Nutritivni nedostatak. Nutritivne bolesti. Prognoza je povoljnija za

Nutritivna distrofija je bolest uzrokovana dugotrajnom ili nedovoljno kaloričnom i bjelančevinama siromašnom prehranom koja ne odgovara energetskim utrošcima organizma. Razvoj nutritivne distrofije potiče hladnoća, teška tjelesna aktivnost i emocionalni stres. Patogeneza nutritivne distrofije je složena. Kada je pothranjeno, tijelo prvo troši zalihe masti; Također se smanjuju rezerve glikogena u jetri i mišićima. U budućnosti tijelo troši svoje. Razvijaju se unutarnji organi i endokrine žlijezde. U kasnijim fazama bolesti pojavljuju se znakovi nedostatka vitamina. Subjektivni znakovi nutritivne distrofije: pojačana bol u mišićima nogu i leđa, umor.

Objektivno - progresivno mršavljenje, pad tjelesne temperature. Koža je suha, perutava, blijeda sa žućkastom nijansom i smanjenog izgleda. Potkožni masni sloj je odsutan, mišići su atrofični. Određeni broj pacijenata razvija postupno rastuću oteklinu. U početku se primjećuje da je nestabilan. Najmanji pokret ili fizički stres uzrokuje ubrzanje otkucaja srca. U kasnijim fazama nutritivne distrofije, bradikardija se može promijeniti. gluh.

Nutritivna distrofija (lat. alimentarius - vezan uz prehranu) je bolest pothranjenosti. U prošlosti je opisivana pod različitim imenima: bolest edema, bolest gladi, edem gladi, itd. Termin "nutritivna distrofija" predložili su terapeuti koji su radili u Lenjingradu tijekom opsade (1941.-1942.).

Etiologija. Uzrok nutritivne distrofije je gladovanje proteinima; dodatni čimbenici su hladnoća, fizički i neuropsihički stres.

Patološka anatomija. Uz izraženu sliku nutritivne distrofije, potkožno tkivo nema masno tkivo (kaheksija), mišići i kosti atrofiraju. Srce je smanjeno, njegova mišićna vlakna su stanjena (smeđa atrofija), ponekad sa simptomima distrofije. Atrofične promjene izražene su u cijelom probavnom traktu – od jezika do debelog crijeva, kao i u jetri, gušterači, te manjim dijelom u limfnom i hematopoetskom sustavu. U bubrezima, a posebno u mozgu, atrofija je blago izražena. Upalni i distrofični procesi (obično sekundarni) ovise o dodatnim komplikacijama.

Patogeneza je složena. U početku se pothranjenost nadoknađuje izgaranjem tjelesnih rezervi masti i ugljikohidrata, kasnije dolazi do razgradnje vlastitih proteina (mišića, parenhimskih organa). Proteinsko gladovanje dovodi do višestrukih metaboličkih poremećaja i funkcionalnih poremećaja endokrinog, autonomnog i središnjeg živčanog sustava. Stalno se otkriva hipoproteinemija. Smanjuje se sadržaj šećera i kolesterola u krvi. U terminalnom razdoblju važna je autointoksikacija (pojačana razgradnja tkivnih proteina).

Klinički tijek. Subjektivni znakovi uključuju pojačan (“proždrljivi”) apetit, bolnu glad, rastuću slabost, umor, vrtoglavicu, bolove u mišićima, parestezije, hladnoću, žeđ i povećanu potrebu za kuhinjskom soli. Objektivno - mršavost (do 50% težine), suha i naborana koža (poprima izgled pergamenta), blijedožut ten, atrofija skeletnih mišića, hipotermija (35-36°). Postoje kahektični (suhi) i edematozni oblici nutritivne distrofije. Potonji je benigniji. Hidrofilnost tkiva karakteristična je za sve kliničke varijante nutritivne distrofije. U nekih bolesnika edem se rano razvija, brzo se povećava, u kombinaciji s poliurijom, ali može i lako nestati. U kasnijim fazama bolesti, edem se obično javlja u pozadini iscrpljenosti, postojan je i često praćen nakupljanjem tekućine u šupljinama (tzv. ascitični oblik). Rani edem uzrokovan je promjenama propusnosti vaskularnih membrana, kasni edem uzrokovan je hipoproteinemijom.

S nutritivnom distrofijom opaža se bradikardija, a zatim tahikardija u kasnijim fazama, arterijska i venska hipotenzija. Brzina protoka krvi je usporena. Zvukovi srca su prigušeni; njegove dimenzije nisu povećavane. U težim slučajevima EKG pokazuje niskovoltažne valove B, smanjenje S-Gasoelectric intervala ili negativne valove T. Promjene u dišnom sustavu nalikuju slici senilnog emfizema. Od gastrointestinalnog trakta, ponekad postoji peckanje u jeziku, izobličenje okusa, dispeptičke pritužbe, nadutost, zatvor, težina u epigastričnoj regiji. Želučana sekrecija naglo se smanjuje, ubrzava se evakuacija hrane iz želuca. Jetra i slezena nisu povećane. Funkcija bubrega je očuvana; u kasnijim stadijima bilježi se poliurija, polakiurija, nokturija, a ponekad i urinarna inkontinencija. Teška anemija hipokromnog ili hiperkromnog tipa opaža se samo u dugotrajnim oblicima nutritivne distrofije s proljevom, nedostatkom vitamina i infektivnim komplikacijama. Na dijelu bijele krvi - sklonost leukopeniji, u teškim slučajevima - limfopenija, trombocitopenija. ROE je u granicama normale, u slučaju komplikacija - ubrzan. Funkcija spolnih žlijezda (amenoreja, neplodnost, rana menopauza), nadbubrežnih žlijezda (adinamija, hipotenzija), štitnjače (letargija, smanjen bazalni metabolizam, oslabljena inteligencija, sklonost stalnim edemima) i hipofize (polidipsija, poliurija) ) smanjuje. Promjene u živčanom sustavu izražene su u obliku poremećaja kretanja (amija, letargija, ponekad konvulzije), senzornih poremećaja (bol u mišićima, parestezija, polineuritis). Psiha pacijenata je poremećena: u ranim fazama - povećana ekscitabilnost, razdražljivost, grubost, agresivnost, u kasnijim fazama - inhibicija, ravnodušnost. Ponekad se opaža akutna psihoza s halucinacijama.

