كيف يرتبط نقص فيتامين د بشيخوخة الجلد؟ فيتامين د وتغذيتنا اليومية. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الذين خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة

مصطفى و ز، حجازي ر.فيتامين د والجلد: التركيز على علاقة معقدة: مراجعة.

فيتامين د والجلد: مجموعة معقدة من التفاعلات

مصطفى و ز، حجازي ر.أ - قسم الأمراض الجلدية، كلية الطب، جامعة القاهرة، القاهرة، مصر

مقدمة

ويبدو من السخرية إلى حد ما أن فيتامين د، من خلال حادث تاريخي، أصبح يُصنف على أنه "فيتامين" لأنه يتم تعريف الفيتامين بشكل تقليدي على أنه "عنصر أساسي في التغذية". المفارقة مع "فيتامين د" هي أن النظام الغذائي، على هذا النحو، عادة ما يكون فقيرا بفيتامين د، باستثناء سمك القد أو الأسماك الأخرى أو الزيوت أو الأطعمة المدعمة بهذا الفيتامين.

فيتامين (د) هو في الواقع الستيرويد الهرموني القابل للذوبان في الدهون والذي يشارك في تنظيم الغدد الصماء ونظير الصماوي والاستبدادي. ترتبط تأثيرات فيتامين د على الغدد الصماء في المقام الأول بتوازن الكالسيوم في الدم. غالبًا ما يستخدم فيتامين د والكالسيوم لوصف نفس العمليات لأنهما مرتبطان وظيفيًا، والدور الرئيسي لفيتامين د هو تنظيم مستوى الكالسيوم في مجرى الدم، ودعم امتصاص الكالسيوم والفوسفات من الأمعاء بشكل مستمر أو أخذ الكالسيوم من الأمعاء. العظام. بالإضافة إلى ذلك، يكون فيتامين د مفيدًا عند وجوده بتركيزات مثالية دون التأثير بشكل كبير على امتصاص الكالسيوم؛ ومع ذلك، فإنه يحفز أو يسهل الاستجابة الفسيولوجية المرنة للتغيرات في مستويات الكالسيوم.

تعتمد تأثيرات فيتامين د نظير الصماوي والاستبدادي على النسخ الجيني لنوع فريد من الخلايا يعبر عن مستقبلات فيتامين د النووية، وتشمل هذه التأثيرات المحتملة تثبيط تكاثر الخلايا، وتحفيز تمايز الخلايا وموت الخلايا المبرمج، والذي قد يلعب بدوره دورًا في تطور السرطان. ، اضطرابات مناعية، وفي العديد من الأعضاء والأنظمة، , , . أدت التأثيرات التي لا تعد ولا تحصى لهذا الفيتامين على صحة الإنسان ومرضه إلى زيادة الاهتمام بنقص فيتامين د وطرق تطبيع المستويات المنخفضة.

مصادر فيتامين د

لا يوجد سوى 3 مصادر معروفة لفيتامين د: ضوء الشمس، والنظام الغذائي، ومكملات فيتامين د (الشكل 1).

ضوء الشمس

أفضل مصدر معروف لفيتامين د هو تركيبه في الجلد تحت تأثير الشمس. أول ذكر لهذا العمل الفسيولوجي ضوء الشمسيعود تاريخ تركيب فيتامين د إلى المؤرخ اليوناني هيرودوت. زار ساحة المعركة حيث هزم قمبيز (525 قبل الميلاد) المصريين وفحص جماجم القتلى من الفرس والمصريين. وأشار إلى أن جماجم الفرس كانت هشة للغاية لدرجة أنها تنكسر حتى عندما تصطدم بحصاة، بينما كانت جماجم المصريين قوية ومن غير المرجح أن تتضرر حتى عندما تصطدم بحجر. وكان تفسير هيرودوت هو أن المصريين مشوا حفاة الرأس منذ الطفولة، معرضين رؤوسهم لأشعة الشمس، بينما غطى الفرس رؤوسهم، وظللوها من الشمس، مما أدى إلى ضعف عظام الجمجمة. لاحقًا، في منتصف القرن السابع عشر، أشار فرانسيس جليسون، أستاذ الفيزياء بجامعة كامبريدج، في أطروحته عن الكساح إلى أن المرض كان شائعًا بين الرضع والأطفال الصغار للمزارعين الذين يأكلون جيدًا والذين يشتمل نظامهم الغذائي على البيض والبيض. سمنةلكنهم كانوا يعيشون في أجزاء ممطرة ضبابية من البلاد، وكانوا يبقون في منازلهم خلال فصول الشتاء الطويلة القاسية.

تركيب فيتامين د في الجلد. وفقًا للجنة الإضاءة الدولية (IEC)، فإن الإشعاع الفعال لتخليق فيتامين د (أي كفاءة كل طول موجي لتخليق فيتامين د في الجلد) يغطي النطاق الطيفي (255-330 نانومتر) بحد أقصى حوالي 295 نانومتر ( الأشعة فوق البنفسجية). إن التعرض للأشعة فوق البنفسجية التي تسبب احمرار الجلد بجرعة حمامية بسيطة لمدة 15-20 دقيقة يمكن أن يحفز إنتاج ما يصل إلى 250 ميكروغرام من فيتامين د (10000 وحدة دولية).

يتم تحويل سلائفه 7-ديهيدروكوليستيرول إلى بروفيتامين د3 في الغشاء البلازمي للخلايا الكيراتينية القاعدية وفوق القاعدية والخلايا الليفية الجلدية.يتم إطلاق فيتامين د3 الذي يتم تصنيعه في الجلد من الغشاء ويدخل الدورة الدموية الجهازية المرتبطة ببروتين ربط فيتامين د (DBP). تصل تركيزات مصل فيتامين د3 إلى ذروتها بعد 24-48 ساعة من التعرض للأشعة فوق البنفسجية. بعد ذلك، تنخفض مستويات فيتامين د3 بشكل كبير في المصل مع عمر نصف يتراوح من 36 إلى 78 ساعة. كجزيء قابل للذوبان في الدهون، يمكن تخزين فيتامين د3 بواسطة الخلايا الشحمية وتخزينه تحت الجلد أو في الثرب لاستخدامه لاحقًا. يمتد توزيع فيتامين د3 في الأنسجة الدهنية إلى نصف عمره إلى شهرين، وهو ما تم اكتشافه لأول مرة في التجارب التي شملت أفراد الغواصات.

بمجرد وصوله إلى مجرى الدم، يتم تحويل فيتامين د في الكبد بواسطة هيدروكسيليز إلى 25-هيدروكسي فيتامين د (25(OH)D؛ كالسيديول). يعد مستوى 25(OH)D المتداول مؤشرًا لحالة فيتامين د، ويعكس هذا المستوى جرعة الأشعة فوق البنفسجية وكمية فيتامين د الغذائية. نصف عمر المصل 25(OH)D هو حوالي 15 يومًا. 25(OH)D غير نشط بيولوجيًا إلا عند مستويات عالية جدًا وغير فسيولوجية. حسب الحاجة، يتم تحويل 25(OH)D في الكلى إلى الشكل الهرموني النشط 1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د (1,25(OH)2D؛ كالسيتريول)؛ وعادة ما يتم التحكم في هذه العملية بإحكام بواسطة هرمون الغدة الدرقية، الذي يكون تركيزه يبدأ في الزيادة عندما يصل مستوى 25(OH)D إلى 75 نانومول/لتر أو أقل. على الرغم من ذلك، فإن عدم تناول كمية كافية من فيتامين د في الغذاء يقلل من مستويات الكالسيتريول في الدورة الدموية. تتأثر أيضًا مستويات الكالسيتريول المنتشرة سلبًا بانخفاض أعداد النيفرونات القابلة للحياة، والتركيزات العالية في المصل لعامل نمو الخلايا الليفية -23، والمستويات العالية من السيتوكينات المسببة للالتهابات مثل إنترلوكين (IL) -1، وIL-6، وعامل نخر الورم ألفا ( TNF-α).

من المهم معرفة أن تحويل بروفيتامين د3 إلى المستقلبات غير النشطة لوميستيرول وتاشيستيرول يوازن عملية التخليق الحيوي الجلدي لفيتامين د3 من خلال الآلية. تعليق. تمنع هذه الآلية "جرعة زائدة" من فيتامين د 3 أثناء التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية. بعد أقل من جرعة حمامية واحدة كحد أدنى (MED؛ أي جرعة الإشعاع المطلوبة لإحداث احمرار في الجلد بعد 24 ساعة من التشعيع)، يصل تركيز بروفيتامين د 3 إلى أعلى مستوى ممكنوالمزيد من الأشعة فوق البنفسجية يؤدي فقط إلى إنتاج المستقلبات غير النشطة.

مصادر الغذاء والمكملات الغذائية

يتوفر فيتامين د في شكلين مختلفين، إرغوكالسيفيرول (فيتامين د2) وكولي كالسيفيرول (فيتامين د3). يوفر التعرض للضوء متطلبات فيتامين د فقط في شكل D3، في حين أن المدخول الغذائي يمكن أن يوفر كلا الشكلين، اللذين يعتبران رسميًا مكافئين وقابلين للتبديل. ومع ذلك، فقد أثيرت اعتراضات على هذا الافتراض لعدة أسباب، بما في ذلك الاختلافات في فعاليتها عن طريق زيادة مصل 25 هيدروكسي فيتامين د مع انخفاض مستويات البلازما من مستقلبات فيتامين د 2 والبروتين الرابط لفيتامين د، وكذلك اكتشاف التمثيل الغذائي غير الفسيولوجي. وعمر أقصر لفيتامين D2. ومع ذلك، حتى يومنا هذا، يتم صياغة مستحضرات فيتامين د الرئيسية على شكل فيتامين د2 بدلاً من فيتامين د3. قد تحتوي الفيتامينات المتعددة إما على فيتامين د2 أو فيتامين د3، لكن معظم الشركات قامت الآن بإعادة صياغة أسماء منتجات فيتامين د الخاصة بها لتصبح د3.

لا يوجد سوى عدد قليل من المصادر الطبيعية لفيتامين د، بما في ذلك زيت السمك والجبن وصفار البيض والماكريل والسلمون والتونة ولحم البقر والكبد. لأنه بالنسبة للعديد من الأشخاص، يحصلون على ما يكفي من فيتامين د من المصادر الطبيعية مصادر الطعامليس الأمر سهلاً، ففي العديد من البلدان يتم استهلاك الأطعمة مثل عصير البرتقال والحليب واللبن والحبوب التي تحتوي على فيتامين د، وتتوفر العديد من مكملات وأشكال فيتامين د غير المكلفة بدون وصفة طبية في كلا شكلي فيتامين د3 وفيتامين د2 وأشكاله مع أو بدونه. يضاف الكالسيوم..

مستويات فيتامين د

تم استخدام قيم قطع مختلفة لفيتامين د حتى وقت قريب. يُستخدم مستوى 50 نانومول/لتر على نطاق واسع لتحديد مستويات 25(OH)D، على الرغم من أن بعض الدراسات استخدمت مستوى 37.5 نانومول/لتر كحد أدنى مقبول. ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث الإضافية أن مستوى 25-(OH)D يبلغ 75 نانومول/لتر أو أعلى مطلوب لتغطية جميع الوظائف الفسيولوجيةفيتامين د ولذلك ينبغي اعتباره الأمثل , , , .

العوامل المؤثرة على مستويات فيتامين د

عادة ما يكون نقص العناصر الغذائية نتيجة لعدم كفاية التغذية، أو ضعف الامتصاص والاستخدام، أو زيادة الحاجة، أو زيادة الإفراز. يمكن أن يحدث نقص فيتامين د عندما يكون هناك نقص فيه في النظام الغذائي على مدى فترة من الزمن، مع التعرض المحدود له أشعة الشمس، اختلال وظيفة الكلى المتمثلة في تحويل 25(OH)D إلى الشكل النشط، أو عدم كفاية امتصاص فيتامين د في الجهاز الهضمي. يرتبط نقص تناول الفيتامينات من الطعام بحساسية الحليب وعدم تحمل اللاكتوز ونباتية البيض والنباتية.

أما بالنسبة لكمية تصنيع فيتامين د في جلد الإنسان، فتعتمد على عدة عوامل، منها العوامل البيئية، مثل جغرافية الإقامة، الموسم، الوقت من اليوم، طقس(الغيوم)، كمية تلوث الهواء وانعكاس السطح التي يمكن أن تمنع الأشعة فوق البنفسجية من الوصول إلى الجلد.

وتمثل الخصائص الفردية مجموعة أخرى من العوامل التي تؤثر على تخليق فيتامين د في الجلد، بما في ذلك العمر، على سبيل المثال، يكون لدى كبار السن جلد أرق، وبالتالي يكونون أقل قدرة على تصنيع فيتامين د. زيادة الوزنوالسمنة تقلل من مستويات فيتامين د. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن نوع بشرة الشخص يحدد كفاءة تخليق فيتامين د بشرة عادلة(النوع الأول) يصنع فيتامين د أكثر بست مرات من البشرة الداكنة (النوع السادس). بالإضافة إلى الملابس والعادات، نمط الحياة, مكان العمل(على سبيل المثال، في الداخل مقابل الخارج)، وتجنب الشمس لهما تأثير قوي على تخليق فيتامين د.

