Svaka bolest sluznice usne šupljine praćena je pojavom karakterističnih lezija koje nalikuju onima na koži. Ali zbog posebni uvjeti u usnoj šupljini (stalna vlaga, izloženost raznim iritansima, obilje mikrobne flore), izgled modificirani su morfološki elementi.

Na temelju vremena nastanka morfološki elementi se dijele na primarne i sekundarne. Naziv “primarni” elementi dobili smo jer se prvi pojavljuju na nepromijenjenoj koži ili sluznici. Sekundarni elementi razvijaju se iz primarnih u procesu njihovog daljnji razvoj. Primarni elementi uključuju mrlju, papulu, vezikulu, plak, apsces, sekundarni elementi uključuju eroziju, afte, čir, ožiljak, pukotinu, ljusku, krastu.

Primarni morfološki elementi. Mrlja je promjena boje na ograničenom području kože ili sluznice. Po podrijetlu mrlje mogu biti upalne (eritem, rozeola) i neupalne (pigmentne, vaskularne, madeži).

Papula – kvržica – ograničena zbijenost sluznice promjera 0,5-2 mm. Njegov razvoj temelji se na nakupljanju gustog infiltrata bez šupljina. Kad crveno lichen planus površinski slojevi epitela orožavaju, a zbog stalne vlage dolazi do maceracije, zbog čega papule u usnoj šupljini poprimaju bjelkastu boju. Oblik papula može biti hemisferičan, ravan, šiljast. Velike papule nazivaju se plakovi. U usnoj šupljini papule se javljaju kada kronična bolest infektivnog i nezaraznog porijekla.

Mjehurić je ograničena nakupina tekućine u obliku šupljine veličine od 2 do 5 mm. Tvorba od 5 mm ili više naziva se "mjehurić". Nalaze se u epitelnom sloju. Zacijeli bez ožiljka. Mjehurić ispunjen gnojnim sadržajem i okružen upalnim infiltratom naziva se "apsces". Elementi mjehurića na sluznici se rijetko opažaju, jer zbog konstante mehanička ozljeda sluznice, brzo pucaju, stvarajući erozije, duž čijih rubova možete vidjeti fragmente pokrova mjehura.

Sekundarni morfološki elementi. Erozija je površinski defekt sluznice unutar epitela. Zacjeljuje bez ožiljka. Nastaje nakon otvaranja mjehurića.

U slučajevima kada se na sluznici promatra osip jednog morfološkog elementa, govore o monomorfnoj leziji sluznice. Kada se kombiniraju različiti primarni elementi, kao što su mrlje i mjehurići, mrlje i plakovi itd., govore o polimorfnoj leziji. Pojava bilo kojeg elementa lezije u drugačije vrijeme stvara klinička slika lažni polimorfizam, budući da se jedan element tek pojavio, a drugi je u fazi cijeljenja. Na primjer, vezikula, erozija i krasta ili infiltrativna točka, čir i ožiljak. Unatoč očitom polimorfizmu, lezije u u ovom slučaju monomorfan.

III. Primarne i sekundarne lezije kože

Patološke pojave na koži dovode do stvaranja promjena koje se najčešće izražavaju u nastanku kožni osip odnosno morfoloških elemenata.

Postoje primarni i sekundarni morfološki elementi.

Primarni- to su kožne promjene koje su neposredna, prva posljedica izlaganja uzročniku bolesti.

Sekundarna– nastaju nakon primarnih zbog daljnjeg razvoja.

Primarni morfološki elementi uključuju: pjegu, mjehurić, vezikulu, mjehur, apsces, kvržicu, čvor, kvržicu (8 elemenata).

1) Mjesto (macnea) – organske, smještene u razini kože, različitih oblika s promjenama boje kože ili sluznice. Spotovi se dijele na:

a) vaskularne – nalaze se kod sifilisa, ospica, tifusa, bolesti jetre, vaskulitisa.

b) hemoragične mrlje nastaju zbog izlaska krvi u tkivo.

V) tamne mrlje nastaju zbog povećanja ili smanjenja sadržaja melanina (leucoderma).

2) žulj (irtica) - je tvorba bez šupljina koja se uzdiže iznad površine kože, a nastala je kao posljedica ograničenog akutnog upalnog edema papilarnog dermisa. Ovo je element urtikarije.

3) Mjehurić (vezikula) - šupljina, blago povišena iznad razine kože, ispunjena prozirnim seroznim, rjeđe krvavim sadržajem. Nastaje kao posljedica upale epiderme.

4) Mjehurić (bula) je šupljina koja nastaje iznad razine kože, veličine zrna graška do dlana, ispunjena mutnim seroznim ili hemoragičnim sadržajem, gdje se nalazi mikroskopski. epitelne stanice, ₤ su manifestacija pemfigusa, Dnoringovog dermatitisa.

