Oštećenje središnjeg živčanog sustava u nedonoščadi. Organske bolesti središnjeg živčanog sustava. Teški tijek bolesti dovodi do razvoja

Perinatalna lezija središnjeg živčani sustav uključuje sve bolesti mozga i leđna moždina.

Javljaju se tijekom intrauterinog razvoja, tijekom procesa rađanja iu prvim danima nakon rođenja novorođenčeta.

Tijek perinatalnog oštećenja CNS-a u djeteta

Bolest se javlja u tri razdoblja:

1. Akutno razdoblje. Javlja se u prvih trideset dana nakon rođenja djeteta,

2. Razdoblje oporavka. Rano, od trideset do šezdeset dana bebinog života. I kasno, od četiri mjeseca do godinu dana, kod djece rođene nakon tri tromjesečja trudnoće, i do dvadeset i četiri mjeseca u ranom porodu.

3. Početno razdoblje bolesti.

U određenim razdobljima u djeteta se javljaju različite kliničke manifestacije perinatalnog oštećenja SŽS-a, praćene sindromima. Jedna beba može pokazivati ​​nekoliko sindroma bolesti odjednom. Njihova kombinacija pomaže u određivanju ozbiljnosti bolesti i propisivanju kvalificiranog liječenja.

Značajke sindroma u akutnom razdoblju bolesti

U akutnom razdoblju dijete doživljava depresiju središnjeg živčanog sustava, komu, povećanu ekscitabilnost i napadaje. raznih etiologija.

U blagom obliku, s manjim perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava djeteta, primjećuje povećanje ekscitabilnosti živčanih refleksa. Praćeni su drhtanjem u tišini, hipertonusom mišića, a mogu biti praćeni i hipotonijom mišića. Kod djece se primjećuje tremor brade i drhtanje gornjih i donjih ekstremiteta. Dijete se ponaša kapriciozno, loše spava, plače bez razloga.

S perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava kod djeteta prosječne forme, malo je aktivan nakon rođenja. Beba ne hvata dobro. Njegovi refleksi gutanja mlijeka su smanjeni. Nakon trideset dana života simptomi nestaju. Mijenjaju ih pretjerana ekscitabilnost. S umjerenim oblikom oštećenja središnjeg živčanog sustava, beba doživljava pigmentaciju kože. Izgleda kao mramor. Žile imaju drugačiji tonus, rad srca je poremećen. vaskularni sustav. Disanje nije ujednačeno.

U ovom obliku, gastrointestinalna funkcija djeteta je poremećena. crijevni trakt, stolica je rijetka, dijete teško povrati mlijeko koje je pojelo, javlja se nadutost u trbuhu, što se jasno čuje majčinim uhom. U u rijetkim slučajevima bebi drhte noge, ruke i glava konvulzivni napadi.

Ultrazvučni pregled pokazuje kod djece s perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava nakupljanje tekućine u odjeljcima mozga. Nakupljena voda sadrži spinalnu tekućinu, koja kod djece izaziva intrakranijalni tlak. Uz ovu patologiju, bebina glava raste za jedan centimetar svaki tjedan, to majka može primijetiti po brzom rastu kapa i izgled tvoje dijete. Također, zbog tekućine se izboči mali fontanel na djetetovoj glavi. Beba često pljuje, ponaša se nemirno i hirovito zbog stalna bol u mojoj glavi. Može kolutati očima gornji kapak. Dijete može pokazivati ​​nistagmus, u obliku drhtanja očne jabučice kada su zjenice postavljene u različitim smjerovima.

Tijekom oštre depresije središnjeg živčanog sustava, dijete može pasti u komu. Prati ga odsutnost ili zbunjenost svijesti, kršenje funkcionalnih svojstava mozga. U tako ozbiljnom stanju, dijete treba biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja na jedinica intenzivne njege.

Značajke sindroma u razdoblju oporavka

Sindromi razdoblja oporavka s perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava u djeteta uključuju niz simptomatskih značajki: pojačane živčane reflekse, epileptičke napadaje, poremećaj mišićno-koštane funkcije. mišićno-koštani sustav. Djeca također doživljavaju kašnjenja u psihomotornom razvoju uzrokovana hipertoničnosti i hipotoničnosti mišića. Kada su dulje, uzrokuju nevoljne pokrete facijalni živac, kao i živčane završetke trupa i sva četiri uda. Tonus mišića sprječava normalno tjelesni razvoj. Ne dopušta djetetu da izvodi prirodne pokrete.

Kod usporenog psihomotornog razvoja dijete kasnije počinje držati glavu, sjediti, puzati i hodati. Beba ima letargično dnevno stanje. Ne smije se, ne pravi grimase tipične za djecu. Ne zanimaju ga edukativne igračke i općenito ono što se oko njega događa. Javlja se zastoj u govoru. Beba kasnije počinje govoriti "gu-gu", tiho plače i ne ispušta jasne zvukove.

Bliže prvoj godini života, uz stalno praćenje kvalificiranog stručnjaka, propisivanje pravilnog liječenja i ovisno o obliku početne bolesti središnjeg živčanog sustava, simptomi i znakovi bolesti mogu se smanjiti ili potpuno nestati. Bolest sa sobom nosi posljedice koje traju u godinu dana star:

1. Psihomotorni razvoj se usporava,

2. Dijete kasnije počinje govoriti

3. Promjene raspoloženja,

4. Loše spavanje

5. Povećana ovisnost o vremenskim prilikama, posebno kada se stanje djeteta pogoršava jak vjetar,

6. Neku djecu karakterizira hiperaktivnost, koja se izražava napadima agresije. Ne koncentriraju se na jedan predmet, teško uče i slabo pamte.

Epileptični napadaji i cerebralna paraliza mogu postati ozbiljne komplikacije oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Dijagnostika perinatalnog oštećenja SŽS-a u djeteta

Za postavljanje točne dijagnoze i recepta kvalificirani tretman, koriste se dijagnostičke metode: ultrazvuk s Doppler sonografijom, neurosonografija, CT i MRI.

Ultrazvuk mozga jedan je od najpopularnijih u dijagnostici mozga novorođenčadi. Radi se kroz fontanelu na glavi koja još nije ojačana kostima. Ultrazvučni pregled ne šteti zdravlju djeteta i može se provoditi često, koliko je potrebno za praćenje bolesti. Dijagnostika se može raditi na mladim pacijentima koji su na bolničkom liječenju u ARC-u. Ova studija pomaže u određivanju ozbiljnosti patologija CNS-a, određivanju količine cerebrospinalne tekućine i utvrđivanju uzroka njegovog stvaranja.

Kompjuterski i magnetski rezonantna tomografija pomoći će identificirati probleme s vaskularnom mrežom i poremećajima mozga kod mladog pacijenta.

Ultrazvuk s Doppler sonografijom provjerit će funkcioniranje krvotoka. Njegova odstupanja od norme dovode do perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djeteta.

