الاستعدادات للتخدير العام عند الأطفال. أنواع التخدير للأطفال، تحضير الطفل للعملية الجراحية. المضاعفات المبكرة للتخدير العام

الجراحة تحت التخدير العام لدى أي شخص في أي عمر تسبب القلق. يتعافى البالغون من التخدير بطرق مختلفة - يتعافى البعض من الإجراء بسهولة، بينما يتعافى البعض الآخر بشكل سيئ، ويستغرق وقتًا طويلاً للتعافي. الأطفال، بالإضافة إلى ضعف عام في الصحة، لا يدركون ما يحدث ولا يمكنهم تقييم الوضع بشكل مناسب، لذلك يمكن أن تصبح الجراحة تحت التخدير العام مرهقة للغاية. يشعر الآباء بالقلق بشأن العواقب التي قد تترتب على التخدير، وكيف سيؤثر ذلك على صحة الطفل وسلوكه، وما هي الرعاية التي سيحتاجها الأطفال بعد الاستيقاظ.

فترة النقاهة بعد الجراحة تحت التخدير العام

قليلا عن التخدير

إن أدوية التخدير الحديثة ليس لها أي تأثير سلبي على الطفل ويتم التخلص منها بسرعة من الجسم، مما يوفر فترة نقاهة سهلة بعد التخدير العام. بالنسبة للتخدير عند الأطفال، في معظم الحالات، يتم استخدام طرق الاستنشاق لإدارة المخدر - يتم امتصاصها في الدم بتركيز ضئيل وتفرز دون تغيير عن طريق الجهاز التنفسي.

مساعدة طفلك بعد الشفاء من التخدير

يتم التعافي من التخدير تحت إشراف صارم من طبيب التخدير ويبدأ فورًا بعد التوقف عن إعطاء المخدر. يقوم الأخصائي بمراقبة العلامات الحيوية للطفل بعناية، وتقييم فعالية حركات التنفس ومستويات ضغط الدم وعدد نبضات القلب. وبعد التأكد من استقرار حالة المريض يتم نقله إلى الجناح العام. من المستحسن أن ينتظر الوالدان في غرفة الطفل - فالحالة غير السارة بعد التخدير عادة ما تخيف الأطفال، ووجود أحد أفراد أسرته سيساعد في تهدئتهم. في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ، يكون الطفل خاملاً وخاملاً وقد يكون كلامه غير واضح.

فتاة في الجناح بعد الجراحة

عند استخدام الأدوية الحديثة، لا تستمر فترة التخلص منها أكثر من ساعتين. في هذه المرحلة، قد تواجه أعراضًا غير سارة مثل الغثيان والقيء والدوخة والألم في منطقة الجراحة والحمى. يمكن تخفيف كل من هذه الأعراض عن طريق اتخاذ تدابير معينة.

• الغثيان والقيء من الآثار الجانبية الشائعة للتخدير العام. وقد لوحظ أن احتمال القيء يرتبط بفقدان الدم - ففي حالات النزيف الشديد يتقيأ المريض في حالات نادرة جدًا. إذا كان الطفل يعاني من الغثيان، فلا ينصح بتناول الطعام خلال الـ 6-10 ساعات الأولى بعد الجراحة، ويمكن تناول السائل بكميات صغيرة حتى لا يسبب نوبة جديدة من القيء. وكقاعدة عامة، يحدث الإغاثة بعد ساعات قليلة من الشفاء من التخدير. إذا تدهورت حالة الطفل بشكل كبير ولم يخفف القيء، يمكنك أن تطلب من الممرضة إعطاء حقنة من دواء مضاد للقيء.
• الدوخة والضعف هما رد فعل الجسم الطبيعي للتخدير في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ. يستغرق الأمر بعض الوقت للتعافي وسيكون من الأفضل أن ينام الطفل لبضع ساعات. إذا كان النوم مستحيلا لسبب أو لآخر، فيمكنك صرف انتباه الطفل عن طريق الرسوم المتحركة أو اللعبة المفضلة أو كتاب مثير للاهتمام أو حكاية خرافية.
• الارتعاش هو نتيجة لضعف التنظيم الحراري. يوصى بترتيب بطانية دافئة مسبقًا للمساعدة في الحفاظ على دفء طفلك.
• عادة ما يتم ملاحظة زيادة في درجة الحرارة في اليوم الأول بعد الجراحة. يعتبر رد فعل الجسم هذا طبيعيًا عندما لا تتجاوز القيم مستويات الحمى الفرعية. تشير درجة الحرارة المرتفعة بعد أيام قليلة من الجراحة إلى حدوث مضاعفات وتتطلب فحصًا إضافيًا.

ممرضة تقيس درجة حرارة الفتاة بعد الجراحة

التخدير العام له التأثير الأكبر على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. لقد طور الأطفال نظامًا غذائيًا وجدول نوم واضحًا، الأمر الذي يصبح مرتبكًا بعد التخدير - يمكن للأطفال الخلط بين النهار والليل والبقاء مستيقظين في الليل. في هذه الحالة، سيساعد الصبر فقط - بعد بضعة أيام أو أسابيع، سيعود الطفل إلى روتينه المعتاد من تلقاء نفسه.

في حالات نادرة، يلاحظ الآباء أن طفلهم "سقط في مرحلة الطفولة"، أي أنه بدأ في أداء أفعال غير مميزة لعمره. لا داعي للقلق بشأن هذا الأمر، فمن المرجح أن هذه ظاهرة مؤقتة وسوف تختفي من تلقاء نفسها.

بعض الأطفال، بعد الجراحة باستخدام التخدير العام، ينامون بشكل سيئ، متقلبون، ويرفضون تناول الطعام. بعض الطقوس التي يجب القيام بها كل يوم قبل النوم يمكن أن تساعد طفلك على النوم. يمكن أن يكون هذا كوبًا من الحليب الدافئ أو حكايات خرافية مثيرة للاهتمام أو تدليكًا مريحًا. يجب أن تحد من مشاهدة التلفزيون - فالتغيير المتكرر للصور يثير إثارة الجهاز العصبي، حتى الرسوم الكاريكاتورية غير الضارة الأكثر شيوعًا يمكن أن تزيد من اضطرابات النوم.

تغذية الطفل بعد التخدير

إذا شعر الطفل بصحة جيدة، وينام جيداً، ولا يزعجه الحمى أو الغثيان أو القيء، فإن الأطباء ينصحون بالعودة إلى الحياة الطبيعية في أسرع وقت ممكن. التنشيط المبكر للمريض يعزز الشفاء السريع والوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة. وبعد 5-6 ساعات، قد يسمح الأطباء لطفلك بتناول الطعام. يجب أن يكون الطعام خفيفًا - يمكن أن يكون حساء الخضار أو الجيلي مع البسكويت أو الخبز المحمص أو العصيدة مع الماء. يتلقى الرضع ثدي الأم أو الحليب الاصطناعي.

في حالة عدم وجود القيء، فإن شرب الكثير من السوائل سيساعدك على التعافي بسرعة. تعتبر المياه النقية النقية والكومبوت ومشروبات الفاكهة والشاي هي الأكثر ملاءمة. لا ينصح بتناول العصائر والمشروبات الغازية الحلوة بكثرة لأنها تحتوي على كميات كبيرة من السكر.

إن الإعداد النفسي المناسب ووجود أحبائهم والامتثال لجميع توصيات الطبيب سيساعد الطفل على البقاء على قيد الحياة لفترة ما بعد الجراحة بسهولة أكبر. يتمتع جسم الطفل بالقدرة على التعافي بسرعة، وفي غضون أيام قليلة سيشعر الطفل بتحسن كبير عما كان عليه في اليوم الأول بعد العملية.

في كثير من الأحيان، يخيف التخدير الناس، وأحيانًا أكثر من الجراحة. الخوف الأكبر هو الأحاسيس غير السارة والمحتملة عند النوم والاستيقاظ. العديد من المحادثات حول مدى خطورة ذلك على الصحة أيضًا لا تهيئ الحالة المزاجية للإيجابية. يصبح الأمر مثيرا للقلق بشكل خاص إذا كنا نتحدث عن حقيقة أنه سيتم إجراء العملية على الطفل، وفي الأطفال يسبب عواقب سلبية.

تخدير الأطفال - ما مدى أمانه لجسم شاب؟

يتم إجراء العمليات تحت التخدير عند الأطفال وفقًا لنفس القواعد المتبعة عند البالغين، مع مراعاة الخصائص العمرية. في الأطفال، بسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية، تحدث الحالات الحرجة في كثير من الأحيان أكثر من البالغين، والتي تتطلب الإنعاش والعناية المركزة. ومع ذلك، يستخدم الطب الحديث وسائل لطيفة حصريًا يمكنها إدخال البالغين والأطفال في نوم عميق مصطنع.

التخدير عند الأطفال هو فقدان الوعي الناتج عن مجموعة من الأدوية الخاصة. يمكن أن يشمل العديد من التلاعبات التي تهدف إلى تسهيل عملية النوم والتدخل الجراحي والاستيقاظ. ومن بين الأحداث التي تم تنفيذها ما يلي:

• • وضع IVs.
  • تركيب نظام مراقبة لتعويض فقدان الدم.
  • الوقاية من عواقب الجراحة.

يجب على الآباء فهم جوهر التخدير ومخاطره، وخصائص أنواع التخدير وموانع استخدامه، والتأكد من إخبار الطبيب:

• • • كيف سار الحمل والولادة؟
    • ما هو نوع التغذية: الرضاعة الطبيعية (إلى متى) أو الرضاعة الصناعية؟
    • ما هو مرض الطفل؟
    • ردود الفعل على التطعيمات.
    • هل يعاني هو أو عائلته المباشرة من أي حساسية؟

كل هذا مهم بشكل خاص للأطفال الصغار؛ تحتاج إلى طرح أسئلة على طبيب التخدير إذا كان هناك شيء غير واضح، والقرار النهائي بشأن التخدير أو التخدير الذي يجب استخدامه يقع على عاتق الطبيب!

أنواع تقنيات تخفيف الآلام المستخدمة

في الممارسة الطبية، هناك عدة أنواع من مسكنات الألم:

• • • الاستنشاق أو قناع الأجهزة - يتلقى المريض جرعة من مسكنات الألم على شكل خليط استنشاق. يتم استخدامه لعمليات قصيرة وبسيطة.

