Диатез у детей - лечение. Какие диатезы бывают у детей и чем их лечить.

Чтобы лечение диатеза у детей было максимально эффективным, оно должно носить комплексный характер. Однако в первую очередь нужно установить причины появления данного состояния, а для этого стоит обратиться к врачу.

Что это такое

Заболевания с таким названием в медицине не существует. Этим термином принято называет предрасположенность организма к определенным состояниям.

У детей раннего возраста, как правило, речь идет о склонности к появлению аллергических реакций на коже – экссудативно-катаральной форме.

Также у ребенка может наблюдаться лимфатико-гипопластический вид, который заключается в склонности к нарушению обменных процессов, и нервно-артрический, представляющий собой предрасположенность к появлению проблем в работе нервной системы.

Многие родители называют этим термином появление сыпи на коже малыша. В действительности данное заболевание является аллергическим дерматитом.

Также врачи именуют его общим термином – экссудативно-катаральный диатез.

Причины

Существует довольно много факторов, которые приводят к появлению данного недуга:

• генетическая предрасположенность к аллергии;
• неправильное питание женщины во время беременности;
• нарушения в рационе в период лактации;
• преждевременное или неправильное введение прикорма;
• недостаточно увлажненный воздух в помещении;
• отсутствие систематической влажной уборки;
• нарушения в режиме питания ребенка.

Патогенез

Появление диатеза обусловлено генотипом малыша и воздействием внешних факторов.

У таких детей наблюдаются нарушения водно-солевого обмена, что проявляется в виде задержки в организме хлора, натрия и воды.

Это обусловлено повышением минералокортикоидной и снижением глюкокортикоидной функции надпочечников.

В результате этих процессов уменьшается объем альбумина, увеличивается количество глобулинов и азота, меняется уровень аминокислот в крови.

Также могут накапливаться недоокисленные продукты обмена, наблюдается дефицит многих витаминов, появляется ацидотическая направленность.

Дети с таким диагнозом имеют склонность к воспалительным поражениям кожи. У них наблюдается снижение выработки большинства ферментов, что проявляется в виде нарушений стула.

Также возникает склонность к развитию аллергических реакций. Это связано с повышением выработки иммуноглобулина Е и склонностью к накоплению биогенных аминов.

Способы лечения диатеза у детей разного возраста

Чтобы терапия была результативной, ее нужно подбирать в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Для начала нужно обратиться к врачу-аллергологу, который поможет подобрать оптимальную диету.

Комплексная терапия обычно включает следующие составляющие:

• препараты для устранения зуда;
• антигистаминные средства;
• седативные препараты;
• лечение ультрафиолетом;
• витаминные комплексы.

Пораженные участки обрабатывают специальными кремами или мазями. Однако в любом случае лечение имеет определенные особенности в зависимости от возраста ребенка.

До года

У детей раннего возраста диатез является следствием потребления коровьего молока или блюд из оранжевых и красных фруктов. Данное состояние проявляется в виде покраснений на щеках, болей в животе, высыпаний.

Лечение диатеза у грудного ребенка подразумевает коррекцию его образа жизни. По сути, оно представляет собой профилактику развития аллергических заболеваний.

Чтобы добиться положительных результатов, нужно выполнять следующие рекомендации:

1. Чаще менять нательное белье ребенка и пеленки.
2. Постель и одеяло малыша нельзя прокладывать полиэтиленом.
3. Категорически запрещено использовать для стирки синтетические порошки. Для этой цели стоит применять гипоаллергенное мыло.
4. Ограничить или полностью отказаться от аллергенных продуктов в рационе кормящей матери.
5. Заниматься закаливанием, делать массаж и лечебную гимнастику.
6. В сложных случаях лечение диатеза осуществляют с помощью кортикостероидных гормонов и антибактериальных препаратов. Однако лечение грудничкам должен подбирать исключительно опытный врач.

Чтобы справиться с симптомами на коже, можно использовать мазь бепантен или обыкновенный детский крем.

Ускорить выведение аллергенов из организма помогут безопасные сорбенты – в частности, энтеросгель. Однако лечение будет эффективным лишь в том случае, если вам удастся устранить причину появления недуга.

Дошкольника

Диатез у малышей дошкольного возраста, как правило, провоцируют аллергенные продукты – красные фрукты, цитрусовые, злаки. У дошкольников это состояние проявляется в виде воспалений на коже, першения в горле, проблем со стулом.

Чтобы справиться с диатезом, врач может выписать такие средства:

1. антигистаминные препараты. Чаще всего используют такие средства, как тавегил, супрастин, зиртек;
2. седативные средства. Если ребенок отличается повышенным беспокойством, ему показаны успокоительные препараты;
3. пробиотики. Если у малыша имеется дисбактериоз, ему назначают курс линекса, нормобакта и т.д;
4. иммуномодуляторы. Эта схема лечения сегодня считается спорной, потому ее стоит обсудить с вашим лечащим врачом.

Школьника

Диатез у детей школьного возраста встречается довольно редко.

В большинстве случаев его провоцируют такие продукты, как:

1. шоколад;
2. рыба;
3. арахис;
4. креветки;
5. специи.

Потому эффективное лечение невозможно без исключения этих блюд из рациона.

У школьников обычно проявляется в виде:

• высыпаний на коже;
• болезненных ощущений;
• зуда.

Потому особое внимание следует уделять обработке кожных покровов. Для этой цели применяют антигистаминные мази, гормональные препараты, эмоленты.

Также врач может выписать антигистаминные средства для приема внутрь. Полезны могут быть ферментные препараты и сорбенты, которые ускоряют выведение аллергенов из организма.

Обзор эффективных мазей

При обострении заболевания применяют следующие категории препаратов:

1. Кортикостероидные гормоны.
2. Негормональные средства с противовоспалительным эффектом – иммуносупрессоры, противовоспалительные мази, смягчающие средства, препараты цинка.

При легкой или среднетяжелой форме болезни врачи обычно выписывают негормональные препараты.

На раннем этапе развития диатеза специалисты назначают иммуносупрессоры. Если же появляются расчесы или мокнущие участки, предпочтение отдают традиционным мазям.

Если же на коже ребенка присутствует небольшое количество неярких пятен, достаточно увлажняющих средств.

В сложных случаях, которые сопровождаются явным покраснением, сильным зудом и отечностью, показаны кортикостероидные гормоны.

При этом стоит учитывать, что продолжительное применение подобных средств может привести к истончению кожи, появлению пигментации, привыканию. Потому использовать их можно исключительно по назначению врача.

К наиболее эффективным препаратам из этой группы относят:

1. локоид;
2. элоком;
3. адвантан.

Они быстро справляются с воспалением при коротком курсе использования и не провоцируют побочных эффектов. После отмены препарата назначают нестероидные средства.

Новым классом негормональных препаратов для устранения дерматитов считаются иммуносупрессоры.

Средство способствует подавлению атаки Т-лимфоцитов на клетки кожи, что останавливает воспалительный процесс.

Довольно часто при лечении поражений кожи применяют мази, изготовленные на основе минеральных веществ. К ним относят дегтярную, ихтиоловую, нафталановую мази.

В младенческом возрасте воспалительный процесс нередко имеет мокнущий характер. Потому так важно применять подсушивающие препараты. Таким действием обладают средства с содержанием цинка – деситин, диадерм.

В качестве средств со смягчающим эффектом можно использовать бепантен.

В состав входит декспантенол, который помогает успокаивать раздраженную кожу, увеличивает ее эластичность и способствует заживлению расчесов.

Поскольку кожа ребенка с диатезом страдает от высокой сухости и чувствительности, ей нужно обеспечить полноценный уход.

Восстановить эластичность помогут специальные средства – биодерма, мустела, топикрем и т.д. Увлажняющие препараты наносят минимум 2 раза в сутки.