Uzroci perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djeteta

Glavni razlozi su:

1. Fetalna hipoksija tijekom intrauterinog razvoja, uzrokovana ograničenom opskrbom kisikom,

2. Ozljede primljene tijekom procesa rođenja. Često se javljaju kada su spori radna aktivnost i zadržavanje djeteta u majčinoj zdjelici,

3. Bolesti središnjeg živčanog sustava fetusa mogu biti uzrokovane otrovni lijekovi, koje konzumira buduća majka. Često ovo lijekovi, alkohol, cigarete, droge,

4. Patologiju uzrokuju virusi i bakterije tijekom intrauterinog razvoja.

Liječenje perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djeteta

Ako dijete ima problema sa središnjim živčanim sustavom, potrebno je kontaktirati kvalificiranog neurologa koji će propisati preporuke. Neposredno nakon rođenja, moguće je obnoviti djetetovo zdravlje sazrijevanjem mrtvih moždanih stanica kako bi se zamijenile one izgubljene tijekom hipoksije.

Prije svega, dijete dobiva hitnu skrb u rodilištu, usmjerenu na održavanje funkcioniranja glavnih organa i disanja. Lijekovi se propisuju i intenzivna terapija, uključujući mehaničku ventilaciju. Liječenje perinatalnog oštećenja CNS-a u djeteta nastavlja se, ovisno o težini patologije, kod kuće ili u dječjem neurološkom odjelu.

Sljedeća faza usmjerena je na puni razvoj djeteta. Uključuje stalni nadzor pedijatra i neurologa na licu mjesta. Terapija lijekovima, masaža s elektroforezom za ublažavanje tonusa mišića. Također je propisano liječenje pulsne struje, ljekovite kupke. Majka bi trebala posvetiti puno vremena razvoju svog djeteta, masaži kod kuće, šetnjama svježi zrak, satovi borilačke lopte, nastavak pravilna prehrana bebu i u potpunosti uvesti komplementarnu hranu.

Središnji živčani sustav (SŽS) novorođenčeta jedan je od najvažnijih važnih sustava tijelo. Ona je ta koja regulira daljnji razvoj djeteta, određujući njegovo postojanje u novom svijetu za njega.

Međutim, nažalost, u U zadnje vrijeme Liječnici primjećuju trend povećanja broja dojenčadi s oštećenim središnjim živčanim sustavom. Ova patologija je izuzetno opasno, jer njegove posljedice mogu pretvoriti dijete u osobu s invaliditetom za cijeli život.

Kako se oštećenje središnjeg živčanog sustava manifestira u novorođenčadi, liječenje, koje su posljedice ove patologije?
Razgovarajmo danas o ovoj važnoj temi. Na početku našeg razgovora, ukratko se zadržimo na razvojnim značajkama središnjeg živčanog sustava dojenčadi:

Značajke središnjeg živčanog sustava novorođenčeta

Novorođenče se čak i izgledom razlikuje od odrasle osobe. I, naravno, njegovo tijelo također se razlikuje od tijela odrasle osobe. Na primjer, njegov mozak ima prilično veliku masu - 10% ukupne tjelesne mase. Za usporedbu, težina mozga odrasle osobe iznosi 2,5% ukupne tjelesne težine. Uz sve to, velike vijuge i brazde u mozgu bebe manje su duboke nego u odraslih.

Kad se dijete tek rodi, njegov mozak još nije savršen, proces diferencijacije hemisfera se nastavlja. Tijekom tog razdoblja jasno je izrazio bezuvjetnost refleksne reakcije. Tijekom prvog dana života postupno raste razina neopijatnih peptida - tvari koje sudjeluju u regulaciji određenih hormona koji su odgovorni za funkcije gastrointestinalnog trakta.

Novorođenče ima aktivno razvijene slušne, vizualne, okusne i olfaktorne analizatore. Konkretno, dakle prag osjeti okusa tek rođeno dijete mnogo je veće od odrasle osobe.

Klasifikacija lezija CNS-a

Prihvaćena klasifikacija predviđa:

Identifikacija razdoblja djelovanja štetnog čimbenika, kao i dominantnog etiološkog čimbenika;

Definicije razdoblja bolesti - akutni, rani oporavak, kao i kasni oporavak, razdoblje rezidualnih učinaka.

Također akutno razdoblje podijeljeni na stupnjeve ozbiljnosti: blagi, umjereni, teški, kao i glavne kliničke znakove.

Oblici, simptomi patologije

Svjetlo: Postoji povećanje neuro-refleksne ekscitabilnosti ili zamjetno smanjenje mišićnog tonusa, smanjenje refleksne funkcije. U blagim oblicima mogu se uočiti horizontalni nistagmus i konvergentni strabizam. Nakon otprilike tjedan dana simptome blage depresije središnjeg živčanog sustava mogu zamijeniti trzanje, drhtanje brade, motorički nemir, drhtanje ruku

Prosjek: U početku se pojavljuju znakovi depresije središnjeg živčanog sustava: uočeno hipotonija mišića, hiporefleksija. Nakon 3-4 dana, ova stanja se zamjenjuju hipertonusom mišića. Povremeno se mogu primijetiti konvulzije i hiperestezija. Beba je nemirna i ima okulomotorne smetnje: Graefeov simptom ili simptom "zalaska sunca", te horizontalni i vertikalni nistagmus. Dijagnosticiraju se vegetativno-visceralni poremećaji.

Teška: Ovaj oblik se izražava teškim cerebralnim poremećajima. Postoji oštra depresija središnjeg živčanog sustava, pojavljuju se konvulzije. Primjećuju se somatski poremećaji: respiratorni, srčani, bubrežni. Dijagnosticira se pareza crijeva i hipofunkcija nadbubrežne žlijezde.

Kako se ispravlja oštećenje CNS-a? Liječenje patologije

Liječenje ovih patologija treba započeti što je ranije moguće, kada su poremećaji još uvijek reverzibilni. U prvim mjesecima života djetetov mozak je sposoban obnoviti poremećene funkcije. Stoga je vrlo važno provesti adekvatno liječenje kod prvih manifestacija perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava. To često pomaže u sprječavanju nepovoljnih ishoda lezija.

Dijete je propisano liječenje lijekovima. U teškim uvjetima provodi se intenzivna terapija, na primjer, umjetna ventilacija.

Malom pacijentu se propisuju lijekovi za poboljšanje prehrane živčanih stanica i sredstva za aktiviranje sazrijevanja moždanog tkiva. Koriste sredstva za poticanje mikrocirkulacije krvi za poboljšanje cerebralna cirkulacija. Koriste lijekove za smanjenje tonusa mišića i druge lijekove.

Kada se stanje popravi, terapija lijekovima dopunjena osteopatskim tretmanom. U budućnosti liječnik može propisati metode rehabilitacije: tečaj terapeutska masaža, refleksologija, .

