Каждое заболевание слизистой оболочки полости рта сопровождается появлением характерных элементов поражения, которые напоминают таковые на коже. Но в силу особых условий в полости рта (постоянная влага, воздействие различных раздражителей, обилие микробной флоры), внешний вид морфологических элементов видоизменяется.

По времени появления морфологические элементы делятся на первичные и вторичные. Название «первичные» элементы получили потому, что появляются первыми на неизмененной коже или слизистой оболочке. Вторичные же элементы развиваются из первичных в процессе их дальнейшего развития. К первичным элементам относятся пятно, папула, пузырек, бляшка, гнойничок, к вторичным - эрозия, афта, язва, рубец, трещина, чешуйка, корка.

Первичные морфологические элементы . Пятно - изменение окраски на ограниченном участке кожи или слизистой оболочки. По происхождению пятна бывают воспалительного (эритемы, розеолы) и невоспалительного (пигментные, сосудистые, родинки) характера.

Папула - узелок - ограниченное уплотнение слизистой оболочки размером 0,5-2 мм в диаметре. В основе его развития лежит бесполостное скопление плотного инфильтрата. При красном плоском лишае поверхностные слои эпителия ороговевают, а благодаря постоянной влаге происходит мацерация, отчего папулы в полости рта приобретают белесоватый цвет. Форма папул может быть полушаровидная, плоская остроконечная. Папулы больших размеров называются бляшками. В полости рта папулы встречаются при хронических заболеваниях инфекционного и неинфекционного происхождения.

Пузырек - ограниченное скопление жидкости в виде полостного образования размером от 2 до 5 мм. Образование от 5 мм и более называется «пузырь». Располагаются они в эпителиальном слое. Заживают без рубца. Пузырек, наполненный гнойным содержимым и окруженный воспалительным инфильтратом, называется «гнойничок». Пузырьковые элементы на слизистой оболочке редко наблюдаются, так как вследствие постоянной механической травмы слизистой оболочки они быстро лопаются, образуя эрозии, по краям которых можно видеть обрывки покрышки пузыря.

Вторичные морфологические элементы . Эрозия - поверхностный дефект слизистой оболочки в пределах эпителия. Заживает без рубца. Образуется после вскрытия пузыря.

В случаях, когда на слизистой оболочке наблюдается высыпание одного какого-либо морфологического элемента, говорят о мономорфном поражении слизистой оболочки. При сочетании различных первичных элементов, как, например, пятна и пузырьки, пятна и бляшки и т. д., говорят о полиморфном поражении. Появление какого-либо одного элемента поражения в разное время создает клиническую картину ложного полиморфизма, так как один элемент только появился, а другой находится в стадии заживления. Например, пузырек, эрозия и корка или инфильтративное пятно, язва и рубец. Несмотря на кажущийся полиморфизм, поражение в данном случае мономорфно.

III. Первичные и вторичные поражения кожи

Патологические явления на коже приводят к образованию изменений, которые чаще всего выражаются в возникновении кожных высыпаний или морфологических элементов.

Различают первичные и вторичные морфологические элементы.

Первичные – это такие изменения кожи, которые являются непосредственным, первым следствием воздействия болезнетворного агента.

Вторичные – появляются после первичных вследствие дальнейшего их развития.

К первичным морфологических элементам относят: пятно, волдырь, пузырек, пузырь, гнойничок, узелок, узел, бугорок (8 элементов).

1) Пятно (macnea) – органическое, располагается на уровне кожи, различных очертаний с изменениями цвета кожи или слизистой. Пятна делят на:

а) сосудистые – встречаются при сифилисе, кори, тифе, заболеваниях печени, васкулитах.

б) геморрагические пятна образуются вследствие выхода крови в ткани.

в) пигментные пятна возникают вследствие увеличения или уменьшения содержания, меланина (лейкодерма).

2) Волдырь (irtica) – представляет собой возвышающее над поверхностью кожи бесполостное образование, возникающее вследствие ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы. Это элемент крапивницы.

3) Пузырек (везикула) – полостное образование, слегка возвышающееся над уровнем кожи, наполненное прозрачным серозным, реже кровянистым содержимым. Возникает в результате воспаления эпидермиса.

