كيفية فهم ARVI أو العدوى البكتيرية. Orz: كيفية التمييز بين العدوى الفيروسية (ARI) والعدوى البكتيرية؟ ما الذي يحدد شدة العدوى الفيروسية؟

ملخص: نصيحة طبيب الأطفال. علاج نزلات البرد عند الأطفال. كيفية علاج نزلات البرد عند الأطفال. نزلات البرد لدى الأطفال أقل من سنة واحدة. أصيب الطفل بمرض ARVI. أصيب الطفل بالأنفلونزا. علاج العدوى الفيروسية عند الأطفال. أعراض العدوى الفيروسية عند الأطفال. العدوى الفيروسية: كيفية علاجها. العدوى البكتيرية عند الأطفال. أعراض العدوى البكتيرية. عدوى الحلق البكتيرية.

انتباه! هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. تأكد من استشارة طبيبك.

إذا كان الطفل يعاني من حدة عدوى الجهاز التنفسي(ARI)، فإن مسألة ما إذا كان المرض ناجم عن فيروسات أو بكتيريا هي مسألة أساسية. والحقيقة هي أن أطباء الأطفال يطلقون على " مدرسة قديمةأي أن من تخرجوا من المعهد في السبعينيات والثمانينيات يفضلون وصف المضادات الحيوية لأي ارتفاع في درجة الحرارة. والدافع وراء مثل هذه الوصفات - "مهما حدث" - لا يصمد أمام النقد. الفيروسات التي تسبب معظم التهابات الجهاز التنفسي الحادة لا تبالي تمامًا بالمضادات الحيوية ، مع آخر - بالنسبة لبعض أنواع العدوى الفيروسية، قد يؤدي وصف المضادات الحيوية إلى مضاعفات خطيرة بجانب المضاعفات التقليدية للعلاج بالمضادات الحيوية - ديسبيوسيس الأمعاء و حساسية من الدواء- سوف تبدو مشكلة للصف الأول الثانوي.

لا يوجد سوى طريقة واحدة للخروج من هذا الموقف، وهي فعالة للغاية، على الرغم من أنها تتطلب عمالة كثيفة - للتقييم و حالة الطفل، ووصفة الطبيب المعالج. نعم بالطبع حتى طبيب أطفال محليالذي جرت العادة على توبيخه فقط، وهو مسلح بشهادة جامعية، ناهيك عن رئيس قسم طب الأطفال في نفس عيادة المنطقة، بل وأكثر من ذلك مرشح العلوم، الذي تأخذ طفلك إليه كل ستة أشهر لوصف أو إلغاء التطعيمات الوقائية. ومع ذلك، لم يفعل ذلك أي من هؤلاء الأطباء، على عكسك قدرة بدنيةراقب طفلك يوميًا وكل ساعة.

وفي الوقت نفسه، تسمى بيانات هذه الملاحظة في اللغة الطبية التاريخ الطبي، وعلى عاتقها يبني الأطباء ما يسمى بالتشخيص الأولي. كل شيء آخر - الفحص والاختبارات والأشعة السينية - لا يؤدي إلا إلى توضيح التشخيص الذي تم إجراؤه بالفعل. لذا، فإن عدم تعلم كيفية تقييم حالة طفلك الذي تراه كل يوم هو ببساطة أمر غير جيد.

دعونا نحاول - أنت وأنا سننجح بالتأكيد.

من أجل التمييز بين عدوى الجهاز التنفسي الحادة التي تسببها الفيروسات ونفس عدوى الجهاز التنفسي الحادة، ولكنها تسببها البكتيريا، سنحتاج أنا وأنت فقط إلى الحد الأدنى من المعرفة حول كيفية تقدم هذه الأمراض. سيكون من المفيد أيضًا معرفة عدد المرات التي يمرض فيها الطفل سنويًا. مؤخرامن هو المريض في مجموعة الأطفال وماذا، وربما، كيف تصرف طفلك في آخر خمسة إلى سبعة أيام قبل المرض. هذا كل شيء.

الالتهابات الفيروسية التنفسية (ARVI)

لا يوجد الكثير من الالتهابات الفيروسية التنفسية في الطبيعة - وهذا للجميع الانفلونزا الشهيرةنظير الانفلونزا, عدوى الفيروس الغدي، العدوى المخلوية التنفسية والفيروسات الأنفية. وبطبيعة الحال، توصي الكتيبات الطبية السميكة بإجراء اختبارات مكلفة للغاية وتستغرق وقتا طويلا لتمييز عدوى عن أخرى، ولكن لكل منها "بطاقة الاتصال" الخاصة بها، والتي يمكن من خلالها التعرف عليها بجانب سرير المريض. ومع ذلك، لا نحتاج أنا وأنت إلى مثل هذه المعرفة العميقة - فمن الأهم بكثير أن نتعلم كيفية التمييز بين الأمراض المدرجة والالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي. كل هذا ضروري حتى لا يصف طبيبك المحلي المضادات الحيوية لأسباب خاطئة أو لا ينسى، لا سمح الله، وصفها - إذا كانت المضادات الحيوية مطلوبة بالفعل.

فترة الحضانة

جميع الالتهابات الفيروسية التنفسية (المشار إليها فيما يلي باسم ARVI) لها فترة حضانة قصيرة جدًا - من 1 إلى 5 أيام. يُعتقد أن هذا هو الوقت الذي يتمكن فيه الفيروس، بعد أن اخترق الجسم، من التكاثر إلى القدر الذي سيظهر بالتأكيد على شكل سعال وسيلان في الأنف وحمى. لذلك، إذا مرض الطفل، عليك أن تتذكر متى آخر مرةقبل ذلك قمت بزيارة، على سبيل المثال، مجموعة الأطفالوكم من الأطفال هناك بدا عليهم المرض. فإذا مضى من هذه اللحظة إلى ظهور المرض أقل من خمسة أيام، فهذا حجة عليه الطبيعة الفيروسيةالأمراض. ومع ذلك، حجة واحدة فقط لن تكون كافية بالنسبة لي ولكم.

بادرية

بعد نهاية فترة الحضانة، يبدأ ما يسمى بالبادرة - وهي الفترة التي يكون فيها الفيروس قد انتشر بالفعل بكل قوته، ولم يبدأ جسم الطفل، ولا سيما جهازه المناعي، في الاستجابة بشكل مناسب للخصم.

يمكنك أن تشك في وجود خطأ ما بالفعل خلال هذه الفترة: يتغير سلوك الطفل بشكل كبير. هو (هي) يصبح متقلبًا، متقلبًا أكثر من المعتاد، خاملًا أو على العكس من ذلك، نشطًا بشكل غير عادي، ويظهر بريق مميز في عينيه. قد يشكو الأطفال من العطش: هذه بداية التهاب الأنف الفيروسي، والإفرازات، رغم وجود القليل منها، لا تتدفق عبر الخياشيم، بل إلى البلعوم الأنفي، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي للحلق. إذا كان عمر الطفل أقل من عام، فإن أول ما يتغير هو النوم: فالطفل إما ينام لفترة طويلة على غير العادة أو لا ينام على الإطلاق.

ماذا تريد أن تفعل : خلال الفترة البادرية تكون جميع الأدوية المضادة للفيروسات التي نعرفها أكثر فعالية - من مذبذبات المعالجة المثلية وEDAS إلى الريمانتادين (فعال فقط أثناء وباء الأنفلونزا) وفيفيرون. منذ كل من الأدوية المذكورة أو لم يكن لديك آثار جانبيةعلى الإطلاق، أو تظهر هذه التأثيرات في الحد الأدنى من الدرجة(مثل الريمانتادين)، يمكنك البدء في إعطائها بالفعل خلال هذه الفترة. إذا كان عمر الطفل أكبر من عامين، فقد ينتهي مرض ARVI قبل أن يبدأ، وقد تنجو بخوف بسيط.

