دي نول: كيفية تناوله بشكل صحيح ونوع الدواء. دي نول - تعليمات للاستخدام. مراجعات حول الدواء، نظائرها، السعر. الآثار الجانبية المحتملة وآلية العمل ومعلومات حول كيفية تناول الدواء

رئيسي المادة الفعالةعقار دي نول هو ثنائي سيترات ثلاثي بوتاسيوم البزموت، والذي يوجد في كل...

عقار دي نول. دواعي الإستعمال... دواعي الإستعمال:
يوصف عقار دي نول لعدد من الأمراض السبيل الهضميالتي تتسرب...

يستخدم الدواء لعلاج المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين أربعة عشر عاما وما فوق. لا يجوز لوحده...

تطبيق دي نول في... يعرف أي طبيب أطفال مدى خطورة عدوى هيليكوباكتر بيلوري على الطفل. في غياب الكفاءات..

تطبيق دي نول في... من بين الأدوية المستخدمة في العلاج المعقد لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، يحتل أحد الأماكن الرائدة...

أقراص دي نول. جرعة مفرطة.... جرعة زائدة من الدواء تسبب صورة مشابهة التسمم الحاد: يصاب المريض باضطرابات..

مزيج دي نول مع أدوية أخرى:
جميع منتجات الألبان، وكذلك مضادات الحموضة، تقلل من تأثير هذا العلاج. من الضروري أن يكون بين استخدام الدواء والمنتجات المذكورة أعلاه ( الأدوية) كانت هناك فجوة لمدة نصف ساعة على الأقل. لا يستخدم الدواء في وقت واحد مع أدوية أخرى تشمل البزموت لتجنب الآثار الجانبية الشديدة مثل اعتلال الدماغ.

دي نول هو عامل مضاد للقرحة يتضمن مادة البزموت الفرعية كعنصر نشط رئيسي. هذا الدواء هو ممثل للعقاقير القابضة، ولكن تأثير استخدامه أوسع من ذلك بكثير. يؤثر الدواء على عدد من العمليات التي تحدث أثناء تكوين القرحة. الإجراءات الرئيسية للدواء هي مضادات الميكروبات، الدواء القابض و المعدة.

مبدأ العمل القابض العنصر النشطيتم تفسيره من خلال قدرته على التفاعل مع البروتينات لتكوين مركبات مخلبية. ونتيجة لذلك، يتم تغطية الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء بطبقة واقية. في هذه الحالة، يتم تشكيل هذه الطبقة حصرا في الأماكن التي يتضرر فيها الغشاء المخاطي. يؤدي ذلك إلى تسريع عملية الشفاء عن طريق حماية المناطق المصابة من التآكل بسبب حمض المعدة. في عملية تكوين مركبات البزموت المخلبية مع البروتينات، تلعب حموضة الأعضاء الهضمية أحد الأدوار الرئيسية. وهو الحمض الذي يبدأ عملية دمج هذه المواد.

دي نول هو مبيد للجراثيم ضد هيليكوباكتر بيلوري. هذا التأثيرويفسر ذلك حقيقة أن الدواء يمنع إنتاج الإنزيمات في خلايا العامل الممرض. وهذا يعطل جميع العمليات الأساسية ويموت الميكروب. كما يغير الدواء حالة أغشية الخلايا، مما يجعل خلايا هيليكوباكتر ضعيفة وغير قادرة على اختراق أنسجة الكائن الحي المصاب. هناك أيضًا دليل على أن الخلايا المسببة للأمراض تصبح أكثر خاملة. يذوب الدواء جيدًا في مخاط المعدة، لذلك فهو يؤثر أيضًا على مسببات الأمراض الموجودة في البطانة نفسها.

الدواء له تأثير معدي كبير، وهو ما يفسر من خلال الآليات التالية:

• يتم تنشيط إنتاج البروستاجلاندين ه2وهو ضروري لإنتاج الميوسين، أيونات البيكربونات التي تشكل حماية بيكربونات الغشاء المخاطي،
• تزداد حركة الدم و السوائل البيولوجيةفي بطانة المعدة والأمعاء، مما ينشط العمليات الأيضيةفي الخلايا. ونتيجة لذلك، تتم عملية استعادة الخلايا وبنية الأغشية المخاطية بشكل أسرع،
• يتناقص الإنتاج من حمض الهيدروكلوريكالأنسجة القاعدية ، ونتيجة لذلك تنخفض حموضة عصير المعدة ،
• يتفاعل البزموت والبيبسين مما يؤدي إلى تثبيط نشاط البيبسين مما يقلل من التأثير الهضمي لعصير المعدة.

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، تدخل كمية صغيرة من البزموت إلى مجرى الدم. إذا تم استخدام الدواء منذ وقت طويل، فتزداد كميته في الدم. يتم إخلاء الدواء من الجسم مع البراز.

يمثل دي نول الدواءحماية جدران المعدة من التلف بما في ذلك القرحة ومن تأثيرات الميكروبات المسببة للأمراض.
قامت مجموعة من العلماء الروس بدراسة عدد من الأدوية من مجموعة الواقيات الخلوية. كان الغرض من الدراسة التي تناولت أربعة من الأدوية الأكثر شيوعًا هو اكتشاف أوجه التشابه والاختلاف في تأثيرات الأدوية: دي نول، الميزوبروستول، سوكرالفات، البنتوكسيفيلين.