Как предлагает лечить заболевание доктор Комаровский

Доктор Комаровский называет диатез не болезнью, а склонностью организма малыша к появлению определенных патологий. Потому перед началом терапии нужно поставить точный диагноз и лечить конкретное заболевание.

Если причина аллергии установлена, то нужно исключить воздействие этого фактора на организм ребенка. Если же точный фактор выявить не удается, необходимо внести коррективы в образ жизни ребенка.

При развитии пищевой аллергии огромное значение имеет исключение продуктов с высокими аллергенными свойствами.

Очень важно уменьшить количество потребляемой пищи, поскольку довольно часто проблемы связаны с перекармливанием малыша. Нередко диатез является следствием контакта с вредными веществами.

Чтобы не допустить подобных проблем, нужно соблюдать такие правила:

• исключить воздействие хлора, содержащегося в воде, на кожу малыша;
• стирать вещи детским мылом или специальным порошком;
• использовать одежду из натуральных тканей, которые не содержат красителей;
• при купании использовать только детское мыло и шампунь, причем делать это не чаще 1 раза в неделю;
• устранить контакт с некачественными игрушками и предметами.

Довольно редко воспаление кожи является следствием респираторных реакций ребенка.

Ее могут провоцировать домашняя пыль, шерсть животных, различные аэрозоли и другие вещества, имеющие сильный запах.

В данном случае нужно постараться устранить воздействие перечисленных факторов на организм ребенка.

Видео: Особенности данного диагноза

Народные рецепты в помощь

Лечение диатеза у детей народными средствами включает немало эффективных рецептов. Однако перед их применением нужно получить консультацию врача, ведь многие лекарственные растения способны провоцировать аллергию.

Итак, к наиболее действенным средствам относят следующее:

1. Залить 2 большие ложки череды 0,5 л кипятка. Оставить на 12 часов, процедить и принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Также можно использовать настой для ванн.
2. Взять по 5 г травы горечавки и тысячелистника, добавить столько же корней девясила и влить 0,5 л воды. Варить 10 минут, оставить на полчаса. Принимать средство по 1 большой ложке трижды в день до еды. Лечение продолжать до 2 месяцев.
3. Соединить масло пихты и детский крем в соотношении 1:3. Обрабатывать полученным средством пораженную кожу.
4. Залить 1 ложку корневищ пырея 500 мл кипятка. Варить 15 минут, оставить на пару часов настаиваться. Принимать по половине стакана трижды в день.
5. Залить 250 мл кипятка 1 ложку нарезанных корней одуванчика. Оставить на пару часов и процедить. Принимать по четверти стакана 3 раза в сутки перед едой.

Чтобы повысить эффективность терапии, очень важно соблюдать диету. При развитии диатеза у грудничка, кормящая мать должна исключить из своего меню свежее молоко, заменив его кисломолочными продуктами.

Также стоит отказаться от копченостей, красных фруктов, шоколада, яиц. Не стоит есть много углеводов, вместо сахара лучше потреблять фруктозу.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, ему необходимо выбрать гипоаллергенную смесь.

Малышам грудного возраста не стоит давать такие продукты:

• коровье молоко;
• соки и пюре, приготовленные из плодов красного или оранжевого цвета.

Детям возрастом 1-3 года, которые имеют диатез, нельзя употреблять:

• цитрусовые фрукты;
• ягоды и фрукты красного цвета;
• злаковые культуры.

У детей старше 3 лет диатез обычно возникает после употребления следующих продуктов:

• шоколад, какао;
• арахис;
• морепродукты;
• соления;
• специи.

Профилактика

Если у ребенка имеется отягощенный аллергический анамнез, профилактику нужно проводить еще в период внутриутробного развития.

Если у беременной женщины была сыпь разного характера или другие аллергические болезни, из рациона нужно исключить аллергенные продукты – мед, шоколад, орехи, копчености.

Вторичная профилактика включает такие мероприятия:

• грудное вскармливание;
• отказ от потребления молока, клубники, цитрусовых фруктов, яиц;
• исключение большого количества антибактериальных препаратов.

Лечение диатеза у детей обязательно должен проводить опытный врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Чтобы терапия была эффективной, очень важно установить причины появления недуга и подобрать необходимые препараты.

07 Ноябрь 2014

Многие родители маленьких деток сталкиваются с диатезом у своего чада. Это одно из наиболее частых состояний у малышей до двух лет. Причем, специалисты указывают, что диатез не является заболеванием, это всего лишь состояние, которое характеризуется предрасположенностью к некоторым болезням и неадекватным реакциям на определенные раздражители. В большинстве случаев у деток бывает аллергический (экссудативно-катаральный) диатез, при котором повышается предрасположенность к аллергии и воспалительным процессам в организме. Основной признак такого явления – бледно-розовые кожные высыпания, которые обнаруживаются в первую очередь на щечках малыша, а затем – на ручках и ножках, и других частях тела. Так как такое состояние бывает очень часто, у родителей возникает вопрос, чем лечить диатез у ребенка. Естественно, тяжелую форму диатеза или же регулярно появляющиеся высыпания должен лечить доктор. Но родителям нужно знать некоторые основные сведения о том, как оказать помощь малышу, что делать при диатезе у ребенка. Рассмотрим, какие существуют способы лечения данного состояния.

Что делать при диатезе у ребенка первого года жизни?

Как правило, у деток до года диатез возникает из-за погрешностей с питанием. Поэтому в первую очередь необходимо наладить правильное питание малыша.

Очень хорошо, если ребенок находится на грудном вскармливании. Женское молоко полностью гипоаллергенно, и, кроме того, оно содержит большое количество особых иммуноглобулинов, которые защищают слизистую ткань кишечника от аллергенов. Если же у ребенка, находящегося на грудном вскармливании появился диатез, мама должна пересмотреть свое питание. Чаще всего такое состояние у младенца развивается, когда женщина употребляет в пищу высокоаллергенные продукты. Обычно после того, как мама исключает из своего рациона аллергены, высыпания у ребенка проходят.

Тем деткам, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, при появлении диатеза следует сократить употребление коровьего молока, белки которого являются сильными аллергенами. Как вылечить диатез у ребенка на искусственном вскармливании? Сначала необходимо подобрать ему гипоаллергенную детскую смесь. Кроме того, нужно, чтобы в ежедневном меню такого младенца присутствовали кисломолочные продукты, с 7 месяцев – кефир, с 8 месяцев – йогурт.

Прикорм деткам со склонностью к диатезам начинают с овощного пюре. Каши не стоит вводить раньше 6-6,5 месяцев, исключаются манная и овсяная каши. Состояние таких малышей ухудшается при чрезмерном употреблении углеводов.

Иногда диатез у младенца вызывается непосредственным контактом его кожи с веществами, вызывающими раздражение. Это может быть ткань подгузника, некачественные игрушки. В таком случае, необходимо избавиться от таких вещей. Для стирки детского белья нужно использовать детское мыло или специальный детский порошок.

Чем лечить диатез у ребенка первого года жизни? Хорошим средством терапии являются каждодневные ванночки с лекарственными травами. Для них применяют ромашку аптечную, череду, кору дуба, шалфей. Если кожа ребенка очень сухая, можно проводить ванны с пшеничными отрубями. После водных процедур нужно использовать средства лечебной косметики для детей, которые содержат увлажняющие компоненты (крем, молочко). Опрелости можно смазывать препаратами с противовоспалительными веществами или высокой концентрацией окиси цинка, например, Драполен, Деситин. При мокнущих кожных высыпаниях хороший эффект дает применение болтушек с окисью цинка и тальком, влажных повязок с раствором метиленовой сини или фукорцина, крепкой заваркой черного чая.

Медикаментозное лечение назначается врачом в тяжелых случаях. Как правило, это антигистаминные препараты, противовоспалительные средства, витамины и микроэлементы.

