متى يكون ثقب الكيس السلوي ضروريا وهل يؤلم؟ بضع السلى

بضع السلى هي عملية توليد شائعة تهدف إلى فتح أغشية الجنين.

حاليًا، يتم إجراؤها في 7-10% من الحالات، ويمكن إجراؤها قبل وأثناء المخاض عندما يتوسع عنق الرحم إلى 7 سم ( الجراحة المبكرة)، في الكشف الكاملعنق الرحم (في الوقت المناسب) وبالفعل في نهاية فترة الطرد، عندما يخاطر الطفل "بالخروج" في الأغشية، لأنها لم تفتح أبدًا من تلقاء نفسها (في وقت متأخر).

عادة، يعمل الكيس السلوي كنوع من الإسفين أثناء المخاض، مما يسهل الفتح الناعم لعنق الرحم. في ذروة كل انقباضة، تخترق المثانة المملوءة بالسائل الأمنيوسي عنق الرحم، وتضغط عليه مثل الإسفين، مما يجبره على الانفتاح ببطء ولكن بثبات. عندما تصبح الفتحة من 4 إلى 7 سنتيمترات أو أكثر، ينفتح الكيس السلوي من تلقاء نفسه وينفجر الماء. يحدث هذا بشكل طبيعي.

إذا حدث تصريف المياه مبكرا جدا، فهذا يخلق خطر إصابة الجنين وتجويف الرحم، ولهذا السبب يتم تنفيذ الإجراء فقط وفقا لمؤشرات صارمة.

بضع السلى، المؤشرات

يتم إجراء العملية بهدف تحفيز أو تحفيز المخاض في بعض الحالاتفهو يعمل على منع المضاعفات.

يمكن إجراء بضع السلى قبل الولادة إذا كنت مستعدة تمامًا قناة الولادةعندما يكون عنق الرحم ناعمًا وأملسًا ومفتوحًا قليلاً.

يتم ذلك في الحالات التالية:

عندما يطول الحمل، حيث أن إطالة الحمل إلى ما بعد 41-42 أسبوعًا يزيد من خطر نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم، فإن عظام جمجمة الطفل تفقد تدريجيًا القدرة على تكوين وتكييف الرأس مع قناة ولادة الأم، مما يخلق خطرًا متزايدًا لولادة الطفل. وإصابات نسائية.
- مع تسمم الحمل، عندما تسوء حالة المرأة، يزداد التورم، الضغط الشريانيوتزداد كمية البروتين في البول، ويظهر خطر الإصابة بتسمم الحمل، وهو أحد المضاعفات الشديدة لتسمم الحمل المتأخر، والذي يتم التعبير عنه في التشنجات عند المرأة الحامل.
- إذا كانت هناك حاجة للولادة العاجلة في حالات تزايد صراع الريسوس.
- خلال الفترة الأولية المرضية، عندما تصبح الانقباضات التدريبية مؤلمة للمرأة، ولكنها لا تؤدي إلى بداية المخاض التلقائي.

في كل هذه الحالات، يتم إجراء العملية فقط بموافقة المريض، عليك أن تفهم أن مثل هذا التشريح يؤدي إلى المخاض، والذي يمكن أن يستمر لفترة طويلة، خاصة إذا كان الأول، وسيتم بالفعل فتح الكيس الأمنيوسي. مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب بسبب التهديد بإصابة الجنين بالعدوى على سبيل المثال.

بضع السلى أثناء الولادة

يتم إنتاجه في الحالات التالية:

1) في وقت مبكر - ينتج مع استسقاء السلى. غالبًا ما يكون التفريغ التلقائي للسائل الأمنيوسي أثناء استسقاء السلى مصحوبًا بمضاعفات، مثل هبوط حلقات الحبل السري أو أطراف الجنين، وحتى انفصال المشيمة. تشريح الكيس الأمنيوسي يمنع حدوث مضاعفات، ويقلل من حجم تجويف الرحم، الأمر الذي يؤدي إلى مزيد من المسار الطبيعي للعمل.
2) القضية الضعف الأساسي نشاط العملعندما لا تزداد قوة الانقباضات مع مرور الوقت. يؤدي الضغط على عنق الرحم مباشرة على رأس الطفل الكثيف إلى تعزيز المخاض، وغالبًا ما يكون ذلك كافيًا لعدم الحاجة إلى اتخاذ تدابير أخرى، مثل تحفيز المخاض باستخدام البروستاجلاندين (إنزابروست) أو الأوكسيتوسين.
3) في بعض الحالات، يحتوي الكيس السلوي على كمية قليلة من الماء (قلة السائل السلوي)، كثيفة جدًا، ولا يوجد ماء أمامي على الإطلاق. تسمى هذه المثانة الجنينية مسطحة. إنه لا يعمل مثل الإسفين، ولكنه يمنع أيضًا رأس الطفل من الضغط، وبالتالي يمنع تطور المخاض.
4) إذا كانت المرأة تعاني من ارتفاع ضغط الدم فإن مثل هذه العملية تساعد في تقليله.
5) إذا كانت المشيمة منخفضة وهناك انفصال هامشي فإن العملية تساعد على الضغط على حافتها وإيقاف النزيف.
6) إذا لم يتمزق الكيس السلوي من تلقاء نفسه قبل نهاية فترة الطرد، فقد "يخرج" الطفل مرتديًا قميصًا (ويختنق أثناء هذه العملية). لهذا السبب، في حالة عدم فتح الكيس الأمنيوسي، عندما يتوسع عنق الرحم بالكامل، عادة ما يتم فتحه. لم تعد هناك حاجة إليه ويتداخل فقط مع تقدم رأس الجنين.

