Prijelom baze lubanje: simptomi, posljedice, preživljavanje. Posljedice prijeloma baze lubanje - klinički simptomi i liječenje ozljede

Takve ozljede popraćene su dovoljno značajnim krvarenjem koje može dovesti do smrti unutar nekoliko sati od izlaganja. Odsutnost pravovremenu pomoć dovodi do stanja kome, poremećaja raznih funkcija i invaliditeta.

Što je to

Prijelom baze lubanje vrlo je složen traumatski učinak, koji je uzrokovan kršenjem cjelovitosti kostiju koje ulaze u bazu lubanje.

Najveća opasnost kod takve ozljede je potencijal oštetiti mozak. Ovakvim razvojem događaja vrlo je teško spasiti živote pacijenata i osigurati potpuni oporavak bez negativnih posljedica.

Uzroci

Izravan udarac u čeljust može izazvati prijelom baze lubanje ( donji dio), udarac u glavu, prometna nesreća. Najčešće te ozljede imaju ozbiljne posljedice.

Strast za ekstremnim sportovima, pad sa značajne visine također su česti uzroci oštećenja baze lubanje. Velika šansa takve ozljede tijekom formiranja hitne situacije u poduzećima i industrijama.

Simptomi

• Šok stanje organizma. Manifestira se u obliku tahikardije, kritičnog pada krvni tlak, nastaje blijeda boja koža, problemi s disanjem, percepcija učenika je oslabljena.
• Gubitak svijesti zbog jakih udaraca glavom. Može biti privremeno ili dugotrajno
• Istjecanje krvi ili intracerebralne tekućine iz ušiju.
• Povraćanje.
• Manifestacija tamni krugovi ispod očiju i iznad obrva. Rezultat unutarnjeg krvarenja.
• Modrice u temporalnom području i iza ušiju.

Klasifikacija

Prijelomi se prema svojoj prirodi klasificiraju na sljedeći način:

1. Mogućnosti linearni tip– greška u obliku tanke linije, ne stvaraju se fragmenti, ne dolazi do pomaka. Upravo se te ozljede smatraju manje opasnima, izuzetno rijetko dovode do stvaranja hematoma ili oštećenja krvnih žila.
2. Mogućnosti vrsta iverja– u ovoj situaciji prijelom se formira u nekoliko fragmenata, koji mogu dodatno ozlijediti moždano tkivo i njegovu membranu. Može biti popraćeno hematomima i oštećenjem mozga.
3. Depresivne opcije– nakon formiranja, fragment kosti prodire u šupljinu, uzrokujući ozbiljna oštećenja i uništavanje tkiva.

Po lokaciji:

• Stražnja jama.
• Prednja fossa.
• Srednja jama.

Više od 50% prijeloma događa se u području srednje jame kranijalnog tipa. Također treba napomenuti da se ovisno o karakteristikama rasjedne linije mogu odrediti kosi, uzdužni i poprečni lomovi.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja apsolutno bilo koje ozljede lubanje, prednost se daje CT skeniranju. Ovaj pregled omogućuje vam da u trodimenzionalnom formatu vidite stupanj destrukcije kosti.

MRI se također može koristiti; pružit će detaljne informacije ne samo o zadobivenim ozljedama, već će vam omogućiti i da vidite nastale hematome, negativan utjecaj na određena područja think tankovi

Prva pomoć

Ukoliko dođe do težih ozljeda i ako postoji sumnja na frakturu lubanje, tada je potrebno osigurati maksimalnu nepokretnost glave i gornjeg dijela tijela. Treba spriječiti nepotrebno kretanje, a tijelo postaviti na ravnu površinu.

U besvjesnom stanju preporučljivo je osobu staviti u poluokrenuti položaj, glavu također treba okrenuti u stranu, ne smije je zabacivati ​​unatrag, ispod nje možete staviti ručnik, saviti ga u obliku "krafna". Nema potrebe odmah stavljati zavoje koji blokiraju protok krvi iz ušiju, njihovo stavljanje može stvoriti nepotreban pritisak unutar lubanje. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je osigurati slobodan protok zraka žrtvi, ne preporučuje se davanje lijekova protiv bolova.

Prijelom baze lubanje: liječenje

1. Konzervativna terapija. Njegova se uporaba temelji na odsutnosti prijeloma s pomakom ili udubljenjem fragmenata. Koristi se kap po kap lijekovi– koriste se glukoza, poliglukin itd., diuretici i restorativni lijekovi nervne ćelije. Ovisno o komplikacijama potrebno je prvenstveno propisati antihistaminike i antibiotike protiv upale moždanog tkiva.
2. Kirurgija. Manifestacija ozbiljnih komplikacija prisiljava na operaciju, čiji je zadatak usporediti ostatke i eliminirati unutarnje hematome. Održanog presađivanje kostiju u obliku osteosinteze pomoću metalnih ploča. Nakon operacije, intenzivno terapija lijekovima.
3. Razdoblje oporavka. Korekcija integriteta kosti i otklanjanje posljedica traume glave traje dugoročno. U tom razdoblju važno je pravilno i postupno korigirati poremećene funkcije organizma. Da biste to učinili, promatranje provodi neurolog, provjerava se psihičko stanje i eliminiraju se posljedice u obliku dezorijentacije i drugih poremećaja.

Prijelom svoda lubanje: posljedice

Takve ozljede mogu ozbiljno utjecati na tijelo i dovesti do raznih kvarova. unutarnji sustavi tijelo. Na posljedice utječe težina zadobivenih ozljeda i uspješnost operacije. U nepovoljnim okolnostima može doći do paralize skeletni mišići u kojem osoba može ostati invalid.

Kašnjenje u pružanju pomoći može komplicirati oporavak tjelesnih funkcija. Nakon operacije može doći do promjene u karakteru i ponašanju osobe te se mogu početi javljati simptomi. epileptičkih napadaja. Može biti osjetljiv na razvoj zarazne bolesti, na primjer, encefalopatija.

Prognoza i preživljavanje

Slučajevi u kojima dolazi do prijeloma baze lubanje smatraju se kritičnim za život osobe. Često su popraćeni teškim gubitkom krvi, što može uzrokovati smrt žrtve u prilično kratkom vremenskom razdoblju.

Oštećenja uzrokovana utisnutim ulomcima kostiju u mozak izazivaju pojavu edema i hematoma te oštećuju različite centre mozga. Uklanjanje takve štete i spašavanje života osobe vrlo je težak zadatak, a prognoza za obnovu tjelesnih funkcija također nije uvijek jasna. Ako prijelom baze lubanje ne uzrokuje kritične posljedice, tada je liječenje obično uspješno.

