Uzroci slomljenog rebra. Liječenje prijeloma rebara i daljnji oporavak

Prijelom rebra najčešća je ozljeda s kojom se susrećemo u medicini. Od svih prijeloma to je 60%. Najčešće su stariji ljudi osjetljivi na to, jer utječe promjene vezane uz dob, kosti postaju lomljivije. Kod mladih ljudi takve ozljede nastaju kao posljedica nesreća, pada s visine ili primjene tjelesne sile.

Jednostavan prijelom rebara ne predstavlja nikakvu opasnost za buduće zdravlje osobe. Međutim, postoje različite vrste prijeloma, a postoje i ozljede koje povlače kršenje respiratorna funkcija, šteta unutarnji organi. Pukotine i lomovi smatraju se prilično ozbiljnim nedostacima i uzrokuju mnogo problema. Naravno, samo traumatolog može odrediti stupanj opasnosti.

Oštećena rebra ponekad mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju. U medicini postoje slučajevi da su slomljena rebra probila pluća, zbog velikog pritiska na dijafragmu dolazi do značajnog gubitka krvi i problema s disanjem. Bilo je slučajeva oštećenja jetre. U slučaju ozljeda, kao posljedica kasnog kontakta sa stručnjacima, bilo je smrtnih slučajeva.

Medicina razlikuje sljedeće prijelome:

• Otvoren. Nastaje kao posljedica pada s visine ili zadobivanja prostrijelne rane.
• Zatvoreno.
• S pomakom. Često se događa kada je jedno rebro slomljeno; krhotine koje mogu ozlijediti obližnje organe predstavljaju veliku opasnost. Slične ozljede nastaju kada dođe do udarca, pada ili kompresije u prsnu kost.

Simptomi prijeloma rebara

Koji su znakovi prijeloma rebara?

• Oštra bol, koja se smanjuje tijekom potpunog odmora, pojačava se s glasnim razgovorom, blagim kašljem, duboko disanje, aktivno kretanje.
• Prisilno plitko disanje, ubrzan rad srca. Ten naglo poblijedi, ponekad je vidljiva izražena plavkasta nijansa.
• Tijekom disanja na mjestu ozljede vidljiva je asimetrija grudi.
• Prilikom disanja čuje se krckanje.
• Oticanje ozlijeđenog područja.
• Mali hematomi.
• Osoba je prisiljena zauzeti određene položaje: polusjedeći, poluležeći.

Ako ozljeda nije složena, tada simptomi mogu biti nejasni i ne pojavljuju se 2 do 3 dana. Kada se pojave prvi znakovi, morate se odmah posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije.

Hitna konzultacija s liječnikom je potrebna ako se: pojavi ubrzano plitko disanje, otežano disanje, bljedilo i plavičasta boja koža, vrtoglavica, slabost, smanjena krvni tlak. Ovi znakovi pokazuju da ste pogođeni Krvožilni sustav ili su dišni organi oštećeni.

Komplikacije

U slučaju ozljede rebra, kao rezultat nepravodobnog savjetovanja s liječnikom, postoji rizik od razvoja određenih posljedica.

• Neko vrijeme nakon ozljede postoji mogućnost razvoja pneumotoraksa: otežano disanje.
• Moguće je razviti posttraumatsku upalu pluća, koja se javlja kada je ventilacija pluća oštećena. Ova komplikacija određena je porastom tjelesne temperature, intoksikacijom tijela i nedostatkom daha. Otežano disanje, nesposobnost refleks kašlja, ograničeno kretanje prsne kosti dovodi do nakupljanja tekućine u plućima, što rezultira upalom pluća.

Ove komplikacije su izuzetno opasne ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Kod prvih manifestacija potrebna je hitna konzultacija s liječnikom.

Prva pomoć - što učiniti ako slomite rebro?

Ispravno izvedeno Prva pomoć važno je za daljnje liječenje, a trebao bi ga provoditi stručnjak s iskustvom u tim situacijama kako se ne bi pogoršalo stanje žrtve i smanjio rizik od komplikacija.

1. Nazovite hitnu medicinsku pomoć.
2. Prije dolaska liječnika žrtvu treba staviti u polusjedeći položaj.
3. Mogu se uzeti analgetici.
4. Da bi se olakšalo stanje bolesnika, potrebno je nanijeti čvrsti zavoj na prsa, a to treba učiniti dok izdišete. Ruku također treba zaviti na mjesto ozljede radi bolje imobilizacije.
5. Žrtva ne bi trebala spavati.

Liječenje

Za ozdravi brzo potreban je hitan kontakt sa stručnjakom. Nakon niza pregleda, on će samo propisati ispravno liječenje. U slučaju ozljede, za postavljanje točne dijagnoze, radi se rendgenska snimka koja može točno odrediti složenost ozljede i broj ozlijeđenih rebara.

U slučaju ozljede jednog rebra, liječenje se u pravilu odvija kod kuće, bez stavljanja pacijenta u bolnicu. Ako je prijelom zahvatio više od jednog rebra, tada je preporučljivije liječenje provesti u bolnici.

• Kada dođe do prijeloma, liječnik primjenjuje kompresijski zavoj.
• U prisutnosti bol propisuju se analgetici.
• Kod problema s disanjem daju se injekcije koje pomažu u uspostavljanju respiratornog ritma.
• Kako biste izbjegli razvoj upale pluća, koristite mukolitičke i protuupalne lijekove.
• Složeni prijelomi s pomakom i fragmentima zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.
• Gimnastika, s posebno osmišljenim vježbama.
• Fizioterapija.
• Pripravci kalcija.
• U početku stavite hladne obloge kako biste smanjili sindrom boli i oticanje.
• Konzumiranje hrane bogate kalcijem i želatinom. Štoviše, želatina pomaže u stvaranju žuljeva na rebrima, čime se ubrzava proces zacjeljivanja.

