О проведении серомониторинга по изучению состояния иммунитета населения к полиомиелиту. Защитные уровни противополиомиелитных антител О проведении серомониторинга по изучению состояния иммунитета населения к полиомиелиту

Анализ крови на напряженность иммунитета является одним из эффективных показателей при диагностике заболеваний, связанных с нарушением иммунитета. Состояние, когда значительно ослаблен иммунитет, называют иммунодефицитом. Такое состояние может быть первичным, то есть врожденным, и вторичным. Первичный иммунодефицит появляется по причине наличия генетического дефекта при развитии иммунной системы. В большинстве случаев его определяют достаточно быстро. Дети со слабым от рождения иммунитетом обычно не живут дольше 6 лет.

Вторичный иммунодефицит – следствие негативных изменений в нормальной от рождения иммунной системе. Причина ослабления иммунитета может заключаться в неполноценном питании, если человек не употребляет продукты, важные для нормального функционирования организма, иммуноглобулину не из чего будет формироваться. Эта причина наиболее часто обнаруживается у вегетарианцев и детей.

Выявить изменения в иммунной системе можно, сделав анализ крови на напряженность иммунитета. Заболевания печени – самая частая причина развития иммунодефицита у взрослых. Именно в печени формируются антитела с названием «иммуноглобулины». Например, при поражении печени из-за употребления алкоголя или при вирусном гепатите данная функция осуществляется с нарушениями.

Когда нужно проверять состояние иммунитета?

Иммунодефицит всегда проявляется каким-либо образом. Если человек очень часто болеет ОРВИ, которые нередко протекают с осложнениями, или у него слишком часто обостряется герпес, формируются фурункулы, слизистые поражаются молочницей, стоит проверить состояние иммунной системы. О снижении иммунитета могут свидетельствовать и венерические заболевания, которые трудно лечатся. Чтобы понять, в каком состоянии находится иммунитет, нужно обратиться к иммунологу и пройти обследование.

Для исследования иммунитета применяется иммунограмма. Это анализ, отображающий то состояние, в котором пребывает иммунная система человека.

В настоящее время данная система человеческого организма изучена недостаточно, известно, что она выполняет такую важную задачу, как устранение агентов, проникших в организм (химические вещества, бактерии, вирусы).

Выделяют два вида иммунитета, которые считаются основными:

• гуморальный, реагирующий на проникновение чужеродных организмов, уничтожение которых осуществляется специальными белками – иммуноглобулинами;
• клеточный, обеспечивающий защиту организма лейкоцитами.

Прежде чем проверять напряженность иммунитета, необходимо изучить возможности, предоставленные иммунограммой. Показатели, полученные в результате проведения такого анализа, позволяют диагностировать оба иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Что такое иммунограмма?

Анализ, с помощью которого осуществляется проверка на напряженность иммунитета, предоставляет возможность оценить количество лейкоцитов, как общее, так и по подвидам (лимфоциты, гранулоциты, моноциты). Учитываются и отдельные субпопуляции лимфоцитов, такие как CD-клетки.

Иммунограмма – метод определения фагоцитарной активности лейкоцитов.

Под такой активностью понимают способность защитных клеток (лимфоцитов) уничтожать бактерии. Взятый биоматериал исследуют с целью получения информации о числе иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов.

Кровь берут на напряженность иммунитета в определенных случаях. Иммунограмму проводят при выявлении следующих состояний:

• инфекций, протекающих с рецидивами;
• онкологии;
• аутоиммунных заболеваний;
• болезней аллергического характера;
• заболеваний, которые характеризуются как затяжные и имеют хроническую форму;
• подозрения на наличие СПИДА.

Необходимость в ее проведении существует в период исследования пациентов, которые пережили пересадку органа, и которым предстоит эта операция. Данная процедура также требуется для контроля состояния человека во время приема цитостатитков, иммуномодуляторов, иммунодепрессантов. Процесс определения иммунного статуса состоит из двух этапов. Сначала делаются общий анализ крови, общеклинические анализы, которые при посещении врача назначаются всем, независимо от их проблемы.