Sam po sebi, liječnici smatraju prijelom baze lubanje izuzetno ozbiljnom ozljedom. Kao rezultat toga, jedna od sljedećih kostiju je uništena:

• klinastog oblika;
• temporalni;
• Rešetka;
• okcipitalni

U ovom slučaju, nekoliko ih se često slomi odjednom. Takva oštećenja najčešće nastaju zbog vrlo ozbiljnog fizičkog udara. Takve ozljede obično prate:

• sudari automobila;
• pasti s velika nadmorska visina(češće u djece);
• udarac u lice teškim predmetom i sl.

Prema statistikama, takve ozljede čine oko 4 posto ukupnog broja traumatskih ozljeda mozga. Štoviše, više od polovice pacijenata s ovom dijagnozom također doživljava prijelome svoda.

Prijelom baze lubanje - koja je stopa preživljavanja u ovom slučaju?

Glavni čimbenik koji povećava šanse za preživljavanje nakon takve ozljede ostaje trenutno:

• učinkovitost i osposobljenost prve pomoći;
• hospitalizacija;
• naknadne mjere liječenja.

Ovakve vrste prijeloma često dovode do ozbiljnog krvarenja, koje ostaje glavni uzrok smrti u prvih nekoliko sati.

Kao rezultat toga, pacijent često doživljava komu, oporavak od koje, kao i kasniji potpuni oporavak, događa se rijetko. Ali čak i uz pozitivan ishod, postoji velika vjerojatnost:

• invaliditet;
• kršenja osnovnih funkcija tijela;
• razvoj intelektualnih problema.

Međutim, ako govorimo o o prijelomu kod kojeg nije došlo do pomaka ili pukotini koja ne zahtijeva kirurška korekcija, prognoza je relativno pozitivna.

Općenito, smrtnost od ove vrste prijeloma javlja se (ovisno o složenosti slučaja) u 24-52 posto bolesnika.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma uvelike ovisi o:

• ozbiljnost ozljede;
• mjesto prijeloma;
• dubina oštećenja moždanog tkiva.

Najčešće, osoba gubi svijest. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta ili se razviti u dugotrajnu komu. Štoviše, što je oštećenje značajnije, to se simptom pojavljuje značajniji.

Ako postoji hematom unutar lubanje, pacijent ponekad doživljava trenutke lucidnosti, nakon čega ponovno gubi svijest. Takva razdoblja ne bi se trebala uzeti kao dokaz da je ozljeda blaga ili da je nema.

Simptomi uobičajeni u svim slučajevima su:

• pucajuća glavobolja (javlja se u pozadini cerebralnog edema);
• povraćanje, često teče u pluća;
• modrice ispod očiju (slično naočalama);
• nedostatak reakcije učenika ili razlike u njihovoj veličini;
• teče krv iz nosa i ušiju s cerebrospinalnom tekućinom (likvorom).

Također promatrano sljedeće probleme srcem:

• bradikardija;
• aritmija;
• hipertenzija ili hipotenzija;
• tahikardija;

U ovom slučaju žrtva primjećuje:

• uzbuđenje;
• nemogućnost kretanja;
• nehotično otpuštanje urina;
• nedostatak jasnoće svijesti.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja da je baza lubanje slomljena, pacijent treba odmah nazvati hitna pomoć. Kada je njegovo opće zdravstveno stanje dobro i ne gubi svijest, osoba se postavlja na ravnu podlogu (na leđa), a glava i tijelo joj se fiksiraju tako da ih ne može pomicati. Zatim se rana tretira bilo kojim antiseptikom. Ako nema poremećaja disanja, pacijentu se daje anestetik:

• analgin;
• Difenhidramin.

Led također treba staviti na glavu.

U odsutnosti svijesti, pacijent se postavlja na leđa u poluokretu kako bi se izbjeglo ulazak povraćenog sadržaja u respiratorni trakt. Otkopčavaju mu tijesnu odjeću i odnose zubnu protezu, naočale i nakit. Ispod uzdignutog dijela tijela po dužini se stavlja smotani kaput.

Ako postoji respiratorni poremećaj, trebali biste umjetna ventilacija pluća pomoću maske. Također morate davati lijekove koji podržavaju rad srca:

• Cordiamine;
• Sulfocamphocaine;
• Lasix;
• Glukoza.

Teški gubitak krvi zahtijeva injekciju u venu:

• Gelatinol;
• Poliglyukina.

Lasix se ovdje ne može koristiti.

Motorna ekscitacija se ublažava injekcijom Suprastina (intramuskularno).

Ako je moguće, trebali biste izbjegavati korištenje anestetika - to često dovodi do poteškoća u zaustavljanju krvarenja. Narkotici su potpuno kontraindicirani jer mogu pogoršati respiratorni distres.

Liječenje

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, pacijent prolazi MRI ili CT. Ako se pokaže da je oštećenje blago, tada je dovoljna konzervativna terapija. Uključuje odmor u krevetu. U tom slučaju glava uvijek treba biti podignuta - time se sprječava istjecanje cerebrospinalne tekućine.

U obavezna izbrisati viška tekućine lumbalnom punkcijom (odabir spinalne supstance) uz istodobnu injekciju kisika u leđnu moždinu izravno u subarahnoidalni prostor.

Diuretici su također propisani:

• Lasix;
• Diacarb.

Rehabilitacija uključuje ograničenje tjelesne aktivnosti najmanje 6 mjeseci. Pacijenta istovremeno promatraju sljedeći liječnici:

• neurolog;
• traumatolog;
• oftalmolog;
• otorinolaringolog.

Važno je učiniti sve što je moguće u procesu kako bi se osiguralo da se unutar lubanje ne razviju apscesi. Da biste to učinili, stalno čistite antibakterijskim lijekovima:

• nazofarinksa;
• srednje uho;

Ako se to ne može izbjeći, antibiotici se moraju primijeniti u epiduralni prostor.

Posebno se imenuju:

• Levomycetin;
• kanamicin;
• Polymyxin;
• Monomicin.

Operacija je potrebna ako:

• pokazalo se da je prijelom malo usitnjen;
• moždano tkivo je oštećeno ili komprimirano;
• postoji neuklonjiv protok cerebrospinalne tvari iz nosa;
• došlo je do gnojnog recidiva.

Operacija je također potrebna kada postoji strah za život žrtve zbog:

• hematomi;
• krvarenje;
• fragment kosti.

Posljedice

Neki od njih pojavljuju se odmah nakon ozljede, drugi se manifestiraju nakon nekog vremena.

Među prvima su:

• intracerebralni hematomi;
• zarazne lezije;
• oštećenje mozga.

