Perinatalna patologija središnjeg živčanog sustava u djece. Minimalna moždana disfunkcija. Oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi - video

Normalno funkcioniranje mnogih ljudskih funkcija ovisi o stanju središnjeg živčanog sustava (SŽS). Bolesti sustava mogu dovesti do ozbiljnih posljedica - potpune paralize, nedostatka kontrole nad vlastitim tijelom, poremećaja govora ili čak smrti.

Pravovremena konzultacija s nadležnim liječnikom, kao i propisivanje potrebnog liječenja, omogućuje izbjegavanje mnogih ozbiljnih posljedica i komplikacija.

Vrste bolesti CNS-a

Postoji nekoliko glavnih grupa:

1. Neke infekcije uništavaju mozak. Najopasniji su krpeljni encefalitis, sifilis, uznapredovala gripa i ospice.
2. Teško trovanje tijela, uključujući alkohol i opijenost drogom, dovodi do razaranja živčanih stanica i promjena u strukturi krvnih žila. Simptomi se možda neće pojaviti odmah, ali kako se patologija pojačava, sve važne funkcije tijelo počinje slabiti.
3. Patologija cerebralnih žila, koja je povezana s poremećajima cirkulacije. To su moždani udar, aneurizma, ishemija, vaskularni grčevi i druge bolesti. Provocirajući čimbenik često je kronični visoki krvni tlak ili prisutnost ateroskleroze (sužavanje krvnih žila zbog stvaranja kolesterolskih izraslina).
4. Traumatske ozljede mozga, teške modrice koje oštećuju mozak ili njegove membrane, često rezultiraju oštećenjem središnjeg živčanog sustava.
5. Nasljedne bolesti središnjeg živčanog sustava koje nastaju zbog genskih mutacija ili abnormalnosti u kromosomima. Na primjer, Downov sindrom.

Manifestacije bolesti središnjeg živčanog sustava

Imajte na umu ako vi ili vaši voljeni pokazujete sljedeće simptome:

• slabost u udovima;
• nemogućnost kretanja zbog nedostatka mišićne snage (paraliza);
• trzanje ruku, prstiju, pokreti koji se ne mogu kontrolirati;
• tikovi;
• osjećaj utrnulosti u nekim dijelovima tijela;
• govor postaje spor i nejasan;
• epileptičkih napadaja.

Ponekad su navedeni simptomi popraćeni glavobolja, nesvjestica, poremećaji spavanja i kratkotrajna vrtoglavica. Često se ljudi s bolestima središnjeg živčanog sustava u početnoj fazi žale na stalni umor, nepažnju i umor.

Cijene usluga

Glavobolja

Ovisno o uzroku, postoje 4 vrste glavobolja: cluster glavobolja, tenzijska bol, bol od niskog ili visokog krvnog tlaka, migrena. Pristup liječenju je drugačiji.

Poremećaji spavanja

Trajanje sna zdrava osoba varira od 5-6 do 9-10 sati. No, ako vas teškoće s uspavljivanjem ili pospanost ometaju u životu i radu, trebate se obratiti iskusnom neurologu ili psihoterapeutu.

Poremećena koordinacija pokreta

Središnji živčani sustav odgovoran je za spretnost hoda, glatke pokrete i fini rad ruku. Ako su ove funkcije poremećene, potrebno je kontaktirati neurologa.

Encefalopatija

Encefalopatija je neupalna bolest mozga (zbog ozljede, intoksikacije, poremećaja cirkulacije) koja remeti njegove glavne funkcije.

Moždani udar

Moždani udar je oštro kršenje protok krvi u mozgu, zbog čega živčano tkivo umire. Uspjeh liječenja ovisi o brzini traženja pomoći (to mora biti učinjeno u prvih nekoliko sati), ali moderno kompleksna terapija uz iskusnog rehabilitatora mogu se obnoviti mnoge funkcije živčanog sustava.

Trauma glave može uzrokovati ozbiljne posljedice: redovita jaka glavobolja, oštećenje pamćenja, smanjena izvedba ili čak epileptični napadaji. Za dijagnozu i liječenje potrebno je pravovremeno kontaktirati iskusnog neurologa.

Neurodegenerativni poremećaji povezani sa starenjem

Neurodegenerativne promjene su starosne, senilne promjene na mozgu koje se razvijaju brže od očekivanog, ometaju život i rad, pa zahtijevaju liječenje kod neurologa.

Posljedice uklanjanja tumora na mozgu

Onkološke bolesti su ozbiljna patologija s kojom se čak i moderna medicina teško nosi. Ali iskusni neurolog uvijek će moći ublažiti simptome i učiniti sve da se pacijent osjeća bolje.

Unatoč raznolikosti uzroka koji dovode do perinatalnog oštećenja živčanog sustava tijekom bolesti, razlikuju se tri razdoblja:

• akutni - 1. mjesec života);
• restorativna, koja se dijeli na ranu (od 2. do 3. mjeseca života) i kasnu (od 4 mjeseca do 1 godine u donošene djece, do 2 godine u nedonoščadi);
• ishod bolesti.

U svakom razdoblju perinatalne ozljede imaju različite kliničke manifestacije, koje su liječnici navikli razlikovati u obliku različitih sindroma (skup kliničkih manifestacija bolesti, ujedinjenih zajedničkom karakteristikom). Osim toga, jedno dijete često ima kombinaciju nekoliko sindroma. Ozbiljnost svakog sindroma i njihova kombinacija omogućuju određivanje ozbiljnosti oštećenja živčanog sustava, pravilno propisivanje liječenja i predviđanja za budućnost.

Akutni sindromi

Sindromi akutnog razdoblja uključuju: sindrom depresije središnjeg živčanog sustava, komatozni sindrom, sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti, konvulzivni sindrom, hipertenzivno-hidrocefalički sindrom.

Uz blage ozljede središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, najčešće sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnostišto se očituje drhtavicom, povišenim (hipertonus) ili smanjenim (hipotonus) mišićnim tonusom, pojačanim refleksima, tremorom (drhtanjem) brade i udova, nemirnim plitkim snom, učestalim „bezrazličnim” plačem.

Kod umjerenog oštećenja središnjeg živčanog sustava u prvim danima života djeca češće imaju depresija CNS-a u obliku smanjene motoričke aktivnosti i smanjenog tonusa mišića, oslabljenih refleksa novorođenčadi, uključujući reflekse sisanja i gutanja. Do kraja 1. mjeseca života potištenost središnjeg živčanog sustava postupno nestaje, au neke djece je zamjenjuje povećana uzbuđenost.Uz prosječni stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava, poremećaji u radu unutarnjih organa i promatraju se sustavi ( vegetativno-visceralni sindrom) u obliku nejednake obojenosti kože (mramoriranje kože) zbog nesavršene regulacije vaskularnog tonusa, poremećaja ritma disanja i srčanih kontrakcija, disfunkcije gastrointestinalni trakt kao nestabilna stolica, zatvor, česta regurgitacija, nadutost. Može se pojaviti rjeđe konvulzivni sindrom, u kojem se opažaju paroksizmalni trzaji udova i glave, epizode drhtanja i druge manifestacije napadaja.

Često, djeca u akutnom razdoblju bolesti razvijaju znakove hipertenzivno-hidrocefalički sindrom, koji je karakteriziran viškom nakupljanja tekućine u prostorima mozga koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu, što dovodi do povećanog intrakranijalni tlak. Glavni simptomi koje liječnik bilježi i na koje roditelji mogu posumnjati su brzi porast opsega djetetove glave (više od 1 cm tjedno), velika veličina i ispupčenje velikog fontanela, razilaženje kranijalnih šavova, nemir, česta regurgitacija. , neobične pokrete oko (neka vrsta drhtanja očne jabučice kada gledate u stranu, gore, dolje - to se zove nistagmus), itd.

Oštra depresija aktivnosti središnjeg živčanog sustava i drugih organa i sustava svojstvena je izuzetno ozbiljnom stanju novorođenčeta s razvojem komatozni sindrom(nedostatak svijesti i koordinacijske funkcije mozga). Ovo stanje zahtijeva hitnu njegu u intenzivnoj njezi.

Sindromi razdoblja oporavka

Tijekom razdoblja oporavka perinatalne lezije Središnji živčani sustav razlikuje sljedeće sindrome: sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti, epileptični sindrom, hipertenzivno-hidrocefalički sindrom, sindrom vegetativno-visceralnih disfunkcija, sindrom motorički poremećaji, sindrom zastoja u psihomotornom razvoju. Dugotrajni poremećaji mišićnog tonusa često dovode do usporenog psihomotornog razvoja djece, jer poremećaji mišićnog tonusa i prisutnost patološke motoričke aktivnosti - hiperkineza (nevoljni pokreti uzrokovani kontrakcijom mišića lica, trupa, udova, rjeđe grkljana, mekano nepce, jezik, vanjski mišići oka) sprječavaju izvođenje svrhovitih pokreta i formiranje normalnih motoričkih funkcija djeteta. Kada motorički razvoj kasni, dijete kasnije počinje držati glavu, sjediti, puzati i hodati. Loši izrazi lica, kasno pojavljivanje osmijeha, smanjeni interes za igračke i predmete iz okoline, kao i slab monoton plač, odgođena pojava pjevušenja i žamora trebali bi upozoriti roditelje na kašnjenje u mentalnom razvoju bebe.

Ishodi bolesti

DO godinu dana star u većine djece manifestacije perinatalnih lezija CNS-a postupno nestaju ili njihove manje manifestacije traju. DO česte posljedice perinatalne lezije uključuju:

• odgođeni mentalni, motorički ili govorni razvoj;
• cerebroastenični sindrom (očituje se promjenama raspoloženja, motoričkim nemirom, tjeskobnim nemirnim snom, ovisnošću o vremenu);
• Sindrom deficita pažnje i hiperaktivnosti je poremećaj središnjeg živčanog sustava koji se očituje agresivnošću, impulzivnošću, otežanom koncentracijom i održavanjem pažnje, poremećajima učenja i pamćenja.