4) Пузырь (bulla) представляет собой возникающее над уровнем кожи полостное образование величиной от горошины и до ладони, заполненное мутным серозным или геморрагическим содержимым, где микроскопически находит эпителиальные клетки, ₤ являются проявлением пузырчатки, дерматита Дноринга.

5) Гнойничок (pustula) – полостное образование, заполненное гнойным содержимым, в котором находят множество ₤, альбуминов, глобулинов. Гнойничок, расположенный вокруг волосяного фолликула называют фолликулитом . Расположенные вокруг сальных желез гнойники называют угрями при пиодермитах.

6) Узелок (papula) – бесполостное образование, возвышающееся над поверхностью кожи. Это проявление многих кожных и вен. болезней.

7) Узел (нодус) – бесполостное инфильтрированное образование, расположено глубоко в дерме или в подкожной жирной клетчатке и определяется при пальпации. Примером является морплит. гумма.

8) Бугорок (tuberculum) – представляет собой бесполостное образование, возвышающееся над уровнем здоровой кожи или находящееся на ее уровне и резко отграниченное. Бугорок заживает рубцом. Бугорки типичны для лепры, лейшманиоза, туберкулеза, третичного сифилиса.

Вторичные морфологические элементы: пигментация и депигментация, чешуйка, корочка, эрозия, трещина, ссадина, язва, рубцовая атрофия, вегетация.

1) Пигментация и депигментация . Гиперпигментированные пятна возникают в местах наибольшего отложения меланина и имосидерина, возникают в местах первичных или же вторичных элементов. Гипопигментные пятна располагаются в местах разрешения пятнисто-шелушащихся элементов и папул.

2) Чешуйка (squama) – это разрыхленные потерявшие между собой связь роговые пластины, готовые отторгнуться или уже отторгнувшиеся от поверхности кожа. Отделение чешуек называется шелушением .

3) Корка (crusta) – возникает вследствие высыхания содержимого пузырьков, пузырей, гнойников и отделяемого эрозий и язв.

4) Эрозия (erosion) – поверхностный дефект кожи, возникающий чаще всего в месте разрыва: покрытии первичного полостного морфологического элемента, повторяющий его форму и величину. После заживления эрозии рубца же не остается.

5) Трещины (rhagudes) – представляют собой линейные повреждения кожи в виде разрыва, возникшего вследствие потери эластичности кожи при воспалительном процессе или при ее перерастяжении. Трещины обычно появляются в тех местах, где кожа сгибается. Трещины располагаются в пределах эпидермиса и дермы. Бывают поверхностные и глубокие.

6) Ссадина (excoriation) – нарушение целостности кожи вследствие расчесов, царапин. Ссадины поверхностные и глубокие. Склонны к инфицированию.

7) Язва (ulous) – это глубокий дефект кожи, подкожной клетчатки, мышц, фасций костей. Возникает в результате распада ткани нервных элементов. Заживают путем образования рубца.

8) Рубец (cicatrix) – представляет собой вновь образованную волокнистую соединительную ткань, которая замещает утраченное свойство кожи.

9) Рубцовая атрофия – регрессивный процесс, возникающий в результате истощения всех слоев кожи. Развивается без предшествующего изъязвления путем превращения инфильтрата в соединительную ткань.

10) Лихенификация – очаг усиленного рисунка кожи, сопровождающийся утолщением и уплотнением ее, гиперпигментацией, сухостью.

11) Вегетация – сосочковидное утолщение кожи, возникающее вследствие разрастания шиповидного слоя эпидермиса и папилломатоза дермы при длительно существующем, воспалительном процессе. Чаще всего образуются в области папул и язв.

Каждому заболеванию слизистой оболочки полости рта (далее СОПР) присуще возникновение на её поверхности различных элементов поражения .

Описание

Высыпания, которые мы можем наблюдать на коже и слизистой оболочке (далее СО) состоят из отдельных элементов. Их можно объединить в группы:

• изменение цвета слизистой;
• изменение рельефа поверхности;
• ограниченные скопления жидкости;
• наслоение на поверхности;
• дефекты СО.

Сами элементы поражения делятся на:

• первичные;
• вторичные.

Первичные элементы — это те элементы, которые возникают на неизменённой СО. Вторичные элементы — являются результатом трансформации или повреждения уже существующих элементов.

