Liječenje bolesti sluznice usne šupljine uzrokovanih herpes infekcijom u djece. Klasifikacija oralnih bolesti. Liječenje i prevencija ulceroznog stomatitisa

Bolesti sluznice usne šupljine u djece

Kronični rekurentni aftozni stomatitis (CRAS)– jedna od najčešćih bolesti koja se može klasificirati kao zarazno-alergijska. HRAS karakteriziraju razdoblja remisije i egzacerbacije, a očituje se u obliku afti – površinskih bolnih defekata sluznice. Afte su okruglog ili ovalnog oblika, prekrivene fibrinozni plak oko stražnjice su vidljivi crveni hiperemični rubovi. Pojavi afti ne prethodi stvaranje mjehurića. HRAS se može javiti u blagom obliku (1-2 afte) iu težem obliku, kada nastaju recidivirajuće duboke ožiljne afte, čiji period epitelizacije traje do 2-3 tjedna. Istodobno, recidivi bolesti su vrlo česti (mogu se pojaviti mjesečno).
Režim liječenja uključuje dijetu s isključenjem iritantne hrane, propisivanje imunokorektora i imunomodulatora (nakon konzultacija s imunologom), vitamine B i C i terapiju desenzibilizacije. Djetetova se usna šupljina tretira lokalno antiseptičkim otopinama, koriste se aplikacije proteolitičkih enzima, mažu se uljnim otopinama vitamina.

Akutni herpetički stomatitis
Mnogo opasniji i, nažalost, raširen je drugi oblik - akutni herpetički stomatitis.Infekcija djece s virusom. herpes simplex u dobi od 5 godina je 60%, a do 15 godina – 90%. Osim toga, akutni herpetički stomatitis kod djece s smanjenim imunitetom vrlo je zarazan. Bolest se širi kapljicama u zraku i kontaktom s kućanstvom. Što je dijete starije, to je manja vjerojatnost stjecanja akutni oblik herpetički stomatitis zbog stečenog imuniteta.
Bolest se javlja u blagom, srednje teškom i teškom obliku. Razdoblje inkubacije je do 17 dana (u novorođenčadi - do 3 dana). Dijete s akutnim herpetičkim stomatitisom može imati povišenu temperaturu (do 37-39o C, ovisno o težini bolesti). Sluznica usne šupljine je hiperemična, zatim se pojavljuju pojedinačne ili skupne lezije. U težim oblicima osip se može pojaviti iu usnoj šupljini i na koži u perioralnom području. Bolest je praćena simptomima kataralnog gingivitisa (upala i krvarenje zubnog mesa
Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje herpes infekcije je test polimeraze. lančana reakcija(PCR dijagnostika)

Liječenje akutnog herpetičkog stomatitisa.
Liječenje je složeno. Prije svega, potrebno je osigurati dijete dobra prehrana, međutim, isključujući sve traumatske čimbenike iz hrane (hrana ne smije biti tvrda, začinjena, slana, vruća itd.). Važno je osigurati pijenje puno tekućine. Prije svakog hranjenja djeteta potrebno mu je anestezirati sluznicu (2-5% uljna otopina anestezina ili lidoklor gel). Antivirusna terapija uključuje uzimanje posebnih antivirusnih lijekova (po preporuci liječnika. Za epitelizaciju zahvaćenih područja koriste se masti na bazi proteolitičkih enzima životinjskog podrijetla, kao i uljne otopine vitamini Antivirusni lijekovi moraju se kombinirati s imunomodulatorima (po preporuci liječnika).Laserom se fibrinozni plak čisti od afti i ubrzava proces cijeljenja.
Da biste spriječili recidive, potrebno je prirodnim putem ojačati imunitet djeteta: otvrdnjavanje, plivanje, dobra prehrana itd. Važna je i temeljita sanacija usne šupljine: uklanjanje zubnog plaka, liječenje karijesa i njegovih komplikacija.

Piodermija
Liječenje pioderme u djece
Piodermija je streptostafilokokna lezija oralne sluznice, usana (pukotine) i kože perioralnog područja. Nalaze se kod oslabljene djece, s niskim imunitetom, kao i kod djece koja ne primaju uravnoteženu prehranu. Djeca s dijabetesom izuzetno su osjetljiva na piodermiju, što stvara dobro tlo za razmnožavanje bakterija. Provocirajući čimbenici su: hipotermija, umor, pregrijavanje tijela, sistemske bolesti drugih organa.
Uz piodermu, tjelesna temperatura može porasti na 38-39 stupnjeva. C, opaža se limfadenitis. Na površini sluznice stvaraju se mjehurići-pustule, čija je površina hiperemična, a uz osipe na koži pojavljuju se gnojne pustule i kruste. Ako se ne liječi, infekcija se lako može proširiti na druge dijelove tijela (oči, ruke itd.).
Liječenje pioderme određeno je prirodom patogena. Stoga je potrebno napraviti bakteriološku kulturu kako bi se utvrdio uzročnik infekcije i njegova osjetljivost na određene antibakterijski lijekovi, a tek nakon toga liječnik može propisati adekvatno liječenje. Samoliječenje bez testova može samo zamagliti sliku bez uništavanja uzročnika infekcije.

Kataralni stomatitis kod djece
Lezije oralne sluznice uzrokovane uzimanjem lijekova. Kod uzimanja mnogih lijekova (antibiotika, seruma, cjepiva, sulfonamida, novokaina, joda, fenola i dr.) mogu nastati lezije oralne sluznice, koje se mogu objediniti pod općim nazivom "kataralni stomatitis".
Ova skupina bolesti sluznice usne šupljine u djece također uključuje alergijska reakcija za lijekove. Sluznica je hiperemična, edematozna, prekrivena višestrukim mjehurićima nakon čijeg otvaranja mogu ostati erozije. Jezik i usne su također natečeni. Istodobno, dijete može doživjeti koprivnjaču, bolove u mišićima i zglobovima, dispepsiju, pa čak i anafilaktički šok.
Liječenje je prvenstveno usmjereno na utvrđivanje uzroka stomatitisa. Ako je uzimanje, na primjer, antibiotika potrebno u budućnosti, mora se kombinirati s antifungalno liječenje i sa antihistaminici. Sredstva za ispiranje, lijekovi protiv bolova i masti koriste se lokalno za pospješivanje zacjeljivanja i epitelizacije sluznice.

bolesti traumatskog porijekla

U posebna skupina Potrebno je istaknuti bolesti oralne sluznice u djece traumatskog porijekla. Sluznica, zbog svoje fiziološke karakteristike, ima visoku regenerativnu sposobnost. Međutim, ako je mehanički oštećen, opasni patogeni mogu lako ući u ranu, što će dovesti do njezine upale. Dijete može zadobiti ozljede na sluznici usne šupljine prilikom pranja zuba, uzimanja čvrste hrane ili tijekom stomatoloških zahvata. To može biti trauma od oštrih oštećenih zuba ili ortodontskih naprava u usnoj šupljini. Dijete se može ugristi za jezik, usne ili obraz. Ako nemarno obrišete usta novorođenčeta, možete izazvati ozljede koje uzrokuju takozvane neonatalne afte.
Liječenje traumatskih lezija sluznice usne šupljine započinje uklanjanjem uzroka ozljede. Zatim lokalno propisano antiseptici, ublažavanje upale i sredstva koja pospješuju zacjeljivanje (ulja, solcoseryl gel itd.).
U slučaju kemijskog oštećenja oralne sluznice djeteta (slučajno gutanje snažnog kemijske tvari) djetetu se moraju odmah isprati usta veliki iznos vodu i neutralizirajuću otopinu (na primjer, alkalnu za kisele opekline). Zatim se koriste lijekovi protiv bolova, protuotrovi i sredstva koja stimuliraju epitelizaciju.Priroda bolesti sluznice usne šupljine u djece uvelike je određena. dobne karakteristike struktura sluznice.

