Vrste kiretaže. Otvorena i zatvorena kiretaža desnih džepova. Indikacije i kontraindikacije za kiretažu

Svaka bolest zuba, ako se ne liječi na odgovarajući način, prije ili kasnije dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Možete ih izbjeći samo ako se na vrijeme obratite liječniku.

Ali ni u ovom slučaju standardno liječenje nije uvijek dovoljno, pa se moraju koristiti složenije tehnike, na primjer, jedna od metoda kiretaže.

Parodontni džep je prostor koji nastaje zbog razaranja parodontnog spoja. Drugim riječima, zbog infekcija i nepravilne njege usne šupljine dolazi do oštećenja zubnog mesa, što rezultira stvaranjem tzv. džepova.

Opasnost od njihovog izgleda je da je vrlo teško očistiti prostor običnom četkom, pa s vremenom počinje ozbiljan upalni proces. A to zauzvrat dovodi do karijesa i gubitka zuba. Stoga se pri prvim simptomima bolesti morate obratiti stomatologu.

Kako biste spriječili upalu i povlačenje zubnog mesa, potrebno je dovoljno vremena posvetiti njezi usne šupljine. Nažalost, moderni kućni lijekovi nisu u stanju nositi se sa zadatkom. Stoga bi bilo dobro posjetiti svog stomatologa radi profesionalnog čišćenja.

Indikacije za postupak

Stomatolog propisuje kiretažu samo ako pacijent ima indikacije za zahvat. Ako je razvoj bolesti u početnim fazama, tada se kao liječenje koriste druge metode.

Kiretaža je propisana u sljedećim slučajevima:

• umjereni parodontitis;
• nema koštanih džepova;
• Naslage zubnog kamenca na desnima;
• upale i krvarenja desni.

Dijagnoza bolesti preduvjet je prije određivanja metode liječenja. Ako se otkrije niz komplikacija, postupak je zabranjen.

Kontraindikacije

Izravne kontraindikacije uključuju:

• iscjedak gnoja iz parodontalnog džepa;
• sumnja na apsces;
• stvaranje koštanih džepova;
• jaka pokretljivost zuba;
• stanjivanje desni;
• druge zarazne bolesti usne šupljine;
• dubina džepa veća od 5 mm.

Otvoren put

Postoji nekoliko vrsta kiretaže, a otvorena metoda je jedna od najučinkovitijih među njima. Metoda se koristi čak i ako je dubina odvajanja zubnog mesa od zuba veća od 5 mm.

1. Pacijentova usna šupljina tretira se antisepticima i anestetikom. Tek nakon toga stomatolog započinje postupak.
2. Zubno meso u području interdentalnih papila odvaja se pomoću nekoliko vertikalnih rezova. To je tzv. flap operacija.
3. Stomatolog koristi skalere ili kirete za uklanjanje granulacijskog tkiva i zubnog kamenca.
4. Tijekom procesa potrebno je ispolirati i dezinficirati korijen zuba..
5. Kako bi tkivo brže sraslo, liječnik koristi posebna sredstva koja ubrzavaju regeneraciju..
6. Nakon čišćenja i primjene svih potrebnih lijekova, rezovi se šivaju. Na mjesto šava nanosi se poseban zavoj impregniran protuupalnim sredstvima. Ako mjesto reza krvari, vaš stomatolog možda neće koristiti zavoj kako bi spriječio hematom.
7. Nakon 10-12 dana vade se šavovi.

Dok operirano područje desni ne zacijeli, pacijent treba pažljivo prati zube i izbjegavati krutu hranu.

U videu pogledajte kako se izvodi postupak otvorene kiretaže.

Zatvoreno

Ako je dubina džepa mala i ne prelazi dopuštenu normu, tada stomatolog može koristiti metodu zatvorene kiretaže.

Razlika između ove dvije metode liječenja zuba je u tome što tijekom zatvorene kiretaže liječnik sve manipulacije izvodi slijepo. To jest, džep se čisti bez rezanja gume.

Metoda je manje učinkovita i u teškim slučajevima samo privremeno poboljšava oralno stanje pacijenta, ali je postupak praktički bezbolan, može se koristiti lokalna anestezija:

1. Najprije stručnjak ultrazvukom ili zubarskim instrumentima očisti sve naslage.
2. Zatim pažljivo polira korijen zuba i sve tretira antibakterijskim sredstvima.
3. U slučaju jakog krvarenja, zadatak liječnika je zaustaviti ga, ali mali ugrušak treba ostati u parodontalnom džepu kako bi zaštitio džep od prodora bakterija.
4. Zatim se na gumu nanosi poseban zavoj.

