تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد. ما هو تصوير الكلى؟ تصوير الجهاز البولي الإخراجي للكلى والتحضير له

تصوير الجهاز البولي آمن فحص الأشعة السينية. تعتبر هذه الطريقة الأكثر إفادة لتحديد أمراض الجهاز البولي.

جوهر الطريقة:

• إدخال عامل التباين الذي يوضح بشكل أكثر دقة بنية المسالك البولية.
• التعرض للأشعة السينية في المنطقة قيد الدراسة؛
• تقييم حالة الأعضاء.
• الكشف عن أمراض الكلى والحالب ، مثانة، قناة مجرى البول.

أهداف المنهجية:

• تحديد العوائق التي تحول دون تدفق البول، وهي الحجارة والأورام والارتشاح الالتهابي، وضغط الحالب من الخارج؛
• تقييم هيكل الحمة الكلوية، نظام الحويضة والكلية.
• الكشف عن الخراجات في الكلى.
• تحديد مدى الانتشار عملية مرضيةفي نظام إفراز المستوى.

أنواع البحوث

اعتمادًا على الغرض من الدراسة وحالة المريض وما إذا كان لديه أم لا الأمراض المصاحبة، يتم وصف أنواع تصوير الجهاز البولي الموضحة أدناه.

ملخص

الخصائص الرئيسية للطريقة:

• يعطي فكرة عامةعن حالة الجهاز الإخراجي للبول.
• ليست هناك حاجة لإدخال التباين.
• يتصور الحجارة الكبيرة.
• لا يتطلب دخول المريض إلى المستشفى.

في معظم الحالات، يتم إجراء مسح الجهاز البولي أولاً، وبعد ذلك يتم تحديد مسألة إجراء دراسة التباين. تشمل عيوب هذه الطريقة قلة محتوى المعلومات، ولهذا السبب تكون ضرورية في كثير من الأحيان فحص إضافيمريض.

عن طريق الوريد

تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد هو نوع من التشخيص يتضمن مقارنة المسالك البولية ثم التقاط سلسلة من الصور. وهذا يجعل من الممكن الحصول على صورة أكثر دقة من مع دراسة استطلاعية. يجب إجراء تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد حصريًا في المستشفى.

مميزات الطريقة:

• إعطاء الحقن (الوريدي) للأدوية التي تحتوي على اليود.
• التقاط عدة صور في فترات زمنية معينة؛
• القدرة على تقييم سلامة وسلامة الجهاز البولي.

هناك عدة أشكال:

• مطرح؛
• ضغط؛
• التسريب

يُسمح بتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. على الرغم من ذلك، نادرا ما يستخدم الاختبار بسبب خطر الإصابة بالحساسية تجاه التباين و التأثير السلبيالأشعة السينية على الجسم.

مطرح

مزايا تصوير الجهاز البولي الإخراجي:

• تقييم دقيق لوظيفة إفراز الأعضاء.
• تصوير الورم و التكوينات الكيسية(تحديد موقعها وحجمها)؛
• الحصول على عدة صور، مما يسمح لك بتحديد سرعة إزالة التباين بشكل موثوق؛
• تصور واضح للحجارة (الحجم والشكل والموقع)؛
• تعريف التشوهات الخلقيةهيكل الأعضاء.

هناك عدة أنواع من التقنيات:

1. تصوير الجهاز البولي مع تصوير المثانة التنازلي. عندما يتراكم التباين في المثانة (بعد حوالي ساعة من تناوله)، يصبح من الممكن رؤية المثانة بوضوح. يتم التقاط الصور (مخطط المثانة) في إسقاطات مختلفة، مما يسمح بإجراء فحص أكثر دقة للعضو.
2. تصوير المثانة والإحليل. خصوصية هذه الطريقة هي تصور ليس فقط المسالك البولية، ولكن أيضًا الإحليل. يتم إجراء الفحص بعد دخول مادة التباين إلى المثانة في مجرى البول.
3. تصوير الجهاز البولي الوهمي. وهو يتضمن التقاط سلسلة من الصور أثناء التبول وبعد الإفراغ الكامل، مما يسمح لك بتقييم معدل إطلاق التباين.

ضغط

ميزات التشخيص:

• أولاً، يتم تقديم التباين؛
• تمتلئ به أعضاء الإخراج البولية.
• ويعقب ذلك ربط الحالب عبر تجويف البطن، ويتم ذلك في وضعية الوقوف.

عندما يقوم الطبيب بتشويه الحالب جسديًا، فمن المستحيل تقييم حالته بشكل مناسب. في هذا الصدد، قبل تثبيتها، يوصى بإجراء عدة صور، أي إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي. فقط من خلال دراسة مشتركة يمكن الحصول على معلومات كافية لإجراء التشخيص.

التسريب

يتمثل الاختلاف الرئيسي في هذه التقنية في إدخال عامل التباين باستخدام قطارة لمدة 10 دقائق. صور الأشعة السينيةيتم إجراؤها بينما يكون المريض في وضعية الاستلقاء.

يُنصح باستخدام تصوير المسالك البولية بالتسريب عند الأشخاص ذوي النشاط البدني المحدود.

رجعي (تصاعدي)

الخوارزمية:

• تنفيذ تخدير عام;
• حقن مادة التباين في الحالب عن طريق تنظير المثانة أو باستخدام القسطرة.
• أخذ سلسلة من الأشعة السينية.

يتم تنفيذها للأغراض التالية:

• لتقييم حالة الجهاز البولي العلوي.
• للتحليل الديناميكي البولي.
• للتفتيش السطح الداخليالحالب.
• لتحديد حجمها ونفاذيتها.

يمكنك مشاهدة تقنية تصوير الجهاز البولي الرجعي ومعرفة نوع البحث الموجود في الفيديو. مُقدم من قناة uromedhelp.

تقدمي عن طريق الجلد

ميزات الإجراء:

• حقن مادة التباين عبر الجلد تحت التخدير العام الجزء العلويالحالب.
• لا حاجة لإعداد المريض.
• القدرة على تقييم سلامة المسالك البولية.
• تستخدم لمراقبة الديناميكيات في فترة ما بعد الجراحة.