شاهد الإجراء والمراحل الرئيسية في هذا الفيديو:

• • • لا يستخدم عمليا التخدير العضلي للأطفال اليوم. لأنه لا يستطيع التحكم في مدة النوم. الدواء المستخدم، الكيتامين، ضار بالجسم. ويمكنه إيقاف الذاكرة طويلة المدى لمدة 6 أشهر تقريبًا، مما يؤثر على التطور الكامل.
    • عن طريق الوريد – له تأثير دوائي متعدد المكونات على الجسم. يتم تهوية الرئتين بجهاز خاص. نادرًا ما يتم استخدام التخدير للأطفال، إلا عند الضرورة القصوى.

هل هناك أي موانع؟

يمكن دائمًا إجراء التخدير للأطفال، باستثناء رفض المريض أو أقاربه لهذا الإجراء. ومع ذلك، قبل تنفيذ العملية المخطط لها، من المهم أن تأخذ في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة والميزات:

• • • وجود أمراض ذات طبيعة مختلفة يمكن أن تؤثر سلبًا على الحالة أثناء النوم والشفاء.
    • إذا كان المريض قد عانى مؤخرًا من عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو عدوى فيروسية أخرى، فيجب تأجيل العملية لعدة أسابيع حتى يتعافى الجسم تمامًا.
    • وجود حساسية للأدوية. يقوم الطبيب بدراسة السجلات الموجودة في المخطط بالتفصيل. إذا أصبح من الواضح أن هناك حساسية للأدوية، فإنه يغير تكتيكاته على الفور.
    • السمات الصحية - ارتفاع في درجة الحرارة وسيلان الأنف.

قبل الجراحة، يقوم طبيب التخدير بدراسة الرسم البياني للمريض بالتفصيل، مع ملاحظة جميع النقاط التي قد تؤثر على طريقة تخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء محادثة مع أولياء الأمور يتم فيها توضيح النقاط المهمة.

كيفية تحضير الطفل بشكل صحيح للتخدير؟

وفقا للمفاهيم الحديثة فإن أي تدخلات جراحية أو إجراءات مؤلمة أو دراسات تشخيصية لدى الأطفال (وخاصة الأطفال الصغار) يجب أن تتم تحت التخدير أو المسكن! الأطفال الصغار ببساطة لا يعرفون ما يخبئه لهم، وليس هناك حاجة إلى أدوية مسبقة.

بغض النظر عن نوع التخدير الذي سيتم التخطيط للعملية بموجبه، يتم إعداد المريض أولاً لإجراء الجراحة.
مجموعات الأطفال حسب العمر: حديثي الولادة، حتى 6 أشهر، 6-12 شهرًا، 1-3 سنوات، 4-6 سنوات،
7-9 سنوات، 10-12 سنة، أكثر من 12 سنة.

يقوم طبيب التخدير بدور فعال في تحضير الطفل للجراحة. بالنسبة للعمليات المخطط لها، يمكن تقسيم جميع الاستعدادات إلى طبية عامة وما قبل التخدير: التخدير النفسي والدوائي. إن تاريخ الولادة مهم: كيف سار الحمل والولادة (في الوقت المحدد أم لا)، وبيانات القياسات البشرية للطفل - توافق وزن الجسم وطوله مع عمره، والتطور الحركي النفسي، والاضطرابات المرئية في الجهاز العضلي الهيكلي، وردود الفعل السلوكية.

الإعداد النفسي: يعتبر دخول الطفل إلى المستشفى اختبارًا أخلاقيًا صعبًا، فهو يخاف من الانفصال عن والدته، أو الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء، أو البيئة، وما إلى ذلك. يقوم طبيب التخدير والطبيب المعالج وممرضة الجناح بمساعدة الأم وشرح كيفية التصرف لها.

يوصي الأطباء بعدم إخبار طفلك دائمًا بما سيأتي. والاستثناء هو الحالات التي يدخل فيها المرض ويريد التخلص منه. ومع ذلك، إذا كان الأطفال كبيرا بما فيه الكفاية، فمن الضروري توضيح أنه سيتم تنفيذ إجراء خاص للأطفال، ونتيجة لذلك سوف ينامون ويستيقظون عندما يتم كل شيء بالفعل ولا يبقى أي أثر للمرض الماضي .

ومن المستحسن أن يكون الطفل هادئاً وغير خائف. من الضروري توفير الراحة العاطفية والجسدية. الشيء الرئيسي الذي يجب على الوالدين أن يتذكروه هو أن الطفل يجب أن يستيقظ بعد التخدير ويرى الأشخاص الأعزاء والأقرب إليه.
مرة أخرى عن أهم شيء في هذا الفيديو:

التخدير العام: عواقب على جسم الطفل

يعتمد الكثير على احترافية طبيب التخدير، لأنه هو الذي يختار الجرعة اللازمة من الأدوية المستخدمة أثناء التخدير. نتيجة عمل الأخصائي الجيد هو بقاء الطفل في حالة فاقد للوعي خلال الفترة اللازمة للتدخل الجراحي، والشفاء المناسب من هذه الحالة بعد العملية.

ومن النادر أن يحدث عدم تحمل للأدوية أو مكوناتها. من الممكن التنبؤ بمثل هذا التفاعل فقط إذا كان أقارب المريض مصابين به. الآن سنقوم بإدراج العواقب التي يمكن أن تنشأ نتيجة لعدم تحمل الدواء، لكننا نلاحظ مرة أخرى أن هذه حالة نادرة للغاية (احتمال 1-2٪ فقط):

• صدمة الحساسية؛
• احتقان الدم الخبيث. ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 42-43 درجة.
• فشل القلب والأوعية الدموية.
• توقف التنفس؛
• طموح. إطلاق محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي.

تشير بعض الدراسات أيضًا إلى أن التخدير يمكن أن يلحق الضرر بالخلايا العصبية في دماغ الطفل، مما يؤدي إلى ضعف إدراكي. في هذه الحالة، تنتهك عمليات الذاكرة: يظهر الشرود وعدم الانتباه وتدهور التعلم والنمو العقلي لفترة ما بعد العملية. يعارض مثل هذه العمليات عدد من العوامل:

1. احتمال حدوث مثل هذه العواقب يكون أعلى عند إعطاء التخدير عن طريق الوريد باستخدام الكيتامين. في الوقت الحاضر، لا يتم استخدام هذه الطريقة والدواء عمليا للأطفال.
2. الأطفال أقل من عامين معرضون لخطر أكبر. لذلك، يتم تأجيل العمليات تحت التخدير، إن أمكن، إلى ما بعد عامين.
3. ولم يتم إثبات صحة الاستنتاجات التي توصلت إليها سوى عدد قليل من الدراسات بشكل قاطع.
4. تختفي هذه الأعراض بسرعة كبيرة، ويتم إجراء العمليات فيما يتعلق بمشاكل حقيقية في صحة الطفل. اتضح أن الحاجة إلى التخدير تتجاوز العواقب المؤقتة المحتملة له.

يجب على الآباء أن يفهموا أن حالة طفلهم طوال العملية بأكملها ولمدة ساعتين بعد ذلك تتم مراقبتها بواسطة المعدات الطبية الحديثة والموظفين. وحتى لو ظهرت بعض العواقب، فسيتم تقديم المساعدة اللازمة له في الوقت المناسب.

التخدير هو الحليف الذي يساعد الطفل على التخلص من المشاكل الصحية بطريقة غير مؤلمة. لذلك، يجب على الآباء ألا يقلقوا كثيرًا.

في الطب الحديث، يعتبر تخفيف الآلام وسيلة تكتيكية لطيفة، ويعتبر استخدامها أثناء الجراحة أمرًا ضروريًا.

إذا كان لديك أي أسئلة، سنكون سعداء للرد عليها. الصحة لأطفالك!

لقد أنشأت هذا المشروع لأخبركم بلغة بسيطة عن التخدير والتخدير. إذا تلقيت إجابة لسؤالك وكان الموقع مفيدًا لك، فسأكون سعيدًا بتلقي الدعم الذي سيساعد في تطوير المشروع بشكل أكبر وتعويض تكاليف صيانته.

أسئلة حول الموضوع

تاتيانا 16/10/2018 09:43

مساء الخير. في 1 أكتوبر، أجرينا عملية جراحية لإزالة اللحمية تحت التخدير العام. في البداية اشتكت ابنتي (4 سنوات) من الصداع. بعد 12-14 يومًا، بدأت تشكو بشكل دوري من عدم قدرتها على فتح عينيها. اعتقدت أنه ربما كان هناك تبخر الخل، أو رائحة البصل (شكاوى في المطبخ). ثم يتكرر هذا أكثر بعد الاستيقاظ. إما أنها تنفتح جيدًا، أو أن العيون لا تتحمل أن تكون مفتوحة. وهذا ليس فقط في الشمس، بل في الظل أيضًا. اليوم لم تستطع فتح عينيها بالكامل. يواجه صعوبة في الرمش أو تكون العيون مغلقة تمامًا. هل يمكن أن يكون هذا نتيجة للتخدير؟ وما الذي يمكن عمله؟

فالنتينا 17.09.2018 20:37

مساء الخير! ابني عمره 4 سنوات و9 أشهر، كسر ذراعه، كسر عظمتين، انزاحت إحدى العظام. في يوم الكسر، تم إجراء تخدير عام في 11 سبتمبر، وتم تقويم إحدى العظام، والثانية ظلت مكسورة ومشردة. وبعد أسبوع، في 19 سبتمبر، أعيد تناوله تحت التخدير العام. من فضلك أعطني بعض النصائح، هل هذا خطير جدا؟ ما العواقب؟

أولغا 27/08/2018 الساعة 18:33

مساء الخير. وأجريت للطفل أول عملية جراحية له في مارس/آذار، والثانية في أوائل أغسطس/آب. وفي كلتا الحالتين، تم استخدام التخدير العام. بعد العملية الأولى كان هناك زيادة طفيفة في الوزن، لكن لا يمكننا إنقاص الوزن. هل يمكن أن يؤثر التخدير على عملية التمثيل الغذائي؟

إيفجينيا 25/08/2018 00:09

مرحبا دكتور! بعد عملية إزالة اللحمية، لم يصبح حفيدي (3 سنوات و4 أشهر) باكيًا وعصبيًا فحسب، بل أصيب بذهان غريب: على سبيل المثال، يطالب بالمشي من المنزل إلى محطة الحافلات مرة أخرى والعودة فقط لأن زوجته لم تمد له أمه يد المساعدة، أو خرجت من المنزل أولاً، ولم تسمح له بالخروج. أو فجأة يطلب في منتصف الليل إطعام أخته الصغيرة خيارة ويبكي بصوت عالٍ بشكل هستيري حتى يحصل على مراده... نحن في حيرة. لا نعرف ماذا نفعل. كنا نظن أنه مجرد أهواء، ولكن تبين أن التخدير العام له تأثير سيء للغاية على نفسية الطفل. ماذا نفعل الان؟ كيفية التعامل معها؟ ساعدني من فضلك!!! مع خالص التقدير، إيفجينيا جروش