بضع السلى، تقنية

يتم استخدام خطاف خاص لهذا الإجراء.
هذه التقنية بسيطة، وجميع أطباء التوليد يعرفون ذلك. يقوم الطبيب بإدخال إصبعين في المهبل، ويتم إخفاء الخطاف بينهما حتى لا يصيب المرأة عن طريق الخطأ. ثم بواسطة السبابةفي ذروة الانكماش، يتم فتح الكيس الأمنيوسي، ويتم التحكم في تدفق الماء بإصبع لمنع المضاعفات (على سبيل المثال، هبوط حلقة الحبل السري بسبب كثرة السوائل).

العملية غير مؤلمة على الإطلاق، لأن الكيس الأمنيوسي، أولا، ينتمي إلى الطفل، وليس الأم، وثانيا، ليس لديه نهايات عصبية.

تتم الولادة بعد بضع السلى بشكل أسرع، وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام الواسع النطاق لهذا الإجراء أدى إلى انخفاض في عدد المضاعفات.

الإجراء نفسه آمن عمليا، والشيء الوحيد هو أن المخاض يجب أن ينتهي خلال 10-12 ساعة كحد أقصى، وإلا سيتم التشخيص: فترة لا مائية طويلة. عندها سيكون من المستحيل الاستغناء عن المضادات الحيوية.

ما يقرب من 7-10٪ من النساء في مستشفى الولادة يخضعن لبضع السلى. النساء الحوامل اللاتي يسمعن عن هذا التلاعب لأول مرة يخافن منه. تنشأ أسئلة طبيعية: بضع السلى، ما هو؟ هل هو خطير على الطفل؟ عدم معرفة سبب إجراء هذا الإجراء، فإن العديد من الأمهات الحوامل سلبيات مسبقًا. معلومات حول المؤشرات وموانع الاستعمال و العواقب المحتملةسيساعد بضع السلى على فهم ما إذا كان هناك أساس للمخاوف.

بضع السلى هي عملية توليدية (تُترجم على أنها السلى - غشاء مائي، تومي - تشريح)، وجوهرها هو فتح الكيس السلوي. يلعب الكيس السلوي والسائل السلوي الذي يملأه دور مهمفي التطور الطبيعي داخل الرحم للطفل. أثناء الحمل، فإنها تحمي الجنين من التأثيرات الميكانيكية الخارجية والميكروبات.

بعد فتح السلى أو تمزقه الطبيعي، يتلقى الرحم إشارة لطرد الجنين. ونتيجة لذلك، تبدأ الانقباضات ويولد الطفل.

يتم إجراء التلاعب لفتح الكيس السلوي باستخدام أداة خاصة على شكل خطاف في اللحظة التي تكون فيها الفقاعة أكثر وضوحًا، حتى لا تتلف الأقمشة الناعمةرؤوس الطفل. بضع السلى هي عملية غير مؤلمة على الإطلاق، حيث لا توجد نهايات عصبية على الأغشية.

أنواع بضع السلى

ينقسم فتح الكيس السلوي، اعتمادًا على لحظة التلاعب، إلى أربعة أنواع:

• بضع السلى قبل الولادة (المبكر) - يتم إجراؤه قبل بداية المخاض بغرض تحفيز المخاض؛
• بضع السلى المبكر - يتم إجراؤه عندما يتوسع عنق الرحم إلى 7 سم ؛
• بضع السلى في الوقت المناسب - يتم فتح الكيس السلوي عند فتحة عنق الرحم بمقدار 8-10 سم؛
• بضع السلى المتأخر - فتح الكيس السلوي على طاولة الولادة، عندما يكون الرأس قد انخفض بالفعل إلى أسفل الحوض.

متى تكون هناك حاجة إليها؟

في الأساس، يتم إجراء بضع السلى أثناء الولادة إذا لم يتمزق كيس الجنين من تلقاء نفسه. ولكن هناك حالات يكون فيها التسليم العاجل ضروريا. في هذه الحالة، يتم إجراء ثقب الكيس الأمنيوسي حتى في حالة عدم وجود تقلصات. المؤشرات لذلك هي:

1. فترة ما بعد الحمل.يستمر الحمل الطبيعي لمدة تصل إلى 40 أسبوعًا، لكن إذا كانت الفترة 41 أسبوعًا أو أكثر، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو الحاجة إلى تحفيز المخاض. خلال فترة ما بعد الحمل، "تتقدم المشيمة في السن" ولم تعد قادرة على أداء وظائفها بالكامل. وبناء على ذلك، فإنه يؤثر على الطفل - فهو يبدأ في تجربة نقص الأكسجين. إذا كان هناك عنق رحم "ناضج" (عنق الرحم ناعم، قصير، يسمح بمرور إصبع واحد)، موافقة المرأة ولا توجد مؤشرات لذلك عملية قيصريةعلى هذه اللحظة، إجراء ثقب في المثانة للحث على المخاض. وفي هذه الحالة يتم الضغط على رأس الجنين باتجاه مدخل الحوض، فيقل حجم الرحم إلى حد ما، مما يساهم في حدوث الانقباضات.
2. الفترة الأولية المرضية.تتميز الفترة الأولية المرضية بالانقباضات التحضيرية الطويلة لعدة أيام، والتي لا تتطور إلى عمل طبيعي وتتعب المرأة. خلال هذه الفترة، يعاني الطفل من نقص الأكسجة داخل الرحم، مما يحل المشكلة لصالح بضع السلى قبل الولادة.
3. الحمل الصراع الريسوس.في ريسوس سلبيدم في الأم وإيجابية في الجنين، ينشأ صراع حول عامل Rh. وفي الوقت نفسه، تتراكم الأجسام المضادة في دم المرأة الحامل، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين. عندما يزيد عيار الأجسام المضادة وتظهر العلامات مرض الانحلالييتطلب الجنين ولادة عاجلة. في هذه الحالة، يتم ثقب الكيس الأمنيوسي أيضًا دون تقلصات.
4. تسمم الحمل.هذا مرض خطيرالنساء الحوامل، ويتميز بحدوث الوذمة، وظهور البروتين في البول، وارتفاع ضغط الدم. في الحالات الشديدةتتم إضافة تسمم الحمل وتسمم الحمل. يؤثر تسمم الحمل سلبًا على حالة المرأة والجنين، وهو مؤشر لإجراء بضع السلى.

