Metode dijagnosticiranja proširenih vena. Koji su pregledi potrebni za proširene vene na nogama?

Kao i kod svake progresivne bolesti, testovi za proširene vene su kritični. Budući da se pritužbe ljudi najčešće svode na bol i proširenje vena u donjim ekstremitetima, rašireno je mišljenje da su proširene vene na nogama, povezane sa stagnacijom krvi u krvnim žilama, jedina manifestacija bolesti. Ali često, testove potrebne za proširene vene moraju uzeti i oni koji dolaze na pregled kod gastroenterologa, ginekologa ili urologa.

Ako sumnjate na ovu bolest, morate se podvrgnuti detaljna dijagnostika, koji uključuje nekoliko koraka, počevši od palpacije i završavajući ozbiljnim istraživanjem hardvera.

Osnovni testovi za proširene vene

Osnovne informacije u dijagnosticiranju proširenih vena daju laboratorijske analize i analize. Materijali za laboratorijske pretrage, su krv i urin.

Da bi se razjasnila ili opovrgla dijagnoza, krv se uzima intravenozno, po mogućnosti na prazan želudac. Dobiveni rezultati imaju sljedeći raspon indikacija:

• Određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• Biokemijski i opći razvoj;
• Određivanje razine hormona;
• Prisutnost latentne zarazne bolesti.

Sljedeći uzorak - urin - otkriva pokazatelje kao što su:

• Razina glukoze;
• Količina hemoglobina;
• Prisutnost ketonska tijela, amonijak, aceton, bilirubin.

Metode kontakta, neinvazivne metode za dobivanje zaključaka o stanju vena pacijenta:

1. Test s tri niti. Tehnika uključuje stiskanje pacijentove podignute noge čvrstim stezaljkama. Da biste to učinili, odabiru se tri zone kompresije - u sredini bedra, na pregibu prepona i ispod koljena.
2. Prattov test. Provođenjem ove pretrage liječnik utvrđuje opseg oštećenja vena Donji udovi. Sam test traje 15 minuta i sastoji se od čvrstog omotavanja jedne noge pacijenta elastičnim zavojem, dok se noga steže podvezom na preponskom naboru. Postupak se provodi u ležećem položaju. Zatim se od pacijenta traži da ustane i noga se polako oslobađa zavoja.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvučni pregled omogućuje vizualizaciju stanja krvnih žila iznutra. Ova tehnika je potrebna u nekoliko rezolucija odjednom, a tek tada, na temelju međusobne potvrde dobivenih rezultata, dijagnoza se smatra utvrđenom. Studija se provodi jednokratno i, ako su uključene sve vrste projekcija, traje oko pola sata.

Vrste ultrazvuka za proširene vene:

• Dopplerografija. Pažljivije se ispituju sljedeća područja: poplitealna jama, područje prepona i donji dio gležnja. U ovom slučaju procjenjuje se funkcionalnost venskih ventila i proučava se mjesto vena;
• USAS, odnosno angioscanning, inače nazvan duplex. Takav probir otkriva faze bolnih komplikacija i omogućuje vam analizu rizika od mogućih posljedica.

Na temelju dobivenih rezultata snimanja ultrazvučnim aparatom, flebolog postavlja nepogrešivu dijagnozu i odmah započinje liječenje.

Rizične skupine

Prije danas Niti jedan stručnjak nije mogao jasno navesti podrijetlo proširenih vena. Stoga se etiologija bolesti smatra čimbenicima koji izazivaju poremećaj ventila. venske žile.

Uzroci takve štete uključuju:

• Predispozicija na genetskoj razini;
• Spol - žene pate od proširenih vena 5 puta češće od muškaraca;
• Trudnoća i menopauza kod žena;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Dijabetička bolest;
• Ovisnost o alkoholu i pušenje;
• Pretjerano psihička vježba, dugotrajno stajanje;
• Kršenje kulture prehrane - obilje konzumiranih štetnih tvari;
• Poremećaj gastrointestinalnog trakta.

Riziku od bolesti vena je svaka osoba čiji rad uključuje težak fizički rad, koja nije u stanju regulirati prirodu i način prehrane, prisiljena je dugo vremena je na nogama s minimalnim pokretima, a ima i povijest određenih bolesti.

Vrste proširenih vena

Nisu istražene sve vrste varikoznih vena, što je posljedica malog broja podataka u nizu pojedinačno zabilježenih slučajeva. Međutim, poznato je da se problem ne proteže samo na odavno poznato područje donjih ekstremiteta, već i na unutarnji organi, te gornji udovi i sve druge vene ljudskog tijela.

Varikozne vene zdjelice

Varikozne vene u zdjelici otkrivaju se uglavnom na kasne faze, budući da se prvi simptomi ove vrste bolesti prvo pogrešno zamijene za druge patologije.

U pravilu, znakovi varikoznih vena na ovom području slični su problemima ginekologije i urologije:

• povlačenjem oštri bolovi u donjem dijelu trbuha;
• Nelagoda pri mokrenju ili nagon nenormalne učestalosti;
• Nemogućnost dovršetka spolnog odnosa zbog jake boli.

Razlog je navodno začepljenje krvnih žila i nedostatak dovoljnog prozračja u njima. Posljedice izostanka liječenja mogu dovesti do neplodnosti i poremećaja cjelokupnog genitourinarni sustav. Kirurški zahvat često je potreban za uklanjanje teško oštećenih vena i stvaranje premosnice za protok krvi.

