المقياس التناظري البصري (VAS)

باستخدام طريقة VAS، على خط مستقيم بطول 10 سم، يلاحظ المريض شدة الألم. بداية السطر على اليسار يتوافق مع غياب الألم، ونهاية الجزء على اليمين يتوافق مع ألم لا يطاق. لسهولة المعالجة الكمية، يتم تطبيق الأقسام على الجزء كل سنتيمتر. المقاييس الرقمية أكثر تنوعًا: في البعض يتم الإشارة إلى شدة الألم بالأرقام من 0 إلى 10، وفي البعض الآخر - كنسبة مئوية من 0 إلى 100. يجب على المريض الإشارة إلى شدة الألم، مع العلم أن الصفر يتوافق مع غياب الألم، والرقم النهائي للمقياس يشير إلى أشد ألم يعاني منه المريض في حياته.

تتمثل طريقة التعريفات الوصفية في تقديم تعريفات للألم للمريض: "خفيف" و"معتدل" و"محتمل" و"قوي" و"لا يطاق" (عادة لا تزيد عن 10 تعريفات). يجب على المريض اختيار تعريف ووضع خط تحته. أظهرت الدراسات المقارنة أن معظم المرضى يفضلون المقياس الوصفي، حيث يتم التعبير عن شدة الألم بالصفات، بدلاً من العلامات المجردة على السطر، وليس بالأرقام والنسب المئوية.

من الممكن إجراء تقييم متعدد الأبعاد للألم باستخدام استبيان ماكجيل للألم، والذي يتكون في النسخة الروسية من 78 كلمة وصفية (كلمات تحدد الألم)، مدمجة في 20 فئة فرعية (مقاييس فرعية)، وتشكل ثلاث فئات رئيسية (مقاييس): حسية وعاطفية و تقييمي . في كل فئة فرعية، يتم ترتيب الواصفات بكثافة متزايدة؛ يجب على الموضوع أن يختار واحدًا منها يناسب مشاعره. يُطلب من المريض وصف الألم عن طريق اختيار أوصاف معينة في أي (وليس بالضرورة كل) من المقاييس الفرعية العشرين، ولكن اختيار واحد فقط من الواصفات في المقياس الفرعي المقابل. تتلخص معالجة البيانات في تحديد ثلاثة مؤشرات:

1. عدد فهرس الواصفات المحددة هو إجمالي عدد الكلمات المحددة.
2. مؤشر الألم الرتبة (RIPI) - المبلغ الأرقام التسلسليةواصفات فرعية في مقياس فرعي معين من الأعلى إلى الأسفل.
3. يتم تحديد شدة الألم من خلال عد الكلمات التي تصف الألم خلال فترة الدراسة (وقت تقديم الاستبيان).

يمكن حساب كل مؤشر لجميع المقاييس بشكل كامل أو بشكل منفصل لكل مقياس.

التقنية الكهرومترية

باستخدام عرض المحفزات الكهربائية واحدة، يتم تحديد العتبات حساسية الألم. تعتبر عتبة حساسية الألم هي المعلمات (السعة) للحد الأدنى من التحفيز الكهربائي المصحوب بظهور الألم. يسمح استخدام هذه الطريقة بإجراء تقييم كمي لعتبات حساسية الألم، ومقارنة البيانات المتعلقة بالجانبين المريض والصحي، وما إلى ذلك. من خلال قياس عتبات الألم، تم أيضًا اقتراح مقارنة الإحساس بالألم في ما يسمى بالمناطق الفعلية (في منطقة توطين الألم) والمناطق المحايدة. في المنطقة الفعلية، غالبا ما يتم تقليل عتبات الألم.

استبيانات جودة الحياة

ومن أجل تقييم شدة الألم وتأثيره على الحياة وتحديد فعالية المسكنات المستخدمة، يتم أيضًا إجراء دراسة لدرجة النشاط الحيوي للمريض. هناك العديد من استبيانات جودة الحياة. بمساعدتهم، درجة النشاط والأداء والشعور بالتعب وتغيرات المزاج وفعالية النشاط المنجز والعاطفية (الخوف والقلق واللامبالاة والإثارة والغضب والإحباط وما إلى ذلك)، ومدة هذه الحالات، و يتم تقييم علاقتها مع درجة الألم. كل هذا يسمح لنا بالحكم بشكل غير مباشر على شدة الألم. إذا كان من الضروري إجراء تحليل أكثر شمولاً للمجال العاطفي والشخصي للمرضى، خاصة مع متلازمات الألم المزمن، يتم إجراء اختبار نفسي خاص: دراسة شخصية متعددة الأوجه (MIL)، وتحديد مستوى رد الفعل و القلق الشخصيوفقًا لاختبار سبيلبرجر، وتقييم الاكتئاب وفقًا لاختبار بيك، ومقياس هاميلتون، وما إلى ذلك. هذه الدراسات كافية تمامًا، حيث تم إثبات العلاقة الوثيقة بين الظاهرة الطحالب والاكتئاب والقلق.

علم الحساب

تتكون طريقة القياس الكمي من قياس كمي للتقرير الشخصي عن الألم عند عرض محفزات الألم ذات الشدة المتزايدة. يخرج أنواع مختلفةمقاييس الالجومتر، ومن بينها النوع الميكانيكي هو الأكثر شيوعًا. يستخدم الباحث جهاز قياس الضغط (جهاز على شكل قضيب معدني مزود بنابض وحساس) للضغط على نقاط معينة من الجسم. تنعكس قوة الضغط بواسطة مؤشر رقمي. عند الشعور بألم لا يحتمل، يضغط المريض على زر خاص لتثبيته القيمة الرقمية، المقابلة للقوة الضغط الميكانيكيالذي سبب الألم. عادة، يتم فحص العديد من النقاط، مما يجعل من الممكن تقييم مناطق توطين الحد الأقصى من الألم. وجدت هذه الطريقة أعظم تطبيقفي دراسة الألم الليفي العضلي في مواقع مختلفة.

اختبار تروسو-بونسدورف

لتقييم الألم، يتم أيضًا استخدام اختبار تروسو-بونسدورف: يتم وضع كفة هوائية على كتف المريض، مع الحفاظ على ضغطها أعلى من 10-15 ملم زئبقي لمدة 10 دقائق. الفن، ثم يتم إجراء فرط التنفس لمدة 5 دقائق: التنفس القسري (التردد 18-20 في الدقيقة). يسبب نقص التروية وفرط التنفس مجموعة معقدة من المظاهر التحسسية والحسية واللاإرادية. لتقييم الألم، يقوم المريض في كل دقيقة أثناء الاختبار بتحديد درجة الألم الذي يشعر به على مقياس تناظري بصري.

... يعد تجسيد الألم أحد المشاكل المستعصية في الممارسة السريرية للأطباء من مختلف التخصصات.

حاليًا، لتقييم وجود الألم ودرجته وموقعه في العيادة، (1) نفسي, (2) الفيزيولوجية النفسيةو (3) الفسيولوجية العصبيةطُرق. يعتمد معظمها على تقييم شخصي لمشاعرهم من قبل المريض نفسه.