U praksi, metoda čišćenja omogućuje vam temeljito čišćenje džepa i smanjenje njegove dubine. Važno je da stomatolog bude izuzetno pažljiv i pažljiv, jer grubi radovi mogu dovesti do komplikacija, produžiti vrijeme cijeljenja zubnog mesa i dovesti do novih upalnih procesa.

Videozapis popularno opisuje zatvorenu metodu.

Korištenje vakuuma

Često se pri izvođenju zatvorene kiretaže koriste razne dodatne tehnike. Moderni stomatolozi uspješno koriste vakuumsku kiretažu, koja vam omogućuje mnogo temeljitije čišćenje džepa.

Tijekom postupka koristi se poseban vakuumski uređaj s nastavcima pomoću kojih se nečistoća isisava i iz dubokih džepova.

Obrada problematičnog područja dezinficijensima provodi se automatski.

Prednost metode je što potiče regeneraciju tkiva i poboljšava cirkulaciju krvi.

Inovativne metode dirigiranja

Napredak je također utjecao na područje stomatologije, pa moderni stručnjaci najčešće preferiraju korištenje različitih inovativnih metoda liječenja. To vrijedi i za liječenje parodontnih džepova.

Laser

Lasersko zračenje odavno se koristi iu kozmetologiji iu medicini. Tijekom kiretaže, laserska zraka isparava sve kontaminante, dezinficirajući usnu šupljinu.

Postupak je praktički bezbolan i eliminira dugo postoperativno razdoblje. Štoviše, nakon korištenja lasera ne morate nositi zavoj.

Ovisno o indikacijama koriste se diodni i erbijev laser.

Cryo

Suština metode je izlaganje parodontnog džepa niskim temperaturama. Zahvat se izvodi pod anestezijom.

Uz pomoć posebne krio-sonde uništava se svo tkivo desni. Nakon završetka sesije, na desni se stavlja zavoj.

Potrebno je da operirano tkivo što brže zacijeli. Osim toga, usnu šupljinu treba pouzdano zaštititi od pojave novih infekcija.

Kemijski

Za izvođenje kiretaže ne koriste se uvijek mehanička sredstva i uređaji. Postoji još jedna kemijska vrsta liječenja, koja se temelji na upotrebi različitih aktivnih tvari.

Uz njihovu pomoć stomatolog omekšava zubno meso i uklanja sve naslage. Najčešće korištene kemikalije su limunska ili mliječna kiselina. Stoga je kemijska kiretaža najnježniji postupak.

Tijekom bilo kojeg oralnog tretmana, morat ćete provesti neko vrijeme jesti ili pažljivo prati zube.

Nakon otvorene kiretaže liječnici preporučuju stavljanje hladnih obloga i uvjeravanje da nema krvarenja.

Osim toga, nakon liječenja parodontnog džepa, preporuča se ne prestati prati zube, ali pokušajte ne dodirivati ​​bolnu desni.

Stomatolozi savjetuju:

• ne konzumirajte toplu hranu i alkohol;
• prestati pušiti;
• isprati usta antiseptičkim sredstvima;
• Prvih 1-2 dana piće pijte na slamku.

Sve radnje su potrebne kako bi se izbjeglo oštećenje operiranog područja desni i krvarenje.

Svaka vanjska intervencija rezultirat će nemogućnošću pravilnog zarastanja parodontnog džepa. A tada će se njegova dubina samo povećavati, što će u konačnici dovesti do gubitka zuba. S vremenom će se upalni proces proširiti na susjedne zube.

U slučajevima s ozbiljnim komplikacijama vrlo je teško spasiti zube, a stomatolog pacijentu može ponuditi samo protetiku.

Posjeti stomatologu su obavezni za pacijenta. I to se mora učiniti ne samo dok desni zacjeljuju.

Liječnici često propisuju tečaj antibiotika kao dodatni tretman, ali čak ni ovaj pristup ne jamči konačni oporavak. Budući da se prethodno oštećeno zubno meso vrlo lako može ponovno upaliti, preventivni pregledi pomoći će spriječiti ili uočiti nastanak problema u ranoj fazi.

Cijene

Cijena kiretaže zuba ovisi o mnogim čimbenicima. Najčešće na formiranje cijene utječe uporaba raznih lijekova protiv bolova i antiseptika.

Zatvorena kiretaža jednog zuba koštat će 200 - 300 rubalja, dok će otvorena operacija koštati oko 2 tisuće rubalja.

Ova velika razlika nastaje jer je otvorena kiretaža punopravni kirurški zahvat.

