ركود في علاج الدورة الدموية الرئوية. علامات قصور القلب عند الأطفال والبالغين. التشخيص والوقاية من قصور القلب

قصور القلب هو حالة مرضية تتطور نتيجة لضعف مفاجئ أو طويل الأمد في النشاط الانقباضي لعضلة القلب ويصاحبه احتقان في الدورة الدموية الجهازية أو الرئوية.

فشل القلب ليس كذلك مرض مستقل، ولكنه يتطور كمضاعفات لأمراض القلب و الأوعية الدموية(ارتفاع ضغط الدم الشرياني، اعتلال عضلة القلب، أمراض القلب التاجية، عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة).

صورة لقصور القلب

قصور القلب الحاد

المظاهر السريرية لفشل القلب الحاد تشبه الحادة قصور الأوعية الدمويةولذلك يطلق عليه أحيانا الانهيار الحاد.

قصور القلب المزمن

ثانيا. منصة تغييرات واضحة. يتم التعبير بشكل جيد عن علامات اضطرابات الدورة الدموية طويلة المدى وفشل الدورة الدموية حتى في حالة الراحة. يؤدي الازدحام في الدورة الدموية الرئوية والجهازية إلى انخفاض حاد في القدرة على العمل. هناك فترتان خلال هذه المرحلة:

• IIA - اضطرابات الدورة الدموية شديدة إلى حد ما في أحد أجزاء القلب، وانخفاض الأداء بشكل حاد، وحتى التمارين العادية تؤدي إلى ضيق شديد في التنفس. الأعراض الرئيسية: ضيق التنفس، تضخم طفيف في الكبد، تورم في الأطراف السفلية، زرقة.
• IIB - اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في كل من الدورة الدموية الجهازية والرئوية، وفقدان القدرة على العمل تماما. العلامات السريرية الرئيسية: وذمة شديدة، استسقاء، زرقة، ضيق في التنفس أثناء الراحة.

ثالثا. منصة التغيرات الحثلية(النهائي أو النهائي). يتشكل فشل الدورة الدموية المستمر، مما يؤدي إلى اضطرابات استقلابية خطيرة واضطرابات لا رجعة فيها في البنية المورفولوجية اعضاء داخلية(الكلى، الرئتين، الكبد)، الإرهاق.

في حالة قصور القلب في مرحلة المظاهر الأولية، يوصى بالنشاط البدني الذي لا يسبب تدهورًا في الرفاهية.

يصاحب قصور القلب الشديد ما يلي:

• اضطراب تبادل الغازات
• تورم؛
• التغيرات الراكدة في الأعضاء الداخلية.

اضطراب تبادل الغازات

يؤدي تباطؤ سرعة تدفق الدم في الأوعية الدموية الدقيقة إلى مضاعفة امتصاص الأنسجة للأكسجين. ونتيجة لذلك، يزيد الفرق بين تشبع الأكسجين في الدم الشرياني والوريدي، مما يساهم في تطور الحماض. تتراكم المستقلبات غير المؤكسدة في الدم، مما يؤدي إلى تنشيط معدل الأيض الأساسي. ونتيجة لذلك، تتشكل حلقة مفرغة، حيث يحتاج الجسم إلى المزيد من الأكسجين، لكن الدورة الدموية لا تستطيع توفير هذه الاحتياجات. ويؤدي اضطراب تبادل الغازات إلى ظهور أعراض قصور القلب مثل ضيق التنفس والزراق.

عندما يركد الدم في نظام الدورة الدموية الرئوية وتتدهور الأوكسجين (تشبع الأكسجين)، يحدث زرقة مركزية. زيادة استخدام الأكسجين في أنسجة الجسم وبطء تدفق الدم يسبب زرقة محيطية (زرق الأطراف).

الوذمة

يحدث تطور الوذمة بسبب قصور القلب بسبب:

• تباطؤ تدفق الدم وزيادة الضغط الشعري، مما يساهم في زيادة تسرب البلازما إلى الفضاء الخلالي.
• انتهاك استقلاب الماء والملح، مما يؤدي إلى احتباس الصوديوم والماء في الجسم.
• اضطراب استقلاب البروتين الذي يعطل الضغط الأسموزي للبلازما؛
• انخفاض تثبيط الكبد للهرمون المضاد لإدرار البول والألدوستيرون.

في المرحلة الأولى من قصور القلب، تكون الوذمة مخفية وتتجلى في زيادة الوزن المرضية وانخفاض إدرار البول. في وقت لاحق تصبح مرئية. أولاً، تنتفخ الأطراف السفلية أو المنطقة العجزية (عند المرضى طريحي الفراش). بعد ذلك، يتراكم السائل في تجاويف الجسم، مما يؤدي إلى تطور استسقاء التامور، استسقاء الصدر و/أو الاستسقاء. وتسمى هذه الحالة بالقيلة المائية.

التغيرات الراكدة في الأعضاء الداخلية

تؤدي اضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية إلى تطور الاحتقان في الرئتين. على هذه الخلفية، تكون حركة الحواف الرئوية محدودة، ويتم تقليل الرحلة التنفسية صدر، تتطور تصلب الرئة. يصاب المرضى بنفث الدم وتصلب الرئة القلبي والتهاب الشعب الهوائية الاحتقاني.

يبدأ احتقان الدورة الدموية الجهازية بزيادة حجم الكبد (تضخم الكبد). وفي وقت لاحق، تموت خلايا الكبد ويتم استبدالها النسيج الضامأي يتكون تليف قلبي للكبد.

في حالة قصور القلب المزمن، تتوسع تجاويف الأذينين والبطينين تدريجيًا، مما يؤدي إلى قصور نسبي في الصمامات الأذينية البطينية. ويتجلى ذلك سريرياً بتوسع حدود القلب، وعدم انتظام دقات القلب، وتورم أوردة الرقبة.

لتشخيص العيوب المكتسبة أو الخلقية، مرض الشريان التاجييستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب وعدد من الأمراض الأخرى.

تكشف الأشعة السينية للصدر لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب عن تضخم القلب (تضخم ظل القلب) واحتقان الرئة.

لتحديد السعة الحجمية للبطينين وتقييم قوة انقباضاتها، يتم إجراء تصوير البطين بالنظائر المشعة.

في المراحل اللاحقة من قصور القلب المزمن، يتم تقييم حالة البنكرياس والطحال والكبد والكلى وتحديد السوائل الحرة في تجويف البطن(الاستسقاء) يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

علاج قصور القلب

في حالة قصور القلب، يهدف العلاج في المقام الأول إلى المرض الأساسي (التهاب عضلة القلب والروماتيزم وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية). مؤشرات ل تدخل جراحيقد يصبح التهاب التامور اللاصق، تمدد الأوعية الدموية في القلب، عيوب القلب.

حازم راحة على السريروالسلام العاطفي يوصف فقط للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الحاد والشديد. وفي جميع الحالات الأخرى، يوصى بالنشاط البدني الذي لا يسبب تدهورًا في الصحة.

يعد قصور القلب مشكلة طبية واجتماعية خطيرة، حيث يصاحبه ارتفاع معدلات الإعاقة والوفيات.

في علاج قصور القلب، يلعب النظام الغذائي المنظم بشكل صحيح دورًا مهمًا. يجب أن تكون الأطباق سهلة الهضم. يجب أن يشمل النظام الغذائي الفواكه الطازجةوالخضروات كمصدر للفيتامينات والعناصر الدقيقة. تقتصر كمية ملح الطعام على 1-2 جرام يوميًا، وتناول السوائل 500-600 مل.

يمكن للعلاج الدوائي، الذي يشمل مجموعات الأدوية التالية، تحسين نوعية الحياة وإطالة أمدها:

• جليكوسيدات القلب - تعزيز وظيفة الانقباض والضخ لعضلة القلب، وتحفيز إدرار البول، وزيادة مستوى تحمل التمارين الرياضية؛
• مثبطات إيس(الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) وموسعات الأوعية الدموية - تقليل قوة الأوعية الدموية، وتوسيع تجويف الأوعية الدموية، وبالتالي تقليل مقاومة الأوعية الدموية وزيادة النتاج القلبي؛
• النترات - توسع الشرايين التاجية، وتزيد من النتاج القلبي، وتحسن امتلاء البطينين بالدم.
• مدرات البول – إزالة السوائل الزائدة من الجسم، وبالتالي تقليل التورم.
• حاصرات بيتا - زيادة النتاج القلبي، وتحسين ملء حجرات القلب بالدم، وتقليل معدل ضربات القلب.
• مضادات التخثر - تقليل خطر تجلط الدم في الأوعية الدموية، وبالتالي مضاعفات الانصمام الخثاري.
• العوامل التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب (مكملات البوتاسيوم والفيتامينات).

إذا تطور الربو القلبي أو الوذمة الرئوية (فشل البطين الأيسر الحاد)، يحتاج المريض الاستشفاء في حالات الطوارئ. الأدوية الموصوفة التي تزيد من نتاج القلب ومدرات البول والنترات. العلاج بالأكسجين إلزامي.

تتم إزالة السوائل من تجاويف الجسم (البطن، الجنبي، التامور) عن طريق ثقب.

وقاية

تتكون الوقاية من تكوين وتطور قصور القلب من الوقاية والكشف المبكر والعلاج الفعال للأمراض التي تسبب تطوره من نظام القلب والأوعية الدموية.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

قصور القلب الاحتقاني هو مرض خطير لعضلة القلب، يتجلى في فقدان القدرة على ضخ الكمية المطلوبة من الدم لتشبع الجسم كله بالأكسجين. يمكن أن تكون العمليات الراكدة من الجانب الأيسر أو من الجانب الأيمن.

نظرًا لأن الجهاز الدوري يحتوي على دائرتين من الدورة الدموية، فإن علم الأمراض يمكن أن يظهر نفسه في أي منهما بشكل منفصل أو في كليهما في وقت واحد. يمكن أن يحدث قصور القلب الاحتقاني بشكل حاد، ولكن في معظم الأحيان يحدث علم الأمراض في شكل مزمن.

غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق، ولسوء الحظ، يتم تشخيص هذا المرض الفئة العمريةمخيبة للآمال تماما.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
• يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

الأسباب

يعتبر السبب الرئيسي لفشل القلب الاحتقاني هو عامل وراثي. إذا عانى الأقارب المقربون من أمراض القلب، والتي تطورت بالضرورة إلى قصور القلب، فمن المرجح أن يعاني الجيل القادم من نفس المشاكل مع هذا العضو.

أمراض القلب المكتسبة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى قصور القلب الاحتقاني. أي مرض يضعف انقباض القلب ينتهي بإضعافه الشديد، والذي يتجلى في ضعف ضخ الدم وركوده.

الأسباب الشائعة لقصور القلب الاحتقاني:

نقص تروية القلب	ظهور لويحات تصلب الشرايين في الشرايين التاجيةغالبا ما يؤدي إلى نوبة قلبية، مما يؤدي حتما إلى تلف العضو، مما يسبب عملية ركود.
الأمراض الفيروسية والمعدية	يسمح النقص المطول في العلاج للكائنات الحية الدقيقة الضارة بالانتشار إلى ما هو أبعد من التركيز الرئيسي واختراق عضلة القلب. والنتيجة هي تلف القلب، والذي ينتهي غالبًا بركود الدم.
الأدوية	يؤدي استخدام بعض الأدوية على المدى الطويل إلى إضعاف الوظيفة الانقباضية للقلب.
التغيرات المرضية في أنسجة عضلة القلب	على سبيل المثال، يمكن أن يسبب الداء النشواني أيضًا قصور القلب الاحتقاني.
عيوب خلقية	في أغلب الأحيان، يحدث الركود بسبب طفرة في بنية القلب، مما يمنع تدفق الدم جزئيًا أو يمنع الصمامات من العمل بشكل طبيعي.
ضعف التوصيل الكهربائي في القلب	يعطل علم الأمراض الانكماش الإيقاعي لعضلة القلب، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم وتدفقه.

في كثير من الأحيان، تتطور عملية الركود لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم واضطرابات العمل الغدة الدرقية. دورة العلاج الإشعاعي والكيميائي يمكن أن تثير الفرنك السويسري. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من هذا المرض.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، غالبًا ما يتم اكتشاف خلل في توازن الماء والملح أثناء التشخيص. ويؤدي هذا الخلل إلى زيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم، وكذلك ركود أملاح الماء والصوديوم. كل هذا يؤثر سلبا على عمل العضلة البشرية الرئيسية - القلب.