При обнаружении половой инфекции иммунограмма не относится к обязательным процедурам, т. к. эти пациенты обычно не имеют нарушений в работе иммунной системы. Половой инфекцией может заразиться абсолютно здоровый человек. Но некоторые врачи считают, что проверка защитных сил организма – основа для составления правильной схемы лечения.

Вернуться к оглавлению

Кому стоит пройти исследование, как оно проводится?

Анализ на напряженность иммунитета назначают людям, подверженным простудным заболеваниям, в тех случаях, когда присутствуют высокая частота их появления и длительное течение. После обнаружения уровня, где случилось нарушение, назначается грамотная коррекция того состояния, в котором находится пациент, направленная на укрепление здоровья и повышение качества жизни.

Материал для исследования – кровь, взятая из вены. Ее забор предусматривает отказ от курения, исключение сильных нагрузок и тренировок за день до процедуры. Перед сдачей анализа не едят, его сдают утром при условии, что после последнего приема пищи прошло более восьми часов. Запрещено даже пить не только чай или кофе, но и обычную воду.

Ребенку иммунитет проверяют только, если для этого существуют соответствующие показания. Не следует забывать, что иммунная система формируется не сразу, ее завершение происходит в пять лет.

Пациенты с хроническими заболеваниями проходят более тщательное исследование, требующее большего количества времени. В ходе его проведения отображаются определенные параметры иммунитета. В таком исследовании есть необходимость при часто повторяющейся пневмонии, синусите и бронхите. Гнойничковые кожные заболевания и инфекции, вызванные грибками, тоже являются показаниями для выполнения процедуры.

Иммунограмма может отображать показатели, свидетельствующие об определенных отклонениях. У детей раннего возраста такие изменения не считаются патологией. Часто появляющиеся инфекции, вызванные вирусами, для ребенка являются больше нормой, чем патологией. Ведь организм сначала должен узнать вирусы, научиться бороться с ними. И вмешиваться в работу иммунной системы в таких ситуациях не стоит, поскольку можно нанести вред здоровью.

Результаты анализа оценивает специалист. Иммунолог обладает знаниями, которые позволяют ему правильно интерпретировать данные, полученные на основании взятого для исследования материала. Цифровые значения он оценивает с учетом общего состояния здоровья пациента и присутствующей клинической картины.

Как определить, нужна ли прививка или нет

С прививками ситуация очень простая: если ее можно не делать, то ее лучше не делать, ибо последствия могут быть самыми разнообразными...

С другой стороны, если прививку нужно сделать, то ее лучше сделать, поскольку часто бывает так, что прививку сделали, а антитела не выработались, иммунитет не образовался или со временем ослаб.

Перед прививкой против кори желательно проведение анализа крови на антитела (напряженность иммунитета против кори)
Всё логично: если анализ показывает достаточное количество антител к кори - прививка не делается (потому что антитела «говорят», что защита против кори в организме есть). Почти у всех людей естественный титр антител достаточно высокий и прививки делаются буквально 9-15% от всего количества.

Почему повторная РЕвакцинация очень опасна

• В 7% случаях после прививки от кори возникает сильнейшая аллергическая реакция. Столкновение иммунитетов - это ужасно!.
• Прививка это, по сути, заражение организма. Изначально она ослабляет организм и в этот момент он становится уязвим для других болезней.

Зачем нужен анализ на наличие антител, если вы уже делали прививку ранее или переболели уже болезнью?

• У10-12% людей иммунитет на корь не вырабатывается даже после прививки
• У 20-30% людей иммунитет на корь пропадает со временем в результате употребления антибиотиков, иммунодепрессантов и т.д.
• Многие люди не помнят или не знают, делали ли они прививку, болели ли данной болезнью.
• Все эти факторы обостряют вероятность непредвиденного заражения, например, взрослого при контакте с больным ребенком.

Абсолютно такая же ситуация и с остальными вирусами заболеваний данной группы: краснуха, паротит

Немножко теории

Еще «на заре» вакцинации было известно, что ПРИВИВАТЬ НАДО ТЕХ, у кого НЕ выработался специфический (против конкретного заболевания) иммунитет ЕСТЕСТВЕННЫМ путем.
Делать прививки тем, у кого уже есть естественный иммунитет против заболевания, противопоказано!