Soor (akutna kandidijaza)
U dojenačkoj dobi epitel sluznice usne šupljine je vrlo tanak, pa se gljivična infekcija, kada se smanji imunitet na slinu, vrlo lako pričvrsti na površinu sluznice. Simptomi drozd
U prvoj fazi bolesti pojavljuju se crvene mrlje. Mogu se naći na jeziku, sluznici obraza, usnama i desnima. Nakon nekoliko dana, umjesto crvenih područja pojavljuju se bijeli sirasti osip. Izgledaju poput ostataka svježeg sira ili kefira u djetetovim ustima.
Bijeli plak se teško odvaja, a rane koje se otvore počinju krvariti i u njih ulaze bakterije iz usne šupljine što može dovesti do raznih komplikacija. Soor u ustima je bolan. Zbog toga djeca odbijaju jesti, ne gutaju slinu i postaju nemirna. Ako otkrijete manifestaciju bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom i tek tada započeti liječenje oralnog drozda kod djece.
U težim slučajevima bolesti temperatura raste, beba postaje letargična, pojavljuju se simptomi crijevnih bolesti.
Liječenje ovisi o proširenosti bolesti. Potrebno je redovito liječiti djetetovu šupljinu. Čak i ako postoje vidljiva poboljšanja, potrebno je nastaviti liječenje prema preporuci liječnika. Budući da je ovo gljivična bolest, onda se može pojaviti opet i opet. Liječenje drozda u djece nastavlja se sve dok infekcija potpuno ne nestane, što dokazuju ponovljeni laboratorijski testovi.
Ako se kod majke nađe soor, sigurno će ga imati i dijete.

Prevencija drozd
Pridržavajte se pravila higijene za djecu: redovito kupajte bebu, kuhajte dude, bočice, igračke. Ojačajte djetetov imunitet šetnjama svježi zrak, vitamini iz svježeg povrća i voća, terapeutska masaža i, naravno, volite svoje dijete, dajte mu dovoljno vremena i pažnje, a onda će rasti zdravo.

Bolesti usne šupljine i lezije sluznice jedne su od najčešćih medicinski problemi djetinjstvo. Lezije sluznice, koje se zajednički nazivaju stomatitis, mogu biti različite različiti razlozi(na primjer, traumatske, alergijske prirode ili mogu biti povezani s općim bolestima tijela). zarazni uzroci doći prvi.

Izvori oralne infekcije

Prljavi prsti na rukama i nogama, prljavi sitni predmeti i dijelovi igračaka, slatkiši koji su pali na tlo – sve to može završiti u djetetovim ustima i poslužiti kao izvor infekcije usne šupljine patogenim mikroorganizmima. Roditelji ne mogu uvijek pratiti takvu manifestaciju djetetove prirodne znatiželje i takve načine istraživanja vanjskog svijeta. Drugi izvor infekcije je kontakt s djecom koja već imaju specifičnu infekciju koja zahvaća usnu šupljinu (na primjer, herpes). Herpetički stomatitis kod djece ima prilično velik trajanje inkubacije, dosežući u nekim slučajevima 26 dana, a prvi suptilni znakovi upale mogu izbjeći pažnji roditelja djeteta, koje je već izvor infekcije za drugu djecu. To dovodi do brzog širenja virusne infekcije kapljicama u zraku i kontaktom.

Vlastita oralna zaštita

Niti jedna infekcija koja uđe u djetetova usta ne uzrokuje štetu, jer oralna sluznica ima visok stupanj zaštita.

Mehanička zaštita je osigurana povećanom regenerativnom sposobnošću u odnosu na druga tkiva u tijelu. Stanice sluznice usne šupljine brzo se i učestalo dijele, pa mala oštećenja brzo nestaju i time se osigurava cjelovitost sluznice (jedan od čimbenika tzv. nespecifične rezistencije).

Drugi nespecifični zaštitni čimbenik je lizozim (zaštitni enzim proteinske prirode), koji se nalazi u slini. Njegovo važna funkcija- sprječavanje prianjanja patogenih mikroorganizama na površinu oralne sluznice.

Usnu šupljinu možemo smatrati nekom vrstom složenog biološkog sustava čije su sve komponente u dinamičkoj ravnoteži. Stalna (rezidentna) mikroflora usne šupljine uključuje predstavnike različitih skupina mikroorganizama (bakterije, gljivice, virusi i dr.). U usnoj šupljini pronađeno je više od 1000 vrsta mikrobnih zajednica, no u zdravog djeteta broj i sastav ove mikrobne flore relativno je konstantan. Predstavnici normalne mikroflore, koji imaju visok afinitet za stanice sluznice, sprječavaju njihovu kontaminaciju patogenim mikrobima tijekom infekcije. Štoviše, normalna mikrofloračak sintetizira antibiotike, iako ih nema visoka aktivnost(npr. nizin, diplokokcin, brevin).

Ali glavnu barijernu ulogu ima lokalna (lokalna) imunost oralne sluznice, koju osigurava složena kaskada specifičnih imunoloških reakcija (specifična imunost) uz sudjelovanje imunoglobulina, citokina, fagocita i drugih komponenti imunološkog sustava. Djelovanje lokalnog dijela imunološkog sustava usko je povezano s funkcioniranjem imunološkog sustava cijelog organizma i zato slabljenje opći imunitet dijete može biti pogođeno smanjenjem zaštitnih mehanizama usne šupljine.

Svi čimbenici zaštite usne šupljine su u bliskom i uravnoteženom međusobnom odnosu, što osigurava učinkovitost zaštite. Neravnoteža zbog vanjske infekcije ili unutarnjih čimbenika može dovesti do patoloških procesa, čije su prve manifestacije upalne pojave u usnoj šupljini. Drugim riječima, zaštitne i kompenzacijske mogućnosti usne šupljine nisu neograničene, a kada su oslabljene, dijete može razviti različite zarazne i upalne bolesti.

drozd (kandidijaza)

Kvasci iz roda Candida, koji uzrokuju soor, normalnim uvjetima odnositi se na normalna flora usne šupljine i u normalnim uvjetima se ne očituju. Međutim, pod određenim uvjetima (opće slabljenje organizma, dijete uzima određene lijekove) može doći do prekomjernog rasta gljivica u usnoj šupljini, tj. pomak ravnotežne vrijednosti prema prekomjernom porastu. To se izražava u brojnim simptomima oštećenja sluznice ( bijeli premaz, bjelkaste mrlje, film), stoga je ova bolest klasificirana kao jedna od vrsta stomatitisa uzrokovanih nespecifičnom infekcijom. Infekcija gljivicama moguća je i pri rođenju djeteta i putem raznih kućanskih predmeta (donje rublje, dude), a obolijevaju uglavnom dojenčad i mala djeca.

Akutni herpetički stomatitis

Najčešći oblik infektivnog stomatitisa i najviše česta manifestacija primarni herpes u djece. Nastaje primarnom infekcijom djeteta virusom herpes simplex koji svladava lokalni imunološki sustav usne šupljine i dovodi do upale sluznice s karakterističnim simptomima (bol u ustima, žarenje, crvenilo, pojačano ili smanjeno slinjenje, poteškoće u žvakanju i gutanju hrane, ponekad povišena tjelesna temperatura, oticanje cervikalnih limfnih čvorova). početno stanječesto se pretvara u aftozni oblik stomatitis, koji je karakteriziran pojavom afti - površinskih ulcerativnih formacija - na površini sluznice. U teškim slučajevima moguće je ulcerativni oblik stomatitis, kada lezija prodire u sve slojeve sluznice i doseže vezivno tkivo usne šupljine. Akutni herpetički stomatitis (primarni) obično pogađa djecu u dobi od 6 mjeseci do 3 godine, jer u tom razdoblju imaju nezreo imunološki sustav, a antitijela primljena od majke već nestaju.