مؤشرات وموانع

مؤشرات الفحص بالأشعة السينية هي التشخيص:

• تحص بولي;
• أمراض الأورام.
• التهاب كبيبات الكلى.
• شذوذ خلقي في بنية المسالك البولية (مضاعفة الحالب) ؛
• مرض الكلى الكيسي.
• التهاب الحويضة والكلية.
• السل الكلوي.
• الأمراض المعدية في الجهاز البولي.
• الاضطرابات الوظيفية للأعضاء.
• الأمراض المعدية المزمنة في الكلى والمثانة.
• تدلي الكلى (تغيرات في الموقع الفسيولوجي للكلى).

كتلة الحالب مرض تحص بوليتدلي الكلية نقص تنسج (التخلف) في الكلية اليسرى

يمكن إجراء تصوير الجهاز البولي بعد ذلك تدخل جراحيلتقييم حالة الأعضاء وكذلك تحديد السبب:

• الدم في البول.
• ارتفاع الحرارة؛
• اضطرابات عسر البول.
• اضطرابات في تدفق البول.

هو بطلان هذه الطريقة ل:

• ورم القواتم؛
• فشل كلوي حاد؛
• تدفق الحيض
• اعتلالات التخثر، عندما يكون هناك ضعف في تخثر الدم.
• الانسمام الدرقي.
• الأمراض المعدية الحادة.
• فشل الكبد الحاد.
• حمل؛
• وجود حساسية للأدوية التي تحتوي على اليود.
• تناول الجلوكوفاج (دواء سكر الدم)؛
• الرضاعة.
• السل المفتوح في الرئتين.

هناك أيضًا موانع للإدارة السريعة لمحلول التباين:

• انخفاض تصفية اليوريا.
• انخفاض تركيز الكرياتينين الذاتية.

للمريض في في هذه الحالةيتم إجراء تصوير المسالك البولية بالتسريب، عندما يتم تخفيف مادة التباين مسبقًا وحقنها قطرة قطرة في الوريد.

تصوير المسالك البولية في حالات الطوارئ

يتم تعيين الدراسة:

• إذا كان هناك شك في حدوث انتهاك لسلامة أعضاء الإخراج البولية.
• مع ألم شديد في منطقة أسفل الظهر.

التحضير للدراسة

ويجب على المريض الاستعداد للدراسة على النحو التالي:

• شرب في الليلة السابقة كربون مفعلأو سوربكس (لتقليل تكون الغازات)؛
• في اليوم السابق لتصوير الجهاز البولي، تناول ملينًا أو حقنة شرجية (في المساء وفي الصباح)؛
• 2-3 أيام قبل تصوير المسالك البولية عن طريق الوريديتم إجراء ذلك، حيث يتم حقن 1-3 مل من عامل التباين عن طريق الحقن ويتم تقييم حالة المريض.

لتقليل خطر الإصابة بحساسية تجاه عامل التباين، يوصى بإعطاء مضادات الهيستامين والأدوية الهرمونية عن طريق الحقن العضلي والوريدي قبل الإجراء.

تحتاج إلى الاستعداد للدراسة مع مراعاة القيود الغذائية:

• قبل ثلاثة أيام من استبعاد تصوير الجهاز البولي من القائمة منتجات موانعالتي تعزز انتفاخ البطن والإمساك (الملفوف والبقوليات ومنتجات الدقيق)؛
• فواكه طازجة محدودة؛
• يتم استبعاد الكحول تماما.
• الوجبة الأخيرة لا تتجاوز الساعة 19.00 عشية الامتحان.

يجب أن يسبق تصوير الجهاز البولي ما يلي:

• السريرية العامة و التحليل الكيميائي الحيويدم;
• تحليل مفصل للبول.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للمسالك البولية.

إذا كانت هناك حاجة لتصوير المسالك البولية في حالات الطوارئ، في كثير من الأحيان المرحلة التحضيريةغائب.

كيف يتم إجراء تصوير الكلى؟

ويمكن تقسيم البحث إلى مرحلتين: مسح المسالك البولية، ثم إفراز.

وتتم منهجية المراجعة على النحو التالي:

• المريض في وضعية الوقوف.
• المنطقة التناسلية مغطاة بألواح واقية خاصة.
• يتم توجيه الأشعة السينية إلى منطقة الفقرات القطنية الثالثة والرابعة.

بالنسبة لتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد، يتم استخدام عوامل التباين مثل Urografin أو Cardiotrast أو Ultravist.

الخوارزمية لتنفيذها هي كما يلي:

• المريض في وضع ضعيف.
• يتم حقن عامل التباين عن طريق الوريد.
• يتم التقاط الصورة الأولى بعد دقيقتين، ثم بعد 5 و 7 و 15 دقيقة؛
• إذا لزم الأمر، يتم تكرار الأشعة السينية بعد ساعة.
• وبحسب المؤشرات يتم التقاط الصور في وضعية الوقوف والاستلقاء.

تصوير الجهاز البولي عند الأطفال لا يختلف عمليا عن ذلك عند البالغين. ويتم ذلك وفقًا للتقنية بعد إجراء حساب دقيق لحجم مادة التباين المحقونة، والذي يعتمد على وزن الطفل وعمره والأمراض المصاحبة.

مدة الإجراء ومدة الإقامة في المستشفى

تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على:

• على معدل إزالة التباين من الجسم؛
• ردود فعل المريض على الدراسة.
• نتيجة التشخيص.

مدة الإجراء للبالغين حوالي 50-60 دقيقة، للأطفال - لا يزيد عن نصف ساعة.

نتائج البحث

إن وصف تصوير الجهاز البولي وتفسير نتائجه يقع على عاتق الطبيب. خلال الدراسة الاستقصائية، من الممكن تصور الكلى والحصى فقط. يوصى بإجراء تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد لتشخيص مرض السل والأورام وأمراض المسالك البولية الأخرى.

