Koje komplikacije mogu nastati nakon poroda? Liječenje komplikacija nakon poroda. Oštećenje mekih tkiva rodnog kanala i perineuma

Žena nosi dijete u trbuhu devet mjeseci. I sad su napokon trudovi i porod prošli, novorođenče slatko spava i čini se da je sve najgore prošlo. Ali tijelo je bilo oslabljeno, morao je izdržati ozbiljan stres, hormonalne promjene, a sada je vrijeme za oporavak. Koje se prepreke mogu pojaviti na tom putu i na koje komplikacije žena može naići?

Komplikacije nakon prirodnog poroda

Najviše česte komplikacije nakon prirodni porod su upalne bolesti zdjelični organi. Mogu se pojaviti tijekom trudnoće ili mnogo prije nje, ali žena ih nije imala vremena izliječiti, kao i odmah nakon poroda, ako mlada majka nije slijedila preporuke liječnika i nije posvetila dovoljno pažnje osobnoj higijeni.

Najčešći od njih:

• Postporođajni endometritis(upala sluznice maternice) javlja se u 7%. U jednoj ili drugoj mjeri, maternica je oštećena kod svih žena nakon poroda, ali kod većine dolazi do brzog ozdravljenja. U ostalom, endometritis se javlja u teškom obliku, simptomi se javljaju 2-4 dana u obliku groznice, tamni iscjedak, zimica i bol u donjem dijelu trbuha. Lagani oblik endometritis počinje malo kasnije. Bolest se javlja i tijekom prirodnog poroda i tijekom carskog reza.
• Postporođajno krvarenje. Krvavi iscjedak nakon poroda - normalna pojava, ako su obilne samo tijekom tjedna. Nakon tog razdoblja količina krvi se smanjuje, krv postaje blijeda od jarko crvene boje. Na patologiju se može posumnjati ako se mrlje od krvi neprestano pojavljuju na higijenskim ulošcima ili donjem rublju dva tjedna nakon poroda i nastavljaju imati bogatu boju. Još je opasnije ako je krvarenje popraćeno neugodnim mirisom ili gnojni iscjedak. U tom slučaju morate hitno konzultirati liječnika. Nedostatak krvarenja nakon poroda također je neugodan simptom: to može biti znak savijene maternice ili spore kontrakcije.
• Horioamnionitis je upala ovojnica ploda i maternice. Ako ovojnice ploda prijevremeno puknu, voda istječe ranije, stoga bezvodno razdoblje traje duže od očekivanog. U tom su stanju maternica i plod osjetljiviji na infekcije, pa se povećava vjerojatnost endometritisa kod majke, a postoji i rizik od zaraznih bolesti kod djeteta.
• Postporođajni mastitis i laktostaza. Obje ove komplikacije povezane su s laktacijom. Prvu karakterizira upala mliječnih žlijezda, a drugu stagnacija mlijeka. Njihova značajna razlika je u tome što kod mastitisa hranjenje i izdajanje mlijeka uzrokuje teške bolne senzacije, a s laktostazom, naprotiv, dolazi do olakšanja.
• Upala mokraćne cijevi. Pečenje i bol pri mokrenju dopušteni su u prvim danima nakon poroda. Ako simptomi potraju nakon 7-10 dana, tjelesna temperatura raste, lažni porivi i boli u donjem dijelu trbuha, koja zrači u donji dio leđa, možemo govoriti o upalnom procesu. Potrebna je liječnička konzultacija.

Komplikacije nakon carskog reza

Sve gore navedene tegobe mogu se pojaviti nakon carskog reza. Posebne komplikacije nakon kirurška intervencija se zovu:

• Šiljci. Adhezije su spajanje unutarnjih struktura tijela s užadima ili petljama vezivno tkivo. Sprječavaju širenje upale, ali ako ih je previše, trbušne šupljine dolazi do disonance. Adhezije se mogu pojaviti i prije i nakon poroda. Najviše učinkovite metode borba i prevencija je fizioterapija i hirudoterapija.
• Krvarenje i hematomi u području šava. Patologije nastaju ako se šav nepravilno postavlja i zbog grubog mehaničkog rukovanja tijekom mijenjanja obloga i obrade.
• Purulentno-upalni fenomeni. Ako infekcija prodre kroz šav ili se ne izvrši dovoljno liječenje, najbliže područje postaje crveno, natečeno, temperatura raste, a iz šava se oslobađa krvavo-gnojna tvar.
• Divergencija šavova. U u rijetkim slučajevima, otprilike 7-10 dana nakon operacije, šav se može početi odmotati. Mogući razlozi- infekcija ili nošenje teškog tereta.
• Ligaturne fistule. Ponekad koža oko konaca zadeblja i nastaju fistule. Koža pocrvene, kvržice mogu biti vruće i bolne i ispuštati gnoj. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, može se razviti apsces. U slučaju formiranja fistule potrebno je ponovno šivanje.
• Kila. Javlja se rijetko, češće kod uzdužnog reza ili nekoliko trudnoća zaredom koje završavaju operacijom.
• Keloidni ožiljak. Estetska komplikacija koju karakterizira preveliki, neravni ožiljak.

Posljedice epiduralne anestezije tijekom poroda

Epiduralna anestezija je ubrizgavanje anestetika u leđnu moždinu. Izrađuje se u seriji posebne prilike(premlada porodilja, višestruka trudnoća, anomalije), ali liječnik mora upozoriti na moguće komplikacije i posljedice.