Budući da dotični prijelom najčešće nastaje kao posljedica jakog udarca, on je u svim slučajevima praćen potresom mozga. Osim toga, krvne žile pucaju. Ako je hematom malen, obično se riješi sam od sebe, ali veliki se može ukloniti kirurški.

Mikrobi prodiru u bilo koju ranu, a trauma lubanje nije iznimka. Kao rezultat toga, može se razviti sljedeće:

• encefalitis;
• meningitis, itd.

Među najopasnije ozljede spadaju otvoreni prijelom lubanje Gubitak krvi, oštećenje dijelova mozga, uklještenje ili puknuće živaca dovode ne samo do gubitka vida, sluha, već i do samog života osobe. Sprječavanje smrti podrazumijeva složeno liječenje, duga rehabilitacija.

Značajke oštećenja

Prema statistikama, svaka deseta ozljeda identificirana rendgenskim snimkom prepoznaje se kao prijelom kostiju lubanje. Većina pacijenata su sredovječni muškarci koji su ulazili u pijane sukobe kriminalne prirode.

Pojedinci su pod velikim rizikom od ozbiljnih ozljeda ako:

• automobilska nesreća— udar sudara često oštećuje gornji dio tijela;
• ekstremni sportovi;
• pad, skakanje s velike visine slučajno ili u svrhu samoubojstva - fraktura lubanje će se kombinirati s drugim ozljedama;
• nesreće povezane s uništenjem lubanje uslijed pada masivnih predmeta.

Otvoreni prijelom kostiju na dnu lubanje nastaje nakon primjene sile na bazu nosa, Donja čeljust. Ali statistika odražava brojne slučajeve oštećenja svoda, nastavljene linijom prijeloma baza lubanje(od 30% do 60%).

Rascjep se događa u okcipitalnoj, temporalnoj, sfenoidnoj, etmoidnoj kosti ili nekoliko odjednom.

Neki slučajevi prijeloma lubanje posljedica su zanemarivanja male djece, što je dovelo do pada djece i udaranja glavom. Građa kostiju malo djete nije dovoljno oblikovana pa je rizik od oštećenja veći. Kranijalne pukotine najčešće se protežu iz ozlijeđenog svoda.

U gotovo polovici slučajeva kompresija i oštećenje mozga rezultiraju smrću. Složenu strukturu lubanje karakterizira veliki broj žila, kostiju, živaca i zračnih struktura. Povreda integriteta nastaje kao posljedica štete izravne ili neizravne prirode:

• direktni prijelom - prijelom u kontaktnoj zoni udarca;
• neizravni prijelom - utjecaj sile iz drugih područja, na primjer, iz kralježnice.

Traumatske ozljede mozga otvoren pogled prepoznati pukotine i prijelome bez pomaka kosti. Naknadni oporavak povezan je s povoljne prognoze. Probojne ozljede s istjecanjem krvi, likvora kroz nos i slušne otvore predstavljaju veliku opasnost za život.

Razlog leži u pomicanju fragmenata kostiju, rupturama moždanih ovojnica - kao rezultat toga dolazi do infekcije unutarnjih struktura.

Klasifikacija

Osnova za utvrđivanje prirode ozljede je mjesto ozljede, karakteristike prijeloma i težina ozljede. U međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) daje klase bolesti i popise tipova prijeloma lubanje.

Oštećenje kalvarija

Nastao nakon udarca u kožu glave. Oštećenje unutarnjih ploča kosti manifestira se ranama i hematomima. Osobe pod utjecajem droga ili alkohola podložnije su ovakvim ozljedama.

Po mjestu se razlikuju lezije različitih struktura:

• predio lica;
• baza lubanje;
• zone moždanog sadržaja.

Stomatolozi, otorinolaringolozi i kirurzi rade na oštećenju područja lica. maksilofacijalni odjeli. Ozljede baze lubanje s pogođenim dio mozga uključeni su neurokirurzi.

Ozljeda baze lubanje je najopasnija rana sa stopom preživljavanja od oko 50%.

Priroda kvara određuje:

1. Udubljeni, ili impresionirani, prijelom. Fragmenti ulaze u lubanju, oštećujući moždane ovojnice, ogranke krvnih žila i moždanu tvar. Destruktivni procesi i prognoze preživljavanja grade se ovisno o dubini lezije. Takve ozljede lubanje u male djece manje su opasne zbog elastične strukture kostiju.
2. . Veličina kvara može varirati, ali nema opasnosti po život. Ako nema pomaka kostiju, moguće je oštećenje meningealnih arterija i, sukladno tome, stvaranje epiduralnih krvarenja.
3. Perforirani prijelom. Pojavljuje se nakon prostrijelne rane i stvara kroz rupe. Ulazak metka kroz kosti lubanje u mozak povezan je sa destrukcijom nespojivom sa životom.
4. Usitnjeni prijelom. Pokretljivost fragmenata u oštećenom području remeti moždane ovojnice i uzrokuje intracerebralne hematome. Klinički simptomi su slični simptomima depresivne lezije. Visok rizik od smrti.

Prijelom karakterizira:

• neovisnost manifestacija;
• uloga "pratnje" ozljede svoda lubanje.

Kliničku sliku čine prijelomi lubanjskih jama: prednje, srednje ili stražnje.

Patogeneza

Mehanizam prijelom lubanje povezan s rupturom dura mater mozga. Formiranje šupljine sa vanjsko okruženje dovodi do nazalne, ušne likvoreje (curenje cerebrospinalna tekućina) pomiješana s krvlju. Poremećaji prehrane i metabolizma mozga, prodiranje zaraznih sredstava u sadržaj lubanje stvaraju veliku prijetnju ljudskom životu.

Pojava krvarenja u periorbitalnom tkivu (rakunske oči), potkožnog emfizema, posttraumatskog pneumocefalusa povezana je s oštećenjem ploče etmoidne kosti mozga, prijelomom kostiju prednje jame lubanje.

Simptomi

Manifestacije simptoma povezane su s etimologijom rane.

Opća negativna stanja manifestiraju se:

• kod poremećaja svijesti, od privremenog gubitka do pada u komu;
• kod promjena osjetljivosti, pareze i paralize;
• kod oticanja moždanih ovojnica;
• kod jakih bolnih sindroma, mučnine, povraćanja;
• kod poremećaja disanja i cirkulacije.

Klinička slika određena je mjestom i prirodom destrukcije kosti.

Oštećenje prednje jame lubanje

Stvaranje modrica nastavlja se i do tri dana nakon ozljede. Subkutani emfizem nastaje kao posljedica oštećenja dišnih putova i razaranja geometrije celularne kosti.

Karakteristični simptomi:

• krvarenje iz nosa;
• curenje cerebrospinalne tekućine iz uha ili nosa;
• tamni krugovi oko očiju.