Если на СО появляется образование из одинаковых первичных элементов, то это образование называют мономорфным. А если из разных — полиморфное высыпание. Знание всех элементов поражения даёт возможность правильно ориентироваться в большом количестве заболеваний СОПР и губ. Если правильно сопоставить клиническую картину местных изменений с состоянием всего организма и факторами воздействия внешней среды, как на область поражения, так и на в целом, становится возможным постановка правильного .

Первичные элементы поражения

к ним относят:

• Пятно;
• узелок;
• узел;
• бугорок;
• пузырёк;
• пузырь;
• гнойник;
• киста.

Пятно

Геморрагии

— пятна, появляющиеся вследствие нарушения целостности сосудистой стенки. Цвет зависит от стадии разложения кровяного пигмента. Может быть красным, синюшно-красным, зелёного оттенка, желтоватого оттенка и т. д.. Пятна могут быть различной величины, не пропадает при надавливании. Геморрагические пятна рассасываются и исчезают не оставляя следов. Петехии — точечные геморрагии. Экхимозы — большие геморрагии.

Телеангиэктазии

— эти пятна появляются как следствие стойкого невоспалительного расширения сосудов или их . Они образуются тонкими извилистыми анастомозирующими между собой сосудами. При немного бледнеет.

Пигментные пятна

— появляются вследствие отложения в СО красящих веществ. Может быть как экзогенного, так и эндогенного характера. Могут быть врожденными и приобретенными. Врождённые пигментации называются невусами. Приобретённые пигментации имеют эндогенное происхождение или развиваются при инфекционных болезнях. Вещества экзогенно окрашивающие СО: , химикаты, производственная . Также пигментация может происходить от проникновения в организм и их солей. Такие пигментации имеют четкую форму. Цвет от — черный, от — черный или аспидный, от — зеленоватый, от — серый, от — синевато-черный, от и — тёмно-серый.

Узелок

Пузырёк

( -vesiculum) — является полостным элементом, наполненным жидкостью. Размер может быть от булавочной головки до горошины. Содержимое пузырька чаще серозное, чем геморрагическое. Формируется он в шиповатом слое эпителия. Высыпания могут происходить не только на здоровой, но и на гиперемированной и отёчной основе. Стенка пузырька образована тонким слоем эпителия. Из-за этого быстро разрывается покрышка, образуется эрозия, а по её краям остаются обрывки пузырька. Часто пузырьки расположены целой группой. Образование пузырька может быть следствием баллонирующей или вакуольной дистрофии, при развитии вирусных заболеваний. При обратном развитии пузырёк ничего не оставляет на своём месте.

Пузырь

( -bulla) — элемент больших размеров, до куриного яйца. Полостной, заполненный жидкостью. Формируется либо внутри эпителия, либо под ним. В пузыре различают дно, покрышку и содержимое. , как и в пузырьке может быть серозный и геморрагический. В подэпителиальном пузыре покрышка толще, чем у внутриэпителиального и поэтому он существует более продолжительное время. Эрозии после пузырей заживают не оставляя следов.

Кафедра терапевтической стоматологии

ЗАНЯТИЕ №3

1.ТЕМА: «ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В СОПР. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ».

2. Цель занятия : Изучить патологические процессы, возникающие в СОПР при различных заболеваниях и морфологические элементы для каждой патологии.

3. План занятия: различать отдельные патологические процессы, происходящие в СОПР,

различать первичные элементы поражения, различать вторичные элементы поражения,

определить различные стадии развития элемента поражения, дифференцировать элементы поражения, сходные между собой, различать элементы поражения.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Патологические процессы выражаются в изменении окраски, целости и рельефа СОПР. Особенно важно для диагностики заболевания СОПР уметь различать дегенеративные процессы в эпителии.

Спонгиоз - скопление жидкости между клетками шиповидного слоя. Жидкость,скапливаясь, может рахрывать протоплазматические мостики клеток и, заполняя полости, образовывать пузыри.

Баллонирующая дегенерация - нарушение связи между клетками шиповидного слоя, что приводит к свободному расположению отдельных клеток или их групп в экссудате, образующихся пузырьков в виде шаров (балоноv).

Акантолиз - дегенератвное изменение клеток шиповидного слоя, выражающееся в расплавлении межклеточных протоплазматических мостиков.

Акантоз - это утолщение клеток шиповидного слоя, характерное для воспаления.