• Oštar pad krvnog tlaka;
• Pojava alergijska reakcija na lijeku;
• Ozljeda korijena živaca (s nedovoljnom kvalifikacijom anesteziologa);
• Otežano disanje;
• Paraliza nogu;
• Zastoj srca;
• Ako se sterilnost ne promatra kod punkcije, može doći do upalnog procesa, uključujući septički meningitis;
• Intravaskularna toksičnost nastaje kada anestetik slučajno uđe u venu;
• Opća slabost: glavobolje i bolovi u leđima, slabost, mučnina, vrtoglavica, mrlje u očima, tinitus;
• Kraj katetera zaglavi u spinalnom kanalu.

Još jedna tužna posljedica - nedovoljan učinak. Uz određene karakteristike tijela, anestezija možda neće raditi u potpunosti ili uopće neće raditi.

Tijekom postupka anestezije postoji opasnost od ulaska lijeka u krvne žile i tkiva leđna moždina zbog čega reakcija tijela može biti nepredvidiva. Posljedica bi mogla biti: opća malaksalost nekoliko dana, te konvulzije i hipoksija. Također ne smijemo zaboraviti na mogući negativan utjecaj na dijete (opijanje, mentalna retardacija i tjelesni razvoj, smanjena aktivnost).

Posljedice prijevremenog poroda

Normalno se beba priprema napustiti majčin trbuh do 40. tjedna trudnoće. Ako trudovi počnu ranije i porod se dogodi prije Datum dospijeća, znači da je nešto pošlo po zlu. Prijevremeni porod opasno i za majku i za bebu. Najopasnije posljedice:

• Dugotrajno duboko postporođajna depresija nastaje jer majka počinje kriviti sebe za ono što se dogodilo;
• Bebin slabo razvijen dišni sustav zahtijeva povezivanje s posebnim aparatima za disanje;
• Prerano rođeno dijete često još nije u stanju samostalno se hraniti, pa ga je potrebno priključiti na aparat za umjetno hranjenje;
• Kronične plućne bolesti u djece;
• Usporeni film mentalni razvoj, do demencije;
• Smanjeni imunitet, sklonost čestim zaraznim, upalnim, kroničnim bolestima;
• Osobine karaktera: plačljivost, hirovitost, emocionalnost;
• Zakašnjeli fizički razvoj. Prijevremeno rođena djeca, u pravilu, kasnije počinju puzati, sjediti i hodati.

Neke komplikacije nakon poroda ne mogu se predvidjeti, dok se druge, na primjer, upalne bolesti, mogu spriječiti u fazi planiranja trudnoće. Rođenje djeteta najugodniji je i dugo očekivani trenutak u životu svake žene, stoga je bolje ne dopustiti da bude zasjenjen neugodne posljedice i čuvajte svoje zdravlje.

Posebno za- Elena Kichak

Porođaj je težak test za žensko tijelo, nagrađen pojavom djeteta. A kada, čini se, sve bolno završi, može se pojaviti još jedan problem. Upala maternice nakon poroda može zasjeniti obiteljske radosti, jer zahtijeva hitnu pozornost i liječenje.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci postporođajne upale organa

Glavni ženski organ ima tri sloja. Jedan od njih ili svi odjednom mogu postati upaljeni. Proces ne nastaje niotkuda, potrebno je nekoliko okolnosti da se pokrene. Porod je jedan od čimbenika provokacije, ali nemaju sve žene nakon njega upalu maternice.

Komplikacija se javlja kada:

• Tijekom procesa isporuke liječnici su prekršili pravila antisepse i asepse. Mikroorganizmi ulaze u sterilnu maternicu, za koju su krv i sluz povoljno okruženje.
• Ozlijeđeni su unutarnji spolni organi. To se događa i tijekom prirodnog poroda, a postaje neizbježno tijekom carskog reza.
• Porod je bio težak, s dugim periodom bez vode. U tom slučaju od otvaranja ovojnica do pojave bebe prođe više od 6 sati. Za to vrijeme bakterije uspijevaju prodrijeti u šupljinu maternice.
• Rođenje je bilo popraćeno krvarenjem, kao što se događa, na primjer, s placentom previom. U u ovom slučaju odmah je prisutan niz čimbenika koji pogoduju upali.
• Nakon završenog procesa rađanja, tkivo posteljice ostaje na unutarnjim stijenkama maternice. Ako se ne otkriju i ne uklone odmah, mogu se početi raspadati.
• U početnom postporođajnom razdoblju žena je prerano počela biti spolno aktivna. Čak i ako je partner apsolutno zdrav, upala u maternici je neizbježna.

Simptomi i znakovi problema kod mlade majke

Ako se porod dogodio uz kršenje pravila upravljanja ili su se pojavile nepredviđene okolnosti, upala se može razviti odmah. Već drugog do četvrtog dana 40% žena osjeća pogoršanje zdravlja.

Općenito, upala maternice nakon poroda pokazuje sljedeće simptome:

• tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva;
• broj otkucaja srca se povećava;
• bolovi u trbuhu se ne smanjuju, kao što je normalno;
• organ nema tendenciju smanjenja veličine, ostajući sferični;
• količina krvi u iscjetku ostaje na istoj razini, iako bi se normalno trebala smanjiti;
• može doći do smanjenja volumena izlučenih lohija, izgled jak miris od njih.

