Самая опасная злокачественная опухоль кожи — меланома, ее первые признаки и методы лечения. Меланома кожи, причины, симптомы, признаки, стадии, лечение

Меланома – злокачественное перерождение клеток кожи определенного вида. Заболевание отличается крайней агрессивностью, может передаваться по наследству и зарождается бессимптомно . Спровоцировать рак кожи этого типа способно даже однократное пребывание на солнце , если инсоляция была особенно интенсивной .

Что такое меланома

Меланома (или меланобластома) – это меланоцитарный рак кожи . С греческого ее название можно перевести как «черная опухоль ».

Злокачественное заболевание поражает клетки кожи (меланоциты, меланобласты), которые ответственны за ее пигментацию . Приблизительно в 80% случаев заболевания меланома развивается самостоятельно, на неповрежденной коже. Только в каждом 5 случае пигментированного рака кожи злокачественному перерождению подвергаются клетки имеющихся на теле больного невусов (родинок или родимых пятен).

Фото 1. Меланома на начальной стадии может выглядеть, как обычная родинка. Желательно время от времени проверять невусы у врача. Источник: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Меланобластома выглядит как родинка или родимое пятно . От доброкачественного невуса раковое образование отличается рядом признаков. Локализуется чаще всего на открытых участках тела, но может возникнуть на других участках тела и даже под ногтем, в глазу или на слизистых оболочках (например, во влагалище). Внутренние локализации меланомы фиксируются редко.

Также редко, но возможно, появление неокрашенной меланобластомы.

Заболевание не имеет выраженных возрастных или половых «предпочтений». Однако прослеживается явная зависимость риска возникновения рака кожи от фототипа человека. Чем менее пациент подвержен загару , чем более светлая у него кожа (глаза, волосы), тем больше риск возникновения меланомы .

Меланоцитарный рак кожи является агрессивным заболеванием с быстрым ростом метастазов по всему организму. Поражает лимфатические узлы и любые внутренние органы и ткани (легкие, печень, кости).

Обратите внимание! Заболеваемость меланомой во всем мире резко увеличилась в 21 веке. Ученые связывают это с возможностью дальних путешествий, когда «северные» люди едут отдыхать в страны Азии и Северной Африки, где подвергаются массированному солнечному облучению.

Причины развития

Основной причиной злокачественного перерождения меланоцитов считают ультрафиолетовое облучение как естественное, так и искусственное. Меланин – вещество, которое «ответственно» за цвет глаз, волос и кожи человека. Выработка меланина тесно связана с действием УФ лучей и работой гормональной системы.

Нормальный процесс деления меланоцитов нарушается под действием:

интенсивного УФ облучения ,
гормональных перестроек организма в связи с болезнью или по естественным причинам (беременность, климактерический период),
иммунодефицитных состояний . Меланома не вызывает адекватного иммунного ответа в организме больного. Низкий иммунный статус облегчает развитие злокачественных опухолей;
травмирования невусов .

Обратите внимание! Для возникновения меланомы критичным является не частота или длительность пребывания под солнцем, а интенсивность инсоляции. Даже однократное обгорание кожи в детском возрасте способно инициировать злокачественный процесс у взрослого человека при определенных условиях.

Факторы риска развития меланомы

Наследственная предрасположенность . Меланома наследуется близкими родственниками по доминантному типу. Если в вашей родне были случаи заболевания раком кожи, то вы находитесь в зоне риска;
Наличие большого количества родинок или родимых пятен;
Светлая кожа;
Невусы в местах, которые подвергаются регулярному механическому воздействию (сдавливаются, натираются, преют);
Солнечные ожоги в анамнезе.

Обратите внимание! Точную причину, по которой происходит сбой в ДНК меланоцитов, установить невозможно. Считается, что к злокачественным процессам приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Фото 2. Появление меланомы в первую очередь связывают с повышенным УФ облучением. Источник: Flickr (Fábio Petry).

Типы и виды опухоли

По типу развития онкопатологии и морфологическим признакам меланоцитарный рак делят на 5 видов , которые отличаются локализацией, способом и скоростью распространения, прогнозом.

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Этот вид рака кожи встречается наиболее часто , на его долю приходится около 70% всех случаев болезни. Поверхностно-распространяющийся рак называют боковым, поскольку рост злокачественной опухоли долгое время (от 2 до 5 лет) происходит исключительно по периметру , не затрагивая более глубокие слои дермы.

Выглядит поверхностно-распространяющаяся меланома как коричневое неоднородное пятно с четкой гиперемированной границей . Пятно возвышается над поверхностью тела, не имеет кожного рисунка. Основное его отличие от доброкачественного невуса – это изменение во времени. Меняться может внутренняя окраска, размер, контуры.

С течением времени поверхностно-распространяющаяся меланома переходит в фазу вертикального роста , когда опухоль начинает поражать более глубокие слои кожи. При вертикальном росте прогноз ухудшается, риски метастазирования резко возрастают. Меняется клиническая картина – появляются изъязвления, кровоточивость, зуд, жжение .

Лентигинозная

Лентигинозная меланома встречается относительно редко в 10-12% случаев заболеваний . Развивается из предракового лентиго . Встречается у женщин, которые плохо восприимчивы к загару, имеют большое количество веснушек, пигментных пятен. Эта форма рака считается патологией пожилых людей . Локализуется на лице, зоне декольте, голове, ушах, реже на открытых частях рук, ног.

Лентигинозный рак может напоминать поверхностную меланому, но отличается более медленным развитием и лучшим прогнозом . Внешне это большое (от 4 до 20 см) пятно с резко очерченными, неправильной формы, изрезанными границами. Поверхность пятна дряблая, тусклая. Окраска неравномерная с кляксообразными включениями темного цвета.

Акральная (амеланотическая) меланома

Акральная опухоль отличается от других видов меланоцитарного рака своей локализацией – она развивается на закрытых участках тела, поражает утолщенные кожные покровы – ладони, ступни, ногтевые пластины. Возникает на чистых от невусов участках. Быстро растет и способна метастазировать на ранних стадиях развития . Встречается примерно в 5% случаев.

Акральная меланома не имеет возрастных, половых или расовых предпочтений, хотя до последнего времени считалось, что ей больше подвержены представители негроидной расы.