Preventivni agensi

Nakon što jednom pretrpite prijelom, postoji rizik od slične ozljede. Kao preventivne mjere treba jesti hranu bogato kalcijem, primjena posebne vježbe, koje će traumatolog propisati nakon oporavka. U početku treba izbjegavati tešku tjelesnu aktivnost. Potrebno je potpuno prestati pušiti.

Prijelom rebra je ozljeda prsnog koša. Najčešće dolazi do prijeloma 8. rebra. Njegova opasnost je da postane uzrok smrti pacijenta. To se događa jer unutarnji organi pate. U članku će se govoriti o tipični simptomi prijelomi rebara, uzroci i metode liječenja ozljeda. Članak također daje informacije o tome koliko je vremena potrebno da se rebra spoje nakon ozljede.

To je oštećenje hrskavice i kostiju rebra. Javlja se kod starijih osoba, kao i kod osoba koje boluju od kronična bolest. To se događa jer kako starimo, kosti prsnog koša postaju manje elastične.

Oštećenje bez komplikacija krši samo integritet jednog ili dva rebra. Ne predstavljaju opasnost za ljude, jer se kosti lako spajaju.

Opasnim se smatra kada slomljeno rebro oštećuje integritet unutarnjih organa i ometa disanje. S takvim oštećenjem zahvaćena su pluća, pleuralna šupljina i srčane žile osobe. Opasne su i višestruke ozljede, koje često uzrokuju komplikacije koje predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju.

Simptomi

Znakovi prijeloma rebra mogu se podijeliti u nekoliko kategorija, ovisno o vrsti zadobivene ozljede.

Ako ozljeda ne narušava integritet unutarnjih organa, tada je osoba zabrinuta zbog sljedećih manifestacija:

• tupa bol koja se može pogoršati kada kašljete;
• osoba zauzima poze koje nisu tipične za sebe;
• ne može duboko disati zbog boli;
• pojava crvenila i oteklina na površini kože problematičnog područja.

Pažljivo proučavanje opisanih simptoma pomoći će točno odgovoriti na pitanje: "Kako znati jesu li vam rebra slomljena?"

Višestruke ozljede bez pomaka i prisutnost fragmenata kostiju popraćene su pojavom nekarakterističnog krckanja u prsima. Povezan je s trenjem oštećenih kostiju jedne o druge. Ovi se znakovi odnose i na plutajuće prijelome.

Kako odrediti prijelom rebra ako postoji oštećenje unutarnjih organa? Simptomi prijeloma rebara u ovom slučaju sljedeće:

• brzi puls i blijeda koža;
• Pojavljuje se emfizem kože, respiratorna aktivnost je poremećena, zrak prodire pod kožu, a prilikom kašljanja oslobađa se ispljuvak pomiješan s krvlju.
• ozljede pluća praćene su razvojem upale pluća, pneumotoraksa, hemotoraksa, zatajenje disanja i pleuropulmonalni šok;
• oštećenje aorte i veliki gubitak krv dovodi do brze smrti osobe na mjestu nesreće;
• Ako je srce oštećeno, pacijent može umrijeti u narednim satima. Također može imati srčane komplikacije nakon oporavka, što će narušiti njegov normalan način života. Takve komplikacije uključuju kroničnu koronarnu insuficijenciju i distrofičnu kardiosklerozu;
• s oštećenjem jetre i velikim gubitkom krvi, pacijent može umrijeti na mjestu događaja.

Nagnječena rebra smatraju se lakšom ozljedom. Karakterizira ga bol i neugodne senzacije prilikom kretanja; pojava edema i hematoma. Ovi znakovi vrlo brzo nestaju, a osoba možda niti ne shvati da je slomila rebro.

Uzroci oštećenja

Liječnici identificiraju 2 skupine razloga koji pridonose pojavi prijeloma.

Prva skupina su mehanička oštećenja:

• osoba doživi nesreću;
• pasti s velika nadmorska visina i pritisak na rebra;
• sportske ozljede i rane od vatrenog oružja;
• premlaćivanje.

Druga grupa je ozbiljne bolesti. To uključuje:

• razvoj osteoporoze i reumatoidnog artritisa;
• prisutnost osteomijelitisa i primarnih tumora u prsima;
• razvoj maligni tumori s metastazama;
• prisutnost genetskih bolesti u osobi.

Pojava ozljede

Prijelomi rebara nastaju uslijed pada osobe na teški predmet, udarca ili kompresije prsnog koša. Često osoba razvije patološki prijelom povezan s širenjem onkološki proces, kao i osteoporoza i osteomijelitis.

Oštećenje rebara i njihove vrste

Klasifikacija ozljeda temelji se na sljedećim čimbenicima:

Na temelju postojećih lezija kože:

• otvoreni prijelom: ostaci kostiju i hrskavice narušavaju strukturu kože i mekih tkiva;
• zatvoreni prijelom. Karakterizira ga to što ostaci kostiju ulaze duboko u njega meke tkanine i ne remete površinu kože.

Za oštećenje koštanog tkiva:

• puna. S njim je cjelovitost kosti poremećena duž cijele duljine rebra;
• subperiostalni. Karakterizira ga oštećenje koštanog tkiva rebra;
• pukotina rebra. Ovaj tip karakteriziran poremećajem koštanog tkiva rebra i potpunom odsutnošću prijeloma;
• nagnječena rebra nastaju kao posljedica bolne ozljede prsnog koša kod osobe.