Neki ljudi dodaju druge manifestacije gore navedenom. Znakovi upale maternice nakon poroda to su izraženiji akutniji proces I velika količina slojevi organa zahvaćeni njime:

• bol iz povremenog uznemiravanja pretvara se u konstantnu, zrači u donji dio leđa;
• počinje opijenost, oduzimajući apetit, ali uzrokujući pad snaga, mučnina, glavobolja, zimica;
• maternica se slabo kontrahira, što je vidljivo iz položaja njenog fundusa (razina je viša nego što bi trebala biti u ovoj fazi);
• povećava se razina leukocita u krvi i ESR, a smanjuje se koncentracija hemoglobina.

Kod nekih su žena znakovi početka upale toliko blagi da ih se pogrešno smatra simptomima normalnog oporavka nakon poroda, umora ili prehlade.

Navodno bezrazložna kolebanja temperature, koju bi u ovom razdoblju trebalo svakodnevno mjeriti, mogu ukazivati ​​da ne ide dobro. Ako im dugo ne pridajete važnost, nemojte tražiti pomoć, lako ju je dobiti kronične upale s razvojem priraslica u zdjelici.

Metode dijagnosticiranja upale maternice

Upalni proces se otkriva svojim karakterističnim znakovima. Ali za terapiju je potrebno identificirati uzrok njegove pojave, kao i vrstu patogena. Stoga se, osim pregleda i razgovora s novopečenom majkom, koriste sljedeće metode:

• Potpuni test krvi koji otkriva razinu leukocita. Važna je i količina hemoglobina, budući da nagli pad također ukazuje na upalni proces.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se dobila predodžba o česticama placente zadržanim u šupljini maternice, kao io stanju jajnika i jajovodi. Ponekad ih može zahvatiti i upala. S ovom patologijom, organ ostaje povećan u veličini, gust i napet.
• Pregled vaginalnih briseva na infekcije, bakterijska kultura i citologija.
• U rijetkim slučajevima, ako postoji nejasnoća oko dijagnoze, kada se upala ne razvija u rodilištu i ima zamagljene znakove, može se propisati histeroskopija maternice. Uz pomoć opreme ne samo da ispituju unutarnja šupljina organa, ali i uzeti čestice tkiva za histologiju.

Liječenje komplikacija nakon poroda

Upalu maternice nakon poroda treba liječiti u različitim smjerovima:

• uništavanje infektivnog agensa;
• uklanjanje upalnog procesa;
• suzbijanje manifestacija bolesti za normalizaciju dobrobiti;
• borba protiv opijenosti;
• jačanje općeg imuniteta.

Sve se to može učiniti samo u bolnici, koristeći kompleks lijekova i metoda:

• Antibiotska terapija. Lijekovi iz ove serije odabiru se na temelju odgovarajuće analize. Za borbu protiv infekcije koristi se kombinacija antibiotika, na primjer, amoksicilin, gentamicin, ceftriakson, ceftazidim zajedno s metronidazolom. Daju se intravenozno i ​​intramuskularno.
• Protuupalni tretman. Osigurava se uzimanjem Aspirina, Ibuprofena, Diklofenaka, koji također pružaju analgetski učinak.
• Proširenje cervikalni kanal kako bi se olakšalo uklanjanje sekreta. Manipulacija se vrši lohiometrom. U svakom slučaju, potrebno je lokalno uklanjanje infekcije obilnim ispiranjem šupljine maternice ohlađenim antiseptičkim i antibakterijskim otopinama.
• Obrada zidova organa enzimima, otapajući čestice placente zadržane na njima. Ako to nije moguće, provodi se tradicionalna kiretaža.
• Potiče cirkulaciju krvi i oslobađa tijelo od toksina. Da bi se to postiglo, ženi se ubrizgava otopina glukoze ili fiziološka otopina pomoću kapaljki.
• Zasićenost tkiva kisikom. Proces se provodi pomoću hiperbarične oksigenacije (ako klinika ima takve mogućnosti), odnosno žena u posebnoj komori udiše sastav s povećanim sadržajem ove komponente. Postupak pomaže zacjeljivanju tkiva i uklanjanju toksina ako se izvodi više seansi. U nedostatku ovih mogućnosti, sličan učinak postiže se uzimanjem lijekova Actovegin i Tivortin.
• Stimulacija imuniteta. Gurkati zaštitne sile Tijelo se može aktivirati pomoću lijekova "Viferon", "Immunal", "Interal". Trebat će vam i vitamini A, E, C, folna kiselina, rutina.

Upala maternice u razdoblju nakon poroda često se javlja bez krivnje žene. Ali ona ima moć otkriti patologiju ako, unatoč brizi za novorođenče, posveti malo pažnje sebi.

Morate se riješiti upale ne samo lijekovima, već i prehranom i seksualnim odmorom. I zapamtite da je važno završiti liječenje, inače ginekološki problemi gnjavit će te dugo vremena Zatim.

Rođenje djeteta je tako dugo očekivana faza u životu svake majke, ali ne ide sve u njoj uvijek glatko. Ponekad ovaj proces ima komplikacije nakon poroda kod žena. Mnogo ovisi o tijelu i zdravstvenom stanju rodilje.

Postporođajno razdoblje obično traje od šest do deset tjedana. Tijekom ovog vremena žensko tijelo se uspostavlja i rad pojedinih pojedinih organa i funkcija vraća u normalu. Ali ponekad se u tom vremenskom razdoblju pojavljuju i nastaju patologije. ozbiljnih problema. Koje su komplikacije nakon poroda? U ovom ćemo članku detaljnije razmotriti ovo pitanje.