فلاديسلاف 07/06/2018 12:26

مرحبًا. لقد مرت والدتي معي بولادة "سريعة" للغاية، وكان رأسي نصف أزرق. في سن السادسة، في عام 1994، ولمفاجأة والدتي والأطباء، أصبت بالبواسير في مرحلة حادة. أجريت في المستشفى ثلاث عمليات جراحية تحت التخدير العام، وبعد مرور عام أجريت عمليتين أخريين تحت التخدير العام أيضًا. عندما كنت في الثانية عشرة من عمري، تعرضت لإصابة في الركبة وتم إخضاعي للتخدير العام مرة أخرى. الآن عمري 29 سنة. منذ أن كنت في السابعة من عمري حتى بلغت العشرين من عمري، كنت أعاني باستمرار من الصداع وانخفاض ضغط الدم. الآن نادرا ما يؤلمني رأسي، لكنني أفهم أن الضعف والنعاس هم أعدائي مدى الحياة. كما أنني خلال الفحوصات الطبية المنتظمة من العمل كل عام، أرى تشخيصًا لـ “بطء القلب”. هل حالة الضعف التي لا تنتهي لدي هي نتيجة 6 تخدير عام في الطفولة؟

الكسندر 28/05/2018 الساعة 11:05

مرحبا، الطفل عمره 10 سنوات. عند السقوط من ارتفاع، ضربت رأسي وأصبت بارتجاج متوسط ​​(أو شديد، لا أعرف بالضبط). (كان هناك فقدان للوعي على المدى القصير لمدة 30-60 ثانية تقريبًا)، وفقدان الذاكرة (لا يتذكر ما حدث مباشرة قبل السقوط والسقوط نفسه)، وكسر أيضًا ساعده (كلا العظمتين الشعاعيتين). قام قسم طب الرضوح على الفور بوضع جبيرة من الجبس، لكن الأشعة السينية المتكررة بعد يوم واحد كشفت أن الإزاحة لا تزال قائمة. ويقول الأطباء إنه من الضروري إجراء التخدير العام ودمج العظم. سؤال: أليس التخدير خطيرًا في اليوم الثالث بعد الارتجاج وهل التخدير العام ضروري حقًا لطفل يبلغ من العمر 10 أعوام (حوالي 11 عامًا)؟ ربما يمكننا التعامل مع أحد السكان المحليين (بعد كل شيء، فهو ليس صغيرًا جدًا وقادرًا على الجلوس بهدوء)؟ شكرا مقدما على إجابتك!

إينا 19/04/2018 الساعة 17:10

مرحبًا. عزيزي الطبيب، من فضلك أخبرني - ابني (7 سنوات) أجرى عملية جراحية لإزالة التهاب الزائدة الدودية (مع التهاب الصفاق) في فبراير. وهي تخضع الآن لعملية جراحية لإزالة فتقين (السري والخط الأبيض). ما مدى خطورة إجراء التخدير العام بعد هذه الفترة القصيرة من الزمن؟ شكرًا لك!

جوزيل 04/06/2018 13:41

مساء الخير يا دكتور. يبلغ عمر الطفل شهرين، تم إرسالنا لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (تشخيص شلل جزئي في الأعصاب القحفية الثالثة على اليسار، تدلي الجفون الجزئي على اليسار، شلل العين)، لكنهم لم يكونوا على ما يرام، وكان الطفل يعاني من مخاط. هل يمكنني الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي مباشرة بعد الشفاء أم أحتاج إلى الانتظار بعض الوقت؟ وسؤال آخر: سأكون تحت التخدير العام. ما مدى خطورة هذا بالنسبة للطفل؟

إيلينا 31/03/2018 الساعة 20:54

مرحبا دكتور، طفل عمره 12 سنة يحتاج إلى إزالة ورم حليمي من القوس الحنكي، الأطباء يصرون على التخدير العام. ما هي الأدوية الحديثة المستخدمة الآن؟ ما الذي يجب التحدث عنه مع طبيب التخدير؟

اناستازيا 27/03/2018 الساعة 21:28

مرحبًا. يرجى توضيح ما هي العواقب التي قد تحدث بعد التخدير، هل يستحق إجراء عملية جراحية الآن، أم أنه من الأفضل الانتظار حتى عامين؟ الحالة: يبلغ عمر الطفل 4 أشهر، ولدينا إصبع متعدد الأصابع، وهو الإصبع السادس (2 على الإبهام). في أي عمر يكون من الأفضل إجراء الجراحة لأن الإصبع (الكبير) الآن ينمو ويصبح غير متساوي بسبب الإصبع الثاني..؟

ناتاليا 27/03/2018 الساعة 07:38

مرحبًا. غدًا سيخضع ابني البالغ من العمر 6 سنوات للعلاج وخلع الأسنان تحت تخدير القناع. قال طبيب التخدير إنه يجب ألا يكون هناك زكام لمدة 21 يومًا. ما علاقة هذا؟ أنا أفهم أنه لا ينبغي أن يعاني ARVI، ولكن ماذا عن الزكام إذا كان جافًا في الداخل في الصباح؟

ليلى 02/03/2018 الساعة 14:50

مرحبا دكتور! ويبلغ الطفل من العمر 5 سنوات، وسيخضع يوم الاثنين 5 مارس لعملية جراحية لإزالة وحمة في فخذه. ولد الطفل قبل أوانه في الأسبوع 33-34، بالطبع كان هناك نقص الأكسجة وذمة دماغية طفيفة، وكان على جهاز التنفس الصناعي. قبل عمر سنة تم التعرف على متلازمة استسقاء الرأس وتم علاجها بالدياكارب. في عام واحد و 4 أشهر، تلقوا إصابة في الرأس، كانوا في المستشفى، بعد أن كان الصرع (نوبات الغياب) موضع شك، لكن الأطباء أنفسهم لا يعرفون ما إذا كان الأمر كذلك أم لا، من يقول أنه ليس كذلك . الآن، وفقا لملاحظاتي، كل شيء هادئ. في هذه اللحظة هناك شذوذ طفيف في تطور القلب. قبل العملية، تم إجراء اختبار دم عام كما هو متوقع، وكانت جميع المؤشرات طبيعية، ولكن تم تخفيض NEU بنسبة 34.2٪ مع القاعدة 40.0-75.0، وزيادة LYM بنسبة 41.6٪ مع القاعدة 2.01-40.0، وزيادة MON بنسبة 9.6٪. مع القاعدة 3.0-7.0، تم زيادة EO بنسبة 13.1%! بمعدل 0.0-5.0. من فضلك قل لي: 1 هل يمكن إجراء التخدير العام في حالتنا؟ 2 هل يقومون بعمل تخطيط القلب واختبارات الحساسية للتخدير قبل الجراحة؟ 3 ما هو التخدير المستخدم في كل مكان عند إزالة الشامات؟

ناتاليا 16/01/2018 00:25

مرحبا دكتور. من فضلك قل لي كيف أقوم بإعداد طفل 1.9 للجراحة هناك حساسية غير محددة لما هي بالضبط ولكنها تحدث الآن بشكل أقل. العملية بعد شهرين، الرضاعة ما زالت موجودة، خاصة في الليل، السؤال هو: هل يجب فطام الطفل الآن أم بعد العملية، هل الرضاعة الطبيعية تساعد أم تضر أثناء العملية؟ شكرا مقدما على إجابتك.

فيكتوريا 12.12.2017 13:50

مرحبًا. ابني (3.5 سنة) من المقرر أن يخضع لعملية جراحية لإزالة فتق سري وفتق الخط الأبيض للبطن. باقي 10 أيام. الطفح الجلدي لدى الطفل (مظهر من مظاهر الحساسية) لم يختف منذ حوالي ثلاثة أسابيع، وكان يشكو من وقت لآخر من آلام في البطن (يبدو أنه قد اختفى الآن). لم يتم تحديد سبب الحساسية. هل من الممكن إجراء عملية جراحية أم أنه من الحكمة الخضوع أولاً لفحص من قبل طبيب الجهاز الهضمي لتحديد سبب العملية؟ إذا كان الأمر كذلك، فكم من الوقت يجب أن يستغرق بعد زوال الطفح الجلدي؟ شكرًا لك!

مارينا 11.28.2017 22:48

مرحبًا! من المقرر إجراء عملية جراحية مخططة للحنك (شق الحنك الصلب والرخو) خلال 6 أيام، على الجانب الآخر من البلاد. لقد انتظرنا دورنا لفترة طويلة - 6 أشهر، واجتازنا جميع الامتحانات - كل شيء على ما يرام. لكن الطفل أصيب بالفيروس: المخاط يسيل ويسعل. قل لي هل هذا موانع للجراحة؟ أم أنه من الممكن إعطاء المضادات الحيوية لبضعة أيام والذهاب لإجراء عملية جراحية؟ هل من الممكن إجراء عملية جراحية/تخدير بالمخاط إذا لم يكن لدينا الوقت لعلاجه؟ وماذا يمكن أن تكون العواقب؟ شكرا على الاجابة!

آنا 16/11/2017 08:25

مرحبا طفل عمره سنتين وصفت له عملية (تخدير عام) وبعد 10 أيام أجريت العملية لكن أصابتنا نزلة برد ووصفوا لنا المضاد الحيوي سيفالكسين هل هناك موانع للتخدير العام بعد استخدامه؟ لن تكون مشكلة كبيرة إذا أخذناها وذهبنا إلى السرير لإجراء العملية

جوليا 13/11/2017 20:01

عزيزي الطبيب، من فضلك قل لي. علاج 2 اسنان امامية لابني عمره سنة 10 اشهر بعد الضرب تكونت لبان على اللثة. خيارات العلاج ممكنة مع أو بدون تخدير. التصرف تحت التخدير الوريدي حتى لا تصدم نفسية الطفل أو يعالج رغم الخوف - لكن الامتناع عن التخدير؟ فهل يصح اللجوء إلى التخدير في مثل هذه الحالة الحرجة؟ شكرا لك مقدما!