Гиперкератоз - это избыточное ороговение за счет нарушения явлений десквамации или усиленного продуцирования ороговевших клеток.

Паракератоз - это нарушение процесса ороговения, которое выражается в неполном ороговении поверхностных клеток шиповидного слоя.

Папилломатоз - это разрастание сосочкового слоя в сторону эпителия.

Различают первичные элементы поражения, т.е. возникающие самостоятельно, и вторичные, развивающиеся из первичных. Кроме того, определяется мономорфный тип поражения - скопление однородных первичных элементов, и полиморфный тип поражения - скопление разнородных первичных элементов. Различные стадии развития одного элемента - ложный полиморфизм.

ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ:

А. И Н Ф И Л Ь Т Р А Т И В Н Ы Е

Пятно - изменение окраски слизистой оболочки. Пятна бывают мелкие и крупные, разлитые и ограниченные, стойкие и нестойкие. Характерным для пятен является то, что они не ощущаются при пальпации. Различают сосудистые, пигментные (дисхроматические) пятна, возникающие в результате отложения в слизистой оболочке красящих веществ. Сосудистые пятна могут возникнуть в результате временного рефлекторного расширения кровеносных сосудов и при воспалении. Воспалительные пятна могут иметь различные оттенки красного цвета, при надавливании на них они всегда исчезают, и затем появляются вновь. Множественные мелкие пятна называются розеолой крупные - эритемой. Пятна, возникшие в результате стойкого невоспалительного расширения поверхностных сосудов или их новообразования, называются телеангиэктазиями. Пятна на коже и слизистых оболочках могут возникнуть в результате нарушения целостности сосудистой стенки (разрыв, повышение проницаемости) - геморрагические пятна. Цвет таких пятен не исчезает при надавливании и в зависимости от времени., прошедшего после кровоизлияния, имеет различные оттенки. Точечные геморрагии называются петехиями, множественные кровоизлияния небольших размеров называются пурпурой, крупные кровоизлияния - экхимозами.

Пигментные (дисхроматические) пятна возникают в результате скопления, или уменьшения, а иногда и полного отсутствия пигмента меланина.

Узелок - бесполостное образование в эпителии за счет акантоза, выступающее над поверхностью слизистой оболочки. Поверхность узелков может быть плоской, конусообразной или полушаровидной, очертания круглые или полигональные. Узелки могут быть различного цвета и консистенции. Величина узелков от просяного зерна и более, они могут увеличиваться в размере и сливаться, образуя бляшки. При заживлении узелков на их месте следов не остается.

Узел - плотное образование, берущее начало в подслизистом слое. Обнаруживается при пальпации в виде плотного малоболезненного округлой формы инфильтрата. По мере развития он увеличивается, возвышается над поверхностью слизистой. Возможно нагноение или изъязвление узла.

Бугорок - это инфильтративное бесполостное образование, захватывающее все слои слизистой оболочки и возвышающееся над ее поверхностью, как правило, располагаются бугорки скучено и быстро подвергаются распаду. На их месте образуются язвенные поверхности, покрытые грануляциями и вегетациями. Заживают с образованием рубца.

Б. Э К С С У Д А Т И В Н Ы Е

Пузырек - полостной элемент, возникающий в результате ограниченного скопления жидкости. Распологается в шиповидном слое, имеет дно, и тонкую покрышку, возвышается над поверхностью слизистой и легко вскрывается при механическом воздействии. Размеры пузырька до 2 мм.

Пузырь - полостное образование, отличающееся от пузырька более крупными размерами и расположением жидкости не только внутри, но и подэпителиально. При внутриэпителиальном пузыре покрышка состоит из клеток шиповидного слоя и вскрывается очень быстро. Покрышка подэпителиального пузыря достаточно прочная и сохраняется до нескольких дней.

Гнойничек - полостное образование, заполненное гнойным экссудатом.

Киста - полостное образование, выстланное эпителием и имеющее соединительнотканную оболочку. Содержимое может быть прозрачным или геморрагическим.

Волдырь - бесполостное образование, возникающее в результате острого ограниченного отека сосочкового слоя и выступающее над слизистой оболочкой, имеет форму плоской возвышенности, по окраске может быть бледным или красным., размеры от 0,2 до 1,5 см. Могут быть экзогенного и эндогенного происхождения.

ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ.

