Pritužbe u vezi s duodenalnim ulkusom. Opći simptomi bolesti. Uzroci duodenalnog ulkusa

Kuga dvanaestorice duodenum– kronična recidivirajuća bolest koja se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije.

Glavni simptom čira je stvaranje defekta (čira) u njegovoj stijenci. Često čirevi ne zahvaćaju samo dvanaesnik, već i želudac (čir na želucu) i druge organe probavnog sustava s razvojem opasnih komplikacija.

Glavni simptom egzacerbacije duodenalni ulkusi su bolovi u trbuhu koji mogu isijavati u slabinska regija kralježnica, desni hipohondrij, raznih odjela trbuh.

Uzroci

Javlja se čir na želucu i duodenum zbog povećane kiselosti. Pod utjecajem kiseline dolazi do destruktivnih procesa u sluznici, što kasnije dovodi do čira.

Postoji dosta razloga koji izazivaju razvoj ove bolesti, oni su svima poznati, svi se s njima suočavaju. To su stres, živčana napetost, netočna i loša prehrana. Suvremena medicina također je utvrdila da bakterija Helicobacter Pylori postaje čest uzročnik čira na želucu i dvanaesniku.

Ovdje glavni faktori, promicanje razvoja peptički ulkus dvanaesnik:

• poremećaji prehrane - nepravilna, neredovita prehrana;
• česti stres;
• pojačano lučenje želučana kiselina i smanjena aktivnost gastroprotektivnih čimbenika (želučani mukoproteini i bikarbonati);
• pušenje, osobito na prazan želudac;
• tumor koji proizvodi gastrin (gastrinom).

Dugotrajno liječenje raznih upalnih patologija (ketorolak, diklofenak, indometacin, ibuprofen, aspirin) također negativno utječe na zidove dvanaesnika i može dovesti do razvoja čira.

Simptomi duodenalnog ulkusa

Bolest možda dugo neće pokazivati ​​nikakve simptome. Istina, u početnim fazama bolesti postoji nelagoda u gornjem dijelu trbuha i manji probavni poremećaji.

Najviše karakteristični simptomi Duodenalni ulkusi nastaju kako bolest napreduje:

1. Često bol može biti jedini simptom, po čemu se može prepoznati ulkusna bolest. Vrsta boli može biti različita: probadajuća, režuća, periodična, konstantna, stiskajuća, itd. Obično je lokalizirana u gornjem dijelu trbuha u sredini ili desno, ali ako je osoba osjeća u lijevom hipohondriju, može se sumnjati da ima zrcalni čir. Bol se najčešće javlja prije jela ( gladna bol) ili nakon njega. Ponekad, nekoliko sati nakon jela, pacijenti osjećaju glad. Tipični su i noćni bolovi, javljaju se usred noći, a osoba se budi zbog nelagode u želucu.
2. Mučnina, osjećaj punoće u želucu, žgaravica, podrigivanje.
3. Opća slabost, gubitak težine, smanjena izvedba.

Kad nađeš sebe sličnih simptoma, trebate kontaktirati stručnjaka. Liječenje duodenalnog ulkusa treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode liječenja, kao što su dijeta, fizioterapija, terapeutske vježbe i sanatorijsko liječenje.

Dijagnostika

Duodenalni ulkusi mogu se dijagnosticirati pomoću endoskopije: ovu metodu daje liječnik pune informacije o stanju bolesnika. Kada se otkrije ulkus, procjenjuje se njegov položaj, veličina, vrsta i prisutnost ožiljaka. Tijekom postupka uzima se uzorak sluznice duž ruba defekta za ispitivanje prisutnosti Helicobactera.

Također se koristi Rentgenski pregled, napraviti analizu stolice i krvi te napraviti biopsiju.

Komplikacije

Ako ne pravodobno liječenje ulkusi 12. duodenuma, bolest može uzrokovati: krvarenje, perforaciju i prodiranje crijeva, sužavanje njegovog lumena.

1. Penetracija ulkusa karakterizirana je prodorom u susjedne organe kroz defekt koji zahvaća crijevo.
2. Sužavanje lumena duodenuma posljedica je stvaranja ožiljka ili edema.
3. Krvarenje ulkusa je posljedica zahvaćenosti u patološki procesžile sluznice. Skriveno krvarenje može biti obilježeno anemijom.
4. Perforacija ulkusa je stvaranje pukotine kroz koju cijeli sadržaj crijeva prodire u trbušnu šupljinu i uzrokuje razvoj upalnog procesa - peritonitis.

Liječenje duodenalnog ulkusa

Ako se dijagnoza duodenalnog ulkusa potvrdi, liječenje treba započeti odmah. Ova bolest zahtijeva integrirani pristup, inače možda nećete postići željeni rezultat.

Egzacerbacija ulkusa, odnosno napadaj s jakom boli, liječi se u bolničkim uvjetima. Akutni ulkus dovodi do potrebe da se pacijentu osigura striktno mirovanje u krevetu i emocionalni odmor kako bi došlo do ožiljaka, jer ulkus u stadiju bijelog ožiljka ne predstavlja opasnost za život pacijenta.

Liječenje lijekovima

Skupine lijekova koji se koriste za liječenje duodenalnog ulkusa:

1. Kada se otkriju hilakobakterije, liječenje se sastoji od antibakterijske terapije. U tu svrhu koriste se sljedeći lijekovi: amoksicilin; klaritromicin; Metronidazol. Ako nakon jedne kure antibiotika bakterije ne budu ubijene, onda se ovaj lijek ne isplati ponavljati. Odabire se drugačiji režim liječenja.
2. Za otklanjanje boli smanjenjem lučenja solne kiseline koriste se: omez, gastrozol, bioprazol, controloc, sanpraz, helicol, lanzap, zulbex, zolispan i dr.
3. Lijekovi koji ublažavaju bol stvaranjem zaštitnog filma na sluznici dvanaesnika: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Tijek liječenja ulkusa može trajati od dva do šest tjedana, ovisno o veličini oštećenja i općem stanju organizma. Valja napomenuti da kompetentni stručnjak koji može pratiti proces liječenja i procijeniti njegove rezultate treba propisati liječenje čira na dvanaesniku, odabrati lijekove i režime doziranja.