5) Bubuljica (pustula) - šupljinska tvorba ispunjena gnojnim sadržajem, u kojoj se nalazi mnogo ₤, albumina i globulina. Pustule smještene oko folikul dlake nazvao folikulitis . Smješten oko lojne žlijezdečirevi se zovu akne s piodermatitisom.

6) Kvržica (papula) - tvorba bez šupljina koja se uzdiže iznad površine kože. Ovo je manifestacija mnogih kože i vena. bolesti.

7) Čvor (nodus) je infiltrirana tvorba bez šupljina, smještena duboko u dermisu ili potkožnom masnom tkivu i utvrđuje se palpacijom. Primjer je morplit. guma.

8) Kvrga (tuberculum) – je formacija bez šupljina koja se uzdiže iznad razine zdravu kožu ili se nalazi na njegovoj razini i oštro ograničen. Kvržica zacjeljuje ožiljkom. Kvržice su tipične za lepru, lišmaniozu, tuberkulozu i tercijarni sifilis.

Sekundarni morfološki elementi: pigmentacija i depigmentacija, ljuska, krasta, erozija, pukotina, abrazija, ulkus, cikatricijalna atrofija, vegetacija.

1) Pigmentacija i depigmentacija . Hiperpigmentirane mrlje pojavljuju se na mjestima najvećeg taloženja melanina i imosiderina, pojavljuju se na mjestima primarnih ili sekundarnih elemenata. Hipopigmentne mrlje nalaze se u područjima gdje se makularno-ljuskasti elementi i papule povlače.

2) Pahuljica (squama) su olabavljene rožnate pločice koje su izgubile međusobnu vezu, spremne za otkidanje ili već otrgnute od površine kože. Razdvajanje ljestvica naziva se piling .

3) Kora (crusta) – nastaje zbog isušivanja sadržaja vezikula, mjehurića, čira i iscjetka iz erozija i čira.

4) Erozija (erozija) je površinski defekt kože koji se najčešće javlja na mjestu puknuća: prekriva morfološki element primarne šupljine, ponavljajući njegov oblik i veličinu. Nakon što erozija zacijeli, ne ostaje nikakav ožiljak.

5) Pukotine (rhagudes) - su linearna oštećenja kože u obliku razderotine koja nastaju zbog gubitka elastičnosti kože tijekom upalni proces ili kada je prenapregnut. Pukotine se obično pojavljuju na mjestima gdje se koža savija. Pukotine se nalaze unutar epidermisa i dermisa. Postoje površinski i duboki.

6) Abrazija (excoriation) - povreda integriteta kože zbog češanja ili grebanja. Ogrebotine su površinske i duboke. Sklon infekcijama.

7) Čir (ulous) je duboki defekt kože, potkožno tkivo, mišići, fascije kostiju. Nastaje kao rezultat razgradnje tkiva živčanih elemenata. Zacjeljuju stvaranjem ožiljka.

8) Ožiljak (cicatrix) – je novonastalo fibrozno vezivno tkivo koje nadomješta izgubljeno svojstvo kože.

9) Atrofija ožiljaka – regresivni proces koji nastaje kao posljedica iscrpljivanja svih slojeva kože. Razvija se bez prethodne ulceracije pretvaranjem infiltrata u vezivno tkivo.

10) Lihenifikacija - žarište pojačanog uzorka kože, praćeno zadebljanjem i zbijanjem, hiperpigmentacijom i suhoćom.

11) Vegetacija – papilarno zadebljanje kože, koje je posljedica proliferacije spinoznog sloja epidermisa i papilomatoze dermisa tijekom dugotrajnog upalnog procesa. Najčešće se formiraju u području papula i čireva.

Svaka bolest oralne sluznice(u daljnjem tekstu SOPR) karakterizira pojava na njegovoj površini raznih elementi oštećenja.

Opis

Osipi koje možemo uočiti na koži i sluznici (u daljnjem tekstu RS) sastoje se od pojedinačnih elemenata. Mogu se kombinirati u grupe:

• promjena boje sluznice;
• promjena topografije površine;
• ograničene količine tekućine;
• nanošenje slojeva na površinu;
• CO defekti.

Sami elementi oštećenja dijele se na:

• primarni;
• sekundarni.

Primarni elementi su oni elementi koji nastaju na nepromijenjenom CO. Sekundarni elementi rezultat su transformacije ili oštećenja postojećih elemenata.