انها تسمح لك:

• تصور الكلى والمثانة والحالب ومجرى البول.
• تقييم سلامة الأعضاء؛
• تحديد سبب الاضطراب في تدفق البول.
• تقدير القدرة الوظيفيةنظام الحويضة المحلية.
• تحديد معدل تدفق البول.
• ضبط الشدة عيوب خلقيةتطوير؛
• تتبع ديناميات التغييرات في فترة ما بعد الجراحة.

المضاعفات المحتملة

في الاستشارة، يجب على المريض أن يخبر الأخصائي عنه الأمراض السابقةوالحساسية، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات بعد العملية.

في كثير من الأحيان، لا يتم ملاحظة أي مضاعفات خطيرة بعد تصوير الجهاز البولي، ولكن في في حالات نادرةربما:

• ظهور الحكة وتورم الرقبة والسعال الناجم عن تطور الحساسية تجاه عامل التباين.
• تشكيل ورم دموي بعد العدوى.
• تطور الالتهابات.
• حدوث التهاب الوريد الخثاري.
• مظهر عواقب غير مرغوب فيهاالتخدير العام، أي الغثيان والقيء.
• تفاقم الفشل الكلوي.
• ظهور إحساس بالحرقان في الوريد والغثيان والحرارة في الجسم وطعم غير سار بعد تناول التباين.

تكلفة الفحص

سعر الدراسة يعتمد على:

• من مستوى العيادة حيث يتم التخطيط لهذا الإجراء؛
• طريقة التشخيص
• نوع عامل التباين.

وهكذا، في العيادات الروسية سعر تصوير الجهاز البولي الإخراجي هو 4-6 آلاف روبل. تكلفة مسح المسالك البولية هي أمر أقل من حيث الحجم.

تصوير الكلى – اختبار تشخيصيمما يساعد على تحديد السلامة الهيكلية لهذا العضو. يتم تنفيذ الإجراء الرجعي باستخدام عامل التباين، حيث تظهر الصورة الناتجة أمراضًا في الجهاز البولي للمريض.

وبفضل هذه المنهجية، أُطلق على هذه الطريقة اسم "مسح المسالك البولية". يعتمد ذلك على القدرة المحددة لعامل التباين: تأخير شعاع الأشعة السينية. وبعد إدخالها إلى جسم المريض، تتراكم الصبغة في الكلى، ثم تبدأ بإفرازها عن طريق الأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلىمما يتيح للطبيب فرصة معرفة حالتهم.

يرجع استخدام التباين إلى الموقع العميق للكلى. يتم رؤية الكلى بشكل سيء مع طرق الفحص غير المتباينة، وقد يكون التشخيص غير دقيق.

يمكن وصف تصوير الجهاز البولي لأي شخص، بغض النظر عن الجنس والعمر. قد تعتبر الدراسة ضرورية إذا كانت هناك المؤشرات التالية: الاشتباه في وجود حصوات، التهاب المثانة، وجود دم ومخاط في البول، التشخيص التهاب حادوالأورام السرطانية. يوصف الجهاز البولي الإخراجي للإصابات المثبتة المسالك البولية.

يمكن إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي مع الأعراض التالية:

• شكوى حول ألم مزمنالخامس المنطقة القطنيةوالذي يمتد أحيانًا إلى منطقة الفخذ والمثانة؛
• ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر؛
• تورم في الوجه، وخاصة في الجفون السفلية.
• صعوبة في التبول، وجود دم أو مخاط.
• أمراض الكلى المشتبه بها، علامات تحص بولي، التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية، السل أو الداء النشواني في الكلى، الأورام، تدلي الكلية، استسقاء الكلية.

موانع

تصوير الجهاز البولي الإخراجيلا يتم تنفيذ الكلى:

• بعد السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
• مع فشل أعضاء متعددة.
• أثناء الحمل والرضاعة.
• جميع أشكال السكرى;
• بسبب التعصب الفردي للمواد التي تحتوي على اليود.
• إذا كان المريض في حالة خطيرة لا تسمح له بالاستلقاء أو الوقوف في الوضعية المطلوبة.

التحضير لهذا الإجراء

قبل إجراء تصوير المسالك البولية، سيتم بالتأكيد إرسال المريض لإجراء فحص الدم وفقًا لما يلي التركيب الكيميائي الحيويفهذا سيساعد على التمييز بين علامات الفشل الكلوي. هذا المرض له موانع مباشرة للإجراء باستخدام التباين. يجب أن يبدأ التحضير لتصوير الجهاز البولي قبل يومين على الأقل من الموعد المحدد. يوصف للمريض نظام غذائي، ويتم استبعاد جميع الأطعمة التي يمكن أن تسبب زيادة تكوين الغاز من النظام الغذائي.

يتم إجراء تصوير الجهاز البولي إلى الوراء على معدة فارغة، ولم يعد من الممكن تناول الطعام قبل ثلاث ساعات. إذا رأى الطبيب أن ذلك ضروريًا، فإن الدراسة تشمل حركة الأمعاء القسرية. من المهم للغاية، حتى قبل بدء الإجراء الرجعي، أن يكون الطبيب المعالج على علم بجميع الأدوية التي يتناولها الشخص. وأيضا حول الحساسية المحتملةلمادة اليوديد.

يفترض مخطط الجهاز البولي الرجعي أنه قبل الجلسة مباشرة، سيقوم المريض بإزالة جميع الأشياء المعدنية من الجسم، على سبيل المثال، المجوهرات والنظارات والأطراف الاصطناعية.

الإجراء نفسه آمن تمامًا ولا يسبب الألم أو الانزعاج. مدتها من 60 إلى 90 دقيقة. يتم وضع المريض على الأريكة أو فحصه في وضع الوقوف.

هناك أيضًا موانع قاطعة، وتشمل الحمل والرضاعة. يتم إجراء تصوير الجهاز البولي عند الأطفال باستخدام مبدأ لطيف ويستغرق وقتًا أقل. يتم حساب جرعة عامل التباين بناءً على المعلمات الفردية للطفل. يوصى باتباع نظام غذائي خالٍ من النشا. لمنع انتفاخ البطن من تعقيد التشخيص، تحتاج إلى إجراء حقنة شرجية للتطهير في الليلة السابقة.