Kirurgija

U broju hitni slučajevi, kao što je perforacija ulkusa, teška gastrointestinalno krvarenje, opstrukcija pyloric kanala, pribjegavajte kirurško liječenje. U u ovom slučaju izvode se dvije vrste operacija:

1. Vagotomija je sjecište živaca koji stimuliraju želučanu sekreciju i dovode do recidiva peptičkog ulkusa.
2. Resekcija želuca- ovo je uklanjanje 2/3 želuca i spajanje preostalog dijela s crijevima; često se tijekom resekcije izvodi i vagotomija.

U slučaju ulcerativne displazije, kirurška intervencija je indicirana samo u posebni slučajevi, budući da se često javljaju komplikacije (upalni procesi, krvarenja, teški metabolički poremećaji).

Dijeta za čireve

Postoji nekoliko vrsta dijeta za čir na dvanaesniku. Na primjer, dijeta na post, koja se zove Tablica br. 1 prema Pevzneru i odgovara ulceroznoj skupini gastrointestinalnih bolesti. Tu je i Tablica 0 koja se karakterizira kao potpuni izostanak unosa hrane u prvih nekoliko desetaka sati nakon operacije na probavnom traktu.

Glavni recept za dijetu za peptički ulkus je tablica br. 1, koja je podijeljena na tablice 1a i 1b ovisno o stadiju bolesti (pogoršanje ili smirivanje).

U nastavku ćemo pogledati osnovna načela pravilne prehrane, više detaljan jelovnik Možete pretraživati ​​prema broju dijete.

• začinjena jela;
• pržena hrana;
• slana hrana;
• dimljeno meso;
• razne konzervirane hrane;
• masne sorte meso i riba (svinjetina);
• kiseljenje ( kiseli kupus, rajčice krastavci);
• raženi kruh I pekarski proizvodi od tijesta s maslacem;
• voće koje povećava kiselost u želucu (agrumi, rajčice i drugo);
• Sva topla i hladna jela isključena su iz prehrane. pikantni začini za smanjenje aktivnosti proizvodnje želučanog soka.

Proizvodi i jela koja se mogu konzumirati:

• lagane juhe od povrća;
• mliječni proizvodi (mlijeko, nemasni svježi sir, nemasno kiselo vrhnje, kefir);
• nemasna riba ili jela od nje (smuđ, smuđ i drugi);
• meso s niskim udjelom masti (kunić, piletina, teletina);
• razne vrste kaša (heljda, zobena kaša, riža i drugo);
• krekeri i sušeni kruh;
• povrće i voće, svježe ili kuhano (crvena repa, krumpir, mrkva, tikvice);
• jela pripremljena s biljnim uljima (maslina, morski buckthorn i drugi);
• svu hranu treba kuhati, peći, pirjati ili kuhati na pari

Prevencija

Glavna preventivna mjera je učiniti sve što je moguće kako bi se izbjegao uzrok čira. Jačanjem zdravlja čovjek smanjuje mogućnost obolijevanja. Čak i ako je zaražen zarazno mnogo će lakše podnijeti i brže se oporaviti. Znanstvenici su jasno utvrdili da zdravlje napola ovisi o načinu života.

Ulcerativna lezija nastaje zbog razne znakove od loše prehrane do genetska predispozicija. Vrlo je važno kontrolirati ovu bolest, jer se vrlo brzo može razviti u kancerogeni tumor ili doći do faze perforacije, kada sva tekućina iz dvanaesnika ili želuca izlazi u trbušnu šupljinu. Duodenalni ulkus, koji uglavnom pogađa muške pacijente u dobi od 20 do 50 godina, može se prepoznati različitim karakterističnim znakovima, nakon čega je potrebno odmah započeti terapiju za uklanjanje patologije.

Znakovi duodenalnog ulkusa, simptomi

Glavni znakovi bolesti uključuju sljedeće manifestacije:

Lokalizacija boli kod duodenalnog ulkusa

Pažnja! Opisani simptomi pogađaju bolesnika samo u akutnoj fazi. Ako je duodenalni ulkus in blagi stupanj ili u remisiji, maksimum koji će smetati pacijentu je mučnina i rijetka bol.

Uzroci duodenalnog ulkusa

Bolest nastaje zbog razni razlozi, a glavni su sljedeći:

• veliki broj bakterija tipa Helicobacter, koji se posebno aktivno razmnožavaju tijekom upalnih procesa i nepoštivanja osnovnih pravila osobne higijene;
• loša psiho-emocionalna pozadina, koja se može karakterizirati dugotrajne depresije, kvarovi, napadi panike i stres;
• nasljedni faktor, koji se posebno često prenosi samo muškom linijom;
• prekomjerna kiselost želučanog soka, koja zbog nepravilne prehrane aktivno ulazi u duodenum;
• kronični upalni procesi u duodenumu, koji mogu imati faze remisije i egzacerbacije;
• snažno smanjenje zaštitnih funkcija tijela zbog prisutnosti ili prijenosa drugih bolesti, uključujući prehlade;
• loša kvaliteta hrane, sa veliki iznos masna i začinjena hrana;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• stalna uporaba lijekova za borbu protiv patogenih bakterija i uporaba steroida.

Simptomi duodenalnog ulkusa

Pažnja! Moguće je da je pacijentov duodenalni ulkus uzrokovan nekoliko čimbenika odjednom, što samo kompetentni stručnjak može pomoći shvatiti.

Liječenje ulkusa lijekovima

Talcid

Talcid je snažan antacid

Snažan antacid koji se uzima jedan sat nakon jela. Tipično, odraslima se propisuju dvije tablete lijeka, a broj dnevnih doza je četiri. Preporuča se temeljito žvakati tablete, a zatim ih isprati s malom količinom bilo koje tekućine osim kave i alkohola. U djetinjstvo možete uzeti 0,5-1 tabletu po dozi tri puta dnevno. Trajanje terapije je oko mjesec dana.

Relzer

Lijek možete uzimati u obliku suspenzije ili tableta. Preporuča se piti Relzer sat vremena nakon jela, kao i prije odlaska na spavanje, kako bi se spriječila pojava bolova noćne gladi. Odrasli pacijenti i djeca starija od 15 godina trebaju uzimati 1-2 mjerice lijeka četiri puta dnevno. U obliku tableta, nakon 15 godina, lijek se uzima u dvije doze, također četiri puta dnevno. Preporučeno trajanje terapije je otprilike dva tjedna; liječenje se ne smije prekinuti ranije, čak ni ako simptomi nestanu.