Ako se na CO pojavi formacija identičnih primarnih elemenata, tada se ta formacija naziva monomorfnom. A ako iz različitih - polimorfni osip. Poznavanje svih elemenata oštećenja omogućuje ispravnu navigaciju velike količine bolesti sluznice i usana. Ako ispravno usporedite kliničku sliku lokalnih promjena sa stanjem cijelog organizma i čimbenicima koji utječu vanjsko okruženje, kako na zahvaćenom području tako iu cjelini, postaje moguće postaviti ispravan.

Primarni elementi lezije

ovo uključuje:

• Mjesto;
• kvržica;
• čvor;
• kvrga;
• mjehurić;
• mjehurić;
• apsces;
• cista.

Mjesto

krvarenja

- mrlje koje se pojavljuju zbog povrede cjelovitosti vaskularni zid. Boja ovisi o stupnju razgradnje krvnog pigmenta. Može biti crvena, plavkasto-crvena, zelena nijansa, žućkasta nijansa, itd. Mjesta mogu biti različitih veličina, ne nestaju kada se pritisne. Hemoragične mrlje se rješavaju i nestaju bez ostavljanja tragova. Petehije su točkasta krvarenja. Ekhimoze su velika krvarenja.

teleangiektazija

- ove mrlje nastaju kao posljedica dugotrajne neupalne vazodilatacije ili vazodilatacije. Formiraju ih tanke vijugave žile koje međusobno anastomoziraju. Malo problijedi.

Tamne mrlje

- pojavljuju se zbog taloženja bojila u CO. Može biti ili egzogena ili endogene prirode. Mogu biti urođene i stečene. Urođene pigmentacije nazivaju se nevusi. Stečene pigmentacije su endogenog porijekla ili se razvijaju s zarazne bolesti. Tvari koje egzogeno boje CO:, kemikalije, industrijske. Također, pigmentacija može nastati prodiranjem njihovih soli u tijelo. Takva pigmentacija ima jasan oblik. Boja od - crna, od - crna ili škriljasta, od - zelenkasta, od - siva, od - plavkasto-crna, od - tamno siva.

Kvržica

Mjehurić

(-vesiculum) - je šupljinski element ispunjen tekućinom. Veličina može biti od glave pribadače do zrna graška. Sadržaj vezikule je češće serozan nego hemoragičan. Nastaje u spinoznom sloju epitela. Osip se može pojaviti ne samo na zdravoj osnovi, već i na hiperemičnoj i edematoznoj osnovi. Stijenku vezikule čini tanki sloj epitela. Zbog toga guma brzo pukne, formira se erozija, a fragmenti mjehurića ostaju duž njezinih rubova. Često se mjehurići nalaze u cijeloj skupini. Stvaranje vezikula može biti posljedica baloniranja ili vakuolarne distrofije, s razvojem virusne bolesti. Tijekom obrnutog razvoja, mjehurić ne ostavlja ništa na svom mjestu.

Mjehurić

( -bulla) - veliki element, do kokošje jaje. Šupljina, ispunjena tekućinom. Nastaje ili unutar epitela ili ispod njega. U mjehuriću se nalazi dno, guma i sadržaj. , kao i kod vezikule, može biti serozna i hemoragična. U subepitelnom mjehuru ovojnica je deblja nego u intraepitelnom i stoga postoji dulje vrijeme. Erozija nakon mjehurića zacjeljuje bez ostavljanja tragova.

Zavod za terapijsku stomatologiju

LEKCIJA br. 3

1. TEMA: “PATOLOŠKI PROCESI KOJI NASTAJU U OBAVEZI. MORFOLOŠKI ELEMENTI LEZIJE.”

2. Svrha lekcije: Proučiti patološke procese koji nastaju u oralnoj sluznici tijekom razne bolesti i morfološke elemente za svaku patologiju.

3. Plan učenja: razlikovati pojedine patološke procese koji se javljaju na sluznici usne šupljine,

razlikovati primarne elemente lezije, razlikovati sekundarne elemente lezije,

odrediti različite stupnjeve razvoja elementa lezije, razlikovati elemente lezije koji su međusobno slični, razlikovati elemente lezije.

TEORIJSKI DIO

Patološki procesi izražavaju se u promjenama boje, cjelovitosti i reljefa sluznice. Za dijagnosticiranje bolesti OM posebno je važno razlikovati degenerativne procese u epitelu.

Spongioza - nakupljanje tekućine između stanica spinoznog sloja. Tekućina, nakupljajući se, može otvoriti protoplazmatske mostove stanica i, ispunjavajući šupljine, formirati mjehuriće.

Balonska degeneracija - poremećaj komunikacije između stanica spinoznog sloja, što dovodi do labavog rasporeda pojedinačne stanice ili njihove skupine u eksudatu, tvoreći mjehuriće u obliku kuglica (balona).

Akantoliza je degenerativna promjena u stanicama spinoznog sloja, izražena u topljenju međustaničnih protoplazmatskih mostova.