تُستخدم هذه الأدوية غالبًا مع عدد من الأدوية الأخرى، ولكنها تستخدم أحيانًا بشكل مستقل. ووفقا لنتائج الدراسة، أظهر دي نول المزيد نتائج فعالة. وبالتالي فإن هذا الدواء يزيد من إنتاج المخاط، وكذلك البيكربونات، ويزيد من معدل تكوين الأنسجة الجديدة في المناطق المتضررة. يمنع الدواء دخول الميكروبات المسببة للأمراض إلى أنسجة الغشاء المخاطي، كما يمنع إنتاج بعض المواد التي تدمر الغشاء المخاطي. بقوة أكبر من الأدوية المماثلة الأخرى، ينشط دي نول حركة الدم عبر الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي. المخدرات مثل الميزوبروستولو البنتوكسيفيلينلا تحتوي على خصائص مضادة للأكسدة، ولا تقلل من عمل إنزيم البيبسين، ولا تحيد الأحماض الصفراوية. أ دي نوللديه كل الخصائص المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك، يتفاعل الدواء مع أنسجة طبقات معينة من القرحة ويشكل طبقة واقية تمنع انتشار أيونات الهيدروجين، مما يمنع تدمير أنسجة الغشاء المخاطي التي تضررت بسبب المرض. هذا الدواءينشط بشكل فعال إنتاج البروستاجلاندين. العيب الوحيد لهذا المنتج فيما يتعلق بالسكرالفات هو هطول الأمطار الأحماض الصفراوية.

ووفقا لنتائج هذه التجربة، يعتبر العلماء أن دي نول هو الأكثر فعالية بين الأدوية الوقائية للخلايا في علاج قرحة الجهاز الهضمي، والتهاب المعدة في شكل مزمنوالتي تسببها بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، وكذلك التهاب الغشاء المخاطي الناتج عن تعاطي عدد من الأدوية، وكذلك الإسهال
في بلدان ما بعد الاتحاد السوفياتي، من بين أمراض الطفولة، تحتل أمراض الجهاز الهضمي المركز الثاني بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة. في الوقت نفسه، تحتل أمراض المنطقة المعدية المعوية حوالي خمسة وسبعين في المئة من جميع أمراض الجهاز الهضمي. تعتبر أمراض الجهاز الهضمي اليوم خطيرة لأنها غالبا ما تحدث بدون أعراض، مع مظاهر خفية وتدمير متكرر للغشاء المخاطي. لسوء الحظ، لم تعد القرحة لدى الأطفال المعاصرين نادرة كما كانت قبل ثلاثين عامًا. ولهذه الظاهرة تفسيران: الأول أنه أصبح من الممكن اكتشاف القرحة المراحل الأولىتعليمها، وثانيا، حقا حالات مماثلةكان هناك المزيد من الأطفال.

ليس اطول مسألة مثيرة للجدلأنه في معظم الحالات، تكون أمراض المعدة عند الأطفال ناجمة عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري.
من الصعب جدًا اختيار مكونات لعلاج الأطفال المصابين بمثل هذه الأمراض. إن وصف المضادات الحيوية معقد لأن العديد منها المستخدمة لعلاج الأطفال لم يعد لها أي تأثير على العامل الممرض. وصف أدوية أخرى، مثل المثبطات مضخة البروتونالأمر معقد بسبب حقيقة أن زيادة كمية الحمض في عصير المعدة عند الأطفال لا تكون في كثير من الأحيان علامة على وجود قرحة في المعدة. لذلك في مؤخراالخامس ممارسة طب الأطفاليتم وصف مستحضرات البزموت، وخاصة دي نول، بشكل متزايد.

مستخدم وسائل مماثلةلعلاج أمراض المعدة في وقت مبكر من القرن السادس عشر. تم استخدامها بشكل أكثر نشاطًا في إنجلترا وألمانيا. من المخدرات الحديثةالبزموت، والأكثر فعالية لقرحة المعدة هو البزموت الغروي - عقار دي نول.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البزموت هو معادن ثقيلة، هناك خطر معين من الآثار الجانبية. ولذلك، لا ينصح باستخدام الدواء في علاج الأطفال لمدة تزيد عن شهر واحد. بعد استشارة طبيب الجهاز الهضمي، بعد شهرين من انتهاء دورة العلاج، يمكنك الخضوع كرر الدورةعلاج.
الأكثر فعالية وآمنة في علاج الأطفال هي مزيج من ثلاثة أدوية، أحدها دي نول، مع مضاد حيوي وميترونيدازول. مثل هذه المجموعات تجعل من الممكن تحقيق علاج لما يصل إلى تسعين بالمائة من الأطفال المرضى.

أجرى الأطباء الأوكرانيون تجربة على استخدام دي نول وأموكسيسيلين وميترونيدازول في علاج خمسة وأربعين طفلاً ومراهقًا تتراوح أعمارهم بين سبعة وستة عشر عامًا. تناول المرضى أموكسيسيلين ودي نول وميترونيدازول لمدة سبعة أيام. وبعد ذلك، لمدة واحد وعشرين يومًا، تم العلاج باستخدام دي نول فقط. وبعد شهر من العلاج، شفيت مائة بالمائة من المرضى من القرحة. وبعد ستة أشهر وعام من العلاج، أصيب ستة في المئة فقط من المرضى بأشكال متكررة من المرض.

في هذه المقالة يمكنك قراءة تعليمات استخدام الدواء دي نول. يتم عرض ردود الفعل من زوار الموقع - المستهلكين من هذا الدواءوكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام دي نول في ممارستهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل فعال: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت، والتي ربما لم تذكرها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها من دي نول إذا كانت متوفرة نظائرها الهيكلية. يستخدم لعلاج التهاب المعدة وقرحة المعدة الاثنا عشريعند البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

دي نول- عقار مضاد للقرحة مع نشاط مبيد للجراثيم ضد هيليكوباكتر بيلوري. كما أن له تأثيرات مضادة للالتهابات وقابض. في البيئة الحمضية للمعدة، يتم ترسيب أوكسي كلوريد البزموت والسيترات غير القابلة للذوبان، وتتشكل مركبات المخلبيات مع الركيزة البروتينية على شكل طبقة واقية على سطح القرح والتقرحات.

من خلال زيادة تخليق البروستاجلاندين E وتكوين المخاط وإفراز البيكربونات، فإنه يحفز نشاط آليات الحماية الخلوية، ويزيد من مقاومة الغشاء المخاطي المعوي لتأثيرات البيبسين وحمض الهيدروكلوريك والإنزيمات والأملاح الصفراوية.