Эрозия - нарушение целости поверхностного слоя эпителия, заживает без рубца.

Афта - ограниченный участок некроза эпителия желто - серого цвета округлой или овальной формы, размером 0,2 - 0,5 см или больше. Окружен ярко - красным воспалительным ободком. Заживает без рубца.

Язва - некроз тканей, захватывающий все слой слизистой оболочки, имеет дно и края. Заживает с образованием рубца.

Рубец - замещение дифференцированных тканей соединительной тканью, возникает на месте некоторых первичных или вторичных элементов.

Чешуя - отделяющиеся ороговевшие пластинки эпителия.

Корка - ссохшийся экссудат из пузырька, эрозии, язвы. Цвет зависит от характера экссудата, обычно располагаются на красной кайме губ или вблизи них.

Трещина - линейный дефект, возникающий при потере тканью эластичности, локализуется чаще в углах рта и на красной кайме губ.

Абсцесс - полостное образование, заполненное гноем.

Атрофия - истончение слизистой оболочки.

Пигментация - изменение цвета ткани, возникающее после воспаления.

Следует помнить, что морфологические элементы не всегда патогномоничны, но в комплексе исследований больного служат важным дополнительным фактором в постановке диагноза.

Новые педагогические технологии, используемые на практическом занятии.

Проведение интерактивной игры “Сеть паука”.

Составление органайзеров по теме «Патоморфологические процессы, возникающие в СОПР. Морфологические элементы поражения.»

1.Составление Кластера.

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Ситуационная задача № 1

Больной 66 лет жалуется на неприятные ощущения в полости рта, возникшие после наложения металлической пломбы на /_6 . При объективном осмотре на слизистой оболочки щеки отмечается пятно на уровне /_6

1.Напишите формулу зуба по ВОЗ

Ответ: /_26

2.Сосудистые пятна на СОПР не называют

А) пустула*

Б) питехия

В) пурпура

Г) розеола

D) энантема

3. Первичным элементом поражения СОПР является

A) папула*

B) эрозия

G) трещина

4 Первичным элементом поражения СОПР является

A) пузырь*

B) эрозия

G) трещина

5 Первичным элементом поражения СОПР является

A) волдырь*

B) эрозия

G) трещина

Ситуационная задача № 2

Больная 47 лет жалуется на боль и жжение в полости рта, появившуюся 2 дня назаd. Из анамнеза выяснено, что в течении последних 2 лет у больного периодически через каждые 5-6 месяцев появляются афты на кончике языка. Заживление афт наступает через 10-12 дней после появления. Больная страдает хроническим гастритом.

1. Какой первичный элемент поражения предшествует афте:

g. бугорок

d. волдырь

2. При гистологическом исследовании афты не выявляется:

а. расширение сосудов

b. периваскулярная инфильтрация

v. отёк шиповатого слоя эпителия

g. глубокое фибринозно-некротическое воспаление

d. акантолитические клетки Тцанка*

3.Какие дополнительные методы обследования необходимо провести:

а. иммунологический *

b. цитологический*

d. пальпация

4.Какой основной метод обследования нужно провести:

а. пальпация*

b. цитологический

v. микробиологический

g. иммунологический

d. опрос больного*

Ситуационная задача № 3

Больная в., 30 лет, обратилась с жалобами на наличие очень болезненных афт на щеках, губах и языке, болезненность при приёме пищи. Из анамнеза выяснилось, что подобные афты образуются весной и осенью.

Объективно: на слизистых оболочках щек в области левых нижних 5 и 6 зубов, на боковых поверхностях языка, на слизистой нижней губы имеются единичные афты около 0,6-0,8 , покрытые плотно сидящим фибринозным налётом на фоне гиперемированной СОПР,болезненные, мягкие при пальпации.

1. При желудочно-кишечной патологии образуются афты:

а. покрытые фиброзным налётом.*

b. мясо-кровавого цвета

v. покрытые некротичесикм налётом.

g. покрытые творожистым налётом

2. Афта это:

а. плотное образование

b. дефект на все слои эпителия

v. линейный дефект

g. ссохшийся экссудат

d. овальная эрозия, покрытая фибринозным налётом *

3. Для общего лечения как средство неспецифической сенсибилизации используют:

а. анальгин

b. ципролет

v. лидокаин

g. мепивокаин

d. гистаглобулин*

Ситуационная задача № 4

Больной 34 лет, обратился в отделение Тc. Жалобы: на новообразование в полости рта, хронические рецидивы, общую слабость, недомогание.