إذا كان المخاض قد بدأ بالفعل، مع خصائص معينة لجسم الأم الحامل، فسيتعين عليك أيضًا اللجوء إلى فتح كيس الجنين. المؤشرات التي يتم من خلالها إجراء بضع السلى أثناء الولادة:

1. الكيس السلوي المسطح.كمية الماء الأمامي حوالي 200 مل. الكيس الأمنيوسي المسطح هو عملياً غياب المياه الأمامية (5-6 مل)، وتمتد الأغشية على رأس الطفل، مما يمنع المخاض الطبيعي ويمكن أن يؤدي إلى تباطؤ ووقف الانقباضات.
2. ضعف القوى العامة.في حالة الانقباضات الضعيفة والقصيرة وغير المنتجة، يتم إيقاف اتساع عنق الرحم وتقدم رأس الجنين. بما أن السائل الأمنيوسي يحتوي على البروستاجلاندين الذي يحفز توسع عنق الرحم، يتم إجراء بضع السلى المبكر لتعزيز المخاض. بعد الإجراء، يتم مراقبة المرأة في المخاض لمدة ساعتين، وإذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم تحديد مسألة تحفيز الولادة بالأوكسيتوسين.
3. موقع منخفض للمشيمة.مع هذا الوضع من المشيمة، نتيجة للانقباضات، قد يبدأ انفصالها ونزيفها. بعد بضع السلى، يتم الضغط على رأس الجنين على مدخل الحوض، وبالتالي منع النزيف.
4. استسقاء السلى.الرحم، ممتد كمية كبيرةالماء، لا يستطيع الانقباض بشكل صحيح، مما يؤدي إلى ضعف المخاض. يتم أيضًا تفسير الحاجة إلى بضع السلى المبكر من خلال حقيقة أن تنفيذها يقلل من خطر هبوط حلقات الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الجنين أثناء تمزق الماء التلقائي.
5. ضغط دم مرتفع.تسمم الحمل، مرض مفرط التوتروتترافق أمراض القلب والكلى مع ارتفاع ضغط الدم مما يؤثر سلباً على سير المخاض وحالة الجنين. عندما يتم فتح الكيس الأمنيوسي، يحرر الرحم، بعد أن انخفض حجمه، الأوعية القريبة وينخفض ​​الضغط.
6. زيادة كثافة الكيس الأمنيوسي.في بعض الأحيان تكون الأغشية قوية جدًا بحيث لا يمكن فتحها من تلقاء نفسها حتى مع اتساع عنق الرحم بالكامل. إذا لم يتم إجراء بضع السلى، فقد يولد الطفل في الكيس السلوي مع الماء وجميع الأغشية (في القميص)، حيث يمكن أن يختنق. يمكن أن يؤدي هذا الوضع أيضًا إلى انفصال المشيمة المبكر ونزيفه.

هل هناك أي موانع؟

على الرغم من أن فتح الكيس الأمنيوسي في كثير من الحالات يسهل ولادة طفل، إلا أن هناك موانع لهذا الإجراء. لا يتم إجراء بضع السلى أثناء الولادة إذا:

• إصابة المرأة الحامل بالهربس التناسلي في المرحلة الحادة.
• يكون الجنين في وضع ساقي أو حوضي أو مائل أو عرضي؛
• المشيمة منخفضة جدًا.
• حلقات الحبل السري لا تسمح بتنفيذ الإجراء؛
• الولادة الطبيعية محرمة على المرأة لسبب أو لآخر.

بدوره، موانع للولادة بطبيعة الحالويرجع ذلك إلى الموقع غير الصحيح للجنين والمشيمة ووجود ندبات على الرحم وتشوهات في بنية قناة الولادة. كما أنها محظورة في حالة التهاب الارتفاق الشديد وأمراض القلب وغيرها من أمراض الأم التي تشكل خطراً على صحتها وحياتها أو تتداخل مع عملية الولادة الطبيعية.

تقنية

على الرغم من أن بضع السلى عبارة عن عملية جراحية، إلا أنه ليس من الضروري وجود جراح وطبيب تخدير. يتم فتح الكيس السلوي (ثقب) من قبل طبيب التوليد أثناء الفحص المهبلي للمرأة أثناء المخاض. التلاعب غير مؤلم تمامًا ويستغرق بضع دقائق. يتم إجراء ثقب أثناء الحمل باستخدام أداة بلاستيكية معقمة تشبه الخطاف.

يتكون الإجراء من الخطوات التالية:

1. قبل بضع السلى، تُعطى المرأة أثناء المخاض دواء نو-شبا أو غيره دواء مضاد للتشنج. بعد أن يبدأ عملها، يجب على المرأة الاستلقاء على كرسي أمراض النساء.
2. ثم يقوم الطبيب، مرتديًا قفازات معقمة، بتوسيع مهبل المرأة وإدخال الأداة. بعد ربط الكيس السلوي بخطاف بلاستيكي، يقوم طبيب التوليد بسحبه للخارج حتى تمزق الغشاء. بعد ذلك يحدث تدفق للمياه.
3. في نهاية الإجراء، تحتاج المرأة إلى البقاء في وضع أفقي لمدة نصف ساعة تقريبا. خلال هذا الوقت، تتم مراقبة حالة الطفل باستخدام أجهزة استشعار خاصة.