يؤدي إلى تراكم عامل نمو البشرة في منطقة العيب. يقلل من نشاط البيبسين والبيبسينوجين.

الدوائية

لا يتم امتصاص ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم (العنصر النشط للدواء دي نول) عمليا من الجهاز الهضمي. تفرز بشكل رئيسي في البراز. تفرز الكلى كمية صغيرة من البزموت التي تدخل البلازما.

دواعي الإستعمال

• القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة (بما في ذلك تلك المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري) ؛
• التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة والأمعاء في المرحلة الحادة (بما في ذلك تلك المرتبطة بالبكتيريا الملوية البوابية) ؛
• متلازمة القولون العصبي، والتي تحدث في الغالب مع أعراض الإسهال.
• عسر الهضم الوظيفي غير مرتبط الأمراض العضويةالجهاز الهضمي.

أشكال الإفراج

أقراص مغلفة 120 ملغ.

تعليمات الاستخدام ونظام الجرعات

للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يوصف الدواء قرصًا واحدًا 4 مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من الوجبات وفي الليل، أو قرصين مرتين يوميًا قبل 30 دقيقة من الوجبات.

يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 12 عامًا بقرص واحد مرتين يوميًا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

توصف للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 8 سنوات جرعة قدرها 8 ملغم/كغم يومياً؛ جرعة يوميةمقسمة إلى جرعتين. خذ 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.

لا ينبغي أن تؤخذ أقراص مع كمية كبيرةماء.

مدة العلاج 4-8 أسابيع. يجب ألا تتناول الأدوية التي تحتوي على البزموت خلال الأسابيع الثمانية القادمة.

للقضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، يُنصح باستخدام دي نول مع أدوية مضادة للبكتيريا ذات نشاط مضاد لبكتيريا هيليكوباكتر.

أثر جانبي

• الغثيان والقيء.
• زيادة وتيرة حركات الأمعاء.
• إمساك؛
• الطفح الجلدي;
• حكة في الجلد؛
• اعتلال الدماغ المرتبط بتراكم البزموت في الجهاز العصبي المركزي.

موانع

• خلل كلوي حاد.
• حمل؛
• فترة الرضاعة
• زيادة الحساسيةإلى الدواء.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمنع استخدام دي نول أثناء الحمل والرضاعة.

تعليمات خاصة

لا ينبغي أن يستخدم الدواء لأكثر من 8 أسابيع.

أثناء العلاج بـ De-Nol، لا يجوز استخدام أدوية أخرى تحتوي على البزموت.

في نهاية دورة العلاج بالدواء بالجرعات الموصى بها، يتم زيادة التركيز المادة الفعالةفي بلازما الدم لا يتجاوز 3-58 ميكروغرام / لتر، ويلاحظ التسمم فقط بتركيز أكثر من 100 ميكروغرام / لتر.

عند استخدام دي نول، قد يتحول لون البراز إلى اللون الأسود بسبب تكوين كبريتيد البزموت. في بعض الأحيان يكون هناك سواد طفيف في اللسان.

تفاعل الأدوية

عند تناول أدوية أخرى، بالإضافة إلى الأطعمة والسوائل، وخاصة مضادات الحموضة والحليب والفواكه وعصائر الفاكهة، قد تتغير فعالية دي نول (لا ينصح بتناوله عن طريق الفم خلال 30 دقيقة قبل وبعد تناول دي نول). ).

نظائرها من المخدرات دي نول

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• فنتريسول.
• ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم.

إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل، وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.

حبوب دي نولهو دواء فعال يستخدم بنشاط لعلاج التهاب المعدة و القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر. يتواءم الدواء أيضًا بشكل جيد مع أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات وقابض ومغلف. بمساعدتها، من الممكن إعادة تنشيط الخلايا التالفة بسرعة في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. دي نول هو ملح البزموت حمض الستريك. متوفر على شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم.

تأثير الدواء

دواء القرحة والتهاب المعدة De-nol له تأثير مضاد للقرحة في الغالب. يظهر فيلم وقائي على الغشاء المخاطي المصاب، والذي بفضله يمكن حماية الغشاء المخاطي في المعدة منه التأثير السلبيالحموضة التي تزيد عصير المعدة. وبالإضافة إلى ذلك، دي نول لالتهاب المعدة له تأثير مبيد للجراثيم ضد هيليكوباكتر بيلوري (الكائنات الحية الدقيقة التي تؤدي إلى تطور القرحة والتهاب المعدة).

مؤشرات للاستخدام

يمكن استخدام عقار De-nol للأمراض التالية:

• قرحة المعدة والاثني عشر.
• التهاب المعدة المزمن؛
• متلازمة القولون المتهيّج؛
• متلازمة سولينغ إليسون.

موانع للاستخدام

يجب على الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد أو فرط الحساسية للدواء ومكوناته عدم تناول دي نول.

الجرعة وتعليمات الاستخدام

يتم إنتاج الدواء في شكل أقراص، والتي يجب أن تؤخذ عن طريق الفم. تعليمات الاستخدام دي نول تقترح:

1. للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-8 سنوات، يوصف الدواء بجرعة 8 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم. الجرعة اليوميةيجب تقسيم الدواء إلى جرعتين.
2. يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 12 عامًا قرصًا واحدًا مرتين في اليوم
3. للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يتم تقليل استخدام دي نول إلى قرص واحد 3-4 مرات يوميًا.

خذ الدواء قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. تناول الكبسولات مع الكثير من الماء. ستكون فترة العلاج باستخدام De-nol من 5 إلى 8 أسابيع. بعد الانتهاء من دورة العلاج لمدة شهرين، يجب عدم تناول الأدوية التي تحتوي على البزموت.

