Schinzova bolest (osteohondropatija kalkaneusa). Osteohondropatija kalkaneusa: simptomi i liječenje

Osteohondropatija kalkaneusa je bolest koja predstavlja degenerativno-nekrotične promjene na epifizama (završni dio cjevaste kosti) i apofizama (dodatna točka okoštavanja na mjestu pripajanja velikih mišića), spužvastih dijelova kostiju. Najčešća osteohondropatija je zglob koljena, glava bedrene kosti i glave metatarzalnih kostiju. Osteohondropatija kalkaneusa je češća u djece i adolescenata nego u starijih bolesnika.

Napomena!

Haglundov sindrom je glavni uzrok poremećaja motorna aktivnost i bol u stražnjem dijelu petnog zgloba.

Povijesna referenca

Godine 1983. prvi put je opisana bol koja nastaje u stražnjem dijelu petnog zgloba. Bolest je opisao kirurg Edward Albert, koji se smatra utemeljiteljem pojma "Achillodynia". Ali u svom radu nije iznio teorije o uzrocima i mehanizmu razvoja bolesti.

Patrick Haglund 1928. prvi je iznio svoju viziju da bol u distalnom Ahilovom zglobu može biti uzrokovana nizom razloga. Prema njegovoj teoriji, koncept "Achillodynia" je previše općenit i ne ističe pravi uzrok sindroma boli. Sugerirao je da je patologija izazvana:

• Tendinitis Ahilove tetive ( upalni proces u području Ahilove tetive);
• Patologija zone epifize odgovorne za rast kalkaneusa kod djece.

P. Haglunda sugerirao je da je čimbenik koji izaziva razvoj površnog burzitisa nošenje neudobnih ili malih cipela, a duboki bursitis jednokratna ili kronična trauma. Predložio je liječenje dubokog burzitisa kirurški.

U radovima 1990.-1991. ostala je terminološka zbrka: uz Haglundov sindrom korišteni su pojmovi "ahilodinija" i "ahilobursitis".

U domaćoj literaturi korišteni su sljedeći izrazi za opis patologije u području kalkaneusa: “Haglundova bolest” (abnormalna kost koja se nalazi između skafoidne kosti tarzusa i glave). talus) ili Haglund-Schinzova bolest (kalkanealna apofiza).

Međunarodna klasifikacija

Osteohondropatija kalkaneusa ICD-10: klasa bolesti kostiju mišićni sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Hondropatija (M91-M94). Ostale juvenilne osteohondroze (M92) Šifra bolesti: juvenilna osteohondroza tarzusa (M92.6).

Etiologija

Uzroci osteohondropatije kalkanealnog tuberoziteta nisu dobro shvaćeni. Vjeruje se da je to rezultat djelovanja mnogih patogenih čimbenika:

Ozljede;

Neurotrofični poremećaji;

Lokalni poremećaji cirkulacije sa mehanička oštećenja krvnih žila, tromboza ili dugotrajni spazam.

Simptomi

Simptomi hondropatije petne kosti ovise o stadiju bolesti. Akutno razdoblje bolesti u U nekim slučajevima mogu biti asimptomatski, a prve manifestacije pojavljuju se nekoliko godina nakon početka bolesti. Nastaju zbog sekundarnih promjena u zglobovima i periartikularnim tkivima.

Osteohondropatija pete razvija se u većini slučajeva polako i kronična je. Glavni simptomi:

• Bol stražnja površina pete pri hodu, s pritiskom cipela, ponekad oteklina na ovom području;
• Ograničenje oslonca na petu, prijenos tereta na prednji dio stopala, zbog čega je moguća deformacija prstiju i hromost;
• Atrofija mišića je umjerena, bol nestaje s mirovanjem;
• Ponekad se povećava tjelesna temperatura.

Stadiji osteohondropatije

Podjela bolesti u stadije prema kliničkim manifestacijama prilično je proizvoljna. Istodobno se mogu uočiti promjene koje odgovaraju dvjema ili trima fazama bolesti.

Prva razina aseptična nekroza spužvasta tvar kosti kao posljedica vaskularnih poremećaja.

Drugi je stupanj lažne skleroze, uzrokovan kompresijom nekrotičnih koštanih greda (greda), pod utjecajem dinamičkih i statičkih opterećenja.

Treća faza je fragmentacija, karakterizirana uvođenjem hrskavičnih izraslina u spužvasto koštano tkivo. Najveća količina zahtjevi se javljaju upravo u ovo vrijeme.

Četvrti - reparacije, karakterizira intenzivan procesi restauracije spužvasta koštana tvar.

Peti je stadij oporavka s fenomenom zaostale deformacije.

Dijagnostika

Radiografija je od odlučujućeg značaja u dijagnostici hondropatije:

• U prvoj fazi na slici izražene promjene Ne;
• Drugu fazu karakterizira pojava homogenog besstrukturnog zatamnjenja na fotografiji na mjestu lezije, površina gubi glatkoću;
• Treća faza je slika nalik sekvestraciji, struktura kosti ne daje jasan homogen izgled. Zahvaćeno područje sastoji se od ostataka kostiju i još se više izravnava;
• Četvrti stadij – područja slična sekvestraciji nisu vidljiva, nema ispravnog strukturnog uzorka. U nekim slučajevima utvrđuju se okrugle čistine poput ciste;
• peto - zaostali učinci deformacija.

Za rana dijagnoza Kompjuterska tomografija je učinkovita metoda za osteohondropatiju kalkanealnog tuberkuloze. Pomoću ove studije moguće je razjasniti anatomski oblik kalkaneusa.

Ultrazvučni pregled otkriva povećanu stražnju burzu kalkanealne sluznice.

Elektrofiziološka studija mišića, biomehanički pregled pacijenta otkriva smanjenje bioelektrične aktivnosti mišićno tkivo(1,5 puta) u zahvaćenoj nozi, smanjenje sposobnosti statičke potpore i koeficijenta ritma hoda.

Liječenje osteohondropatije

Konzervativno liječenje osteohondropatije kalkaneusa u djece usmjereno je na uklanjanje mogući razlozi pojavu bolesti te prevenciju ili kontrolu progresije deformacije kosti. Mladim pacijentima propisano je:

• Tretman općeg jačanja;
• Vitaminoterapija (vitamini skupine B, kalcij);
• Dobra prehrana;
• Fizioterapeutski postupci;
• Istovar zahvaćenog područja nošenjem ortopedske cipele;
• Ortotika stopala – izrada i stalno nošenje individualnih uložaka-podupirača, koji omogućuju dovođenje svih dijelova stopala u pravilan položaj;
• Ograničenje opterećenja, izuzeće od profesionalnog sporta;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Ukupno trajanje konzervativno liječenje je 6 mjeseci.

Ako nema pozitivnog rezultata takvog liječenja, indicirana je operacija. Kirurški zahvat sastoji se od rubne resekcije Haglundovog tuberoziteta i ekscizije retrokalkanealne burze.

Napomena!

Čak ni adekvatna resekcija ne dovodi uvijek do uspješnih rezultata. Godinu dana nakon operacije bol može potrajati. Također zabilježeno dugo razdoblje rehabilitacija. Obično je potrebno šest mjeseci do dvije godine da svi simptomi nestanu.

Liječenje osteohondropatije kalkaneusa narodni lijekovi neučinkovit i može se koristiti kao adjuvantna terapija kao kontrastne kupke i biljne primjene.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode za liječenje osteohondropatije koriste se za:

• Poboljšana opskrba krvlju udova;
• Smanjenje boli (SUV terapija srednjeg vala ultraljubičasto zračenje, u eritemskim dozama), dijadinamička terapija (uporaba pulsirajućih struja);
• Ubrzanje regeneracije u zahvaćenom području - ultrazvučna terapija (ultrafonoforeza lijekovi), terapija blatom;
• Smanjenje ozbiljnosti distrofije koštano tkivo(helioterapija, talasoterapija, terapeutska masaža, zračne kupke;
• Obnavljanje poremećenih funkcija (elektroforeza, kupke radona i natrijevog klorida).