أولغا 09.11.2017 11:20

مرحبًا، يبلغ عمر الطفل 2.2 عامًا، ويبلغ من العمر 1.3 عامًا، تم إجراء عملية جراحية لإزالة فتق الصفن الإربي، عند عمر 1.5 عامًا كان هناك انتكاسة (تم إجراء عملية جراحية عند عمر 1.9 عامًا)، والآن هناك تكرار مرة أخرى، ستكون هناك عملية جراحية مرة أخرى تحت التخدير العام، ما هي عواقب التخدير العام في كثير من الأحيان؟

فاجانا 03.11.2017 02:54

مرحباً، ابني عمره شهرين، نريد إجراء الختان، من المحتمل أن يتم ذلك تحت التخدير، من فضلك أخبرني ما إذا كان الأمر يستحق في هذا العمر إخضاع جسد طفل صغير للتخدير، أو إذا لم تكن هناك حاجة أن أنتظر حتى يكبر؟

أنتونينا 01.11.2017 22:14

مرحبًا. ابنتي تبلغ من العمر عامين بالضبط. تم اكتشاف فتق إربي على اليمين. هناك عملية قادمة. لا يمكننا الاختيار بين تنظير البطن وطريقة البطن. وقال الجراح إنه في الحالة الأولى سيستمر التخدير لمدة 30-40 دقيقة، وفي الحالة الثانية 10 دقائق. أخبرني هل فرق 20-30 دقيقة تحت التخدير مضر كما يدعي الطبيب؟ الطريقة الأولى هي أكثر لطيفة، وفترة ما بعد الجراحة أسهل، ونحن نرى المزايا فقط. الطفل متقلب ونشط للغاية، لذلك لا نريد تجويف البطن. الشيء الوحيد الذي يعيق اختيار تنظير البطن هو هذا الاختلاف في الوقت تحت التخدير. شكرًا لك.

يوليا بروخوروفا 19/10/2017 الساعة 16:53

مرحبا، تم تشخيص إصابتنا بفتق إربي في عمر شهرين، والآن تبلغ ابنتنا 6 أشهر، وننصح بالانتظار لمدة تصل إلى عام لإجراء العملية، لكن ليس لدينا القوة للانتظار والمعاناة، الطفلة يحاول الزحف والفتق يبرز، ونحن كآباء نخشى أن يحدث حبسه في أي لحظة. اختبارات الطفلة جيدة (الدم والبول)، وهي متنقلة وتتطور في الوقت المحدد، ولدت في الأسبوع 39 مصابة بنقص الأكسجة، درجة أبغار هي 7-8 نقاط، والتشخيص هو تلف في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي لنقص الأكسجة ونقص الدم. الأصل، PVK الأيمن الصف 1-2، الكيس الكاذب للضفيرة المشيمية اليسرى. رد فعل على التطعيم ضد المكورات الرئوية - درجة الحرارة 38 درجة مئوية. "هل من الممكن إجراء عملية جراحية بمثل هذا التشخيص بعد 6 أشهر؟ ما هي الاختبارات التي يجب علي إجراؤها؟ إذا كان الأمر كذلك، ما هو نوع التخدير وما هي العواقب التي قد تنشأ؟ شكرا جزيلا على إجابتك.

إيفجينيا 17/10/2017 الساعة 18:57

مرحبًا! تم قطع الغليان لصبي عند 2.9، أي. كان هناك تخدير عام. لقد اكتشفت الآن أن لدينا فتق الصفن الإربي - ولا يمكن الخلط بينه وبين أي شيء. أعتقد أنه لا يمكننا الاستغناء عن التدخل الجراحي. أخبرني يا دكتور ما مدى ضرر التخدير إذا كانت الفترة الفاصلة بين العمليات 2-3 أشهر فقط؟ وما هي العواقب التي يمكن أن تحدث بعد هذه العملية. شكرا مقدما على إجابتك.

أولغا 13/08/2017 الساعة 15:44

الطفل يبلغ من العمر 2.6 سنة. تم إجراء تنظير الحنجرة والتدمير بالتبريد للأنسجة الرخوة. التخدير بالقناع، بعد 20 دقيقة استيقظ الطفل. بعد 8 أيام يريدون إجراء تنظير الحنجرة مرة أخرى تحت التخدير. هل من الممكن حقًا أن يحدث ذلك كثيرًا؟

أولغا 08/09/2017 الساعة 15:46

يبلغ عمر الطفل 1.10 شهرًا وسيخضع لعملية جراحية تحت التخدير العام. تشخيص التهاب الرباط التضيقي للجزء الأول من اليد اليسرى. سؤال: ما نوع التخدير الذي يعطى للأطفال في هذا العمر وهل هناك فائدة من الانتظار حتى يبلغوا عامين؟

يانا 08/07/2017 00:07

ابنتي (4.5 سنة) تعاني من اللحمية من الدرجة الثالثة وتضخم اللوزتين. التنفس صعب، وتوصي الأنف والأذن والحنجرة بإزالته. ولكن تم تسجيل ابنتي لدى طبيب أعصاب (نوبات غيابية)، ثم طلب المستشفى من طبيب أعصاب استنتاجًا بإمكانية إجراء التخدير العام. لا يعطي طبيب الأعصاب رأيه دون إجراء فحص في المستشفى، حيث يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي تحت التخدير. واتضح أنها حلقة مفرغة. هل من الممكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي تحت التخدير العام لللحميات؟

مارينا 08/05/2017 20:03

مرحبًا! طفلتي عمرها 5 سنوات، كسرت عظمتين في ذراعها بسبب النزوح، حاولوا تقويمها تحت التخدير الوريدي، لكن لم ينجح الأمر. تم إدخال الإبر تحت التخدير العام، وبعد 1.5 شهر تمت إزالة الإبر تحت التخدير. بعد ستة أشهر، تم كسر الذراع مرة أخرى بسبب النزيف، وتم وضعها تحت التخدير، وبعد أسبوعين تظهر الصورة النزوح، ويقترح جراح العظام وضع العظم مرة أخرى تحت التخدير. هل من الخطر على الجسم أن يقوم بالتخدير بشكل متكرر 5 مرات خلال ستة أشهر، وما هي العواقب؟

الحب 13/07/2017 الساعة 11:48

مرحبا دكتور! تمت إزالة حفيدي من الورم الحليمي من خده منذ يومين. لقد فعلوا ذلك تحت تخدير القناع، واستغرق الإجراء بأكمله حوالي 20 دقيقة، ورجعت إلى صوابي بسرعة وسهولة. الجرح صغير. كان من المفترض أن يُخرجوه غدًا، لكن ابنتي كتبت رفضًا وأخذته بعيدًا اليوم، لأن... هناك العديد من المرضى، يتم نقلهم كل يوم من جناح إلى آخر. أصيب بالحمى وتقيأ مرتين. هل هذا نتيجة التخدير؟ لم يكن أحد في عائلتنا يعاني من أي حساسية أو عدم تحمل الدواء.

ناتاليا 07/05/2017 الساعة 19:00

مساء الخير ابني عمره 1.2 قبل شهر، اكتشفت وجود كتلة في ظهري، بالقرب من لوح كتفي الأيمن (ليست صلبة، وغير مؤلمة، ولا تنمو). قال الأطباء إنه إما ورم شحمي أو ورم آخر. قالوا لي أن أذهب لإجراء عملية جراحية. هذا فقط بعد العملية سيقولون ما هو. إنهم خائفون من ورم خبيث. هل من الممكن تحديد نوع الخلايا بطريقة أو بأخرى قبل الجراحة؟ يبلغ عمر الطفل سنة واحدة فقط، والتخدير يخيفني مرتين. قبل العملية، يتم إجراء التصوير المقطعي تحت التخدير ومرة ​​أخرى أثناء العملية تحت التخدير. هل هناك فرصة أن يحسم التشكيل؟ ظهرت فجأة وعلى الفور بقياس 2*3 سم.

ايكاترينا 22/06/2017 00:51

مرحبا دكتور! ابني عمره 10 سنوات. سيخضع الأسبوع المقبل لعملية مخطط لها لإزالة الفتق الإربي والصفني. ما هو التخدير الأفضل والأكثر أمانًا في هذا العمر؟ هل التخدير آمن إذا أظهر مخطط كهربية القلب ما يلي: عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، معدل ضربات القلب 68-89 نبضة / دقيقة؛ الاتجاه الرأسي لـ EOS؛ الحصار غير الكامل لفرع الحزمة الأيمن. هل من الممكن حتى استخدام التخدير العام لمثل هذا تخطيط كهربية القلب؟ لسوء الحظ، ليس لدينا طبيب قلب للأطفال في مدينتنا. شكرا جزيلا مقدما على إجابتك!

إيفجينيا 14/06/2017 الساعة 12:21

مرحبًا. تم وصف لفتاة تبلغ من العمر 6 سنوات عملية تقليم لجام: تحت اللسان والشفة العليا. يتم تقديم التخدير العام أو الموضعي. ينصحون بالاستخدام العام حتى لا يخاف الطفل. ولكن هل التخدير العام مبرر لمثل هذه العملية البسيطة التي لن تستغرق أكثر من 10 دقائق؟

ناتاليا 24/05/2017 الساعة 13:45

مرحبًا. طفلي عمره 2.5 شهر. مطلوب تنظير المثانة تحت التخدير العام. قبل أسبوع ظهر سيلان في الأنف، وتم تقطير الزبرجد والمحلول الملحي، ولم يختفي المخاط خلال أسبوع. عندما يمص من أنفه فإنه يتنفس بشكل طبيعي، لكنه بخلاف ذلك "يصدر صوت همهمات". تم التخطيط للعملية. هل يجب أن أذهب إلى السرير لإجراء الجراحة أم أنه من الأفضل الانتظار؟

ايكاترينا 11/05/2017 09:48

مرحبًا! سيخضع طفل يبلغ من العمر تسعة أشهر يوم الاثنين المقبل لعملية جراحية بالتخدير. التشخيص هو المبال التحتاني. كان الطفل يعاني من سيلان في الأنف خلال الأيام القليلة الماضية. المضمضة ووضع القطرات في الأنف لم تحسن الحالة بشكل ملحوظ. هل يمكن التخدير لسيلان الأنف أم الأفضل تأجيل العملية؟

كريستينا 05/09/2017 08:07

مرحبا عزيزي الطبيب. عندي سؤال. سيخضع الطفل 1.7 لعملية جراحية لتضيق الدروز. أنا قلق جدًا بشأن التخدير طويل الأمد. منذ ولادتنا في الأسبوع 30 وعند الولادة، تم تشخيص إصابتنا بـ PPCNSL من أصل نقص تروية نقص الأكسجة. منذ الولادة وحتى يومنا هذا، تم علاج الطفل بحيث لا يكون هناك تأخر في النمو النفسي. والآن يجب أن أخضع للتخدير الأول طويل الأمد. أخبرني ماذا أفعل بعد ذلك حتى لا يؤثر التخدير على النمو الحركي النفسي والكلام ولا يسبب تأخيرًا أو يتوقف عن الكلام تمامًا؟