No-Shpa

No-Shpa tablete za duodenalni ulkus

Uzima se kod jakih bolova tri do pet dana. Pacijent može uzeti do četiri tablete dnevno. Nema potrebe da ih žvačete ili dijelite samo čistom vodom. Preporučenu dozu antispazmatika možete uzeti u bilo kojem trenutku, ne uzimajući u obzir unos hrane. Ako se u roku od tri dana bol ne smanji, potrebno je obvezno dodatno ispitivanje kako bi se isključilo krvarenje i perforacija čira.

Omez

Pripada klasi antibiotika koji sadrže djelatnu tvar omeprazol. Brzo ublažava bol, upalu i jaku bol povezanu s čirom na dvanaesniku. U prisutnosti ulcerativna lezija Pacijentu se preporučuje uzimanje 20 mg djelatna tvar dva puta dnevno tijekom tri tjedna. Ako je čir već izazvao ozbiljne zdravstvene komplikacije, uzima se Omez intravenozne infuzije 40 mg dnevno. Trajanje takve terapije je strogo individualno.

famotidin

Lijek čije je djelovanje usmjereno na smanjenje kiselosti želučanog soka, što pomaže u sprječavanju oštećenja sluznice želuca i dvanaesnika. Uzimajte 20 mg dva puta dnevno tijekom četiri do osam tjedana. Ako je potrebno, bolesniku se može savjetovati da uzme 40 mg djelatne tvari jednom dnevno neposredno prije spavanja. Trajanje terapije u ovom slučaju je također 1-2 mjeseca.

Pažnja! Antacide je strogo zabranjeno miješati s drugim lijekovima. Ako je potrebno uzeti više lijekova odjednom, antacidi se uzimaju dva sata ranije ili kasnije.

Liječenje duodenalnog ulkusa narodnim lijekovima

Med i maslinovo ulje

Za pripremu lijeka potrebno je uzeti 250 ml čistog lipovog meda i isto toliko biljno ulje. Budući da med brzo zašećeri, prije miješanja potrebno ga je otopiti u vodenoj kupelji, dovodeći do temperature ne više od +65 stupnjeva; što je niža temperatura smjese, to bolje. Nakon toga, ulje i med pažljivo se miješaju i čuvaju strogo u hladnjaku 14 dana. Preporuča se da bolesnik konzumira žlicu mješavine 15 minuta prije jela. Budući da bolesnik s čirom mora jesti najmanje pet puta dnevno u malim obrocima, medeno-maslinova mješavina također treba uzimati najmanje pet puta. Najveći dopušteni broj dnevna doza- sedam žlica. Trajanje terapije je dva tjedna.

Sjemenke trpuca

Za kuhanje ljekovita mješavina potrebno je uzeti ravnu žlicu mješavine povrća. Dodaje se u 100 ml kipuće vode, dobro poklopi i ostavi da stoji preko noći, preporučljivo je smjesu držati najmanje 10 sati. Nakon toga se sjemenke trpuca izvade čistom gazom i pripremljena otopina pije 15 ml točno sat vremena prije jela tri puta dnevno. Bolje je odgoditi zadnji sastanak za večernje vrijeme. Trajanje terapije je otprilike 5-10 dana, sve ovisi o podnošljivosti liječenja i težini stanja pacijenta. Koristi se samo u razdobljima pogoršanja.

Propolis s uljem

Za pripremu je potrebno uzeti 0,15 kg pčelinje mješavine i samljeti je u mlinu za kavu, čak je možete rastopiti u vodenoj kupelji. Nakon toga pažljivo otopite maslac u mikrovalnoj pećnici ili u posudi s debljim dnom. Čim postane tekuća, morate joj odmah dodati sav propolis. Proizvodi se pažljivo miješaju kako bi se postiglo maksimalno otapanje pčelinji proizvod. Spremno rješenje Stavite u hladnjak da se stvrdne i iskoristite unutar mjesec dana. Pacijentu se preporučuje uzimanje 5 g proizvoda tri puta dnevno. Nakon 30 dana, kura se prekida na dva tjedna i ponovno se ponavlja. Ne koristiti ako je dostupno alergijska reakcija za bilo koji pčelinji proizvod.

Peptički ulkus dvanaesnika- bolest duodenuma kronične recidivirajuće prirode, praćena stvaranjem defekta u njegovoj sluznici i tkivima koja se nalaze ispod nje. Manifesti jaka bol u lijevom epigastrična regija, koji se javlja 3-4 sata nakon jela, napadi "gladne" i "noćne" boli, žgaravica, podrigivanje kiselinom i često povraćanje. Najteže komplikacije su krvarenje, perforacija ulkusa i njegova maligna degeneracija.

Opće informacije

Duodenalni ulkus- Ovo kronična bolest, karakteriziran pojavom ulcerativnih defekata duodenalne sluznice. Traje dugo, izmjenjujući razdoblja remisije s egzacerbacijama. Za razliku od erozivnog oštećenja sluznice, ulkusi su dublji defekti koji prodiru u submukozni sloj stijenke crijeva. Duodenalni ulkus javlja se kod 5-15 posto građana (statistika varira ovisno o regiji stanovanja), a češći je kod muškaraca. Ulkusi dvanaesnika su 4 puta češći od čira na želucu.

Razlozi za razvoj

Suvremena teorija razvoja peptičkih ulkusa smatra ključni faktor u njenoj pojavi zarazna lezijaželuca i dvanaesnika bakterijom Helicobacter Pylori. Ova bakterijska kultura se sije na bakteriološka istraživanjaželučanog sadržaja u 95% bolesnika s duodenalnim ulkusom i u 87% bolesnika s želučanim ulkusom.

Međutim, infekcija Helicobacterom ne dovodi uvijek do razvoja bolesti; u većini slučajeva dolazi do asimptomatskog prijevoza.