Akantoza je zadebljanje stanica spinoznog sloja, karakteristično za upalu.

Hiperkeratoza je prekomjerna keratinizacija zbog poremećaja fenomena deskvamacije ili povećane proizvodnje keratiniziranih stanica.

Parakeratoza je kršenje procesa keratinizacije, što se izražava u nepotpunoj keratinizaciji površinske stanice spinoznog sloja.

Papilomatoza je rast papilarnog sloja prema epitelu.

Postoje primarni elementi lezije, t.j. nastajući samostalno, i sekundarni, razvijajući se iz primarnog. Osim toga, određuje se monomorfni tip lezije - nakupina homogenih primarnih elemenata i polimorfni tip lezije - nakupina heterogenih primarnih elemenata. Razne faze razvoj jednog elementa – lažni polimorfizam.

PRIMARNI MORFOLOŠKI ELEMENTI:

A. U F I L T R A T I V N I

Mrlja je promjena boje sluznice. Pjege mogu biti male i velike, difuzne i ograničene, postojane i nestabilne. Karakteristična značajka mrlja je da se ne osjećaju palpacijom. Postoje vaskularne, pigmentne (diskromatske) mrlje koje nastaju taloženjem bojila u sluznici. Vaskularne mrlje mogu biti posljedica privremenog širenja refleksa krvne žile i kod upale. Upalne točke mogu imati razne nijanse crvene boje, kad ih pritisnete uvijek nestanu, pa se opet pojave. Višestruki male mrlje zove se rozeola velika – eritem. Mrlje koje nastaju kao posljedica trajne neupalne dilatacije površinskih žila ili njihove neoplazme nazivaju se teleangiektazije. Mrlje na koži i sluznici mogu nastati kao posljedica kršenja integriteta vaskularne stijenke (puknuće, povećana propusnost) - hemoragijske mrlje. Boja takvih mrlja ne nestaje pritiskom i, ovisno o vremenu koje je proteklo nakon krvarenja, ima različite nijanse. Točkasta krvarenja nazivaju se petehije, višestruka krvarenja male veličine nazivaju se purpura, velika krvarenja nazivaju se ekhimoze.

Pigmentirane (diskromatske) mrlje nastaju kao posljedica nakupljanja, odnosno smanjenja, a ponekad potpuna odsutnost pigment melanin.

Nodus je bezupljinska tvorba u epitelu zbog akantoze, koja strši iznad površine sluznice. Površina nodula može biti ravna, u obliku stošca ili polukugle, obrisi su okrugli ili poligonalni. Noduli mogu biti različitih boja i konzistencije. Veličina čvorova je od zrna prosa ili više, mogu se povećati i spojiti, tvoreći plakove. Kada čvorići zacijele, na njihovom mjestu ne ostaju tragovi.

Čvor je gusta formacija koja potječe iz submukoznog sloja. Otkriva se palpacijom u obliku gustog, blago bolnog, zaobljenog infiltrata. Kako se razvija, povećava se u veličini i izdiže se iznad površine sluznice. Moguća supuracija ili ulceracija čvora.

Kvrga je infiltrativna formacija bez šupljina koja pokriva sve slojeve sluznice i izdiže se iznad njezine površine; u pravilu su tuberkuli zbijeni i brzo propadaju. Na njihovom mjestu nastaju ulcerativne površine prekrivene granulacijama i vegetacijama. Zacijeli uz stvaranje ožiljka.

B. E X S U D A T I V N E

Mjehurić - element šupljine koji nastaje zbog ograničene akumulacije tekućine. Nalazi se u spinoznom sloju, ima dno i tanki pokrov, uzdiže se iznad površine sluznice i lako se otvara pod mehaničkim utjecajem. Veličine mjehurića do 2 mm.

Mokraćni mjehur je šupljina koja se razlikuje od vezikule u većoj veličini i položaju tekućine ne samo unutar, već i subepitelno. S intraepitelnim mjehurom, tegmentum se sastoji od stanica spinoznog sloja i otvara se vrlo brzo. Pokrivač subepitelnog mjehura je dosta jak i traje do nekoliko dana.

Apsces je šupljinska tvorba ispunjena gnojnim eksudatom.

Cista je šupljina obložena epitelom i membranom vezivnog tkiva. Sadržaj može biti proziran ili hemoragičan.

Mjehurić je tvorevina bez šupljine koja nastaje kao posljedica akutnog ograničenog otoka papilarnog sloja i strši iznad sluznice, ima oblik ravnog brežuljka, može biti blijede ili crvene boje, veličine od 0,2 do 1,5 cm. biti egzogenog i endogenog porijekla .

SEKUNDARNI MORFOLOŠKI ELEMENTI.

