مجال الرؤية من الأسفل ضاقت. مجال الرؤية (الرؤية المحيطية)

علاوة على ذلك، يتم تحديده حسب مجال الرؤية. المساحة المرئية أمام العينين، والتي يمكن للإنسان تمييزها بالنظرة الثابتة، تسمى المجال البصري. نظرا لوجود الرؤية المحيطية، يمكن للشخص التنقل بحرية في الفضاء.

تختلف معلمات المجال البصري لكل عين على حدة. القيمة المحددة في هذه الحالة هي الأداء البصري لشبكية العين. كما أن مجال الرؤية محدود الهياكل التشريحية(حافة محجر العين، جسر الأنف، الخ). المؤشرات الطبيعية للمجال البصري (عند النظر لون أبيض) لها القيم التالية: 90 درجة للخارج، 70 درجة للخارج لأعلى، 90 درجة للخارج للأسفل، 55 درجة للداخل، 50 درجة للداخل للأسفل، 55 درجة للداخل لأعلى، 65 درجة للأسفل.

لأمراض الأعضاء المختلفة النظام البصري(أمراض الشبكية، المسار البصري، وما إلى ذلك) هناك تضييق في حدود مجال الرؤية. يمكن أن يكون تضييق الحدود متحد المركز أو محليًا. في بعض الأحيان يكون هناك فقدان لبعض المناطق مع المظهر. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى مع رؤية طبيعيةهناك ورم وعائي فسيولوجي (ورم وعائي، نقطة عمياء في مجال الرؤية الزمني بقياس 15 درجة). تقع البقعة العمياء في ذلك الجزء من شبكية العين الخالي من المستقبلات الضوئية (وهذا موجود في الإسقاط). تظهر الأورام الوعائية، وهي مناطق تشبه الشريط من الأوعية الكبيرة، حول البقعة العمياء. شبكية العين. في هذه المناطق، يتم تغطية المستقبلات الضوئية ببساطة بالأوعية الدموية والدم.

في حالة الهزيمة العصب البصريأو الحثل الصباغي للشبكية، يحدث تضييق متحد المركز في مجال الرؤية. في هذه الحالة، يمكن أن تكون درجة التضييق حاسمة. وفي هذه الحالة يتحدثون عن الرؤية الأنبوبية التي تتميز بمساحة رؤية محلية لا تتجاوز 5-10 درجات في المنطقة الوسطى. مع هذا المرض، يفقد المريض القدرة على التنقل في الفضاء، ولكن يمكنه القراءة في كثير من الأحيان.

مع فقدان متماثل للمجالات البصرية على كلا الجانبين، فمن المحتمل نحن نتحدث عنحول التشوهات الحجمية للدماغ (الورم، الالتهاب، النزف، نقص التروية). يمكن أن تكون هذه البؤرة موجودة في الغدة النخامية، في قاعدة الدماغ، في منطقة السبيل البصري.

مع هبوط نصف متماثل المنطقة الزمنيةالمجالات البصرية على كلا الجانبين (عمى نصفي صدغي غير مسمى) ، غالبًا ما تتأثر المنطقة الداخلية من التصالب ، أي أن الألياف التي تبدأ من النصفين الأنفيين لشبكية العين في كلتا العينين تتضرر.

مع نفس الآفة، ولكن من منطقة الأنف (عمى نصفي الأنفي غير المسمى)، يحدث ضغط التصالب عادة من الخارج، على سبيل المثال، في الشرايين السباتية الشديدة. هذه الحالة نادرة.

يصاحب عمى الشقي المتجانس فقدان متزامن للمجالات البصرية على جانب واحد (يمين أو يسار) في كلتا العينين. يتم ملاحظة هذا الوضع عند تلف أحد مسارات المسار البصري. بمشاركة الجهاز الأيمن، يحدث فقدان الرؤية على الجانب الأيسر، والعكس صحيح.

لو تعليم واسع النطاقفي الدماغ صغير الحجم، فإن جزءًا فقط من الجهاز البصري يمكن أن يتعرض للضغط. في هذه الحالة، قد يحدث عمى نصفي رباعي متماثل متماثل، حيث يتم فقدان ربع المجال البصري فقط على كلا الجانبين.

في الآفة القشريةالمراكز البصرية، يظهر خط عمودي من الفقد المتجانس في بنية المجال البصري، والذي لا يتضمن نقطة التثبيت في الإسقاط بقعة بقعيةو اخرين الإدارات المركزية. ترجع هذه الميزة إلى حقيقة أنه من المنطقة المركزية للشبكية، يتم توجيه العناصر العصبية إلى كل من الهياكل القشرية الموجودة في نصفي الكرة الأرضية.
مع علم الأمراض في منطقة شبكية العين والعصب البصري، يمكن أن يكون شكل تضييق المجالات البصرية مختلفا. على وجه الخصوص، يسبب الجلوكوما تضييق الرؤية من منطقة الأنف.

عندما يتم الحفاظ على حدود مجال الرؤية وفقدان مناطق معينة، فإنهم يتحدثون عن الأورام العتمية. يمكن أن تكون مطلقة، أي أن الرؤية في بعض المناطق غائبة تمامًا، ونسبية، عندما يتمكن الشخص من إدراك شيء ما، ولكن بدرجة أقل. مع الأورام العتمية، من المرجح أن تكون هناك آفات في شبكية العين أو المسارات البصرية. ينظر المريض إلى الورم العصبي الإيجابي على أنه بقعة داكنة أو رمادية. وفي هذه الحالة تكون الآفة موجودة في العصب البصري أو شبكية العين. مع عتمة سلبية، لا يرى المريض النقطة العمياء. لا يمكن تحديده إلا نتيجة للبحث. وعادة ما يحدث على خلفية الأضرار التي لحقت بالمسارات.