معظم بطرق بسيطةالخصائص الكمية للألم هي مقياس التصنيف (Bonica J.J.، 1990).

مقياس الترتيب العددييتكون من سلسلة متتابعة من الأرقام من 0 إلى 10. يُطلب من المرضى تقييم أحاسيس الألم لديهم بأرقام من 0 (بدون ألم) إلى 10 (الحد الأقصى الألم المحتمل). يمكن للمرضى أن يتعلموا بسهولة استخدام هذا المقياس. المقياس بسيط ومرئي وسهل التعبئة ويمكن استخدامه كثيرًا أثناء العلاج. يتيح لك ذلك الحصول على معلومات حول ديناميكيات الألم: من خلال مقارنة مؤشرات الألم السابقة واللاحقة، يمكنك الحكم على فعالية العلاج.

مقياس التصنيف اللفظييتكون من مجموعة من الكلمات التي تصف شدة الألم. يتم ترتيب الكلمات على التوالي، مما يعكس درجة زيادة الألم، ويتم ترقيمها بالتسلسل من الأقل شدة إلى الأكبر. سلسلة الأوصاف الأكثر استخدامًا هي: لا يوجد ألم (0)، ألم خفيف (1)، ألم معتدل (2)، ألم شديد (3)، شديد جدًا (4) وألم لا يطاق (لا يطاق) (5). يختار المريض الكلمة التي تتوافق بشكل وثيق مع مشاعره. المقياس سهل الاستخدام، ويعكس بشكل مناسب شدة ألم المريض ويمكن استخدامه لمراقبة فعالية تخفيف الألم. تتم مقارنة بيانات مقياس التصنيف اللفظي بشكل جيد مع نتائج قياسات شدة الألم باستخدام مقاييس أخرى.

على نطاق والتماثلية البصرية(VAS) عبارة عن خط مستقيم طوله 10 سم، بدايته تتوافق مع غياب الألم - "لا يوجد ألم". نقطة النهاية على المقياس تعكس الألم الألم الذي لا يطاق- "الألم الذي لا يطاق." يمكن أن يكون الخط أفقيًا أو رأسيًا. يُطلب من المريض وضع علامة على هذا الخط تتوافق مع شدة الأحاسيس التي يشعر بها. هذه اللحظةألم. يتم قياس المسافة بين بداية السطر ("لا يوجد ألم") والعلامة التي وضعها المريض بالسنتيمتر وتقريبها إلى أقرب عدد صحيح. كل سنتيمتر على المقياس التناظري البصري يتوافق مع نقطة واحدة. كقاعدة عامة، يمكن لجميع المرضى، بما في ذلك الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات، التعرف بسهولة على المقياس التناظري البصري واستخدامه بشكل صحيح.

المقياس التناظري البصري هو وسيلة حساسة إلى حد ما لقياس الألم، والبيانات التي تم الحصول عليها باستخدام خدمات القيمة المضافة ترتبط بشكل جيد مع أساليب أخرى لقياس شدة الألم.

استبيان ماكجيل للألم(استبيان ماكجيل للألم). الألم هو شعور معقد ومتعدد الأبعاد، يعكس في الوقت نفسه شدة الألم ومكوناته الحسية والعاطفية، لذلك عند استخدام مقاييس التصنيف أحادية البعد، يقوم الطبيب بتقييم الألم كميًا فقط، دون مراعاة ميزات الجودةألم. في أوائل السبعينيات من القرن العشرين، طور R. Melzack استبيان McGill Pain، حيث تم تقسيم جميع الكلمات (الواصفات) التي تصف الخصائص النوعية للألم إلى 20 فئة فرعية (Melzack R.، 1975). تمت ترجمة استبيان ماكجيل للألم إلى العديد من اللغات وأثبت فعاليته العالية في تقييم الألم متعدد الأبعاد.

يوجد في بلدنا عدة إصدارات من الاستبيان باللغة الروسية، ولكن أنجحها هي النسخة التي أعدها موظفو الدولة الروسية الجامعة الطبية، جامعة موسكو م.ف. تم تسمية Lomonosov و CITO على اسمهما. ن.ن. بريروف (Kuzmenko V.V. وآخرون، 1986)، والذي يرد أدناه.

استبيان الألم من ماكجيل

يرجى قراءة جميع الكلمات التعريفية ووضع علامة فقط على الكلمات التي تصف الألم بدقة أكبر. يمكنك وضع علامة على كلمة واحدة فقط في أي من الأعمدة (الصفوف) العشرين، ولكن ليس بالضرورة في كل عمود (صف).

ما الكلمات التي يمكنك استخدامها لوصف ألمك؟ (المقياس الحسي)

(1) 1. نابض، 2. استيعاب، 3. رجّ، 4. انقباض، 5. قصف، 6. تلاعب.
(2) مشابهة لـ: 1. تفريغ كهربائي، 2. صدمة كهربائية، 3. طلقة.
(3) 1. الثقب، 2. العض، 3 الحفر، 4. الحفر، 5. الثقب.
(4) 1. حاد، 2. قطع، 3. شريط.
(5) 1. الضغط، 2. الضغط، 3. معسر، 4. الضغط، 5. سحق.
(6) 1. سحب، 2. التواء، 3. تمزيق.
(7) 1. حار، 2. حارق، 3. حارق، 4. حارق.
(8) 1. حكة، 2. معسر، 3. أكالة، 4. لاذع.
(9) 1. ممل، 2. مؤلم، 3. ذكي، 4. مؤلم، 5. انقسام.
(10) 1. الانفجار، 2. التمدد، 3. التمزق، 4. التمزق.
(11) 1. منتشر، 2. منتشر، 3. مخترق، 4. مخترق.
(12) 1. خدش، 2. قرحة، 3. تمزيق، 4. نشر، 5. قضم.
(13) 1. كتم، 2. تشنج، 3. تقشعر له الأبدان.

ما هو الشعور الذي يسببه الألم وما تأثيره على النفس؟ (المقياس العاطفي)

(14) 1. الإطارات، 2. العوادم.
(15) يسبب الشعور بـ: 1. الغثيان، 2. الاختناق.
(16) يسبب مشاعر: 1. القلق، 2. الخوف، 3. الرعب.
(17) 1. يكتئب، 2. يهيج، 3. يغضب، 4. يغضب، 5. ييأس.
(18) 1. يضعف، 2. يعمي.
(19) 1. تدخل الألم، 2. إزعاج الألم، 3. معاناة الألم، 4. ألم التعذيب، 5. ألم التعذيب.

كيف تقيم ألمك؟ (المقياس التقييمي)

(20) 1. ضعيف، 2. معتدل، 3. قوي، 4. أقوى، 5. لا يطاق.

تتكون كل فئة فرعية من كلمات متشابهة في معناها الدلالي، ولكنها تختلف في شدة الإحساس بالألم الذي تنقله. شكلت الفئات الفرعية ثلاث فئات رئيسية: مقياس حسي، ومقياس عاطفي، ومقياس تقييمي (تقديري). تصف واصفات المقياس الحسي (الفئات الفرعية 1-13) الألم من حيث الميكانيكية أو التأثيرات الحراريةوالتغيرات في المعلمات المكانية أو الزمانية. يعكس المقياس العاطفي (14 – 19 فئة فرعية) الجانب العاطفي للألم من حيث التوتر أو الخوف أو الغضب أو المظاهر الخضرية. يتكون المقياس التقييمي (الفئة الفرعية العشرون) من 5 كلمات تعبر عن التقييم الشخصي للمريض لشدة الألم.