يتم فتح الكيس السلوي خارج مكان الانكماش، مما يضمن سلامة الإجراء وراحته. إذا تم تشخيص إصابة المرأة بوجود استسقاء السلى، يتم إطلاق الماء ببطء لمنع هبوط حلقات الحبل السري أو أطراف الجنين في المهبل.

المتطلبات الأساسية

يتيح لك اتباع عدد من القواعد تجنب المضاعفات أثناء التلاعب. تشمل الشروط الإلزامية التي لا يتم بدونها إجراء بضع السلى ما يلي:

• عرض رأسي للجنين.
• الولادة في موعد لا يتجاوز 38 أسبوعًا ؛
• لا موانع للولادة الطبيعية.
• الحمل بجنين واحد؛
• جاهزية قناة الولادة.

المؤشر الأكثر أهمية هو نضج عنق الرحم. لإجراء بضع السلى، يجب أن تتوافق مع 6 نقاط على مقياس الأسقف - أن تكون ناعمة، ومختصرة، وناعمة، وتسمح بمرور 1-2 إصبع.

المضاعفات والعواقب

في التنفيذ الصحيح، بضع السلى هو إجراء آمن. ولكن في في حالات نادرةقد تكون الولادة بعد ثقب المثانة معقدة. ضمن عواقب غير مرغوب فيهاتحدث بضع السلى.

الشائعات القائلة بأن الكيس السلوي مفتوح في مستشفيات الولادة للجميع مبالغ فيها إلى حد ما. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء في الواقع ليس من غير المألوف. تنظر العديد من الأمهات الحوامل إلى هذا الإجراء على أنه تدخل فظ وغير ضروري في العملية الطبيعية. بالطبع، إذا كانت الولادة تسير بشكل طبيعي، فلا داعي "للمساعدة"، لكن في بعض الأحيان يكون من الضروري التدخل.

نعم، غالبًا ما يتم إجراء فتح الكيس السلوي - بضع السلى. ولكن لهذا لا بد من وجود مؤشرات يعكسها الطبيب بالضرورة في تاريخ الولادة.

وظائف الكيس الأمنيوسي

ومن المنطقي أن نفترض أنه إذا كانت الطبيعة توفر ذلك إلى حد معين، فإن الولادة تتم مع الكل الكيس السلوي، مما يعني أنه مطلوب لسبب ما.

أولاً،الكيس الأمنيوسي يحمي الطفل من العدوى. ويعتقد أن خطر إصابة الجنين بالعدوى يزداد بشكل حاد إذا مرت أكثر من 10 ساعات منذ فتح الأغشية. منذ اللحظة التي يغادر فيها السائل الأمنيوسي الأول، يبدأ العد التنازلي لـ "فترة عدم وجود ماء"، على الرغم من أنه لا يتم سكب كل المياه دفعة واحدة، ولكن فقط تلك الموجودة أمام الجزء المعروض من الجنين.

ثانيًا،يعزز الكيس السلوي الطبيعي فتح عنق الرحم عن طريق الضغط عليه بقطبه السفلي.

ثالث،يعمل السائل الأمنيوسي بمثابة "طبقة" بين الجنين وجدران الرحم، وبالتالي يحمي الجنين من ضغط الرحم أثناء الانقباضات. ولكن بعد فتح الكيس السلوي، لا يُترك الطفل تمامًا بدون هذه الحماية، حيث لا يتم سكب كل المياه دفعة واحدة، بل تتدفق تدريجيًا طوال عملية المخاض بأكملها، ويخرج الجزء الأخير من المياه بعد الولادة. ولادة الطفل.

ومع ذلك، على الرغم من أنه لا يتم إطلاق كل الماء أثناء بضع السلى، إلا أن هناك ملاحظات تشير إلى أنه طالما كان الكيس السلوي سليمًا، فإن الولادة تكون أقل ألمًا بالنسبة للأم.

كيف ينبغي أن يكون وكيف يحدث

عادة، ينفجر الكيس الأمنيوسي عندما يفتح عنق الرحم بمقدار 4-6 سم. إذا حدث التمزق في وقت سابق، فإنهم يتحدثون عن تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي. إذا تم إطلاق المياه قبل بداية المخاض، فإن ذلك يسمى "تمزق السائل الأمنيوسي المبكر".

من المستحسن ألا تزيد فترة عدم الماء عن 10 ساعات. إذا استمرت فترة اللامائية أكثر من 12 ساعة، يتم تشخيص "فترة اللامائية الطويلة" ويوصف للأم علاج مضاد للجراثيم.

مؤشرات لفتح الكيس الأمنيوسي

يتم إجراء بضع السلى أثناء الولادة في الحالات التالية:

مع الكيس السلوي المعيب وظيفيا. هذه هي المثانة الجنينية المسطحة، عندما يتم سحب أغشية المثانة فوق الرأس. في هذه الحالة، لا يتم تشكيل عمود على شكل مخروط، والذي يجب تثبيته في عنق الرحم، وبالتالي فإن مثل هذه المثانة الجنينية لا تساعد فقط في الولادة الطبيعية، ولكنها تؤخرها أيضًا.

مع استسقاء السلى، حيث أن الرحم يمتد فوق طاقته، مما يقلل من انقباضه. بسبب انخفاض حجم الرحم، يتم تعزيز الانقباضات. عادة، في حالة كثرة السوائل، بعد إطلاق السائل الأمنيوسي، تشعر المرأة بتحسن في حالتها ويصبح التنفس أسهل.