معرفة المزيد عن أكل صحييمكنك علاج التهاب المعدة من الفيديو التالي:

آثار جانبية

قد تحدث الآثار الجانبية التالية عند تناول الدواء:

• غثيان،
• القيء,
• إسهال،
• إمساك،
• قشعريرة،
• الطفح الجلدي،
• حكة جلدية.

الأعراض المقدمة خفيفة وتختفي بسرعة كبيرة. هناك حالات يؤدي فيها تناول دي نول إلى تلطيخ البراز لون غامق. ومن النادر جدًا أن تنخفض الذاكرة والانتباه.

أعراض وعلاج الجرعة الزائدة

إذا كنت تستخدم الدواء في جرعات كبيرةالأيونات، وهذا يؤدي إلى ظهور أعراض خلل في الكلى. في حالة حدوث جرعة زائدة، يجب التوقف فورا عن تناول الدواء. إذا كانت هناك علامات جرعة زائدة، فمن المفيد إجراء غسل المعدة. قبل وصول الأطباء، يجب على المريض أن يشرب كربون مفعلوالملينات. هناك حالات عندما يتم وصف غسيل الكلى للمرضى في حالة الجرعة الزائدة.

دي نول والمضادات الحيوية

يمكنك تناول مضاد حيوي مع دي نول. في أغلب الأحيان، يصف الأطباء للمرضى جرعة مشتركة من دي نول وأوميز. و هنا الجرعات المطلوبةويتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

دي نول له تأثير ماسخ، لذلك يمنع منعا باتا استخدامه أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

إذا تحدثنا عن توافق De-nol والأدوية الأخرى، إذا تم تناولها في وقت واحد، فقد تنخفض فعالية الأول. لذلك، يجب عدم استخدام أدوية أخرى قبل نصف ساعة من تناول دي نول وبعده.

توافق الكحول

يهتم الكثير من الناس بالسؤال: هل يتوافق De-nol مع الكحول؟ لا يحتوي وصف الدواء على بند يشير إلى أنه لا ينبغي تناول الدواء مع الكحول. لكن تركيبة المشروبات الكحولية تحتوي على البزموت، وهو مكون سام له التركيب الكيميائي. يسبب ضرراً للكبد، لذا يمنع تناول دي نول والكحول معاً، لأن ذلك يؤدي إلى ضرر مضاعف للكبد.

يمكنك ترك رأيك حول عقار De-nol أدناه!

كيفية تناول De-Nol لعلاج التهاب المعدة: تعليمات ومراجعات

2.7 (53.33%) 3 أصوات

عزيزي زينة! الأدوية متوافقة دوائيا مع بعضها البعض، ولكن لا يمكن تناولها في نفس الوقت. الطبقة غير القابلة للذوبان، والتي تتكون من مركبات البزموت في البيئة الحمضية للمعدة، تتداخل مع امتصاص الأدوية الأخرى، لذلك يجب تناول دي نول بشكل صارم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، ولا ينبغي تناول أي أدوية أخرى خلال هذه الفترة من وقت.

مرحبًا! لدي التهاب في المعدة، وقد وصفت لي دينول. ضعف جهاز المناعة وظهر التهاب في الحلق وأصبح من المستحيل البلع. لقد قمت برش اللوروفلو في حلقي، وأعتقد أنه لن يتعارض مع عمل دينول. وأخبرني، لقد تم وصف جيلنج نارونج لي، فأنا أشربه في الصباح بعد دينول، فهل هذا طبيعي أم يجب أن أغير مدخولي؟

عزيزي اناستازيا! أما بالنسبة لتناول دي نول، فمن المهم معرفة أنه يجب تناول الدواء فقط قبل الوجبات، بما لا يقل عن 30 دقيقة، ولا ينبغي تناول أي أدوية أخرى خلال هذه الفترة، حيث قد يضعف امتصاصها.

مساء الخير لقد وجدت التهاب المعدة التآكليمع وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، وصف الطبيب دي نول وإنتيرول 2p. يوم قبل ساعة من وجبات الطعام. لقد تناولتهم لمدة 4 أسابيع معًا، والآن اكتشفت أن دي نول يؤخذ بشكل منفصل عن الأدوية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، لم يحذرها الطبيب من تناول منتجات الألبان. وأكلته للتو. ونتيجة لذلك، بعد هذا العلاج، بالفعل في اليوم الثاني بعد اكتماله، بدأت معدتي تؤلمني مرة أخرى. لماذا تشرب دي نول مرة أخرى، ولكن هذه المرة بشكل صحيح؟

عزيزي ليكريا نيكولاييفنا! إذا عاد الألم، اتصل بطبيبك مرة أخرى، أو استشر أخصائيًا آخر للحصول على رأي طبي ثانٍ. من الصعب أن نقول غيابيًا سبب عدم وجود التأثير المتوقع - حقيقة أن امتصاص الأدوية التي يتم تناولها في نفس الوقت مع De-Nol كان ضعيفًا، أو بسبب خصوصيات مسار المرض. ليست هناك حاجة لمواصلة تناول دي نول من تلقاء نفسك، دون وصفة طبية. على الأرجح، ستكون هناك حاجة لإجراء تعديلات على نظام العلاج.

إذا كان العلاج لا يعطي التأثير المتوقع. فإما أن تشخيص المرض يحتاج إلى توضيح، أو أن نظام العلاج يحتاج إلى تصحيح. إذا استمر الألم على الرغم من استخدام الأدوية الموصوفة ولم تكن هناك ديناميكيات إيجابية، فمن الضروري كرر التشاورطبيبك المعالج، يمكنك أيضًا الاتصال بأخصائي آخر للحصول على رأي طبي ثانٍ.