Vrlo često u ovoj fazi dolazi do upale:

• mliječne žlijezde (mastitis);
• ovojnice fetusa i maternice (chorioamnionitis);
• uretra;
• bubrega (pijelonefritis);
• trbušna regija (peritonitis);
• vene zdjelice (tromboflebitis).

Prolaps maternice (prolaps) također se događa prilično često. Prolaps maternice nastaje zbog istezanja i ozljede mišića zdjeličnog područja. Kao rezultat toga, ona napušta svoje mjesto (između mjehur i rektum).

Čimbenici za razvoj ove bolesti:

• ozljede i rupture;
• fizički rad odmah nakon rođenja djece;
• slabi trbušni mišići;
• istegnuća ligamenata maternice;
• višestruki, teški porodi;
• veliki fetus tijekom trudnoće.

Znakovi prolapsa:

• neugodno, bolne senzacije donji dio trbuha;
• oteklina i oteklina;
• kronični zatvor;
• bol u sakrumu, donjem dijelu leđa;
• krvavi, bolni iscjedak.

Postporođajni endometritis

Endometritis je najčešća bolest sluznice šupljine maternice s kojom se susreće većina žena. Prema statistikama, 7% žena nakon poroda razvija ovu bolest, uglavnom nakon carskog reza. Nakon rođenja, maternica je kontinuirana rana. Postoje dvije faze njegovog ozdravljenja: upala i obnova sluznice. U tim se fazama čisti iznutra. Ali ako u njemu postoje patogeni mikrobi, upala može postati kronična.

Postoji teški endometritis, koji se manifestira drugi do četvrti dan. Endometritis u blagi oblik obično se uhvati nešto kasnije. Istodobno se temperatura podiže na 38°C, ubrzava se puls, boli tijelo i zimica, javlja se slabost i bol u donjem dijelu trbuha i u lumbalnom dijelu, koji se ponekad pojačavaju tijekom dojenja. Iz vagine izlazi gnojno-smeđi iscjedak. Mišići maternice počinju se polako kontrahirati.

Prevencija i terapija je da se prije začeća, tijekom planiranja trudnoće, potrebno pregledati i liječiti (ako postoji) zarazne bolesti. Ovo morate shvatiti ozbiljno!

U nekim situacijama stručnjaci propisuju antibiotsku terapiju.

Krvarenje

Nakon rođenja djeteta krv se oslobađa iz vagine. Ovo je slično obilnoj menstruaciji. Pod uvjetom da nema patologija, iscjedak je prvih sedam dana obilan, gust i svijetlo crven. S vremenom mijenjaju boju, broj im se smanjuje, a nakon mjesec-dva potpuno prestaju.

Ako predstavnica lijepog spola doji, tada ovaj iscjedak prestaje ranije. Nakon carskog reza traju duže. Ali događa se da se iscjedak pretvori u patologiju.

Kako dijagnosticirati?

Ako je nakon dva tjedna nakon pojave djeteta krvarenje jako obilno i jarko crvene boje, loš miris ili je gnojne prirode, trebate se odmah obratiti ginekologu. Uostalom, to mogu biti simptomi komplikacije koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Zakašnjelo postporođajno krvarenje također je opasno za zdravlje. To može biti zbog savijanja ili spore kontrakcije mišiće maternice. U takvoj situaciji trudnica ima povišenu temperaturu, težinu u trbuhu, zimicu, a opaža se i značajno smanjenje iscjetka.

Prevencija

Obavezno se pridržavajte pravila higijene spolnih organa: u razdoblju krvarenja i šavova na perineumu savjetuje se pranje. čista voda tijekom svakog procesa mokrenja i defekacije (koristite sapun jednom ili dva puta dnevno).

Treba se promijeniti Higijenska maramica svaka dva do tri sata i nemojte dopustiti da vam se odjeća tijesno priliježe prvih tjedan dana.

Upalne bolesti uzrokuju mikroorganizmi iz rodnice ili iz mjesta nastanka kronična infekcija unutar tijela.

• izliječi sve na vrijeme moguće infekcije, uključujući ginekološke;
• nemojte koristiti tampone;
• idite na WC na vrijeme;
• kretati se što prije ako je porođaj prošao bez komplikacija.

Upala ovojnica fetusa i maternice

Ova bolest nastaje kada ovojnice fetusa prijevremeno puknu. I što dulje traje bezvodno razdoblje, to je veća mogućnost infekcije fetusa u maternici.

Kako prepoznati? Simptomi korioamnionitisa tijekom produljenog bezvodnog razdoblja (šest do dvanaest sati) kod žena:

• povišena temperatura,
• kardiopalmus,
• bolovi u tijelu i zimica,
• gnojni iscjedak iz rodnice.

Kod svake pete rodilje korioamnionitis prelazi u endometritis. Budi oprezan.

Kod dijagnosticiranja ove bolesti hitno se stimulira radni proces, ako prirodni porod nije moguć, propisuje se carski rez uz pomoć antibakterijske i infuzijske terapije.

Mastitis i laktostaza

Ove bolesti mogu utjecati samo na majke koje doje. Razlog je Staphylococcus aureus, koji se može inficirati ako postoje pukotine u bradavicama. Oni koji prvi put rađaju najčešće su u opasnosti, stopa incidencije u ovom slučaju doseže 2-5%.

Postpartalni mastitis karakterizira povišena tjelesna temperatura (do 38,5°C, ali ponekad i viša), glavobolja, opća slabost, zimica, karakteristična bol i oteklina u prsima, crvenilo. Ručnim pregledom primijetit ćete bolne kvržice. Hranjenje bebe i izdajanje je vrlo bolno. S laktostazom je obrnuto: osjeća se olakšanje.