Najnepovoljniji ishodi su epilepsija, hidrocefalus i cerebralna paraliza, što ukazuje na teška perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava.

U dijagnozi liječnik mora nužno odražavati sumnje na uzroke oštećenja središnjeg živčanog sustava, težinu, sindrome i razdoblje bolesti.

Za dijagnosticiranje i potvrdu perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djece, osim kliničkog pregleda, provode se i dodatne instrumentalne pretrage živčanog sustava kao što su neurosonografija, dopplerografija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija, elektroencefalografija i dr. .

U U zadnje vrijeme Najpristupačnija i najraširenija metoda pregleda djece u prvoj godini života je neurosonografija ( ultrazvuk mozak), koji se provodi kroz veliki fontanel. Ova je studija bezopasna i može se ponoviti i kod donošenih i kod nedonoščadi, što omogućuje promatranje procesa koji se odvijaju u mozgu tijekom vremena. Osim toga, istraživanje se može provesti na novorođenčadi u teškom stanju koja su prisiljena boraviti u jedinici intenzivne njege u inkubatorima (posebni kreveti s prozirnim zidovima koji omogućuju određeni temperaturni režim za praćenje stanja novorođenčeta) i na mehaničkim ventilacija ( umjetno disanje kroz uređaj). Neurosonografija vam omogućuje da procijenite stanje moždane supstance i puteva cerebrospinalne tekućine (moždane strukture ispunjene tekućinom - cerebrospinalna tekućina), identificirate nedostatke u razvoju, a također sugerirate moguće uzroke oštećenja živčanog sustava (hipoksija, krvarenje, infekcije).

Ako se djetetu dijagnosticiraju teški neurološki poremećaji u nedostatku znakova oštećenja mozga na neurosonografiji, takvoj se djeci propisuju točnije metode proučavanja središnjeg živčanog sustava - kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Za razliku od neurosonografije, ove metode omogućuju procjenu najmanjih strukturnih promjena u mozgu i leđnoj moždini. Međutim, oni se mogu provoditi samo u bolnici, jer tijekom studije beba ne bi trebala izvoditi aktivni pokreti, što se postiže davanjem posebnih lijekova djetetu.

Uz proučavanje strukture mozga, nedavno je postalo moguće procijeniti protok krvi u cerebralnim žilama pomoću Doppler sonografije. Međutim, podaci dobiveni tijekom njegove provedbe mogu se uzeti u obzir samo u kombinaciji s rezultatima drugih istraživačkih metoda.

elektroencefalografija (EEG) je metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga. Omogućuje procjenu stupnja zrelosti mozga i sugerira prisutnost konvulzivni sindrom kod bebe. Zbog nezrelosti mozga u djece prve godine života, konačna procjena EEG pokazatelja moguća je samo ako se ova studija više puta provodi tijekom vremena.

Dakle, dijagnozu perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava u djeteta postavlja liječnik nakon temeljite analize podataka o tijeku trudnoće i poroda, stanju novorođenčeta pri rođenju, prisutnosti sindroma bolesti identificiranih u njemu. , kao i podatke iz dodatnih metoda istraživanja. U dijagnozi će liječnik nužno odražavati sumnjive uzroke oštećenja središnjeg živčanog sustava, težinu, sindrome i razdoblje bolesti.

Zašto dolazi do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava?

Analizirajući uzroke koji dovode do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava novorođenčeta, liječnici razlikuju četiri skupine perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava:

• hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava, u kojima je glavni štetni čimbenik hipoksija (nedostatak kisika);
• traumatske lezije nastale mehaničkim oštećenjem tkiva mozga i leđne moždine tijekom poroda, u prvim minutama i satima djetetovog života;
• dismetaboličke i toksično-metaboličke lezije, čiji su glavni štetni čimbenici metabolički poremećaji u djetetovom tijelu, kao i oštećenja uzrokovana korištenjem otrovnih tvari od strane trudnice (lijekovi, alkohol, droge, pušenje);
• lezije središnjeg živčanog sustava u zaraznim bolestima perinatalnog razdoblja” kada glavni štetni učinak ima infektivni agens (virusi, bakterije i drugi mikroorganizmi).

Pomoć djeci s ozljedama središnjeg živčanog sustava

U vezi s mogućnostima rane dijagnoze perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava, liječenje i rehabilitaciju ovih stanja treba provoditi što je ranije moguće, kako bi terapijski učinci nastupili u prvim mjesecima života bebe, kada su poremećaji još uvijek su reverzibilne. Treba reći da je sposobnost djetetovog mozga da obnovi poremećene funkcije, kao i sposobnosti cijelog organizma u cjelini, vrlo velika u ovom razdoblju života. U prvim mjesecima života još je moguće sazrijevanje živčanih stanica mozga za nadoknadu izgubljenih nakon hipoksije, stvaranje novih veza među njima, zbog čega će u budućnosti biti moguć normalan razvoj tijela kao utvrdit će se cjelina.Želio bih napomenuti da čak i minimalne manifestacije perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava zahtijevaju odgovarajuće liječenje kako bi se spriječili nepovoljni ishodi bolesti.

Pružanje pomoći djeci s ozljedama središnjeg živčanog sustava provodi se u tri faze.

Prva razina uključuje pomoć u rodilište(rodilište, odjel intenzivno liječenje, jedinica intenzivne njege novorođenčadi) i uključuje obnovu i održavanje vitalnih organa (srce, pluća, bubrezi), normalizaciju metaboličkih procesa, liječenje sindroma oštećenja središnjeg živčanog sustava (depresija ili ekscitacija, napadaji, cerebralni edem, povišen intrakranijalni tlak i dr. .). U prvoj fazi skrbi glavni tretmani za djecu s teškim ozljedama središnjeg živčanog sustava su lijekovi i intenzivna (primjerice, umjetna ventilacija) terapija.

Tijekom liječenja stanje djece se postupno poboljšava, ali mnogi simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava (poremećaj mišićnog tonusa, refleksa, umor, tjeskoba, disfunkcija pluća, srca, gastrointestinalnog trakta) mogu postojati, što zahtijeva premještaj djece u druga faza liječenja i rehabilitacija, odnosno na odjel patologije novorođenčadi i nedonoščadi ili na neurološki odjel dječje bolnice.

U ovoj fazi propisuju se lijekovi koji imaju za cilj otklanjanje uzroka bolesti (infekcije, otrovne tvari) i utječu na mehanizam razvoja bolesti, kao i lijekovi koji se koriste za liječenje određenih sindroma oštećenja središnjeg živčanog sustava. To su lijekovi koji poboljšavaju prehranu živčanih stanica, potiču sazrijevanje moždanog tkiva, poboljšavaju mikrocirkulaciju 2 i cerebralna cirkulacija, smanjenje mišićnog tonusa itd. Uz terapiju lijekovima, u donošene dojenčadi, kako se njihovo stanje poboljšava od kraja 3. tjedna života (u nedonoščadi - nešto kasnije), tijek masaže s postupnim dodavanjem terapeutske vježbe, sesije elektroforeze i druge metode mogu se propisati rehabilitacija.

Nakon završetka tijeka liječenja, većina djece otpušta se kući s preporukama za daljnje promatranje u dječjoj klinici ( treća faza rehabilitacije). Pedijatar u suradnji s neurologom, a po potrebi i s drugim specijaliziranim stručnjacima (oftalmolog, otorinolaringolog, ortoped, psiholog, fizioterapeut i dr.) izrađuje individualni plan praćenja djeteta u prvoj godini života. U tom razdoblju počinju dobivati ​​sve veću važnost metode bez lijekova rehabilitacija poput masaže, fizioterapija, elektroforeza, impulsne struje, akupunktura, toplinski postupci, balneoterapija (ljekovite kupke), plivanje, kao i metode psihološke i pedagoške korekcije usmjerene na razvoj motoričkih sposobnosti, govora i psihe djeteta.

Ako oštećenje središnjeg živčanog sustava nije ozbiljno i beba je otpuštena iz rodilišta kući, važno je stvoriti terapijski i zaštitni režim tijekom akutnog razdoblja bolesti. To znači zaštititi dijete od nepotrebnih nadražaja (glasan zvuk radija, TV-a, glasnih razgovora), stvoriti uvjete za toplinsku udobnost (izbjegavanje pregrijavanja i hipotermije), ne zaboraviti redovito provjetravati sobu u kojoj se nalazi beba. Osim toga, dijete treba što više zaštititi od mogućnosti bilo kakve infekcije ograničavanjem posjeta novorođenčetu prijateljima i rodbini.

Posebnu pozornost treba obratiti na pravilnu prehranu, jer je ona snažan ljekoviti faktor. Majčino mlijeko sadrži sve potrebne hranjive tvari za puni razvoj bebe. Rani prijenos na umjetno hranjenje dovodi do rani početak i češći razvoj zarazne bolesti. U međuvremenu, zaštitni faktori majčinog mlijeka su u stanju djelomično nadoknaditi nedostatak vlastitih imunoloških čimbenika tijekom ovog razdoblja razvoja, omogućujući djetetu da usmjeri sve svoje kompenzatorne sposobnosti da obnovi poremećene funkcije nakon hipoksije. A biološki aktivne tvari, hormoni i faktori rasta sadržani u majčinom mlijeku mogu aktivirati procese oporavka i sazrijevanja središnjeg živčanog sustava. Osim toga, majčin dodir tijekom dojenja važan je emocionalni stimulans koji pomaže smanjenju stresa, a time i cjelovitijoj percepciji svijeta oko djeteta.