Nakon stabilizacije stanja, neurolog izrađuje individualni plan daljnje liječenje, prateći malog pacijenta još godinu dana. Tijekom tog razdoblja obično se koriste metode rehabilitacije bez lijekova, usmjerene na poboljšanje motoričkih sposobnosti, razvoj govornih vještina i stabilizaciju djetetove psihe.

Što uzrokuje oštećenje središnjeg živčanog sustava? Posljedice

Već nakon prvog mjeseca života neurolog može odrediti prognozu budućeg života i razvoja malog pacijenta. Može doći potpuni oporavak ili oštećenje CNS-a ostaje minimalno. Ali, nažalost, stanje može ostati teško, zahtijevajući dugotrajno, ozbiljno liječenje i stalno praćenje neurologa.

Prognoza glavnih varijanti tijeka bolesti:

Potpuni oporavak;
- blagi zaostatak u razvoju (mentalni, motorički, govorni);
- disfunkcija mozga manifestira se minimalno, opaža se hiperaktivnost ili sindrom nedostatka pažnje;
- prisutnost neurotičnih reakcija;
- prisutnost cerebrastenijskog sindroma;
- prisutnost sindroma autonomno-visceralne disfunkcije;
- razvoj epilepsije, hidrocefalusa;
- Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza).

Posljedice lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi su također: školska neprilagođenost, poremećaji ponašanja, hiperaktivnost, neurotične bolesti itd.

Stoga je jako važno da se roditelji pridržavaju svih uputa neurologa, povremeno dovode dijete na preglede te stalno budu u kontaktu sa specijalistima psiholozima i učiteljima. Zajednički napori pomoći će održati postignuti dobitak pozitivni rezultati, poboljšavaju zdravstvene parametre bebe kako raste. To će smanjiti rizik od razvoja mogućih bolesti živčanog sustava. Budi zdrav!

Svetlana, www.site
Google

- Dragi naši čitatelji! Označite grešku pri upisu koju ste pronašli i pritisnite Ctrl+Enter. Napišite nam što tu nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati vaše mišljenje! Hvala vam! Hvala vam!

Ovisi o stanju središnjeg živčanog sustava (CNS) normalno funkcioniranje mnoge ljudske funkcije. Bolesti sustava mogu dovesti do ozbiljnih posljedica - potpune paralize, nedostatka kontrole nad vlastitim tijelom, poremećaja govora ili čak smrti.

Pravovremena konzultacija s nadležnim liječnikom, kao i recept potrebno liječenje omogućuje izbjegavanje mnogih teške posljedice i komplikacije.

Vrste bolesti CNS-a

Postoji nekoliko glavnih grupa:

1. Neke infekcije uništavaju mozak. Najopasniji se smatraju krpeljni encefalitis, sifilis, uznapredovala gripa, ospice.
2. Teško trovanje tijela, uključujući alkohol i droge, dovodi do uništavanja živčanih stanica i promjena u strukturi krvnih žila. Simptomi se možda neće pojaviti odmah, a kako se patologija pojačava, sve važne funkcije tijela počinju slabiti.
3. Patologija cerebralnih žila, koja je povezana s poremećajima cirkulacije. To su moždani udar, aneurizma, ishemija, vaskularni grčevi i druge bolesti. Provocirajući čimbenik često je kronični visoki krvni tlak ili prisutnost ateroskleroze (sužavanje krvnih žila zbog stvaranja kolesterolskih izraslina).
4. Traumatske ozljede mozga, teške modrice koje oštećuju mozak ili njegove membrane, često rezultiraju oštećenjem središnjeg živčanog sustava.
5. Nasljedne bolesti središnjeg živčanog sustava koje nastaju zbog genskih mutacija ili abnormalnosti u kromosomima. Na primjer, Downov sindrom.

Manifestacije bolesti središnjeg živčanog sustava

Imajte na umu ako vi ili vaši voljeni pokazujete sljedeće simptome:

• slabost u udovima;
• nemogućnost kretanja zbog nedostatka mišićne snage (paraliza);
• trzanje ruku, prstiju, pokreti koji se ne mogu kontrolirati;
• tikovi;
• osjećaj utrnulosti u nekim dijelovima tijela;
• govor postaje spor i nejasan;
• epileptičkih napadaja.

Ponekad su navedeni simptomi popraćeni glavoboljom, nesvjesticom, poremećajem sna i kratkotrajnom vrtoglavicom. Često ljudi s bolestima središnjeg živčanog sustava početno stanježaliti se na stalni umor, nepažnja i umor.

Cijene usluga

Glavobolja

Ovisno o uzroku, postoje 4 vrste glavobolja: cluster glavobolja, tenzijska bol, bol iz niske ili visoke krvni tlak, migrena. Pristup liječenju je drugačiji.

Poremećaji spavanja

Trajanje sna zdrava osoba varira od 5-6 do 9-10 sati. No, ako vas teškoće s uspavljivanjem ili pospanost ometaju u životu i radu, trebate se obratiti iskusnom neurologu ili psihoterapeutu.

Poremećena koordinacija pokreta

Središnji živčani sustav odgovoran je za spretnost hoda, glatke pokrete i fini rad ruku. Ako su ove funkcije poremećene, potrebno je kontaktirati neurologa.

Encefalopatija

Encefalopatija je neupalna bolest mozga (zbog ozljede, intoksikacije, poremećaja cirkulacije) koja remeti njegove glavne funkcije.

Moždani udar

Moždani udar je iznenadni poremećaj protoka krvi u mozgu, što uzrokuje odumiranje živčanog tkiva. Uspjeh liječenja ovisi o brzini traženja pomoći (to mora biti učinjeno u prvih nekoliko sati), ali moderno kompleksna terapija uz iskusnog rehabilitatora mogu se obnoviti mnoge funkcije živčanog sustava.

Trauma glave može uzrokovati ozbiljne posljedice: redovita jaka glavobolja, oštećenje pamćenja, smanjena izvedba ili čak epileptični napadaji. Za dijagnozu i liječenje potrebno je pravovremeno kontaktirati iskusnog neurologa.

Neurodegenerativni poremećaji povezani sa starenjem

Neurodegenerativne promjene su starosne, senilne promjene na mozgu koje se razvijaju brže od očekivanog, ometaju život i rad, pa zahtijevaju liječenje kod neurologa.

Posljedice uklanjanja tumora na mozgu

Onkološke bolesti su ozbiljna patologija s kojom se nije lako nositi moderna medicina. Ali iskusni neurolog uvijek će moći ublažiti simptome i učiniti sve da se pacijent osjeća bolje.

Oštećenje živčanog sustava u novorođenčadi može se dogoditi iu maternici (prenatalno) i tijekom poroda (intrapartum). Ako štetni čimbenici djeluju na dijete u embrionalnom stadiju intrauterinog razvoja, nastaju teški, često nekompatibilni sa životom, nedostaci. Štetni utjecaji nakon 8 tjedana trudnoće više ne mogu uzrokovati velike deformacije, ali se ponekad manifestiraju kao mala odstupanja u formiranju djeteta - stigme disembriogeneze.