Prema težini razlikuju se laki (I stupanj), srednje teški (II) i teški (III) oblik bolesti. Tijek nutritivne distrofije može biti akutan ili kroničan. Akutni oblici nutritivne distrofije, koji se obično javljaju bez edema, češće se opažaju kod mladih ljudi astenične građe. U ovom slučaju, smrt ponekad nastupa u stanju kome, s hipotermijom, konvulzijama i opuštanjem sfinktera.

Ishodi nutritivne distrofije su oporavak, prijelaz u produljeni ili rekurentni oblik, smrt. Klinički (vidljivi) oporavak mnogo je brži od stvarnog (biološkog) oporavka. Bolest ima dugotrajan tijek s razvojem komplikacija ili interkurentnih infekcija. Smrt može biti spora (zamiranje života uz potpunu iscrpljenost organizma), ubrzana (ako je pridružena neka druga bolest) i iznenadna (trenutačni zastoj srca bez upozorenja).

Komplikacije. Najčešće su tuberkuloza, dizenterija i pneumokokne infekcije.

Dijagnoza nutritivne distrofije jednostavna je uz izražene objektivne simptome i odgovarajuću povijest bolesti. Nutritivnu distrofiju treba razlikovati od tuberkuloze, raka, kronične dizenterije, kaheksije hipofize, Addisonove bolesti, bruceloze, sepse, Gravesove bolesti, brazdnog suženja jednjaka; edematozni oblici nutritivne distrofije - s oštećenjem kardiovaskularnog sustava i bubrega.

Prognoza ovisi o stupnju pothranjenosti i mogućnosti poboljšanja prehrane. Predviđanje je manje povoljno za muškarce, mlade ljude i astenike. Komplikacije dramatično pogoršavaju prognozu.

Liječenje. Neophodan je fizički i psihički odmor. U teškim slučajevima (stadij III) propisano je strogo mirovanje u krevetu i zagrijavanje tijela grijačima. Količina kalorija u hrani se postupno povećava, prvo se propisuje oko 3000 kalorija, zatim 3500-4000 kalorija. Mali obroci, najmanje 5 puta dnevno. Osnova prehrane je lako probavljiva proteinska dijeta (do 2 g proteina na 1 kg tjelesne težine) koja sadrži sve potrebne aminokiseline. U teškim oblicima - hranjenje kroz sondu. Tekućinu treba ograničiti na 1-1,5 l dnevno, a kuhinjsku sol na 5-10 g. Nužna je dovoljna fortifikacija hrane, a kod hipo- ili avitaminoze (skorbut, pelagra) - odgovarajući vitaminski pripravci. Ozbiljno bolesnim pacijentima propisuje se glukoza (40% otopina intravenski, 20-50 ml dnevno). U stadijima II i III potrebno je provesti frakcijske transfuzije krvi (75-100 ml svaka 1-2 dana), krvne plazme i otopina za zamjenu krvi. Za istodobnu anemiju - preparati željeza, kampolon, antianemin, vitamin B12. U slučaju proljeva održava se pravilna prehrana, ali se hrana daje pasirana, propisuju se klorovodična kiselina s pepsinom, pankreatin, sulfonamidi (sulgin, ftalazol) ili antibiotici (sintomicin, kloramfenikol, tetraciklin). Komatozna stanja zahtijevaju hitnu pomoć: zagrijavanje grijačima, injekcije glukoze (40% - 40 ml svaka 3 sata), alkohola (33% -10 ml), kalcijevog klorida (10% - 10 ml), injekcije lobelina, kamfora, kofein, adrenalin. Kava, topli slatki čaj, vino unutra.

Prevencija se svodi na kvalitetnu prehranu, što posebno postaje važno tijekom rata ili prirodnih katastrofa zbog mogućih poteškoća u dopremi hrane. Potrebno je osigurati minimalne standarde proteina, za koje se u hranu uvode kazein, soja, želatina i kvasac; Potrebna je maksimalna obogaćenost hrane. Uz značajan gubitak težine - lakši raspored rada, povećano vrijeme odmora i spavanja te pravovremena hospitalizacija.

Nutritivna distrofija (alimentarno ludilo) je bolest uzrokovana produljenim postom i dovodi do ozbiljnog nedostatka proteina i energije.

Nutritivna distrofija česta je među stanovnicima zemalja u razvoju, kao i među stanovništvom koje živi u ratnim zonama. Međutim, posljednjih godina ova bolest je prestala biti rijetka među stanovnicima uspješnih zemalja. Želja za "idealnom" figurom ponekad postaje razlogom gotovo potpunog odbijanja jesti. Ovo stanje se naziva anoreksija. Dugotrajno pridržavanje niskokalorične dijete uzrokuje poremećaj metaboličkih procesa u tijelu i doprinosi razvoju nutritivne distrofije. Zapravo, anoreksija je nutritivna distrofija neuropsihičkog podrijetla.