تأثير بعض الطرق مثل استخدام كريمات التسمير أو التعرض لمقصورات التشمس الاصطناعي على تركيب فيتامين د يحتوي على بعض ميزات مثيرة للاهتمام. من المعروف أن واقيات الشمس تمنع الأشعة فوق البنفسجية فئة B بشكل فعال. ومع ذلك، فمن المشكوك فيه ما إذا كان واقي الشمس يسبب نقص فيتامين د في الممارسة العملية، ومن النادر تغطية الجسم بالكامل باستخدام واقي الشمس. بعض مناطق الجلد تكون دائما خالية من الكريم. في المناطق التي تكون فيها الشمس شديدة ودرجات الحرارة مرتفعة بما يكفي ليضع السكان واقي الشمس، تكون مستويات فيتامين د مرضية بشكل عام. من ناحية أخرى، فإن استخدام أسرة التسمير أمر مثير للجدل، ولكن على الرغم من ذلك، فإن الأشخاص الذين يزورون صالونات التسمير بانتظام والتي تتعرض للأشعة فوق البنفسجية من المرجح أن يكون لديهم تركيزات أعلى من 25(OH)D. ومع ذلك، هناك اتجاه للحد من استخدام أسرة التسمير بسبب المخاوف من سرطان الجلد وسرطان الجلد غير الميلانيني.

فيتامين د والجلد: ماذا إلى جانب تخليقه واستقلابه؟

يعد الجلد عضوًا فريدًا من حيث أنه ليس فقط مصدرًا لفيتامين د للجسم، ولكنه قادر أيضًا على الاستجابة للمستقلب النشط لفيتامين د، 1,25(OH)2D. يلعب كل من 1,25(OH)2D ومستقبله (VDR) دورًا أساسيًا في الجلد.

تمايز خلايا الجلد وتكاثرها

يتمتع كل من الكالسيوم و1,25(OH)2D بوظائف مهمة ومتفاعلة في تنظيم عملية تمايز خلايا الجلد. 1,25(OH)2D يزيد من التعبير عن الإينفولوكرين، الترانسجلوتاميناز، اللوريكرين والفيلاجرين، ويحفز تكوين الطبقة القرنية، مع قمع فرط الانتشار. تحدث هذه العمليات بسبب قدرة 1,25(OH)2D على زيادة مستويات الكالسيوم داخل الخلايا، وهو ما يتم تحقيقه عن طريق تحفيز مستقبلات الكالسيوم، والفوسفوليباز C، الذي يلعب دور دور مهملقدرة الكالسيوم على تحفيز تمايز الخلايا الكيراتينية. تظهر الفئران الناقصة في VDR عيبًا في تمايز البشرة يتكون من انخفاض مستويات الإينفولوكرين والوريكرين وفقدان حبيبات الكيراتوهيالين.

تأثيرات مضادة للجراثيم على الجلد

ينظم 1,25(OH)2D ومستقبله معالجة جليكوسيل سيراميدات طويلة السلسلة، والتي تعتبر مهمة لتشكيل حاجز الجلد وحماية الجلد. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تحفز المستقبل الشبيه بالنوع 2 (TLR2) ومستقبله المشارك CD14، الذي يبدأ الاستجابة المناعية الفطرية في الجلد. يؤدي تنشيط هذه المستقبلات إلى تحفيز CYP27B1، والذي بدوره يحفز الكاثيليسيدين، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية. تُظهر الفئران التي تعاني من نقص VDR أو الإنزيم (CYP27B1) انخفاضًا في محتوى الدهون مما يؤدي إلى خلل في نفاذية حاجز الجلد واستجابة فطرية معيبة. الجهاز المناعيلغزو العوامل المعدية.

فيتامين د والمناعة الفطرية الجلدية

العلاقة التاريخية بين فيتامين د ووظيفة المناعة الفطرية تنبع في الأصل من الاستخدام زيت سمككعلاج لمرض السل (TB). وقد وصفت الأعمال الحديثة الخلوية و الآليات الجزيئية، يكمن تأثير فيتامين د على العامل الممرض المسبب لمرض السل المتفطرة السلية (M. TB). في أول هذه الدراسات، التي أجريت قبل 25 عامًا، بدا أن 1,25(OH)2D النشط يقلل من الانتشار السريع لمرض السل في الخلايا البلعمية؛ تم تسهيل ذلك بواسطة الإنترفيرون γ (IFNγ) - وهو منشط البلاعم. ومع ذلك، فإن التقدم المهم في فهمنا لكيفية تشكيل فيتامين (د) للاستجابة المضادة للبكتيريا لمرض السل، نشأ من الأبحاث الحديثة التي تهدف إلى فهم الطرق التي تستجيب بها الخلايا الوحيدة والبلاعم، وهي الخلايا الرئيسية في تشكيل الاستجابة المناعية، لإدخال M. السل. أشارت هذه البيانات إلى أن الوحيدات عززت تنشيط فيتامين د الموضعي استجابة لدخول المتفطرة السلية، نتيجة لارتباط 1,25(OH)2D بالـ VDR الداخلي. وهكذا، فإن فيتامين د قد يعدل التعبير الجيني استجابةً لإدخال المتفطرة السلية. ويعتبر السل آلية كلاسيكية داخل الصماء. أظهرت الدراسات الوظيفية أن تحريض الكاثيليسيدين بوساطة 25OHD يتزامن مع زيادة قتل مرض السل في الوحيدات. وبطبيعة الحال، ترتبط التغييرات الناتجة في مصل الدم 25OHD بتحريض تعبير كاثليسيدين أحادي الخلية. كان الاستنتاج من هذه الدراسات هو أن الأفراد الذين لديهم مستويات منخفضة من 25OHD في المصل سيكونون أقل قدرة على دعم تحريض الكريات الوحيدة، والنشاط المضاد للبكتيريا، وسيكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى.على العكس من ذلك، فقد تبين أن ملء فيتامين د لدى الأفراد الذين يعانون من نقص في الجسم الحي يؤدي إلى تحسين تحريض الكاثيليسيدين الوحيدات بوساطة TLR وبالتالي تعزيز الحماية ضد العدوى (الشكل 2).

أظهرت الأبحاث أن السيتوكينات في الخلايا التائية تلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم وتخفيف إنتاج الكاثيليسيدين بوساطة فيتامين د. في الواقع، قد يكون إنتاج السيتوكين بواسطة الخلايا الوحيدة نفسها أمرًا أساسيًا في عملية التمثيل الغذائي لفيتامين د داخل الصماء في هذا النوع من الخلايا. وبالتالي، يبدو من المحتمل أن القدرة على تكوين استجابة مناسبة للعدوى الغازية ستعتمد بشكل كبير على توفر فيتامين د بالتزامن مع المكونات الأخرى للاستجابة المناعية البشرية الطبيعية.

قد يؤثر فيتامين د أيضًا على الاستجابة المناعية الفطرية لمسببات الأمراض الغازية من خلال تأثيره على عرض المستضد على غشاء البلاعم أو الخلايا الجذعية (DC) (الشكل 2). من المعروف أن هذه الخلايا تعبر عن VDR وقد ثبت أن العلاج بـ 1,25(OH)2D يمنع نضوج التيار المستمر، ويقمع عرض المستضد، ويعزز الاستجابات المناعية للخلايا التائية.

فيتامين د والمناعة التكيفية الجلدية

أظهرت الدراسات السابقة لفيتامين د والجهاز المناعي تعبير VDR في كل من الخلايا الليمفاوية T وB (الشكل 2). على وجه الخصوص، تم التعبير عن تعبير VDR فقط في الخلايا المتكاثرة ذات الوظيفة المناعية، مما يشير إلى دور مضاد للتكاثر لـ 1,25(OH)2D في هذه الخلايا. تعد الخلايا التائية المساعدة (Th) الهدف الرئيسي لـ 1,25(OH)2D، والتي يمكن أن تمنع تكاثر Th بالإضافة إلى إنتاج السيتوكينات المعدلة بواسطة هذه الخلايا. يؤدي تنشيط مستضد Th الساذج بدوره إلى تنشيط مجموعة فرعية Th مع ملفات تعريف السيتوكينات المنفصلة: T h1 (IL-2، IFN-γ، عامل نخر الورم ألفا) ونوع T h2 من الاستجابة المناعية (IL-3، IL-4، IL-5، IL-10)، والتي هي، على التوالي، مسؤولة عن الخلايا و الحصانة الخلطية , .

في المختبر، يثبط 1,25(OH)2D السيتوكينات Th1 بينما يحفز إنتاج السيتوكينات Th2. المجموعة الثالثة من THS المعروفة بتأثرها بفيتامين D هي الخلايا التائية التي تفرز الإنترلوكين 17 (IL-17) (خلايا Th17). تظهر الفئران المصابة بداء السكري من النوع الأول التي تم علاجها بـ 1،25D مستويات أقل من IL-17 و 1،25 (OH) 2D بوساطة قمع المناعة الذاتية الذي يتجلى في تثبيط نشاط Th17. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات اللاحقة أن 1,25(OH)2D يثبط إنتاج إنترلوكين-17 من خلال القمع النسخي المباشر للتعبير الجيني للإنترلوكين-17.

مجموعة أخرى من الخلايا التائية المعروفة بأنها مستحثة بواسطة 1,25(OH)2D - الخلايا التائية التنظيمية(تريج) . جزء من عائلة الخلايا Th، يقوم Tregs بقمع الاستجابة المناعية للخلايا التائية الأخرى، كجزء من آلية لمنع التفاعلات المفرطة أو المناعة الذاتية. سلطت الدراسات الحديثة الضوء على أهمية Tregs كوسطاء للتأثيرات المناعية لفيتامين D. وقد تبين أن الإدارة المنهجية لـ 1،25 (OH) 2D لمرضى زرع الكلى تزيد من عدد سكان Tregs المنتشرة.

ركزت الأبحاث حول وظيفة فيتامين د والخلايا التائية حتى الآن بشكل أساسي على استجابة هذه الخلايا لـ 1,25(OH)2D النشط. أقل وضوحًا هي الآليات التي من خلالها قد تؤثر التقلبات في مستويات فيتامين د أيضًا على الخلايا التائية، على الرغم من أن مستويات 25OHD في المصل قد تم الإبلاغ عنها بأنها مرتبطة بمجموعات محددة من الخلايا التائية. على سبيل المثال، ترتبط مستويات 25OHD المنتشرة بنشاط Tregs في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد. هناك أربع آليات محتملة يؤثر من خلالها مصل 25OHD وظائف الخلايا التائية; I) التأثيرات المباشرة على الخلايا التائية من خلال 1,25(OH)2D النظامية؛ (2) التأثيرات غير المباشرة على عرض المستضد للخلايا اللمفاوية التائية من خلال تعبير DC الموضعي لـ CYP27B1 والتوليف داخل الصماء لـ 1،25 (OH) 2D؛ (III) التأثيرات المباشرة لـ 1,25(OH)2D على الخلايا التائية بعد تخليق الشكل النشط لفيتامين D بواسطة الخلايا الوحيدة المعبرة عن CYP27B1 أو الخلايا DC - وهي آلية نظير الصماوي؛ (IV) التحويل داخل الصماء من 25OHD إلى 1,25(OH)2D بواسطة الخلايا التائية. ليس من الواضح بعد ما إذا كانت هناك آلية واحدة أو أكثر تشارك في تنظيم أنواع معينة من الخلايا التائية. على سبيل المثال، قد تحدث تأثيرات 1,25(OH)2D على Tregs بشكل غير مباشر من خلال التأثيرات على البلدان النامية، ولكنها قد تتضمن أيضًا تأثيرات مباشرة على Tregs. ومع ذلك، تعبر DC أيضًا عن CYP27B1 وبالتالي قد تعمل كقناة للتعرض لـ 25OHD لـ Tregs. ومن المثير للاهتمام، أن التعبير الموصوف لـ CYP27B1 بواسطة الخلايا التائية يشير إلى أن 25OHD قد يؤثر أيضًا على وظيفة هذه الخلايا من خلال آلية داخل الصماء، على الرغم من عدم توفر بيانات دقيقة عن أنواع محددة من الخلايا التائية.

على الرغم من أن تعبير الخلايا VDR B معروف منذ سنوات عديدة، إلا أنه كان يُعتقد في البداية أن قدرة 1,25(OH)2D على قمع تكاثر الخلايا B وإنتاج الغلوبولين المناعي (Ig) هي تأثير غير مباشر يتم من خلال Th. ومع ذلك، أكدت الدراسات الحديثة وجود تأثير مباشر لـ 1,25(OH)2D على توازن الخلايا البائية، مع تأثيرات ملحوظة تشمل تثبيط خلايا البلازما وتنشيط تمايز خلايا الذاكرة. تساهم هذه التأثيرات في عمل فيتامين د في اضطرابات المناعة الذاتية المرتبطة بالخلايا اللمفاوية البائية مثل الذئبة الحمامية الجهازية. تشمل أهداف الخلايا البائية الأخرى المعروفة بتعديلها بواسطة 1,25(OH)2D، إنترلوكين-10 وCCR10، وقد اقترح أن تمتد استجابات الخلايا البائية لفيتامين د إلى ما هو أبعد من آثاره على تكاثر الخلايا البائية وتخليق الغلوبولين المناعي.

دورة بصيلات الشعر

تدعم الدراسات المختبرية المفهوم القائل بأن VDR قد يلعب دورًا حيويًا في صيانة ما بعد الولادة بصيلات الشعر. تعبر خلايا حليمة الأديم المتوسط ​​وغمد الجذر الخارجي (ERV) للخلايا الكيراتينية الجلدية عن VDR في درجات متفاوتهحسب مرحلة دورة نمو الشعر. في كل من مرحلتي التنامي والتراجع، لوحظت زيادة في VDR، وهو ما يرتبط بانخفاض في التكاثر وزيادة في تمايز الخلايا الكيراتينية. ويعتقد أن هذه التغييرات تساهم في تغيير دورات نمو الشعر.