Nedonoščad i djeca rođena s teškim oštećenjem središnjeg živčanog sustava često su u prvim danima života prisiljena hraniti se na sondu ili bočicu. Nemojte očajavati, već pokušajte sačuvati majčino mlijeko redovitim izdajanjem i davanjem bebi. Čim se stanje vašeg djeteta poboljša, ono će sigurno biti pričvršćeno na majčine grudi.

Važno mjesto u razdoblju oporavka zauzima masoterapija i gimnastiku, koji normaliziraju tonus mišića, poboljšavaju metaboličke procese, cirkulaciju krvi, čime se povećava ukupna reaktivnost tijela i doprinosi psihomotornom razvoju djeteta. Tečaj masaže uključuje od 10 do 20 seansi. Ovisno o težini lezije središnjeg živčanog sustava, u prvoj godini života provode se najmanje 3-4 tečaja masaže s intervalom od 1-1,5 mjeseci. Istodobno, roditelji nastavljaju prakticirati terapeutsku gimnastiku sa svojim djetetom između tečajeva kod kuće, nakon što su prethodno naučili tijekom nastave.

Metode masaže i terapeutske vježbe ovise, prije svega, o prirodi motoričkih poremećaja, karakteristikama promjena mišićnog tonusa, kao io prevladavanju određenih sindroma oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Tako se kod sindroma hiperekscitabilnosti koriste tehnike usmjerene na smanjenje opće ekscitabilnosti (ljuljanje u položaju fetusa ili na lopti) i mišićnog tonusa (opuštajuća masaža s elementima akupresure). Istodobno se kod djece sa znakovima depresije živčanog sustava koristi masaža za jačanje mišića leđa, trbuha, glutealnih mišića, kao i opuštenih ruku i nogu.

Masaža i terapeutske vježbe stvaraju povoljni uvjeti za cjelokupni razvoj djeteta, ubrzavaju razvoj motoričkih funkcija (svladavanje vještina kao što su podizanje i držanje glave, okretanje na bok, trbuh, leđa, sjedenje, puzanje, samostalno hodanje). Posebna važnost pridaje se obuci na objektima na napuhavanje - loptama, valjcima (valjcima). Koriste se za razvoj vestibularnih funkcija, pomažu opuštanje napetih mišića i jačanje opuštenih mišića te voda. U ovom slučaju, vježbe se izvode u običnim kupkama, njihovo trajanje je u početku 5-7 minuta i postupno se povećava na 15 minuta. Na početku tečaja preporučljivo je proći obuku s medicinskim instruktorom, a zatim je moguće provoditi nastavu u kućnoj kupelji. Voda ne samo da tonizira slabe mišiće i opušta napete, potiče metabolizam i cirkulaciju krvi, ima otvrdnjavajući učinak, već ima i umirujući učinak na bebin živčani sustav. Treba napomenuti da povećan intrakranijalni tlak u djece nije kontraindikacija za plivanje - u ovom slučaju ronjenje treba samo isključiti.

Također je moguće provoditi stimulirajuću podvodnu tuš-masažu topla kupka. U ovom slučaju voda koja ulazi kroz široki vrh pod niskim pritiskom (0,5 atmosfera) ima masirajući učinak na mišiće. Da biste to učinili, mlaz vode se polako pomiče od periferije do središta na udaljenosti od 10-20 cm od površine tijela. Ova masaža se izvodi u bolnici ili klinici.

Među vodeni postupci imajući terapijski učinci, za djecu s perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava, koristi se balneoterapija - uzimanje ljekovitih kupki. Zbog karakteristika dječje kože (visoka propusnost, bogata krvožilna mreža, obilje živčanih završetaka – receptora) posebno su učinkovite ljekovite kupke. Pod utjecajem soli otopljenih u vodi pojačava se prokrvljenost i metabolizam u koži, mišićima i cijelom tijelu. Roditelji mogu provoditi ove postupke samostalno kod kuće, nakon što su dobili preporuke liječnika. Solne kupke pripremaju se brzinom od 2 žlice mora ili stolna sol na 10 litara vode, temperatura vode 36°C. Postupci se izvode od 3-5 do 10-15 minuta svaki drugi dan, tijek liječenja je 10-15 kupki. U razdražljive djece često se preporuča dodavanje četinjača slanim kupkama, kao i kupke s dekocijama valerijane i matičnjaka, koji imaju umirujući učinak na središnji živčani sustav.

Od metoda fizioterapije najčešće se koriste medicinska elektroforeza, pulsne struje, induktotermija, ultrazvuk itd. Unošenje ljekovitih tvari u tijelo istosmjernom strujom (elektroforeza) poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima i tonus mišića, potiče resorpciju žarišta upale, a kada se nanese na područje ovratnika poboljšava cerebralnu cirkulaciju i aktivnost mozga. Utjecaj impulsnih struja različitih karakteristika može imati i uzbudljiv i inhibicijski učinak na mišiće, što se često koristi u liječenju pareza i paraliza.

U liječenju perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava u djece koriste se i lokalni toplinski postupci (toplinska terapija) primjenom ozokerita (gorski vosak), parafina ili vrećica s pijeskom na zahvaćena područja. Toplinski učinci uzrokuju zagrijavanje tkiva, vazodilataciju, pojačanu cirkulaciju krvi i metabolizam, osim toga aktiviraju se procesi obnove i smanjuje tonus mišića. Da biste to učinili, ozokerit prethodno zagrijan na 39-42°C nanese se na mjesto izlaganja, pokrije dekom i ostavi da djeluje 15-30 minuta, ovisno o dobi. Postupci se provode svaki drugi dan u količini od 15-20 po tijeku liječenja.

Utjecaj na posebno osjetljive točke radi stimulacije refleksa provodi se metodom akupunkture. U tom slučaju, djelovanje se može izvesti akupunkturnom (koja se koristi u akupunkturi) iglom, pulsirajućom električnom strujom, laserskim zračenjem ili magnetskim poljem.

S početkom razdoblja oporavka od bolesti, potrebno je postupno proširiti slušne, vizualne i emocionalne kontakte s bebom, budući da su oni svojevrsni "nootrofi" bez lijekova - stimulansi za razvoj mozga. To su igračke, edukativne prostirke i kompleksi, knjige i slike, pojedinačno odabrani glazbeni programi snimljeni na magnetofonu i, naravno, majčine pjesme.

Međutim, treba imati na umu da pretjerani entuzijazam za programe ranog razvoja može dovesti do umora i sloma bebinog još ne potpuno ojačanog živčanog sustava. Stoga pokažite umjerenost i strpljenje u svemu, a još bolje, ne zaboravite razgovarati o svim poduhvatima sa svojim liječnikom. Zapamtite – zdravlje vašeg djeteta je u vašim rukama. Stoga ne štedite vrijeme i trud da obnovite ozlijeđeno dijete.

Novi lijek za rehabilitaciju beba

Nove metode rehabilitacije djece s lezijama središnjeg živčanog sustava uključuju tehniku ​​lagane vibracijske masaže u uvjetima nulte gravitacije (Saturn rehabilitacijski krevetić). Da bi se to postiglo, dijete se stavlja na pojedinačnu pelenu u "pseudo-tekućinu" od staklenih mikrokuglica zagrijanih na potrebnu temperaturu, krećući se u krevetu pod utjecajem strujanja zraka. Stvara se učinak uzgona (blizu intrauterinog), u kojem je do 65% površine tijela djeteta uronjeno u "pseudo-tekućinu". U tom slučaju blagi masažni učinak mikrokuglica na kožu dovodi do iritacije perifernih živčanih završetaka i prijenosa impulsa u središnji živčani sustav, što omogućuje liječenje paralize.

Još jedna nova metoda rehabilitacije je metoda „suhog uranjanja“, koja također stvara efekt djelomične simulacije intrauterinog stanja djeteta. U ovom slučaju bebe se stavljaju na plastičnu foliju, slobodno leže na površini vode koja se njiše. temperatura od 35 ~ 37 °C. Tijekom seanse uzbuđena djeca se smiruju i često zaspu, što pridonosi smanjenju tonusa mišića”, dok djeca s depresijom središnjeg živčanog sustava postaju nešto aktivnija.

1 Perinatalno - Odnosi se na razdoblje koje počinje nekoliko tjedana prije rođenja djeteta, uključujući trenutak njegovog rođenja i završava nekoliko dana nakon rođenja djeteta. To razdoblje traje od 28. tjedna trudnoće do 7. dana nakon rođenja djeteta.

2 Kretanje krvi kroz najmanje žile tijela u svrhu bolje dostave kisika i hranjivih tvari u stanice, kao i uklanjanja produkata metabolizma stanica

Dešava se da se u rodilištu ili nešto kasnije, na pregledu kod pedijatra, novorođenčetu postavljaju složene dijagnoze o stanju središnjeg živčanog sustava (SŽS). Što se krije iza riječi “hipertenzivno-hidrocefalni sindrom” ili “sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije” i kako ta stanja mogu utjecati na zdravlje i razvoj djeteta? Je li moguće liječiti lezije CNS-a? Priča nam specijalistica dječje rehabilitacije Natalya Pykhtina, voditeljica istoimene klinike.

Prve informacije o stanju središnjeg živčanog sustava liječnik dobiva u prvim minutama i satima nakon rođenja djeteta, još u rađaonici. Svi su čuli za Apgarovu ocjenu, koja procjenjuje održivost djeteta prema pet glavnih vidljivi znakovi- otkucaji srca, boja kože, disanje, refleksna ekscitabilnost i tonus mišića.