ما الذي عليك عدم فعله : لا ينبغي أن تبدأ العلاج بأدوية خافضة للحرارة (على سبيل المثال، مع Efferalgan) أو مع الأدوية المضادة للبرد المعلن عنها مثل Coldrex أو Fervex، والتي هي في الأساس مجرد خليط من نفس Efferalgan (الباراسيتامول) مع أدوية مضادة للحساسية، بنكهة صغيرة. كمية فيتامين C. مثل هذا الكوكتيل لن يؤدي فقط إلى تشويش صورة المرض (سنظل نعتمد على كفاءة الطبيب)، ولكنه سيمنع أيضًا جسم الطفل من الاستجابة نوعيًا للعدوى الفيروسية.

بداية المرض

كقاعدة عامة، يبدأ ARVI بشكل حاد وحيوي: تقفز درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وتظهر قشعريرة، صداعوأحيانا - التهاب الحلق والسعال وسيلان الأنف. إلا أن هذه الأعراض قد لا تكون موجودة - وهي بداية نادرة عدوى فيروسيةذُكر الأعراض المحلية. ومع ذلك، إذا وصلت الأمور إلى مثل هذا الارتفاع في درجة الحرارة، فيجب أن تتوقع أن يستمر المرض لمدة 5-7 أيام ولا يزال يستدعي الطبيب. من هذه اللحظة يمكنك البدء بالطرق التقليدية (الباراسيتامول، شرب الكثير من السوائل، سوبراستين) العلاج. ولكن ما يمكن توقعه من الأدوية المضادة للفيروسات نتائج سريعةالآن لا يستحق الأمر ذلك: من الآن فصاعدا لا يمكنهم سوى احتواء الفيروس.

من المهم جدًا أن تتذكر أنه بعد 3-5 أيام، يمكن للطفل الذي تعافى تقريبًا أن يتدهور فجأة، كما يقول الأطباء، مرة أخرى. تعتبر الفيروسات خطيرة أيضًا لأنها يمكن أن تجلب معها عدوى بكتيرية "على ذيلها" - مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

مهم! الفيروس الذي يصيب الجهاز التنفسي العلوي يسبب دائما رد فعل تحسسي، حتى لو لم يكن الطفل يعاني من الحساسية. علاوة على ذلك، عند ارتفاع درجة الحرارة، قد يكون لدى الطفل ردود فعل تحسسية (في شكل، على سبيل المثال، الشرى) تجاه طعام مألوفأو تشرب. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا أثناء الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أن يكون لديك أدوية مضادة للحساسية (suprastin أو tavegil أو claritin أو zyrtec) في متناول اليد. بالمناسبة، التهاب الأنف، الذي يتجلى في احتقان الأنف و تصريف مائيوالتهاب الملتحمة (عيون لامعة أو حمراء عند طفل مريض) - الأعراض المميزةوهي عدوى فيروسية. مع العدوى البكتيرية في الجهاز التنفسي، كلاهما نادر للغاية.

التهابات الجهاز التنفسي البكتيرية

اختيار البكتيريا المسببة الآفات المعديةيعد الجهاز التنفسي العلوي (والسفلي - أي القصبات الهوائية والرئتين) أكثر ثراءً إلى حد ما من اختيار الفيروسات. هناك البكتيريا الوتدية، المستدمية النزلية، والموراكسيلا. وهناك أيضًا العوامل المسببة للسعال الديكي، والمكورات السحائية، والمكورات الرئوية، والكلاميديا ​​(ليست تلك التي يدرسها أطباء الأمراض التناسلية بحماس، ولكنها تنتقل بواسطة قطرات محمولة جوا)، الميكوبلازما والمكورات العقدية. اسمحوا لي أن أقوم بالحجز على الفور: الاعراض المتلازمةيتطلب النشاط الحيوي لكل هذه الكائنات الحية الدقيقة غير السارة من الأطباء وصف المضادات الحيوية على الفور - دون البدء في الوقت المحدد العلاج المضاد للبكتيرياعواقب عدوى بكتيريةيمكن أن تكون مشاكل الجهاز التنفسي كارثية تمامًا. لدرجة أنه من الأفضل عدم ذكر ذلك. الشيء الرئيسي هو أن نفهم في الوقت المناسب أن المضادات الحيوية ضرورية حقًا.

بالمناسبة، بصحبة خطير أو ببساطة البكتيريا السيئةالذين يحبون أن يستقروا الجهاز التنفسي، مستبعد المكورات العنقودية الذهبية. نعم، نعم، نفس الشيء الذي يتم إزالته بحماس شديد من الجهاز التنفسي العلوي، ثم يتم تسممه بالمضادات الحيوية من قبل بعض الأطباء المتقدمين بشكل خاص. المكورات العنقودية الذهبية هي ساكن طبيعي لدينا جلد; في الجهاز التنفسي، فهو ضيف عرضي، وصدقوني، حتى بدون المضادات الحيوية، فهو غير مرتاح للغاية هناك. ومع ذلك، دعونا نعود إلى الالتهابات البكتيرية.

فترة الحضانة

الفرق الرئيسي بين عدوى الجهاز التنفسي البكتيرية والعدوى الفيروسية هو فترة حضانة أطول - من 2 إلى 14 يومًا. صحيح، في حالة العدوى البكتيرية، سيكون من الضروري مراعاة ليس فقط وليس الوقت المتوقع للاتصال بالمرضى (تذكر كيف كان الأمر في حالة ARVI؟) ، ولكن أيضًا إرهاق الطفل، الإجهاد، وانخفاض حرارة الجسم، وأخيرا، اللحظات التي يأكل فيها الطفل الثلج بشكل لا يمكن السيطرة عليه أو تبلل قدميك. والحقيقة هي أن بعض الكائنات الحية الدقيقة (المكورات السحائية، المكورات الرئوية، الموراكسيلا، الكلاميديا، العقديات) يمكن أن تعيش في الجهاز التنفسي لسنوات دون أن تظهر أي شيء. ل الحياة النشطةيمكن أن يكون سببها نفس التوتر وانخفاض حرارة الجسم، وحتى العدوى الفيروسية.

بالمناسبة، من غير المجدي أخذ مسحات للنباتات من الجهاز التنفسي من أجل اتخاذ التدابير مقدما. على الوسائط القياسية، والتي غالبا ما تستخدم في المختبرات، يمكن أن تنمو المكورات السحائية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية المذكورة بالفعل. هذا هو الذي ينمو بشكل أسرع، ويختنق، مثل الحشائش، نمو الميكروبات التي تستحق البحث عنها حقًا. بالمناسبة، فإن "سجل" الكلاميديا، الذي لا يزرع، يتضمن ربع جميع التهابات اللوزتين المزمنة، والالتهاب الرئوي الخلالي (الذي تم تشخيصه بشكل سيء للغاية)، بالإضافة إلى ذلك التهاب المفاصل التفاعلي(بسببها، بالاشتراك مع التهاب اللوزتين الكلاميدي، يمكن للطفل أن يفقد اللوزتين بسهولة).

بادرية

في أغلب الأحيان، لا تحتوي الالتهابات البكتيرية على فترة بادرية مرئية - تبدأ العدوى كمضاعفات للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة (التهاب الأذن الوسطى الناجم عن المستدمية النزلية أو المكورات الرئوية؛ التهاب الجيوب الأنفية، الذي ينشأ من نفس المكورات الرئوية أو الموراكسيلا). وإذا بدأ ARVI كتدهور عام للحالة دون أي مظاهر محلية (تظهر لاحقًا وليس دائمًا)، فإن الالتهابات البكتيرية يكون لها دائمًا "نقطة تطبيق" واضحة.

لسوء الحظ، هذا ليس فقط التهاب الأذن الوسطى الحاد أو التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الغربال)، والتي يمكن علاجها بسهولة نسبيًا. التهاب الحلق بالمكورات العقدية ليس ضارًا على الإطلاق ، على الرغم من أنه حتى بدون أي علاج (باستثناء غسول الصودا والحليب الساخن الذي لن تستخدمه أي أم رعاية) فإنه يختفي من تلقاء نفسه خلال 5 أيام. والحقيقة هي أن التهاب الحلق العقدي ناتج عن نفس العقدية الحالة للدم بيتا ، والتي تشمل ما سبق ذكره التهاب اللوزتين المزمنولكن لسوء الحظ، يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالروماتيزم وعيوب القلب المكتسبة. (بالمناسبة، التهاب اللوزتين يحدث أيضًا بسبب الكلاميديا ​​والفيروسات، على سبيل المثال الفيروس الغدي أو فيروس ابشتاين بار. صحيح، لا أحد ولا الآخر، على عكس العقدية، لا يؤدي أبدا إلى الروماتيزم. لكننا سنتحدث عن هذا بعد قليل.) لا تختفي المكورات العقدية المذكورة في أي مكان بعد الشفاء من التهاب الحلق - فهي تستقر على اللوزتين وتتصرف بشكل جيد لفترة طويلة.