Nutritivna distrofija je teški oblik proteinsko-energetske pothranjenosti.

Uzroci i čimbenici rizika

Dugotrajno gladovanje dovodi do razvoja nutritivne distrofije, što znači nedovoljan (odnosno nepokrivanje fiziološke potrošnje) unos energije i osnovnih hranjivih tvari u organizam.

Uzroci posta mogu biti:

• ekološka katastrofa;
• vojni sukob;
• deformirajući ožiljci jednjaka;
• iracionalne dijete.

Hipotermija i težak fizički rad doprinose pogoršanju poremećaja energetskog metabolizma u tijelu.

Tijekom posta tijelo u početku koristi rezerve glikogena, a zatim masti, kako bi pokrilo energetski deficit. Nakon njihovog iscrpljivanja intersticijske bjelančevine se koriste kao izvor energije – to je polazište za razvoj nutritivne distrofije.

Distrofični procesi se prvo javljaju u mišićnom tkivu i koži, a zatim utječu na unutarnje organe. Zadnji koji se povlače su mozak i leđna moždina, bubrezi i srce. U uznapredovalim slučajevima, procesi raspadanja su toliko izraženi da čak ni aktivno liječenje ne može potpuno normalizirati metabolizam i postići točan omjer anabolizma i katabolizma.

Liječenje teških oblika nutritivne distrofije je dugotrajno, a ponekad se proteže i po nekoliko godina.

Posljedica težih stupnjeva nutritivne distrofije je manjak vitamina i poremećaj metabolizma vode i elektrolita. Sve to uzrokuje ozbiljno oštećenje imunološkog sustava i razvoj kardiovaskularnog zatajenja, što zauzvrat dovodi do smrti.

Oblici bolesti

Postoje dva oblika nutritivne distrofije:

1. Edem. Karakteristična je prisutnost vanjskog i unutarnjeg edema (efuzijski pleuritis, perikarditis, ascites). Ovaj oblik bolesti ima povoljniji tijek.
2. Suha (kahektična). Njezina terapija predstavlja mnoge poteškoće.

Faze bolesti

Postoje tri faze nutritivne distrofije:

1. Lako. Performanse su očuvane, tjelesna težina je neznatno smanjena u odnosu na normalu. Povećan apetit i žeđ, pojačano mokrenje i slabost.
2. Prosjek. Bolesnici gube radnu sposobnost i mogu se brinuti samo za sebe. Značajno smanjenje koncentracije proteina u krvi dovodi do oteklina. Povremeno se javljaju napadi hipoglikemije, povezani s naglim smanjenjem razine glukoze u serumu.
3. Teška. Bolesnici su jako iscrpljeni. Ne mogu se kretati i obično niti ne pokušavaju ustati iz kreveta. Ishod ove faze nutritivne distrofije je razvoj kome gladovanja.

Tijekom posta tijelo koristi rezerve glikogena, a potom i masnoće kako bi pokrilo energetski deficit. Nakon njihovog iscrpljivanja koriste se intersticijske bjelančevine – to je polazište za razvoj nutritivne distrofije.

Simptomi

Nutritivna distrofija se postupno razvija. Za njegovu pojavu potrebno je da tijelo dugo ne prima hranjive tvari u potrebnim količinama. Prvi simptomi nutritivne distrofije uključuju:

• pospanost;
• smanjena izvedba;
• slabost;
• razdražljivost;
• poliurija;
• povećan apetit;
• stalni osjećaj žeđi;
• potreba za jedenjem slane hrane.

Početne simptome pacijenti obično ne percipiraju kao ozbiljan problem, pa ne traže liječničku pomoć. Bolest postupno napreduje i prelazi u sljedeću fazu koju karakteriziraju:

• teška opća slabost;
• značajan gubitak sposobnosti za rad;
• niska tjelesna temperatura;
• suhoća i opuštena koža (koja nalikuje pergamentu i visi u izraženim naborima);
• niski krvni tlak;
• zatvor;
• bradikardija;
• amenoreja (u žena);
• smanjena moć (kod muškaraca);
• neplodnost.

Najupečatljivija klinička slika nutritivne distrofije razvija se u posljednjoj fazi bolesti, kada gotovo sve tjelesne funkcije nestaju. U ovoj fazi promatraju se sljedeće:

• potpuni nedostatak potkožnog masnog sloja;
• opuštenost i stanjivanje skeletnih mišića;
• nemogućnost samostalnog kretanja;
• povećana krhkost kostiju;
• mentalni poremećaji;
• pancitopenija - oštro smanjenje sadržaja svih glavnih stanica (trombocita, leukocita, eritrocita) u perifernoj krvi;
• hipoproteinemija - smanjena koncentracija proteina u krvi;
• sklonost hipoglikemiji.

U slučaju teške nutritivne distrofije, uz nutritivnu potporu potrebna je korekcija poremećaja ravnoteže vode i elektrolita te transfuzija krvi i njezinih sastojaka.

U ovoj fazi nutritivne distrofije, prije ili kasnije se razvija koma gladovanja. To je zbog niske razine glukoze u krvi, koja ne pokriva energetske potrebe mozga. Klinička slika je sljedeća:

• blijeda koža;
• nesvjesno stanje;
• proširene zjenice;
• smanjenje tjelesne temperature;
• poremećaji u ritmu i dubini disanja;
• smanjen tonus mišića;
• konvulzivni napadaji (moguće);
• oštro smanjenje krvnog tlaka;
• puls je slab, praktički nemjerljiv.