Появление опухоли сопровождается повышенным ороговением кожи . Визуально акральная злокачественная опухоль представляет собой пятно темного цвета, равномерно утолщенное по всей поверхности. При дальнейшем развитии появляются узелковые образования. Опухоль на ногте приподнимает ногтевую пластину, увеличивается площадь поражения, появляются болевые ощущения.

Обратите внимание! В возникновении и развитии акральной меланомы не прослеживается четкой зависимости от УФ инсоляции.

Узловая (нодулярная)

Нодулярная или узловая меланома развивается преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста . Случаи заболевания этим видом рака кожи среди остальных составляют около 15%. Опухоль представляет собой узел (большую выступающую «родинку») чаще темного цвета . Форма опухоли круглая или овальная, с четкими границами, поверхность гладкая. Окраска зависит от количества меланоцитов.

Редко, но встречаются нодулярные опухоли беспигментные. Они представляют собой большие узловые образования розового цвета. Диагностируют при помощи специальных химикатов, которые позволяют выявить присутствие меланоцитов.

Узловая меланома отличается большой агрессивностью и отсутствием фазы горизонтального распространения . Вертикальное прорастание, раннее метастазирование и поздняя диагностика определяют неблагоприятный прогноз при развитии этого типа рака.

Фото 3. Развившееся пятно свидетельствует о прогрессировании меланомы. Источник: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Беспигментная меланома

Беспигментная меланома – это агрессивное онкологическое заболевание, которое характеризуется ранним метастазированием . Выглядит такое новообразование весьма безобидно – это безболезненный розовый узел на коже , который не вызывает никаких опасений.

Развитие патологии добавляет специфической симптоматики. Появляются зуд, жжение, изъязвления, сосудистые поражения, кровоточивость.

Обратите внимание! Любые образования на коже, которые появились, стойко держатся, увеличиваются или видоизменяются - повод для посещения дерматолога.

Стадии развития опухоли

Выделяют 4 стадии развития меланомы. В зависимости от степени разрастания опухоли определяется специфика терапии. Как и при других онкопатологиях чем раньше диагностирована опухоль, тем оптимистичнее прогноз при ее лечении.

Предраковое состояние выделяют как нулевую стадию. Это развитие атипичной меланоцитарной дисплазии на базе существующих невусов или появление необычного невуса на чистом участке кожи.

Заподозрить меланому можно по следующим признакам :

Существующее или вновь образованное родимое пятно, родинка начинают претерпевать заметные визуально изменения. Меняется их цвет, размер, толщина, структура поверхности (например, исчезает кожный рисунок);
Появляются изъязвления на поверхности;
Появляется кровоточивость или любое истечение жидкости;
Невус начинает болеть (в норме его присутствие не чувствуется), чесаться, гореть.

Обратите внимание! Осматривайте поверхность кожи свою и своих близких. При малейшем подозрении активизацию родимых пятен, родинок посетите дерматолога. Своевременная диагностика сохранит жизнь.

Первая (начальная) стадия развития

Начало развития меланоцитарного рака характеризуется горизонтальной инвазией, без прорастания опухоли в глубокие слои дермы. К первой стадии относят злокачественные образования, толщина которых до 1 мм (могут присутствовать изъязвления) или образования толщиной до 2 мм без признаков изъязвлений, выраженной симптоматики . Метастазирование отсутствует.

Лечение хирургическое, прогноз очень хороший. Удаляется опухоль с прилегающими тканями под общим наркозом. Местная анестезия не показана во избежание переноса атипичных клеток в более глубокие слои кожи или кровоток при прокалывании прилегающих тканей иглой.

Прогноз выживаемости в 5 лет составляет более 85% . Если меланома диагностирована и удалена, когда ее толщина не достигла 1 мм, то прогноз выживаемости составляет до 99%.

Вторая стадия

Вторая стадия рака кожи – это опухоль от 1 до 2 мм толщиной без метастаз . Допускаются небольшие изъязвления. Лечение хирургическое. Статистика выживаемости не отличается от первой стадии . Однако прогноз зависит от скорости распространения опухоли и вида меланомы.

Обратите внимание! Статистика показывает, что у женщин прогноз благоприятнее, чем у мужчин. Это объясняется локализацией опухолей на открытых участках тела, где женщины ими более обеспокоены, раньше обращаются за медицинской помощью.

Третья стадия

Третья стадия – это начало распространения метастатических опухолей в регионарные лимфоузлы и появления выраженной симптоматики. При локализации метастазов в 1 лимфоузле прогноз выживаемости на 5 лет составляет около половины случаев меланомы . При диагностировании метастатического поражения в 2 лимфоузлах, прогноз ухудшается до 20%.

Лечение хирургическое + химиотерапия или облучение для уничтожения метастазов.

Четвертая стадия

Любая меланома , которая дает метастазы в отдаленные лимфоузлы, органы и ткани достигла конечной стадии своего развития – четвертой. Лечение здесь симптоматическое , отличается низкой эффективностью. Прогноз крайне неблагоприятный, выживаемость составляет около 5% . Прогноз тем хуже, чем старше пациент, поскольку с возрастом падает собственная сопротивляемость болезням.

Лечение меланомы по стадиям

Хирургическое лечение

Первая и вторая стадия развития опухоли требует немедленного хирургического иссечения новообразования с прилегающими тканями. Удаление больших участков кожи создает эстетический и функциональный (например, при удалении опухоли на конечностях) дефект, который закрывают лоскутами собственной кожи с других участков тела.

Кроме иссечения самой опухоли, при наличии метастазов, удаляют регионарные лимфоузлы . Здесь хирургию сочетают с иммунотерапией и химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным методом терапии при лечении 3-4 стадий , когда есть метастазы или при невозможности сделать операцию. Курс и медикаменты подбираются индивидуально в каждом случае.

Иммунотерапия

Иммунотерапия при меланоцитарном раке стимулирует организм на уничтожение атипичных клеток . Применяют препараты местного действия (крема) или медикаменты центрального действия. Иммунотерапия показана может быть на любой стадии развития опухоли. При 1-2 она позволяет избежать распространения раковых клеток по организму, при 3-4 – продлить жизнь пациенту.