Erozija je kršenje cjelovitosti površinskog sloja epitela, zacjeljuje bez ožiljka.

Afta - ograničeno područje nekroze žutog epitela siva okruglog ili ovalnog oblika, veličine 0,2 - 0,5 cm ili veće. Okružen jarko crvenim upalnim rubom. Zacjeljuje bez ožiljka.

Ulkus je nekroza tkiva koja prekriva cijeli sloj sluznice, ima dno i rubove. Zacjeljuje uz stvaranje ožiljka.

Ožiljak - zamjena diferenciranih tkiva vezivno tkivo, nastaje umjesto nekih primarnih ili sekundarnih elemenata.

Ljuske su odvojive keratinizirane ploče epitela.

Kora - osušeni eksudat iz vezikula, erozija, čir. Boja ovisi o prirodi eksudata, obično se nalaze na crvenom rubu usana ili blizu njih.

Fisura je linearni defekt koji nastaje gubitkom elastičnosti tkiva, a najčešće je lokaliziran u kutovima usta i na crvenom rubu usana.

Apsces je šupljinska tvorevina ispunjena gnojem.

Atrofija je stanjenje sluznice.

Pigmentacija je promjena boje tkiva koja se javlja nakon upale.

Treba imati na umu da morfološki elementi nisu uvijek patognomonični, ali u kompleksu istraživanja pacijenata imaju važnu ulogu. dodatni faktor u postavljanju dijagnoze.

Novi obrazovne tehnologije, koji se koristi u praktičnoj nastavi.

Provođenje interaktivne igre "Paukova mreža".

Zbirka priređivača na temu „Patomorfološki procesi koji nastaju u oralnoj sluznici. Morfološki elementi lezije."

1. Stvaranje klastera.

ANALITIČKI DIO

Situacijski zadatak № 1

Bolesnica stara 66 godina tuži se na nelagoda u usnoj šupljini koja je nastala nakon postavljanja metalnog ispuna na /_6. Objektivnim pregledom uočava se mrlja na bukalnoj sluznici u razini /_6

1. Napišite zubnu formulu prema SZO

Odgovor: /_26

2. Vaskularne mrlje na sluznicama se ne zovu

A) pustula*

B) Pitechia

B) purpura

D) rozeola

D) enantem

3. Primarni element destrukcije oralne sluznice je

A) papula*

B) erozija

G) pukotina

4 Primarni element oštećenja oralne sluznice je

A) mjehurić*

B) erozija

G) pukotina

5 Primarni element oštećenja oralne sluznice je

A) žulj*

B) erozija

G) pukotina

Situacijski zadatak br.2

Bolesnik star 47 godina tuži se na bol i peckanje u usnoj šupljini koji su se pojavili prije 2 dana. Iz anamneze je utvrđeno da se bolesnici u zadnje 2 godine povremeno pojavljuju afte na vrhu jezika svakih 5-6 mjeseci. Zacjeljivanje afti nastupa 10-12 dana nakon pojave. Pacijent pati od kroničnog gastritisa.

1. Koji primarni element lezije prethodi aftama:

g. kvrga

d. žulj

2. Kada histološki pregled afte nisu otkrivene:

A. vazodilatacija

b. perivaskularna infiltracija

v. oticanje spinoznog sloja epitela

g. duboka fibrinozno-nekrotična upala

d. akantolitičke Tzanckove stanice*

3. Što dodatne metode potrebno je obaviti preglede:

A. imunološki *

b. citološki*

d. palpacija

4.Koja je glavna metoda pregleda koju je potrebno provesti:

A. palpacija*

b. citološki

v. mikrobiološki

g. imunološki

d. intervju s pacijentom*

Situacijski zadatak br.3

Bolesnica V., 30 godina, žalila se na jako bolne afte na obrazima, usnama i jeziku, bolove pri jelu. Iz anamneze se pokazalo da se takve afte stvaraju u proljeće i jesen.

Objektivno: na sluznici obraza u predjelu lijevog donjeg 5 i 6 zuba, na bočnim površinama jezika, na sluznici. donja usna postoje pojedinačne afte od oko 0,6-0,8, prekrivene tijesno priležućim fibrinozni plak na pozadini hiperemične sluznice, bolne, meke na palpaciju.

1. U slučaju gastrointestinalne patologije nastaju afte:

A. prekriven fibroznim plakom.*

b. meso-krvave boje

v. prekriven nekrotičnim plakom.

g. prekriven sirastim premazom

2. Afta je:

A. gusta formacija

b. defekt u svim slojevima epitela

v. linearni defekt

g. osušeni eksudat

d. ovalna erozija prekrivena fibrinoznim plakom *

3. Za opći tretman Kao sredstva nespecifične senzibilizacije koriste se:

A. analgin

b. ciprolet

v. lidokain

g. mepivokain

d. histaglobulin*

Situacijski zadatak br.4

Na odjel Tc javila se bolesnica stara 34 godine. Tegobe: tumori u usnoj šupljini, kronični recidivi, opća slabost, malaksalost.