Kako se respiratorno i kardiovaskularno zatajenje povećava, može doći do srčanog zastoja.

Dijagnostika

Dijagnoza nutritivne distrofije postavlja se na temelju karakterističnih znakova bolesti koji ukazuju na produljeno gladovanje. Da bi se to potvrdilo, kao i isključile druge patologije sa sličnom kliničkom slikom, indicirano je laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje, uključujući:

• opći test krvi s brojem leukocita;
• detaljan biokemijski test krvi;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija.

Prehrambena distrofija mora se razlikovati od bolesti koje također uzrokuju iscrpljenost tijela:

• tireotoksikoza;
• poremećaji hipofize;
• dijabetes;
• tuberkuloza;
• maligne neoplazme.

Nutritivna distrofija razlikuje se od ovih bolesti po sljedećim simptomima:

• disfunkcija endokrinog sustava;
• smanjenje tjelesne temperature;
• povećan apetit i žeđ;
• karakteristične promjene na koži i gubitak mišića.

Liječenje

Liječenje nutritivne distrofije započinje normalizacijom prehrane, spavanja i odmora. Pacijenti su hospitalizirani na zasebnom odjelu, a mogući kontakt s drugim pacijentima sveden je na minimum.

U početnim fazama nutritivne distrofije organiziraju se frakcijski terapijski obroci, uključujući lako probavljiva jela u prehrani.

U slučajevima umjerene težine, enteralna prehrana provodi se posebnim prehrambenim smjesama (enpits). Po potrebi se nadopunjuje parenteralnom prehranom, odnosno intravenskom davanjem otopina aminokiselina, glukoze, elektrolita i masnih emulzija. Na početku terapije dnevni kalorijski unos trebao bi biti 3000 kcal. Zatim, uz dobru probavljivost, sadržaj kalorija se postupno povećava i dovodi do 4500 kcal dnevno. Dijeta mora sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina (po stopi od 2 g po kg tjelesne težine dnevno), uključujući i životinjskog podrijetla.

U slučaju teške nutritivne distrofije, uz nutritivnu potporu, potrebna je korekcija poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, transfuzija krvi i njezinih sastojaka (eritrocitne mase, leukocitne mase, albumina, plazme).

Kada dođe do sekundarne infekcije, propisana je antibiotska terapija lijekovima širokog spektra.

Kada se razvije koma gladovanja, koja je u biti hipoglikemijska, intravenski se ubrizgava hipertonična otopina glukoze.

Ako se ne liječi, nutritivna distrofija uzrokuje smrt bolesnika.

Bolesnici s nutritivnom distrofijom trebaju dugotrajnu rehabilitaciju, ne samo fizičku, već i psihičku. Treba trajati najmanje šest mjeseci od trenutka otpusta bolesnika iz bolnice i provoditi ga zajednički liječnici više specijalnosti (gastroenterolog, fizioterapeut, psihoterapeut).

Moguće komplikacije i posljedice

Uz nutritivnu distrofiju, imunitet se smanjuje. Kao rezultat toga, često se javlja sekundarna infekcija, na primjer, upala pluća, tuberkuloza. Nedostatak cjelovitog imunološkog odgovora stvara preduvjete za razvoj septičkog stanja.

Uz nutritivnu distrofiju, tijekom značajne tjelesne aktivnosti, pacijent može doživjeti plućnu emboliju, što dovodi do brze smrti.

Prognoza

Ako se ne liječi, nutritivna distrofija uzrokuje smrt bolesnika.

Pravilno primijenjena terapija u mnogim slučajevima brzo dovodi do vanjskog poboljšanja stanja bolesnika, ali bolesnik i dalje ima metaboličke poremećaje. Postizanje potpune obnove poremećenih funkcija može biti vrlo teško: liječenje ponekad traje nekoliko godina.

Prevencija

Prevencija nutritivne distrofije uključuje aktivno promicanje pravilne i racionalne prehrane i izbjegavanje niskokaloričnih dijeta.

Nutritivna distrofija je patologija koju karakterizira nedostatak energije i proteina. Klinička slika je prilično opsežna i manifestira se vrlo jasno. Prije svega dolazi do gubitka tjelesne težine, pri čemu indeks tjelesne mase pada ispod 16. Ostali znakovi su suha i opuštena koža, lomljivi nokti i gubitak sjaja kose, kao i stalna slabost i pospanost. Za dijagnozu se uzima kompletna anamneza, analiziraju simptomi i isključuje mogućnost drugih bolesti.

Što je nutritivna distrofija

Nutritivna distrofija (drugi naziv za "nutritivno ludilo") je patološko stanje koje nastaje kao posljedica dugotrajnog gladovanja organizma. U suvremenom svijetu glad se može podijeliti u dvije kategorije: prisilna (regije i zemlje u kojima ima ratova i prirodnih katastrofa) i svjesna (ljudi umjetno ograničavaju unos hrane u potrazi za lijepom figurom, u znak protesta ili zbog drugi razlog) .

Nutricionističko ludilo je prilično opasna bolest. Nedostatak hrane, a time i nedostatak vitamina, minerala i hranjivih tvari u tijelu dovodi do poremećaja u funkcioniranju gotovo svih organa i sustava. U posebno teškim slučajevima iu nedostatku pravovremene kompetentne pomoći, postoji visok rizik od smrti pacijenta.