Važno je zapamtiti da se ozbiljnost štete zdravlju utvrđuje tek nakon prijevoza pacijenta u hitnu pomoć.

Prema postojećim kvarovima:

• pojedinačno: slomljeno rebro s jedne strane;
• višestruko: nekoliko rebara je oštećeno.

Dodatno se identificiraju plutajući prijelomi, karakterizirani prisutnošću fragmenta kosti u prsima koji nije povezan s kralježnicom. Ako ga ne kontrolira liječnik, opasno je za ljude.

Za prekršaje:

• jednostrano: oštećeno jedno rebro ili više rebara u jednom dijelu prsnog koša;
• bilateralno: prsa su oštećena s obje strane.

Liječnici također razlikuju fenestrirani prijelom, karakteriziran kršenjem integriteta rebra s obje strane i stvaranjem fragmenta. U području gdje se nalaze ulomci može doći do prijeloma rebra sa ili bez pomaka.

Prva pomoć bolesniku

Upamtite da ne biste trebali pokušavati nekako liječiti pacijenta prije dolaska liječnika, ali svakako mu treba prva pomoć

1. U početku, ako je rebro slomljeno, morate dati pacijentu da popije lijek protiv bolova. Najčešće se koristi Ibuprofen.
2. Zatim, slomljeni dio tijela treba fiksirati zavojem od ručnika ili medicinskog zavoja.
3. Na oštećeno područje kože također treba staviti ledeni oblog.

Tijekom prijevoza liječnici se pridržavaju određene taktike za prijelome rebara bez oštećenja prsnog koša: daju anestetik, primjenjuju problematično područje stavlja se cirkularni pa okluzivni zavoj, postavlja se transportna udlaga. Bolesnik se transportira polusjedeći.

Kako ublažiti stanje pacijenta ako postoji sumnja na zatvoreni prijelom rebra.

U početku, osoba mora uzeti lijek protiv bolova. Zatim se led nanosi na zahvaćeno područje i stavlja se čvrsti zavoj.

Kako se postavlja dijagnoza?

Kako utvrditi je li osoba zadobila prijelom ili modricu zbog ozljede?

Prvo, treba napomenuti da natučena rebra nisu opasna pojava i nema potrebe za posjetom liječniku. Morate posjetiti liječnika - ortopeda kada neugodni simptomi, otežano disanje, bol, krckanje u prsima. Zapamtite da su najopasniji plutajući prijelomi. Zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Metode dijagnosticiranja prijeloma rebara:

• Pregled bolesnika i prikupljanje anamneze. Pregledom i palpacijom oštećenog područja liječnik može utvrditi prisutnost fragmenata kostiju u njemu. Specijalist također može zamoliti pacijenta da duboko udahne. Kod prijeloma to nije moguće zbog jake boli.
• Teška oštećenja prsnih kostiju mogu se utvrditi Payra metodom. Temelji se na tome da se od pacijenta traži da se nagne prema strani koja je zdrava od ozljede. Zbog boli, pacijentu će to biti teško učiniti.

Kako prepoznati prijelom rebra ili modricu pomoću dodatne metode istraživanje? Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se propisuje dodatna dijagnostika:

• X-zraka;
• Ultrazvuk prsnog koša.

Na rana dijagnoza prijelom, flotacija prsnih kostiju ne može se utvrditi. To je zbog prianjanja oštećenih krhotina.

Faze ozdravljenja

Liječnici razlikuju nekoliko faza fuzije kostiju nakon prijeloma:

1. Karakterizira pojava kalusa vezivnog tkiva. Na oštećenom području nakupljaju se krv i stanice koje proizvode vezivno tkivo.
2. Osteoidni kalus nastaje u oštećenom području i taloži se u vezivno tkivo anorganske tvari, mineralne soli. Zatim se u oštećenom području stvara osteoid.
3. U osteoidu se stvaraju hidroksiapatiti koji povećavaju čvrstoću kalusa. Prije toga je bio labav i imao je promjer veći od rebra, ali u posljednjoj fazi smanjuje se na normalnu veličinu.

Fuzija kosti kod odrasle osobe s jednim prijelomom traje oko 4-5 tjedana. Kod djece fuzija traje 3 tjedna. Ako postoji više prijeloma rebara i komplikacija, cijeljenje će trajati duže.

Samo iskusni stručnjak može točno odgovoriti na pitanje koliko dugo traje zacjeljivanje prijeloma rebra, na temelju konkretnog slučaja.

Prijelomi i njihovo liječenje

Liječnici napominju da se liječenje temelji na određivanju težine ozljede i prisutnosti oštećenja unutarnjih organa i tkiva

• Ako postoji lagani prijelom, osobi se stavlja kružni zavoj napravljen od elastični zavoji. Ovaj proces naziva se taping. Također se anestezira u oštećenom području s novokainom: ubrizgava se lokalni anestetik sa 1 ml 70% etilnog alkohola.
• Ako je područje oštećenja veliko, tada se koriste opojne droge. Prsa su fiksirana pomoću gipsanog steznika ili zavoja.
• U slučaju obostranog oštećenja i velike količine Ako se uklone fragmenti kosti, pacijent se može podvrgnuti operaciji. Usmjeren je na ugradnju posebnih fiksirajućih ploča koje drže kosti u stabilnom stanju do potpunog spajanja.
• Operacija se također izvodi kada otvoreni prijelom. Tijekom nje liječnik obrađuje rubove rane, uklanja oštećeno tkivo i povezuje teško oštećene velike žile. Nakon svih manipulacija, rana se ušiva.
• Ako pacijent razvije upalu pluća, može mu se propisati antibiotici i simptomatski lijekovi.
• Ako pacijent razvije pneumotoraks, izvodi se punkcija. pleuralna šupljina. Ispumpavanje zraka i uspostavljanje normalnog disanja provodi se pomoću vakuumske pumpe.
• U prisutnosti opsežnog hemotoraksa, pacijent se također podvrgava punkciji pleure i drenaži krvi. Ako nema dovoljno nakupljene krvi, tada se rez ne radi i krv se sama riješi.
• Ako pacijent razvije pneumotoraks, hidrotoraks ili respiratorno zatajenje, propisuju mu se posebni lijekovi.
• Za otklanjanje posljedica gladovanje kisikom Pacijentu se propisuje inhalacija kisikom.