Из анамнеза: больной страдает 4 года, постоянное выделение мокроты иногда с кровью, находится на учёте в туберкулёзном диспансере.

Объективно: На СОПР имеются множественные рубцы, на некоторых из них элемент воспаления формы сферы(полушария), безболезненное величиной с булавочную головку (диаметр 1-3 мм), мягкой консистенции, красного или желтовато-красного цвет, склонны к периферическому росту и слиянию с соседними элементами, что приводит к образованию различных размеров и очертаний бляшек.

1. Какой первичный элемент СОПР при туберкулёзе был описан:

g. бугорок*

2. Какой вторичный элемент СОПР имеется у больного

а. пузырь

v. бугорок

g. бляшка.

3. Какие слои СОПР захватывает бугорок:

а. эпителий

b. собственно слизистую пластинку.

v. подслизистый слой

g. мышечный

d. а, b, v *

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Мануальный навык «Методы обследования больного с заболеваниями СОПР.»

Цель: Научить студента методам обследования больного с заболеваниями СОПР.

Показания:диагностика заболеваний СОПР.

Оснащение: защитные очки, резиновые перчатки, маска, тематический больной (волонтёр), инструменты для осмотра полости рта

Выполняемые шаги:

№	Выполняемые шаги.	Шаг не выполнен.	Шаг выполнен полностью.
1.	Надеть средства защиты	0	20
2	Провести внешний осмотр больного	0	20
3.	Провести осмотр преддверия полости рта (при сомкнутых челюстях)	0	20
4.	Произвести осмотр собственно полости рта	0	20
5.	Произвести пальпацию слюнных желез	0	20
	Итого:	0	100

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Назовите инфильтрированные морфологические элементы поражения

2.Назовите экссудативные элементы поражения

3.Перечислите первичные элементы поражения

4.Перечислите вторичные элементы поражения

5.Что такое пятно,дайте характеристику различным пятнам

6.Что такое баллонирующая дегенерация

7.Что собой представляет акантолиз.

8 Что собой представляет гиперкератоз.

9. Что собой представляет паракератоз.

10.Что такое спонгиоз.

Ты - не раб!
Закрытый образовательный курс для детей элиты: "Истинное обустройство мира".
http://noslave.org

Материал из Википедии - свободной энциклопедии

Каждому заболеванию слизистой оболочки полости рта (далее СОПР) присуще возникновение на её поверхности различных элементов поражения .

Описание

Высыпания, которые мы можем наблюдать на коже и слизистой оболочке (далее СО) состоят из отдельных элементов. Их можно объединить в группы:

• изменение цвета слизистой;
• изменение рельефа поверхности;
• ограниченные скопления жидкости;
• наслоение на поверхности;
• дефекты СО.

Сами элементы поражения делятся на:

• первичные;
• вторичные.

Первичные элементы - это те элементы, которые возникают на неизменённой СО. Вторичные элементы - являются результатом трансформации или повреждения уже существующих элементов.

Если на СО появляется образование из одинаковых первичных элементов, то это образование называют мономорфным. А если из разных - полиморфное высыпание. Знание всех элементов поражения, даёт возможность правильно ориентироваться в большом количестве заболеваний СОПР и губ. Если правильно сопоставить клиническую картину местных изменений с состоянием всего организма и факторами воздействия внешней среды, как на область поражения, так и на организм в целом, становится возможным постановка правильного диагноза .

Первичные элементы поражения

к ним относят:

• Пятно;
• узелок;
• узел;
• бугорок;
• пузырёк;
• пузырь;
• гнойник;
• киста.

Пятно

Геморрагии

Пятна, появляющиеся вследствие нарушения целостности сосудистой стенки. Цвет зависит от стадии разложения кровяного пигмента. Может быть красным, синюшно-красным, зелёного оттенка, желтоватого оттенка и т. д.. Пятна могут быть различной величины, не пропадает при надавливании. Геморрагические пятна рассасываются и исчезают не оставляя следов. Петехии - точечные геморрагии. Экхимозы - большие геморрагии.