Чем лечить диатез у ребенка после года?

В большинстве случаев, на вопрос родителей, как вылечить диатез у ребенка старше года, врачи указывают на особую диету питания. Согласно ей, все продукты разделяют на три следующие категории по степени аллергенности:

• Высокая. К таким продуктам относятся: коровье молоко, рыба, яйца, морепродукты и икра, перец, помидоры, морковь, цитрусовые, малина, земляника, клубника, дыня, хурма, рожь и пшеница.
• Средняя. Включает в себя: фасоль, горох, рис, овес, гречку, куриное мясо, говядину, сливочное масло, свеклу, картофель, абрикосы, персики, шиповник, черную смородину, вишню.
• Низкая. К ней относятся: кисломолочные продукты, кукуруза, перловка, пшено, свинина, кролик, индюшка, белокочанная и цветная капуста, огурцы, кабачки, укроп, петрушка, белая и красная смородина, груши, белые и зеленые яблоки.

Составляя меню для ребенка, страдающего диатезом, следует выбирать продукты с низкой аллергенностью. Среднеаллергенную пищу можно включать в рацион малыша изредка, а вот от высокоаллергенных продуктов необходимо вообще отказаться.

В тяжелых случаях диатеза врач может назначить медикаментозные средства – антигистаминные препараты, ферменты, витамины. Иногда возникает необходимость в применении гормональных и негормональных увлажняющих средствах.

Народные методы лечения диатеза у ребенка

Многие родители с успехом применяют при диатезе у ребенка народные средства лечения. Приведем некоторые наиболее эффективные рецепты:

• Скорлупу вареного яйца очищают от внутренней пленки и высушивают естественным способом. Затем измельчают ее до состояния порошка. Дают порошок ребенку 1 раз в сутки, при этом, малышу 6-12 месяцев в дозировке на кончике ножа, ребенку 1-2 лет – четвертую часть чайной ложечки (без верха), после двух лет – третью часть чайной ложечки (без верха). Курс приема – 1-3 месяца.
• Лавровые листья (10 шт.) заливают кипятком (1 л) и кипятят на маленьком огне 3 минуты. Настаивают отвар в течение ночи, добавляют 1 ст.л. отвара шиповника. Утром процеживают и дают ребенку по 1 ч. л. трижды в сутки. Курс приема – 3-6 месяцев.

Родители должны помнить, что перед применением народных средств от диатеза у ребенка нужно посоветоваться с врачом.

Диатез в переводе с греческого языка означает «наклонность». В настоящее время диатез не относят к конкретному заболеванию, а считают его особым состоянием детского организма с:

• наследственной предрасположенностью;
• волнообразным течением, с периодами ремиссии и обострения;
• склонностью к определенным заболеваниям: аллергии, респираторные инфекции, судорожный синдром, нарушение обмена веществ, иммунологические аномалии.

Наиболее часто можно наблюдать диатез на щечках малыша.

Таким образом, диатез – это аномалия конституции ребенка, которая определяет особенности его адаптивных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям, среди которых не последнее место занимают аллергические проявления на коже и в дыхательной системе. То, что в классическом понимании большинства родителей фигурирует под вывеской диатез – есть ни что иное, как кожные проявления аллергического варианта диатеза.

Причины аллергического диатеза

Выделить какую-то одну причину диатеза сложно – как правило, развивается он при совокупном воздействии нескольких причин, важнейшей из которых является наследственная предрасположенность, а также:

• нерациональное питание женщины в период вынашивания (злоупотребление продуктами, содержащими массу вредных химических добавок);
• злоупотребление беременной аллергенными продуктами (шоколад, цитрусовые, клубника, орехи, молоко, яйца, мед);
• хронические заболевания матери, инфекции, отражающиеся на протекании беременности;
• прием антибиотиков и других препаратов в период вынашивания;
• токсикоз при беременности;
• полное отсутствие грудного вскармливание либо раннее его завершение;
• перевод на искусственные смеси, когда либо белок коровьего молока становится аллергеном для организма ребенка (см. ), либо входящие в состав смесей витаминные комплексы вызывают у малыша аллергию (см. ).

Проявление аллергической реакции у малыша может быть вызвано пищевой аллергией, контактной реакцией или вдыханием токсичных веществ или аллергенов:

Респираторный диатез

• обилие пылесборников в помещении, редкая влажная уборка помещения
• недавно проведенный ремонт или новая мебель в квартире
• наличие домашних животных, птиц и пр.
• использование членами семьи различных дезодорантов, духов, ароматизаторов воздуха, бытовой химии (хлорсодержащие чистящие и моющие средства, стиральные порошки и пр.)
• большинство игрушек и предметов ухода за ребенком китайского производства источают зловонные запахи, вызывая отравления в быту.

Пищевая аллергия

Сегодня абсолютно любой продукт (вещества, добавки в составе продукта) у ребенка или взрослого может вызвать неадекватный иммунный ответ — у грудничка это зависит от питания матери или введения прикорма.

Контактный диатез

• купание ребенка должно быть с применением только гипоаллергенных средств, в первые 3 месяца для купания не желательно использовать горячую воду из-под крана, следует подогревать или кипятить холодную
• детские вещи не стирать обычными стиральными порошками с высоким содержанием ПАВ и фосфатов (к ним относится и популярный якобы «детский» порошок Ушастый нянь) см.
• кожа малыша должна соприкасаться только к хлопчатобумажной ткани, то есть исключить прикосновение синтетической и шерстяной ткани к коже (под синтетическую шапочку одевать х/б чепчик, под шерстяной свитерок х/б одежду и т.д.)
• у детей может вызвать аллергическую реакцию антибактериальные влажные салфетки (см. , ).

Аутоимунный диатез

Ннапример, повышенная чувствительность к ультрафиолету, высокий уровень иммуноголобулинов класса Е и М, активация лимфоцитов, выявление антинуклеарных факторов, то есть склонность к системным заболеваниям.

Инфекциооно-аллергический диатез

При котором пусковым механизмом становится перенесенная бактериальная или вирусная инфекция верхних дыхательных путей, провоцирующая начало воспалительных изменений кожи и слизистых.

Экссудативно-катаральный диатез

Это склонность к псевдоаллергическим реакциям, инфильтратам и слущиванию кожи и слизистых, нарушениям водно-солевого обмена. Этот тип диатеза характерен для крупных грудничков с рыхлой и обильной подкожной клетчаткой. Они склонны к опрелостям, пастозности кожи, снижению ее тонуса, себорее головы, нарушениям пищеварения. Нередко у таких детей наблюдается увеличение нескольких групп лимфатических узлов, склонность ко вторичным бактериальным поражениям кожи.

Симптомы диатеза

Проявления диатеза разнообразны, наблюдать их можно уже в первые недели жизни малыша. Касаются они не только кожной реакции, но и общего состояния ребенка. Знать, как выглядит диатез, должна каждая мама, т.к. никто не застрахован от его развития, а вот ранняя коррекция данного состояния помогает остановить прогрессию. Следует дифференцировать диатез от , различной этиологии, и пр.

Кожные симптомы

Поражения слизистых оболочек

• «Географический язык» — характерное поражение слизистой языка в виде географической карты. Симптом возникает из-за неравномерного слущивания клеточного слоя слизистой оболочки
• Поражение слизистой ЖКТ, проявляющееся неустойчивым стулом, дисбактериозом, тошнотой, рвотой, болями в животе
• Поражение слизистой дыхательных путей: упорный ,
• Поражение слизистой глаз: аллергический конъюнктивит
• Поражение слизистой мочевого пузыря: цистит

Общие симптомы

• Беспричинный крик и плач ребенка
• Плохой сон
• Потеря аппетита

Другие виды диатезов

Лимфатический диатез

Это недостаточность лимфатической системы, обусловленная низкой активностью вилочковой железы. наряду с увеличением лимфоузлов отмечается снижение активности надпочечников, склонность к аллергиям и дерматитам. В том числе. инфекционным, обусловленным недостаточны иммунным ответом со стороны кожи и слизистых в условиях угнетения выработки иммуноглобулинов. Для детей с этой аномалией конституции хараткерны более длинные конечности и относительно короткое туловище, увеличение лимфоузлов, миндалин, вилочковой железы. Когда железа чрезмерно крупная, она может нарушать дыхание. Нередко дети страдают анемией.