مساء الخير.
من فضلك قل لي التشخيص: ارتجاع المريء بسبب قصور العضلة العاصرة القلبية للمريء.التهاب المريء التآكلي البعيد. مركز حقوق الإنسان. التهاب المعدة والأمعاء.
مسجل:
1. ديكسيلانت 1 ص / يوم
2.جافيسكون كيس واحد 3 مرات يوميا قبل 15 دقيقة من الوجبات
3. دينول 1 ملعقة صغيرة 4 مرات يوميا قبل 30 دقيقة من الوجبات
4. دوسباتالين كبسولة واحدة مرتين يومياً
5.إنترول 1 كبسولة صباحاً ومساءً قبل الأكل
6.ماكسيلاك 1 كبسولة مساءاً قبل العشاء
7. زيت نبق البحر 1 ملعقة كبيرة قبل النوم.

لا أفهم كيف أصلح كل ذلك في الوقت المناسب.
لدي 3 أسئلة:
1. سمح لي الطبيب بشرب إنترول ودوسباتالين وديكسيلانت في الصباح في نفس الوقت. اتضح أنني أشربه قبل ساعة من وجبات الطعام. ثم يجب عليها أن تشرب دي نول، وبعد دي نول، جافيسكون آخر. أي أن 1.45 دقيقة تمر بين تناول الإنتيرول وتناول الطعام؟

2. يمكن تناول دي نول مرة واحدة في الليل. لكننا ما زلنا في حاجة إليها ليلا زيت نبق البحر. ماذا يجب أن تكون الفجوة بينهما؟

3. ما هي الفترة الزمنية المثالية بين تناول دي نول؟ 4 مرات في اليوم، ولكن ليس في اليوم. أي مرة واحدة تقريبًا كل 4-4.5 ساعات؟

إذا كان ذلك ممكنا، يرجى الإجابة على كل 3.
شكرًا لك

عزيزي تاتيانا! صحيح تمامًا أنه في هذه الحالة تمر ساعة ونصف بين تناول إنترول وتناول الطعام. يمكن تناول ديكسيلانت مع الطعام أو بدونه، ولكن إذا وصف لك الطبيب تناول الدواء قبل الوجبات، فاتبع التعليمات، ويجب تناول دي نول بشكل صارم على معدة فارغة، قبل الوجبات بـ 30 دقيقة، وخلال هذه الفترة الزمنية. يجب ألا تتناول أي أدوية أخرى، بما في ذلك زيت نبق البحر. تشكل مركبات البزموت طبقة غير قابلة للذوبان على سطح الغشاء المخاطي في المعدة، مما يتداخل مع امتصاص الأدوية الأخرى. يوصف De-Nol عادة مرتين في اليوم، وليس 4 مرات في اليوم، مع الأخذ بعين الاعتبار الحرائك الدوائية للدواء، حيث، كقاعدة عامة، يتلقى المريض أيضًا أدوية أخرى مدرجة في نظام العلاج.

تاتيانا ميتروفانوفنا، شكرا جزيلا لك.
في فترة 30 دقيقة من لحظة تناول دي نول، لا أتناول أي شيء. فقط بعد مرور 30 ​​دقيقة على جافيسكون وانتظر 15 دقيقة أخرى قبل تناول الطعام، لأن... لا أستطيع التفكير في أي خيارات أخرى حول كيفية الجمع
ويصر الطبيب على ذلك 4 مرات يوميا، لأن... لم يتم العثور على بكتيريا هيليكوباكتر، لكننا نعالج كل شيء آخر.
أنتظر 5 ساعات بين جرعات دينول. هل هذه فاصلة طبيعية؟
قبل النوم أشرب دينول وبعد نصف ساعة زيت نبق البحر. إذن فهو عديم الفائدة؟

عزيزتي غالينا إيغوريفنا! المدة القصوىدورة بريما دي نولا - 8 أشهر. خلال الشهرين المقبلين، يجب ألا تتناول أي أدوية تحتوي على البزموت. لا ينبغي عليك تناول دي نول بدون توصية الطبيب، حتى لو تم وصفه مسبقًا.

عزيزي الطبيب من فضلك قل لي ماذا أفعل لدي سطحية التهاب المعدة الغاريمع هيليكوباكتر. لقد وصفوا لي نظام علاجي من نولبازا، تتراسيكلين، ميترونيدازول، نوفوبيزمول. شربته لمدة 10 أيام. الآن أشرب نولبازا، نوفوبيزمول وباكتيستاتين، لكن المشكلة هي أنني تناولت نوفوبيزمول كما وصفه الطبيب 30-40 دقيقة. بعد الوجبات نولبازا قبل الطعام بـ 30 دقيقة والمضادات الحيوية أثناء الوجبات هل لم أشرب نوفوبيسمول بشكل صحيح لأنك كتبت أنه يجب عليك شربه بدقة قبل الوجبات أتوسل إليك الإجابة شكرا لك.

عزيزتي أولغا فاسيليفنا! ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم، العنصر النشط للدواء نوفوبيمول، في البيئة الحمضية للمعدة يشكل مركبات البزموت غير القابلة للذوبان، والتي تغطي الغشاء المخاطي في المعدة على شكل طبقة واقية، لذلك يوصى بتناول الدواء قبل الوجبات، وعدم تناوله. أقل من 30 دقيقة. عند تناول الدواء بعد الأكل، فإن تأثيره لا يتطور بشكل كامل.

مساء الخير من فضلك قل لي، تم اكتشاف التهاب المعدة، التهاب الدود، هيليكوباكتر +++. وصف الطبيب: نولبازا لمدة أسبوعين، بنكرياتين لمدة 7 أيام، دينول لمدة أسبوعين، لماذا لم يتم وصف المضادات الحيوية وهل تم وصف العلاج بشكل صحيح؟

عزيزتي إيلينا يوريفنا! من المستحيل أن نقول غيابيًا لماذا لم يدرج طبيبك المعالج هيليكوباكتر بيلوري في مخطط الاستئصال الأدوية المضادة للبكتيريا. سيكون من المستحسن طلب التوضيح من طبيبك، أو استشارة أخصائي آخر للحصول على رأي طبي ثانٍ.