Terapeutske vježbe za osteohondropatiju

Opća gimnastika za jačanje mišića trbuha, leđa, gornji udovi provodi se u svim fazama bolesti. U prve dvije faze opterećenje se sastoji od kontrakcije mišića bedara, stražnjice i aktivnih pokreta u skočnom zglobu.

Zanimljiv!

Ako prema rezultatima rendgenskog pregleda struktura kosti ostane nepromijenjena unutar 6 mjeseci, dopušteno je nošenje pune težine na oboljelom ekstremitetu.

Prevencija osteohondropatije uključuje prevenciju bolesti koje smanjuju otpornost mišićno-koštanog sustava na vanjski utjecaji-rahitis, distrofija, anemija, pravilna organizacija sportske aktivnosti i nosi prave cipele.

– skupina cikličkih, dugotrajnih bolesti, koje se temelje na pothranjenosti koštanog tkiva s njegovom naknadnom aseptičnom nekrozom. Sekundarne kliničke i radiološke manifestacije osteohondropatije povezane su s resorpcijom i zamjenom oštećenih dijelova kosti. Osteohondropatije uključuju Legg-Calvé-Perthesovu bolest, Ostgood-Schlatterovu bolest, Köhlerovu bolest, Scheuermann-Mauovu bolest, Schinzovu bolest itd. Dijagnoza osteohondropatije temelji se na ultrazvučnim, rendgenskim i tomografskim podacima. Liječenje uključuje imobilizaciju, fizioterapiju, vitaminsku terapiju, terapiju vježbanjem. Kirurško liječenje provodi se prema indikacijama.

Opće informacije

Osteohondropatije se razvijaju u bolesnika u djetinjstvu i mladost, najčešće zahvaća kosti Donji udovi, karakteriziraju benigni kronični tok i relativno povoljan ishod. Potvrđeni podaci o prevalenciji osteohondropatije u medicinske literature nije dostupno.

Klasifikacija

Perthesova bolest

Puni naziv je Legg-Calvé-Perthesova bolest. Osteohondropatija zglob kuka. Utječe na glavu kost kuka. Najčešće se razvija kod dječaka u dobi od 4-9 godina. Pojavi osteohondropatije može prethoditi (ne nužno) trauma zgloba kuka.

Kako bi se osigurala obnova oblika glave, potrebno je potpuno rasteretiti zahvaćeni zglob. Liječenje osteohondropatije provodi se u bolnici uz odmor u krevetu 2-3 godine. Može se primijeniti skeletna trakcija. Pacijentu je propisana fizio-vitaminska i klimatska terapija. Od velike su važnosti stalne vježbe koje vam omogućuju održavanje opsega pokreta u zglobu. Ako je oblik glave femura nenormalan, izvodi se osteoplastična operacija.

Ostgood-Schlatterova bolest

Osteohondropatija tuberoziteta tibije. Bolest se razvija u dobi od 12-15 godina, češće su pogođeni dječaci. Na zahvaćenom području postupno se pojavljuje oteklina. Bolesnici se žale na bolove koji se pojačavaju pri klečanju i hodu uz stepenice. Funkcija zgloba nije poremećena ili je samo neznatno poremećena.

Liječenje osteohondropatije je konzervativno, provodi se ambulantno. Pacijentu je propisano ograničavanje opterećenja na ekstremitetu (sa jaka bol postavlja se gipsana udlaga 6-8 tjedana), fizioterapija (elektroforeza s fosforom i kalcijem, parafinske kupke), vitaminska terapija. Osteohondropatija se odvija povoljno i završava oporavkom u roku od 1-1,5 godina.

Köhlerova bolest-II

Osteohondropatija glave II ili III metatarzalne kosti. Najčešće pogađa djevojčice i razvija se u dobi od 10-15 godina. Köhlerova bolest počinje postupno. Javljaju se periodični bolovi u zahvaćenom području, razvija se hromost, koja nestaje kada bol nestane. Nakon pregleda otkriva se blagi otok, ponekad - hiperemija kože na stražnjoj strani stopala. Nakon toga se razvija skraćivanje drugog ili trećeg prsta, popraćeno oštrim ograničenjem pokreta. Palpacija i aksijalno opterećenje su oštro bolni.

U usporedbi s prethodnim oblikom, ova osteohondropatija ne predstavlja značajnu prijetnju naknadnom oštećenju funkcije ekstremiteta i razvoju invaliditeta. Indicirano je ambulantno liječenje s maksimalnim istovarom zahvaćenog dijela stopala. Pacijentima se daje posebna gipsana čizma, propisuju se vitamini i fizikalna terapija.

Köhlerova bolest-I

Osteohondropatija navikularne kosti stopala. Razvija se rjeđe od prethodnih oblika. Najčešće pogađa dječake u dobi od 3-7 godina. U početku se bez vidljivog razloga javlja bol u stopalu i razvija se hromost. Tada koža na stražnjoj strani stopala pocrveni i natekne.

Liječenje osteohondropatije je ambulantno. Pacijentu je ograničeno opterećenje uda, u slučaju jake boli primjenjuje se posebna gipsana čizma, a propisana je fizikalna terapija. Nakon oporavka preporuča se nošenje cipela s potporom za luk.

Schinzova bolest

Osteohondropatija kalkanealnog tuberoziteta. Schinzova bolest razvija se rijetko, obično pogađa djecu u dobi od 7-14 godina. U pratnji pojave boli i otekline. Liječenje osteohondropatije je izvanbolničko i uključuje ograničenje tjelesne aktivnosti, elektroforezu kalcija i toplinske postupke.

Sherman-Mau bolest

Osteohondropatija vertebralnih apofiza. Uobičajena patologija. Scheuermann-Mauova bolest javlja se u adolescenciji, najčešće kod dječaka. U pratnji kifoze srednje i donje torakalne kralježnice (okrugla leđa). Bol može biti blaga ili potpuno odsutna. Ponekad je jedini razlog za posjet ortopedu kozmetički nedostatak. Dijagnoza ove vrste osteohondropatije provodi se pomoću radiografije i CT-a kralježnice. Dodatno za proučavanje stanja leđne moždine i ligamentnog aparata kičmeni stup radi se MRI kralježnice.

Osteohondropatija zahvaća nekoliko kralježaka i praćena je ozbiljnom deformacijom koja ostaje za cijeli život. Spremiti normalnog oblika kralježaka, pacijent mora biti u stanju mirovanja. Pacijent bi trebao ostati u krevetu u ležećem položaju veći dio dana (ako je teško sindrom boli imobilizacija se izvodi pomoću stražnjeg gipsanog ležaja). Pacijentima se propisuje masaža trbušnih i leđnih mišića, terapijske vježbe. S pravovremenim pravilno liječenje prognoza je povoljna.

Calvetova bolest

Osteohondropatija tijela kralješka. Calveova bolest se razvija u dobi od 4-7 godina. Dijete se, bez ikakvog razloga, počinje žaliti na bol i osjećaj umora u leđima. Prilikom pregleda otkriva se lokalna bol i izbočenje spinoznog procesa zahvaćenog kralješka. Radiografija otkriva značajno (do ¼ normale) smanjenje visine kralježaka. Obično je zahvaćen jedan kralježak torakalnu regiju. Liječenje ove osteohondropatije provodi se samo u bolnici. Indiciran je odmor, terapijske vježbe i fizioterapija. Struktura i oblik kralješka se obnavlja unutar 2-3 godine.

Djelomična osteohondropatija

Obično se razvijaju između 10. i 25. godine života i češći su kod muškaraca. Oko 85% parcijalne osteohondropatije razvija se u zglobu koljena. U pravilu se područje nekroze pojavljuje na konveksu zglobna površina. Nakon toga se oštećeno područje može odvojiti od zglobne površine i pretvoriti u "zglobni miš" (labavo intraartikularno tijelo). Dijagnoza se postavlja ultrazvukom ili MRI koljenskog zgloba. U prvim fazama razvoja osteohondropatije provodi se konzervativno liječenje: mirovanje, fizioterapija, imobilizacija itd. U slučaju stvaranja "zglobnog miša" i čestih blokada zglobova, indicirano je kirurško uklanjanje slobodno unutarzglobno tijelo.