Zašto je važno pravilno procijeniti motoričku aktivnost bebe? Zato što daje informacije o stanju leđne moždine i mozga, njihovoj funkcionalnosti, što pomaže da se na vrijeme prepoznaju i manja odstupanja i ozbiljne patologije.

Stoga se najveća pozornost posvećuje stupnju simetričnosti pokreta udova: njihov tempo i volumen trebaju biti isti s obje strane, odnosno na lijevoj ruci i lijevoj nozi, odnosno desnoj ruci i nozi. Također, liječnik koji provodi početni pregled novorođenčeta uzima u obzir jasnoću i ozbiljnost bezuvjetnih refleksa. Na taj način pedijatar dobiva podatke o aktivnosti bebinog središnjeg živčanog sustava i saznaje funkcionira li u granicama normale.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djeteta nastaje na dva načina – u maternici ili tijekom poroda. Ako se razvojne abnormalnosti pojave u fetusu tijekom embrionalne faze intrauterinog razvoja, one se često pretvaraju u nedostatke koji su nekompatibilni sa životom ili su izuzetno teški i ne mogu se liječiti ili ispraviti.

Ako je došlo do štetnog djelovanja na fetus nakon, to neće utjecati na dijete u obliku velike deformacije, ali može izazvati manja odstupanja koja će se morati liječiti nakon rođenja. Negativan utjecaj za voće za kasnije - nakon- uopće se neće manifestirati u obliku nedostataka, ali može postati katalizator za pojavu bolesti kod normalno formiranog djeteta.

Vrlo je teško predvidjeti koji će specifični negativni čimbenik iu kojoj fazi trudnoće uzrokovati nepopravljivu štetu fetusu. Stoga, buduća majka mora biti izuzetno oprezna i pratiti svoje zdravlje čak i prije trenutka začeća. Priprema za trudnoću važna je faza planiranja obitelji jer oboje mogu utjecati na zdravlje djeteta loše navike majke, kao i njezine kronične bolesti, naporan rad i nezdravo psihičko stanje.

Kako se točno rodi također je važno za djetetov budući život. Upravo u trenutku rođenja postoji opasnost od oštećenja na drugi način - intranatalno. Svaka nepravilna intervencija ili, obrnuto, nedostatak pravovremenu pomoć S velika vjerojatnost negativno će utjecati na bebu. U opasnosti - prijevremeni porod, kao i porođaj u zakazano vrijeme, ali brz ili, obrnuto, dugotrajan.

Glavni uzroci oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi su izgladnjivanje kisikom, što dovodi do hipoksije, i traume rođenja. Manje očiti i dijagnostički uzroci su rjeđi: intrauterine infekcije, hemolitička bolest novorođenčad, malformacije mozga i leđne moždine, nasljedni metabolički poremećaji ili kromosomska patologija.

Liječnici identificiraju nekoliko sindroma patologije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi.

Hipertenzivno-hidrocefalički sindrom- Riječ je o prekomjernom nakupljanju cerebrospinalne tekućine u klijetkama i ispod ovojnica mozga. Za identifikaciju ovog sindroma kod dojenčeta provodi se ultrazvučni pregled mozga i bilježe podaci o povećanom intrakranijalnom tlaku (prema ehoencefalografiji - EEG).

U izraženim teškim slučajevima ovog sindroma, veličina moždanog dijela lubanje nesrazmjerno se povećava. Kao što je poznato, djeca se rađaju s pokretljivim kostima lubanje, koje se spajaju tijekom razvoja, dakle, s jednostranim patološkim procesom ovog sindroma, divergencijom kranijalnih šavova, stanjivanjem kože u temporalnom režnju i povećanim venskim uzorkom na tjemenu. će se promatrati.

Ako dijete ima povećan intrakranijalni tlak, bit će nemirno, razdražljivo, lako razdražljivo i cmizdravo. Također, beba će loše spavati, kolutati očima i zabacivati ​​glavu unatrag. Moguća manifestacija Graefeovog simptoma (bijela pruga između zjenice i gornji kapak). U težim slučajevima može postojati i simptom tzv. „zalazećeg sunca“, u kojem je šarenica oka, poput sunca na zalasku, napola uronjena ispod donjeg kapka. Ponekad se pojavljuje i konvergentno.

Sa smanjenim intrakranijalnim tlakom, naprotiv, dijete će biti neaktivno, letargično i pospano. U ovom slučaju mišićni tonus je nepredvidljiv - može se povećati ili smanjiti. Beba može stajati na vrhovima prstiju kada je poduprta ili prekrižiti noge kada pokušava hodati, dok će bebini oslonac, refleksi puzanja i hodanja biti smanjeni. Često se mogu pojaviti i napadaji.

Poremećaji mišićnog tonusa

Sindrom poremećaja kretanja- patologija motoričke aktivnosti - dijagnosticira se u gotovo sve djece s intrauterinim abnormalnostima u razvoju središnjeg živčanog sustava. Razlikuje se samo ozbiljnost i razina oštećenja.

Prilikom postavljanja dijagnoze, pedijatar mora razumjeti koja je zona i mjesto lezije, postoji li problem u radu mozga ili leđne moždine. Ovo je temeljno važno pitanje, budući da se metode liječenja radikalno razlikuju ovisno o utvrđena patologija. Za postavljanje dijagnoze također je od velike važnosti pravilna procjena tonusa različitih mišićnih skupina.

Kršenje tona u razne skupine mišića dovodi do kašnjenja u pojavi motoričkih sposobnosti kod bebe: npr. dijete kasnije počinje hvatati predmete cijelom šakom, pokreti prstiju se formiraju sporo i zahtijevaju dodatnu obuku, dijete kasnije staje na noge, a križ Donji udovi ometa formiranje pravilnog hoda.

Srećom, ovaj sindrom je izlječiv – kod većine djece, zahvaljujući pravilno liječenje Dolazi do smanjenja tonusa mišića u nogama, a dijete počinje dobro hodati. Kao uspomena na bolest može ostati samo visoki svod stopala. To ne smeta normalnom životu, a jedina poteškoća ostaje odabrati udobne i dobro pristajajuće cipele.

Sindrom autonomno-visceralne disfunkcije karakteriziran kršenjem termoregulacije u djeteta (tjelesna temperatura raste ili pada bez vidljivi razlozi), izuzetna bjelina kože povezana s vaskularnom disfunkcijom i gastrointestinalnim poremećajima (regurgitacija, povraćanje, sklonost konstipaciji, nedovoljno povećanje tjelesne težine u usporedbi s pokazateljima koji su prihvaćeni kao normalni).

Svi ovi simptomi najčešće su povezani s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom i izravno su povezani s poremećajima u opskrbi krvlju. stražnji dijelovi mozak, gdje se nalaze svi glavni centri autonomnog živčanog sustava, koji upravlja sustavima za održavanje života u tijelu - probavnim, termoregulacijskim i kardiovaskularnim.

Konvulzivni sindrom

Sklonost konvulzijama u prvim mjesecima djetetova života posljedica je nezrelosti mozga. Konvulzije se javljaju samo u slučajevima kada dolazi do širenja ili razvoja procesa bolesti u moždanoj kori, a imaju mnogo različitih uzroka.

U svakom konkretnom slučaju, uzrok konvulzivnog sindroma mora identificirati liječnik. Učinkovita procjena često zahtijeva brojne studije i manipulacije: instrumentalno istraživanje funkcija mozga (EEG), cerebralna cirkulacija (dopplerografija) i anatomske strukture(ultrazvuk mozga, kompjutorizirana tomografija, NMR, NSG), kao i biokemijska istraživanja krv.

Sa stajališta lokalizacije, konvulzije nisu iste - mogu biti generalizirane, odnosno zahvatiti cijelo tijelo, i lokalizirane, koje su povezane s odvojene skupine mišići.

Konvulzije su također različite prirode: toničke, kada se dijete kao da se ispruži i nakratko ukoči u određenom fiksnom položaju, i kloničke, u kojima se javljaju trzaji udova, a ponekad i cijelog tijela.

Roditelji trebaju pažljivo pratiti svoje dijete u prvim mjesecima života, jer... konvulzije kod djece mogu biti početak ako se odmah ne obratite stručnjaku i ne provedete pravilno liječenje. Pažljivo promatranje i Detaljan opis pojava napadaja kod roditelja znatno će olakšati liječniku dijagnozu i ubrzati izbor liječenja.

Liječenje djeteta s oštećenjem središnjeg živčanog sustava

Točna dijagnoza i pravodobno ispravno liječenje patologije CNS-a iznimno je važno. Dječje tijelo vrlo je osjetljivo na vanjski utjecaj u početnoj fazi razvoja, a pravovremeni postupci mogu radikalno promijeniti budući život djeteta i njegovih roditelja, omogućujući da se u najranijim fazama s relativnom lakoćom riješe problema koji su više pozno doba može postati prilično značajan.

U pravilu, djeci s patologijama rane dobi propisana je terapija lijekovima u kombinaciji s fizikalna rehabilitacija. Terapeutska vježba (fizikalna terapija) jedna je od najučinkovitijih nemedicinskih metoda rehabilitacije djece s lezijama središnjeg živčanog sustava. Pravilno odabrani tijek terapije vježbanjem pomaže vratiti motoričke funkcije djeteta, koristeći adaptivne i kompenzacijske sposobnosti djetetovog tijela.

Komentirajte članak "Lezije CNS-a u djece: što su oni?"

organska oštećenja središnjeg živčanog sustava – kod sve moje djece. Svatko se drugačije razvija. IMHO, uzeti dijete iz dječjeg centra znači biti spreman na probleme u ponašanju, loš uspjeh, krađu, oštećenje i gubitak stvari, histeriju.....Ne znam možete li naći nekoga zdravog u punom smislu riječi od riječi u vrtiću za djecu...