Лучевая терапия

Облучение при меланоме показано:

при общем поражении организма злокачественной патологией для удаления метастазов в головном мозге, костях,
для облегчения состояния больного с 4 стадией болезни,
при рецидиве заболевания,
после удаления лимфоузлов для предотвращения повторной опухоли .

Для лечения первичного очага, на 1-2 стадии развития болезни облучение не применяют.

Профилактика

К действенным профилактическим мерам относят:

защиту от солнечного облучения,
отказ от искусственной инсоляции,
профилактические осмотры кожи.

Здоровая жизнь, крепкая иммуная система, разумное отношение к загару и внимательное отношение к себе - лучшая профилактика меланомы.

Меланома (меланобластома, меланоцитома, невокарцинома) является одной из разновидностей рака кожи. Эта онкологическая патология кожи выражается в образовании на ней опухоли темного цвета. Это обусловлено тем, что клетки опухоли вырабатывают пигмент меланин, который оказывает влияние на окраску покровов кожи.

Причины развития меланомы.
Меланома в сравнении с другими видами рака кожи является малораспространенной патологией (не более 15 % всех случаев). Обычно меланома встречается на конечностях и туловище людей, имеющих светлую кожу, склонную к обгоранию, светлые волосы и светлые глаза (голубые, зеленые, серые).

Спровоцировать развитие меланомы могут различные факторы, в частности получение сильно солнечного ожога (в том числе в солярии), трофические язвы и рубцы в области сгиба конечностей. Группу риска развития болезни составляют пожилые люди, люди с врожденной пигментной ксеродермой, болезнями Педжета или Боуэна, те, у кого в семье были случаи болезни, а также лица, обладающие склонностью к образованию родинок. Зачастую меланома образуется на фоне озлокачествления пигментных невусов (черные, темно-серые, темно-коричневые), которое в свою очередь провоцируют травмирование, ультрафиолетовое облучение, эндокринные и наследственные факторы.

Меланома считается опасным и очень агрессивным онкологическим заболеванием. Диагностировать заболевание на ранней стадии довольно проблематично. Полное исцеление достигается на ранней стадии развития опухоли.

Симптомы и признаки меланомы.
Не всегда на месте родинки или родимого пятна развивается меланома. Патологическое темноокрашенное образование может возникнуть на абсолютно чистой поверхности. Чаще, конечно, наблюдается перерождение невусов в злокачественное новообразование. Отличительной особенностью или главным симптомом при этом является отсутствие на невусе волос. Сначала образование никак не возвышается над поверхностью, но по мере развития пигментное пятно изменяет окраску, а в области ее расположения кожа приобретает розово-красный, серый или белый оттенок.

На более поздних этапах развития раковая опухоль начинает кровоточить, сопровождается зудом, изъявляется. Кроме того, патологический процесс начинает распространяться, рядом с образованием начинают возникать множество пигментированных участков. Меланома достигает размера от 6 мм в диаметре до 3 см. Скорость роста и метастазирование опухоли различно. При поверхностном типе меланомы наблюдается замедленный рост образования на протяжении нескольких лет.

При узловом типе заболевание характеризуется стремительным ростом, образование рыхлое, кожа склонна к изъявлению в месте расположения опухоли.

Виды и типы меланомы.
Меланому классифицируют по типам и фазам развития. Выделяют горизонтальную и вертикальную фазы развития болезни. В начале развития образование растет в горизонтальном направлении, при этом за пределы эпителиального слоя оно не распространяется. В дальнейшем наступает вертикальная фаза, при которой опухоль распространяется в нижние слои кожи. В эту фазу происходит быстрый рост меланомы и ее метастазирование.

Выделяют три типа меланомы:

Поверхностно-распространяющийся тип - диагностируется в более 60% всех случаев, на начальном этапе меланома имеет вид пигментного пятна до 5 мм в диаметре коричневого или черного цвета, не возвышающегося над поверхностью кожи. Горизонтальная фаза при этом может доходить до семи лет. При переходе данного типа в вертикальную фазу образование начинает свой ускоренный рост, возвышаясь над поверхностью кожи в виде грибообразной, узловой сферической или бугристой формы.
Узловой тип - диагностируется в 20% случаев, она имеет форму гриба, полипа или узла черного или сине-красного цвета.
Лентиго-меланома – появляется вследствие озлокачествления меланоза Дюбрейля. Горизонтальная фаза может длиться до 10–20 лет.

Меланому характеризует различная клиническая картина, она имеет разные консистенцию, цвет и размеры. Выделяют округлую, полигональную, треугольную меланому. Цвет может быть серым, коричневым, синеватым и розово-фиолетовым, причем как однородным, так и сочетаться. Консистенция образования плотная, может быть эластичной, поверхность не изменяется, может изъявляться, мокнуть, а при травмировании – покрываться корочкой. У меланомы нет кожного рисунка.

Диагностика меланомы.
Диагностика на ранних этапах развития болезни затруднена отсутствием выраженной симптоматики. При перерождении невуса наблюдаются изменение его цвета, размера, исчезает кожный рисунок. В этом случае необходимо обращаться к специалисту дерматоонкологу.

Проведение диагностики начинается с визуального осмотра и опроса пациента (уточняется срок возникновения и особенности поведения подозрительного новообразования). Затем проводятся лабораторные тесты - биопсия кожи, микроскопическое изучение соскоба пораженной кожи, хирургическая биопсия лимфоузлов, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография всего тела. Последние виды диагностики осуществляются при точном диагнозе меланома (на основе данных биопсии). Также проводят цитологическое исследование отпечатка с поверхности «возможной» меланомы.

Стадии меланомы.
От стадии заболевания зависит прогноз лечения. Опухоль на I и II стадии развития – положительный исход лечения составляет до 99% случаев; III стадии – положительный исход до 50% случаев, IV стадии - прогноз мало оптимистичный. К счастью, заболевание в основном диагностируется на второй стадии развития при толщине опухоли менее 0,75 мм. В этом случае хирургическое лечение успешно в более 98% случаев.

Лечение меланомы.
На начальном этапе развития меланомы лечение заключается в хирургическом иссечении злокачественной опухоли. При этом может быть удалено не более 2 см кожного покроя от края образования, либо до 5 см кожи вокруг опухоли. Лечение меланомы первой и второй стадии в каждом конкретном случае индивидуально.

