Razne bolesti usne šupljine kod djece. Akutni herpetički stomatitis u djece. Bolesti traumatskog podrijetla

Klasifikacija bolesti sluznice usne šupljine

(prema etiološkom principu)

Oštećenje oralne sluznice traumatskog podrijetla kao posljedica mehaničke, fizičke i kemijske traume (dekubitalni ulkus, Bednarove afte, opekline);

Bolesti oralne sluznice uzrokovane virusnim, bakterijskim i gljivičnim infekcijama (akutni herpetički stomatitis, Vincentov ulcerozni nekrotizirajući gingivostomatitis, kandidomikoza);

Bolesti usne šupljine uzrokovane specifičnom infekcijom (sifilis, tuberkuloza);

4. Oštećenje oralne sluznice uslijed dermatoza (lichen planus, pemphigus vulgaris);

5. Bolesti oralne sluznice uzrokovane alergijama (manifestacija medikamentozne bolesti u usnoj šupljini, multiformni eksudativni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, kronični rekurentni aftozni stomatitis).

6. Promjene i bolesti sluznice usne šupljine koje su simptomi bolesti unutarnjih organa i tjelesnih sustava, a javljaju se tijekom: a) akutnih zaraznih bolesti; b) bolesti krvi; c) patologije gastrointestinalnog trakta; d) kardiovaskularne bolesti; e) endokrina patologija.

7. Pretkancerozne bolesti sluznice usne šupljine (leukoplakija, papilomatoza)

Traumatske lezije oralne sluznice

Sluznica usne šupljine stalno je izložena mehaničkim, fizikalnim i kemijskim čimbenicima. Ako ti nadražaji ne prijeđu prag nadražljivosti oralne sluznice, tada se ona ne mijenja zbog svoje zaštitne funkcije. Pri izraženijim nadpražnim podražajima dolazi do promjena na sluznici čija priroda ovisi o vrsti podražaja, njegovom intenzitetu i trajanju djelovanja. Stupanj ovih promjena također je određen mjestom utjecaja vanjskog faktora, karakteristikama reaktivnosti tijela itd.

Akutna mehanička ozljeda oralne sluznice može se pojaviti kao posljedica udarca, ugriza zubima ili ozljeda raznim oštrim predmetima. Na mjestu udarca obično nastaje hematom, abrazija, erozija ili dublje oštećenje. Kao rezultat sekundarne infekcije, ove se rane mogu pretvoriti u dugotrajne nezacjeljujuće kronične čireve i pukotine.

Kronična mehanička ozljeda – najviše uobičajeni razlog lezije oralne sluznice. Traumatski čimbenici mogu biti oštri rubovi zuba, defekti ispuna, loše izrađene ili dotrajale pojedinačne krunice, fiksne i pokretne proteze te ortodontski aparati. Prilikom izlaganja mehaničkoj traumi, prvo što se javlja na oralnoj sluznici je hiperemija i otok. Tada se na ovom mjestu može pojaviti erozija, au budućnosti dekubitalni ulkus . U pravilu, to je jedan, bolni ulkus, okružen upalnim infiltratom: dno mu je glatko, prekriveno fibrinoznim plakom. Rubovi čira su neravni, nazubljeni, s dugoročno su zbijene. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni na palpaciju. Ulkus može postati maligni. Traumatski (dekubitalni) ulkus mora se razlikovati od kancerogenog, tuberkuloznog, sifilitičnog i trofičnog.

Jedan od uzroka dekubitalnih ulkusa u djece u prvim tjednima ili mjesecima života je trauma zuba ili jednog zuba koji je izbio prije rođenja djeteta ili u prvim danima i tjednima nakon rođenja. Obično jedan ili dva središnja sjekutića izbiju prerano, uglavnom na donjoj čeljusti. Caklina ili dentin ovih zuba je nedovoljno razvijen, oštrica je stanjena i tijekom dojenja ozljeđuje frenulum jezika, što dovodi do stvaranja čira. U tim uvjetima može nastati ulkus i na alveolarnom nastavku gornje čeljusti. Dekubitalni ulkus obraza ili usne može se pojaviti u razdoblju mijenjanja zuba, kada korijen mliječnog zuba, koji se iz bilo kojeg razloga nije izničio, istisne trajni zub, perforira zubno meso i strši iznad njegove površine , trajno ozljeđuje susjedna tkiva. Čir se može pojaviti kod djece s pokvarenim zubima s neravnim, oštrim rubovima, kao i kod djece s loša navika gristi ili sisati jezik, sluznicu obraza ili usana između zuba.

Jedna od manifestacija kronične traume kod oslabljene djece na umjetno hranjenje je afta Bednar (obično se vjeruje da je afta erozija prekrivena fibrinom; to je okrugli površinski defekt epitela, smješten na upaljenoj podlozi; u obodu elementa postoji rub hiperemije). Hipotrofija je pozadina na kojoj je manja traumatizacija tkiva dugom dudom ili tijekom brisanja djetetovih usta dovoljna da poremeti epitelni pokrov. Erozije se često nalaze simetrično na granici tvrdog i mekog nepca, stršeći na sluznicu kuke pterigoidnog procesa glavne kosti. Poraz može biti i jednostran. Oblik erozije je okrugao, rjeđe ovalan, granice su jasne, okolna sluznica blago hiperemična, što ukazuje na stanje hipergije. Površina erozija prekrivena je labavim fibrinozni plak, ponekad bistra, svjetlije boje od okolne sluznice nepca. Veličina erozija kreće se od nekoliko milimetara do opsežnih lezija koje se spajaju jedna s drugom i tvore leziju u obliku leptira. Kada dođe do sekundarne infekcije, erozije se mogu pretvoriti u čireve i čak uzrokovati perforaciju nepca. Bednarove afte mogu nastati i tijekom dojenja ako je majčina bradavica jako hrapava. Erozija se u ovom slučaju nalazi duž središnje linije nepca ili u području alveolarnih procesa gornje i donje čeljusti. Dijete postaje nemirno. Nakon što je počeo aktivno sisati, nakon nekoliko sekundi prestaje sisati sa suzama, što je obično razlog za javljanje liječniku.

Liječenje traumatskih lezija svodi se na uklanjanje uzroka, antiseptičko liječenje zahvaćenog područja i korištenje sredstava za keratoplastiku.

Prerano iznikle mliječne zube treba izvaditi jer im je struktura defektna. Brzo se troše i osim ozljede sluznice mogu uzrokovati odontogenu infekciju.

Kod Bednarovih afti potrebno je, prije svega, uspostaviti hranjenje djeteta: prirodno preko štitića (ako su majčine bradavice hrapave) ili umjetno preko kraće bradavice, koja pri sisanju ne bi dopirala do erodirane površine.

Za liječenje usne šupljine djeteta treba koristiti slabe antiseptičke otopine (3% otopina vodikovog peroksida, biljne infuzije s antiseptičkim učinkom). Energično brisanje usta i uporaba sredstava za kauterizaciju nisu dopušteni. Liječenje usne šupljine treba provoditi vatom, upijajući pokrete. Da bi se ubrzala epitelizacija, zahvaćeno područje tretira se uljnom otopinom vitamina A i drugim keratoplastima. Treba imati na umu da Bednarove afte zacjeljuju vrlo sporo - unutar nekoliko tjedana.

Stomatitis kod zaraznih bolesti

Lokalne promjene u usnoj šupljini tijekom zaraznih bolesti pretežno su upalne prirode. Izraženi su različito ovisno o općem stanju organizma, stupnju njegove reaktivnosti i otpornosti. Za niz zaraznih bolesti usna je šupljina ulazna vrata. To objašnjava činjenicu da se kod nekih infekcija primarna lezija javlja u usnoj šupljini u obliku lokalnih promjena.

Šarlah

Primarna lokalizacija patoloških promjena kod šarlaha su krajnici i sluznica ždrijela i ždrijela. Promjene na oralnoj sluznici tijekom šarlaha su vrlo često rane i karakteristični simptomi bolesti.

Uzročnik bolesti, prema većini znanstvenika, je hemolitički streptokok. Infekcija se događa kapljičnim putem i putem kontakta. Razdoblje inkubacije traje od 3 do 7 dana, ali se može skratiti na 1 dan i produžiti na 12 dana. Uglavnom obolijevaju djeca od 2 do 6-7 godina.

Klinika. Akutni početak, temperatura do 39-40°C, mučnina, povraćanje, glavobolja. Nakon nekoliko sati javlja se bol prilikom gutanja. Promjene u usnoj šupljini javljaju se istovremeno s porastom temperature. Sluznica krajnika i mekog nepca postaje svijetlo crvena, a fokus hiperemije je oštro ograničen. Drugi dan se na hiperemičnom području pojavljuje sitni točkasti enantem koji daje sluznici neujednačen izgled. Zatim se sluz širi na sluznicu obraza i desni, a na koži se pojavljuje 3-4. 2-3. dana, tonzilitis: kataralni, lakunarni, nekrotični. Jezik je obložen od 1. dana sivkasti premaz, V teški slučajevi plak ima smećkastu boju i teško ga je ukloniti. Od 2-3. dana počinje čišćenje vrha i bočnih površina jezika kao rezultat duboke deskvamacije epitela. U područjima bez plaka, sluznica jezika je jarko crvena s grimiznom nijansom, fungiformne papile su natečene i povećane u veličini (grimizni jezik). Nakon nekoliko dana jezik je potpuno očišćen od naslaga, postaje gladak, „lakiran“ i bolan pri jelu. Filiformne papile postupno se obnavljaju, a jezik poprima normalan izgled. Usne su natečene i imaju svijetlu grimiznu boju, boju maline ili trešnje. Ponekad se 4-5 dana bolesti na njima pojavljuju pukotine i čirevi. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni od prvih dana bolesti. Potrebno je razlikovati šarlah od difterije, ospica, tonzilitisa (kataralnog, lakunarnog, nekrotičnog) i bolesti krvi.

Ospice

Uzročnik bolesti je filtrabilni virus. Infekcija se javlja kapljicama u zraku. Razdoblje inkubacije je 7-14 dana. Ospice najčešće pogađaju djecu od 6 mjeseci do 4 godine, ali nerijetko iu starijoj dobi. Klinički znakovi u usnoj šupljini pojavljuju se u prodromalnom razdoblju, kada nema drugih simptoma.

1-2 dana prije pojave kožnog osipa na sluznici mekog i djelomično tvrdog nepca pojavljuju se crvene mrlje nepravilnog oblika veličine od glave pribadače do leće - enantem morbila, koji u težim slučajevima poprima hemoragični karakter. . Nakon 1-2 dana, te se točke spajaju s općom pozadinom hiperemične sluznice. Istodobno s enantemom, a ponekad i ranije, pojavljuju se Filatov-Koplik mrlje na sluznici obraza u području donjih kutnjaka. Nastaju kao posljedica upalnih promjena na sluznici. U pozadini ograničenog eritema, epitel unutar upalnog fokusa prolazi kroz degeneraciju i djelomičnu nekrozu, nakon čega slijedi keratinizacija. Zbog toga se u središtu upalnog žarišta stvaraju bjelkasto-žute ili bjelkasto-plavkaste točkice različitih veličina, ali ne prelaze veličinu glave pribadače. Nalikuju mrljama vapna razbacanim po površini hiperemične točke i lagano se uzdižu iznad razine sluznice. Kada se brišu vatom, linije ne nestaju. Prilikom palpacije zahvaćenih područja osjeća se neravnina. Broj mjesta varira: od nekoliko komada do desetaka i stotina. Nalaze se u skupinama i nikada se ne spajaju. Filatov-Koplik mrlje traju 2-3 dana i postupno nestaju uz pojavu osipa na koži. Sluznica obraza ostaje hiperemična još nekoliko dana. Uz pogoršanje općeg stanja i povećanje intoksikacije, razvoj ulcerozni stomatitis, osteomijelitis čeljusne kosti. Komplikacije se češće javljaju kod oslabljene djece s nesaniranom usnom šupljinom.

Potrebno je razlikovati lezije oralne sluznice tijekom ospica s drozdom, akutnim aftoznim stomatitisom i šarlahom.

Začinjeno herpetički stomatitis(OGS)

Herpes je trenutno jedna od najčešćih infekcija kod ljudi. Od AHS-a obolijevaju djeca svih dobi, ali najčešće u razdoblju od 6 mjeseci do 3 godine. To se događa jer u ovoj dobi antitijela primljena od majke intraplacentalno nestaju, a vlastite metode zaštite su u povojima. OHS uzrokuje virus herpes simplex. Mnogi ljudi, uključujući djecu, nositelji su virusa, čije kliničke manifestacije mogu biti izazvane hlađenjem, ultraljubičastim zračenjem, traumom itd. Virus ulazi izravnim kontaktom s bolesnikom ili nositeljem virusa kapljicama u zraku, kao i putem kontaminiranih kućanskih predmeta i igračaka.

Dijagnoza akutnog herpetičkog stomatitisa postavlja se na temelju kliničke slike i epidemiologije bolesti. Da bi se razjasnila dijagnoza, preporuča se provesti citološki pregled materijala iz herpetičkih erozija kako bi se otkrile takozvane divovske višenuklearne stanice, koje su karakteristične za herpes.

Klinika OGS se sastoji od simptoma opće toksikoze i lokalnih manifestacija na oralnoj sluznici. Ozbiljnost bolesti procjenjuje se težinom i prirodom ove 2 skupine simptoma. Postoje blagi, umjereni i teški stupnjevi AHS. Prolazeći poput zarazne bolesti, AHS ima četiri glavna razdoblja: prodromalno, kataralno, osipno i izumiranje bolesti.

Prije pojave vezikula često dolazi do povećanja temperature, zimice, glavobolje, gubitka apetita, ponekad povraćanja, artralgije, mijalgije itd. Od početne faze bolesti pojavljuju se simptomi limfadenitisa različitih stupnjeva težine. Kataralno razdoblje karakterizira uključivanje u patološki proces sluznice tijela s različitim stupnjevima generalizacije: sluznica usne šupljine, ždrijela, gornjeg dišnog trakta, očiju, genitalija. Na sluznici nepca, alveolarnom nastavku, jeziku, usnama, obrazima osjeća se svrbež, peckanje ili bol, zatim se pojavljuju hiperemija i osip vezikula promjera 1-2 mm s prozirnim sadržajem. Mjehurići se vrlo brzo otvaraju, stvarajući površinske bolne erozije sa svijetlo ružičastim dnom. Erozije su prekrivene fibrinom i okružene svijetlocrvenim rubom (aftha). Mjehurići na koži i crveni rub usana traju duže; sadržaj im se zamuti i skupi u kruste koje traju 8-10 dana. Zbog činjenice da se osip nastavlja javljati nekoliko dana, tijekom pregleda možete vidjeti elemente lezije koji se nalaze na različite faze razvoj. Obvezni simptom akutnog herpetičkog stomatitisa je hipersalivacija, slina postaje viskozna i viskozna, a tu je i loš zadah. Već u kataralnom razdoblju bolesti često se javlja izraženi gingivitis, koji kasnije, osobito u teškim oblicima, postaje erozivno-ulcerativni karakter. Javlja se jako krvarenje desni i sluznice usne šupljine. U krvi djece s teškim oblikom bolesti otkrivaju se leukopenija, pomak trake ulijevo, eozinofilija, pojedinačne plazma stanice i mladi oblici neutrofila. Ponekad se proteini pojavljuju u mokraći.