آثار جانبية

نادرًا ما تحدث عواقب سلبية للتقنية التراجعية بعد العملية، لكن الممارسة اليومية تشير إلى شكاوى المريض التالية:

• الشعور بعدم الراحة في منطقة المثانة بسبب انتشار الحرارة في جميع أنحاء الجسم بعد إعطاء التباين عن طريق الوريد أو القسطرة.
• بعد الانتهاء من الفحص، يظهر طعم معدني مميز في الفم؛
• يظهر رد فعل تحسسي موضعي تجاه مادة تحتوي على اليود، على شكل طفح جلدي أو تورم في الغدد الليمفاوية.

ولمنع مخطط الجهاز البولي الرجعي من التسبب في مثل هذه العواقب، يكفي أن يتم وصف مضادات الهيستامين للمريض قبل إجرائه. في انخفاض حادضغط الدم أو حدوث خلل في الجهاز التنفسي أو الكشف عن الفشل الكلوي - يتم إيقاف الإجراء بشكل عاجل.

طرق بديلة

إذا كان المريض في خطر، فيمكن استبدال تصوير المسالك البولية بتشخيص الرنين المغناطيسي النووي، التصوير المقطعي، والمسح بالموجات فوق الصوتية. أنها تجعل من الممكن دراسة حالة المنطقة خلف الصفاق، وتحديد حالة الكلى والمثانة وأعضاء الحوض الأخرى.

التشخيص في الوقت المناسب والموثوق له أهمية علاجية كبيرة، لأنه يؤثر بشكل مباشر على نجاح العلاج. وهو فعال في عملية الكشف عن أمراض الكلى طريقة التشخيصيعتبر تصوير الجهاز البولي للكلى.

تصوير الجهاز البولي في الكلى

تصوير الجهاز البولي هو فحص بالأشعة السينية يسمح بتقييم وظائف الجهاز البولي الهياكل الكلويةوالجهاز البولي. جوهر الطريقة هو إعطاء عامل التباين للمريض، يليه فحص الأشعة السينية. يتيح التشخيص اكتشاف وجود بؤر التهابية أو حصوات أو تكوينات ورم. يتم وصف هذا الإجراء للمرضى من أي جنس أو عمر، حيث أنه من أكثر الاختبارات أمانًا.

مؤشرات للاستخدام

يُظهر تصوير الجهاز البولي كيفية عمل كليتي المريض، لذا فإن له مجموعة واسعة من الأغراض.

تهدف الدراسة إلى التعرف على:

1. آفات الورم الحميدة والخبيثة.
2. التغيرات الهيكلية في أنسجة الكلى.
3. الحجارة والخرسانات الصغيرة في الكلى.
4. هيكل غير طبيعي للجهاز البولي والكلى.
5. العواقب المحتملة لإصابات الكلى.
6. ارتفاع ضغط الدم الكلوي، التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى وموه الكلية، والسل، وما إلى ذلك؛
7. الأسباب.

يوصف فحص الجهاز البولي التناسلي للاشتباه في الجهاز البولي التناسلي العمليات المعدية، للمغص الكلوي، وكذلك للحصول على صورة لحالة الكلى بعد الجراحة. تحدد الطريقة بشكل موثوق نوع ودرجة الضرر، ومراحل العملية المرضية، مما يسمح للطبيب باختيار التكتيكات العلاجية الأكثر فعالية.

أنواع

هناك عدة أنواع من تشخيصات الجهاز البولي:

• التسريب (عن طريق الوريد باستخدام عامل التباين) ؛
• المرصد
• مطرح.

يتضمن التصوير البولي بالتسريب (التباين) إعطاء عامل التباين عن طريق الوريد باستخدام قطارة. عادة، في مثل هذه الدراسة، يتم إدخال التباين ببطء أثناء الإجراء، ويتم التقاط الصور مراحل مختلفةالتشخيص

ملخص

تشخيص المسالك البولية هو فحص قياسي بالأشعة السينية ويتم إجراؤه دون استخدام مادة التباين. نتيجة للدراسة، عادة ما يتم إنتاج صورة هزيلة إلى حد ما للمرض، على الرغم من أن الطبيب، بناء على نتائج مسح المسالك البولية، قادر على اكتشاف الحجارة الكبيرة وتحديد البنية العامة للكلى. عادة إجراء مماثليوصف دائمًا قبل تصوير الجهاز البولي بالتباين.

يوصف التصوير الشعاعي العادي لإصابات أسفل الظهر والمغص الكلوي وتحصي البول واستسقاء الكلية والأورام وما إلى ذلك. في الواقع، أثناء الدراسة، يقوم الأخصائي بإجراء مسح للأعضاء تجويف البطنحيث العمود الفقري و الهياكل العظمية, الأقمشة الناعمةإلخ.

مطرح

وتسمى هذه الطريقة أيضًا تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد أو التباين، حيث يتم تنفيذ الإجراء باستخدام عامل ظليل للأشعة. عادة يتم استخدام كارديوتراست، أوروجرافين، فيزيباك، تريومبراست وغيرها كتباين، وتعتمد الطريقة على استخدام الترشيح. وظيفة الكلىوإفراز المواد المصنعة وإطلاق المواد الأيضية.

نظام الحويضة الحويصلية غير مرئي أثناء مسح المسالك البولية، لذلك لتحديد حالته و وظائفيتم تقديم التباين، واختياره يحدد جودة النتائج التي تم الحصول عليها. لكي تؤدي الدراسة إلى نتائج موثوقة وغنية بالمعلومات، يجب ألا يتراكم التباين في الأنسجة، ولا يتم استقلابه والمشاركة في عمليات التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون لعامل التباين الحد الأدنى من السمية الكلوية والحد الأقصى من تباين الأشعة السينية.
على الفيديو حول تصوير الجهاز البولي في الكلى:

التسريب

المؤشرات المطلقة للفحص البولي عن طريق الوريد هي:

1. تشوهات المسالك البولية.
2. آفات الكلى الالتهابية المزمنة.
3. عمليات الورم في الكلى.
4. تغيرات وظيفية في المثانة؛
5. تحص بولي.
6. هبوط الكلى، الخ.