Za razliku od prijeloma, nagnječena rebra se liječe tako da se pacijent potpuno odmara i oštećeno područje namaže upijajućom mašću. Ako osoba doživi jaka bol, tada može uzeti tabletu protiv bolova.

Komplikacije

Liječnici primjećuju da nedostatak liječenja dovodi do komplikacija kao što su:

• Pneumotoraks. Njegov uznapredovali stadij dovodi do razvoja tenzijskog pneumotoraksa, što pridonosi srčanom zastoju.
• Hemotoraks. Otežava disanje i dovodi do nedostatka zraka.
• Zatajenje disanja. Dovodi do razvoja plitkog disanja, blijede i cijanotične kože te ubrzanog rada srca. Nedostatak također dovodi do povlačenja prsnog koša i razvoja asimetrije u njemu.
• Pleuropulmonalni šok. Doprinosi razvoju respiratornog zatajenja i bolnog kašlja. Osoba ima stalno hladne donje i gornje ekstremitete.
• Upala pluća. Uz to, osoba ne može normalno disati, njegova struktura je poremećena plućno tkivo, i razvija se upala pluća.

Rehabilitacija

Kako bi se ubrzao proces oporavka, pacijentima se propisuju fizioterapeutski postupci i terapeutske vježbe.

Zapamtite da se razdoblje rehabilitacije povećava zbog sljedećih čimbenika:

• dob pacijenta i prisutnost ozbiljnih bolesti;
• pomicanje fragmenata kostiju;
• neispravnost propisanog liječenja.

Tijekom rehabilitacije mnogi pacijenti s užasom razmišljaju o tome kako pacijent s prijelomom torakalnih rebara može pravilno spavati kako se ne bi ozlijedio.

Liječnici napominju da položaj tijekom spavanja ovisi o mjestu oštećenja:

• Kod ozljeda prednjeg dijela prsnog koša pacijentu se preporučuje spavanje ležeći na leđima, na tvrdoj podlozi.
• Ako je stražnji dio prsnog koša ozlijeđen, bolesnik treba ležati na strani koja nije zahvaćena ozljedom.

Prijelomi rebara su vrlo uobičajena pojava. Kada se pojave, važno je osigurati prava pomoć pacijenta i odmah ga prevesti u najbližu bolnicu. Zapamtite da samo-lijek u ovom slučaju nije prihvatljiv. To može samo pogoršati stanje pacijenta i dovesti do smrti.

Traumatske ozljede prsnog koša često završavaju u rebrima. Problem je zbog specifične anatomije ove kosti. Lučna priroda i prilično slaba povezanost s kralježnicom i prsnom kosti čini ih ranjivima. Od 12 pari rebara samo su 1. do 7. srasla s koštanim strukturama. 8., 9. i 10. par su hrskavičnim tkivom pričvršćeni za prsnu kost, a 11. i 12. nisu s njom uopće srasli. Stope ozljeda posebno se povećavaju kod starijih i senilnih osoba, kada hrskavičnog tkiva sve više “okoštaju” (okoštavaju) i postaju krti. U općoj strukturi prijeloma prijelomi rebara javljaju se u 10-15 posto.

Opasnost od ove vrste ozljeda leži u neposrednoj blizini važnih unutarnjih organa - srca, pluća, krvnih žila. U nekim slučajevima, osoba koja je dobila prijelom niti ne sumnja da ima ovu ozljedu. U drugim slučajevima nastaju ozbiljna stanja (ozljede organa), koja bez liječenja mogu dovesti do komplikacija.

Što uzrokuje prijelom rebara

Glavni razlozi mogu se klasificirati u 2 skupine: traumatski i patološki.

Bilješka

Traumatski nastaju kao posljedica djelovanja izravnog štetnog čimbenika, a patološki nastaju u pozadini razvoja određenih bolesti.

Traumatske ozljede uzrokovane su:

Patološki prijelomi rebara nastaju kada:

• Osobito neke bolesti vezivnog tkiva.
• Metastatske lezije rebara koštane strukture imaju primarna žarišta onkološkog procesa a različite organe. Prodiranje u koštane strukture stanice raka nastaje limfogeno i kroz krvotok.
• Tumori lokalizirani izravno u koštanom tkivu.
• Procesi koji uzrokuju osteoporozu su poremećaji anatomskih i morfoloških svojstava osteoidnih stanica, što dovodi do njihove povećane krhkosti i lomljivosti. Mehanizam ove bolesti temelji se na poremećajima metabolizma kalcija, hormonskim problemima i nasljeđu. Zasebno, možemo razlikovati senile.
• Abnormalnosti strukture sternuma – potpuna odsutnost, odnosno deformacije u pozadini urođene bolesti, posljedice određenih vrsta kirurške intervencije.
• Nasljedne patologije koje dovode do prekomjerne krhkosti kostiju. Posljedica ovih tegoba je povećana krhkost kosti, uključujući rebra.