U odraslih su slučajevi osteohondropatije kalkaneusa iznimka od pravila i pogađaju uglavnom starije osobe. Ova se bolest također praktički ne javlja kod djece mlađe od 10 godina, budući da su im hrskavice i kosti još mekane. Aktualan je za tinejdžere koji prolaze kroz pubertet, najčešće djevojčice od 13 do 16 godina. Osim toga, bolovi u petama tipični su za tjelesno aktivne mlade ljude, osobito one koji se strastveno bave sportom.

Provocirajući čimbenici

Najveća opterećenja pri hodanju, trčanju, skakanju padaju na najveće i najkrhkije petne kosti stopala. Mišići su na njih pričvršćeni mnogim ligamentnim vlaknima. Najpoznatija od njih je Ahilova tetiva koja može izdržati opterećenja do 400 kg. Ipak, najčešće pati od ozljeda. Osim toga, iza ove kosti nalazi se izbočina - izbočina petnog tuberkula. Također je osjetljiv na bolest, koja je dobila ime po doktorima Haglundu i Schintzu, koji su proučavali ovu patologiju.

Što je povezano s osteohondropatijom apofiza - koštanih procesa u blizini njihovih zaobljenih krajeva cjevastog tkiva koji tvore zglobni zglob? Specifični razlozi izazivanje bolesti, još nisu utvrdili znanstvenici. Identificirani su samo glavni čimbenici koji neizravno ili izravno izazivaju njegov razvoj. Među njima:

• sustavni prekomjerni stres na mišiće nogu;
• višestruke mikrotraume tetiva;
• oslabljen protok krvi u petnoj kosti;
• patologije srca i krvnih žila;
• endokrine bolesti.

Osteohondropatija kalkanealnog tuberoziteta - Haglund-Schinzova bolest - najčešće je posljedica:

• ponovljene ozljede stopala;
• prošle infekcije;
• neurotrofne abnormalnosti;
• značajni metabolički poremećaji;
• nasljedna predispozicija.

U srži mehanizam za okidanje bolesti - prekomjerni fizički stres na tuberkulama petnih kostiju, Ahilove tetive i užeta stopala. Budući da su krvne žile oštećene, normalna opskrba krvlju koštanog tkiva je poremećena. Ne dobivaju potrebnu količinu hranjivih tvari, a dolazi do nekroze petnih kostiju, au nedostatku patogene infekcije i upalnog procesa. Njihovo uništenje događa se osobito brzo ako krvnih žila ima malo ili su im lumeni od rođenja suženi, što je zbog genetske karakteristike tijelo.

Faze bolesti

Uobičajeno je razlikovati 5 stadija Haglund-Schinzove bolesti:

1. Aseptična nekroza. U tom slučaju pojavljuje se žarište nekroze.
2. Impresioni (intraartikularni) prijelom je “probijanje” mrtvog dijela kosti koji ne može izdržati prethodna opterećenja.
3. Fragmentacija kosti - razbijanje u zasebne fragmente.
4. Resorpcija mrtvog tkiva.
5. Reparacija je zamjena nekrotičnog područja najprije vezivnim tkivom, a zatim novostvorenom kosti.

Manifestacije bolesti

Karakteristični simptomi Haglund-Schinzove osteohondropatije:

• bol u stojećem položaju kada se odmara na petama, kao i kada se savijaju i ispravljaju stopala;
• lagano poskakivanje pacijenta pri hodu;
• oticanje pete ili cijelog stopala;
• povećana taktilna osjetljivost u zahvaćenom području;
• distrofija mišića potkoljenice;
• hromost.

Tijek bolesti ranoj fazi Može biti postupno, neprimjetno ili iznenadno, s nepodnošljivom boli pri najmanjem opterećenju petne kvržice. Iznad se pojavljuje oteklina, ali nema crvenila i peckanja. Međutim, ubrzo palpacija stopala postaje bolna, osobito kod savijanja i istezanja. S vremenom, osoba počinje šepati, jer je pri hodu prisiljen prenijeti težište tijela na nožne prste. U mirovanju nema boli.

Vaše dijete može imati upornu bol u peti Dugo vrijeme, ponekad i pred kraj puberteta. Iako se događa da kako starite bolest prolazi sama od sebe. Ortoped postavlja dijagnozu patologije petne kosti uzimajući u obzir povijest bolesti, tijek bolesti i rezultate pregleda.

Dijagnostika

X-zrake daju najviše informacija. Slika se snima u bočnoj projekciji, a liječnik utvrđuje razvoj Haglund-Schinzove bolesti zbijanjem tuberkuloze, proširenim jazom između njega i kalkaneus, neravna, mrljasta struktura jezgre okoštavanja (vidi sliku).

Fotografija. Crvenilo i oteklina kod Schinzove bolesti

Na kasne faze bolesti, spužvasta tvar novog koštanog tkiva jasno je vidljiva na slici. Usporedni rendgenski snimci bolesnog i zdravog stopala pomažu u razumijevanju složenih slučajeva. Pritom je važno da diferencijalna dijagnoza, kako bi se isključilo:

• bilo koji akutni upalni procesi;
• burzitis, periostitis pete;
• osteomijelitis;
• petni trn;
• tuberkuloza kostiju;
• maligni tumori.

Odsutnost upale može se procijeniti normama leukocita i ESR u krvnom testu. Burzitis i periostitis se u pravilu ne opažaju kod adolescenata, već kod odraslih. Petni trnovi pate stariji ljudi. Povećani umor, razdražljivost, karakteristična za tuberkulozu kostiju i kancerogene tumore, ne javlja se kod Haglund-Schinzove bolesti.

Računalna ili magnetska rezonancija petne kosti pomaže liječniku da konačno otkloni sumnje. U teškim slučajevima, ortoped se savjetuje s ftizijatrom ili onkologom.

Liječenje bolesti

Liječenje se provodi ambulantno pod povremenim liječničkim nadzorom. Roditelji ne bi trebali paničariti ako se djetetu dijagnosticira Haglund-Schinzova patologija, jer najčešće dolazi do potpunog oporavka bez ikakvih opasne komplikacije. Liječenje djece ima za cilj smanjiti bol na najmanju moguću mjeru, a maksimizirati brz oporavak funkcije bolne noge. Iskorištavanje prilika konzervativna terapija, ako patologija nije uznapredovala.

Kirurška intervencija prakticira se samo u većini slučajeva ekstremni slučajevi. Ako mjere konzervativne terapije ne daju očekivane rezultate, a bol ostaje akutna, izvodi se kirurški zahvat - neurotomija (ekscizija) živaca u području stopala. Međutim, morate znati: nakon toga ne samo da bol nestaje zauvijek, već se i taktilna osjetljivost pete potpuno gubi.

Važan uvjet za učinkovito konzervativno liječenje je potpuna nepokretnost stopala tijekom cijelog razdoblja pogoršanja bolesti.

U tu svrhu je čvrsto fiksiran udlagom. Kod akutne boli nakratko se stavi gips.

Analgetici, protuupalni lijekovi, Milgamma injekcije i ledeni oblozi pomažu tinejdžeru da se oslobodi boli. Vazodilatacijski lijekovi se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi. Grčenje mišića ukloniti s No-shpa, nikotinskom kiselinom.

Lijep ljekovito djelovanje postiže se sveobuhvatnom fizioterapijom. Postupci su propisani nakon kupiranja akutna bol. Ovaj:

• elektroforeza s novokainom;
• ultrazvučna i mikrovalna terapija;
• ozokerit "čizme";
• izloženost magnetskom polju;
• dijadinamička terapija;
• kupke s natrijevim kloridom;
• helioterapija itd.