Opća infekcija tijela virusom herpesa može dovesti do rekurentnog herpetičkog stomatitisa - kronične bolesti koja može proći kroz fazu akutnog herpetičkog stomatitisa, ali može (ako je virus herpesa prisutan u tijelu) biti inicirana vanjskim provocirajućim čimbenicima.

Sve vrste herpetičkog stomatitisa vrlo su zarazne, a infekcija se lako prenosi s bolesnog djeteta na zdravu djecu kontaktom, kapljicama u zraku, kroz igračke i druge kućanske predmete.

Herpes na usnama

Herpes na usnama, kao i akutni herpetički stomatitis, pokreće herpes simplex virus. U većini slučajeva, herpes na usnama je manifestacija virusa koji je već prisutan u tijelu, a s primarnom infekcijom herpes na usnama je praktički asimptomatski. Međutim, česti su i teški oblici nakon primarne infekcije u male djece (primarni herpes na usnama) zbog nedostatka protutijela na virus herpesa. Javljaju se uz značajna oštećenja (dodatno oštećenje kože nazolabijalnog trokuta i nosne sluznice) i trajanje. Nakon pretrpljene primarne lezije, dijete razvija odgovarajuća protutijela, a vjerojatnost recidiva se smanjuje. Liječenje ove vrste herpesa provodi ne samo dječji stomatolog, već i liječnici drugih specijalnosti (prvenstveno dječji dermatolog). Dijete se zarazi izravnim kontaktom (na primjer, poljupcem) s odraslim osobama koje su nositelji virusa i imaju ponavljajući herpes na usnama.

Herpangina

Ova se bolest često klasificira kao zarazna bolest sluznice usne šupljine, budući da lezija zahvaća ne samo krajnike, stražnju stijenku ždrijela, već i sluznicu nepca, a na sluznici usne šupljine pojavljuju se osipi. Herpanginu uzrokuju enterovirusi odn crijevne viroze Coxsackie, koji se prenosi kontaktima ( prljave ruke), zaražena hrana, kućanski predmeti. Vjerojatnost infekcije je najveća za djecu od 8-10 godina (ali se smanjuje s godinama), osobito u ljetno-jesenskom razdoblju. Širenje u dječjim skupinama nalikuje izbijanju ARVI-a.

Herpetički gingivitis

Herpes simplex virus može inficirati zubno meso (točnije sluznicu zubnog mesa) te uz primarnu infekciju dovesti do infektivnog gingivitisa. Znakovi akutnog (herpetičnog) gingivitisa su otečene, crvenile i bolne desni, krvarenje desni, prisutnost istih lezija na desnima kao kod stomatitisa (erozije, ulcerativni elementi), promjene kontura desni. Herpetički gingivitis obično se smatra zasebnom bolešću (gingivostomatitis), ali ponekad prati primarni stomatitis, osobito u teškim oblicima. Liječenje gingivitisa kod djece (ne samo herpetičkog, već i bilo kojeg drugog oblika) zahtijeva posebnu pozornost, jer se gingivitis može razviti u ozbiljnu bolest - parodontitis, što često dovodi do ranog gubitka zuba. Djeca i adolescenti iznad 15 godina u 50% slučajeva gube zube zbog parodontnih bolesti.

Prevencija oralnih infekcija u djece

Trenutno ne postoje metode koje u potpunosti štite djecu od oralnih infekcija. Cilj je najvećim dijelom smanjiti rizike od primarne infekcije i izbjeći teške oblike oštećenja tijekom primarne infekcije.

Prevencija se prije svega sastoji u jačanju imuniteta djeteta - održavanju pravilnog rasporeda spavanja i odmora, vodeni postupci, kompletan i Uravnotežena prehrana. Posebno je važno smanjiti vjerojatnost akutnih respiratornih virusnih infekcija, koje dovode do značajnog smanjenja imunološka obrana djetetovo tijelo.

Roditelji moraju zapamtiti da uzimanje antibiotika na svoju ruku (bez preporuke liječnika) antivirusni lijekovi a imunomodulatori, umjesto da pomognu, mogu stvoriti niz problema u djetetovoj usnoj šupljini.

Moraju se poštovati standardi osnovna higijena: čistoća igračaka, nemojte lizati bradavice i žlice tijekom hranjenja djeteta (praktički nema odrasle osobe koja bi izbjegla infekciju virusom herpesa), smanjite učestalost kontakta djeteta s odraslima s očitim manifestacijama recidiva herpes infekcije. Izbjegavajte kontakt vlastite djece s djetetom koje ima znakove herpetičnih lezija.

Kod prvih znakova posljedica oralne infekcije (stomatitis, soor, gingivitis) potrebno je javiti se dječjem stomatologu ili pedijatru kako bi se što ranije započelo liječenje i izbjegle komplikacije primarne infekcije. Također se preporučuje provjeriti stanje imuniteta djeteta i podvrgnuti se pregledu, uključujući prisutnost skrivenih infekcija.

Liječenje stomatitisa i gingivitisa kod djece, dječji stomatološka poliklinika"Markushka" (Moskva).

stomatitis – upalni proces, s oštećenjem sluznice u usnoj šupljini. U prijevodu s grčkog stoma znači usta, znači upala. Stomatitis u djece skupni je naziv za brojne bolesti usne šupljine koje imaju različite uzroke i kliničku sliku.

Najčešće se simptomi ove bolesti pojavljuju kao odjeci nekih sistemska bolest. Obično su to bolesti gastrointestinalni trakt, nešto rjeđe, uzročni čimbenik je oštećenje endokrinog, kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Klasifikacija oralnih bolesti

Stomatitis kod djece klasificira se prema skupini znakova: prema patogenu, tijeku bolesti, morfološkim promjenama, uzroku pojave, kliničke manifestacije. Prema patogenu:

• virusni – vodene kozice, ospice, herpetični;
• bakterijski - tuberkuloza, crvena groznica, streptokokni, gonokokni;
• gljivične - akutna ili kronična kandidijaza;
• Fuzospiriples - Vincentov ulcerativno-nekrotizirajući stomatitis.

Prema tijeku: akutni i kronični.
Prema morfološkim promjenama: primarne i sekundarne.

Zbog izgleda:

• fizička, mehanička i kemijska trauma;
• alergijska reakcija – kontakt, alergija na lijekove;
• poremećaji u strukturi sluznice usne šupljine zbog bolesti pojedinih tjelesnih sustava (jetre, želuca, krvi, crijeva, živčani sustav).

Prema kliničkim manifestacijama: kataralni, aftozni, nekrotični.

Vrste upala sluznice usne šupljine u djece

Razmotrivši gore navedenu klasifikaciju, postaje jasno da je oralna sluznica osjetljiva na veliki broj bolesti. Ali glavni razlog za pojavu ove bolesti kod bebe je upravo infektivni agens (virus, gljivica ili bakterija).