Krvarenje u tkivo očne jabučice daje dodatni simptom egzoftalmus (ispupčene oči). Pojava modrica oko očiju znak je prijeloma prednje jame. Javljaju se poremećaji koordinacije u prostoru svih osjetila: sluha, njuha, vida.

Oštećenje srednje jame lubanje

Česta ozljeda među lezijama lubanje, do 50% slučajeva. Oštećenje bočnih dijelova lubanje zahvaća unutarnje i u manjoj mjeri srednje uho. Zahvaćen je facijalni živac.

nastati sljedeće simptome:

• gubitak sluha ili potpuna gluhoća;
• curenje cerebrospinalne tekućine kroz uši;
• krvarenje iz uha;
• neravnoteža;
• disfunkcija facijalnog živca;
• nestanak osjeta okusa.

Postoje poprečni, kosi i uzdužni prijelomi. Njihova distribucija uključuje stanjenje kostiju i rupe. Udarci u okcipitalno područje uzrokuju prijelom piramide temporalne kosti.

Oštećenje stražnje jame lubanje

Opasno stanje s oštećenjem dišnih i kardiovaskularnih funkcija.

Simptomi oštećenja:

• modrice u području iza ušiju, na mjestu mastoidni nastavak;
• istodobno oštećenje živaca abducensa i drugih odgovornih za sluh, vid i inervaciju izraza lica.

Moguća manifestacija bulbarni sindrom, kao rezultat oštećenja kranijalnih živaca: paraliza, pareza grkljana, nepca, jezika.

Dijagnostika

Analiza simptoma i manifestacija cerebralnih poremećaja čini temelj primarne dijagnoze žrtve

Sljedeće je predmet procjene:

• tonus mišića;
• refleksi;
• vrste osjetljivosti;
• reakcije učenika;
• ujednačen smiješak zuba;
• srednji položaj jezika;
• karakter pulsa i tlaka itd.

Provode se dodatne hardverske studije: radiografija u dvije projekcije, MRI, CT skeniranje, ehoencefalografija.

U slučaju intoksikacije, ozbiljno stanje bolesnika, s poremećajem vitalnih funkcija važnih sustava, dijagnoza se postavlja pacijentu na temelju kliničkih podataka.

Nakon stabilizacije stanja, provode se potrebne radiografije i druge studije kako bi se razjasnila dijagnoza i odredile terapijske mjere.

Značajke ozljeda lubanje u djece

Manifestacije kraniocerebralnih lezija u male djece značajno se razlikuju od simptoma karakterističnih za odrasle. Teže je dijagnosticirati ozljede. Posljedice utječu na razvoj djetetovog organizma.

S jedne strane, okoštavanje djetetove lubanje nije dovršeno, tkiva su plastična, zglobovi su labavi. Krvarenja i frakture krhotina javljaju se puno rjeđe nego u odraslih. Živčani centri i krvotoka mozga nisu potpuno diferencirani, što osigurava kompenzatorne sposobnosti djeteta.

S druge strane, oštećenje nezrelih moždanih struktura dovodi do poremećaja u razvoju. Među posljedicama su epilepsija, oštećenje sluha i vida, kašnjenje mentalni razvoj i tako dalje.

Najčešći uzroci traumatskih ozljeda mozga su:

• novorođenčad pada sa stola za presvlačenje zbog nadzora odraslih;
• bebe padaju iz krevetića, visokih stolica, kolica i prozora.

Dijete je češće pogođeno u tjemenu regiju glave, puno rjeđe u frontalnu ili okcipitalnu regiju. Gubitak svijesti kod djeteta gotovo se ne opaža, za razliku od školske djece i odraslih.

Glavni simptomi ozljede su vrištanje, nemir, odbijanje jela i povraćanje. Privremeno poboljšanje može uzrokovati pogrešne predodžbe o oporavku. Ali stanje djeteta može se dramatično promijeniti: od pospanosti do komatoznog stadija.

Otvorene kraniocerebralne ozljede često se identificiraju kao pukotine. U području linearnog prijeloma pojavljuje se otok. Pravodobno savjetovanje s liječnikom smanjuje rizik od komplikacija i teških posljedica.

Prva pomoć

Žrtvi nakon primitka ozljeda lubanje potrebno hitne mjere Pomozite. Dok čeka bolničare, ranjenika, ako je pri svijesti, možemo položiti na leđa. U slučaju nesvjestice - na jednoj strani s tijelom oslonjenim na jastuk od stvari i odjeće. Uklonite sve dijelove odjeće koji ograničavaju kretanje: pojaseve, pojaseve. Otkopčajte gumbe na području vrata i prsa.

Glava se mora lagano okrenuti i držati mirno kako se ne biste mogli ugušiti povraćanjem. Transportna imobilizacija izrađene od otpadnog materijala.

Krvarenje se zaustavlja zavojem koji se lagano pritisne na ranu. Razvoj otekline na mjestu ozljede može se smanjiti primjenom leda umotanog u krpu ili bocu hladna voda. Treba provjeriti čistoću dišnog trakta, ukloniti sluz i krvne ugruške kako bi se izbjegla asfiksija i spriječilo uvlačenje jezika.

Lijekove daju samo liječnici hitne pomoći. U slučaju kašnjenja pozvane ekipe, dopušteno je uzimanje anestetika uz očuvanje refleksa gutanja i svijesti unesrećenog.

Liječenje

Lik medicinska pomoć ovisi o težini prijeloma i zdravstvenim karakteristikama pacijenta. Nakon postavljanja dijagnoze, propisuje se konzervativno liječenje ili kirurgija uz naknadnu terapiju.

Neurokirurzi uklanjaju fragmente, krvne ugruške, nekrotično tkivo, uklanjaju oštećenja krvnih žila i liječe rane. Operacije su neophodne u slučaju gnojna upala u područjima oštećenja.

U terapiji se koriste sljedeći lijekovi:

• protuupalni lijekovi;
• antibiotici;
• sredstva za aktiviranje cerebralne cirkulacije;
• nootropici;
• diuretici;
• vazotropi.

Linearni prijelomi su podložni uspješno liječenje, bez otegotnih posljedica. Prijelom baze lubanje dovodi do invaliditeta ako liječnici uspiju spasiti život pacijenta.

Liječenje bolesnika s ozljedama lubanje je dugotrajno. Odmor u krevetu, nošenje zavoja od pločica, rehabilitacijski postupci. Ishod uvelike ovisi o prirodi ozljede i općem stanju žrtve.

Statistike pokazuju da su najopasniji prijelomi posljedica neozbiljnog odnosa osobe prema zdravlju i životu. bolnički krevet nije najradosnije mjesto, pa morate zaštititi sebe i svoje voljene od opasnih ozljeda.