Часто здоровый человек имеет высокий собственный уровень титров антител к инфекции.

Перед любой прививкой необходимо сдать анализы на наличие антител (анализ на напряженность иммунитета)

Наличие внутреннего иммунитета к инфекции может быть обусловлено тем фактом, что выработка иммунитета (антител) происходит не только благодаря прививкам (этот метод кстати весьма агрессивен и вызывает массу споров), но и более мягкими способами - через случайные кратковременные контакты с больными людьми.

Любой врач подтвердит, что далеко НЕ ВСЕ заболевают при контакте с больным, даже самым контагиозным (заразным) заболеванием! Почему? Да потому что иммунитет против инфекционных заболеваний может выработаться и незаметно (та же «прививка», но без искусственных вакцин!). Титры антител как раз и показывают, что встреча с инфекцией произошла, и что защита - есть (это как раз и называется «специфическим иммунитетом»).

Повторюсь. Антитела МОГУТ вырабатываться:
а) при остром течении инфекции;
б) когда здоровый человек встретился с инфекцией и «переболел» ею «незаметно» - т.е. произошла «естественная прививка».
в) после введения вакцины (прививки). Главное - выработка антител (тогда как говорят, «прививка состоялась»). Сколько вырабатывается антител и как долго они сохраняются - это сугубо индивидуально.
Бывает, что человек трижды за жизнь ярко переболевает коклюшем (т.е. достаточный иммунитет не вырабатывается даже после болезни), а бывает, что «незаметно выработанный иммунитет» (или после прививки, или без прививки) защищает от того же коклюша на всю жизнь.

Человек считается защищенным от заболевания, вызванного каким-либо отдельным типом полиовируса, если у этого человека произошла выработка типоспецифических нейтрализующих антител. Однако до сих пор окончательно не установлены титры сывороточных нейтрализующих антител, которые обеспечивали бы защиту от инфекции. В экспериментах на животных было показано, что пассивный перенос антител, сопровождающийся появлением антител в умеренных титрах (1:20 и выше), обеспечивает защиту от заболевания. Однако эти результаты нельзя экстраполировать на человеческую популяцию, в которой циркулируют дикие или вакцинные штаммы полиовируса.

Исследования, проведенные в 50-е годы, показали, что лица с низкими титрами нейтрализующих антител в сыворотке крови могут быть реинфицированы диким вирусом полиомиелита. Это было подтверждено результатами наблюдении за 237 людьми с естественным иммунитетом к полиомиелиту и титрами нейтрализующих антител 1:40 и ниже во время семейных вспышек полиомиелит в Луизиане в 1953-1957 гг. Случаи реинфекции, доказанные четырехкратным повышением титров сывороточных антител, были зарегистрированы у 98% обследованных. В противоположность этому из 36 человек с титрами нейтрализующих антител 1:80 к выше случаи реинфекции были отмечены только у 33% обследованных.

Результаты недавних исследований в Японии и Великобритании показали, что у людей с низкими поствакцинальными титрами сывороточных нейтрализующих антител после заражения вакцинным штаммом полиовируса может развиваться реинфекция. В Японии при наблюдении в течение 5 лет за 67 детьми, привитыми двумя дозами трехвалентной ППВ, у 19 детей титры антител к полиовирусу 1-го типа были 1:8 и ниже. После введения разрешающей дозы ППВ у 18 из 19 детей этой группы развилась реинфекция, на что указывало выделение вируса полиомиелита с фекалиями. В Великобритании исследование было проведено в группе из 97 детей, которым через 8-16 лет после иммунизации в раннем детстве тремя дозами тривалентной ППВ вводили новую (“разрешающую”) дозу той же вакцины. У 17 детей этой группы до введения новой дозы вакцины титры антител ко всем трем серотипам полиовируса были низкими (ср. геом. титров антител колебались от 1:9 до 1:36). Хотя число детей в этой группе слишком невелико, чтобы делать статистически достоверные выводы, тем не менее следует отметить, что из 8 детей без иммунного ответа на введение новой дозы вакцины у семерых титры нейтрализующих антител составляли 1:32 и выше. В то же время у детей, ответивших сероконверсией на введение новой дозы, титры антител до вакцинации были низкими.