يلعب نمط الحياة دورًا مهمًا في تطور الفرنك السويسري. في الناس الذين لديهم العمل المستقروأولئك الذين لا يمارسون الرياضة، غالبا ما يتم تشخيص عمليات الاحتقان في القلب. وينطبق الشيء نفسه على الأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائدوأولئك الذين لديهم الكثير من الوجبات السريعة في نظامهم الغذائي.

يتعطل الأداء الطبيعي للقلب بسبب التدخين وتعاطي الكحول. تؤدي العادات الضارة إلى تغيير بنية جدران العضلات، مما يؤدي إلى ضعف نفاذية الدم وركوده.

أعراض قصور القلب الاحتقاني

يمكن أن تختلف أعراض فشل القلب الاحتقاني لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب اليمنى واليسرى بشكل كبير. تعتمد شدة الأعراض وشدتها على درجة الضرر، والتي يقسمها الطب إلى ثلاث مراحل تطورية.

تتم ملاحظة العلامات العامة التالية لعملية راكدة:

• الضعف والتعب.
• التعب المزمن.
• قابلية الجسم للإجهاد.
• ضربات قلب سريعة؛
• زرقة جلدوالأغشية المخاطية.
• الصفير وضيق التنفس بعد ذلك النشاط البدني;
• (جاف أو رغوي)؛
• فقدان الشهية؛
• الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• الخمول.
• هجمات الاختناق الليلية.
• القلق أو التهيج غير المبرر.

يعد احتقان الرئتين في قصور القلب أمرًا شائعًا أيضًا. مصحوبة بمثل هذه الإشارة السعال الرطبوالتي، اعتمادا على شدة المرض، قد يكون لها إفرازات دموية. يشير وجود هذه الأعراض إلى قصور القلب الاحتقاني في الجانب الأيسر.

كما أن ضيق التنفس والصفير المستمرين يشيران إلى عملية ركود في الجانب الأيسر. حتى في حالة الراحة، لا يستطيع المريض التنفس بشكل طبيعي.

يتميز CHF على الجانب الأيمن بخصائصه الخاصة في ظهور الأعراض. يعاني المريض من كثرة التبول، وخاصة في الليل، وبسبب الركود. هناك شكاوى من آلام في البطن والشعور المستمر بالثقل في المعدة.

المريض المصاب بقصور القلب الاحتقاني في الجانب الأيمن يكتسب الوزن بسرعة، ولكن هذا ليس بسبب ترسب الدهون، ولكن بسبب تراكمها السائل الزائد. الأوردة المنتفخة في الرقبة - واحدة أخرى أعراض موثوقةعملية الركود في الجانب الأيمن.

في الدورة الدموية الرئوية

أثناء عملية ركود الدورة الدموية الرئوية، والتي تحدث بسبب قصور القلب، يخرج المكون السائل من الدم إلى الحويصلات الهوائية - تجاويف كروية صغيرة مملوءة بالهواء وتكون مسؤولة عن تبادل الغازات في الجسم.

بعد ذلك، الحويصلات الهوائية، بسبب التراكم الكبير للسوائل، تنتفخ وتصبح أكثر كثافة، مما يؤثر سلبا على أداء وظيفتها الرئيسية.

يؤدي قصور القلب الاحتقاني المزمن، الذي يؤثر سلبًا على الدورة الدموية الرئوية، إلى عمليات لا رجعة فيها في الرئتين (تغيرات في بنية الأنسجة) والأوعية الدموية. أيضًا، على خلفية هذا المرض، يتطور التصلب الاحتقاني والسماكة المنتشرة في الرئتين.

علامات ركود الدورة الدموية الرئوية:

ضيق التنفس	يتجلى في كل مريض، والذي غالبا ما يكون مصحوبا بنقص الهواء ونوبات الاختناق. يعاني المريض من صعوبة في التنفس، مما يدل على أمراض الشهيق.
ضيق النفس الاضطجاعي	متلازمة التنفس العظمي - ثابت قسري وضعية الجلوس. في كثير من الأحيان، ينام الأشخاص المصابون بأمراض القلب في وضع شبه الجلوس. التنفس العظمي هو أحد الأعراض.
سعال	السعال متى فشل احتقانييحدث بسبب تورم الغشاء المخاطي القصبي أو تهيج العصب الراجع. في أغلب الأحيان يكون السعال جافًا، لكن في بعض الأحيان لا يكون هناك أي إفرازات. كمية كبيرةاللعاب.
الربو القلبي	يتجلى الربو القلبي بشكل حاد وعفوي. هذه العلامة تختلف عن الربو القصبيكون المريض يزفر بسهولة، لكن لا يستطيع الشهيق.
تورم الرئتين	- المرحلة الأخيرة وهي امتلاء الدم الراكد في الدائرة الصغيرة. يرافقه السعال مع إفرازات وردية رغوية.

في دائرة كبيرة من حركة الدم

أعراض عملية الركود في الدورة الدموية الجهازية لها خصائصها الخاصة. يتجلى هذا المرض من خلال تراكم الدم في الأعضاء الداخلية، والتي، مع تقدم المرض، تكتسب تغيرات لا رجعة فيها. بالإضافة إلى ذلك، فإن المكون السائل للدم يملأ المساحات خارج الخلية، مما يثير ظهور الوذمة.

علامات الركود في الدورة الدموية الجهازية:

• وذمة واضحة ومخفية.
• ألم في المراق الأيمن.
• راحة القلب.
• التعب السريع
• مظهر عسر الهضم.
• خلل في الكلى.

في بداية تطور التورم، تعاني منطقة القدم فقط. ثم، مع تقدم المرض، يرتفع التورم إلى أعلى، ليصل إلى الجدار الأمامي للصفاق. يؤدي التورم المطول إلى تكوين تقرحات وتمزقات وتشققات في الجلد، والتي غالبًا ما تنزف.

يشير الألم في المراق الأيمن إلى أنه بسبب ركود الدم، يمتلئ الكبد بالدم، ويزداد حجمه بشكل ملحوظ.

راحة القلب ميزة مميزة CHF في الدورة الدموية الجهازية لدى النساء ؛ يقدم الرجال مثل هذه الشكوى في كثير من الأحيان أقل بكثير. يحدث هذا العرض بسبب الانقباض المتكرر لعضلة القلب أو الحساسية العالية الجهاز العصبي.

يحدث التعب بسبب الإفراط في ملء العضلات بالدم. تتجلى أعراض عسر الهضم (أمراض الجهاز الهضمي) بسبب نقص الأكسجين في الأوعية، لأنه يرتبط مباشرة بعمل التمعج.

تتعطل وظيفة الكلى بسبب تشنجات في الأوعية الدموية، مما يقلل من إنتاج البول ويزيد من إعادة امتصاصه في الأنابيب.

التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق، يقوم الطبيب بإجراء مسح لجمع سوابق المريض، الفحص العينيالمريض ويصف طرق الفحص الإضافية اللازمة.

في حالة الاشتباه في قصور القلب الاحتقاني، يجب أن يخضع المريض لطرق التشخيص التالية:

• مخطط صدى القلب.
• تصوير الأوعية التاجية؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• تخطيط القلب الكهربي؛
• اختبارات للبحوث المختبرية.
• تصوير الأوعية الدموية والقلب.

قد يوصف المريض أيضًا للخضوع لإجراءات التحمل البدني. تتكون الطريقة من قياس ضغط الدم والنبض ومعدل ضربات القلب وأخذ مخطط القلب وتسجيل كمية الأكسجين المستهلكة أثناء المشي على جهاز المشي.

لا يتم تنفيذ مثل هذا التشخيص دائمًا، إذا كان لقصور القلب صورة سريرية واضحة وشديدة، فلا يتم اللجوء إلى مثل هذا الإجراء.

عند التشخيص، لا ينبغي للمرء أن يستبعد العامل الوراثيأمراض القلب. من المهم أيضًا أثناء المقابلة أن تتحدث بأكبر قدر ممكن من الدقة عن الأعراض الموجودة ومتى ظهرت وما الذي قد يكون سبب المرض.

علاج

يوصف العلاج فقط بعد إجراء التشخيص الكامل وإنشاء التشخيص. ويتم إجراؤها بشكل صارم في المستشفى تحت إشراف متخصصين. العلاج شامل بالضرورة، ويتكون من الأدوية ونظام غذائي خاص.

بادئ ذي بدء، توصف للمريض الأدوية التي تخفف الأعراض الحادة لمرض قصور القلب الاحتقاني. وبعد تحسن طفيف في الحالة، يتم إعطاء المريض أدوية تعمل على قمع السبب الرئيسي للمرض.

يشمل علاج قصور القلب الاحتقاني ما يلي:

• جليكوسيدات القلب.
• مدرات البول (مدرات البول) ؛
• حاصرات بيتا
• مثبطات إيس؛
• الاستعدادات البوتاسيوم.

وهي الأدوية الرئيسية في مكافحة قصور القلب الاحتقاني. بالتوازي معهم، توصف مدرات البول لإزالة السوائل المتراكمة من الجسم وبالتالي إزالة الضغط الزائد من القلب.

العلاج مقبول أيضًا العلاجات الشعبيةولكن فقط بإذن الطبيب. العديد من الصبغات العشبية و decoctions ممتازة في إزالة السوائل من الجسم والقضاء على بعض الأعراض. وصفات شعبيةضد CHF يمكن أن يحسن بشكل كبير جودة العلاج الدوائي ويسرع عملية الشفاء.

وعندما يتقدم المرض، توصف للمريض أقنعة الأكسجين لتحسين حالته، خاصة أثناء النوم، لتجنب نوبة الاختناق.

بجانب العلاج من الإدمانينصح المريض بالتغيير، وبعد الخروج من المستشفى، قم بإدخال النشاط البدني الخفيف إلى القاعدة. يجب على المريض المصاب بقصور القلب الاحتقاني تقليل تناول الملح، وتناول الطعام بشكل متكرر ولكن بكميات صغيرة، والتخلص تمامًا من الكافيين من النظام الغذائي.

في الحالات الشديدة من المرض، عندما لا تساعد الأدوية وتزداد حالة المريض سوءًا، يحتاج المريض إلى عملية زرع قلب.

فشل الدورة الدموية هو حالة مرضية يتم التعبير عنها في عدم القدرة على تزويد الأعضاء والأنسجة بكمية الدم اللازمة لأداء الجسم الطبيعي. يتطور فشل الدورة الدموية عندما تتعطل وظيفة القلب أو الأوعية الدموية أو الوظيفة بأكملها. في أغلب الأحيان، يرتبط فشل الدورة الدموية بضعف عضلة القلب الناشئة عن الأسباب التالية: 1) إرهاق عضلة القلب لفترة طويلة (مع،)؛ 2) اضطرابات تدفق الدم إلى عضلة القلب (مع تصلب الشرايين التاجية واحتشاء عضلة القلب وفقر الدم) ؛ 3) آفات عضلة القلب الالتهابية والسامة وغيرها (مع التهاب عضلة القلب وضمور عضلة القلب) ؛
4) اضطرابات في تشبع الأكسجين في الدم (لأمراض الرئة)؛
5) عدم كفاية أو الإفراط في تناول منتجات التمثيل الغذائي والهرمونات وما إلى ذلك في الدم، ويؤدي ضعف انقباض عضلة القلب إلى حقيقة أنه أثناء الانقباض، يتم إطلاق كمية أقل من المعتاد من الدم من بطينات القلب إلى نظام الشرايين؛ تتراكم كمية كبيرة من الدم في الجهاز الوريدي، ويحدث ركود وريدي، ويتباطأ تدفق الدم، وتتعطل عملية التمثيل الغذائي.