عند ملء الاستبيان، يختار المريض الكلمات التي تتوافق مع مشاعره في الوقت الحالي في أي من الفئات الفرعية العشرين (ليس بالضرورة في كل فئة فرعية، ولكن كلمة واحدة فقط في فئة فرعية). تحتوي كل كلمة مختارة على مؤشر رقمي يتوافق مع الرقم الترتيبي للكلمة في الفئة الفرعية. ويتلخص الحساب في تحديد مؤشرين: (1) فهرس عدد الواصفات المختارةوهو مجموع الكلمات المختارة و (2) مؤشر رتبة الألم– مجموع الأعداد الترتيبية للواصفات في الفئات الفرعية. يمكن تسجيل كلا المقياسين للمقياسين الحسي والعاطفي بشكل منفصل أو معًا. المقياس التقييمي هو في الأساس مقياس تصنيف لفظي تتوافق فيه الكلمة المحددة مع مرتبة معينة. يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في جدول ويمكن تقديمها في شكل رسم تخطيطي.

استبيان ماكجيل يسمح لك بتوصيف الديناميكيات ليس فقط شدة الألم، ولكن أيضًا مكوناته الحسية والعاطفية، والتي يمكن استخدامها في تشخيص متباينالأمراض.

عامل العمر في تقييم الألم عند الأطفال. يمكن للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 8 سنوات فما فوق استخدام نفس المقاييس التناظرية المرئية مثل البالغين لتقييم شدة الألم - يتم رسم هذا المقياس على مسطرة، والتي يجب وضعها أفقيًا.

بالنسبة للأطفال من سن 3 إلى 8 سنوات، عند التقييم الذاتي لشدة الألم، يمكنك استخدام إما مقاييس الوجه (الوجوه في الصور الفوتوغرافية أو الرسومات تصطف في صف واحد، حيث تتكثف تعابير الوجه المؤلمة تدريجيًا) أو المقاييس ذات تشبيه اللون (مساطر مع زيادة سطوع اللون الأحمر مما يدل على شدة الألم) . ذكرت درجة عاليةالتشابه في معلمات شدة الألم التي تم الحصول عليها باستخدام مقياس الصورة الفوتوغرافية ومقياس قياس الألوان لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات بعد الجراحة.

يعد استخدام مقاييس سلوك الطفل الطريقة الرئيسية لتقييم الألم عند الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 4 سنوات، وكذلك في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو. في مثل هذه المقاييس، يتم تقييم الألم من خلال تعبيرات الوجه، والاستجابات الحركية للأطراف والجذع، والاستجابات اللفظية، أو مجموعة من التغيرات السلوكية واللاإرادية. وفي بعض هذه التقنيات، لا يعكس مصطلح "الضيق" الألم فحسب، بل يعكس أيضًا الخوف والقلق. قد تقلل المقاييس السلوكية من شدة الألم طويل الأمد عند مقارنتها بمقاييس التقرير الذاتي.

أثناء ال العمليات الجراحيةوفي الظروف عناية مركزةومن المستحسن توثيق الاستجابات الفسيولوجية للألم، على الرغم من أن هذه الاستجابات قد تكون غير محددة. على سبيل المثال، يمكن أن يكون سبب عدم انتظام دقات القلب ليس فقط عن طريق الألم، ولكن أيضا عن طريق نقص حجم الدم أو نقص الأكسجة في الدم. لذلك، ( !!! ) قد يكون من الصعب تقييم شدة الألم عند حديثي الولادة والرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 4 سنوات، وكذلك عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نمو كبيرة. لو الصورة السريريةلا يسمح باستخلاص استنتاجات محددة، ينبغي للمرء أن يلجأ إلى استخدام تدابير تسوية التوتر، والتي تشمل خلق الراحة والتغذية وتسكين الألم، في حين يمكن استخدام التأثير للحكم على سبب الضيق.

التقييم الكمي لحساسية الألمويشير إلى مؤشرات تكاملية تعكس الحالة العامةالجسم واستجابته للضغوط الفسيولوجية أو النفسية والعاطفية، لذا فإن قياس عتبات الألم أمر بالغ الأهمية طريقة مفيدةالخامس الفحص الشاملمرضى. تعتبر عتبة حساسية الألم هي الحد الأدنى لقيمة التحفيز الذي ينظر إليه موضوع الاختبار على أنه إحساس مؤلم.

عتبة الألمتحديد باستخدام طرق مفيدة، حيث يتم استخدام المحفزات الميكانيكية أو الحرارية أو الكهربائية المختلفة كمحفزات (Vasilenko A.M.، 1997). يتم التعبير عن عتبة حساسية الألم في (1) وحدات قوة التحفيزعند استخدام طرق ذات كثافة متزايدة، أو في (2) وحدات من الوقتعندما تتعرض لمحفز قوة ثابتة. على سبيل المثال، عند قياس حساسية الألم باستخدام مقياس الضغط، والذي يوفر زيادة تدريجية في الضغط على الجلد، يتم التعبير عن عتبة الألم بوحدات نسبة قوة الضغط إلى منطقة الطرف (كجم/سم2). أثناء القياس الحراري مع درجة حرارة ثابتة Thermode، يتم التعبير عن عتبة حساسية الألم بالثواني - الوقت من بداية التعرض إلى ظهور الألم.

باستخدام طرق التقييم الكمي لحساسية الألم، من الممكن (1) اكتشاف مناطق فرط التألم في أمراض الأعضاء الداخلية، (2) نقاط تحفيز متلازمات الألم الليفي العضلي، (3) مراقبة فعالية المسكنات، وفي بعض الحالات ( على سبيل المثال، مع متلازمات الألم النفسي) ( 4) تحديد التكتيكات العلاجية.

الطرق الكهربية. لتقييم حساسية المرضى للألم ومراقبة فعالية تخفيف الألم في الدراسات السريريةوتستخدم أيضا الأساليب الكهربية. الطريقة الأكثر استخدامًا لتسجيل منعكس الانسحاب مسبب للألم، أو منعكس RIII.

منعكس انسحاب مسبب للألم(NRO)، أو المنعكس المثني المسبب للألم، هو منعكس دفاعي نموذجي. هذا النوع من ردود الفعل الوقائية، التي تحدث في كل من الحيوانات والبشر استجابة للتحفيز المؤلم، تم وصفها لأول مرة من قبل شيرينجتون في عام 1910 وتم استخدامها سريريًا منذ عام 1960 لتجسيد الألم (Kugekberg E. et al.، 1960). في أغلب الأحيان، يتم تسجيل NRO استجابة للتحفيز الكهربائي لـ n. السطح الأخمصي أو السطح الأخمصي للقدم (Vein A.M., 2001; Skljarevski V., Rama N.M., 2002). في الوقت نفسه، يمكن تسجيل NPO أثناء التحفيز المؤلم للأصابع (Gnezdilova A.V. et al., 1998) وحتى مع التحفيز غير المتجانس (Syrovegina A.V. et al., 2000).