تظهر الأورام العصبية الأذينية فجأة. وهي قصيرة العمر وتتحرك في الفضاء وتستمر حتى عند إغلاق العينين (يُنظر إليها على أنها برق ساطع ومتعرج يميل إلى المنطقة الطرفية). تحدث هذه الأعراض استجابة لتشنج شرايين الدماغ. بالنسبة للورم العتلي الأذيني، يجب أن تأخذه على الفور دواء مضاد للتشنج. تحدث مثل هذه الأعراض بتكرار متفاوت.

اعتمادًا على الموقع، تنقسم الأورام العتمية إلى مركزية، ومحيطية، ومحيطية.
هناك أورام عتمة فسيولوجية مطلقة تحدث على مسافة 12-18 درجة من المركز في الفص الصدغي. يحدث هذا الورم العصبي في بروز ألياف العصب البصري. رغم ذلك، متى الحالات المرضية، يمكن أن يزيد حجم هذا الورم العصبي الفسيولوجي، وهو ما حدث القيمة التشخيصية.

في حالة الموقع المركزي أو المجاور للمركز للورم العصبي، غالبًا ما تتأثر حزمة العصب البصري أو المشيمية أو شبكية العين. أيضًا، غالبًا ما يصاحب الورم العتمي المركزي مرض التصلب المتعدد.

تشخيص اضطرابات الرؤية المحيطية

لتقييم مجال الرؤية، يمكنك اللجوء إلى بسيطة طريقة المقارنة. في هذه الحالة، من الضروري أن تكون معايير مجال رؤية الطبيب ضمن الحدود الطبيعية. أثناء الاختبار، يتم وضع الموضوع أمامه مباشرة عامل طبيوظهرك لمصدر الضوء على مسافة نصف متر إلى متر. تتم عمليات التلاعب بشكل منفصل لكل عين. ويمكن تحقيق ذلك من خلال إغلاق العين المقابلة للمريض والطبيب (أي العين اليمنى للمريض والعين اليسرى للطبيب، والعكس).

الموضوع ينظر مباشرة عين مفتوحةطبيب يقوم الطبيب بتحريك يده من المحيط إلى المركز في مستويات مختلفة. وفي الوقت نفسه، يجب عليك تحريك أصابعك قليلا. يجب أن تكون اليد المتحركة في منتصف المسافة بين المريض والطبيب. في اللحظة التي يظهر فيها جسم متحرك في مجال رؤية المريض، يجب على الأخير الإبلاغ عنه.

هذه التقنية بدائية للغاية، ولكنها تسمح لنا بتحديد التضييق الكبير في حدود المجال البصري أو العيوب الخطيرة. وفي هذا الصدد، فإن هذا الاختبار هو على الأرجح تقديري أو تقريبي، لأنه نتيجة لذلك لا يمكن الحصول عليه القيم الرقمية. عادة، يتم استخدام هذه الطريقة لتحديد حدود الرؤية في المرضى الذين يعانون من محدودية الحركة، على سبيل المثال، في المرضى طريحي الفراش، عندما يكون الفحص باستخدام جهاز خاص غير ممكن.

للمزيد من تعريف دقيقحدود الرؤية، فمن الضروري استخدام أجهزة خاصة. إحدى التقنيات الآلية هي قياس المعسكر، حيث يتم تحديد مجال الرؤية على سطح مقعر كروي. ومع ذلك، فإن هذه التقنية لها تطبيق محدود. في كثير من الأحيان يوصف لدراسة المناطق المركزية للمجال البصري، والتي تقع في حدود 30-40 درجة. محيطات ل هذه الدراسةتبدو وكأنها نصف الكرة الأرضية أو القوس. في كثير من الأحيان يتم استخدام محيط فورستر، الذي يبدو وكأنه قوس أسود بزاوية 180 درجة على حامل خاص. يمكن نقل هذا القوس في مستويات مختلفة. السطح الخارجيوينقسم القوس إلى درجات (من صفر إلى 90). لإجراء الفحص، يتم استخدام نوعين من الأشياء (البيضاء والملونة)، والتي يتم ربطها بقضبان طويلة. وفي الوقت نفسه، يختلف أيضًا قطر الأشياء المراد دراستها. لتحديد الحدود الخارجية للمجال البصري يجب استخدام دائرة بيضاء بقطر 3 مم، للعيوب الداخلية يجب استخدام دائرة بيضاء بقطر 1 مم. حجم الدوائر الملونة 5 ملم.

أثناء الدراسة، يتم وضع رأس الشخص بحيث تكون العين التي يتم فيها أخذ القياسات في الجزء المركزي من نصف الكرة الأرضية. العين الثانية مغطاة بضمادة. أثناء الفحص، يجب على المريض تثبيت نظره على علامة خاصة تقع في الجزء الأوسط من العداد. في غضون 5-10 دقائق قبل أخذ القياسات، يجب على المريض التكيف مع الظروف التجريبية. بعد ذلك يقوم الطبيب بتحريك العلامات البيضاء والملونة في اتجاهات مختلفة من المحيط إلى المركز. وهكذا يحدد الطبيب حدود المجال البصري بالدرجات.

عند استخدام محيطات الإسقاط على القوس نفسه أو على نصف الكرة الأرضية السطح الداخلييتم إسقاط جسم خفيف حول المحيط. تختلف الأشياء عادة في السطوع والحجم واللون. هذه التقنية تسمح لك بالقيام بالكمية الكمية. للقيام بذلك، استخدم كائنين من أحجام مختلفة، وكمية الضوء المنعكس منها هي نفسها. تستخدم هذه التقنية ل التشخيص المبكر امراض عديدة.