Postoji nekoliko kriterija za klasifikaciju nutritivne distrofije. Ovisno o težini bolesti, razlikuju se tri stupnja:

Ovisno o obliku, razlikuje se suha i edematozna nutritivna distrofija. Kahektični oblik je opasniji i u većini slučajeva završava smrću. Edematozni oblik manifestira se pojavom edema, koji zahvaća sva tkiva i organe, što rezultira razvojem pleuritisa, odnosno apscesa.

Uzroci nutritivne distrofije

Glavni provocirajući čimbenik u razvoju prehrambenog marazma je dugotrajno gladovanje. Kao rezultat nedostatka unosa hrane, tijelo doživljava akutni nedostatak vitamina, hranjivih tvari i energije. Gladovanje može biti uzrokovano različitim čimbenicima: prirodnim katastrofama, ratom, prehranom, siromaštvom i bolestima probavnog sustava. Istodobno, prekomjerni rad, povećana tjelesna aktivnost i hipotermija mogu pogoršati situaciju i pogoršati tijek bolesti. Takvi čimbenici zahtijevaju dodatnu energiju, koje u tijelu nema dovoljno.

Bolest se razvija samo kao posljedica dugotrajnog posta. U prvim fazama tijelo koristi masti i glikogen za održavanje vitalnih funkcija. Kada se ti resursi potroše, za osiguranje metabolizma koriste se proteini koji se prvo uzimaju iz kože, zatim iz mišića i unutarnjih organa (bubrezi, mozak i srce). Nedostatak proteina izaziva kataboličku reakciju, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Nedostatak vitamina i minerala smanjuje obrambenu sposobnost organizma. Imunološki sustav nije u stanju nositi se s elementarnim virusima ili bakterijama. Pacijenti često razvijaju zarazne bolesti, koje u konačnici dovode do smrti.

Simptomi nutritivne distrofije

Vrlo često pacijenti ne primjećuju negativne promjene koje se događaju u njihovom tijelu. U prvoj fazi pojavljuju se simptomi koji ne izazivaju sumnju i pacijent ih ne smatra "opasnim". Prije svega, to je učestalo mokrenje tijekom dana i noći i povećanje količine urina. Pacijent osjeća razdražljivost, pospanost i slabost, a performanse se mogu malo smanjiti. Osoba je zabrinuta zbog povećanog apetita i pretjerane žeđi. Značajka prve faze bolesti je pojava sklonosti konzumiranju puno soli.

U drugom stadiju nutritivne distrofije pojavljuju se novi simptomi, a stari se pogoršavaju. Dakle, stanje kože se značajno pogoršava - postaje suha, mlohava i poprima sivkastu nijansu. Pojavljuje se prilično velik broj nabora, što je uzrokovano ne samo naglim i jakim gubitkom težine, već i potrošnjom proteina kože i mišića.

Kao rezultat značajnog gubitka težine, funkcioniranje unutarnjih organa je poremećeno. Iz gastrointestinalnog trakta pojavljuju se sljedeći simptomi: poremećena pokretljivost crijeva, što dovodi do zatvora, razvoj čira na želucu ili dvanaesniku. Patologije kardiovaskularnog sustava manifestiraju se rijetkim otkucajima srca, niskim krvnim tlakom i čestim bolovima u području prsa. Endokrini i reproduktivni poremećaji: promjene u hormonskim razinama, što dovodi do razvoja neplodnosti kod žena. Vrlo često se opažaju mentalni poremećaji - povećana agresivnost, razdražljivost, samoizolacija, koja se razvija u depresiju.

U posljednjoj fazi dolazi do pada svih tjelesnih funkcija. Pacijent uopće nema masnog sloja, mišići i koža postaju mlohavi. Osoba se ne može samostalno kretati.

Zbog manjka hranjivih tvari usporava se rad imunološkog sustava pa je osoba osjetljivija na razne zarazne bolesti. Kvalitativni sastav krvi značajno se mijenja - smanjuje se razina crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita, a opaža se nedostatak glukoze i proteina. Bolesnik postaje lomljiviji u kostima i noktima, gubi zube i kosu.

Posebno opasan simptom je koma gladovanja, koja se razvija kao posljedica hipoglikemije i nemogućnosti organizma da mozgu opskrbi dovoljno energije i hranjivih tvari. Znakovi ovog stanja: bolesnik naglo gubi svijest, zjenice su proširene, temperatura i krvni tlak sniženi, puls slab, a koža blijeda i hladna. Disanje tijekom kome je plitko i nepravilno. Mišići su opušteni, ali ponekad se javljaju grčevi. Ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, smrt nastupa kao posljedica srčanog zastoja ili zatajenja disanja.

Dijagnoza bolesti

Simptomi distrofije često su slični znakovima drugih bolesti (šećerna bolest, rak, tuberkuloza, tireotoksikoza, itd.), Stoga je vrlo važno pravilno razlikovati bolest. To će vam omogućiti da odaberete pravi tretman i postignete željene rezultate.

Da biste dijagnosticirali nutritivnu distrofiju, trebate potražiti pomoć od. Osim toga, morat ćete se posavjetovati s gastroenterologom, au nekim slučajevima i s psihologom. Liječnik koristi sljedeće metode dijagnoze:

Liječenje nutritivne distrofije

Glavno načelo liječenja nutritivne distrofije (bez obzira na oblik i stupanj) je normalizacija prehrane bolesnika. Da bi se postigli maksimalni rezultati, pacijent se stavlja u bolničko okruženje, gdje će stalno biti pod nadzorom i kontrolom liječnika.