Varikozne vene maternice

Ova vrsta varikoznih vena je manje osjetljiva na dijagnozu od drugih. Svi simptomi varikoznih vena maternice slični su prethodnom slučaju, s dodatkom ozbiljne bolove u lumbalnoj regiji. Ako se bolest ne otkrije u ranoj fazi, pate organi maternice i dodaci.

Pripisuje se i podrijetlo proširenih vena maternice veliki broj koncentriranog progesterona, koji opušta glatke mišiće, što pridonosi jakim bolovima. Razmatraju se i drugi razlozi:

• Razne upale uslijed kirurških intervencija ili krvarenja;
• Korištenje hormonskih kontraceptiva;
• Nasljedno genetski faktor.

Bolest kao rezultat potonjeg fenomena nije teško spriječiti ako, znajući za opterećenu nasljednost, redovito prolazite preglede i poduzimate potrebne testove.

Varikozne vene jednjaka

Od svih vrsta varikoznih vena koje zahvaćaju unutarnje organe, varikozne vene zbog hrane su najčešće. Doprinosi stvaranju problema patologije miokarda, slezene i želuca. Simptomi ove bolesti zamagljen i ne manifestira se ni na koji način u ranim fazama, međutim, kako bolest napreduje, pojavljuju se sljedeće manifestacije:

• Identifikacija venskih čvorova oko pupčane zone;
• Povećana učestalost bolnog podrigivanja;
• Smanjen apetit;
• Gubitak težine bez objašnjenja;
• Ponekad - simptomi hepatitisa C.

S odsutnošću hitne mjere, moguće krvarenje, osjećaj kompresije prsne kosti. U uznapredovalom stadiju bolesti, zbog značajnog gubitka krvi, javlja se anemija.

Proširene vene

Najproučavaniji i najpopularniji fenomen proširenih vena je odraz simptoma na donjim ekstremitetima bolesne osobe.

Glavnim uzrokom smatra se genetski čimbenik - čini 60% svih registriranih slučajeva. Istodobno, bolest se ne prenosi na sljedeću generaciju, već poseban dizajn vena, što već povlači za sobom odgovarajuće probleme.

Ostali razlozi uključuju:

• Hormonska neravnoteža;
• Cistični i drugi progresivni upalni procesi koji se javljaju u zdjeličnim organima kod žena;
• Poremećaji živčanog sustava;
• Nedozirani fizički napor;
• Niska pokretljivost kao stalni faktor;
• Imunodeficijencija;
• Pripadnost ženskom rodu.

Proširene vene na nogama, kao najsimptomatičnije, lakše se prepoznaju od ostalih vrsta proširenih vena i brže reagiraju na liječenje.

Dijagnoza proširenih vena zdjelice

Osnova dijagnoze je palpacija, odnosno površinski pregled koji se prepoznaje kontaktnim pregledom. Dijagnoza varikoznih vena zdjelice zahtijeva sudjelovanje dvaju stručnjaka - flebologa i ginekologa.

Prilikom palpacije u perineumu i bedrima, jaka bolne senzacije, međutim, to daje samo dio ukupne slike i dovodi do imenovanja sljedećih obveznih pregleda:

1. Penetrirajućim pregledom pomoću ginekoloških instrumenata otkrivaju se promjene u boji stijenki vagine, utvrđuje se stupanj boli pri pritisku na dodatke, svodove vagine i cerviks.
2. Ultrazvuk je propisan kao kombinirani tip - transvaginalni i površni, što omogućuje procjenu patološkog refluksa, konglomerata zahvaćenih žila i mjerenje protoka krvi u venama.
3. Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija potpuno su isključeni ili potvrđeni organske lezije organ maternice.
4. Rtg s ubrizgavanjem kontrasta (angiografija), selektivna ooforografija - ove pretrage daju cjelovitu sliku područja zahvaćenog patološkim promjenama.

Dijagnoza proširenih vena maternice

Budući da se proširene vene maternice dijagnosticiraju u prilično kasnim fazama, primarna mjera za njegovo odobrenje je prikupljanje brojnih pritužbi bolesne žene. Vanjski pregled, nakon prikupljanja anamneze, obavlja liječnik na ginekološkoj stolici kod odgovarajućeg liječnika. Alarmantan znak tijekom palpacije je neugodan osjećaj ili bol pri dubokom palpiranju organa maternice i svoda rodnice.

Na temelju znakova utvrđenih tijekom pregleda propisani su sljedeći pregledi:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• Doppler pregled tijekom ultrazvuka;
• X-zraka s uvođenjem kontrastne tekućine.

Posljednja vrsta prikupljanja podataka za proučavanje bolesti strogo je kontraindicirana tijekom trudnoće.

Dijagnoza proširenih vena jednjaka

S velikom površinom koju pokriva zahvaćeno područje, proširene vene jednjaka mogu čak uzrokovati smrt pacijenta.

Ovo se događa na posljednja faza bolesti s velikim gubitkom krvi, često praćene cirozom jetre.

Bolest se dijagnosticira kompleksom sljedeće metode, vezano uz invazivne i neinvazivne:

1. Potpuna krvna slika koja otkriva prisutnost trombocita, pokazuje testove funkcije jetre. To također uključuje određivanje Rh faktora i krvne grupe, kao i test kompatibilnosti za 6 doza crvenih krvnih stanica.
2. Fibroezofagoskopija koja ukazuje na podrijetlo krvarenja;
3. Radiografija jednjaka s uvođenjem kontrastnih sredstava pomoći će pouzdano odrediti vrstu proširenih vena.
4. Dopplerografija pokazuje strukturni sastav vena;
5. Spirala CT skeniranje primjenjuje se kao ekstremni slučaj, ako je nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu i odrediti tijek liječenja.