Нервно-артритический диатез

Он провоцирует высокую нервную возбудимость и истощаемость. Дети с этим видом диатеза быстрее развиваются в психическом отношении, но более истощаемы и беспокойны, чем сверстники. Ярким проявлением этого вида диатеза становятся ацетонемические кризы, которые нередко очень пугают родителей и заставляют искать у младенца тяжелые патологии. Типичный криз, обусловленный накоплением кетоновых тел (ацетона) в крови – это несколько эпизодов рвоты, при которых ребенок резко бледнеет и впадает в сонное вялое состояние вплоть до потери сознания.

Пусковым моментом почти всегда является стресс или погрешность в диете (длинный голодный промежуток, нагрузка белком или жирами). Выделение противоинсулиновых гормонов или дефицит сахаров ведут к системе обменных реакций, в результате которых в крови плавает избыток кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). Данные субстанции действуют на центральную нервную систему угнетающие (вплоть до коматозного состояния), повышают потребность тканей в кислороде (провоцируют кислородное голодание тканей, ишемию), спазмируют сосуды, раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта (рвота).

Дети склонны к ожирению, сахарному диабету, почечным патологиям. Нарушение обмена мочевой кислоты – предвестник подагры во взрослом возрасте.

Лечение

Лечение диатеза представляет собой серьезную проблему, не всегда приносит результат, который во многом зависит от действий родителей. При появлении диатеза для начала кормящей маме следует:

• перейти на жесткую диету (водные каши, сухарики) и посмотреть на реакцию ребенка.
• купать ребенка 2 раза в день в настое череды, шалфея или делать крахмальные ванночки, фурацилиновые или содовые примочки.

Питание кормящей мамы

Диатез у грудничка — это и пристрастие мамы к сладкому, и к копченым и колбасным изделиям, даже молочные продукты, фрукты, куриное мясо, употребляемое кормящей мамой, может спровоцировать диатез у малыша (см. ). Современное производство — антибиотики и комбикорма для птицы и скота, пищевые добавки в готовой продукции, химикаты при выращивании овощей и фруктов, обработка мяса, фруктов и овощей для дальнейшего хранения насыщают продукты вредными веществами, которые накапливаются в организме и могут вызывать неадекватную реакцию у детей.

Приемы, помогающие снизить аллергенность продуктов

• Способы приготовления: отваривание, на пару, запекание.
• Вымачивание крупы и овощей до готовки в холодной воде не менее 10-12 часов.
• Отваривание мяса в течение 20 минут в воде, которую затем следует слить. Полуфабрикат можно тушить или дальше варить до готовности.
• Приобретая готовые продукты следует внимательно читать состав: чем меньше там составляющих, особенно неизвестных, тем лучше.

Правильное вскармливание и уход за новорожденным

• как можно ранее прикладывание к груди;
• исключительно грудное вскармливание как минимум до полугода (рекомендация ВОЗ);
• соблюдение гиппоаллергенной диеты кормящей мамой;
• при искусственном вскармливании тщательный подбор смеси, не дающей аллергической реакции (специальные лечебные смеси на гидролизатах, соевом белке, кисломолочные смеси)
• правильно организованный прикорм (см. ). Для первого знакомства в овощами (а это в 5-6 мес) подойдут кабачки, цветная капуста, картофель и репа. Овощи следует вымачивать 12 часов в холодной воде, и лишь потом готовить из них пюре;
• постепенное введение прикорма, исключение введения 2 разных продуктов в один день;
• отслеживание индивидуальной реакции на продукт и исключение его из рациона – ведение пищевого дневника;
• исключение заранее известных аллергенных продуктов и компонентов из пищевого рациона.

В последующем, в период перевода малыша на взрослый стол, нужно быть очень осторожными с типичными аллергенными продуктами, такими как яйца, мед, орехи, красные фрукты и овощи, консервированная пища. Новые продукты вводятся в рацион в мизерном количестве, и чем позже, тем лучше.

Уход

• частая смена белья (постельного и нательного);
• использование нейтральных средств для стирки детского белья и одежды (см. );
• регулярный туалет кожи после мочеиспускания и дефекации;
• ежедневные ванны;
• исключение совместного приема ванны мамой и ребенком;
• использование нейтральных средств для ухода за кожей и мытья, специально предназначенных для чувствительной кожи;
• регулярная стрижка ногтей;
• минимизация домашних аллергенов в среде обитания ребенка: шерсти животных, пыли, мягких игрушек…

Общее медикаментозное лечение

Антигистаминные препараты

• Препараты от аллергии 1 поколения, помимо основного действия, обладают легким седативным эффектом, поэтому могут быть назначены при выраженном беспокойстве ребенка, бессоннице, постоянном плаче. Назначаются на 10-14 дней со сменой препарата через каждые 5 дней. Препараты выбора: супрастин, тавегил, пипольфен.
• Антигистаминные 2 поколения оказывают выраженный антиаллергенный эффект, снотворной активностью не обладают, поэтому могут быть назначены для длительного приема в течение 3-5 недель. Препараты выбора: кларитин, зиртек, эластин (см. ).

Успокоительные средства

При сильном плаче и беспокойстве может быть назначены

Пробиотики

При сопутствующем, лабораторно подтвержденном дисбактериозе, назначается курсовый прием одного из препаратов: Бифидумбактерин, Нормобакт, и др. (см. ).

Иммуномодуляторы

В настоящее время необходимость назначения препаратов, корректирующих и повышающих иммунитет, является спорной и поддается критике многими врачами (см. ). Иммунная система у детей является не зрелой вне зависимости от того, страдает он диатезом или нет. Дополнительная же медикаментозная нагрузка на и так несовершенный, ослабленный иммунитет у таких детей может привести к патологическим реакциям и запуску аутоиммунных процессов.

Местное медикаментозное лечение

В период обострения распространенного диатеза показаны ежедневные десятиминутные ванны:

• при мокнущей экземе со слабо-розовым раствором марганцовки (перманганата калия);
• при опрелостях с настоем череды, шалфея, крахмалом. Настой трав готовится путем заливания стаканом кипятка 1 ст.л. растительного сырья, настаивания в течение 20 минут и последующего добавления процеженного раствора в ванночку с водой.
• Для приготовления крахмальной ванны 2 ст.л. крахмала растворяют в 50 грамм холодной воды, доливают двумя стаканами кипятка и заливают получившийся крахмальный кисель в ванночку с водой.

После ванны следует аккуратно смазывать складки кожи заранее прокипяченным и остуженным растительным маслом.

• Фурациллиновые примочки — для лечения аллергических высыпаний примочки в концентрации 1/2 или 1/4 таблетки фурацилина на стакан воды. Примочки выдерживают на элементах до их побледнения, периодически смачивая ватку в растворе.
• Содовые примочки для снятия зуда: 1 ч.л. пищевой соды растворяется в стакане охлажденной кипяченой воды. Не допустимы растирающие движения – достаточно аккуратно приложить примочку к воспаленной коже.
• При сухости и шелушении достаточно смазывать кожу нейтральными смягчающими кремами или детским маслом.
• Мазь от диатеза — не понимая этиологии проблемы, многие родители покупают мази самостоятельно, полагаясь на то, что они устранят диатез. Это в корне неверно. Мазь – это лишь симптоматическое лечение одного из проявлений диатеза.