أيضًا، غالبًا ما يتم وصف تصوير الجهاز البولي بالتباين قبل الجراحة.

التحضير لهذا الإجراء

يختلف التحضير للمسح وتصوير الجهاز البولي لإفراز الكلى إلى حد ما:

• تتطلب الدراسة الاستقصائية التطهير الأولي للجهاز الهضمي. قبل أيام قليلة من الاختبار، يجب تجنب الأطعمة التي تساهم في انتفاخ البطن، مثل الخبز والبقوليات والحليب والبطاطس. من الضروري تنظيف الهياكل المعوية باستخدام المواد الماصة (بوليفيبان، الكربون المنشط). عشية إجراء المراجعة وفي صباح يومها، سيتعين عليك الاستعداد بالصيام، ويُسمح لك بشرب الشاي غير المحلى فقط على الإفطار. لتجنب انتفاخ البطن، لا ينصح بشرب الكثير من السوائل.
• يتطلب التحضير لتصوير الجهاز البولي الكلوي عن طريق الوريد باستخدام مادة التباين أيضًا تنظيف الجهاز الهضمي لتحقيق أقصى قدر من التصور الكلوي. يحتاج المريض إلى استبعاد نفس الأطعمة واتباع نفس القواعد كما كان قبل فحص المسالك البولية. قبل الدراسة يتم إعطاء المريض حقنة شرجية، ثم يجب على المريض إفراغ المثانة.

إذا كان المريض يشعر بالقلق من العصبية، فمن المستحسن أن يأخذ مهدئ. إذا كان لديك حساسية من أي أدوية أو المواد الكيميائية، فأنت بحاجة إلى إخطار الطبيب بهذا مسبقًا. يُطلب من المريض أيضًا التوقيع على موافقة للتشخيص.

كيف يتم إجراء العملية؟

يتم إجراء مسح المسالك البولية للكلى لدى كل من البالغين والأطفال في وضع عمودي، ويتم توجيه أشعة سينية إلى منطقة 3-4 فقرات. خلال المعرض صدروالأعضاء التناسلية والأطراف مغطاة بطبقة خاصة اجهزةحمايةمثل ساحة. بعد 5 دقائق يمكن للمريض أن يكون حرا.

إذا تحدثنا عن كيفية إجراء تصوير المسالك البولية الكلوية عن طريق الوريد، فإن الإجراء يبدأ بوضع المريض على طاولة خاصة، وبعد ذلك يتم حقن عامل التباين ببطء في الوريد. أثناء إعطاء عامل التباين للأطفال أو البالغين، قد يشعر المريض ببعض الانزعاج مثل الإحساس بالحرقان. يخترق تباين الأشعة السينية تدريجيًا الحالب و أنسجة الكلى. أثناء تصوير الجهاز البولي الإخراجي، يتم التقاط عدة صور متتابعة بفواصل زمنية تتراوح ما بين 5 إلى 10 دقائق تقريبًا.

طوال هذا الوقت، يكون المريض في وضع أفقي، مستلقيا على الأريكة. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى تأخير الصور، والتي يتم التقاطها بعد عدة ساعات من إجراء مادة التباين. عادة، تتراوح مدة تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد ما يقرب من نصف ساعة إلى ساعة. بعد العملية يمكن للمريض العودة إلى المنزل وتناول الطعام.

إدارة التباين أثناء تصوير المسالك البولية الكلوية بالتسريب

موانع

لا يتم إجراء المسح وتصوير الجهاز البولي لجميع المرضى دون استثناء، حيث أن الدراسة لها عدد من موانع الاستعمال:

1. شكل حاد من تلف الكبد أو الكلى.
2. الحمل والرضاعة الطبيعية.
3. ورم القواتم؛
4. التهاب كبيبات الكلى وغيرها من الأمراض الشديدة.
5. أمراض الغدة الدرقية مثل التسمم الدرقي، وما إلى ذلك؛
6. حساسية من عوامل التباين اليود.
7. وجود النزيف أو الميل إليه.
8. انخفاض تخثر الدم.
9. الفشل الكلوي في شكل حاد أو مزمن.
10. علاج مرض السكري بالجلوكوفاج.

إذا كانت هناك موانع قاطعة لتصوير المسالك البولية، يتم استبدال هذه التشخيصات بدراسات أكثر أمانًا، على الرغم من أنها أقل إفادة، على سبيل المثال، التشخيص بالموجات فوق الصوتيةأو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.

ما هو الضرر؟

قد يكون التشخيص البوليني للكلى مصحوبًا ردود الفعل السلبيةالكائن الحي، والتي تظهر عادة في ما يلي:

• إحساس بالحرقان في الوريد حيث تم حقن مادة التباين؛
• الشعور بالغثيان.
• الهبات الساخنة.
• دوخة؛
• طعم الحديد في الفم.

لكن ردود الفعل هذه تعتبر طبيعية وسرعان ما تختفي من تلقاء نفسها. لكي يغادر التباين الجسم بشكل أسرع، يوصى بشرب المزيد من السوائل مثل عصائر الفاكهة أو الشاي الأخضر أو ​​الحليب. إذا لم تكن هناك موانع للتشخيص البولية للكلى، فلا توجد آثار جانبيةلا يحدث ولكن ضرر محتمليقتصر الأمر على التعرض للأشعة السينية على المدى القصير فقط.

يعد تصوير الجهاز البولي عند الأطفال إجراءً آمنًا، حيث يتم إجراؤه بنفس الطريقة التي يتم إجراؤها عند البالغين، ويتم تحديد جرعة التباين فقط بدقة خاصة بناءً على وزن الطفل وحالة كليتيه وكبده. لأن الأطفال الصغار لا يستطيعون ذلك منذ وقت طويلالبقاء في حالة عدم الحركة، ثم يتم إجراء تشخيص التباين بالأشعة السينية خلال فترة زمنية أقصر. للقضاء على احتمال حدوث رد فعل تحسسي، يتم إعطاء الأطفال بالإضافة إلى ذلك مضادات الهيستامين.