Ako je štetno djelovanje na dijete izvršeno nakon 28 tjedana intrauterinog razvoja, tada dijete neće imati mane, ali se kod normalno formiranog djeteta može pojaviti bilo kakva bolest. Vrlo je teško izolirati utjecaj štetnog čimbenika zasebno u svakom od ovih razdoblja. Stoga se često govori o utjecaju štetnog čimbenika općenito tijekom perinatalnog razdoblja. I zove se patologija živčanog sustava ovog razdoblja perinatalna lezija središnji živčani sustav.

Štetan utjecaj dijete može biti pogođeno raznim akutnim ili kronična bolest majke, rad u opasnim kemijskim industrijama ili rad povezan s raznim zračenjima, kao i loše navike roditelja - pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.

Na dijete koje raste u maternici može negativno utjecati teška toksikoza trudnoće, patologija djetetovog mjesta - placente i prodor infekcije u maternicu.

Porod je vrlo važan događaj za dijete. Osobito velike kušnje zadese bebu ako se porođaj dogodi prerano (nedonošče) ili brzo, ako se rano javi slabost trudova ili rano pukne amnionska vreća a vodenjak curi kad je dijete jako veliko i pomaže mu se da se rodi posebnim tehnikama, pincetom ili vakuum ekstraktorom.

Glavni uzroci oštećenja središnjeg živčanog sustava (SŽS) najčešće su hipoksija, gladovanje kisikom različite prirode i intrakranijalne traume rođenja, rjeđe - intrauterine infekcije, hemolitička bolest novorođenčad, malformacije mozga i leđne moždine, nasljedni metabolički poremećaji, kromosomska patologija.

Hipoksija je na prvom mjestu među uzrocima oštećenja središnjeg živčanog sustava, u takvim slučajevima liječnici govore o hipoksično-ishemičnom oštećenju središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi.

Hipoksija fetusa i novorođenčeta je složen patološki proces u kojem je smanjen ili potpuno zaustavljen pristup kisika djetetovom tijelu (asfiksija). Gušenje može biti jednokratno ili višekratno, različitog trajanja, uslijed čega se u tijelu nakupljaju ugljični dioksid i drugi nedovoljno oksidirani produkti metabolizma, prvenstveno oštećujući središnji živčani sustav.

Uz kratkotrajnu hipoksiju u živčanom sustavu fetusa i novorođenčeta, javljaju se samo manji poremećaji cerebralne cirkulacije s razvojem funkcionalnih, reverzibilnih poremećaja. Dugotrajna i ponavljana hipoksična stanja mogu dovesti do teških poremećaja moždane cirkulacije, pa čak i do smrti živčanih stanica.

Takvo oštećenje živčanog sustava novorođenčeta potvrđuje se ne samo klinički, već i ultrazvučnim doppler pregledom moždanog krvotoka (USDG), ultrazvučnim pregledom mozga - neurosonografijom (NSG), kompjutoriziranom tomografijom i nuklearnom magnetskom rezonancijom (NMR).

Na drugom mjestu među uzrocima oštećenja središnjeg živčanog sustava u fetusa i novorođenčeta je porođajna trauma. Pravo značenje, značenje porodna trauma- ovo je oštećenje novorođenčeta uzrokovano mehaničkim utjecajem izravno na fetus tijekom poroda.

Među raznim porođajnim ozljedama tijekom rođenja djeteta, djetetov vrat doživljava najveće opterećenje, što rezultira raznim ozljedama. cervikalna regija kralježnice, posebno intervertebralnih zglobova i spoja prvih vratni kralježak I zatiljna kost(atlantsko-okcipitalni zglob).

U zglobovima mogu biti pomaci (iščašenja), subluksacije i iščašenja. To ometa protok krvi u važnim arterijama koje opskrbljuju krvlju leđnu moždinu i mozak.

Funkcioniranje mozga uvelike ovisi o stanju cerebralne prokrvljenosti.

Često je glavni uzrok takvih ozljeda slabost rada kod žene. U takvim slučajevima stimulacija prisilnog rada mijenja mehanizam prolaska fetusa rodni kanal. Kod takvog stimuliranog porođaja dijete se rađa ne postupno, prilagođavajući se porođajnom kanalu, već brzo, što stvara uvjete za pomicanje kralješaka, istegnuće i kidanje ligamenata, iščašenja, a dolazi do poremećaja moždanog krvotoka.

Traumatske ozljede CNS tijekom poroda najčešće se javlja kada veličina djeteta ne odgovara veličini majčine zdjelice, kada neispravan položaj fetusa, tijekom porođaja na zadak, kada se rađaju nedonoščad, male težine i, obrnuto, djeca velike tjelesne težine i velikih dimenzija, jer se u tim slučajevima koriste različite manualne opstetričke tehnike.

Rasprava o razlozima traumatske ozljede Središnji živčani sustav, trebali bismo se posebno usredotočiti na porođaj pomoću opstetričkih pinceta. Činjenica je da čak i ako se pinceta besprijekorno postavi na glavicu, slijedi intenzivna trakcija na glavici, posebno kada se pokušava pomoći porodu ramena i trupa. U tom slučaju sva sila kojom se povlači glava prenosi se na tijelo preko vrata. Za vrat je tako veliko opterećenje neuobičajeno veliko, zbog čega pri vađenju djeteta pincetom, uz patologiju mozga, dolazi do oštećenja cervikalnog dijela leđne moždine.

Posebnu pažnju zaslužuje pitanje ozljeda djeteta koje nastaju tijekom operacije. carski rez. Zašto se ovo događa? Doista, nije teško razumjeti traumu djeteta kao posljedicu prolaska kroz porođajni kanal. Zašto carski rez, osmišljen da zaobiđe te putove i minimizira mogućnost traume poroda, završava traumom poroda? Gdje nastaju takve ozljede tijekom carskog reza? Činjenica je da bi poprečni rez tijekom carskog reza u donjem segmentu maternice teoretski trebao odgovarati najvećem promjeru glave i ramena. Međutim, opseg koji se dobije takvim rezom iznosi 24-26 cm, dok je opseg glave prosječnog djeteta 34-35 cm, stoga je uklanjanje glave, a posebno ramena djeteta povlačenjem glave s nedovoljnim rez maternice neizbježno dovodi do ozljede vratne kralježnice. Zato je najčešći uzrok porođajnih ozljeda kombinacija hipoksije i oštećenja vratne kralježnice i u njoj smještene leđne moždine.

U takvim slučajevima govore o hipoksično-traumatskom oštećenju središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi.

S traumom rođenja često se javljaju poremećaji cerebralne cirkulacije, uključujući krvarenja. Češće su to mala intracerebralna krvarenja u šupljini ventrikula mozga ili intrakranijalna krvarenja između moždane ovojnice(epiduralni, subduralni, subarahnoidalni). U tim situacijama liječnik dijagnosticira hipoksično-hemoragijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi.