Rasprava

organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava kod sve moje djece. Svatko se drugačije razvija. IMHO, uzeti dijete iz dječjeg centra znači biti spreman na probleme u ponašanju, loš uspjeh, krađu, oštećenje i gubitak stvari, histeriju.....Ne znam možete li naći nekoga zdravog u punom smislu riječi riječi u dječjem centru. Dođu tamo ili zbog zdravlja, ili zbog zdravlja (i fizičkog i psihičkog) bio.... Poraz je drugačiji od poraza - hoda, vidi, čuje, razumije... ovo već nije loše. Što je podložno obrazovanju, odgojit će se, što nije podložno zaljubljivanju) koliko teško? - točno onoliko koliko ste spremni, koliko to možete prihvatiti (ili ne prihvatiti) na bilo koji način

10/03/2017 21:46:24, također ovdje

Moje dijete ima organsku leziju središnjeg živčanog sustava. Izražava se u blagom obliku cerebralne paralize i određenim poteškoćama u učenju. I mom djetetu je dijagnosticirana organska lezija središnjeg živčanog sustava, parapareza, i invalid je od svoje godine i pol. Invaliditet je otklonjen sa 6 godina, a ovog proljeća neurolog ga je uklonio...

Rasprava

Pa, izgleda da sutra radimo magnetsku rezonancu. A u petak - psihijatar i neurolog. DD mi je dosta zamjerio - zašto to trebaš raditi, kakve su to provjere itd. itd. Glupa sam – sama. Cure hvala vam od srca. Ni sama nisam očekivala takvu podršku i bila sam jako dirnuta. Napisat ću kako i što čim bude nešto novo.

Ja nisam liječnik. Uopće. Stoga je moje razmišljanje potpuno filistarsko. Dakle: po mom mišljenju, zaostalo organsko oštećenje je vrlo opća dijagnoza. Manifestacije bi trebale ovisiti o opsegu i mjestu lezije. A mogu varirati od “on ništa ne razumije, slini” (ispričavam se na netočnosti) do “uopće se ništa ne primjećuje”. Prva opcija očito više ne prijeti djevojci. Dijete je adekvatno, poslušno, čita poeziju, igre uloga predstave... Dakle, mislim da se sve što se moglo dogoditi već očitovalo kod ovog “lošeg učenika”. Je li to kritično za vas? Što ako je teško učiti? Što ako ne ode na sveučilište? Ako u stvari u krajnjem slučaju hoće li učiti na popravni?
To je u principu realna perspektiva za mnogu posvojenu djecu. Nije činjenica; dijete odvedeno u mlađoj dobi neće imati iste probleme u školi.
Općenito, budući da je moje dijete gotovo ovakvo (teško uči, nije mogao ništa učiniti nakon 1. razreda), ali je divan i voljen, žao mi je zbog djevojčice. Nekako su u raspravi gotovo stavili točku na to. :(Ona je dobra djevojka. Iako, naravno, na vama je da odlučite.

Rasprava

ovisi o pozadini, a još više o perspektivi. svako dijete, bilo bolesno ili zdravo, u povoljnom psiho-socijalnom okruženju ima mnogo veće šanse odrasti kao dobra osoba nego u lošim početnim uvjetima. Djeca sa zdravstvenim problemima ne donose ništa manje, a možda čak i više radosti od zdravu djecu. osim ako se, naravno, potpuno ne otopite u brigama, problemima i traženju najboljih rješenja.

Baš kao na internetu - od ničeg strašnog do skitnje, suicidalnih tendencija itd. Pogledajte djecu. Ako vas nešto brine, obratite se stručnjaku. Oprostite na dijagnozi na internetu, ali po mom mišljenju vaša djeca dobro izgledaju.

oštećenje središnjeg živčanog sustava. Medicina/djeca. Posvajanje. Rasprava o pitanjima posvojenja, oblicima smještaja djece u obitelji, obrazovanju.Molim vas, recite mi što je oštećenje središnjeg živčanog sustava bez oštećenja psihe. Na internetu sam našao samo o perinatalnim oštećenjima središnjeg živčanog sustava. ovo je jedan i...

Rasprava

pogledajte konkretno dijete, ako je potrebno, napravite magnetsku rezonancu kako biste utvrdili jeste li sposobni odgajati to dijete ili ne. Ili je možda poraz samo na papiru. Svašta se može dogoditi.

Imam dijete iz posebne DR. Bio je PEP, ali je postojala organska lezija središnjeg živčanog sustava. Ima problema, ali oni su gotovo norma :) Općenito, uz dobru njegu, liječenje i, naravno, kod kuće, sve se to može svesti na ništa.

Lezije CNS-a kod djece: što su to? Je li moguće liječiti lezije CNS-a? Natalya, specijalistica dječje rehabilitacije, kaže: I mom djetetu je dijagnosticirana organska lezija središnjeg živčanog sustava, parapareza, i invalid je od svoje godine i pol.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava, mentalna retardacija. Medicina/djeca. Posvajanje. Rasprava o pitanjima posvojenja, oblicima smještaja djece u obitelji, odgoju posvojene djece, interakciji sa skrbništvom.U pogledu razlikovanja mentalne retardacije i mentalne retardacije koristiti Wechslerov dječji test i test crtanja.

Rasprava

Takvu dijagnozu ima 90% djece u preddjetinjstvu.
Samo liječnik može reći koliko su ozbiljni kod određenog djeteta. Često je to neka vrsta reosiguranja, može se napisati za neka dodatna plaćanja za uzdržavanje djece, za smještaj djeteta u odgovarajuću bolnicu (morate negdje smjestiti napušteno dijete). Na isti način, ne morate se odmah uplašiti naziva poput "DR za djecu s lezijama središnjeg živčanog sustava" itd.
Prije svega, morate razgovarati sa svojim liječnikom DR - često su informacije prilično objektivne.
Također možete posjetiti dijete u DR s "prijateljem" - neurologom koji može nešto reći gledajući dijete i čitajući njegov karton.
Ako nije moguće povesti liječnika sa sobom, možete kopirati neke stranice iz djetetovog kartona (ako je dopušteno) (u tu svrhu dobro je imati digitalni fotoaparat sa sobom, jer tamo najvjerojatnije nema fotokopirnog stroja) - i idite sami pedijatru neurologu, pokažite kopiju kartona i recite koliko je ozbiljno.

Rasprava

Postoji institut za mozak gdje podučavaju metodom Bronnikov. Uopće nisam stručnjak, prijatelj je studirao tamo i rekao mi kakvi su divni rezultati. Mogu pitati vrijedi li ići tamo ako imate problema. Ili možda već znate za njih?

Pa, možemo pretpostaviti da imamo i organsku leziju, nakon cerebralnog krvarenja i naknadnog hidrocefalusa, postoji hipoplazija corpus callosuma, difuzna lezija bijela tvar itd. Ne znam za druge, ali službena medicina nam nije mogla ponuditi ništa osim standardne vaskularne terapije i laganih nootropika u nadi da će se ostaci zahvaćenih područja "složiti sami od sebe", preraspodijeliti funkcije itd. Ovaj proces donekle je potaknut tretmanom Korejaca na ulici. ak. Pilyugin, inače, vidio sam djecu s njima koja su također imala problema s malim mozgom, bilo je pomaka, ali sve je to individualno. u kojem gradu živiš

oštećenje središnjeg živčanog sustava. Moja prijateljica je rođena kao posljedica abrupcije posteljice nedonošče(32. tjedan); patio od teške hipoksije, čak kažu da su neki režnjići u mozgu (ne razumijem što misle) umrli.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava dijagnosticiraju se u više od 80% djece. Štoviše, većina njih su prijevremeno rođene bebe. Sindromi središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi moraju se hitno ispraviti, jer nemarno ponašanje i nedostatak odgovarajućeg liječenja mogu ostaviti bebu s invaliditetom.

Značajke središnjeg živčanog sustava u dojenčadi

Formiranje unutarnjih organa i sustava kod djece događa se nekoliko mjeseci nakon rođenja. Čim se beba rodi, ono jasno pokazuje reflekse koji su mu preneseni od roditelja i traju cijeli život. Nakon nekog vremena tijelo aktivira proizvodnju posebnih enzima odgovornih za regulaciju hormona potrebnih za normalno funkcioniranje probavni sustav.

Zbog utjecaja određenih čimbenika, proces formiranja središnjeg živčanog sustava često ne uspije, što rezultira raznim odstupanjima. Lako se ispravljaju ako se terapija provede na vrijeme. Međutim, postoje bolesti koje je teško liječiti. Na primjer, kod dijagnosticiranja perinatalnog sindroma čak i dugotrajna primjena lijekova rijetko dovodi do pozitivnih rezultata.

Temeljni čimbenici

Sindromi depresije CNS-a u novorođenčadi nastaju iz različitih razloga. Najčešće tome prethodi patološka stanja, koji utječu na tijelo žene tijekom trudnoće. To uključuje:

• Somatske bolesti.
• Poremećaji metabolizma ugljikohidrata, masti ili proteina.
• Virusne infekcije.
• Dob preko 35 godina.

DO temeljni čimbenici To također uključuje utjecaj na žensko tijelo loše ekologije i nedostatka odgovarajuće prehrane tijekom trudnoće. Pušenje, uporaba droga i konzumiranje alkohola od strane buduće majke mogu djelovati kao provokatori za poremećaje središnjeg živčanog sustava u fetusu, koji se osjećaju odmah nakon rođenja ili nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Često živčani poremećaji u dojenčadi se promatraju na pozadini dugotrajnog anemija uzrokovana nedostatkom željeza razvijaju kod trudnice. Karakterizira ga smanjenje razine hemoglobina u krvi, koji je odgovoran za opskrbu tkiva ženskog tijela i fetusa kisikom. Njegov dugotrajni nedostatak u 90% slučajeva uzrokuje ove patologije.