إذا كان انقباض البطين الأيسر أو الأذين الأيسر يضعف في الغالب، يحدث الركود الوريدي في الدورة الدموية الرئوية؛ عندما يضعف البطين الأيمن، يتطور الركود في الدورة الدموية الجهازية. وفي كثير من الأحيان تضعف جميع أجزاء القلب في نفس الوقت، ثم يظهر الاحتقان الوريدي في كل من الدوائر الكبيرة والصغيرة. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث فشل الدورة الدموية بسبب قصور الأوعية الدموية. يحدث الأخير عندما يكون هناك انتهاك للعلاقة بين حجم الدم وقدرة السرير الوعائي. ويلاحظ ذلك إما بسبب انخفاض كتلة الدم (مع فقدان الدم والجفاف)، أو مع انخفاض في الأوعية الدموية - بسبب العدوى والتسمم والإصابات (انظر الانهيار). يمكن أن يكون فشل الدورة الدموية حادًا أو مزمنًا. يمكن أن يحدث قصور القلب الحاد بسبب الضعف الحاد في الجانب الأيسر من القلب (احتشاء عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم، تضيق التاجي، الخ). ويصاحبه تدفق الدم السريع للدورة الدموية الرئوية واضطرابها وظيفة الجهاز التنفسيالرئتين (انظر). في الحالات الشديدة، قد تتطور الوذمة الرئوية. يتميز فشل البطين الأيمن الحاد للقلب بحدة وزرقة وتورم في أوردة الرقبة وتضخم سريع للكبد. إذا تأثر كلا البطينين، قد يحدث فشل القلب الحاد. شخصية مختلطة. يتجلى قصور الأوعية الدموية الحاد سريريًا في الإغماء، وتغميق العينين، والضعف، وشحوب الجلد، وانخفاض الضغط الشرياني والأوردي، ونبض خفيف متكرر وصغير. غالبًا ما يرتبط فشل الدورة الدموية المزمن بضعف جميع أجزاء القلب وقصور الأوعية الدموية المتزامن. الأعراض الأوليةيحدث فشل الدورة الدموية فقط أثناء النشاط البدني، حيث يصاب المرضى بالضعف والضعف. أثناء الراحة، تختفي هذه الأعراض، وعند الفحص لا يمكن تحديد العلامات الموضوعية لفشل الدورة الدموية. ومع تقدم فشل الدورة الدموية، يصبح ضيق التنفس أكثر ثباتًا. يصبح الجلد مزرق اللون. تنتفخ عروق الرقبة وتبدأ بالنبض. يزيد؛ يظهر التورم على الساقين في البداية فقط في المساء ويختفي بين عشية وضحاها. وفي وقت لاحق، يصبح التورم دائمًا، ويحدث الاستسقاء في التجاويف (انظر، هيدروثوراكس). عند فحص القلب يجدون توسعًا في حدوده وضعفًا في النغمات وأحيانًا يُسمع إيقاع العدو (انظر). يصبح النبض متكررًا وصغيرًا وغير منتظم في كثير من الأحيان. يزداد حجم الكبد، ويصبح كثيفًا ومؤلمًا. ويصاحب الزيادة في الركود الوريدي في الدورة الدموية الرئوية زيادة في ضيق التنفس، مما يجعل المرضى يتخذون وضعية الجلوس القسرية (). قد يصابون بالسعال ونفث الدم. عند تسمع الرئتين، وخاصة في الأجزاء السفلية، يتم سماع أصوات رطبة واحتقانية. يؤدي تراكم السوائل في الأنسجة بسبب فشل الدورة الدموية إلى انخفاض كمية البول. يصبح البول متركزا وغالبا ما يظهر فيه البروتين. مع فشل الدورة الدموية لفترات طويلة، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي، وتتطور التغيرات المتصلبة في الأعضاء (تليف الكبد، وما إلى ذلك)، وتضعف وظيفتها؛ يظهر دنف القلب. اعتمادا على الصورة السريرية، يتم تمييز ثلاث مراحل من فشل الدورة الدموية: المرحلة الأولى - الفشل الكامن، عندما تظهر أعراضه فقط أثناء ممارسة الرياضة؛ المرحلة الثانية - نقص حاد. المرحلة الثالثة - التصنع النهائي، وتتميز باضطرابات التمثيل الغذائي العميقة. يمكن أن يؤدي فشل الدورة الدموية على المدى الطويل إلى مضاعفات مختلفة. يؤدي الازدحام المطول في الرئتين إلى تطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والاحتشاءات الرئوية. الاحتقان المطول في الكبد يسبب الاحتقان. يصبح الجلد المتورم في الساقين ملتهبًا ومتقرحًا بسهولة، ويمكن أن يتطور.

يتم تشخيص فشل الدورة الدموية بناءً على شكاوى المريض (ضيق التنفس، والضعف، والخفقان، وما إلى ذلك) والبيانات الموضوعية (مع ظهور الركود الوريدي في الدورة الدموية الرئوية والجهازية)، والوذمة، وتضخم الكبد، والتغيرات الاحتقانية في الدورة الدموية. الرئتين، والتغيرات في القلب، وزيادة الضغط الوريدي، وإبطاء سرعة تدفق الدم، وما إلى ذلك (انظر). يساعد في تحديد احتقان رئويو استسقاء الصدر.

في حالة فشل الدورة الدموية، يعتمد الأمر على السبب الذي أدى إلى حدوثه. في حالة فشل الدورة الدموية المرتبطة أضرار فادحةالقلوب، والتشخيص دائما خطير. في المرحلة الثانية، يكون فشل الدورة الدموية محدودًا بشكل حاد، وفي المرحلة الثالثة، يصبح المرضى معوقين.

فشل الدورة الدموية هو المضاعفات الأكثر شيوعًا لأمراض الجهاز القلبي الوعائي. نظرًا لوجود دائرتين من الدورة الدموية في جسم الإنسان، فمن الممكن أن يحدث ركود الدم في كل منهما على حدة، أو في كليهما في وقت واحد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث هذه العملية بشكل مزمن، على مدى فترة طويلة من الزمن، أو تكون نتيجة لحالة طارئة. اعتمادًا على ذلك، ستختلف أعراض قصور القلب.

مظاهر ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية

عندما يتعطل عمل القلب وتتراكم كمية كبيرة من الدم في الدورة الدموية الرئوية، يهرب الجزء السائل منه إلى الحويصلات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، بسبب الازدحام، يمكن أن ينتفخ جدار الحويصلات الهوائية نفسها ويسمك، مما يؤثر سلبا على عملية تبادل الغازات.

مع التطور الحاد، تأتي أعراض الوذمة الرئوية والربو القلبي في المقام الأول. مع عملية طويلة الأمد، قد تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الهيكل أنسجة الرئةوتتطور أوعيتها والتصلب الاحتقاني والضغط البني.

ضيق التنفس

ضيق التنفس هو العرض الأكثر شيوعا فشل القلب والأوعية الدمويةفي الدورة الدموية الرئوية.
في هذه الحالة، هناك شعور بنقص الهواء، وتغيير وتيرة وعمق التنفس. يشكو المرضى من عدم قدرتهم على التنفس بعمق، أي وجود عائق في التنفس.

يمكن أن تظهر هذه العلامة في المراحل المبكرة جدًا من تطور العملية المرضية، ولكن فقط مع النشاط البدني المكثف. ومع تفاقم الحالة، يظهر ضيق التنفس أثناء الراحة ويصبح أكثر الأعراض إيلاما. وفي هذه الحالة، يظهر عادة في وضع أفقي، بما في ذلك في الليل. هذا هو واحد من السمات المميزةمن أمراض الرئة.

ضيق النفس الاضطجاعي

التنفس العظمي هو وضع الجلوس القسري عندما ينام الشخص الذي يعاني من مرض القلب مع رفع نهاية الرأس. هذا العرض هو علامة موضوعية لقصور القلب الاحتقاني، والتي يمكن اكتشافها أثناء الفحص الروتيني للمريض، لأنه يميل إلى الجلوس في أي موقف. إذا طلبت منه الاستلقاء، فبعد بضع دقائق سيبدأ في الاختناق.

يمكن تفسير هذه الظاهرة من خلال حقيقة أنه في الوضع المستقيم يتراكم معظم الدم في الأوردة الأطراف السفليةتحت تأثير الجاذبية. وبما أن الحجم الإجمالي للسائل المتداول يبقى دون تغيير، فإن كمية الدم في الدورة الدموية الرئوية تنخفض بشكل كبير. في الوضع الأفقي، يعود السائل إلى الرئتين، مما يؤدي إلى كثرة وتكثيف المظاهر.

سعال

غالبًا ما يصاحب قصور القلب الاحتقاني سعال المريض. عادة ما يكون جافًا أو يحتوي على كمية صغيرة من البلغم المخاطي. هناك سببان لتطور هذا العرض:

• تورم الغشاء المخاطي القصبي بسبب كثرة.
• تهيج العصب الراجع بسبب التجاويف المتوسعة في الغرف اليسرى للقلب.

نظرًا لحقيقة أن خلايا الدم يمكن أن تدخل إلى تجويف الحويصلات الهوائية من خلال الأوعية التالفة، في بعض الأحيان يصبح البلغم صدئًا. في هذه الحالة، من الضروري استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تغيرات مماثلة (السل، الانسداد الرئوي، تفكك التجويف).

الربو القلبي

تتجلى نوبة الربو القلبي في شكل اختناق يحدث بسرعة حتى التوقف التام عن التنفس. يجب تمييز هذا العرض عن الربو القصبي، حيث أن طرق العلاج في هذه الحالة ستكون متعارضة تمامًا. مظهرقد يكون المرضى متشابهين: غالبًا ما يتنفسون بشكل سطحي. لكن في الحالة الأولى يكون الشهيق صعباً، وفي الثانية يكون الزفير صعباً. يمكن للطبيب فقط التمييز بين هاتين الحالتين، لذلك ينصح الشخص الذي يعاني من مثل هذه الأعراض بالخضوع للعلاج الطارئ في المستشفى.

استجابة لزيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم وانخفاض كمية الأكسجين، يتم تنشيط مركز الجهاز التنفسي، الموجود في النخاع المستطيل. وهذا يؤدي إلى التنفس المتكرر والسطحي، وغالبا ما يظهر الخوف من الموت، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع فقط. في غياب التدخل في الوقت المناسب، سيستمر الضغط في الدائرة الرئوية في الزيادة، الأمر الذي سيؤدي إلى تطوير الوذمة الرئوية.

هذا المرض هو المرحلة الأخيرة من زيادة ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. غالبًا ما تظهر الوذمة الرئوية مع أو أثناء عملية التعويض عملية مزمنة. الأعراض المذكورة سابقًا تكون مصحوبة بسعال بلغم رغوي. اللون الزهري.

في الحالات الشديدة، بسبب زيادة نقص الأكسجين، يفقد المريض وعيه، ويصبح تنفسه ضحلاً وغير فعال. في هذه الحالة، فمن الضروري على الفور التنبيب القصبة الهوائية والبدء تهوية صناعيةالرئتين بخليط غني بالأكسجين.

مظاهر ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية

تظهر الأعراض المرتبطة بركود الدم في الدورة الدموية الجهازية مع فشل البطين الأيمن الأولي أو الثانوي. في هذه الحالة، يحدث عدد كبير من الأعضاء الداخلية، والتي تخضع في النهاية لتغيرات لا رجعة فيها. بالإضافة إلى ذلك، يتراكم الجزء السائل من الدم في الفراغات الخلالية، مما يؤدي إلى ظهور الوذمة الخفية والواضحة.

الوذمة

يعد هذا العرض من أكثر الأعراض شيوعًا في قصور القلب المزمن. تبدأ عادةً بالظهور في منطقة القدمين، ثم مع تقدم المرض، تتحرك للأعلى، حتى تصل إلى جدار البطن الأمامي. هناك عدة علامات مميزة للوذمة في قصور القلب:

1. متناظرة، على عكس الآفات من جانب واحد مع التهاب الوريد الخثاري أو تضخم الغدد الليمفاوية.
2. الاعتماد على وضعية الجسم في الفضاء، أي بعد النوم ليلاً، يتراكم السائل في الظهر والأرداف، بينما ينتقل أثناء المشي إلى الأطراف السفلية.
3. عادة لا يتأثر الوجه والرقبة والكتفين، على عكس الوذمة الكلوية.
4. لتحديد الوذمة الخفية، تتم مراقبة وزن المريض يوميًا.

مضاعفات الوذمة طويلة الأمد هي تغيرات غذائية في الجلد مرتبطة بضعف التغذية وتشكيل القرح والشقوق والدموع التي يتسرب منها السائل. مع العدوى الثانوية، قد تتطور الغرغرينا.

ألم في المراق الأيمن

يرتبط هذا العرض بامتلاء الكبد بالدم وزيادة حجمه. وبما أن الكبسولة المحيطة بها غير قابلة للتمدد، يحدث ضغط عليها من الداخل، مما يؤدي إلى عدم الراحة أو الألم. في قصور القلب المزمن، يحدث تحول خلايا الكبد مع تطور تليف الكبد والخلل الوظيفي.

في المرحلة النهائية، يزداد الضغط في الوريد البابي، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء). في المقدمة جدار البطنقد تتوسع الأوردة الصافنة حول السرة لتشكل "رأس قنديل البحر".

نبض القلب

في أغلب الأحيان، تظهر هذه الأعراض مع تقلص سريع لعضلة القلب، ولكن يمكن أن يكون سببها زيادة حساسية الجهاز العصبي. لذلك فإن هذا العرض أكثر شيوعًا عند النساء ونادرًا ما يحدث عند الرجال.