Kada se beba rodi s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, stanje može biti ozbiljno. Ovo je akutno razdoblje bolesti (do 1 mjeseca), nakon čega slijedi rani period oporavka (do 4 mjeseca), a zatim kasni period oporavka.

Najvažnije za propisivanje učinkovito liječenje patologija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi ima definiciju vodećeg skupa znakova bolesti - neurološki sindrom. Razmotrimo glavne sindrome patologije CNS-a.

Glavni sindromi patologije središnjeg živčanog sustava

Hipertenzivno-hidrocefalički sindrom

Prilikom pregleda bolesnog djeteta utvrđuje se ekspanzija ventrikularnog sustava mozga, otkriva se ultrazvukom mozga i bilježi povećanje intrakranijalnog tlaka (kao što pokazuje ehoencefalografija). Izvana, u teškim slučajevima ovog sindroma, postoji nerazmjerno povećanje veličine moždanog dijela lubanje, ponekad asimetrija glave u slučaju jednostranog patološkog procesa, divergencija kranijalnih šavova (više od 5 mm), širenje i intenziviranje venskog uzorka na tjemenu, stanjivanje kože na sljepoočnicama.

U hipertenzivno-hidrocefalnom sindromu može prevladavati ili hidrocefalus, koji se očituje ekspanzijom ventrikularnog sustava mozga, ili sindrom hipertenzije s povišenim intrakranijalnim tlakom. Kada prevladava povišeni intrakranijalni tlak, dijete je nemirno, lako uzbudljivo, razdražljivo, često glasno vrišti, lagano spava, često se budi. Kada prevladava hidrocefalni sindrom, djeca su neaktivna, letargija i pospanost, a ponekad se primjećuje kašnjenje u razvoju.

Često, kada se intrakranijalni tlak povećava, djeca naočale oči, a Graefeov simptom se povremeno pojavljuje ( bijela pruga između zjenice i gornji kapak), au teškim slučajevima može postojati simptom "zalazećeg sunca", kada je šarenica oka, poput zalazećeg sunca, napola uronjena ispod donjeg kapka; ponekad se pojavljuje konvergentni strabizam, beba često zabacuje glavu unatrag. Mišićni tonus može biti smanjen ili povećan, osobito u mišićima nogu, što se očituje tako što se pri osloncima stoji na vrhovima prstiju, a pri hodu prekriži noge.

Progresija hidrocefalnog sindroma očituje se povećanjem mišićnog tonusa, osobito nogu, dok su refleksi potpore, automatsko hodanje i puzanje smanjeni.

U slučajevima teškog, progresivnog hidrocefalusa mogu se pojaviti napadaji.

Sindrom motorički poremećaji

Sindrom poremećaja kretanja dijagnosticira se kod većine djece s perinatalnom patologijom središnjeg živčanog sustava. Poremećaji kretanja povezani su s oštećenjem živčana regulacija mišića u kombinaciji s povećanjem ili smanjenjem mišićnog tonusa. Sve ovisi o stupnju (težini) i razini oštećenja živčanog sustava.

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik mora riješiti nekoliko vrlo važnih pitanja, od kojih je glavno: što je to - patologija mozga ili patologija leđne moždine? To je temeljno važno jer je pristup liječenju ovih stanja drugačiji.

Drugo, vrlo je važna procjena mišićnog tonusa u različitim mišićnim skupinama. Liječnik posebnim tehnikama utvrđuje smanjenje ili povećanje tonusa mišića kako bi odabrao pravi tretman.

Povrede povećanog tonusa u različitim skupinama dovode do kašnjenja u nastanku novih motoričkih vještina kod djeteta.

S povećanim mišićnim tonusom šaka kasni razvoj sposobnosti hvatanja ruku. To se očituje u tome što dijete kasno uzima igračku i hvata je cijelom šakom, fini pokreti prstiju formiraju se sporo i zahtijevaju dodatne treninge s djetetom.

S povećanjem tonusa mišića u donjim ekstremitetima, dijete kasnije stoji na nogama, oslanjajući se uglavnom na prednji dio stopala, kao da "stoji na vrhovima prstiju", u teškim slučajevima dolazi do križanja donjih ekstremiteta u razini potkoljenice, što sprječava formiranje hodanja. U većine djece s vremenom i zahvaljujući liječenju moguće je smanjiti tonus mišića nogu, a dijete počinje dobro hodati. Kao sjećanje na povećan tonus mišići mogu ostaviti visok luk stopala, što otežava odabir cipela.

Sindrom autonomno-visceralne disfunkcije

Ovaj se sindrom očituje na sljedeći način: mramoriziranost kože zbog krvne žile, poremećena termoregulacija s tendencijom nerazumnog smanjenja ili povećanja tjelesne temperature, gastrointestinalni poremećaji - regurgitacija, rjeđe povraćanje, sklonost zatvoru ili nestabilnoj stolici, nedovoljno povećanje tjelesne težine. Svi ovi simptomi najčešće su u kombinaciji s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom i povezani su s poremećenom opskrbom krvlju. stražnji dijelovi mozga, u kojem se nalaze svi glavni centri autonomnog živčanog sustava, koji upravljaju najvažnijim sustavima za održavanje života - kardiovaskularnim, probavnim, termoregulacijskim itd.

Konvulzivni sindrom

Sklonost konvulzivnim reakcijama u neonatalnom razdoblju iu prvim mjesecima djetetova života posljedica je nezrelosti mozga. Konvulzije se javljaju samo u slučajevima širenja ili razvoja bolesti u korteksu velikog mozga i imaju mnoge od razni razlozi koje liječnik mora identificirati. To često zahtijeva instrumentalno istraživanje mozga (EEG), njegove cirkulacije (dopplerografija) i anatomskih struktura (ultrazvuk mozga, kompjutorizirana tomografija, NMR, NSG), biokemijska istraživanja.

Konvulzije kod djeteta mogu se manifestirati na različite načine: mogu biti generalizirane, zahvaćajući cijelo tijelo, i lokalizirane - samo u određenoj skupini mišića.

Konvulzije su također različite prirode: mogu biti toničke, kada se čini da se dijete ispruži i zamrzne kratko vrijeme u određenom položaju, kao i klonički, kod kojeg dolazi do trzanja udova, a ponekad i cijelog tijela, pa se dijete može ozlijediti tijekom konvulzija.

Postoje mnoge varijante manifestacija napadaja koje identificira neuropatolog na temelju priče i opisa djetetovog ponašanja od strane pažljivih roditelja.

lyami. Pravilna dijagnoza, odnosno utvrđivanje uzroka napadaja kod djeteta iznimno je važna jer o tome ovisi pravovremeno propisivanje učinkovitog liječenja.

Potrebno je znati i razumjeti da konvulzije u djeteta tijekom neonatalnog razdoblja, ako im se ne posveti ozbiljna pozornost na vrijeme, mogu postati početak epilepsije u budućnosti.