Čimbenici koji doprinose razvoju duodenalnog ulkusa:

• poremećaji prehrane - nepravilna, neredovita prehrana;
• česti stres;
• pojačano lučenje želučanog soka i smanjena aktivnost gastroprotektivnih čimbenika (želučani mukoproteini i bikarbonati);
• pušenje, osobito na prazan želudac;
• dugotrajno uzimanje lijekova koji imaju ulcerogeno (čirevotvorno) djelovanje (najčešće su to lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova - analgin, aspirin, diklofenak i dr.);
• tumor koji proizvodi gastrin (gastrinom).

Duodenalni ulkusi koji nastaju gutanjem lijekovi ili popratni gastrinom, su simptomatski i ne ulaze u pojam peptičkog ulkusa.

Klasifikacija peptičkog ulkusa

Peptički ulkus razlikuje se ovisno o mjestu:

• Peptički ulkus želuca (kardija, subkardijalna regija, tijelo želuca);
• peptički postresekcijski ulkus piloricnog kanala (prednji, stražnji zid, mala ili velika zakrivljenost);
• duodenalni ulkus (bulbozni i postbulbarni);
• ulkus nespecificirane lokalizacije.

Po klinički oblik razlikovati akutni (novootkriveni) i kronični peptički ulkus. Faza je podijeljena na razdoblja remisije, egzacerbacije (relapsa) i nepotpune remisije ili jenjavanja egzacerbacije. Peptički ulkus može se javiti latentno (bez izraženih kliničkih simptoma), blago (s rijetkim recidivima), umjereno teško (1-2 pogoršanja godišnje) i teško (s redovitim pogoršanjima do 3 ili više puta godišnje).

Sam duodenalni ulkus varira prema morfološku sliku: ljuto ili kronični ulkus, male (do pola centimetra), srednje (do centimetra), velike (od jednog do tri centimetra) i divovske (više od tri centimetra) veličine. Stadiji razvoja ulkusa: aktivni, s ožiljcima, "crveni" ožiljak i "bijeli" ožiljak. S pratećim funkcionalni poremećaji gastroduodenalni sustav također imajte na umu njihovu prirodu: kršenja motoričke, evakuacijske ili sekretorne funkcije.

Simptomi duodenalnog ulkusa

U djece i starijih osoba tijek peptičkog ulkusa ponekad je praktički asimptomatski ili s manjim manifestacijama. Ovaj tijek je ispunjen razvojem teških komplikacija, kao što je perforacija zida dvanaesnika praćena peritonitisom, skrivenim krvarenjem i anemijom. Tipično klinička slika duodenalni ulkus karakterističan je bolni sindrom.

Bol je najčešće umjerena i tupa. Ozbiljnost boli ovisi o težini bolesti. Lokalizacija je obično u epigastriju, ispod prsne kosti. Ponekad bol može biti difuzna u gornjem dijelu trbuha. Često se javlja noću (1-2 sata) i nakon dugih razdoblja bez jela, kada je želudac prazan. Nakon jela, mlijeka i antacida nastupa olakšanje. Ali najčešće se bol vraća nakon evakuacije želučanog sadržaja.

Bol se može javljati nekoliko puta dnevno tijekom nekoliko dana (tjedana), nakon čega prolazi sama od sebe. Međutim, s vremenom, bez odgovarajuće terapije, recidivi postaju sve češći, a intenzitet boli sve veći. Karakteristična je sezonalnost recidiva: egzacerbacije se češće javljaju u proljeće i jesen.

Komplikacije duodenalnog ulkusa

Glavne komplikacije duodenalnog ulkusa su penetracija, perforacija, krvarenje i suženje crijevnog lumena. Ulcerozno krvarenje nastaje kada patološki proces zahvati žile želučanog zida. Krvarenje može biti skriveno i manifestirati se samo pojačanom anemijom ili može biti izraženo, krv se može naći u povraćenom sadržaju i pojaviti se tijekom pražnjenja crijeva (crna ili s prošaran krvlju izmet). U nekim slučajevima može se zaustaviti krvarenje endoskopski pregled kada se ponekad može kauterizirati izvor krvarenja. Ako je ulkus dubok i krvarenje je obilno, propisano je kirurško liječenje, u drugim slučajevima se liječi konzervativno, ispravljajući nedostatak željeza. Kod krvarenja ulkusa pacijentima se propisuje strogi post i parenteralna prehrana.

Perforacija duodenalnog ulkusa (najčešće prednje stijenke) dovodi do prodora njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu i upale potrbušnice - peritonitisa. Kod perforacije crijevne stijenke obično se javlja oštra rezno-probadajuća bol u epigastriju, koja brzo postaje difuzna i pojačava se promjenom položaja tijela, duboko disanje. Utvrđuju se simptomi peritonealne iritacije (Shchetkin-Blumberg) - pri pritisku na trbušnu stijenku, a zatim naglo otpuštanju, bol se pojačava. Peritonitis je popraćen hipertermijom.

ovo - hitno stanje, koji bez odgovarajućeg medicinska pomoć dovodi do šoka i smrti. Perforacija ulkusa je indikacija za hitnu kiruršku intervenciju.

Prevencija i prognoza duodenalnog ulkusa

Mjere za sprječavanje razvoja duodenalnog ulkusa:

• pravovremeno otkrivanje i liječenje Helicobacter pylori infekcije;
• normalizacija prehrane i prehrane;
• odvikavanje od pušenja i zlouporabe alkohola;
• kontrola nad uzimanim lijekovima;
• skladno psihološko okruženje, izbjegavanje stresnih situacija.

Nekomplicirani peptički ulkus, uz pravilno liječenje i pridržavanje preporuka o prehrani i načinu života, ima povoljnu prognozu s kvalitetnom eradikacijom, zacjeljivanjem i izlječenjem ulkusa. Razvoj komplikacija tijekom peptičkog ulkusa pogoršava tijek i može dovesti do opasno po život Države.

Prema statistikama, danas oko 10% stanovništva boluje od duodenalnog ulkusa. Obično se javlja u dobi od 20-30 godina. Kod muškaraca se ova patologija javlja otprilike dvostruko češće nego kod žena. A učestalost među stanovnicima velegradova nekoliko je puta veća nego među stanovnicima sela. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako liječiti duodenalni ulkus, koje preventivne i dijagnostičke mjere postoje.