Телеангиэктазии

Эти пятна появляются как следствие стойкого невоспалительного расширения сосудов или их новообразования . Они образуются тонкими извилистыми анастомозирующими между собой сосудами. При диаскопии немного бледнеет.

Пигментные пятна

Появляются вследствие отложения в СО красящих веществ. Может быть как экзогенного, так и эндогенного характера. Могут быть врожденными и приобретенными. Врождённые пигментации называются невусами. Приобретённые пигментации имеют эндогенное происхождение или развиваются при инфекционных болезнях. Вещества экзогенно окрашивающие СО: дым , лекарства , химикаты, производственная пыль . Также пигментация может происходить от проникновения в организм тяжёлых металлов и их солей. Такие пигментации имеют четкую форму. Цвет от - черный, от серебра - черный или аспидный, от меди - зеленоватый, от цинка - серый, от олова - синевато-черный, от свинца и висмута - темно-серый.

Узелок

Отрывок, характеризующий Элементы поражения слизистой оболочки полости рта

– Ну, давай попробуем «надеть» их образы, как ты и предлагала? – долго не думая, сказала я.
Стелла что-то тихонько «поколдовала», и через секунду стала похожа на кругленькую Лию, ну а мне, естественно, досталась Мама, что меня очень рассмешило... А надевали мы на себя, как я понимала, просто энергетические образы, с помощью которых мы надеялись найти нужных нам, пропавших людей.
– Вот это есть положительная сторона использования чужих образов. А существует ещё и отрицательная – когда кто-то использует это в плохих целях, как та сущность, которая надела на себя бабушкин «ключ», чтобы могла меня бить. Это мне всё Бабушка объясняла...
Забавно было слышать, как эта малюсенькая девчушка профессорским голоском излагала такие серьёзные истины... Но она и впрямь относилась ко всему очень серьёзно, несмотря на её солнечный, счастливый характер.
– Ну что – пошли, «девочка Лия»? – уже с большим нетерпением спросила я.
Мне очень хотелось посмотреть эти, другие, «этажи» пока ещё хватало на это сил. Я уже успела заметить, какая большая разница была между этим, в котором мы находились сейчас, и «верхним», Стеллиным «этажом». Поэтому, было очень интересно побыстрее «окунуться» в очередной незнакомый мир и узнать о нём, по-возможности, как можно больше, потому что я совсем не была уверена, вернусь ли сюда когда-то ещё.
– А почему этот «этаж» намного плотнее чем предыдущий, и более заполнен сущностями? – спросила я.
– Не знаю... – пожала своими хрупкими плечиками Стелла. – Может потому, что здесь живут просто лишь хорошие люди, которые никому не делали зла, пока жили в своей последней жизни. Поэтому их здесь и больше. А наверху живут сущности, которые «особенные» и очень сильные... – тут она засмеялась. – Но я не говорю про себя, если ты это подумала! Хотя бабушка говорит, что моя сущность очень старая, больше миллиона лет... Это ужас, как много, правда? Как знать, что было миллион лет тому назад на Земле?.. – задумчиво произнесла девочка.
– А может быть ты была тогда совсем не на Земле?
– А где?!.. – ошарашено спросила Стелла.
– Ну, не знаю. Разве ты не можешь посмотреть?– удивилась я.
Мне тогда казалось, что уж с её-то способностями возможно ВСЁ!.. Но, к моему большому удивлению, Стелла отрицательно покачала головкой.
– Я ещё очень мало умею, только то, что бабушка научила. – Как бы сожалея, ответила она.
– А хочешь, я покажу тебе своих друзей? – вдруг спросила я.
И не дав ей подумать, развернула в памяти наши встречи, когда мои чудесные «звёздные друзья» приходили ко мне так часто, и когда мне казалось, что ничего более интересного уже никак не может быть...
– О-ой, это же красота кака-ая!... – с восторгом выдохнула Стелла. И вдруг, увидев те же самые странные знаки, которые они мне показывали множество раз, воскликнула: – Смотри, это ведь они учили тебя!.. О-о, как это интересно!
Я стояла в совершенно замороженном состоянии и не могла произнести ни слова... Учили???... Неужели все эти года я имела в своём же мозгу какую-то важную информацию, и вместо того, чтобы как-то её понять, я, как слепой котёнок, барахталась в своих мелких попытках и догадках, пытаясь найти в них какую-то истину?!... А это всё уже давным-давно у меня было «готовеньким»?..