في حالة تمزق الأغشية بشكل مستقل، يجب أيضًا فصل أغشيتها الممتدة فوق الرأس بشكل فعال، لأنه عندما تمزق الأغشية، يصبح قطبها السفلي بطيئًا ولا يؤدي وظيفته.

إذا كان المخاض ضعيفًا، يتم فتح الكيس السلوي بغرض التحفيز. يتم تفسير التأثير المحفز من خلال إطلاق المواد البيولوجية المواد الفعالة- البروستاجلاندين الذي يعزز انقباض الرحم أثناء الولادة. لا يبدأ التحفيز الدوائي إلا بعد بضع السلى، إذا لم يكن فعالاً بدرجة كافية.

في نزيف طفيفيرتبط بانفصال المشيمة المنخفضة (مع نزيف حاد، جراحة طارئة). عندما يكون الكيس السلوي سليمًا، تسحب الأغشية المشيمة معها وتساهم في مزيد من الانفصال؛ فتح الكيس السلوي في هذه الحالة يمنع المزيد من انفصال المشيمة ويكون له تأثير مرقئ.

عندما يرتفع ضغط دم الأم. بعد بضع السلى، يقل حجم الرحم بسبب إطلاق بعض السائل الأمنيوسي وتدلى طفيف في الرأس، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط على الأوعية الكبيرة.

إذا كان عنق الرحم متوسعاً أكثر من 6-7 سم، ولكن المثانة الجنينية تبقى سليمة (يوصي بعض الأطباء بفتح المثانة الجنينية عندما تكون متوسعة بالكامل). قد يكون هذا بسبب الكثافة المفرطة للأغشية أو زيادة مرونتها. إذا لم يتم فتح الكيس السلوي، فإن فترة الدفع تطول، لأن هذا الكيس السلوي يعيق تقدم الرأس. بالإضافة إلى ذلك، في حالات نادرة، قد يولد طفل في الأغشية. في هذه الحالة، يعاني الطفل من حالة الاختناق (ضعف التنفس وجوع الأكسجين؛ والأغشية، ببساطة، لها تأثير خانق). الطفل المولود "بالقميص" يعتبر سعيدًا لأنه تم إخراجه من هذا "القميص" حياً. ولذلك، يجب منع مثل هذه الحالات.

تقنية بضع السلى

إن فتح الكيس الأمنيوسي غير مؤلم على الإطلاق، لأنه لا يحتوي على نهايات عصبية. يقوم الطبيب بإدخال أداة ذات خطاف حاد في نهايتها إلى داخل المهبل باستخدام أصابعه، ويفتح الكيس السلوي بهذا الخطاف، ثم يفرق الأغشية بأصابعه.

قبل إجراء بضع السلى، يجب على الطبيب أن يشرح للمرأة الغرض الذي سيؤديه هذه العمليةواطلب موافقتها.

مضاعفات بضع السلى

كما هو الحال مع أي شيء، حتى الأكثر ضررًا التلاعب الطبي، المضاعفات ممكنة مع بضع السلى، ولكن في في هذه الحالةفهي نادرة للغاية.

احتمال إصابة أوعية المثانة الجنينية والنزيف. قد يكون هناك فقدان حلقات الحبل السري. هذه المضاعفات ممكنة إذا تم إجراء بضع السلى قبل ضغط الرأس على مدخل الحوض. يمنع الرأس المضغوط سقوط الحبل السري ويمنع النزيف، حيث يتم الضغط على الأوعية أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، بعد بضع السلى، ينصح المرأة بالاستلقاء لمدة نصف ساعة.

مع كثرة السوائل، من الضروري التحكم في معدل تدفق المياه، لأنه مع التدفق السريع والمفاجئ، قد تسقط الذراع أو الساق. لذلك، في حالات استسقاء السلى، يقومون أولاً بعمل ثقب صغير ويطلقون الماء ببطء.

ليست هناك حاجة للخوف من إجراء بضع السلى وفقًا للمؤشرات. يتم إجراء هذا الإجراء بشكل متكرر، لذلك يكون الطبيب "ذو خبرة" به، وتكون المضاعفات نادرة للغاية. من بين جميع طرق التحفيز، يعتبر بضع السلى هو الأكثر طريقة آمنة, فتح الكيس السلوي لا يؤثر على حالة الطفل بأي شكل من الأشكال. بالإضافة إلى ذلك، هناك إحصائيات تؤكد أنه بعد بدء استخدام بضع السلى على نطاق واسع، انخفضت المضاعفات أثناء الولادة. ولكن، بالطبع، هذا لا يعني أنه يجب استخدامه دائمًا من قبل الجميع.

عندما تكون المرأة على وشك الولادة، لكن ماءها لم ينفجر بعد وتعاني من الانقباضات بالفعل، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء بضع السلى، مما يسرع عمل المرأة. هذا تلاعب بسيط لا ينبغي أن يسبب القلق. في أي مستشفى للولادة، يكون هذا الإجراء روتينيًا، ويتعامل معه الأطباء والمرضى بهدوء ودون قلق.

كيف يتم إجراء بضع السلى؟

يستخدم طبيب التوليد أداة خاصة - حامل وخطاف صغير. بهذا الجهاز يقوم بثقب المثانة. في هذه الحالة، لا تشعر المرأة في المخاض بأي شيء، لأن الإجراء غير مؤلم على الإطلاق. بالفعل بعد التحفيز أمي المستقبليةقد يشعر بكسر الماء. يتم إجراء هذه العملية عندما يكون غشاء المثانة مرئيًا بوضوح، وهو ما يحدث عادةً أثناء الانقباضات الشديدة. هذه هي اللحظة الأفضل والأكثر أمانًا لصحة الطفل.