Značajke prijeloma rebara u djece

U djetinjstvo kost elastičniji i sastoji se uglavnom od hrskavičnih elemenata. To mu daje elastičnost . Zato, Prijelomi kostiju kod djece mnogo su rjeđi u postocima nego kod odraslih. Češće poprimaju izgled "zelenih grana" - prijeloma.

Ako se kod malih pacijenata otkrije prijelom rebra, to znači da je bio podvrgnut prilično snažnom mehaničkom naprezanju.

Mehanizam i klasifikacija

Prilikom dijagnosticiranja, liječnik odmah određuje niz situacija kako bi naknadno primijenio ispravnu taktiku liječenja.

U tu svrhu, prijelom je klasificiran:

Osim toga, prijelomi rebara mogu biti višestruki(više različitih rebara, ili prijelom jednog rebra na dva ili više mjesta - fenestrirano) i singl. Određuje se prisutnost ili odsutnost pomaka.

Kad dođe do prijeloma, rebro uvijek "pada" u prsni koš.

To se može dogoditi samo na mjestu izlaganja:

• "dvostrano otkazivanje" mjesta prijeloma;
• “udubljenje” fragmenta rebra kada je koštani pokrov oštećen na dva ili više mjesta;
• kombinirani, ili višestruki fragmentarni prijelom s "potonućem".

Pritužbe, manifestacije i simptomi prijeloma rebara

Slika ove vrste oštećenja može biti raznolika, ovisno o mjestu i težini stanja pacijenta. Zabilježimo najčešće kliničke markere ove vrste traumatskog i patološkog procesa.

Prijelom rebra prati:

• Bolne senzacije. Izvor boli je na mjestu ozljede, trajne prirode, s pojačavanjem pri pokušaju brzih pokreta, s dubokim disanjem ("simptom slomljenog daha"), s podrhtavanjem kašlja. Tijekom pregleda stručnjak obraća pozornost na "zaostajanje" u volumenu pokreti disanja(izleti) na bolnu stranu.
• Oticanje mekih tkiva. Područje prijeloma, a često i područje oko njega, natekne i pocrveni. Ispod kože se može razviti hematom. Kada se žrtva pomakne, može se otkriti krckanje kostiju (crepitus).
• Deformirajuće promjene u prsima.
• Subkutani emfizem. Ovaj se simptom može pripisati komplikacijama zatvoreni pogled. Manifestira se kada su slojevi pleure oštećeni, što uzrokuje ulazak zraka ispod kože.
• Hemoptiza. Ova je pritužba tipična za oštećenje plućnog tkiva i krvnih žila.

S teškim vrstama prijeloma mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Zacjeljivanje prijeloma prolazi kroz niz uzastopnih faza. Na početku procesa vezivnotkivne vrpce (s krvnim stanicama, fibroblastima) izbijaju iz mjesta prijeloma kosti, postupno potpuno prekrivajući koštani defekt. Zatim se kalus koji se formira dodaje elementima kosti. Taloženje u njima anorganske tvari, soli, stvara okoštavanje (okoštavajući kalus). Ova se formacija nadopunjuje osteoidnim elementima i dobiva gustoću i strukturu normalne kosti.

Bilješka

Volumen kalusa premašuje veličinu normalnog rebra, ali se s vremenom vraća u normalne granice.

Dijagnoza prijeloma rebara

Prilikom pregleda pacijenta (žrtve) potrebno je pregledati i palpirati prsa duž mjesta rebara. Ovo će identificirati simptome zona boli(“isprekidani udah”), krepitacija, karakteristična deformacija prsnog koša. Liječnik provjerava specifični Payrov sindrom (bol na mjestu ozljede popraćen naginjanjem tijela u suprotnom smjeru). Aksijalni pritisak uključen različitim područjima Prsa odaju jaku bol u ozlijeđenom području.

Inspekciju i palpaciju dopunjuju:

• . Najinformativnije dijagnostička metoda, omogućujući vam da odredite sve detalje prijeloma.
• CT skeniranje. Ovaj pregled omogućuje vam da razjasnite dvojbene i komplicirane varijante traumatske ozljede.
• Dijagnostika ovim metodama preporučuje se kada rendgenske metode nisu moguće (ili su kontraindicirane).
• Ultrazvučna dijagnostika omogućit će praćenje procesa ozdravljenja.
• Ostale metode(, angiografija).

Kako pružiti prvu pomoć

U svakom stanju, ako postoji sumnja na mogući prijelom rebra, trebali biste posjetiti liječnika (traumatolog, kirurg).

Ako se stanje pogorša - bol se povećava, područje edema se povećava i razvijaju se poteškoće s disanjem, tada biste trebali pozvati hitnu pomoć i prevesti pacijenta u bolnicu. Da bi se to postiglo, žrtva se sjedi s osloncem na mekani jastuk, deku, odjeću i daje joj pri ruci lijek protiv bolova. Po potrebi staviti kompresivni zavoj i hladnoću na mjesto prijeloma.

Ako oštećeno područje ima otvorena rana, zatim kako bi se spriječio razvoj vanjskog (valvularnog) pneumotoraksa, treba tretirati kožu oko rane dezinfekcijsko sredstvo. Zatim se na njega stavlja čisti papir, plastična folija ili bilo koji čisti materijal koji ne propušta zrak, koji mora biti zatvoren, sprječavajući ulazak zraka u prsnu šupljinu. Time će se izbjeći po život vrlo opasna komplikacija – kolaps pluća.