يتم استخدام قياس المحيط الحركي (الديناميكي) في كثير من الأحيان أكثر من الطرق الأخرى. في هذه الحالة، يتم نقل الكائن في الفضاء نحو المركز من المحيط عبر أنصاف أقطار مختلفة من الدائرة. كما بدأ استخدام المحيط الثابت في كثير من الأحيان. في هذه الحالة، يتم استخدام الكائنات الثابتة ذات الحجم والحجم والسطوع المختلفة. ولهذا الغرض، توجد محيطات ثابتة تلقائية يتم التحكم فيها بواسطة الكمبيوتر. يقوم الطبيب باختيار البرنامج المناسب لدراسة معينة. على شاشة نصف كروية أو أي شكل آخر، يتم عرض كائنات الاختبار التي تتحرك في خطوط طول مختلفة أو تومض أجزاء مختلفةشاشة. باستخدام جهاز استشعار خاص، يقوم الكمبيوتر بتسجيل المعلمات الخاصة بالمريض. يتم توثيق حدود المجالات البصرية ومناطق الفقدان في نموذج خاص. يتم تقديم البيانات على نسخة مطبوعة بالكمبيوتر. يبلغ قطر العلامة عند تحديد حدود مجال الرؤية ثلاثة مم. في حالة ضعف الرؤية، يمكنك زيادة سطوع العلامة أو قطرها قليلاً. إذا تم استخدام العلامات الملونة، فيجب أن يكون قطرها 5 مم. وبما أن المنطقة الطرفية للمجالات البصرية لا لونية، فإن الإدراك الأولي لعلامة اللون يكون باللون الأبيض أو الرمادي. فقط بعد دخول منطقة رؤية الألوان، تتحول العلامة إلى اللون الأحمر أو الأزرق أو الأخضر على التوالي. لتحديد رؤية الألوان، يجب على الشخص الخاضع للاختبار وضع علامة في اللحظة المحددة التي يصبح فيها اللون ملونًا. يعد مجال الرؤية الأضيق نموذجيًا بالنسبة للأخضر، وأوسع بالنسبة للأزرق والأصفر.

لزيادة محتوى المعلومات الخاصة بالمحيط، من الضروري استخدام علامات ذات أقطار وسطوع مختلفة. تسمى هذه الطريقة لتحديد حدود الرؤية بالمحيط الكمي. ونتيجة لذلك، فمن الممكن المراحل الأولىأمراض مختلفة (الجلوكوما، ضمور الشبكية، وما إلى ذلك) لتحديد الأمراض.

لدراسة الرؤية الليلية والشفقية، يمكن استخدام إشعاع الخلفية منخفض السطوع والإضاءة المنخفضة للعلامة نفسها. بفضل هذا، يتم تشغيل جهاز قضيب شبكية العين.

ل السنوات الأخيرةفي طب العيون، بدأ استخدام قياس محيط التباين في كثير من الأحيان. في هذه الحالة، يتم إجراء تقييم المساحة باستخدام خطوط أحادية اللون (أبيض وأسود) أو ملونة. وهي تظهر على شكل جداول أو يتم عرضها على شاشة الكمبيوتر. إذا كان هناك ضعف في إدراك الشبكات المكانية، فهناك احتمال كبير لضعف المجال البصري في المناطق المقابلة.

بغض النظر عن طراز الجهاز لتحديد مجال الرؤية، يجب استيفاء قواعد معينة:

1. ويتم إجراء الدراسة تباعاً لكل عين على حدة. يتم عزل العين الثانية باستخدام ضمادة خاصة. من المهم ألا يحد التصحيح من مجال رؤية العين المجاورة.
2. يتم وضع الرأس بحيث تكون العين التي يتم فحصها مقابل علامة التثبيت بشكل واضح. يجب على المريض تثبيت علامة خاصة في وسط المحيط طوال فترة الدراسة بأكملها.
3. قبل البدء في التجربة، ينبغي إعطاء المريض تعليمات واضحة فيما يتعلق بعلامات التثبيت والأشياء المتحركة. من الضروري الاتفاق على كيفية إبلاغ الموضوع بالنتيجة. ليحصل نتائج موثوقة، من الضروري إجراء قياسات على طول اثني عشر خط طول (في كملاذ أخير، ثمانية لكل منهما).
4. إذا تم تحديد محيط اللون، فيجب على المريض الإبلاغ فقط عن ظهور لون مرئي بوضوح عند العلامة. يتم تدوين النتائج على النموذج القياسي الذي يوجد عليه المؤشرات العادية. وإذا ضاقت الحقل أو كانت هناك ماشية كانت مظللة.

تعد المجالات البصرية في مجال طب العيون مفهومًا مهمًا في التشخيص امراض عديدة. سنتحدث في مقالتنا عن الأسباب وطرق الوقاية والعلاج لمثل هذه الأمراض مثل فقدان المجالات البصرية.

وصف موجز لعلم الأمراض

مجال الرؤية هو مدى المساحة المحيطة عند النظر للأمام. والتغير فيه من الأعراض التي تشير إلى وجود مرض ما.

فقدان المجالات البصرية مع تضييقها هو السبب الرئيسي الأعراض المرضيةفي مجال طب العيون. كل مريض يعاني من مثل هذا المرض يعاني من أحاسيس مميزة معينة في الإدراك البصري. يتم اكتشاف هذا المرض بدقة أكبر فقط بمساعدة تشخيصات الأجهزة باستخدام أدوات طب العيون.

أسباب المرض

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب فقدان المجال البصري. إنها لا تؤثر على أجهزة الرؤية فحسب، بل تعمل أيضًا كنتيجة لاضطراب خطير في الدماغ. الأسباب الأكثر شيوعًا هي تسبب اضطراباتيشمل المجال البصري إعتام عدسة العين إلى جانب الجلوكوما وأمراض العصب البصري وإصابات العين وانفصال الشبكية والأمراض العصبية وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري.