التهاب اللوزتين العقدي لديه أقصر فترة حضانة بين الالتهابات البكتيرية - 3-5 أيام. إذا لم يكن هناك سعال أو سيلان في الأنف مع التهاب في الحلق، وإذا كان صوت الطفل لا يزال واضحًا ولا يوجد احمرار في العينين، فمن المؤكد تقريبًا أن هذا هو التهاب في الحلق بسبب المكورات العقدية. في هذه الحالة، إذا أوصى الطبيب بالمضادات الحيوية، فمن الأفضل أن نتفق - ترك العقدية الحالة للدم بيتا في جسم الطفل قد يكون أكثر تكلفة. علاوة على ذلك، عندما تدخل الجسم لأول مرة، فإن المكورات العقدية لم تصلب بعد في النضال من أجل بقائها وأي اتصال بالمضادات الحيوية يكون قاتلاً بالنسبة لها. أطباء أمريكيونالذي لا يستطيع أن يخطو خطوة بدونه تحليلات مختلفة، وجدت أنه بالفعل في اليوم الثاني من تناول المضادات الحيوية لعلاج التهاب الحلق بالمكورات العقدية، تختفي العقدية الشريرة تمامًا من الجسم - على الأقل حتى الاجتماع التالي.

يستثني التهاب الحلق العقدي، والتي ستحدث مضاعفات منها أم لا، هناك التهابات أخرى تظهر نتائجها بشكل أسرع ويمكن أن تؤدي إلى عواقب أكثر ضررًا.

إن الميكروب الذي يسبب التهاب البلعوم الأنفي الذي يبدو غير ضار لا يُطلق عليه على الإطلاق اسم المكورات السحائية بالصدفة - في ظل ظروف مواتية، يمكن أن تسبب المكورات السحائية التهاب السحايا القيحي والإنتان الذي يحمل اسمها. بالمناسبة، ثاني أكثر مسببات الأمراض شيوعا التهاب السحايا قيحي- للوهلة الأولى أيضًا هيموفيلس أنفلونزا غير ضار؛ ومع ذلك، في أغلب الأحيان يتجلى بنفس التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية. التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، والتي تشبه إلى حد كبير تلك التي تسببها المستدمية النزلية (التي تنشأ عادة كمضاعفات للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة)، يمكن أن تكون ناجمة أيضًا عن المكورات الرئوية. نفس المكورات الرئوية تسبب التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى. وبما أن كلا من المستدمية النزلية والمكورات الرئوية حساستان لنفس المضادات الحيوية، فإن الأطباء لا يعرفون حقًا أيهما موجود أمامهم. في حالة أو أخرى، يمكنك التخلص من الخصم المضطرب بمساعدة البنسلين الأكثر شيوعا - قبل وقت طويل من أن تسبب المكورات الرئوية مشاكل خطيرة للمريض الصغير في شكل التهاب رئوي أو التهاب السحايا.

وتختتم قائمة التهابات الجهاز التنفسي البكتيرية الكلاميديا ​​والميكوبلازما - وهي كائنات دقيقة صغيرة، مثل الفيروسات، لا يمكنها العيش إلا داخل خلايا ضحاياها. هذه الميكروبات ليست قادرة على التسبب في التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الجيوب الأنفية. بطاقة العملتُسمى هذه العدوى بالالتهاب الرئوي الخلالي لدى الأطفال الأكبر سنًا. لسوء الحظ، يختلف الالتهاب الرئوي الخلالي عن الالتهاب الرئوي العادي فقط في أنه لا يمكن اكتشافه عن طريق الاستماع أو النقر على الرئتين - فقط عن طريق الأشعة السينية. ولهذا السبب، يقوم الأطباء بتشخيص هذا الالتهاب الرئوي في وقت متأخر جدًا - وبالمناسبة، فإن الالتهاب الرئوي الخلالي ليس أفضل من أي مرض آخر. ولحسن الحظ، فإن الميكوبلازما والكلاميديا ​​​​حساستان جدًا للإريثروميسين والمضادات الحيوية المماثلة، لذا فإن الالتهاب الرئوي الناجم عنهما (إذا تم تشخيصه) قابل للعلاج بشكل كبير.

مهم! إذا لم يكن طبيب الأطفال المحلي الخاص بك كفؤًا جدًا، فمن المهم أن تشك في الإصابة بالتهاب الكلاميديا ​​الخلالي أو الالتهاب الرئوي الميكوبلازما قبل أن يفعل ذلك - على الأقل للتلميح للطبيب أنك لا تمانع في الخضوع له فحص الأشعة السينيةرئتين.

العلامة الرئيسية لعدوى الكلاميديا ​​والميكوبلازما هي عمر الأطفال الذين يعانون منها. غالبًا ما يصيب الالتهاب الرئوي الكلاميدي الخلالي والميكوبلازما تلاميذ المدارس. المرض عند الأطفال الصغار نادر جدًا.

ومن العلامات الأخرى للالتهاب الرئوي الخلالي السعال المطول (أحياناً مع البلغم) والشكاوى الشديدة من التسمم وضيق التنفس، مع "بيانات الفحص البدني الرديئة للغاية"، على حد تعبير الكتب الطبية. تُترجم إلى اللغة الروسية العادية، وهذا يعني أنه على الرغم من كل شكاويك، فإن الطبيب لا يرى أو يسمع أي مشاكل.

يمكن أن تساعد المعلومات حول بداية المرض قليلاً - في حالة عدوى الكلاميديا، يبدأ كل شيء بارتفاع في درجة الحرارة، والذي يصاحبه الغثيان والصداع. مع عدوى الميكوبلازما قد لا تكون هناك درجة حرارة على الإطلاق، ولكن نفس الشيء السعال لفترات طويلةمصحوبة بالبلغم. لم أجد أي أعراض واضحة للالتهاب الرئوي الميكوبلازما في أي دليل أطفال روسي؛ لكن في دليل "طب الأطفال بحسب رودولف" الذي بالمناسبة تم نشره في الولايات المتحدة منذ 21 عاما، ينصح بالضغط على منطقة القص عند الطفل (وسط الصدر) مع التنفس بعمق. إذا كان هذا يسبب السعال، فمن المرجح أنك تتعامل مع الالتهاب الرئوي الخلالي.

كم مرة يقوم الأطباء بتشخيص العدوى الفيروسية، ثم يخيفونهم: "احصل على العلاج حتى لا تنضم العدوى البكتيرية، سيتعين عليك تغيير الوصفة الطبية الخاصة بك".

نحن نومئ برأسنا متفهمًا، وبعد ذلك، كقاعدة عامة، بعد مغادرة الطبيب، نتساءل كيف سنعرف أن الوقت قد حان - عندما "أحضر" الفيروس الخبيث أيضًا عدوى بكتيرية معه.

دعونا نتعرف على الفرق بين العدوى الفيروسية والبكتيرية. وسوف يساعدنا تقييم وصفة الطبيب بشكل مناسب، والاستجابة السريعة للتغيرات في حالة الطفل، وبالطبع، الإصابة بالمرض بشكل أقل.

لذلك، دعونا نتعرف على العدو عن طريق البصر.

عدوى فيروسية

هناك عدة خيارات للإصابة بالفيروس. هم يمكن أن تنتقل المحمولة جوا، عن طريق الفم، دموية (من خلال الدم)، الغذائية (من خلال الجهاز الهضمي)، الاتصال والطرق الجنسية.

في جسم الإنسان، تتكاثر بنشاط وتنتشر في جميع أنحاء الجسم من خلال الدم والليمفاوية.

عدوى بكتيرية

يمكن للبكتيريا أن تتكاثر حتى على الوسائط المغذية الاصطناعية. يتم نقلها الاتصال، الغذائية أو المحمولة جوا، طريق برازي عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك، تدخل البكتيريا إلى جسم الإنسان بعد لدغات الحشرات (يُسمى هذا الطريق بالانتقال) أو الحيوانات، عبر الغشاء المخاطي.