Duodenalni ulkus je kronična, progresivna bolest koja se očituje stvaranjem defekata na sluznici. Njegov tijek je karakteriziran izmjenom asimptomatskih razdoblja sa stadijima egzacerbacije, koji se obično javljaju u proljeće ili jesen.

Uzroci peptičkog ulkusa

Glavni uzročnik duodenalnog ulkusa je bakterija Helicobacter Pylori.

Glavni izvor bolesti je bakterija Helicobacter Pylori koja proizvodi tvari koje oštećuju sluznicu i uzrokuju upalu. Drugi čimbenici predisponiraju razvoj patologije. To uključuje:

• Nasljedstvo. Povećanje broja stanica koje se sintetiziraju klorovodična kiselina ili smanjenje izlučivanja komponenti želučane sluzi koja štiti zidove organa određeno je na genetskoj razini;
• Neuropsihičke karakteristike ličnosti. Čir se često razvija kod ekscitabilnih ljudi pod utjecajem stresa, negativnih emocija i prekomjernog mentalnog stresa;
• Ne pravilna prehrana. Obilje začinjenih, kiselih, slanih jela, neredoviti obroci dovode do poremećaja proizvodnje želučanog soka;
• Uzimanje lijekova. Neki nesteroidni protuupalni i analgetski lijekovi imaju iritirajući učinak;
• Loše navike. Redovito pušenje i često uzimanje alkoholna pića dovesti do oštećenja sluznice.

Tijekom duljeg vremenskog razdoblja, duodenalni ulkus može imati manje simptome poput nelagode u gornjem dijelu trbuha ili blagih probavnih poremećaja koji se brzo povlače. Ako ne obratite pozornost na njih na vrijeme i ne poduzmete potrebne mjere, bolest napreduje i ulazi u akutnu fazu.

Simptomi duodenalnog ulkusa

• Bol u gornjem dijelu trbuha u sredini ili desno. Priroda boli može varirati. Može biti dosadan, bolan ili probadajući, režući. Obično se javlja 3-5 sati nakon jela ("bol gladi") ili noću. Nestaje ako bolesnik jede ili pije mlijeko;
• Mučnina, osjećaj punoće u želucu, nadutost, podrigivanje;
• Opća slabost, gubitak težine, smanjena izvedba.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, trebate konzultirati gastroenterologa. Najprecizniji pregled je fibrogastroduodenoskopija. Specijalist pregledava sluznicu želuca i dvanaesnika pomoću endoskopa. Kada se otkrije ulkus, procjenjuje se njegov položaj, veličina, vrsta i prisutnost ožiljaka. Tijekom postupka uzima se uzorak sluznice duž ruba defekta za ispitivanje prisutnosti Helicobactera. Ova tehnika također vam omogućuje da isključite prisutnost polipa ili tumora. Ponekad se koristi rendgenski pregled. Na slici se vidi ulcerativna i cicatricijalna deformacija crijeva. Klinička pretraga krvi može neizravno potvrditi prisutnost ulkusa.

Liječenje duodenalnog ulkusa treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode liječenja, kao što su dijeta, fizioterapija, terapeutske vježbe i sanatorijsko liječenje.

Liječenje duodenalnog ulkusa lijekovima

Liječenje pogoršanja bolesti provodi se u bolnici. U akutno razdoblje bolesti za najbrže ožiljke ulceroznog defekta na sluznici crijeva, potrebno je bolesniku mirovanje i emocionalni mir. Od drugog tjedna boravka u bolnici, pacijentov režim se proširuje.

Režim liječenja bolesti odabire liječnik na temelju pregleda. Izbor terapijske taktike ovisi o tome nalazi li se Helicobacter pylori u sluznici želuca i dvanaesnika ili ne. Liječnici propisuju liječenje na temelju određenih standarda koje su razvili vodeći stručnjaci u području gastroenterologije.

U terapiji se koristi nekoliko skupina lijekova:

1. Antisekretorni lijekovi su skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na inhibiciju želučane sekrecije i smanjenje agresivnosti želučanog soka. Ova skupina uključuje inhibitore protonska pumpa(omeprazol, Pariet, Nexium), blokatori H2-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin, cimetidin), antikolinergici (gastrocepin).
2. Pripravci koji sadrže bizmut uključeni su u režim liječenja bolesnika s duodenalnim ulkusom povezanim s Helicobacter pylori. Lijekovi inhibiraju aktivnost bakterija i stvaraju film na površini crijevne sluznice koji ga štiti od agresivnog djelovanja želučanog soka. Ova skupina lijekova uključuje vikalin, de-nol, vikair itd.
3. Propisuju se antibakterijski i antiprotozoalni lijekovi za inhibiciju aktivnosti Helicobacter pylori. Pacijentima se propisuje amoksicilin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin itd.
4. Prokinetici (trimedat, cerucal, motilium) su skupina lijekova koji poboljšavaju duodenalni motilitet, kao i uklanjaju mučninu i povraćanje. Primjena ovih lijekova indicirana je kod osjećaja težine i punoće u želucu, žgaravice i rane sitosti.
5. Kod pojave žgaravice simptomatski se uzimaju antacidi (Almagel, Maalox, Phosphalugel). Njihovo djelovanje usmjereno je na neutraliziranje agresivnih učinaka klorovodične kiseline na sluznicu duodenuma, a također imaju adsorbirajući i adstringentni učinak.
6. Gastroprotektivna sredstva (Venter) pokrivaju zahvaćenu sluznicu dvanaesnika, čime se sprječava agresivno djelovanje klorovodične kiseline i probavnih enzima na nju.
7. Ostale skupine lijekova, kao što su analgetici (baralgin), antispazmodici (drotaverin), lijekovi koji poboljšavaju prehranu crijevne sluznice (actovegin, vitamini B).

Dijetoterapija

Vrlo je važno da se osoba koja boluje od čira na dvanaesniku pravilno hrani.

Dijeta za peptički ulkus treba biti blaga i usmjerena na zaštitu organa od kemijskih, mehaničkih i toplinski učinci. Za pacijente je razvijena posebna skupina terapeutskih dijeta br. 1, koja se preporučuje tijekom akutnog stadija bolesti.