نتائج

عند تقييم نتائج تصوير الجهاز البولي، يقوم الطبيب بتحليل موقع وشكل الكلى، ويلاحظ أيضًا معدل إزالة مادة التباين الإشعاعي. يتم تقييم الهياكل متني، ونظام الحويضة والكلية ووظائفه. تم تحديد العوائق التي تعترض تدفق البول الطبيعي، وعدم ملء الحوض بالبول بشكل كافٍ، وما إلى ذلك.

تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد (مرادف لتصوير الجهاز البولي الإخراجي) هو فحص بالأشعة السينية يتم من خلاله حقن عامل التباين في الجسم لرؤية أعضاء الجهاز البولي بشكل أفضل.

من خلال الأشعة السينية العادية، من المستحيل رؤية الحوض والحالب والمثانة. إن إعطاء عامل تباين الأشعة السينية عن طريق الوريد يجعل من الممكن "إلقاء الضوء" على نظام التجميع في الكلى وتحديد تغييراته، مما يساعد بدوره على إجراء التشخيص.

بعد الوريديدخل الدواء إلى الأوعية الشريانية للكلية عبر مجرى الدم، ثم إلى الشعيرات الدموية للكبيبات، حيث يتم ترشيحه إلى البول. جنبا إلى جنب مع البول، يدخل عامل التباين إلى الكؤوس والحوض في الكلى، ثم إلى الحالب والمثانة.

التباين يمتص الأشعة السينيةلذلك، فإن التقاط سلسلة من الصور في فترة زمنية معينة يسمح لك برؤية جميع أعضاء الجهاز البولي بدورها. في الأشعة السينية، تصبح الهياكل المليئة بمثل هذا الدواء "بيضاء".

متى يتم وصف تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد؟

تسمح الدراسة لأخصائيي الأشعة وأطباء المسالك البولية بتحديد التشوهات الهيكلية وحصوات نظام التجميع والحالب والمثانة. تصوير الجهاز البولي الإخراجي قابل للتطبيق في التشخيص الحالات المرضيةيرافقه ظهور الدم في البول والألم في منطقة أسفل الظهر.

الاستخدامات الأكثر شيوعًا لتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد هي:

1. 1 لتقييم المباح ووجود انسداد في تدفق البول في الحالب.
2. 2 لتقييم سلامة المسالك البولية بعد الجراحة أو الصدمة.
3. 3- في تشخيص التشوهات الخلقية بالجهاز البولي لدى الأطفال والبالغين (الرتج والكلية المزدوجة وغيرها).
4. 4 للتعرف أسباب محتملةبيلة دموية (دم في البول). الطريقة تسمح لك بالرؤية التكوينات الحجميةحجم متوسط ​​وكبير.

2. التحضير للدراسة

قبل أيام قليلة من الإجراء، يجب على المريض إجراء فحص الدم البيوكيميائي. بعد حقن مادة التباين في الوريد، يجب أن تبدأ الكلى في تجميعها وتصفيتها في البول.

وبالتالي، في ظل وجود الفشل الكلوي المزمن، لن تتمكن الكلى من إزالة عامل التباين بالأشعة السينية بسرعة، مما قد يؤدي إلى أضرار جسيمة لها وتطور الفشل الكلوي الحاد.

يستخدم التحليل البيوكيميائي للتقييم الحالة الوظيفيةكلية في مستوى مرتفعحاول الامتناع عن تصوير الجهاز البولي للكرياتينين واليوريا.

1. 1 كقاعدة عامة، يتم إعطاء المريض تعليمات مفصلة حول التحضير.
2. 2 بعد الساعة 24.00 عشية الإجراء، يمنع تناول أو شرب أي سائل. يتيح لك ذلك تحسين جودة الصور الناتجة. لنفس السبب، في اليوم السابق للاختبار، قد يصف الطبيب المعالج أدوية مسهلة (دوفالاك).
3. 3ـ من الضروري إخبار طبيبك عن كافة أنواع الحساسية وغيرها الأمراض المزمنةالالتهابات الماضية.
4. 4 في غرفة الأشعة السينية، يمكن تغيير المريض إلى ثوب المستشفى قبل الفحص. سيُطلب منه أيضًا إزالة المجوهرات والأشياء الأخرى من الجسم التي قد تتداخل مع الأشعة السينية.
5. 5 يجب عليك إخبار طبيبك عن الحمل مسبقاً. عند النساء الحوامل، يعتمد تشخيص أمراض الجهاز البولي على بيانات التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
6. 6. في المرضى الذين يعانون من داء السكري، يتم إيقاف الميتفورمين قبل يومين من إجراء تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد. يمكن أن يؤدي الجمع بين الميتفورمين وعامل التباين إلى تلف الكلى.
7. 7 ـ الفحص غير مؤلم للمريض ولا يحتاج إلى تخدير.

3. سير الإجراء

عادة ما يكون تسلسل إجراء تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد كما يلي:

• بعد تغيير ملابسه، يتم وضع المريض على طاولة خاصة، والتي تقع تحت جهاز الأشعة السينية. يتم وضع الأيدي خلف الرأس، والمريض يكمن على ظهره.
• قبل إعطاء عامل التباين، يتم التقاط 1-2 صورة مسحية لتجويف البطن في إسقاطات مباشرة ومائلة. يتم تقييم الصور من قبل أخصائي الأشعة: يجب أن يلتقط جميع هياكل نظام التجميع (من القطبين العلويين للكلى إلى المستوى أدناه) الارتفاق العاني). في بعض الأحيان يتم الكشف عن التكلسات على صورة المسح.
• تقوم الممرضة بإدخال قسطرة في الوريد المحيطي.
• يتم أخذ الدواء (على سبيل المثال، Omnipaque) في محقنتين سعة 50 مل ويتم حقنهما بسرعة في الوريد. يبدأ توزيع التباين مع تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. وبعد بضع دقائق يبدأ إفرازه عن طريق الكلى.
• انتباه! بعد تناول الدواء قد يشعر المريض بالحرارة، طعم معدنيفي الفم، والتي عادة ما تمر بسرعة.
• تم التقاط الصورة الأولى بعد دقيقة واحدة.