فيكتوريا 05/08/2017 00:41

مرحبا دكتور! نحن حقا بحاجة لرأيك! طفلي يبلغ من العمر 5 سنوات وتم تشخيص إصابته باللحمية من الدرجة 2-3. ينام وفمه مفتوحاً، ولا يشخر، كما أن فمه مفتوح بشكل دوري خلال النهار، ويصاب بنزلات البرد كل شهر. يقترحون إجراء عملية جراحية، لكنهم لم يسألوا عن خصائص الطفل. لدينا حالات شاذة طفيفة في القلب، نافذة بيضاوية عاملة بحجم 2 مم. ، مخطط القلب طبيعي، نحن نرى طبيب أعصاب (أرسله لإجراء مخطط دماغي)، كانت هناك مضاعفات أثناء الولادة: الاختناق، لون مزرق ثابت لجسر الأنف والمثلث الأنفي الشفهي، وكذلك حساسية من مسحوق الغسيل وبعض الأنواع من الأدوية. منذ حوالي شهرين كان لدي التهاب في الأذن الوسطى. تم فحص اللحمية بعد اسبوعين من البرد. يتم تقديم الكيتامين عن طريق الوريد لمدة خمس إلى عشر دقائق. هل من الممكن استخدام التخدير لطفلي مع مثل هذه المؤشرات لأنني لا أوافق على التخدير الموضعي أم أنه من الأفضل أن نقوم بفحص الدماغ أولاً؟ أم يجب أن أستسلم تمامًا وأنتظر؟

آنا 20/04/2017 الساعة 12:39

مرحبا بنتي عمرها 4 سنوات وتحتاج لعمل أشعة مقطعية لأنفها وجيوبها الأنفية لكنها ترفض الاستلقاء ما هي الفحوصات التي يجب عملها للتخدير؟

إيكاترينا 20/04/2017 الساعة 10:20

مرحباً، الطفل عمره سنة و5 أشهر، تم تشخيص إصابتنا بالترنح، أريد إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ حتى أتمكن من فهم الصورة الكاملة لماهية الرنح بوضوح، حتى يمكن وصف العلاج الصحيح. لكن طبيب الأعصاب وطبيب العظام ينصحون بأن التخدير خطير للغاية، ما رأيك، هل هناك خطر من إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي تحت التخدير العام للرنح؟

اناستازيا 05/04/2017 الساعة 19:39

عزيزي الطبيب، تم تشخيص إصابة ابني البالغ من العمر 1.5 سنة بفتق إربي منذ شهر ونصف، وقد حدد له الجراح عملية مخطط لها لإزالته، التخدير العام مخيف، الطبيب يقول الأخطر عدم إجراء العملية . ما مدى خطورة التخدير، وما هي طريقة التخدير الأكثر أمانًا، وهل تحتاج إلى أي أدوية ترميمية بعد التخدير؟ شكرا لكم مقدما!

إيلينا 27/03/2017 00:31

مرحبًا. ابني عمره سنتين و4 أشهر. تم اكتشاف ورم في الجزء الخلفي من أعلى الفخذ. وفقا للموجات فوق الصوتية، يبلغ قياس الأورام الليفية 40 ملم في 20 ملم. لا يزعجني على الإطلاق، لا يضر. ينصح طبيب الأوزون بعدم إجراء العملية لأنه يدعي أن هذا تكوين حميد، ينصح الجراح بإجراء العملية... ماذا تقول؟ أنا خائف جداً من الجراحة وخاصة التخدير، أخاف من أي مضاعفات... أي شيء يمكن أن يحدث... ما هو التخدير المقبول في حالتنا؟ شكرا لكم مقدما!

سفيتلانا 25/03/2017 الساعة 12:40

مرحبا دكتور. الابنة عمرها 10 أشهر. خضع الطفل يوم الثلاثاء 21 مارس لعملية جراحية لإزالة ورم وعائي (جلدي - تحت الجلد، قطره 5 سم) على ظهره. لقد تم تحضينهم لأن العملية أجريت في وضع جانبي. وفي صباح الأربعاء، بعد الانتهاء من التضميد، قال الطبيب المعالج إنه لن يصفها في الوقت الحالي، حيث قد يكون لدى الأطفال ردود فعل طويلة الأمد على التخدير، ولا يزال هناك تورم في الجرح. في يوم الأربعاء الساعة 6 مساءً بدأ الطفل يتقيأ واستمر بعد حقن السيروكال، وفي الليل ارتفعت درجة الحرارة فوق 39، ونزلوها باستخدام أنالجين وديفينهيدرامين، وانخفضت إلى 38 فقط، وبحلول الصباح بدأت في الارتفاع. لم يكن هناك قيء يوم الخميس. لم يكن هناك إسهال، فقط براز رخو مرة أو مرتين في اليوم. من فضلك قل لي، هل من الممكن حقًا أن يكون رد الفعل هذا ممكنًا بعد يوم واحد من العملية؟ بإذن من الأطباء، أطعمت الطفل النظام الغذائي المعتاد، أي العصيدة والخضروات واللحوم ومهروس الفاكهة، على الرغم من المعلبة والمنتجة صناعيا. في المنزل، كنت أستكمله بحليب الثدي المشفوط، لكن في المستشفى لم يكن من الممكن شفطه، لذلك استكملته بتركيبة Nan1. قبل العملية، قمنا بمعالجة دسباقتريوز (كليبسيلا، المكورات العنقودية الذهبية) لمدة 8 أشهر. كان التحليل قبل العملية طبيعيا (كان كليبسيلا ضمن الحدود الطبيعية، ولم يتم الكشف عن المكورات العنقودية). هل واجهت مثل هذه الحالات في ممارستك؟ أم أنها عدوى معوية أم هريسة رديئة الجودة أم أسنان (واحدة فقط نمت والثانية منتفخة) أم رد فعل على الأدوية أم أن كل شيء تزامن وتفاقم بسبب العملية؟ والآن لا يعاني الطفل من القيء أو الحمى، وقد تم إعطاؤه بالتنقيط الوريدي بالجلوكوز ومحلول رينجر لمدة ثلاثة أيام، وأمس تم إعطاؤه سيفتريكسون عن طريق الوريد مرة واحدة. أعطي أسيبول بالماء. لقد بدأت بتناوله بنفسي الليلة الماضية - دقيق الشوفان مع الماء وكمية صغيرة من حليب الثدي. في الصباح كان لدي براز سائل مرة واحدة.

الكسندرا 21/03/2017 الساعة 12:51

مرحبا في يناير 2017 أجرى ابني (6 سنوات) عملية بالتخدير العام وفي مايو كان من المقرر إجراء عملية أخرى بالتخدير العام لتشخيص مختلف هل الفجوة بين التخدير قصيرة جدًا وكيفية تقليل العواقب من التعقيد.

أنجيلا 15/03/2017 الساعة 16:55

مرحبا بنتي عمرها 9 سنوات لديها كتلة في قدمها تحت اصبع قدمها الورم الحبيبي محل شك سنقوم باستئصاله الطبيب يريد عمل تخدير عام لكني أشك في ضرورة ذلك هل من الممكن للقيام بالتخدير الموضعي؟

ناتاليا 03/09/2017 04:47

مرحبًا. طفلتي عملت تصوير الأوعية مع الانصمام كان هناك ورم وعائي على الخد بعد ذلك كانت في العناية المركزة لمدة يوم ثم أعطوني إياه أكلت ونامت طوال اليوم وحالتها كانت بطيئة الآن في اليوم الثالث بعد العملية. متقلب للغاية. ليس نشطًا جدًا. وهو ما لم يعجبني، لذلك هذا يبكي بدون سبب، قوي، منحني ويرفع عينيه. صحيح، حدث هذا مرتين في اليوم. نحن في عمر 5 أشهر، نحن "يحقنون المضادات الحيوية. غدا جولة. لكني أود أن أقرأ إجابتك. أعتقد أننا لا نستطيع الاستغناء عن طبيب أعصاب.

إيرينا 03/03/2017 الساعة 12:50

مساء الخير قبل ثلاثة أيام تم علاج أسنان الطفل تحت التخدير العام (الحقن العضلي). نحن نتعامل مع هذا للمرة الثالثة. كانت الأسنان تتدهور بسرعة. وتم علاج ثمانية أسنان دفعة واحدة، وكان حجم الدمار كبيرا. ولم يتم تسليم الطفل للأطباء تحت أي ذريعة، فاستخدموا التخدير. هذه المرة كان هناك عمليتي إزالة وحشوين. الأسنان التي تمت إزالتها كانت غائبة عمليا، لذلك كان هناك تخدير مرة أخرى. لمدة ليلتين كان الطفل يستيقظ ويصرخ لفترة قصيرة ولكن عاطفيًا للغاية. خلال النهار، أكون أيضًا منفعلًا وقلقًا للغاية. من فضلك قل لي ما إذا كان ينبغي علينا الاتصال بالأطباء بشأن هذه المشكلة أم أنها نتيجة للتوتر وبمرور الوقت سوف يعود الوضع إلى طبيعته. شكرا لكم مقدما

ناديجدا 03/03/2017 06:05

مرحبًا! الطفل يبلغ من العمر 6 سنوات، وقد تم تشخيص إصابته بخلل التنسج الجلدي اللا مائي، أي. جفاف جميع الأغشية المخاطية، وضعف التنظيم الحراري للجسم. نريد إجراء عملية تجميل الأذن تحت التخدير العام، من فضلك قل لي، هل التخدير العام ممكن؟

27.02.2017 14:27

سيرجي، في أيدي طبيب تخدير الأطفال ذو الخبرة، كل شيء سوف يسير على ما يرام. يحتاج الطفل إلى فحص، فالتخدير لن يكون له أي آثار جانبية كبيرة.

كيريل 22/02/2017 الساعة 10:37

مرحبا الطفلة عمرها سنة و 10 اشهر عندها حول يقول الطبيب انها بحاجة الى عملية تحت التخدير العام اما الان او عند 4 سنوات و 6 اشهر لا نعرف ماذا نفعل هل نتفق الآن أو الانتظار حتى 4 سنوات؟؟؟وفي أي عمر يكون أكثر أماناً على صحة الطفل؟؟؟

تاتيانا 19/02/2017 00:04

مرحبًا! يعاني طفل يبلغ من العمر 4 سنوات من اعتلال دماغي متبقي مع تأخر في تطور الكلام النفسي. نريد علاج وإزالة الأسنان تحت التخدير العام بالكيتامين. هناك أيضًا حساسية على شكل طفح جلدي لبعض الأدوية. قالوا أنه من الممكن أن يتم علاج الأسنان على مرحلتين بفاصل أسبوع، أي. سيكون التخدير مرتين. هل من الممكن إعطاء مثل هذا التخدير لشخص يعاني من الحساسية؟ هل سيكون للتخدير تأثير على نمو الطفل المتخلف بالفعل؟ شكرًا لك.