Iz anamneze: bolesnica boluje 4 godine, stalni odabir ispljuvak, ponekad s krvlju, registrira se u tuberkuloznom dispanzeru.

Objektivno: Na oralnoj sluznici višestruki ožiljci, na nekima element upale u obliku kugle (hemisfere), bezbolan, veličine glave pribadače (promjer 1-3 mm), meke konzistencije, crvene boje. ili žućkasto-crvene boje, skloni perifernom rastu i spajanju sa susjednim elementima, što dovodi do stvaranja plakova različitih veličina i oblika.

1. Koji je primarni element oralne sluznice kod tuberkuloze opisan:

g. kvrga*

2. Koji sekundarni element oralne sluznice ima bolesnik?

A. mjehurić

v. kvrga

g. ploča.

3. Koje slojeve sluznice usne šupljine pokriva tuberkuloza:

A. epitel

b. sama sluznica.

v. submukozni sloj

g. mišićni

d. a, b, v *

PRAKTIČNI DIO

Manuelna vještina “Metode pregleda bolesnika s bolestima sluznice usne šupljine”.

Cilj: Poučiti učenika metode pregleda bolesnika s bolestima sluznice usne šupljine.

Indikacije: dijagnostika bolesti sluznice usne šupljine.

Oprema: zaštitne naočale, gumene rukavice, maska, slučaj pacijent (volonter), instrumenti za pregled usne šupljine

Koraci koje treba slijediti:

№	Koraci koje treba slijediti.	Korak nije uspio.	Korak je u potpunosti završen.
1.	Nosite zaštitnu opremu	0	20
2	Ponašanje vizualni pregled bolestan	0	20
3.	Pregledajte predvorje usne šupljine (zatvorene čeljusti)	0	20
4.	Obaviti pregled same usne šupljine	0	20
5.	Izvršite palpaciju žlijezde slinovnice	0	20
	Ukupno:	0	100

KONTROLNA PITANJA

1.Imenujte infiltrirane morfološke elemente lezije

2.Navesti eksudativne elemente lezije

3.Nabrojati primarne elemente lezije

4.Nabrojati sekundarne elemente lezije

5.Što je mrlja, opiši razne mrlje

6. Što je balonska degeneracija

7.Što je akantoliza?

8 Što je hiperkeratoza?

9. Što je parakeratoza?

10.Što je spongioza.

Ti nisi rob!
Zatvoreni edukacijski tečaj za djecu elite: "Pravo uređenje svijeta."
http://noslave.org

Materijal iz Wikipedije - slobodne enciklopedije

Svaka bolest oralne sluznice(u daljnjem tekstu SOPR) karakterizira pojava na njegovoj površini raznih elementi oštećenja.

Opis

Osipi koje možemo uočiti na koži i sluznici (u daljnjem tekstu RS) sastoje se od pojedinačnih elemenata. Mogu se kombinirati u grupe:

• promjena boje sluznice;
• promjena topografije površine;
• ograničene količine tekućine;
• nanošenje slojeva na površinu;
• CO defekti.

Sami elementi oštećenja dijele se na:

• primarni;
• sekundarni.

Primarni elementi su oni elementi koji nastaju na nepromijenjenom CO. Sekundarni elementi rezultat su transformacije ili oštećenja postojećih elemenata.

Ako se na CO pojavi formacija identičnih primarnih elemenata, tada se ta formacija naziva monomorfnom. A ako iz različitih - polimorfni osip. Poznavanje svih elemenata lezije omogućuje ispravnu navigaciju u velikom broju bolesti sluznice i usana. Ako pravilno usporedite kliničku sliku lokalnih promjena sa stanjem cijelog organizma i čimbenicima okoline, kako na zahvaćenom području tako i na tijelu u cjelini, postaje moguće postaviti ispravnu dijagnozu.

Primarni elementi lezije

ovo uključuje:

• Mjesto;
• kvržica;
• čvor;
• kvrga;
• mjehurić;
• mjehurić;
• apsces;
• cista.

Mjesto

krvarenja

Mjesta koja se pojavljuju zbog kršenja integriteta vaskularnog zida. Boja ovisi o stupnju razgradnje krvnog pigmenta. Može biti crvena, plavkasto-crvena, zelena, žućkasta itd. Točke mogu biti različite veličine i ne nestaju kada se pritisne. Hemoragične mrlje se rješavaju i nestaju bez ostavljanja tragova. Petehije su točkasta krvarenja. Ekhimoze su velika krvarenja.

teleangiektazija

Ove mrlje nastaju kao posljedica trajne neupalne vazodilatacije ili neoplazme. Formiraju ih tanke vijugave žile koje međusobno anastomoziraju. Na dijaskopiji malo poblijedi.