Simptomi koji bi se trebali obratiti dječjem neurologu

Sumirajući sve rečeno, ukratko nabrojimo glavna odstupanja u zdravstvenom stanju djece, za koja je potrebno obratiti se pedijatru neurologu:

Ako beba sporo siše, pravi pauze i umara se. Postoji gušenje i curenje mlijeka kroz nos;

Ako novorođenče često podriguje i ne dobiva dovoljno na težini;

Ako je dijete neaktivno, letargično ili, naprotiv, previše nemirno i taj se nemir pojačava čak i s manjim promjenama u okolini;

Ako dijete ima drhtanje brade, kao i gornjih ili donjih ekstremiteta, posebno kada plače;

Ako dijete često drhti bez razloga, teško zaspi, a san je površan i kratko traje;

Ako dijete neprestano zabacuje glavu unatrag dok leži na boku;

Ako je prebrzo ili, obrnuto, spor rast opseg glave;

Ako je djetetova motorička aktivnost smanjena, ako je vrlo letargično i mišići su mlohavi (nizak mišićni tonus), ili, obrnuto, dijete izgleda ograničeno u pokretima ( visoki ton mišići), pa je čak i povijanje teško;

Ako je jedan od udova (ruka ili noga) manje aktivan u pokretima ili je u neuobičajenom položaju (klupsko stopalo);

Ako dijete škilji ili gleda naočale, povremeno se vidi bijela pruga bjeloočnice;

Ako beba stalno pokušava okrenuti glavu samo u jednom smjeru (tortikolis);

Ako je ekstenzija kukova ograničena ili, obrnuto, dijete leži u položaju žabe s bokovima razdvojenim za 180 stupnjeva;

Ako je dijete rođeno carskim rezom ili u trličnom predložju, ako su pri porodu korištena opstetrička pinceta, ako je beba rođena prerano ili s velikom težinom, ako je pupkovina bila zapletena, ako je dijete imalo grčeve u roditeljskom domu. .

Točna dijagnoza i pravodobno i pravilno propisano liječenje patologije živčanog sustava su izuzetno važni. Oštećenja živčanog sustava mogu biti izražena u različitim stupnjevima: kod neke su djece vrlo izražena od rođenja, kod druge čak i teške povrede postupno se smanjuju, ali ne nestaju u potpunosti, a blage manifestacije ostaju dugi niz godina - to su takozvani rezidualni fenomeni.

Kasne manifestacije traume rođenja

Postoje i slučajevi kada je dijete pri rođenju imalo minimalna oštećenja, ili ih nitko uopće nije primijetio, ali nakon nekog vremena, ponekad i godina, pod utjecajem određenih stresova: tjelesnih, mentalnih, emocionalnih - ta se neurološka oštećenja manifestiraju s u različitim stupnjevima izražajnost. To su takozvane kasne ili odgođene manifestacije traume rođenja. Pedijatrijski neurolozi u svakodnevna praksa najčešće se bave takvim pacijentima.

Koji su znakovi ovih posljedica?

Većina djece sa kasne manifestacije otkriva se izraženo smanjenje mišićnog tonusa. Takvoj se djeci pripisuje "urođena fleksibilnost", koja se često koristi u sportu, gimnastici, pa čak i potiče. Međutim, na razočaranje mnogih, treba reći da izvanredna fleksibilnost nije norma, već, nažalost, patologija. Ova djeca lako savijaju noge u pozu "žaba" i bez problema rade raskorak. Često su takva djeca rado prihvaćena u sekcije ritmičke ili umjetničke gimnastike i koreografske klubove. Ali većina njih ne može podnijeti veliko opterećenje i na kraju odustane. Međutim, ove aktivnosti su dovoljne da se razvije patologija kralježnice - skolioza. Takvu djecu nije teško prepoznati: često jasno pokazuju zaštitnu napetost cervikalno-zatiljne muskulature, često imaju blagi tortikolis, lopatice strše poput krila, tzv. “krilaste lopatice”, mogu stoje na različitim razinama, poput ramena. U profilu se jasno vidi da dijete ima tromo držanje i pognuta leđa.

U dobi od 10-15 godina neka djeca sa znakovima traume vratne kralježnice u neonatalnom razdoblju razvijaju tipične znakove rane cervikalne osteohondroze, čiji je najkarakterističniji simptom kod djece glavobolja. Osobitost glavobolja s cervikalnom osteohondrozom kod djece je da je, unatoč različitom intenzitetu, bol lokalizirana u cervikalno-okcipitalnoj regiji. Kako starite, bol često postaje sve izraženija na jednoj strani, a počinje u okcipitalna regija, širi se na čelo i sljepoočnice, ponekad se širi u oko ili uho, pojačava se pri okretanju glave, tako da može doći i do kratkotrajnog gubitka svijesti.

Glavobolje djeteta ponekad su toliko jake da ga mogu lišiti mogućnosti učenja, obavljanja bilo kakvih poslova po kući te ga prisiliti da legne u krevet i popije analgetike. Istodobno, neka djeca s glavoboljom pokazuju smanjenje vidne oštrine - kratkovidnost.

Liječenje glavobolje, usmjereno na poboljšanje opskrbe krvi i prehrane mozga, ne samo da ublažava glavobolju, već i poboljšava vid.

Posljedice patologije živčanog sustava u razdoblju novorođenčadi mogu biti tortikolis, odvojeni oblici skoliotični deformiteti, neurogeno klupavo stopalo, ravna stopala.

U neke djece, enureza - urinarna inkontinencija - također može biti posljedica porođajne traume - baš kao i epilepsija i druga konvulzivna stanja kod djece.

Kao rezultat hipoksične ozljede fetusa u perinatalno razdoblje Prije svega, mozak pati, normalan tijek sazrijevanja je poremećen funkcionalni sustavi mozga, koji osiguravaju stvaranje takvih složeni procesi i funkcije živčanog sustava, kao što su stereotipi složenih pokreta, ponašanja, govora, pažnje, pamćenja, percepcije. Mnoga od te djece pokazuju znakove nezrelosti ili poremećaje pojedinih viših psihičkih funkcija. Najviše česta manifestacija je takozvani poremećaj aktivnog deficita pažnje i hiperaktivnosti i sindrom hiperaktivnog ponašanja. Takva su djeca izrazito aktivna, dezinhibirana, nekontrolirana, nedostaje im pažnje, ne mogu se ni na što koncentrirati, stalno su rastresena, ne mogu mirno sjediti nekoliko minuta.