Vrste sindroma u novorođenčadi

Kao provokatori razvoja sličnih sindroma može izvesti razni faktori. Ovisno o njima, ovi poremećaji se dijele na:

1. Organski. Dijagnosticiraju se ne samo u dojenčadi, već iu adolescenata. Njihov razvoj određen je patološkim procesima koji se javljaju u mozgu. Glavni provokatori su onkološke bolesti, akutne komplikacije itd.
2. Perinatalna. Nalazi se u dojenčadi. Ima nekoliko podvrsta - antenatalna (otkrivena tijekom razdoblja intrauterinog razvoja), intrapartalna (nastaje kao posljedica traume izravno tijekom poroda) i neonatalna (dijagnosticirana u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja).

Perinatalni poremećaji CNS-a u djece također se dijele na hipoksične i traumatske. Prvi se razvijaju u pozadini hipoksije koja se javlja u maternici ili asfiksije koja se javlja tijekom poroda. Potonji (također se nazivaju rezidualni poremećaji) djeluju kao zaostali učinci nakon ozljeda, koje su rezultirale nekim strukturnim promjenama u mozgu.

Ozljede koje dovode do takvih poremećaja u GM-u popraćene su ozbiljnim posljedicama. Međutim, s obzirom na to da stanice ovog tijela Novorođenčad ima visoku stopu samoizlječenja, pravodobno i pravilno odabrano liječenje značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Postoji i takav koncept kaosindrom ekscitacije središnjeg živčanog sustava. Ovo stanje se otkriva u 90% dojenčadi, što je preteča drugih, ozbiljnijih psihičkih poremećaja djeteta.

Faze sindroma

Oštećenje živčanog sustava odvija se u 3 faze. Akutna faza sindrom središnjeg živčanog sustava traje mjesec dana. Kliničke manifestacije bolesti ovise o stupnju oštećenja:

1. Lako. Karakterizira ga tremor brade i ruku, česta buđenja, plačljivost, razdražljivost, nekontrolirani pokreti udova u snu.
2. Prosjek. Manifestira se smanjenjem mišićnog tonusa i aktivnosti, slabljenjem urođenih refleksa, posebice sisanja. Ali takva klinika ne traje dugo. Nakon nekog vremena ove simptome zamjenjuje hiperaktivnost, promjena boje kože (postaju gotovo prozirne), ispupčenje fontanela, povećanje opsega glave itd. U pravilu, u prisutnosti takvih simptoma, oni govore o razvoju hidrocefalnog sindroma.
3. Teška. Ovaj oblik patologije dovodi do kome i zahtijeva stalni medicinski nadzor.

Razdoblje oporavka karakteriziraju sljedeći znakovi:

• Poremećena mentalna funkcija.
• Povećana razdražljivost i ekscitabilnost.
• Motorički poremećaji koji se manifestiraju u obliku trzanja ruku i nogu tijekom spavanja, nevoljne kontrakcije mišića lica i očiju.

Djeca s poremećajima središnjeg živčanog sustava zaostaju u razvoju za svojim vršnjacima. Kasno počinju hodati i govoriti. Praktično ih ne zanimaju igračke i sve što ih okružuje.

Posljednja faza sindroma javlja se između 11. i 14. mjeseca, kada su oštećenja središnjeg živčanog sustava djeteta vidljiva golim okom. Beba postaje hiperaktivna, praktički ne govori, povremeno doživljava epileptične napadaje. Ako se liječenje ne provodi u ovoj fazi odstupanja, završit će u razvoju cerebralna paraliza i nastanak invaliditeta.

Oblici sindroma središnjeg živčanog sustava

Svaka bolest ima svoje faze razvoja. Ovi sindromi nisu iznimka. Karakteriziraju ih sljedeći oblici:

• Lako.
• Prosjek.
• Teška.

U prvom slučaju, razvoj patologije prati:

• Smanjen tonus mišića.
• Klizno škiljenje.
• Drhtava brada.
• Nehotični pokreti udova.
• Hiperaktivnost.

U umjerenom obliku bolesti, beba razvija:

• Paraliza.
• Potpuni nedostatak emocija.
• grčevi.
• Povećana osjetljivost.

Tešku patologiju karakterizira:

• Poremećaj rada bubrega.
• Poremećaji disanja.
• Crijevni poremećaj.
• Utrnulost i grčevi udova.
• Nedostatak reakcije na sve što se događa okolo.
• Nehotični pokreti očiju.

Dijagnostičke mjere

Zbog činjenice da poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, pri prvim znakovima takvih odstupanja trebate se obratiti svom pedijatru. Pregledat će bebu i zakazati konzultacije s neurologom.

Za postavljanje točne dijagnoze liječnik će morati dati sve podatke o tijeku trudnoće i komplikacijama nastalim tijekom poroda, kao io liječenju koje je dijete primilo u prvim danima života (ako ih je bilo). Nakon toga daju se upute za dovršetak:

• Rentgenski pregled.
• Ultrazvuk.
• CT ili MRI mozga.

Terapeutska djelovanja

Ako dijete ima poremećaje živčanog sustava, obično se dijagnosticira odmah nakon rođenja. Upravo u ovom trenutku potrebno je započeti s liječenjem, jer u ovo razdoblje Bebino tijelo nastavlja se formirati i šanse za postizanje pozitivni rezultati mnogo više.

Sindromi središnjeg živčanog sustava uklanjaju se uz pomoć posebnih lijekova, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje opskrbe GM stanica hranjivim tvarima i njihovu regeneraciju. Lijekovi se također koriste za opskrbu mozga kisikom i povećanje tonusa mišića. Osim toga, potrebno je sljedeće:

• Fizioterapeutski postupci.
• Masaža.
• Terapija vježbanjem.
• Osteopatska terapija.
• elektroforeza.
• Refleksologija itd.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava kod djece javljaju se na različite načine, a prema tome i svi terapijske mjere dodjeljuju se na individualnoj osnovi!

Zašto je sindrom opasan?

Nedostatak odgovarajućeg liječenja može dovesti do:

• Odstupanja u mentalnom razvoju.
• Cerebralna paraliza.
• Epilepsija.

U težim slučajevima bolesti dolazi do kome, nakon čega slijedi smrt. S obzirom visoki rizici Ako se razviju takve ozbiljne komplikacije, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku kada se u djeteta pojave primarni znakovi poremećaja središnjeg živčanog sustava. Samo pravovremena dijagnoza i pravilno odabrana terapija pomoći će u izbjegavanju negativnih posljedica.

Mišljenje doktora Komarovskog

U 95% novorođenčadi, neurološki poremećaji se otkrivaju u jednom ili drugom stupnju, a samo u 4-5% zahtijevaju liječenje. Podrhtavanje brade, drhtanje ruku i nogu, česta regurgitacija simptomi su koji se javljaju kod gotovo svakog djeteta u dobi od 0-2 mjeseca, a nakon nekog vremena nestaju. U 90% slučajeva nastaju zbog bebine prilagodbe okolišu, a ne kao rezultat razvoja ozbiljnih bolesti.

DEFINICIJA

Perinatalna encefalopatija (PEP) skupna je dijagnoza koja podrazumijeva poremećaj funkcije ili strukture mozga različitog podrijetla koji se javlja tijekom perinatalnog razdoblja.

Perinatalno razdoblje uključuje antenatalno, intranatalno i rano neonatalno razdoblje.

Antenatalno razdoblje počinje u 28. tjednu intrauterinog razvoja i završava početkom poroda.

Intrapartalno razdoblje uključuje stvarni čin poroda od početka trudova do rođenja djeteta.

Rano neonatalno razdoblje odgovara prvom tjednu djetetovog života i karakterizirano je procesima prilagodbe novorođenčeta uvjetima okoline.

MODERNA POGLEDA

U modernom međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) dijagnoza " perinatalna encefalopatija" nije primjenjivo. Ali uzimajući u obzir ustaljenu tradiciju u našoj zemlji, kao i postojeće poteškoće u ranoj i točnoj dijagnozi prirode perinatalnih lezija mozga, ova se "dijagnoza" i dalje koristi u djece mlađe od 1 godine s razne smetnje motoričke, govorne i mentalne funkcije.

U posljednjih godina Došlo je do značajnog poboljšanja u dijagnostičkim mogućnostima dječjih zdravstvenih ustanova. Uzimajući to u obzir, dijagnoza perinatalnog oštećenja mozga može se postaviti samo do kraja neonatalnog razdoblja; nakon 1 mjeseca djetetova života neurolog mora utvrditi točnu prirodu i opseg oštećenja središnjeg živčanog sustava, predvidjeti daljnji tijek bolesti otkriven u djeteta i odrediti taktiku liječenja, ili ukloniti sumnju na bolest mozga.

KLASIFIKACIJA

Prema podrijetlu i tijeku, sve moždane lezije perinatalnog razdoblja mogu se podijeliti na hipoksijsko-ishemijske, koje su posljedica nedostatka opskrbe fetalnog tijela kisikom ili njegove iskorištenosti tijekom trudnoće (kronična intrauterina fetalna hipoksija) ili poroda (akutna fetalna hipoksija). , asfiksija), traumatska , najčešće uzrokovana traumatskim oštećenjem glave fetusa u vrijeme rođenja i mješovitim, hipoksijsko-traumatskim lezijama središnjeg živčanog sustava.

Razvoj perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava temelji se na brojnim čimbenicima koji utječu na stanje fetusa tijekom trudnoće i poroda te novorođenčeta u prvim danima njegova života, uzrokujući mogućnost razvoja raznih bolesti kako u 1. djetetovom životu i u starijoj dobi.