U prvoj fazi važno je pacijentu osigurati male i česte obroke. U prehrani treba prevladavati lako probavljiva hrana. U fazama 2 i 3 prehrana se provodi parenteralno (otopine glukoze i hranjivih tvari daju se intravenski) i enteralno (uzimanje posebnih prehrambenih smjesa).

Važno je osigurati da dnevno unosite dovoljno kalorija. U početku bi nutritivna vrijednost dijete trebala biti 3000 kcal, postupno povećavajući do 4500 kcal dnevno. Prehranu biste također trebali obogatiti životinjskim bjelančevinama. Unos ovog elementa u organizam trebao bi biti približno 2 g/kg. Da bi se nadoknadio nedostatak tekućine, provodi se infuzija otopina, a također se povećava količina vode koja se pije dnevno.

Normalizacija režima igra jednako važnu ulogu. Važno je pacijentu osigurati zdrav odmor i san, redovito provjetravati sobu ili ići u šetnju. Mora se imati na umu da je imunitet osobe značajno oslabljen, pa treba isključiti kontakt s pacijentima koji imaju virusnu ili bakterijsku infekciju.

U trećoj fazi potrebna je transfuzija krvi za ispravljanje acidobazne ravnoteže i nadoknađivanje nedostatka crvenih krvnih stanica i trombocita. Za borbu protiv zaraznih bolesti provodi se antibakterijska terapija uz paralelnu primjenu pro- i prebiotika kako bi se izbjegla disbioza.

Dodatno se primjenjuje 40% otopina glukoze, propisuju se imunostimulirajući lijekovi i vitaminsko-mineralni kompleksi. U nekim slučajevima, hormonska terapija je indicirana za normalizaciju razine hormona i vraćanje reproduktivne funkcije žene.

Važna komponenta liječenja je psihološka podrška. U tu svrhu održavaju se razgovori s psihoterapeutom, posebni treninzi, art terapija i sl.

Prevencija nutritivne distrofije

Održavanje pravilne prehrane i vođenje zdravog načina života pomoći će u izbjegavanju razvoja prehrambenog ludila. Lijepu figuru možete postići nježnijim i sigurnijim metodama.
Prognoza bolesti je vrlo povoljna ako se pravodobno počne liječiti. U nedostatku pomoći, smrt pacijenta neizbježno nastupa nakon 3-5 godina.

Terapeutski učinak postiže se prilično brzo, ali će trebati dosta vremena da se u potpunosti obnovi i normalizira rad unutarnjih organa. U tom slučaju potrebna je fizička i psihička rehabilitacija bolesnika.

Iscrpljenost se razvila kao posljedica dugotrajnog gladovanja ili hrane nedovoljne kalorijske vrijednosti i siromašne bjelančevinama. Patogeneza se temelji na poremećaju metabolizma proteina, nedostatku ukupnih proteina i albumina u krvi. Tijelo gubi plastiku i proteine ​​organa. Smanjuje se količina masti u tkivima i krvi te razina šećera u krvi. Razvija se atrofija mišića. Funkcija endokrinih žlijezda slabi. Povećava se nedostatak vitamina C, kompleksa B, A, P. Mogu se razviti skorbut i pelagra.

Simptomi, tijek nutritivne distrofije

Progresivni gubitak težine, glad, povraćanje, sve veća slabost. Hipotermija, bol u mišićima, poliurija, nokturija. Koža je suha, žuta. Turgor kože je smanjen. Mišići su atrofični. Potkožno masno tkivo je odsutno. Kasnije se povećava otok cijelog tijela i seroznih šupljina. Bradikardija, arterijska i venska hipotenzija, usporen protok krvi Srčani tonovi su prigušeni. Tahikardija pri najmanjem naporu. Na elektrokardiogramu T valovi su izoelektrični ili negativni, P - Q interval je produžen. Kiselost želučanog soka je smanjena. Jezik je lakiran. Sluznica želuca i crijeva je atrofična. Anemija s tendencijom leukopenije i trombopenije. Ukupni sadržaj proteina u serumu smanjen je na 4-5%, albumina na 2-3%.U krvi je smanjen sadržaj kolesterola, šećera, klorida i kalcija. Smanjen bazalni metabolizam. Smanjuje se količina 17-ketosteroida u dnevnoj mokraći. Bolesnici su letargični, pospani. Sve veća slabost ograničava sposobnost kretanja. Kod žena se javlja amenoreja, kod muškaraca impotencija.

Postoje tri stupnja distrofije ovisno o težini. Prvi je blaži oblik s umjerenom atrofijom potkožnog masnog tkiva i skeletnih mišića s blagim općim poremećajima. Drugi stupanj je umjerene težine. Značajna atrofija potkožnog masnog tkiva, mišića, opći metabolički poremećaj i značajan gubitak sposobnosti. Treći stupanj je teški oblik s potpunom atrofijom potkožnog masnog tkiva i mišića, oštrim poremećajem metaboličkih procesa i kardiovaskularnim zatajenjem.

Od strane endokrinog sustava, zbog atrofičnih promjena u žlijezdama, opažaju se pojedinačni simptomi njihove hipofunkcije. Bolesnici su apatični, sputani, pospani, rjeđe uzbuđeni.

Hemeralopija ("noćno sljepilo") često se opaža zbog nedostatka vitamina A.

Čimbenici koji otkrivaju simptome distrofije i pogoršavaju njezin tijek su teški fizički rad i hlađenje.
Komplikacije - često žarišna konfluentna upala pluća, egzacerbacija tuberkuloze, dizenterija u velikom broju slučajeva, trofični ulkusi na nogama itd.