زيبو 12/02/2017 15:09

السلام عليكم طفل عمره 5 أشهر من المقرر إجراء عملية جراحية له تحت التخدير وسيعملون عملية على ذراعه لأنه ولد بتقلص في الساعد الأيسر وكريات الدم البيضاء عنده 12.9 كيف هذا خطير؟

أنجلينا 27/01/2017 09:41

عزيزي الطبيب، مرحبا. ابنتي تبلغ من العمر 16 عامًا وستخضع لعملية جراحية في الأنف والأذن والحنجرة. يعرض طبيب التخدير اختيار التخدير، ويقول إن هناك أجرًا جيدًا ومجانيًا. بالإضافة إلى ذلك، يقدمون أيضًا حقنة جيدة مدفوعة الأجر (3000-5000 روبل) بعد التخدير، بحيث يعود الطفل إلى رشده "أسهل". أنا أشك حقًا في وجود شيء كهذا في الطب. الرجاء مساعدتي في معرفة ذلك.

أوليانا 24/01/2017 الساعة 23:53

سيرجي إيفجينيفيتش، ما رأيك إذا كان الطفل (5 سنوات) يعاني من التهاب الأنف التحسسي، والذي يتجلى في شكل احتقان الأنف ليلا على جانب واحد، والتهاب الأنف الموسمي، فهل يمكن أن يكون خطيرا أو يمنع العملية تحت التخدير؟ شكرا لك مقدما.

في معظم الحالات حول تخديرنحن نعلم فقط أن العملية تحت تأثيره غير مؤلمة. لكن في الحياة قد يحدث أن هذه المعرفة ليست كافية، على سبيل المثال، إذا كانت مسألة إجراء عملية جراحية لك طفل. ماذا تحتاج لمعرفته عنه تخدير? تخدير، أو تخدير عام - وهو تأثير دوائي محدود المدة على الجسم، حيث يكون المريض في حالة فاقد للوعي عندما يتم إعطاءه المسكنات، مع استعادة وعيه لاحقاً، دون ألم في منطقة العملية. قد يشمل التخدير إجراء التنفس الاصطناعي للمريض، وضمان استرخاء العضلات، ووضع المحاليل الوريدية للحفاظ على بيئة داخلية ثابتة للجسم باستخدام محاليل التسريب، ومراقبة فقدان الدم وتعويضه، والوقاية بالمضادات الحيوية، ومنع الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية، وما إلى ذلك. تهدف جميع الإجراءات إلى ضمان خضوع المريض لعملية جراحية و"الاستيقاظ" بعد العملية دون الشعور بحالة من عدم الراحة.

أنواع تخدير

اعتمادا على الطريقة تخديرهناك استنشاق، عن طريق الوريد والعضل. اختيار الطريقة تخديريقع على عاتق طبيب التخدير ويعتمد على حالة المريض، وعلى نوع التدخل الجراحي، وعلى مؤهلات طبيب التخدير والجراح، وما إلى ذلك، لأنه قد يتم وصف تخدير عام مختلف لنفس العملية. يمكن لطبيب التخدير خلط أنواع مختلفة تخديرتحقيق التركيبة المثالية لمريض معين. ينقسم التخدير تقليديا إلى "صغير" و"كبير"، كل هذا يتوقف على كمية ومزيج الأدوية من مجموعات مختلفة. إلى "الصغار" تخديريمكن تصنيفها على أنها استنشاق (قناع الأجهزة) تخديروالعضل تخدير. مع قناع الأجهزة تخدير طفليتلقى دواء مخدر على شكل خليط استنشاق أثناء التنفس التلقائي. تسمى مسكنات الألم التي يتم حقنها في الجسم عن طريق الاستنشاق بالمخدرات الاستنشاقية ( الفلورتان، الأيزوفلورين، السيفوفلوران). يُستخدم هذا النوع من التخدير العام في العمليات والتلاعبات منخفضة الصدمة وقصيرة المدى، وكذلك في أنواع مختلفة من الأبحاث عندما يكون إيقاف الوعي على المدى القصير ضروريًا طفل. استنشاقه حاليا تخديرغالبًا ما يتم دمجه مع التخدير الموضعي (المحلي)، لأنه على شكل أحادي تخديرليست فعالة بما فيه الكفاية. حقن عضلي تخديرفي الوقت الحاضر لا يتم استخدامه عمليا وأصبح شيئا من الماضي، حيث أن تأثير هذا النوع على جسم المريض تخديرطبيب التخدير غير قادر على الإطلاق على الإدارة. بالإضافة إلى ذلك، دواء يستخدم بشكل رئيسي في العضل تخدير - الكيتامينوفقًا لأحدث البيانات، فهو ليس ضارًا جدًا للمريض، فهو يطفئ الذاكرة طويلة المدى لفترة طويلة (ما يقرب من ستة أشهر)، مما يتعارض مع التطور الكامل طفل. "كبير" تخديرهو تأثير دوائي متعدد المكونات على الجسم. يشمل استخدام المجموعات الطبية مثل المسكنات المخدرة (يجب عدم الخلط بينه وبين الأدوية)، ومرخيات العضلات (الأدوية التي تريح العضلات الهيكلية مؤقتًا)، والحبوب المنومة، والمخدرات الموضعية، ومجموعة معقدة من محاليل التسريب، ومنتجات الدم إذا لزم الأمر. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد وعن طريق الاستنشاق عن طريق الرئتين. يخضع المريض للتهوية الرئوية الاصطناعية (ALV) أثناء العملية.

بعض المصطلحات تخدير- التحضير النفسي والعاطفي والطبي للمريض للعملية القادمة، يبدأ قبل عدة أيام من الجراحة وينتهي مباشرة قبل العملية. تتمثل المهمة الرئيسية للتخدير في تخفيف الخوف وتقليل خطر الإصابة بردود الفعل التحسسية وإعداد الجسم للتوتر القادم والهدوء طفل. يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الفم على شكل شراب، أو على شكل رذاذ أنفي، أو عن طريق الحقن العضلي، أو الوريدي، وكذلك على شكل حقنة شرجية مجهرية. قسطرة الوريد- وضع قسطرة في الوريد المحيطي أو المركزي للإعطاء المتكرر للأدوية الوريدية أثناء الجراحة. يتم تنفيذ هذا التلاعب قبل الجراحة. التهوية الاصطناعية(جهاز التنفس الصناعي) - وسيلة لتوصيل الأكسجين إلى الرئتين ثم إلى جميع أنسجة الجسم باستخدام جهاز تهوية اصطناعية. أثناء الجراحة، تبدأ التهوية الميكانيكية مباشرة بعد تناول مرخيات العضلات - وهي أدوية تعمل على استرخاء العضلات الهيكلية مؤقتًا، وهو أمر ضروري للتنبيب. إدخال أنبوب- إدخال أنبوب القصبة الهوائية في تجويف القصبة الهوائية للتهوية الاصطناعية للرئتين أثناء الجراحة. يهدف هذا التلاعب الذي يقوم به طبيب التخدير إلى ضمان وصول الأكسجين إلى الرئتين وحماية الشعب الهوائية للمريض. العلاج بالتسريب- إعطاء المحاليل المعقمة عن طريق الوريد للحفاظ على توازن ثابت بين الماء والكهارل في الجسم، وحجم الدم المنتشر عبر الأوعية، لتقليل عواقب فقدان الدم الجراحي. علاج نقل الدم- إعطاء الأدوية عن طريق الوريد المصنوعة من دم المريض أو دم المتبرع (خلايا الدم الحمراء المعبأة، والبلازما الطازجة المجمدة، وما إلى ذلك) للتعويض عن فقدان الدم الذي لا يمكن تعويضه. إن العلاج بنقل الدم هو في حد ذاته عملية لإدخال مادة غريبة قسريًا إلى الجسم ، ويتم استخدامه وفقًا لمؤشرات صارمة لإنقاذ الحياة. التخدير الناحي (المحلي).- طريقة تخدير منطقة معينة من الجسم عن طريق وضع محلول مخدر موضعي (مسكن للألم) على جذوع الأعصاب الكبيرة. أحد خيارات التخدير الناحي هو التخدير فوق الجافية، حيث يتم حقن محلول مخدر موضعي في الفضاء المجاور للفقرة. يعد هذا أحد أكثر عمليات التلاعب صعوبة من الناحية الفنية في التخدير. أبسط وأشهر أنواع التخدير الموضعي هي نوفوكينو ليدوكائينوحديثة وآمنة وذات تأثير أطول - روبيفاكين.

هل هناك أي موانع؟

موانع ل تخديرلا، إلا في حالة رفض المريض أو ذويه تخدير. ومع ذلك، يمكن إجراء العديد من التدخلات الجراحية بدونها تخدير‎تحت التخدير الموضعي (تسكين الآلام). ولكن عندما نتحدث عن الحالة المريحة للمريض أثناء الجراحة، فعندما يكون من المهم تجنب الضغط النفسي والعاطفي والجسدي، فمن الضروري تخديرأي أن هناك حاجة إلى معرفة ومهارات طبيب التخدير. وهذا ليس ضروريا على الإطلاق تخديرعند الأطفال يتم استخدامه فقط أثناء العمليات. قد يكون التخدير مطلوبًا لمجموعة متنوعة من الإجراءات التشخيصية والعلاجية، حيث يكون من الضروري إزالة القلق، وإيقاف الوعي، حتى لا يتذكر الطفل الأحاسيس غير السارة، وغياب الوالدين، والوضع القسري طويل الأمد، وطبيب أسنان مع أدوات لامعة وحفر. أينما كنت بحاجة إلى راحة البال طفلنحتاج إلى طبيب تخدير - طبيب مهمته حماية المريض من الإجهاد الجراحي. قبل العملية المخطط لها، من المهم أن تأخذ في الاعتبار النقطة التالية: إذا كنت طفلإذا كان هناك أمراض مصاحبة، فمن المستحسن أن لا يتفاقم المرض. لو طفلإذا كنت مصابًا بعدوى فيروسية تنفسية حادة (ARVI)، فإن فترة الشفاء لا تقل عن أسبوعين، وينصح بعدم إجراء العمليات المخطط لها خلال هذه الفترة الزمنية، حيث أن خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة يزداد بشكل كبير ومشاكل في التنفس قد تنشأ أثناء العملية، لأن عدوى الجهاز التنفسي هي الأولى التي تؤثر على الجهاز التنفسي. قبل العملية، سيتحدث معك طبيب التخدير بالتأكيد عن مواضيع مجردة من العملية: مكان ولادتك طفلكيف ولدت، هل تم تطعيمك ومتى، كيف نشأت، كيف تطورت، ما هي الأمراض التي كنت تعاني منها، هل هناك أي حساسية، سيتم فحصك طفلتعرف على التاريخ الطبي وادرس جميع الاختبارات بعناية. سيخبرك بما سيحدث لطفلك قبل العملية وأثناء العملية وفي فترة ما بعد الجراحة مباشرة.