عند تسجيل NPO، يتم التمييز بين مكونين في نشاط EMG – استجابات RII وRIII. تتمتع استجابة RII بفترة كامنة تتراوح من 40 إلى 60 مللي ثانية ويرتبط مظهرها بتنشيط ألياف A السميكة ذات العتبة المنخفضة، بينما تحدث استجابة RIII مع فترة كامنة تتراوح من 90 إلى 130 مللي ثانية بكثافة تحفيز تتجاوز عتبة الإثارة للألياف الرقيقة. من المعتقد أن NRO متعدد المشابك ، ويغلق قوسه المنعكس عند المستوى الحبل الشوكي.

ومع ذلك، هناك أدلة تشير إلى إمكانية تورط الهياكل فوق الشوكة في آليات حدوث NRA. التأكيد المباشر على ذلك هو الدراسات التي قارنت خصائص التغيرات في NPO في الفئران السليمة والفئران الشوكية (Gozariu M. et al.، 1997؛ Weng HR، Shouenborg J.، 2000). في الدراسة الأولى، وجد الباحثون أن الحفاظ على آليات التحكم في الألم فوق الشوكة في الفئران السليمة يعيق تطور الزيادة في سعة NPO في ظل ظروف التحفيز المؤلم لفترة طويلة، على عكس حيوانات العمود الفقري. تقدم الورقة الثانية دليلاً على زيادة في التفاعلات المثبطة لـ NPO لمحفزات مسبب للألم غير المنشأ في ظل ظروف العمود الفقري للحيوانات.

إن فهم حقيقة أن الهياكل فوق الشوكة للدماغ تشارك في تكوين NRA لا يوسع فقط القدرات التشخيصية للطريقة، ولكنه يسمح أيضًا باستخدامها في العيادة لإجراء تقييم موضوعي لخطورة المرض. متلازمة الألمليس فقط مع التحفيز المثلي، ولكن أيضًا مع التحفيز المؤلم غير المتجانس.

طريقة قمع خارجي للنشاط العضلي الطوعي في م. الماضغ. لدراسة آليات تطور الصداع وآلام الوجه، تستخدم العيادة أيضًا طريقة قمع النشاط العضلي الإرادي في الخارج. الماضغة (Vein A.M. et al., 1999; Andersen O.K. et al., 1998; Godaux E., Desmendt J.E., 1975; Hansen P.O. et al., 1999). هذه الطريقةهو في الأساس نوع من منعكس الانسحاب مسبب للألم.

لقد ثبت أن التحفيز الكهربائي حول الفم يسبب فترتين متتاليتين من التثبيط في نشاط EMG المنشط لعضلات المضغ، المعينة ES1 وES2 (تثبيط الاستقبال الخارجي). الفترة المبكرةيحدث التثبيط (ES1) بزمن وصول قدره 10 -15 مللي ثانية، متأخرًا (ES2) - له فترة كمون تتراوح بين 25 - 55 مللي ثانية. درجة قمع الاستقطاب الخارجي في العضلات الماضغةيتم تعزيزه من خلال نشاط مسبب للألم مثلي في العناصر الثلاثية التوائم، والذي يستخدم سريريًا لقياس الألم لدى المرضى الذين يعانون من الصداع وآلام الوجه.

الآليات الدقيقة لتطوير ES1 وES2 غير معروفة. يُعتقد أن ES1 يرتبط بتنشيط قليل التشابك عن طريق العصبونات الثلاثية التوائم الواردة من العصبونات البينية لنواة مجمع ثلاثي التوائم، مما يمارس تأثيرًا مثبطًا على العصبونات الحركية للعضلات المضغية، بينما يتوسط ES2 قوس منعكس متعدد المشابك يشتمل على خلايا عصبية من الجزء النخاعي من مثلث التوائم الشوكي. النواة (Ongerboer de Visser et al., 1990). . في الوقت نفسه، هناك دليل على أنه يمكن تسجيل ES2 أثناء تحفيز الألم غير المتجانس، كما أن التحفيز الكهربائي للأصابع يقلل من ES2 في عضلات المضغ (Kukushkin M.L. et al., 2003). يشير هذا إلى أن آليات تطوير ES2 أكثر تعقيدًا ويتم تحقيقها بمشاركة المراكز فوق الشوكة من خلال الحلقة المتكررة القشرية الشوكية.

طريقة لتسجيل الإمكانات الحسية الجسدية التي أثارتها. على مدى العقدين الماضيين، تم استخدام الإمكانات الحسية الجسدية (SSEPs) على نطاق واسع لقياس الألم السريري والتجريبي لدى البشر. هناك مواد بحثية مكثفة حول هذه القضية، تم تلخيصها في عدد من المقالات المراجعة (Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991; Bromm B., 1985; Chen A.C.N., 1993). من المعتقد أن مكونات SSEP المبكرة (N65-P120) تعكس شدة التحفيز الجسدي المستخدم لإثارة الألم، في حين أن سعة مكونات SSEP المتأخرة (N140-P300) ترتبط بالإدراك الشخصي للألم.

تم تشكيل فكرة أن سعة مكونات SSEP المتأخرة قد تعكس الإدراك الشخصي للألم على أساس الدراسات التي أظهرت وجود علاقة إيجابية بين انخفاض سعة مكونات N140-P300 SSEP وإدارة المسكنات المختلفة. وفي الوقت نفسه، فإن تباين سعة مكونات SSEP المتأخرة معروف جيدًا، والذي يعتمد على عدد من العوامل عوامل نفسيةمثل الانتباه والذاكرة والحالة العاطفية (Kostandov E.A., Zakharova N.N., 1992)، والتي يمكن تغييرها بشكل كبير ليس فقط عن طريق المسكنات، ولكن أيضًا عن طريق إجراء البحث نفسه. بالإضافة إلى ذلك، تشير المنشورات الحديثة حول هذه المشكلة (Syrovegin A.V. et al., 2000; Zaslansky R. et al., 1996) إلى وجود علاقة منخفضة بين إدراك الألم الشخصي واتساع مكونات SSEP المتأخرة.

!!! الأكثر موثوقية بين الطرق الفيزيولوجية الكهربية لمراقبة حجم الإحساس الشخصي بالألم يظل منعكس الانسحاب المسبب للألم (NRE).

رسم الخرائط الوظيفية للنشاط العصبي هياكل الدماغ . في مؤخراالخامس الممارسة السريريةطرق رسم الخرائط الوظيفية للنشاط العصبي لهياكل الدماغ أثناء الحادة و ألم مزمن(كوغيل آر سي، وآخرون، 2000؛ رينفيل بي وآخرون، 2000). ومن أشهرها: (1) التصوير المقطعي بالإصدار البوزيترونيوالطريقة (2) الرنين المغناطيسي الوظيفي. تعتمد جميع طرق رسم الخرائط الوظيفية على تسجيل تفاعل الدورة الدموية المحلي في هياكل الدماغ، والذي له علاقة إيجابية مع النشاط الكهربائيسكان الخلايا العصبية.