Tamne mrlje

Pojavljuju se zbog taloženja bojila u CO. Može biti egzogena ili endogena. Mogu biti urođene i stečene. Urođene pigmentacije nazivaju se nevusi. Stečena pigmentacija je endogenog podrijetla ili se razvija tijekom zaraznih bolesti. Tvari koje egzogeno boje CO: dim, lijekovi, kemikalije, industrijska prašina. Pigmentacija može nastati i zbog prodiranja teških metala i njihovih soli u tijelo. Takva pigmentacija ima jasan oblik. Boja od - crna, od srebra - crna ili škriljac, od bakra - zelenkasta, od cinka - siva, od kositra - plavkasto-crna, od olova i bizmuta - tamno siva.

Kvržica

Izvadak koji karakterizira elemente oštećenja oralne sluznice

– Pa, hajde da pokušamo „nabaciti“ njihove slike, kao što ste predložili? – bez dugog razmišljanja rekoh.
Stela je nešto tiho “dočarala” i sekundu kasnije izgledala je kao debeljuškasta Lea, a ja sam, naravno, dobila mamu, što me jako nasmijalo... A na sebe smo stavile, koliko sam shvatila, samo energetske slike, s pomoći za koje smo se nadali da će pronaći nestale ljude koji su nam potrebni.
- Evo ga pozitivna strana koristeći slike drugih ljudi. A postoji i onaj negativan - kada ga netko koristi u loše svrhe, poput entiteta koji je stavio bakin "ključ" da me može pobijediti. Sve mi je to baka objasnila...
Bilo je smiješno slušati kako ova sićušna djevojčica profesorskim glasom iznosi tako ozbiljne istine... Ali ona je sve stvarno shvaćala vrlo ozbiljno, unatoč svom sunčanom, veselom karakteru.
- Pa, idemo, "djevojko Leah"? – upitah s velikim nestrpljenjem.
Silno sam želio vidjeti ove druge “podove” dok sam još imao snage za to. Već sam primijetio što velika razlika bio između ovog, u kojem smo sada bili, i “gornjeg”, Stelinog “kata”. Stoga je bilo vrlo zanimljivo na brzinu „uroniti“ u neki drugi nepoznati svijet i naučiti o njemu, ako je moguće, što više, jer uopće nisam bio siguran hoću li se ikada više vratiti ovamo.
– Zašto je ovaj “kat” toliko gušći od prethodnog i ispunjeniji entitetima? - Pitao sam.
“Ne znam...” Stella je slegnula svojim krhkim ramenima. - Možda zato što ljudi ovdje jednostavno žive dobri ljudi koji nikome nisu učinili zla dok su živjeli u svojim posljednji život. Zato ih je ovdje više. A na vrhu žive entiteti koji su “posebni” i jako jaki... - nasmijala se ovdje. – Ali ne pričam sam sa sobom, ako na to mislite! Iako moja baka kaže da je moja bit jako stara, više od milijun godina... Zastrašujuće je koliko je stara, zar ne? Kako možemo znati što se dogodilo prije milijun godina na Zemlji?..”, rekla je djevojka zamišljeno.
– Ili možda tada uopće nisi bio na Zemlji?
“Gdje?!...” upita Stella začuđeno.
- Pa ne znam. “Zar ne možeš pogledati?” bila sam iznenađena.
Tada mi se činilo da je s njezinim sposobnostima SVE moguće!.. Ali, na moje veliko iznenađenje, Stella je negativno odmahnula glavom.
“Još uvijek znam vrlo malo, samo ono što me naučila moja baka.” "Kao da žali", odgovorila je.
- Želiš li da ti pokažem svoje prijatelje? – iznenada sam upitala.
I ne dajući joj da razmišlja, prisjećao sam se naših susreta, kada su mi tako često dolazili moji divni “zvjezdani prijatelji” i kada mi se činilo da se ništa zanimljivije ne može dogoditi...
“O, ovo je takva ljepotica!...” Stella je oduševljeno izdahnula. I odjednom, vidjevši iste čudne znakove koje su mi mnogo puta pokazivali, uzviknula je: "Vidi, oni su te učili!.. Oh, kako je ovo zanimljivo!"
Stajao sam potpuno smrznut i nisam mogao izustiti ni riječi... Oni su me naučili???... Jesam li stvarno imao nešto u svom mozgu sve ove godine? važna informacija, i umjesto da to nekako shvatim, ja sam se kao slijepo mače koprcala u svojim sitnim pokušajima i nagađanjima, tražeći u njima kakvu-takvu istinu?!... I sve sam to odavno imala “spremno”? ..