Stol. Klinički simptomi i liječenje AGS-a u različitim stupnjevima težine bolesti:

Ozbiljnost AGS-a
	predosjećajan	kataralni	osipa	izumiranje bolesti
		Temperatura 37,2-37,5°C.	Temperatura je normalna. San i apetit postupno se vraćaju. U usnoj šupljini - pojedinačne afte.	Temperatura je normalna. Osjećam se dobro. U usnoj šupljini erozije u fazi epitelizacije
	Temperatura 37,2° C. Simptomi akutne respiratorne virusne bolesti	Temperatura 38-39°C. Opće stanje srednji stupanj gravitacija. Mučnina, povraćanje. Osip na koži lica. Limfadenitis. Gingivitis.	Temperatura 37-37,5°C. San i apetit su loši. U usnoj šupljini nalazi se ukupno do 20 afti koje se javljaju u nekoliko stadija (2-3). Gingivitis. Limfadenitis.	Temperatura je normalna, zdravstveno stanje je zadovoljavajuće. San i apetit vraćeni. Erozija u fazi epitelizacije.
	Temperatura 38-39°C. Adinamija, mučnina, povraćanje, glavobolja, curenje nosa, kašalj.	Temperatura 39,5-40°C. Opće stanje je teško. Simptomi intoksikacije su oštro izraženi. Kataralno-ulcerativni gingivitis. Limfadenitis submandibularnih i cervikalnih čvorova.	Temperatura 38°C. Na koži lica i sluznici usne šupljine postoji do 100 elemenata koji se ponavljaju. Oralna sluznica pretvara se u kontinuiranu erozivnu površinu. Nekrotizirajući gingivitis. Limfadenitis. Poremećaj spavanja, nedostatak apetita.	Temperatura je normalna. San i apetit se polako vraćaju. Gingivitis. Limfadenitis.
	Antivirusna sredstva Anestezija sluznice. Uklanjanje plaka s površine zuba (svakodnevno vatom). Sredstva za hiposenzibilizaciju. Simptomatsko liječenje. U teškim oblicima liječenje se provodi u bolničkim uvjetima.			Sredstva za keratoplastiku

Gljivični stomatitis

Kandidijaza(sin.: kandidijaza) je bolest uzrokovana izlaganjem gljivama sličnim kvascima iz roda Candida. Rasprostranjene su u vanjskom okolišu, rastu u tlu, voću, povrću i voću, a nalaze se i na kućanskim predmetima. Žive na koži i sluznicama kao saprofiti. Perzistirajući unutar epitelnih stanica i razmnožavajući se u njima, gljivice okružene mikrokapsulom štite se od izloženosti lijeku, što je ponekad razlog dugotrajnog liječenja. Dubina njihovog prodiranja u epitel može doseći bazalni sloj.

Bolest je prvi opisao B. Langenberg 1839. godine.

Kandidijaza se može razviti zbog infekcije izvana i zbog vlastitih saprofita, često predstavlja autoinfekciju. Patogenetski, bolest nastaje kao posljedica poremećaja barijernih mehanizama i smanjenja obrambenih snaga organizma kao rezultat različitih egzo- i endogenih utjecaja. Među potonjim od velike su važnosti mikrotraume i kemijska oštećenja koja dovode do deskvamacije i maceracije epitela i naknadne gljivične invazije. Nuspojave antibiotika važne su ne samo u liječenju, već iu procesima njihove proizvodnje i rada s njima. Kandidijazu mogu uzrokovati citostatici, kortikosteroidi, antidijabetici, oralni kontraceptivi, konzumacija alkohola i droga te izloženost zračenju. Endogeni pozadinski čimbenici su stanja imunodeficijencije, dijabetes melitus, gastrointestinalna disbioza, hipovitaminoza, teške opće bolesti i HIV infekcija. djeca mlađa dob a starije osobe su najosjetljivije zbog defekata u imunološkom sustavu povezanih sa starenjem.

Kod djece djetinjstvo kandidijaza (drozd) može se pojaviti u prvim tjednima života, uglavnom u oslabljenih osoba. Početni znakovi bolesti su hiperemija i otok zubnog mesa, sluznice usne šupljine i jezika. Naknadno se na toj pozadini pojavljuju bijele naslage koje se sastoje od vegetacije gljiva. Povećavaju se u veličini, stvarajući filmove bijelih, sivkastih ili žućkastih nijansi, koji podsjećaju na zgrušano mlijeko ili bjelkastu pjenu. Filmovi su labavo srasli s donjim tkivom i lako se uklanjaju bez oštećenja donje sluznice koja zadržava glatku površinu i crvenu boju.

U odraslih se kandidijaza često javlja kao kronična bolest. Istodobno se smanjuje hiperemija i otok sluznice, a plak postaje hrapav i čvrsto prianja uz podlogu, ostavljajući eroziju nakon struganja. Na stražnjoj strani jezika pojavljuju se duboke poprečne i uzdužne brazde, prekrivene bijelom prevlakom, često se uočavaju znakovi makroglosije zbog oticanja, hiposalivacije i pečenja, što se pojačava pri jedenju začinjene hrane. Filiformne papile se izglađuju ili atrofiraju.

Postoji nekoliko oblika kandidijaze: pseudomembranozna (lažnomembranozna), eritematozna (atrofična) i hiperplastična. Mogu se razviti kao neovisni oblici oštećenja ili kao prijelazni, počevši od eritematoznog (kao akutno stanje), a zatim, kako proces postaje kroničan, transformiraju se u gore navedene opcije.

Akutna pseudomembranozna kandidijaza. U prodromalnom razdoblju sluznica jezika (često i drugih dijelova usne šupljine) postaje hiperemična, suha i na njoj se pojavljuju točkasti bijeli osipi koji nalikuju sirastim masama ili bjelkastosivim filmovima koji se lako uklanjaju. U teškim, uznapredovalim slučajevima, plak postaje gušći i teško ga je ukloniti, otkrivajući erodiranu površinu koja krvari.

Akutna atrofična kandidijaza može nastati kao daljnja transformacija gore opisanog oblika ili se pojaviti prvenstveno tijekom senzibilizacije na gljivicu. Odlikuje se suhoćom i svijetlom hiperemijom sluznice, a tipična je jaka bol. Pločica je vrlo malo, sačuvane su samo u dubokim naborima.

Akutna pseudomembranozna kandidijaza karakteriziran pojavom velikih bijelih papula na hiperemičnoj sluznici, koje se mogu spojiti u plakove. Struganjem se plak samo djelomično ukloni.

Kronična atrofična kandidijaza, za razliku od sličnog akutnog oblika koji se nalazi na jeziku, gotovo je uvijek lokaliziran na protetskom ležištu (ponavljajući svoj oblik). Klinički se očituje hiperemijom i suhoćom sluznice, pojedinačnim bijelim mrljama plaka.

Dijagnoza kandidijaze ne predstavlja nikakve poteškoće. Provodi se mikroskopski pregled strugotina sa sluznice usne šupljine na micelij gljivica.

Liječenje. Za blage oblike propisano je lokalno liječenje: dijeta koja isključuje šećer, slastice, kruh, krumpir; ispiranje usta otopinom sode bikarbone nakon jela; liječenje usne šupljine s 5% otopinom boraksa u glicerinu ili Candidu. Za teške oblike bolesti koriste se Diflucan, Orungal, amfotericin B, klotrimazol i drugi antimikotici. Dimeksid pojačava učinak antimikotika kada se primjenjuje lokalno; enzimi pojačavaju svoj učinak za 2-16 puta.

Promjene u usnoj šupljini kod bolesti krvi i hematopoetskih organa

Kod većine krvnih bolesti dolazi do promjena na oralnoj sluznici, što često signalizira razvoj patologije krvi i hematopoetskog sustava. Promjene u usnoj šupljini, kao jedan od početnih simptoma bolesti, koje stomatolog pravovremeno prepoznaje, a ako se pravilno protumače, olakšavaju rano dijagnosticiranje bolesti krvi.

Promjene na oralnoj sluznici kod akutne leukemije

Leukemija je sustavna bolest čija je osnova hiperplastični proces u hematopoetskom tkivu, u kombinaciji s fenomenima metaplazije. Mogu biti akutni ili kronični. Akutna leukemija je najteži oblik. Uglavnom su pogođeni mladi ljudi. Slučajevi akutne leukemije javljaju se i kod djece. Kliničku sliku određuju anemija, znakovi hemoragijskog sindroma i sekundarni septičko-nekrotični procesi. Karakteristične su velike fluktuacije u broju leukocita: uz zrele leukocite prisutni su blastni oblici. Dijagnoza bolesti temelji se na proučavanju sastava periferne krvi koštana srž. Klinička slika lezija u usnoj šupljini u uznapredovaloj fazi leukemije sastoji se od 4 glavna sindroma: hiperplastičnog, hemoragičnog, anemičnog i intoksikacijskog. Hiperplazija tkiva (bezbolni plakovi i izrasline na desnima, hrptu jezika i nepcu) često je u kombinaciji s nekrozom i ulcerativnim promjenama. Hemoragijski sindrom temelji se na teškoj trombocitopeniji i anemiji. Kliničke manifestacije su različite: od točkastih i sitno točkastih osipa do opsežnih submukoznih i potkožnih krvarenja (ekhimoza). Hematomi se često nalaze na jeziku.

Kod akutne leukemije u 55% slučajeva uočavaju se ulcerozno-nekrotične lezije oralne sluznice, osobito u području mekog nepca, leđa i vrha jezika. Histološki se utvrđuju brojne nekroze sluznice koje prodiru u submukozni, a često iu mišićni sloj.

U nekim oblicima leukemije može se razviti svojevrsna infiltracija zubnog mesa. Infiltrati su smješteni relativno plitko. Sluznica preko njih je hiperemična, ponekad ulcerirana ili su njezini dijelovi odbačeni, što je često praćeno sekvestracijom alveolarnog grebena. Specifičnost hipertrofičnog ulceroznog gingivitisa potvrđuje se citološkom i histološkom analizom.

Oštećenje usana kod akutne leukemije karakterizirano je stanjivanjem epitela, suhoćom ili hiperplastičnim promjenama. U uglovima usta razvijaju se "leukemijske" mrlje. Mogu se pojaviti nekrotične vrste erupcija afti. Kada je jezik zahvaćen, uočava se tamnosmeđa prevlaka, često - ulceracija stražnjih i bočnih područja jezika (ulcerativni glositis); može se uočiti makroglosija, loš miris iz usta. Zubi su često pokretni, a pri njihovom vađenju uočava se dugotrajno krvarenje.

Razvoj ulcerativnih procesa u usnoj šupljini povezan je sa smanjenjem otpornosti tijela, što je uzrokovano smanjenjem fagocitne aktivnosti leukocita i imunoloških svojstava krvnog seruma. Uzrok ulcerozno-nekrotičnih promjena na oralnoj sluznici može biti i terapija citostaticima koji se koriste u liječenju akutne leukemije.

Kronična leukemija (mijeloična leukemija, limfocitna leukemija)

Kod kronične leukemije kliničke promjene na sluznici malo se razlikuju od promjena kod akutne leukemije. Primjećuje se hiperplazija limfnog aparata usne šupljine (tonzile, jezik, žlijezde slinovnice) i blaga hiperkeratoza sluznice. Nekrotične promjene na oralnoj sluznici su rijetke i uglavnom se bilježe histološki. Kod kronične mijeloične leukemije vodeći je znak oštećenja oralne sluznice hemoragijski sindrom, ali znatno nižim intenzitetom u odnosu na akutna leukemija. Do krvarenja ne dolazi spontano, već samo zbog ozljede ili ugriza. U 1/3 bolesnika s mijeloičnom leukemijom opažaju se erozivne i ulcerativne lezije oralne sluznice.

Limfocitnu leukemiju karakteriziraju benignije lezije usne šupljine. Ulkusi zacjeljuju brže nego kod drugih leukemija: to je zbog činjenice da se u bolesnika s limfocitnom leukemijom migracija leukocita ne razlikuje bitno od one u zdravih ljudi, a smanjenje fagocitne aktivnosti manje je izraženo nego u svim drugim oblicima leukemije. leukemija. Manifestacije hemoragijske dijateze također se javljaju rjeđe i umjerene su prirode, unatoč teškoj trombocitopeniji.

Treba napomenuti da se zbog naglog smanjenja otpornosti organizma kod leukemije često razvija kandidijaza u usnoj šupljini (25% bolesnika) zbog specifičnog leukemijskog procesa i djelovanja lijekova (antibiotika, citostatika, kortikosteroida).

Prilikom pružanja stomatološke zaštite velika se važnost pridaje uklanjanju krvarenja nakon vađenja zuba. Opasnost od krvarenja kod leukemije nakon vađenja zuba je tolika da je još 1898. godine F. Kohn leukemiju uvrstio među druge uzroke hemoragijske dijateze u usnoj šupljini (uz hemofiliju, Werlhofovu bolest). Sanacija usne šupljine u bolesnika s leukemijom provodi se tijekom razdoblja remisije i temelji se na općim načelima.

Lezije oralne sluznice kod anemije nedostatka željeza

U ovu skupinu spadaju anemični sindromi različite etiologije koji se temelje na nedostatku željeza u organizmu. Iscrpljenost rezervi željeza u tkivima dovodi do poremećaja redoks procesa i praćena je trofičkim poremećajima epiderme, noktiju, kose i sluznice, uključujući oralnu sluznicu.

Česti simptomi su parestezije usne šupljine, upalne i atrofične promjene te poremećaji osjeta okusa. U dijagnostici anemije uzrokovane nedostatkom željeza velika se važnost pridaje promjenama u jeziku. Jarko crvene mrlje koje se pojavljuju lokalizirane na bočnim površinama i vrhu jezika praćene su osjećajem pečenja, a često i boli zbog mehaničkog nadražaja. Smanjenje i poremećaj mirisne i okusne osjetljivosti popraćeno je gubitkom apetita. Parestezija se primjećuje u obliku peckanja, bockanja, bockanja ili "napuhanosti", koja se posebno manifestira na vrhu jezika. Kada jedete začinjenu i slanu hranu, parestezija se pojačava, a ponekad se pojavljuje bol u jeziku. Potonji je natečen, povećan u veličini, papile su oštro atrofirane, osobito na vrhu jezika, njegova leđa postaju svijetlo crvena. U bolesnika s kasnom klorozom, osim toga, postoji izopačenost osjeti okusa(treba jesti kredu, sirove žitarice itd.). Čest znak bolesti je poremećaj rada žlijezda slinovnica i sluznice usne šupljine. Pacijenti primjećuju suhe sluznice. Česte su povrede cjelovitosti epitelnog pokrova sluznice usne šupljine, bolne, dugotrajne pukotine u kutovima usta (džemovi), krvarenje desni, koje se pogoršava tijekom pranja zuba i jela. Atrofija epitelnog pokrova izražava se u stanjivanju sluznice, postaje manje elastična i lako se ozljeđuje.

U 12 - anemija uzrokovana nedostatkom folata

Razvija se s nedostatkom vitamina B12 ili poremećenom apsorpcijom. Karakteristična je trijada patoloških simptoma: disfunkcija probavnog trakta, hematopoetskog i živčanog sustava.

Često su početni znakovi bolesti bol i peckanje u jeziku, što se kod bolesnika obično javlja. Sluznice su obično blago subikterične, na licu se često primjećuje smeđa pigmentacija u obliku "leptira" i natečenost. U težim oblicima bolesti mogu se pojaviti manje petehije i ekhimoze. Sluznica usne šupljine je blijeda, ali je, za razliku od anemije uzrokovane nedostatkom željeza, dobro navlažena. Ponekad se mogu vidjeti područja hiperpigmentacije (osobito sluznice obraza i nepca).