Normalno, usna šupljina je dom ogromne količine flore, koja se naziva oportunističkom. Pod određenim uvjetima (pogoršanje lokalnog ili općeg imuniteta, ozljeda i isušivanje sluznice, poremećaj simbiotske ravnoteže povezan s uzimanjem određene skupine lijekova) postaje patogena. Zbog toga se mikroflora vrlo brzo razmnožava, a svi znakovi bolesti pojavljuju se u ustima.

Najčešće (u 90% slučajeva) u djetinjstvo sastati se sljedeće vrste stomatitis:

1. herpetična (afta);
2. kandidijaza (soor);
3. bakterijski.

Dječji stomatitis prema dobi

Znanstvenici i liječnici primijetili su da stomatitis određena vrsta karakteristični za djecu u određenoj dobi:

• od rođenja do 2 godine - soor je češći;
• od jedne i pol do 3 godine – herpetička lezija sluznica;
• od 6 do 15 godina – alergijski i aftozni stomatitis.

U bilo kojoj dobna kategorija Bakterijski stomatitis nastaje kao posljedica mehaničkih, kemijskih, toplinskih ozljeda sluznice u ustima, kao i tijekom nicanja zubića, počevši od 5-6 mjeseci, kada beba stavlja u usta sve što mu dođe pod ruku. U starijoj dobi uzrok bolesti je loša osobna higijena i jedenje prljavog povrća i voća.

Stomatitis kod djece mlađe od godinu dana javlja se tako često jer je sluznica usne šupljine vrlo tanka i ranjiva, lako se ošteti čak i uz minimalnu traumu. Odrasli imaju zaštitni enzim, lizozim, u svojoj slini. Ali kod djece, enzim nema izražena antiseptička svojstva, plus imunološki sustav nije dovoljno razvijen. To dovodi do pojave simptoma bolesti vrlo brzo, unutar nekoliko sati.

Akutni herpetički stomatitis u djece

Gotovo svaka majka zna kako izgleda stomatitis kod djece. Ali to nije uvijek bijeli plak u ustima. Akutni herpetički stomatitis (AHS), uzrokovan virusom herpesa, izgleda drugačije. Njegovo drugo ime je aftozno. Infekcija ovim virusom događa se u 8 od 10 slučajeva transplacentarno (kroz placentu od zaražene majke), rjeđe kapljičnim putem ili izravni kontakt. Prema znanstvenicima, do dobi od 10 godina 70% djece ima antitijela na virus herpesa, a do dobi od 50 godina 90% populacije već ima ovaj virus u krvi.

OGS zauzima posebno mjesto među bolestima usne šupljine. To je herpetički tip koji čini 80% slučajeva svih dječjih stomatitisa, čiji uspjeh u liječenju ovisi o pravovremenom početku terapije. Herpetički stomatitis često se manifestira prije 3 godine života.

OGS u djece ima i opće (opijanje) i lokalne simptome (oštećenje oralne sluznice), izražene u različitim stupnjevima. Ovisno o simptomima, razlikuju se 3 oblika OHS-a.

1. Blagi - počinje porastom tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva. Stanje djeteta je zadovoljavajuće. U ustima se javlja hiperemija i oticanje desni, moguće krvarenje. Nakon 2 dana, crvenilo se pojačava, pojavljuju se pojedinačni mjehurići ili nekoliko grupiranih elemenata (ali ne više od 5 skupina). U roku od 2 dana mjehurići se otvore, oko ruba se pojavi aureola hiperemije (crvenilo) i bolne afte koje se vrlo brzo mogu izliječiti.
2. Umjereni oblik AGS - simptomi intoksikacije i lokalne manifestacije su izraženiji. Javlja se teška slabost, apetit se smanjuje, mišići donje čeljusti značajno se povećavaju Limfni čvorovi. Temperatura na vrhuncu bolesti raste na 38 - 38,5 stupnjeva. Ako se stomatitis pojavi kod djeteta od 2 godine ili starijeg, tada dolaze do izražaja sljedeći znakovi: glavobolja, mučnina, osip u ustima i usnoj šupljini - u kutovima i na rubu usana. Primjećuje se pojačano lučenje sline, a na vrhuncu porasta temperature pojavljuju se novi elementi osipa. San je vrlo nemiran, odbijanje jesti zbog boli. Ako pregledate usta, na sluznici su vidljivi brojni elementi osipa - mrlje, afte, plakovi, erozije. Ovi se simptomi ne mogu brzo izliječiti; oni već zahtijevaju složeno liječenje. Krvni testovi pokazuju značajnu limfocitozu, povećanje ESR-a. Dolazi do slabljenja lokalnog i općeg imuniteta.
3. Teški oblik AHS javlja se uz izraženu supresiju imunološkog sustava. Osim glavobolje, dijete se žali na bol u zglobovima, nedostatak snage, apatija. Već se pojavljuju simptomi oštećenja srca - tahikardija ili bradikardija, prigušeni tonovi. Sličan stomatitis u jednogodišnje dijete Teško je - bolan izraz lica, upale oči, suhe i osušene usne, tjelesna temperatura prelazi 40 stupnjeva. U ustima se nalaze skupine herpetičkih mjehurića, također ima mnogo osipa na ušima, kapcima i blizu usana. Miris truleži dolazi iz usta, na sluznicama obraza, jezika, nepca i desni nalazi se ogroman broj afti koje se spajaju jedna s drugom. Slina je viskozna i pomiješana s krvlju.

Specifičnosti liječenja

Herpetički (aftozni) stomatitis kod djeteta treba liječiti općim i lokalnim sredstvima. Liječenje treba započeti odmah nakon otkrivanja prvih simptoma.

Opće liječenje lokalnim lijekovima:

• nježna prehrana (žitarice su neutralnog okusa i ne iritiraju oralnu sluznicu);
• piti puno vode (negazirane vode, često u malim gutljajima);
• antivirusni lijekovi intravenozno ili oralno - aciklovir, valtrex, virazol, famvir;
• vitamini – pikovit, multi tabs-baby, abeceda;
• antihistaminici - treksil, suprastin, tavegil, fenkarol, loratadin;
• imunokorektivni lijekovi - timogen, timostimulin, likopid, leukogen, timalin;
• antipiretici - ibufen, cefekon D;
• lijekovi protiv bolova - desensil, kalgel, piromekainska mast;
• enzimi - terrilitin, otopina kimotripsina, tripsina, iruksolna mast;
• antiseptički lijekovi - klorheksidin, orasept, klorofilip, mundisal gel, rotokan, listerin, salvin, tinktura kalendule i eukaliptusa;
• sredstva za ubrzavanje zacjeljivanja sluznice - aktovegin, solkozeril, ulje krkavine, vinilin, Kalanchoe sok, olazol, metiluracil u masti;
• lokalna antivirusna sredstva - virolex, aciklovir, herpesin, acigerpin, oksolinska mast, herpetil, viferon;
• astringentni lijekovi - tanin, jaki listovi čaja, infuzija biljke kadulje.

Drozd u djece

Kandidozni stomatitis (kandidijaza, soor, kandidijaza) je bolest koju uzrokuje gljivica iz roda Candida. Čak i novorođenčad dobivaju soor, inficirajući se od majke putem rođenja, unosom gljivica iz vagine. Zdrava djeca također dobivaju kandidijazu kada se krše pravila osobne higijene - kroz prljave ruke, kroz donje rublje, igračke, ako majka liže dudu.

Još jedan od uobičajeni razlozi kandidijaza je dugotrajnu upotrebu djeca hormonska, antibakterijska i citostatička sredstva.