تتكاثر البكتيريا بشكل نشط، لكن العدوى تظهر بطرق مختلفة، اعتمادًا على موقع تفشيها.

الدعامة الأساسية لعلاج الفيروسات هي الأدوية المضادة للفيروسات، ويتم علاج الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية

ما هو الفرق بين الالتهابات الفيروسية والبكتيرية

كلتا العدوى غير سارة وماكرة للغاية. اختلافاتهم الرئيسية :

1. يؤثر الفيروس على الجسم بأكمله. من الصعب تحديد العضو المتأثر؛ الأعراض العامة. وغالبًا ما تعمل البكتيريا بطريقة موضعية. ويتجلى، الخ.
2. تستمر فترة حضانة العدوى الفيروسية من 1 إلى 5 أيام، وفي العدوى البكتيرية تستمر من 2 إلى 12 يومًا.
3. تتجلى العدوى الفيروسية بشكل حاد للغاية، ويمكن أن تقفز درجة الحرارة إلى 39 درجة أو أعلى، ويضعف الطفل، ويلاحظ تسمم الجسم. تبدأ العدوى البكتيرية بأكثر من أعراض حادةودرجات حرارة تصل إلى 38 درجة.

في كثير من الأحيان، يبدأ المرض بعدوى فيروسية، وبعد بضعة أيام (عادة بعد 3-4) تنضم إليه عدوى بكتيرية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الفيروسات تثبط جهاز المناعة وتضعف الجسم. ولهذا السبب، إذا لم يسقط الطفل في اليوم الرابع، فمن الضروري اتصل بالطبيب مرة أخرى - لتصحيح العلاج.

بعد كل ذلك عدوى بكتيريةيتم علاجها بشكل مختلف: أساس علاج الفيروسات هو الأدوية المضادة للفيروسات، ويتم علاج العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية.

بالإضافة إلى الصورة العامة، لن يضر إجراء الاختبار. في حالة العدوى البكتيرية، يزداد عدد خلايا الدم البيضاء (غالبًا بسبب العدلات). وهذا هو، يحدث تغيير في صيغة الكريات البيض: يزداد عدد العدلات الشريطية في الدم، وتظهر الأشكال الشابة - الخلايا النخاعية (الشبابية) والخلايا النقوية. بالإضافة إلى ذلك، مع العدوى البكتيرية، هناك قفزة في ESR.

اختبار دم روتيني يوصف لجميع المرضى الذين يأتون إلى المستشفى المؤسسات الطبيةمع أعراض الأمراض المعدية، يمكن أن تعطى للطبيب معلومات مهمةحول سبب المرض بالضبط - فيروس أو بكتيريا. ما هي علامات فحص الدم التي يمكنك من خلالها التمييز بين العدوى الفيروسية والبكتيرية؟

اختبار الدم العام هو واحد من أبسط التجارب السريرية. لإجراء ذلك، يحتاج الشخص فقط إلى التبرع بالدم من الإصبع. بعد ذلك، يقوم طبيب المختبر بإجراء سلسلة من التلاعبات: فحص مسحات الدم تحت المجهر، وتحديد تركيز الهيموجلوبين باستخدام مقياس الدم ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء باستخدام مقياس ESR. في الحديث مراكز المختبراتلا يتم تحليل الدم بواسطة الأشخاص، بل بواسطة أجهزة تحليل آلية خاصة. ومع ذلك، فإن هذا العنصر المهم في اختبار الدم، مثل صيغة الكريات البيض، لا يمكن حسابه إلا من قبل الشخص.

مؤشرات فحص الدم

أثناء فحص الدم العام، يتم تحديد أربعة مؤشرات بالضرورة:

• تركيز الهيموجلوبين.
• عدد خلايا الدم الحمراء (الحمراء خلايا الدم).
• عدد الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء).

فحص الدم التفصيلي، بالإضافة إلى المؤشرات المشار إليها، يزود الطبيب بمعلومات حول متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت وعدد الصفائح الدموية و نسبة مئويةأنواع مختلفة من الكريات البيض (حول ما يسمى بصيغة الكريات البيض). للتمييز بين الأمراض الفيروسية والبكتيرية، فإن المؤشرات الأكثر أهمية هي العدد الإجمالي للكريات البيض، وESR وصيغة الكريات البيض.

الكريات البيض– خلايا الدم البيضاء، وهي جزء لا يتجزأ الجهاز المناعي. هناك عدة أنواع من هذه الخلايا (وهي مختلفة ليس فقط في البنية، ولكن أيضًا وظيفيًا):

• العدلات- النوع الرئيسي من خلايا الدم البيضاء القادرة على اختراق الأنسجة وقتل البكتيريا. هناك عدلات متفاوتة النضج في الدم: الأكثر نضجًا مجزأة، والوسطى ناضجة عبارة عن شريط، و"المراهقون" صغار والأصغر هم الخلايا النقوية. عادة، يجب أن يكون هناك خلايا أكثر نضجا. إذا ظهرت عينات صغيرة، يقال أن الصيغة تنتقل إلى اليسار. هذه الصورة نموذجية للعدوى البكتيرية الحادة والالتهاب القيحي المنتشر.
• الحمضات- الكريات البيض التي تظهر في كميات كبيرةفي و .
• الخلايا الليمفاوية– الخلايا التي تحيد الفيروسات. هناك أيضًا أنواع مختلفة من الخلايا الليمفاوية (الخلايا البائية والخلايا التائية والخلايا القاتلة)، لكن اختبار الدم المنتظم لا يعكس ذلك.
• حيدات– الكريات البيض التي لها نشاط البلعمة (القدرة على التقاط وامتصاص الخلايا الأخرى والجزيئات الصلبة).
• خلايا قاعدية– أكبر الكريات البيض، وفي وسطها تحتوي على حبيبات مع وسطاء للحساسية والالتهابات، وبالتالي في الحالات الحادة العملية الالتهابيةوالحساسية، فيزداد عدد هذه الخلايا بشكل حاد.
• الخلايا البلازمية– أهم الخلايا المناعية، ووظيفتها الأساسية إنتاج الأجسام المضادة.

خلايا الكريات البيض الرئيسية هي العدلات والخلايا الليمفاوية. في الشخص السليم، هم دائما الأكثر في صيغة الكريات البيض. تظهر جميع الكريات البيض الأخرى في مواقف معينة - أثناء حساسية الجسم، مع الديدان، وما إلى ذلك.

- معدل الترسيب.هذا المؤشر لا يميز خلايا الدم الحمراء على الإطلاق، ولكن تكوين البروتينبلازما الدم. تتسبب بعض البروتينات (الفبرينوجين، والسيرولوبلازمين، والجلوبيولين المناعي والبروتينات الالتهابية الأخرى) في التصاق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض. في هذه الحالة الملتصقة ببعضها البعض، تستقر خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع بكثير، لذلك قد تكون الزيادة في ESR علامة على وجود عملية التهابية.

للحصول على تشخيص دقيق، يجب تقييم جميع المؤشرات المدرجة مجتمعة، وليس واحدًا تلو الآخر.

علامات العدوى البكتيرية في فحص الدم

تستقر البكتيريا المسببة للأمراض في الأنسجة ولا تدخل الدم عادة. لذلك، فقط خلايا الدم القادرة على مغادرة مجرى الدم، واختراق التركيز الالتهابي والتقاط العامل الممرض، يمكنها محاربتها. تنتمي العدلات إلى هذه الخلايا.

خلال الالتهابات البكتيرية الحادة، يزيد عدد العدلات في الدم بشكل حاد.ظهور خلايا أقل نضجًا. هذه الظاهرة يسمى تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار. وأكثر وضوحا عملية معديةوكلما تم تدمير العدلات الأكثر نضجًا في الأنسجة، أصبحت أكثر نشاطًا نخاع العظمتنتج وتطلق الخلايا الشريطية والخلايا الشابة في الدم. تنعكس أيضًا زيادة في عدد العدلات المؤشر العام– مستويات الكريات البيض في الدم – تصبح أعلى بكثير من المعدل الطبيعي – يظهر اختبار الدم زيادة عدد الكريات البيضاء.