Негормональные мази

• Паста Гужиенко (цинк + димедрол) — заказывается в аптеке, изготавливается из спиртового раствора димедрола и цинковой пасты.

Элидел (пимекролимус) с 3 мес, аккуратно втирают в кожу 2-3 р/день	Фенистил гель (диметиндена малеат) с 1 мес, тонким слоем 2-3 р/день	Бепантен Декспантенол, 1-2 р/день	Ла -кри экстракты грецкого ореха, — солодки, череды, бисаболол и пантенол.	Циндол (оксид цинка)	Деситин (оксид цинка)

При присоединении бактериальной инфекции

• Вишневского (ксероформ, деготь, касторовое масло)
• (метилурацил, хлорамфеникол)
• Присыпка Ксероформ

Плановые прививки

Плановые прививки могут быть проведены только через 1 месяц после факта обострения диатеза. В предпрививочный период (за 3 дня) и после прививки назначаются антигистаминные препараты на 7-10 дней.

Профилактика диатеза

Новорожденный с отягощенным аллергическим анамнезом сразу же подвергается аллергической атаке окружающей среды, поэтому профилактика диатеза должна проводиться еще во внутриутробном периоде.

Если у беременной женщины или у ее матери в анамнезе был диатез, имеются аллергические патологии, из питания следует исключить наиболее аллергенные продукты (шоколад, клубника, мед, орехи, копчености и пр.). Ни в коем случае нельзя курить – мало того, что это прямой риск внутриутробных патологий, курение обостряет аллергическую настроенность организма.

Прогноз

Диатез, который удается взять под контроль, постепенно угасает к 2-4 годам. Ребенок становится устойчивым у действию ранее опасных аллергенов, хорошо переносит коровий белок, яйца, фрукты и прочее. Дети, у которых диатез протекает без видимого улучшения, с постоянными периодами обострения, рискуют в будущем стать аллергиками с выраженным иммунодефицитом.

Так называется склонность детского организма к аллергическим реакциям, нарушения кишечного баланса и многих других заболеваний, передающихся по наследству. Диатез сам по себе не является заболеванием, однако он сигнализирует, что в детском организме не все в порядке.

Симптомы и виды диатеза у детей

Покраснения щек у малыша - первый симптом болезни, что свидетельствует о нервных расстройствах, проблемах с лимфой и железом и заболеваниями кожи. Диатез у грудных детей может привести к развитию серьезных заболеваний хронической формы. На первом году жизни ребенок отличается:

повышенной нервной возбудимостью,

раздражительностью,

расстройствами сна,

сниженным аппетитом.

Дети плохо переносят большие физические нагрузки. Нередко у детей с дефицитом иммуноглобулина А развиваются хронические очаги инфекции, увеличение периферических лимфатических узлов, селезенки, длительные субфебрилитеты, затяжное течение инфекционных заболеваний.

Наиболее частым симптомом болезни, особенно у малышей первого года жизни, является молочный струп (или корка): на коже щек, часто вблизи ушных раковин образуется резко отграниченная от здоровой кожи краснота, отечность, нередко с признаками шелушения. У части детей молочный струп сопровождается зудом, иногда может трансформироваться в экзему.

Упорная форма опрелости – интертриго – также один из важных симптомов диатеза. Опрелость может быть сухой, в других случаях наблюдается мацерация кожи (обычно у тучных, пастозных детей грудного возраста). Самой тяжелой формой аллергического диатеза следует считать детскую экзему, которая бывает у детей более старшего возраста. У детей старшего возраста может трансформироваться в нейродермит.

Гнейс (себорейная корочка на голове) встречается только у детей грудного возраста: грязно-серые или коричневого цвета себорейные чешуйки в виде чепчика или панциря на волосистой части головы, преимущественно на макушке и темени. Течение гнейса обычно благоприятное, но у части детей он трансформируется в себорейную экзему (отечность, краснота, мокнутие, усиленное коркообразование), которая нередко распространяется на ушные раковины, лоб, щеки. Не вылеченный диатез у малышей может привести к дерматиту, псориазу, экземе или нейродермиту.

Симптомы аллергического диатеза у детей

Аллергический диатез – аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью организма к аллергическим, воспалительным заболеваниям. Заболевание является довольно распространенным. Выявляется обычно в возрасте 3 – 6 месяцев и держится на протяжении 1 – 2 лет, у большей части детей в дальнейшем исчезает.

Среди видов болезни выделяют атопический диатез , связанный с аллергической реакцией на пищевые и находящиеся в контакте со слизистой оболочкой дыхательных путей антигены неинфекционной природы.

Ребенок легко приобретает повышенную чувствительность не только к пищевым веществам, но и к таким внешним аллергенам, как шерсть, домашняя пыль.

Аллергены могут поступать в организм ребенка через кожные покровы и слизистые оболочки (конъюнктиву и др.), а также во время многочисленных инъекций, вакцинаций. У детей обнаруживаются нарушения в корково-подкорковых взаимоотношениях, выявляется парасимпатическая настроенность или дистония вегетативной нервной системы, функциональные изменения печени в виде нарушений обмена (жирового, углеводного, белкового, водного, солевого, витаминного, КЩС), что небезразлично для организма в процессе его адаптации к внешней среде и питанию.

Развитие аллергической реакции сопровождается повышением в крови ряда биологически активных веществ:

гистамина,

серотонина,

лейкотриенов и др.

В патогенезе определенную роль играют аутоаллергические процессы, которые скорее всего возникают вторично в процессе заболевания. Развитие процессов аутоаллергизации с постоянным поступлением в кровь аутоаллергенов способствует более торпидному течению аллергического диатеза.

Симптомы аутоимунного диатеза

Аутоиммунный диатез, при нем имеется повышенная чувствительность кожи к УФ-облучению, значительное повышение уровня γ -глобулинов в крови, нередкое выявление LE-клеток, антинуклеарных факторов в состоянии полного клинического благополучия, поликлональная активация В-лимфоцитов, а также Т-хелперов при снижении активности Т-супрессоров, повышение уровня в крови иммуноглобулинов М.

Инфекционно-аллергический диатез, при котором имеются длительные периоды повышения СОЭ и субфебрильной температуры, после острых респираторно-вирусных инфекций и заболеваний носоглотки.

Симптомы нервно-артрического диатеза у детей

К наследственным заболеваниям относят нервно-артритический диатез, который возникает в случаи неправильного распада мочевой кислоты в организме ребенка. Нервно-артритический диатез – нарушение обмена пуринов, проявляющееся выпадением кристаллов мочевой кислоты в ткани суставов и других органов, характеризующееся болевым синдромом и повышенной нервной возбудимостью.

Основным симптомом является неукротимая рвота, сопровождающаяся болями в животе, запахом ацетона изо рта в результате кетоацидоза. Чаще она возникает при употреблении жирной пищи и продуктов с низким содержанием углеводов. При этом развивается ацетонемический криз. Он может продолжаться 1–2 дня. Из-за частой рвоты развивается эксикоз. Старшие дети жалуются на головную боль, боли в суставах. У них часто обнаруживаются камни в желчном пузыре или почечных лоханках.

Нервно-артритический диатез у детей характеризуется повышенной нервной возбудимостью, склонностью к кетоацидозу, а в дальнейшем – предрасположенностью к развитию ожирения, интерстициального нефрита, мочекаменной болезни, атеросклероза, сахарного диабета, подагры. Нарушение обмена мочевой кислоты является ведущим, но не единственным лабораторным маркером.

Уже в грудном возрасте отмечается повышенная нервная возбудимость, с возрастом дети становятся еще более возбудимыми. Психическое развитие опережает возрастные нормы: они любознательны, оживлены, запоминают услышанное или ими прочитанное. Иногда у таких детей бывают ночные страхи, тики, хореоподобные приступы, эмоциональная лабильность. Периодически или внезапно после короткого недомогания могут возникнуть приступы головной боли, тошноты, рвоты, боли в животе, запах ацетона изо рта, что свидетельствует о развитии ацетонемического криза. В период криза в крови повышается уровень кетоновых тел, аммиака, мочевой кислоты, снижается рН.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных.

Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза у детей проводится с неврозами, ревматизмом, сахарным диабетом и т. д.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Лимфатико-гипопластический диатез – генерализованное увеличение лимфатических образований на фоне снижения функций надпочечников, преимущественно их хромофинного аппарата.

Дети пастозные, бледные, вялые, тургор тканей понижен, мышцы развиты слабо. Лимфоузлы, вилочковая железа, селезенка увеличены. При сильных экзогенных и эндогенных раздражителях развиваются обморок, коллапс, смерть.

Признаки лимфатико-гипопластического диатеза такие как:

частые простуды,

аллергии,

нарушение работы эндокринной системы и увеличение лимфатических узлов.

Развивается этот вид болезни после перенесенной инфекционной болезни мамой во время беременности. Самым распространенным видом является экссудативно-катаральный диатез. Это возрастноспецифическая дисметаболическая реакция, характеризующаяся инфильтративно-дескваматозными процессами в коже и слизистых оболочках тела.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Экссудативно-катаральный диатез – это своеобразное состояние реактивности детей раннего возраста, характеризующееся склонностью к рецидивирующим инфильтративно-дескваматозным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию псевдоаллергических реакций и затяжному течению воспалительных процессов, с лимфоидной гиперплазией, лабильностью водно-солевого обмена.

Для таких детей характерны:

большая масса тела при рождении, особенно если это первый ребенок в семье;

рано появившиеся и долго сохраняющиеся в условиях правильного ухода опрелости;

исчезающая и вновь появляющаяся себорея волосистой части головы;

значительно превышающие возрастную норму прибавки массы тела и большие ее колебания под влиянием неблагоприятных условий;

положительные кожные пробы на экзогенные аллергены при отсутствии каких-либо клинических проявлений аллергического диатеза.

При осмотре ребенка обращают на себя внимание одутловатое бледное лицо, излишняя масса тела, снижение тургора тканей (пастозный тип) или худоба, географический язык, боли в животе, метеоризм.

Диагноз катарального диатеза устанавливается на основании анамнеза и клинических данных. Дифференциальный диагноз проводят с истинной экземой, эритродермиями, дерматитами, иммунодефицитами, псориазом, синдромом нарушенного кишечного всасывания.

Симптомы геморрагического диатеза

Это редкое заболевание, характеризующиеся склонностью к кровоточивости. Геморрагический диатез у детей, симптомы которого мы сейчас рассмотрим, является сферой работы врача-гематолога.

Общая диагностика болезни основывается на следующих критериях:

на определении сроков возникновения, длительности и особенностей течения заболевания (появление в раннем детском, юношеском возрасте либо у взрослых и пожилых людей, острое или постепенное развитие геморрагического синдрома, хроническое, рецидирующее течение и т. д.;

на выявлении по возможности семейного (наследственного) генеза кровоточивости либо приобретенного характера болезни, уточнении возможной связи развития геморрагического синдрома с предшествовавшими патологическими процессами и фоновыми заболеваниями;

на определении преимущественной локализации, тяжести и типа кровоточивости. Так, при болезни Ослера – Рандю преобладают и часто являются единственными симптомы геморрагического диатеза у детей в виде упорных носовых кровотечений, при патологии тромбоцитов – синяковость, маточные и носовые кровотечения, при гемофилиях – симптомы в виде глубоких гематом и кровоизлияния в суставы.

Особенности лечения диатеза у детей

Раннее лечение проводится одновременно с симптоматическим лечением путем нормализации водно-минерального обмена и КОС под контролем биохимических исследований, а также ликвидации гиповитаминозов и функциональной недостаточности надпочечников.

Позднее и восстановительное лечение заключаются в организации рационального вскармливания с добавлением БАД и витаминов, а также пищеварительных ферментов (при расстройстве стула).

Динамическое наблюдение проводится так же, как и у здоровых детей.

Реабилитация детей после диатеза

Ранняя реабилитация направлена на нормализацию функций надпочечников, что достигается назначением аскорбиновой кислоты, улучшением кровообращения в них в результате физиотерапевтических воздействий (ультразвука, тепловых процедур). При резком увеличении лимфоузлов (бронхопульмональных, мезентериальных), тимуса показаны глюкокортикоиды коротким курсом и АКТГ. Ранняя реабилитация при наследственном диатезе у детей осуществляется на фоне лечения и обеспечивает нормализацию обменных нарушений. При рвоте проводится борьба с ацидозом и дегидратацией. Применяются Аллопуринол, уменьшающий синтез мочевой кислоты, витамины.

Поздняя реабилитация и восстановительное лечение проводятся в условиях поликлиники с помощью сбалансированного питания с БАД, назначения курсов адаптогенов, витаминов, дибазола, пентоксила в возрастных дозировках. Поздняя реабилитация при наследственном диатезе у детей заключается в закаливании ребенка – необходимы постоянные занятия гимнастикой, спортом, пребывание на свежем воздухе. Восстановительное лечение в условиях поликлиники предусматривает рациональное вскармливание.

Питание в терапии диатеза у детей

Стандартной диеты не существует. Необходимо рациональное питание, грудное кормление, хотя и не исключено наличие в нем аллергенов. Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными аллергенами. В некоторых случаях (жирное грудное молоко) сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации (в течение 30 мин при температуре 65 °С) и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3 – 4 ч в холодильник, а затем снимают сливки, после чего пастеризуют. Детям более старшего возраста рекомендуют исключить кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые культуры, орехи, специи, приправы (умеренно ограничить жиры и белки, жидкость). Из каш предпочтение отдается гречневой, вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки.

Если экзема при детском диатезе явилась следствием употребления аллергена, то она за 24 ч может стихнуть при следующей диете: блюда из рисового отвара, 1 блюдо из фруктов (не желтой окраски), 1 блюдо из овощей (картофель), 1 блюдо из риса с фруктовым соком (не желтой окраски). В каждый последующий день к этому основному рациону добавляют новое блюдо под контролем динамики заболевания. Если на фоне аллергического диатеза диагностируют дисбактериоз, то могут оказаться эффективными 10-дневные курсы лактобактерина и бифидумбактерина.

Во время заболевания и в период реконвалесценции рекомендуется давать ребенку хорошо обработанную пищу в умеренных количествах, избегать введения новых пищевых продуктов. Необходимо соблюдение правил вакцинации, которую желательно проводить только в период ремиссии и после соответствующей подготовки. Нужен гигиенический уход за ребенком грудного возраста. Лучше избегать применения духов, шампуней, туалетной воды. Прогноз при соблюдении всех мер профилактики и лечения благоприятный.

Медикаментозное лечение детского диатеза

Назначают лекарственные средства, способствующие уменьшению зуда и проницаемости сосудистой стенки, седативные средства: 3 – 5%-ный раствор бромида натрия, димедрол или антигистаминные средства в возрастной дозировке. Назначают также витамины В 5 , В 6 , В 12 , В 15 , А, С (аскорбиновая кислота может усилить зуд) в лечебных дозах в течение не менее 3 – 4 недель. Местное лечение: вначале примочки, по исчезновении отечности, мокнутия – мазевая терапия. Кроме того, назначают умеренно теплые ванны (не выше 38 °С) на 10 – 15 мин с пшеничными отрубями или картофельной мукой (400 – 600 г на ванну), с дубовой корой, чередой, чистотелом, с добавлением лагохилуса, перманганата калия (до светло-розового цвета). Применяют общее ультрафиолетовое облучение от 1/4 до 1 эритемной дозы 15 – 20 раз (ежедневно или через день). Устранение очагов вторичной инфекции также улучшает общее состояние больного.