Nakon završetka glavnog tijeka terapije daljnje liječenje je značajno smanjenje tjelesna aktivnost na petama.

Da biste to učinili, odaberite cipele sa stabilnom širokom potpeticom i ortopedskim ulošcima-podupiračima za stopala ili gel jastučićima za petu. Mora se stalno nositi. Cipele s čvrstim potplatom nisu prikladne, odgađaju oporavak. Kada se bol značajno smanji, opterećenje na nogama se može povećati. Prognoza za Haglund-Schinzovu osteohondropatiju je povoljna. svi bolni simptomi, u pravilu, nestaju nakon 1,5-2 godine.

Schinzova bolest kod odraslih i djece: uzroci, simptomi, liječenje

Schinzova bolest ili osteohondropatija kalkaneusa malo je poznata bolest. Iako nije vrlo čest, prilično je čest, osobito u djece od 7-15 godina.

Ova se bolest može pojaviti i kod odraslih koji vode aktivan stil života ili se bave sportom. Uostalom, takvi ljudi imaju povećan rizik od ozljede tetive, što može uzrokovati razvoj bolesti.

Schinzova bolest je aseptična nekroza kalkanealnog tuberoziteta. Bolest je dobila ime po znanstveniku koji ju je prvi opisao 1907. godine.

Uzroci bolesti

Do sada uzroci bolesti nisu u potpunosti utvrđeni. Znanstvenici mogu samo nagađati koji je glavni uzrok Schinzove bolesti. Većina je sklona vjerovati da se bolest javlja u pozadini teških opterećenja na peti ili čestih, čak i manjih ozljeda i ozljeda. S velikim opterećenjem na peti, vaskularni tonus se pogoršava, a petna kost ne dobiva hranjive tvari u potrebnim količinama.

Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti

Također je identificiran niz predisponirajućih čimbenika:

• česti ili stalni stres na mišiće i ligamente;
• bavljenje sportom koji uključuje povećani stres na tetivama stopala;
• bolesti endokrinog sustava s hormonskom neravnotežom;
• vaskularne bolesti s poremećajima cirkulacije donjih ekstremiteta;
• poremećena apsorpcija kalcija u tijelu;
• neurotrofni poremećaji;
• mikrotraume pete, koje dovode do poremećaja cirkulacije;
• genetska predispozicija.

Schinzova bolest u djetinjstvu

Kao što je ranije spomenuto, Schinzova bolest je česta kod djece. Uostalom, u tom razdoblju tijelo raste i formira se kostur.

Najčešće se kod djevojčica bolest manifestira u dobi od 7-8 godina, a kod dječaka nešto kasnije - u dobi od 9-11 godina. To može utjecati na obje noge ili samo na jednu. Unilateralna osteohondropatija kalkaneusa je češća.

Faze bolesti

Postoji 5 stadija bolesti:

• Aseptična nekroza, u kojoj postoji kršenje prehrane tkiva pete, što dovodi do pojave žarišta utrnulosti.
• Prijelom otiska. U ovoj fazi mrtvo tkivo nije u stanju obavljati svoje funkcije i izdržati normalna opterećenja. Područje se probija. U tom se slučaju opaža ukliještenje jednog dijela kosti u drugi dio.
• Fragmentacija. Tijekom vremena, depresivno područje kosti podijeljeno je u nekoliko fragmenata.
• Resorpcija nekrotičnog tkiva.
• Reparacija – na mjestu nekroze stvara se novo vezivno tkivo. Postupno se zamjenjuje novom kosti.

Simptomi bolesti

U prvim fazama razvoja bolest se manifestira bolovima u peti koji se javljaju pri opterećenju petne kosti (tijekom hodanja, trčanja ili skakanja). Postupno se pojavljuju i drugi simptomi:

• bol u peti koja se nastavlja nakon vježbanja;
• oticanje pete;
• pojava oštre boli pri pritisku na oteklinu;
• težak proces ekstenzije i fleksije stopala;
• crvenilo zahvaćenog područja;
• povišena temperatura na mjestu ozljede;
• hromost pri hodu;
• bol se smanjuje s produljenim horizontalnim položajem tijela;
• širenje boli na mjesto vezanja Ahilove tetive na petnu kost;
• nemogućnost stajanja na zahvaćenoj nozi i potreba da se oslonite na štap ili štaku kako biste smanjili opterećenje;
• hodanje na prednjem dijelu stopala za smanjenje boli;
• ponekad postoji atrofija mišića potkoljenice i hiperestezija kože na peti.

U svih bolesnika simptomi se mogu manifestirati različitim intenzitetom. U nekima je osteohondropatija kalkaneusa popraćena manjom boli koja ne uzrokuje ozbiljnu štetu uobičajenom načinu života pacijenta. Za druge, simptomi mogu biti toliko jaki da se teško kreću, a jaka bol sprječava tijelo da se pravilno odmori.

Bolest se može razvijati polako. Ili možda brzo. Stoga, ako osjetite bol u području pete, morate odmah konzultirati liječnika kako biste utvrdili dijagnozu i propisali adekvatan tretman.

Dijagnostika

Ortoped može dijagnosticirati bolest. Da bi postavio točnu dijagnozu, morat će razgovarati s pacijentom kako bi prikupio i dovršio anamnezu klinička slika, rezultati testova za isključivanje drugih bolesti i Rentgenski pregled. Najinformativniji je bočni pogled na petu.

Već u prvim fazama bolesti bit će vidljivo zadebljanje tuberkuloze i povećanje razmaka između njega i petne kosti. Osim toga, u kasnijim stadijima Schinzove bolesti, točkice, područja olabavljene kosti i znakovi restrukturiranja i stvaranja novog tuberkula postaju vidljivi.

Ako i dalje postoje nedoumice, pacijenta se može dodatno uputiti na MR kalkaneusa i CT kalkaneusa.

Vrlo je važno ne pogriješiti s dijagnozom i isključiti prisutnost drugih bolesti (osteomijelitis, bursitis, koštana tuberkuloza, periostitis, akutni upalni proces i maligne neoplazme).

Liječenje Schinzove bolesti kod djece i odraslih

Liječenje se odabire u svakom slučaju zasebno, ovisno o stanju pacijenta, stupnju Schinzove bolesti, dobi itd.

Tijekom egzacerbacija, zahvaćenom stopalu mora se osigurati apsolutni odmor. Da biste to učinili, fiksiran je pomoću posebne gipsane udlage.

Liječenje Schinzove bolesti kod djece i odraslih najčešće se provodi konzervativno uz primjenu lijekova, fizioterapije i obloga.

Liječenje lijekovima

Kako bi se pacijent oslobodio neugodne boli, mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi. Najsigurniji lijekovi za liječenje Schinzove bolesti kod djece su paracetamol i ibuprofen.

Međutim, u starijoj dobi iu slučajevima kada ova 2 lijeka ne daju potreban učinak, mogu se koristiti diklofenak, ketoprofen, naproksen, nimesulid itd. Ove lijekove može propisati samo liječnik i uzimajući u obzir dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti.

Uz nesteroidne protuupalne lijekove propisuju se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu tkiva: pentoksifilin, berlition, dibazol, troxevasin, aminofilin.

Također se propisuju vitaminski pripravci, posebno je važno uzimanje vitamina B.

Lokalno se koriste masti za ublažavanje bolova, na primjer, Diklak, Dolobene, Deep Relief, Fastum Gel itd. Prije uporabe također morate biti sigurni da je mast odobrena za upotrebu u dječjoj dobi.

Vrlo dobar učinak dati obloge s dimexide. Da biste to učinili, morate navlažiti gazu u otopini dimexida s vodom u omjeru 1: 1 i nanijeti je na zahvaćenu petu. Zatim prekrijte polietilenom i omotajte toplom krpom. Oblog se mora držati 30-60 minuta.