Dijagnostika proširenih vena donjih ekstremiteta

Kada vaskularni uzorak strši na nogama, česte otekline i bolne boli, samodijagnostika prva stupa na snagu, budući da je ovdje problem očit.

Flebolog analizira jačinu lezije, stupanj zapuštenosti, ali niti jednu, čak ni iskusan liječnik neće donijeti konačan zaključak samo na temelju pacijentovih pritužbi i palpacije.

1. Duplex skeniranje. Tijekom postupka od pacijenta se traži da se skine i legne na kauč. Zatim se gel nanosi na noge pacijenta i počinje snimanje dubokih vena. Ova tehnika je dizajnirana za precizna definicija država krvne žile pri analizi i mjerenju širine žila i njihove savitljivosti. Proučava se struktura ventila. Otkriva se prisutnost praznina u venama. Posebni trening ovaj postupak nije potreban;
2. Trostruko skeniranje podrazumijeva isti rezultat koristeći sličnu tehniku, ali se slika prikazuje na monitoru u 3D.

Često se bolest proširenih vena javlja u kombinaciji s tromboflebitisom, što neizbježno dovodi do otvrdnuća krvnih žila i rasta fiksatora u krvnim ugrušcima i oko njih. vezivno tkivo. Tada dolazi do rekanalizacije vene i, moguće, do njezine skleroze. Jedini izlaz iz ove situacije je operacija.

Proširene vene - podmukla bolest, čije prve simptome bolesnik možda neće primijetiti ili pripisati trenutnim okolnostima. Izuzetno je važno ne propustiti njegovu početnu fazu. Dijagnostika stanja vena provodi se u pravo vrijeme, smanjuje rizik od krvnih ugrušaka, sprječava nastanak venskih ulkusa, sprječava.

Ozbiljnost bolesti nije uvijek proporcionalna vizualnim manifestacijama, stoga će se stadij varikoznih vena i taktika liječenja odrediti nakon dijagnostičkih postupaka.

Pažnja! Po polica obveznog zdravstvenog osiguranja(obvezno zdravstveno osiguranje) u poliklinici možete obaviti besplatnu ultrazvučnu dijagnostiku vena donjih ekstremiteta i dobiti konzultacije s flebologom.

Plan ankete

Svaki ljudsko tijelo je individualan i tu leže poteškoće u dijagnosticiranju proširenih vena. Iste manifestacije mogu biti normalne kod jedne osobe, ali simptom bolesti kod druge. Dijagnoza stanja vena je skup mjera koje uključuju nekoliko faza:

• savjetovanje s flebologom;
• polaganje testova i funkcionalna ispitivanja;
• kompjuterska dijagnostika krvnih žila.

Da biste postavili točnu dijagnozu, morate proći kroz sve faze do kraja.

Pregled kod flebologa

Simptomi koji ukazuju na potrebu posjeta liječniku:

• Bol u nogama tijekom hodanja ili bavljenja sportom.
• Krvni tlak je povišen iz bilo kojeg razloga.
• Povijest varikoznih vena, tromboze, dijabetes melitusa.
• , oticanje i težina u nogama.
• Ako su vam noge hladne čak i sa normalna temperatura okoliš.

Dogovor s flebologom započinje usmenim razgovorom. Liječnik će vas zamoliti da razgovarate o svojim pritužbama, odredite datum početka prvih simptoma bolesti i prikupite anamnezu.

Zatim se provodi vizualni pregled u vodoravnom i okomitom položaju. Liječnik će pregledati i palpirati noge, područje prepona, zdjelica, želudac. Pozornost privlači oteklina, izbočenje vena safene i boja koža. Nakon toga liječnik izdaje upute za ultrazvučne preglede i pretrage.

Funkcionalna ispitivanja

Za određivanje prohodnosti vena i stanja venskih zalistaka koriste se posebni testovi.

Stanje zalistaka površnih vena određuje:

• Troyanov-Trendelenburgov test. Od pacijenta se traži da zauzme vodoravni položaj i podigne noge. Na gornji dio Na kukove se stavlja gumeni podvez, nakon čega pacijent ustaje. Ako krv brzo ispuni vene, to ukazuje na problem sa zaliscima.
• Hackenbruchov test(test kašlja). Liječnik stavlja prste na spoj bedrena vena s velikim potkožnim i traži od bolesnika da se nakašlje. Ako ventili zakažu, prsti će osjetiti trzaj.

Stanje ventila komunikacijskih vena određeno je:

• Trostruki test (Sheinis). Pacijent legne na kauč i podigne se donji dio tijelo pod 45 stupnjeva, liječnik primjenjuje 3 steza na noge. Jedan ispod zgloba koljena, ostatak na gornjem i srednjem dijelu bedra. Zatim se od pacijenta traži da ustane i hoda uokolo. Brzo punjenje vena ukazuje na problem sa zaliscima.
• Pratt-2 uzorak. Pacijent zauzima vodoravni položaj, liječnik omota nogu gumenim zavojem u smjeru od stopala do bedra, a podvezu se nanosi ispod prepona. Pacijent ustane, a drugi gumeni zavoj počinje se primjenjivati ​​ispod podveze. Donji zavoj se postupno uklanja, a gornji se namota tako da između zavoja ostane razmak od 5-6 centimetara. Liječnik kontrolira punjenje vena u područjima bez zavoja: brzo punjenje žila ukazuje na patologiju.
• Talmanov test– modificirani test s tri niti. Razlika je u tome što se koristi 1 steznik umjesto 3, koji se postavljaju od stopala do bedra s razmakom između zavoja od 5-6 centimetara.