RAZLOZI RAZVOJA

Uzroci koji utječu na nastanak perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava.

1. Somatske bolesti majke sa simptomima kronične intoksikacije.
2. Akutne zarazne bolesti ili pogoršanje kroničnih žarišta infekcije u majčinom tijelu tijekom trudnoće.
3. Pothranjenost i opća nezrelost trudnice.
4. Nasljedne bolesti i metabolički poremećaji.
5. Patološki tijek trudnoće (rani i kasna toksikoza, opasnost od pobačaja itd.).
6. Štetni utjecaji okoliša, nepovoljni ekološka situacija(ionizirajuće zračenje, toksični učinci, uključujući korištenje raznih ljekovitih tvari, onečišćenje okoliša solima teški metali i industrijski otpad itd.).
7. Patološki tijek porođaja ( brz porod, slabost porođaja itd.) i ozljede tijekom korištenja naknade za rođenje.
8. Nedonošče i nezrelost fetusa s različitim poremećajima njegovih vitalnih funkcija u prvim danima života.

Antenatalno razdoblje

Štetni čimbenici antenatalnog razdoblja uključuju:

1. intrauterine infekcije
2. pogoršanje kronična bolest buduća majka s nepovoljnim metaboličkim promjenama
3. intoksikacija
4. akcijski različite vrste radijacija
5. genetska uvjetovanost

Pobačaj je također od velike važnosti kada je dijete rođeno prerano ili biološki nezrelo zbog kršenja intrauterinog razvoja. Nezrelo dijete, u većini slučajeva, još nije spremno za proces rođenja i dobiva značajna oštećenja tijekom poroda.

Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da se u prvom tromjesečju intrauterinog života formiraju svi osnovni elementi živčanog sustava nerođenog djeteta, a formiranje placentne barijere počinje tek u trećem mjesecu trudnoće. Uzročnici zaraznih bolesti kao što je toksoplazmoza. klamidija, listereloza, sifilis, serumski hepatitis, citomegalija itd., prodirući u nezrelu placentu iz majčinog tijela, duboko oštećuju unutarnje organe fetusa, uključujući živčani sustav djeteta u razvoju. Ova oštećenja fetusa u ovoj fazi njegova razvoja su generalizirana, ali primarno je zahvaćen središnji živčani sustav. Nakon toga, kada je posteljica već formirana i placentna barijera je prilično učinkovita, učinci nepovoljnih čimbenika više ne dovode do stvaranja malformacija fetusa, ali mogu uzrokovati prerano rođenje, funkcionalnu nezrelost djeteta i intrauterinu pothranjenost.

Istodobno, postoje čimbenici koji mogu negativno utjecati na razvoj fetalnog živčanog sustava u bilo kojem razdoblju trudnoće, pa čak i prije nje, utječući reproduktivni organi i roditeljsko tkivo (prodorno zračenje, konzumacija alkohola, teška akutna intoksikacija).

Intrapartalno razdoblje

Intranatalni štetni čimbenici uključuju sve nepovoljni faktori proces rođenja, koji neizbježno utječe na dijete:

1. dugo sušno razdoblje
2. odsutnost ili slaba izraženost kontrakcija i stimulacija neizbježna u tim slučajevima
3. radna aktivnost
4. nedovoljna otvorenost porođajnog kanala
5. brz porod
6. korištenje manuelnih opstetričkih tehnika
7. Carski rez
8. isprepletenost fetusa s pupkovinom
9. velika tjelesna težina i veličina fetusa

Rizična skupina za intrapartalne ozljede su nedonoščad i djeca niske ili prekomjerne tjelesne težine.

Treba napomenuti da intranatalna oštećenja živčanog sustava u većini slučajeva ne utječu izravno na strukture mozga, ali njihove posljedice u budućnosti stalno utječu na aktivnost i biološko sazrijevanje mozga u razvoju.

Postnatalno razdoblje

S obzirom na postnatalno razdoblje, može se primijetiti da ovdje najveću ulogu igra nastanak oštećenja središnjeg živčanog sustava.

1. neuroinfekcije
2. ozljede

PROGNOZA I ISHODI

U djeteta s dijagnozom perinatalnog oštećenja mozga nakon 1 mjeseca života liječnik može odrediti prognozu daljnji razvoj dijete, koje se može karakterizirati ili potpunim oporavkom ili razvojem minimalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava, ili teškim bolestima koje zahtijevaju obvezno liječenje i opažanja neurologa.

Glavne opcije za posljedice perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava i male djece:

1. Potpuni oporavak
2. Zakašnjeli mentalni, motorički ili govorni razvoj djeteta
3. (minimalna moždana disfunkcija)
4. Neurotične reakcije
5. Cerebrastenični (posttraumatski) sindrom
6. Sindrom autonomno-visceralne disfunkcije
7. Hidrocefalus
8. Cerebralna paraliza

Djeca s posljedicama perinatalnog oštećenja mozga u starijoj dobi često doživljavaju smetnje u prilagodbi na uvjete okoline, koje se manifestiraju različitim poremećajima ponašanja, neurotskim manifestacijama, sindromom hiperaktivnosti, astenični sindrom, školska neprilagođenost, kršenje vegetativno-visceralnih funkcija itd.

S obzirom na nedovoljno visoku medicinsku pismenost stanovništva i nedostatak pedijatara neurologa, osobito tijekom prve godine života, takva djeca ne dobivaju punu rehabilitaciju.

Praksa rada odgajatelja i učitelja predškolske ustanove i osnovnih razreda škola pokazuje da je posljednjih godina naglo porastao broj djece s govornim manama, nedostatkom pažnje, pamćenja, povećanom rastresenošću i mentalnom iscrpljenošću. Mnoga od te djece pokazuju poremećaje socijalne prilagodbe, posturalne defekte, alergijske dermatoze, razne disfunkcije gastrointestinalnog trakta i disgrafiju. Raspon ovih poremećaja je prilično širok i raznolik, a "set" nedostataka za svako pojedino dijete je individualan.

Odmah treba napomenuti da se pravovremenom dijagnostikom u ranom djetinjstvu postojeći poremećaji, prvenstveno živčanog sustava, u velikoj većini slučajeva mogu korektivnim mjerama gotovo u potpunosti ukloniti, a djeca nakon toga mogu živjeti punim životom.

Polaskom u školu počinje proces neprilagođenosti s manifestacijama poremećaja viših funkcija mozga, somatskih i autonomni simptomi, prateći minimalnu disfunkciju mozga, povećava se poput lavine.

Dijagnostika perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava

Dijagnoza perinatalnog oštećenja mozga može se postaviti samo na temelju kliničkih podataka, podataka razne metode studije su samo pomoćne prirode i potrebne su ne za postavljanje same dijagnoze, već za razjašnjavanje prirode i lokacije lezije, procjenu dinamike bolesti i učinkovitost liječenja.

Dodatne metode istraživanja u dijagnostici perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava

Ultrazvučna dijagnostika (ECHO-EG, NSG, Dopplerografija)

Ehoencefalografija -ECHO-EG

metoda ultrazvučna dijagnostika, temeljen na svojstvu ultrazvuka da skrene na granici između medija različitih gustoća. Metoda vam omogućuje procjenu veličine treće klijetke mozga, ventrikularnog indeksa i amplitude pulsacija.

Jednodimenzionalna ehoencefalografija naširoko se koristi u raznim medicinskim ustanovama, uključujući dječje, za određivanje pomaka srednjih struktura mozga, ako se sumnja na intrakranijalno krvarenje i širenje odgovarajućih dijelova cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Moderna, sigurna metoda snimanja mozga, koja omogućuje kroz otvoreni veliki fontanel, šavove, vanjske ušni kanal ili očne duplje za procjenu stanja moždanog tkiva, formacija prednjeg, srednjeg, stražnjeg lubanjske jame i likvorni prostori, mogu se koristiti kao metoda probira za sumnju na intrakranijalno (intrakranijalno) oštećenje mozga.

Uz pomoć neurosonografije opisuje se struktura i ehogenost (ehodenzitet) moždane supstance, veličina i oblik likvorskih prostora mozga, te se procjenjuju njihove promjene.

Najvažnija značajka metode je njezina sposobnost

utvrditi prisutnost porođajnog i ranog postporođajnog oštećenja mozga (cerebralna krvarenja i moždani infarkti) i procijeniti prirodu posljedica takvog oštećenja, identificirati atrofične promjene mozga i promjena u moždanom tkivu i putevima cerebrospinalne tekućine kod hidrocefalusa.

Metoda vam omogućuje određivanje prisutnosti edema moždanog tkiva, kompresije i dislokacije moždanih struktura, malformacija i tumora središnjeg živčanog sustava te oštećenja mozga uslijed traumatske ozljede mozga.

Ponovljenim (dinamičkim) neurosonografskim studijama moguće je procijeniti dinamiku prethodno identificiranih strukturnih promjena u tkivu mozga i putevima cerebrospinalne tekućine.

Metoda se temelji na sposobnosti ultrazvučnog signala, kada prolazi kroz pokretni medij, da promijeni svoju frekvenciju i reflektira se od tog medija i omogućuje procjenu količine protoka krvi u intracerebralnim žilama (žile mozga) i ekstracerebralnim žilama i vrlo je precizan tijekom procesa okluzije.

Neurofiziološka dijagnostika (EEG, ENMG, evocirani potencijali)

Elektroencefalografija je metoda proučavanja funkcionalne aktivnosti mozga koja se temelji na snimanju električnih potencijala mozga. Tehnika vam omogućuje da ispravno procijenite stanje funkcionalne aktivnosti mozga, faze sazrijevanja bioelektrične aktivnosti mozga kod djece prvih godina života i daje informacije o prisutnosti patološke promjene bioelektrična aktivnost kod raznih bolesti središnjeg živčanog sustava.