Vakuumska kiretaža u stomatološkoj klinici koštat će 1200 rubalja, a za lasersko liječenje morat ćete platiti u prosjeku 1500 rubalja.

Krio-kiretaža će postati dostupna nakon plaćanja troškova u iznosu od 2000 - 2500 rubalja. Cijena kemijske kiretaže počinje od 300 rubalja. Naravno, mislimo na cijene po zubu.

Pri prvim simptomima parodontitisa ili drugih oralnih bolesti potrebno je konzultirati liječnika. Nije bitno da nema boli, a upalni proces ne ometa. S vremenom čak i manja upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija, a tada ćete morati pribjeći operaciji.

Kiretaža parodontnih džepova je dubinsko čišćenje patoloških gingivalnih udubljenja u zoni korijena zuba.

U stomatologiji “Tvoje!” Koriste se 2 metode čišćenja patoloških područja - zatvorena i otvorena. Zatvorena kiretaža izvodi se s dubinom džepova do 5 mm: korijen zuba se čisti od subgingivalnih naslaga bez kirurške disekcije zubnog mesa.

Otvorena metoda prakticira se za dublje parodontne džepove (od 5 mm): guli se zubno meso, odstranjuju granulacije i poliraju korijeni zuba. Zatim se na području intervencije stavljaju šavovi i zaštitni zavoj. Zahvat nije ugodan, ali zahvaljujući učinkovitoj anesteziji i iskustvu parodontnih kirurga naše poliklinike, apsolutno je bezbolan za pacijenta.

U "Sve tvoje!" Imate priliku obaviti ručnu i lasersku kiretažu parodontnih džepova - dentalnom kiretom ili diodnim laserom. Kiretaža se izvodi sterilnim instrumentima, u skladu sa standardima Anti-AIDS programa. A cijena usluge jedna je od najpristupačnijih u Moskvi.

Vrijeme kiretaže

Zatvorena kiretaža traje 30-40 minuta, otvorena - 1-2 sata, ovisno o broju i veličini parodontnih džepova.

Njihova dubina se određuje zubnom sondom. Kod generaliziranog parodontitisa i vidljive atrofije čeljusne kosti radiografija se koristi za dijagnostiku.

Potpuno zacjeljivanje parodontnog tkiva nastupa 3-4 tjedna nakon zahvata. Uklanjanje šavova kada se koristi otvoreno čišćenje korijena zuba provodi se nakon 5-7 dana.

Zašto se radi kiretaža desnih džepova?

Pravilno izvedena zatvorena kiretaža omogućuje vam uklanjanje parodontnih džepova, obnavljanje atrofiranog koštanog tkiva i sprječavanje recesije desni i labavosti zuba.

Tijekom postupka korijen zuba se čisti od granulacija i mikrobnog plaka - subgingivalnih naslaga, polira i tretira antibakterijskim lijekovima, što služi kao učinkovita prevencija parodontitisa.

Kada je normalna struktura alveolarnog nastavka čeljusti uništena u području intervencije, presađuje se sintetsko koštano tkivo.

Nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do produbljivanja džepova desni i patološke pokretljivosti zuba, što je indikacija za njihovo uklanjanje.

Upala desni i kiretaža

Glavni uzrok upale desni je mekani mikrobni plak i tvrde naslage (kamenčić) u zoni korijena zuba. Ovi čimbenici pridonose stvaranju parodontnih džepova s ​​resorpcijom kosti, parodontitisom i sustavnim oštećenjem desni, parodontnim bolestima. Kiretaža je radikalna, ali 100% učinkovita metoda liječenja parodontitisa, parodontalne bolesti i ozljeda zubnog mesa.

Prijavite se za otvoreno, zatvoreno ili beskrvno lasersko čišćenje parodontnih džepova u Vama najbližoj stomatologiji “Sve Vaše!”. u Moskvi!

‹ ›

Anonimno:

Bolovao sam od parodontne bolesti nekoliko godina i povremeno sam bio podvrgnut tretmanima/prevenciji. Došao sam kod Elene Sergeevne Solomatine i ona mi je savjetovala da napravim zatvorenu kiretažu. Pristao sam, iako sam znao da će biti jako bolno. Dali su mu anesteziju, sve je utrnulo, ali je trajao jako dugo oporavak od zahvata. Učinak je primjetan.

O stomatologiji na: m. Belyaevo, ul. Profsoyuznaya, zgrada 104/d

Danas su problemi s desnima vrlo česti. Liječenje bolesti desni sastoji se od niza različitih postupaka kojima se utvrđuje i uklanja uzrok bolesti te sprječava njezino ponovno pojavljivanje. Često se pri liječenju desni koristi postupak kao što je kiretaža parodontnih džepova.