Как лечить нервно-артрический диатез у ребенка?

Рациональный режим и диета, закаливание, прогулки, занятия физкультурой. Избегать психических нагрузок, ограничить просмотр телевизора. При начальных симптомах ацетонемического криза или его предвестниках дать выпить сладкий чай, фруктовые соки, щелочную минеральную воду. Желательно ребенка госпитализировать в стационар. Делают очистительную клизму, промывание желудка для улучшения выведения кетоновых тел из кишечника. Назначают эссенциале или витамин В 12 , при ацетонемической рвоте лечение направленно ведут на борьбу с ацитозом и на усиление выведения и утилизации кетоновых тел: вводят 5%-ный раствор Глюкозы, 0,9%-ный раствор Натрия хлорида. Профилактика: соблюдение режима дня ребенка, рациональное питание, оберегание ребенка от психических нагрузок.

Причины и профилактика детского диатеза

Полной информации наша медицина о диатезе у детей пока не имеет, но самые более вероятные факторы уже известны:

нарушенный рацион питание и недостаток витаминов;

токсикоз в период всей беременности;

применение огромного количества различных медикаментов;

употребление продуктов, которые способствуют аллергическим реакциям;

плохая экология;

наследственность.

Причины экссудативно-катарального диатеза у детей

Этиология и патогенез экссудативно-катарального диатеза полностью не выяснены, но важную роль играют наследственная предрасположенность, а также воздействие факторов внешней среды. Положительный семейный «аллергический анамнез» выявляется у 2/3 – 3/4 детей с аллергическим диатезом. У таких детей определяют высокий уровень иммуноглубина Е в крови или избыточную секрецию и освобождение гистамина из тучных клеток, недостаточную его инактивацию, что и определяет склонность к аллергическим реакциям. Провоцирующими факторами болезнимогут быть:

токсикозы первой и второй половины беременности,

инфекционные заболевания,

употребление лекарств во время беременности,

нарушение пищевого режима беременной, особенно в последние месяцы беременности (однообразное питание с чрезмерным употреблением одного из облигатных аллергенов – яиц, меда, кондитерских изделий, молока, мандаринов), а также во время кормления грудью.

Ребенок еще во внутриутробном периоде может диаплацентарно сенсибилизироваться к аллергенам, циркулирующим в организме матери. Во внеутробном периоде аллергены передаются с грудным молоком и пищей через кишечную стенку, обладающую повышенной проницаемостью, особенно у детей грудного возраста, тем более после желудочно-кишечных заболеваний, а также в период выздоровления от различных заболеваний, при потере массы тела и истощении. Потенциальным сенсибилизирующим агентом может быть пища, не подвергнутая тепловой обработке (гоголь-моголь, взбитые с белком ягоды и пр.), а также такие продукты, как рыба, орехи и некоторые другие, которые не снижают своих аллергизирующих свойств при тепловой обработке.

Аллергизация как предвестник диатеза у ребенка может быть вызвана и обычными продуктами, если ребенок получает их в избыточном количестве (перекорм), особенно при однообразном наборе питательных средств. Легко становятся аллергенами продукты, употребляемые в тот или иной сезон или нечасто, при включении их в рацион в большом количестве (ягоды, овощи, орехи и др.), а также при введении в рацион не положенных по возрасту продуктов (икры, креветок, шоколада и др.). Имеет значение беспорядочное питание, злоупотребление сладостями, острыми, солеными блюдами, введение в рацион ребенка многих новых продуктов за короткий промежуток времени.

Причины геморрагического диатеза

Различают наследственные (семейные) формы геморрагического диатеза у детей, начинающиеся с детского возраста кровоточивостью и приобретенные формы, в большинстве своем вторичные. Большая часть наследственных форм геморрагического диатеза связана с аномалиями мегакариоцитов и тромбоцитов, дисфункцией последних либо с дефицитом или дефектом плазменных факторов свертывания крови, а также фактора Виллебранда.

Реже причины геморрагического диатеза у детей связаны с неполноценностью мелких кровеносных сосудов (телеангиэктазией, болезнью Ослера – Рандю). Большинство приобретенных форм геморрагического диатеза у детей обусловлены синдромом ДВС, иммунными и иммунокомплексными поражениями сосудистой стенки и тромбоцитов (большинство тромбоцитопений), с нарушениями нормального гемопоэза, поражением кровеносных сосудов.

При многих перечисленных заболеваниях нарушения гемостаза симптомы геморрагического диатеза носят смешанный характер и резко усиливаются в связи с вторичным развитием синдрома ДВС, чаще всего в связи с инфекционно-септическими, иммунными, деструктивными или опухолевыми (включая лейкозы) процессами.

По патогенезу различают следующие формы геморрагических диатезов:

обусловленные нарушениями свертываемости крови, стабилизации фибрина или повышенным фибринолизом, в том числе при лечении антикоагулянтами, стрептокиназой, урокиназой, препаратами дефибринирующего действия;

формы, обусловленные нарушением тромбоцитарно-сосудистого гемостаза;

формы геморрагического диатеза, обусловленные нарушениями как коагуляционного, так и тромбоцитарного гемостаза:

• болезнь Виллебраида;
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (тромбогеморрагический синдром)
• при парапротеинемиях, гемобластозах, лучевой болезни и др.;

Формы, обусловленные первичным поражением сосудистой стенки с возможным вторичным вовлечением в процесс коагуляционных и тромбоцитарных механизмов гемостаза.

Профилактика диатеза у детей

Мерами профилактики диатеза являются:

соблюдение режима дня,

достаточное пребывание на свежем воздухе,

закаливающие процедуры,

гимнастика,

физиотерапия,

витаминотерапия.

Назначение адаптогенов и средств, стимулирующих защитные силы организма и функцию надпочечников (Дибазола, Метацила, алоэ, элеутерококка, женьшеня).

Рациональное питание беременных и правильное вскармливание ребенка в соответствии с возрастом..

Прогноз при соблюдении лечебно-профилактических мер благоприятный.

Диатез , по существу, не болезнь, а пограничное состояние, предрасположенность к болезни. Как известно, подавляющее большинство хронических заболеваний человека возникает на фоне той или иной предрасположенности. Определяет все эти индивидуальные склонности генетический код каждого человека.

Виды диатеза у детей

Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез характеризуется предрасположенностью к ожирению, сахарному диабету, подагре и артритам, что обусловлено в основном нарушениями обмена мочевой кислоты и накоплением в организме пуринов (продуктов её распада) и, в меньшей степени, - нарушениями липидного и углеводного обменов. Доказано, что эта форма диатеза может передаваться по наследству. Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется стойким увеличением практически всех лимфатических узлов и вилочковой железы, нарушениями функции эндокринной системы (снижение функции надпочечников), склонностью к частым инфекционным заболеваниям и аллергическим реакциям. В формировании этого диатеза решающее значение имеют инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой, и другие осложнения беременности, приводящие к внутриутробной гипоксии. Экссудативно-катаральный (ЭКД), или, чаще, - аллергический диатез - заболевание, свойственное детям раннего возраста. У больных детей наблюдается повышенная чувствительность и ранимость барьерных тканей (кожи, слизистых оболочек), сниженная сопротивляемость инфекциям, затяжное течение воспалительных процессов и развитие аллергических реакций. Именно этот вид диатеза настолько распространен, что зачастую сам термин "диатез" считают его полным синонимом.

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) (аллергический диатез): лицом к лицу

Аллергический диатез проявляется в тех или иных формах примерно у 30--60% детей первых 2 лет жизни. Для 75--90% этих малышей он является лишь эпизодом, и только у немногих впоследствии могут развиться аллергические заболевания.