عدم انتظام دقات القلب هي آلية تعويضية تهدف إلى تطبيع ديناميكا الدم. يرتبط بتنشيط نظام الغدة الكظرية الودي و ردود الفعل الانعكاسية. تؤدي زيادة عمل القلب بسرعة كبيرة إلى استنفاد عضلة القلب وزيادة الاحتقان. وهذا هو السبب في أنهم بدأوا في استخدام علاج CHF في السنوات الأخيرة جرعات صغيرةحاصرات بيتا، والتي تعمل على إبطاء وتيرة الانقباضات.

التعب السريع

نادرا ما يعتبر التعب عرضا محددا لقصور القلب الاحتقاني. ويرتبط بزيادة تدفق الدم إلى العضلات الهيكلية ويمكن ملاحظته أيضًا في أمراض أخرى.

ظواهر عسر الهضم

يجمع هذا المصطلح جميع علامات الخلل في الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء وزيادة تكوين الغازات والإمساك). تتعطل وظيفة الجهاز الهضمي بسبب انخفاض توصيل الأكسجين عبر الأوعية وبسبب آليات الانعكاس التي تؤثر على التمعج.

ضعف وظيفة إفراز الكلى

بسبب تشنج الأوعية الكلوية، وعدد البول الأولي، وفي نفس الوقت يزداد إعادة امتصاصه في الأنابيب. ونتيجة لذلك، يحدث احتباس السوائل وتزداد علامات فشل القلب. هذا عملية مرضيةيؤدي إلى المعاوضة من الفرنك السويسري.

فشل القلب هو مظهر خطير لأمراض القلب والأوعية الدموية. هذا المرض أكثر شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال، وتعتمد المظاهر على الدورة الدموية التي يحدث فيها ركود الدم. إذا تراكمت السوائل في الرئتين، يحدث فشل في الجهاز التنفسي، وعندما تزدحم الأعضاء الداخلية، تتعطل وظيفتها ويتغير بنيتها.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث هذه العملية بشكل مزمن، على مدى فترة طويلة من الزمن، أو تكون نتيجة لحالة طارئة. اعتمادًا على ذلك، ستختلف أعراض قصور القلب.

مظاهر ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية

عندما يتعطل عمل القلب وتتراكم كمية كبيرة من الدم في الدورة الدموية الرئوية، يهرب الجزء السائل منه إلى الحويصلات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، بسبب الازدحام، يمكن أن ينتفخ جدار الحويصلات الهوائية نفسها ويسمك، مما يؤثر سلبا على عملية تبادل الغازات.

مع التطور الحاد، تأتي أعراض الوذمة الرئوية والربو القلبي في المقام الأول. مع عملية طويلة الأمد، قد تحدث تغييرات لا رجعة فيها في بنية أنسجة الرئة وأوعيتها، ويتطور التصلب الاحتقاني والضغط البني.

ضيق التنفس

ضيق التنفس هو العرض الأكثر شيوعًا لفشل القلب والأوعية الدموية في الدورة الدموية الرئوية.

في هذه الحالة، هناك شعور بنقص الهواء، وتغيير وتيرة وعمق التنفس. يشكو المرضى من عدم قدرتهم على التنفس بعمق، أي وجود عائق في التنفس.

يمكن أن تظهر هذه العلامة في المراحل المبكرة جدًا من تطور العملية المرضية، ولكن فقط مع النشاط البدني المكثف. ومع تفاقم الحالة، يظهر ضيق التنفس أثناء الراحة ويصبح أكثر أعراض قصور القلب المزمن (CHF) إيلامًا. وفي هذه الحالة، يظهر عادة في وضع أفقي، بما في ذلك في الليل. هذه هي واحدة من العلامات المميزة لعلم الأمراض الرئوية.

ضيق النفس الاضطجاعي

التنفس العظمي هو وضع الجلوس القسري عندما ينام الشخص الذي يعاني من مرض القلب مع رفع نهاية الرأس. هذا العرض هو علامة موضوعية لقصور القلب الاحتقاني، والتي يمكن اكتشافها أثناء الفحص الروتيني للمريض، لأنه يميل إلى الجلوس في أي موقف. إذا طلبت منه الاستلقاء، فبعد بضع دقائق سيبدأ في الاختناق.

ويمكن تفسير هذه الظاهرة بحقيقة أنه في الوضع المستقيم، يتراكم معظم الدم في عروق الأطراف السفلية تحت تأثير الجاذبية. وبما أن الحجم الإجمالي للسائل المتداول يبقى دون تغيير، فإن كمية الدم في الدورة الدموية الرئوية تنخفض بشكل كبير. في الوضع الأفقي، يعود السائل إلى الرئتين، مما يؤدي إلى كثرة وتكثيف المظاهر.

سعال

غالبًا ما يصاحب قصور القلب الاحتقاني سعال المريض. عادة ما يكون جافًا أو يحتوي على كمية صغيرة من البلغم المخاطي. هناك سببان لتطور هذا العرض:

• تورم الغشاء المخاطي القصبي بسبب كثرة.
• تهيج العصب الراجع بسبب التجاويف المتوسعة في الغرف اليسرى للقلب.

نظرًا لحقيقة أن خلايا الدم يمكن أن تدخل إلى تجويف الحويصلات الهوائية من خلال الأوعية التالفة، في بعض الأحيان يصبح البلغم صدئًا. في هذه الحالة، من الضروري استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تغيرات مماثلة (السل، الانسداد الرئوي، تفكك التجويف).

الربو القلبي

تتجلى نوبة الربو القلبي في شكل اختناق يحدث بسرعة حتى التوقف التام عن التنفس. يجب تمييز هذا العرض عن الربو القصبي، حيث أن طرق العلاج في هذه الحالة ستكون متعارضة تمامًا. قد يكون مظهر المرضى مشابهًا: فهم غالبًا ما يتنفسون بشكل سطحي. لكن في الحالة الأولى يكون الشهيق صعباً، وفي الثانية يكون الزفير صعباً. يمكن للطبيب فقط التمييز بين هاتين الحالتين، لذلك ينصح الشخص الذي يعاني من مثل هذه الأعراض بالخضوع للعلاج الطارئ في المستشفى.

استجابة لزيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم وانخفاض كمية الأكسجين، يتم تنشيط مركز الجهاز التنفسي، الموجود في النخاع المستطيل. وهذا يؤدي إلى التنفس المتكرر والسطحي، وغالبا ما يظهر الخوف من الموت، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع فقط. في غياب التدخل في الوقت المناسب، سيستمر الضغط في الدائرة الرئوية في الزيادة، الأمر الذي سيؤدي إلى تطوير الوذمة الرئوية.

وذمة رئوية

هذا المرض هو المرحلة الأخيرة من زيادة ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. غالبًا ما تظهر الوذمة الرئوية في حالة قصور القلب الحاد أو في حالة المعاوضة الناتجة عن عملية مزمنة. الأعراض المذكورة سابقًا تكون مصحوبة بسعال بلغم وردي اللون رغوي.

في الحالات الشديدة، بسبب زيادة نقص الأكسجين، يفقد المريض وعيه، ويصبح تنفسه ضحلاً وغير فعال. في هذه الحالة، من الضروري إدخال أنبوب القصبة الهوائية على الفور والبدء في التهوية الاصطناعية للرئتين بخليط غني بالأكسجين.

مظاهر ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية

تظهر الأعراض المرتبطة بركود الدم في الدورة الدموية الجهازية مع فشل البطين الأيمن الأولي أو الثانوي. في هذه الحالة، يحدث عدد كبير من الأعضاء الداخلية، والتي تخضع في النهاية لتغيرات لا رجعة فيها. بالإضافة إلى ذلك، يتراكم الجزء السائل من الدم في الفراغات الخلالية، مما يؤدي إلى ظهور الوذمة الخفية والواضحة.

الوذمة

يعد هذا العرض من أكثر الأعراض شيوعًا في قصور القلب المزمن. تبدأ عادةً بالظهور في منطقة القدمين، ثم مع تقدم المرض، تتحرك للأعلى، حتى تصل إلى جدار البطن الأمامي. هناك عدة علامات مميزة للوذمة في قصور القلب:

1. متناظرة، على عكس الآفات من جانب واحد مع التهاب الوريد الخثاري أو تضخم الغدد الليمفاوية.
2. الاعتماد على وضعية الجسم في الفضاء، أي بعد النوم ليلاً، يتراكم السائل في الظهر والأرداف، بينما ينتقل أثناء المشي إلى الأطراف السفلية.
3. عادة لا يتأثر الوجه والرقبة والكتفين، على عكس الوذمة الكلوية.
4. لتحديد الوذمة الخفية، تتم مراقبة وزن المريض يوميًا.

مضاعفات الوذمة طويلة الأمد هي تغيرات غذائية في الجلد مرتبطة بضعف التغذية وتشكيل القرح والشقوق والدموع التي يتسرب منها السائل. مع العدوى الثانوية، قد تتطور الغرغرينا.

ألم في المراق الأيمن

يرتبط هذا العرض بامتلاء الكبد بالدم وزيادة حجمه. وبما أن الكبسولة المحيطة بها غير قابلة للتمدد، يحدث ضغط عليها من الداخل، مما يؤدي إلى عدم الراحة أو الألم. في قصور القلب المزمن، يحدث تحول خلايا الكبد مع تطور تليف الكبد والخلل الوظيفي.

في المرحلة النهائية، يزداد الضغط في الوريد البابي، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء). على جدار البطن الأمامي حول السرة، قد تتضخم الأوردة الصافنة لتشكل "رأس قنديل البحر".

نبض القلب

في أغلب الأحيان، تظهر هذه الأعراض مع تقلص سريع لعضلة القلب، ولكن يمكن أن يكون سببها زيادة حساسية الجهاز العصبي. لذلك فإن هذا العرض أكثر شيوعًا عند النساء ونادرًا ما يحدث عند الرجال.

عدم انتظام دقات القلب هي آلية تعويضية تهدف إلى تطبيع ديناميكا الدم. ويرتبط بتنشيط الجهاز الكظري الودي وردود الفعل المنعكسة. تؤدي زيادة عمل القلب بسرعة كبيرة إلى استنفاد عضلة القلب وزيادة الاحتقان. ولهذا السبب، في السنوات الأخيرة، تم استخدام جرعات صغيرة من حاصرات بيتا في علاج قصور القلب الاحتقاني، مما يؤدي إلى إبطاء وتيرة الانقباضات.

التعب السريع

نادرا ما يعتبر التعب عرضا محددا لقصور القلب الاحتقاني. ويرتبط بزيادة تدفق الدم إلى العضلات الهيكلية ويمكن ملاحظته أيضًا في أمراض أخرى.

ظواهر عسر الهضم

يجمع هذا المصطلح جميع علامات الخلل في الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء وزيادة تكوين الغازات والإمساك). تتعطل وظيفة الجهاز الهضمي بسبب انخفاض توصيل الأكسجين عبر الأوعية وبسبب آليات الانعكاس التي تؤثر على التمعج.

ضعف وظيفة إفراز الكلى

بسبب تشنج الأوعية الكلوية، تنخفض كمية البول الأولي، وفي الوقت نفسه يزداد استيعابه في الأنابيب. ونتيجة لذلك، يحدث احتباس السوائل وتزداد علامات فشل القلب. هذه العملية المرضية تؤدي إلى معاوضة الفرنك السويسري.

فشل القلب هو مظهر خطير لأمراض القلب والأوعية الدموية. هذا المرض أكثر شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال، وتعتمد المظاهر على الدورة الدموية التي يحدث فيها ركود الدم. إذا تراكمت السوائل في الرئتين، يحدث فشل في الجهاز التنفسي، وعندما تزدحم الأعضاء الداخلية، تتعطل وظيفتها ويتغير بنيتها.

سكتة قلبية

قصور القلب هو حالة مرضية تتطور نتيجة لضعف مفاجئ أو طويل الأمد في النشاط الانقباضي لعضلة القلب ويصاحبه احتقان في الدورة الدموية الجهازية أو الرئوية.

قصور القلب ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه يتطور كمضاعفات لأمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، اعتلال عضلة القلب، أمراض القلب التاجية، عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة).

غالبًا ما يتطور قصور القلب الحاد كمضاعفات لأشكال حادة من عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، الرجفان البطيني) ، التهاب عضلة القلب الحادأو احتشاء عضلة القلب. تنخفض بشكل حاد قدرة عضلة القلب على الانقباض بشكل فعال، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي، وتدخل كمية أقل بكثير من الدم إلى النظام الشرياني عن المعتاد.