Što je kiretaža parodontnih džepova?

Udubljenje između ruba zubnog mesa i cervikalnog dijela zuba je gingiva (parodontalni džep). Obično je dubina takvog džepa oko tri milimetra. A u slučaju kada je veličina džepa veća, to je već simptom bolesti zuba.

Medicinski postupak koji se koristi u liječenju parodontne bolesti je kiretaža parodontnih džepova. Tijekom ovog postupka uklanja se sadržaj parodontnih kanala: granulacijsko tkivo, subgingivalni kamenac, bakterije, njihovi otpadni produkti, područja omekšalog zubnog cementa.

Tehnika postupka

U prijevodu s engleskog kiretaža znači struganje. Međutim, u stomatologiji ovaj postupak čišćenja ima šire značenje.

Faze tehnike klasične kiretaže u liječenju parodontnih bolesti.

1. Antiseptički tretman provodi se na mjestu gdje će se postupak izvesti.
2. Anestezija se izvodi pomoću aplikacionih ili injekcijskih sredstava.
3. Površina zuba je uništena i uklanjaju se meke i tvrde naslage(organski plak, kamenje). To se radi pomoću posebne opreme (ultrazvuk) ili dentalnih instrumenata.
4. Cement i dentin zahvaćeni i uništeni infekcijom sastružu se na korijenskom dijelu zuba.
5. Korijenski dio zuba izravnava se i zaglađuje, površina mu se polira.
6. Instrumentom se sastružu epitelne niti i granulacije oštećene infekcijom nekrotičnog tkiva desni. Sastrugani materijal uklanja se iz kaviteta parodontnog džepa zajedno s krvlju i sluzi.
7. Očišćene tkanine tretiraju se antisepticima i antibakterijskim lijekovima.
8. Zubno meso se pritisne na površinu korijena zuba i na njega se stavi zavoj.

Ako je postupak pravilno izveden, onda u parodontalnom džepu poboljšava se protok limfe i cirkulacija krvi, stvaraju se povoljni uvjeti za pojavu fiziološke hemostaze. Konačni rezultat liječenja je ponovno pričvršćivanje zubnog mesa, obnavljanje epitelnog pokrova i donjeg ruba gingivalnog sulkusa.

Kirurške metode liječenja

Otvorena kiretaža parodontnih džepova

Tijekom ove operacije uklanjaju se sve subgingivalne naslage i upaljena granulacijska tkiva ispod desni, eliminiraju se parodontni džepovi, uz pomoć presađivanja sintetičkog koštanog tkiva obnavlja se koštano tkivo.

Priprema za operaciju:

• uklanjaju se proteze;
• provodi se protuupalna terapija;
• Izvodi se splintiranje zuba (prema indikacijama).

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, na pozadini antibiotske terapije. Tipično, jedan segment (7-8 zuba) se obrađuje u jednoj operaciji.

Ključne točke tehnike operacije:

• Sluznica zuba i desni se ljušti kako bi došla do koštanog tkiva. Da biste to učinili, rez se napravi oko vrata zuba;
• Da bi se otkrili nedostaci, iz kosti se uklanjaju režnjevi koštanog tkiva. Time se mogu vidjeti sve subgingivalne naslage i parodontni džepovi iz kojih se posebnim kirurškim kiretama i ultrazvučnim skalerom uklanja granulacijsko tkivo i zubni kamenac;
• Površina koštanog tkiva i korijena zuba tretira se antisepticima. Ako su koštani džepovi duboki, tada se "sadi" sintetička kost. To je neophodno za obnovu koštanog tkiva. Neće ga biti moguće obnoviti u potpunosti, ali sasvim je moguće smanjiti koštane džepove;
• Konci se postavljaju u području interdentalnih papila. Zavoj za desni, koji će pospješiti zacjeljivanje i zaštititi kirurško područje, stavlja se na kraju operacije. Deset dana nakon otvorene kiretaže skidaju se konci.

Zatvorena kiretaža parodontnih džepova

Svrha ove operacije je uklanjanje parodontnih džepova i subgingivalnog zubnog plaka. Nedostatak ove tehnike je što se kiretaža izvodi na slijepo, bez vizualnog pregleda korijena i parodontnih džepova. Zbog toga zubni plak i granulacije ostaju na mjestu.

Zatvorena kiretaža je učinkovita za parodontne džepove do tri milimetra. Za umjereni do teški parodontitis samo je zatvorena kiretaža privremeno poboljšava stanje desni smanjenjem mase granulacije. Parodontoza će dalje napredovati, jer će ova pojava biti kratkotrajna.