Эти данные совпадают с результатами ранее проведенных исследований, которыми было показано, что дети с низкими титрами сывороточных антител могут быть повторно инфицированы вакцинным штаммом полиовируса. Эти исследования наводят на мысль, что люди с низкими, но все-таки определяемыми титрами сывороточных антител не имеют повышенной опасности развития клинически выраженных форм полиомиелита. Однако они могут быть реинфицированы вирусом полиомиелита и служить в качестве источников инфекции для людей, которые не были иммунизированы.

Местный барьер для вирусов полиомиелита обеспечивается секреторными IgA-антителами. До сих пор остается неизвестным уровень секреторных IgA-антител, который обеспечивал бы защиту от инфекции. Также неизвестными остаются взаимоотношения между титрами сывороточных и секреторных антител. Дети могут быть резистентны к реинфекции полиовирусом даже при отсутствии сывороточных антител в тех случаях, когда у них имеются секреторные антитела в достаточно высоких титрах.
В 1955 г. ДжСолк (J.Salk) сформулировал свою концепцию о «повышенной иммунологической реактивности», которая может предупреждать летальные исходы от полиомиелита даже после применения не очень качественных вакцин. По мере развития этой концепции было высказано предположение, что даже после падения титров нейтрализующих антител ниже минимального детектируемого уровня иммунологическая память сохранится в течение неопределенно продолжительного периода времени, в результате чего повторная иммунологическая стимуляция вакциной или реинфекцией приводит к быстрому и значительному увеличению титров антител. Было высказано предположение, что этот вторичный иммунный ответ на инфекцию развивается достаточно быстро и защищает человека от развития паралитической формы заболевания.

ДжСолк высказал мнение, что пожизненный иммунитет к полиомиелиту может быть индуцирован введением одной дозы инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ), которой ребенок должен быть привит в возрасте от 5 до 7 месяцев. Однако со времени этой публикации появились сообщения о случаях паралитического полиомиелита у людей, получивших одну или несколько доз ИПВ с усиленной активностью (уИПВ). Более того, было установлено, что защитная эффективность одной дозы уИПВ (39%) почти эквивалентна уровню нейтрализующих антител, индуцированных однократным введением этой вакцины.

Обратите внимание
Консультация у врача - залог вашего здоровья. Не пренебрегайте личной безопасностью и всегда обращайтесь к доктору вовремя.

Полиомиелит - острое вирусное заболевание, которое может приводить к смерти или тяжелым поражениям центральной нервной системы. Массовая вакцинация позволила достичь значительных успехов в борьбе с этой болезнью. Тем не менее, все еще остается эндемичным для ряда стран Африки и Азии. Вспышки заболевания фиксировались в последние годы и в приграничных с Россией государствах.

Иммунитет к полиомиелиту

Наличие иммунитета к полиомиелиту сводит вероятность заболеть к минимуму. Вакцинация и позволяют сформировать такую устойчивость организма к заражению. Однако даже если все мероприятия были проведены, со временем иммунная защита организма может ослабевать. Стойкий иммунитет вырабатывается у лиц, перенесших заболевание или привитых живой вакциной.

Чтобы узнать, есть ли у человека антитела к вирусу полиомиелита, проводится серологический анализ крови. Это исследование позволяет определить риск заражения при столкновении с вирусом. Обычно анализ на антитела перед поездкой в регионы, где были зафиксированы случаи полиомиелита.

Где можно сделать анализ на антитела

Анализ на антитела к вирусу полиомиелита выполняется в государственных и коммерческих лабораториях. Исследование не является слишком востребованным, поэтому проводится не во всех медицинских центрах. Чтобы узнать, где именно в вашем городе можно сделать анализ, проконсультируйтесь с участковым врачом или специалистом санитарно-эпидемиологической станции.

В государственных учреждениях исследование выполняется при наличии показаний. Направление на бесплатный анализ может дать инфекционист в районной поликлинике. В платных центрах стоимость определения антител к полиомиелиту варьируется от 1000 до 3000 рублей.