إذا لوحظ جزء من الصورة كما لو كان من خلال ستارة شفافة، فمن المرجح أن نتحدث عن إعتام عدسة العين. على المرحلة الأوليةعادة ما يؤثر الجلوكوما على مركز الرؤية، وعندها فقط يمكن أن يؤثر علم الأمراض على المناطق المحيطية. يجب تحديد أسباب فقدان المجال البصري من قبل الطبيب.

فقدان كامل للرؤية

في أمراض خطيرةالعصب البصري للعين يتوقف تماماً عن الرؤية. يمكن أن تؤدي إصابات العين إلى فقدان مناطق معينة في مجال الرؤية، وفي الوقت نفسه إلى تقييد شديد في الرؤية. مع انفصال الشبكية، عادة ما يرى المرضى الأشياء المألوفة بطريقة مشوهة. غالبًا ما تتغير النسب، وقد تصبح الخطوط المستقيمة منحنية. في بعض الأحيان قد يشعر المريض وكأنه ينظر من خلال حجاب من الضباب.

على هذه الخلفية، قد تكون الصورة البانورامية المحيطة مشوهة بشكل ملحوظ. خطير للغاية بالنسبة للعيون ضغط مرتفعجنبا إلى جنب مع تصلب الشرايين. مثل هذه الأمراض تسبب ظهور جلطات الدم الأوعية العينية. في هذه الحالة، يتوقف جزء من الشبكية عن العمل ويتطور المريض بقعة مظلمةفي مجال الرؤية أو هناك تضييق في المنطقة المرئية.

عادة ما تحدث هذه الظاهرة بشكل عفوي وتختفي بعد فترة، حيث تتفكك جلطة الدم من تلقاء نفسها. فقدان المجال البصري أمر منهجي. تمنع جلطات الدم الصغيرة إمداد الدم إلى شبكية العين، وتتوقف المنطقة المصابة لبعض الوقت عن توصيل الإشارات إلى الدماغ. يتم بعد ذلك استعادة تدفق الدم، وبعد ذلك يتمكن المريض من الرؤية بشكل جيد مرة أخرى. قد يتم فقدان المجال البصري لعين واحدة، أو ربما كلتيهما.

تطوير نصفي

Hemianopsia هي حالة يكون فيها فقدان أحادي ومتعدد الأطراف لجزء من المجالات البصرية. وفي هذه الحالة يعاني المريض من العمى في نصف الصورة البصرية. تشير هذه الخسارة إلى علم الأمراض الجهاز العصبي، وليس عن مرض طب العيون.

يمكن أن يكون هذا المرض مؤقتًا أو دائمًا. كل هذا يتوقف على الضرر الذي يلحق بأجزاء من الدماغ. وفقًا للتصنيف، يتم تقسيم عمى الشقي إلى متجانس، ومتغاير، وثنائي الصدغ، وثنائي الأنف.

ماذا يعني فقدان نصف مجال الرؤية؟

عمى نصفي متجانس يعني وجود عمليات مرضية يرى فيها المريض نصف الصورة المرئية فقط. سبب هذا العمى النصفي هو آفة في موقع معين من الجهاز البصري أو في القشرة الدماغية. وفقًا للتصنيف ، يتم تقسيم هذا العمى النصفي إلى الأنواع التالية:

أسباب تطوير نصفي البصر

عمى نصفي خلقي أو مكتسب. الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان المجال البصري هي:

• التوفر آفات الأوعية الدمويةالدماغ على شكل نزف أو السكتات الدماغية.
• تطور إصابات الدماغ.
• وجود ورم في المخ بأي شكل من الأشكال (لا يهم إذا كان حميداً أو خبيثاً).
• وجود اضطرابات الدورة الدموية الدماغية العابرة أو العابرة.
• وجود ردود فعل هستيرية واستسقاء الرأس والصداع النصفي ونوبات الصرع.

قد يكون عمى الشقي عابرًا بطبيعته مع اضطراب الأوعية الدموية العابر أو على خلفية الصداع النصفي. يتم تفسير طبيعة هذا المرض العابر من خلال تورم قصير المدى في مناطق معينة من الدماغ. وإذا هدأ تورم هذه المنطقة من الجهاز العصبي، فإن العمى يتراجع ويتم الشفاء وظيفة بصرية. إن ظهور مثل هذا العرض في مرض عصبي مثل عمى الشقي يجعل من الممكن تشخيص وتحديد منطقة تلف الدماغ بوضوح.

أنواع أخرى: عمى نصفي متغاير، وثنائي الصدغ، وعمى نصفي الأنف

مع عمى نصفي غير متجانس، يتم فقدان المجالات البصرية الأنفية أو الزمنية. الحدود بين الأجزاء المعروضة والمفقودة من الحقول تمتد أفقيًا. واستنادًا إلى طبيعة فقدان المجالات البصرية الجانبية، يتم تقسيم هذا العمى النصفي أيضًا إلى عتمة جزئية أو كاملة أو مربعة.

في النوع الصدغي الثنائي (هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض)، يتم ملاحظة فقدان النصف الصدغي من المجال البصري بشكل متزامن في كلتا العينين. يمكن أن يتطور هذا المرض في وجود التهاب العنكبوتية القاعدي أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري. ويلاحظ تلف الدماغ في منطقة الغدة النخامية أو في مناطق الأعصاب البصرية.

في النوع ثنائي الأنف، يتم فقدان النصف الأنفي من المجال المرئي على كلا الجانبين. هذا النوع من عمى الشقي نادر للغاية وعادة ما يتم تشخيصه على أنه التهاب عنكبوتي تصالبي، بالإضافة إلى تطوير استسقاء الرأسوفي وجود عملية ورم في الدماغ.