أنواع بضع السلى

هناك أربعة أنواع من بضع السلى:

• بضع السلى قبل الولادة. يتم هذا التلاعب لبدء عملية الولادة.
• مبكر. يتم ذلك عندما يصل عنق الرحم إلى 7 سم.
• في الوقت المناسب. يصل قطر الرحم إلى 8-10 سم.
• متأخر. يتم إجراؤه عندما يسقط رأس الطفل في منطقة الحوض.

وتشعر العديد من النساء بعدم الثقة والخوف من مثل هذا التدخل، وأغلبهن واثقات من أنهن سيلدن بأنفسهن، لكن هذا النهج في التعامل مع الوضع أمي وخطير. لا ينبغي أن تخاطر بصحتك، وخاصة صحة طفلك.

مؤشرات لهذا الإجراء

هناك حالات يكون فيها بضع السلى ضروريًا لإنقاذ الجنين والمرأة في المخاض. وتشمل هذه:

• تسمم الحمل. تعاني حوالي 80٪ من النساء من الانتفاخ والتورم أثناء الحمل. يصاحب تسمم الحمل ارتفاع في ضغط الدم. يظهر الكثير من البروتين في البول. وهذا مؤشر مهم لثقب المثانة. على الرغم من أنه تجدر الإشارة إلى أن تسمم الحمل في الأشهر اللاحقة أقل شيوعًا. وعادة ما يظهر في المراحل المبكرة.
• فترة ما بعد الحمل. متوسط الحمل الطبيعييستمر 38-40 أسبوعا. إذا مر الأسبوع 41-42، فهناك سبب للتفكير في فتح الفقاعة. في طويل الأمدفي الأسبوع 42-43 من الحمل، تبدأ المشيمة بالشيخوخة وتتوقف عن أداء وظائفها، وهذا أمر غير صحي للغاية بالنسبة للطفل. إذا كان عنق الرحم جاهزاً، أي أنه ناعم وقصير ويسمح بمرور الإصبع، فلا تترددي في ثقب المثانة، لأن نقص الأكسجين لدى الجنين يمكن أن يؤدي إلى الاختناق.
• الضعف العام. وذلك عندما تكون الانقباضات موجودة، لكنها ضعيفة وغير منتجة. في بعض الأحيان لا تستطيع النساء أثناء المخاض أن يتحملن ذلك ويطلبن تسريع العملية من خلال هذا الإجراء.
• . وفي هذه الحالة لا يعمل الرحم بنسبة 100% بسبب كمية كبيرةالسائل الذي يحيط بالجنين. تنقبض بشكل غير صحيح وتكون الانقباضات ضعيفة.
• يمكن أن يؤدي رفض بضع السلى إلى انفصال المشيمة، الأمر الذي سيؤدي إلى النزيف وجميع أنواع المضاعفات. بالطبع، يمكن للأمهات المستقبل أن يفهمن أن معظمهن يرغبن في الولادة بشكل طبيعي، لكن مصالح الطفل يجب أن تأتي في المقام الأول.

موانع ل amnitomy

يعرف الطبيب المختص دائمًا ما يجب فعله في موقف معين، ولكن يجب على الأم الحامل أيضًا أن تعرف كل شيء عن الولادة القادمة. ثقب المثانة أمر مستحيل إذا:

• خلاف الأم في المخاض. لا يمكن للأخصائيين إجراء أي تدخل دون موافقة المريض. يحق للمرأة أثناء المخاض رفض الإجراء، لكن المسؤولية تقع بالكامل على عاتقها. تم توثيق الرفض.
• . إذا كانت المرأة الحامل تنتظر طفلين أو أكثر.
• المستحيلات الولادة الطبيعية. في بعض الأحيان لا يفتح عنق الرحم، كونه في حالة مقدسة. في هذه الحالة، من المستحيل تمزق المثانة، وهناك كل سبب لعملية قيصرية.
• الوضعية الخاطئة للجنين. إذا تم وضع الطفل بشكل غير قياسي، فلا يتم استخدام الإجراء.
• وزن الجنين أقل من 3 كجم.

عواقب ومخاطر بضع السلى

بضع السلى أثناء الولادة لا يشكل أي خطر على الأم أو الطفل. عادة كل شيء يسير بسلاسة ودون مشاكل. الشيء الوحيد هو أن الإجراء يجب أن يتم بعناية، لأن الفقاعة نفسها مغطاة الأوعية الدموية. هناك دائمًا خطر إتلاف السفينة وبالتالي التسبب فيها. عادة ما يقوم الأطباء بثقب المثانة عندما يكون رأس الطفل في الحوض بالفعل، حيث أن ذلك يضغط على الأوعية الدموية ويحمي من العواقب غير المرغوب فيها.

إذا لم يؤدي تمزق السائل الأمنيوسي إلى أي نتائج ولم تتمكن المرأة من الولادة، فهناك خطر إصابة الرحم والطفل بالعدوى، لأن السائل الأمنيوسي كان بمثابة حاجز أمام الكائن الحي الصغير. في مثل هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية المنشطة الخاصة. أحدث نسخة من تطور مثل هذه الولادات هي. في بعض الأحيان يكون هذا الإجراء ضروريًا لإكمال العملية. وسوف يساعد الطفل على أن يولد دون مضاعفات.