Za hiperaktivno dijete kažu: to je dijete “bez kočnica”. U prvoj godini života ostavljaju dojam vrlo razvijene djece, jer su u razvoju ispred svojih vršnjaka - ranije počinju sjediti, puzati i hodati. Dijete je nemoguće obuzdati, ono svakako želi sve vidjeti i dodirnuti. Povećana tjelesna aktivnost prati emocionalna nestabilnost. U školi takva djeca imaju brojne probleme i poteškoće u učenju zbog nemogućnosti koncentracije, organizacije i impulzivnog ponašanja. Zbog niskog uspjeha, dijete radi zadaću do večeri, ide kasno u krevet i, kao rezultat toga, ne spava dovoljno. Pokreti takve djece su nespretni, nespretni, a često se primjećuje loš rukopis. Karakteriziraju ih poremećaji slušno-verbalnog pamćenja, djeca slabo usvajaju gradivo na sluh, dok su poremećaji vizualnog pamćenja rjeđi. Često se sastaju Loše raspoloženje, zamišljenost, letargija. Teško ih je uključiti u pedagoški proces. Posljedica svega toga je negativan stav prema učenju, pa čak i odbijanje pohađanja škole.

Takvo dijete je teško i roditeljima i učiteljima. Problemi u ponašanju i školi rastu poput grudve snijega. Tijekom adolescencije ova djeca imaju značajno povećan rizik od razvoja trajnih poremećaja u ponašanju, agresivnosti, poteškoća u odnosima u obitelji i školi te pogoršanja školskog uspjeha.

Funkcionalni poremećaji cerebralni protok krvi posebno se osjeti u razdobljima ubrzanog rasta - u prvoj godini, u 3-4 godine, 7-10 godina, 12-14 godina.

Vrlo je važno uočiti prve znakove što je ranije moguće, poduzeti mjere i provesti liječenje u ranoj fazi. djetinjstvo, kada razvojni procesi još nisu završeni, dok su plastičnost i rezervne mogućnosti središnjeg živčanog sustava velike.

Davne 1945. godine domaći opstetričar prof. M.D. Gütner s pravom je nazvao porodne ozljede središnji živčani sustav "najčešći narodna bolest».

Posljednjih godina postalo je jasno da mnoge bolesti starije djece, pa i odraslih, imaju korijene u djetinjstvu i često su zakašnjela odmazda za neprepoznatu i neliječenu patologiju novorođenačkog razdoblja.

Mora se izvući jedan zaključak - budite pažljivi na zdravlje bebe od trenutka začeća i, ako je moguće, otklonite sve probleme na vrijeme. štetnih utjecaja na njegovo zdravlje, a još bolje - da ih u potpunosti spriječi. Ako se dogodi takva nesreća i otkrije se patologija živčanog sustava kod djeteta pri rođenju, potrebno je na vrijeme kontaktirati dječjeg neurologa i učiniti sve što je moguće kako bi se beba potpuno oporavila.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi rezultat je patologije intrauterinog razvoja ili niza drugih razloga koji dovode do ozbiljnih komplikacija u funkcioniranju tijela. Takve se lezije dijagnosticiraju u gotovo 50% dojenčadi. Više od polovice, čak gotovo dvije trećine, ovih slučajeva događa se u nedonoščadi. Ali, nažalost, patologije se javljaju i kod donošenih beba.

Najčešće liječnici kao glavni razlog oštećenja središnjeg živčanog sustava navode poteškoće u trudnoći i utjecaj negativnih čimbenika na fetus. Među izvorima problema:

• Nedostatak kisika ili hipoksija. Ovo stanje se javlja kada trudnica radi na opasna proizvodnja, pušenje, zarazne bolesti koje su se mogle pojaviti neposredno prije začeća, prethodni pobačaji. Sve to remeti protok krvi i općenito zasićenje kisikom, a fetus ga dobiva iz majčine krvi.
• Porodne ozljede. Smatraju se malo vjerojatnim uzrocima oštećenja središnjeg živčanog sustava, ali se pretpostavlja da ozljeda može dovesti do poremećaja u sazrijevanju i daljnjem razvoju središnjeg živčanog sustava.
• Metabolička bolest. To se događa iz istih razloga kao i hipoksija. I ovisnost o drogama i alkoholizam dovode do dismetaboličkih patologija. Utječe i uzimanje jakih lijekova.
• Infekcije koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Sami virusi mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Ali postoji niz bolesti koje se smatraju kritičnim za život fetusa. Među njima su rubeola i herpes. Međutim, sve patogene bakterije i mikrobi također mogu uzrokovati nepovratne negativne procese u tijelu djeteta dok je još u maternici.

Vrste lezija CNS-a

Svaki od razloga dovodi do razvoja određene patologije, čija ozbiljnost utječe na mogućnost oporavka i potpune rehabilitacije novorođenčeta.

1. Nedostatak kisika

Fetalna hipoksija u maternici može uzrokovati sljedeće patologije:

• Cerebralna ishemija. U stupnju 1 može se primijetiti depresija ili, obrnuto, stimulacija središnjeg živčanog sustava u dojenčadi. Stanje obično nestaje unutar tjedan dana. Ozbiljnost 2. stupnja može se prepoznati po kratkotrajnim konvulzijama, povećanom intrakranijalnom tlaku i duljem poremećaju funkcioniranja živčanog sustava. U većini teška situacija komplikacije dovode do epileptičkih napadaja, ozbiljnih patologija moždanog debla, kao i povećanog intrakranijskog tlaka. Rezultat je često koma i progresivna depresija središnjeg živčanog sustava.
• Hemoragija. Ova pojava može zahvatiti ventrikule i moždanu tvar ili dolazi do subarahnoidalnog krvarenja. Manifestacije takvih posljedica uključuju konvulzije, nepromjenjivo povećan intrakranijalni tlak, hidrocefalus, šok i apneju, komu. U blagim slučajevima često nema simptoma. Ponekad je jedini znak problema hiperekscitabilnost ili, obrnuto, depresija središnjeg živčanog sustava.

1. Porodne ozljede

Posljedice se razlikuju ovisno o vrsti ozljede koja se dogodila tijekom poroda:

• Intrakranijalna trauma može dovesti do krvarenja s napadajima i povećanog intrakranijalnog tlaka. Ostale posljedice uključuju poremećaj srčane i respiratorne aktivnosti, hidrocefalus, komu i hemoragijski infarkt.
• Oštećenje leđne moždine dovodi do krvarenja u ovom organu s istezanjem ili kidanjem. Rezultat može biti kršenje respiratorna funkcija, motorna aktivnost i spinalni šok.
• Oštećenje perifernog živčanog sustava. To su komplikacije poput oštećenja brahijalnog pleksusa, što može dovesti do potpune paralize i poremećaja respiratorne funkcije. Patologije freničnog živca mogu dovesti do komplikacija u funkcioniranju dišni sustav, iako se najčešće javlja bez očiti znakovi. Oštećenje facijalnog živca postaje vidljivo ako dođe do uvijanja usta dok beba plače.