Klasičan simptom je Hunterov (Guntherov) glositis, koji se izražava pojavom na dorzalnoj površini jezika bolnih, svijetlocrvenih područja upale, koja se šire duž rubova i vrha jezika, često naknadno zahvaćajući cijeli jezik. Bolest se očituje atrofijom epitela sluznice i stvaranjem upalnog infiltrata limfoidnih i plazma stanica u submukoznom tkivu. Klinički se u početnim fazama procesa mogu vidjeti područja atrofije u obliku crvenih mrlja nepravilnog okruglog ili duguljastog oblika, promjera do 10 mm, oštro omeđenih od ostalih područja nepromijenjene sluznice. Proces započinje vrhom i bočnim stranama jezika, gdje se primjećuje jače crvenilo, dok ostatak površine ostaje normalan. U isto vrijeme, bol i osjećaj peckanja javljaju se ne samo kada jedete začinjenu i iritantnu hranu, već i kada pomičete jezik tijekom razgovora. Naknadno se upalne promjene smiruju, papile atrofiraju, jezik postaje gladak i sjajan (“lakirani” jezik). Atrofija se također proteže na cirkumvalne papile, što je popraćeno poremećajem osjetljivosti okusa. Prema Hunteru, slične se promjene razvijaju na sluznici cijelog probavnog trakta.

Na palpaciju jezik je mekan, mlohav, površina mu je prekrivena dubokim naborima, a na bočnim površinama ima tragova zuba. U području frenuluma jezika, njegovog vrha i bočnih površina često se pojavljuju milijarne vezikule i erozije.

Promjene na oralnoj sluznici u bolestima kardiovaskularnog sustava

Promjene na oralnoj sluznici kod kardiovaskularnih bolesti određene su stupnjem poremećaja cirkulacije i promjenama na zidu krvnih žila. U slučaju kardiovaskularnog zatajenja, praćenog poremećajima cirkulacije, obično se opaža cijanoza sluznice, kao i cijanoza usana. Može doći do otoka sluznice zbog čega se jezik povećava, a na sluznici obraza i jezika pojavljuju se tragovi zuba.

S infarktom miokarda, osobito u prvim danima bolesti, bilježe se promjene na jeziku: deskvamativni glositis, duboke fisure, hiperplazija filiformnih i gljivastih papila.

U pozadini oštećenja kardiovaskularne i kardiopulmonalne aktivnosti II-III stupnja, mogu se pojaviti trofične promjene u oralnoj sluznici, uključujući stvaranje ulkusa. Ulkusi imaju neravne, potkopane rubove, dno je prekriveno sivkastobijelom prevlakom, nema upalne reakcije (ne reagiraju). Ulcerativno-nekrotični proces na sluznici kod poremećaja cirkulacije javlja se na pozadini smanjenja redoks procesa. Nakupljanje produkata metabolizma u tkivima dovodi do promjena na krvnim žilama i živcima, što remeti trofizam tkiva. U takvim uvjetima, čak i uz manju traumu sluznice, nastaje ulkus.

A.L. Mashkilleyson i sur. (1972) opisao vezikalni vaskularni sindrom. Sastoji se od pojave nakon ozljede u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima na oralnoj sluznici mjehurića različitih veličina s hemoragičnim sadržajem. Najčešće obolijevaju žene u dobi od 40-70 godina. Mjehurići postoje nepromijenjeni od nekoliko sati do nekoliko dana. Obrnuti razvoj događa se ili otvaranjem mjehura ili rješavanjem njegovog sadržaja. Kada se mjehur otvori, nastala erozija brzo se epitelizira. Mjehurići se češće javljaju u području mekog nepca, jezika, a rjeđe na sluznici zubnog mesa i obraza. Obično se ne opažaju znakovi upale u okolnim mjehurićima i ispod njih. Simptom Nikolskog je negativan. U razmazima otisaka s površine erozija otvorenih mjehurića nema akantolitičkih stanica. Većina pacijenata koji boluju od vezikovaskularnog sindroma imaju anamnezu arterijska hipertenzija. Ne može se isključiti povezanost hemoragijskih mjehurića s promjenama na krvnim žilama kao posljedicom kardiovaskularnih bolesti. U nastanku vezikalno-vaskularnog sindroma važna je propusnost krvnih žila kapilarnog tipa i čvrstoća kontakta epitela s vezivnotkivnim slojem sluznice (stanje bazalne membrane). U tom smislu, s povećanom propusnošću vaskularnog zida, kao i s njegovim oštećenjem, nastaju krvarenja. U područjima destrukcije bazalne membrane, oni ljušte epitel s temeljnog vezivnog tkiva, tvoreći mjehurić s hemoragičnim sadržajem. Za razliku od pravog pemfigusa, vezikovaskularni sindrom nema karakterističnu akantolizu i akantolitičke stanice.

Specifične promjene u usnoj šupljini zbog srčanih mana nazivaju se Parkes-Weberov sindrom. U tom slučaju u usnoj šupljini opažaju se lezije sluznice i opsežna teleangiektatična krvarenja; u prednjoj trećini jezika postoje bradavičaste izrasline koje mogu ulcerirati ( bradavičast jezik)

Promjene na oralnoj sluznici kod dijabetes melitusa

Dijabetes melitus je bolest uzrokovana nedostatkom u tijelu hormona (inzulina) koji proizvode B stanice inzularnog aparata gušterače. Klinički simptomi: pojačana žeđ, prekomjerno mokrenje, slabost mišića, svrbež, hiperglikemija.

Nastaju promjene na sluznici usne šupljine čija izraženost ovisi o težini i trajanju bolesti. Najraniji simptom su suha usta. Smanjenje salivacije dovodi do kataralne upale sluznice: ona postaje natečena, hiperemična i sjajna. Na mjestima manjih mehaničkih ozljeda uočena su oštećenja u obliku krvarenja, a ponekad i erozija. U ovom slučaju, pacijenti se žale na peckanje u ustima, bol koja se javlja tijekom jela, osobito kada jedu vruću, začinjenu i suhu hranu. Jezik je suh, papile su mu deskvamirane. Čest oblik oralne patologije kod dijabetesa je kandidijaza sluznice, uključujući jezik i usne.

U dijabetes melitusu često dolazi do upale rubnog parodonta. U početku se uočavaju kataralne promjene i otok gingivalnih papila, potom se stvaraju patološki parodontni džepovi, proliferacija granulacijskog tkiva i destrukcija alveolarne kosti. Pacijenti se žale na krvarenje desni, pokretljivost zuba, au zapuštenom stanju i na njihov gubitak.

U dekompenziranom obliku dijabetesa dolazi do kršenja funkcije analizatora aparata za okusne receptore, a moguć je razvoj dekubitalnih ulceracija oralne sluznice u područjima njezine ozljede. Čireve karakterizira dug tijek, na njihovoj bazi nalazi se gusti infiltrat, epitelizacija je spora. Kombinacija dijabetes melitusa i hipertenzije često se manifestira u ustima kao teški oblik crvenila lichen planus(Grinshpanov sindrom).

Liječenje provodi endokrinolog. Stomatolog daje simptomatsku terapiju ovisno o znakovima patologije oralne sluznice, uključujući antifungalne, keratoplastične agense i biljne lijekove. Svi pacijenti trebaju sanaciju usne šupljine, liječenje parodontitisa

Kronični rekurentni aftozni stomatitis (CRAS)

Kronični rekurentni aftozni stomatitis kronična je bolest sluznice usne šupljine koju karakteriziraju periodične remisije i egzacerbacije s aftoznim osipom. Brojni autori poistovjećuju bolest s herpetičkim stomatitisom, međutim sada je dokazana polietiološka (ne samo virusna) priroda bolesti.

Uzroci bolesti: 1) alergijska stanja, popraćeno preosjetljivošću na lijekove, hranu, mikrobne i virusne alergene, 2) disfunkcija gastrointestinalnog trakta, 3) respiratorne infekcije, 4) trauma sluznice. HRAS je često posljedica najrazličitijih bolesti i infekcija, zbog čega se često svrstava u skupinu simptomatskih stomatitisa. HRAS se prvenstveno javlja kod odraslih, ali se može pojaviti i kod djece. Jedan od razloga za razvoj bolesti kod djece može biti helmintička invazija. Bolest može trajati desetljećima bez opasnosti po život bolesnika.

Klinika. Obično je početne simptome CRAS-a teško otkriti zbog njihove prolaznosti. U prodromalnom razdoblju, koje traje nekoliko sati, pacijenti bilježe paresteziju, osjećaj peckanja, trnce i bolnost sluznice bez ikakvih vidljivih promjena na njoj.

Najčešći primarni element je "mjesta hiperemije". Naknadno se na tom mjestu uočava nekroza sluznice, obrubljena rubom hiperemije. Ponekad se afte javljaju bez prethodnih prodromalnih pojava. Najčešće afte izbijaju pojedinačno i obično su razasute na različitim mjestima sluznice (za razliku od herpetičnih erupcija), najčešće u području prijelaznog nabora, na sluznici jezika, usana; središnji im je dio uvijek prekriven fibrinoznim eksudatom s gustim žuto-sivim filmom zbog površinske nekroze. Afte, za razliku od erozija i ulkusa, nikada nemaju potkopane rubove. Po periferiji elementa, na nešto otečenoj sluznici, nalazi se uski upalni rub jarko crvene boje. Rjeđe, nekroza zahvaća dublje slojeve i dovodi do stvaranja ulkusa s naknadnim ožiljcima. Afte su oštro bolne, osobito lokalizirane na jeziku, duž prijelaznog nabora predvorja usne šupljine, a praćene su pojačanim lučenjem sline. Obilno lučenje sline je refleks. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju. Trajanje afti je prosječno 8-10 dana. Relaps se obično opaža nakon 2-8 tjedana, ponekad nakon nekoliko mjeseci.

Liječenje. Uklanjanje recidiva bolesti može biti prilično teško. Najbolji rezultati postižu se kada se utvrdi etiološki faktor. Liječenje se provodi u dva smjera: liječenje osnovne bolesti i lokalna terapija usmjerena na otklanjanje patoloških promjena u usnoj šupljini.

Glossalgije

Ovaj izraz se koristi za definiranje kompleksa simptoma boli ili nelagode u jeziku. Treba napomenuti da u modernoj literaturi postoji zbrka u vezi s brkanjem pojmova "glosalgija" i "glosadinija". Neki ih autori identificiraju, smatrajući ih sinonimima. Međutim, slažemo se s mišljenjem V. I. Yakovleva (1995) o razlikovanju ovih pojmova; Preporučljivo je glosalgiju promatrati kao leziju uzrokovanu bolestima središnjeg ili perifernog dijela središnjeg živčanog sustava (zbog infekcije, traume, tumora, vaskularnog poremećaja), a glosadiniju kao kompleks simptoma boli i poremećaja percepcije u jeziku. u funkcionalnim neurotičnim stanjima, bolestima unutarnjih organa, hormonskim poremećajima i nekim drugim somatskim patologijama.

Općenito, radi pojednostavljenja terminologije, predlažemo da se ubuduće koristi termin "glosalgični sindrom".

Glosodinija se razvija s povećanim tonusom simpatičkog živčanog sustava: s općom autonomnom distonijom, hipertireozom, endogenom hipovitaminozom B1, B2, B6, B12. Među pacijentima prevladavaju osobe s anksioznim i sumnjičavim karakternim osobinama, sklone pretjeranoj bolnoj fiksaciji, pate od fobija raznih bolesti. U takvih bolesnika lako dolazi do jatrogenizma zbog neopreznih izjava liječnika. Glossalgia se opaža s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava u kliničkoj slici rezidualnih učinaka arahnoencefalitisa, cerebrovaskularnih nesreća, neurosifilisa itd., S patološkom okluzijom, cervikalnom osteokondrozom, deformirajućom cervikalnom spondilozom. Osim toga, glosodinija se može razviti u pozadini poremećaja gastrointestinalnog trakta, endokrinih patologija (to nije neuobičajeno tijekom menopauze). Važni su i stanje zuba i parodonta, oralna higijena, postojanje zubnih proteza od različitih metala, kronične ozljede jezika zbog nepravilne okluzije, oštrih rubova zuba, zubnog kamenca, nepravilno postavljenih ispuna itd. Opisano izolirani slučajevi utjecaj odontogene infekcije, alergije. Neki autori povezuju pojavu glosalgije s patologijom zubnog sustava i poremećajima temporomandibularnog zgloba. Ovo posljednje često dovodi do ozljede chorda tympani kada se pomakne zglobna glava. Postoje informacije o odnosu između manifestacija glosalgije i hepatokolecistitisa.

Vrlo često glosalgični sindrom može biti simptom raznih bolesti: anemije uzrokovane nedostatkom željeza, penične anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12, raka probavnog sustava. Čest nalaz je glosodinija zbog grešaka u prehrani: nedostatka bjelančevina, masti i vitamina. Glosodinija se opaža u gotovo 70% bolesnika s kroničnim glositisom i enterokolitisom. Glossalgic sindrom je karakterističan za bolesti jetre (hepatitis, kolecistitis); jezik i meko nepce postaju žućkaste boje. Brojni autori bilježe razvoj ove bolesti u psihijatrijskoj praksi; Glosodinija u takvim slučajevima ima poseban oblik senestopatija. Veza između glosodinije i kserostomije medikamentoznog i autoimunog porijekla je očita.

Glosodinija se često javlja nakon zračenja i kemoterapije.

U pravilu se ne opažaju patološke promjene na sluznici.

Klinička obilježja glosalgičnog sindroma. Bolest obično počinje postupno, slabim bolovima čije točno vrijeme početka bolesnik ne može odrediti. Međutim, velika većina pacijenata nastanak bolesti povezuje s kroničnom traumom, početkom ili završetkom protetike, nakon vađenja oštećenih zuba ili bilo kakvim kirurškim zahvatima u usnoj šupljini. Drugi pacijenti ukazuju na razvoj bolesti nakon završetka ili tijekom terapije lijekovima.

Najčešće parestezije su peckanje, bockanje, iritacija i obamrlost. U otprilike polovice pacijenata, parestezija se kombinira s boli u jeziku bolne, pritiskajuće prirode (difuzna bol, bez jasne lokalizacije, što ukazuje na neurogenu prirodu procesa). Sindrom boli obično se ponavlja.

Parestezije i bolovi lokalizirani su u obje polovice jezika, obično u prednje 2/3, rjeđe u cijelom jeziku, a vrlo rijetko je izolirano zahvaćena stražnja trećina. U otprilike polovice bolesnika bol se širi s jezika na druge dijelove usne šupljine, a može iradijati u temporalnu regiju, potiljak, ždrijelo, jednjak i vrat. Jednostrana lokalizacija parestezije i boli opaža se u četvrtini pacijenata.

Tipično, bol se smanjuje ili nestaje tijekom obroka, ujutro nakon buđenja, a pojačava se navečer, tijekom dugog razgovora ili u situacijama živčanog uzbuđenja. Bolest se javlja od nekoliko tjedana do nekoliko godina, s različitim intenzitetom, povlačeći se tijekom razdoblja mirovanja. Opisani su slučajevi spontanog nestanka simptoma pečenja.