Prohodnost dubokih vena određena je:

• Delbe-Perthes test marširanja. Pacijent stoji, na noge mu se stavlja steznik, komprimirajući samo površinske žile. Pacijent hoda 5-10 minuta. O stanju dubokih vena prosuđuje se raspodjela krvi: ako ona ide od vena safene prema dubokim, smatra se da je prohodnost potonjih normalna.
• Pratt-1 test. Na mišići lista Označite markerom za mjerenje opsega potkoljenice. Zatim se u ležećem položaju omota oko podignute noge. elastični zavoj, nakon čega bolesnik hoda 10-15 minuta. Na probleme s dubokim venama ukazuje povećanje promjera potkoljenice i pojava bolova u nozi.

Funkcionalnost ventila venskog sustava određuje Valsalvin manevar. Pacijent legne i 15 sekundi izdiše zrak u posebnu cjevčicu spojenu na manometar. Test pomaže u određivanju povećanja promjera vena i prisutnosti refluksa.

Moderna medicina napravila je korak naprijed u kompjuterska dijagnostika vaskularne bolesti. Pomoću ultrazvuka možete pratiti stanje vena u stvarnom vremenu i vidjeti sliku cirkulacije krvi na monitoru. Bez ultrazvuka nemoguće je uspostaviti točnu primarnu dijagnozu i odabrati uspješnu taktiku liječenja.

Pregledi ultrazvučnim aparatima slijede jedan princip: za bolji kontakt senzora s kožom pacijenta, na noge se nanosi vodljivi gel. Informacije o stanju krvožilnog sustava prenose se na računalo i prikazuju na monitoru. Ultrazvučna dijagnostika može se obaviti u klinici bez hospitalizacije.

Doppler (USDG, vaskularni ultrazvuk)

Danas je jedna od najčešćih metoda za dijagnosticiranje bolesti vena. Pomoću ultrazvučnih valova i poseban aparat(Doppler ultrazvuk) promatra se dvodimenzionalna slika kretanja krvi kroz vene.

Omogućuje brzu procjenu prohodnosti vena (površinskih i dubokih), funkcioniranje venskih zalistaka i brzinu cirkulacije krvi. Doppler ultrazvuk je jednostavan, bezopasan, relativno jeftin postupak s visokom dijagnostičkom točnošću.

Duplex (UZDS, CDS)

(USD) smatra se "zlatnim" standardom za dijagnosticiranje proširenih vena donjih ekstremiteta. Ultrazvučno skeniranje kombinira dvije tehnologije – Dopplerografiju i skeniranje vena u stvarnom vremenu.

Duplex skeniranje omogućuje analizu rada krvnih žila, uočavanje područja suženja (proširenja) vena te utvrđivanje prisutnosti aterosklerotičnih plakova i krvnih ugrušaka.

Trostruki (CDK)

Za triplex skeniranje, uređaj radi u 3 načina. Tradicionalni i dvostruki način rada nadopunjeni su Dopplerom u boji.

Uz pomoć protoka boja možete simulirati trodimenzionalnu sliku stanja vena u boji (prohodnost, prisutnost suženja i proširenja, prisutnost krvnih ugrušaka), strukturu stijenki krvnih žila, brzina protoka krvi i anomalije u razvoju vena. Čak i uz blage simptome, ova metoda otkriva patologije u ranim fazama.

flebografija (angiografija)

U nekim slučajevima ultrazvučna dijagnostika nije u mogućnosti dati cjelovit odgovor, tako da rendgenska metoda– angiografija. Ovo je invazivna tehnika u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u žilu kroz kateter, a zatim promatra na rendgenskom aparatu.

Angiografija je podijeljena u 3 vrste: arteriografija za proučavanje arterija, flebografija za vene i limfografija za žile limfnog korita. Proces istraživanja i priprema za njega su isti u svim slučajevima. Razlika je u mjestu uboda i ubrizganom kontrastu.

Flebografija omogućuje dijagnosticiranje i utvrđivanje abnormalnosti u razvoju krvnih žila. Ne koristi se kao test probira iz više razloga:

vjerojatnost komplikacija (flebitis, duboka venska tromboza),

visoka cijena postupka,

nije moguće provesti liječenje bolesnika s preosjetljivost na ubrizgano kontrastno sredstvo, preparati joda, tijekom egzacerbacije kronična bolest jetre i bubrega.

DO rendgenski pregled pacijent se treba pripremiti.

• 4 sata prije postupka prestanite jesti i pijte samo vodu.
• Prije studije poduzmite testove za određivanje stupnja zgrušavanja krvi i alergije na jod.

Nakon primjene kontrasta i tijekom postupka pacijent može doživjeti nelagoda. Postoji mogućnost da nuspojave od ubrizgavanja kontrastnog sredstva: mučnina, svrbež, otežano disanje.

Dijagnoza varikoznih vena je skup mjera usmjerenih na identifikaciju patološke promjene u venama i njihovim zaliscima. Omogućuje vam točno određivanje stadija bolesti i izradu učinkovitog plana liječenja. Unatoč činjenici da početni vizualni pregled pacijenta omogućuje prepoznavanje bolesti, točna dijagnoza postavlja se na temelju hardverskog pregleda krvnih žila i udova.

Otkrivanjem bolesti u ranoj fazi moguće je spriječiti njezin daljnji razvoj. U dijagnozi proširenih vena donjih ekstremiteta nije posljednja uloga dati bolesniku. Kod prvih simptoma bolesti, pacijent treba posjetiti terapeuta, a zatim flebologa. Ako to ne učini, tada će se bolest dalje razvijati, uzrokujući nepopravljive promjene na krvnim žilama.