Morate znati razlikovati laktostazu od mastitisa.

Laktostaza napreduje bez prisutnosti pukotina. Ako je riječ o laktostazi, tada se proces izmnožavanja mlijeka odvija slobodno i nakon njega dolazi olakšanje (tjelesna temperatura se vraća u normalu, nema crvenila i otoka, nestaje bol).

DO preventivne akcije uključuju:

• pumpanje majčino mlijeko do pražnjenja nakon svakog hranjenja, svakako izbjegavajte stagnaciju;
• ispravno pričvršćivanje djeteta na dojku (bradavica i areola moraju biti potpuno zarobljeni);
• zacjeljivanje ispucanih bradavica, laktostaza;
• pridržavanje pravila osobne higijene;
• nošenje širokog grudnjaka;
• zračne kupke za dojke (10-15 minuta nakon hranjenja).

Upala urinarnog trakta

Prvih dana nakon rođenja novorođenčeta, predstavnice lijepog spola osjećaju peckanje i bol prilikom mokrenja. Ako ovo traje prvih nekoliko dana, onda je to normalno. Ali ako žena osjeća te bolne osjećaje čak i nakon što su sve suze i rezovi zacijeljeni, to može ukazivati ​​na prisutnost neke vrste infekcije ili upalnog procesa.

Kako razumjeti da imate ovu devijaciju?

Simptomi:

• bolno i teško mokrenje;
• povećana tjelesna temperatura;
• zamućen urin;
• prisutnost boli u lumbalnoj regiji.

Uzroci:

• korištenje katetera tijekom poroda;
• ozljede mjehura tijekom poroda;
• prisutnost niskog tonusa mjehura ();
• rane nakon uporabe opstetričkih pinceta.

Preventivni postupci

Kod ovog problema stručnjaci preporučuju unos dosta tekućine. Na primjer, ne baš slatko Sok od brusnica. Sadrži tanin koji sprječava razvoj mikroorganizama u mjehuru. Strogo je zabranjeno piti crnu kavu i slatka gazirana pića. Praznite mjehur u potpunosti i redovito. Umivajte se češće, to je također dobro za čistoću i potaknut će mokrenje.

Upala u području zdjelice

• infekcije genitourinarni sustav(ako se ne izliječi tijekom trudnoće);
• slab imunitet;
• nepoštivanje pravila intimne higijene;
• gubitak krvi tijekom poroda;
• nezgrušavanje krvi;
• avitaminoza;
• ostaci posteljice u maternici;
• patologije tijekom trudnoće i kada su bebe rođene;
• dugo vremena bez amnionske tekućine tijekom poroda;
• abnormalno krvarenje ili trovanje krvi (sepsa).

ostalo

Ponekad "mlade" majke primjećuju druge nedostatke i poremećaje:

• Izvana gastrointestinalni trakt: smanjenje, nedostatak apetita, rijetka stolica, nadutost.
• Izvana živčani sustav. Poremećaj spavanja, tjeskoba, nervoza, zabrinutost ili, obrnuto, euforija, kada iscrpljena pacijentica uvjerava da je s njom sve u redu i da se za nju ne treba brinuti.

Svaka žena nakon ovoga" teški rad“može se osjećati slabo i loše, pospanost. Uostalom, ovo je vrlo ozbiljno opterećenje za cijelo tijelo i njegove organe.

Ali ako primijetite u sebi povišena temperatura, pogoršanje zdravlja, jaka bol, onda se svakako obratite medicinskim radnicima, nemojte se šaliti s tim!

Budi zdrav! Budite pažljivi prema svom zdravlju, čuvajte ga! Vaša beba treba zdravu majku!

Patološka stanja koja nastaju tijekom procesa radna aktivnost, povezani su s njim, utječu na tijek i ishod poroda. Manifestira se oslabljenom kontraktilnom aktivnošću miometrija, boli, krvarenjem, pogoršanjem opće stanje trudnice (vrtoglavica, slabost, gubitak svijesti, koma). Za dijagnozu se koriste tehnike vanjskog opstetričkog pregleda, vaginalni pregled, kardiotokografija, rjeđe - ultrazvuk, au razdoblju nakon poroda - revizija rodnog kanala i maternice. Taktika vođenja poroda u slučaju komplikacija određena je prirodom identificirane patologije i može uključivati ​​prirodni i operativni porod.

Opće informacije

Danas se samo 37% poroda odvija fiziološki. U ostalim slučajevima se utvrđuje različite vrste komplikacije, a 23-25% poroda završava kirurški. Prema rezultatima studija iz područja porodništva i ginekologije, najčešće komplikacije su rupture vrata maternice (do 27% poroda) i perineuma (7-15%), prijevremeno pucanje amnionske tekućine (12-15% ), anomalije porođaja (oko 10%), infektivni procesi (2-8%), krvarenja (2-5%) i prerano odvajanje posteljice (0,45-1,2%). Ako se ne vodi pravilno, komplicirani porod predstavlja prijetnju zdravlju i životu majke i fetusa. Unatoč stalnom padu stope smrtnosti majki, do 200 žena godišnje umre tijekom poroda u Rusiji.