تم إجراء دراسات محدودة على البشر لفحص دور فيتامين د في دورة نمو الشعر. ثبت أن الكالسيتريول الموضعي فعال في علاج الثعلبة الناجمة عن العلاج الكيميائي والتي تسببها باكليتاكسيل وسيكلوفوسفاميد. ومع ذلك، الكالسيتريول الموضعي لا يوفر الحماية ضد الثعلبة الناجمة عن العلاج الكيميائي الناجمة عن مزيج من 5 فلورويوراسيل، دوكسوروبيسين، سيكلوفوسفاميد ومزيج من سيكلوفوسفاميد، ميثوتريكسات و5 فلورويوراسيل. قد تعتمد قدرة الكالسيتريول الموضعي على منع الثعلبة الناجمة عن العلاج الكيميائي على عوامل العلاج الكيميائي المستخدمة. تجدر الإشارة إلى أن الدراسات التي لم تجد أي آثار مستخدمة جرعات صغيرةفيتامين د، وهو غير كاف للحماية من الثعلبة الناجمة عن العلاج الكيميائي.

الغدد الدهنية

وقد أفيد أن حضانة الخلايا البشرية الغدة الدهنيةمع 1،25OH2D يؤدي إلى قمع تكاثر الخلايا المعتمد على الجرعة. باستخدام PCR في الوقت الحقيقي، تبين أن المكونات الرئيسية لفيتامين D (VDR، 25OHase، 1aOHase، و24OHase) يتم التعبير عنها بشكل كبير في مثل هذه الخلايا. تم التوصل إلى أن التوليف الموضعي أو التمثيل الغذائي لفيتامين د قد يكون مهمًا لتنظيم النمو ومختلف الوظائف الخلوية الأخرى للغدد الدهنية، والتي تمثل أهدافًا واعدة لعلاج فيتامين د أو نظائره لتعديل تخليق / استقلاب الكالسيتريول دوائيًا.

الحماية من الصور

يشير الضرر الضوئي إلى تلف الجلد الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية. اعتمادًا على جرعة الأشعة فوق البنفسجية، قد يكون هناك تلف في الحمض النووي، واستجابة التهابية، وموت الخلايا المبرمج لخلايا الجلد (موت الخلايا المبرمج)، وشيخوخة الجلد، والسرطان. أظهرت بعض الدراسات، خاصة في المختبر (زراعة الخلايا) والدراسات التي أجريت على الفئران حيث تم تطبيق 1،25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د3 موضعياً على الجلد قبل التشعيع أو بعده مباشرة، أن فيتامين د له تأثيرات وقائية من الضوء. تشمل التأثيرات المُبلغ عنها على خلايا الجلد انخفاض تلف الحمض النووي، وانخفاض موت الخلايا المبرمج، وزيادة بقاء الخلية، وانخفاض الحمامي. آليات هذه التأثيرات غير معروفة، لكن إحدى الدراسات التي أجريت على الفئران وجدت أن 1.25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د3 يحفز ظهور الميتالوثيونين (بروتين يحمي من الجذور الحرة والأضرار التأكسدية) في الطبقة القاعدية. بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن آلية عمل فيتامين د خارج الجينوم تعزز الحماية من الضوء؛ تتضمن تأثيرات فيتامين د هذه شلالات من الإشارات الخلوية يتم من خلالها قنوات الكالسيوم.

التئام الجروح

ينظم 1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د3 التعبير عن الكاثيليسيدين (MP-37/hCAP18)، وهو بروتين مضاد للميكروبات يبدو أنه ينشط مناعة الجلد الفطرية لتعزيز التئام الجروح وإصلاح الأنسجة. أظهرت إحدى الدراسات أن الكاثيليسيدين البشري يتم التعبير عنه خلال المراحل الأولى الشفاء الطبيعيجرح وقد أظهرت دراسات أخرى أن الكاثليسيدين ينظم الالتهاب في الجلد، ويحفز تكوين الأوعية الدموية، ويحسن إعادة التشكل الظهاري (عملية إعادة بناء حاجز البشرة الذي يحمي الخلايا الأساسية من التعرض). بيئة) . ثبت أن الأشكال التفاعلية من فيتامين د ونظائره تعمل على تنشيط تعبير الكاثليسيدين في الخلايا الكيراتينية المزروعة. ومع ذلك، فمن الضروري أبحاث إضافيةلتحديد دور فيتامين د في التئام الجروح والبشرة وظيفة الحاجز، وما إذا كانت مكملات فيتامين د عن طريق الفم أو العلاج الموضعي مع نظائر فيتامين د تساعد على التئام الجروح الجراحية.

فيتامين د والأمراض الجلدية

بناءً على الحقائق المذكورة أعلاه فيما يتعلق بالعلاقة الموجودة بين فيتامين د والجلد، يبدو أن نقص فيتامين د “الطبيعي” فقط هو الذي يسبب قائمة طويلة من الأمراض. أمراض جلدية، بما في ذلك سرطان الجلد، والصدفية، والسماك، وأمراض الجلد المناعية الذاتية مثل البهاق، والأمراض الجلدية الفقاعية، وتصلب الجلد، والذئبة الحمامية الجهازية، وكذلك التهاب الجلد التأتبي، وحب الشباب، وتساقط الشعر، والالتهابات، والأمراض الجلدية الضوئية. ومع ذلك، لا يزال هناك جدل حول ما إذا كان نقص فيتامين د هو أساس التسبب في المرض في المقام الأول أو يمثل ببساطة أحداثًا غير مباشرة تساهم في العملية الالتهابية. وفقًا لمراجعة منهجية حديثة، بما في ذلك 290 دراسة أترابية مستقبلية وتجارب عشوائية لـ 172 من العوامل الصحية والفسيولوجية الرئيسية المرتبطة بخطر الإصابة بالأمراض أو العملية الالتهابية، تم التأكيد على واحد حقيقة مهمة; نقص فيتامين د هو علامة حالة سيئةالصحة بغض النظر عما إذا كان هذا هو السبب الفعلي أو الارتباط بعوامل أخرى.

سرطان الجلد

وقد أظهر عدد من الدراسات الوبائية أن فيتامين د قد يكون له تأثير وقائي، مما يقلل من خطر الإصابة بالسرطان والوفيات المرتبطة بالسرطان. ارتبطت مستويات فيتامين د الكافية بانخفاض خطر الإصابة بالسرطان أنواع معينةالسرطان، بما في ذلك سرطان المريء والمعدة والقولون والمستقيم والمرارة والبنكرياس والرئة والثدي والرحم والمبيض والبروستاتا، مثانةوالكلى والجلد والغدة الدرقية و نظام المكونة للدم(على سبيل المثال، سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين، المايلوما المتعددة). فيما يتعلق بسرطان الجلد والوبائي و البحوث المختبريةأنتجت نتائج متضاربة، حيث وجد البعض ارتباطًا بين ارتفاع مستويات فيتامين د وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد، بينما وجد البعض الآخر انخفاضًا في خطر الإصابة بسرطان الجلد، بينما لم يجد آخرون أي ارتباط. النتائج الرئيسية التي تشير إلى دور فيتامين د في منع بدء وتطور الوفاة بسبب سرطان الجلد هي مشاركة فيتامين د في تنظيم مسارات الإشارات المتعددة التي تعتبر مهمة في التسرطن، بما في ذلك تثبيط مسار الإشارات الكامنة وراء تطور السرطان. سرطان الخلايا القاعدية، وتعزيز نشاط إنزيمات إصلاح استئصال النوكليوتيدات. بالإضافة إلى ذلك، يحفز فيتامين د محفزات مسارات موت الخلايا المبرمج، ويمنع تكوين الأوعية الدموية، ويغير التصاق الخلايا. شيء آخر هو أن ورم خبيث في سرطان الجلد يعتمد على البيئة الدقيقة للورم، حيث تلعب مستقلبات فيتامين د دورًا رئيسيًا في منع بعض التفاعلات الجزيئية المرتبطة بتطور الورم. العامل الرئيسيما يزيد من تعقيد العلاقة بين فيتامين د وسرطان الجلد هو الأشعة فوق البنفسجية ب. نفس طيف الأشعة فوق البنفسجية ب الذي يحفز إنتاج فيتامين د في الجلد يسبب أيضًا تلف الحمض النووي، مما قد يؤدي إلى تلف البشرة. الأورام الخبيثة. بشكل عام، هناك بعض الأدلة على أن فيتامين د قد يلعب دورًا في تطور سرطان الجلد غير الميلانيني (NSC)، بما في ذلك الخلايا القاعدية وسرطان الجلد. سرطانة حرشفية الخلايا، وكذلك الوقاية من سرطان الجلد، على الرغم من عدم وجود دليل مباشر حتى الآن للحديث عن تأثير وقائي.

صدفية

الصدفية هي مرض جلدي التهابي مزمن يصيب 2-3% من السكان في جميع أنحاء العالم ويتجه نحو زيادة كبيرة في معدل الإصابة. على الرغم من أن التسبب في الصدفية ليس مفهومًا تمامًا، إلا أن هناك أدلة كثيرة تشير إلى أن خلل التنظيم المناعي في الجلد، وخاصة الخلايا التائية، يلعب دورًا رئيسيًا في تطور الصدفية. وقد ركز عدد من الدراسات على الدور المحتمل لنقص فيتامين د في الصدفية.

الآلية الدقيقة التي يساهم بها نقص فيتامين د في التسبب في المرض ليست مفهومة تمامًا. تم تحديد عدة مسارات، بما في ذلك فقدان الوظيفة المضادة للتكاثر لفيتامين د، كما هو موجود في الخلايا الكيراتينية البشرية المزروعة مع تثبيط ملحوظ للنمو وتسريع النضج عند التعرض للكالسيتريول. علاوة على ذلك، بما أن الالتهاب وتولد الأوعية الدموية موجودان حجر الزاويةفي التسبب في الصدفية، قد يمثل فقدان النشاط المضاد للالتهابات ومضاد تكوين الأوعية لفيتامين د تفسيرًا آخر لمساهمة نقص فيتامين د في الصدفية. نظرًا لأنه من المعروف أن 1α،25-ثنائي هيدروكسي فيتامين D3 يمنع تكاثر خلايا Th1 وTh17 ويحفز أيضًا Tregs، فقد تم اقتراح مسار آخر حيث قد يلعب نقص فيتامين D دورًا في التسبب في الصدفية في التكاثر غير المنضبط لخلايا Th1 وTh17. من ناحية وتثبيط Tregs من ناحية أخرى. العلاج المحليأظهر الكالسيبوتريول انخفاض معتبرمستويات الجلد من بيتا ديفينسين البشري (HBD) 2 وHBD3 وكذلك IL-17A وIL-17F وIL-8، والتي تلعب دورًا مهمًا في الصدفية، والتي تربط أيضًا نقص فيتامين د مع التسبب في الصدفية.

مع هذه البيانات حول دور فيتامين د في التسبب في مرض الصدفية، ليس من المستغرب أن يكون أحد أكثر العوامل الموضعية المستخدمة لعلاج هذا المرض، كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع البيتاميثازون؛ لقد وثقت العديد من الدراسات فعالية وسلامة الكالسيبوتريول الموضعي في علاج الصدفية اللويحية الموضعية.

حب الشباب والوردية

حب الشباب الشائع هو أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا التي تصيب ملايين الأشخاص حول العالم. يلعب الالتهاب الناتج عن الاستجابة المناعية لبكتيريا البروبيونية حب الشباب (P. Acnes) دورًا مهمًا في التسبب في حب الشباب. أظهرت دراسة حديثة أن P. حب الشباب هو محفز قوي لـ Th17 وأن 1،25OH2D يمنع P . حب الشباب الناجم عن التمايز Th17، وبالتالي يمكن اعتباره عامل فعالفي تصحيح حب الشباب. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد الخلايا الدهنية على أنها خلايا مستهدفة حساسة لـ 1,25OH2D، مما يشير إلى أن نظائر فيتامين د قد تكون فعالة في علاج حب الشباب. أظهرت دراسة حديثة أخرى أن التعبير عن المؤشرات الحيوية الالتهابية قد لوحظ تحت تأثير علاج فيتامين د في الخلايا الدهنية المزروعة، ولكن ليس من خلال VDR.

وأظهرت دراسة أخرى مستويات عالية نسبيا من فيتامين د في المرضى الذين يعانون من الوردية (وهو مرض شائع مرض مزمن، مما يؤثر على بشرة الوجه) مقارنة بالمجموعة الضابطة، وهذا يشير إلى أن زيادة مستويات فيتامين د قد يؤدي إلى تطور الوردية.

تساقط الشعر

يمكن تفسير دور فيتامين د للشعر من خلال حساب التركيز الأمثل لفيتامين د في الجسم للتعويض عن آثار الشيخوخة، بما في ذلك تساقط الشعر. في الآونة الأخيرة، تبين أن 1,25OH2D/VDR يعزز قدرة cat-catenin على تحفيز تمايز خلايا بصيلات الشعر. بالإضافة إلى ذلك، تظهر الأدلة الشاملة من الدراسات التي أجريت على الحيوانات بوضوح أن تنشيط VDR يلعب دورًا مهمًا في دورة بصيلات الشعر، وتحديدًا في بدء مرحلة النمو. ومن المثير للاهتمام، أنه في التجارب التي أجريت على الفئران، لم يكن من الممكن تطبيع التوازن المعدني باتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم والفوسفور ومنع تساقط الشعر، مما يشير إلى أن آلية الثعلبة لا تتعلق بمستويات المعادن، ولكنها تعتمد على مستويات فيتامين د. بالإضافة إلى ذلك، تشير الأدلة الحديثة إلى أن VDR ينظم بشكل مباشر أو غير مباشر التعبير عن الجينات المسؤولة عن دورة نمو الشعر، بما في ذلك مسار الإشارات.

وأظهرت دراسة حديثة أجريت على ثمانين مريضا ذلك مستوى منخفضيرتبط فيتامين د2 بكلا النوعين الشائعين من تساقط الشعر لدى النساء، وهما؛ تساقط الشعر الكربي وتساقط الشعر الأندروجيني عند النساء. كان من المفترض أن اختبار مستويات فيتامين د ووصف مكملات فيتامين د في حالات النقص سيكون مفيدًا في علاج هذه الحالات.