Drozd počinje s tjeskobom. Beba slabo jede i malo spava. Nakon 2-3 godine dijete se već žali loš ukus u ustima, peckanje, naslaga na jeziku. Tjelesna temperatura je često normalna. Nakon pažljivog pregleda djeteta, majka može vidjeti bijele točkice na nepcu, jeziku, usnama i obrazima. Gljivice se razmnožavaju, a točkice se spajaju i stvaraju plakove bijela, koji izgledaju kao usireno mlijeko. Ovisno o stadiju soora, plak se može lako ili teško ukloniti. U uznapredovalim slučajevima gljivice se šire krvlju i limfom i dovode do generaliziranog stomatitisa koji zahvaća sve sustave i organe. Bolesnika je potrebno odmah liječiti.

Kada se dijagnosticira kandidalni stomatitis kod djece, liječenje treba započeti stvaranjem alkalna sredina u ustima. Upravo to sprječava razmnožavanje gljivica. Da biste to učinili, nakon svakog hranjenja morate koristiti 1 - 2% otopinu sode bikarbone.

Lokalni antiseptici - miramistin, jodinol, heksoral, klorheksidin. Antifungalna sredstva uzeta interno i lokalno - levorin, nistatin, pimafucin, kanisten, nizoral - pomoći će u liječenju bolesti. Ovi lijekovi se propisuju u prosjeku 7-14 dana dok se infektivni fokus potpuno ne eliminira.

Bakterijska upala sluznice usne šupljine u djece

Pojava bakterijskog stomatitisa povezana je s unošenjem bakterija u mikropukotine u oralnoj sluznici. To može biti ili vaša vlastita flora koja živi u ustima ili bakterije (streptokoki, stafilokoki, itd.) izvana. Infekcija vlastitom florom moguća je uz pad imuniteta. Dob u kojoj se stomatitis javlja najčešće je od 6 mjeseci do 10 godina, ali se može javiti i kod odraslih.

Svako oštećenje sluznice (mehaničko, kemijsko i sl.) može uzrokovati bakterijsku kontaminaciju.

Što majka treba učiniti s bakterijskim stomatitisom? Naravno, morate voditi računa o održavanju higijenskih pravila, pokazati dijete pedijatru i započeti liječenje što je prije moguće.

Glavni simptomi: oticanje, svrbež, žarenje, hiperemija sluznice, loš zadah i hipersalivacija (višak sline). Desni postaju labave, nekrotične i krvare. Također zabrinjavajuće znakove intoksikacije - slabost, glavobolje.

Liječenje bakterijske infekcije kod djece:

1. Bakterijska bolest mora se liječiti antibioticima. Najčešće, pedijatri propisuju kemomicin, linkomicin, ampioks, flemoksin, klacid;
2. Obavezno je uzimanje pre- i probiotika: acipol, enterol, primadophilus, hilak-forte, linex;
3. antihistaminici - fenistil, suprastin, tavegil, telfast, claritin, zodak;
4. antiseptici - miramistin, metrogil, vodikov peroksid, dioksidin, furatsilin;
5. usklađenost s prehranom, nježna hrana;
6. pijenje puno tekućine.

Ako se u djetetovim ustima pojave čudni osipi, prije svega ga treba pokazati liječniku radi točne dijagnoze i liječenja.

Trenutno je najčešća virusna infekcija u djetinjstvu herpetična, što se objašnjava ne samo širokom prevalencijom virusa herpes simplexa, već i osobitostima formiranja imunološkog sustava u tijelu djeteta u razvoju.

Jedna trećina svjetske populacije zaražena je infekcijom herpesom, a više od polovice ovih pacijenata doživi nekoliko napada infekcije godišnje, često uključujući manifestacije u usnoj šupljini.

Utvrđeno je da je stopa infekcije djece herpes simplex virusom u dobi od 6 mjeseci do 5 godina 60%, a do 15 godina - 90%. Sličan problem je tipičan za dječju stomatologiju, budući da se učestalost akutnog (primarnog) herpetičkog stomatitisa kod djece povećava svake godine.

Na ulogu herpes simplex virusa u bolestima sluznice usne šupljine prvi put je ukazano početkom dvadesetog stoljeća. N.F. Filatov (1902). Predložio je moguću herpetičku prirodu najčešćeg stomatitisa u djece - akutni aftozni. Ovaj dokaz je dobiven kasnije kada epitelne stanice U zahvaćenim područjima sluznice usne šupljine počeli su se otkrivati ​​antigeni herpes simplex virusa.

Prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema, posljednja deseta revizija (ICD-10, Ženeva, 1995.), ova bolest je klasificirana kao akutni herpetički stomatitis (AHS). Akutni herpetički stomatitis ne samo da je na prvom mjestu među svim lezijama oralne sluznice, već je također uključen u vodeću skupinu među svim zaraznim patologijama dječje dobi. Štoviše, kod svakog 7-10 djeteta akutni herpetički stomatitis vrlo rano prelazi u kronični oblik s prilično čestim recidivima

EPIDEMIOLOGIJA I PATOGENEZA.

Herpes simplex virus vrlo je raširen u prirodi. On zove razne bolesti središnji i periferni živčani sustav, jetra, drugi parenhimski organi, oči, koža, sluznica probavnog trakta, genitalije, a također ima određeno značenje u intrauterinoj patologiji fetusa. Često u klinici postoji kombinacija različitih kliničkih oblika herpetičke infekcije. Akutni herpetički stomatitis karakterizira visoka zaraznost među neimunim osobama.

Raširena pojava bolesti u dobi od 6 mjeseci do 3 godine objašnjava se činjenicom da u ovoj dobi kod djece nestaju antitijela primljena od majke kroz placentu i nema zrelih sustava. specifični imunitet. Kod starije djece incidencija je znatno manja zbog stečenog imuniteta nakon preležane herpetičke infekcije u različitim oblicima. klinički oblici.

U razvoju herpetičke infekcije, koja se manifestira uglavnom u usnoj šupljini, veliki značaj imaju strukturu oralne sluznice u djece različite dobi i aktivnost lokalnog tkivnog imuniteta. Najveća prevalencija akutnog herpetičkog stomatitisa u razdoblju do 3 godine može biti posljedica dobno-morfoloških karakteristika, koje se očituju visokom propusnošću histohematskih barijera u tom razdoblju i niska razina reakcije stanične imunosti zbog tankosti epitelnog omotača s niskom razinom glikogena i nukleinske kiseline, labavost i slabost diferencijacije bazalne membrane i fibrozne strukture vezivnog tkiva (obilna vaskularizacija, visoka razina mastocita s njihovom niskom funkcionalnom aktivnošću itd.).

Patogeneza akutnog herpetičkog stomatitisa trenutno nije dovoljno proučena. U svakom slučaju virusna infekcija počinje adsorpcijom virusnih čestica i prodiranjem virusa u stanicu. Daljnji načini širenja unesenog virusa po tijelu su složeni i malo proučeni. Postoje neki dokazi o širenju virusa hematogenim i neuralnim putem. U akutno razdoblje stomatitis u djece, javlja se viremija.

Limfni čvorovi i elementi retikuloendotelnog sustava imaju veliku važnost u patogenezi bolesti, što je sasvim u skladu s patogenezom sekvencijalnog razvoja klinički znakovi stomatitis. Pojavi lezija na oralnoj sluznici prethodi limfadenitis različite težine. U srednje teškim i teškim kliničkim oblicima često se razvija obostrana upala submandibularnih limfnih čvorova, ali sve skupine mogu biti uključene u proces. cervikalni limfni čvorovi. Limfadenitis u akutnom herpetičkom stomatitisu prethodi erupcijama lezija u usnoj šupljini, prati cijeli tijek bolesti i ostaje 7-10 dana nakon potpune epitelizacije elemenata.