Uzroci komplikacija poroda

Patološki tijek porođaja može biti uzrokovan provocirajućim čimbenicima od strane majke, fetusa i njegovih membrana. Glavni uzroci smetnji koje se javljaju tijekom poroda su:

• Patološka trudnoća. S kompliciranim gestacijskim razdobljem povećava se rizik od smetnji tijekom poroda - preranog odvajanja posteljice, slabosti trudova, dekompenzacije kroničnih bolesti majke, krvarenja.
• Anatomske značajke rodnog kanala. uska zdjelica, volumetrijske formacije cerviks, vagina, zdjelični organi, visoki perineum postaju fizičke prepreke prolazu fetusa. Kod infantilizma, sedlaste maternice i drugih razvojnih anomalija često se smanjuje kontraktilna aktivnost miometrija. Smanjenje elastičnosti tkiva povezano sa starenjem povećava vjerojatnost pucanja tkiva.
• Upalne bolesti. U prisutnosti endometritisa, cervicitisa, kolpitisa, korioamnionitisa, povećava se rizik od krvarenja, porodne traume kod majke i infekcije djeteta tijekom prolaska kroz porođajni kanal.
• Prethodno podvrgnuti invazivnim intervencijama. Ožiljano tkivo genitalnih organa slabije se rasteže i manje je otporno na stresove koji nastaju tijekom poroda. Stoga se kod žena nakon ginekoloških operacija i dijagnostičkih postupaka (abortusi, kiretaže i dr.) češće uočavaju komplikacije poput ozljeda mekog tkiva.
• Traume u prethodnim porodima. Ožiljci nastali nakon prethodnih puknuća međice, vrata maternice i tijela maternice osjetljiviji su na oštećenja.
• Ekstragenitalna patologija. Hipertenzija, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, miopija i drugi kronična bolest može se dekompenzirati tijekom poroda. Neki od njih povećavaju vjerojatnost krvarenja, produljenog tijeka, sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije i drugih komplikacija.
• Neispravan položaj i prezentacija. Porod u kosom položaju, zdjeličnoj, frontalnoj ili okcipitalnoj prezentaciji popraćen je porođajnom traumom, preranim pucanjem amnionske tekućine, prolapsom pupkovine i sitnih dijelova ploda. Prirodni porod s poprečnim položajem fetusa je nemoguć.
• Anatomske značajke djeteta. Za velike veličine, hidrocefalus ili grubo urođene mane fetus teže prolazi rodni kanal. U takvim slučajevima povećava se vjerojatnost ženske i prenatalne traume.
• Višeplodna trudnoća. Porod s više od jednog djeteta, osobito ako je prvi, često je karakteriziran kompliciranim tijekom s povećanim rizikom od krvarenja i ozljeda.
• Patologija membrana. Krvarenje, fetalna hipoksija i druge komplikacije porođaja mogu biti uzrokovane ranim pucanjem amnionske vrećice, zapetljanjem ili ispadanjem pupkovine, niskim ili polihidramnionom, čvrstim pričvršćivanjem, srastanjem, urastanjem, klijanjem ili preranim odvajanjem normalnog ili nisko postavljenog posteljica.
• Liječničke pogreške. Pogrešna taktika trudnoće i porođaja, izbor neprikladne metode poroda ili vrste kirurške intervencije, nerazumna stimulacija porođaja prepuni su rizika od ozljeda, drugih komplikacija, pa čak i smrti žene ili djeteta.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija komplikacija temelji se na razini poremećaja koji se javljaju (patologija porođaja, oštećenje majke ili ploda), njihovoj prirodi i vremenu nastanka. Sorte patološki porod su:

• Prijevremeni porod. Kada trudovi započnu prije 37. tjedna, veća je vjerojatnost komplikacija kod fetusa. Stoga se čak i uz normalan tijek smatraju kompliciranima.
• Dugotrajni trudovi. Produljenje trajanja poroda zbog slabog ili diskordiniranog poroda, klinički ili anatomski uske zdjelice i drugih razloga povećava rizik od ozljeda, hipoksije i postporođajnog krvarenja.
• Ubrzan porod. Kod snažnih kontrakcija maternice češće dolazi do puknuća mekih tkiva porođajnog kanala, ozljeda ploda, odljuštenja posteljice, poremećaja placentarnog krvotoka i hipotoničnih krvarenja.
• Kirurški porod. Budući da carski rez, primjena vakum ekstraktora ili pinceta, rotacija poroda i drugi zahvati povećavaju rizik od komplikacija kod žene i djeteta, takvi se porodi očito smatraju kompliciranima.

Žena može doživjeti sljedeće vrste komplikacija tijekom poroda:

• Trauma rođenja. Pod utjecajem značajnih vlačnih opterećenja tijekom poroda dolazi do puknuća međice, rodnice, vrata maternice i njezinog tijela. U većini teški slučajevi Uočavaju se ozljede sfinktera i rektalne stijenke te divergencija zdjeličnih kostiju.
• Dekompenzacija ekstragenitalnih bolesti. Značajna tjelesna aktivnost povezana s porodom može izazvati hipertenzivnu krizu, akutno srčano, cerebralno, bubrežno ili jetreno zatajenje, dijabetička koma, odvajanje mrežnice i drugi poremećaji.
• Krvarenje. Uz rupture tkiva, poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi, djelomičnu ili potpunu placentu accreta, hipotenziju miometrija, često dolazi do dugotrajnog krvarenja, što dovodi do značajnog gubitka krvi, hipovolemičnog šoka i sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.
• Embolizam amnionskom tekućinom. Ozbiljna komplikacija uzrokovana amnionska tekućina u majčin krvotok. U 70-80% slučajeva završava smrću žene, u 60-80% - smrću fetusa.
• Zadržavanje dijelova posteljice u maternici. Čak i ako nema krvarenja, dijelovi posteljice koji su srasli ili urasli u stijenku maternice predstavljaju prijetnju zdravlju žene. Oni mogu postati hranjivi supstrat za razvoj upale ili degenerirati.
• Nakon poroda upalni procesi . Uz težak i dugotrajan porod te razne invazivne intervencije povećava se rizik od razvoja endometritisa, adneksitisa, cervicitisa, peritonitisa i sepse.