Более широкое иссечение опухоли позволяет гарантированно удалить весь очаг меланомы, но вместе с тем может стать причиной рецидива рака в области сформировавшегося рубца или пересаженного участка кожного покрова.

Характер хирургического лечения находится в зависимости от вида, стадии развития, расположения образования и наличия метастазов. Если опухоль имеет глубокое распространение, то проводят комбинированное хирургическое лечение и иммунотерапию альфа-интерфероном. При диагностике нескольких меланом их удаляют и проводят курс химиотерапии, облучение этих участков или комбинируют методы с иммунотерапией.

Предоперационная лучевая терапия является частью комбинированного лечения, она рекомендуется при изъязвлениях на опухоли, кровотечениях и воспалениях в области онкообразования. В виде отдельного метода лечения меланомы лучевая терапия применяется довольно в редких случаях.

Пациенты с отдаленными метастазами проходят паллиативное лечение. В некоторых случаях предусмотрено удаление метастаз, находящихся во внутренних органах. Проводят лучевую и химиотерапию. Из-за невозможности достоверно определить состояние лимфоузлов при меланоме нижних конечностей полностью удаляют пахобедpенные лимфоузлы, верхних конечностей – подмышечные лимфоузлы. Химиотерапия в лечение меланомы с метастазами по статистике дает неудовлетворительные результаты, поэтому сегодня в лечении этого типа рака кожи она не используется.

В качестве профилактики людям, находящимся в группе риска (особенно с первым и вторым фототипом кожи) рекомендуется ограничивать пребывание на открытом солнце, избегать ожогов.

Меланома является опасным заболеванием, которое намного проще не допустить, чем потом вылечить. Сегодня мы хотим поговорить о признаках меланомы, симптомах заболевания и о том, как оно развивается, чтобы каждый человек имел о нем представление и знал, как избежать страшной болезни.

Меланома кожи — злокачественная опухоль, заболевание, которое может возникнуть у любого человека в разном возрасте . Распространенный вид рака кожи, возникающий из меланоцитов нормальной кожи и пигментных невусов. Развитие меланомы происходит достаточно быстро, и вскоре она способна поразить не только определенные участки кожи и распространится по поверхности, но затронуть также кости и органы.

Меланома встречается намного реже рака кожи, примерно в 10 раз, и составляет около 1% от всего количества злокачественных новообразований.

Заболеваемость резко увеличивается в возрасте от 30 до 40 лет, чаще меланома поражает женщин, но может возникнуть она и у детей, причем любого пола.

Причины возникновения

Благодатным фоном для развития меланомы чаще всего служат врожденные пигментные пятна , называемые невусами, которые часто травмируются, в особенности, при расположении их на открытых частях тела, спине, предплечьях или стопах. Данные невусы имеются у огромного числа людей, более 90%. Различают пограничные или эпидермо-дермальные невусы, внутридермальные невусы и смешанные. Самыми опасными являются невусы пограничные (подробнее о них вы можете прочитать на нашем сайте в специальном разделе).

Очень опасными являются и меланомы, которые развиваются на фоне пигментных пятен приобретенного типа. Они могут быть обнаружены у человека даже в зрелом возрасте. Основными факторами риска меланомы являются травмы кожи, повышенное потребление радиации, гормональные всплески и перестройки организма, генная предрасположенность к заболеванию, меланоз Дюбрея и пигментная ксеродерма.

{loadposition melanoma}

Симптомы заболевания

Симптомы меланомы может заметить каждый человек, главное, это не списывать их на неправильное поведение организма и не забывать об опасности заболевания. Правильно поняв признаки меланомы, вы сможете избежать осложнений заболевания. Итак, первые признаки, указывающие на перерождении пигментных невусов в злокачественные:

явное уплотнение, увеличение размеров и изменение формы, набухание какого-либо участка или постепенный, но стабильный рост новообразования над поверхностью кожного покрова;
усиление пигментации невуса, в некоторых случаях, ослабление пигментации;
внешние изменения поверхности новообразования — растрескивание, образование корки или появление язв, кровотечение;
появление непривычного зуда, жжения, ощущения дискомфорта;
увеличение лимфатических узлов, появление сателлитов образования;
покраснение, дипигментированные или пигментированные тяжи, появление в окружении невуса инфильтрированных тканей.

Говоря по-другому, любое заметное и ощутимое изменение невуса — прогноз меланомы. Специалисты рекомендуют в случае изменения размера невуса, его формы, количества невусов, в случае возникновения неприятных ощущений и кровотечений невуса сразу же обращаться к квалифицированным медикам, которые вовремя начнут лечение.

Локализация, распространение, рост

Болезнь меланома, в отличии от рака кожи, не распространяется преимущественно на лице. У более чем 50% заболевших, заболевание возникает на нижних конечностях, немного реже на туловище, примерно 20-30%, верхних конечностях, около 10-15%, и только в 15-20% случаев в области шеи и головы.

Распространение меланомы и ее рост происходят за счет прорастания тканей, гематогенного и лимфогенного метастазирования.

Меланома растет в трех направлениях, над поверхностью кожи, в глубь кожи и по ее поверхности, последовательно поражая все слои кожи, а также ткани под кожей. Чем глубже проросли опухоль, тем хуже могут быть прогнозы врачей.

Метастазирование

Рак кожи меланома характеризуется очень ранним и бурным метастазированием. Метастазы меланомы чаще всего поражают регионарные лимфатические узлы. Метастазирование отдаленных лимфатических узлов встречается намного реже.

В основном, метастазы меланомы поражают кожу больного. Выглядят они, как многочисленные, возвышающиеся над уровнем кожного покрова высыпания черного или же коричневого цвета. Гематогенные метастазы могут возникать в любом органе, однако, чаще всего, поражаются надпочечники, печень, легкие и головной мозг человека.

Клиническая характеристика

Изначально заболевание представляет собой пятно темного цвета, которое немного возвышается над поверхностью кожи. Во время своего роста меланома принимает вид экзофитной опухоли, которая в будущем может изъязвляться. Как выглядит меланома можно выяснить по трем характерным характеристикам заболевания: склонность к распаду, блестящая поверхность новообразования и темная окраска. Данные особенности обусловлены следующими процессами: накопление пигмента, поражение заболеванием эпидермального слоя, а также хрупкость новообразования.