Udarac u glavu velika snaga može oštetiti integritet kostiju lubanje. U takvim slučajevima dijagnosticira se prijelom. Svaka ozljeda glave je ozbiljna i često uključuje oštećenje integriteta mozga. Oštećenje lubanje moguće je ne samo od udarca u glavu. Nesretan pad s visine na zdjelicu ili noge može uzrokovati ozljedu.

Ako je oštećen, razvija se stanje opasno po život, u kojem je potrebna hospitalizacija. Ovisno o težini ozljede, propisuje se kirurško ili medikamentozno liječenje.

Vrste prijeloma lubanje

Ozljede lubanje mogu biti popraćene oštećenjem koža, pod tim uvjetima dijagnosticira se otvoreni prijelom. Oštećenje se može zatvoriti. Druga opcija se dijagnosticira češće.

Od udarca raznih etiologija Mogu biti zahvaćene kosti baze ili svoda lubanje. Na temelju ovog kriterija prijelomi se dijele u skupine:

• Ako je povrijeđen integritet sfenoidnog, etmoidnog, okcipitalnog, temporalnog ili nekoliko segmenata odjednom, govorimo o prijelomu kostiju baze lubanje.

Ozljeda je često popraćena stvaranjem pukotina u mostu nosa i orbitalnim pločama. Ozljede ove prirode obično uzrokuju krvarenja u periorbitalnom tkivu i krvarenje iz nosa i ušiju.

• Frakturu lubanje prati rana ili udubina u predjelu glave gdje je došlo do udarca. Najjače je oštećena unutarnja koštana ploča, čiji fragmenti ozljeđuju moždanu tvar.

Trauma svoda lubanje može imati različite vrste oštećenja:

• Kod linearnog prijeloma lubanje nastaje tanka pukotina u kosti. Ozljeda je rijetko popraćena pomakom fragmenata i jedna je od najmanje opasnih ozljeda. Obično kosti zarastaju prilično brzo. Najozbiljnija komplikacija je stvaranje epiduralnog hematoma uzrokovanog unutarnjim krvarenjem.
• Ako je komadić kosti utisnut u svod lubanje, govorimo o impresionom prijelomu. U slučaju ozljede obično nastaje nagnječenje ili kontuzija mozga, a nastaju intracerebralni hematomi.
• Slične posljedice uzrokuje usitnjeni prijelom. Fragmenti nastali tijekom ozljede oštećuju membrane mozga.
• Snimak glave iz vatreno oružje je uzrok ozljede nespojive sa životom - perforirani prijelom kostiju svoda lubanje. Metak se zaglavi duboko u mozgu ili prođe ravno kroz njega. Obje vrste ozljeda su smrtonosne.

Patogeneza ozljede

Mehanizam djelovanja na kosti lubanje može biti izravan ili neizravan.

Ako se kost slomi na mjestu gdje je došlo do udarca, prijelom se naziva izravni prijelom. Ako je sila udarnog vala inercijom prenesena s drugih kostiju, govorimo o neizravni mehanizamšteta.

Prijelom kalvarije obično je posljedica izravnog udarca. Kosti se savijaju pod silom.

Prijelomi baze lubanje često su neizravni. Ozljeda nastaje udarom udarnog vala koji nastaje pri padu s velike visine na noge ili zdjelicu i prenosi se kroz kosti kralježnice.

Simptomi ozljede

Manifestacije oštećenja mogu biti različite ovisno o mjestu i težini ozljede.

Linearni prijelomi su najčešće i lako izlječive ozljede kostiju lubanje. Često se ozljeda ne može vidjeti rendgenski snimak. U ovom slučaju, liječnici se oslanjaju na vanjske znakove: hematom se formira na periorbitalnom tkivu, može se pojaviti modrica u području mastoidnog procesa.

Fraktura lubanje obično je praćena poremećajem svijesti različite težine, od kratke nesvjestice koja se dogodila u trenutku ranjavanja do duge duboke kome. Obično je ozbiljnost ovog simptoma izravno povezana s opsegom ozljede. Ovo se pravilo ne odnosi na slučajeve kada se formira intrakranijalni hematom. Ova komplikacija očituje se izmjenom razdoblja jasne svijesti i nesvjestice.

Ako fragmenti oštećuju živce lubanje ili strukturu mozga, osjetljivost može biti oštećena, uključujući paralizu. Nakon ozljede može doći do cerebralnog edema. Zatim se klinička slika nadopunjuje intenzivnom boli, mučninom i povraćanjem.

Ako je prijelom baze lubanje lokaliziran u prednjoj lubanjskoj jami, tamne modrice se pojavljuju na koži oko očiju unutar pola dana (simptom "naočala"). Ozljeda je popraćena modricama na stražnji zid grlima. CSF pomiješan s krvlju izlijeva se kroz nos. Cerebrospinalna tekućina može curiti iz ušiju kada prijelom zahvaća srednju lubanjsku jamu. Takvi znakovi daju osnovu za klasificiranje ozljede kao otvorene penetrantne ozljede. Prijelom sfenoidalna kost dovodi do krvarenja iz usta i nosa u isto vrijeme.

Značajan dio ozljeda baze lubanje su prijelomi srednjih kostiju. lubanjska jama. Oštećenje uzrokuje krvarenje iz jednog uha, a sluh se naglo smanjuje ili nestaje. Protječe cerebralna tekućina ušna školjka, ako je integritet povrijeđen bubnjić. Žrtva ne može održati ravnotežu i primjećuje gubitak okusa.

Oštećenje stražnje jame popraćeno je ozljedom moždanog debla, što uzrokuje otežano disanje i stvaranje modrica na mastoidnim nastavcima. Može doći do pareze mišića grkljana i jezika.

VAŽNO! Fraktura lubanje kod djeteta u početku može biti asimptomatska, a tek nakon nekog vremena opće stanježrtva počinje propadati.

Trauma kostiju lubanje bilo kojeg mjesta može biti popraćena skokovima krvnog tlaka, poremećajima brzina otkucaja srca, nevoljno mokrenje. Žrtvine zjenice mogu biti različite veličine, dok ne reagira na svjetlost.

Pružanje prve pomoći žrtvi

Osnova je traumatska ozljeda mozga bilo koje težine hitna hospitalizacija. Ako postoji sumnja na frakturu lubanje, žrtvi mora biti pružena kompetentna premedicinska skrb prije dolaska liječnika.

Žrtvu koja nije izgubila svijest potrebno je položiti na ravnu površinu na leđa i osigurati da ostane nepomična. Glava mora biti fiksirana. Ako je dostupno otvorena rana treba ga prekriti sterilnim zavojem. Prihvatljivo je nanijeti led na ozlijeđeno područje.