Dijeta podrazumijeva frakcijski obroci(5-6 puta dnevno u malim obrocima) i uključuje kuhano meso, ribu, ne-kisele mliječne proizvode, pire od povrća bez grubih vlakana, pire ili kuhano slatko voće i bobice, kuhane kaše od žitarica, sušeno bijeli kruh, slab čaj, kava i kakao s mlijekom, izvarak šipka.

Pržena, kisela, začinjena, slana hrana, dimljena hrana, konzervirana hrana, povrće koje sadrži gruba vlakna potpuno su isključeni. kiselo voće i bobičasto voće, gljive, kiseli mliječni proizvodi, masno meso i riba, jaka kava, gazirana pića, kiseli sokovi.

Fizioterapija

Fizioterapeutski tretman povećava učinkovitost terapija lijekovima s duodenalnim ulkusom. U fazi pogoršanja bolesti mogu se koristiti sljedeće metode prema preporuci liječnika:

• sinusoidne modulirane struje imaju analgetski, protuupalni učinak, a također pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u organima probavnog sustava;
• mikrovalna, ultrazvučna terapija, elektroforeza sa lijekovi(novokain, papaverin hidroklorid) imaju antisekretorni i analgetski učinak;
• toplinski tretman je zagrijavajući polu-alkoholni oblog koji se može koristiti kod kuće; ima zagrijavajući, analgetski učinak, a također pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u sluznici dvanaesnika.

Fizioterapija

Nastava fizikalna terapija doprinose normalizaciji motoričkih i sekretorne funkcije duodenum, poboljšavajući cirkulaciju krvi u organu. Također, terapijske vježbe su neophodne za sprječavanje zagušenja u gastrointestinalnom traktu, osobito ako je pacijent neko vrijeme bio na odmoru u krevetu.

Sanatorijsko liječenje peptičkog ulkusa provodi se u sljedećim odmaralištima: Truskavets, Morshin, Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk itd. Pijenje je moguće kod kuće mineralne vode“Borjomi”, “Jermuk”, “Essentuki br. 4”, “Smirnovskaya” itd.

Kirurgija

Kirurško liječenje je indicirano za perforaciju ulkusa, crijevno krvarenje, teška stenoza duodenalnog pilorusa. Također kirurgija može se preporučiti ako benigni ulkus ne zacijeli unutar 4 mjeseca, unatoč konzervativnoj terapiji.

Komplikacije peptičkog ulkusa

• Krvarenje. Očituje se povraćanjem krvi ili nečim poput " talog kave", kao i crne, katranaste stolice;
• Perforacija (proboj) ulkusa. Izrazio akutna bol u sredini ili desno ispod prsne kosti. Sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu;
• Penetracija (skriveni proboj). Kada dođe do puknuća, sadržaj crijeva ulazi u susjednih organa zbog prethodno nastalih priraslica. Karakterizira jaka bol, koja često zrači u leđa. Gore opisani uvjeti zahtijevaju hitno kirurška intervencija, inače pacijent može umrijeti. Ako se jave simptomi krvarenja, bolesnika treba položiti na bok, staviti hladnoću na epigastričnu regiju i odmah pozvati hitnu pomoć. Strogo je zabranjeno jesti, piti i uzimati bilo kakve lijekove;
• Pilorično suženje. Nastaje zbog ožiljaka zacjeljujućeg ulkusa, koji ometaju prolaz hrane kroz lumen crijeva. Liječenje je kirurško.

Prevencija recidiva peptičkog ulkusa je pravilna prehrana, izbjegavanje alkohola i pušenja, prevencija stresa, fizioterapeutski postupci i korištenje mineralnih voda.

Znakovi sisanja u dubini želuca ujutro, mučnina i osjećaj gladi mogu biti signal nadolazeće katastrofe zvane "čir". Nema potrebe čekati trajnu bol i ozbiljne komplikacije, ali bolje je odmah posjetiti terapeuta pri najmanjoj sumnji na patologiju. Pogledajmo što je duodenalni ulkus, njegove simptome i liječenje, prehranu, komplikacije i posljedice.

Što je duodenum

Duodenum (duodenum) je dio probavnog kanala koji se nalazi odmah iza želuca. Njegova duljina jednaka je širini 12 prstiju, što je 25-30 cm. Oblikovan je kao petlja sa zavojem oko glave gušterače. Zid se sastoji od istih slojeva kao i cijeli probavni kanal:

1. Vanjski (od vezivno tkivo) - obavlja zaštitne funkcije.
2. Mišićava – pruža kontraktilna aktivnost, sadrži ganglije.
3. Submukozno (s mnogo krvnih žila i limfne žile) – stvara polumjesečaste i spiralne nabore. Ne izglađuju se čak ni kad su crijeva puna kaše od hrane.
4. Sluzav (s kratkim i širokim resicama).

WPC - dio tanko crijevo, koji obavlja niz važnih funkcija:

• Razgradnja ugljikohidrata, masti i bjelančevina u molekule koje se mogu apsorbirati u krv.
• Pomak u pH vrijednosti hrane koja dolazi iz želuca prema kiseloj reakciji.
• Regulacija procesa izlučivanja pankreasnog soka i žuči ovisno o sadržaju himusa hranjivim tvarima.
• Posao vratara.

Što uzrokuje čireve?

Javlja se duodenalni ulkus (ICD kod 10 K26). kada je poremećena ravnoteža između agresivnih čimbenika probavnog kanala i njegovih zaštitnih sposobnosti:

• Stvaranje alkalna sredina.
• Izlučivanje sluzi.
• Opskrba krvlju i prehrana stanica.

Bolest počinje upalom sluznice duodenum, ali završava stvaranjem ozbiljnih nedostataka na njemu s dnom u mišićnom sloju. Javljaju se, u pravilu, u početnom dijelu dvanaesnika, gdje se najčešće izbacuje kiseli želučani sok.

Bolest se javlja u 10% populacije. Riječ je uglavnom o muškarcima mlađe i srednje životne dobi. Ne pozivaju ih u vojsku. Kod žena, patologija je rjeđa zbog estrogena, koji osiguravaju trofički učinak na tkiva, poboljšavaju njihovu opskrbu krvlju i prehranu te povećavaju vitalnost. Česti su slučajevi potpunog oporavka žena s čirom tijekom trudnoće.