В данном случае необходимо выяснить некоторые вопросы:

проводилось ли ранее лечение кожных заболеваний, какой оно имело характер, к чему именно относилось и какие имело результаты;
не связаны ли данные изменения с длительным пребыванием на солнце и повышенным потреблением кожей ультрафиолета, или со случайными травмами кожного покрова;
какой вид имело новообразование в тот момент, когда только было замечено, какие с ним происходили видоизменения и за какой промежуток времени;
является ли новообразование приобретенным или врожденным.

Лечение

Любое изменение невуса — его кровоточивость, изменение формы или размера, цвета, прочее, требует немедленного вмешательства врача. Чаще всего — это именно хирургическое вмешательство. Намного предпочтительнее провести сразу радикальные меры по удалению опасного невуса. чем дождаться его перерождения в злокачественную опухоль.

В медицинской практике имеется два способа лечения меланомы — хирургический метод и метод комбинированный. Комбинированный способ лечения является наиболее обоснованным, так как после проведения своевременного облучения опухоль удаляется в более абластичных условиях. Изначально, на первом этапе лечения, применяется близфокусная рентгенотерапия, а после этого, еще до появления реакции, через несколько дней после облучения, или же после ее затихания, проводится широкое хирургическое иссечение опухоли, которое захватывает до четырех сантиметров здоровой кожи в области пораженного опухолью места, а также подлежащую фасцию и подкожную клетчатку. Образованный кожный дефект зашивается редким швом или же накрывается при помощи кожной пластики.

На данный момент наиболее эффективным лечением меланомы является лечение в Израиле (), так как именно там есть специалисты с достаточным медицинским опытом.

Злокачественная меланома быстро дает метастазы в ближние лимфоузлы. По этой причине, при их увеличении в регионарных зонах (пахово-бедренная область, подмышечная ямка, шея), они подлежат скорейшему удалению. При наличии у больного подозрительных лимфоузлов, проводят предварительное облучение.

В последнее время, обнаружив у человека злокачественную меланому, врачи все чаще используют комплексное лечение заболевания, дополняя лучевой и хирургический методы химиотерапией.

По причине того, что хирургическое вмешательство при меланоме затрагивает только поверхностные слои тела, особая подготовка для него не требуется. После же операции больные соблюдают назначения и предписания врача — постельный режим на назначенный срок и специальную противовоспалительную терапию.

Рецидив меланомы является прямым последствием нерадикальных действий. В таких случаях часто выявляются отдаленные метастазы. Они могут быть обнаружены с рецидивом или даже до него.

Химиотерапевтический метод лечения применяется в случае распространенной формы заболевания, при наличии метастазов отдаленного типа. Для лечения используются разнообразные комбинации средств против опухолей, при этом регрессия образований наблюдается примерно у 20-40% больных.

Стадии и прогнозы

Любое лечение заболевания и его результаты напрямую зависят от стадии меланомы, на которой оно было выявлено. Существует четыре стадии меланомы:

Стадия I — ранняя меланома. Лечение меланомы заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
Стадия II . Возможно подозрение на поражение ближних лимфатических узлов. В таком случае проводится биопсия одного из них и, в случае его поражения, удаляются все ближние лимфоузлы. На данной стадии возможно дополнительное лечение препаратами, уменьшающими вероятность рецидива. Некоторые врачи рекомендуют рутинное удаление лимфоузлов в районе опухоли, хотя положительные стороны данного метода пока не доказаны;
Стадия III . На данной стадии проводится удаление меланомы первичной, а также всех ближайших лимфатических узлов. Назначенная в подобном случае иммунотерапия может отсрочить рецидив заболевания. Если заболевший имеет несколько опухолей, все они подлежат удалению. Если сделать это невозможно, назначаются специальные препараты, которые вводятся непосредственно в опухоль. Оптимальный способ лечения для больных на данной стадии пока не разработан, хотя возможно применение химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии. Довольно часто данные методы лечения сочетают в единый комплекс;
Стадия IV . На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.

Виды меланомы

На самом деле, встречается немалое количество меланом, среди которых меланома крови, меланома ногтя, меланома легкого, меланома хориоидеи, меланома беспигментная и прочие, которые развиваются со временем на разных участках организма человека за счет течения болезни и метастаз, но в медицине выделяют следующие, основные виды меланом:

Поверхностная меланома . Это самый распространенный вид заболевания, который развивается из невуса. Данный вид характерен медленным ростом в течении нескольких лет;
Узловая меланома . Следующий по частоте вид заболевания, который представляет своим видом особенный, рыхлый узелок на поверхности кожи, который склонен к изъязвлению. Растет достаточно быстро;
Периферическое лентиго . Заболевание, которое вовсе не характерно для людей белой расы. Опасность болезни скрывается в частом его развитии на подошве, где рост и развитие меланомы плохо заметны;
Злокачественное лентиго . Заболевание, которое развивается у людей преклонного возраста, место расположения и развития меланомы — лицо.

Можно отметить тот факт, что рак меланома — заболевание очень опасное и самое главное — это своевременная диагностика меланомы. Она поможет выявить болезнь с помощью обследования, осмотра врача и лабораторных анализов, которые точно подтвердят наличие или же отсутствие заболевания. На ранних стадиях лечение меланомы кожи сравнительно простое и достаточно эффективное, процент выживаемости людей, которые обратились за помощью вовремя, составляет около 95%, это очень хороший результат. Но если затянуть с решением проблемы, последствия будут не то, что страшные, а в полном смысле слова, необратимые. Рекомендуем ознакомиться с материалом о

Меланома – одна из разновидностей рака кожи, при которой наблюдается поражение меланоцитов, а именно пигментных клеток, присутствующих в человеческой коже.

Меланома отличается от других форм рака риском стремительного метастазирования, что в итоге приводит к развитию особо тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Ежегодно в США регистрируют примерно 50 000 новых случаев развития меланомы.

Первым базовым этапом своевременной диагностики заболевания является бдительность самих пациентов, поскольку данная форма рака обычно развивается на открытых участках кожного покрова. Это крайне важно, поскольку раннее обнаружение заболевания обеспечивает пациенту быстрое излечение с небольшим процентом хирургического вмешательства.