У детей первого года жизни снижена защитная функция кишечника. Дело в том, что в этом возрасте вырабатывается еще недостаточно пищеварительных ферментов, защитных антител и повышена проницаемость кишечной стенки. Совокупность этих возрастных особенностей желудочно-кишечного такта малышей приводит к тому, что недорасщепленные пищевые компоненты, в первую очередь белки, легко всасываются в кровяное русло. Эти крупные обломки молекул обладают выраженными антигенными свойствами, т. е. запускают цепь аллергических реакций. Любая аллергическая реакция начинается с выработки особых антител, относящихся к классу иммуноглобулинов Е (IgE). Контакт аллергена с этими антителами приводит к выделению гистамина - вещества, вызывающего расширение сосудов, отек тканей, зуд и т.д. У детей первых лет жизни высвобождение гистамина из клеток крови может быть вызвано не только антителами IgE, но и многими другими веществами и даже действием внешних факторов (например, охлаждением). Кроме того, чувствительность тканей грудных детей к гистамину значительно выше, чем у более взрослых, а инактивация (обезвреживание) его заметно снижена. Из сказанного понятно, почему неверно ставить знак равенства между аллергическим диатезом и типичной аллергической реакцией: если в основе аллергии лежит именно извращенная реакция иммунной системы (выработка антител к веществам, которые на самом деле безопасны и в норме не должны стимулировать иммунный ответ), то при аллергическом диатезе основную роль в развитии аллергической реакции играют возрастные особенности желудочно-кишечного тракта и гистаминной чувствительности.

Проявления типичной аллергии и аллергического диатеза могут быть схожи, но они имеют различный механизм развития. Соответственно, различным должен быть и подход к решению проблемы. Лишь у 1/3 детей с аллергическим диатезом отмечается повышенный уровень IgE в крови. Именно поэтому проявления диатеза зависят от дозы получаемых аллергенов: только сравнительно большое количество съеденных продуктов приводит к развитию кожных реакций, среди которых наиболее часто наблюдаются проявления атопического дерматита. В некоторых случаях ничтожные количества аллергена приводят к тяжёлым аллергическим реакциям.

Риск развития атопического дерматита (АД) повышается при наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, а также если будущая мама употребляет в пищу большое количество аллергенов (например, цитрусовых, клубники и пр.), особенно в последнем триместре беременности. Появлению первых признаков АД способствует употребление в пищу белков коровьего молока (обычно при введении смесей), а также яиц, цитрусовых, клубники, земляники, овсяной и других каш. Следует подчеркнуть, что яйца, клубника, земляника, цитрусовые, бананы, шоколад сами вызывают выброс гистамина, минуя стадию выработки антител. Если малыш находится на грудном вскармливании, то диатез может проявиться как следствие употребления кормящей матерью этих продуктов.

Самыми частыми проявлениями АД являются покраснение, сухость и шелушение щек (покраснение может уменьшаться или полностью исчезать при выходе на холод, а затем возобновляться). С раннего возраста у таких малышей могут отмечаться общая сухость кожи, долго не исчезающие опрелости в складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц. На волосистой части головы в теменной области формируется "молочная корочка", или гнейс (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез). Могут развиваться различные сыпи, строфулюс (зудящие узелки, наполненные прозрачным содержимым), очаги мокнутия. Таким детям свойственны также "географический" язык (на языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями), затяжные конъюнктивиты, риниты. ОРВИ у них обычно протекает с обструктивным синдромом или с ложным крупом, наблюдаются анемия, неустойчивый стул. Масса тела часто нарастает неравномерно, может быть избыточной.

Течение АД волнообразное, обострения чаще связаны с диетическими погрешностями, но могут быть обусловлены и метеорологическими факторами, и сопутствующими заболеваниями, дисбактериозом, проведением прививок. К концу второго года жизни проявления АД обычно смягчаются и постепенно исчезают, но у 10--25% детей могут развиться аллергические заболевания: бронхиальная астма, сенная лихорадка. Именно поэтому крайне важно помочь маленькому организму пережить этот период с минимальным риском и выбраться из этого состояния. Несоблюдение мер профилактики приводит к перенапряжению всех систем, может способствовать окончательному срыву механизмов защиты и вылиться в серьезное заболевание (например, бронхиальную астму или атопический дерматит).

Можно ли лечить диатез ?

Поскольку аллергены в подавляющем большинстве имеют пищевое происхождение, то лечение диатеза у малышей начинают с налаживания рационального питания. Здесь уместно подчеркнуть, насколько важно для крохи грудное вскармливание. Во-первых, белки женского молока на 100% лишены аллергических свойств, они легко расщепляются ферментами малыша; во-вторых, грудное молоко содержит много секреторного иммуноглобулина А, защищающего слизистую кишечника от крупных молекул аллергенов; в-третьих, молоко имеет в своем составе ферменты для переваривания собственных компонентов и, наконец, это лучшая профилактика дисбактериоза. Детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, следует максимально сократить поступление белка коровьего молока. Необходимо следить, чтобы используемые смеси были адаптированными, до 1/3--1/2 суточного рациона могут составлять кисломолочные смеси. Если же даже такое вскармливание вызывает аллергические реакции, следует перевести ребенка на смеси, приготовленные на основе сои (к сожалению, аллергия на белок коровьего молока в 20--30% случаев сопровождается и реакцией на соевый белок), или на основе гидролизатов белка. Далее, при введении каш и овощного пюре, их следует готовить не на молоке, а на основе подходящей малышу смеси или овощного отвара, а для питья использовать кефир (с 7 месяцев), йогурт (с 8 месяцев), другие кисломолочные продукты. Из диеты малыша и кормящей матери исключаются облигатные аллергены, а также продукты, индивидуально вызывающие аллергические реакции (кроме того, кормящим мамам не следует перегружать свой рацион продуктами из свежего молока - лучше заменить их кисломолочными). Доказано, что состояние детей с аллергическим диатезом ухудшается при избыточном употреблении углеводов. Сахар в питании следует заменять фруктозой (в соотношении 1 к 0,3, так как фруктоза слаще).

Малышам, находящемся на искусственном вскармливании, прикорм стоит вводить немного раньше обычного (примерно с 4,5 месяцев), при этом начинать нужно с овощного пюре. Каши следует вводить не ранее 6--6,5 месяцев (при этом необходимо исключить овсяную и манную). Если кроха находится на грудном вскармливании, то прикорм должен вводиться позже обычного, т. е. примерно с полугода.

Иногда детям с пищевой аллергией назначаются медикаментозные препараты. Это прежде всего касается витаминотерапии. В период обострения аллергических реакций проводят короткие курсы различных антигистаминных препаратов. Хочется напомнить, что назначать лечение должен врач, наблюдающий ребенка и знающий динамику его заболевания.

Прививки детям с Экссудативно-катаральным диатезом проводятся только после медицинской подготовки, снижающей вероятность появления аллергической реакции (для этой цели используют антигистаминные препараты), и только через 1 месяц после последнего обострения процесса.

Очень важен правильный уход за пораженной кожей. При сухости кожи хороший эффект дают ванны с пшеничными отрубями, средства детской лечебной косметики (молочко, крем) с увлажняющими кожу компонентами. Опрелости смазывают специальными кремами с высоким содержанием окиси цинка ("Деситин") или противовоспалительных веществ ("Драполен"). При выраженном мокнутии в ванну можно добавлять отвар дубовой коры. Также применяются влажные повязки с крепким чаем, 1%-ным раствором фукорцина или метиленовой сини, эффективны болтушки с тальком и окисью цинка. Отвары ромашки и череды обладают универсальным противовоспалительным и заживляющим действием, но следует помнить, что длительное применение трав может вызвать аллергическую реакцию и формирование полиноза. При использовании любых средств необходимо следить, чтобы их компоненты не вызывали у малыша аллергии.

В заключение хочется добавить, что при диатезе, который еще не есть болезнь, главная роль принадлежит профилактике, которая уже есть лечение.