Opasnost od proširenih vena je da bez ikakvih svijetlih klinička slika može se razviti od 16. godine. Kompetentna dijagnostika omogućit će otkrivanje čak i na početno stanje i poduzeti korake za normalizaciju stanja vena.

Principi dijagnosticiranja proširenih vena

Dijagnoza varikoznih vena temelji se na pritužbama pacijenata. Liječnik mora pregledati donje ekstremitete za trofični ulkusi te ozbiljne promjene na krvnim žilama. Neće svaki liječnik moći odgovoriti na pacijentovo pitanje kako prepoznati proširene vene na nogama na početku njihovog razvoja, jer u prvoj fazi kliničke manifestacije Bolesti uopće nema. Diferencijalna dijagnoza za varikozne vene donjih ekstremiteta dijagnosticira se na temelju sljedećih simptoma:

• difuzno oticanje ekstremiteta;
• prisutnost pulsiranja u posudama;
• sistolički šum nad projekcijom vene.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti liječnik mora isključiti mogućnost razvoja sekundarnih varikoznih vena, tromboze dubokih krvnih žila i aneurizme dilatacije velike vene safene. Sve gore navedene patologije predstavljaju ozbiljna opasnost za život bolesnika i zahtijevaju poseban tretman.

Početni pregled bolesnika

Prilikom dijagnosticiranja proširene vene Vizualna procjena stanja pacijenta igra važnu ulogu. U 70% slučajeva pacijenti dolaze liječniku sa teški simptomi bolesti. Žale se na težinu u nogama, izgled paučaste vene. Žene se uvijek obraćaju flebologu prije muškaraca jer se počinju brinuti izgled noge Vene koje se pojavljuju ispod kože i pucanje kapilara za nježniji spol u početku predstavljaju estetski problem. Primarna dijagnoza provodi se na sljedeći način:

1. Pacijent stoji na kauču. Liječnik može koristiti lampe za dodatno osvjetljenje.
2. Flebolog počinje pregledavati noge zbog vijugavih vena, pojave čvorova i proširenih žila.
3. Udovi se palpiraju kako bi se odredio stupanj napetosti, gustoća i duljina vena te temperatura kože nad žilama. Pomoću ove metode moguće je identificirati začepljenje vena i poremećenu mikrocirkulaciju krvi.

Svrha početni pregled je procjena općeg stanja pacijenta. Liječnik određuje brzinu cirkulacije krvi, analizira stanje kože, kose, noktiju i mišića. Važni su i pokazatelji krvnog tlaka. Ako je normalan ili malo smanjen, onda je vrijedno govoriti o genetskoj predispoziciji za proširene vene.

Anamneza - funkcionalne pretrage

Proširene vene na nogama mogu se odrediti vizualno, ali je prikupljanje podataka o pacijentima obavezno. Mnogi pacijenti ovaj dio pregleda smatraju nepotrebnim, ali se varaju. Što više informacija vaš liječnik zna o vama, to će učinkovitiji plan liječenja moći razviti. Ulogu ne igra samo obiteljska povijest, već i sljedeći čimbenici:

• okupacija;
• trudnoća;
• profesionalni sportovi;
• prisutnost ozljeda nogu i zdjelice;
• kirurška intervencija;
• prisutnost neuroloških bolesti;
• korištenje hormonskih lijekova.

Laboratorijske metode istraživanja

Uzimanje općih kliničkih testova jedna je od metoda dijagnosticiranja proširenih vena. To ne znači da se pomoću njih može točno identificirati bolest, ali će vam omogućiti da saznate o zdravstvenom stanju osobe. Pacijenti se upućuju opća analiza test krvi, test krvi za hormone i opći test urina. Na prvom mjestu su pokazatelji zgrušavanja krvi. Omogućuju vam točnu procjenu mogućnosti razvoja tromboze kod određenog pacijenta.

Broj laboratorijskih pretraga ovisi o trenutnom stanju bolesnika i stupnju progresije bolesti. Gore opće stanje tijelo, što više testova morate napraviti. Ako se pacijentu dijagnosticira sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, dat će mu se antikoagulansi. Ali kod nekih pacijenata s proširenim venama zgrušavanje krvi je normalno. U takvim slučajevima ne biste trebali uzimati lijekove koji inhibiraju sintezu trombina.

Standardi dijagnostike bolesti

Dijagnoza proširenih vena nužno uključuje ultrazvučni pregled posude. Provodi se kako bi se vene vidjele iznutra. Dopplerografija vam omogućuje procjenu brzine protoka krvi, funkcioniranje vaskularnih ventila, prohodnost i anatomska građa vene, prisutnost krvnih ugrušaka. Angiografija je kontrastna metoda za pregled krvnih žila. Omogućuje vam prepoznavanje duboke venske tromboze i drugih patologija koje su opasne po život pacijenta.

Ultrazvuk

Jedan od glavnih ultrazvučne tehnike je Dopplerografija. Uz njegovu pomoć možete vidjeti strukturu cijelog venskog sustava i procijeniti stupanj protoka krvi u njemu. Ultrazvučni testovi ne zahtijevaju specijaliziranu obuku. Senzor se jednostavno pomiče duž površine ekstremiteta, a liječnik vidi stanje vena na ekranu.

Doppler sonografija se koristi za otkrivanje bolesti u najranijoj fazi. Metoda se temelji na ultrazvučnom skeniranju i korištenju Dopplerovog efekta. Studija je trodimenzionalna, stoga vam omogućuje dijagnosticiranje bilo kakvog odstupanja u strukturi krvnih žila. Nema kontraindikacija za postupak. Ova metoda ispitivanja pomoći će odrediti:

• brzina protoka krvi;
• uzrok poremećaja protoka krvi kroz vene.