أثناء العلاج، إذا كان فعالاً، فإن عدد الكريات البيض وعدد العدلات يعود تدريجياً إلى طبيعته. وهذا يعني أن اختبار الدم يمكن أن يكون بمثابة علامة مفيدة للغاية للاختيار الصحيح للمضادات الحيوية. وبعد الشفاء، يظل مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم عند الحد الأعلى الطبيعي لبعض الوقت.

في الالتهابات البكتيرية المزمنة، هناك أيضا زيادة عدد الكريات البيضاء الخفيفة والعدلات(زيادة في عدد العدلات)، ولكن لا يوجد تحول كبير في عدد الكريات البيض إلى اليسار. إذا كان لدى الشخص مثل هذه التغييرات في فحص الدم بانتظام وكانت هناك أعراض التسمم المزمن (حمى منخفضة الدرجة، شحوب، ضعف، ضعف الشهية)، يشار إلى فحص أكثر تفصيلا. يمكن أن "تجلس" العدوى في اللوزتين واللحمية والكلى والأمعاء والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي.

أما بالنسبة لـ ESR فهو حاد مرض التهابالمسببات البكتيرية، وهذا الرقم يزيد بشكل ملحوظ. ويمكن أيضا النظر في الانخفاض التدريجي إشارة غير مباشرةفعالية العلاج والشفاء السريع.

علامات العدوى الفيروسية في فحص الدم

الفيروس هو عامل معدي لا يوجد لديه البنية الخلويةولكن من أجل تكاثره يتغلغل في الخلايا جسم الإنسان، مما تسبب في وفاتهم أو تغييرات لا رجعة فيها. كثير الأمراض الفيروسيةيرافقه viremia - دخول الفيروسات إلى الدم.

آلية الدفاع الرئيسية للجسم ضد الفيروسات هي الحصانة الخلطية– أي التعرف على العامل الممرض وإنتاج أجسام مضادة محددة تربط العامل الممرض. تحدث كل هذه العمليات بمشاركة الخلايا الليمفاوية التائية والبائية. وبناء على ذلك، خلال الأمراض الفيروسية الحادة، يزيد عدد خلايا الدم هذه بشكل ملحوظ - تتطور الخلايا اللمفاوية. كما يزداد عدد خلايا البلازما، لأنها هي التي تصنع الأجسام المضادة. يمكن أن يكون المحتوى الإجمالي للكريات البيض في الدم منخفضًا أو طبيعيًا.

في، وهو مرض يسببه أحد أنواع فيروسات الهربس، في الدم، بالتوازي مع زيادة عدد الخلايا الليمفاوية، يزداد محتوى الوحيدات. بالإضافة إلى ذلك، تظهر خلايا أحادية النواة كبيرة جديدة - خلايا وحيدة النواة، ومن هنا جاء الاسم المحدد للمرض.

في حالة الأمراض الفيروسية المزمنة (على سبيل المثال، الأمراض المزمنة)، يظل اختبار الدم عادة ضمن المعدل الطبيعي أو يتم اكتشاف زيادة طفيفة في عدد الخلايا الليمفاوية. ويزداد معدل سرعة الترسيب أيضًا في حالة الإصابة بعدوى فيروسية، ولكن ليس بنفس القدر كما هو الحال مع الأمراض البكتيرية.

عند تقييم عدد الكريات البيض لدى الطفل، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار عمر المريض، لأنه في بعض فترات حياة الطفل يعتبر زيادة عدد الخلايا الليمفاوية أمرًا طبيعيًا، بينما في حالات أخرى يعد علامة على وجود عملية مرضية.

لذلك، في اليوم الخامس من حياة الوليد، يجب أن تكون نسبة الخلايا الليمفاوية والعدلات هي نفسها تقريبا، ويتم ملاحظة ذلك عند 4-5 سنوات. في الفترة من 5 أيام إلى 5 سنوات، يكون عدد الخلايا الليمفاوية دائمًا أكبر من عدد العدلات. بعد 5 سنوات، تتغير صيغة الكريات البيض - تهيمن العدلات، لكن عدد الخلايا الليمفاوية لا يتجاوز 35-40٪. ولوحظت نفس النسبة من خلايا الكريات البيض الرئيسية عند البالغين.

زوبكوفا أولغا سيرجيفنا، مراقب طبي، عالم أوبئة

مناقشة (33)

1. مرحبًا!

   أصيبت ابنة تبلغ من العمر 7 سنوات بالمرض في 24 يناير 2019، في البداية تم تشخيص إصابتها بالتهاب في الحلق، وكانت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة لليوم الثالث، ثم بعد أسبوع ظهر سعال جاف وتم تشخيص إصابتها بالتهاب الحنجرة والرغامى، وتم علاجها مع عدد كبير جداً من الأدوية... إريسبريس، فلوديتيك، شطف روتوكان، مالوفيت، ليزوباكت مذاب، إيمودون، مروي الحلق بالهيكسالور، بخاخ لوغول، أنجيداك. قال الأطباء إن التهاب الحنجرة والرغامى تحول فيما بعد إلى التهاب شعبي لابنتي.

   قضينا 8 أيام في المستشفى بسبب التهاب الشعب الهوائية، حيث تلقى الطفل حقن المضادات الحيوية مع سيفوتاكسيم واستنشاق الأمبروبين. استمر السعال الجاف طوال فترة العلاج بأكملها.
   كان الطفل يعاني بشكل دوري من الحمى وبدا غير صحي، ولجأت إلى المتخصصين في كراسنودار، حيث، بعد فحص الطفل، قاموا بتشخيص التهاب المعدة على خلفية هذا العلاج المكثف، ووصفوا على الفور الاستنشاق بالبولميكورت في الليل.

   الآن تتناول الابنة أدوية Donperidone و Gaviscon و Esomeprazole ثم بعد الأدوية المياه المعدنية القلوية واستنشاق Pulmicort ليلاً.

   في كراسنودار، تم وصف الطفل لاختبار ثقافة الحلق + الحساسية للمضادات الحيوية.

   أجرت العيادة اختبارًا ووجدت أن الطفل مصاب بالمكورات العنقودية وأن بعض المضادات الحيوية غير مناسبة.
   نحن نعالج عن طريق استنشاق المحلول الجسدي باستخدام سيفوتاكسيم لمدة 10 أيام مرتين يوميًا، وأزيثروميسين 5 أيام بجرعة 250 ملغ، والآن 125 ملغ في اليوم الثالث بعد يومين، وIrs-19 3 مرات يوميًا، وإيمودون 3 طن يوميًا لمدة 1 شهر: ري سيكستوفاج في 1 مل للأنف و 3 مل للفم لمدة 10 أيام

   طلب مني الطبيب التبرع بالدم لابنتي للمراقبة. وأظهر الدم وجود عدوى فيروسية، والنتائج في الملف المرفق.

   وبشكل عام يكون الطفل نشيطاً، لا حمى ولا سعال ولا سيلان في الأنف.
   ماذا يمكن أن يكون؟ أين هو السبب؟ إذن ماذا يجب أن نفعل بعد ذلك؟

   • مساء الخير. دعونا نوضح: ما هي الشكاوى المحددة التي يعاني منها الطفل حاليًا، وما هي الأدوية التي تتناولها الابنة حاليًا، وما هو التشخيص الدقيق (إلى جانب التهاب المعدة)؟

     • ليس لدى الطفل شكاوى معينة على هذا النحو. لا تزال ابنتي تسعل أحيانًا (مرة أخرى لتنظيف حلقها) أو ببساطة تقوم بمسح حلقها. لا يوجد المزيد من التشخيصات. لقد أجرينا فحصًا بالموجات فوق الصوتية اليوم، وقال الطبيب إن كل شيء على ما يرام، باستثناء انحناء المرارة، لكننا نعاني من هذا منذ الولادة.