قد يكون سبب فشل القلب الحاد هو انخفاض وظيفة الضخ في البطين الأيمن أو البطين الأيسر أو الأذين الأيسر. الفشل الحاديتطور البطين الأيسر كمضاعفات لاحتشاء عضلة القلب ومرض الأبهر وأزمة ارتفاع ضغط الدم. يؤدي انخفاض النشاط الانقباضي لعضلة القلب البطين الأيسر إلى زيادة الضغط في الأوردة والشعيرات الدموية والشرايين في الرئتين، وزيادة نفاذية جدرانها. وهذا يسبب تعرق بلازما الدم وتطور الوذمة الرئوية.

المظاهر السريرية لفشل القلب الحاد تشبه فشل الأوعية الدموية الحاد، ولهذا السبب يطلق عليه أحيانًا الانهيار الحاد.

يتطور قصور القلب المزمن تدريجياً بسبب الآليات التعويضية. يبدأ بزيادة معدل انقباضات القلب وزيادة قوتها، وتتوسع الشرايين والشعيرات الدموية، مما يسهل إفراغ الغرف ويحسن تروية الأنسجة. مع تقدم المرض الأساسي والإرهاق آليات تعويضيةالنتاج القلبي يتناقص بشكل مطرد. لا يمكن للبطينين أن يفرغا بالكامل ويمتلئان بالدم أثناء الانبساط. تسعى عضلة القلب إلى دفع الدم المتراكم في البطينين إلى نظام الشرايين وضمان مستوى كافٍ من الدورة الدموية، ويتشكل تضخم عضلة القلب التعويضي. ومع ذلك، مع مرور الوقت، تضعف عضلة القلب. تحدث فيه عمليات التصنع والتصلب المرتبطة بنقص إمدادات الدم والأكسجين، العناصر الغذائيةوالطاقة. تبدأ مرحلة التعويض. في هذه المرحلة، يستخدم الجسم آليات عصبية هرمونية للحفاظ على ديناميكا الدم. يتم ضمان الحفاظ على مستوى ثابت لضغط الدم مع انخفاض كبير في النتاج القلبي من خلال تنشيط آليات الجهاز الودي الكظري. في هذه الحالة، يحدث تشنج في الأوعية الكلوية (تضيق الأوعية) ويتطور نقص تروية الكلى، والذي يصاحبه انخفاض في وظيفة الإخراج واحتباس السائل الخلالي. يزداد إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول من الغدة النخامية، مما يزيد من احتباس الماء في الجسم. ونتيجة لذلك، يزداد حجم الدم المنتشر، ويزيد الضغط في الأوردة والشعيرات الدموية، ويزداد تسرب السوائل إلى الفضاء الخلالي.

لوحظ قصور القلب المزمن، وفقا لمؤلفين مختلفين، في 0.5-2٪ من السكان. يزداد معدل الإصابة مع تقدم العمر، وبعد 75 عامًا، يحدث المرض لدى 10٪ من الأشخاص.

يعد قصور القلب مشكلة طبية واجتماعية خطيرة، حيث يصاحبه ارتفاع معدلات الإعاقة والوفيات.

أسباب فشل القلب

الأسباب الرئيسية لقصور القلب هي:

• مرض القلب التاجي واحتشاء عضلة القلب.
• تمدد عضلة القلب؛
• عيوب القلب الروماتيزمية.

في المرضى المسنين، تكون أسباب قصور القلب في كثير من الأحيان السكريالنوع الثاني وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تقلل من الآليات التعويضية لعضلة القلب وتثير تطور قصور القلب. وتشمل هذه:

• الانسداد الرئوي (PE) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب الشديد.
• الإجهاد النفسي والعاطفي أو الجسدي.
• مرض القلب التاجي التدريجي.
• أزمات ارتفاع ضغط الدم.
• الحادة والمزمنة الفشل الكلوي;
• فقر الدم الشديد.
• التهاب رئوي؛
• ARVI الشديد.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الاستخدام طويل الأمد للبعض الأدوية(الأدرينالين، الإيفيدرين، الكورتيكوستيرويدات، الإستروجين، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)؛
• التهاب الشغاف؛
• الروماتيزم.
• التهاب عضل القلب؛
• زيادة حادة في حجم الدم المنتشر بسبب الحساب غير الصحيح لحجم السائل الذي يتم حقنه عن طريق الوريد.
• إدمان الكحول.
• زيادة سريعة وكبيرة في الوزن.

القضاء على عوامل الخطر يمكن أن يمنع تطور قصور القلب أو يبطئ تقدمه.

يمكن أن يكون قصور القلب حادًا أو مزمنًا. تظهر أعراض قصور القلب الحاد وتتقدم بسرعة كبيرة، من بضع دقائق إلى عدة أيام. يتشكل المزمن ببطء على مدى عدة سنوات.

يمكن أن يتطور قصور القلب الحاد في أحد النوعين:

• فشل الأذين الأيسر أو البطين الأيسر (النوع الأيسر)؛
• فشل البطين الأيمن (النوع الصحيح).

مراحل

وفقًا لتصنيف Vasilenko-Strazhesko، يتم تمييز المراحل التالية في تطور قصور القلب المزمن:

I. مرحلة المظاهر الأولية. أثناء الراحة، لا يعاني المريض من أي اضطرابات في الدورة الدموية. أثناء النشاط البدني، يحدث التعب المفرط، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس.

ثانيا. مرحلة التغييرات الواضحة. يتم التعبير بشكل جيد عن علامات اضطرابات الدورة الدموية طويلة المدى وفشل الدورة الدموية حتى في حالة الراحة. يؤدي الازدحام في الدورة الدموية الرئوية والجهازية إلى انخفاض حاد في القدرة على العمل. هناك فترتان خلال هذه المرحلة:

• IIA - اضطرابات الدورة الدموية شديدة إلى حد ما في أحد أجزاء القلب، وانخفاض الأداء بشكل حاد، وحتى التمارين العادية تؤدي إلى ضيق شديد في التنفس. الأعراض الرئيسية: صعوبة في التنفس، تضخم طفيف في الكبد، تورم في الأطراف السفلية، زرقة.
• IIB - اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في كل من الدورة الدموية الجهازية والرئوية، وفقدان القدرة على العمل تماما. العلامات السريرية الرئيسية: وذمة شديدة، استسقاء، زرقة، ضيق في التنفس أثناء الراحة.

ثالثا. مرحلة التغيرات التصنعية (النهائية أو النهائية). يتشكل فشل الدورة الدموية المستمر، مما يؤدي إلى اضطرابات استقلابية خطيرة وأضرار لا رجعة فيها للبنية المورفولوجية للأعضاء الداخلية (الكلى والرئتين والكبد)، والإرهاق.

علامات فشل القلب

يصاحب قصور القلب الشديد ما يلي:

• اضطراب تبادل الغازات
• تورم؛
• التغيرات الراكدة في الأعضاء الداخلية.

اضطراب تبادل الغازات

يؤدي تباطؤ سرعة تدفق الدم في الأوعية الدموية الدقيقة إلى مضاعفة امتصاص الأنسجة للأكسجين. ونتيجة لذلك، يزيد الفرق بين تشبع الأكسجين في الدم الشرياني والوريدي، مما يساهم في تطور الحماض. تتراكم المستقلبات غير المؤكسدة في الدم، مما يؤدي إلى تنشيط معدل الأيض الأساسي. ونتيجة لذلك، تتشكل حلقة مفرغة، حيث يحتاج الجسم إلى المزيد من الأكسجين، لكن الدورة الدموية لا تستطيع توفير هذه الاحتياجات. ويؤدي اضطراب تبادل الغازات إلى ظهور أعراض قصور القلب مثل ضيق التنفس والزراق.

عندما يركد الدم في نظام الدورة الدموية الرئوية وتتدهور الأوكسجين (تشبع الأكسجين)، يحدث زرقة مركزية. زيادة استخدام الأكسجين في أنسجة الجسم وبطء تدفق الدم يسبب زرقة محيطية (زرق الأطراف).

الوذمة

يحدث تطور الوذمة بسبب قصور القلب بسبب:

• تباطؤ تدفق الدم وزيادة الضغط الشعري، مما يساهم في زيادة تسرب البلازما إلى الفضاء الخلالي.
• انتهاك استقلاب الماء والملح، مما يؤدي إلى احتباس الصوديوم والماء في الجسم.
• اضطراب استقلاب البروتين الذي يعطل الضغط الأسموزي للبلازما؛
• انخفاض تثبيط الكبد للهرمون المضاد لإدرار البول والألدوستيرون.

في المرحلة الأولى من قصور القلب، تكون الوذمة مخفية وتتجلى في زيادة الوزن المرضية وانخفاض إدرار البول. في وقت لاحق تصبح مرئية. أولاً، تنتفخ الأطراف السفلية أو المنطقة العجزية (عند المرضى طريحي الفراش). بعد ذلك، يتراكم السائل في تجاويف الجسم، مما يؤدي إلى تطور استسقاء التامور، استسقاء الصدر و/أو الاستسقاء. وتسمى هذه الحالة بالقيلة المائية.

التغيرات الراكدة في الأعضاء الداخلية

تؤدي اضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية إلى تطور الاحتقان في الرئتين. على هذه الخلفية، تكون حركة الحواف الرئوية محدودة، ويتم تقليل الرحلة التنفسية للصدر، وتتشكل صلابة الرئة. يصاب المرضى بنفث الدم وتصلب الرئة القلبي والتهاب الشعب الهوائية الاحتقاني.

يبدأ احتقان الدورة الدموية الجهازية بزيادة حجم الكبد (تضخم الكبد). وبعد ذلك تموت خلايا الكبد ويحل محلها النسيج الضام، أي يتكون تليف قلبي للكبد.

في حالة قصور القلب المزمن، تتوسع تجاويف الأذينين والبطينين تدريجيًا، مما يؤدي إلى قصور نسبي في الصمامات الأذينية البطينية. ويتجلى ذلك سريرياً بتوسع حدود القلب، وعدم انتظام دقات القلب، وتورم أوردة الرقبة.

علامات التهاب المعدة الاحتقاني هي فقدان الشهية والغثيان والقيء وانتفاخ البطن والميل إلى الإمساك وفقدان الوزن.

في حالة قصور القلب المزمن طويل الأمد، يصاب المرضى بالدنف القلبي - وهو درجة شديدة من الإرهاق.

الازدحام في الكلى يسبب التطور الأعراض التاليةسكتة قلبية:

• بيلة دموية (دم في البول) ؛
• بروتينية (البروتين في البول) ؛
• بيلة أسطواني (يلقي في البول)؛
• زيادة في الكثافة النسبية للبول.
• قلة البول (انخفاض كمية البول)؛

لقصور القلب تأثير سلبي واضح على وظائف الجهاز العصبي المركزي. وهذا يؤدي إلى التطوير:

• حالات الاكتئاب
• زيادة التعب.
• اضطرابات النوم.
• انخفاض الأداء البدني والعقلي.
• زيادة التهيج.

يتم أيضًا تحديد المظاهر السريرية لقصور القلب حسب نوعه.

علامات فشل القلب الحاد

قد يكون سبب فشل القلب الحاد هو انخفاض وظيفة الضخ في البطين الأيمن أو البطين الأيسر أو الأذين الأيسر.

يتطور فشل البطين الأيسر الحاد كمضاعفات لاحتشاء عضلة القلب أو مرض الأبهر أو أزمة ارتفاع ضغط الدم. يؤدي انخفاض النشاط الانقباضي لعضلة القلب البطين الأيسر إلى زيادة الضغط في الأوردة والشعيرات الدموية والشرايين في الرئتين، وزيادة نفاذية جدرانها. وهذا يسبب تعرق بلازما الدم وتطور الوذمة الرئوية.

سريريًا، يتجلى فشل البطين الأيسر الحاد في أعراض الربو القلبي أو الوذمة الرئوية السنخية.

عادة ما يحدث تطور نوبة الربو القلبي في الليل. يستيقظ المريض في خوف من الاختناق المفاجئ. في محاولة للتخفيف من حالته، يتخذ وضعية قسرية: الجلوس وساقيه لأسفل (وضعية تقويم العظام). عند الفحص لاحظ العلامات التالية:

• جلد شاحب؛
• زراق الأطراف.
• عرق بارد؛
• ضيق شديد في التنفس.
• في الرئتين هناك تنفس قاسي مع صفير رطب معزول.
• مخفض الضغط الشرياني;
• أصوات القلب مكتومة.
• ظهور إيقاع العدو.
• توسع حدود القلب إلى اليسار.
• النبض غير منتظم، متكرر، ملء ضعيف.