Статистика меланомы

Рак кожи является лидером среди онкологических заболеваний в Австралии и США. В других государствах данная группа патологий располагается в тройке наиболее частых онкологических патологий. Меланома является лидером среди кожных форм онкологии по количеству летальных случаев. Ежечасно в мире от данной патологии гибнет один человек. В 2013 году было официально зарегистрировано 77 000 подтвержденных диагнозов меланома и 9500 смертей от нее. Сегмент данного вида рака кожи в структуре онкологических патологий составляет всего 2,3%, тогда как на долю меланомы приходится около 75% смертей от рака кожных покровов.

Данная форма онкологии не относится к исключительно кожным формам, она может поражать глаза, слизистую оболочку ротовой полости, ступни, ногти, волосистую часть головы (независимо от возраста и пола). Риск развития меланомы (определенных вариантов) среди представителей кавказских национальностей – 2%, среди жителей Европы – 0,5%, среди африканцев – 0,1%.

Причины

Продолжительное пребывание на солнце. Длительное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, включая и излучение в солярии, способно спровоцировать развитие меланомы. При чрезмерном пребывании на солнце в детском возрасте значительно повышается риск развития данного заболевания. Жители тех регионов планеты, в которых наблюдается повышенная солнечная активность (Австралия, Гавайи, Флорида), больше подвержены возникновению рака кожи.

Ожог, который спровоцирован продолжительным пребыванием на солнце, существенно повышает риск возникновения меланомы, примерно вдвое. Посещение солярия повышает риск на 75%. В структуре ВОЗ существует агентство по исследованию раковых заболеваний, которое классифицирует оборудование для получения искусственного загара как «фактор повышенного риска развития рака кожи» и причисляет оборудование соляриев к канцерогенным устройствам.

Родинки. Есть два типа родинок: атипичные и нормальные. Наличие атипичных (а именно, несимметричных и возвышающихся над уровнем кожи) родинок повышает риск возникновения меланомы. Также на основании типа родинок, их количества может повышаться и риск малингизации их в раковое новообразование.

Типы кожных покровов. Люди с особенно нежной кожей (имеют светлый цвет глаз и волос) входят в группу повышенного риска.

Ослабленный иммунитет. Негативное влияние на иммунную систему различных факторов, включая ВИЧ/СПИД, трансплантацию органов, химиотерапию и прочие иммунодефицитные состояния повышают риск формирования меланомы.

Анамнез. Если ранее у человека была меланома или другой тип кожного рака и человек излечился, то риск повторного заболевания такой патологией существенно увеличивается.

Важную роль в отношении возникновения раковых заболеваний, включая меланому, играет также и наследственность. Примерно у каждого десятого пациента с диагностированной меланомой есть близкий родственник, который страдает или перенес ранее данное заболевание. Отягощенный семейный анамнез подразумевает наличие меланомы у родителей, родных сестер и братьев, детей. В таком случае риск возникновения меланомы повышается на 50%.

Типы заболевания

По типу меланомы принято подразделять на четыре категории. Три из них имеют постепенное начало с развитием изменений только на поверхности кожного слоя. Подобные формы довольно редко имеют инвазивное течение. Четвертый тип отличается наличием тенденции к глубокому прорастанию вглубь кожи и стремительному распространению на другие участки тела и внутренние органы.

Поверхностная (суперфициальная) меланома

Является наиболее распространенным вариантом течения патологии и встречается в 70 % случаев. Данный вариант меланомы кожи, симптомы которой характеризуются длительным сохранением относительно доброкачественного разрастания в верхних слоях кожного покрова. Только по прошествии продолжительного периода времени поверхностная меланома может прорасти в более глубокие слои кожи.

Первый признак развития данного типа меланомы – возникновение плоского несимметричного пятна, имеющего неровные границы. Цвет пораженного участка меняется и становится белым, синим, красным, коричневым, черным. Подобные меланомы могут развиваться на месте родинок. Несмотря на тот факт, что данное заболевание способно развиваться на любом участке кожи, более вероятно его развитие на ногах (у женщин) и на туловище (у мужчин), а также в верхней части спины (независимо от гендерной принадлежности).

Злокачественное лентиго

По характеру течения данная форма похожа н поверхностную меланому, поскольку долгое время может развиваться только в верхних слоях кожи. Визуально лентиго может проявляться в форме несколько приподнятого или плоского неравномерного участка кожи. Цвет пятна пестрый с наличием темно-коричневых или коричневых элементов. Данная разновидность меланомы in situ более часто диагностируется у пожилых больных в результате постоянного воздействия солнечного излучения и обычно развивается на верхней части туловища, руках, ушах, лице. Данное заболевание является наиболее распространенным на территории Гавайев. При переходе процесса в инвазивную стадию эту разновидность заболевания принято называть лентиго-меланомой.

Акральная лентигинозная меланома

Развивается также поверхностно, прежде чем начать прорастать внутрь. Данная форма заболевания отличается от остальных тем, что проявляется возникновением коричневых или черных пятен под ногтями, на ступнях или ладонях. Патология довольно быстро прогрессирует и чаще развивается у людей с темным цветом кожи. Это наиболее распространенная форма рака кожи среди азиатов и африканцев, в то время как наименее подверженными являются европейцы и кавказцы.

Узловая меланома

Это инвазивный вариант течения патологии. Обычно к моменту диагностирования она уже довольно глубоко прорастает в кожу. Внешне такая форма меланомы напоминает шишку. Обычно она имеет черный цвет, но могут встречаться и другие варианты (красный, коричневый, белый, серый, синий и даже неизмененный цвет кожи). Локализуется данная разновидность заболевания обычно на руках, ногах и туловище. В основном группу риска составляют пожилые люди. Это наиболее агрессивная форма течения меланомы и диагностируется она в 10-15% случаев.

Симптомы меланомы

Меланома способна развиваться из уже существующей родинки или на фоне прочей кожной патологии, но в большинстве случаев она начинает развиваться на неизмененной коже. В результате продолжающей выработки меланина измененными клетками опухоль приобретает коричневый или черный цвет, также возможен бесцветный вариант течения меланомы.

Менее часто меланома развивается на слизистых оболочках, ногтях и ладонях. У пожилых пациентов меланома обычно проявляется на лице, ушах, волосистой части головы и шее.