VAŽNO! Prilikom izvođenja bilo kakvih manipulacija s površinom rane, potrebno je izbjegavati pritisak na ozlijeđenu kost.

Ako je ozljeda popraćena nesvjesticom, žrtva se postavlja na bok, glava se fiksira uz pomoć valjaka iz improviziranih predmeta. Ovaj položaj sprječava rizik od gušenja povraćenim sadržajem. Potrebno je provjeriti dišne ​​putove žrtve, u slučaju gušenja, umjetno disanje.

Potrebno je, ako je moguće, skinuti sav nakit, naočale ili zubnu protezu s glave. Ovratnik odjevnog predmeta treba olabaviti.

Žrtvi je zabranjeno uzimanje narkotičkih lijekova protiv bolova, jer slična sredstva izazvati probleme s disanjem.

Dijagnoza prijeloma lubanje

Ako je osoba pri jasnoj svijesti, dijagnostika počinje vizualnim pregledom i ispitivanjem okolnosti ozljede. Utvrđuje se neurološki status bolesnika: liječnik provjerava reflekse, reakciju zjenice, pazi na stanje mišićnog tonusa.

Potrebno je pregledati usnu šupljinu: prijelom lubanje uzrokuje devijaciju jezika.

Ako žrtva uđe u medicinsku ustanovu u nesvjesnom stanju, ne mogu se koristiti instrumentalne vrste istraživanja. U takvim slučajevima, na temelju klinička slika Ozljeda se dijagnosticira i izrađuje plan liječenja. Potrebna dijagnostika provesti kasnije, kada se stanje bolesnika može stabilizirati.

VAŽNO! Oštećenje etmoidne kosti omogućuje ulazak zraka, a njegovim prodorom nastaje potkožni emfizem.

Ova manifestacija jasno ukazuje na prijelom baze lubanje i omogućuje liječnicima postavljanje dijagnoze i propisivanje terapije bez čekanja na rezultate instrumentalnog pregleda.

Liječenje prijeloma lubanje

Za liječenje pacijenata s ozljedama lubanje najčešće se biraju konzervativne metode. Odmor u krevetu je glavni uvjet. Položaj pacijenta ne smije biti strogo vodoravan, protok cerebrospinalne tekućine usporava se ako se glava nalazi malo više od tijela.

Bazalni prijelom lubanje zahtijeva lumbalnu punkciju svaka 72 sata. Istodobno, pomoću subarahnoidalnih insuflacija, uvodi se kisik, jednak volumenu ekstrahirane tekućine. Terapija dehidracije također se provodi uz pomoć diuretika.

Uz liquorhea, žrtva može razviti pneumoencefaliju. Nakupljanje zraka iznad hemisfera mozga dovodi do naglog povećanja intrakranijalni tlak. Izvođenje probijanja kroz postavljenu rupu za brušenje omogućuje uklanjanje sakupljenog plina.

Ako se dijagnosticira blagi ili srednje teški prijelom lubanje, terapija lijekovima uključuje lijekove protiv bolova: obično se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi.

Ako dolazi do istjecanja likvora iz ušiju ili nosa, to znači da je likvorski prostor otvoren za ulazak patogenih bakterija. Kako bi se spriječio razvoj gnojne infekcije, pacijentu se propisuje tijek antibiotika. Diacarb i Lasix se uzimaju za suzbijanje proizvodnje cerebralne tekućine.

U pravilu, ozljeda je popraćena modricom ili potresom mozga, u tim slučajevima liječnici propisuju upotrebu nootropnih i vazotropnih lijekova, kao i lijekova za poboljšanje cerebralne cirkulacije.

Kirurško liječenje traume lubanje

Ako konzervativne metode liječenja ne daju rezultate pozitivan utjecaj na procesu istjecanja cerebralne tekućine, postoji rizik od razvoja rekurentnog meningitisa. U ovom slučaju propisana je kirurška intervencija, tijekom koje se uklanjaju fistule likera. Da bi se utvrdilo točno mjesto kvara, MRI se izvodi s uvođenjem kontrastno sredstvo u cerebrospinalnu tekućinu.

Tijekom trefinacije frontalna regija lumen se pokriva šivanjem dura mater, u teškim slučajevima koristi se plastična korekcija aponeuroze ili fascije. Defekt kosti ispravlja se primjenom komadića mišića. Kada je likvoreja uzrokovana ozljedom stijenke sfenoidnog sinusa, tijekom transnazalne intervencije izvodi se tamponada pomoću mišića ili hemostatske spužve.

Povreda geometrije kostiju lubanje može dovesti do oštećenja optičkog kanala. Živac pati od pritiska hematoma. Posljedice su zamagljen vid ili potpuna sljepoća. U takvim uvjetima indicirana je dekompresija. optički živac, u tu svrhu kanal se otvara transkranijalnom intervencijom.

Opsežni usitnjeni prijelomi zahtijevaju kirurško liječenje pomoću kranioplastike. Najprije kirurg iz rane izvadi oštre fragmente kosti, a defekt u kalvariju se zatvori pločicom koja se pričvrsti za kost. Posebna brzostvrdnjavajuća plastika naširoko se koristi za proteze. Koriste se i ploče od tantala.

Ako se formira intrakranijalni hematom, potrebna je hitna kirurška intervencija. Nakupljena krv se uklanja i eliminira njezin izvor.

Antibiotici ne mogu uvijek zaustaviti razvoj gnojne infekcije koja je ušla u lubanju nakon ozljede. U ovom slučaju također je indicirano kirurško liječenje.

Odluku o bilo kojoj kirurškoj intervenciji donosi neurokirurg na temelju dijagnoze i općeg stanja organizma te njegove dobi.

Nakon toga, pacijentu je potreban dugi proces rehabilitacije.

Posljedice ozljede

Kada dođe do prijeloma lubanje, posljedice ozljede dijele se u dvije kategorije: one koje nastaju tijekom ozljede i one koje nastaju naknadno.

Izravne posljedice uključuju razvoj intrakranijalnog hematoma, zaraznih upalnih procesa i oštećenja moždanog tkiva od fragmenata kostiju.

Dugoročne posljedice mogu se pojaviti mjesecima, pa čak i godinama nakon oporavka. Ožiljno tkivo koje se formira na mjestu ozljede komprimira krvne žile koje opskrbljuju mozak. Kao dugoročne posljedice dolazi do paralize, poremećaja mentalnih funkcija, epiaktivnosti, a nekontrolirano povećanje tlaka može izazvati moždani udar.