Često se javljaju senzorni poremećaji (osjećaj neugodnosti, oteklina, težina u jeziku). U tom smislu pacijenti štede svoj jezik od nepotrebnih pokreta prilikom govora. Zbog toga govor postaje nejasan, sličan dizartriji. Ovaj neobičan fenomen opisuje se kao simptom "štedenja jezika". S glosalgijskim sindromom ton simpatičkog odjela često prevladava nad parasimpatičkim, što se izražava poremećajima salivacije (češće - poremećaji salivacije, ponekad praćeni periodičnom hipersalivacijom).

Gotovo svi pacijenti koji pate od glosalgičnog sindroma također pate od kancerofobije. Ovi pacijenti često pregledavaju jezik u zrcalu i fiksiraju normalne anatomske strukture jezika (njegove papile, kanale malih žlijezda slinovnica, jezičnu tonzilu), pogrešno ih zamjenjujući za neoplazme.

Obično se kod ove bolesti ne opažaju strukturne promjene na jeziku, ali u nekim slučajevima identificiraju se područja deskvamacije epitela i znakovi deskvamativnog glositisa ili "zemljopisnog" jezika. U nekim slučajevima jezik je povećan (natečen), a na njegovim bočnim površinama vidljivi su tragovi zuba.

Osjećaj peckanja i suhoće također se može uočiti kao znak djelovanja galvanizma u prisutnosti metalnih proteza u usnoj šupljini izrađenih od različitih metala. Pacijenti se žale na peckanje i metalni okus u ustima.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s neuralgijom trigeminusa (od glosalgije se razlikuje po oštrim paroksizmalnim napadima boli, koji su gotovo uvijek jednostrani; izvan napada obično nema boli, bol je često popraćena vazomotornim poremećajima, konvulzivnim trzanjem mišića lica, bol je izazvan jedenjem ili razgovorom); s neuritisom lingvalnog živca (karakteriziran istodobno s jednostranom boli u prednje dvije trećine jezika, postoji i djelomični gubitak površinske osjetljivosti - bol, taktilna, temperatura, koja se očituje utrnulošću i parestezijom, ponekad smanjenjem ili perverzija okusa na istom području; bol u jeziku se pojačava tijekom jela, tijekom razgovora)

Liječenje provodi se uzimajući u obzir čimbenike koji su uzrokovali bolest. Potrebna je sanacija usne šupljine i liječenje parodontnih bolesti, racionalna protetika. Po potrebi se preporučuju konzultacije somatičara i psihijatra te provođenje njihovih preporuka za liječenje internističkih bolesti. Uzimajući u obzir vegetativno-neurotske manifestacije, pacijentima se propisuje sedativna terapija i preporučuju se multivitamini. Opisani su pozitivni rezultati refleksologije, laserska terapija(helij-neonski laser).

Principi liječenja bolesti sluznice usne šupljine

Etiotropno liječenje;

Patogenetsko liječenje;

Simptomatsko liječenje.

Simptomatsko liječenje uključuje:

a) uklanjanje lokalnih iritantnih čimbenika (brušenje oštrih rubova zuba, uklanjanje zubnog plaka, uklanjanje galvanizma);

b) dijeta (isključiti vruću, začinjenu, tvrdu hranu);

c) anestezija sluznice prije jela (kupke i aplikacije 2% otopine novokaina ili lidokaina, mješavine anestezina i glicerina);

d) antiseptičko liječenje (ispiranje, kupke i aplikacije otopina furatsilina 1:5000, vodikovog peroksida 3%, 0,02% Vodena otopina klorheksidin, biljna infuzija: kamilica, neven, kadulja);

e) jačanje sluznice ispiranjem, kupkama i primjenom adstringenata (uvarak hrastove kore, čaj)

f) stimulacija procesa epitelizacije (primjena uljne otopine vitamina A, krkavine ulja, karatolina, šipkovog ulja, solkoserila)

Ispiranje: bolesnik uzima otopinu lijeka u usta i mišićima obraza, dna usta i jezika ispire sluznicu.

Kupka: bolesnik uzima otopinu lijeka u usta i drži je na leziji 2-3 minute.

Primjena: zahvaćeno područje se osuši gazom, a zatim se na njega nanese pamučni štapić ili tampon od gaze natopljen ljekovitom tvari 2-3 minute.

U ranoj dječjoj dobi liječenje sluznice usne šupljine provodi se tretiranjem usne šupljine vatiranim štapićima. Izuzetno je važno održavati dudu čistom. Ne smijete lizati dudu prije nego je date bebi. Liječenje oralne sluznice treba biti izuzetno pažljivo, bez pritiska. Poželjno je koristiti upijajuće pokrete.

Dječak ima 6 godina. Tjelesna temperatura 39°C, grlobolja, glavobolja, mučnina. Objektivno: sluznica mekog nepca i nepčanih lukova izrazito hiperemična. Jezik je suh, otečen, bočne površine bez naslaga i jarko crvene boje. Papile jezika u obliku gljive su povećane u veličini. Koža lica i tijela je hiperemična i prekrivena sitnim točkastim osipom. Nazolabijalni trokut je blijed i bez osipa. Odlučan submandibularni limfadenitis. Koja je najvjerojatnija dijagnoza?

A. Herpetička infekcija

B. Vodene kozice

C. Infektivna mononukleoza

D. Šarlah +

E. Difterija

Dijete staro 3 godine odbija jesti, tjelesna temperatura je 38,5°C, u usnoj šupljini su se pojavili osipi. Razbolio se prije 3 dana. Pregledom: na koži perioralnog područja pojedinačni mjehurići s hemoragičnim sadržajem. U usnoj šupljini: na sluznici jezika, usana, obraza, pojedinačne erozije, promjera 2-3 mm, prekrivene su bjelkastim premazom s aureolom hiperemije. Desni su otečene i hiperemične. Submandibularni limfni čvorovi su bolni. Koja je preliminarna dijagnoza?

A. Eksudativni multiformni eritem

B. Stevens-Johnsonov sindrom

C. Akutni herpetički stomatitis +

D. Stomatitis zbog infektivne mononukleoze

E. Stomatitis uzrokovan vodenim kozicama

Majka petogodišnjeg djeteta žali se na poremećaj općeg stanja, povraćanje, proljev i bol pri gutanju djeteta. Objektivno: opće stanje djeteta umjerena ozbiljnost, temperatura 38,2°C. Na krajnicima mekano nepce i palatinskih lukova na pozadini hiperemije, određuju se erozije promjera 1-3 mm, koje imaju svijetlo crveno dno. Submandibularni limfni čvorovi su povećani i malo bolni na palpaciju. Koja je preliminarna dijagnoza?

A. Herpetička upala grla +

B. Akutni herpetički stomatitis

C. Stomatitis uzrokovan vodenim kozicama

D. Stomatitis zbog difterije

E. Infektivna mononukleoza

Dječak ima 7 godina. Tjelesna temperatura 38,5°C, grlobolja, glavobolja, mučnina. Objektivno: sluznica mekog nepca i nepčanih lukova izrazito hiperemična. Jezik je suh, otečen, bočne površine bez naslaga i jarko crvene boje. Papile jezika u obliku gljive su povećane u veličini. Koža lica i tijela je hiperemična i prekrivena sitnim točkastim osipom. Nazolabijalni trokut je blijed i bez osipa. Određuje se submandibularni limfadenitis. Identificirajte uzročnika bolesti?

A. Leflerov štapić

B. Coxsackie virus

C. Herpes virus

E. Bordet-Gengou štap

Pacijentica ima 15 godina. Tegobe: opća slabost, povišena tjelesna temperatura do 39°C, bol pri gutanju. Objektivno: upala sluznice u predjelu ždrijela, nepčanih lukova i uvule, otok krajnika. Na tonzilama se utvrđuje masivni plak fibrinoznog filma, čvrsto spojen s tkivima koji leže, šireći se na meko i tvrdo nepce. Filmovi se također nalaze na desnima i jeziku. Submandibularni i cervikalni limfadenitis. Koja je najvjerojatnija dijagnoza?

A. Gonorealni stomatitis

B. Difterijski stomatitis +

C. Vincentov stomatitis

D. Agranulocitoza

E. Stomatitis sa šarlahom

Djevojčica od 14 godina žali se na bolove pri jelu, glavobolja, slabost, povišena tjelesna temperatura do 380C, prisutnost osipa. Objektivno: na koži lica i ruku uočavaju se eritematozne mrlje i papule dvostruke konture. Crveni rub usana je natečen i prekriven krvavim korama. Sluznica usne šupljine je otečena, hiperemična, s višestrukim erozijama prekrivenim sivkastom prevlakom. Određuje se submandibularni limfadenitis. Koji je najviše vjerojatni uzrok razvoj bolesti kod bolesnika?

A. Virusna infekcija

B. Stafilokokna infekcija

C. Streptokokna infekcija

D. Alergijska reakcija +

E. Mehanička ozljeda

Dijete staro 4,5 godine ima osip u ustima i na koži koji se pojavio noć prije. Pregledom: opće stanje srednje težine, tjelesna temperatura 38,3°C. Na tjemenu, na koži trupa i udova ima više mjehurića s prozirnim sadržajem. U usnoj šupljini: erozije na sluznici obraza, jezika, tvrdog i mekog nepca. okrugli oblik, prekriven fibrinoznim plakom. Submandibularni limfni čvorovi su povećani. Koja je preliminarna dijagnoza?

A. Stomatitis sa šarlahom

B. Akutni herpetički stomatitis

C. Eksudativni multiformni eritem

D. Stomatitis od ospica

E. Stomatitis s vodenim kozicama +

Dijete staro 13 godina tuži se na povišenu tjelesnu temperaturu do 39,5°C, povraćanje i bolove u grlu. Objektivno: oralna sluznica je otečena i hiperemična. Krajnici su hipertrofirani, prekriveni žućkasto-sivom prevlakom, koja se lako uklanja. Submandibularni, cervikalni limfni čvorovi povećana, bolna. Jetra i slezena su povećane. Koja je preliminarna dijagnoza?

B. Difterija

C. Šarlah

D. Infektivna mononukleoza +

E. Herpangina

Djevojčica stara 2 godine bolesna je 4 dana. Tjelesna temperatura je povišena – 38°C, hirovit je i odbija jesti. Trećeg dana pojavili su se osipi u usnoj šupljini. Objektivno: submandibularni limfni čvorovi su bolni i povećani. U usnoj šupljini na sluznici mekog nepca nalaze se brojne erozije prekrivene bjelkastom prevlakom, akutni kataralni gingivitis. Koju mast treba koristiti za etiotropno lokalno liječenje?

A. Klotrimazol

B. Solcoseryl

C. Aciklovir +

D. Hidrokortizon

E. Flucinar

Dijete od 5 godina ima osip u ustima i koži koji se pojavio noć prije. Pregledom: opće stanje srednje težine, tjelesna temperatura 38,5°C. Na tjemenu, na koži trupa i udova nalaze se višestruki mjehurići s prozirnim sadržajem. U usnoj šupljini: na sluznici obraza, jezika, tvrdog i mekog nepca nalaze se zaobljene erozije, prekrivene fibrinoznim naslagama. Zubno meso nije promijenjeno. Submandibularni limfni čvorovi su povećani. Koji je uzročnik bolesti?

A. Leflerov štapić

B. Coxsackie virus

D. Hemolitički streptokok

Dijete staro 13 godina tuži se na povišenu tjelesnu temperaturu do 39,5°C, povraćanje i bolove u grlu. Objektivno: oralna sluznica je otečena i hiperemična. Krajnici su hipertrofirani, prekriveni žućkasto-sivom prevlakom, koja se lako uklanja. Submandibularni i cervikalni limfni čvorovi su povećani i bolni. Jetra i slezena su povećane. Koja je preliminarna dijagnoza?

A. Leflerov štapić

B. Coxsackie virus

C. Herpes virus

D. Hemolitički streptokok

E. Epstein-Barr virus +

U odjel za zarazne bolesti U bolnici je hospitaliziran 16-godišnji pacijent. Prije 2 dana konzumirala sam mliječne proizvode kupljene na tržnici. Temperatura 39 °C, jaka glavobolja, bolovi u mišićima, mučnina, dispepsija. Žali se na peckanje i bol u ustima. Sluznica usne šupljine je hiperemična. Otkrivaju se brojne, bolne erozije. Pacijent ima jaku hipersalivaciju. Na koži između prstiju postoje vezikularni osip. Koja je preliminarna dijagnoza?

B. Herpes zoster

C. Akutni herpetički stomatitis

D. Dühringov dermatitis

E. Kronični herpetički stomatitis

Dijete staro 10 godina tuži se na grlobolju, kašalj i visoku temperaturu do 38°C. za 2 dana. Objektivno: akutni kataralni stomatitis. Krajnici su natečeni, hiperemični, prekriveni žuto-sivom prevlakom, koja se lako uklanja i ima mrvičastu prirodu. Submandibularni i cervikalni limfni čvorovi značajno su povećani i bolni na palpaciju. Na laboratorijska istraživanja otkrivene su leuko- i monocitoza. Koja je najvjerojatnija dijagnoza?

A. Difterija

B. Šarlah

C. Infektivna mononukleoza +

D. Rubeola

Dijete od 1,5 godine je nemirno i odbija hranu. Razbolio se prije 2 dana. Liječi se kod pedijatra od upale pluća i prima antibiotike. Objektivno: sluznica usne šupljine je hiperemična i otečena. Na sluznici obraza, usana i mekog nepca otkriva se bjelkasti plak koji se lako uklanja. Nakon uklanjanja plaka na nekim se područjima stvara erozija. Submandibularni limfni čvorovi su povećani. Koji je najvjerojatniji razlog razvoja bolesti kod bolesnika?

A. Virusna infekcija

B. Stafilokokna infekcija

C. Streptokokna infekcija

D. Alergijska reakcija

E. Gljivična infekcija +

Dijete ima 11 godina. Žali se na temperaturu do 39°C, kašalj, curenje iz nosa, suzenje i fotofobiju. Objektivno: simptomi konjuktivitisa. Povećani submandibularni limfni čvorovi. Na mekom nepcu blijedocrveni enantem, a na obrazima u predjelu kutnjaka Belsky-Filatov-Koplik mrlje. Koja je preliminarna dijagnoza?

A. Stomatitis sa šarlahom

B.​ Stomatitis s ospicama +

C. Herpangina

D.​ Stomatitis uzrokovan vodenim kozicama

E. Infektivna mononukleoza

Roditelji 8-mjesečnog djeteta žale se da dijete odbija jesti i ima čir na nepcu. Dijete je hranjeno na bočicu. Objektivno: na granici tvrdog i mekog nepca nalazi se ulcerozno udubljenje ovalnog oblika s jasnim rubovima, prekriveno žuto-sivom prevlakom i ograničeno upalnim grebenom. Koji je najvjerojatniji uzrok bolesnikove bolesti?

A. Virusna infekcija

B. Streptokokna infekcija

C. Alergijska reakcija

D. Gljivična infekcija

E. Mehanička ozljeda +

Dijete staro 15 godina tuži se na temperaturu do 40°C, povraćanje, glavobolju i bolove u grlu pri gutanju. Objektivno: oralna sluznica je otečena i hiperemična. Krajnici su hipertrofirani, prekriveni žuto-sivom prevlakom koja ne izlazi izvan limfoidno tkivo i može se lako ukloniti. Submandibularni, cervikalni i okcipitalni limfni čvorovi su povećani i bolni na palpaciju. Jetra i slezena su povećane. Koja je najvjerojatnija dijagnoza?