إجراء التشخيص

يتم تشخيص مثل هذا المرض مع الأخذ في الاعتبار دراسة المجالات البصرية باستخدام توافر التطبيق أعراض مرضيةوعادة ما يتم تأكيد الأمراض عن طريق اختبارات معملية إضافية.

في كثير من الأحيان، تشير أعراض عمى الشقي إلى وجود تلف خطير في الدماغ. لتوضيح التشخيص، يتم إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسيوالأشعة السينية للجمجمة. كيف يتم علاج فقدان المجال البصري؟

خيارات العلاج

يهدف علاج عمى الشقي إلى القضاء على الأسباب الكامنة وراء المرض. كلما بدأوا أسرع إجراءات الشفاءللقضاء مرض تحتيكلما كانت توقعات حياة المريض المستقبلية أكثر ملاءمة. وكقاعدة عامة، فإن أي أمراض عصبية تترك وراءها تغيرات عضوية مستمرة في الجهاز العصبي المركزي.

عانى الانتهاك الدورة الدموية الدماغية، إصابة في الرأس، و استئصال جراحيتتطلب أورام المخ إعادة تأهيل طويلة الأمد على الخلفية الآثار المتبقيةهذه الأمراض. يجب أن يتم إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من الأمراض المعنية ليس فقط بالأدوية.

من الضروري تكييف هؤلاء المرضى للتنقل في العالم من حولهم. مساعدة عظيمةويمكن المساعدة في ذلك من خلال ارتداء النظارات ذات المرايا الخاصة. من المفيد أيضًا فصول البرامج المصممة خصيصًا والتي تهدف إلى تحسين الرؤية.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص حياة المرضى الذين يعانون من هذا المرض، للأسف، غير مواتية. في الأساس، يبقى هذا المرض ذو الطبيعة العضوية في الشخص، ولا يحدث تراجع في الأعراض.

يتم ملاحظة التشخيص الإيجابي فقط عندما يتعافى الشخص من سكتة دماغية أصيب بها على شكل اضطراب عابر في الدورة الدموية الدماغية. حالة مؤلمةدون أي عواقب. تتراجع أعراض الاضطراب مع مظاهر عمى الشقي. هذا هو تطور الأعراض التي لوحظت مع الصداع النصفي، بالإضافة إلى ذلك، على خلفية نوبات الصرع وردود الفعل الهستيرية. في الكل حالات مماثلةلاحظ الديناميكيات الإيجابية في المرض والتشخيص الجيد للمستقبل.

ومن الجدير بالذكر الوقاية وما يجب القيام به لمنع حدوث مثل هذا المرض.

الوقاية من الأمراض

في الدور اجراءات وقائيةللحد من المخاطر أمراض العيونوينبغي نصح الناس بمراقبة جداول العمل والراحة. هذا ينطبق بشكل خاص على هؤلاء الأشخاص الذين يعملون باستمرار على الكمبيوتر، وكذلك عليه الصناعات الخطرة. الأشخاص الذين لديهم توافر ضغط دم مرتفعتمامًا مثل مرضى السكر، فإنهم بحاجة إلى مراقبة أدنى انحرافات سلبية في صحتهم باستمرار.

من أجل تقليل مخاطر الإصابة بالمرض المعني، من الضروري مراقبة صحتك بعناية وعدم السماح بأي حال من الأحوال بإصابات الرأس والرقبة. من بين أمور أخرى، من الضروري إيلاء اهتمام وثيق لصحة القلب والأوعية الدموية، وفي الوقت نفسه إجراء فحص منهجي من قبل طبيب القلب.

ان وجد أعراض غير سارة، فقدان المجالات البصرية من أي نوع، يجب على المريض استشارة الطبيب على الفور ودون تأخير. وهذا سيضمن بالتأكيد تحديد الهوية والتشخيص في الوقت المناسب، مما يعني أن العلاج سيبدأ في الوقت المحدد. العلاج اللازم. وهذا سيجعل من الممكن القضاء على المشكلة الصحية في البداية، وفي الوقت نفسه منع تطور المضاعفات المحتملة.

يمكن اختزال مجموعة كاملة من التغيرات المرضية (العيوب) في المجال البصري إلى نوعين رئيسيين: 1) تضييق حدود المجال البصري (متحدة المركز أو محلي)؛ 2) فقدان البؤرةالوظيفة البصرية - الأورام العصبية.

يمكن أن يكون التضييق المتحد المركز للمجال البصري صغيرًا نسبيًا أو يمتد تقريبًا إلى نقطة التثبيت - مجال بصري أنبوبي. تضييق متحدة المركز يتطور بسبب مختلف الأمراض العضويةالعيون (التنكس الصباغي للشبكية، التهاب العصب وضمور العصب البصري، التهاب المشيمية والشبكية المحيطي، مراحل متأخرةالجلوكوما، وما إلى ذلك)، ولكن يمكن أيضًا أن تكون وظيفية - للعصاب، والوهن العصبي، والهستيريا.

يعتمد التشخيص التفريقي للتضييق الوظيفي والعضوي للمجال البصري على نتائج دراسة حدوده بأشياء ذات أحجام مختلفة ومن مسافات مختلفة. في الاضطرابات الوظيفيةعلى عكس الكائنات العضوية، فإن دراسة الكائنات ذات الأحجام المختلفة لا تؤثر بشكل ملحوظ على حجم مجال الرؤية.

يتم تقديم بعض المساعدة من خلال مراقبة توجهات المريض بيئة: مع تضييق متحد المركز ذو طبيعة عضوية، يكون التوجه صعبًا للغاية.