Angiografija

Postoje 3 varijante ovu metodu pregledi: arteriografija, flebografija, limfografija. Na tradicionalan način Osim kontrasta, koristi se klasično rendgensko zračenje. Dok kontrast prolazi kroz tijelo, odabrano područje se slika rendgenskim zrakama. Danas se konvencionalni rendgenski uređaj sve češće pokušava zamijeniti kompjutorskim tomografom ili magnetskom rezonancijom.

Fizikalne dijagnostičke metode

Dijagnostički postupci za prepoznavanje proširenih vena u ovom slučaju bit će vanjski. Vene se pregledavaju dok pacijent stoji, ali nisu jedine koje se procjenjuju. Liječnik utvrđuje postoje li ortopedski deformiteti nogu/stopala, oblik stopala i prisutnost/odsutnost ravnih stopala. Vrši se palpacija oba uda, procjena pulsa i slušanje srca. Sva odstupanja od norme otkrivena tijekom fizičkog pregleda pomoći će razumjeti uzrok razvoja varikoznih vena kod određenog pacijenta.

Dijagnostički testovi

Trenutno se rijetko koriste, jer oprema u klinikama omogućuje otkrivanje bolesti čak i kod rani stadiji. Jedan od popularnih dijagnostičkih testova je Troyanov test. Pacijent treba uzeti vodoravni položaj i podići nogu za 45 stupnjeva. Žile ispod se vrlo brzo očiste od krvi, a zatim se na gornju trećinu noge nanese podveza. Pacijent zatim zauzima uspravan položaj. Ako je s žilama sve u redu, ispunit će se za 15-20 sekundi. Ako se vene brže pune, pacijentu se dijagnosticira insuficijencija ventila. U okomitom položaju steznik se skida i bilježi vrijeme punjenja potkoljenice krvlju. Ako je proces trajao nekoliko sekundi, to također ukazuje na patologiju.

Drugi dijagnostički test je Hackenbruchov test. Liječnik pronalazi ovalnu jamu na pacijentovoj nozi. Bolesnik treba kašljati. Ako je prisutna insuficijencija ventila, tijekom kašlja bit će prisutna navala krvi. Bez obzira na to što dijagnostički testovi pokazuju, za dijagnosticiranje proširenih vena obavezan je pregled aparata.

Sonografski pregled

Kod varikoznih vena donjih ekstremiteta važno je ne samo odrediti dijagnozu na vrijeme, već i procijeniti opće stanje protoka krvi. Ovom cilju teži se sonografskim istraživanjem. Pomoću zvučnih signala uređaj prima podatke o stanju tkiva vene, a potom i o brzini protoka krvi. S naprednijom opremom možete saznati stadij bolesti i odrediti stanje zalistaka.

Reovazografski pregled

Ova dijagnostička metoda koristi se za gornje i donje ekstremitete. Metoda istraživanja bit će malo drugačija. Bit postupka je da se specijalizirani senzori pričvrste na noge pacijenta, a zatim se kroz njih pusti mala električna struja. Što je lošija mikrocirkulacija i opća prokrvljenost, to će biti jači otpor kože tijekom ovog postupka. Za studiju nije potrebna posebna priprema.

Ova tehnika uključuje korištenje rendgenskog kontrastnog sredstva za određivanje stanja vena. Postoji više od 110 tehnika za izvođenje venografije, ali uvijek se primjenjuje kontrast. Prije postupka, pacijent ne bi trebao jesti hranu 5-6 sati. Ako ste alergični na jod, ovaj postupak se ne provodi. Flebografija vam omogućuje prepoznavanje sljedećih bolesti:

• duboka venska tromboza;
• stečene/genetske vaskularne abnormalnosti;
• problemi u radu venskih ventila;
• prisutnost abnormalnih intravaskularnih supstrata.

Duplex skeniranje vena

Uz duplex angioscanning zvučni val reflektira se od pokretnih čestica, a to su enzimi krvi. Pomoću ove metode možete odrediti brzinu protoka krvi, stanje vena i prisutnost aterosklerotskih plakova. Istraživanje se provodi na sljedeći način:

1. Pacijent se postavlja na poseban stalak. S nogu se mora skinuti sva odjeća.
2. Senzorom se najprije pregledava ingvinalna vena, a zatim se pomiče niže radi pregleda duboka vena bokovima. Pacijent može osjetiti lagani pritisak.
3. Senzor se prenosi na zglob koljena. Tamo se nalazi tibijalna vena.
4. Od pacijenta se traži da legne na trbuh, a ispod koljena se stavlja jastuk. Poplitealna vena se vidi na ekranu pomoću senzora.
5. Na uređaj se spajaju niskofrekventni senzori i počinje pregled malih žila.

Rezultati se odmah dešifriraju. Pacijent odmah zna ima li problema s krvotokom i je li potrebna operacija. Zahvat se ne provodi ako na tijelu pacijenta postoje rane.

Centri i cijena dijagnostike

Usluge pregleda vena koje se plaćaju nude razne privatne i javne ustanove medicinske klinike. Pri odabiru medicinske ustanove važniji čimbenik je kvalifikacija liječnika od hardvera. Samo kompetentni stručnjak moći će otkriti proširene vene u ranim fazama. U nekim klinikama u Rusiji pacijenti mogu proći besplatnu dijagnostiku bolesti:

• Klinike broj 239, 134, 180 u Moskvi.
• Gradska bolnica br. 1 u Engelsu.
• Bolnica broj 20, klinika broj 48, St. Petersburg.
• Gradska klinika broj 17, Krasnodar.