Među uzrocima bolesti, ne posljednje mjesto zauzima spirala - uobičajeni stanovnik gastrointestinalni trakt. Dugo koegzistira s domaćinom, ali pod određenim uvjetima naglo povećava veličinu kolonije i oštećuje stanice koje proizvode sluz.

Rane teorije razvoja ulkusa uključuju ideju o neravnoteži između zaštitna svojstva sluznicu i destruktivne učinke enzima i klorovodične kiseline, koji se opažaju s disfunkcijom pilorusa. Danas više nitko ne poriče da među osobama s I krvnom grupom ima više čireva.

U sovjetsko doba prevladavalo je mišljenje da se defekti dvanaesnika češće stvaraju kod ljudi izloženih kronični stres, prekomjerni rad (ovo potiče oslobađanje gastrina kao medijatora upale). Hormon se oslobađa u većim količinama ako osoba dugo boravi na suncu. Gastroenterolozi su uvjereni da je ulkus psihosomatske bolesti. Obično pogađa ljude sa stalnim promjenama raspoloženja, pretjeranom sumnjičavošću, razdražljivošću i tjeskobom. Važna okolnost je slabljenje imunološkog sustava.

Provokatori ulceracije uključuju kortikosteroide i nehormonske protuupalne lijekove, kao i antibiotike. Sluznica pati od negativan utjecaj nikotin i alkohol. Etanol nanosi joj izravnu štetu.

ponovi " obiteljski scenarij“ prijeti onima koji u obitelji imaju čireve. Razlog su nasljedni faktori, odnosno psihološki status, kao i broj stanica koje proizvode solnu kiselinu. U kombinaciji sa loša prehrana, kaotičan način života, vjerojatnost nedostataka koji se javljaju na zidovima dvanaesnika doseže 100%.

Simptomi čira, kako boli

Patologiju karakterizira kronični relapsirajući tijek. Razdoblja egzacerbacija slijede remisije. Na mjestu oštećene sluznice nastaju ožiljci. Velik broj njih deformira i sužava lumen duodenuma. Znakovi ulkusa postaju izraženiji tijekom egzacerbacije, uključujući:

• Bol iznad pupka koja se širi u srce i lopaticu. Javlja se u mraku, 2-3 sata nakon jela. Pojačava se zlouporabom alkohola, nepridržavanjem dijete i uzimanjem niza lijekova.
• Blago podrigivanje i žgaravica.
• Osjećaj punoće u abdomenu.
• Mučnina i povračanje.
• Poremećaji stolice s produljenim zatvorom, stolica sa sluzi ili krvlju.
• Razdražljivost, problemi sa spavanjem.
• Gubitak težine čak i uz dobar apetit.

Bolest se pogoršava izvan sezone. Najteži je, prema liječnicima, "tihi" ulkus koji se javlja bez boli. Javlja se u 15% slučajeva. Osjeća se samo tijekom egzacerbacije u obliku perforacije ili krvarenja.

Točna dijagnoza

Da bi identificirao peptički ulkus, liječnik mora otkriti:

• Koliko često brinete o nelagodi u epigastričnom području, s čime je to povezano?
• Je li netko od krvnih srodnika patio od gastrointestinalnih problema?

Od pacijenta se traži da prođe testove:

• Urin, krv, izmet.
• Za određivanje pH razine želučanog soka.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama:

• te određivanje stanja sluznice s biopsijom za histološki pregled prirode defekata. Liječnik može vizualno procijeniti karakteristike ulceracija. Istodobno je moguće ukloniti postojeće polipe.
• ispitati obrise duodenuma, njegove deformacije, područja suženja i neoplazme. Zastarjela metoda, koja se koristi ako zdravstvena ustanova nema odgovarajuću opremu ili je pacijent pretrpio moždani udar ili ima anginu pektoris ili ponovljene napade Bronhijalna astma, teške aritmije.

Ultrazvuk organa trbušne šupljine odnosi se na manje informativne metode dijagnosticiranja dotične bolesti, ali također pojašnjava ukupnu sliku.

Liječenje duodenalnog ulkusa

Bolest se uspješno liječi pomoću jednog od posebno razvijenih režima, uključujući kapi, injekcije i tablete. Uz konzervativnu terapiju korisne su:

• Zdravstvena gimnastika, eliminirajući zagušenja u probavnom kanalu.
• Spa tretman.
• Fizioterapija.
• Usklađenost s posebnom prehranom.

Uzete zajedno, ove mjere pomažu riješiti se Helicobacter pylori i bulbitisa, ne dopuštaju razvoj negativne posljedice. U slučaju komplikacija, pacijent se hospitalizira kako bi se promatrali i poduzeli pravovremene mjere u svakom slučaju.

Lijekovi

U srži konzervativna terapija inhibitori protonske pumpe za smanjenje lučenja klorovodične kiseline:

• Omez.
• Losek.
• Gastrozol.
• Paries.

Gastrocepin i drugi lijekovi koji blokiraju M-kolinergičke receptore pomažu smanjiti sintezu pepsina i kloridne kiseline i oduprijeti se boli. Njihovo uzimanje često dovodi do suhih usta i povećan broj otkucaja srca.

Blokatori H2-histamina više se ne koriste u liječenju, jer kada se prekinu, znakovi patologije se brzo vraćaju.

Za zaštitu dna čira koristi se sukralfat, De-nol pomaže u stvaranju filma na crijevnim defektima. Za stimulaciju procesi oporavka i stvaranje sluzi koriste se prostaglandini.

Simptomatsko liječenje Ulkusi dvanaesnika liječe se određenim skupinama lijekova:

• Antispazmodici.
• Lijekovi koji poboljšavaju prehranu sluznice.
• Antidepresivi za smirenje središnjeg živčanog sustava.
• Cerucal, Metoklopramid i drugi prokinetici za normalizaciju crijevnog motiliteta.

Antacidi u tekući oblik: Almagel, Maalox, u obliku tableta (Becarbon, Bellalgin) pomažu u otklanjanju žgaravice, neutraliziraju klorovodičnu kiselinu i imaju adsorbirajuće adstringentno djelovanje. Vrijeme djelovanja je od 10 minuta do sat vremena, ovisno o alkalizirajućim svojstvima lijeka. Režim doziranja: nekoliko puta tijekom dana s dodatnim dijelom noću.