يتميز التضييق المحلي لحدود المجال البصري بتضييقه في أي منطقة عندما الأحجام العاديةعلى طول بقية. يمكن أن تكون هذه العيوب من جانب واحد أو من جانبين.

إن الفقدان الثنائي لنصف المجال البصري - عمى الشقي - له أهمية تشخيصية كبيرة. تنقسم Hemianopsias إلى متجانسة (نفس الاسم) ومتجانسة (أسماء مختلفة). تحدث عندما يتضرر المسار البصري في منطقة التصالب البصري أو خلفه بسبب عدم التخاطب الكامل للألياف العصبية. في بعض الأحيان يتم اكتشاف عمى نصفي من قبل المريض نفسه، ولكن في كثير من الأحيان يتم اكتشافه أثناء الفحص الميداني البصري.

يتميز عمى الشقي المتجانس بفقدان النصف الصدغي من المجال البصري في عين واحدة والنصف الأنفي في الأخرى. وهو ناتج عن آفة ارتجاعية في المسار البصري على الجانب المقابل لفقد المجال البصري. تختلف طبيعة عمى النصفي اعتمادًا على موقع الآفة في المسار البصري. يمكن أن تكون الرؤية النصفية كاملة، مع فقدان النصف الكامل من المجال البصري، أو الربع الجزئي. في هذه الحالة، تمتد حدود العيب على طول خط الوسط، وفي حالة عمى نصفي رباعي، يبدأ من نقطة التثبيت. في حالة الشقي النصفي القشري، يتم الحفاظ على وظيفة البقعة. يمكن ملاحظة الأورام العتمية النصفية في شكل عيوب مجال بصري بؤري متناظرة.

أسباب عمى نصفي متجانسة مختلفة: الأورام والنزيف و الأمراض الالتهابيةمخ.

تتميز عمى الشقي غير المتجانس بفقدان النصفين الخارجي أو الداخلي للمجال البصري وينتج عن تلف المسار البصري في منطقة التصالب البصري.

عمى الشقي الصدغي الثنائي هو فقدان النصفين الخارجيين من المجال البصري. يتطور عندما يتم تحديد التركيز المرضي في منطقة الجزء الأوسط من التصالب البصري الأعراض الشائعةأورام الغدة النخامية.

يتطور عمى نصفي الأنف - فقدان نصفي المجال البصري الأنفي - عندما تتلف الألياف غير المتقاطعة من المسار البصري في منطقة التصالب البصري. هذا ممكن مع التصلب الثنائي أو تمدد الأوعية الدموية - داخلي الشريان السباتيوأي ضغط آخر على التصالب البصري من الجانبين.

تعتبر التغيرات الغريبة في المجالات البصرية لكلتا العينين عندما تتأثر أجزاء مختلفة من المسار البصري مميزة للغاية أهم الأعراضفي التشخيص الموضعي لأمراض الدماغ.

يسمى عيب المجال البصري البؤري الذي لا يندمج مع حدوده المحيطية بالورم العتمي. يمكن ملاحظة الورم العضلي من قبل المريض نفسه على شكل ظل أو بقعة. هذا النوع من الورم يسمى إيجابي. تسمى الأورام العصبية التي لا تسبب أحاسيس ذاتية لدى المريض ولا يتم اكتشافها إلا بمساعدة طرق البحث الخاصة بالسلبية.

في خسارة كاملةالوظيفة البصرية في منطقة العتمة، يتم تحديدها على أنها مطلقة، على عكس العتمة النسبية، حيث يتم الحفاظ على إدراك الكائن، ولكن لا يتم رؤيته بوضوح كافٍ. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الورم العتمي النسبي للون الأبيض يمكن أن يكون في نفس الوقت مطلقًا للألوان الأخرى.

يمكن أن تكون الأورام العظمية على شكل دائرة، أو بيضاوية، أو قوس، أو قطاع، ولها ذو شكل غير منتظم. اعتمادًا على موقع الخلل في مجال الرؤية فيما يتعلق بنقطة التثبيت، المركزية، المحيطة بالمركزية، شبه المركزية، القطاعية و أنواع مختلفةالأورام العصبية المحيطية.

جنبا إلى جنب مع الأمراض المرضية، يتم ملاحظة الأورام العصبية الفسيولوجية في مجال الرؤية. وتشمل هذه البقعة العمياء والأورام الوعائية. البقعة العمياء هي عتمة سلبية مطلقة بيضاوية الشكل.

يمكن أن تزيد الأورام الفسيولوجية بشكل ملحوظ. زيادة في حجم النقطة العمياء علامة مبكرةبعض الأمراض (الجلوكوما، واحتقان القرص البصري، مرض مفرط التوترالخ) وقياسه له قيمة تشخيصية كبيرة.

يعد تحديد الماشية وخصائصها عملية كثيفة العمالة إلى حد ما. باستخدام المحيطات التلقائية واختبار الرؤية المركزي المنتج في الصناعة، يستغرق هذا الاختبار بضع دقائق فقط.

مجال الرؤية هو المساحة التي يمكن تسجيلها عين الإنسانفي حالة ثابتة. يعد ضعف المجال البصري أحد الأعراض التي لا يمكن تجاهلها، لأنها يمكن أن تشير إلى اضطرابات العين ووجود أمراض الدماغ. في هذه الحالة، يمكن أن يكون انتهاك المجال البصري محليًا (حجب الرؤية في أجزاء معينة من المجال البصري) وعالميًا (عندما تصبح الصورة التي تراها العين أضيق ككل).