Ali ne mogu svi građani Rusije iskoristiti privilegiju besplatne usluge. Prvo, morate imati uputnicu od svog liječnika. Drugo, građanin mora živjeti u gradu i regiji na koju se odnosi zdravstvena ustanova. Treće, pacijent će morati čekati da dođe na red, jer... Mnogi ljudi uvijek se prijave za besplatne preglede vena.

S plaćena dijagnostika sve je jednostavnije. Mnoge institucije u Rusiji se time bave. Prosječna cijena opsežan za cijelu zemlju ultrazvučni pregled vene i posude je 2000 rubalja. Možete ga uzeti u Regionalnom flebološkom centru u Moskvi ili Tuli, MC "Diagnostics" i drugim ustanovama. Treba imati na umu da cijena pregleda varira ovisno o regiji prebivališta pacijenta.

Među bolestima krvnih žila nogu, proširene vene su jedne od najčešćih i najneugodnijih. Pravovremena dijagnoza proširene vene pomoći će spriječiti opasne komplikacije: rani početak provođenje preventivne mjere i koristiti učinkovite metode liječenje će eliminirati rizik od tromboflebitisa i venske tromboze. Važan čimbenik za osobu je estetika: proširenje vena i stvaranje varikoznih čvorova pogoršavaju izgled nogu. Uz pomoć ultrazvuka i krvnih pretraga potrebno je na vrijeme utvrditi koji uzroci pridonose nastanku bolesti i postoji li opasnost od tromboze. Nakon toga morate odmah krenuti s izvršenjem preporuke za liječenje liječnik

Glavni razlozi

Najčešće su proširene vene genetski programirane. Ako bliski rođaci imaju problema s nogama u obitelji, tada je rizik od proširenih vena prilično visok zbog nasljedne predispozicije. Obično se prenosi nasljeđem vaskularne karakteristike– elastična slabost stijenke, defekt venskih zalistaka. Obavezno je utvrditi koji vanjski faktori izazvati širenje vena. Najčešće su to sljedeći razlozi:

• stagnacija u venama zbog mehaničke opstrukcije odljeva (dugotrajno stajanje, prisilno držanje, teška tjelesna aktivnost);
• odsutnost motorna aktivnost (sjedilačka slikaživota, odbijanje redovitog hodanja, odbijanje tjelesnog odgoja i sporta);
• pregrijavanje nogu.

Za žene, glavni uzročni čimbenik može biti trudnoća, kada se proširenje vena javlja u pozadini izraženog opterećenja na vaskularni sustav uz značajno povećanje tjelesne težine.

Simptomi

Prije svega, morate obratiti pozornost na vanjske manifestacije i tipične pritužbe koje uključuju:

• bol različitog stupnja ozbiljnosti u donjim ekstremitetima;
• osjećaj trnjenja i punoće, izraženiji navečer;
• noćni grčevi u nogama;
• oticanje stopala i nogu, karakteristično za drugu polovicu dana;
• pojava kozmetičkih nedostataka u obliku promjena na koži i stvaranje plavkaste venske mreže.

Ako se oteklina i osjećaj punoće mogu objasniti umorom nakon radni dan, zatim bol, grčevi i problemi s kožom ukazuju na ozbiljnu situaciju u venski sustav noge Važno je napomenuti koji simptomi prevladavaju kako bi liječnik mogao točno procijeniti stanje krvnih žila u nogama.

Dijagnostika

Tijekom pregleda liječnik će moći provizorno procijeniti stanje vena i odabrati opseg pregleda. Standardne opcije htjeti sljedeće vrste istraživanje:

• opće kliničke pretrage krvi;
• obvezna procjena stanja sustava koagulacije krvi pomoću koagulograma;
• provođenje funkcionalnih testova s ​​flebotonometrijom;
• Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta;
• Doppler ultrazvuk za procjenu protoka krvi u venskom sustavu nogu u stvarnom vremenu;
• venografija za prepoznavanje kompliciranih varijanti bolesti.

Testove zgrušavanja krvi treba provoditi redovito, procjenjujući situaciju tijekom vremena. Ultrazvuk s dopplerografijom je najinformativnija metoda za varikozne vene. Flebografija se izvodi prema indikacijama kada liječnik nije mogao točno identificirati glavni uzrok varikoznih vena pomoću ultrazvuka ili identificirati ozbiljne komplikacije povezane s dubokom venskom trombozom.

Načela liječenja

U prvim fazama bolesti sasvim je dovoljno provesti konzervativne mjere:

• normalizacija načina života s odbijanjem rada s produljenim stajanjem;
• slijediti dijetu i raditi terapeutske vježbe;
• korištenje kompresijske odjeće;
• korištenje posebnih lijekova koje je propisao liječnik.

Prema indikacijama, liječnik će koristiti skleroterapiju ili zahtijevati kiruršku intervenciju za ispravljanje proširenih vena. Uz sve vrste terapije morate redovito posjećivati ​​liječnika i uzimati krvni test za koagulaciju.

Dijagnoza varikoznih vena započinje analizom tegoba, vanjski pregled te provođenje posebnih funkcionalnih ispitivanja. Da biste procijenili stanje sustava zgrušavanja krvi, morate uzeti koagulogram. Ultrazvuk s duplex angioscanningom će omogućiti visok stupanj pouzdanost procjene prohodnosti vena i karakteristika venskog protoka krvi, utvrđivanje rizika od tromboze i tromboembolije. U slučaju kompliciranog tijeka venske bolesti koriste se posebne rendgenske kontrastne studije. Nakon pregleda liječnik će dati preporuke o liječenju i svakodnevnom ponašanju kojih se treba strogo i dosljedno pridržavati. Ako je potrebno, bit će potrebna jedna od opcija kirurškog liječenja.