Liječenje prijeloma rebara

U nekompliciranim slučajevima dovoljno je promatrati režim odmora i stvoriti najnježnije moguće uvjete. samooporavak cjelovitost kostiju. Potpuno zacjeljivanje nastupa nakon 3 ili 4 tjedna nakon ozljede. U starijih i oslabljenih bolesnika proces oporavka može potrajati i do 4 do 5 tjedana.

U bolnici se žrtvama pruža:

Radi bržeg zacjeljivanja i smanjenja boli ozlijeđeni (pacijent) treba spavati u poluležećem ili polusjedećem položaju, ovisno o tome što mu je lakše, o opsegu i mjestu ozljede.

Patološki prijelomi podrazumijevaju potrebu liječenja osnovne bolesti.

Rehabilitacijske i preventivne mjere

Ne biste trebali izlagati svoje tijelo tjelesna aktivnost prije isteka 1-2 mjeseca posttraumatskog razdoblja. Oporavak treba započeti vježbama niskog intenziteta, postupno povećavajući njihovu snagu i amplitudu.

Tjelesne vježbe treba kombinirati s vježbama disanja.

Prognoza za ovu vrstu ozljede je pozitivna.

Lotin Alexander, liječnik, medicinski kolumnist

- ovo je povreda integriteta jednog ili više rebara kao posljedica traumatskog utjecaja. Praćeni su intenzivnom boli u prsima i dovode do ograničene pokretljivosti prsnog koša, zbog čega disanje postaje pliće, što može uzrokovati poremećaj plućne ventilacije. Višestruki prijelomi rebara mogu se kombinirati s oštećenjem organa prsnog koša i predstavljati prijetnju životu pacijenta. Dijagnoza prijeloma rebara postavlja se na temelju rendgenskih podataka, po potrebi se izvodi ultrazvuk pleuralne šupljine i njezina punkcija.

Opće informacije

– najčešća ozljeda prsnog koša. Prijelomi rebara čine oko 16% ukupnog broja prijeloma. U starijih ljudi prijelomi rebara su češći, što je posljedica smanjenja elastičnosti koštanih struktura prsnog koša povezanog s dobi.

Nekomplicirani prijelomi jednog ili dva rebra dobro zacjeljuju i sami po sebi ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Glavna opasnost od ove ozljede povezana je s respiratornim zatajenjem, oštećenjem unutarnjih organa i razvojem povezanih komplikacija. Nekomplicirani prijelomi rebara javljaju se u 40% slučajeva. Preostalih 60% prati oštećenje pluća, pleure i organa kardio-vaskularnog sustava. Višestruki prijelomi rebara - ozbiljna ozljeda, što je opasno i zbog mogućeg razvoja pleuropulmonalnog šoka i zbog naglo rastuće vjerojatnosti komplikacija opasnih po život.

Uzroci

Prijelom rebra može biti uzrokovan padom, izravnim udarcem u područje rebara ili kompresijom prsnog koša. Najčešće se rebra lome na mjestu najvećeg savijanja - duž bočnih površina prsnog koša. Kada je jedno rebro slomljeno, fragmenti se vrlo rijetko pomiču. Višestruki prijelomi rebara često su popraćeni pomakom fragmenata (prijelom s pomakom). Istodobno, fragmenti oštri krajevi može oštetiti pleuru, pluća i interkostalne žile.

Patanatomija

Dojka je gornji dio ljudski torzo. Koštani okvir koji štiti srce i pluća naziva se grudni koš. Prsa čine 12 pari rebara. Između rebara nalaze se interkostalni mišići, krvni sudovi i živci. Straga se sva rebra spajaju s kralježnicom. U svom prednjem dijelu deset pari gornjih rebara završava hrskavicom. Elastične kostalne hrskavice osiguravaju pokretljivost prsa. Hrskavice gornjih sedam pari rebara spajaju se na prsnu kost. Hrskavice VIII-X rebra su međusobno povezane, a XI i XII rebro leže slobodno, bez artikulacije u prednjem dijelu s drugim koštanim strukturama.

Unutrašnjost prsnog koša obložena je membranom vezivnog tkiva (intratorakalna fascija), odmah ispod fascije je pleura, koja se sastoji od dva glatka lista. Između listova nalazi se tanki sloj maziva, koji omogućuje unutarnjem listu pleure da slobodno klizi u odnosu na vanjski tijekom disanja. Plućno tkivo formirana od najmanjih šupljih mjehurića - alveola, u kojima se, zapravo, događa izmjena plinova.

Oštećenje pleure i pluća često je popraćeno razvojem komplikacija - hemotoraksa i pneumotoraksa. Kod hemotoraksa krv se nakuplja između vanjskog i unutarnjeg sloja pleure. Kod pneumotoraksa dolazi do nakupljanja zraka u prsima. Pluća su komprimirana, smanjuju se u volumenu, alveole kolabiraju i prestaju sudjelovati u disanju. Prijelom rebara s oštećenjem pluća može biti popraćen prodorom zraka u potkožno tkivo (potkožni emfizem). Ako su interkostalne žile oštećene, može se razviti obilno krvarenje u pleuralnu šupljinu ili meko tkivo.

Simptomi prijeloma rebara

Pacijent se žali na Oštra bol u grudima. Bol se pojačava disanjem, kretanjem, govorom, kašljanjem, a smanjuje mirovanjem i sjedenjem. Disanje je plitko, prsni koš na oboljeloj strani zaostaje pri disanju. Prilikom palpacije slomljenog rebra otkriva se područje oštre boli, ponekad koštani crepitus (neka vrsta krckanja fragmenata kostiju).