Elektroencefalografski pregled tijekom spavanja najadekvatnija je metoda za procjenu funkcionalnog stanja mozga djece u dojenčadi, budući da dojenčad i mala djeca djetinjstvo Većinu vremena provodi se spavajući, štoviše, pri snimanju EEG-a tijekom spavanja isključuju se artefakti mišićne napetosti (električna aktivnost mišića), koji se u budnom stanju superponiraju na bioelektričnu aktivnost mozga, iskrivljujući potonju.

Treba dodati da EEG u budnom stanju u novorođenčadi i male djece nije dovoljno informativan, jer njihov osnovni kortikalni ritam nije formiran.

Međutim, u EEG-u spavanja, već u prvim mjesecima djetetovog života, promatraju se svi glavni ritmovi bioelektrične aktivnosti svojstveni EEG-u spavanja odrasle osobe. Neurofiziološka studija spavanja pomoću EEG-a i skupa različitih fizioloških pokazatelja omogućuje razlikovanje faza i stadija spavanja i testiranje funkcionalna stanja mozak

Evocirani potencijali - EP

Izazvani potencijali mozga su električna aktivnost moždanih neurona koja se javlja kao odgovor na stimulaciju odgovarajućeg analizatora. Na temelju načina nastanka evocirani potencijali se dijele na slušne, vidne i somatosenzorne.

Evocirani potencijali izolirani su od pozadinske spontane bioelektrične aktivnosti mozga (EEG) i često se koriste za utvrđivanje prisutnosti promjena u putovima središnjeg živčanog sustava i njihove dinamike tijekom perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Vizualni evocirani potencijali pokazuju put živčanog impulsa od optičkog živca do vidnih područja okcipitalne regije cerebralnog korteksa i češće se koriste u nedonoščadi za određivanje stanja provodnih putova u području stražnjih rogova lateralnih ventrikula, koji su najčešće zahvaćeni periventrikularnom leukomalacijom.

Auditivni evocirani potencijali odražavaju prolaz živčanog impulsa iz slušni živac na projekcijske zone cerebralnog korteksa i češće se koriste kod donošene djece.

Somatosenzorni evocirani potencijali odražavaju putanju električnog signala kada iritiraju periferne živce do odgovarajuće projekcijske zone moždane kore i koriste se i kod donošene i kod nedonoščadi.

Video nadzor

Jednostavno i relativno jeftina metoda dijagnostika, koja omogućuje procjenu faza formiranja spontane motoričke aktivnosti djeteta od trenutka rođenja pomoću analize video zapisa. Procjenjuje se spontana motorička aktivnost djeteta, pravodobnost i priroda promjene u vrstama motoričke aktivnosti.

Kombinacija EEG praćenja u stanju budnosti i prirodnog sna sa snimanjem ostalih fizioloških pokazatelja vitalne aktivnosti djeteta (ENMG, EOG i dr.) i videonadzorom omogućuje točnije razlikovanje karaktera paroksizmalna stanja različitog porijekla kod male djece.

Elektroneuromiografija - ENMG

EMG (elektromiografija) i ENMG (elektroneuromiografija) često se koriste u dijagnostici perinatalnih lezija živčanog sustava, uključujući one hipoksične prirode (u zdrave novorođenčadi i djece rođene u hipoksiji, razne električna aktivnost mišića, koji se razlikuju po amplitudi i učestalosti kloničkih kontrakcija mišićnih vlakana tijekom razne opcije manifestacije perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava).

Metode rendgenskog istraživanja (CT, MRI, PET)

CT skeniranje- CT

Kompjuterizirana tomografija je metoda istraživanja koja se temelji na sekvencijalnom skeniranju organa i dijelova ljudskog tijela rendgenskom zrakom i naknadnoj rekonstrukciji slika dobivenih dijelova.

Metoda vizualizacije makrostrukturnih promjena u središnjem živčanom sustavu (krvarenja, ciste, tumori itd.), koja se široko koristi kod starije djece iu praksi odraslih, prilično je problematična za primjenu kod male djece zbog potrebe za anestezijom (za postizanje nepokretnosti). djeteta).

Magnetna rezonancija - MRI

Magnetska rezonancija je metoda istraživanja koja omogućuje procjenu ne samo poremećaja makrostrukture organa koji se proučava, već i stanja i diferencijacije moždanog tkiva, identificirati područja povećane i smanjene gustoće i znakove cerebralnog edema.

Pozitronska emisijska tomografija - PET

Pozitronska emisijska tomografija - omogućuje određivanje intenziteta metabolizma u tkivima i intenziteta cerebralnog protoka krvi u razne razine te u raznim strukturama središnjeg živčanog sustava.

LIJEČENJE POSLJEDICA PERINATALNE LEZIJE SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA

Lezije mozga tijekom perinatalnog razdoblja glavni su uzrok invaliditeta i neprilagođenosti u djece.

Liječenje akutnog razdoblja perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava provodi se u bolnici, pod stalnim nadzorom liječnika.

Liječenje posljedica lezija središnjeg živčanog sustava perinatalnog razdoblja, s kojima se često suočavaju pedijatri i neurolozi, uključuje terapiju lijekovima, masažu, fizikalnu terapiju i fizioterapeutske postupke; često se koriste akupunktura i elementi pedagoške korekcije.

Zahtjevi za liječenje trebaju biti prilično visoki i, mora se dodati, da je glavni naglasak u liječenju posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava perinatalnog razdoblja na fizikalnim metodama utjecaja (fizikalna terapija, masaža, fizikalna terapija). , itd.), dok liječenje lijekovima koristi se samo u određenom broju slučajeva (konvulzije, hidrocefalus itd.).

Taktika liječenja glavnih sindroma koji se javljaju u novorođenčadi, dojenčadi i male djece s lezijama mozga različitog podrijetla

Sindrom intrakranijalne hipertenzije

U liječenju je neophodna kontrola volumena tekućine u cerebrospinalnom tekućinskom traktu. Lijek izbora u ovom slučaju je diakarb (inhibitor karboanhidraze), koji smanjuje stvaranje cerebrospinalne tekućine i povećava njezin odljev. Ako je liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka diakarbom neučinkovito, progresivnog povećanja ventrikula prema neuroimaging metodama i sve veće atrofije medule, preporučljivo je koristiti neurokirurške metode liječenja (ventrikuloperitonealno ili ventrikuloperikardijalno ranžiranje).

Sindrom poremećaja kretanja

Liječenje poremećaji kretanja provodi u skladu s prirodom motoričkih poremećaja.

Za sindrom mišićne hipotonije (smanjeni mišićni tonus) koristi se dibazol ili ponekad galantamin. Prednost ovih lijekova je njihov izravan učinak na središnji živčani sustav, dok drugi lijekovi djeluju na njega periferni odjeljakživčani sustav. Međutim, propisivanje ovih lijekova mora biti vrlo oprezno kako bi se izbjegla promjena mišićne hipotenzije u spastična stanja.

Za sindrom mišićne hipertenzije (povećan tonus mišića) koriste se midokalm ili baklofen.

No, vodeću ulogu u liječenju sindroma poremećaja kretanja u djece s posljedicama perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava imaju gore navedene fizikalne metode utjecaja.

Sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti

Još uvijek nema jasne općeprihvaćene taktike za vođenje djece sa sindromom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti; mnogi stručnjaci ovo stanje tretiraju kao granično stanje te im se savjetuje da takvu djecu samo prate i suzdrže se od liječenja.

U domaćoj praksi neki liječnici i dalje koriste prilično ozbiljne lijekove (fenobarbital, diazepam, Sonapax, itd.) Za djecu s sindromom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti, čiji je recept u većini slučajeva slabo opravdan. Propisivanje nootropnih lijekova s ​​inhibitornim učinkom, kao što su Patnogam i Phenibut, široko je rasprostranjeno. Prilično se učinkovito koristi biljni lijek (sedativni čajevi, mješavine i dekocije).

Ako postoji zaostatak u govornom, psihičkom ili motoričkom razvoju, osnovni lijekovi domaće medicine u liječenju ovih stanja su nootropici (nootropil, aminalon, encefabol). Zajedno s nootropima koriste se sve vrste aktivnosti usmjerenih na razvoj oštećene funkcije (nastava s logopedom, psihologom itd.).

Epilepsija

Ili, kako se ova bolest često naziva u Rusiji, epileptički sindrom često je jedna od posljedica perinatalnih lezija mozga. Liječenje ove bolesti treba provoditi neurolog s dovoljnim kvalifikacijama u ovom području ili epileptolog, što je poželjno.

Za liječenje epilepsije koriste se antikonvulzivi (antikonvulzivi), čije propisivanje i nadzor provodi izravno liječnik. Naglo otkazivanje lijekovi, zamjena jednog lijeka drugim ili bilo kakve neovlaštene promjene u režimu uzimanja antikonvulziva često izazivaju razvoj epileptičkih napadaja. Budući da antikonvulzivi nisu bezopasni lijekovi, treba ih uzimati strogo prema indikacijama (točno utvrđena dijagnoza epilepsije, epileptički sindrom).

Minimalna moždana disfunkcija (MMD, sindrom hiperaktivnosti, hipermotorno dijete)

Razvoj ovog sindroma povezan je s nezrelošću i smanjenom aktivnošću inhibitornih mehanizama mozga. Stoga se u nekim stranim zemljama za liječenje ovog sindroma koriste amfetamini, koji su u Rusiji zabranjeni za uporabu (lijekovi spadaju u kategoriju narkotičke tvari brzo stvara ovisnost).

Također se koriste različiti elementi pedagoške korekcije, tečajevi s psihologom i logopedom, vježbe za koncentraciju.