U isto vrijeme, zatvorena kiretaža se izvodi samo u području dva ili tri zuba. Očišćeni kavitet zacjeljuje oko tjedan dana. Ali tek za mjesec dana može se provesti dijagnostičko ispitivanje gingivalni žlijeb.

Ova vrsta kiretaže je popularna u onim stomatološkim klinikama gdje nema iskusnog kirurga, a operaciju izvodi obični stomatolog-terapeut.

Kako bi se procijenilo stanje džepova desni, razvila taktika daljnjeg liječenja ili spriječila ponovna pojava zubnog kamenca, pacijentima se propisuje ponovni posjet stomatologu nakon tri do četiri mjeseca.

Parodontni (gingivalni) džep je šupljina u zubnom mesu, koja nastaje zbog razaranja tkiva koje okružuje i drži zub u zubnom mesu. Njegove stijenke su obložene vezivnim tkivom, au samoj jamici nalazi se veliki broj leukocita, bakterijskih kolonija i čestica hrane, što dovodi do infekcije i razvoja upale.

Uzroci:

• paradentoza;
• gingivitis;
• loša oralna higijena;
• nasljedna predispozicija;
• pušenje.

Parodontalni džep

Postoji i niz čimbenika koji pridonose progresiji ovog poremećaja:

• promijenjeni zagriz;
• jesti samo tekuću ili meku hranu;
• endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza);
• hormonalni poremećaji u tijelu;
• stanja imunodeficijencije kod raznih bolesti (HIV, tuberkuloza, maligne neoplazme);
• pogreške prilikom ugradnje materijala za punjenje u liječenju karijesa, što dovodi do traume desni;

U kojim slučajevima je propisana kiretaža parodontnog kanala?

Indikacije za ovaj stomatološki zahvat su:

• dubina parodontalnog jaza je veća od 3 milimetra;
• obilne naslage zubnog kamenca;
• upala zubnog mesa;
• izražen sloj zubnog plaka;

Profesionalno čišćenje zuba kod stomatologa nije alternativa kiretaži parodontnih džepova u liječenju bolesti desni.

Tehnike kiretaže

Odabir tehnike struganja vrši stomatolog, a ovisi o dubini parodontnog džepa, količini zubnog kamenca i stupnju destrukcije parodonta. Postoje tri vrste ovog postupka: zatvorena, otvorena i laserska kiretaža.

Zatvorena kiretaža parodontalnog džepa

Metoda zatvorene kiretaže koristi se kada je dubina parodontnog jaza do 5 milimetara i manje naslage zubnog kamenca. Prva faza postupka je dijagnosticiranje općeg stanja zubnog mesa, zatim izvođenje lokalne anestezije i tretiranje usne šupljine dezinfekcijskim otopinama (ispiranje usta klorheksidinom ili miramistinom).

Zatim se specijalnim dentalnim kukicama i kiretama sastruže zubni plak i granulacijsko tkivo, sluznice se ponovno navodnjavaju antiseptikom i stavlja poseban zavoj za zaštitu ozlijeđene sluznice. Ovaj postupak je relativno bezbolan i pacijenti ga dobro podnose.

Kiretaža parodontalnog džepa

Otvorena kiretaža parodontalnog džepa

Radi se o složenijem zahvatu zbog veće traume zubnog mesa. Otvorena metoda se koristi kada je dubina parodontnog džepa veća od 5 milimetara, masivne naslage zubnog kamenca i neučinkovitost prethodne zatvorene kiretaže. Ova se intervencija također izvodi u lokalnoj anesteziji, ali se u pripremu dodaje tijek antibiotske terapije.

Tijekom jednog posjeta stomatologu prosječno se 5-7 zuba podvrgne čišćenju parodontnih džepova. Razlika između ove metode i zatvorene je kirurška disekcija zubnog mesa u području interdentalnih papila kako bi se osigurao potreban pristup uz šivanje na kraju zahvata.

Laserska kiretaža parodontnog džepa

Sastoji se od uvođenja specijalnog laserskog svjetlosnog vodiča u parodontnu šupljinu, uz pomoć kojeg se koaguliraju patološke izrasline vezivnog tkiva i ubijaju mikroorganizmi koji se nalaze u šupljini. Nakon zahvata zubni džep se sterilno čisti i zatvara, a na tretirano područje nanosi se antiseptička mast. Laserska kiretaža preporuča se u početnim fazama parodontne bolesti i može izliječiti bolest u 1-2 tretmana.