Glavne komplikacije poroda od fetusa su:

• Prenatalna trauma. Tijekom poroda dijete može pretrpjeti ozljedu kralježnice, prijelom ključne kosti i humerus. Moguća intraorganska krvarenja u tkivu mozga, bubrega, jetre, nadbubrežnih žlijezda, poremećaji cerebralna cirkulacija, stvaranje kefalohematoma.
• Akutna hipoksija. Smanjenje ili potpuni prestanak protoka krvi od majke do djeteta zbog abrupcije posteljice ili kompresije pupkovine prati gladovanje kisikom. S produljenom hipoksijom mogu se pojaviti nepovratne promjene u tkivima fetusa.
• Infekcija tijekom poroda. Na klinički tijek ili asimptomatskog prijevoza infekcije rodnog kanala kod majke, moguće je zaraziti dijete oportunistička flora, uzročnici herpesa, gonoreje, klamidije i drugih bolesti.

Uzimajući u obzir vrijeme nastanka posljedica povezanih s porođajem, razlikuju se komplikacije tijekom razdoblja kontrakcija (preuranjeni početak, produljeni tijek, itd.), Razdoblje guranja (fetalna hipoksija, trauma rođenja, dekompenzacija). popratna patologija), posteljica(krvarenje) postporođajno razdoblje(upalne bolesti). Osim toga ističu dugoročne posljedice porođaj povezan s njihovim kompliciranim tijekom - ektropija i cikatricijalna deformacija cerviksa, prolaps i prolaps vagine, maternice, korionepiteliom kod žena, cerebralna paraliza, drugi kompleksi simptoma i bolesti onesposobljavanja kod djeteta.

Simptomi porođajnih komplikacija

Na kompliciran tijek poroda mogu ukazivati ​​promjene u snazi ​​i prirodi kontrakcija, sindrom boli, iscjedak iz rodnice, poremećaji u općem blagostanju žene, kretanje fetusa. Uz slab trud, trudnica primjećuje rijetke kratke trudove, koji su obično manje bolni. Diskoordinirane kontrakcije praćene su zamjetnim povećanjem tonusa miometrija, abnormalnim ritmom njegove kontrakcije i opuštanja, neujednačenom snagom kontrakcija i bolnim trudovima. Obično žena osjeća jaku tjeskobu.

Liječenje komplikacija porođaja

Opstetrička taktika usmjerena je na odabir optimalne metode poroda uz smanjenje posljedica za majku i fetus. Izbor specifičnih lijekova i tehnika određen je vrstom komplikacija. Kod prirodnog kompliciranog porođaja propisuju se:

• Stimulatori kontrakcija maternice. Pojačavaju kontrakcije i ubrzavaju porod kod bolesnica s komplikacijama u vidu primarne ili sekundarne slabosti trudova.
• Tokolitici. Omogućuju vam opuštanje mišića maternice tijekom nasilnih ili nekoordiniranih kontrakcija, hipertoničnosti i prijetnje pucanja ožiljka.
• Sredstva protiv bolova. Ovisno o intenzitetu boli i njenoj subjektivnoj percepciji od strane rodilje, koristi se širok raspon lijekova i metoda, od propisivanja analgetika do epiduralne ili paravertebralne anestezije te opće anestezije.
• Sedativi . Smanjuju emocionalni stres, pojačavaju učinak analgetske terapije i omogućuju ženi bolju kontrolu poroda prema uputama primalja i liječnika.

Komplikacija porođaja s krvarenjem indikacija je za propisivanje infuzijske terapije s hemostaticima, nadomjesnim otopinama krvi i krvnim pripravcima te inhalacijom kisika kroz masku. Ako se krvarenje nastavi nakon rođenja djeteta, indicirana je revizija porođajnog kanala za rupture s njihovim naknadnim šivanjem i ručnim pregledom šupljine maternice kako bi se otkrili i uklonili ostaci posteljice. U brz porod, kod rođenja velikog fetusa, djeteta s hidrocefalusom ili u nefiziološkom položaju/predočelju, pri korištenju opstetričkih pomagala ili operacija povećava se rizik od oštećenja porođajnog kanala. Stoga se porodilja planirano podvrgava epiziotomiji.

Hitan porod carskim rezom indiciran je kada akutna pojava prijetnje životu majke i djeteta (ruptura maternice, abrupcija posteljice, prolaps pupkovine). U nekim slučajevima abdominalna kirurgija završava histerektomijom. Histerektomija se provodi u slučaju masivnih ruptura s stvaranjem intraligamentarnih hematoma, krvarenja u tijeku, placente accreta, dugog bezvodnog razdoblja kompliciranog infektivnim procesom.