Prednji i bočni prijelom rebara bolesnici teško podnose i prate ih problemi s disanjem. Ako je oštećen stražnji dijelovi rebra, oštećenje plućne ventilacije obično je manje izraženo. S višestrukim prijelomima rebara stanje bolesnika se pogoršava. Disanje je plitko. Puls je povećan. Koža je blijeda, često plavičasta. Bolesnik pokušava mirno sjediti i izbjegava najmanje pokrete.

U području prijeloma uočava se oteklina mekog tkiva i modrice. Na palpaciju se utvrđuje difuzna oštra bol i krepitacija kostiju. Ako je prijelom rebra popraćen potkožnim emfizemom, nakon palpacije potkožno tkivo detektira se zračna krepitacija, koja za razliku od koštane krepitacije nalikuje tihom škripavom zvuku.

Komplikacije

Na pojavu pneumotoraksa ukazuje pogoršanje opće stanje pacijent, sve veća kratkoća daha. Ne čuje se disanje na oboljeloj strani. Oštećenje pluća može biti popraćeno hemoptizom. Pneumotoraks i hemotoraks su komplikacije koje se u pravilu razvijaju u bliskoj budućnosti nakon ozljede. Nekoliko dana nakon prijeloma može se razviti još jedan opasna komplikacija– posttraumatska upala pluća. Do razvoja ove komplikacije u u većoj mjeri stariji pacijenti su skloni starost, kod kojih je upala pluća posebno teška.

Formiranje upale pluća naznačeno je pogoršanjem općeg stanja, simptomima intoksikacije, otežanim disanjem i povećanjem temperature. Treba uzeti u obzir da kod oslabljenih starijih bolesnika i bolesnika s teškom popratnom traumom posttraumatska upala pluća nije uvijek popraćena povećanjem temperature. U nekim slučajevima primjećuje se samo pogoršanje općeg stanja.

Pojava posttraumatske pneumonije uzrokovana je smanjenjem razine ventilacije na strani prijeloma. Disanje tijekom prijeloma rebara je bolno, pa pacijent pokušava disati što pliće. Problem se pogoršava samoliječenjem. Mnogi ljudi vjeruju da je za dobro spajanje rebara potrebno ograničiti njihovu pokretljivost zavojem prsa. Zbog toga je disanje još ograničenije, a pluća se razvijaju zagušenja, razvija se kongestivna pneumonija.

Zapravo, u velikoj većini slučajeva prijelomi rebara ne zahtijevaju fiksaciju. Izuzetak su neki komplicirani i višestruki prijelomi rebara, za koje se treba brinuti samo u bolničkim uvjetima. S odsutnošću pravodobno liječenje komplikacije prijeloma rebara predstavljaju neposrednu opasnost za život pacijenta. Kako biste spriječili razvoj komplikacija ili uklonili njihove posljedice, ako sumnjate na prijelom rebara, morate se što prije obratiti kvalificiranom stručnjaku. medicinska pomoć.

Dijagnostika

Liječenje prijeloma rebara

Nekomplicirane ozljede jednog (u nekim slučajevima dva) rebra liječe se ambulantno. Prijelom tri ili više rebara je indikacija za hitna hospitalizacija na Odjel traumatologije i ortopedije. U slučaju nekompliciranog prijeloma rebara, traumatolog prilikom prijema radi lokalnu anesteziju prijeloma ili vagosimpatičku blokadu po Višnevskom. Zatim se pacijentu propisuju analgetici, ekspektoransi, fizioterapeutski postupci i terapeutske vježbe za poboljšanje ventilacije.

Ponekad se pneumotoraks i hemotoraks ne razvijaju u trenutku prijema pacijenta, već nešto kasnije. Ako se sumnja na razvoj ovih komplikacija, tijekom liječenja provodi se dodatna fluoroskopija. Tijekom liječenja kompliciranih prijeloma rebara, uz standardne postupke (anestezija prijeloma, analgetici, fizioterapija i terapeutske vježbe), provode se dodatne terapijske mjere. Mala količina krvi u šupljini između slojeva pleure rješava se sama od sebe. U slučaju teškog hemotoraksa radi se punkcija pleuralne šupljine. Liječnik pod lokalna anestezija uvodi posebnu iglu u pleuralnu šupljinu i uklanja nakupljenu krv. Ponekad se hemotoraks ponovno razvije, pa se tijekom liječenja mora učiniti nekoliko punkcija.

S pneumotoraksom, u nekim slučajevima dovoljno je izvršiti punkciju za uklanjanje zraka. Tenzijski pneumotoraks je indikacija za hitnu drenažu pleuralne šupljine. U lokalnoj anesteziji liječnik napravi mali rez u drugom interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije. U rez se umetne drenažna cijev. Drugi kraj cijevi spušta se u staklenku s tekućinom. Važno je da se staklenka cijelo vrijeme drži ispod razine prsa pacijenta. Zrak koji se nakuplja u pleuralnoj šupljini izlazi kroz cijev, a pluća se šire. Drenaža prsnog koša obično se održava nekoliko dana dok zrak ne prestane teći kroz drenažnu cijev. Zatim se radi kontrolna fluoroskopija i uklanja se drenaža.

Tijekom liječenja posttraumatske pneumonije, uz opće terapijske mjere (antibiotici, fizioterapija), vrlo je važno provoditi terapijske vježbe za uspostavljanje normalne ventilacije. Fiksacija prijeloma rebara potrebna je vrlo rijetko i provodi se, u pravilu, u slučaju masivnih ozljeda prsnog koša, popraćenih višestrukim nestabilnim prijelomima rebara.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pojedinačne nekomplicirane prijelome rebara je povoljna. Ishod višestrukih ozljeda, osobito kompliciranih, ovisi o pravodobnosti nastanka i adekvatnosti terapijske mjere. Prosječni rok invalidnost za nekomplicirane ozljede je oko 1 mjesec. Trajanje liječenja višestrukih i kompliciranih prijeloma određeno je težinom komplikacija i općim stanjem bolesnika. Primarna prevencija je provođenje mjera za smanjenje ozljeda. Smanjenje vjerojatnosti razvoja komplikacija primjećuje se kada odmah kontaktirate traumatologa i rani početak liječenje.