I specifični i nespecifični čimbenici imunološke obrane igraju ulogu u otpornosti tijela na bolest iu njegovim zaštitnim reakcijama. Studije nespecifične imunološke reaktivnosti kod AGS-a otkrile su poremećaje zaštitne barijere organizma, odražavajući težinu bolesti i razdoblja njezina razvoja. Umjereni i teški oblici stomatitisa doveli su do oštrog supresije prirodnog imuniteta, koji je obnovljen 7-14 dana nakon kliničkog oporavka djeteta.

KLINIČKA SLIKA.

Akutni herpetički stomatitis, kao i mnoge druge zarazne bolesti, javlja se u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Razvoj bolesti prolazi kroz pet razdoblja: inkubacija, prodromalno, razdoblje razvoja bolesti, izumiranje i klinički oporavak. Tijekom razvoja bolesti mogu se razlikovati 2 faze - kataralna i osipna lezija.

U tom razdoblju pojavljuju se simptomi oštećenja sluznice usne šupljine. U početku se javlja intenzivna hiperemija cijele oralne sluznice, a nakon dan, rjeđe dva, elementi lezije obično se nalaze u usnoj šupljini. Ozbiljnost akutnog herpetičkog stomatitisa procjenjuje se težinom manifestacija toksikoze i prirodom oštećenja oralne sluznice.

Blagi oblik akutnog herpetičkog stomatitisa karakterizira vanjska odsutnost simptoma intoksikacije tijela, prodromalno razdoblje se klinički ne očituje (vidi sliku).

Slika 1. - Herpetički stomatitis, blagi oblik.

Bolest počinje iznenada porastom temperature na 37-37,5°C. Opće stanje dijete je sasvim zadovoljavajuće. Ponekad manja upala nosne sluznice, gor dišni put. Također se u usnoj šupljini javljaju simptomi hiperemije i blagog otoka, uglavnom u području ruba gingive (kataralni gingivitis). Trajanje razdoblja je 1-2 dana. Stadij vezikula obično pregledavaju roditelji i liječnik, jer. mjehurić brzo puca i pretvara se u afte. Afta je erozija okruglog ili ovalnog oblika s glatkim rubovima i glatkim dnom s rubom hiperemije oko njega.

U većini slučajeva, na pozadini povećane hiperemije, pojavljuju se pojedinačne ili skupne lezije u usnoj šupljini, čiji broj obično ne prelazi 6. Pojedinačni osip. Trajanje razvoja bolesti je 1-2 dana. Razdoblje izumiranja bolesti je duže. U roku od 1-2 dana stavke steći kao da bojanje mramora, rubovi i središte su mutni. Već su manje bolne. Nakon epitelizacije elemenata, fenomeni kataralnog gingivitisa traju 2-3 dana, osobito u području prednjih zuba gornje i donje čeljusti. U djece oboljele od ovog oblika bolesti u pravilu nema promjena u krvi, ponekad se tek pred kraj bolesti javlja blaga limfocitoza. U ovom obliku bolesti dobro su izraženi zaštitni mehanizmi sline: pH 7,4 ± 0,04, što odgovara optimalnom stanju. U jeku bolesti u slini se javlja antivirusni faktor interferon (od 8 do 12 jedinica/ml). Smanjenje lizozima u slini nije izraženo.

Prirodni imunitet u blagim oblicima stomatitisa neznatno je smanjen, a tijekom razdoblja kliničkog oporavka obrambene snage djetetovog organizma gotovo su na razini zdrave djece, odnosno u blagim oblicima akutnog herpetičkog stomatitisa klinički oporavak znači potpuni oporavak oslabljena obrana organizma.

Umjereni oblik akutnog herpetičkog stomatitisa karakterizira prilično jasno teški simptomi toksikoza i oštećenje oralne sluznice tijekom svih razdoblja bolesti. Već u prodromalnom razdoblju dobrobit djeteta se pogoršava, pojavljuju se slabost, hirovi, gubitak apetita, možda kataralna upala grla ili simptomi akutnog respiratorna infekcija. Submandibularni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Temperatura raste na 37-37,5°C.

Kako bolest napreduje tijekom razvoja bolesti (kataralna faza), temperatura doseže 38-39 °C, glavobolja, mučnina, bljedilo koža. Na vrhuncu porasta temperature, povećane hiperemije i jakog otoka sluznice pojavljuju se elementi lezije, kako u usnoj šupljini, tako često i na koži lica u perioralnom području. Obično postoji od 10 do 25 lezija u usnoj šupljini. Tijekom tog razdoblja povećava se salivacija, slina postaje viskozna i viskozna. Postoji izražena upala i krvarenje zubnog mesa. Osip se često ponavlja, zbog čega se pregledom usne šupljine mogu vidjeti elementi lezije koji se nalaze na različite faze klinički i citološki razvoj. Nakon prve erupcije lezija tjelesna temperatura obično pada na 37-37,5°C. Međutim, naknadni osip obično prati porast temperature na prethodne razine. Dijete ne jede, loše spava, a simptomi sekundarne toksikoze se povećavaju.

U krvi se opaža ESR do 20 mm / h, često leukopenija, ponekad blaga leukocitoza. Trakasti leukociti i monociti su u gornjim granicama normale, primjećuje se i limfocitoza i plazmacitoza. Povećanje titra herpetičkih protutijela za fiksiranje komplementa otkriva se češće nego nakon blagog oblika stomatitisa.

Trajanje razdoblja izumiranja bolesti ovisi o otpornosti djetetovog tijela, prisutnosti karijesnih i oštećenih zuba i racionalnosti terapije. U nepovoljnim uvjetima dolazi do spajanja elemenata lezije, njihove naknadne ulceracije i pojave ulceroznog gingivitisa. Epitelizacija lezijskih elemenata traje do 4-5 dana. Najduže traju gingivitis, jako krvarenje i limfadenitis.

U prosjeku teški tok bolesti, pH sline postaje kiseliji, dosežući 6,96 ± 0,07 tijekom osipa. Količina interferona niža je nego u djece s blagim tijekom bolesti, ne prelazi 8 jedinica/ml i ne nalazi se u sve djece. Sadržaj lizozima u slini smanjuje se više nego kod blagih oblika stomatitisa. Temperatura izvana nepromijenjene oralne sluznice odgovara tjelesnoj temperaturi djeteta, dok je temperatura lezijskih elemenata u fazi degeneracije 1,0-1,2° niža od temperature nepromijenjene sluznice. S početkom regeneracije i tijekom razdoblja epitelizacije, temperatura lezijskih elemenata raste za približno 1,8 °C i ostaje dulje visoka razina do potpune epitelizacije zahvaćene sluznice.

Teški oblik akutnog herpetičkog stomatitisa mnogo je rjeđi od umjerenog i blagog oblika. Tijekom prodromalnog razdoblja dijete ima sve znakove početne akutne zarazne bolesti: apatiju, adinamiju, glavobolju, mišićno-kutanu hiperesteziju i artralgiju itd. Često se opažaju simptomi oštećenja kardio-vaskularnog sustava: bradikardija i tahikardija, prigušeni srčani tonovi, arterijska hipotenzija. Neka djeca imaju krvarenje iz nosa, mučninu, povraćanje i izražen limfadenitis ne samo submandibularnih, već i cervikalnih limfnih čvorova.

Tijekom razvoja bolesti temperatura raste na 39-40°C. Dijete razvija tugaljiv izraz na usnama i bolne, upale oči. Može doći do blagog curenja iz nosa, kašlja i donekle otečenih i hiperemičnih spojnica očiju. Usne su suhe, svijetle, isušene. U usnoj šupljini sluznica je otečena, jasno hiperemična, s izraženim gingivitisom.