ضعف المجال البصري: تضييق متحد المركز ومحلي

يسمى انتهاك المجال البصري، الذي يتجلى في تضييق حدوده، متحدة المركز. إذا كان مجال الرؤية ضيقا في منطقة معينة، في حين تظل الحدود المتبقية دون تغيير، يحدث تضييق الطبيعة المحلية.

يمكن أن تختلف درجة ضعف المجال البصري: من تدهور الرؤية إلى تضييق أكثر وضوحًا، حيث يبدو الشخص وكأنه ينظر من خلال أنبوب.

يمكن أن يحدث تضييق المجال البصري متحدة المركز نتيجة لاضطرابات الجهاز العصبي (وهن عصبي، عصاب، وما إلى ذلك)، أو قد يكون ناجما عن تلف الأعضاء البصرية (ضمور العصب البصري، والزرق، وما إلى ذلك).

يمكن أن تحدث اضطرابات المجال البصري في إحدى العينين أو كلتيهما ويمكن أن تكون متناظرة أو غير متماثلة.

Scotoma - ضعف بؤري في المجال البصري

يُطلق على ضعف المجال البصري الذي يتجلى في منطقة محدودة، لا تتطابق حدودها مع الحدود المحيطية للمجال البصري، اسم الورم العتمي. ببساطة، الأورام العتمية هي بقع تظهر في أي جزء من المجال البصري.

يمكن أن تكون أشكال الأورام العتمية مختلفة، ويمكن أن يكون ضعف المجال البصري نسبيًا (عندما يكون هناك انخفاض في وضوح الصورة داخل الورم العصبي) أو مطلقًا ( الغياب التامالصور في منطقة معينة من مجال الرؤية). أيضًا، يمكن أن تكون الأورام العتمية عبارة عن أورام عتمة ملونة - عندما لا يستطيع الشخص رؤية أو تمييز ألوان معينة، وأورام عتمة وامضة (تحدث بسبب الإجهاد والإجهاد الجسدي والعقلي، واضطرابات الدورة الدموية في منطقة العصب البصري، وبعض أمراض الدماغ).

الأسباب الرئيسية وعلاج اضطرابات المجال البصري

قد تختلف أسباب ضعف المجال البصري. على سبيل المثال، يمكن أن يكون سبب الأورام العتمية أو تضييق المجال البصري (بما في ذلك الرؤية النفقية) هو ما يلي:

• إعتام عدسة العين.
• الزرق؛
• التهاب الشبكية.
• إصابات العين
• إصابات العصب البصري.
• التهاب الشبكية.
• العمليات التصنعية
• انفصال الشبكية؛
• ضمور العصب البصري.
• أورام الدماغ؛
• انخفاض مفاجئ في ضغط الدم.
• التسمم بالنيتروجين
• تجويع الأكسجين
• فقدان الدم
• المهلوسات.
• الأمراض العصبية.
• تصلب الشرايين؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكرى؛
• الضمور الصباغي الشبكية.

نظرًا لأن ضعف المجال البصري هو أحد الأعراض، فمن الضروري للتخلص منه القضاء على المرض أو الأمراض التي تسببت في خلل المجال البصري. لذلك، في حالة حدوث تضييق طفيف في المجال البصري أو فقدان أجزاء من المجال البصري، يجب عليك الاتصال بطبيب العيون وطبيب الأعصاب. يوصف العلاج اعتمادًا على أسباب ضعف البصر ويمكن أن يختلف علاج بالعقاقيرقبل تدخل جراحي. من المستحيل تجاهل أي اضطرابات في المجال البصري خلاف ذلكقد يحدث فقدان كامل للرؤية (اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى ضعف المجال البصري).

تعد المجالات البصرية في طب العيون مفهومًا مهمًا في تشخيص الأمراض المختلفة. واستنادا إلى طبيعة هذه التغييرات، يتم التمييز أمراض مختلفة، لا يرتبط فقط بجهاز الرؤية، ولكن أيضًا بالجهاز العصبي المركزي.

مجال الرؤية هو تغطية مقدار المساحة بنظرة ثابتة إلى الأمام. التغيرات في المجالات البصرية هي أحد الأعراض التي تشير إلى وجود مرض معين.

يعد فقدان المجالات البصرية أو تضييقها من الأعراض المرضية الرئيسية في طب العيون. يقدم كل مريض مصاب بمرض مصحوب بتغيرات في المجالات البصرية وصفًا محددًا للأحاسيس. أكثر دقة هذا المرضيتم اكتشافه فقط بمساعدة تشخيص الأجهزة في مكتب طب العيون.

Hemianopsia هي حالة يتم فيها فقدان نصف المجالات البصرية، سواء من جانب واحد أو من جانب متعدد. يعاني المريض من العمى في نصف الصورة المرئية. الحدود بين النصفين المرئي وغير المرئي من هذه الصورة هي الخط المركزي الذي يمتد من الأعلى إلى الأسفل. يتحدث هذا الخسارة في المجالات البصرية لصالح علم الأمراض من الجهاز العصبي المركزي، وليس من طب العيون. يمكن أن يكون هذا المرض مؤقتًا أو دائمًا. كل هذا يتوقف على درجة الضرر الذي يصيب أجزاء معينة من الدماغ.

مع فقدان البصر نصفي، يتم فقدان نصف المجال البصري

وفقا للتصنيف، يتم تقسيم نصفي إلى الأنواع التالية:

• متجانس.
• مجهول الاسم.
• زماني مزدوج.
• بكلتا الأنفين.

متجانس

وهذا المصطلح يعني أنه كذلك عملية مرضيةحيث يرى المريض نصف الصورة المرئية (يمينًا أو يسارًا) فقط. قد يكون سبب تطور هذا النوع من عمى الشقي هو آفة في مكان معين من الجهاز البصري أو في الفص القذالي من الدماغ.