أرز. 1- تصوير الجهاز البولي الإخراجي، يتم إجراؤه في الدقيقة الأولى بعد إعطاء الدواء في الوريد. المصدر – Medscape.com

يتم التقاط اللقطة التالية في الدقيقة الثالثة.

أرز. 2- الصورة في الدقيقة الثالثة: يدخل التباين إلى الكؤوس والحوض من الجانبين. المصدر – Medscape.com

بعد خمس دقائق من إعطاء عامل التباين، يتم التقاط صورة أخرى.

للحصول على رؤية أفضل لنظام التجميع والحالب، يمكن أيضًا تطبيق ضغط البطن (الضغط على البطن بالوزن). يتيح لك استخدام الحمل زيادة ملء نظام التجميع.

بعد خمس دقائق من الضغط على منطقة البطن، يتم التقاط صورة لتقييم مدى ملء الحوض الكلوي.

أرز. 3- يؤدي استخدام الضغط على البطن إلى زيادة امتلاء جهاز التجميع بمادة التباين. المصدر – Medscape.com

• بعد ذلك، يتم التقاط سلسلة من الصور في فترة زمنية معينة (عادة كل خمس إلى عشر دقائق)، ويتم تقييم حالة الحالب والمثانة واحدة تلو الأخرى. أثناء تصوير الجهاز البولي الإخراجي، يكمن المريض بلا حراك على الطاولة.
• عادةً ما تستمر الدراسة من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يتم التقاط صور متكررة بعد عدة ساعات من تناول الدواء.
• في بعض الأحيان، في نهاية الإجراء، يُطلب من المريض التبول في كيس البول.

4. المضاعفات المحتملة

ترتبط المضاعفات الرئيسية لتصوير الجهاز البولي الإخراجي بإدارة التباين.

1. 1 الحساسية درجات متفاوتهالتعبير. قد تكون أعراض الحساسية خفيفة ( حكة في الجلد، تورم الشفاه، ظهور طفح جلدي على الجلد). ويصاحب رد فعل تحسسي أكثر شدة انخفاض حاد ضغط الدم (صدمة الحساسية)، تورم الرقبة والوجه (وذمة كوينكي)، مما يؤدي إلى مشاكل في التنفس.
2. 2 سبايسي الفشل الكلوي- مضاعفات نادرة.
3. 3 تسلل الأنسجة الرخوة حولها القسطرة الوريدية. يمكن أن تتطور المضاعفات عندما يتجاوز التباين الوريد. الكميات الصغيرة لا تسبب مضاعفات خطيرة (الكمادات الباردة ورفع الطرف لمدة 2-4 ساعات كافية حتى يتم امتصاص الدواء بالكامل). إذا تجاوزت كمية كبيرة من التباين (أكثر من 30 مل) الوريد، فيجب استشارة الجراح.

موانع استخدام عوامل التباين الإشعاعي هي:

1. 1- الحساسية تجاه اليود ومشتقاته.
2. 2 الربو القصبي.
3. 3 ثقيل أمراض القلب والأوعية الدموية(قصور القلب المزمن، تضيق الأبهر، اعتلال عضلة القلب الشديد، ارتفاع ضغط الدم الرئوي).
4. 4 الفشل الكلوي. التباين سام للكلى ويمكن أن يضعف وظائف الكلى.
5. 5 موانع النسبية: ورم القواتم، فقر الدم المنجلي، المايلوما المتعددة.

موانع استخدام ضغط البطن هي:

1. 1 وجود علامات انسداد الحالب على الصورة الملتقطة بعد 5 دقائق من إعطاء عامل التباين الإشعاعي.
2. 2 تمدد الأوعية الدموية منطقة البطنالشريان الأورطي وأورام البطن.
3. 3 آلام حادة في البطن.
4. 4 الأخيرة جراحةعلى أعضاء البطن.
5. 5- الاشتباه في إصابة المسالك البولية.
6. 6 زراعة الكلى.

5. أمثلة على مخططات الجهاز البولي

أرز. 4- صورة شعاعية عادية قبل إعطاء مادة التباين. يتم التعرف على حصوة في الثلث الأوسط من الحالب (يشار إليها بالسهم). المصدر - pubs.rsna.org

أرز. 5- في نفس المريضة يظهر مخطط الجهاز البولي تمدداً بسيطاً في الحوض والجزء الأولي من الحالب بسبب وجود حصوات. ومع ذلك، بعد دخول مادة التباين إلى الحالب، أصبحت الحصوة محجوبة. يشرح هذا المثال الحاجة إلى صورة مسح أولية قبل إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي. المصدر - pubs.rsna.org

أرز. 6- شاب مصاب بمرض الكلى المتعدد الكيسات. يُظهر مخطط الجهاز البولي الكلى المتضخمة (الكلى اليسرى أكبر من اليمنى). يختلف الكيس في الكثافة عن الحمة ولا يتراكم التباين، لذلك يتم تحديده في الصورة على أنه عيب مستدير. ش لهذا المريضتكشف الصورة عن عيوب تعبئة متعددة (يشار إليها بالأسهم). المصدر - pubs.rsna.org

أرز. 8- صورة الجهاز البولي لمريض يدخل قسم الطوارئ بالمستشفى يشكو من ألم شديد في أسفل الظهر على اليسار ( المغص الكلوي). يكشف الفيلم عن توسع في نظام التجميع بالكلية اليسرى، وتقريب الكؤوس (المشار إليها بالسهام) على خلفية انسداد القسم الأخير من الحالب بحجر. نتيجة لركود وتراكم البول فوق الانسداد، يزداد الضغط في تجويف الحوض والحالب، ويمتدهما وينعم محيط الكؤوس. المصدر - pubs.rsna.org

تصوير الجهاز البولي هو دراسة ظليلة للأشعة لوظائف الكلى والمسالك البولية، ويستخدم لتشخيص معظم أمراض المسالك البولية.

يصور مخطط الجهاز البولي الناتج بشكل مثالي الموقع التشريحي للكلى وشكلها وحجمها، ويسمح لك بتقييم درجة وظائف الأعضاء البولية، والكشف عن أمراض مختلفة(الأورام والحجارة وبؤر الالتهاب).