Nakon 1-2 dana počinje se pojavljivati ​​do 20-25 lezija u usnoj šupljini. Često se pojavljuju osipi u obliku tipičnih herpetičkih mjehurića na koži perioralnog područja, vjeđama, očnim spojnicama, ušnim školjkama i na prstima poput panaritijuma. Osipi u usnoj šupljini se ponavljaju, pa ih na vrhuncu bolesti u teško bolesnog djeteta ima oko 100. Elementi se spajaju, tvoreći velika područja nekroze sluznice. Zahvaćene su ne samo usne, obrazi, jezik, meko i tvrdo nepce, već i rub gingive. Kataralni gingivitis prelazi u ulcerativno-nekrotični. Postoji oštar truli miris iz usta, obilno slinjenje pomiješana s krvlju. Pogoršava se upala sluznice nosa, dišnih putova i očiju. Pruge krvi također se nalaze u sekretu iz nosa i grkljana, a ponekad se uoče i krvarenja iz nosa. U ovoj državi djeca trebaju aktivno liječenje od pedijatra i stomatologa, stoga je preporučljivo dijete hospitalizirati u izolacijskom odjelu pedijatrijske ili zarazne bolnice.

U krvi djece s teškim stomatitisom otkrivaju se leukopenija, pomak trake ulijevo, eozinofilija, pojedinačne plazma stanice i mladi oblici neutrofila. U potonjem se vrlo rijetko opaža toksična granularnost. Tijekom razdoblja rekonvalescencije, u pravilu, otkrivaju se herpetička protutijela za fiksiranje komplementa.

U slini se primjećuje kiseli okoliš (pH 6,55 ± 0,2), koji se zatim može zamijeniti izraženijom alkalnom reakcijom (8,1-8,4). Interferon je obično odsutan, sadržaj lizozima je oštro smanjen.

Razdoblje izumiranja bolesti ovisi o pravovremenom i ispravna namjena liječenje i povijest popratnih bolesti djeteta.

Unatoč kliničkom oporavku, bolesnik s teškim oblikom akutnog herpetičkog stomatitisa doživljava duboke promjene u homeostazi tijekom razdoblja rekonvalescencije.

DIJAGNOSTIKA.

Dijagnoza akutnog herpetičkog stomatitisa temelji se na klinička slika bolesti. Primjena virusoloških i seroloških dijagnostičkih metoda u praktičnom zdravstvu je otežana. To je, prije svega, zbog složenosti posebnih metoda istraživanja. Osim toga, ovim se metodama rezultati mogu postići u najboljem slučaju pred kraj bolesti ili neko vrijeme nakon oporavka. Takva retrospektivna dijagnoza ne može zadovoljiti kliničara.

U posljednjih godina Metoda imunofluorescencije našla je široku primjenu u medicini. Visoki postotak slaganja (79,0 ± 0,6%) u dijagnozi akutnog herpetičkog stomatitisa na temelju podataka imunofluorescencije i rezultata viroloških i seroloških studija čini ovu metodu vodećom u dijagnostici bolesti. Bit metode imunofluorescencije je otkrivanje specifične luminescencije stanica pločasti epitel, dobiven iz elemenata lezije struganjem i obojen fluorescentnim antiherpetičkim serumom. Mogućnost dobivanja odgovora unutar 2,5-3 sata od trenutka uzimanja uzorka čini metodu etiološke ekspresne dijagnoze stomatitisa vrlo obećavajućom. postotak pozitivni rezultati povećava se ako se materijal za imunofluorescentno istraživanje dobije u prvim danima erupcije lezija u usnoj šupljini.

LIJEČENJE.

Taktiku liječenja bolesnika s akutnim herpetičkim stomatitisom treba odrediti ozbiljnošću bolesti i razdobljem njezina razvoja. Kompleksna terapija za akutni herpetički stomatitis uključuje opću i lokalno liječenje. Za umjerenu i tešku bolest preporučljivo je provesti opće liječenje zajedno s pedijatrom.

Zbog osobitosti kliničkog tijeka akutnog herpetičkog stomatitisa u kompleksu terapijske mjere zauzimaju važno mjesto Uravnotežena prehrana te pravilna organizacija prehrane bolesnika. Hrana mora biti kompletna, tj. sadrže sve potrebne hranjivim tvarima, kao i vitamini. Stoga je potrebno uključiti u prehranu svježe povrće, voće, bobice, sokovi. Prije hranjenja potrebno je oralnu sluznicu anestezirati 2-5% otopinom anestezina ili lidoklorgelom.

Dijete se hrani pretežno tekućom ili polutekućom hranom koja ne nadražuje upaljenu sluznicu. Puno pažnje treba dati uvodu dovoljna količina tekućine. To je osobito važno tijekom intoksikacije. Tijekom obroka trebali biste dati prirodno želučana kiselina ili njegovih nadomjestaka, budući da kod boli u usnoj šupljini refleksno opada enzimska aktivnost želučanih žlijezda.

U prodromalnom razdoblju koriste se: interferon - 3-4 kapi u nos i pod jezik svaka 4 sata.

Lokalni tretman.

Lokalna terapija akutnog herpetičkog stomatitisa ima sljedeće ciljeve:

• ublažiti ili smanjiti bolne simptome u usnoj šupljini;
• spriječiti ponovljene osipe lezija (reinfekcija);
• promicati ubrzanje epitelizacije elemenata lezije.

Od prvog dana razvoja akutnog herpetičkog stomatitisa, uzimajući u obzir etiologiju bolesti, lokalna antivirusna terapija trebala bi zauzeti važno mjesto. U tu svrhu preporuča se koristiti 25% oksolinsku, 0,5% tebrofensku, 0,5% bonaftonsku, interferonsku mast, aciklovirnu mast. Imenovan lijekovi Preporuča se višekratna upotreba (3-4 puta dnevno) ne samo kod stomatologa, već i kod kuće. djeluju i na zahvaćena područja sluznice i na područje bez njega patološke promjene, budući da su u u većoj mjeri imaju preventivni učinak, a ne terapeutski.

Lijekovi protiv bolova prije jela:

• 5-10% otopina anestezina u ulju breskve;
• lidoklor gel.

Sredstva za tretiranje usne šupljine nakon svakog obroka:

• otopina kalijevog permanganata 1:5000;
• otopina furatsilina 1: 5000;
• jaka otopina svježe pripremljenog čaja;
• otopine enzima - tripsina ili kimotripsina.

U razdoblju osipa propisuju se antivirusni lijekovi (Florenal, Tebrofen, Bonafton, aciklovir) u kombinaciji s bakterijskim lizatima. Nanose se na oralnu sluznicu nakon njezine higijenske obrade 3-4 puta dnevno. Pripravak mješavine bakterijskih lizata propisuje se do 8 tableta dnevno. Također se koriste otopine neoferona i interferona.

Tijekom razdoblja izumiranja bolesti koriste se sredstva za keratoplastiku - ulje šipka, karotolin, ulje morske krkavine, u kombinaciji s mješavinom bakterijskih lizata.

Treba napomenuti da je AHS u bilo kojem obliku akutan zarazna bolest i zahtijeva u svim slučajevima pažnju pedijatra i stomatologa kako bi se pružio sveobuhvatan tretman, eliminirao kontakt bolesnog djeteta sa zdravom djecom i provele preventivne mjere u dječjim skupinama.