Dijagnoza se olakšava razjašnjavanjem prehrambenih uvjeta u prethodnom razdoblju, uzimajući u obzir sadržaj kalorija i proteina. Čini se važnim, ali često i teškim, riješiti pitanje je li čimbenik prehrane jedini i glavni čimbenik u razvoju distrofije. Edematozni oblik razlikuje se od bubrežnih bolesti odsutnošću hipertenzije i promjena u mokraći, od zatajenja srca odsutnošću drugih znakova i objektivnih promjena na srcu.

Prognoza ovisi o stupnju distrofije. Nepovoljan je u stupnju III i značajno je pogoršan komplikacijama upale pluća, dizenterije i drugih infekcija.

Teška distrofija može biti komplicirana komom, koja završava smrću. Uz distrofiju stupnja I i II, prognoza za život i obnovu zdravlja je povoljna ako se terapijske mjere poduzmu pravodobno.

Priznanje temelji se na anemnezi, kliničkim podacima i temeljitom pregledu kako bi se isključila tuberkuloza, kaheksija raka i druge bolesti. Edematozni oblik razlikuje se od bubrežnih bolesti, miksedema.

Liječenje nutritivne distrofije

Glavno načelo je povećati energetske resurse i smanjiti potrošnju energije racionalnom izgradnjom prehrane s dovoljno proteina, masti, ugljikohidrata i vitamina s punim sadržajem kalorija i stvaranjem ispravnog režima za pacijenta.

Za distrofiju II i III stupnja - potpuni odmor u krevetu u bolnici. U slučaju I stupnja - kućni režim uz privremeno otpuštanje s rada. Potrebna je normalna sobna temperatura, za distrofiju III stupnja potrebno je posebno zagrijavanje bolesnika.

Kalorični sadržaj hrane postupno se povećava na 50-60 kcal po 1 kg težine pacijenta s količinom proteina do 2 g po 1 kg težine. Hrana se uzima 5-6 puta dnevno.

Nakon dugog potpunog posta, režim prehrane se posebno pažljivo proširuje, počevši s voćnim sokovima napola s alkalnom mineralnom vodom, zatim se u prehranu uvode sufle od povrća i mesa te slaba juha. Prijelaz na dijetu s povećanim sadržajem kalorija provodi se 5-10. dana liječenja. Ako nemate apetita - stolno vino od grožđa. Vitamini C i kompleks vitamina B u terapijskim dozama. Intravenska infuzija hipertonične otopine glukoze. Za distrofiju III stupnja - ponovljene intravenske infuzije krvi, plazme i njihovih nadomjestaka. Za bolju apsorpciju proteina koristite pripravke anaboličkih steroida: methandrostenolone ili methylandrostenediol. U slučaju kršenja sekretorne funkcije želuca i crijeva s proljevom - želučani sok, acidin-pepsin, pankreatin, abomin. Za edem - kalijev acetat, male doze tiroidina. Kamfor, kofein, kordiamin prema indikacijama. U komatoznom stanju, pacijent mora biti zagrijan grijačima; indicirana je ponovljena intravenska infuzija 20% otopine glukoze; supkutana ili intravenska kapajna infuzija fiziološke otopine (500 ml) s 5% otopinom glukoze i hidrokortizona (50-100 mg), ponovljene intravenske infuzije krvi, plazme ili njihovih nadomjestaka. Srčani lijekovi, adrenalin, mezaton, norepinefrin. Kod respiratornog distresa intravenska ili intramuskularna primjena lobelina (1 ml 1% otopine) ili cititona (1 ml).

U prvim danima pacijentima se daje hrana u ograničenim količinama. Postupno se njegov sadržaj kalorija povećava na 50-60 kalorija po 1 kg težine. Za distrofiju trećeg stupnja koriste se transfuzije plazme i plazma nadomjestaka od 100-200 ml dnevno. Intravenozne transfuzije krvi. Koriste se pripravci anaboličkih steroida: metilandrostenediol 0,01 g dnevno 2 puta, metandrostenolon 0,005 g 2-3 puta dnevno. Za edeme, kalijev acetat, tiroidin 0,05-0,1 g dnevno. Lijekovi za srce Za poboljšanje rada želuca i crijeva acidopepsin, lipokain, pankreatin, želučani sok. U komatoznom stanju intravenske infuzije 20% otopine glukoze po 100 ml, supkutane infuzije fiziološke otopine, srčani lijekovi i lijekovi koji povisuju krvni tlak (adrenalin, mezaton) Za respiratorni distres, lobelia, cititon.

Nutritivna distrofija- Ovo je jedna od sorti takve bolesti kao što je distrofija. To jest, ovo je potpuni poremećaj tijela, poremećaj funkcioniranja svih organa i tkiva. Tijekom nutritivne distrofije, osoba doživljava poremećaj u apsorpciji bjelančevina, masti i ugljikohidrata, koji bi normalno trebali ući u sve stanice našeg tijela zajedno s konzumiranom hranom.

Ako govorimo o nutritivnoj distrofiji, to znači da je osoba neko vrijeme nedovoljno jela ili se ozbiljno ograničila u konzumaciji hrane. Ovaj izraz nije nov u medicini i prvi put se pojavio u teško vrijeme opsade Lenjingrada. Tada se u smrtovnicama i izvješćima o umrlima počeo navoditi uzrok smrti – nutritivna distrofija. Odnosno, osoba je dugo gladovala, u njegov gastrointestinalni trakt nije ulazila hrana, a sve je to dovelo do pojave nutritivne distrofije. Ovo stanje je vrlo ozbiljno i u većini kliničkih slučajeva dovodi do smrti.