Даже не зная, чему это меня там учили, я просто «бурлила» от возмущения на саму себя за такую оплошность. Подумать только, у меня прямо перед носом раскрыли какие-то «тайны», а я ничего и не поняла!.. Наверное, точно не тому открыли!!!
– Ой, не надо так убиваться! – засмеялась Стелла. – Покажешь бабушке и она тебе объяснит.
– А можно тебя спросить – кто же всё-таки твоя бабушка? – стесняясь, что вхожу в «частную территорию», спросила я.
Стелла задумалась, смешно сморщив свои носик (у неё была эта забавная привычка, когда она о чём-то серьёзно думала), и не очень уверенно произнесла:
– Не знаю я... Иногда мне кажется, что она знает всё, и что она очень, очень старая... У нас было много фотографий дома, и она там везде одинаковая – такая же, как сейчас. Я никогда не видела, какой она была молодой. Странно, правда?
– И ты никогда не спрашивала?..
– Нет, я думаю, она мне сказала бы, если бы это было нужно... Ой, посмотри-ка! Ох, как красиво!.. – вдруг неожиданно в восторге запищала малышка, показывая пальчиком на странные, сверкающие золотом морские волны. Это конечно же было не море, но волны и в правду были очень похожи на морские – они тяжело катились, обгоняя друг друга, как бы играясь, только на месте слома, вместо снежно-белой морской пены, здесь всё сплошь сверкало и переливалось червонным золотом, распыляя тысячами прозрачные золотистые брызги... Это было очень красиво. И мы, естественно, захотели увидеть всю эту красоту поближе...
Когда мы подошли достаточно близко, я вдруг услышала тысячи голосов, которые звучали одновременно, как бы исполняя какую-то странную, не похожую ни на что, волшебную мелодию. Это была не песня, и даже не привычная нам музыка... Это было что-то совершенно немыслимое и неописуемое... но звучало оно потрясающе.
– Ой, это же мыслящее море! О, это тебе точно понравится! – весело верещала Стелла.
– Оно мне уже нравится, только не опасно ли это?
– Нет, нет, не беспокойся! Это просто для успокоения «потерянных» душ, которым всё ещё грустно после прихода сюда... Я слушала его здесь часами... Оно живое, и для каждой души «поёт» другое. Хочешь послушать?
И я только сейчас заметила, что в этих золотых, сверкающих волнах плещутся множество сущностей... Некоторые из них просто лежали на поверхности, плавно покачиваясь на волнах, другие ныряли в «золото» с головой, и подолгу не показывались, видимо, полностью погружаясь в мысленный «концерт» и совершенно не спеша оттуда возвращаться...
– Ну, что – послушаем? – нетерпеливо подталкивала меня малышка.
Мы подошли вплотную... И я почувствовала чудесно-мягкое прикосновение сверкающей волны... Это было нечто невероятно нежное, удивительно ласковое и успокаивающее, и в то же время, проникающее в самую «глубинку» моей удивлённой и чуть настороженной души... По моей стопе пробежала, вибрируя миллионами разных оттенков, тихая «музыка» и, поднимаясь вверх, начала окутывать меня с головой чем-то сказочно красивым, чем-то, не поддающимся никаким словам... Я чувствовала, что лечу, хотя никакого полёта наяву не было. Это было прекрасно!.. Каждая клеточка растворялась и таяла в набегающей новой волне, а сверкающее золото вымывало меня насквозь, унося всё плохое и грустное и оставляя в душе только чистый, первозданный свет...
Я даже не почувствовала, как вошла и окунулась в это сверкающее чудо почти с головой. Было просто невероятно хорошо и не хотелось никогда оттуда выходить...
– Ну, всё, хватит уже! Нас задание ждёт! – ворвался в сияющую красоту напористый Стеллин голосок. – Тебе понравилось?
– О, ещё как! – выдохнула я. – Так не хотелось выходить!..
– Вот, вот! Так и «купаются» некоторые до следующего воплощения... А потом уже больше сюда не возвращаются...
– А куда же они идут? – удивилась я.
– Ниже... Бабушка говорит, что здесь место тоже надо себе заслужить... И кто всего лишь ждёт и отдыхает, тот «отрабатывает» в следующем воплощении. Думаю, это правда...