مع زيادة الركود في الدورة الدموية الرئوية، تتطور الوذمة الرئوية السنخية. أعراضه:

• اختناق مفاجئ
• السعال مع البلغم الوردي الرغوي (بسبب الدم)؛
• تنفس فقاعي مع الكثير من الصفير الرطب (أحد أعراض "غليان السماور") ؛
• زرقة الوجه.
• عرق بارد؛
• تورم عروق الرقبة.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• نبض غير منتظم يشبه الخيط.

إذا لم يتم تقديم المريض بشكل عاجل الرعاىة الصحيةإذن على خلفية زيادة فشل القلب والجهاز التنفسي سيحدث الموت.

مع تضيق التاجي، يحدث قصور الأذين الأيسر الحاد. سريريًا، تتجلى هذه الحالة بنفس الطريقة التي يظهر بها قصور القلب الحاد في البطين الأيسر.

عادة ما يتطور فشل البطين الأيمن الحاد نتيجة للجلطات الدموية في الشريان الرئوي (PE) أو فروعه الرئيسية. يصاب المريض بالركود في الدورة الدموية الجهازية، والذي يتجلى في:

• ألم في المراق الأيمن.
• تورم الأطراف السفلية.
• تورم ونبض في عروق الرقبة.
• الضغط أو الألم في منطقة القلب.
• زرقة.
• ضيق في التنفس؛
• وتوسيع حدود القلب إلى اليمين؛
• زيادة الضغط الوريدي المركزي.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• نبض يشبه الخيط (حشو متكرر وضعيف).

علامات فشل القلب المزمن

يتطور قصور القلب المزمن في أنواع الأذين الأيمن والأيسر والبطين الأيمن والأيسر.

يتطور فشل البطين الأيسر المزمن كمضاعفات لأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني والقصور الصمام المتري، عيب الأبهر ويرتبط بركود الدم في الدورة الدموية الرئوية. ويتميز بالغاز و تغيرات الأوعية الدمويةفي الرئتين. يتجلى سريريا:

• زيادة التعب.
• السعال الجاف (نادرا مع نفث الدم) ؛
• هجمات الخفقان.
• زرقة.
• هجمات الاختناق، والتي غالبا ما تحدث في الليل؛
• ضيق في التنفس.

في الفشل المزمنالأذين الأيسر في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي، يكون الاحتقان في نظام الدورة الدموية الرئوية أكثر وضوحًا. العلامات الأوليةفشل القلب في في هذه الحالةهي السعال مع نفث الدم، وضيق شديد في التنفس وزرقة. تدريجيا، تبدأ العمليات المتصلبة في أوعية الدائرة الصغيرة وفي الرئتين. وهذا يؤدي إلى خلق عائق إضافي أمام تدفق الدم في الدائرة الرئوية ويزيد الضغط في حوض الشريان الرئوي. ونتيجة لذلك، يزداد الحمل على البطين الأيمن، مما يتسبب في التكوين التدريجي لفشله.

عادة ما يصاحب فشل البطين الأيمن المزمن انتفاخ الرئة وتصلب الرئة وعيوب القلب التاجي ويتميز بظهور علامات ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية. يشكو المرضى من ضيق في التنفس أثناء التمرين، وتضخم وانتفاخ البطن، وانخفاض في كمية إفرازات البول، وظهور وذمة في الأطراف السفلية، وثقل وألم في المراق الأيمن. وبالفحص يتبين ما يلي:

• زرقة الجلد والأغشية المخاطية.
• تورم الأوردة الطرفية وعنق الرحم.
• تضخم الكبد (تضخم الكبد) ؛
• الاستسقاء.

لا يمكن أن يبقى فشل جزء واحد فقط من القلب معزولاً لفترة طويلة. في المستقبل، يتحول بالضرورة إلى قصور القلب المزمن العام مع تطور الركود الوريدي في كل من الدورة الدموية الرئوية والجهازية.

التشخيص

قصور القلب، كما ذكر أعلاه، هو أحد مضاعفات عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك، في المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض، من الضروري القيام بها التدابير التشخيصيةمما يسمح بتحديد قصور القلب في المراحل المبكرة، حتى قبل ظهور علامات سريرية واضحة.

عند جمع سوابق المريض، يجب عليك الانتباه انتباه خاصعلى العوامل التالية:

• وجود شكاوى من ضيق التنفس والتعب.
• إشارة إلى وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية والروماتيزم واعتلال عضلة القلب.

العلامات المحددة لقصور القلب هي:

• توسيع حدود القلب.
• ظهور صوت القلب الثالث.
• نبض سريع منخفض السعة.
• تورم؛
• الاستسقاء.

في حالة الاشتباه بقصور القلب، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات المعملية، بما في ذلك الاختبارات البيوكيميائية والتحليلية تجربة سريريةالدم، وتحديد تكوين الغازات والكهارل في الدم، وخصائص استقلاب البروتين والكربوهيدرات.

من الممكن تحديد عدم انتظام ضربات القلب ونقص التروية (نقص إمدادات الدم) في عضلة القلب وتضخمها من خلال تغييرات محددة في مخطط كهربية القلب. يتم أيضًا استخدام اختبارات الإجهاد المختلفة المعتمدة على تخطيط كهربية القلب (ECG). وتشمل هذه الاختبارات اختبار جهاز المشي (جهاز المشي) وقياس أداء الدراجة (باستخدام دراجة تمرين). تقوم هذه الاختبارات بتقييم القدرة الاحتياطية للقلب.

يسمح تخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية بتقييم وظيفة ضخ القلب وتحديد السبب المحتمل لتطور قصور القلب.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص العيوب المكتسبة أو الخلقية وأمراض القلب التاجية وعدد من الأمراض الأخرى.

تكشف الأشعة السينية للصدر لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب عن تضخم القلب (تضخم ظل القلب) واحتقان الرئة.

لتحديد السعة الحجمية للبطينين وتقييم قوة انقباضاتها، يتم إجراء تصوير البطين بالنظائر المشعة.

في المراحل المتأخرة من قصور القلب المزمن، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالة البنكرياس والطحال والكبد والكلى وتحديد السوائل الحرة في تجويف البطن (الاستسقاء).

في حالة قصور القلب، يهدف العلاج في المقام الأول إلى المرض الأساسي (التهاب عضلة القلب والروماتيزم وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية). قد تشمل مؤشرات الجراحة التهاب التامور اللاصق، وتمدد الأوعية الدموية في القلب، وعيوب القلب.

يتم وصف الراحة الصارمة في الفراش والراحة العاطفية فقط للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الحاد والشديد. وفي جميع الحالات الأخرى، يوصى بالنشاط البدني الذي لا يسبب تدهورًا في الصحة.

في علاج قصور القلب، يلعب النظام الغذائي المنظم بشكل صحيح دورًا مهمًا. يجب أن تكون الأطباق سهلة الهضم. يجب أن يشمل النظام الغذائي الفواكه والخضروات الطازجة كمصدر للفيتامينات والعناصر الدقيقة. تقتصر كمية ملح الطعام على 1-2 جرام يوميًا، ويقتصر تناول السوائل على 100 جرام.

يمكن للعلاج الدوائي، الذي يشمل مجموعات الأدوية التالية، تحسين نوعية الحياة وإطالة أمدها:

• جليكوسيدات القلب - تعزيز وظيفة الانقباض والضخ لعضلة القلب، وتحفيز إدرار البول، وزيادة مستوى تحمل التمارين الرياضية؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) وموسعات الأوعية الدموية - تقلل من قوة الأوعية الدموية، وتوسع تجويف الأوعية الدموية، وبالتالي تقليل مقاومة الأوعية الدموية وزيادة النتاج القلبي.
• النترات - توسع الشرايين التاجية، وتزيد من النتاج القلبي، وتحسن امتلاء البطينين بالدم.
• مدرات البول – إزالة السوائل الزائدة من الجسم، وبالتالي تقليل التورم.
• حاصرات بيتا - زيادة النتاج القلبي، وتحسين ملء حجرات القلب بالدم، وتقليل معدل ضربات القلب.
• مضادات التخثر - تقليل خطر تجلط الدم في الأوعية الدموية، وبالتالي مضاعفات الانصمام الخثاري.
• العوامل التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب (مكملات البوتاسيوم والفيتامينات).

في حالة تطور الربو القلبي أو الوذمة الرئوية (فشل البطين الأيسر الحاد)، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ. الأدوية الموصوفة التي تزيد من نتاج القلب ومدرات البول والنترات. العلاج بالأكسجين إلزامي.

تتم إزالة السوائل من تجاويف الجسم (البطن، الجنبي، التامور) عن طريق ثقب.

وقاية

تتكون الوقاية من تكوين وتطور قصور القلب من الوقاية والكشف المبكر والعلاج الفعال لأمراض القلب والأوعية الدموية التي تسبب تطوره.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

الخبرة العملية: طبيب التخدير والإنعاش في مجمع الولادة بالمدينة، والإنعاش في قسم غسيل الكلى.

يتم تعميم المعلومات ويتم توفيرها لأغراض إعلامية. عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب استشارة الطبيب. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة!

على مدار حياته، ينتج الشخص العادي ما لا يقل عن مجموعتين كبيرتين من اللعاب.

أجرى العلماء الأمريكيون تجارب على الفئران وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن عصير البطيخ يمنع تطور تصلب الشرايين الوعائية. مجموعة واحدة من الفئران شربت الماء العادي، والمجموعة الثانية شربت عصير البطيخ. ونتيجة لذلك، كانت أوعية المجموعة الثانية خالية من لويحات الكوليسترول.

عندما يقبل العشاق يفقد كل منهم 6.4 سعرة حرارية في الدقيقة، لكن في الوقت نفسه يتبادلون ما يقرب من 300 نوع من البكتيريا المختلفة.

وسجلت أعلى درجة حرارة لجسم ويلي جونز (الولايات المتحدة الأمريكية)، الذي دخل المستشفى بدرجة حرارة بلغت 46.5 درجة مئوية.

وفقا لكثير من العلماء. مجمعات الفيتاميناتعديمة الفائدة عمليا للبشر.

أجرى علماء من جامعة أكسفورد سلسلة من الدراسات توصلوا فيها إلى استنتاج مفاده أن النظام النباتي قد يكون ضارًا العقل البشريحيث يؤدي ذلك إلى انخفاض كتلته. ولذلك يوصي العلماء بعدم استبعاد الأسماك واللحوم بشكل كامل من نظامك الغذائي.

وفقا لأبحاث منظمة الصحة العالمية، يتم إجراء محادثة يومية مدتها نصف ساعة تليفون محموليزيد من احتمالية الإصابة بورم في المخ بنسبة 40%.

تحتوي أربع قطع من الشوكولاتة الداكنة على حوالي مائتي سعرة حرارية. لذا، إذا كنت لا ترغب في زيادة الوزن، فمن الأفضل عدم تناول أكثر من شريحتين في اليوم.

متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى أقل من متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى.

دم الإنسان "يجري" عبر الأوعية تحت ضغط هائل، وإذا تم انتهاك سلامتها، فيمكنه إطلاق النار على مسافة تصل إلى 10 أمتار.

الاستخدام المنتظم لمقصورة التشمس الاصطناعي يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الجلد بنسبة 60%.

وكان يعتقد في السابق أن التثاؤب يزود الجسم بالأكسجين. ومع ذلك، فقد تم دحض هذا الرأي. لقد أثبت العلماء أن التثاؤب يبرد الدماغ ويحسن أداءه.

الشخص المتعلم أقل عرضة للإصابة بأمراض الدماغ. النشاط الفكري يساهم في تكوين أنسجة إضافية تعوض المرض.

الملايين من البكتيريا تولد وتعيش وتموت في أمعائنا. لا يمكن رؤيتها إلا بتكبير عالي، ولكن إذا تم تجميعها معًا، فإنها ستتناسب مع فنجان القهوة العادي.

وبحسب الإحصائيات فإن خطر إصابات الظهر يوم الاثنين يزيد بنسبة 25٪ وخطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 33٪. احرص.

يعتبر نظام الرعاية الصحية الألماني أحد أفضل الأنظمة في أوروبا وفي جميع أنحاء العالم. حقق أطباء الأورام في ألمانيا نجاحًا خاصًا. بعد العلاج في عيادات البلدان.