Globalni problem nutritivne distrofije

Danas problem gladi, prehrane i zadovoljenja primarnih potreba za većinu stanovništva našeg planeta nije u potpunosti zadovoljen. Stoga je problem nutritivne distrofije uistinu globalan. Čak i ljudi s ispodprosječnim primanjima povremeno pate od nedostatka bjelančevina, masti i ugljikohidrata iz hrane. Kao rezultat, zdravstveni problemi.

Također, vrijedi napomenuti da u 21. stoljeću mršavost, moglo bi se reći čak i distrofična, postaje zaista iznimno popularna. Neka djeca, prateći modne trendove, namjerno teže mršavljenju i pothranjenosti.

Ako govorimo o nutritivnoj distrofiji kod djece, to dovodi do činjenice da već u adolescenciji njihov mentalni razvoj opada i fiziološki procesi se usporavaju.

Prema medicinskoj statistici, danas u najrazvijenijim zemljama ima oko 300 milijuna djece s dijagnozom nutritivne distrofije zbog stalne pothranjenosti.

U odraslih, nutritivna distrofija se proteže na 20% stanovništva u razvijenim zemljama s normalnom ekonomskom razinom.

Distrofija je glavni uzrok smrti u 45% kliničkih slučajeva u djece mlađe od 5 godina. Ako govorimo o tako siromašnim zemljama kao što su Afrika i Azija, tada oko 3 milijuna djece umire od pothranjenosti svake godine.

Uzroci nutritivne distrofije

Glavni uzrok nutritivne distrofije je akutni nedostatak proteina, masti i ugljikohidrata u ljudskom tijelu. Hrana jednostavno ne dobiva najosnovnije hranjive tvari. Odnosno, možda neće stići u potpunosti ili uopće (osoba je dugo gladovala).

Također, postoji takva slika kada osoba jede neke namirnice svaki dan, ali one nikako ne pokrivaju potrebe tijela za hranjivim tvarima.

Simptomi nutritivne distrofije

Simptomi nutritivne distrofije počinju se javljati u fazi kada tijelo dugo vremena ne prima nikakve hranjive tvari. To jest, tjelesne rezerve se ne popunjavaju i tijelo, u ovom slučaju, počinje trošiti vlastite resurse - sagorijeva nakupljenu mast, zatim mišići nestaju, sve proteinske veze u tijelu se raspadaju. Hormonske razine su potpuno poremećene itd. Zapravo, tijelo jede samo sebe.

Aminokiseline u krvi počinju vrlo brzo oksidirati zbog činjenice da u tijelo ulazi nedovoljno energije. To znači da su proteini, masti i ugljikohidrati koji ulaze u stanice (ili uopće ne ulaze) krajnje nedostatni da pokriju sve energetske troškove tijela.

U ovom slučaju, osoba koja pati od nutritivne distrofije počinje brzo gubiti proteine ​​- do 125 grama dnevno. Ovo vodi do:

• Potpuni metabolički poremećaj;
• Neravnoteža proteina u krvi i proteina ljudskog tkiva;
• Ljudski se kostur potpuno mijenja, mišići nestaju;
• Gubi se mišićna masa;
• Postoji naglo smanjenje šećera u krvi, hormona, kolesterola;
• Prestaje proizvodnja glikogena u jetri, kao iu mišićnom tkivu;
• Sindrom ekstremne iscrpljenosti ili;
• Osoba potpuno gubi svu snagu.

Klinički simptomi distrofije

Ako govorimo o kliničkim simptomima koji se opažaju kod bolesnika s dijagnozom "nutritivne distrofije", to su:

• Vrlo jaka bolna glad, osoba stalno razmišlja o hrani;
• Bljedoća kože;
• Suha koža;
• Bore na licu koje se pojavljuju sasvim iznenada;
• Oštar pad tjelesne težine;
• Slabost u tijelu;
• Ukočenost mišića, česti grčevi;
• Tjelesna temperatura počinje padati na patološki niske razine;
• Poremećaji krvnog tlaka;
• Loša cirkulacija;
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta (česti zatvor, nadutost);
• tahikardija;
• Žene gube menstruaciju;
• Kod muškaraca spolna želja potpuno nestaje – impotencija;
• Mentalni poremećaji - povećana razdražljivost, depresija;
• Stalna želja za spavanjem;
• Spore reakcije.

Klasifikacija nutritivne distrofije

Postoji klasifikacija nutritivne distrofije:

• Oštar pad tjelesne težine - 1. stupanj ili blagi stupanj;
• Značajno pogoršanje dobrobiti osobe, stanje slabosti, gubitak interesa za život - stupanj 2 ili kliničko stanje umjerene težine;
• Potpuna odsutnost masnog sloja, distrofija mišića, atrofija kostura;
• Poremećaj funkcioniranja unutarnjih organa, kao i djelomični ili potpuni prestanak vitalnih sustava.

Liječenje nutritivne distrofije

Naravno, prvo što dolazi u obzir u liječenju i terapiji nutritivne distrofije je cjelovita, uravnotežena prehrana bolesnika. Štoviše, ukupni sadržaj kalorija trebao bi biti oko 3000 kcal dnevno.

Morate jesti 6 puta dnevno.

Vrlo je važno neko vrijeme održavati potpuni fizički i emocionalni mir.

Ako je faza posljednja u ozbiljnosti, tada se pacijent mora podvrgnuti liječenju u stacionarnoj medicinskoj ustanovi uz strogi odmor u krevetu.