Prijelom lubanje je kršenje integriteta njegovih kostiju. Ova vrsta ozljede vrlo je opasna jer je najčešće praćena oštećenjem mozga. Može nastati kao posljedica jakog udarca u glavu, prometne nesreće ili pada s velike visine. Budući da prijelom lubanje može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući smrt, važno je znati prepoznati znakove takve ozljede i pravodobno pružiti prvu pomoć žrtvi.

Glavne vrste prijeloma

Prijelomi lubanje, kao i prijelomi drugih kostiju, obično se dijele na otvorene i zatvorene. Općenito je prihvaćeno da se ozljede lubanje dijele u dvije glavne skupine:

Što se tiče prirode ozljeda, one su podijeljene u nekoliko vrsta:

• Perforirani prijelom lubanje ili rupa. Ova je ozljeda u većini slučajeva smrtonosna. Uglavnom se javlja nakon prostrijelnih rana. Projektil pogodi plavog u mozak ili proleti kroz njega, au oba slučaja takva je ozljeda nespojiva sa životom.
• Udubljeni prijelom lubanje. U ovom slučaju, kosti su utisnute u lubanju. Kao posljedica takvog prijeloma može doći do oštećenja krvne žile doći će do krvarenja, moždane ovojnice i medule. U teški slučajevi mogu nastati hematomi i ozljede mozga. Ako dođe do kompresije intrakranijalnih struktura, ozljeda je ozbiljna.
• Usitnjeni prijelom lubanje. Karakterizira ga pojava nekoliko fragmenata kostiju lubanje. Također mogu oštetiti moždanu tvar. Ako se prijelom dogodi na ušću sinusa, tada u većini slučajeva nastupa smrt. Ova vrsta ozljede ima iste posljedice kao i depresivni prijelom lubanje.
• Linearni prijelom. Najsigurniji je od svih vrsta prijeloma lubanje. Podsjeća na tanku liniju; u ovom slučaju fragmenti kostiju se obično ne pomiču. Ove vrste prijeloma obično ne zahtijevaju liječenje. hitne mjere. Ali čak iu ovom slučaju mogu nastati komplikacije, na primjer, ako su meningealne arterije ozlijeđene, može se pojaviti epiduralni hematom.

Simptomi i znakovi

Simptomi prijeloma lubanje ovise o vrsti ozljede. Važno je moći razlikovati njegove znakove kako biste ispravno pružili prvu pomoć pacijentu. Najčešće nastaju linearni prijelomi, obično su nekomplicirani, ali može doći do krvarenja u srednjem uhu i hematoma u području mastoida ili periorbitalnog tkiva. U ovom slučaju takvi znakovi pomažu liječnicima da dijagnosticiraju prijelom kada nije vidljiv na rendgenskoj snimci.

Kod prijeloma lubanje obično dolazi do poremećaja svijesti, može doći ili do kratkotrajne nesvjestice ili duboka koma. Ako je mozak oštećen i kranijalnih živaca, tada obično dolazi do poremećaja osjetljivosti, na primjer, paralize.

Ako je ozljeda popraćena cerebralnim edemom, žrtva će osjetiti sljedeće simptome: mučninu, povraćanje, teške sindrom boli, poremećaj svijesti. Kada je moždano deblo stisnuto, disanje i cirkulacija krvi su poremećeni, a reakcija zjenica može biti potisnuta.

Kod ozljeda lubanje postoji jedan obrazac: što je svijest više oštećena, to opasnije ozljede. Međutim, postoji iznimka od ovog pravila koje biste trebali biti svjesni. S intrakranijalnim hematomom, pacijent može imati razdoblje lucidnosti, nakon čega slijedi gubitak svijesti.

Najčešće kod ozljeda lubanje ono što otežava dijagnostiku je činjenica da su pacijenti često u pijanstvo. Zato su vrlo važni iskazi očevidaca koji su vidjeli da je osoba zadobila ozljedu glave.

Ako je tijekom prijeloma oštećena prednja lubanjska jama, pacijent će imati takozvani simptom "naočala", odnosno krvarenja oko očiju postat će vidljiva, cerebrospinalna tekućina pomiješana s krvlju može izaći iz nosnih prolaza. Važno je napomenuti da se simptom "naočala" ne mora pojaviti odmah, već, na primjer, nakon jednog dana.

Prijelom srednje lubanjske jame karakterizira činjenica da cerebrospinalna tekućina može istjecati iz ušni kanali. Modrica će također biti vidljiva na stražnjoj strani grla. Ako dođe do prijeloma stražnje lubanjske jame, žrtva će imati poteškoća s disanjem jer je moždano deblo oštećeno, a modrice će u ovom slučaju postati vidljive u području mastoida.

Dogodi li se djetetu takva ozljeda, često se dogodi da se nakon nje osjeća dobro i tek nakon nekog vremena razvije simptome prijeloma. Na primjer, pacijent se može onesvijestiti zbog nagli porast krvni tlak. Činjenica je da se frontalni režnjevi potpuno razvijaju do 16. godine, pa u ovoj dobi mogu biti vidljive posljedice takvih ozljeda.

Dijagnostika

Važno je isključiti prijelome lubanje kod svih osoba koje su pretrpjele traumatske ozljede mozga. Najprije liječnik mora obaviti razgovor s pacijentom i utvrditi pod kojim je okolnostima došlo do ozljede, zatim se procjenjuju simptomi i opće stanje pacijenta.

Sljedeće što trebate neurološki pregledšto uključuje procjenu osjetljivosti, mišićne snage i testiranje refleksa. Liječnik također pregledava stanje zjenica kako bi vidio postoji li reakcija na svjetlo. Osim toga, važno je saznati kako je jezik postavljen, ima li odstupanja, je li smijeh zubi ujednačen, te provjeriti puls.

Za potvrdu dijagnoze bit će potrebno napraviti preglednu radiografiju lubanje, obično se izvodi u dvije projekcije. Također će biti potrebni rezultati magnetske rezonancije ili kompjutorizirane tomografije.

Dijagnosticirati prijelom lubanja nije lako, pogotovo ako je dijagnoza komplicirana ozbiljnim stanjem pacijenta, tada je jednostavno nemoguće provesti potrebne studije. Ponekad, zbog osobitosti njegove strukture, fraktura osnovnih kostiju možda neće biti vidljiva. Kad ga ne vidiš pregled fotografija, dijagnoza se obično postavlja na temelju kliničke slike.

Prva pomoć

Svi pacijenti s tako ozbiljnom ozljedom kao što je fraktura lubanje moraju biti odvedeni u bolnicu bez greške. Ako se hospitalizacija odgodi, pacijent se mora postaviti u vodoravni položaj. Ako osoba nije izgubila svijest, mora se staviti na leđa bez jastuka.