على عكس الاقتراح القائل بأن فيتامين د يلعب دورًا مهمًا في تساقط الشعر، وجدت دراسة مضبوطة بالعلاج الوهمي أجريت على 26 مريضًا أن الكالسيبوتريول لم يؤثر على نسبة طور النمو/النهاية بعد 6 أسابيع من العلاج في المرضى الذين يعانون من صدفية فروة الرأس. تجدر الإشارة إلى أن التأثير الأمثل للكالسيبوتريول على الصدفية لم يتم ملاحظته حتى 8 أسابيع، لذلك قد يكون هذا التأثير محدودًا جدًا لتقييم آثار الكالسيبوتريول على تساقط الشعر. بالإضافة إلى ذلك، أجريت دراسة على 296 رجلاً يتمتعون بصحة جيدة لتقييم الارتباط المحتمل بين الثعلبة لدى الرجال ومستويات هيدروكسي فيتامين د في الدم 25. ولم ترتبط شدة وشدة تساقط الشعر بمستويات 25 هيدروكسي فيتامين د في الدم. وفي هذا الصدد، هناك تكهنات حول الأهمية الحقيقية لمستويات فيتامين د على تساقط الشعر، ولعل آليات التفاعل مع المستقبلات، وليس مستوى فيتامين د، هي ذات الأهمية الأساسية.

البهاق

البهاق هو اضطراب تصبغ شائع يتميز بمناطق أو بقع ناقصة الصباغ محدودة بشكل جيد أشكال متعددةوالحجم، والتي تعتمد على تدمير الخلايا الصباغية في البشرة.

يحمي فيتامين د الميلانين في البشرة ويستعيد سلامة الخلايا الصباغية من خلال عدة آليات، بما في ذلك التحكم في تنشيط الخلايا الصباغية وانتشارها وهجرتها وتصبغها عن طريق تعديل تنشيط الخلايا التائية، والذي يبدو أنه يرتبط باختفاء الخلايا الصباغية في البهاق. الآلية التي يمارس بها فيتامين د تأثيراته على الخلايا الصباغية ليست مفهومة بالكامل بعد. يُعتقد أن فيتامين د يشارك في فسيولوجيا الخلايا الصباغية من خلال تنسيق إنتاج السيتوكينات الصباغية [على الأرجح الإندوثيلين 3 (ET-3)] ونشاط SCF/c، وهو منظم مهم لبقاء الخلايا الصباغية ونضجها. بالإضافة إلى ذلك، فإن الآلية المقترحة لاستخدام فيتامين د في حماية الجلد في البهاق تعتمد على خصائصه المضادة للأكسدة ووظيفته التنظيمية فيما يتعلق بأنواع الأكسجين التفاعلية، والتي تتشكل بكثرة في البهاق في البشرة. على الجانب الآخر، النموذج النشطيقلل فيتامين د من نشاط موت الخلايا المبرمج الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية للخلايا الكيراتينية والخلايا الصباغية، والذي تم الإبلاغ عن أنه يقلل من محتوى الميلانين في الجلد. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لفيتامين د تأثيرات مناعية عن طريق تثبيط التعبير عن IL-6 وIL-8 وTNF-α وTNF-γ، وتعديل نضوج الخلايا الجذعية وتمايزها وتنشيطها، والحث على تثبيط عرض المستضد، وبالتالي إضعاف المناعة الذاتية. عنصر في التسبب في البهاق.

ومن غير المعروف حتى الآن ما إذا كان نقص فيتامين د يلعب دورًا في الإصابة بالبهاق، كما يفعل في حالات أخرى أمراض المناعة الذاتية. في عام 2010، أجرى سيلفربيرج وسيلفربيرج دراسة عن مصل 25 هيدروكسي فيتامين د (25(OH)D) في دم 45 مريضًا يعانون من البهاق، ووجدوا أن 55.6% منهم كانوا يعانون من نقص (22.5-75 نانومول/لتر) و13.3% كانوا يعانون من نقص شديد. قليل (<.22.5 нмо/л), что было повторно продемонстрировано другими исследователями . Тем не менее, другое исследование показало отсутствие корреляции между 25(OH)D и витилиго .

على الرغم من الجدل القائم، فإن نظائر فيتامين د3 الموضعية هي العوامل العلاجية الموصى بها لعلاج البهاق. تم وصف استخدام نظائر فيتامين د في شكل مزيج من PUVA والكالسيبوتريول الموضعي لعلاج البهاق بواسطة Parsad et al. . بعد ذلك، أبلغ عدد من الدراسات عن علاج البهاق باستخدام نظائر فيتامين د بمفرده أو بالاشتراك مع الأشعة فوق البنفسجية أو الكورتيكوستيرويدات لإعادة التصبغ، مع بعض النتائج المتضاربة.

الفقاع الشائع والفقاع الفقاعي

الفقاع الشائع والفقاع الفقاعي من الأمراض الفقاعية المناعية الذاتية القاتلة التي قد تسببها تحلل الخلايا الكيراتينية نتيجة لإنتاج الأجسام المضادة بواسطة الخلايا البائية. فيتامين د، بسبب مشاركته في تعديل الوظائف المناعية، بما في ذلك موت الخلايا المبرمج للخلايا البائية، والتمايز الخلوي للاستجابة المناعية T h2، وتنظيم وظيفة Tregs، يمكن أن يشارك بنشاط في التنظيم المناعي لمثل هذه الأمراض. أظهر عدد من الدراسات الحديثة أن المرضى الذين يعانون من الفقاع الشائع والفقاع الفقاعي لديهم مستويات أقل بكثير من فيتامين د في الدم مقارنة مع مجموعة التحكم، بغض النظر عن العمر أو مؤشر كتلة الجسم أو النمط الضوئي. بالإضافة إلى ذلك، فقد اقترح أن انخفاض مستويات فيتامين د قد يفسر زيادة حدوث الكسور لدى هؤلاء المرضى ويجب أن يؤخذ في الاعتبار عند المرضى الذين يجب أن يتناولوا الكورتيكوستيرويدات.

مرض في الجلد

التهاب الجلد التأتبي (AD) هو نوع التهابي مزمن شائع من آفة الجلد الأكزيمائية. وقد أشار عدد من الدراسات إلى وجود خلل أولي في حاجز البشرة يليه تنشيط المناعة باعتباره الآلية الأساسية. أشارت الدراسات على الحيوانات، وتقارير الحالة، والتجارب السريرية العشوائية إلى أن فيتامين د، من خلال آليات مختلفة بما في ذلك التعديل المناعي، قد يحسن أعراض مرض الزهايمر. تشير معظم هذه الدراسات إلى وجود علاقة عكسية بين شدة التهاب الجلد التأتبي ومستويات فيتامين د. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات أنه في الأفراد الذين يعانون من مرض الزهايمر والذين يعانون من نقص فيتامين د، تؤدي مكملات فيتامين د إلى تحسن وتقليل شدة المرض.

هل ينبغي إدراج فيتامين د في كل وصفة طبية؟

لا تزال الإجابة على هذا السؤال بعيدة عن الوضوح، ولكن على الأقل يمكننا أن نوصي بوضوح بتقييم روتيني للمستويات، مع التركيز بشكل خاص على الأشخاص المعرضين لخطر النقص، مثل كبار السن الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لا يتعرضون لأشعة الشمس بشكل منتظم أو يعانون من سوء الامتصاص. يمكن أن تكون مكملات فيتامين د علاجًا مساعدًا مهمًا في حالة وجود نقص فيتامين د.

الاستنتاجات

في الختام، هناك علاقة فريدة موجودة بين فيتامين د والأمراض الجلدية. فمن ناحية، تعتبر بشرتنا مصدرًا لهذا الفيتامين المهم، ومن ناحية أخرى، تشير جميع الأدلة المتوفرة إلى تأثيره المهم على صحة بشرتنا وتورط نقصه في التسبب في العديد من الأمراض الجلدية. هناك عدة عوامل مسؤولة عن الحفاظ على المستوى الأمثل، وبالتالي فإن المنطقة المناخية المشمسة بعيدة كل البعد عن ضمان الحماية ضد نقص الفيتامينات. وقد تم وصف ذلك في العديد من الدراسات الوبائية التي أجريت في المناطق القريبة من خط الاستواء. بناءً على الأدلة المتاحة، من الواضح أن مكملات فيتامين د يجب أن تكون التوصية المفضلة لتحقيق مستويات مصل طبيعية، وبالتالي تجنب المشاكل المرتبطة بنقصه. لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لاستكشاف علاقاتها المعقدة مع الأمراض الجلدية ووضع مبادئ توجيهية وتوصيات واضحة بشأن تناولها.

فيتامين د والجلد: التركيز على علاقة معقدة: مراجعة الملخص باللغة الإنجليزية: يعد فيتامين "أشعة الشمس" موضوعًا ساخنًا اجتذب اهتمامًا كبيرًا على مدار العقود الماضية، خاصة وأن نسبة كبيرة من سكان العالم يعانون من نقص هذه العناصر الغذائية الأساسية. ومع ذلك، تم الاعتراف بفيتامين د في المقام الأول لأهميته في تكوين العظام؛ تشير الأدلة المتزايدة إلى تداخله مع الوظيفة المناسبة لكل أنسجة أجسامنا تقريبًا بما في ذلك الدماغ والقلب والعضلات وجهاز المناعة والجلد. وبالتالي تم تجريم نقصه في لوحة طويلة من الأمراض بما في ذلك السرطان، وأمراض المناعة الذاتية، واضطرابات القلب والأوعية الدموية والعصبية. إن مشاركتها في التسبب في أمراض جلدية مختلفة ليست استثناءً وقد كانت موضوع الكثير من الأبحاث على مدى السنوات الأخيرة. في المراجعة الحالية، سنلقي الضوء على هذا الفيتامين المثير للجدل للغاية والذي يثير قلقًا كبيرًا من منظور الأمراض الجلدية. علاوة على ذلك، سيتم التركيز على عواقب نقصه على الجلد.

ما هو وكيف وأين يتم تصنيعه وما هي الوظائف الحيوية المسؤولة عنه في أجسامنا ومن أين يمكن الحصول عليه.

وبما أنني ولدت وعشت معظم طفولتي وشبابي في الدائرة القطبية الشمالية، فأنا أعرف بشكل مباشر ما يعنيه عدم رؤية الشمس. بسهولة 6 أشهر في السنة. وأنا أيضًا أمرض في كثير من الأحيان، دائمًا لسبب ما، فقط في وقت لا توجد فيه شمس.

الآن أفهم بالفعل أنه لم تتح لنا الفرصة لتلقيها فيفيتامين د من الشمس وتناول الأطعمة الغنية به. وحتى مجمعات الفيتامينات لم توفر التركيز المطلوب لفيتامين د في الدم، لأنها تحتوي على فيتامين د2، وهو أمر يصعب على جسمنا امتصاصه.

يتم لفت المزيد والمزيد من الاهتمام إلى هذا الفيتامين الذي يبدو بسيطًا، والذي يمكن لجسمنا تصنيعه بنفسه تحت تأثير ضوء الشمس. تزعم الدراسات الحديثة أن فيتامين د مهم للغاية لجسمنا وأن نقصه يمكن أن يؤدي إلى تطور مجموعة واسعة من الأمراض، بدءًا من نزلات البرد البسيطة وحتى السرطان.

ما هو فيتامين د

فيتامين د هو مجموعة من الفيتامينات التي تذوب في الدهون والتي تعتبر، بحكم تركيبها، هرمونات ستيرويدية.

هناك 2 أشكال:

• فيتامين د2 أو كالسيفيرول- شكل سيئ الهضم.

• فيتامين د3 أو كوليكالسيفيرول- شكل طبيعي يتم تصنيعه عندما يتلامس الجلد مع أشعة الشمس. فيتامين د3 له تأثير أقوى من فيتامين د2. كما أنه يتحول إلى شكله النشط أسرع بـ 500 مرة من فيتامين د2.

آلية تكوين فيتامين د

عندما تضرب أشعة الشمس فوق البنفسجية بشرتنا، يتم استدعاء جزيئات خاصة 7-ديهيدروكوليسترول(والتي يتم تصنيعها بالمناسبة من الكوليسترول) يتم تحويلها إلى فيتامين د3.

يمكن أن تستغرق عملية امتصاص فيتامين د3 في الدم بعد وصول الأشعة إلى الجلد ما يصل إلى 48 ساعة. لذلك، من المهم جدًا عدم استخدام الصابون بعد حمامات الشمس، أثناء الاستحمام أو الاستحمام.

من المهم أيضًا أن نفهم أن الإفراط في استخدام واقيات الشمس يمكن أن يسبب ضررًا أكثر من نفعه (منع تخليق فيتامين د والمواد الكيميائية الضارة في واقيات الشمس). يمكنك أن تقرأ عن هذا .

يتم بعد ذلك نقل الكالسيتريول من الكبد، مرة أخرى عبر مجرى الدم، إلى خلايا الكلى، حيث يتم تحويله إلى الشكل الأكثر نشاطًا لفيتامين د. 1.25 ثنائي هيدروكسي كوليكالسيفيرولالذي يستخدمه جسمنا في العديد من الوظائف المهمة.

ما هو فيتامين د ل؟

• يؤثر على ما يقرب من 3 آلاف من أصل 24 ألف جين لدينا

• يتحكم في مستويات المعادن في الدم ويدعم صحة العضلات والعظام

• ينظم قدرة الجسم على مقاومة الالتهابات والالتهابات المزمنة

• يساعد على تطبيع مستويات الكولسترول

• تظهر الأبحاث أنه من خلال إعادة مستويات فيتامين د في الدم إلى المستوى الطبيعي، يمكنك ذلكتقليل خطر الإصابة بالسرطان بنسبة تصل إلى 70%(كتبت عن العلاقة بين نقص فيتامين د والسرطان )

• يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة

• يمنع حدوث سرطان الجلد (سرطان الجلد)

• انخفاض مستويات فيتامين د يعرضك لخطر الإصابة بمرض باركنسون، والسكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية، ومرض الزهايمر،والسرطان

نقص فيتامين D

ووفقا للبيانات الحديثة، فإن أكثر من 70٪ من الناس لا يحصلون على ما يكفي من هذا الفيتامين المهم.