تم الكشف عن وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري - نتيجة فحص الدم 6.28 واختبار التنفس 11.2. من فضلك قل لي، لقد تم وصف لي: مجموعة Lancid (وفقًا للمخطط) + Ulcavis بعد الوجبات لمدة 14 يومًا. وبعد ثلاثة أشهر تحليل البراز. هل هذا صحيح؟ شكرًا لك.

(خط العرض. دي نول®) - دواء وقائي للمعدة ومضاد للقرحة ومضاد للبكتيريا.

تكوين الدواء دي نول

المادة الفعالة:ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم(اسم آخر سوبسترات البزموت الغرويةأو ببساطة سيترات البزموت).

سواغ: سترات البوتاسيوم، سترات الأمونيوم، ستيرات المغنيسيوم، نشا الذرة، بوفيدون K30، بولاكريلين بوتاسيوم، ماكروجول (بولي إيثيلين جلايكول) 6000، هيدروكسي بروبيل ميثيل سيليلوز.

متوفر على شكل أقراص مطلية باللون الأبيض الكريمي. يحتوي قرص واحد من دي نول على 120 ملجم من ثنائي سيترات ثلاثي بوتاسيوم البزموت.

العمل الدوائي لدي نول

De-Nol له تأثير مغلف واضح. في البيئة الحمضية للجهاز الهضمي، يشكل دي نول طبقة واقية على سطح الغشاء المخاطي التالف للمعدة والاثني عشر، مما يعزز تندب القرحة ويحميها من تأثيرات حمض الهيدروكلوريك والبيبسين. بالإضافة إلى ذلك، يحفز دي نول تخليق البروستاجلاندين E2 والذي بدوره يحفز تكوين المخاط وإفراز البيكربونات ويؤدي إلى تكوين وتراكم عامل نمو البشرة في المنطقة المتضررة، مما يحسن أيضًا من شفاء التآكلات. والقروح.

مؤشرات لأخذ دي نول

• قرحة المعدة والاثني عشر
• التهاب المعدة والأمعاء أثناء التفاقم في المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية
• التهاب المعدة وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى المرتبطة بها هيليكوباكتر بيلوري

كيفية تناول دي نول والجرعة

يتم تناول دي نول قبل الإفطار والغداء والعشاء وقبل النوم بنصف ساعة، قرص واحد، مغسول مع رشفة أو رشفتين من الماء. مدة العلاج من 4 إلى 6 أسابيع. وفقا للمؤشرات - ما يصل إلى 8 أسابيع. بعد الانتهاء من العلاج، يلزم استراحة لمدة 8 أسابيع، لا ينبغي خلالها تناول أي أدوية تحتوي على البزموت.

أثناء الاستئصال هيليكوباكتر بيلورييتم استخدام دي نول كجزء من عشرة أيام العلاج المعقدبالمضادات الحيوية ميترونيدازول وأموكسيسيلين (إذا كان غير متسامح مع الأخير - مع التتراسيكلين). الجرعة المعتادة من دي نول هي قرص واحد 4 مرات في اليوم، ويتم تناول ميترونيدازول وأموكسيسيلين مع دي نول 250 ملغ في كل جرعة (تتراسيكلين - 500 ملغ). يمكنك تقليل عدد الأدوية اليومية التي تتناولها بمقدار النصف عن طريق مضاعفة جرعة كل دواء أيضًا. بعد الانتهاء من العلاج وفق خطة الاستئصال للقروح المتعددة والمتكررة أو الانخفاض الواضح فيها قوات الحماية(على سبيل المثال، متى الاستخدام على المدى الطويلالستيرويدات) يوصى بتمديد استخدام دي نول إلى 21 يومًا.

مقارنة دي نول مع أجهزة حماية الخلايا الأخرى

في الجامعة الطبية الحكومية الروسية (ياكوفينكو إيه في وآخرون)، أجريت دراسات مقارنة للواقيات الخلوية الأربعة الرئيسية المستخدمة في الممارسة السريرية: دي نول، سوكرالفات، الميزوبروستول والبنتوكسيفيلين. عادةً ما يتم تضمين الواقيات الخلوية في أنظمة العلاج المعقدة للمرض الأساسي، وفي بعض الحالات يتم وصفها كعلاج وحيد. لقد ثبت أن De-Nol لديه أكثر من غيره مدى واسعآليات الحماية الخلوية، على وجه الخصوص، De Nol، على عكس الأدوية الثلاثة الأخرى المذكورة، يزيد من تخليق المخاط والبيكربونات، ويزيد من محتوى عامل نمو البشرة، ويمنع إنزيم NO Synthetase والالتصاق البكتيري. دي نول، على عكس سوكرالفات، يحسن دوران الأوعية الدقيقة في الغشاء المخاطي، على عكس الميزوبروستول والبنتوكسيفيلين، له تأثير مضاد للأكسدة، ويقلل من نشاط البيبسين، ويربط الأحماض الصفراوية، ويرتبط بشكل انتقائي ببروتينات قاع القرحة ويخلق طبقة واقية - حاجز. إلى H + الانتشار يمنع تلف منطقة الغشاء المخاطي في المعدة التي تفتقر إلى غطاء ظهاري وقائي. على عكس الميزوبروستول، يحفز دي نول تخليق البروستاجلاندين. المعلمة التي يكون فيها De-Nol أدنى إلى حد ما من أحد العوامل المشار إليها (sucralfate) هي كفاءة الأحماض الصفراوية المرتبطة.

وبناء على نتائج هذه الدراسة التي أجريت في جامعة الطب الحكومية الروسية، تم التوصل إلى أن عقار دي نول هو الدواء المفضل في علاج القرحة الهضمية والقرحة الهضمية. التهاب المعدة المزمن، المرتبطة HP، التهاب الغشاء المخاطي المرتبط بتناول تثبيط الخلايا و الإسهال المعدي. يمكن أن يكون دي نول، وكذلك سوكرالفات والبنتوكسيفيلين، الدواء المفضل لاعتلال المعدة الناجم عن تناول الكحول وقرحة الإجهاد. يعد دي نول، وكذلك الميزوبروستول، من أفضل أدوات الحماية الخلوية لاعتلال المعدة الناجم عن تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يعتبر De-Nol أقل شأنا من واقيات الخلايا الأخرى في التهاب المعدة الارتجاعي واعتلال المعدة الناجم عن تناول مثبطات الخلايا.