Prijelom rebra je povreda cjelovitosti hrskavičnog i/ili koštanog dijela. Češće se lomi 6-9 rebara. Prijelomi bez komplikacija u pravilu ne zahtijevaju imobilizaciju i značajne medicinske intervencije. Prema statistikama, od 100 slučajeva svih prijeloma, 5-10 su prijelomi rebara.

Slomljena rebra - simptomi

Prijelomu rebra prethodi neka vrsta traume: pad, kompresija prsnog koša, udarac itd. Kod osteoporoze postoji velika vjerojatnost da će se to dogoditi prijelom rebara prsnog koša, kako se mijenja struktura koštanog tkiva.

Karakteristično znakovi prijeloma rebara: bol na mjestu gdje je ozljeda, koja postaje jača pri udisaju, kašljanju ili neopreznom pokretu. Zbog toga žrtva diše plitko.

Boja kože postaje blijeda. Na mjestu prijeloma postoji zastoj u prsima tijekom disanja, nakon palpacije, bolne senzacije, kao i krepitacija slomljenih područja rebara. Subkutana krvarenja javljaju se lokalno na mjestu prijeloma.

Zbog teške ozljede Može biti prijelomi rebara i prsne kosti i/ili višestruki prijelom rebara. Prijelomi prsne kosti najčešće nastaju u razini 2. i 3. rebra. Predstavlja opasnost za ljudski život, jer može oštetiti srce i velike krvne žile.

U slučaju kada se prijelom rebara dogodi s obje strane istovremeno, tada se govori o plutajući prijelom. Kod njega područje prsnog koša sa slomljenim rebrima ne sudjeluje u disanju i podupire ga okolna meka tkiva.

Lomovi sa strane i sprijeda su teže podnošljivi. Prijelomi rebara na leđima uzrokuju manje simptoma i rijetko su popraćeni respiratornim problemima.

Prava rebra od 1 do 7 pričvršćena su za prsnu kost, pa im je potrebno duže vrijeme da zacijele, za razliku od lažnih rebara (od 8 do 10 pari), koja su pričvršćena za hrskavicu prethodnog rebra. S tim u vezi, npr. prijelom 7. rebra osigurači dulji od 8 ili 9 rebara.

Slomljena rebra - liječenje

Kako prepoznati prijelom rebra? Prije svega, prema klinički znakovi. Među dodatnim metodama istraživanja za razjašnjavanje mjesta i prirode ozljede, najveću vrijednost ima rendgenska dijagnostika.

Bez obzira na mjesto, prijelomi rebara liječe se na isti način. Na primjer, prijelom 8. rebra tretirati na isti način kao prijelom 9. rebra itd. Nekomplicirani prijelomi jednog do tri rebra liječe se konzervativno.

U prvim danima je propisano mirovanje. Propisan za prevenciju upale pluća fizioterapija, poseban vježbe disanja, inhalacije itd. Nakon 3 tjedna dolazi do spajanja fragmenata rebara nakon nekompliciranog prijeloma. Nakon 5 tjedana vraća se radna sposobnost. Ako postoji više prijeloma, tada možete početi raditi tek nakon 6-8 tjedana.

Kirurško liječenje uključuje vraćanje cjelovitosti rebara njihovim spajanjem i fiksiranjem šivanjem metalnim spajalicama, Mylar koncem, pločicama s kratkim vijcima.

Zatvoreni prijelom rebara

Gotovo uvijek dolazi do zatvorenog prijeloma rebara. Najveća opasnost za zdravlje je prijelom rebra s pomakom.

Pogotovo kada dođe do višestrukih prijeloma rebara; posljedice , najčešće povezana s oštećenjem dišnih organa: visceralne i/ili parijetalne pleure, samih pluća, mišića i živaca. Donja rebra može oštetiti slezenu, bubrege i jetru.

Simptomi oštećenja dišnog sustava s pneumotoraksom uključuju:

• hemoptiza;
• potkožni emfizem na mjestu prijeloma;
• dispneja;
• promjena na gore u općem stanju žrtve;
• disanje na ozlijeđenoj strani nije auskultirano (slušano);

Nekoliko dana nakon prijeloma, kod oslabljenih bolesnika i starijih osoba, zbog hipoventilacije pluća, postoji veliki rizik od razvoja posttraumatske upale pluća. Njegovi simptomi su: hipertermija, zatajenje disanja, pogoršanje općeg stanja itd.

Prva pomoć za slomljena rebra. Što učiniti ako je rebro slomljeno?

Kompetentno pružena prva pomoć utječe na ishod bolesti.

U slučaju prijeloma rebara potrebno je dati anesteziju u obliku novokainskih blokada, a zatim dati žrtvi polusjedeći položaj.

tijesno zavoj za slomljena rebraće popraviti fragmente kostiju i spriječiti njihovo pomicanje. Ne preporučuje se dugotrajna primjena u starijoj dobi kako bi se spriječila hipoventilacija. Kao povojni materijal koriste se široki zavoji, a ako ih nema, može se koristiti ručnik.

Nakon svih gore navedenih manipulacija, žrtva se transportira na odjel. Nije važno je li prijelom rebra nastao s desne ili lijeve strane, pružanje prve pomoći pacijentu provodi se prema istoj shemi.