Как сдавать анализ на антитела полиомиелита

Для качественного и количественного определения антител к вирусу полиомиелита используют иммуноферментный метод. Антитела выявляют в сыворотке или плазме крови. Результат колеблется в пределах от 0 до 150 Ед/мл. Если титр выше 12 Ед/мл, можно говорить о наличии иммунитета к инфекции.

На исследование лучше приходить в утренние часы перед первым приемом пищи. У пациента из вены. Считается, что для диагностики достаточно 0,5-1 мл крови. Платный анализ выполняется в течение 1-2 рабочих дней, бесплатный - в течение двух недель.

Данное заболевание долго считалось разновидностью паралича, но оказалось результатом заражения ЦНС безопасным для взрослых, зато иногда смертельным для детей вирусом. Когда развивается паралитический (самый опасный) полиомиелит, иммунитет не может противопоставить ему ничего «серьезного».

Полиовирус размножается в нейронах спинного мозга – одного из 2 основных отделов центральной нервной системы. А они защищены от проникновения большинства защитных тел крови. Зато предотвратить заражение им возможно в любом возрасте, поскольку вирус попадает в спинной мозг через кишечник.

Как взаимосвязаны полиомиелит и иммунитет?

Науке пока известны 3 типа возбудителя заболевания. Наибольшую активность проявляет I-й, особенно в теплое время года. Полиовирус попадает в почву, воду, воздух с испражнениями и слюной больных, его могут переносить мухи.

Он интересен быстрой гибелью при нагреве и хлорировании в сочетании со спартанской устойчивостью к перевариванию желудком и кишечником, заморозке, обработке . А еще тем, что его целевыми тканями выступают вовсе не нейроны ЦНС, а ближайшие к месту попадания в организм слизистые оболочки и лимфоузлы – глоточные или кишечные.

В подавляющем большинстве случаев дальше них инфекция не заходит, поскольку иммунитет к ней формируется раньше. У пациента повышается температура, появляются боль в горле, иногда – с насморком. Если инфицирован и кишечник, «гриппозная» симптоматика сочетается с диареей.

Пациент обычно даже не догадывается, что переболел полиомиелитом, приняв его за или . Отличить легкую форму от ОРЗ, мононуклеоза и других инфекций позволяют анализы крови, кала, смывов из носоглотки. Паралитический полиомиелит подтверждают пробы спинномозговой жидкости.

Поражение возбудителем нейронов спинного и головного мозга – явление редкое (по отношению к общему числу заражений полиовирусом оно не превышает 1%). В результате его деятельности нейроны гибнут, возникает паралич.

Смертельный исход чаще всего наблюдается при инфицировании дыхательного центра головного мозга или путей, управляющих легочной диафрагмой, сердечным ритмом. Но иммунитет после полиомиелита, протекавшего в паралитической форме, вырабатывается такой же устойчивый, как и при не паралитической.

Остановить прогресс паралитической формы система защиты не может (нервные ткани и крупные отделы ЦНС обладают иммунной привилегией). Именно слабая противовирусная защита становится причиной поражений ЦНС у детей (у них она еще не работает в полную силу) и взрослых (налицо иммунодефицит). Дети более восприимчивы к заражению им, но – только после достижения 3-месячного возраста, так как с рождения их защищают антитела, полученные от матери.

Поддержка организма во время лечения

Специфической терапии полиомиелита не существует. Очаг первичного размножения возбудителя вскрывают и обкалывают дополнительными порциями иммуноглобулинов – противовирусных и антибактериальных защитных белков крови, ответственных за долгосрочный иммунитет. В остальном лечение назначают паллиативное:

• ограничение активности;
• анальгетики;
• успокоительные;
• горячие компрессы на парализованные мышцы.

При нарушении функции дыхания больных переводят в отделение интенсивной терапии. Попытки восстановить тонус и подвижность парализованных мышц с помощью , физиотерапии и начинают с 4-6 недели, когда становится ясно, какие из них пострадали, и в какой степени.