       اختبار الدم يحيرني! ماذا يجب أن نفعل به؟ هناك عدوى فيروسية هناك، ما هي؟ كيف يمكن أن يكون؟

     • مساء الخير لدينا تضيق في الحنجرة والرغامى، وقد عانينا من مرض خطير للغاية لأول مرة في سبتمبر من العام الماضي ومنذ ذلك الحين صباح الخيرمرة أو حتى مرتين في الشهر، ثم كانوا في المستشفى، ظلت درجة الحرارة مرتفعة لمدة 5 أيام، وصفت المضادات الحيوية في اليوم الخامس من فبراير، ذهب الطفل إلى الفراش بصحة جيدة، في الليل بدأ أنفه بالسيلان 5 صباحًا كان الأنف مسدودًا تمامًا ثم نوبة ، وتم علاجه بشكل قياسي - استنشاق البلميكورت لمدة 3 أيام ، بالتوازي مع المحلول الملحي ، وتحاميل فيفيرون ، وزوداك ، وغسل الأنف ، بمجرد أن كانت درجة الحرارة 37.5. وبعد أسبوع، يوم الجمعة 8 فبراير، ذهبنا إلى موعد، وحصلنا على شهادة من الروضة، وبقينا لفترة أطول قليلا مخاط شفافوسعالًا رطبًا قليلاً (نعاني منه دائمًا لفترة طويلة بعد المرض)، استمع الطبيب، وأعطى شهادة، ووافق على أننا سنتلقى المزيد من العلاج خلال عطلة نهاية الأسبوع. يوم الاثنين 11 فبراير وقت القيلولة ظهر سعال جاف قوي، الطفل بالكاد ينام، بقية الوقت، باستثناء النوم أثناء النهار، لم يحدث هذا، لم يسعل ليلا، في 12 فبراير بالضبط حدث نفس الشيء مرة أخرى في الحديقة في وقت القيلولة... طوال الأسبوع حتى 15 فبراير، مشوا فقط قبل الغداء، ولم يناموا في الحديقة، وأصيبوا بنوبات قيلولةكرر ولكن ذهب ولم ينم. في هذا الوقت، استنشقوا المحلول الملحي، وشربوا الأمبروبين، وعالجوا المخاط باستخدام سيالور بروتارجول. في 16 و 17 فبراير، اختفى السعال تقريبًا، من 18 إلى 27 ذهبنا إلى الحديقة ليوم كامل، السعال إما اختفى تقريبًا أو أصبح أسوأ قليلاً، ولم تكن هناك أعراض أخرى للمرض. الجميع حول الموصى بها كهف الملح، في 26 فبراير، ذهبنا إلى طبيبة الأطفال للحصول على شهادة، استمعت، وقالت إن تنفسها كان قاسيًا بعض الشيء وقالت من الأفضل أن تذهب إلى العيادة الطبية، ووصفت لها Amplipulse 5 جلسات، شراب Fluditec 3 مرات يوميًا، 5 مل، Tonsilgon. 10 قطرات 3 مرات يوميا وبخاخ الثيموجين في الأنف مرتين يوميا. بعد اليوم الثاني من Amplipulse أصبح السعال جافًا، وبعد اليوم الثالث أصبح السعال نوبات شديدة (كان ذلك في 27 و28 فبراير و1 مارس) وفي 2 مارس، السبت، أصبح السعال لا يطاق، ولم يتمكن الطفل من النوم، وسعال حتى تقيأ، استنشاق البلميكورتلم والحل الجسدي لم يساعد، يوم الأحد 3 مارس، استمر السعال، في المساء ارتفعت درجة الحرارة إلى 39، أصبح السعال أقل تواترا، زادت الفترات الفاصلة بين السعال، لم تكن درجة الحرارة تم إسقاطها، وقد لوحظت، وبدأت في الانخفاض، بحلول الصباح، ذهبنا اليوم إلى الطبيب، ودخلت والطفل سمعتني أسعل، ودون أن تنظر إلينا من المدخل، "أنت بحاجة إلى مضادات حيوية". "، أصررت على الأشعة السينية - لم يتم اكتشاف أي علامات للالتهاب الرئوي، لقد تبرعوا بالدم والبول، وكان البول دون انحرافات عن القاعدة، وكان الدم يشملهم بالطبع. سنذهب غدًا إلى موعد وأنا متأكد من أن الطبيب سيصر على المضادات الحيوية. أود الحصول على رأي طبيب آخر بشأن مدى استصواب استخدام المضادات الحيوية بناءً على نتائج الاختبار؛ لا أريد أن أطعم طفلي بأدوية خطيرة دون حسيب ولا رقيب للمرة الثالثة خلال ستة أشهر، لذلك آمل حقًا الحصول على إجابة!

     • ماذا يعني هذا الاختبار، مساء الخير!

     • مرحبًا. يعاني الطفل من السعال. سمعنا أصوات صفير صغيرة. هل هناك حاجة إلى مضاد حيوي لإجراء اختبار الدم هذا؟

       تحليل الدم العام
       (يتم إجراؤه على محلل Sysmex XS 1000i)

       الكريات البيض 4.77 10^9/لتر 3.90 - 11.50
       خلايا الدم الحمراء 4.80 10^12/لتر 3.50 - 5.80
       الهيموجلوبين 123 جم/لتر 114 - 147
       الهيماتوكريت 34.8% 31 - 47.5
       MCV (متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء) 72.5 فلوريدا 69.0 - 93.0
       MCH (متوسط ​​محتوى Hb في كريات الدم الحمراء) 25.6 بيكوغرام 22.0 - 34.0
       مشك ( متوسط ​​التركيزالهيموجلوبين 353 جم/لتر 260 - 380
       خلايا الدم الحمراء)
       RDW-SD (عرض التوزيع
       36.5 فلوريدا 35.1 - 47.0
       خلايا الدم الحمراء من حيث الحجم)
       RDW-CV (عرض التوزيع
       14,0 % 11,5 — 14,5
       خلايا الدم الحمراء من حيث الحجم)
       الصفائح الدموية 317.0 10^9/لتر 127.0 - 580.0

       صيغة الكريات البيض

       وحدات نتيجة المؤشر القيم المرجعية

       العدلات الفرقة 0.0% 0.0 - 4.0
       العدلات المجزأة 26.0% 28.0 - 58.0
       العدلات مجزأة القيمة المطلقة. 1.3 10^9/لتر 1.1 - 5.8
       الخلايا الليمفاوية 61.0% 33.0 - 61.0
       الخلايا الليمفاوية عبس. 2.9 10^9/لتر 0.9 - 5.0
       حيدات 11.0% 3.0 – 12.0
       حيدات القيمة المطلقة. 0.49 10^9/لتر 0.37 - 1.26
       الحمضات 1.0% 0.0 - 5.0
       اليوزينيات عبس. 0.1 10^9/لتر 0.0 - 0.65
       الخلايا القاعدية 1.0% 0.0 - 1.0
       الخلايا القاعدية القيمة المطلقة. 0.0 10^9/لتر 0.0 - 0.2
       معدل ترسيب كرات الدم الحمراء 16 ملم/ساعة 2 - 12

     • مرحبًا!

       منذ 2.5 أسابيع، شعرت بالبرد الشديد، بعد بضعة أيام كان لدي التهاب في الحلق وسيلان في الأنف. أصبح الأمر أفضل تدريجيًا، واختفى حلقي، وبقي سيلان قليل من الأنف والبلغم، ولكن بعد أسبوع ونصف أصبحت انخفاض حرارة الجسم قليلاً مرة أخرى لمدة يومين متتاليين ومرة ​​أخرى كان حلقي يؤلمني أكثر. ذهبت إلى الطبيب، بدون اختبارات أرادوا وصف المضادات الحيوية على الفور، رفضت. قالوا كان هناك الصفير. يوصف العلاج (الاستنشاق، اللايزوباكت، الغرغرة، شاي اعشاب). وصلت الاختبارات، أرفق صورة. انظر هنا من فضلك. هل أفهم بشكل صحيح أن مثل هذه الاختبارات لا تتطلب مضادًا حيويًا؟ هل لدي صورة فيروسية بناءً على نتائج التحليل؟ هل هناك أي شيء آخر يمكنني القيام به لمساعدة حلقي (أصبح الأمر أسهل قليلاً، ربما لا أزال أعالجه من الأعراض، لكنه لم يختفي بعد)؟ شكرا لك مقدما!