لا يتم امتصاص دي نول في الدم الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، يمكن فصل كمية صغيرة جدًا من البزموت من المادة الغروانية ودخولها إلى الدم، والتي يتم بعد ذلك إخراجها في البول وسرعان ما ينخفض ​​تركيزها في البلازما بعد انتهاء العلاج. يُفرز دي نول بشكل رئيسي في البراز.

دي نول في القضاء على هيليكوباكتر بيلوري

يميل دي نول إلى التراكم داخل البكتيريا هيليكوباكتر بيلوريمما يؤدي إلى تدمير الأغشية السيتوبلازمية للبكتيريا وموتها. لذلك، غالبًا ما يُستخدم دي نول في العديد من خطط الاستئصال هيليكوباكتر بيلوري. في الوقت نفسه، فإن De-Nol، على عكس الأدوية الأخرى التي تحتوي على البزموت، ولا سيما نترات البزموت وسوبساليسيلات البزموت، قادر على الذوبان في المخاط، مما يسمح للبزموت بالتغلغل تحت طبقة مخاط المعدة أو الاثني عشر، حيث يقع الحد الأقصى للمبلغالبكتيريا لا. بالإضافة إلى ذلك، يمنع البزموت الموجود في دي نول التصاق HP بظهارة الجهاز الهضمي.

وفقًا لعدد من أطباء الجهاز الهضمي الرائدين، فإن الدمج الإضافي لـ De-Nol في أنظمة القضاء على HP يزيد بشكل كبير من تكرار نجاح القضاء على HP دون زيادة في الآثار الجانبية.

بسبب الاستخدام الواسع النطاق للعلاج المضاد لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري والاستخدام المتكرر العلاج المضاد للبكتيرياعن الآخرين أمراض معديةتزايد عدد المرضى الذين يعانون من سلالات مقاومة للمضادات الحيوية هيليكوباكتر بيلوري، والتي أصبحت مهمة مشكلة طبية. نظم العلاج مع انخفاض و متوسط ​​السعر، بما في ذلك الاحتياطي عوامل مضادة للجراثيم. في روسيا تم إجراء دراسة متعددة المراكز لدراسة أنظمة علاج عدوى الملوية البوابية المعتمدة على دي نول، فيورازولدون، أموكسيسيلين وكلاريثروميسين وتم الحصول على النتائج التالية:

• دي نول 240 ملغ، فيورازولدون 100 ملغ، أموكسيسيلين 1000 ملغ، جميع الأدوية مرتين في اليوم لمدة 7 أيام، الاستئصال - 71.4٪
• دي نول 240 ملغ، كلاريثروميسين 250 ملغ، أموكسيسيلين 1000 ملغ، جميع الأدوية مرتين في اليوم لمدة 7 أيام، استئصال - 93.3٪

أظهرت الدراسة أن العلاج المضاد للبكتيريا هيليكوباكتر، بما في ذلك دي نول وفيورازولدون، يمكن أن يحل بشكل فعال مشكلة القضاء على سلالات فيروس الورم الحليمي البشري المقاومة للميترونيدازول، ونظرًا لتكلفته المنخفضة، دون تكاليف مالية كبيرة (Kalinin A.V.).

تم إجراء دراسات مقارنة بشأن استخدام أنظمة علاجية مختلفة مضادة لبكتيريا هيليكوباكتر في طب الأطفال . تم الحصول على بيانات تفيد بأن استخدام De-Nol و furazolidone في الأطفال فعال وآمن ومبرر اقتصاديًا. أعظم الكفاءة السريرية والاقتصادية وفقًا لنتائج الفحص الاقتصادي، لدى الأطفال والبالغين على حد سواء، فإن نظام De-Nol + furazolidone + amoxicillin له الأفضلية (Belousova Yu.B. et al.).

أثناء الاستئصال هيليكوباكتر بيلوري لا يتم استخدام العلاج الأحادي مع De-Nol . يمكن تحقيق التأثير فقط عند استخدام De-Nol في التركيبة مخطط متكاملمن عدة أدوية. توصي "Maastricht-IV" فقط بأنظمة مكونة من أربعة مكونات مع مستحضرات البزموت، وفي معظم الحالات (ليس دائمًا)، كأنظمة الخط الثاني (في حالة فشل الخط الأول)، كأنظمة بديلة، وما إلى ذلك. (إيساكوف ف.أ.).

مخططات القضاء على HP باستخدام De-Nol، التي نشرتها الشركة المصنعة:

• دي نول 240 ملغ مرتين في اليوم لمدة شهر واحد؛ ميترونيدازول 400 ملغ 3 مرات في اليوم لمدة 7 أيام؛ فليموكسين سولوتاب 500 مجم 3 مرات يومياً لمدة 7 أيام؛ الاستئصال - 81%
• دي نول 120 ملغ، ميترونيدازول 400 ملغ، تتراسيكلين 500 ملغ، جميع الأدوية 4 مرات يومياً لمدة 7 أيام، استئصال - 89%
• دي نول 240 ملغ، ميترونيدازول 400 ملغ، كلاريثروميسين 250 ملغ، جميع الأدوية مرتين في اليوم لمدة 10 أيام، استئصال - 95٪
• دي نول 240 ملغ مرتين يومياً، فيورازولدون 100 ملغ 4 مرات يومياً، فليموكسين سولوتاب 500 ملغ 4 مرات يومياً، تناول جميع الأدوية لمدة 14 يوماً، القضاء - 86٪
• دي نول 240 ملغ، فيورازولدون 200 ملغ، تتراسيكلين 750 ملغ، جميع الأدوية مرتين في اليوم لمدة 7 أيام، القضاء - 85٪
• دي نول 240 ملغ، فيورازولدون 100 ملغ، كلاريثروميسين 250 ملغ، جميع الأدوية مرتين في اليوم لمدة 7 أيام، الاستئصال - 92٪
• دي نول 240 ملغ، كلاريثروميسين 250 ملغ، فليموكسين سولوتاب 1000 ملغ، جميع الأدوية تؤخذ مرتين في اليوم لمدة 7 أيام، القضاء - 93٪
• دي نول 120 ملغ، كلاريثروميسين 250 ملغ، تتراسيكلين 250 ملغ، جميع الأدوية تؤخذ 4 مرات يومياً لمدة 10 أيام، القضاء - 72%
• دي نول 120 ملغ 4 مرات يوميا، فليموكسين سولوتاب 500 ملغ 4 مرات يوميا، أوميبرازول 20 ملغ مرتين يوميا، تناول جميع الأدوية لمدة 14 يوما، القضاء - 77٪
• دي نول 120 ملغ 4 مرات في اليوم، كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين في اليوم، أوميبرازول 40 ملغ مرتين في اليوم، تناول جميع الأدوية لمدة 7 أيام، القضاء - 83٪

ملحوظة. توصي الجمعية العلمية لأطباء الجهاز الهضمي في روسيا بخطط مختلفة قليلاً للقضاء على HP (انظر "معايير تشخيص وعلاج الأمراض المعتمدة على الأحماض والأمراض المرتبطة بالبكتيريا الحلزونية (اتفاقية موسكو الرابعة) التي اعتمدها المؤتمر العاشر لـ NOGR في 5 مارس 2010". ").

احترافي المنشورات الطبيةفيما يتعلق بفعالية دي نول على الجهاز الهضمي

• ياكوفينكو إي.بي. طرق زيادة فعالية العلاج المضاد للقرحة. ندوة "أسرار قرحة المعدة والأثني عشر أو كيفية شفاء القرحة". المؤتمر الثاني عشر لأطباء الجهاز الهضمي في روسيا. – م. – 2006.


• كالينين أ.ف. القرحة الهضمية: من التسبب في العلاج // Farmateka. – 2002. – رقم 9. - مع. 64-73.


• Belousova Yu.B.، Karpov O.I.، Belousov D.Yu.، Beketov A.S. اقتصاديات الدواء لاستخدام ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم لمرض القرحة الهضمية // الأرشيف العلاجي. – 2007. – رقم 2. – ت 79. – ص. 1-9.


• مايف الرابع. الأساليب الحديثة لعلاج قرحة المعدة والاثني عشر // علاج الطبيب. – 2003. – رقم 5. – ص. 4-8.


• بوتابوف إيه إس، باخوموفسكايا إن إل، دوبلينا إي إس. وآخرون تقييم فعالية وسلامة العلاج الثلاثي للقضاء على بكتيريا الملوية البوابية لدى الأطفال بأدوية هيلول ودي نول وفليموكسين سولوتاب // تقويم الطب السريري. – 2006. – المجلد الرابع عشر. - مع. 87-94.


• ياكوفينكو أ.ف.، غريغورييف بي.يا.، ياكوفينكو إي.بي. وغيرها من الواقيات الخلوية في علاج أمراض المعدة. النهج الأمثل لاختيار الأدوية // أمراض الجهاز الهضمي التجريبية والسريرية. – 2006. – رقم 2. - ص.1-4.

يوجد على الموقع الإلكتروني في قسم "الأدب" أقسام فرعية "أجهزة حماية المعدة، وأجهزة حماية الخلايا، وأجهزة حماية الكبد، وأجهزة حماية المريء" و"أمراض المعدة والاثني عشر (DPC)"، والتي تحتوي على مقالات لمتخصصي الرعاية الصحية حول الموضوعات ذات الصلة.

تعليمات خاصة

• الاستخدام طويل الأمد لجرعات كبيرة من دي نول يمكن أن يسبب اعتلال دماغي قابل للشفاء.
• قبل نصف ساعة من تناول دي نول ونصف ساعة بعد تناوله، لا ينصح بشرب أي مشروبات أو حليب أو تناول طعام أو مضادات الحموضة.
• مشروبات كحوليةأثناء العلاج باستخدام De-Nol محظور.
• عند العلاج بدواء دي نول، من الممكن ظهور براز أسود اللون.

آثار جانبية: في بعض الأحيان يكون الغثيان والقيء وزيادة حركة الأمعاء ممكنًا ونادرا - طفح جلدي وحكة. غالبًا ما يسبب تناول دي نول "طعمًا معدنيًا" في الفم.

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، وكذلك في حالة اختلال وظائف الكلى، لا ينصح باستخدام De-Nol.

في حالة الجرعة الزائدةالتطور المحتمل للعكس الفشل الكلويوالتي قد تظهر أعراضها بعد 10 أيام أو بعد تناول جرعات كبيرة من دي نول.

التفاعل مع أدوية أخرى: يقلل دي نول من امتصاص التتراسيكلين. في الاستخدام المتزامنيزيد دي نولا مع أدوية أخرى تحتوي على البزموت من خطر زيادة تركيز البزموت في الدم.

آخر الأدويةمع العنصر النشطثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم، حاليًا* مسجلة في روسيا: Vicanol Life، Bismuth tripotassium dicitrate، Vitridinol، Novobismol، Ulcavis، Escape، وكذلك غير مسجلة وغير مباعة حاليًا* في الاتحاد الروسي: Ventrisol، Pilocid، Tribimol. دواء أوكراني الصنع غير مسجل في روسيا: معدوي.

*اعتبارًا من يوليو 2018

دي نول لديه موانع، آثار جانبيةوميزات التطبيق، من الضروري التشاور مع متخصص.