Fizioterapija

Fizioterapija je vrlo važna komponenta liječenja ove bolesti. Može se propisati ultrazvuk s hidrokortizonom, dijatermija ili elektroforeza s pirogenalom, brufenom ili novokainom.

Primjene ozokerita također su vrlo učinkovite, povećavaju periferni protok krvi i smanjuju tonus mišića. Često se propisuju prije fizioterapije i masaže.

Masaža

Masaža je također propisana u obavezna. Propisuje se ne samo stopalu, već cijelom tijelu. U ovom slučaju, naravno, povećana pozornost posvećuje se problematičnom području.

Fizioterapija

Fizioterapijske vježbe za ovu bolest propisane su kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u ozlijeđenom ekstremitetu i normalizirala prehrana tkiva stopala. To pomaže smanjiti bol, ojačati ligamente i mišiće.

Skup vježbi odabire liječnik pojedinačno u svakom slučaju.

Kirurška intervencija

Dosta rijetko, bolest ne reagira na konzervativno liječenje. U takvim slučajevima nužna je kirurška intervencija. Operacija se sastoji od poprečnog rezanja potkožnog i tibijalni živac. U ovom slučaju, često, zajedno s nestankom boli, nestaje i uobičajena osjetljivost pete. Međutim, to ne utječe na kvalitetu hodanja.

etnoscience

Glavna metoda u narodna medicina za ovu bolest preporučuju se tople slane kupke. Za ovo 200-400 g morska sol se uzgajaju Topla voda i držite noge u njemu najmanje 15 minuta. Nakon postupka potrebno je isprati noge čistom vodom i obrisati ih.

Schinzova bolest s pravilnim i pravodobno liječenje prolazi bez traga uz potpunu obnovu strukture petne kosti. Ako se terapija ne započne na vrijeme, petni tuberkul zauvijek će ostati povećan i deformiran. Iako to neće osobito utjecati na funkcije stopala, zakomplicirat će odabir udobne obuće. Stoga, pri prvoj sumnji na bolest, trebate se posavjetovati s liječnikom ortopedom.

Važna činjenica:
Bolesti zglobova i višak kilograma uvijek povezani jedni s drugima. Ako učinkovito smršavite, vaše će se zdravlje poboljšati. Štoviše, ove je godine puno lakše smršaviti. Uostalom, pojavio se alat koji...
Poznati liječnik za >>>

Schlatterova bolest zgloba koljena: simptomi, liječenje, potpuni opis patologije

Bolesti zglobova često lišavaju naše živote radosti kretanja. Štoviše, problemi se mogu naći ne samo kod odraslih, već i kod djece. Patologije često dovode do deformacije kostiju. Međutim, promjene mogu ostati za cijeli život. Osgood Schlatterova bolest specifična je patologija koja se najčešće nalazi u adolescenata i povezana je s karakteristikama njihovog razvoja i rasta vezanog uz dob.

Opći opis

Drugi naziv za bolest je "osteohondropatija tuberoziteta tibije". Karakterizira ga poremećena tvorba kostiju. Osgoodova bolest se ne prenosi s osobe na osobu jer nije zarazna po prirodi. Nakon oštećenja zgloba, gomoljasto područje tibije umire.

Na njegovom kraju nalaze se rogovi rasta, koji su građeni od hrskavičnog tkiva, nije osobito izdržljiv. Njegovo oštećenje uzrokuje bol i oticanje zgloba. Isti simptomi također su uzrokovani rupturom ligamenta, što također izaziva Schlatterovu bolest.

Kod odraslih se Osgood Schlatterova bolest dijagnosticira izuzetno rijetko. Tipičnije je za djecu i adolescente od 10 do 18 godina. Štoviše, Osgoodova bolest je česta među sportašima. Uz pravilnu terapiju, oporavak je gotovo potpun.

Važno! Češće se bolest dijagnosticira kod dječaka.

Uzroci i moguće komplikacije

Schlatterova bolest je vrlo neugodan poremećaj zgloba koljena koji obično ograničava pokretljivost zgloba. Postoje sljedeći uzroci bolesti:

• Previše stalnog fizičkog stresa na koljenu;
• Jaka pokretljivost zgloba, koja može biti uzrokovana slabošću mišića i ligamenata;
• Upalna bolest kostiju;
• Zarazna bolest koljena.

U djece i adolescenata Schlatterova bolest prolazi bez značajnog konzervativnog ili kirurško liječenje. Međutim, u nekim slučajevima daje komplikacije:

1. Ići kronični oblik, u kojem će se stalno osjećati bol. U ovom slučaju, Osgoodova patologija se osjeća čak i nakon što je djetetov rast završen.
2. Pojava kvržice na koljenu. Male je veličine i praktički ne ometa kretanje, ali donosi nelagoda. Međutim, ako se kvržica ne riješi, ostat će zauvijek.
3. Oticanje zgloba koljena. Osgood Schlatterovu bolest karakterizira lagano povećanje veličine zgloba.

Osgood Schlatterova bolest u nekim složenim slučajevima ipak zahtijeva liječenje. Međutim, prvo morate postaviti ispravnu dijagnozu.

Simptomi i dijagnoza patologije

Schlatterova bolest kod djece se manifestira na različite načine. Glavni simptomi su:

• Oticanje zgloba koljena;
• Bolni osjećaji u području tibije;
• Kada se koljeno pomakne, bol postaje jača;
• Napetost ligamenata i mišića u zahvaćenom zglobu koljena;
• Ograničeno kretanje zglobova, što može značajno naštetiti sportašu u postizanju visokih rezultata;
• Propadanje mišića. U ovom slučaju zglob koljena može postati previše pokretljiv.

Osgoodova bolest može se manifestirati samo kao bol. Drugi znakovi mogu biti potpuno odsutni, što odgađa posjet liječniku i ubrzava razvoj upalnog procesa.

Intenzitet simptoma može varirati. Bolovi u koljenima mogu biti jaki ili blagi, a napetost mišića traje dosta dugo. Sve prestaje tek nakon što se zglob prestane formirati i rasti. Schlatterova bolest obično zahvaća samo jedan prisutni zglob.

Terapiju treba započeti tek nakon temeljite dijagnoze koja uključuje sljedeće postupke:

1. Vanjski pregled zahvaćenog dijela tijela.
2. Procjena senzacija koje je opisao adolescent u zglobu koljena kostiju.
3. Prikupljanje podataka o prenesenim zarazne bolesti, lijekovi uzeti ili biološki dodaci, ozljede koljena.
4. Utvrđivanje uzroka bolesti.
5. Rtg koljena.
6. Kompjuterizirana tomografija i ultrazvuk.

Konzervativno i fizioterapeutsko liječenje

Terapija prikazanog zgloba najčešće se ograničava na korištenje čvrstog zavoja ili posebnog zavoja koji će dobro učvrstiti koljeno. U tom slučaju, pacijentu treba osigurati potpuni odmor, a također treba odgoditi sportski trening. Ne možete staviti nikakvu težinu na koljeno.

Također, liječenje Osgoodove bolesti uključuje korištenje protuupalnih masti. Za ublažavanje bolova u zglobu koljena koriste se analgetici.

Savjet! Ako tablete ne pomažu, mogu se koristiti injekcije.

Naravno, tinejdžer tijekom razdoblja liječenja treba jesti uravnoteženu prehranu kako bi tijelo dobilo sve esencijalni vitamini, mikroelementi. Osim toga, potrebno je dati pacijentu multivitaminske komplekse.

Što se tiče fizikalne terapije, liječenje Osgoodove patologije ovisi o rezultatima rendgenske studije:

1. Ako pacijent ima prvu skupinu X-zraka, propisana mu je magnetska terapija i UHF.
2. Druga skupina uključuje liječenje elektroforezom zajedno s lidokainom (2% otopina).
3. Za liječenje bolesnika treće skupine koristi se ista elektroforeza, ali s drugim dodatnim lijekovima.

Trajanje fizikalne terapije može biti od 3 do 6 mjeseci.