     • مرحبًا! أخبروني، هذا التحليل يعطي إشارة لتناول المضاد الحيوي في الحالات التالية:
       عمر الطفل سنتين (سنة و11 شهر). اليوم الثالث من المرض، درجة الحرارة في أول يومين 38-38.5، اليوم الثالث 39.5 (في نفس الوقت أطراف باردة، هدم Nurofen + Noshpa). الحلق أحمر ولا يوجد مخاط أو سعال. أم يجب علاج الأعراض - رش الحلق وخفض درجة الحرارة فوق 38-38.5 لمدة تصل إلى 5 أيام؟
       شكرًا لك.

     • مرحبًا!!! هل يشير اختبار الدم هذا إلى وجود عدوى بكتيرية تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية؟ كانت درجة الحرارة يوم واحد، وكان الحلق فضفاضا على كلا الجانبين

     • مساء الخير، هل تعتقدون أن تحليل الدم هذا لدى طفل عمره 4 سنوات يدل على طبيعة الالتهاب البكتيرية أم أنه فيروسي؟ شكرًا لك!

     • مساء الخير.
       في طفل يبلغ من العمر 6 سنوات، أظهر اختبار الدم انخفاضًا طفيفًا في عدد الخلايا الليمفاوية - 26.5، وزيادة في عدد الخلايا الوحيدة - 13.4. ESR طبيعي - 8، الصفائح الدموية مرتفعة - 150، ولهذا السبب، خاصة عند المرض، نزيف في الأنف.
       الأعراض: ارتفعت درجة الحرارة عدة مرات إلى 39.6، ولم تنخفض دائمًا بعد تناول ماكسيكولد، وأعطيت الباراسيتامول، وانخفضت بعد ساعة، أو حتى أكثر.
       بدأوا بتناول المضادات الحيوية، ووصف الطبيب الفليموكسين، وفي اليوم الرابع عادت درجة الحرارة إلى طبيعتها.
       في التاريخ أولا السعال الرطبفي اليوم الأول من المرض، ثم جفاف الأنف، هستيري ونزيف في اليوم السادس، بدأ المرض في التراجع، واختفى السعال تقريبا وعادت درجة الحرارة إلى طبيعتها، وتم إعطاء إريسبيروس للسعال .
       وفقا للتحليل، كما فهمت بعيني العادية، فإن الطفل مصاب بفيروس، لكن المضادات الحيوية ساعدت.
       دكتور ساعدني في توضيح الوضع.

     • شكرا على الاجابة!!! الزيادة في الوحيدات هي لغزا في تشخيصي. تكون عدد الوحيدات مرتفعًا على مدار العام، وتكون المعلمات الأخرى طبيعية ( التحليل العامالدم وجميع الكيمياء الحيوية والهرمونات. مع البروتين التفاعلي، كل شيء طبيعي!) وأختبره في مختبرات مختلفة، والشيء الوحيد هو أن المؤشرات مختلفة في كل مكان. في مكان ما تقول حيداتي 12٪، وفي مكان ما 11٪، والعيادة بشكل عام تقول 16٪. فيما يتعلق بالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي، يتم كتابة التشخيص فقط بالأشعة السينية (في الجيوب الأنفية هناك انخفاض في الشفافية، وسواد منخفض الشدة) الجيوب الأنفية الأمامية، الخامس الجيوب الفكيةلا انقطاع التيار الكهربائي). أشعر أنني بحالة جيدة، لا يوجد صداع أو حمى، ولا يوجد ألم عند الضغط على جبهتي، هناك فقط عطس وحكة في أنفي. أشك في هذا التشخيص. هل يمكن للكيس الموجود على اللثة أن يزيد الوحيدات فقط؟ آسف على التطفل، لكن الأطباء أخبروني أن ارتفاع عدد الوحيدات ليس شيئًا مميزًا، وما إلى ذلك.

2. مساء الخير شكرا لك على مادة جيدة. الحقيقة هي أن عدد الوحيدات لدي هو 16٪، ويختلف عددها، أحيانًا 14٪، وأحيانًا 11٪، لكن مع مرور السنين يكون أعلى من الطبيعي. في هذه الحالة، اختبار الدم العام مع صيغة الكريات البيضطبيعي: ESR 5، الهيموجلوبين 130، الكريات البيض 6.7، الخلايا الليمفاوية 35، إلخ. كل شيء ضمن الحدود الطبيعية، جميع الكيمياء الحيوية في الدم طبيعية أيضًا، والتحليل العام للبول والبراز طبيعي أيضًا. اتضح أن الوحيدات فقط هي التي تتزايد. ماذا يمكن أن يكون؟ أشعر أنني بحالة جيدة

أمراض الأطفال غالبا ما تسبب الذعر للآباء. قد يكون سيلان الأنف الأكثر شيوعًا مربكًا للغاية إذا لم تفهم أسبابه وكيفية علاجه بشكل صحيح. حتى البالغين الذين عانوا من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ونزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي الحادة في كثير من الأحيان لا يفهمون في كثير من الأحيان كيف تختلف حالة واحدة عن أخرى، وما هو النهج الذي سيكون الأمثل في هذه الحالة.

في الواقع، العدوى الفيروسية والبكتيرية لها أعراضها المميزة، والتي تجعل من الممكن، وإن لم يكن بدقة 100٪، إجراء تشخيص أولي. وإذا كان في حالة الفيروسات، يمكنك الاعتماد على مناعة الطفل، فمع زيادة نشاط البكتيريا المسببة للأمراض، لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية القوية.

العلامات الرئيسية للعدوى البكتيرية وميزات التشخيص

البكتيريا هي كائنات حية دقيقة كاملة تتكون من خلية واحدة وفي نفس الوقت قادرة على الوجود بشكل مستقل. إنهم موجودون في كل مكان، بما في ذلك في جسم الإنسان. عندما يتزامن عدد من العوامل، يمكن أن تبدأ هذه الخلايا في العمل ضد أعضاء وأنظمة المضيف، وإطلاق السموم. ويحدث الشيء نفسه إذا وصل العامل الممرض إلى ظروف مواتية لحياته.

في هذه الحالة، تظهر الأعراض المميزة التي ستساعد في إجراء التشخيص الصحيح:

• تهاجم البكتيريا أجزاء وأنظمة معينة، لذلك تظهر الأعراض محليًا. قد يحدث تدهور عام للحالة على خلفية عدوى بكتيرية متقدمة.
• تتراوح مدة المرض من 5 إلى 14 يومًا؛ وإذا ترك دون علاج، فإن حالة الطفل ستزداد سوءًا. إذا لم تبدأ بتناول المضادات الحيوية في الوقت المناسب، فهناك خطر كبير للإصابة بالعدوى الثانوية.
• درجة الحرارة أثناء النشاط المسببة للأمراض البكتيريا البكتيريةازداد بشكل عظيم. إذا تجاوزت درجة الحرارة 38.3 درجة مئوية، فسيتم ملاحظة العواقب المميزة للتسمم (ضعف، قشعريرة، آلام في العضلات). عندما تصل درجات الحرارة إلى 39 درجة مئوية أو أكثر، قد يعاني الرضع من تشنجات بسبب الجفاف. يُظهر الأطفال الأكبر سنًا زيادة في التهيج وقد يفقدون الوعي.

• إذا لاحظت بعناية حالة الأطفال (حتى أولئك الذين لم يتحدثوا بعد)، فيمكنك تحديد موقع الآفة تقريبًا. على سبيل المثال، مع التهاب في الأذن، سوف يلوي الطفل رأسه أو يضغط أذنه على كتفه.
• يستخدم الجسم جميع الموارد الموجودة في ترسانته لمحاربة العدوى البكتيرية. وهذا يؤدي إلى تضخم وزيادة حساسية الغدد الليمفاوية. عادة، لا يمكن الشعور بها، ولكن في وجود المرض تصبح مثل البازلاء. في كثير من الأحيان، يمكن تحديد موقع مصدر العدوى من خلال حالة الغدد الليمفاوية.
• في بعض الحالات، تؤدي البكتيريا إلى تكوين خراج (تجويف مملوء بالقيح)، وفي كثير من الأحيان حتى إفرازات الجسم تأخذ شكل القيح. على سبيل المثال، يصبح لون مخاط الأنف أو البلغم أصفر أو أخضر.
• هناك أنواع عديدة من البكتيريا التي تهاجم أجهزة معينة، وتسبب أعراضا مميزة. اعتمادا على درجة الضرر، يمكن أن تكون هذه المظاهر محلية فقط أو تسبب تدهورا عاما في حالة الطفل.