باستخدام طرق رسم الخرائط الوظيفية، من الممكن تصور التغيرات في نشاط الخلايا العصبية في الإحداثيات المكانية ثلاثية الأبعاد (المليمترات في البشر والميكرومتر في الحيوانات) استجابة للتأثيرات المسببة للألم، مما يجعل من الممكن دراسة الآليات الفيزيولوجية العصبية والنفسية العصبية للألم.

الأحاسيس المؤلمة دائما غير سارة. معهم حدوث متكررمعظم المرضى يرون الطبيب على الفور. ومع ذلك، قد لا يكون للألم طبيعة مختلفة فحسب، بل قد يكون له أيضًا درجة غير متساوية من الشدة. حاليًا، لا يوجد جهاز يمكنه تحديد مدى شدة الانزعاج لدى المريض بدقة أكبر. ولهذا السبب تم تطوير مقياس الألم التناظري البصري (VAS). وبمساعدته يستطيع الأطباء تحديد ما إذا كان المريض قادرًا على تحمل الألم أم أنه لا يطاق. حتى الآن، تم تطوير عدة طرق لتحديد شدة الأحاسيس غير السارة. لكن مقياس الألم التناظري البصري لا يزال هو الأكثر إفادة.

اختصار

تم تطوير طريقة لتحديد شدة الانزعاج في عام 1974 من قبل عالم أمريكي. تلقى على الفور الطريقة تطبيق واسعالخامس الممارسة الطبية. تقرر تسميتها بالاختصار VAS، والذي يعني مقياس التناظري المرئي. من المعتاد في روسيا استخدام الاختصار VAS - المقياس التناظري المرئي.

جوهر الطريقة

إن VAS هي طريقة ذاتية لتقييم الألم الذي يعاني منه المريض حاليًا. على سبيل المثال، في بعض الحالات، يشعر الشخص بدرجة واحدة من الانزعاج، وفي حالات أخرى - بأخرى. الوضع الأكثر شيوعا هو عندما يعاني المريض من زيادة الألم في المنطقة المصابة في الليل، وخلال النهار تبقى نوعية حياته دون تغيير تقريبا.

يعد مقياس VAS التناظري البصري وسيلة لتحديد درجة الانزعاج أثناء زيارة الشخص للطبيب. في هذه الحالة، يجب على المريض فقط أن يشير للطبيب المختص إلى أن شدة الألم تزداد، على سبيل المثال، في الليل أو في المساء.

يدعو الطبيب الشخص إلى تحديد نقطة على خط غير متدرج، والتي، في رأيه، سوف تعكس شدة الانزعاج. وفي هذه الحالة يقوم الأخصائي بإبلاغ المريض بذلك الحدود اليسرىيتوافق مع غياب الألم، والحق يدل على وجوده، وهو ذو طبيعة لا تطاق حتى أنه عمليا لا يتوافق مع الحياة.

في الممارسة العملية، غالبا ما يتم استخدام مسطرة من البلاستيك أو الورق المقوى أو الورق. طوله 10 سم.

التطبيق في الممارسة الطبية

ونادرا ما يستخدم مقياس الألم التناظري البصري في العلاج. بالنسبة للأخصائي العام، يكفي في معظم الحالات أن يعرف أن الانزعاج موجود من حيث المبدأ. بالإضافة إلى ذلك، فإن المعلومات المتعلقة بالساعات التي يشعرون فيها بالانزعاج وما هي طبيعتها مهمة للمعالج.

يستخدم مقياس تصنيف شدة الألم على نطاق واسع في علم الأورام والتخدير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في بعض الحالات يجب على الأطباء الحصول على أقصى قدر ممكن معلومات كاملةفيما يتعلق بوجود أحاسيس غير سارة دون أي مطالبة. في السنوات الاخيرةومن الناحية العملية، بدأ استخدام خدمات القيمة المضافة من قبل أطباء الروماتيزم.

مقياس معدل

ليس سراً أن الألوان تؤثر على الأشخاص بشكل مختلف. قرر الأطباء، الذين يعرفون هذه الخاصية، تعديل المقياس التناظري البصري قليلاً. جوهر الطريقة يبقى كما هو. التغييرات أثرت على الخط مباشرة. يتم تقديم المقياس العادي باللون الأسود. يحتوي الخط المعدل على خط يتغير لونه من الأخضر إلى الأحمر. الأطباء مقتنعون بأن مثل هذا التكوين الجديد سيقلل من احتمالية الحصول على بيانات غير موثوقة، لأن المرضى على مستوى اللاوعي يربطون بشكل أفضل أحاسيسهم بالألوان.

كيف يتم إجراء البحث

على الرغم من أن خدمات VAS هي الأكثر شيوعًا في مجال التخدير وعلاج الأورام، إلا أنه يمكن استخدامها في أي مجال من مجالات الطب. خوارزمية البحث هي كما يلي:

• يقوم الطبيب بفحص المريض. بالفعل في هذه المرحلة، يمكنه تخمين مقدار الألم الذي يعاني منه الشخص.
• يقدم الطبيب للمريض مسطرة طولها 10 سم ويجب أن يضع عليها نقطة. عليك أن تشير إلى المنطقة التي يرى المريض أنها تتوافق مع درجة شدة الألم الذي يزعجه. وفي الوقت نفسه، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار ذلك الجانب الأيسرالحاكم يعني الغياب التامالانزعاج، والحق، على التوالي، وجودها.
• يتم تطبيق أقسام السنتيمتر على الجانب الآخر من المنتج. يقوم الطبيب بتقييم نتائج الاختبار، مع مراعاة الفروق الدقيقة الأخرى. على سبيل المثال، قد يسأل ما إذا كان المريض يمارس نشاطًا بدنيًا، وما هي مدة ونوعية نومه. وتوفر هذه المعلومات فرصة للتأكد من صحة الدراسة.

وباستخدام المقياس التناظري البصري، يستطيع الطبيب تتبع الديناميكيات وتقييم نجاح العلاج الموصوف. أفضل سيناريو هو أنه في كل موعد لاحق، يشير المريض إلى نقطة أقرب إلى الحافة اليسرى.

تفسير النتائج

كما ذكرنا سابقًا، فإن مقياس الألم التناظري البصري عبارة عن خط غير متدرج بطول 10 سم. يمكن أن تكون قياسية أو معدلة. وتظهر العلامات المقابلة مع الجانب المعاكسأي أن المريض لا يراها أثناء الاختبار.