Značajke kirurške operacije

Schlatterova bolest ponekad ne reagira na konzervativnu terapiju i brzo napreduje. Tada liječnik ima pravo propisati kirurgija. To se može učiniti ako je patologija preduga ili pacijent već ima 14 godina. Prethodno učinjeno kirurgija nemoj to učiniti.

Operaciju treba provoditi prema sljedećim načelima: trauma nakon intervencije treba biti minimalna, a učinkovitost maksimalna. U tom slučaju možete koristiti endoskop koji će osigurati prodor u zahvaćeno područje uz minimalno oštećenje kože i tkiva.

Nakon operacije, pacijent mora proći rehabilitacijski tečaj. Mora se nositi najmanje mjesec dana zavoj pod pritiskom. Kod Schlatterove bolesti nema potrebe za gipsanom imobilizacijom. Nakon operacije također je potrebno proći tečaj lijekova i fizioterapeutskog tretmana kako bi se smanjio rizik od razvoja posljedica ili komplikacija.

Prevencija patologije

Da biste spriječili Schlatterovu bolest, morate slijediti ova pravila:

• Ako se tinejdžer bavi sportom, potrebno je da se pravilno hrani i izmjenjuje trening s odmorom;
• U slučaju ozljede, nužno je liječiti je pravilno i potpuno;
• Kod prvih simptoma patološkog procesa u koljenu trebate kontaktirati kirurga i ortopeda;
• Nemojte previše opterećivati ​​zglobove.

Sve su to značajke razvoja i liječenja Osgoodove bolesti. Zapamtite, pravodobno savjetovanje s liječnikom, pridržavanje preporuka liječnika, kao i pridržavanje preventivnih mjera pomoći će vam da izbjegnete razvoj ove bolesti. Budi zdrav!

Osteohondropatija kalkanealnog tuberoziteta je patologija koja je najčešća kod žena u ranoj adolescenciji, to jest oko 12-15 godina. U odraslih je bolest rjeđa. Ima tendenciju da zahvati i jednu nogu i oba donja uda odjednom.

Suština ove bolestičinjenica da se postupno razvija proces aseptičke nekroze dijelova spužvastog koštanog tkiva pod velikim fizičkim pritiskom.

Bolest obično ne izaziva ozbiljne komplikacije, prolazi benigno, petni elementi kostura malo pate, ali često nakon oporavka deformirajući artritis ostaje kao "sjećanje" na preživljenu bolest.

Klasifikacija

Stručnjaci u području traumatologije dijele osteohondropatiju kao takvu u klase:

1. Epifize i metafize na dugim kostima su cjevaste. To uključuje bolesti koje su se proširile na kraj ključne kosti od prsne kosti, falange prstiju, zglobove u području kuka, uključujući proksimalnu metafizu tibije, dijelove glave, II i III komponente metatarzusa.
2. Na kratkim i spužvastim područjima. Ova klasa uključuje osteohondropatiju navikularne kosti stopala, lunarnog elementa šake, tijela kralješaka, sezamoida, talusa i prvog metatarzofalangealnog zgloba.
3. Na apofizama, uključujući apofizalne diskove kralježnice, tibijalnu kvržicu, stidnu kost i kalkanealnu kvržicu.

Među patološke promjene Ova vrsta događanja u području stopala i pete uključuje:

• Köhlerova bolest-I. Bolest se razvija u navikularnom području stopala.
• Schinzova bolest. Utječe na tuberkuloze petnih kostiju. U praksi je rijetka i javlja se uglavnom kod djece i adolescenata u dobi od 7-14 godina.

Etiologija i patogeneza

Liječnici još nisu uspjeli utvrditi nedvosmislenu vezu između odstupanja i određenih čimbenika utjecaja, postoji samo niz pretpostavki, djelomično potvrđenih iskustvom.

Objašnjena je hondropatija u mladih bolesnika neispravan položaj i razvoj koštanog tkiva, ili njegov prekomjeran brz rast. Zbog potonjeg razloga, zglobovi nemaju vremena za stjecanje krvnih žila, prehrana je poremećena i dolazi do bolesti.

Među starijim pacijentima, čimbenici koji izazivaju razvoj kalkanealna osteohondropatija liječnici smatraju:

• Neispravnosti u endokrinom sustavu tijela.
• Niska stopa cirkulacije vitamina i mikroelemenata.
• Poremećaji u mehanizmu apsorpcije kalcija.
• Povremene ozljede područja pete, čak i one manje.
• Česta i previsoka mehanička opterećenja na stopalu.

Napredovanje patologije razlikuje se u pet faza:

1. Pojava aseptične nekroze tkiva.
2. Prijelom otiska i fragmentacija dijela kalkaneusa.
3. Postupna resorpcija dijelova koji su bili podvrgnuti nekrozi.
4. Obnova uništenih skeletnih elemenata (reparacija).
5. U nedostatku odgovarajuće terapije, upale ili pojave deformirajućeg osteoartritisa.

Simptomi i manifestacije

Smanjenje kvalitete i udobnosti života bolesnika može se izraziti u:

• Prije svega, trajni sindrom boli u području pete i prstiju.
• Promjene u hodu - i odrasli i djeca pokušavaju manje koračati na petu, čiji pritisak uzrokuje bol. Ako su zahvaćena oba uda odjednom, osoba prebacuje težinu na prednju polovicu stopala i hoda gotovo na prstima.
• Noge se brzo umaraju čak i nakon kratkih šetnji.
• Iznad kvržice na petnoj kosti nastaje primjetna oteklina.
• Koža oko bolnog mjesta postupno atrofira, nabubri, a njezina osjetljivost se povećava, uključujući i plantarnu stranu.

Nepravilna preraspodjela težine dovodi do značajnog rizika od susreta sa:

• teška ravna stopala;
• hallux valgus;
• deformacija 2. i 3. prsta

Dijagnostičke tehnike

U početnoj fazi pregleda liječnik vodi razgovor s pacijentom kako bi dobio što cjelovitiju informaciju o promjenama u njegovom stanju tijekom vremena. Ali jedan pregled i razgovor u u ovom slučaju nije dovoljno - Schinzova bolest se lako miješa s drugim nedostacima mišićno-koštanog sustava koji se manifestiraju u području pete.

Stoga se pacijent šalje na rendgenski pregled. Na temelju dijagnostičkih rezultata vidljivih na snimci, specijalist procjenjuje stupanj destrukcije apofize petne kosti. Uočava se zbog činjenice da jasna struktura kosti i kortikalne veze postaje labavija i neuređena.

Osteohondropatiju karakterizira:

• specifična tamna područja - komadići kostiju koji su prošli nekrozu i pomaknuti se u stranu;
• povećati u odnosu na normalni pokazatelji stupanj neravnine linije petne kosti.

Kako bi razlikovao bolest od svih sličnih bolesti, liječnik može preporučiti podvrgavanje drugim diferencijacijskim pregledima kako bi se dobila potpunija i cjelovitija klinička slika. Ove metode uključuju CT i MRI. U teške situacije osobi se može savjetovati da posjeti liječnika za tuberkulozu ili onkologa.

Ako se radi o odrasloj, a još vjerojatnije o starijoj osobi, prva bolest koju treba isključiti pri postavljanju dijagnoze je petni trn.

Integrirani pristup liječenju

Bilo koja terapija za bolest ne može se koristiti sama. Vrste se moraju kombinirati i osigurati stil života koji potiče obnovu oštećenog tkiva. Ako je moguće, pacijent se treba što manje kretati i promatrati mirovanje, a po potrebi ići negdje koristiti štake.

Konzervativna terapija

Kada se otkrije osteohondropatija kalkaneusa kod djece, liječenje se može provesti u hitnoj službi ili ambulantno na dogovoru s ortopedom.