لا يتضمن التشخيص تحديد الأعراض فحسب، بل يتضمن أيضًا إجراء اختبارات إلزامية تساعد في تحديد نوع العامل الممرض. وفي بعض الحالات، هذا هو بالضبط ما يصبح ضمانًا علاج ناجحالأطفال الصغار مع الحد الأدنى من مخاطر المضاعفات والآثار الجانبية.

أعراض العدوى الفيروسية وخصائصها المميزة

الفيروس عبارة عن مادة وراثية غير خلوية موجودة في غلاف بروتيني أصغر حجمًا من البكتيريا. يحتاج إلى مضيف لمواصلة نشاطه الحياتي وأثناء نشاطه يقتل صاحبه ولهذا تظهر أعراض الإصابة. نادراً ما يقتصر نشاط الفيروسات على منطقة معينة؛ حيث تبدأ علامات المرض في الظهور في جميع أنحاء الجسم. يختلف مسار العملية عند الأطفال والبالغين فقط في شدة المظاهر.

يسلط الضوء على الخبراء الأعراض التالية- سمة العدوى الفيروسية:

• الدورة الحادة نموذجية للأيام الأولى من المرض. وبعد حوالي ثلاثة أيام تبدأ علامات الإصابة بالعدوى في جسم الطفل بالانحسار. في غضون 4-10 أيام، فإنها تختفي تماما، بشرط مناعة قويةوالإدارة السليمة للعلاج. هناك استثناءات هنا، على سبيل المثال، يمكن أن يستمر التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي لمدة تصل إلى شهر.
• عند الأطفال الذين يعانون من دخول الفيروس إلى الجسم، هناك زيادة في درجة الحرارة في حدود 37-38 درجة مئوية. وهذا يكفي لوقف إنتاج الإنزيمات اللازمة للحفاظ على النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة ذات الطبيعة الفيروسية. على هذه الخلفية، هناك قشعريرة وفقدان الشهية، وسيبدأ الطفل الأكبر سنا في الشكوى من الألم في جميع أنحاء الجسم.
• في كثير من الأحيان، يبدأ الأطفال في الشعور بصداع شديد، لأن الطفل سوف يبكي باستمرار ويكون متقلبا، وسيحاول الطفل البالغ إجهاد عينيه بشكل أقل (القراءة، ومشاهدة التلفزيون).
• سيلان الأنف والسعال - الأعراض التقليديةعدوى فيروسية حادة. الظاهرة الثانية غالبا ما تكون نتيجة للأولى. يتدفق المخاط الذي يسد الممرات الأنفية إلى أسفل جدار البلعوم الأنفي ويهيج الغشاء المخاطي، مما يسبب السعال. قد يكون هناك الكثير من المخاط والبلغم، لأن عمل هذه المواد يهدف إلى غسل الكائنات الحية الدقيقة الضارة.

نصيحة: إذا استمر طفلك في السعال لعدة أسابيع بعد الشفاء، فلا داعي للذعر. يستغرق الغشاء المخاطي الحساس للغاية للحلق وقتًا أطول للتعافي من الأجهزة والأعضاء الأخرى. وفي نفس الوقت يمنع حشو الأطفال بالمضادات الحيوية ويمكنك الاقتصار على الشطف مما يقلل من درجة تهيج الأنسجة.

• وينبغي إيلاء اهتمام خاص للبلغم. ونتيجة لنشاط العدوى الفيروسية، فإنها ستكون شفافة وسائلة.
• يؤدي التهاب الغشاء المخاطي إلى تلف الحلق. من المؤلم أن يبتلع الطفل، وتكتسب الأغشية المخاطية لونًا أحمر فاتحًا مميزًا عند فحصها.
• حتى الطفل النشط للغاية يعاني من مثل هذه الأيام زيادة التعب. إنه غير مهتم بأي شيء، يتصرف بلا مبالاة، يريد النوم باستمرار.
• في لحظات اليقظة، يبدو أن الطفل يحاول العثور على وضعية أكثر راحة لجسمه. ويرجع ذلك إلى آلام في العضلات وأحياناً في المفاصل.
• يصاحب مسار بعض الالتهابات الفيروسية طفح جلدي، وغالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند الأطفال.
• ميزة أخرى للعدوى الناجمة عن نشاط الفيروس هي اضطرابات العمل. الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، يؤثر فيروس الروتا والفيروس الغدي على المرضى الصغار، وهو ما يصاحبه الإسهال والغثيان والقيء.

إذا كان تدهور حالة الطفل مصحوبا بهذه الأعراض، فيجب أن يكون العلاج للأعراض. لن يكون من غير الضروري إجراء التلاعبات الموجهة تقوية عامةقوة جسم الطفل.

مبادئ علاج الأمراض التي تسببها البكتيريا

يمكن للأخصائي فقط علاج العدوى البكتيرية. إذا كنت تشك في تطوير مثل هذه الحالة المحددة، فيجب عليك زيارة الطبيب على الفور أو الاتصال به سياره اسعاف. بعد إجراء الاختبارات المناسبة أو بناءً على مجموعة من العلامات، سيتم وصف العلاج التالي للطفل:

1. الاستخدام الإلزامي للمضادات الحيوية. يمكن أن تكون هذه أدوية تهدف إلى تحييد نشاط الكائنات الحية ذات الطبيعة البكتيرية، مع العمل المحلي أو العام.
2. علاج الأعراض للتخفيف من حالة الطفل.
3. طلب العلاجات الشعبيةالتي تساعد على تقوية الجسم (فقط بإذن الطبيب).
4. استخدام المكونات التي تستعيد نشاط البكتيريا المفيدة.

مباشرة بعد بدء المضادات الحيوية، يتم تقليل عدوى الطفل إلى الحد الأدنى. لكن هذا لا يعني السماح باستخدامها كوقاية من المضاعفات أو انتشار المرض بين الأسر. إذا بدأت في تناول الأدوية التي تهدف إلى قمع تطور العدوى البكتيرية في وقت مبكر جدًا، فقد تؤثر سلبًا على البكتيريا المفيدة، وبالتالي تسريع تطور علم الأمراض.

قواعد العلاج المضاد للفيروسات

في في هذه الحالةالنهج مختلف جذريا. تختفي أعراض العدوى الفيروسية من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. يهدف العلاج إلى إزالة علامات الحالة التي تسبب عدم الراحة للطفل. جميع الإجراءات تتلخص في ما يلي:

1. الأدوية المضادة للفيروسات تخفف الصداع و ألم عضلي، يسهل الحالة العامة‎تساعد على خفض درجة الحرارة.
2. الفيروسات والحمى حتى درجة متوسطةيؤدي إلى جفاف الأنسجة، لذلك يجب تجديد إمدادات السوائل باستمرار.
3. يحتاج الطفل إلى مزيد من النوم، ولا ينبغي عليك إرهاق نفسك (وإلا فسوف تتأخر عملية الشفاء).
4. لا يجب أن تحاولي خفض درجة حرارة الطفل على الفور؛
5. لا ينصح بشدة بإعطاء Fervex أو Coldrex أو نظائرها للأطفال. سوف يقومون فقط بطمس الأعراض دون إعطاء التأثير المطلوب. من الأفضل أن تختاري مشروبًا مدعمًا لطفلك.

تجدر الإشارة إلى أن التطعيمات يمكن أن تساعد فقط في الوقاية من الأمراض الفيروسية، وليس جميعها.لا يمكنك حماية نفسك من نشاط البكتيريا إلا من خلال تطوير جهاز مناعة قوي لدى طفلك وحمايته من تأثيرات البكتيريا. العوامل السلبية. تعتبر الالتهابات البكتيرية معدية للغاية، لذا إذا كنت تشك في إصابة أحد أقاربك أو أصدقائك بالحالة، فمن الضروري الحد من اتصالهم بالأطفال الصغار.