Ultrazvuk bolesti venskih žila uobičajena je metoda za dijagnosticiranje patoloških promjena na venama. Glavni ciljevi ultrazvučne dijagnostike su utvrditi stanje prohodnosti vena i prisutnost krvnih ugrušaka u njima. Studija nam omogućuje da odredimo oblik i težinu bolesti, njezinu stvarna prijetnja za život bolesnika, kao i uzrok bolesti. Podaci dobiveni tijekom studije temelj su za propisivanje konzervativnog ili kirurškog liječenja.

Ultrazvučno angioskeniranje

U moderna dijagnostika razne bolesti, uključujući u flebologiji, glavna metoda istraživanja je ultrazvuk. Ultrazvuk se koristi za određivanje položaja, prirode i proširenosti vena zahvaćenih bolešću vena. Tijekom procesa liječenja ultrazvukom je moguće pratiti dinamiku liječenja i ocjenjivati ​​konačni rezultat provedene terapije ili kirurška intervencija. U modernoj flebologiji Ultrazvučna dijagnostika bolesti vena- ovo je “zlatni standard” koji je zauzeo snažno i vodeće mjesto u praksi vaskularnih kirurga. Bez toga je nemoguće uspostaviti točnu dijagnozu i propisati potrebno liječenje.

Proširene vene

Trenutno mnogi ljudi pate od proširenih vena, uglavnom žene, bez obzira na dob. Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati razvoj bolesti. Ovo je posao koji zahtijeva dugotrajno sjedenje ili stajanje. štikle, tjelesna aktivnost, trudnoća, porod. Vaskularni kirurzi smatraju da je jedan od glavnih uzroka bolesti nasljedna predispozicija ili kongenitalne vaskularne patologije. Početak bolesti često je povezan s promjene vezane uz dob, a također i sa loše navike i uzimanje hormonskih lijekova.

Znakovi proširenih vena

U ranom stadiju bolesti javlja se blagi otok na nogama, manji sindrom boli i umor na kraju dana. Sljedeća faza u razvoju bolesti je dodavanje upalnog procesa i stalnog oticanja nogu. Pojavljuju se na nogama tijekom vremena tamne mrlje, zadebljanje područja kože, trofični ulkusi. Pritom bolesnik doživljava stalna bol i težina u nogama koja ne prolazi preko noći. Teški stupanj bolesti karakterizira razvoj upalnog procesa s prijelazom na ekcem. Koža na proširenoj veni postaje tanja, što dovodi do krvarenja, koje se može otvoriti bilo kada, čak i noću. Veliki gubitak krvi predstavlja smrtnu opasnost za život pacijenta.

Kako se liječe bolesti vena?

Moderna flebologija ima različite metode liječenja. Tradicionalno kirurgija provodi se izuzetno teški slučajevi. Blaži oblici bolesti vena mogu se liječiti konzervativnom i kompresivnom terapijom te novim minimalno invazivnim metodama. Operacija uklanjanja vena je teška i bolna za pacijente.

Skleroterapija

Danas je prioritet flebologa skleroterapija, koja podrazumijeva ubrizgavanje posebnog lijeka u zahvaćenu venu koji je “slijepi”, a zatim prolazi bez ožiljaka. Ova operacija uklanja kozmetičke nedostatke koji se pojavljuju na koži nogu kada se vene šire. Zahvat se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Liječenje se može provesti laserskom obliteracijom pod lokalna anestezija. Ova metoda ne uključuje hospitalizaciju pacijenta. Nekoliko sati nakon operacije pacijent napušta medicinsku ustanovu.

Doppler ultrazvuk

Ova metoda se koristi za primarna dijagnoza venske bolesti nogu. Osnova Doppler ultrazvuka je Dopplerov efekt.

Moderna medicina naoružana je raznim Doppler ultrazvučnim uređajima, koji imaju specifičnu namjenu. Među njima ima prijenosni uređaji, čija veličina im omogućuje da zauzmu malo prostora. Uređaj se čak može staviti u džep liječničke kute. Stacionarni, skupi uređaji su složeni uređaji koji u svom dizajnu kombiniraju računalo i video sustav, koji su dizajnirani za procjenu stanja i prohodnosti vena (vanjskih i dubokih). Doppler ultrazvukom liječnik ispituje rad venskih zalistaka i brzinu protoka krvi.

Podaci dobiveni tijekom dijagnoze omogućuju liječniku da postavi točnu dijagnozu i odabere metodu liječenja. Ovisno o rezultatima zahvata, to može biti konzervativna terapija, kompresijska terapija, skleroterapija ili kirurški zahvat. Ultrazvučna dijagnostika bolesti vena je bezopasan, jednostavan i pristupačna metoda dijagnostika

Osim toga, postupak je što je moguće informativniji za potvrđivanje ili isključivanje primarne dijagnoze. Rezultati njegove provedbe ovise o daljnje liječenje i postizanje željenog rezultata. Prođite kroz potrebno dijagnostičke procedure moguće u našem medicinski centar na najnovijoj opremi. Kvalificirani liječnik će potreban postupak i dat će pacijentu kompetentan prijepis. Pozivamo Vas da posjetite naš centar! Kvaliteta medicinske usluge garantiramo!