Ранние симптомы меланомы

Основные признаки меланомы заключаются в изменении цвета, формы и размера уже существующих родинок или появлении неприятных ощущений в данной области. Развитие перечисленных симптомов может занять продолжительное время (несколько недель или даже месяцев). Помимо этого, меланома сначала может восприниматься по типу новой родинки, но при этом иметь неприятный внешний вид. После возникновения субъективных симптомов это должно стать тревожным признаком и поводом для визита к врачу.

Первые признаки меланомы заключаются в:

ощущение жжения;

кровоточивость;

изменение высоты пятен (возвышение над кожей и утолщение родинки, которая до этого была плоской);

образование корочки;

изменение консистенции (родинка становится более мягкой);

зуд кожи и изъязвление;

увеличение размеров очага изменения;

появление в области опухоли выделений;

отек и покраснение окружающих тканей;

возникновение новых небольших участков усиленной пигментации вокруг главного очага.

Поздние признаки меланомы

Дальнейшее развитие меланомы сопровождается такими симптомами:

боль в области поражения;

кровотечение из других участков пигментированной кожи;

кровотечение из самой родинки;

нарушение целостности кожного покрова.

Симптомы метастазирующего варианта меланомы

Данные симптомы развиваются при проникновении онкологических клеток в кровеносное русло и распространение их в другие органы и системы:

истощение и необъяснимое уменьшение массы тела;

увеличение лимфатических узлов;

судороги;

постоянная головная боль;

серый оттенок кожного покрова;

наличие уплотнения под кожей;

хронический кашель.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

увеличение родинки в диаметре более 0,6 см;

появление участка пигментации с неровными краями;

потемнение кожи, которое не связано с полученным загаром;

асимметричность роста отдельных участков кожи или родинок;

изменение цвета ногтей на ногах и руках, которое не вызвано травмой;

кровоточивость из участков пигментации или родинок;

появление родинок с участками разного цвета (распространение пигментации с самой родинки на соседние ткани является одним из ранних признаков меланомы).

Стадии меланомы

Согласно новой международной классификации, при определении стадии меланомы диагностическими критериями являются толщина опухоли (или толщина по Бреслоу), скорость деления онкоклеток, наличие микроскопических изъязвлений. Благодаря новой системе классификации стало возможным установить более точный диагноз и соответственно подобрать наиболее эффективное и оптимальное лечение.

Толщина Бреслоу измеряется в миллиметрах и представляет расстояние от верхнего слоя кожи (эпидермиса) до наиболее глубокой точки прорастания опухоли. Чем тоньше меланома, тем больше шансов на излечение. Данный показатель является наиболее важным аспектом прогнозирования течения и подбора наиболее эффективных терапевтических тактик.

Первая и вторая стадии.

Меланомы обычно характеризуются ограниченной опухолью. Это значит, что раковые клетки пока еще не метастазируют в лимфоузлы и внутренние органы. На данном этапе риск повторного развития меланомы или распространения опухоли в дальнейшем довольно низкий.

В зависимости от толщины опухоли различают:

Меланому на месте. Это начальная стадия, при которой опухоль еще не проросла вглубь эпидермиса. Данную форму обычно относят к нулевой стадии.

Тонкие опухоли менее 1 мм. Развитие опухоли свидетельствует о начальной стадии меланомы.

Средней толщины (около 1-4 мм). Начиная с данного момента, злокачественный процесс переходит во вторую стадию.

Толстые меланомы, начиная от 4 мм и толще.

Наличие микроскопических изъязвлений усугубляет тяжесть течения заболевания и говорит о переходе к более поздним стадиям. Скорость деления атипичных клеток также является одним из важных критериев для определения прогноза. Даже при единичном подтвержденном процессе деления раковых клеток на один квадратный мм свидетельствует о переходе к более тяжелой стадии течения заболевания и повышает риск метастазирования. При таком развитии ситуации методом выбора являются агрессивные тактики лечение для достижения нужного эффекта. Первая и вторая стадия меланомы отличается бессимптомным увеличением участка пигментации, возвышением опухоли без болевых ощущений и кровоточивости.

Третья стадия.

На этой стадии наблюдаются важные изменения в развитии патологии. На данном этапе толщина по Бреслоу уже берется во внимание, но главным показателем является наличие изъязвлений.

Третья стадия отличается распространением опухолевых клеток в лимфоузлы и соседние участки кожи. Любое распространение опухоли дальше границ первичного очага расценивается как переход к третьей стадии. Это может быть подтверждено при помощи биопсии ближайшего к новообразованию лимфоузла. Сейчас данный метод диагностики показан в случае увеличения опухоли более 1 мм или при появлении изъязвлений. Для 3 стадии характерны представленные выше поздние симптомы меланомы (кровотечение, болевые ощущения).

Четвертая стадия.

Атипичные клетки метастазируют в отдаленные органы. Метастазы при наличии меланомы распространяются в:

Желудочно-кишечный тракт.

Головной мог.

На данном этапе заболевания возникают признаки метастазирующей меланомы, зависящие от поражения определенного органа. На четвертой стадии меланома отличается крайне неблагоприятным прогнозом, эффективность терапии составляет всего-навсего 10%.

Диагностика

Диагностика меланомы – это довольно затруднительная задача даже для квалифицированного и опытного дерматолога. Поскольку не всегда на первый план выходят характерные симптомы, нужно уделять больше внимания самодиагностике и поставить доктора в известность сразу после обнаружения подозрительного пятна или родинки. Это крайне важно, если у близких родственников началось или присутствовало подобное заболевание. После проведения осмотра для подтверждения предварительного диагноза может быть назначена биопсия кожи и биопсия лимфоузлов. Окончательный диагноз меланома может быть поставлен только на основании результатов гистологического исследования полученного материала.

Раннее обнаружение заболевания способно спасти жизнь больному. Для этого следует ежемесячно проводить самообследование для определения изменений на коже. Такая самодиагностика не требует специальных приспособлений. Достаточно наличия яркой лампы, большого и ручного зеркала, фена и двух стульев.

Осмотрите лицо и голову при помощи одного или двух зеркал. Проверку кожи на волосистой части головы можно произвести с помощью фена.

Проверьте кожу рук и состояние ногтей. При помощи зеркал стоит осмотреть подмышки, плечи, локти.