فيما يلي بعض الأسباب:

• قضاء وقت غير كافي أو غير صحيح في الشمس لتخليق فيتامين د

• عدم تناول كميات كافية من الأطعمة الغنية بفيتامين د

• الاستخدام المفرط لواقي الشمس

• عمرك 50 عامًا أو أكبر

• أنت تعاني من زيادة الوزن

• كنت تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي والتي قد تتداخل مع امتصاص الدهون

كيفية الحصول على فيتامين د

• أفضل شيء (ومجاني) يمكنك القيام به هو أخذ حمام شمس. الأشعة فوق البنفسجية المطلوبة للتوليف فيتامين دالأكثر نشاطا في الصيف، عند الظهر. 10-15 دقيقة ستكون كافية. يمكنك قراءة المزيد من التفاصيل .

• يعد الحصول على ما يكفي من فيتامين د من الطعام أمرًا صعبًا. المنتجات التي تحتوي على أعلى الكميات: كبد سمك القد، الأسماك الدهنية، الكافيار، الحليب ومنتجات الألبان، البيض والفطر.

• عند تناول مكملات الفيتامينات، تأكد من اختيار الشكل الطبيعي الأكثر نشاطًا - فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول). فيتامين K2 ضروري أيضًا لامتصاص فيتامين د. ولذلك، يجب أن تؤخذ في أزواج. أنا شخصيا أقبل هذا

يوم جيد أيها الزوار الأعزاء لمشروع "Good IS!" "، قسم " "!

يسعدني أن أقدم انتباهكم إلى معلومات حول فيتامين د.

الوظائف الرئيسية لفيتامين د في جسم الإنسان هي: ضمان امتصاص الكالسيوم من الطعام في الأمعاء الدقيقة (بشكل رئيسي في الاثني عشر)، وتحفيز تخليق عدد من الهرمونات، وكذلك المشاركة في تنظيم تكاثر الخلايا والتمثيل الغذائي. العمليات.

معلومات عامة

فيتامين د، الملقب ب كالسيفيرول(lat. فيتامين د، كالسيفيرول) - مجموعة من المواد النشطة بيولوجيا التي تنظم عملية التمثيل الغذائي.

ويسمى أيضًا فيتامين د "فيتامين أشعة الشمس".

أشكال فيتامين د:

فيتامين د1- مزيج من إرغوكالسيفيرول مع لوميستيرول، 1:1.

فيتامين د2 (إرغوكالسيفيرول) ( إرجوكالسيفيرول) - معزول عن الخميرة . بروفيتامين هو إرغوستيرول.
(3β، 5Z، 7E، 22E) -9،10-secoergosta-5،7،10 (19)،22-tetraen-3-ol.
صيغة كيميائية: C28H44O.
كاس: 50-14-6.
فيتامين د2 سام للغايةجرعة 25 ملغ خطيرة بالفعل (20 مل في الزيت). يتم إخراجه بشكل سيء من الجسم، مما يؤدي إلى تأثير تراكمي.
أهم أعراض التسمم:غثيان، سوء تغذية، خمول، ارتفاع درجة حرارة الجسم، انخفاض ضغط الدم العضلي، نعاس، يتبعه قلق شديد، تشنجات.
منذ عام 2012، تم استبعاد إرجوكالسيفيرول من قائمة الأدوية الحيوية والأساسية.

فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول، كوليكالسيفيرول)- معزول من الأنسجة الحيوانية. بروفيتامين هو 7-ديهيدروكوليستيرول.
الاسم المنهجي:(3beta,5Z,7E)-9,10-سيكوكولستا-5,7,10(19)-trien-3-ol.
صيغة كيميائية: C27H44O.
كاس: 67-97-0.
قيود على الاستخدام:أضرار عضوية في القلب، أمراض الكبد والكلى الحادة والمزمنة، أمراض الجهاز الهضمي، قرحة المعدة والاثني عشر، الحمل، الشيخوخة.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، فرط كالسيوم الدم، فرط كالسيوم البول، تحصي الكلية الكالسيوم، الشلل لفترة طويلة (جرعات كبيرة)، الأشكال النشطة من مرض السل الرئوي.

فيتامين د4 (22، 23-ثنائي هيدرو-إرغوكالسيفيرول).
الاسم المنهجي:(3β،5E،7E،10α،22E) -9،10-secoergosta-5،7،22-trien-3-ol.
صيغة كيميائية: C28H46O.
كاس: 67-96-9.

فيتامين د5 (24-إيثيل كوليكالسيفيرول، سيتوكالسيفيرول). معزول عن زيوت القمح.

فيتامين د6 (22-ثنائي هيدروإيثيلكالسيفيرول، وصمة العار-كالسيفيرول).

عادةً ما يعني فيتامين د فيتامينين - D2 وD3 - إرغوكالسيفيرول وكولي كالسيفيرول، ولكن الكثير منهم هو D3 (كوليكالسيفيرول)، وفي كثير من الأحيان على الإنترنت والمصادر الأخرى، يُسمى فيتامين د باسم كوليكالسيفيرول.

فيتامين د (كوليكالسيفيرول وإرغوكالسيفيرول) عبارة عن بلورات عديمة اللون والرائحة ومقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة. هذه الفيتامينات قابلة للذوبان في الدهون، أي. قابل للذوبان في الدهون والمركبات العضوية وغير قابل للذوبان في الماء.

وحدات فيتامين د

عادة ما يتم قياس كمية فيتامين د الوحدات الدولية (IU).

يتم التعبير عن نشاط مستحضرات فيتامين د بالوحدات الدولية (IU): 1 وحدة دولية تحتوي على 0.000025 مجم (0.025 مجم) من فيتامين د النقي كيميائيًا. 1 ميكروجرام = 40 وحدة دولية

1 وحدة دولية = 0.025 ميكروغرام كوليكالسيفيرول؛
40 وحدة دولية = 1 ميكروجرام كوليكالسيفيرول.

فيتامين د في التاريخ

تم العثور على أول ذكر للمرض الناجم عن نقص فيتامين د، وهو الكساح، في أعمال سورانوس الأفسسي (98-138 م) والطبيب القديم جالينوس (131-211 م).

تم وصف الكساح لأول مرة لفترة وجيزة فقط في عام 1645 من قبل ويسلر (إنجلترا)، وبالتفصيل من قبل طبيب العظام الإنجليزي جليسون في عام 1650.

في عام 1918، أثبت إدوارد ميلانبي في تجربة أجريت على الكلاب أن زيت سمك القد يعمل كعامل مضاد للفطريات بسبب محتواه من فيتامين خاص. لبعض الوقت كان يعتقد أن النشاط المضاد للبكتيريا لزيت سمك القد يعتمد على ما كان معروفًا بالفعل في ذلك الوقت.

في وقت لاحق من عام 1921، اكتشف ماكولوم، من خلال تمرير تيار من الأكسجين عبر زيت سمك القد وتعطيل فيتامين أ، أن التأثير المضاد للعرق للزيت استمر بعد ذلك. وبعد مزيد من البحث، تم العثور على فيتامين آخر في الجزء غير القابل للتصبن من زيت سمك القد، والذي له تأثير قوي مضاد للكساح - فيتامين د. وهكذا، ثبت أخيرًا أن المواد الغذائية لها خاصية الوقاية من الكساح وعلاجه اعتمادًا بشكل أساسي على المادة الأكبر. أو نسبة أقل من الفيتامين فيها د.

في عام 1919، اكتشف غولدشينسكي التأثير الفعال لمصباح الكوارتز الزئبقي ("شمس الجبل" الاصطناعية) في علاج الأطفال المصابين بالكساح. منذ هذه الفترة، بدأ يعتبر التعرض غير الكافي للأطفال لأشعة الشمس فوق البنفسجية هو العامل المسبب الرئيسي للكساح.

وفقط في عام 1924، حصل A. Hess وM. Weinstock على أول فيتامين D1-ergosterol من الزيوت النباتية بعد التعرض له. الأشعة فوق البنفسجيةالطول الموجي 280-310 نانومتر.

في عام 1928، حصل أدولف وينداوس على جائزة نوبل في الكيمياء لاكتشافه 7-ديهيدروكوليستيرول، وهو مقدمة لفيتامين د.

لاحقًا، في عام 1937، عزل A. Windaus 7-ديهيدروكوليستيرول من الطبقات السطحية لجلد الخنزير، والذي تم تحويله إلى فيتامين D3 النشط تحت الأشعة فوق البنفسجية.

وتتمثل المهمة الرئيسية لفيتامين د في ضمان النمو الطبيعي وتطور العظام، ومنع الكساح و. ينظم عملية التمثيل الغذائي للمعادن ويعزز ترسب الكالسيوم في أنسجة العظام والعاج، وبالتالي يمنع تلين العظام.

عند دخوله إلى الجسم، يتم امتصاص فيتامين د في الأمعاء الدقيقة القريبة، ودائمًا في وجود الصفراء. ويتم امتصاص جزء منه في المقاطع الوسطى الأمعاء الدقيقة، جزء صغير موجود في اللفائفي. بعد الامتصاص، يوجد الكالسيفيرول في تركيبة الكيلومكرونات في شكل حر وجزئيًا فقط في شكل إستر. التوافر البيولوجي هو 60-90%.

يؤثر فيتامين د على عملية التمثيل الغذائي العام في عملية التمثيل الغذائي لـ Ca2+ والفوسفات (HPO2-4). بادئ ذي بدء، فإنه يحفز امتصاص الكالسيوم والفوسفات والكالسيوم من الأمعاء. أحد التأثيرات المهمة للفيتامين في هذه العملية هو زيادة نفاذية ظهارة الأمعاء إلى Ca2+ وP.

فيتامين د فريد من نوعه، فهو الفيتامين الوحيد الذي يعمل كفيتامين وهرمون. كفيتامين، فإنه يحافظ على مستويات P وCa غير العضوية في بلازما الدم أعلى من القيمة العتبية ويزيد من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء الدقيقة.

المستقلب النشط لفيتامين د، 1،25-ديوكسي كوليكاسيفيرول، الذي يتشكل في الكلى، يعمل كهرمون. إنه يؤثر على خلايا الأمعاء والكلى والعضلات: في الأمعاء يحفز إنتاج البروتين الحامل الضروري لنقل الكالسيوم، وفي الكلى والعضلات يعزز إعادة امتصاص الكالسيوم.

يؤثر فيتامين د3 على نوى الخلايا المستهدفة ويحفز نسخ الحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA)، والذي يصاحبه زيادة في تخليق بروتينات معينة.

إلا أن دور فيتامين د لا يقتصر على حماية العظام، بل يؤثر على قابلية الجسم للإصابة بالأمراض الجلدية وأمراض القلب والسرطان. وفي المناطق الجغرافية التي يكون فيها الغذاء فقيرًا بفيتامين د، تزداد نسبة الإصابة بفيتامين د، خاصة عند الشباب.

يمنع ضعف العضلات، ويحسن المناعة (مستوى فيتامين د في الدم هو أحد معايير تقييم العمر المتوقع لمرضى الإيدز)، وهو ضروري لعمل الغدة الدرقية وتخثر الدم الطبيعي.

وهكذا، مع الاستخدام الخارجي لفيتامين D3، يتم تقليل الجلد المتقشر المميز.

هناك أدلة على أن فيتامين د، من خلال تحسين امتصاص الكالسيوم والمغنيسيوم، يساعد الجسم على استعادة الأغشية الواقية المحيطة بالأعصاب، لذلك يتم تضمينه في العلاج المعقد لمرض التصلب المتعدد.

يشارك فيتامين د3 في تنظيم ضغط الدم (خاصة أثناء الحمل) ونبض القلب.

يمنع فيتامين د نمو الخلايا السرطانية، مما يجعله فعالاً في الوقاية والعلاج من سرطان الثدي والمبيض والبروستاتا وسرطان الدماغ وسرطان الدم.

الاحتياجات اليومية من فيتامين د

	عمر	روسيا	عمر	بريطانيا العظمى	الولايات المتحدة الأمريكية
الرضع	0-6 أشهر	10	0-6 أشهر	-	7,5
	6 اشهر - 1 سنة	10	6 اشهر - 1 سنة	8.5 (من 6 أشهر) 7 (من 7 أشهر)	10
أطفال	1-3	10	1-3	7	10
	4-6	2,5	4-6	7	10
	7-10	2,5	7-10	7	10
رجال	11-14	2,5	11-14	7	10
	15-18	2,5	15-18	7	10
	19-59	2,5	19-24	10	10
	60-74	2,5	25-50	10	5
	>75	2,5	> 51	10	5
نحيف	11-14	2,5	11-14	7	10
	15-18	2,5	15-18	7	10
	19-59	2,5	19-24	10	10
	60-74	2,5	25-50	10	5
	>75	2,5	> 51	10	5
	حامل	10	حامل	10	10
	التمريض	10	التمريض	10	10

ما هي العوامل التي تقلل من مستوى فيتامين د في جسمنا؟

تكون الحاجة إلى فيتامين د أعلى لدى الأشخاص الذين يفتقرون إلى الأشعة فوق البنفسجية:

- العيش في خطوط العرض العالية،
- سكان المناطق ذات تلوث الهواء العالي،
- العمل في نوبات ليلية أو مجرد اتباع أسلوب حياة ليلي،
- المرضى طريحي الفراش الذين لا يقضون وقتًا في الخارج.

في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة (العرق الزنجي، الأشخاص المدبوغين)، يتم تقليل تخليق فيتامين د في الجلد. ويمكن قول الشيء نفسه بالنسبة لكبار السن (تقل قدرتهم على تحويل البروفيتامينات إلى فيتامين د إلى النصف) وأولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا أو يتناولون كميات غير كافية من الدهون.