Prognoza i prevencija

Prognoza kompliciranog poroda ovisi o vrsti patologije, pravodobnosti njezine dijagnoze i adekvatnosti opstetričke taktike. U velikoj većini slučajeva ishod je povoljan za dijete i majku. U Rusiji se stopa smrtnosti rodilja smanjivala iz godine u godinu i 2016. dosegla povijesni minimum - 8,3 slučaja na 100 tisuća rođenih. Smrtnost dojenčadi, uključujući i intrapartalnu smrtnost, također je u stalnom padu. Kako bi se spriječile komplikacije poroda, važni su pravovremena registracija i praćenje. antenatalnu kliniku, liječenje identificiranih popratne bolesti i komplikacije trudnoće, planirana hospitalizacija u rodilištu ako je indicirana. Igra ključnu ulogu u sprječavanju intrapartalnih prijetnji pravi izbor metode isporuke i profesionalnost medicinsko osoblje tijekom poroda.

Nakon poroda, žena ima ne samo radost majčinstva, već i puno toga postporođajni problemi koji mogu nastati kao posljedica rada. Ima ih jako puno i žena se jednostavno treba nositi s njima kada medicinska pomoć, podrška i odgovarajuću njegu iza tebe.

Komplikacije nakon poroda

Maternica nakon poroda uvijek počinje intenzivne kontrakcije, uzimajući isti oblik, Nadalje normalno funkcioniranje. Ultrazvuk će vam pokazati kako taj proces teče, ali funkcije maternice ne rade uvijek prema planu. Vrlo često se javljaju patologije i komplikacije.

Subinvolucija. Ovo je proces kada se maternica kontrahira presporo.
Uzroci:

• ostaci posteljice koji nisu izašli tijekom poroda
• hematomi i rupture koje nisu pravilno liječene, šivane ili se uopće nisu dogodile.
• Krvni ugrušci
• ostaci oplođenog jajašca.

Liječenje:

• daju se posebni lijekovi za kontrakciju maternice
• propisani su antibiotici (u tom razdoblju svakako se posavjetujte s liječnikom o dojenju)
• usisavajte

Endometritis. O ovoj ozbiljnoj komplikaciji (čak i bolesti) na našoj web stranici postoji zaseban detaljan članak, ali ukratko
Uzroci:

• endometrij (sluznica maternice) postaje upaljen
• poremećaj protoka krvi u maternici
• spolno prenosive bolesti
• pobačaji
• nemaran pregled kod ginekologa (nepažnja, nesterilizirani instrumenti)
• nedostatak osobne higijene.

Liječenje:

• u težim stadijima bolesti – bolnički
• aspiracijski vakuum (čišćenje)
• antibiotici
• ispiranje šupljine maternice
• svijeće

Krvarenje nakon poroda. To je obično normalno. To je zbog činjenice da se posteljica odvoji i izađe. Prestaje 7-10. dana, smanjuje se u količini i poprima sve mutniju smećkastu boju.
Uz iznimku:

• obilan tamno grimizni iscjedak stalno
• ulošci se mijenjaju 10-12 puta dnevno
• veliki ugrušci krv u sekretu
• mučna bol u želucu
• oštar pad tlaka
• slabost i vrtoglavica
• Liječenje i prevencija:
• ako nakon otpuštanja iz kuće počne krvarenje, odmah nazovite hitnu pomoć
• ne možete biti spolno aktivni (pogotovo ako ste bili cervikalna insuficijencija ili epiziotomija)
• isključite svaki stres (sve do i uključujući čišćenje kuće ili podizanje staklenke od tri litre najmanje dva tjedna)

propisivanje hemostatskih lijekova
provjerite kod liječnika

Šavovi. Ako ste imali epiziotomiju, Carski rez ili šivani prije rođenja (istmičko-cervikalna insuficijencija), mogu se pojaviti problemi s njihovim cijeljenjem
Uzroci:

• nedostatak higijene šavova
• rupture tijekom defekacije
• dehiscencija šavova tijekom fizičkog rada

Liječenje i prevencija:

• pravilna njega šavova
• nema fizičke aktivnosti
• plivajte strogo prema savjetu liječnika
• nositi široku odjeću
• uzimanje laksativa za olakšavanje pražnjenja crijeva (kako ne bi opterećivalo tijelo)
• pokušajte se puno kretati, ali polako (šavovi brže zacjeljuju kada dobra cirkulacija krvi, glavna stvar je ne pretjerivati)

Mastitis. Ovo je upala mliječnih žlijezda, koja je izazvana ulaskom u njih specifične infekcije - Staphylococcus aureus. Dojka pocrveni, otvrdne i pojavi se otok. Temperatura također raste (ponekad i do 39 stupnjeva).
Uzroci:

• rijetko dojenje kada postoji dobra količina mlijeka
• nepravilna njega iza grudi
• bez masaže
• uopće ne hraniti bebu ako ima mlijeka
• nepravilno pričvršćivanje djeteta na dojku

Liječenje:

• antibiotici
• suzbijanje laktacije
• Prevencija:
• ispravno pričvrstite bebu na dojku
• održavanje higijene
• liječiti ispucale bradavice

Hemoroidi. Ova se bolest javlja i prije poroda, no nakon se može pogoršati do ozbiljnih razmjera. Hemoroidni čunjevi može rasti i transformirati bolest u kronični stadij. Krvarenje i bol u anus postati nepodnošljiv.
Liječenje i prevencija:

• Posavjetujte se s liječnikom što je prije moguće prije poroda (sa 6-7 mjeseci)
• svijeće
• glavno je kretati se više
• laksativ
• u slučaju komplikacija može se izvesti kirurški zahvat

Nemoguće je sve držati pod kontrolom, ali elementarna prevencija i pravodobno obraćanje liječniku mogu pomoći da se izbjegnu mnogi problemi koji će, ako se ne riješe, dovesti do nepovratnih posljedica.