أما تفسير النتائج (المعاني وتفسيرها) فهو كما يلي:

• 0. هذا هو غياب الألم فلا يشعر به الإنسان إطلاقاً.
• 1. الأحاسيس المزعجة خفيفة للغاية. الناس عمليا لا يفكرون فيهم. وجود ألم خفيف لا يؤثر على نوعية الحياة.
• 2. الأحاسيس غير السارة خفيفة. ولكن في الوقت نفسه، يكون الألم بشكل دوري ذو طبيعة انتيابية ويمكن أن يتكثف في بعض الأحيان. عندما يعاني الشخص من أحاسيس غير سارة، غالبا ما يصبح منزعجا.
• 3. الألم يزعجني بانتظام، ويشتت انتباه المريض باستمرار. ولكن في الوقت نفسه، يعتاد الشخص عليه بسهولة ويكون قادرًا على القيام بأي نوع من النشاط في وجوده.
• 4. ألم معتدل. إذا كان المريض منغمسًا جدًا في بعض الأنشطة، فقد لا يلاحظ ذلك لبعض الوقت. ومع ذلك، فإن بقية الوقت تزعجه، ومن الصعب جدًا صرف انتباهه عنها.
• 5. الألم معتدل شخصية قوية. يمكنك تجاهلها لمدة أقصاها بضع دقائق. الأحاسيس غير المريحة هي مصدر قلق دائم. ومع ذلك، إذا بذل الشخص جهدا، فسيكون قادرا على القيام ببعض الأعمال أو المشاركة في حدث عام.
• 6. الألم لا يزال شديدا إلى حد ما. لكنه بالفعل يتعارض بشكل كبير مع الأنشطة اليومية العادية. يصبح من الصعب للغاية التركيز على أي شيء.
• 7. الألم شديد. إنه يُخضع حرفيًا جميع الأحاسيس الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يتداخل بشكل كبير مع التواصل مع الآخرين وأداء الأنشطة اليومية. يواجه الشخص صعوبة في النوم ليلاً بسبب الألم.
• 8. الأحاسيس شديدة. النشاط البدني محدود للغاية. يتطلب الحفاظ على التواصل جهدًا كبيرًا.
• 9. الألم مؤلم. الشخص غير قادر حتى على التحدث. في بعض الأحيان يصدر آهات لا يمكن السيطرة عليها.
• 10. الألم لا يطاق. يكون المريض طريح الفراش وغالباً ما يكون مصاباً بالهذيان. الألم من هذا النوع لا يتوافق عمليا مع الحياة.

وبناء على نتائج الدراسة، يمكن للطبيب أن يحكم ليس فقط على شدة الأحاسيس، ولكن أيضا على مسار علم الأمراض ككل.

خطأ

يجب على الأخصائي استخلاص استنتاجات حول الحالة الصحية للمريض، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط مؤشر المقياس التناظري البصري الذي تم الحصول عليه. من الضروري الاعتماد على الخطأ. على سبيل المثال، بعض المرضى لا يشعرون بالراحة بعد العلاج، ولكن لسبب ما لا يريدون الإساءة إلى الطبيب. في هذا الصدد، فإنهم يقللون بوعي من مؤشر الألم.

بعض الناس، على العكس من ذلك، يميلون إلى المبالغة. على سبيل المثال، قد تشير النساء إلى ألم مؤلم. علاوة على ذلك، إذا سألتهم عن الأحاسيس التي مروا بها أثناء عملية الولادة، فإن معظمهم سيشيرون إلى ألم غير متوافق عمليا مع الحياة. في مثل هذه الحالات، من الضروري خفض المؤشر الناتج إلى النصف.

وبالتالي، يجب على الطبيب التركيز ليس فقط على خدمات القيمة المضافة، ولكن أيضًا مراقبة حالة المريض بعناية. المعايير الأكثر كشفًا هي الكلام وتعبيرات الوجه.

مزايا

يمكن للطبيب، مع التركيز على المقياس التناظري البصري، تخفيف الألم باستخدام الحد الأقصى وسيلة فعالة. على سبيل المثال، إذا كانت الأحاسيس ضعيفة، فيشار إلى تناول الأدوية غير المخدرة مثل الإيبوبروفين والباراسيتامول وديكلوفيناك. إذا كان الألم لا يطاق، مطلوب إدارة الأدوية القوية. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الحالات، من المستحسن تنفيذ الحصار أو إدمان الكحول.

ميزة أخرى لمقياس VAS هي بساطته وسهولة استخدامه. ولا غنى عنه في الحالات التي يحتاج فيها الطبيب لمعرفة مدى شدة الألم، ولكن المريض لسبب ما لا يستطيع التحدث أو يفعل ذلك بصعوبة كبيرة.

عيوب

العيب الرئيسي للمقياس التناظري البصري هو بعده الواحد. وبعبارة أخرى، يمكن للشخص أن يشير فقط إلى شدة الألم.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يؤدي المكون العاطفي للمتلازمة إلى نتائج غير موثوقة. كما ذكر أعلاه، فإن العديد من المرضى يقللون عمدا من شدة الألم أو على العكس من ذلك، يزيدونه بشكل كبير. في مثل هذه الحالات مزيد من التطويرالأحداث تعتمد على معرفة القراءة والكتابة وانتباه الطبيب.

أخيراً

يعد المقياس التناظري المرئي (VAS) طريقة بسيطة لتحديد الكثافة الأحاسيس المؤلمةعند المريض. وهو عبارة عن خط غير متدرج بطول 10 سم. يمكن أن تكون إما سوداء أو ملونة. يشير المريض إلى نقطة على الخط تتوافق في رأيه مع شدة الألم. تزداد شدة الأحاسيس من اليسار إلى اليمين. وبناءً على نتائج الاختبار، يمكن للطبيب اختيار الأكثر الأدوية المناسبةوتقييم ديناميات العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يحصل على فرصة لتحليل مسار المرض ككل.

المقياس التناظري البصري (VAS)

تم إنشاء المقياس التناظري البصري (VAS) في الأصل للاستخدام في الطب - حيث كان على المريض تقييم شدة الألم الذي يعاني منه حاليًا. باستخدام طريقة VAS، على خط مستقيم بطول 10 سم، يلاحظ المريض شدة الألم. بداية السطر على اليسار يتوافق مع غياب الألم، ونهاية الجزء على اليمين يتوافق مع ألم لا يطاق. لسهولة المعالجة الكمية، يتم تطبيق الأقسام على الجزء كل سنتيمتر. يمكن أن يكون الخط أفقيًا أو رأسيًا.

يعد استخدام خدمات القيمة المضافة شائعًا جدًا في المجال الطبي لأنه يتمتع بالمزايا التالية:

1) تتيح لك الطريقة تحديد شدة الألم الفعلية؛

2) معظم المرضى، حتى الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات فما فوق)، يفهمون بسهولة ويستخدمون خدمات القيمة المضافة بشكل صحيح؛

3) يتيح لك استخدام خدمات القيمة المضافة دراسة توزيع التقييمات؛

4) نتائج البحوث قابلة للتكرار مع مرور الوقت؛

5) تقييم أكثر ملاءمة لتأثير العلاج مقارنة بالوصف اللفظي للألم. وقد تم استخدام خدمات القيمة المضافة بنجاح في العديد من الدراسات لفحص فعالية العلاج.