Laserski vodič za kiretažu

Prednosti i nedostaci kiretaže parodontnih džepova

Kiretaža daje dobre rezultate u liječenju parodontne bolesti i obavezan je postupak u liječenju mnogih bolesti desni. Pozitivni aspekti ove metode uključuju:

• dobar stupanj čišćenja parodontnih pukotina od čestica hrane i zubnih naslaga;
• smanjenje krvarenja sluznice desni;
• smanjenje upalnog procesa;
• sprječavanje klimanja i gubitka zuba zbog parodontne bolesti;
• ublažavanje bolova.

Nedostaci uključuju relativnu invazivnost intervencije, dodatno opterećenje tijela antimikrobnim lijekovima, povećanu osjetljivost zuba na temperature i kiselu hranu, te cijenu koja se kreće od 900 rubalja do 2 tisuće za liječenje jedne gingivalne šupljine, ovisno o tome. na odabranu tehniku.

Alternativne metode liječenja parodontnih džepova

Ultrazvučno čišćenje

Proizvodi se posebnim uređajima s mlaznicama koje prodiru u područje džepa i proizvode ultrazvučne valove. Ultrazvuk štetno djeluje na mikroorganizme, a također uništava naslage tvrdog plaka na stjenci zuba iu dubini jamice. Za obradu svih zuba potrebno je od sat i pol do dva sata. Postupak je bezbolan i uzrokuje samo nelagodu.

Operacija režnja

Operacija se obično kombinira s otvorenom kiretažom i invazivna je procedura koja zahtijeva antibiotsku potporu. Izvodi se u lokalnoj anesteziji od strane visokokvalificiranog dentalnog kirurga, a segment koji se sastoji od 5-7 zuba tretira se u jednom posjetu klinici.

Smisao zahvata je ekscizija zubnog mesa, uklanjanje naslaga i granulacijskog tkiva te šivanje sluznice kako bi se gingivalni džep smanjio u odnosu na izvornu veličinu. U slučaju parodontne bolesti, prije šivanja zubnog mesa, liječnik može tretirati korijen zuba posebnim pripravcima koji potiču obnovu koštanog tkiva.

Operacija režnja na desnima

Liječenje kod kuće

U slučaju dugotrajne upale ili jakih naslaga zubnog kamenca, liječenje treba provesti u stomatološkoj klinici.

Liječenje bolesti desni kod kuće moguće je samo u početnim stadijima bolesti i usmjereno je na jačanje sluznice, sprječavanje upale i proliferacije patološke flore u usnoj šupljini i svodi se na korištenje različitih tekućina za ispiranje usta.

U slučaju upale lokalizirane u području parodontnih pukotina, potrebno je uobičajenim higijenskim postupcima dodati korištenje ispiranja koja sadrže antiseptike koji normaliziraju prirodnu mikrofloru i imaju adstringentni učinak. Ako postoji velika količina zubnog plaka, preporučuju se posebne otopine protiv gingivitisa i plaka koje uključuju natrijev citrat.

Korištenje sredstava za ispiranje na bazi ljekovitog bilja (kamilica, hrastova kora, ulje čajevca, kadulja) ima dobar protuupalni učinak.

Ispiranje usta

Nakon bilo koje vrste kiretaže sljedećih nekoliko dana potrebno je poštedjeti zubno meso, izbjegavati teške mehaničke utjecaje na njega te koristiti sredstva za ispiranje usta na bazi antiseptika i sredstava za zacjeljivanje rana.

Posljedice stvaranja parodontnog džepa u zubnom mesu

Patološki procesi lokalizirani u području parodontnih pukotina povlače za sobom niz ozbiljnih posljedica, jer produbljivanjem i upalom parodontnih džepova dolazi do razaranja tkiva koja okružuju zub.

Bez pravodobnog početka odgovarajućeg liječenja može se razviti sljedeće:

• povećana osjetljivost na niske i visoke temperature, slatku ili kiselu hranu zbog izloženosti korijena zuba;
• patološka pokretljivost i labavost zuba;
• deformacija denticije i malokluzija;
• gubitak zuba;
• razvoj upalnih bolesti usne šupljine (parodontitis, stomatitis i gingivitis);
• pojava lošeg daha;

Kako biste spriječili pojavu i produbljivanje parodontnih džepova, morate se pridržavati nekoliko jednostavnih pravila:

• Redovito provodite postupke oralne higijene četkom, koncem za zube i irigatorom.
• Koristite sredstva za ispiranje usta koja omekšavaju tvrde naslage na površini cakline i sprječavaju njihovo daljnje pojavljivanje.
• Koristite abrazivne paste za zube koje poliraju zubnu caklinu.
• Profesionalno očistite zube u stomatološkoj ordinaciji najmanje dva puta godišnje.
• Redovito posjećujte svog stomatologa radi preventivnih pregleda.
• Odustati od loših navika (pušenje, jesti previše slatkiša).