اضطرابات الأمعاء والكبد وخلل المرارة تؤثر سلباً على امتصاص فيتامين د.

تزداد حاجة النساء الحوامل والمرضعات إلى فيتامين د، وذلك بسبب هناك حاجة إلى كميات إضافية لمنع الكساح عند الأطفال.

يوصف فيتامين د2 (إرغوكالسيفيرول) للنساء الحوامل للوقاية من الكساح عند الأطفال في الفترة من 30 إلى 32 أسبوعًا من الحمل بجرعات مقسمة على مدى 10 أيام، لدورة إجمالية تتراوح بين 400000 إلى 600000 وحدة دولية. الأمهات المرضعات - 500 وحدة دولية يومياً من الأيام الأولى للتغذية حتى يبدأ الطفل في استخدام الدواء.

من أجل منع الكساح، يبدأ الأطفال في إعطاء إرغوكالسيفيرول منذ ثلاثة أسابيع من العمر، والجرعة الإجمالية لكل دورة هي 300000 وحدة دولية.

لعلاج الكساح يوصف 2000-5000 وحدة دولية يوميا لمدة 30-45 يوما.

عند العلاج بجرعات كبيرة من مستحضرات فيتامين د، يوصى بالوصف والوصف في نفس الوقت.

ولأغراض الوقاية، يوصف فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) عادة، بجرعة تتراوح بين 300-500 وحدة دولية في اليوم.

احذري فيتامين د!

فيتامين د قابل للذوبان في الدهون وبالتالي يتم تخزينه في الجسم، لذلك إذا تناولت جرعة زائدة منه، يمكن أن تحدث مشاكل خطيرة.

لأن فيتامين د يزيد من مستويات الكالسيوم في الدم، فإن تناول فيتامين د الزائد يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستويات الكالسيوم. في هذه الحالة، يمكن للكالسيوم اختراق جدران الأوعية الدموية وإثارة تكوين لويحات تصلب الشرايين. يمكن تسريع هذه العملية بسبب نقص المغنيسيوم في الجسم.

يمنع استخدام مستحضرات فيتامين د في أمراض مثل:

ومن المستحسن أيضًا استخدامه من أجل:

فيديو عن فيتامين د

ربما هذا كل شيء. الصحة والسلام والخير لك!

فيتامين د - كالسيفيرول، إرغوستيرول، فيوستيرول

ونكتسبه من خلال ضوء الشمس أو من خلال الطعام. تعمل الأشعة فوق البنفسجية على زيوت الجلد، مما يعزز تكوين هذا الفيتامين، والذي يتم امتصاصه بعد ذلك في الجسم. يتكون فيتامين د في الجلد من البروفيتامينات تحت تأثير أشعة الشمس. تدخل البروفيتامينات بدورها جزئيًا إلى الجسم في شكلها النهائي من النباتات (إرغوستيرول وستيغماستيرول وسيتوستيرول) وتتشكل جزئيًا في أنسجة الكوليسترول (7-ديهيدروكوليستيرول (بروفيتامين د3).

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص فيتامين د من الدهون عبر جدران المعدة.

تقاس بالوحدات الدولية (IU). جرعة يوميةللبالغين 400 وحدة دولية أو 5-10 ميكروغرام. بعد الدباغة، يتوقف إنتاج فيتامين د عبر الجلد.

فائدة:يستخدم بشكل صحيح الكالسيوم والفوسفور الضروريين لتقوية العظام والأسنان. عند تناوله مع فيتامينات A وC، فإنه يساعد في الوقاية من نزلات البرد. يساعد في علاج التهاب الملتحمة.

الأمراض الناجمة عن نقص فيتامين د: الكساح، تسوس الأسنان الشديد، لين العظام*، هشاشة العظام عند كبار السن.

ينتمي فيتامين د إلى مجموعة الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون والتي لها تأثيرات مضادة للعرق (د 1، د 2، د 3، د 4، د 5).

تشمل فيتامينات المجموعة د ما يلي:

فيتامين د 2 - إرغوكالسيفيرول. معزولة عن الخميرة، بروفيتامين لها هو إرغوستيرول. فيتامين د 3 - كوليكالسيفيرول. معزول من الأنسجة الحيوانية، بروفيتامين هو 7-ديهيدروكوليستيرول؛ فيتامين د 4 - 22، 23-ثنائي هيدرو-إرغوكالسيفيرول؛ فيتامين د 5 - 24-إيثيل كوليكالسيفيرول (سيتوكالسيفيرول) ؛ معزولة عن زيوت القمح. فيتامين د 6 - 22-ثنائي هيدرو إيثيل كالسيفيرول (وصمة العار-كالسيفيرول).

اليوم، يشير فيتامين د إلى فيتامينين - د 2 ود 3 - إرغوكالسيفيرول وكولي كالسيفيرول - وهي بلورات عديمة اللون وعديمة الرائحة ومقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة. هذه الفيتامينات قابلة للذوبان في الدهون، أي. قابل للذوبان في الدهون والمركبات العضوية وغير قابل للذوبان في الماء.

أنها تنظم عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور: فهي تشارك في عملية امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، وتتفاعل مع هرمون الغدة الدرقية، وتكون مسؤولة عن تكلس العظام.في مرحلة الطفولة، مع نقص فيتامين د، بسبب انخفاض محتوى الكالسيوم وأملاح الفوسفور في العظام، تتعطل عملية تكوين العظام (النمو والتعظم)، ويتطور الكساح. عند البالغين، يحدث زوال الكلس في العظام (لين العظام).

اكتشف الكيميائي الألماني أ.وينداوس، الذي درس الستيرول لأكثر من 30 عامًا، في عام 1928 إرغوستيرول - بروفيتامين د، والذي تم تحويله إلى إرغوكالسيفيرول تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، وقد وجد أنه تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتم تقليل كمية معينة يمكن أن يتكون فيتامين د في الجلد، ويمكن أن يكون التشعيع كالشمس وباستخدام مصباح الكوارتز. . تشير التقديرات إلى أن تشعيع الحيوانات لمدة 10 دقائق له نفس التأثير على الجسم مثل إدخال 21٪ من زيت السمك في النظام الغذائي. في الأطعمة المشععة، يتكون فيتامين د من مواد خاصة تشبه الدهون (الستيرول). في مؤخرافي تربية الحيوانات، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية على نطاق واسع للحيوانات، وخاصة الحيوانات الصغيرة، والأعلاف.

المصادر الرئيسية:زيت السمك والكافيار والكبد واللحوم ، صفار البيضوالدهون والزيوت الحيوانية، السردين، الرنجة، السلمون، التونة، الحليب. دقيق القش، يوجد فيتامين د بكميات كبيرة في صفار البيض والخميرة والتبن الجيد والزيت النباتي ودقيق العشب وغيرها من المنتجات. النباتات، كقاعدة عامة، لا تحتوي على فيتامين، لكنها تحتوي على بروفيتامين إرغوستيرول، الذي يتحول إلى فيتامين د في جسم الحيوانات.

المتطلبات اليومية 2.5 ميكروغرام للأطفال والنساء الحوامل - 10 ميكروغرام. اضطرابات الأمعاء والكبد وخلل المرارة تؤثر سلباً على امتصاص فيتامين د.

في الحيوانات الحامل والمرضعة، تزداد الحاجة إلى فيتامين د، وذلك لأن هناك حاجة إلى كميات إضافية لمنع الكساح عند الأطفال.

فعل

وتتمثل المهمة الرئيسية لفيتامين د في ضمان النمو الطبيعي وتطور العظام، ومنع الكساح وهشاشة العظام. ينظم عملية التمثيل الغذائي للمعادن ويعزز ترسب الكالسيوم في أنسجة العظام والعاج، وبالتالي يمنع تلين العظام.

عند دخوله إلى الجسم، يتم امتصاص فيتامين د في الأمعاء الدقيقة القريبة، ودائمًا في وجود الصفراء. يتم امتصاص جزء منه في الأقسام الوسطى من الأمعاء الدقيقة، وجزء صغير - في اللفائفي. بعد الامتصاص، يوجد الكالسيفيرول في تركيبة الكيلومكرونات في شكل حر وجزئيًا فقط في شكل إستر. التوافر البيولوجي هو 60-90%.

يؤثر فيتامين د على عملية التمثيل الغذائي العام في عملية التمثيل الغذائي لـ Ca2+ والفوسفات (HPO2-4). بادئ ذي بدء، فإنه يحفز امتصاص الكالسيوم والفوسفات والمغنيسيوم من الأمعاء. أحد التأثيرات المهمة للفيتامين في هذه العملية هو زيادة نفاذية ظهارة الأمعاء إلى Ca2+ وP.

فيتامين د فريد من نوعه، فهو الفيتامين الوحيد الذي يعمل كفيتامين وهرمون. كفيتامين، فإنه يحافظ على مستويات P وCa غير العضوية في بلازما الدم أعلى من القيمة العتبية ويزيد من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء الدقيقة.

المستقلب النشط لفيتامين د، 1،25-ديوكسي كوليكاسيفيرول، الذي يتشكل في الكلى، يعمل كهرمون. إنه يؤثر على خلايا الأمعاء والكلى والعضلات: في الأمعاء يحفز إنتاج البروتين الحامل الضروري لنقل الكالسيوم، وفي الكلى والعضلات يعزز إعادة امتصاص الكالسيوم.

يؤثر فيتامين د 3 على نوى الخلايا المستهدفة ويحفز نسخ الحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA)، والذي يصاحبه زيادة في تخليق بروتينات معينة.

إلا أن دور فيتامين د لا يقتصر على حماية العظام، بل يؤثر على قابلية الجسم للإصابة بالأمراض الجلدية وأمراض القلب والسرطان. في المناطق الجغرافية التي يكون فيها الغذاء فقيرًا بفيتامين د، تزداد حالات الإصابة بتصلب الشرايين والتهاب المفاصل والسكري، وخاصة سكري الأحداث.

يمنع ضعف العضلات، ويحسن المناعة (مستوى فيتامين د في الدم هو أحد معايير تقييم العمر المتوقع لمرضى الإيدز)، وهو ضروري لعمل الغدة الدرقية وتخثر الدم الطبيعي.

وبالتالي، مع الاستخدام الخارجي لفيتامين د 3، تقل سمة الجلد المتقشرة للصدفية.

هناك أدلة على أن فيتامين د، من خلال تحسين امتصاص الكالسيوم والمغنيسيوم، يساعد الجسم على استعادة الأغشية الواقية المحيطة بالأعصاب، لذلك يتم تضمينه في العلاج المعقد لمرض التصلب المتعدد.

يشارك فيتامين د 3 في تنظيم ضغط الدم (خاصة ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل) ونبض القلب.

يمنع فيتامين د نمو الخلايا السرطانية، مما يجعله فعالاً في الوقاية والعلاج من سرطان الثدي والمبيض والبروستاتا وسرطان الدماغ وسرطان الدم.

نقص الفيتامين.يؤدي نقص فيتامين د عند الأطفال إلى الإصابة بالكساح. تتلخص المظاهر الرئيسية لهذا المرض في أعراض نقص الكالسيوم. بادئ ذي بدء، يعاني تكوين العظم: هناك تشوه في الهيكل العظمي للأطراف (انحناءها نتيجة للتليين - لين العظام)، والجمجمة (الاندماج المتأخر لليافوخ)، صدر(ظهور نوع من "المسبحة" على الحدود العظمية الغضروفية للأضلاع)، يتأخر التسنين. يتطور نقص التوتر العضلي (تضخم البطن)، وتزداد الاستثارة العصبية والعضلية (عند الطفل، يتم الكشف عن أعراض الصلع في الجزء الخلفي من الرأس بسبب الدوران المتكرر للرأس)، وقد تحدث النوبات، وفي شخص بالغ، نقص الكالسيوم في الجسم يؤدي إلى تسوس ولين العظام. في كبار السن - لتطور هشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام بسبب ضعف تخليق العظم).يتم تفسير تدمير المصفوفة غير العضوية عن طريق زيادة "ترشيح" الكالسيوم من أنسجة العظام وضعف إعادة امتصاص الكالسيوم في الأنابيب الكلوية بسبب لنقص فيتامين د.

يوضح الرسم البياني أدناه تثبيط (السهم المتقطع) للامتصاص، وانخفاض دخول الكالسيوم إلى العظام وانخفاض إفراز الكالسيوم مع نقص فيتامين د. وفي الوقت نفسه، استجابة لنقص كلس الدم، يتم إفراز البارثيرين ويزيد (السهم الصلب) التدفق الكالسيوم من العظام إلى مجرى الدم (فرط نشاط جارات الدرق الثانوي).

أعراض نقص الفيتامين

العرض الرئيسي لنقص فيتامين د هو الكساح وتليين العظام (لين العظام).

تشمل الأشكال الأكثر اعتدالًا من نقص فيتامين د أعراضًا مثل:

فقدان الشهية، فقدان الوزن،

حرقان في الفم والحلق ،

أرق،

عدم وضوح الرؤية.

الكساح، أحد أكثر أمراض الطفولة شيوعًا، معروف منذ زمن سحيق. تشير اللوحات التي رسمها فنانون فلمنكيون والتي تصور أطفالًا مصابين بأشواك وأذرع وأرجل ملتوية بوضوح إلى انتشار الكساح في القرن الخامس عشر. انتشر الكساح على نطاق واسع في بريطانيا العظمى - وكان يُطلق عليه أيضًا "المرض الإنجليزي". وكما أصبح معروفاً لاحقاً فإن الأشعة فوق البنفسجية ضرورية لتنشيط الفيتامين المضاد للكساح، فتصبح بؤر الكساح المدن الكبرىمع المباني الكثيفة والدخان. في حالة الكساح، تكون الاضطرابات الأكثر وضوحًا في عظام الساقين والصدر والعمود الفقري والجمجمة. غضروفي و أنسجة العظامتصبح لينة بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى تشوهها وانحناءها. من الممكن حدوث مرض الكساح حتى مع وجود محتوى كافٍ من الفيتامينات في الطعام، ولكن إذا كان امتصاصه في الجهاز الهضمي ضعيفًا (اضطرابات الجهاز الهضمي في سن مبكرة).