ومع ذلك، فإن خدمات القيمة المضافة لها أيضًا عيوب معينة مقارنة بالطرق الأخرى. أولا، يمكن للمرضى وضع علامة على المقياس بشكل تعسفي تماما. في كثير من الأحيان، لا تعكس هذه العلامات الواقع ولا تتوافق مع التقييمات اللفظية للألم التي يقدمها المرضى أنفسهم. ثانيًا، يجب قياس المسافة إلى العلامة التي تم إجراؤها، الأمر الذي يتطلب وقتًا ودقة، ومن الممكن أيضًا حدوث أخطاء في القياس. ثالثًا، يصعب شرح خدمة القيمة المضافة للمرضى الأكبر سنًا الذين لا يفهمون العلاقة بين الخط وموضع علامتهم عليه. وأخيرًا، يؤدي النسخ أحيانًا إلى تشويه الخط، مما يؤثر على القياس. ولذلك، لا يعتبر لك الطريقة المثلىقياس شدة الألم لدى البالغين والمرضى المسنين، ولكن يوصى به باعتباره ناجحًا عند الأطفال.

كما ذكرنا سابقًا، في المجال الطبي، يعد استخدام خدمات القيمة المضافة في العديد من الدراسات أكثر شيوعًا من أي مجال آخر. على وجه الخصوص، وهذا ينطبق على علم النفس.

تم وصف المقياس التناظري البصري لأول مرة في عام 1921 من قبل هايز وباترسون. . فقط منذ عام 1969 أصبح موضوع دراسة جادة، بعد نشر أعمال آيتكين، التي لا تزال ذات صلة حتى اليوم، بسبب العدد الصغير من الأعمال المخصصة لخدمة القيمة المضافة.

استخدم آيتكين هذا المقياس في دراسته لتقييم مشاعر المرضى اضطراب الاكتئاب. وأعرب عن اعتقاده أنه تم فرض نظام رقمي على المراقب في حين أن النظام التناظري كان أكثر ملاءمة.

لو أناس مختلفوناستخدم نفس الكلمة، وهذا لا يعني أنهم يواجهون نفس المشاعر - وهذا ينطبق أيضًا على موقع العلامات على المقياس. لا يمكن ربط العاطفة التي يتم اختبارها بضعف الشدة بقيمة مضروبة في اثنين. هناك ميل إلى الحد من التقسيمات إلى فئات، حيث يتم عادة استخدام الفئات الأساسية فقط. وهذا يجعل هذه المقاييس غير فعالة في دراسة ارتباطات محددة بمفاهيم معينة، على سبيل المثال، الحجم المادي للمحفز. هذه المقاييس غير قادرة على تحديد ظلال المشاعر.

كان آيتكين مقتنعًا بأن القياسات يجب أن تكون مرئية وليست مجرد عبارات، وإلا فإن التقييمات المتطرفة (على سبيل المثال 0 أو 5) ستحدث في كثير من الأحيان (Yerkes & Urban 1906).

في دراسته، طُلب من المرضى تحديد شدة حالتهم على مقياس تناظري بصري كل يوم لعدة أسابيع. وفي هذه الحالة كان المقياس مناسباً جداً لقياس التغيرات وتقدير أهميتها. ومع ذلك، يعتقد الدكتور ريموند ليفي (قسم الطب النفسي، كلية الطب بمستشفى ميدلسكس، لندن) أنه قد قلل من شأن جميع الصعوبات التي واجهها عند العمل بمثل هذه المقاييس. كان يشك في أن مثل هذه المقاييس كانت فعالة بشكل خاص في تقييم المرضى الذين يعانون من أعراض معتدلةالذي كان يعرف بالضبط ما يعنيه الطبيب، والذي بدأ في استخدام نفس المصطلحات. واجه المرضى الذين يعانون من أشكال الاكتئاب المعتدلة والأكثر شدة صعوبات عند العمل باستخدام هذه المقاييس.

دكتور ج.ب. يعتقد واتسون (مستشفى مودسلي، لندن) أن مشاكل تحديد المصطلحات والمقاييس التي قدمها الدكتور أيتكين لا تختلف عن مشاكل استخدام أي مقياس تصنيف. وتساءل عما إذا كان الدكتور آيتكين لديه دليل على أن المرضى كانوا يتعمدون إعطاء نتائج يعلمون أنها خاطئة.

وأشار الدكتور آيتكين إلى أن نقطة الدكتور ليفي كانت مهمة واتفق مع الدكتور واتسون على أنها تنطبق على جميع أنواع التقييم الذاتي. ومن خلال تجربته، يستخدم المرضى اليوم كلمات مثل "الاكتئاب" دون تفكير، لكن لا شك أن كلماتهم قد تعني شيئا مختلفا تماما عما كان يقصده الأطباء النفسيون عندما استخدموها. مطلوب توضيح الطبيعة الدقيقة للأعراض، كما هو مذكور في التقييم السريري لجميع الأعراض. يمكن للمقاييس التناظرية أن تحدد بدقة ما يريد المرضى توصيله، ولكن ليس ما يقصده الطبيب.

تشرح هذه الدراسة بشيء من التفصيل لماذا قد تكون خدمات القيمة المضافة أفضل وأكثر ملاءمة وأكثر موثوقية وأكثر صلاحية من المقاييس ذات الدرجات أو الأقسام المحدودة. ومن الواضح أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ينقسمون إلى فئات مختلفة، واستخدام "النظام الرقمي" يمكن أن يشوه النتائج من وجهة نظر مفادها أن المريض ببساطة لا يحاول التفكير في شدة تجاربه ويختار إحدى القيم المتطرفة. إن استخدام مقاييس مماثلة، ولكن مع وصف الحالة فقط، يعطي مرة أخرى شعورًا بأنهم يختارون للمريض دون الحصول على الحقيقة نتيجة موثوقة. ومع ذلك، فهذه مجرد دراسة واحدة يكون فيها الكائن معقدًا للغاية حالة نفسية، بحيث يمكنك الاختيار بشكل لا لبس فيه نظام أفضلقياسات لذلك.

بشكل عام، لا توجد دراسات كثيرة تقارن بين مقياس ليكرت والمقياس التناظري البصري. على سبيل المثال، في دراسة أجراها تورانس وفيني وفورلونج، تبين أن خدمات القيمة المضافة تتمتع بموثوقية أكبر من مقياس ليكرت. . دراسة أخرى أجراها فلين تقارن مقياس ليكرت المكون من 5 نقاط و65 ملم. باستخدام VAS كمثال لقياس التكيف، تبين أن الأشخاص، عند الإجابة على نفس السؤال، يظهرون المزيد نتائج جيدةعند العمل بمقياس ليكرت، مقارنة بمقياس خدمات القيمة المضافة.

أفادت جينيفر أ. كاولي وهيذر يونغبلود، في دراستهما التي قارنا فيها الاختلافات في الاستجابات على المقاييس التناظرية والعددية والمختلطة، أنهما وجدا أن استخدام المقاييس التناظرية أكثر صعوبة عاطفيًا من المقاييس الرقمية لأن الأقسام تركت فارغة، لم تحتوي على تفسيرات.

وأظهرت المقاييس التي احتوى كل قسم فيها على شرح نصي تفصيلي نتائج أكثر موثوقية من تلك التي تحتوي بعض الأقسام على ثغرات. كما أن ميزة استخدام البيانات الرقمية، على سبيل المثال، عند العمل مع التحليل المتغير، هي أنه في هذه الحالة من الممكن تقييم بعض التفاعلات المتغيرة، وهو أمر مستحيل عند العمل مع البيانات غير المعلمية.