A. Stomatitis sa šarlahom

B. Infektivna mononukleoza +

C. Stomatitis zbog ospica

D. Stomatitis zbog difterije

E. Herpetička upala grla

Pacijentica ima 16 godina. Tegobe: opća slabost, povišena tjelesna temperatura do 39°C, bol pri gutanju. Objektivno: upala sluznice u predjelu ždrijela, nepčanih lukova i uvule, otok krajnika. Na tonzilama se utvrđuje masivni plak fibrinoznog filma, čvrsto spojen s tkivima koji leže, šireći se na meko i tvrdo nepce. Filmovi se također nalaze na desnima i jeziku. Određuje se submandibularni i cervikalni limfadenitis. Koji je uzročnik bolesti?

A. Leflerov štapić +

B. Coxsackie virus

C. Herpes virus

D. Hemolitički streptokok

E. Bordet-Gengou štap

Dijete staro 11 godina tuži se na grlobolju, kašalj i visoku temperaturu do 38,5°C. za 2 dana. Objektivno: akutni kataralni stomatitis. Krajnici su natečeni, hiperemični, prekriveni žuto-sivom prevlakom, koja se lako uklanja i ima mrvičastu prirodu. Submandibularni i cervikalni limfni čvorovi značajno su povećani i bolni na palpaciju. Laboratorijskim pregledom utvrđena je leuko- i monocitoza. Koji je uzročnik bolesti?

A. Leflerov štapić

B. Coxsackie virus

C. Herpes virus

D. Hemolitički streptokok

E. Epstein-Barr virus +

Dijete ima 11 godina. Žali se na temperaturu do 39°C, kašalj, curenje iz nosa, suzenje i fotofobiju. Objektivno: simptomi konjuktivitisa. Povećani submandibularni limfni čvorovi. Na mekom nepcu blijedocrveni enantem, a na obrazima u predjelu kutnjaka Belsky-Filatov-Koplik mrlje. Koji je uzročnik bolesti?

A. Leflerov štapić

B. Coxsackie virus

D. Hemolitički streptokok

Dijete od 3 godine je noć prije imalo temperaturu 390C i pojavio mu se osip u ustima. Objektivno: na hiperemičnoj sluznici jezika, usana i obraza nalazi se oko 20 okruglih erozija, promjera 2-3 mm, prekrivenih sivobijelom prevlakom. Otkriven je akutni kataralni gingivitis i submandibularni limfadenitis. Koje lijekove treba propisati za etiotropno liječenje?

A. Antivirusno +

B. Antiseptici

C. Protuupalno

D. Lijekovi protiv bolova

E. Keratolitici

Dijete staro 2,5 godine je noć prije imalo temperaturu 380C i pojavili su se osipi u ustima i na koži. Objektivno: na hiperemičnoj sluznici jezika, usana i obraza nalazi se oko 15 okruglih erozija, promjera 2-3 mm, prekrivenih sivobijelom prevlakom. Otkriven je akutni kataralni gingivitis i submandibularni limfadenitis. Na koži perioralnog područja i krilima nosa otkrivaju se vezikule sa seroznim sadržajem. Koji je uzročnik bolesti?

A. Stafilokok

B. Streptococcus

S. Virus herpes simplex +

D. Varicella zoster virus

E. Epstein-Barrov virus

Dijete staro 4 godine je noć prije imalo temperaturu 380C i pojavili su se osipi u ustima i na koži. Objektivno: na hiperemičnoj sluznici jezika, usana i obraza nalazi se oko 20 okruglih erozija, promjera 2-3 mm, prekrivenih sivobijelom prevlakom. Otkriven je submandibularni limfadenitis. Na granici kože čela i vlasišta određuju se vezikule sa seroznim sadržajem. Koji je uzročnik bolesti?

A. Stafilokok

B. Streptococcus

C. Herpes simplex virus

D. Varicella zoster virus +

E. Epstein-Barrov virus

Roditelji petogodišnjeg djeteta žale se na otok u oba parotidno-žvačna područja i povišenu temperaturu do 38,50C. Objektivno: utvrđuje se bolan, mekan infiltrat u parotidno-žvačnim područjima. Koža je blijeda i napeta. Ne izlučuje se iz kanala parotidne žlijezde veliki broj bistra, viskozna slina. Na palpaciji se bolne točke identificiraju u području kutova donje čeljusti, polumjesečevih zareza donje čeljusti, na vrhovima mastoidnih nastavaka i ispred tragusa ušiju. Koja je preliminarna dijagnoza?

A. Bakterijski zaušnjaci

B. Herzenbergova pseudomumpsa

C. Parotidni limfadenitis

D. Apsces parotidnih područja

E. Zaušnjaci +

Roditelji 7-godišnjeg dječaka žale se na otok u oba parotidno-žvačna područja i porast temperature do 38,50C. Prvo se pojavio otok na desnoj, a sutradan na lijevoj strani. Djetetu je dijagnosticiran orhitis. Objektivno: utvrđuje se bolan, mekan infiltrat u parotidno-žvačnim područjima. Koža je blijeda i napeta. Mala količina prozirne, viskozne sline izlučuje se iz kanala parotidne žlijezde. Na palpaciji se bolne točke identificiraju u području kutova donje čeljusti, polumjesečevih zareza donje čeljusti, na vrhovima mastoidnih nastavaka i ispred tragusa ušiju. Koja je etiologija ove bolesti?

A. Stafilokok

B. Streptococcus

E. Smanjenje imuniteta

Djevojčica stara 6 mjeseci upućena je na konzultacije zbog čira na nepcu koji se pojavio prije 3,5 mjeseca. Iz anamneze: rođena nedonošče, umjetno hranjenje. Objektivno: na tvrdom nepcu lijevo, na prijelazu u meko nepce, otkriva se ovalni ulkus dimenzija 1,3x0,8 cm, prekriven žuto-sivom prevlakom s izraženom infiltracijskom osovinom. O kojoj bolesti prvo možemo govoriti?

A. Rekurentne afte

B. Tuberkulozni ulkus

C. Kongenitalni sifilis

D. Afta Bednara +

E. Settonov stomatitis

Na preventivni pregledŠkolska djeca mlađi razredi U 7-godišnjeg dječaka utvrđene su trajne sivo-bijele naslage na sluznici obraza duž linije zatvaranja zuba. Sluznica je blago hiperemična, bezbolna na palpaciju. Dječak je emocionalno neuravnotežen i grize obraze. Koja je vaša dijagnoza?

A. Kronični rekurentni aftozni stomatitis

B. Lichen planus

C. Blagi oblik leukoplakije +

D. Kronični kandidalni stomatitis

E. Eksudativni multiformni eritem

Bolesnica stara 15 godina žali se na bolove pri jelu i govoru. Bolovi su počeli prije 3 tjedna. Objektivno: na sluznici jezika desno poligonalni ulkus veličine 1,0x0,5 cm, prekriven nekrotičnim naslagama, rubovi su hiperemični i bolni. Krunice zuba 46 i 47 su uništene i imaju oštre rubove. Koja je preliminarna dijagnoza?

A. Šankr

B. Traumatski ulkus +

C. Trofični ulkus

D. Tuberkulozni ulkus

E. Kancerogeni ulkus

Djevojčica stara 9 mjeseci upućena je na konzultacije zbog čira na nepcu koji se pojavio prije 3,5 mjeseca. Iz anamneze: često više respiratorne infekcije, umjetno hranjenje. Objektivno: na tvrdom nepcu lijevo, na prijelazu u meko nepce, otkriva se ovalni ulkus dimenzija 1,2x1,0 cm, prekriven žuto-sivom prevlakom s izraženom infiltracijskom osovinom. Koji je etiološki faktor ove bolesti?

A. Mycobacterium tuberculosis

B. Herpes virus

C. Mehanička ozljeda +

D. Alergijska reakcija

E. Poremećaji cirkulacije

Bolesnik star 16 godina žali se na bolove pri jelu i govoru. Bolovi su počeli prije 2 tjedna. Objektivno: na sluznici jezika desno poligonalni ulkus veličine 1,0x0,5 cm, prekriven nekrotičnim naslagama, rubovi su hiperemični i bolni. Kruna 46. zuba ima oštre rubove. Koji događaj liječenja je vodeći?

A. Antivirusni lijek

B. Lijek protiv bolova

C. Antiseptici

D.Keratoplastika

E. Otklanjanje ozljede +

Priroda bolesti sluznice usne šupljine kod djece uvelike je određena dobne karakteristike struktura sluznice.

Soor (akutna kandidijaza)

U dojenačkoj dobi epitel sluznice usne šupljine je vrlo tanak, pa se gljivična infekcija, kada se smanji imunitet na slinu, vrlo lako pričvrsti na površinu sluznice. Stoga je vrlo čest kod novorođenčadi akutna kandidijaza(drozd).

Stomatitis kod djece

Stomatitis u djece: kronični rekurentni aftozni

Kronični rekurentni aftozni stomatitis(HRAS) jedna je od najčešćih bolesti koja se može svrstati u infektivno-alergijske. HRAS je karakteriziran razdobljima remisije i egzacerbacije, a manifestira se u obliku afti – površinskih bolnih defekata sluznice. Afte su okruglog ili ovalnog oblika, prekrivene su fibrinoznom prevlakom, a oko afti su vidljivi crveni hiperemični rubovi. Pojavi afti ne prethodi stvaranje mjehurića. HRAS se može javiti u blagom obliku (1-2 afte) iu težem obliku, kada nastaju recidivirajuće duboke ožiljne afte, čiji period epitelizacije traje do 2-3 tjedna. Istodobno, recidivi bolesti su vrlo česti (mogu se pojaviti mjesečno).

Režim liječenja uključuje dijetu s isključenjem iritantne hrane, propisivanje imunokorektora i imunomodulatora (nakon konzultacija s imunologom), vitamine B i C i terapiju desenzibilizacije. Lokalno tretirati usnu šupljinu djeteta antiseptičkim otopinama, koristiti aplikacije proteolitičkih enzima (tripsin, kimotripsin), podmazati uljnim otopinama vitamina A, pasjeg trna i šipka.

Stomatitis u djece: akutni herpetički stomatitis

Mnogo opasniji i, nažalost, rašireniji je drugi oblik stomatitisa - akutni herpetički stomatitis. Prema Svjetska organizacija zdravstvene zaštite, bolesti uzrokovane virusom herpes simplex na drugom su mjestu u svijetu nakon virusna gripa. Ukupna učestalost herpesa kreće se od 50 do 100%, pa se herpesne infekcije društveno smatraju značajne bolesti. Zaraženost djece herpes simplex virusom je 60% u dobi do 5 godina, a 90% u dobi od 15 godina. Ova izjava vrijedi i za stomatologiju. Osim toga, akutni herpetički stomatitis kod djece s smanjenim imunitetom vrlo je zarazan, odnosno vrlo zarazan. Bolest se širi kapljicama u zraku i kontaktom s kućanstvom. Što je dijete starije, to je manja vjerojatnost stjecanja akutnog oblika herpetičkog stomatitisa zbog stečenog imuniteta.

Bolest se javlja u blagom, srednje teškom i teškom obliku. Razdoblje inkubacije je do 17 dana (u novorođenčadi - do 3 dana). Dijete s akutnim herpetičkim stomatitisom može imati povišenu temperaturu (do 37-39o C, ovisno o težini bolesti). Sluznica usne šupljine je hiperemična, zatim se pojavljuju pojedinačne ili skupne lezije. U težim oblicima osip se može pojaviti iu usnoj šupljini i na koži u perioralnom području. Bolest je praćena simptomima kataralnog gingivitisa (upala i krvarenje zubnog mesa). Promjene u krvi javljaju se u srednje teškim i teškim oblicima bolesti (ESR do 20 mmh, leukocitoza, limfocitoza).

Najpouzdaniji dijagnostička metoda herpes infekcija je metoda lančane reakcije polimerazom (PCR dijagnostika). Materijal za istraživanje su razmazi i strugotine s oralne sluznice.

Stomatitis kod djece: akutni herpetički stomatitis, liječenje

Liječenje je složeno. Prije svega, potrebno je osigurati dijete dobra prehrana, međutim, isključujući sve traumatske čimbenike iz hrane (hrana ne smije biti tvrda, začinjena, slana, vruća itd.). Važno je osigurati pijenje puno tekućine. Prije svakog hranjenja djeteta potrebno mu je anestezirati sluznicu (2-5% uljna otopina anestezina ili lidoklor gel). Antivirusna terapija uključuje uzimanje posebnih antivirusnih lijekova (kako je propisao liječnik). To uključuje: interferon, masti "Bonafton", "Tebrofen", "Oxolin", lijekovi "Acyclovir", "Alpizarin", "Panavir" itd.

Za epitelizaciju zahvaćenih područja koriste se masti na bazi proteolitičkih enzima životinjskog podrijetla (tripsina i kimotripsina), kao i uljne otopine vitamina A, karotolina, ulja Vitaon, ulja šipka i paste za zube Solcoseryl. Najnovija istraživanja pokazala je visoku učinkovitost lijeka "Super Lysine +" (mast, tablete, SAD) i laserske terapije. Lijek "Super Lysine +" ubrzava zacjeljivanje herpetičkih ulkusa, brzinu epitelizacije, čišćenje ulkusa od fibrinskog plaka i ima visok analgetski učinak.

Antivirusni lijekovi moraju se kombinirati s imunomodulatorima (imudon, lykopid, immunal, itd. - prema propisu liječnika).

Da biste spriječili recidive, potrebno je prirodnim putem ojačati imunitet djeteta: otvrdnjavanje, plivanje, dobra prehrana itd. Važna je i temeljita sanacija usne šupljine: uklanjanje zubnog plaka, liječenje karijesa i njegovih komplikacija, parodontitisa kako bi se uklonila sva žarišta infekcije.

Pioderma kod djece

Piodermija- to su streptostafilokokne lezije sluznice usne šupljine, usana (pukotine) i kože perioralnog područja. Nalaze se kod oslabljene djece, s niskim imunitetom, kao i kod djece koja ne primaju uravnoteženu prehranu. Djeca s dijabetesom izuzetno su osjetljiva na piodermiju, što stvara dobro tlo za razmnožavanje bakterija. Provocirajući čimbenici su: hipotermija, prekomjerni rad, pregrijavanje tijela, sistemske bolesti drugi organi.

Uzimanje lijekova i oštećenje sluznice usne šupljine

Lezije oralne sluznice uzrokovane uzimanjem lijekova. Kod uzimanja mnogih lijekova mogu se pojaviti lezije oralne sluznice, koje se mogu objediniti pod općim nazivom “ kataralni stomatitis" Ova skupina bolesti sluznice usne šupljine u djece također uključuje alergijska reakcija za lijekove.

Bolesti oralne sluznice traumatskog porijekla

Posebnu skupinu čine bolesti sluznice usne šupljine u djece traumatskog porijekla. Ako postoji mehaničko oštećenje sluznice, lako mogu ući u ranu. opasni uzročnici, što će dovesti do njegove upale. Dijete može zadobiti ozljede sluznice usne šupljine prilikom pranja zuba, uzimanja čvrste hrane, tijekom stomatoloških zahvata i sl. Neoprezno trljanje usta može ozlijediti novorođenče i izazvati takozvane neonatalne afte.

Određuje se liječenje piodermije priroda patogena. Stoga je potrebno izvršiti bakteriološka kultura utvrditi uzročnika infekcije i njegovu osjetljivost na određene antibakterijske lijekove, a tek nakon toga liječnik može propisati adekvatno liječenje. Samoliječenje bez testova može samo zamagliti sliku bez uništavanja uzročnika infekcije.