مع نقص فيتامين د في الحيوانات، ينخفض ​​محتوى الكالسيوم والفوسفور في الدم، وتختفي الشهية، ويتعطل عمل الجهاز التنفسي، ويتأخر النمو، وتلين الأطراف وتظهر هشاشة العظام. في بعض الأحيان تحدث تشنجات عضلية في الرأس والرقبة والأطراف. الكساح أكثر وضوحا في الحيوانات الصغيرة. من المعروف منذ زمن طويل أنه يمكن علاج الكساح جيدًا بزيت السمك.

فرط الفيتامين د.فرط الفيتامين D خطير للغاية (يحدث بجرعات أعلى بعدة مرات من الجرعات العلاجية)، لأنه يسبب فرط كالسيوم الدم في الجسم وتكلس الأعضاء الداخلية: الكلى والمعدة والرئتين والأوعية الدموية الكبيرة. يترسب فيتامين د الزائد في الكبد ويمكن أن يسبب التسمم.

يؤدي الإفراط في تناول فيتامين د إلى التسمم ويصاحبه نزع شديد للمعادن في العظام - حتى كسورها. يزداد مستوى الكالسيوم في الدم. وهذا يؤدي إلى تكلس الأنسجة الرخوة، وتكون الكلى بشكل خاص معرضة لهذه العملية (تكون الحصوات ويتطور الفشل الكلوي) وتفسر الزيادة في مستوى الكالسيوم (والفوسفور) في الدم بما يلي: 1) ارتشاف العظام الأنسجة (السهم الصلب)؛ 2) زيادة في شدة امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء 3) زيادة في امتصاصهما في الكلى (أي تثبيط إفراز البول - خط منقط).

في الظروف العاديةستؤدي الزيادة في مستويات الكالسيوم في الدم إلى تكوين 24.25(0 H)2-D3 غير النشط، والذي لا يخضع لارتشاف العظم ("الارتشاف")، ومع ذلك، مع فرط الفيتامين D، تصبح هذه الآلية غير فعالة. ومن المثير للاهتمام، تصبغ الجلد (الدباغة) هو عامل وقائي يحمي من التكوين المفرط لفيتامين د أثناء تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية. ومع ذلك، فإن السكان ذوي البشرة الفاتحة في البلدان الشمالية الذين يفتقرون إلى التعرض لأشعة الشمس لا يصابون عمومًا بنقص فيتامين د لأن نظامهم الغذائي يشمل زيت السمك.

الاسْتِقْلاب.يتم امتصاص فيتامينات المجموعة د مثل فيتامين أ. في الكبد، تخضع الفيتامينات لعملية الهيدروكسيل بواسطة نظام الأكسجيناز الميكروسومي عند C-25 (يتكون 25(OH)-D3 من فيتامين د، أي 25-هيدروكسي كوليكالسيفيرول)، ثم يتم نقلها عن طريق مجرى الدم باستخدام معين نقل البروتينفي الكلى. في الكلى، يحدث تفاعل الهيدروكسيل الثاني عند C-1 بمساعدة إنزيمات الأكسجيناز الميتوكوندريا (يتم تكوين 1,25(OH)2-D3، أي 1,25-ثنائي هيدروكسي كوليكالسيفيرول، أو الكالسيتريول). يتم تنشيط هذه الاستجابة عن طريق هرمون الغدة الجار درقية، الذي تفرزه الغدة الجار درقية عندما تنخفض مستويات الكالسيوم في الدم. إذا كان مستوى الكالسيوم كافيًا للاحتياجات الفسيولوجية للجسم، تحدث عملية الهيدروكسيل الثانوية عند C-24 (بدلاً من C-1)، مما يؤدي إلى تكوين المستقلب غير النشط 1,24(OH)2-D3. يشارك في تفاعلات الهيدروكسيل.

يتراكم فيتامين د3 في الأنسجة الدهنية. يتم إخراجه بشكل رئيسي في البراز في شكل ثابت أو مؤكسد، وكذلك في شكل اتحادات.

فيتامين ح - البيوتين، الإنزيم المساعد ر

فيتامين هقابل للذوبان في الماء، عضو جديد نسبيا في الأسرة فيتامينات ب.

البيوتين ضروري لتخليق حمض الاسكوربيك. ضروري لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي للدهون والبروتين.

RNI للبالغين 150 – 300 ميكروغرام. يمكن تصنيعه عن طريق البكتيريا المعوية. البيض النيئ يتداخل مع امتصاصه من قبل الجسم. يتآزر مع الفيتامينات B2 وB6 والنياسين وA ويحافظ على صحة البشرة.

فائدة:يساعد على حماية الشعر من الشيب. يخفف آلام العضلات. يخفف من مظاهر الأكزيما والتهاب الجلد.

الأمراض الناجمة عن نقص البيوتين: ضعف التمثيل الغذائي للدهون.

أفضل المصادر الطبيعية:المكسرات والفواكه وخميرة البيرة وكبد البقر والحليب والكلى والأرز البني وصفار البيض.

في 1935-1936 كان كوجي وتونيس أول من عزل البيوتين البلوري من صفار البيض. ولهذا الغرض، استخدموا 250 كجم من صفار البيض وحصلوا على 100 ملجم من البيوتين بنقطة انصهار تبلغ 148 درجة.

ومن المعروف أن مشتقات الأحماض الأمينية للبيوتين، من بينها أكثرها

تمت دراسة البيوسيتين، الذي له نشاط عالي للعديد من الكائنات الحية الدقيقة.

وهو الببتيد من البيوتين والليسين. تم الآن توضيح سبب التغيرات المرضية التي تحدث عند إطعام الحيوانات نيئة. بياض البيضة. أنه يحتوي على بروتين أفيدين، الذي يرتبط على وجه التحديد بالبيوتين (يتم تقديمه عن طريق الفم مع منتجات الطعامأو يتم تصنيعه بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المعوية) إلى مركب غير نشط وبالتالي يمنع امتصاصه.

وتم العثور على كمية قياسية (6.81 ميكروغرام/غرام) في كبد سمكة قرش.

يعتبر الكبد والكلى والغدد الكظرية أغنى بالفيتامينات. يحتوي القلب والمعدة على نسبة متوسطة، وتحتوي أنسجة المخ والرئتين والعضلات الهيكلية على كميات قليلة من البيوتين.

أغنى الفيتامينات هي لحم الخنزير وكبد البقر والكلى وقلب الثور وصفار البيض والمنتجات ذات الأصل النباتي - الفاصوليا ونخالة الأرز دقيق القمحوالقرنبيط. في الأنسجة الحيوانية والخميرة، يوجد البيوتين في الغالب في شكل مرتبط بالبروتين، وفي الخضار والفواكه، يوجد في حالة حرة.

التخليق الحيوي للبيوتين.

يتم تنفيذ عملية التخليق الحيوي للبيوتين بواسطة جميع النباتات الخضراء وبعض البكتيريا.

والفطر. بدأت دراسة مسارات التخليق الحيوي للبيوتين بعد توضيح بنية جزيئه. يستمر التحلل الكيميائي للبيوتين من خلال تكوين ديثيوبيوتين وحمض ديامينوبيلارغونيك وأخيرًا حمض البيميليك.

التفاعل مع الفيتامينات الأخرى.

تم العثور على علاقة بين البيوتين والفيتامينات الأخرى، وخاصة مع حمض الفوليك وفيتامين ب 12 - حمض الأسكوربيك والثيامين وحمض البانتوثنيك. توجد علاقة وثيقة بشكل خاص بين البيوتين وحمض الفوليك. البيوتين له تأثير مفيد على الحالة العامةالجسم والحفاظ على حمض الاسكوربيك في أنسجة خنازير غينيا الاسقربوط. بدوره، يبطئ حمض الأسكوربيك، على الرغم من أنه لا يمنع، تطور نقص البيوتين في الفئران.

مع نقص البيوتين، ينخفض ​​محتوى الثيامين في الكبد والطحال. الكلى وأدمغة الحيوانات. الفئران التي تتغذى على نظام غذائي يفتقر إلى البيوتين لديها مستويات أعلى من فيتامين ب 12 مقارنة بالحيوانات التي تتغذى على البيوتين. يرتبط هذان الفيتامينان ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض في عملية استقلاب حمض البروبيونيك في الكائنات الحية الدقيقة والحيوانات. هناك علاقة وثيقة بين التخليق الحيوي للبيوتين وحمض البانتوثنيك في الكائنات الحية الدقيقة والنباتات الخضراء (V.V. Filippov, 1962). يخفف البيوتين من أعراض نقص البانتوثنيك، وعلى العكس من ذلك، يخفف حمض البانتوثنيك من أعراض نقص فيتامين البيوتين.

البيوتين نقص فيتامين ويتميز في الحيوانات بتوقف النمو وانخفاض وزن الجسم (ما يصل إلى 40٪)، واحمرار وتقشر الجلد، وفقدان الشعر أو الريش، وتشكيل حافة حمراء منتفخة حول العينين على شكل "النظارات"، مشية ترنحية، وتورم في الكفوف ووضعية نموذجية للحيوان مع وضعية منحنية (كانجو). -ru-like) للظهر. يمكن وصف التهاب الجلد الذي يتطور عند الحيوانات التي تعاني من نقص البيوتين بأنه زهم من نوع التقشر، على غرار ما لوحظ عند الأطفال.

في الجرذان، يتطور نقص البيوتين بعد 4-5 أسابيع من إطعام النظام الغذائي التجريبي، وفي الدجاج تظهر العلامات الأولى لنقص الفيتامين بعد 3 أسابيع.

بجانب علامات خارجية‎يسبب نقص فيتامين البيوتين تغيرات شكلية عميقة في الأنسجة والأعضاء، بالإضافة إلى اضطرابات التمثيل الغذائي. من المعروف أن التغيرات في الغدة الصعترية والجلد والعضلات لدى الفئران. تتميز بفرط التقرن الوفير والشواك والوذمة. يتم خلط أعمدة الشعر المدمرة مع صفائح مفرطة التقرن. تم توسيع بصيلات الشعر، وتم سد فتحاتها بواسطة مادة مفرطة التقرن. في المرحلة الأخيرة من تطور نقص الفيتامينات، لوحظ ضمور الدهون في الصفائح المفرطة التقرن. يؤدي نقص البيوتين في النظام الغذائي للفئران إلى انخفاض محتواه في الأنسجة. وفي الكبد والعضلات تنخفض كمية الفيتامين 5 مرات وفي أنسجة المخ بنسبة 15٪. يتراكم حمض البيروفيك في دم الجرذان التي تعاني من نقص الفيتامينات، ويتطور الحماض، وينخفض ​​تركيز السكر. وفي هذه الحالة لا تتم ملاحظة البيلة السكرية، ولكن محتوى السكريات المختزلة في الكبد يتناقص بينما يكون محتواها في العضلات طبيعياً؛ الحيوانات تتطور بيلة الكرياتينين.

يرضي الشخص تمامًا حاجته إلى البيوتين من خلال تخليقه عن طريق البكتيريا المعوية، لذلك لا يمكن الحصول على نقص الفيتامين إلا من خلال التجربة.

يمكن أن يتطور نقص الفيتامين بشكل رئيسي بسبب خلل العسر الحيوي المعوي، والذي يحدث، على سبيل المثال، نتيجة تناول المضادات الحيوية.

أعراض نقص الفيتامين

العواقب المحتملة لنقص البيوتين: التهاب الجلد الدهني، فقر الدم، الاكتئاب، تساقط الشعر، ارتفاع نسبة السكر في الدم، التهاب أو شحوب الجلد والأغشية المخاطية، الأرق، فقدان الشهية، ألم عضلي، غثيان، التهاب اللسان، جفاف الجلد، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

تفاعل

* يحتوي بياض البيض النيئ على مادة تسمى أفيدين، وهي مضاد فيتامين البيوتين. هذه المادة تربط البيوتين وتمنع امتصاصه في الدم. يؤدي التسخين إلى تغيير طبيعة (تدمير البنية بشكل لا رجعة فيه) للأفيدين الموجود في بياض البيض، لذلك لا يتداخل البيض المطبوخ مع امتصاص البيوتين.

* الكحول يضعف القدرة على امتصاص البيوتين، وبالتالي فإن تعاطي الكحول المزمن يمكن أن يؤدي إلى نقص البيوتين.

* الدهون الزيتية التي تم طهيها أو تعريضها للهواء لفترات طويلة من الزمن سوف تبطئ امتصاص البيوتين.

* المضادات الحيوية والأدوية التي تحتوي على الكبريت والسكارين تؤثر أيضًا على امتصاص البيوتين.

إذا كنت بحاجة إلى علاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل - وهذا ينطبق على كل من الأطفال والبالغين - فقد ينخفض ​​إنتاج البيوتين بشكل حاد بسبب موت بكتيريا الأمعاء المفيدة، مما يجعل المكملات الإضافية ضرورية.

يشار إلى فيتامين H لتساقط الشعر والصدفية، ويستخدم في مستحضرات التجميل في منتجات العناية بالشعر وفي الأقنعة.

الاسْتِقْلابيأتي البيوتين المرتبط بالبروتين من الطعام، ويمر إلى حالة حرة بمساعدة البروتينات ويتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة. وعندما يدخل الدم، فإنه يتحد مرة أخرى مع البروتينات (الألبومين) ويدخل إلى الأنسجة. يتم الاحتفاظ بالبيوتين بشكل رئيسي في الكبد والكلى. يتم إخراجه دون تغيير في البول والبراز. شكل الإنزيم المساعد لفيتامين H هو N5-carboxybiotin.