V.M. Elizarova, S.Yu. Strakhova, E.E. Kolodinskaja,

Moskovsko državno medicinsko i stomatološko sveučilište,

Znanstveni centar za zdravlje djece, Ruska akademija medicinskih znanosti, Moskva

Svatko od nas ima puno funkcija koje su dodijeljene usnoj šupljini. Njihova provedba može se provesti samo u jednom slučaju - ako je oralna sluznica potpuno zdrava. Prema statistikama, ne može se svako dijete danas pohvaliti takvim fenomenom. U nekim slučajevima, bolesti usne šupljine kod djece javljaju se zbog patoloških abnormalnosti u radu unutarnji organi, u drugima - sa smanjenjem tjelesne obrane. Ne može se isključiti negativan učinak na stanje sluznice usne šupljine. vanjski faktori. U svakom slučaju, pravovremene konzultacije dječji stomatolog je vrlo važno, a dobro odabrana terapija pomoći će brzo vratiti dijete u udobnost.

Fotografija: Konzultacije s dječjim stomatologom

Zašto nastaju problemi?

Sljedeći čimbenici mogu izazvati oralne bolesti u djetinjstvu:

• nedovoljna njega desni;
• nepismeno davanje lijekova;
• štetni učinci začinjene i vruće hrane;
• dehidracija;
• hormonska neravnoteža;
• avitaminoza.

Fotografija: Oralne bolesti

Među naj vjerojatni uzroci Stručnjaci ističu razvoj problema u usnoj šupljini djeteta. Patogeni mikroorganizmi, ako im je okruženje povoljno, odmah počinju s aktivnostima. Do infekcije dolazi kada dijete stavlja prljave ruke i igračke u usta.

Jednako vjerojatan izvor infekcije je drugo dijete koje već ima oralnu infekciju. Neke bolesti imaju prilično dugo latentno razdoblje, što znači da na početku svog razvoja mogu izbjeći pozornost roditelja i liječnika. Širenje većine infekcija kontaktom i kapljicama u zraku značajno pogoršava situaciju.

Fotografija: Patogeni mikroorganizmi uzročnici oralnih bolesti

Pogledajmo oralne bolesti koje se često dijagnosticiraju u djetinjstvu.

Stomatitis

Upala usne sluznice javlja se u djetinjstvu s razočaravajućom pravilnošću. Kod stomatitisa dolazi do crvenila unutarnja površina obrazi, bijeli premaz i čirevi na jeziku, loš miris iz usta. Nelagoda koju dijete osjeća je vrlo velika, kao i bol.

Fotografija: Stomatitis kod djeteta

Stomatitis se razvija pod utjecajem patogenih bakterija. U opasnosti su djeca s oslabljenim imunološkim sustavom i neliječenim zubima. Moguće je da postoje mikrotraume u usnoj šupljini.

Ovisno o uzrocima stomatitisa, događa se:

• Virusni

Ova vrsta stomatitisa se također naziva herpetički stomatitis. Infekcija se javlja kapljicama u zraku i kontaktnim putem. Oboljevaju djeca od jedne do četiri godine. Bolest počinje kao prehlada, ali već sljedeći dan roditelji to primjećuju iznutra male ranice na djetetovim obrazima i jeziku. Ovaj stomatitis je vrlo neugodan, jer je popraćen ozbiljnom opijenošću tijela.

Fotografija: Virusni stomatitis

• Zarazna

Od ovog oblika stomatitisa češće pate djeca predškolske i osnovnoškolske dobi. Razvijaju se bolesti, upala pluća i grlobolja. Bolest karakterizira sezonskost: najčešće se djeca razboljevaju u jesensko-zimskom razdoblju, kada je imunitet posebno oslabljen.

Posebnost infektivnog stomatitisa je žuta kora na usnama, koja sprječava potpuno otvaranje usta.

Fotografija: Infektivni stomatitis

Također istaknuti traumatski stomatitis, kod kojih je oralna sluznica pod negativnim utjecajem mehaničkih utjecaja i alergičan uzrokovane određenim vrstama alergija i reakcija djetetovo tijelo za jedno ili drugo farmakološko sredstvo.

Svaki oblik stomatitisa treba liječiti u društvu liječnika. Terapija može uključivati ​​nekoliko metoda utjecaja, koje se odabiru uzimajući u obzir individualne karakteristike tijelo mali pacijent i složenost bolesti.Izrazito obilježje infektivnog stomatitisa je žuta kora na usnama,

Drozd

, ili soor, posebno je čest među djecom djetinjstvo i prve godine života. Bolest je uzrokovana gljivicama roda Candida. U ljudsko tijelo dostupni su u ograničene količine. Nestabilnost imuniteta, uporaba antibiotika i disbakterioza djeluju kao poticaj za njihovu aktivniju reprodukciju. To pak uzrokuje upalni proces u oralnoj sluznici. Bolest se izražava bijelim mrljama na jeziku, sluznici usta i ždrijela.

Fotografija: oralna kandidijaza

Infekcija djeteta s drozdom javlja se tijekom poroda (ako je majka nositelj bolesti), s nedovoljnom njegom nakon rođenja i poremećajem tjelesne mikroflore.

Kako bi spriječili da bolest postane ekstremna negativan utjecaj na tijelu bebe, trebali biste posjetiti pedijatra na prvim manifestacijama. Liječnik će procijeniti opseg infekcije i propisati učinkovito liječenje. To uglavnom uključuje tretiranje zahvaćenih područja usne sluznice otopinom obične sode bikarbone.

Herpetički gingivitis

Infektivni gingivitis se razvija kada herpes simplex virus dospije u sluznicu desni. Predškolska djeca smatraju se najosjetljivijima na nju. Uzrok bolesti, prema liječnicima, je kršenje strukture usne sluznice.

Fotografija: Herpes virus

do tri godine, njegove karakteristike su:

• oticanje desni, njihovo krvarenje;
• stvaranje čira na desni;
• mijenjanje kontura zubnog mesa.

Fotografija: Gingivitis

Češće se bolest smatra zasebnom bolešću, ali u iznimnim situacijama liječnici je klasificiraju kao popratni primarni stomatitis.

Vrlo je važna pravovremena dijagnoza i pravilno odabrana terapija za gingivitis. Inače bi se bolest mogla pogoršati. Poznato je da to dovodi do preranog gubitka zuba.

Fotografija: Parodontoza

Kako spriječiti problem?

Prevencija bolesti usne sluznice kod djece temelji se na nekoliko točaka. Prvo - jačanje imunološkog sustava. Roditelji bi trebali voditi računa o stvaranju ispravnog režima odmora i budnosti za dijete i pratiti njegovu prehranu. Važno je smanjiti vjerojatnost, odnosno eliminirati slabljenje tjelesne obrane. U tu svrhu preporučuju se postupci otvrdnjavanja i uzimanje vitaminskih kompleksa.

Fotografija: Uzimanje vitaminskih kompleksa

Važna točka - pravodobne posjete dječjem stomatologu i borbu protiv postojećih problema odgovarajuće prirode. Čak i mala rupa u jednom od djetetovih zuba trebala bi poslužiti kao poticaj za kontaktiranje klinike.

Osnovna oralna higijena također često ostaje nezasluženo zaboravljen. Dijete od malih nogu treba naučiti redovito čistiti zube četkicom i pastom te ispirati usta nakon jela.

Fotografija: Oralna higijena

Kad smo već kod djece, trebali biste se pobrinuti za njihovu sigurnost dok se igraju. Roditelji bi trebali osigurati da strani predmeti ne padnu u djetetova usta. Ako dođe do kontakta, preporuča se pregledati bebinu usnu šupljinu na ozljede, a ako ih ima, kontaktirati stručnjaka.