Kataralni stomatitis kod djece

Lezije oralne sluznice uzrokovane uzimanje lijekova. Kod uzimanja mnogih lijekova (antibiotika, seruma, cjepiva, sulfonamida, novokaina, joda, fenola itd.) mogu se pojaviti lezije oralne sluznice, koje se mogu objediniti pod općim nazivom “ kataralni stomatitis."

U istu skupinu bolesti sluznice usne šupljine u djece spada i alergijska reakcija na lijekove. Sluznica je hiperemična, edematozna, prekrivena višestrukim mjehurićima nakon čijeg otvaranja mogu ostati erozije. Jezik i usne su također natečeni. Istodobno, dijete može doživjeti koprivnjaču, bolove u mišićima i zglobovima, dispepsiju, pa čak i anafilaktički šok.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na utvrđivanje uzroka stomatitisa. Ako je uzimanje, primjerice, antibiotika nužno u budućnosti, mora se kombinirati s antifungalnim liječenjem i antihistaminici. Sredstva za ispiranje, lijekovi protiv bolova i masti koriste se lokalno za pospješivanje zacjeljivanja i epitelizacije sluznice.

Bolesti traumatskog podrijetla

U posebnu skupinu treba uvrstiti bolesti sluznice usne šupljine u djece. Tratičko porijeklo. Sluznica, zbog svoje fiziološke karakteristike, ima visoku regenerativnu sposobnost. Međutim, ako je mehanički oštećen, opasni patogeni mogu lako ući u ranu, što će dovesti do njezine upale. Dijete može zadobiti ozljede na sluznici usne šupljine prilikom pranja zuba, uzimanja čvrste hrane ili tijekom stomatoloških zahvata. To može biti trauma od oštrih oštećenih zuba ili ortodontskih naprava u usnoj šupljini. Dijete se može ugristi za jezik, usne ili obraz. Novorođenče, ako nemarno obriše usta, može izazvati ozljedu, koja uzrokuje tzv. afte novorođenčadi.

Liječenje traumatskih lezije oralne sluznice počinju uklanjanjem uzroka ozljede. Zatim lokalno propisano antiseptici, ublažavanje upale i sredstva koja pospješuju zacjeljivanje (ulja, solcoseryl gel itd.).

U slučaju kemijskog oštećenja sluznice usne šupljine djeteta (slučajno izlaganje jakim kemikalijama u ustima) potrebno je odmah isprati usta djeteta veliki iznos vodu i neutralizirajuću otopinu (na primjer, alkalnu za kisele opekline). U budućnosti se koriste lijekovi protiv bolova, protuotrovi i sredstva koja stimuliraju epitelizaciju.

Vjerojatnost oštećenja oralne sluznice, ždrijela i jezika veća je u obiteljima u kojima cirkulira herpes simplex virus (HSV). Ovaj patogen često uzrokuje prehlade na usnama kod odraslih. Herpes u ustima djeteta povezan je s istim vrstama virusa - HSV-I i HSV-II. Bolna mjesta lezije sluznice zacjeljuju u roku od nekoliko dana, ali je bolest karakterizirana recidivirajućim tijekom. Ispravan tretman Pomaže značajno smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja herpesa.

Opasnost od infekcije herpesom kod djece

Ponekad je bez posebnih znanja i opreme teško utvrditi uzrok lezija na oralnoj sluznici. Stomatitis mogu uzrokovati mikrobi i virusi, mikrotrauma i nedostatak vitamina dovode do lezija. Sluznica koja oblaže jezik, ždrijelo, površinu obraza i usana iznutra postaje upaljena. Pojavljuju se mali mjehurići, zatim okrugle bolne rane.

Herpes simplex prenosi se djeci od bolesnih ljudi i nositelja uzročnika putem kontakta i kontakta u kućanstvu. Primarna infekcija kod majke povećava vjerojatnost razvoja herpetičkih osipa u novorođenčeta do 50%. Ako je trudnica prethodno bolovala od ove bolesti, tada se beba zarazi s vjerojatnošću od oko 5%. Razdoblje od infekcije do pojave simptoma traje 2-12 dana. Za bolne mjehuriće i ranice potrebno je oko tjedan dana da zacijele. Cijelo to vrijeme mala djeca ponašaju se nemirno i odbijaju jesti.

Infekcija trudnica HSV-II tijekom prvog tromjesečja trudnoće može dovesti do pobačaja ili prijevremeni porod, rođenje nedonoščeta s oštećenjem mozga ili drugih organa.

Bolest se različito manifestira u dojenčadi i starije djece. Najčešći slučajevi su blaga oštećenja sluznice (vezikule, mali ulkusi). Herpetička infekcija kod djece praćena je groznicom, obilno slinjenje. Mala djeca imaju poteškoća sa žvakanjem i gutanjem, osobito nakon jela kisele ili grube hrane. Najozbiljnije manifestacije praćene su vrućicom, povraćanjem, respiratornim zastojem i teškim upalnim odgovorom cijelog tijela (sepsa).

Značajka virusne infekcije je ponavljajući tijek, pojava malih mjehurića na istim područjima, koji se zatim otvaraju. Dojiljama s herpetičkim osipom preporučuje se izbjegavanje maske izravni kontakt svoju slinu s bebinom kožom. Infekcija se javlja u 80-90% slučajeva, ali infekcija se javlja mnogo rjeđe.

Kompleksna terapija herpesa u usnoj šupljini kod djece

Herpetički stomatitis najčešće pogađa djecu mlađu od 5 godina. Virusna infekcija se širi na unutarnju stranu usana i obraza, desni i jezik. Ako se mjehurići i čirevi formiraju samo u ždrijelu i krajnicima, tada se bolest smatra herpetičkom upalom grla. Potpuno zacjeljivanje sluznice u ovom slučaju događa se unutar tjedan dana (do 10 dana).

Antivirusni lijekovi za liječenje herpesa u ustima djeteta učinkovitiji su unutar 72 sata od početka aktivne faze infekcije. Prevencija relapsa provodi se manjim dozama antiherpetika. Lokalno se koriste lijekovi s antiseptičkim analgetskim, adstringentnim i rashladnim svojstvima. Isušuju herpetičke mjehuriće, smanjuju upalu i nelagodu te poboljšavaju zacjeljivanje.

Kako liječiti herpes u ustima djeteta:

1. Najčešće se djeci s herpetičkom infekcijom u usnoj šupljini propisuje uzimanje tableta s virostatskom tvari aciklovir tijekom 5 dana.
2. U slučaju febrilnog stanja, medicinska njega sastoji se u primjeni antipiretika koji istovremeno djeluju i analgetski (Ibufen sirup, Cefekon rektalni čepići).
3. Za liječenje oralne sluznice koriste se antimikrobni, antiseptički gelovi, balzami i otopine - vinilin, holisal, miramistin.
4. Vinilin i Cholisal odobreni su za liječenje djece starije od 1 godine, Miramistin - od 3 godine.
5. Oslabljenoj djeci propisuju se antibiotici kako bi se spriječila sekundarna infekcija.
6. Za liječenje herpesa na jeziku djeteta koristi se navodnjavanje infuzijom kamilice i drugim protuupalnim biljem na koje nema alergije.
7. Hrana mora biti visokokalorična i sadržavati vitamine B i C.
8. Mladim pacijentima hrana se daje u tekućem i pastastom obliku.

Kako biste smanjili bolove uzrokovane herpesom u grlu i ubrzali zacjeljivanje čira, preporuča se poduzeti nekoliko prioritetnih mjera. Djeci se daje lijek za snižavanje temperature s paracetamolom ili ibuprofenom ako temperatura poraste. Rane u grlu podmazuju se sredstvima na bazi lidokaina. Ne preporučuje se bolesnoj bebi davati voćne sokove i drugu hranu kiselog okusa.

Ponavljanje herpesa u usnoj šupljini

20-30 dana nakon infekcije HSV-I i HSV-II, ljudsko tijelo razvija imunitet koji štiti od ozbiljnih recidiva infekcije u budućnosti. Uzročnik, čak iu nedostatku simptoma, ostaje u neaktivnom obliku. Ponovni razvoj osipa u ustima djeteta moguć je zbog oslabljenog imuniteta, hipotermije, stresa, fizičkog ili psihičko opterećenje. Mjehurići se mogu pojaviti na usnama, oralnoj sluznici, jeziku i ždrijelu.

Snažan imunitet ne eliminira, već potiskuje virus u tkivima. U latentnom stanju, infekcija "spava". pojedinačne stanice ljudsko tijelo. Povremeno se herpes aktivira i virus se ponovno razmnožava. Mjehurići i čirevi se pojavljuju, ali se razvijaju lagani oblik bolesti u usporedbi s primarnom infekcijom. Samo u djece s oslabljenim imunološkim sustavom recidivi herpesa su teški, s osipom koji se širi na kožu i unutarnje organe.

Roditelji često primjećuju bijele mrlje u ustima svoje djece. Prilikom žvakanja hrane ili pranja zuba, rane uzrokuju neugodnosti. Glavno pitanje koje se postavlja kada majke i očevi vide čireve u ustima svog djeteta je: kako ih liječiti. Međutim, ponekad je važnije prvo razumjeti razloge za pojavu rana - oni mogu signalizirati značajan problem.

Zašto dijete ima čireve u ustima?

Upala sluznice usne šupljine naziva se stomatitis. Može se manifestirati u obliku čira, vodenih mjehurića i sitnih naslaga na jeziku, obrazima, krajnicima i ždrijelu.

Najčešće se čirevi u ustima djeteta javljaju nakon što je stavilo nešto prljavo u usta, jelo prevruće, ugrizlo se za jezik ili obraz ili zbog drugih mehaničkih ozljeda. A ponekad stomatitis ima drugačije podrijetlo: virusi, infekcije, bakterije, nedostatak vitamina, smanjeni imunitet.

Odrasli imaju manju vjerojatnost od djece od razvoja ranica na sluznici. To je zbog osobitosti dječje termoregulacije. Djeca reguliraju izmjenu topline uglavnom disanjem, pa pri promjeni stanja okoliša, na primjer, na vrućini, brže dolazi do dehidracije, usne šupljine se suše, a slina gubi zaštitna svojstva, što uzrokuje pojavu čira.

Upala sluznice uzrokuje niz bolesti: karijes, dijabetes, gastritis, čir na želucu, prehlade, gingivitis, soor, vodene kozice, difterija, herpes, Infektivna mononukleoza, virusni faringitis, tonzilitis i drugi. U tim slučajevima, stomatitis je reakcija tijela na postojeću bolest.

Simptomi oralnih bolesti

Ako vaše dijete ima ponavljajući stomatitis, stručnjak će vam pomoći da odlučite kako liječiti rane kod djeteta, jer postoje mnoge bolesti koje utječu na stanje usne šupljine.

Također, stomatitis se može pojaviti samostalno tijekom ozljeda ili zbog nedostatka vitamina (skupina B i folna kiselina). Karakteristični simptomi bolesti su pojava u ustima bolnih okruglih čireva s crvenilom oko njih koji ometaju žvakanje, govor i pranje zuba.

Ponekad je stomatitis popraćen brojnim drugim simptomima: vrućicom, povećanim limfnim čvorovima, lošim zadahom, krvarenjem desni, naslagama na ustima. Potrebno je obratiti pozornost na boju čira. Najčešće su bijele, ali mogu biti žute, sivo-bijele ili crvene.

Aftozni stomatitis

Najčešći tip stomatitisa je aftozni stomatitis. Njegovi simptomi: čir (afta) sa žuti premaz i crveni rub oko njega. Značajka ove vrste stomatitisa je odsutnost povećanja tjelesne temperature.

Znanost još uvijek ne zna uzroke aftozni stomatitis, među mogućim: streptokok, nasljedstvo, bolesti krvi, zuba i desni, nedostatak vitamina, slab imunitet. Ako su djeca sklona razvoju afti, bolest će se s vremena na vrijeme ponavljati.

Druge vrste ranica u ustima

Postoji nekoliko vrsta stomatitisa: herpetički, kutni, traumatski, kataralni, alergijski, gljivični, stafilokokni itd. Uz svaki od njih pojavljuju se karakteristični ulkusi na sluznici usne šupljine, a ovisno o vrsti bolesti, uočavaju se i drugi simptomi.

Zgrušane mrlje na jeziku i obrazima znače da je dijete možda razvilo soor u ustima, tj. kandidalni stomatitis. Štoviše, ako govorimo o djetetu koje je na dojenje, tada je prisutnost takvih mrlja na jeziku norma. Ali ako se i pojave na unutarnja površina obrazi, onda je ovo drozd.

Angularni stomatitis manifestira se u obliku upale u uglovima usta, popularno zvanih džemovi. Najčešći uzrok bolesti je anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Također, ako vaše dijete ima naviku lizati usne, tada slina teče u kutove usta, tamo se nakuplja i iritira nježnu kožu.

Mjehurići na usnama i u ustima ukazuju na prisutnost herpetičkog stomatitisa. Čirevi se pojavljuju kod djeteta kada se tek zarazio virusom herpesa. Bolest je teška, temperatura djeteta sa stomatitisom je visoka, može doseći +40 ° C. Ovo je zarazna bolest, pa roditelji s herpesom trebaju paziti na higijenu i ne dijeliti kućanske predmete s djecom tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

Liječenje oralnih bolesti

Na tržištu postoji veliki broj lijekova koji pomažu kod oštećenja sluznice usne šupljine. Koriste se kod povremenog stomatitisa ili kada se javi kao simptom bolesti.

Ako je stomatitis uzrokovan određenom bolešću, tada je potrebno liječiti glavni uzrok. Na primjer, ako je uzrok čira streptokok, onda će antibiotici riješiti problem, ako su rane uzrokovane nedostatkom željeza, uzimanje vitamina B12 će popraviti situaciju. Stoga, nakon što su primijetili ponavljajući stomatitis kod djeteta, roditelji bi se trebali obratiti pedijatru ili stomatologu kako bi utvrdili uzrok njegove pojave.

Možete samostalno liječiti čireve u ustima kod djeteta uz pomoć razni gelovi, masti, sprejevi i otopine koje će vam pomoći riješiti se neugodnih osjeta.

Liječenje čira

Možete ga nanijeti na ranu antiseptički lijekovi u obliku sprejeva, masti ili gelova. Ovi proizvodi uključuju: Lidochlor, Miramistin, Solcoseryl, Olazol, Ingalipt.

Ne smijete liječiti čir antisepticima kao što su briljantna zelena, mangan ili plava, jer njihova učinkovitost u liječenju stomatitisa nije dokazana, a zbog upotrebe ovih sredstava zacjeljivanje može biti sporije.

Sredstva protiv bolova

Razne masti, gelovi i sprejevi mogu umrtviti zahvaćeno područje. Proizvodi koji sadrže lidokain ili benzokain pomoći će u tome. Među tim lijekovima: Aftofix, Hexoral, Kamistad, Kalgel, Tantum Verde, Cholisal.

Sredstva za ispiranje usta

Popularna otopina i proizvodi Furacilina dobro su se dokazali kao tekućina za ispiranje. biljnog porijekla- Rotocan, Stomatofit, Chlorophyllipt. Djeluju antiseptički i protuupalno.

Kako liječiti bolest kod kuće

Na česti stomatitis Trebali biste potražiti pomoć pedijatra ili stomatologa, osobito ako ranice uzrokuju jaku nelagodu. Ali čak i kod kuće, majke mogu pomoći svojoj djeci, rane se liječe ne samo lijekovima, već i s posebnom pažnjom.