يحدث تصوير الجهاز البولي:

• نظرة عامة - دون إدخال التباين، في جوهره هو عليه الأشعة السينيةالكلى والمسالك البولية.
• مطرح (عن طريق الوريد) - يتم استخدام عامل تباين يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. يتم ذلك من أجل تصور أفضل.

تستخدم المستحضرات المحتوية على اليود على النقيض من تصوير الجهاز البولي الإخراجي. اليود هو مادة يمكن أن تسبب رد فعل تحسسيدرجات متفاوتة من الشدة. لذلك، 1-2 أيام قبل الفحص، اختبار الحساسية الفرديةإلى اليود. يتم إجراء الاختبار في العيادات الخارجية تحت إشراف الطاقم الطبي. في حالة تطور الحساسية (خلايا النحل، سيلان الأنف، التورم)، يتم تزويد المريض على الفور بالمساعدة المؤهلة. في هذه الحالة، هو بطلان صارم إدارة عامل التباين.

التحضير لتصوير المسالك البولية

لمدة 3 أيام قبل إجراء تصوير المسالك البولية يجب اتباع نظام غذائي يستبعد الأطعمة التي تسبب التخمر وتكوين الغازات في الأمعاء (الخضار والفواكه، منتجات الألبانوالمشروبات الغازية والخبز الأسود وغيرها).

إذا لزم الأمر، يمكن تحديد موعد في اليوم السابق للإجراء. حقنة شرجية التطهيروأخذ الكربون المنشط.

قبل 8 ساعات من الفحص، يجب ألا تأكل أو تشرب الكثير من السوائل.

مباشرة قبل إجراء تصوير الجهاز البولي، يجب أن تكون المثانة والمعدة فارغة.

دواعي الإستعمال

يستخدم تصوير الجهاز البولي لتشخيص أمراض الجهاز البولي ويصفه طبيب المسالك البولية إذا كانت هناك مؤشرات معينة:

• الالتهابات المزمنة في الجهاز البولي.
• بيلة دموية (دم في البول) ؛
• مرض تحص بولي.
• انسداد (انسداد) الحالب.
• تشوهات الكلى الخلقية.
• حركة الكلى المرضية.
• إصابات جرحية؛
• السيطرة بعد العلاج الجراحي.

موانع

تشمل الحالات التي لا يُنصح فيها بإجراء تصوير المسالك البولية أو يُمنع استخدامها تمامًا ما يلي:

• الحساسية للأدوية التي تحتوي على اليود.
• الحمل في أي مرحلة.
• نزيف مختلف
• انخفاض تخثر الدم.
• الفشل الكلوي (الشكل الحاد أو المزمن) ؛
• التهاب كبيبات الكلى (المسار الحاد) ؛
• الانسمام الدرقي.
• علاج مرض السكري مع عقار "الجلوكوفاج" ؛
• ورم القواتم (الهرموني ورم نشطالنخاع الكظرية).

إذا لم يكن من الممكن إجراء تصوير الجهاز البولي (إذا كانت هناك موانع) هذه الطريقةيمكن استبدالها بدراسات أخرى أقل إفادة ولكنها أكثر أمانًا لشخص معين: الموجات فوق الصوتية الكلى والمثانةأو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم اتخاذ القرار بشأن مدى استصواب استبدال أو استكمال طريقة تشخيصية بأخرى من قبل الطبيب المعالج، بناءً على الخصائص الفرديةمريض. على أية حال، تهدف جميع الفحوصات إلى الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات الموثوقة حول حالة الكلى والمسالك البولية.

تعتمد دقة التشخيص وفعالية العلاج الموصوف على اكتمال وجودة المعلومات.

تقنية تصوير الجهاز البولي

من الأفضل إجراء تصوير المسالك البولية في تلك العيادات المتخصصة في تشخيص وعلاج أمراض المسالك البولية.

قبل الفحص، يجب عليك التوقيع على موافقة رسمية لإجراء تصوير الجهاز البولي. ويمكن أن يتم ذلك من قبل المريض نفسه أو أقاربه. ثم تحتاج إلى إزالة جميع الأجسام المعدنية وتغيير ملابسك الطبية التي تستخدم لمرة واحدة. إذا كان المريض يشعر بالقلق ألم حادأو الشعور بالخوف، وقد يتم تقديم المهدئات والمسكنات.

قبل إعطاء عامل التباين، يتم إجراء مسح للمسالك البولية - صورة شعاعية للكلى والمسالك البولية.

إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي (الوريدي).

يبدأ التصوير في الدقائق الأولى بعد دخول مادة التباين إلى الدم ويستمر من 45 إلى 60 دقيقة. خلال هذا الوقت، يتم التقاط عدة صور على فترات منتظمة، على سبيل المثال، 5-7 دقائق، ثم 12-15، 20-25، إلخ.

عندما يتم تحرير التباين ببطء، من الممكن إجراء التصوير المؤجل (عند 45، 60 دقيقة). يتم تحديد عدد الصور التي يجب التقاطها من قبل أخصائي الأشعة، مع الأخذ في الاعتبار خصائص المرض.

آثار جانبية

في كثير من الأحيان، أثناء إدارة عامل التباين، يشعر المرضى بإحساس حارق على طول الوريد أو الغثيان أو الدوخة أو الشعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم. تعتبر ردود الفعل هذه طبيعية أعراض غير سارةتمر من تلقاء نفسها.

في ملاحظة:لتسريع عملية إزالة التباين وتحييد الجرعة الإشعاعية المستلمة، يوصى بشرب المزيد من السوائل في اليوم الأول بعد الفحص، الحليب أفضلوعصائر الفاكهة.

منذ ما قبل المقدمة جرعة كاملةإذا تم إجراء اختبار الحساسية على عامل تباين ظليل للأشعة، فإن الحساسية تجاهه نادرًا ما تتطور.

إذا تم إجراء الفحص الأولي للمريض بشكل صحيح ولم يكشف عن أي موانع لتصوير الجهاز البولي، فعادة لا يتم ملاحظة هذه الآثار الجانبية وغيرها.