تحضير الطفل للتخدير

الشيء الأكثر أهمية هو المجال العاطفي. ليس من الضروري دائمًا إخبار طفلك عن العملية القادمة. الاستثناء هو عندما يصيب المرض الطفل ويريد التخلص منه بوعي. أكثر ما يزعج الوالدين هو وقفة الجوع، أي. قبل ست ساعات تخديرلا يمكن إطعام طفل، في أربع ساعات لا يمكنك حتى إعطاء الماء للشرب، ونقصد بالماء سائل شفاف غير مكربن، ليس له رائحة ولا طعم. يمكن إطعام المولود الجديد الذي يرضع رضاعة طبيعية للمرة الأخيرة قبل أربع ساعات تخدير، ولل طفل- الذي يخضع للتغذية الصناعية، وتمتد هذه المدة إلى ست ساعات. سيساعد إيقاف الصيام مؤقتًا على تجنب مثل هذه المضاعفات أثناء بداية الصيام تخديركالشفط، أي دخول محتويات المعدة إلى المجرى التنفسي (وهذا ما سنتحدث عنه لاحقاً). هل يجب أن أقوم بعمل حقنة شرجية قبل الجراحة أم لا؟ يجب تفريغ أمعاء المريض قبل الجراحة بحيث يكون أثناء الجراحة تحت تأثير تخديرلم يكن هناك مرور لا إرادي للبراز. علاوة على ذلك، يجب مراعاة هذه الحالة أثناء العمليات على الأمعاء. عادة، قبل ثلاثة أيام من الجراحة، يوصف للمريض نظام غذائي يستبعد منتجات اللحوم والأطعمة التي تحتوي على ألياف نباتية، وأحيانا يضاف إليها ملين في اليوم السابق للعملية. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لحقنة شرجية إلا إذا طلب الجراح ذلك. لدى طبيب التخدير العديد من أجهزة التشتيت تحت تصرفه. طفلمن القادمة تخدير. وتشمل هذه أكياس التنفس مع صور لحيوانات مختلفة، وأقنعة الوجه برائحة الفراولة والبرتقال، وهي عبارة عن أقطاب كهربائية لتخطيط القلب مع صور للوجوه اللطيفة لحيواناتك المفضلة - أي كل شيء من أجل نوم مريح طفل. ولكن لا يزال يتعين على الوالدين البقاء بجانب الطفل حتى ينام. ويجب أن يستيقظ الطفل بجانب والديه (إذا طفللا يتم نقله بعد الجراحة إلى وحدة العناية المركزة).

أثناء الجراحة

بعد طفلأشعر بنعاس تخديريتعمق إلى ما يسمى "المرحلة الجراحية"، وعند وصولها يبدأ الجراح العملية. في نهاية عملية "القوة" تخديريتناقص، طفليوقظ. ماذا يحدث للطفل أثناء العملية؟ ينام دون أن يشعر بأي أحاسيس، وخاصة الألم. ولاية طفليتم تقييمه من قبل طبيب التخدير سريريًا بناءً على الجلد والأغشية المخاطية المرئية والعينين، ويستمع إلى الرئتين ونبض القلب طفليتم استخدام مراقبة (ملاحظة) عمل جميع الأعضاء والأنظمة الحيوية، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء الاختبارات المعملية السريعة. تتيح لك أجهزة المراقبة الحديثة مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس ومحتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والمخدرات الاستنشاقية في الهواء المستنشق والزفير وتشبع الأكسجين في الدم كنسبة مئوية ودرجة عمق النوم و درجة تخفيف الألم، ومستوى استرخاء العضلات، والقدرة على إجراء نبض الألم على طول جذع العصب وأكثر من ذلك بكثير. يقوم طبيب التخدير بتوفير العلاج بالتسريب ونقل الدم، إذا لزم الأمر، بالإضافة إلى الأدوية اللازمة تخديريتم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا والمرقئ ومضادات القيء.

يخرج من التخدير

فترة الخروج تخديرلا يدوم أكثر من 1.5-2 ساعة أثناء تناول الأدوية تخدير(يجب عدم الخلط بينه وبين فترة ما بعد الجراحة، والتي تستمر من 7 إلى 10 أيام). الأدوية الحديثة يمكن أن تقلل من فترة الشفاء من تخديرما يصل إلى 15-20 دقيقة، وفقا للتقاليد المعمول بها طفليجب أن يكون تحت إشراف طبيب التخدير لمدة ساعتين بعد ذلك تخدير. قد تكون هذه الفترة معقدة بسبب الدوخة والغثيان والقيء والألم في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية. عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، قد ينتهك النمط المعتاد للنوم واليقظة، والذي يتم استعادته خلال أسبوع إلى أسبوعين. تملي تكتيكات التخدير والجراحة الحديثة التنشيط المبكر للمريض بعد الجراحة: الخروج من السرير في أقرب وقت ممكن، والبدء في الشرب وتناول الطعام في أقرب وقت ممكن - في غضون ساعة بعد عملية قصيرة وغير مؤلمة وغير معقدة وفي غضون ثلاثة إلى أربع ساعات بعد عملية أكثر خطورة. لو طفلوبعد العملية يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة، ثم متابعة الحالة طفليتولى جهاز الإنعاش، وهنا أهمية الاستمرارية في نقل المريض من طبيب إلى آخر. كيف وماذا لتخفيف الألم بعد الجراحة؟ في بلدنا، يتم وصف مسكنات الألم من قبل الجراح المعالج. قد تكون هذه مسكنات مخدرة ( بروميدول) ، المسكنات غير المخدرة ( ترامال، مورادول، أنالجين، بارالجين)، أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود ( كيتورول، كيتورولاك، ايبوبروفين) والأدوية الخافضة للحرارة ( بانادول، نوروفين).

المضاعفات المحتملة

يسعى علم التخدير الحديث إلى تقليل عدوانه الدوائي، وتقليل مدة عمل الأدوية، وكميتها، وإزالة الدواء من الجسم دون تغيير تقريبًا ( سيفوفلوران) أو تدميره بالكامل بأنزيمات الجسم نفسه ( الريميفنتانيل). ولكن، لسوء الحظ، فإن الخطر لا يزال قائما. على الرغم من أنها ضئيلة، إلا أن المضاعفات لا تزال ممكنة. السؤال الذي لا مفر منه هو: ماذا المضاعفاتقد تحدث أثناء تخديروما هي العواقب التي يمكن أن تؤدي إليها؟ صدمة الحساسية -رد الفعل التحسسي لإدارة المخدرات ل تخدير، لنقل منتجات الدم، عند إعطاء المضادات الحيوية، وما إلى ذلك. يمكن أن تحدث المضاعفات الأكثر خطورة والتي لا يمكن التنبؤ بها، والتي يمكن أن تتطور على الفور، استجابةً لإعطاء أي دواء لأي شخص. يحدث بتكرار 1 في 10000 تخديرفوق. ويتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم واضطراب في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. العواقب يمكن أن تكون الأكثر خطورة. لسوء الحظ، لا يمكن تجنب هذه المضاعفات إلا إذا كان المريض أو أقاربه المباشرين قد تعرضوا سابقًا لرد فعل مماثل لهذا الدواء وتم استبعادهم ببساطة من العلاج. تخدير. التفاعلات التأقية صعبة ويصعب علاجها؛ أساس العلاج هو الأدوية الهرمونية (على سبيل المثال، الأدرينالين، بريدنيزون، ديكساميثازون). من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي يكاد يكون من المستحيل منعها ومنعها ارتفاع الحرارة الخبيث- حالة ترتفع فيها درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ (تصل إلى 43 درجة مئوية) استجابةً لإدارة التخدير الاستنشاقي ومرخيات العضلات، وفي أغلب الأحيان يكون هذا استعدادًا خلقيًا. العزاء هو أن تطور ارتفاع الحرارة الخبيث هو حالة نادرة للغاية، 1 في 100000 حالة تخدير عام. طموح- دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي. غالبًا ما يكون تطور هذه المضاعفات ممكنًا أثناء عمليات الطوارئ، إذا مر وقت قليل منذ آخر وجبة للمريض ولم يتم إفراغ المعدة بالكامل. عند الأطفال، قد يحدث الطموح أثناء قناع الأجهزة تخديرمع التدفق السلبي لمحتويات المعدة إلى تجويف الفم. يهدد هذا التعقيد بتطور التهاب رئوي ثنائي حاد، معقد بسبب حرق الجهاز التنفسي بسبب محتويات المعدة الحمضية. توقف التنفس- حالة مرضية تتطور عندما ينتهك توصيل الأكسجين إلى الرئتين وتبادل الغازات في الرئتين، حيث لا يتم ضمان الحفاظ على التركيبة الطبيعية لغازات الدم. تساعد معدات المراقبة الحديثة والمراقبة الدقيقة على تجنب هذه المضاعفات أو تشخيصها في الوقت المناسب. فشل القلب والأوعية الدموية- حالة مرضية يكون فيها القلب غير قادر على توفير إمدادات الدم الكافية للأعضاء. كمضاعفات مستقلة، فهي نادرة للغاية عند الأطفال، في أغلب الأحيان نتيجة لمضاعفات أخرى، مثل صدمة الحساسية، وفقدان الدم بشكل كبير، وعدم كفاية تخفيف الألم. يتم تنفيذ مجموعة معقدة من إجراءات الإنعاش تليها إعادة تأهيل طويلة الأمد. ضرر ميكانيكي- المضاعفات التي قد تنشأ أثناء عمليات التلاعب التي يقوم بها طبيب التخدير، سواء كان ذلك التنبيب الرغامي أو قسطرة الوريد أو وضع أنبوب المعدة أو القسطرة البولية. سيواجه طبيب التخدير الأكثر خبرة عددًا أقل من هذه المضاعفات. الأدوية الحديثة ل تخديرخضع للعديد من التجارب قبل السريرية والسريرية - أولاً على المرضى البالغين. وفقط بعد عدة سنوات من الاستخدام الآمن يُسمح بها في ممارسة طب الأطفال. السمة الرئيسية للأدوية الحديثة ل تخدير- هذا هو غياب ردود الفعل السلبية، والإزالة السريعة من الجسم، والقدرة على التنبؤ بمدة العمل من الجرعة المعطاة. بناء على هذا، تخديرآمنة، وليس لها عواقب طويلة المدى ويمكن تكرارها بشكل متكرر. لا شك أن طبيب التخدير يتحمل مسؤولية كبيرة عن حياة المريض. يسعى جنبًا إلى جنب مع الجراح لمساعدة طفلك على التغلب على المرض، وفي بعض الأحيان يكون المسؤول الوحيد عن الحفاظ على الحياة.