Njega bebe

Principi kućnog liječenja stomatitisa:

1. Nemojte dopustiti da se usta osuše. Najbolji lijek je održavati vlagu u kući i osigurati hladan, svjež zrak te piti puno tekućine.
2. Hrana treba biti mekana kako ne bi ozlijedila sluznicu, prednost treba dati raznim pireima, kašama, svježim sirevima, jogurtima. Bebi ne smijete davati prevruću hranu, najbolje je da je na sobnoj temperaturi ili ne višoj od tjelesne. Izbjegavajte citrusne sokove i voće; kiselina koju sadrže samo će iritirati bolne rane.
3. Isperite usta nakon svakog obroka.

Tradicionalne metode liječenja stomatitisa

Liječenje stomatitisa kod kuće moguće je uz pomoć ispiranja iz infuzija ljekovito bilje. U ove svrhe prikladni su kamilica, neven, kadulja, čičak, stolisnik, ribizl, gospina trava i drugi. Približno jedna žlica biljaka ili cvjetova ulije se u staklenu ili emajliranu posudu, ulije 200 ml kipuće vode i ulije.

Klasičan recept za ispiranje usta je da u toploj vodi otopite žlicu sode bikarbone ili soli.

Za ispiranje možete pripremiti izvarak od ljuska luka. Za 500 g vode uzmite 2 žlice. l. ljuske, kuhajte 15-20 minuta. Zatim razrijedite juhu s prokuhanom vodom do volumena od 500 ml.

Za liječenje stomatitisa žvačite lišće aloe i isperite usta sokom ove biljke.

Široko korištena metoda je ispiranje otopinom vodikovog peroksida, da biste to učinili, jednu čajnu žličicu treba razrijediti u pola čaše prokuhane vode.

Ako dijete ne može samostalno isprati usta, onda roditelji mogu sami liječiti njegovu sluznicu. Da biste to učinili, omotajte gazu oko prsta, umočite je u tekućinu za ispiranje i obrišite zahvaćenu površinu.

Liječnici kažu da je glavna svrha ispiranja uklanjanje ostataka hrane iz usne šupljine, tako da u te svrhe možete jednostavno koristiti prokuhanu vodu.

Kada posjetiti liječnika

U većini slučajeva ranice nestaju same od sebe, no ako roditelji vide da se ranice u ustima njihove bebe prečesto pojavljuju, dugo ne zacjeljuju, ometaju djetetovu sposobnost jesti i govora ili je njihova pojava popraćena povećanjem temperature, onda je to razlog da se obratite stručnjaku. Ako se stomatitis pojavi nakon posjeta stomatologu, onda biste trebali otići ovom liječniku s problemom. U ostalim slučajevima možete se obratiti svom pedijatru.

Zašto su rane u ustima opasne?

Sama rana je bezopasna samo ako nije simptom neke bolesti. Pojava ranica u ustima prati tijek neugodnih bolesti kao što su herpes, gastritis, dijabetes, gingivitis itd. U rijetkim slučajevima ukazuju opasne bolesti- HIV, sifilis, tuberkuloza.

Ne treba paničariti kada vidite čireve na sluznici usne šupljine vašeg djeteta, ali ne smijete pustiti da problem ide svojim tokom, već se bolje posavjetujte s liječnikom.

Što ne činiti ako dijete ima čireve u ustima

Kako smanjiti rizik od razvoja stomatitisa

Glavna prevencija pojave čireva u usnoj šupljini je vlaženje usne šupljine, tada se slina neće izgubiti zaštitne funkcije, I štetne bakterije i klice se neće širiti u vašim ustima.

Dobre navike uključuju redovito jutarnje i večernje ispiranje, oralnu higijenu i pranje ruku. Roditelji moraju osigurati da dijete ne stavlja prljave predmete u usta. Igračke i kućanske predmete s kojima djeca dolaze u kontakt potrebno je oprati i dezinficirati. Svaki član obitelji mora imati svoje proizvode za osobnu higijenu. Korištenje vitaminskih kompleksa i dnevne šetnje na svježem zraku pomoći će u podršci imunološkog sustava.

Kako liječiti stomatitis (čireve u ustima)?

Liječenje stomatitisa kod odraslih kod kuće

Stomatitis kod djece

Liječenje stomatitisa kod djece kod kuće

Herpes - čest virusna bolest koji pogađa odrasle i djecu. Zahvaća kožu, sluznicu usta, nepce pa čak i desni. Manifestira se trncima, svrbežom i osipom u obliku mjehurića. Zatim pucaju, stvarajući čireve.

Uzroci bolesti

Glavni razlozi: stres, hipotermija, oslabljen imunitet.

Novorođenčad gotovo nikad ne obolijeva, s izuzetkom kongenitalnog herpesa. Starija djeca se zaraze od odraslih koji su i sami, nesvjesno, nositelji bolesti. Herpes u ustima pojavljuje se u nekoliko slučajeva:

• Ako je vaša beba osjetljiva na česte prehlade;
• Stalno je u stanju stresa;
• Nakon operacije;
• Oslabljen imunitet;
• Vanjski čimbenici, naime sunce, vjetar, mraz;
• Postoje endokrine abnormalnosti, dijabetes;
• Djeca zaražena HIV-om.

Izvor zaraze su roditelji, rodbina, druga djeca, kao i uslužno osoblje. Infekcija se širi kapljicama u zraku, kroz igračke, posuđe, kućanske predmete i s majke na dijete tijekom poroda. Ako postoji ranica ili ogrebotina u ustima, postotak infekcije se povećava.

Simptomi bolesti

Herpes na jeziku i grlu djevojke

Karakteristični znakovi su svrbež i trnci, dok čir još nije formiran. Zatim se javlja otok, bol i blago crvenilo. Jelo postaje teško.

• Nakon nekog vremena pojavljuju se mali mjehurići, nakon 3-4 dana pucaju. Na njihovom mjestu nastaju erozije sa žućkastim sekretom koje su jako bolne.
• U ustima stalna suhoća, tada su čirevi prekriveni tvrdom smeđom korom. Stalno puca i krvari.
• Čirevi, ako se liječe, zacjeljuju za 10-15 dana bez ostavljanja ožiljaka.

Roditelji saznaju o bolesti već na posljednja faza. Prije toga se ne manifestira ni na koji način, a mala djeca ne mogu reći što ih muči. Kod akutnog herpesa temperatura raste, limfni čvorovi natiču, beba odbija jesti.

Liječenje herpes infekcije

Ogroman izbor lijekova protiv herpesa.

Liječenje herpesa u ustima djeteta treba biti sveobuhvatno. Svakako morate posjetiti terapeuta. On će propisati postupke, odgovarajuće lijekove, masti, sprejeve.

Ako ne obratite dužnu pozornost na infekciju, ona se razvija u kronični oblik sa periodični recidivi i komplikacije. Propisana je dijeta, isključeno je sve kiselo, slano i gorko. Hrana ne smije biti topla ili hladna.

Obavezno uspostavite obilan režim pijenja. Tekućina uklanja otrovne tvari iz tijela.

Za liječenje čira koriste se gelovi i sprejevi, a za jačanje imunološkog sustava vitamini. Za ublažavanje svrbeža i bol propisani su antivirusni lijekovi.

Osnovni lijekovi za herpes u ustima

Popis mogućnosti liječenja:

1. Lijekovi za jačanje imunološkog sustava:

• Imunal,
• Arpetol,
• Groprinosin.

2. Korištenje kompleksnih vitamina.

3. Tretman antiseptičkim otopinama:

• furacilin,
• Rotokan,
• Rivanol,
• kimotripsin.

4. Analgetici koje propisuje liječnik.

5. Uzimanje antivirusnih lijekova:

• aciklovir,
• famciklovir,
• valaciklovir,
• Penciklovir.

Obična briljantna zelena savršeno liječi erozije, au fazi mjehurića herpes je podmazan za 70% kamfor alkohol. Lidokain gel se koristi za smanjenje bolne senzacije. Gel za zube prikladan je za iste svrhe.

Tradicionalna medicina ima veliko znanje o tome kako i čime liječiti herpes u ustima djeteta. To su infuzije za ispiranje, masti i dekocije za oralnu primjenu.

Dobar ljekoviti učinak imaju biljke kadulje, koprive, kamilice, svježe iscijeđen sok od aloe. Uzima se oralno i maže se na oboljelo mjesto. Antiseptik je jele i ulje krkavine, a ulje šipka i Šostakovski melem ubrzavaju zacjeljivanje sluznice zahvaćene herpetičkim osipima.

Komplikacije bolesti

Kuda vodi ova bolest?

Neliječeni zarazni osipi u ustima djeteta dovode do ozbiljnih komplikacija. Recidivi se manifestiraju u obliku bolesti koje se teško i dugo liječe.

• a) Infekcija koja se širi sa sluznice na krajnike uzrokuje herpetičnu upalu grla. Krajnici će biti prekriveni čirevima.
• b) Komplikacija oftalmoherpesa prepuna je oštećenja rožnice, irisa, mrežnice, žilnica. Sve to prijeti gubitkom vida.
• c) Infekcija zahvaća središnji živčani sustav, zahvaćajući glavu i leđna moždina. To su meningitis, encefalitis, mijelitis. Djeca postaju letargična i troma. Sve to prati visoka temperatura i konvulzije. Ali karakterističan osip se ne promatra.
• d) Herpetični osip u djece sa slabim i bolesnim imunološkim sustavom zahvaća unutarnje organe. Mogu biti zahvaćeni jetra, jednjak, crijeva, bubrezi, pluća i gušterača.

Cjepivo protiv herpesa

Cjepivo protiv herpesa za vas

Najučinkovitije je cjepivo protiv herpesa "Vitagerpavak". Provodi se samo u zdravstvenoj ustanovi, pod nadzorom liječnika.

Propisuje se pacijentima koji pate od kroničnog herpesa, ženama koje se pripremaju za trudnoću, ali imaju infekciju. Cjepivo se koristi i kada bolesnik nema kliničke manifestacije bolesti. Međutim, analiza je pokazala visoka razina antitijela na virus herpesa.

Cjepivo ima kontraindikacije koje morate znati:

1. Zabranjeno je cijepiti u akutnom stadiju.
2. Ne može se koristiti za zarazne i nezarazne bolesti.
3. Za kronične bolesti u akutnoj fazi.
4. Injekcije su kontraindicirane za onkološke tumore.
5. Kategorički nemojte koristiti tijekom trudnoće.
6. Ne koristiti ako je AIDS aktivan.
7. Alergijske reakcije na antibiotike skupine aminoglikozida, osobito na gentamicin i bjelanjak kokošjeg jajeta.

Cijepljenje se provodi samo u fazi remisije ili 15 dana nakon relapsa. Za oftalmoherpes, mjesec dana nakon egzacerbacije. Ubrizgava se u unutarnju površinu podlaktice. Tijek liječenja je 5 injekcija svaka 3-4 dana. Takvi ciklusi zahtijevaju 1 ili 2 s pauzom od 7-10 dana. Nakon šest mjeseci to će biti provedeno ponoviti tečaj liječenje, cijepljenje 1 ili 2 ciklusa od 5 injekcija.

Prevencija virusnih infekcija

Tjelesna aktivnost može riješiti većinu ljudskih problema!

Jednom kada se nastani u tijelu, herpes infekcija ostat će u tijelu zauvijek. Zato, preventivne mjere od velike su važnosti.

• Prije svega, ovo je osobna higijena. Ne biste trebali koristiti tuđe stvari i proizvode za osobnu higijenu. Pokušajte izbjegavati komunikaciju s ljudima koji su zaraženi virusom.
• Obavezno ojačati imunološki sustav dijete. Uključite u prehranu svježe povrće i voće, začinsko bilje, meso i ribu. U jesensko-zimskom razdoblju obratite pozornost na vitaminsku terapiju i koristite imunostimulirajuće lijekove za prevenciju.
• Ne zaboravite koristiti antivirusne masti, koje se koriste tijekom epidemije gripe. Potrebno ih je staviti u nos 1-2 puta dnevno.
• Dijete treba svaki dan biti na otvorenom, odjeveno prema vremenskim prilikama i ne smije se prehladiti. Stvrdnjavanje će pomoći u jačanju imunološkog sustava, psihička vježba, aktivne igre.

Virus herpesa ne predstavlja opasnost za djetetovo tijelo ako se rano identificira i liječi. Ali čim se bolest prepusti slučaju, ona će se očitovati s ozbiljnim posljedicama. Herpes treba i može se liječiti.

Herpes infekcija može zahvatiti sluznicu usta djeteta.

U ovom slučaju postoje nelagoda i bol, Morate razmišljati o liječenju svoje bebe što je ranije moguće sprječavanje razvoja bolesti.

U članku ćemo govoriti o simptomima i liječenju herpesa u ustima i grlu djeteta.

Kako liječiti folikularni tonzilitis kod djeteta? Saznajte o tome iz našeg članka.

opće informacije

Herpes u grlu djeteta - fotografija:

Herpes je virusna bolest koju karakterizira osip grupiranih mjehurića na sluznici i koži pacijenta. Često se javlja u ustima ili grlu bolesnika.

Što prije male mjehuriće nastaju u tkivima sluznice, pojavljuju se svrbež i peckanje. U teškim slučajevima može doći do ozbiljne bolesti.

Neki ljudi brkaju herpes i stomatitis. Zapravo te su bolesti vrlo različite.

Herpes karakteriziraju mjehurići s tekućinom iznutra. Stomatitis se nikada ne javlja kao mjehurići.

Karakterizira ga male ranice, rane na površini sluznice. Osim toga, stomatitis obično zahvaća meko tkivo, dok se herpes javlja na tkivu uz kost. Stomatitis zahvaća svaki put drugo područje u ustima, ali herpes se uvijek javlja na jednom mjestu.

Bolest se javlja u ustima i grlu iz sljedećih razloga:

Što učiniti ako se apsces pojavi na desnima djeteta? Saznajte odgovor upravo sada.

Postoje dvije vrste bolesti:

• začinjeno. Karakterizira ga snažno povećanje temperature, pojava nekoliko mjehurića odjednom, osjećaj pečenja i pogoršanje dobrobiti. Osoba se osjeća slabom, letargičnom, a performanse se smanjuju;
• kronični. Praktički je asimptomatski. Temperatura lagano raste - do 37 stupnjeva. Pojavljuju se samo jedan ili dva mjehurića koji brzo nestaju. Osoba se osjeća odlično bez osjećaja slabosti.

Liječnici razlikuju nekoliko faza bolesti:

1. Početna. Javlja se crvenilo sluznice i peckanje. Bol se javlja kada jedete ili pijete.
2. Progresivna. U ustima se stvaraju mjehurići koji uzrokuju bol i svrbež. Temperatura raste i opće stanje pacijenta se pogoršava.
3. Konačna. Mjehurići postupno nestaju, a nastale rane zacjeljuju. Stanje bolesnika se normalizira.

Bolest je prilično lako odrediti, jer je karakterizirana izraženi simptomi:

1. Pečenje i svrbež u ustima i grlu. Dijete se žali na nelagodu.
2. Crvenilo zahvaćenih područja. Sluznica poprima jarkocrvenu nijansu.
3. Povećana tjelesna temperatura. Beba postaje letargična, slaba i osjeća vrućinu.
4. Pojava mjehurića s tekućinom iznutra. Broj mjehurića može varirati.
5. Nedostatak apetita. Dijete osjeća bolove dok jede, pa odbija jesti i postaje slabije.
6. Oticanje sluznice. Promatrano u pogođenim područjima.
7. Neraspoloženje. Beba plače i žali se na bolove. Postaje letargičan, puno leži i ne igra se.