بضع السلى هو إجراء يقوم به المتخصصون أثناء المخاض، والذي حدث بغض النظر عن مدة الحمل أو تم تحريضه بشكل مصطنع. لنكون أكثر دقة، هذه عملية توليدية تهدف إلى فتح الأغشية لإخراج المياه الأمامية. ولا يتم إلا عن طريق المؤشرات الطبية. ما هو بضع السلى؟ علاوة على ذلك في المقال سنتحدث عن أسباب وميزات هذه العملية.

ما هو الكيس الأمنيوسي اللازم؟

الكيس السلويضروري ليس فقط أثناء الحمل، ولكن أيضًا أثناء المخاض. عندما يولد الطفل، فإنه يساعد على فتح عنق الرحم. هناك بعض الخصوصيات في هذه العملية.

يحدث هذا بهذه الطريقة: أثناء الانقباضات، يزداد الضغط داخل الرحم، تحت تأثير السائل الذي يحيط بالجنين يتحرك إلى أسفل ويستريح على الأغشية، ويضغط على عنق الرحم. عندما تصل الفتحة إلى الحد الأقصى، تتمزق الأغشية ويتحرك رأس الوليد إلى الحوض. وهذا يحدث فقط عندما التدفق الصحيحنشاط العمل.

الغرض من بضع السلى

يتم تنفيذ العملية فقط من قبل المتخصصين. بضع السلى أثناء الولادة - ما هو؟ تتضمن العملية فتح الأغشية لتحفيز المخاض.

جوهر بضع السلى هو أن فتح الكيس السلوي لا يحدث بشكل طبيعي، ولكن من خلال تدخل المتخصصين.

هناك عدة طرق للقيام بهذه العملية:

• قطع؛
• تمزيق بالأصابع
• الحقن بأداة طبية.

عندما يتم فتح الكيس السلوي، يتم إطلاق هرمون يسمى البروستاجلاندين، الذي يحفز عنق الرحم والرحم نفسه على الولادة بشكل طبيعي. هناك رأي بين الخبراء أنه أثناء العملية يتم تهيج قناة الولادة وتسريع ولادة الطفل.

شروط العملية

ما هو بضع السلى أثناء الولادة؟ على الرغم من بساطة العملية وعدم الحاجة إلى جراح، فمن الضروري مراقبة تنفيذها وفقا للشروط:

• يجب على طبيب أمراض النساء والتوليد إجراء التلاعبات في المستشفى؛
• يجب أن يكون عنق الرحم جاهزًا تمامًا للولادة؛
• يجب أن يشغل الطفل الموقف الصحيحوالرأس - الموضع المطلوب في الحوض؛
• يجب إجراء بضع السلى، الذي يحدث بدون تقلصات، وفقًا للشروط والمؤشرات المذكورة أعلاه.

يتم تنفيذ الإجراء في الامتثال القواعد الضروريةالمطهرات لتجنب إصابة الجنين بالعدوى أثناء العملية.

في هذه الحالة ستتم العمليةعلى النحو المنصوص عليه، واحتمال حدوث مضاعفات محتملة سيكون في حده الأدنى.

مؤشرات لاستخدام بضع السلى

أثناء الحمل، يتم تنفيذ إجراءات التوليد في حالات معينة. تنقسم المؤشرات إلى نوعين: يتم إجراء العملية أثناء تحفيز المخاض أو أثناء الولادة: يكون عنق الرحم مفتوحًا تمامًا، وتكون الانقباضات موجودة، ولكن لا توجد محاولات.

المؤشر الرئيسي لتنفيذه هو الحمل بعد الولادة، عندما لا يحدث بداية المخاض عند 42 أسبوعًا. في مثل هذه الحالة يكون الانتظار غير مقبول، ونتيجة لذلك تعاني الأم والطفل من:

• تدهور أداء المشيمة.
• يتطور مجاعة الأكسجينالجنين.
• يحدث مسار معقد للعمل (تمزق ، احساس سيءالأم والطفل).

يعتبر الشكل الحاد من تسمم الحمل هو السبب الذي يجعل المرأة الحامل تحتاج بشكل عاجل إلى الخضوع لمثل هذه العملية. تعاني من التورم وارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. كى تمنع عواقب سلبية، اللجوء إلى هذا الإجراء.

هناك مؤشرات أخرى لبضع السلى:

• انفصال المشيمة، الذي حدث قبل الأوان؛
• الفترة الأولية التي تحدث مع المضاعفات.
• الأمراض الشديدة للأم التي تهدد حياة الطفل (أمراض الكلى والقلب والرئة)؛
• صراع Rh وتشخيص مرض الانحلالي عند الطفل.

أثناء الولادة، تشمل المؤشرات ما يلي:

• عمالة ضعيفة
• استسقاء السلى.
• قلة السائل السلوي.
• فترة ما بعد الحمل.
• موقع منخفض للمشيمة.

عندما تحدث ذروة المخاض، يتوسع عنق الرحم بالكامل، ويكون الكيس السلوي سليما، ثم يتم استخدام بضع السلى لمنع تطور نقص الأكسجة الحاد عند الوليد.