- Ovo je uobičajeni postupak koji se izvodi pomoću posebnog alata. Njegova bit je u mehaničkom čišćenju prostora ispod zubnog mesa i uklanjanju naslaga nakupljenih u njemu.

Obično se takva potreba javlja kod uznapredovalih oblika parodontitisa, koji nisu rijetki, jer se bolest u početnoj fazi javlja bez vidljivih simptoma. U parodontnom džepu se razmnožava bakterijska mikroflora čiji su metabolički produkti vrlo toksični i doprinose atrofiji koštanog tkiva.

Zbog toga je često potrebno uklanjanje granulacije, a taj je postupak vrlo bolan, što zahtijeva primjenu lokalnih anestetika.

Indikacije

Tipično, kiretaža parodontnog džepa provodi se u prisutnosti sljedećih indikacija:

1. Velika količina plaka, koji zahvaća područja zuba skrivena desnima.
2. Prisutnost obilnih tvrdih formacija i sedimenata.
3. Akutni upalni procesi zahvaćajući zubno meso.
4. Dubina parodontnog džepa 3 mm ili više, što se u stomatološkoj praksi smatra patologijom.
5. Ozljede i razna mehanička oštećenja zubnog mesa.

Vrste

Zatvorena kiretaža

Ovaj postupak se obično propisuje kada dubina parodontnog džepa nije veća od 5 mm. Takve manipulacije mogu smanjiti patološku dubinu, au nekim slučajevima i potpuno zatvoriti male džepove.

Glavna prednost ove vrste je odsutnost potrebe za kirurškom disekcijom zubnog mesa, što smanjuje bol i skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Ova vrsta kiretaže sastoji se od sljedećih koraka:

1. Početna dijagnoza, omogućujući vam da odredite trenutno stanje vaših desni.
2. Korištenje lokalnih anestetika.
3. Obavljanje aktivnosti čišćenja u parodontalnim džepovima. U tu svrhu koristi se poseban stomatološki instrument koji omogućuje provođenje postupka bez ugrožavanja integriteta zubnog mesa.
4. U završnoj fazi, korijenje se polira.

Otvorena kiretaža

Posebnost ove vrste je kirurška disekcija desni. Obično se postupak propisuje ako zatvorena kiretaža iz nekog razloga nije postigla željeni rezultat.

Takav je zahvat nužan i ako je dubina parodontnog džepa veća od 5 mm, jer su u takvim situacijama druge metode neučinkovite.

Postupak se sastoji od sljedećih koraka:

1. Inicijalnom dijagnostikom potrebno je utvrditi stanje zubnog mesa i način postupanja.
2. Korištenje lokalnih anestetika.
3. Kirurška disekcija površine desni, takve se manipulacije obično izvode u blizini interdentalnih papila, što omogućuje bolji pristup samim džepovima. U ovoj fazi stručnjak napravi dva okomita reza, nakon čega se područje između njih vrlo lako ljušti, otkrivajući koštano tkivo i područja korijena.
4. Provođenje aktivnosti čišćenja u parodontalnom džepu.
5. Liječenje oštećenog područja posebnim osteogenim pripravcima, što pomaže u jačanju koštanog tkiva i ubrzavanju procesa njegove regeneracije.
6. Nanošenje šavova na desni.

Nakon otvorene kiretaže može se činiti da se duljina zuba povećala: ovaj učinak je zbog značajne izloženosti korijenskog dijela. Povećana osjetljivost pri izlaganju niskim ili visokim temperaturama, kao i drugim nadražajima do potpunog ozdravljenja, normalna je reakcija.

U nekim slučajevima može doći do opće slabosti i povišene tjelesne temperature, što je uzrokovano individualnom reakcijom tijela.

Ponekad stručnjaci izvode transplantaciju mekog tkiva nepca u završnoj fazi postupka, što smanjuje nelagodu i skriva kozmetičke nedostatke koji ostaju nakon operacije. Osim toga, ove mjere značajno smanjuju rizik od recidiva.

U nekim slučajevima, koštano tkivo postaje previše oštećeno i potrebno ga je transplantirati. U te svrhe koristi se koštano tkivo uzeto od osobe ili životinje, kao i posebni materijali umjetnog podrijetla.