بدون التخدير (التخدير العام) لن تكون هناك عملية جراحية، وخاصة للأطفال. في الآونة الأخيرة، يتم استخدام التخدير العام عند الأطفال ليس فقط للتدخلات الجراحية المعقدة، ولكن أيضًا لعدد من الفحوصات، وحتى في علاج التسوس في طب الأسنان. ما مدى مبرر هذا النهج؟ يدعي معظم الأطباء أن هذا مبرر تمامًا. في الواقع، في كثير من الأحيان نتيجة للصدمة النفسية والعاطفية الناجمة عن رد فعل الألم، يتطور الطفل ردود فعل عصبية مستمرة (التشنجات اللاإرادية، الرعب الليلي، سلس البول).

اليوم، يتم تعريف مفهوم التخدير على أنه حالة يتم التحكم فيها بسبب الأدوية، حيث لا يكون لدى المريض وعي ولا رد فعل للألم.

التخدير، كتدخل طبي، هو مفهوم معقد؛ وقد يشمل توفير التنفس الاصطناعي للمريض، وضمان استرخاء العضلات، وإعطاء الأدوية بالتنقيط في الوريد، والسيطرة على فقدان الدم وتعويضه، والوقاية بالمضادات الحيوية، والوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية، و قريباً. تهدف كل هذه الإجراءات إلى ضمان خضوع المريض لعملية جراحية بأمان و"الاستيقاظ" بعد العملية دون الشعور بأي حالة من عدم الراحة. وبالطبع، مثل أي تأثير طبي، فإن التخدير له مؤشراته وموانعه.

طبيب التخدير هو المسؤول عن التخدير. قبل العملية، يقوم بدراسة التاريخ الطبي للمريض بالتفصيل، مما يساعد على تحديد عوامل الخطر المحتملة واقتراح نوع التخدير الأنسب.

اعتمادًا على طريقة الإعطاء، يمكن أن يكون التخدير عن طريق الاستنشاق أو الوريد أو العضل. وأيضًا حسب شكل التأثير ينقسم إلى "كبير" و "صغير".

يتم استخدام التخدير "البسيط" في العمليات والتلاعبات منخفضة الصدمة وقصيرة المدى (على سبيل المثال، إزالة الزائدة الدودية)، وكذلك لأنواع مختلفة من الدراسات عندما يكون من الضروري إيقاف وعي الطفل على المدى القصير. لهذا الغرض استخدم:

التخدير العضلي

ونادرا ما يستخدم اليوم، حيث أن طبيب التخدير ليس لديه القدرة على التحكم الكامل في تأثيره على جسم المريض. بالإضافة إلى ذلك، فإن عقار الكيتامين المخصص لهذا النوع من التخدير، يعطل بشكل خطير عمليات الذاكرة طويلة المدى، ويتداخل مع النمو الكامل للطفل.

التخدير عن طريق الاستنشاق (قناع الأجهزة).

يتلقى الطفل دواء مخدر على شكل خليط استنشاق عبر الرئتين أثناء التنفس بشكل مستقل. تسمى مسكنات الألم التي يتم إدخالها إلى الجسم عن طريق الاستنشاق بالمخدرات الاستنشاقية (هالوثان، إيزوفلوران، سيفوفلوران).

التخدير "الكبير".– تأثير متعدد المكونات على الجسم. يتم استخدامه في العمليات ذات التعقيد المتوسط ​​والعالي، والتي يتم إجراؤها مع الإغلاق الإلزامي لتنفس المريض - ويتم استبداله بالتنفس باستخدام أجهزة خاصة. ويشمل استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية (المسكنات المخدرة، الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات الهيكلية بشكل مؤقت، المنومات، التخدير الموضعي، المحاليل الوريدية، منتجات الدم). تدار الأدوية عن طريق الوريد والاستنشاق. أثناء العملية، يتم إعطاء المريض التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV).

يعترف كبار الخبراء أنه إذا كان خطر حدوث مضاعفات التخدير قد وصل قبل 30 عامًا إلى سبعين بالمائة، فإنه اليوم يبلغ 1 أو 2 بالمائة فقط، وفي العيادات الرائدة أقل من ذلك. عادة ما تكون النتائج المميتة الناجمة عن استخدام التخدير واحدة من بين عدة آلاف من العمليات. بالإضافة إلى ذلك، فإن المظهر النفسي للأطفال يسمح لهم بالارتباط بسهولة أكبر بما حدث بالفعل، ونادرًا ما يتذكرون أي أحاسيس مرتبطة بالتخدير.

ومع ذلك، يعتقد العديد من الآباء بشدة أن استخدام التخدير سيؤثر سلبًا على صحة الطفل في المستقبل. في كثير من الأحيان يقارنون أحاسيسهم التي عاشوها في وقت سابق بعد التخدير. من الضروري أن نفهم أنه عند الأطفال، بسبب خصائص الجسم، فإن التخدير العام يحدث بشكل مختلف إلى حد ما. عادة ما يكون التدخل نفسه أقل بكثير مما يحدث مع الأمراض لدى البالغين، وأخيرًا، أصبح لدى الأطباء اليوم مجموعات جديدة تمامًا من الأدوية تحت تصرفهم. لقد خضعت جميع الأدوية الحديثة لتجارب سريرية عديدة، بدايةً على المرضى البالغين. وفقط بعد عدة سنوات من الاستخدام الآمن، تم السماح باستخدامها في ممارسة طب الأطفال. السمة الرئيسية للتخدير الحديث هي عدم وجود ردود فعل سلبية، والإزالة السريعة من الجسم، ومدة عمل الجرعة المعطاة يمكن التنبؤ بها. وعلى هذا فإن التخدير آمن وليس له أي آثار طويلة المدى على صحة الطفل ويمكن تكراره عدة مرات.

العديد من الإجراءات الطبية مؤلمة للغاية لدرجة أنه حتى الشخص البالغ، ناهيك عن الطفل، لا يستطيع تحملها دون تخدير. الألم، وكذلك الخوف المرتبط بالجراحة، يشكل ضغطًا خطيرًا جدًا على الطفل. وبالتالي، حتى إجراء طبي بسيط يمكن أن يسبب اضطرابات عصبية مثل سلس البول، واضطرابات النوم، والكوابيس، والتشنجات اللاإرادية العصبية، والتأتأة. الصدمة المؤلمة يمكن أن تسبب الموت.

يساعد استخدام مسكنات الألم على تجنب الانزعاج وتقليل التوتر الناتج عن الإجراءات الطبية. يمكن أن يكون التخدير موضعيًا - في هذه الحالة، يتم حقن دواء مخدر في الأنسجة المحيطة بالعضو المصاب مباشرةً. بالإضافة إلى ذلك، يستطيع طبيب التخدير "إيقاف" النهايات العصبية التي تحمل النبضات من جزء الجسم الذي تُجرى عليه الجراحة إلى دماغ الطفل.

وفي كلتا الحالتين تفقد منطقة معينة من الجسم الإحساس. وفي هذه الحالة يبقى الطفل في كامل وعيه، رغم أنه لا يشعر بالألم. يعمل التخدير الموضعي محليًا وليس له أي تأثير على الحالة العامة للجسم. قد يرتبط الخطر الوحيد في هذه الحالة بحدوث رد فعل تحسسي تجاه الدواء.

في الواقع، يسمى التخدير بالتخدير العام، والذي يتضمن إيقاف وعي المريض. تحت التخدير، لا يفقد الطفل ببساطة حساسيته للألم ويدخل في نوم عميق. إن استخدام الأدوية المختلفة ومجموعاتها يمنح الأطباء الفرصة، إذا لزم الأمر، لقمع ردود الفعل المنعكسة اللاإرادية وتقليل قوة العضلات. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام التخدير العام يسبب فقدان الذاكرة الكامل - بعد التدخل الطبي، لن يتذكر الطفل أي شيء عن الأحاسيس غير السارة التي يعاني منها على طاولة العمليات.

ما مدى خطورة التخدير على الطفل؟

من الواضح أن التخدير العام له عدد من المزايا، وهو ضروري بالتأكيد في حالات العمليات المعقدة. ومع ذلك، غالبا ما يشعر الآباء بالقلق بشأن العواقب السلبية التي يمكن أن يسببها التخدير.

في الواقع، يرتبط استخدام التخدير عند الأطفال بعدد من الصعوبات. وبالتالي، فإن جسم الطفل أقل حساسية لبعض الأدوية، ولكي يعمل التخدير، يجب أن يكون تركيزها في دم الطفل أعلى بكثير مما هو عليه لدى البالغين. ويرتبط بهذا خطر تناول جرعة زائدة من أدوية التخدير، والتي يمكن أن تسبب نقص الأكسجة ومضاعفات أخرى من الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية لدى الطفل، بما في ذلك السكتة القلبية.

هناك خطر آخر يتعلق بحقيقة أن جسم الطفل يصعب عليه الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم: وظيفة التنظيم الحراري لم تتطور بشكل صحيح بعد. في هذا الصدد، في حالات نادرة، يتطور الاضطراب الناجم عن انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم. ولمنع حدوث ذلك، يجب على طبيب التخدير مراقبة درجة حرارة جسم المريض الصغير بعناية.

لسوء الحظ، هناك خطر حدوث رد فعل تحسسي للدواء. بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط عدد من المضاعفات ببعض الأمراض التي يعاني منها الطفل. ولهذا السبب من المهم للغاية إخبار طبيب التخدير قبل العملية بجميع خصائص جسم الطفل والأمراض السابقة.

بشكل عام، تعتبر أدوية التخدير الحديثة آمنة وغير سامة عمليا ولا تسبب في حد ذاتها أي عواقب سلبية. مع الجرعة المختارة بشكل صحيح، لن يسمح طبيب التخدير ذو الخبرة بأي مضاعفات.