سكتة قلبية

سكتة قلبية

فشل القلب هو حالة حادة أو مزمنة ناجمة عن ضعف انقباض عضلة القلب واحتقان الدورة الدموية الرئوية أو الجهازية. يتجلى في ضيق في التنفس أثناء الراحة أو مع مجهود بسيط، والتعب، والتورم، وزرقة (زرقة) في الأظافر والمثلث الأنفي الشفهي. يعد قصور القلب الحاد خطيرًا بسبب تطور الوذمة الرئوية و صدمة قلبيةيؤدي قصور القلب المزمن إلى تطور نقص الأكسجة في الأعضاء. يعد قصور القلب أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لوفاة الإنسان.

يؤدي انخفاض وظيفة القلب (الضخ) الانقباضية في قصور القلب إلى تطور خلل في التوازن بين احتياجات الدورة الدموية للجسم وقدرة القلب على الوفاء بها. يتجلى هذا الخلل في زيادة التدفق الوريدي إلى القلب والمقاومة التي يجب أن تتغلب عليها عضلة القلب لطرد الدم إلى قاع الأوعية الدموية على قدرة القلب على نقل الدم إلى النظام الشرياني.

لا يعتبر قصور القلب مرضًا مستقلاً، فهو يتطور كمضاعفات لأمراض مختلفة من الأوعية الدموية والقلب: أمراض القلب الصمامية، وأمراض الشريان التاجي، واعتلال عضلة القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وما إلى ذلك.

لبعض الأمراض (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) إن زيادة أعراض قصور القلب تحدث تدريجياً، على مر السنين، بينما مع الآخرين ( نوبة قلبية حادةعضلة القلب)، ويصاحبه موت بعض الخلايا الوظيفية، وتقل هذه المدة إلى أيام وساعات. مع تقدم حاد في قصور القلب (في غضون دقائق وساعات وأيام)، يتحدثون عن شكله الحاد. وفي حالات أخرى، يعتبر فشل القلب مزمنا.

يصيب قصور القلب المزمن 0.5 إلى 2% من السكان، وبعد 75 عامًا يصل معدل انتشاره إلى حوالي 10%. تتحدد أهمية مشكلة اعتلال قصور القلب في الزيادة المطردة في عدد المرضى الذين يعانون منه، تصنيف عاليوفيات وعجز المرضى.

أسباب وعوامل خطر قصور القلب

من بين الأسباب الأكثر شيوعا لفشل القلب، والتي تحدث في 60-70٪ من المرضى، احتشاء عضلة القلب ومرض الشريان التاجي. ويليها أمراض القلب الروماتيزمية (14%) واعتلال عضلة القلب التوسعي (11%). في الفئة العمرية التي تزيد عن 60 عامًا، بالإضافة إلى أمراض القلب الإقفارية، يحدث فشل القلب أيضًا بسبب ارتفاع ضغط الدم (4٪). في المرضى المسنين سبب شائعقصور القلب هو داء السكري من النوع 2 ومختلط مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

العوامل التي تثير تطور قصور القلب تسبب ظهوره عندما تنخفض الآليات التعويضية للقلب. على عكس الأسباب، من المحتمل أن تكون عوامل الخطر قابلة للعكس، ويمكن أن يؤدي تقليلها أو إزالتها إلى تأخير تفاقم قصور القلب وحتى إنقاذ حياة المريض. وتشمل هذه: الإفراط في إرهاق القدرات الجسدية والنفسية والعاطفية؛ عدم انتظام ضربات القلب، والانسداد الرئوي، وأزمات ارتفاع ضغط الدم، وتطور مرض الشريان التاجي. الالتهاب الرئوي، ARVI، فقر الدم، الفشل الكلوي، فرط نشاط الغدة الدرقية. تناول الأدوية السامة للقلب، والأدوية التي تعزز احتباس السوائل (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، هرمون الاستروجين، الكورتيكوستيرويدات)، زيادة ضغط الدم (إيسادرين، ايفيدرين، الأدرينالين). زيادة واضحة وسريعة التقدم في وزن الجسم، وإدمان الكحول. زيادة حادة في حجم الدم أثناء العلاج بالتسريب الضخم. التهاب عضلة القلب والروماتيزم والتهاب الشغاف المعدية. عدم الامتثال لتوصيات علاج قصور القلب المزمن.

آليات تطور قصور القلب

غالبا ما يتم ملاحظة تطور قصور القلب الحاد على خلفية احتشاء عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب الحاد، وعدم انتظام ضربات القلب الشديد (الرجفان البطيني، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، وما إلى ذلك). هذا يحدث انخفاض حاد انبعاث دقيقةوتدفق الدم إلى الجهاز الشرياني. يشبه قصور القلب الحاد سريريًا فشل الأوعية الدموية الحاد ويشار إليه أحيانًا باسم الانهيار القلبي الحاد.

في قصور القلب المزمن، يتم تعويض التغيرات التي تحدث في القلب لفترة طويلة من خلال عملها المكثف وآليات التكيف لنظام الأوعية الدموية: زيادة في قوة تقلصات القلب، وزيادة الإيقاع، وانخفاض الضغط في الانبساط بسبب توسيع الشعيرات الدموية والشرايين، مما يسهل إفراغ القلب أثناء الانقباض، وزيادة أنسجة التروية.

تتميز الزيادة الإضافية في ظاهرة قصور القلب بانخفاض حجم النتاج القلبي وزيادة كمية الدم المتبقية في البطينين وتدفقها أثناء الانبساط والتمدد الزائد لألياف عضلة القلب. يؤدي الإجهاد المستمر لعضلة القلب، في محاولة لدفع الدم إلى قاع الأوعية الدموية والحفاظ على الدورة الدموية، إلى تضخم تعويضي. ومع ذلك، في لحظة معينة، تحدث مرحلة من المعاوضة، بسبب ضعف عضلة القلب، وتطوير عمليات الانحطاط والتصلب فيها. تبدأ عضلة القلب نفسها في تجربة نقص إمدادات الدم وإمدادات الطاقة.

في هذه المرحلة، يتم تضمين الآليات العصبية الهرمونية في العملية المرضية. يؤدي تنشيط آليات الجهاز الكظري الودي إلى تضيق الأوعية الدموية في الأطراف، مما يساعد في الحفاظ على ضغط الدم المستقر في الدورة الدموية الجهازية مع تقليل النتاج القلبي. يؤدي تضيق الأوعية الكلوية الناتج إلى نقص تروية الكلى، مما يساهم في احتباس السائل الخلالي.

زيادة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول من الغدة النخامية يزيد من عمليات إعادة امتصاص الماء، مما يستلزم زيادة في حجم الدم المنتشر، وزيادة في الضغط الشعري والوريدي، وزيادة ترسيب السوائل في الأنسجة.

وبالتالي فإن قصور القلب الشديد يؤدي إلى اضطرابات شديدة في الدورة الدموية في الجسم:

عندما يتباطأ تدفق الدم، يزداد امتصاص الأنسجة للأكسجين من الشعيرات الدموية من 30% بشكل طبيعي إلى 60-70%. يزداد الفرق الشرياني الوريدي في تشبع الأكسجين في الدم، مما يؤدي إلى تطور الحماض. يؤدي تراكم المستقلبات غير المؤكسدة في الدم وزيادة عمل عضلات الجهاز التنفسي إلى تنشيط عملية التمثيل الغذائي الأساسي. تنشأ حلقة مفرغة: يواجه الجسم حاجة متزايدة للأكسجين، والجهاز الدوري غير قادر على إشباعه. يؤدي تطور ما يسمى بدين الأكسجين إلى ظهور زرقة وضيق في التنفس. يمكن أن يكون الزرقة في قصور القلب مركزيًا (مع ركود الدورة الدموية الرئوية وضعف أكسجة الدم) ومحيطيًا (مع بطء تدفق الدم وزيادة استخدام الأكسجين في الأنسجة). نظرًا لأن فشل الدورة الدموية يكون أكثر وضوحًا في الأطراف، فإن المرضى الذين يعانون من قصور القلب يعانون من زراق الأطراف: زرقة في الأطراف والأذنين وطرف الأنف.

تتطور الوذمة نتيجة لعدد من العوامل: احتباس السائل الخلالي مع زيادة الضغط الشعري وبطء تدفق الدم؛ احتباس الماء والصوديوم بسبب ضعف استقلاب الماء والملح. اضطرابات في الضغط الجرمي لبلازما الدم بسبب اضطرابات استقلاب البروتين. الحد من تعطيل الألدوستيرون والهرمون المضاد لإدرار البول مع انخفاض وظائف الكبد. تكون الوذمة في قصور القلب مخفية في البداية ويتم التعبير عنها من خلال الزيادة السريعة في وزن الجسم وانخفاض كمية البول. يبدأ ظهور الوذمة المرئية في الأطراف السفلية إذا كان المريض يمشي، أو من العجز إذا كان المريض مستلقياً. في وقت لاحق، يتطور هيدروبس التجويف: الاستسقاء (تجويف البطن)، مودرثوراكس (التجويف الجنبي)، موه التامور (تجويف التامور).

يرتبط الازدحام في الرئتين بضعف ديناميكا الدم في الدورة الدموية الرئوية. وهي تتميز بصلابة الرئتين، وانخفاض رحلة الجهاز التنفسي للصدر، ومحدودية حركة الحواف الرئوية. يتجلى في التهاب الشعب الهوائية الاحتقاني وتصلب الرئة القلبي ونفث الدم. يؤدي احتقان الدورة الدموية الجهازية إلى تضخم الكبد، والذي يتجلى في الثقل والألم في المراق الأيمن، ثم تليف القلب في الكبد مع تطور النسيج الضام فيه.

يمكن أن يؤدي توسع تجاويف البطينين والأذينين في قصور القلب إلى قصور نسبي في الصمامات الأذينية البطينية، والذي يتجلى في تورم أوردة الرقبة وعدم انتظام دقات القلب وتوسيع حدود القلب. مع تطور التهاب المعدة الاحتقاني يظهر الغثيان وفقدان الشهية والقيء والميل إلى الإمساك وانتفاخ البطن وفقدان الوزن. مع قصور القلب التدريجي، تتطور درجة شديدة من الإرهاق - دنف القلب.

تسبب العمليات الاحتقانية في الكلى قلة البول وزيادة الكثافة النسبية للبول والبيلة البروتينية والبيلة الدموية والبيلة الأسطوانية. يتميز الخلل في الجهاز العصبي المركزي في قصور القلب بالتعب السريع وانخفاض القدرات العقلية و النشاط البدني، زيادة التهيج، اضطرابات النوم، حالات الاكتئاب.

تصنيف قصور القلب

وفقا لمعدل الزيادة في علامات المعاوضة، يتم تمييز قصور القلب الحاد والمزمن.

يمكن أن يحدث تطور قصور القلب الحاد في نوعين:

• النوع الأيسر (فشل البطين الأيسر الحاد أو فشل الأذين الأيسر)
• فشل البطين الأيمن الحاد

وفقا لتصنيف فاسيلينكو-سترازيسكو، هناك ثلاث مراحل في تطور قصور القلب المزمن:

المرحلة الأولى (الأولية) - العلامات الخفية لفشل الدورة الدموية، والتي تتجلى فقط أثناء النشاط البدني من خلال ضيق التنفس، وخفقان القلب، والتعب المفرط؛ في حالة الراحة لا توجد اضطرابات الدورة الدموية.

المرحلة الثانية (شديدة) - تظهر علامات فشل الدورة الدموية لفترة طويلة واضطرابات الدورة الدموية (احتقان الدورة الدموية الرئوية والجهازية) أثناء الراحة؛ القيود الشديدة على القدرة على العمل:

• الفترة الثانية أ - اضطرابات الدورة الدموية المعتدلة في جزء واحد من القلب (فشل البطين الأيسر أو الأيمن). يتطور ضيق التنفس أثناء النشاط البدني الطبيعي، وينخفض ​​الأداء بشكل حاد. علامات موضوعية - زرقة، وتورم في الساقين، العلامات الأوليةتضخم الكبد، صعوبة في التنفس.
• الفترة الثانية ب – اضطرابات الدورة الدموية العميقة التي تشمل نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله (الدائرة الكبيرة والصغيرة). العلامات الموضوعية - ضيق في التنفس أثناء الراحة، وذمة شديدة، زرقة، استسقاء. الإعاقة الكاملة.

المرحلة الثالثة (التصنع، النهائية) - فشل الدورة الدموية والتمثيل الغذائي المستمر، والأضرار الشكلية التي لا رجعة فيها لبنية الأعضاء (الكبد والرئتين والكلى)، والإرهاق.