Takve mjere mogu povećati fiksaciju zuba u čašici, kao i ubrzati procese obnove.

Ostale metode provođenja

Otvorena i zatvorena kiretaža odnosi se na dvije glavne i tradicionalne metode izvođenja ovog postupka.

Međutim, brojne stomatološke klinike svojim klijentima nude modernije metode:

1. Vakuumska kiretaža je podvrsta zatvorene kiretaže, tijekom postupka se koristi posebna vakuumska oprema za uklanjanje ostataka plaka iz džepova.
2. Laserska kiretaža uključuje korištenje suvremene medicinske opreme koja koristi laser za ciljanje plaka i zubnog kamenca.
3. Krio-kiretaža je još jedna vrsta zahvata tijekom kojeg se posebnom sondom plak i kamenac izlažu niskim temperaturama.
4. Kemijska kiretaža je standardna vrsta zahvata pri kojem se dodatno koristi mliječna ili limunska kiselina koja omekšava tvrde tvorbe i olakšava proces njihovog uklanjanja.

Prednosti i nedostatci

Provođenje otvorene ili zatvorene kiretaže vrlo je česta pojava u suvremenoj stomatološkoj ordinaciji, budući da ti postupci imaju sljedeće pozitivne strane:

1. Sposobnost uklanjanja patologija parodontnih džepova; danas ne postoje druge metode koje mogu postići sličan rezultat.
2. Sposobnost osiguravanja potpune obnove oštećenog ili izgubljenog koštanog tkiva primjenom osteogenih lijekova.
3. Uklanjanje prekomjerne pokretljivosti zuba.
4. U nekim slučajevima moguće je izbjeći kiruršku disekciju zubnog mesa: takve se operacije izvode manje bolno i omogućuju postizanje pozitivnog rezultata uz relativno nisku cijenu.

Međutim, ne može se poreći prisutnost negativnih aspekata; glavni nedostaci kiretaže razmatraju se u nastavku:

1. Nizak stupanj učinkovitosti zatvorene kiretaže u naprednim situacijama, bez kirurške ekscizije zubnog mesa, postoji preveliki rizik od recidiva bolesti.
2. Visoka cijena postupka ako je nužna kirurška intervencija, budući da se u cijenu operacije dodaju troškovi materijala za šavove i lijekovi za obnovu koštanog tkiva.
3. Visoki zahtjevi za iskustvom, vještinama i kvalifikacijama stručnjaka. Postupak je prilično složen, nemarni postupci liječnika mogu dovesti do mehaničkog oštećenja zuba ili ozljede sluznice.
4. Visok stupanj boli, dugo razdoblje rehabilitacije nakon disekcije desni.
5. Trajanje zahvata: rad sa 6-7 zuba traje najmanje 2 sata.

Troškovi i recenzije

Trošak takvih postupaka ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući politiku cijena određene stomatologije, specifičnosti operacije, stanje pacijentovog desni i kvalifikacije stručnjaka.

Zatvorena kiretaža je prilično jeftina: rad s parodontalnim džepom koji se nalazi u području jednog zuba može koštati od 50 do 200 rubalja. Ako je potrebna otvorena kiretaža, cijene se povećavaju na 2000 rubalja.

Prije i poslije zahvata

Recenzije:

Michael:“Dugo nisam bila kod zubara, obratila sam mu se nakon pojave plaka, lošeg zadaha i pojačanog krvarenja desni.

Liječnička presuda bila je razočaravajuća: dijagnosticirani su mi složeni poremećaji i upale u području desni te mi je propisana otvorena kiretaža. Ovo je najgori stomatološki zahvat koji sam ikada doživio i trebalo mi je dugo da se oporavim od njega.

Istovremeno, ne mogu ne primijetiti pozitivan rezultat koji je postignut: dobro je da je kirurg bio iskusan i kvalificiran. Sada redovito posjećujem stomatologa u preventivne svrhe.”

Svetlana:„Kiretaža parodontnog džepa za mene je postala pravo mučenje: uključuje veliki broj injekcija, višestruka ispiranja, jaka krvarenja i akutnu bol. Ipak, nakon svih patnji, moji zubi i desni su konačno u izvrsnom stanju, tako da ne žalim ni za čim.”

Nikolaj:“Ove godine sam imao problema s desnima, nakon čega mi je stomatolog propisao kiretažu, srećom uspio sam bez kirurške intervencije. Sve se nije pokazalo tako strašnim kao što sam očekivao: postupak je bio dug, ali relativno bezbolan. Već 3-4 dana nakon toga usna šupljina i sve sluznice bile su potpuno oporavljene.”