U slučaju nesvjestice treba ga položiti na leđa u poluokretni položaj. Preporučljivo je staviti jastuk ispod jedne strane tijela, može se napraviti od improviziranih sredstava, na primjer, odjeće. Glava osobe treba biti okrenuta na stranu, to se radi kako se žrtva ne bi ugušila povraćanjem ako dođe do povraćanja.

Neophodno je otkopčati steznu odjeću osobe kako bi mogla slobodno disati; ako ima naočale ili zubnu protezu, potrebno ih je skinuti. Bolesnikova glava miruje, ako postoji krvarenje potrebno ga je zaustaviti. Nanesite na ranu zavoj pod pritiskom, a na mjesto ozljede može se staviti led.

Ako je bolesnik bez svijesti, potrebno je provjeriti dišne ​​putove. Ako je potrebno, treba ih očistiti od povraćenog sadržaja i eliminirati retrakciju jezika.

Ako postoje problemi s disanjem, kontraindicirano je davati pacijentu narkotički analgetici, jer mogu samo pogoršati situaciju. Liječnici u tim slučajevima obično propisuju lijekove za srce, a umjetno disanje se izvodi preko maske. Ako žrtva ima ranu otvorenog tipa, tada mu se dodjeljuje antibakterijski lijekovi kako bi se izbjegla infekcija.

Čak i ako se osoba osjeća dobro nakon takve ozljede, ipak ga treba pregledati liječnik kako bi se isključio prijelom lubanje. To posebno vrijedi za djecu, jer kod njih znakovi ozljede možda neće biti odmah vidljivi. U inače moguće su ozbiljne komplikacije u budućnosti.

Liječenje

Kod liječenja prijeloma lubanje plaćaju liječnici veliku pažnju prevencija gnojne komplikacije. U tu svrhu koriste antibakterijska sredstva širok raspon akcije. Osim toga, saniraju se i nazofarinks i srednje uho te se tamo ukapaju antibiotici.

Liječenje prijeloma lubanje može biti konzervativno ili kirurško. To ovisi o težini ozljede. Za relativno manje ozljede, indicirano je konzervativna terapija. Pacijent se mora pridržavati mirovanje, ali glava mora dobiti povišeni položaj, čime se smanjuje protok cerebrospinalne tekućine.

Dodatno se provodi dehidracijska terapija, lumbalne punkcije ili se zamjenjuju lumbalnom drenažom. Pacijentu se također propisuju lijekovi protiv bolova, diuretici i antibiotici. Ako postoji potres mozga, tada se koriste nootropni i vazotropni lijekovi. Za ozbiljne kontuzije mozga, pacijenti moraju uzimati lijekove koji povećavaju cerebralnu cirkulaciju.

Ako gnojna komplikacija proizlazi iz prijeloma lubanje, tada liječnici daju antibakterijske lijekove intravenozno, a također ih koriste za endolumbalnu primjenu. Izbor antibiotika se vrši nakon uzimanja kulture za ispitivanje osjetljivosti cerebrospinalne tekućine i nosne sluzi na te lijekove.

Kirurgija se obično koristi za teške prijelome, kao što su usitnjeni i udubljeni prijelomi. Operacija se izvodi pod opća anestezija, izvodi se kraniotomija, zatim kroz stvorenu rupu liječnik eliminira fragmente kostiju lubanje i uništeno tkivo.

Indikacija za hitnu operaciju je stvaranje intrakranijalnih hematoma. U tom slučaju tijekom operacije liječnik uklanja nakupljenu krv, pronalazi i uklanja izvor krvarenja i ispire šupljinu.

Osim toga, indikacije za kiruršku intervenciju mogu uključivati ​​oštećenje facijalnih i vidnih živaca zbog frakture lubanje, kao i kontinuirano istjecanje cerebrospinalne tekućine iz nosa i uha.

Također je nemoguće bez kirurške intervencije ako nikakvi antibakterijski lijekovi ne mogu zaustaviti razvoj unutar lubanje. gnojna infekcija. U svakom slučaju, odluku o operaciji ili ne donosi iskusan neurokirurg. Uzima u obzir ozbiljnost ozljede, kao i njenu vrstu, povijest bolesti žrtve, stanje i dob pacijenta.

Kakve bi mogle biti posljedice?

Hoće li se pacijent nakon ozljede moći vratiti normalnom načinu života ovisi o njezinoj ozbiljnosti i prisutnosti komplikacija i popratne patologije. Za nepomaknuti prijelom obično nije potrebna kirurška intervencija, a ako se izbjegnu gnojne komplikacije, prognoza je najčešće povoljna.

U slučaju infekcije i razvoja komplikacija kao što su meningitis i encefalitis, u budućnosti pacijent može razviti encefalopatiju, oštro i nekontrolirano povećanje krvnog tlaka. Moguće su česte glavobolje i epileptični napadaji.

Ponekad postoji kod traumatskih ozljeda mozga obilno krvarenje. Može biti toliko masivan da žrtve umiru u prvim satima nakon ozljede ili dolazi do duboke kome; prognoza u ovom slučaju je obično nepovoljna. Kod manjeg krvarenja mogu nastati intracerebralni hematomi koji kasnije mogu izazvati encefalopatiju.

Najviše najgora komplikacija koja može biti posljedica prijeloma baze lubanje je potpuna paraliza tijela. Naravno, to se događa rijetko, ali se ipak događa, jer je baza lubanje neka vrsta spojnog elementa između glave i leđna moždina. Obično se ova komplikacija javlja s usitnjenim prijelomom.

Može se pojaviti još jedna komplikacija, naravno, ne tako ozbiljna kao prethodna - to je zakrivljenost kralježnice. Ako je baza lubanje ozlijeđena, kralježnica možda neće biti sigurno pričvršćena za lubanju, pa se putanja njezinih zavoja može promijeniti, a to će dovesti do zakrivljenosti kralježnice.

U svakoj poseban slučaj Povoljan ishod takvih ozljeda ovisi ne samo o težini prijeloma, već io pravodobnosti i adekvatnosti liječenja. Često se čak i prijelom lubanje kod djece dobro liječi, da tako kažemo, bez posljedica.

Ali ipak takva trauma ima utjecaja snažan utjecaj na emocionalne i psihičko stanje pacijenta i može utjecati mentalna sposobnost. Zato morate paziti na svoje zdravlje i pokušati smanjiti rizik od takvih prijeloma. A ako nije bilo moguće izbjeći takvu ozljedu, tada morate smanjiti vjerojatnost moguće komplikacije i pokušati se što prije vratiti normalnom životu.

Koji liječnik liječi