Иммунитет против полиомиелита в паралитической форме важен не так сильно, как борьба за каждый уцелевший нейрон. Инструменты защиты внутри ЦНС все равно не работают, а сходит он на «нет» самостоятельно, просто потому, что нервная ткань не является оптимальной для полиовируса средой обитания. В качестве поддерживающей терапии больному можно назначить:

• группы В – для облегчения нервной симптоматики и увеличения шансов на восстановление функций задетых мышц после болезни. От 4 до 7 данной группы присутствуют почти во всех съедобных растениях. Но всего их 20, потому принимать лучше препараты – «В-50» от компании «Now Foods» (11 витаминов группы В за 1415-1500 руб. при 100 таб. в упаковке), «Благомакс» (7 компонентов по цене от 193 руб. за 90 таб.), «Нейровитан» (5 представителей группы при стоимости от 830 руб. за 30 таб.);
• витамин С – для «подстегивания» острой иммунной реакции с целью скорейшей выработки собственных иммуноглобулинов со специфическими антигенами к вирусу. Его можно есть с цитрусовыми (не больше 300 г фруктов в день) или в составе « » из аптеки (до 20 руб. за 10 таб.);
• введение сторонних иммуноглобулинов – в случае их вялой выработки в организме больного. При полиомиелите используются только внутримышечные или внутривенные инъекции. Детям с 3 мес. дозируют 3-6 мл препарата однократно, как можно скорее после подозрительного контакта или появления тревожных признаков. Взрослым вводят от 4,5 до 6 мл при тех же условиях. Купить 10 ампул иммуноглобулина человеческого нормального можно примерно за 900 руб. и дороже.

Популярные сейчас с интерферонами иногда назначают через 3-4 мес. после перенесенного полиомиелита. Но на течение заболевания они не влияют, в острой стадии не назначаются.

Как поднять иммунитет после перенесенного полиомиелита?

Курс интерферонов помогает поднять резистентность к вирусам, так как эти белки синтезируют все клетки, включая нервные. Проще всего вводить их ректально, а не внутривенно – как «Виферон» (280-535 руб. за 10 шт., в зависимости от концентрации действующего вещества).

Возможно и их локальное впрыскивание/закапывание в нос и горло – как предусматривает «Гриппферон» (от 370 руб. за спрей, около 130 руб. – за при одинаковом объеме 10 мл). Курс интерферонов не стоит растягивать больше, чем на 2 недели, но его можно повторять раз в 4-6 мес.

Как формируется иммунитет к заболеванию?

Путей его приобретения существует 2 – переболеть или сделать прививку. Напряженность иммунитета к полиомиелиту в обоих случаях отсутствует, поскольку возбудитель погибает, не оставляя очагов. Зато есть разница в последствиях и результативности применения вакцин того или иного типа.

1. ОПВ – вакцина на основе живого, ослабленного полиовируса, произведенная по методу А. Сэйбина. Она требует трехкратного введения и дает по его итогам почти 100% защиту от всех штаммов возбудителя до конца жизни (однократная вакцинация ею дает не больше 50% гарантий). Привитые ею становятся полностью невосприимчивы к вирусу. Основная «загвоздка» с нею – весьма энергичное размножение введенного вируса в слизистой кишечника (там же и по той же схеме, где селятся его обычные «собратья»), что делает привитого ребенка/взрослого заразным, как в острой стадии заболевания. Считается, что ослабленный штамм ОПВ не может поражать ЦНС людей – самого привитого или зараженных им. Но за время ее применения наблюдались и такие случаи (единичные, обычно при 2-3 введении и у пациентов с ВИЧ).
2. ИПВ – вакцина с убитыми формалином возбудителями изобретения Дж. Солка. Ее тоже вводят 2-3 раза (каждая инъекция вырабатывает пожизненный к одному из 3 штаммов), получая на выходе 99% эффективность. Осложнения от нее в виде даже исключительных случаев полиомиелита у привитого пациента, заражений им окружающих не наблюдались. Однако она полностью и навсегда гарантирует только от паралитической формы. А легкой формой можно снова заболеть уже через 5 лет после вакцинации.

Если у пациента уже диагностировали полиомиелит, иммунитет после прививки формируется быстрее, независимо от формы перенесенного заболевания. Такому больному часто хватает однократного применения.