Ni sam ne znajući čemu su me tamo učili, jednostavno sam kiptio od indignacije na sebe zbog takvog propusta. Zamislite samo, neke “tajne” su mi se otkrile ispred nosa, a ja ništa nisam razumio!.. Vjerojatno su to definitivno otkrili krivoj osobi!!!
- Oh, nemoj se tako ubiti! – nasmijala se Stella. – Pokaži baki pa će ti objasniti.
– Mogu li te pitati – tko ti je baka? – upitala sam, srameći se što ulazim u “privatni teritorij”.
pomislila je Stella, smiješno nabravši nos (imala je tu čudnu naviku kad je o nečemu ozbiljno razmišljala) i rekla ne baš samouvjereno:
– Ne znam... Ponekad mi se čini da ona sve zna, a da je jako, jako stara... Imali smo puno fotografija kuće, a ona je svugdje ista – ista kao i sada. Nikad nisam vidio koliko je mlada. Čudno, zar ne?
– I nikad nisi pitao?..
- Ne, mislim da bi mi rekla da je bilo potrebno... Ma, vidi ti to! Oh, kako je lijepo!.. – zaciknula je djevojčica odjednom oduševljeno, upirući prstom u neobične morske valove iskričave zlatom. To, naravno, nije bilo more, ali valovi su doista bili vrlo slični moru - teško su se valjali, sustizali, kao da se igraju, samo na mjestu prekida, umjesto snježnobijele morske pjene, ovdje je sve svjetlucalo i svjetlucao crvenim zlatom, prskajući tisuće prozirnih zlatnih sprejeva... Bilo je jako lijepo. A mi smo, naravno, htjeli vidjeti svu tu ljepotu izbliza...
Kad smo se dovoljno približili, odjednom sam začuo tisuće glasova koji su zvučali istovremeno, kao da pjevaju neku čudnu, ni na što drugo nesličnu, čarobnu melodiju. Nije to bila pjesma, pa čak ni glazba na koju smo navikli... Bilo je to nešto potpuno nezamislivo i neopisivo... ali je zvučalo nevjerojatno.
- Ma, ovo je misleće more! Oh, ovo će vam se sigurno svidjeti! – veselo je zacvilila Stella.
– Već mi se sviđa, ali nije li opasno?
- Ne, ne, ne brini! Ovo samo da umirim "izgubljene" duše koje su još uvijek tužne nakon dolaska ovdje... Slušala sam to ovdje satima... Živo je, za svaku dušu druga "pjeva". Želiš li slušati?
I tek sada sam primijetio da mnogi entiteti prskaju u tim zlatnim, pjenušavim valovima... Neki od njih su jednostavno ležali na površini, glatko se njišući na valovima, drugi su strmoglavo zaronili u "zlato" i dugo se nisu pojavljivali vremena, očito potpuno uronjena u mentalni “koncert” i ne žuri se odande vratiti...
- Pa, hoćemo li slušati? – nestrpljivo me gurala djevojčica.
Približili smo se... I osjetio sam čudesno mekan dodir pjenušavog vala... Bilo je to nešto nevjerojatno nježno, iznenađujuće nježno i umirujuće, au isto vrijeme prodirući u samu "dubinu" moje iznenađene i pomalo oprezne duša... Tiha "glazba" mi je tekla duž stopala, titrajući u milijunima različitih nijansi, i dižući se prema gore, počela me obavijati nečim bajkovito lijepim, nečim neopisivim... Osjećao sam da letim, iako tamo nije bio let nije se dogodilo u stvarnosti. Bilo je divno!.. Svaka stanica se rastapala i topila u nadolazećem novom valu, a iskričavo zlato me je opralo, odnosilo sve loše i tužno i ostavljalo samo čisto, iskonsko svjetlo u mojoj duši...
Nisam ni osjetila kako sam ušla i gotovo bezglavo uronila u ovo svjetlucavo čudo. Bilo je nevjerojatno dobro i nikad nisam htjela otići odatle...
– E, sad je dosta! Čeka nas zadatak! – provali Stellin uporni glas u blistavu ljepotu. - Je li ti se svidjelo?
- O da! – izdahnula sam. – Nisam toliko htjela izlaziti!..
- Upravo tako! Tako se neki “kupaju” do sljedeće inkarnacije... I onda se više nikada ne vrate ovdje...
-Kamo oni idu? - Bio sam iznenađen.
- Dolje... Baka kaže da se i ovdje mora zaslužiti mjesto... A tko samo čeka i odmara, taj će u sljedećoj inkarnaciji “odraditi”. mislim da je istina...