ومع ذلك، قد يفضل بعض الباحثين المقاييس التناظرية لأنه، على عكس المقاييس الرقمية، يمكنهم استخدام التحليلات الإحصائية البارامترية الفعالة.

كما تم في هذه الدراسة استخدام مقاييس مختلطة - مقاييس تناظرية مع إضافة أقسام مختلفة: رقمية أو مع شروحات نصية انتقائية. في الوقت نفسه، تم الحفاظ على فرصة وضع تقييمك في أي لحظة على المقياس.

أظهرت المقاييس المختلطة هنا درجات متوسطة أعلى بكثير من المقاييس التناظرية. كما أن الإجابات التي تم جمعها من المقياسين العددي والمختلط لم تختلف كثيراً عن بعضها البعض، في حين تباينت الإجابات من المقاييس التناظرية والعددية بشكل كبير.

وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أن خدمات القيمة المضافة، مثل مقياس ليكرت، لها مجموعاتها الخاصة من الإيجابيات والسلبيات. ومع ذلك، فإن الدراسة الأولى، مثل الأخيرة، أثارت السؤال الرئيسي الذي قد يحل لاحقا مشكلة اختيار أداة القياس - هل يمكننا قياس خصائص مثل الاكتئاب أو القلق أو أي حالة مستمرة أخرى بمقاييس ترتيبية؟ في في هذه الحالةيجب أن نستخدم مقياسًا غير معلمي، لأنه باستخدام المقياس الترتيبي، فإننا نخاطر بالحصول على نتيجة تقريبية بعيدة كل البعد عن الموقف الحقيقي للموضوع، فضلاً عن فقدان كمية كبيرة من البيانات.

ومن الممكن أن يكون حل هذه المشكلة أيضًا هو فكرة استخدام المقاييس المختلطة. ونظرًا لأن الأرقام والمختلطة تنتج درجات متوسطة أعلى في العديد من الدراسات، فقد يتساءل الباحثون عما إذا كان ذلك يعتمد على حقيقة أن الشخص يسجل دون الرجوع إلى الأقسام الرقمية والنصية أو وفقًا لها. في حين أن هذه المشكلة لم يتم حلها بعد، يمكن للباحثين استخدام مقاييس مختلطة لتسهيل عملية إكمال الاستبيان على المشاركين، مما يضمن موثوقية النتائج التحليل البارامترىباستخدام البيانات التناظرية.

بمساعدة هذا اختبار بسيطستكون قادرًا على إجراء تقييم أكثر موضوعية لشدة متلازمة الألم وديناميكياتها نتيجة للعلاج، وكذلك الحصول على توصيات بسيطةمن شأنها أن تساعدك على التعامل مع آلام الظهر والمفاصل.

تعليمات الاختبار:

• الجلوس والاسترخاء.
• يوجد أدناه مقياس الألم التناظري البصري. في الأعلى صور تظهر الألم، وأسفلها وصف للألم. انقر على الصورة التي تطابق لك ألم(في الظهر والمفاصل) في الوقت الراهن. اكتب أو تذكر مستوى الألم بالنقاط. عند إعادة التقييم، قارن هذا المؤشر بمؤشر شدة الألم قبل العلاج.
• تابع القراءة للحصول على نصائح تساعدك على التعامل مع آلام الظهر و/أو المفاصل.

• لا ألم
• ألم طفيف
• ألم معتدل
• ألم قوي
• لا يطاق
  ألم

لا ألم

مفاصلك وظهرك في الداخل بحالة جيدة. يوصى بتناول الأطعمة المفيدة لمفاصلك والقيام بها يوميًا تمرين جسدي‎المساعدة في الحفاظ على صحة الظهر والمفاصل. أكثر معلومات مفصلةيمكن العثور عليها في مقالاتنا ونصائح مفيدة.

ألم طفيف

مُستَحسَن العلاج المحلياستخدام الأدوية (مرهم Viprosal B®، Capsicam®، Valusal® gel) لعلاج آلام الظهر والمفاصل (1-2 مرات يوميًا، بحد أقصى أسبوعين)، التنفيذ اليومي للمجمع تمارين علاجيةللظهر والمفاصل . يمكن العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية في مقالاتنا ونصائحنا المفيدة.

ألم معتدل

يوصى بالاستخدام المنتظم المخدرات المحليةمع تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات (مرهم Viprosal B® أو مرهم Capsicam® أو هلام Valusal®) 2-3 مرات يوميًا لمدة 10-14 يومًا. في تأثير غير كاف- تغيير الدواء الخارجي ( كرر الدورة 10-14 يومًا). سوف تساعدك على اتخاذ قرار بشأن العلاج

يوصى باستشارة أخصائي قد يصف لك دورة قصيرة (5-7 أيام) من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للإعطاء عن طريق الفم (ديكلوفيناك، إيبوبروفين، نيميسوليد، إلخ) أو اختر مخطط شاملعلاج.

ألم قوي

اعتمادًا على موقع الألم: إذا كان هناك ألم في الظهر - مرهم Capsicam® (2-3 مرات يوميًا لمدة تصل إلى 10 أيام)، إذا كان هناك ألم عضلي - Valusal® gel (2-3 مرات يوميًا لمدة تصل إلى 10 أيام)، في حالة آلام المفاصل - مرهم Viprosal B® (1-2 مرات في اليوم لمدة تصل إلى 14 يومًا). سوف تساعدك على اتخاذ قرار بشأن العلاج

باعتبارك "سيارة إسعاف"، يمكنك تناول قرص مخدر عن طريق الفم، متوفر في الصيدلية دون وصفة طبية.

يُنصح بالتشاور مع أحد المتخصصين، والذي قد يصف لك دورة قصيرة (5-7 أيام) من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي يتم تناولها عن طريق الفم (ديكلوفيناك، إيبوبروفين، نيميسوليد، إلخ) واختيار نظام علاجي شامل.

هناك حاجة إلى مساعدة الطبيب.

قبل وصول الطبيب، اتخذ وضعية أفقية من أجل... قد تحتاج راحة على السريرفي غضون 2-3 أيام.

اعتمادًا على موقع الألم: إذا كان هناك ألم في الظهر - مرهم Capsicam® (2-3 مرات يوميًا لمدة تصل إلى 10 أيام)، إذا كان هناك ألم عضلي - Valusal® gel (2-3 مرات يوميًا لمدة تصل إلى 10 أيام)، في حالة آلام المفاصل - مرهم Viprosal B® (1-2 مرات في اليوم لمدة تصل إلى 14 يومًا). وسوف تساعدك على اتخاذ قرار بشأن العلاج.

باعتبارك "سيارة إسعاف"، يمكنك تناول قرص مخدر عن طريق الفم، متوفر في الصيدلية بدون وصفة طبية (حتى 2-3 مرات في اليوم).

العلاج المعقد والدورة الأمثل للعلاج باستخدام الأدوية المختلفة المجموعات الدوائيةلا يمكن وصفه إلا من قبل طبيبك المعالج.