Znakovi bolesti uključuju blijeda koža.

Dijete izgleda nezdravo i ima vrtoglavicu. Beba primjetno slabi.

O simptomima i liječenju genitalnog herpesa kod djece pročitajte ovdje.

Ako se bolest ne liječi, mogu nastati komplikacije. Pojavljuju se na sljedeći način:

1. Pojava povraćanja i proljeva.
2. Virus utječe probavni sustav, dovodi do metaboličkih poremećaja.
3. Dijete ima napade bijesa, hirovitost. Negativno utječu na funkcioniranje živčanog sustava.
4. Slabljenje imunološkog sustava, pojava prehlade.

Recidivi su mogući kada tijelo oslabi, česte prehlade i hipotermije.

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, preporuča se djetetu dati vitamine i zdravu hranu.

U hladnim vremenima treba izbjegavati šetnje. Recidivi se javljaju na isti način kao i kada se bolest prvi put pojavila. Herpes će se pojaviti na istom mjestu gdje je bio prvi put.

Nije moguće samostalno odrediti bolest, Trebam stručnu pomoć.

U tu svrhu dijete se odvodi u bolnicu radi dijagnosticiranja bolesti.

Tijekom dijagnostika primijeniti:

1. Pregled bolesnika. Liječnik pažljivo pregledava usnu šupljinu djeteta.
2. Analiza krvi. Pomaže u otkrivanju prisutnosti virusa.
3. Uzimanje brisa. Materijal se proučava u laboratoriju kako bi se utvrdila bolest.

Ove metode su dovoljne za određivanje bolesti i propisati odgovarajući tretman.

Kako liječiti virusnu bolest? Dijete možete izliječiti i farmaceutskim i narodnim lijekovima.

Lijekovi

Prije svega, liječnici propisuju antivirusni lijekovi:

• Zovirax;
• Megosin;
• Famvir.

Podaci lijekovi su vrlo učinkoviti. Dijete ih treba uzimati samo jednu tabletu dnevno tijekom pet dana. To više nije moguće zbog vjerojatnosti komplikacija. Oni se bore protiv virusa, zaustavljaju napredovanje bolesti i dovode do ozdravljenja.

Kada se temperatura digne, dijete se daje paracetamol.

Dovoljna je samo jedna tableta za skidanje povišene temperature.

Ne smijete uzimati više od tri tablete dnevno zbog mogućnosti predozirati.

• Furacilin;
• Miramistin.

Ovi lijekovi se razrjeđuju toplom prokuhanom vodom u omjeru 1:1. Između obroka treba ispirati usta 2-3 puta dnevno.

Postupno će nestati žarenje i svrbež pacijenta, mjehurići će početi nestajati, a dijete će se uskoro oporaviti.

Liječnici propisuju djeci imunostimulansi za ubrzavanje oporavka:

• Immunal;
• Arpetol.

Ovi lijekovi se proizvode u obliku tableta. Za jačanje imuniteta preporučuje se u prvih pet dana Uzimajte ove lijekove jednu po jednu tabletu.

Hrana treba biti mekana i tekuća. Previše topla i hladna hrana zabranjeno. Morate jesti toplu hranu.

Jelovnik mora sadržavati:

• povrće;
• voće;
• svježi sir;
• nemasni sirevi;
• juhe od povrća;
• kaša;
• ljekoviti čajevi.

Iz prehrane isključen pečena roba, začini, masno meso i riba, pržena hrana.

Pridržavajući se ovih pravila, osoba će se oporaviti mnogo brže.

Morate se sjetiti preventivnih mjera:

1. Trebam dijete podučavati higijeni. Moramo ga naučiti da redovito pere zube i da ne dira usta prljavim rukama.
2. Beba se hrani zdrava hrana. Nezdrava hrana dovodi do pada imuniteta i herpesa.
3. Za hladnog vremena bolje je ne izlaziti s bebom vani. Velika vjerojatnost hipotermija.
4. Redoviti unos vitamina. Bebi se daju vitamini koji ojačati imunološki sustav.
5. Izbjegavanje stresa. Dijete mora izbjegavati stresne situacije, treba ga zaštititi od njih.
6. Umjereno psihička vježba. Oni će povećati imunitet djeteta i ojačati tijelo.

Herpes u ustima i grlu uzrokuje ozbiljnu štetu djetetovom tijelu. Kako bi se izbjegle komplikacije, preporuča se odmah liječiti bebu, sprječavanje razvoja bolesti.

Što geografski jezik znači kod djeteta? Pročitajte o tome ovdje.

O simptomima i liječenju herpetičkog stomatitisa možete saznati iz videa:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Zakažite termin kod liječnika!

Bolesti usne šupljine i lezije sluznice jedne su od najčešćih medicinski problemi djetinjstvo. Lezije sluznice, koje se zajednički nazivaju stomatitis, mogu imati različite uzroke (na primjer, traumatske, alergijske ili mogu biti povezane s opće bolesti organizam), ali su zarazni uzroci na prvom mjestu.

Izvori oralne infekcije

Prljavi prsti na rukama i nogama, prljavi sitni predmeti i dijelovi igračaka, slatkiši koji su pali na tlo – sve to može završiti u djetetovim ustima i poslužiti kao izvor infekcije usne šupljine patogenim mikroorganizmima. Roditelji ne mogu uvijek pratiti takve manifestacije djetetove prirodne znatiželje i takve metode istraživanja. vanjski svijet. Drugi izvor infekcije je kontakt s djecom koja već imaju specifičnu infekciju koja zahvaća usnu šupljinu (na primjer, herpes). Herpetički stomatitis kod djece ima prilično dugo razdoblje inkubacije, u nekim slučajevima doseže 26 dana, a prvi suptilni znakovi upale mogu izbjeći pažnju roditelja djeteta, koji je već izvor infekcije za drugu djecu. To dovodi do brzog širenja virusne infekcije kapljicama u zraku i kontaktom.

Vlastita oralna zaštita

Niti jedna infekcija koja uđe u djetetova usta ne uzrokuje štetu, jer oralna sluznica ima visok stupanj zaštita.

Mehanička zaštita je osigurana povećanom regenerativnom sposobnošću u odnosu na druga tkiva u tijelu. Stanice sluznice usne šupljine brzo se i učestalo dijele, pa mala oštećenja brzo nestaju i time se osigurava cjelovitost sluznice (jedan od čimbenika tzv. nespecifične rezistencije).

Drugi nespecifični zaštitni čimbenik je lizozim (zaštitni enzim proteinske prirode), koji se nalazi u slini. Njegova važna funkcija je sprječavanje prianjanja patogenih mikroorganizama na površinu sluznice usne šupljine.

Usnu šupljinu možemo smatrati nekom vrstom složenog biološkog sustava čije su sve komponente u dinamičkoj ravnoteži. Stalna (rezidentna) mikroflora usne šupljine uključuje predstavnike različitih skupina mikroorganizama (bakterije, gljivice, virusi i dr.). Više od 1000 vrsta mikrobnih zajednica pronađeno je u usnoj šupljini, ali zdravo dijete količina i sastav ove mikrobne flore je relativno konstantan. Predstavnici normalne mikroflore, koji imaju visok afinitet za stanice sluznice, sprječavaju njihovu kontaminaciju patogenim mikrobima tijekom infekcije. Štoviše, normalna mikrofloračak sintetizira antibiotike, iako ih nema visoka aktivnost(npr. nizin, diplokokcin, brevin).

Ali glavnu barijernu ulogu igra lokalna (lokalna) imunost oralne sluznice, koju osigurava složena kaskada specifičnih imunoloških reakcija ( specifični imunitet) uz sudjelovanje imunoglobulina, citokina, fagocita i drugih komponenti imunološkog sustava. Djelovanje lokalnog dijela imunološkog sustava usko je povezano s funkcioniranjem imunološkog sustava cijelog organizma i zato slabljenje opći imunitet dijete može utjecati na pad obrambeni mehanizmi usne šupljine.

Svi čimbenici zaštite usne šupljine su u bliskom i uravnoteženom međusobnom odnosu, što osigurava učinkovitost zaštite. Neravnoteža zbog vanjske infekcije ili djelovanja unutarnji faktori može dovesti do patoloških procesa, čija je prva manifestacija upala u usnoj šupljini. Drugim riječima, zaštitne i kompenzacijske mogućnosti usne šupljine nisu neograničene, a kada su oslabljene, dijete može razviti različite zarazne i upalne bolesti.

drozd (kandidijaza)

Kvasci iz roda Candida, koji uzrokuju soor, normalnim uvjetima odnositi se na normalna flora usne šupljine i u normalnim uvjetima se ne očituju. Međutim, pod određenim uvjetima (opće slabljenje organizma, dijete uzima određene lijekove) može doći do prekomjernog rasta gljivica u usnoj šupljini, tj. pomak ravnotežne vrijednosti prema prekomjernom porastu. To se izražava u brojnim simptomima oštećenja sluznice ( bijeli premaz, bjelkaste mrlje, film), stoga je ova bolest klasificirana kao jedna od vrsta stomatitisa uzrokovanih nespecifična infekcija. Infekcija gljivicama moguća je i pri rođenju djeteta i putem raznih kućanskih predmeta (donje rublje, dude), a obolijevaju uglavnom dojenčad i mala djeca.

Akutni herpetički stomatitis

Najčešći oblik infektivnog stomatitisa i najviše česta manifestacija primarni herpes u djece. Nastaje primarnom infekcijom djeteta virusom herpes simplex koji svladava lokalni imunološki sustav usne šupljine i dovodi do upale sluznice s karakterističnim simptomima (bol u ustima, žarenje, crvenilo, pojačano ili smanjeno slinjenje, poteškoće u žvakanju i gutanju hrane, ponekad - povišena temperatura tijelo, cervikalni otok limfni čvorovi). početno stanječesto se pretvara u aftozni oblik stomatitis, koji je karakteriziran pojavom afti - površinskih ulcerativnih formacija - na površini sluznice. U teškim slučajevima moguć je ulcerozni oblik stomatitisa, kada lezija prodire kroz sve slojeve sluznice i dopire do vezivnog tkiva usne šupljine. Akutni herpetički stomatitis (primarni) obično pogađa djecu u dobi od 6 mjeseci do 3 godine, jer u tom razdoblju imaju nezreo imunološki sustav, a antitijela primljena od majke već nestaju.

Opća infekcija tijela virusom herpesa može dovesti do ponovljenog herpetičkog stomatitisa - kronične bolesti, koji može proći kroz fazu akutnog herpetičkog stomatitisa, ali može (ako u tijelu postoji virus herpesa) biti iniciran vanjskim čimbenicima provokacije.

Sve vrste herpetičkog stomatitisa vrlo su zarazne, a infekcija se lako prenosi od bolesnog djeteta zdravu djecu kontaktom, kapljicama u zraku, kroz igračke i druge kućanske predmete.

Herpes na usnama

Herpes na usnama, kao i akutni herpetički stomatitis, pokreće herpes simplex virus. U većini slučajeva, herpes na usnama je manifestacija virusa koji je već prisutan u tijelu, a s primarnom infekcijom herpes na usnama je praktički asimptomatski. Međutim, česti su i teški oblici nakon primarne infekcije u male djece (primarni herpes na usnama) zbog nedostatka protutijela na virus herpesa. Javljaju se uz značajna oštećenja (dodatno oštećenje kože nazolabijalnog trokuta i nosne sluznice) i trajanje. Nakon pretrpljene primarne lezije, dijete razvija odgovarajuća protutijela, a vjerojatnost recidiva se smanjuje. Liječenje ove vrste herpesa provodi ne samo dječji stomatolog, već i liječnici drugih specijalnosti (prije svega pedijatar dermatolog). Dijete se zarazi izravnim kontaktom (na primjer, poljupcem) s odraslim osobama koje su nositelji virusa i imaju ponavljajući herpes na usnama.

Herpangina

Ova se bolest često pripisuje zarazne bolesti sluznica usne šupljine, budući da lezija ne zahvaća samo krajnike, stražnju stijenku ždrijela, već i sluznicu nepca, na sluznici usne šupljine se uočavaju osipi. Herpanginu uzrokuju enterovirusi odn crijevne viroze Coxsackie, koji se prenosi kontaktima (prljave ruke), zaraženom hranom i kućanskim predmetima. Vjerojatnost infekcije je najveća za djecu od 8-10 godina (ali se smanjuje s godinama), osobito u ljetno-jesenskom razdoblju. Širenje u dječjim skupinama nalikuje izbijanju ARVI-a.

Herpetički gingivitis

Herpes simplex virus može zahvatiti zubno meso (točnije sluznicu zubnog mesa) te u slučaju primarne infekcije dovesti do gingivitisa zarazne prirode. Znakovi akutnog (herpetičnog) gingivitisa su otečene, crvenile i bolne desni, krvarenje desni, prisutnost istih lezija na desnima kao kod stomatitisa (erozije, ulcerativni elementi), promjene kontura desni. Herpetički gingivitis obično se smatra zasebnom bolešću (gingivostomatitis), ali ponekad prati primarni stomatitis, osobito u teškim oblicima. Liječenje gingivitisa kod djece (ne samo herpetičkog, već i bilo kojeg drugog oblika) zahtijeva posebnu pozornost, jer se gingivitis može razviti u strašna bolest- parodontitis, koji često dovodi do ranog gubitka zuba. Djeca i adolescenti iznad 15 godina u 50% slučajeva gube zube zbog parodontnih bolesti.

Prevencija oralnih infekcija u djece

Trenutno ne postoje metode koje u potpunosti štite djecu od oralnih infekcija. Cilj je najvećim dijelom smanjiti rizike od primarne infekcije i izbjeći teške oblike oštećenja tijekom primarne infekcije.

Prevencija se prije svega sastoji u jačanju imuniteta djeteta - održavanju pravilnog rasporeda spavanja i odmora, vodeni postupci, potpuna i uravnotežena prehrana. Posebno je važno smanjiti vjerojatnost akutnih respiratornih virusnih infekcija, koje dovode do značajnog smanjenja imunološka obrana djetetovo tijelo.

Roditelji moraju zapamtiti da uzimanje antibiotika na svoju ruku (bez preporuke liječnika) antivirusni lijekovi a imunomodulatori, umjesto da pomognu, mogu stvoriti niz problema u djetetovoj usnoj šupljini.

Moraju se poštovati standardi osnovna higijena: čistoća igračaka, nemojte lizati bradavice i žlice tijekom hranjenja djeteta (praktički nema odrasle osobe koja bi izbjegla infekciju virusom herpesa), smanjite učestalost kontakta djeteta s odraslima s očitim manifestacijama recidiva herpes infekcije. Izbjegavajte kontakt vlastite djece s djetetom koje ima znakove herpetičnih lezija.

Pri prvim znakovima posljedica oralne infekcije (stomatitis, soor, gingivitis) obratite se dječji stomatolog ili pedijatru kako bi se što ranije počelo s liječenjem i izbjegle komplikacije primarne infekcije. Također se preporučuje provjeriti stanje imuniteta djeteta i podvrgnuti se pregledu, uključujući prisutnost skrivenih infekcija.

Liječenje stomatitisa i gingivitisa kod djece, dječji stomatološka poliklinika"Markushka" (Moskva).