Ako je Helicobacter prisutan, koristite antibakterijski lijekovi:

• Klaritromicin.
• Amoksicilin.
• Metronidazol.

Ako mikrobi prežive, terapija se provodi prema drugoj shemi. Proces kontrolira liječnik. Samoliječenje može dovesti do komplikacija.

Utječe na trajanje liječenja opće stanje pacijenta, kao i veličinu ulceracija. Obično traju od 2 do 6 tjedana. U slučaju pogoršanja, naznačeno je odmor u krevetu i odmor.

Soda bikarbona, koja je oduvijek bila lijek broj 1 za povišenu kiselost želuca, zapravo trenutačno neutralizira uzrok niskog pH. Ali to dovodi do emisije velike količine ugljični dioksid, što samo pojačava sekretorne sposobnosti duodenuma. Stoga, čestim korištenjem, čini više štete nego koristi.

Narodni lijekovi

Među naj učinkovite formulacije:

• Svježe cijeđeni sok od krumpira (može se kombinirati sa kupusom). Lako se priprema: zdrave gomolje nasjeckajte i iz njih iscijedite tekući dio. Od 1 do 3 dana - piti 1 žlica. l. 3 puta dnevno pola sata prije jela. Od 4 do 6 - 2 žlice. l. Uz postupno povećanje do 125 ml odjednom. Tijek liječenja je 3-4 tjedna. Uzmite dok ste na dijeti. Ponovite ako je potrebno.
• Prirodni med nije ništa manje koristan. Ayurveda ga koristi za prijenos brojnih lijekova koji omogućuju liječenje. Može se jesti sam ili u kombinaciji s maslinovo ulje(1:1) 5-6 puta dnevno, 1 tbsp. l. smjese. Kura u trajanju od 2 tjedna po potrebi se ponavlja nakon 10 dana.
• Uvarak od 10 g sjemena trpuca i 100 ml kipuće vode. Pustite da se ohladi, pijte 3 puta po 1 žlicu. l. sat vremena prije jela.
• Smjesa od kilograma rastopljenog maslac i 150 g usitnjenog propolisa. Za potpuno otapanje držati u vodenoj kupelji i čuvati na hladnom. Uzmite 1 žličicu. 3 puta na sat prije jela. Tijek liječenja je mjesec dana. Nakon 3 tjedna možete ponoviti.
• Snažan antimikrobik za zacjeljivanje rana Gospina trava djeluje protuupalno. Pijte 1 žličicu njegovog uvarka. Na prazan želudac.
• Za smanjenje trajanja ožiljaka od ulceracija Za ublažavanje bolova i nelagode u predjelu trbuha možete koristiti i stolisnik i neven.

Svi narodni lijekovi mogu se uzimati samo nakon dopuštenja liječnika.

Kirurgija

Kirurgija prikazano kada sljedeća stanja:

• Prisutnost polipoze, koja povećava izlučivanje želučanog soka.
• Krvarenje.
• Degeneracija čira u kancerogeni tumor.
• Neučinkovitost terapije lijekovima.

Izvodi se lokalna ekscizija ulceracije ili resekcija duodenuma.

Dijeta

Nježna dijeta za čireve trebala bi postati dio života bolesnika. Može biti cik-cak, odnosno tijekom egzacerbacije što je više moguće dijetalno, au mirnim razdobljima (u razumnim granicama) čak i neki štetnih proizvoda. Remisije će biti duže ako:

• Uzmite hranu najmanje 5 puta dnevno u malim obrocima.
• Izbjegavajte hladnu i pretoplu hranu; optimalna temperatura za čir je 25-30 °C.
• Minimum soli.
• U slučaju egzacerbacije samo pasirana hrana.
• Meko zrelo voće i povrće.
• Koncentrirane sokove razrijedite vodom.

Dopušteni i zabranjeni proizvodi

Popis opasne hrane uključuje one namirnice koje izazivaju povećanje kiselosti želučanog soka:

• Pečenje i raženi kruh.
• Bogate juhe.
• Pržena hrana.
• Konzervirana hrana.
• Dimljeno meso.
• Citrusi.
• Češnjak i luk.
• Alkohol, pojačana i suha vina.
• Mineralna voda.

Dijeta bi trebala uključivati ​​više juha s mlijekom i juha od povrća, žitarica, kuhanog mesa i nemasne ribe.

Hrana bogata vlaknima iritira stijenke dvanaesnika. Stoga je vrijedno isključiti ili ograničiti konzumaciju kukuruza, graška, rotkvica, bijeli kupus.

Pogoršanje ulkusa

Ako osoba krši medicinski i zaštitni režim, ne slijedi dijetu, zlorabi alkohol ili je izložena stalnom stresu, tada kronična bolest, koji karakterizira valovito strujanje, neizbježno se pogoršava. U proljeće i jesen smanjuje se otpornost tijela, pa manifestacija čira postaje svjetlija. Spašava intenzivna terapija koja se provodi na odjelu kirurgije ili gastroenterologije u trajanju od 2 do 8 tjedana.

Komplikacije i posljedice

Pravovremenim liječenjem duodenalnog ulkusa moguće je ublažiti bol, postići zacjeljivanje sluznice, duga razdoblja zadovoljavajuće zdravlje. Bez odgovarajuće medicinske skrbi moguća su prilično ozbiljna stanja:

• Sužavanje (stenoza) duodenalnog lumena kao rezultat ožiljaka. U tom slučaju dolazi i do stagnacije hrane opetovano povraćanje.
• Unutarnje krvarenje, koji se može prepoznati po tamnoj, katranastoj stolici i gubitku svijesti.
• Razvoj kancerogenog tumora na mjestu defekata sluznice.

Osobito je opasna perforacija crijeva, koja izgleda kao naglo pucanje njegove ovojnice s karakteristične značajke:

• "Trbuh od daske."
• Mučnina, povraćanje.
• Hladan znoj.
• Žeđ.
• Bodežna bol.

Nakon nekog vremena, nelagoda djelomično nestaje. Umišljeno poboljšanje ne traje dulje od 24 sata, zatim se razvija peritonitis s zimicom, vrućicom do 38-39 °C i smetenošću. U tom stanju, pacijent mora biti hitno odveden u bolnicu.