أعراض قصور القلب

قصور القلب الحاد

يحدث قصور القلب الحاد بسبب ضعف وظيفة أحد أجزاء القلب: الأذين أو البطين الأيسر، البطين الأيمن. يتطور فشل البطين الأيسر الحاد في الأمراض ذات الحمل السائد على البطين الأيسر (ارتفاع ضغط الدم، مرض الأبهر، احتشاء عضلة القلب). عندما تضعف وظائف البطين الأيسر، يزداد الضغط في الأوردة الرئوية والشرايين والشعيرات الدموية، وتزداد نفاذيتها، مما يؤدي إلى تعرق الجزء السائل من الدم وتطور الوذمة الخلالية الأولى ثم الوذمة السنخية.

المظاهر السريرية لفشل البطين الأيسر الحاد هي الربو القلبي والوذمة الرئوية السنخية. عادةً ما تحدث نوبة الربو القلبي بسبب الإجهاد الجسدي أو العصبي النفسي. وغالبا ما تحدث نوبة الاختناق المفاجئ في الليل، مما يجبر المريض على الاستيقاظ في حالة من الخوف. يتجلى الربو القلبي في الشعور بنقص الهواء، وخفقان القلب، والسعال مع البلغم الذي يصعب التخلص منه، والضعف الشديد، والعرق البارد. يفترض المريض وضعية تقويم العظام - الجلوس مع ساقيه لأسفل. عند الفحص - جلد شاحب ذو لون رمادي، عرق بارد، زراق الأطراف، ضيق شديد في التنفس. تم الكشف عن نبض غير منتظم ضعيف وسريع الامتلاء، وتوسيع حدود القلب إلى اليسار، وأصوات القلب الباهتة، وإيقاع العدو؛ يميل ضغط الدم إلى الانخفاض. هناك تنفس قاسي في الرئتين مع صفير جاف معزول.

زيادة أخرى في الاحتقان الرئوي تساهم في تطور الوذمة الرئوية. يصاحب الاختناق الحاد سعال مع إطلاق كميات وفيرة من البلغم الوردي الرغوي (بسبب وجود الدم). من مسافة يمكن سماع فقاعات التنفس مع صفير رطب (أحد أعراض "غليان السماور"). وضعية المريض تقويمية، والوجه مزرق، وأوردة الرقبة منتفخة، والجلد مغطى بالعرق البارد. يكون النبض خيطيًا وغير منتظم ومتكرر، وينخفض ​​ضغط الدم، وهناك خشخيشات رطبة بأحجام مختلفة في الرئتين. الوذمة الرئوية هي طارئتتطلب إجراءات العناية المركزة، لأنها يمكن أن تكون قاتلة.

يحدث قصور القلب الحاد في الأذين الأيسر مع تضيق التاجي (الصمام الأذيني البطيني الأيسر). يتجلى سريريا في نفس الظروف مثل فشل البطين الأيسر الحاد. غالبًا ما يحدث فشل البطين الأيمن الحاد مع الجلطات الدموية في الفروع الكبيرة للشريان الرئوي. يتطور الركود في الجهاز الوعائي للدورة الدموية الجهازية، والذي يتجلى في تورم الساقين، وألم في المراق الأيمن، والشعور بالامتلاء، وتورم ونبض في أوردة الرقبة، وضيق في التنفس، وزرقة، وألم أو ضغط في الأوردة قلب. النبض المحيطي ضعيف ومتكرر، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد، ويزداد الضغط الوريدي المركزي، ويتضخم القلب إلى اليمين.

في الأمراض التي تسبب معاوضة البطين الأيمن، يتجلى قصور القلب في وقت أبكر من فشل البطين الأيسر. ويفسر ذلك القدرات التعويضية الكبيرة للبطين الأيسر، وهو الجزء الأقوى في القلب. ومع ذلك، مع انخفاض وظيفة البطين الأيسر، يتطور فشل القلب بمعدل كارثي.

قصور القلب المزمن

يمكن أن تتطور المراحل الأولية لقصور القلب المزمن وفقًا لأنواع الأذين الأيسر والأيمن والبطين الأيمن والأيسر. مع مرض الأبهر، يتطور قصور الصمام التاجي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وقصور الشريان التاجي واحتقان الأوعية الرئوية وفشل البطين الأيسر المزمن. يتميز بتغيرات الأوعية الدموية والغازات في الرئتين. هناك ضيق في التنفس، وهجمات الاختناق (عادة في الليل)، زرقة، وهجمات الخفقان، والسعال (الجاف، وأحيانا مع نفث الدم)، وزيادة التعب.

يتطور احتقان أكثر وضوحًا في الدورة الدموية الرئوية في فشل الأذين الأيسر المزمن لدى المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي. يظهر ضيق في التنفس وزرقة وسعال ونفث الدم. مع الركود الوريدي المطول في أوعية الدائرة الصغيرة، يحدث تصلب الرئتين والأوعية الدموية. ينشأ انسداد رئوي إضافي للدورة الدموية في الدائرة الرئوية. ضغط دم مرتفعفي نظام الشريان الرئوي يسبب زيادة الحمل على البطين الأيمن، مما يؤدي إلى فشله.

مع الضرر السائد للبطين الأيمن (فشل البطين الأيمن)، يتطور الازدحام في الدورة الدموية الجهازية. يمكن أن يصاحب فشل البطين الأيمن عيوب القلب التاجي، وتصلب الرئة، وانتفاخ الرئة، وما إلى ذلك. هناك شكاوى من الألم والثقل في المراق الأيمن، وظهور الوذمة، وانخفاض إدرار البول، وانتفاخ وتضخم البطن، وضيق في التنفس مع الحركات. يتطور الزرقة، وأحيانًا مع لون مزرق يرقاني، والاستسقاء، وتضخم الأوردة العنقية والمحيطية، ويزداد حجم الكبد.

لا يمكن أن يبقى الفشل الوظيفي لجزء واحد من القلب معزولاً لفترة طويلة، ومع مرور الوقت، يتطور قصور القلب المزمن الكلي مع الركود الوريدي في الدورة الدموية الرئوية والجهازية. كما لوحظ تطور قصور القلب المزمن مع تلف عضلة القلب: التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب، مرض نقص تروية القلب، التسمم.

تشخيص قصور القلب

وبما أن قصور القلب هو متلازمة ثانوية تتطور مع أمراض معروفة، فيجب أن تهدف التدابير التشخيصية إلى الكشف المبكر عنها، حتى في حالة عدم وجود علامات واضحة.

عند جمع التاريخ السريري، يجب الانتباه إلى التعب وضيق التنفس باعتبارهما أكثر الحالات العلامات المبكرةسكتة قلبية؛ يعاني المريض من مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم ، أصيب بنوبة قلبيةعضلة القلب والحمى الروماتيزمية واعتلال عضلة القلب. يعد اكتشاف تورم الساقين والاستسقاء والنبض السريع منخفض السعة والاستماع إلى صوت القلب الثالث وإزاحة حدود القلب من العلامات المحددة لقصور القلب.

إذا كان هناك شك في قصور القلب، المنحل بالكهرباء و تكوين الغازدم، التوازن الحمضي القاعدي، اليوريا، الكرياتينين، الإنزيمات الخاصة بالقلب، مؤشرات استقلاب البروتين والكربوهيدرات.

بناءً على تغييرات محددة، يساعد تخطيط كهربية القلب في تحديد تضخم ونقص إمدادات الدم (نقص تروية) عضلة القلب، فضلاً عن عدم انتظام ضربات القلب. استنادًا إلى تخطيط كهربية القلب، يتم استخدام اختبارات الإجهاد المختلفة باستخدام دراجة التمرين (قياس السرعة) وجهاز المشي (اختبار جهاز المشي) على نطاق واسع. مثل هذه الاختبارات مع مستوى الحمل المتزايد تدريجيًا تجعل من الممكن الحكم على القدرات الاحتياطية لوظيفة القلب.

باستخدام تخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية، من الممكن تحديد سبب فشل القلب، وكذلك تقييم وظيفة ضخ عضلة القلب. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، يتم تشخيص أمراض القلب التاجية وعيوب القلب الخلقية أو المكتسبة وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض أخرى بنجاح. تحدد الأشعة السينية للرئتين وأعضاء الصدر في قصور القلب العمليات الاحتقانية في الدورة الدموية الرئوية وتضخم القلب.

يسمح تصوير البطين بالنظائر المشعة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب درجة عاليةتقييم انقباض البطينين بدقة وتحديد قدرتها الحجمية. في الأشكال الشديدة من قصور القلب، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والكبد والطحال والبنكرياس لتحديد الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية.

علاج قصور القلب

في حالة قصور القلب، يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الرئيسي (مرض نقص تروية القلب، وارتفاع ضغط الدم، والروماتيزم، والتهاب عضلة القلب، وما إلى ذلك). في حالة عيوب القلب، وتمدد الأوعية الدموية في القلب، والتهاب التامور اللاصق، الذي يخلق حاجزًا ميكانيكيًا أمام عمل القلب، غالبًا ما يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.

في حالة قصور القلب المزمن الحاد أو الشديد، يتم وصف الراحة في الفراش والراحة العقلية والجسدية الكاملة. وفي حالات أخرى عليك الالتزام بها الأحمال المعتدلةالتي لا تؤثر على رفاهيتك. يقتصر استهلاك السوائل على مل يوميا، والملح - 1-2 غرام، ويوصف نظام غذائي مدعم وسهل الهضم.

العلاج الدوائي لفشل القلب يمكن أن يطيل ويحسن بشكل كبير حالة المرضى ونوعية حياتهم.

في حالة فشل القلب، توصف المجموعات التالية من الأدوية:

• جليكوسيدات القلب (الديجوكسين، الستروفانثين، وما إلى ذلك) - تزيد من انقباض عضلة القلب، وتزيد من وظيفة الضخ وإدرار البول، وتعزز القدرة على تحمل التمارين بشكل مرضي؛
• موسعات الأوعية الدموية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل، كابتوبريل، ليسينوبريل، بيريندوبريل، راميبريل) - يقلل من قوة الأوعية الدموية، ويوسع الأوردة والشرايين، وبالتالي يقلل من مقاومة الأوعية الدموية أثناء انقباضات القلب ويساعد على زيادة النتاج القلبي.
• النترات (النتروجليسرين وأشكاله الطويلة) - تحسين تدفق الدم إلى البطينين، وزيادة النتاج القلبي، وتوسيع الشرايين التاجية.
• مدرات البول (فوروسيميد، سبيرونولاكتون) – تقلل من احتباس السوائل الزائدة في الجسم.
• حاصرات B (كارفيديلول) - تقلل معدل ضربات القلب، وتحسن تدفق الدم إلى القلب، وتزيد النتاج القلبي.
• مضادات التخثر (حمض أسيتيل الساليسيليك، الوارفارين) – تمنع تكون الخثرة في الأوعية الدموية.
• الأدوية التي تعمل على تحسين استقلاب عضلة القلب (فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك والإينوزين ومستحضرات البوتاسيوم).

في حالة حدوث نوبة فشل حاد في البطين الأيسر (الوذمة الرئوية)، يتم إدخال المريض إلى المستشفى وعلاجه معالجه طارئه وسريعه: يتم إعطاء مدرات البول، النتروجليسرين، الأدوية التي تزيد من النتاج القلبي (الدوبوتامين، الدوبامين)، ويتم إجراء استنشاق الأكسجين. إذا تطور الاستسقاء، تتم إزالة السوائل من تجويف البطن عن طريق ثقب، وإذا حدث استسقاء الصدر، يتم إجراء ثقب الجنبي. يتم وصف العلاج بالأكسجين للمرضى الذين يعانون من قصور القلب بسبب نقص الأكسجة الشديد في الأنسجة.

التشخيص والوقاية من قصور القلب

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من قصور القلب هو 50٪. التشخيص على المدى الطويل متغير، ويتأثر بشدة قصور القلب، والخلفية المصاحبة، وفعالية العلاج، ونمط الحياة، وما إلى ذلك. يمكن أن يعوض علاج قصور القلب في المراحل المبكرة حالة المريض تمامًا؛ ويلاحظ أسوأ التكهن في المرحلة الثالثة من فشل القلب.

تشمل تدابير الوقاية من قصور القلب منع تطور الأمراض المسببة له (مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب وما إلى ذلك)، وكذلك العوامل التي تساهم في حدوثه. لتجنب تطور قصور القلب المتطور بالفعل، من الضروري الالتزام بالنظام الأمثل للنشاط البدني، وتناول الأدوية الموصوفة، والمراقبة المستمرة من قبل طبيب القلب.