U akutna faza treba organizirati:

• Potpuno odmorite zahvaćenu nogu, imobilizirajte je pomoću gipsane udlage.
• Fizioterapeutski postupci usmjereni na lokalnu stimulaciju protoka krvi.
• Hodajte samo u posebnim ortopedskim cipelama sa širokim leđa bez stiskanja područja pete.

Smanjiti bolne senzacije a specijalizirani ulošci po narudžbi povećavaju učinak terapijskih mjera. Jedan od glavnih učinaka njihovog nošenja je prevencija razvoja ravnih stopala, s kojima se susreće većina ljudi koji su bolovali od Schinzove bolesti. To se događa zbog činjenice da uređaj raspoređuje pritisak s pete na cijelu ravninu stopala, zadržavajući lukove u ispravan položaj i ne dopuštajući im da siđu.

Ulošci dobra kvaliteta također poboljšati dotok krvi u potkoljenicu i spriječiti njezinu stagnaciju stalni osjećaj umor.

Od fizioterapijskih postupaka na koje se pacijent upućuje, mogu se primijetiti sljedeće:

• Elektroforeza s novokainom i analginom.
• Ozokerit.
• Terapija ultrazvukom i mikrovalovima.

Da biste uklonili nelagodu, nanesite ledene obloge, lijekove protiv bolova, nesteroidne protuupalne lijekove, uklj. Ibuprofen.

Kako bi se ubrzala regeneracija oštećenih područja, propisuju se lijekovi koji razrjeđuju krv i šire krvne žile te vitamini B skupine.

etnoscience

1. Zagrijavanje područja petne kosti ubrzava protok krvi i pomaže da se osjećate ugodnije. Da biste to učinili, možete koristiti oblog s lijekom kao što je Dimexide. Može se kupiti u ljekarni i nije potreban recept. Tekućina se razrijedi Topla voda u jednakom omjeru, pa se u tu smjesu urone salvete ili gaza. Primjenjuju se na zahvaćeno područje i fiksiraju. Preporuča se držati ovaj losion ne duže od sat vremena. Korijen hrena, tinktura češnjaka, razrijeđeni prah gorušice i pročišćeni terpentin također su prikladni sastojci za zagrijavanje.
2. Kupke sa soli, po mogućnosti morskom. U posudi s toplim, ali ne Vruća voda Tvar se otopi i zahvaćeni ud se tamo stavi pola sata. Zatim se opere, osuši i navuče čarapu od prirodnog materijala.

Dok ste kod kuće, možete se liječiti nekim fizioterapeutskim metodama, uključujući korištenje ozokerita i parafina.

Sve metode koje se provode kod kuće moraju se dogovoriti s liječnikom i kombinirati s postupcima i lijekovima koje je on propisao.

Kirurgija

Ako gore opisane konzervativne metode liječenja ne donesu vidljiva poboljšanja, a bol uzrokuje značajnu patnju pacijentu, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji.

Na temelju ozbiljnosti oštećenja na mjestu bolesti, liječnik koji obavlja manipulacije tijekom operacije može:

• izvršiti resekciju povećane hrskavice na kvržici petne kosti;
• skratiti potonje i okolne mišiće pomoću osteotomije;
• odrezati debla živca safene ili tibije i grane koje izlaze iz njih. Bolovi se tako potpuno oslobađaju, ali se gubi i osjetljivost kože.

Prevencija i prognoza

Kasni zahtjev za medicinska pomoć prijeti prijelaz osteohondropatije u kronična patologija i razvoj drugih degenerativne promjene, uništavajući kosti i zglobove.

Čak i nakon učinkovito liječenje Pacijenti često ostaju s ravnim stopalima, koja onda ne mogu izliječiti. Nekroza negativno utječe na taktilne sposobnosti kože.

Deformirana peta počinje stršati, to ometa hodanje i prisiljava vas na kupnju nove cipele, postaje teško odabrati udoban.

Sljedeće će pomoći spriječiti razvoj defekta kod ljudi svih dobnih skupina:

• Redovite posjete i pregledi kod ortopeda, osobito ako osjećate nelagodu u području pete.
• Završetak tečaja profesionalna masaža 2 ili 3 puta svake godine.
• Sustavna nastava terapijske vježbe za stopala.
• Odabir udobnih cipela koje ne opterećuju stopalo i nemaju previsoke pete, što je posebno važno za mlade djevojke mlađe od 17 godina.
• Osigurati da tijelo prima hranjive tvari i kalcij u dovoljnim količinama.

Bolove u stopalima ne treba zanemariti; zanemarivanje bolesti prijeti komplikacijama i deformacijama koje umanjuju životni užitak dugi niz godina, osuđuju na propast trajno liječenje i nošenje ortopedskih pomagala.

Pravodobno traženje pomoći pomoći će vam da na vrijeme započnete liječenje petne kosti i spriječite atrofiju kože, nepovratne promjene na nozi i ublažite dugoročne neugodne posljedice.

Osteohondropatija je bolest iz skupine degenerativno-distrofičnih patologija, koja se očituje aseptičnom nekrozom određenih skupina kostiju. Najčešći poraz tibija, apofize tijela kralješka, bedrene i. Razmatra se osteohondropatija kalkaneusa kod djece česte bolesti iz ove skupine i pogađa uglavnom djecu u dobi od 12-16 godina, a ako se ozbiljno ne bavite liječenjem, patologija će u budućnosti donijeti mnoge zdravstvene probleme. Ukupna stopala zbog povećano opterećenje Vrlo često pate od hondropatije, a mehanizam patologije temelji se na nastanku aseptičke nekroze kalkaneusa, tarsusa, a također i trohleje talusa.

Točan odnos s podrijetlom bolesti još nije utvrđen. Postoji nekoliko teorija o njegovom nastanku. U dječjoj dobi često postoji povezanost između hondropatije i stanja u kojima se javljaju smetnje u razvoju koštanog tkiva. U odraslih bolesnika, odnos s povećanim opterećenjima na mišićno-koštani sustav. Nijedna iznimka nije situacija kada pacijent ne može saznati razloge za podrijetlo bolesti. Razmotrimo pobliže temu osteohondropatije kalkaneusa, njezine uzroke, simptome bolesti i metode liječenja.

Klasifikacija

Prvo, pogledajmo koje se vrste osteohondropatije najčešće javljaju kako bismo razumjeli ozbiljnost ove bolesti i opseg oštećenja strukture mišićno-koštanog sustava. Ako pogledamo najčešće oblike patologije, možemo istaknuti Kellerovu bolest koja zahvaća glavu metatarzalne ili skafoidna kost. Ako je područje tuberkuloze pete uključeno u patološki proces, tada se razvija Haglund-Schinzova bolest. Rjeđe je lezija u području sezamoidnih kostiju (oblik Renander-Müllerove bolesti).

Postoje lezije kralježnice, uključujući Scheuermann-Mau osteohondropatiju, koja je tipična za mlade muškarce mlađe od 18 godina. Bolest kralježnice stvara zakrivljenost (kifozu), koja se očituje bolovima u leđima, smanjenom aktivnošću, au odrasloj dobi smanjenom radnom snagom. Kada utječe? femur, patologija se naziva "Legg-Calvé-Perthesova bolest", a najčešće pogađa mušku djecu mlađu od 12 godina.

Usput, ako uzmemo u obzir Kellerovu bolest, ona ne utječe samo na metatarzalne glave, zbog čega postoje dvije vrste ovog oblika:

• Kellerova bolest tipa 1, kada se osteohondropatija javlja u navikularnoj kosti, koja se nalazi u središtu stopala;
• Kellerova bolest tipa 2 je oblik koji zahvaća glavu metatarzalne kosti, koja se nalazi u podnožju nožnih prstiju.

Razmotrimo detaljno oblik u kojem je zahvaćena peta - osteohondropatija kalkanealne tuberoznosti.