1. Metabolički poremećaj

Među posljedicama dismetaboličkih lezija:

• Kernicterus, koji je popraćen konvulzijama, apnejom itd.
• Smanjena razina magnezija, što dovodi do hiperekscitabilnosti i napadaja.
• Višak natrija uzrokuje visok krvni tlak, kao i ubrzan rad srca i disanje.
• Povećana koncentracija glukoze u krvi, što uzrokuje depresiju središnjeg živčanog sustava i konvulzije, iako često može proći bez ikakvih simptoma.
• Niske razine natrija uzrokuju nizak krvni tlak i depresiju središnjeg živčanog sustava.
• Povećana koncentracija kalcija uzrokuje tahikardiju, konvulzije i grčeve mišića.

1. Zarazne bolesti

DO zarazne bolesti koji mogu uzrokovati oštećenje središnjeg živčanog sustava fetusa uključuju rubeolu, sifilis, herpes, citomegalovirus i toksoplazmozu. Naravno, prošle bolesti neće nužno dovesti do patologija u razvoju djeteta, ali značajno povećavaju rizik. Liječnici također bilježe niz bolesti koje uzrokuju probleme i nakon rođenja djeteta. Među njima su kandidijaza, infekcija pseudomonasom, stafilokoki, sepsa i streptokoki. Takvi fenomeni mogu uzrokovati hidrocefalus, povećan intrakranijalni tlak, meningealni sindrom i fokalni poremećaji.

Razvoj lezija CNS-a

U procesu razvoja lezija središnjeg živčanog sustava, liječnici razlikuju tri glavne faze:

1. začinjeno;
2. obnavljajuće;
3. Egzodus.

Akutno razdoblje

Ovaj period traje oko mjesec dana. Njegov tijek ovisi o težini oštećenja. Većina poraza lagani oblik- to su drhtavica, drhtanje brade, povećana razdražljivost, nagli pokreti udova, abnormalna stanja mišićnog tonusa, poremećaji spavanja.

Beba može često plakati i bez razloga.

Ozbiljnost 2. stupnja manifestira se u ovom trenutku smanjenjem motoričke aktivnosti i mišićnog tonusa, refleksi će biti oslabljeni, osobito sisanje, što će pažljiva majka svakako primijetiti. U tom slučaju, do kraja prvog mjeseca života, takve simptome može zamijeniti hiperekscitabilnost, mramorna boja kože, nadutost i česta regurgitacija.

Često se u ovom trenutku djeci dijagnosticira hidrocefalički sindrom. Njegovo najviše očiti simptomi Može se nazvati brzo povećanje opsega glave, povećanje intrakranijalnog tlaka, što se očituje ispupčenjem fontanele i neobičnim pokretima očiju.

Kada je težina najveća, obično dolazi do kome. Takve komplikacije ostavljaju dijete u bolnici pod nadzorom liječnika.

Razdoblje rehabilitacije

Zanimljivo je da razdoblje oporavka može biti teže od akutnog, ako u prvim mjesecima nije bilo simptoma kao takvih. Drugo razdoblje traje otprilike od 2 do 6 mjeseci. Ovaj fenomen se izražava otprilike na sljedeći način:

• beba se jedva smiješi, ne pokazuje emocije;
• beba nije zainteresirana za zvečke;
• bebin plač je prilično slab;
• Dijete praktički ne riče.

Ako su u prvom razdoblju simptomi bili prisutni prilično jasno, onda se od drugog mjeseca života mogu, naprotiv, smanjiti i nestati, ali to ne znači da liječenje treba potpuno prekinuti. To samo daje razlog da se shvati da se dijete stvarno oporavlja.

Rezultat oštećenja CNS-a

Otprilike s godinu dana bebe postaju očite posljedice lezije središnjeg živčanog sustava, iako glavni simptomi nestaju. Rezultat je:

1. kašnjenje u razvoju - psihomotorni, fizički ili govorni;
2. hiperaktivnost, koja utječe na sposobnost koncentracije, učenja i pamćenja nečega u budućnosti, također se izražava u povećanoj agresivnosti i histeriji;
3. cerebroastenični sindrom – loš san, promjene raspoloženja, ovisnost o vremenu;
4. epilepsija, cerebralna paraliza, hidrocefalus su patologije koje se razvijaju s posebno teške lezije CNS.

Dijagnostika

Očito, posljedice oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu biti prilično ozbiljne, stoga ih je važno dijagnosticirati na vrijeme. Samo pregled novorođenčeta obično nije dovoljan. Uz najmanju sumnju na patologiju, liječnici propisuju kompjutorizirana tomografija, Ultrazvuk mozga, RTG mozga ili leđne moždine - ovisno o pretpostavkama o mjestu krvarenja ili drugih komplikacija.

Liječenje

Razvoj posljedica i komplikacija lezija središnjeg živčanog sustava ovisi o pravodobnosti dijagnoze i poduzimanja mjera. Stoga se prva pomoć takvim bebama mora pružiti u prvim satima života.

Prije svega, liječnici nastoje obnoviti rad pluća, srca, bubrega, normalizirati metabolizam, ukloniti napadaje i nastoje ublažiti edem koji se stvara u plućima i mozgu. U ovom trenutku važno je normalizirati intrakranijalni tlak.

Djetetu s oštećenjem središnjeg živčanog sustava potrebna je preventivna masaža

Ako predviđene mjere ne dovedu do potpune normalizacije stanja djeteta, ostavlja se na odjelu neonatalne patologije za nastavak rehabilitacije. U ovoj fazi liječenja moguća je antibakterijska ili antivirusna terapija te liječenje lijekovima za oporavak. aktivnost mozga. Da bi to učinila, beba prima lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi i sazrijevanje moždanih stanica.

Metode bez lijekova postaju važna faza u svakoj rehabilitaciji. To uključuje gimnastiku, masažu, fizioterapiju, parafinoterapiju itd.

Ako je dinamika pozitivna i simptomi lezije središnjeg živčanog sustava su eliminirani, beba i majka se otpuštaju sa sljedećim preporukama:

• redoviti pregled neurologa;
• primjena metode bez lijekova oporavak;
• maksimalna zaštita bebe od infekcije;
• uspostavljanje ugodne i stalne razine temperature i vlažnosti u kući;
• pažljivo rukovanje - br oštri zvukovi i pretjerano jako svjetlo.

Uz stalni nadzor veliki broj djece potpuno oporavlja i na kraju se briše s neurološkog registra. Razina 3 ozbiljnosti lezija tjera vas da redovito uzimate tečajeve lijekovi, koje mnogi normaliziraju životni procesi i pomoći bebi da se učinkovitije oporavi.

Najbolje rješenje uvijek je spriječiti oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčeta. Za to liječnici preporučuju planiranje trudnoće unaprijed, pregled i odbijanje loše navike. Ako je potrebno, trebali biste ići antivirusna terapija, cijepiti se, normalizirati hormonalne razine.

Ako dođe do poraza, nemojte očajavati: liječnici, u pravilu, odmah poduzimaju mjere prve pomoći. Roditelji trebaju biti strpljivi i ne odustajati – čak i najteža stanja mogu se promijeniti u pozitivnom smjeru.