يتم إجراء العملية دون تدخل الجراح أو التخدير. يتم إجراؤه بواسطة طبيب التوليد أثناء الفحص المهبلي للمرأة الحامل. يتم إجراء كل من بضع السلى المنتظم والمخطط له بنفس الطريقة تمامًا. إنها لا تسلم عدم ارتياحلذلك لا ينبغي أن تخاف منها المرأة أثناء المخاض. قبل البدء في التلاعب، يجب على الطبيب الحصول على موافقة المرأة الحامل وإبلاغها بجميع العواقب المحتملة.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام خطاف بلاستيكي خاص:

1. قبل وقت قصير من العملية، يتم إعطاء المرأة هذا الدواء، مثل "No-shpa". بعد ذلك، يتم تنفيذ جميع التلاعبات على كرسي أمراض النساء.
2. قبل البدء في الإجراء، يقوم الأخصائي بفحص حالة الجنين.
3. يقوم أخصائي يرتدي قفازات معقمة بإدخال أصابعه في المهبل وتوسيعه. باليد الثانية، باستخدام أداة، ارفعي الكيس الأمنيوسي واسحبيه حتى يتم إطلاق السائل الأمنيوسي.
4. متى يتم إجراء الفحص بعد بضع السلى؟ بعد العملية، تبقى المرأة في حالة راحة لمدة 30 دقيقة أخرى. يقوم الأطباء بمراقبة نبضات قلب الطفل في هذا الوقت لفهم رد فعله تجاه بضع السلى.

أثناء العملية لا تشعر المرأة بالألم لعدم وجود مستقبلات للألم في الكيس الأمنيوسي.

يحظر التدفق المفاجئ للمياه، لأن ذلك قد يؤدي إلى هبوط الحبل السري أو أجزاء من الطفل قبل بدء المخاض.

أنواع بضع السلى

تخضع حوالي 7٪ من النساء لهذا الإجراء قبل الولادة. ما هو بضع السلى وما هي أنواعه؟ وتنقسم حسب فترة الميلاد:

1. بضع السلى المبكر للتحفيز. يتم إجراؤه للحث على الانقباضات.
2. بضع السلى المبكر. ويختفي عندما يتوسع عنق الرحم إلى 7 سم.
3. بضع السلى في الوقت المناسب. يتم إجراؤه مع فتح عنق الرحم بمقدار 8-10 سم.
4. يحدث بضع السلى المتأخر عند اكتماله عنق الرحم مفتوحرَحِم. إذا لم يتم ذلك، فسوف "يولد الطفل بقميص"، مما قد يسبب نزيفًا لدى الأم ومشاكل في التنفس عند الوليد.

عند تنفيذ الإجراء، يجب أن تؤخذ بعض الميزات في الاعتبار.

المتطلبات الأساسية

ما هو بضع السلى؟ لتجنب المضاعفات يجب تنفيذ الإجراء في الحالات التالية:

• الجنين لديه عرض رأسي.
• الحمل المفرد؛
• وزن الوليد حوالي 3 كجم.
• الولادة في 38-39 أسبوعا من الحمل؛
• غياب المشاكل المرتبطة بعرض ودخول الجنين إلى الحوض.
• قناة الولادة مُجهزة بالكامل (يتم تنعيم عنق الرحم وتقصيره، مما يسمح لإصبع الطبيب بالمرور)؛
• نضج الرحم 6 نقاط على مقياس الأسقف؛
• أبعاد الحوض ضمن الحدود الطبيعية؛ لا توجد ندبات على الرحم (بعد الولادة القيصرية).

تلاحظ العديد من النساء أن هذا الإجراء يقصر فترة المخاض بشكل كبير للأسباب التالية:

• تصبح الانقباضات أكثر شدة وألمًا.
• وبعد وقت قصير يبدأ الدفع؛
• هناك احتمالية إنجاب طفل في وقت قصير.

بشكل عام، تحدث الولادة خلال 6-8 ساعات بعد بضع السلى.

موانع

ما هو بضع السلى؟ على الرغم من أن هذا الإجراء ضروري في بعض الحالات، إلا أن له موانع أيضًا. وتشمل هذه:

• تفاقم الهربس التناسلي.
• عرض غير صحيح للطفل (مائل، عرضي، قدم)؛
• وجود حلقات الحبل السري.
• عرض المشيمة
• حظر كامل على الولادة بشكل طبيعي.

وفي بعض الحالات تمنع المرأة من الولادة بنفسها إذا تحققت الأسباب التالية:

• عرض مشيمي كامل.
• المضاعفات وفقا للموجات فوق الصوتية التي حدثت أثناء الحمل؛
• ندوب على أنسجة الرحم.
• مع انخفاض وزن الجنين.
• إذا كان هناك تناقض بين حجم الطفل وحوض الأم؛
• حالة قناة الولادة التي تمنع عملية طبيعيةالولادة؛
• العملية الالتهابية، تنشأ في الرحم.

موانع الاستعمال تشمل الأمراض التي لا ينصح فيها بالولادة المستقلة، ولكن هناك مؤشرات للعملية القيصرية.

المضاعفات المحتملة

يعتبر بضع السلى لتحفيز المخاض إجراءً آمنًا. عادة لا توجد عواقب عند تنفيذها. في بعض الأحيان يكون هناك خطر المضاعفات التالية:

• فقدان الذراع أو الساق في الجنين.
• أثناء الإجراء، هناك خطر الدخول في وعاء كبير، مما قد يؤدي إلى النزيف.
• إضعاف أو تعزيز العمل.
• تدهور حادحالة الجنين.

يمكن أن يكون سبب هذه المضاعفات هو التمزق السريع للسائل الأمنيوسي و تغيير مفاجئالضغط في الرحم. لذلك فإن مراقبة حالة الجنين أمر مهم للغاية.

لمنع حدوث مثل هذه الحالات، يتم تنفيذ الإجراء في الحالات التي ينزل فيها رأس الجنين إلى الحوض ويضغط على جميع الأوعية. ومن ثم يكون من الممكن تجنب النزيف وكسر الحبل السري.

احتمال حدوث مثل هذه المضاعفات منخفض جدًا.

يشير بضع السلى إلى عملية آمنةولكن يجب أن يتم إنتاجه في حالات إستثنائيةلأنه من غير المعروف ما هو تأثير ذلك على امرأة معينة أثناء المخاض وطفلها.