وفقًا للتصنيف، يتم تقسيم عمى الشقي المتجانس إلى الأنواع التالية وفقًا لفقدان المجالات البصرية:

• مكتمل - يختفي مجال الرؤية تمامًا في الصورة المرئية على اليمين أو اليسار؛
• جزئي – يحدث فقدان لمنطقة أضيق المجال البصري. يمكن أن تتطور على اليمين واليسار.
• الربع - يتم فقدان مجال الرؤية في الربع العلوي أو السفلي؛
• العتمة هي منطقة مظلمة في مجال الرؤية ذات شكل دائري أو بيضاوي، تقع على اليمين أو اليسار، والتي يمكن أن تكون مطلقة أو نسبية. مع العتمة المطلقة، في منطقتها، يتم فقدان الرؤية تماما، ومع العتمة النسبية - جزئيا.

أسباب عمى نصفي

يمكن أن يكون عمى الشقي المتجانس خلقيًا أو مكتسبًا. معظم الأسباب الشائعةفقدان المجالات البصرية:

• آفات الأوعية الدموية في الدماغ في شكل السكتات الدماغية أو النزفية.
• إصابات الدماغ
• أورام المخ ذات مسار حميد أو خبيث.
• عابر أو اضطرابات عابرةالدورة الدموية الدماغية
• ردود فعل هستيرية.
• استسقاء الرأس.
• صداع نصفي؛
• نوبات الصرع.

عمى نصفي متجانس قد يكون عابرًا بطبيعته مع عابر اضطرابات الأوعية الدموية، صداع نصفي، نوبة صرع. يتم تفسير طبيعة هذا المرض العابر لفقدان المجال البصري من خلال الوذمة قصيرة المدى منطقة معينةمخ. إذا تراجع تورم هذه المنطقة من الجهاز العصبي المركزي، يتراجع العمى المرضي ويتم استعادة الوظائف البصرية.

إن تطور مثل هذه الأعراض في الأمراض العصبية مثل عمى الشقي يسمح بالتشخيص الموضعي وتحديد واضح لموقع آفة الدماغ.

آفات الدماغ قد تؤدي إلى فقدان المجالات البصرية

مجهول الاسم

يتميز هذا النوع من الأمراض بفقدان مجالات الرؤية الأنفية أو الزمنية. الحدود بين الأجزاء المرئية والمفقودة من هذه الحقول تمتد أفقيًا. تنقسم هذه الرؤية الشقية، مثل الشقية المتجانسة، وفقًا لطبيعة فقدان المجالات البصرية إلى كاملة، وجزئية، وربعية، وعتمية.

ثنائي الزماني

النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض، يتجلى في فقدان النصفين الزمنيين للمجالات البصرية في كلتا العينين بشكل متزامن. يمكن أن يتطور هذا المرض مع التهاب العنكبوتية القاعدي وتمدد الأوعية الدموية الأبهري. ويلاحظ تلف الدماغ في منطقة الغدة النخامية والتصالب البصري.

بينال

مع هذا النوع من الأمراض، يتم فقدان النصف الأنفي من المجالات البصرية على كلا الجانبين. نادرًا ما يتطور هذا النوع من عمى الشقي، ويتم تشخيصه على أنه التهاب عنكبوتي تصالبي، واستسقاء رأسي، مع عملية الورممخ.

التشخيص

يتم تشخيص عمى البصر مع الأخذ بعين الاعتبار دراسة المجالات البصرية باستخدام قياس محيط الكمبيوتر وقراءات قاع العين. التوفر أعراض مرضيةيتم تأكيد المرض عن طريق إضافية البحوث المختبرية. خاصة إذا كان هناك اشتباه في عملية حجمية للغدة النخامية. عادة، تشير أعراض عمى الشقي إلى تلف خطير في الدماغ. لتوضيح التشخيص يتم تنفيذه الاشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير الشعاعي للجمجمة.

يسمح لك قياس المحيط بتحديد نوع فقدان المجال البصري

طرق العلاج والوقاية

يهدف علاج عمى الشقي إلى القضاء على السبب الكامن وراء المرض. كلما بدأت التدابير اللازمة للقضاء على المرض الأساسي بشكل أسرع، زادت احتمالية حدوث ذلك. توقعات مواتيةللحياة اللاحقة. عادة، الأمراض العصبيةتترك وراءها تغيرات عضوية مستمرة في الجهاز العصبي المركزي.

إن التعرض للحوادث الدماغية وإصابات الرأس والاستئصال الجراحي لأورام المخ يتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد من الآثار المتبقية لهذه الأمراض. يجب أن يتم إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من عمى نصفي ليس فقط الأدوية. التكيف مع هؤلاء المرضى ضروري للتوجيه العالم الخارجي. ويتم المساعدة على ذلك من خلال ارتداء نظارات خاصة مع مرايا معينة، والتدريب على مرايا مصممة خصيصًا برامج الحاسوبتهدف إلى تحسين الرؤية.

إن تشخيص الحياة المستقبلية للمرضى الذين يعانون من عمى الشقي غير مواتٍ. في الأساس، تبقى هذه الأمراض ذات الطبيعة العضوية، ولا يحدث تراجع في الأعراض.

يتم ملاحظة التشخيص الإيجابي فقط في الحالات التي يتعافى فيها المريض، بعد إصابته بسكتة دماغية على شكل حادث وعائي دماغي عابر، من الحالة المؤلمة دون عواقب. تتراجع أعراض الاضطراب مع أعراض عمى الشقي. ويلاحظ نفس التطور العكسي للأعراض مع الصداع النصفي ونوبات الصرع وردود الفعل الهستيرية للجسم. وفي كل هذه الحالات، هناك اتجاه إيجابي للمرض وتوقعات إيجابية للمستقبل.