الهيكل والخصائص.

تعتمد بنية البيوتين على حلقة الثيوفين التي ترتبط بها اليوريا، وتتمثل السلسلة الجانبية بحمض الفاليريك:

البيوتين عبارة عن مادة بلورية شديدة الذوبان في الماء والكحول. هذا مركب مستقر لا يتغير نشاطه البيولوجي بعد غليان المحاليل ومع وصول الأكسجين.

الصيغة التجريبية: ج 10 ح 16 س 3 ن 2 س.

لقد كان فيتامين د أحد المواد ذات الأهمية الحيوية التي اكتشفها العلم ودرسها منذ حوالي مائة عام. ربما سمع الجميع عن فوائد فيتامين الشمس، ولكن ما هي فوائده بالضبط؟ سيخبرك هذا المقال ما هو فيتامين د وأين يوجد ومخاطر نقصه وزيادته.

غالبًا ما تسمى جميع فيتامينات المجموعة د بشكل جماعي كالسيفيرول، على الرغم من أن هذا هو اسم فيتامين معين - D3. في الممارسة الطبيةيشير فيتامين د إلى الأشكال D2 و D3؛ فهم يعتبرون الأكثر نشاطاً وبالتالي الأكثر فعالية في تقديم الخدمات الإجراءات المطلوبة. وظائف جميع هذه الفيتامينات متشابهة، لذلك يمكننا القول أنها تختلف بشكل رئيسي في النشاط وطريقة الإنتاج. وفي المقالات المنشورة لا يتم الفصل بينهما في أغلب الأحيان، وحتى الأطباء عندما يتحدثون عن فيتامين د، يقصدون جميع أشكاله. إذا كنا نتحدث عن فيتامين معين، فهو مذكور بشكل منفصل.

وفقاً للعلم الحديث، يأتي فيتامين د في ستة أشكال:

• د1– نموذج يحتوي على اثنين من مشتقات الستيرويد، إرغوكالسيفيرول ولوميستيرول. تم العثور عليه لأول مرة منذ أكثر من مائة عام في كبد سمك القد. في شكل نقيلم يتم العثور على الفيتامين ولا يمكن الحصول عليه إلا من خلال التخليق الكيميائي. D1 يعزز نمو العظام الطبيعي ويتحكم في مستوى العناصر الكبيرة في الجسم. مع تناول كمية كافية، يمكن تخزينه في الأنسجة العضلية والدهنية واستهلاكه حسب الحاجة.
• د2، أو إرغوكالسيفيرول، يتكون من تأثير الأشعة فوق البنفسجية على إرغوستيرول. في الطبيعة يتم تصنيعه عن طريق الفطريات. يمكن تسمية D2 بفيتامين وهرمون في نفس الوقت - فهو ينظم مستوى الكالسيوم والفوسفور ويؤثر في نفس الوقت على عمل الأعضاء الداخلية باستخدام مستقبلاته الخاصة. إذا كان الجسم يحتاج إلى الكالسيوم أو الفوسفور، فإنه يبدأ في تصنيع هذا الفيتامين بنشاط أو استخدام احتياطياته.
• د3أو بمعنى آخر يعتبر كوليكالسيفيرول أهم فيتامين في مجموعته. وتشارك في عدد كبير من العمليات على مستوى الكائن الحي، مما يؤثر على معظم الأجهزة - العصبية والدورة الدموية والمناعة.
• د4- ثنائي هيدروأرغوكالسيفيرول - مسؤول، مثل فيتامينات د الأخرى، عن الحفاظ على عملية التمثيل الغذائي والتحكم في العناصر الكبيرة. ولكن، على عكس الآخرين، لديه وظيفة خاصة - فهو مسؤول عن إنتاج هرمون خاص من الغدة الدرقية، والذي يزيل الكالسيوم من احتياطيات العظام في الجسم إلى الدم.
• د5،أو سيتوكالسيفيرول، في تركيبته وخصائصه يشبه إلى حد كبير فيتامين د3، ولكنه أقل سمية بكثير. بفضل هذا، يتم استخدام الفيتامين بنجاح في الطب - على سبيل المثال، في العلاج المضاد للالتهابات وفي علاج مرض السكري.
• د6،والمعروف باسم ستيغماكالسيفيرول، ويعتبر فيتامين ذو نشاط منخفض. مسؤول عن الوقاية من هشاشة العظام والكساح التطور الطبيعينظام الهيكل العظمي.

مؤشرات للاستخدام

توصف فيتامينات المجموعة د في الطب و لأغراض وقائية. في الحالة الأولى، يتم تناول الفيتامين مع العلاج الرئيسي، في أغلب الأحيان للأمراض التي تعاني من أمراض الهيكل العظمي ونقص الكالسيوم في الدم. الفرق بين الطبية و اجراءات وقائيةفقط بالجرعة: للعلاج ، يتم تناول الأدوية بكمية يومية تتراوح من 100 إلى 250 ميكروغرام للوقاية - 10-15 ميكروغرام.

• العلاج والوقاية من الكساح
• الكسور وسوء شفاءها
• هشاشة العظام
• قصور الغدة الدرقية
• أمراض الكبد
• زيادة هشاشة العظام
• التهاب المعدة المزمن، التهاب البنكرياس
• انخفاض مستويات فيتامين د في الجسم
• اضطرابات أنسجة الأسنان
• مرض الدرن
• أهبة

موانع

على الرغم من كل فوائد فيتامين د، هناك عدد من الأمراض التي يمنع استخدامها:

• فرط كالسيوم الدم (زيادة الكالسيوم في الدم)
• قرحة المعدة والاثني عشر
• الشكل النشط من مرض السل الرئوي
• فرط فيتامين د
• فشل كلوي حاد
• عيوب القلب
• مرض نقص تروية
• أمراض الكلى المزمنة

ينبغي تناول فيتامين د بحذر في الحالات التالية:

• تصلب الشرايين
• فشل القلب والكلى
• أثناء الحمل والرضاعة

الجرعة

حتى ل الشخص السليمتختلف جرعة فيتامين د. كل هذا يتوقف على العمر والوزن ووجود عوامل أخرى. تعتبر جرعة الفيتامين الطبيعية تقريبًا على النحو التالي:

• للرضع أقل من سنة – 7-10 ميكروغرام (280-400 وحدة دولية)
• للأطفال من 1 إلى 5 سنوات – 10-12 ميكروجرام (400-480 وحدة دولية)
• للأطفال من عمر 5 إلى 13 سنة – 2-3 ميكروغرام (80-120 وحدة دولية).
• للرجال والنساء فوق 13 عامًا – 2-5 ميكروجرام (80-200 وحدة دولية)
• لكبار السن بعد 60 – 12-15 ميكروجرام (480-600 وحدة دولية)
• للنساء المرضعات – 10 ميكروغرام (400 وحدة دولية)

للإشارة إلى جرعة فيتامين د، يتم استخدام ميكروجرام (mcg) ووحدات دولية (IU). وحدات القياس هذه قابلة للتحويل بشكل متبادل. الوحدة الدولية الواحدة تساوي 0.025 ميكروغرام، والميكروغرام الواحد يساوي 40 وحدة دولية.

الجرعات المشار إليها في القائمة هي الأمثل لتجديد احتياطيات الفيتامينات بأمان. الحد الأقصى المسموح به جرعة يوميةللبالغين يعتبر 15 ميكروغرام. تجاوزه يمكن أن يثير فرط الفيتامين، ونتيجة لذلك، ظهور أعراض غير سارة.

ماذا تحتوي؟

يُطلق على فيتامين د غالبًا اسم فيتامين الشمس، وذلك لسبب وجيه. يتم تصنيع جميع أشكاله تقريبًا، باستثناء D2 فقط، في بشرة الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. يتم تحويل بروفيتامين د3 إلى كوليكالسيفيرول (د3 مباشرة) بسبب الأيزومرية الحرارية، وبعد ذلك يدخل إلى الدم وينتقل بواسطته إلى الكبد.

يوجد في الصيف ما يكفي من الفيتامين ليقوم الجسم بوظائفه بشكل طبيعي، ولكن في الشتاء يقل إنتاجه بشكل كبير. كمية كبيرة من الملابس وساعات النهار القصيرة لا تسمح بتصنيعها بكميات عادية.

بالإضافة إلى التوليف في جسم الإنسان‎يوجد فيتامين د في الأطعمة، ومعظمها في المنتجات الحيوانية. لذلك، يوجد الكثير منه في أي اللحوم والأسماك واللحوم وكبد الأسماك والبيض. محتوى عاليولوحظ الفيتامين أيضًا في منتجات الحليب المخمر.

في المنتجات النباتيةلا يوجد عمليا فيتامين د. ويوجد بكميات صغيرة في زيت الذرةوالبطاطا والبقدونس.

النقص والفائض

نقصيوجد فيتامين د في كل عُشر سكان كوكبنا. يتعب الشخص الذي يعاني من نقص الفيتامين بسرعة ويصاب بالضعف وألم في العضلات ومشاكل في الأسنان والرؤية. إذا لم تنتبه لهذه الأعراض في الوقت المناسب، فقد يواجه المريض المزيد أمراض خطيرة- الكساح، هشاشة العظام، التهاب المفاصل، تشوهات العظام.

الكساح الأطفال الصغار هم في الغالب عرضة للإصابة. إذا كان هناك نقص في فيتامين د، فقد يعانون من تساقط الشعر والتعرق ومشاكل التسنين. وفي الحالات الشديدة قد تتشوه وتلين عظام الصدر وقد تظهر سنام. لذلك، من المهم للحامل التأكد من بقاء مستوى الفيتامين طبيعياً، ويُسمح للرضع بإعطائه منذ الأشهر الأولى من الحياة.

هشاشة العظام - مرض آخر يرتبط بنقص الفيتامين. وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن ويؤدي إلى حقيقة أن أي كدمة، حتى لو كانت طفيفة، تؤدي إلى حدوث شقوق أو كسور في العظام. اليوم، من المستحيل علاجه بالكامل، فقط تناول فيتامين د ومسكنات الألم الإضافية.

في كثير من الأحيان يتم تضمين الاكتئاب والصداع النصفي في قائمة الأمراض هذه، موضحا تطورها على أنها نقص فيتامين.

جرعة مفرطةعلى الرغم من أنها أقل شيوعًا، إلا أنها لا تزال تحدث. يميل فيتامين د إلى التراكم في الجسم، ويمكن أن تسبب فائضه تشنجات، وعدم انتظام ضربات القلب والتنفس، والضعف، والغثيان، ضغط دم مرتفع. في بعض الأحيان تتشكل لويحات تصلب الشرايين المرتبطة بمستويات الكالسيوم الزائدة على جدران الأوعية الدموية.

يمكن أن يحدث فرط الفيتامين فقط إذا تم تناوله جرعات كبيرةمستحضرات تحتوي على فيتامين د. التعرض الطويل للشمس لا يهدد بإفراط - الدباغة تحمي جلد الإنسان من ذلك.

يتكون العلاج من إيقاف تناول الفيتامين و النظام الغذائي النباتي. ويجب أيضًا تجنب البقاء في الشمس. وفي بعض الحالات يكون من الضروري تناول الأدوية التي تزيل الكالسيوم من الجسم، أو حتى مراقبة المستشفى.

يمكن اكتشاف نقص أو زيادة فيتامين د باستخدام فحص الدم. ولمزيد من الموثوقية، يوصى بالتوقف عن تناوله لعدة أيام قبل التبرع بالدم. مجمعات الفيتاميناتوالأدوية التي قد تحتوي عليه.

أثر جانبي

فيتامين د له آثار جانبية كثيرة. يمكن أن تظهر في حالتين - في حالة سوء الاستخدام أو بسبب التعصب الفردي. وتشمل هذه الآثار انخفاض ضغط الدم، والضعف، والتهيج، والغثيان. إذا تجاوزت بشكل منهجي تناول الفيتامينات اليومي، فقد تتشكل التكلسات في الأعضاء.

المستحضرات المحتوية على فيتامين د

أكواديتريم

الدواء الأكثر شهرة وأمانًا، وهو مناسب ليس فقط للبالغين، ولكن أيضًا للأطفال الصغار. تحتوي القطرة الواحدة على حوالي 600 وحدة دولية من الفيتامين، وهو ما يقارب القاعدة اليومية. يوصف هذا الدواء للوقاية من الكساح، ويمكن تناوله بغض النظر عن وقت تناول الوجبة. يوصى بتخفيفه في ملعقة ماء.

ألفا D3-تيفا

الدواء متوفر على شكل كبسولات بمحلول زيتي. معتمد للاستخدام من قبل الأطفال فوق سن 6 سنوات والبالغين - الأطفال أصغر سنالا يمكن ابتلاع الكبسولة كاملة. يحتوي على نظير اصطناعي لفيتامين د، يوصف للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نظام الغدد الصماء. تناول كبسولة أو كبسولتين بعد الوجبات مع الماء النظيف.

فيتامين د3

وهو محلول زيتي ويتم تناوله بشكل مشابه لـ Aquadetrim. يمكن استخدامه كحقنة، حيث يتم الحقن في العضل في الفخذ أو الأرداف.

الكالسيوم د3-نيكوميد فورت

متوفر على شكل أقراص بنكهة الحمضيات أو النعناع. قرص واحد يحتوي على القاعدة اليوميةفيتامين د3 والكالسيوم. يؤخذ بعد أو أثناء الوجبات، مخصص للأطفال فوق سن السادسة والبالغين.

فيجانتول

يتم إنتاج الدواء في النموذج محلول الزيت. مناسب للأطفال منذ الولادة وللكبار، ويوصف للوقاية من الكساح وعلاج هشاشة العظام.