Uzroci

Kao što je već spomenuto, točni uzroci nastanka bolesti još uvijek se proučavaju, ali se identificiraju čimbenici rizika koji izazivaju pojavu bolesti. Važan čimbenik je genetska predispozicija, kada su roditelji imali osteohondropatiju, a ne nužno kalkaneusa. To može biti osteohondropatija glave metatarzalne kosti (Kellerova bolest tip 2), navikularne kosti i ostalih kostiju stopala, donjih ekstremiteta i kralježnice.

U djece se osteohondropatija petnih kostiju stopala javlja zbog poremećaja u radu endokrinog sustava, metaboličkih procesa u tijelu i hormonske neravnoteže. Često postoje kongenitalne bolesti u kojima se vitamini i mikroelementi slabo apsorbiraju, uzrokujući oštećenje kostiju. Konkretno, nemogućnost apsorpcije kalcija utječe na zdravlje kostiju i zglobova, a budući da noga preuzima veliko opterećenje, posebice stopalo, ono je zahvaćeno češće od ostalih dijelova tijela.

Osobe pate i od osteohondropatije (skr. dropathy) zbog povećanog opterećenja nogu, posebice stopala. Prilikom prevelikih opterećenja mišići se intenzivno kontrahiraju, nastaju mikrotraume, slabi zaštita kostiju i zglobova, što povećava vjerojatnost razvoja upale. Budući da su spužvaste kosti zahvaćene osteohondropatijom, opterećenja utječu na sužavanje malih žila spužvastih kostiju. Najveće povećanje opterećenja događa se u debeli ljudi, pacijenti s metaboličkim poremećajima.

Posljednja skupina uzroka koji uzrokuju osteohondropatiju su ozljede. Dešava se da su stopala podložna ozljedama, a najčešće se radi o kompresiji pri padu s visine, kao posljedici nezgode ili ozljede na radu.

Simptomi

Važno je napomenuti da se simptomi osteohondropatije koji zahvaćaju petnu kost javljaju posebno kod djevojčica, jer su one osjetljivije hormonske neravnoteže. Glavni simptom bolesti je jaka bol, kao što znate, opterećenje stopala ide na petu i prednji dio, prste. Stoga pojava simptoma boli značajno pogoršava kvalitetu života, jer je hod poremećen i prevladava brzo zamaranje nogu.

Bolest je sklona pokazivati ​​simptome boli nakon vježbanja, odnosno nakon dugog hodanja, trčanja ili mirovanja. Ako su zahvaćene obje pete, dijete se trudi ne oslanjati se na njih i hoda na prstima. Naravno, to povećava opterećenje na prednjem dijelu stopala i, ako se ne liječi, pacijent je u opasnosti od razvoja ravnih stopala, hallux valgusa 1. prsta i zakrivljenosti 2-3 prsta.

Za djecu koja boluju od osteohondropatije kostiju stopala uvode se ograničenja tjelesne aktivnosti, odnosno ne mogu se aktivno baviti sportom. Nedostatak stresa dovodi do procesa atrofije kože i mišića, a osjetljivost je oštećena. Često postoje slučajevi kada se osteohondropatija glave metatarzalnih kostiju kombinira s oštećenjem petne kosti, tada pacijenti ne mogu normalno hodati zbog boli. Često su zahvaćene glave 2-3 metatarzalne kosti i nožni palac.

Zbog činjenice da je priroda hoda poremećena, ne mogu patiti samo zglobovi i mišići stopala; kako bolest napreduje, bol se može pojaviti iu gležnju, kuku, mišiće potkoljenice pa čak i u području kralježnice. Ako počnu ravna stopala, tada se povećava mogućnost oštećenja metatarzalnih kostiju, posebno 1, 2 i 3.

Bolest ima nekoliko faza razvoja. Patološki proces počinje aseptičnom nekrozom, nakon čega se može razviti stanje loma otiska i fragmentacije. Sljedeća faza temelji se na resorpciji nekrotičnih područja kosti. Nakon toga dolazi do zarastanja i upale, a ako se ne liječi razvija se osteoartritis koji će stalno napredovati.

Dijagnostika

Dijagnoza osteohondropatije temelji se na studiji totaliteta kliničke manifestacije s rezultatima instrumentalne studije. Obavezno je propisan rendgenski pregled, a potrebno je proučiti ne samo područje petne kosti, već i druge dijelove stopala, kako bi se isključile komplikacije i popratne patologije. Pomoću rendgenske dijagnostike otkriva se artroza, traumatske lezije kostiju, osteohondropatija glave metatarzalne kosti i kalkaneusa, kao i drugih strukturnih jedinica.

Pažljiva dijagnoza je neophodna za pravodobno liječenje, budući da nedostatak terapije tijekom 2-3 godine može dovesti do razvoja artroze, burzitisa, periostitisa i drugih komplikacija. Općenito, ako se terapija provodi na vrijeme, postoji velika vjerojatnost potpunog oporavka.

Liječenje

U većini slučajeva osteohondropatija se može izliječiti konzervativno, odnosno uz pomoć lijekova, fizioterapijskih metoda i fizikalne terapije. Druga opcija liječenja je operacija. Koristi se u naprednim oblicima ili kada je neučinkovit. Jedan od nedostataka operacije je gubitak osjetljivosti u području pete u budućnosti.

Pogledajmo kako liječiti patologiju konzervativno. Za olakšavanje liječenja i smanjenje simptoma bolne senzacije Pacijentu se propisuje nošenje ortopedskih cipela ili uložaka, koji također sprječavaju razvoj ravnih stopala. Među modernim ulošcima može se izdvojiti Solapro Viva. Viva ulošci preraspodjeljuju opterećenje s područja pete na cijelo stopalo, dok fiksiraju lukove, sprječavajući njihovo spljoštavanje. Osim toga, ortopedski ulošci poboljšavaju prokrvljenost u području stopala i smanjuju umor stopala.

Liječenje osteohondropatije sa simptomima boli uključuje uzimanje NSAID-a. Pacijentima se preporučuje liječenje jednim od sljedećih lijekova: ibuprofen, nimesulid.

Budući da su djeca više pogođena ovom bolešću, dozu, izbor lijeka i trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno. U slučaju jake boli može biti potrebna blokada novokainom ili lidokainom u području pete. Također, ako je bol jaka, možda će biti potrebno imobilizirati pete ortozom ili gipsom.

Liječenje mora uključivati ​​tečaj fizioterapije. Propisani su postupci elektroforeze s Novocainom i Analginom te liječenje ozokeritom. Oblozi, kupke sa solju, sodom i ljekovito bilje. Za uspješnu terapiju preporuča se uzimanje vitamina, posebno iz skupine B, kalcija. U razdoblje oporavka Morate proći tečaj fizikalne terapije i masaže kako biste vratili pokretljivost stopala.

Prevencija i komplikacije

Kasno liječenje osteohondropatije ne samo da bolest čini kroničnom, već prijeti i drugim degenerativnim patologijama koje utječu na zglobove. Ravna stopala se također razvijaju prilično brzo, što ostaje za cijeli život, čak i nakon izliječenja osteohondropatije.

Liječenje uznapredovalih oblika također ostavlja traga. Nekrotične lezije utječu na osjetljivost kože, pa nakon tijeka liječenja ostaju navedeni poremećaji. Mijenja se i oblik gomolja pete, koji može stršiti, stoga problemi počinju s odabirom cipela i hodanjem.

Kako bi se izbjegla osteohondropatija kod djece i adolescenata, preporuča se pravovremeno podvrgnuti liječnički pregledi, osobito kada postoji bol u stopalima, naime u području petne kosti. Za prevenciju, potrebno je provesti tečaj masaže (2-3 puta godišnje), vježbe fizikalna terapija(redovito).

Cipele igraju važnu ulogu. Cipele bi trebale biti udobne, dobro pristajati i ne stiskati stopala. Ne preporučuje se nošenje cipela s jako visokim potpeticama, pogotovo za djevojčice u odrastanju, odnosno od 14-17 godina. U adolescenciji ne smijete zaboraviti na vitaminsku terapiju. Dovoljna konzumacija vitamina B, D i kalcija ojačat će strukturu kostiju.