При помощи зеркала стоит осмотреть заднюю часть ног, плеч, шеи, ягодицы и спину.

Внимательно продиагностируйте состояние кожи на ступнях и ногах, включая состояние ногтевых пластин. Также в обязательном порядке стоит осмотреть колени.

При помощи зеркала стоит выполнить осмотр кожи половых органов.

При обнаружении подозрительных участков пигментации нужно обратиться к врачу.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от времени определения патологии и степени прогрессирования опухолевого процесса. При ранней диагностике большинство меланом довольно хорошо поддается лечению.

Глубоко вросшая меланома или та, которая распространилась на лимфатические узлы, существенно повышает риск рецидива патологии после проведенного лечения. При глубине поражения более 4 мм или наличии очага атипичных клеток в лимфатическом узле существует высокая вероятность метастазирования патологии в другие ткани и органы. При наличии вторичных очагов лечение меланомы является неэффективным.

Если пациент страдал от меланомы и излечился, крайне важно выполнять самообследование регулярно, поскольку такая группа больных имеет высокий риск повторного развития заболевания. Меланома способна рецидивировать даже спустя несколько лет.

Степень выживаемости пациентов при наличии меланомы варьирует в широких пределах на основании данных о стадии заболевания и тактике лечения. Первая стадия имеет наивысшие шансы на излечение. Также излечение наступает практически во всех случаях лечения меланомы 2 стадии. Пациенты, которые прошли лечение на 1 стадии, имеют 95% выживаемость в течение пяти лет и 88% в течение десяти лет. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79 и 64 процента.

На третьей и четвертой стадиях рак начинает проникать в отдаленные органы, что значительно снижает процент выживаемости. Пятилетняя выживаемость при наличии третьей стадии меланомы составляет от 29 до 69 процентов. Десятилетняя выживаемость наблюдается лишь у 15% больных.

Если патология переходит в четвертую стадию, шансы на пятилетнюю выживаемость составляют 7-19 процентов. Статистических данных относительно десятилетней выживаемости больных меланомой 4 стадии нет.

Риск повторного возникновения меланомы существенно повышается у больных с наличием опухоли большой толщины и в случае изъязвления меланомы и соседних участков метастатического поражения кожи. Повторная меланома способна возникнуть как непосредственно рядом с предыдущим местом расположения, так и значительно удалено от него.

Несмотря на пугающий внешний вид данной формы рака, прогноз ее лечения не всегда неблагоприятный. Даже в случае рецидива при раннем начале лечения заболевания может быть достигнуто излечение и длительная выживаемость пациента.

В последние десятилетия наблюдается неуклонный рост заболеваемости меланомой. Болезни подвержены люди любого возраста , начиная с подросткового, но у лиц старше 70 лет симптомы меланомы диагностируют чаще. Примечательно то, что на меланому приходится только 4% среди всех кожных злокачественных новообразований, но в 70% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

По статистике, в странах Европы фиксируется 10 случаев заболевания на 1000 жителей, тогда как в Австралии показатель значительно выше и составляет 37-45 случаев.

Меланома может развиваться как самостоятельное образование, но в 70% эпизодов фоном является пигментное пятно. Невусы (родинки) состоят из меланоцитов, синтезирующих пигмент меланин. Чаще всего они имеют темную окраску, но встречаются и непигментированные невусы. Иногда их обнаруживают на оболочке глаза, мозга, слизистой носа, в полости рта, во влагалище и в прямой кишке.

Более опасны приобретенные родинки, которые сформировались уже в зрелом возрасте. У 86% пациентов развитие заболевания было спровоцировано влиянием ультрафиолетового излучения, полученного на солнце или в соляриях.

Клетки меланомы не имеют друг с другом тесных связей, поэтому легко отрываются от общей массы и мигрируют, образуя метастазы. На этой стадии заболевание уже не поддается лечению.

ПРИЧИНЫ

Причиной формирования меланомы является перерождение меланоцитов в злокачественные клетки. Главной теорией, которая объясняет этот процесс, является молекулярно-генетическая. В молекуле ДНК пигментной клетки появляются дефекты. Далее под влиянием провоцирующих факторов происходит генная мутация, связанная с изменением числа генов , нарушением целостности хромосом или их перестройкой. Измененные клетки приобретают способность к неограниченному делению, вследствие чего опухоль увеличивается в размерах и метастазирует. Эти нарушения могут произойти под влиянием неблагоприятных факторов внутреннего и внешнего свойства или же их комбинации.

Причины и факторы риска:

Спектр подверженных заболеванию лиц не ограничивается людьми с низкой степенью пигментации. Случаи меланомы фиксируются как у светлокожих, так и темнокожих. Риск ее развития у европейцев составляет около 0,5%, африканцев - 0,1%, тогда как у кавказских народов - 2%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание различается по форме.

Клинические формы заболевания:

Поверхностно распространяющаяся, или суперфициальная. Наблюдается у 70% пациентов, чаще у женщин. Такая меланома характеризуется продолжительным периодом доброкачественного роста. В более глубокие слои она прорастает спустя длительное время, имеет благоприятный прогноз.
Узловая (нодулярная). Инвазивный вариант опухоли. Она быстро прорастает вглубь кожного покрова, внешне походит на выпуклую округлую шишку. Пигментация такого образования обычно черная, реже других темных оттенков либо же вовсе не изменена. Зачастую узловую меланому выявляют у людей преклонного возраста на конечностях и туловище.
Акролентигинозная . Развивается на поверхности кожи, позже прорастает вглубь. Отличительной чертой является локализация симптомов - опухоль возникает на ладонях, ступнях или под ногтями. Такая меланома чаще появляется у темнокожих и азиатов.
Лентигинозная , или злокачественное лентиго. Новообразование по внешнему виду напоминает большое плоское родимое пятно. В эпителиальном слое формируются гнезда меланоцитов, откуда они проникают внутрь. Чаще встречается у женщин преклонного возраста старше 70 лет на лице, шее и задней поверхности конечностей.
Беспигментная (ахроматическая). Встречается довольно редко, в 5% случаев. Измененные пигментные клетки утрачивают способность синтезировать пигмент, поэтому эти образования розового или телесного цвета. Беспигментную опухоль рассматривают как одну из разновидностей нодулярной формы или считают проявлением метастазов на коже.

СИМПТОМЫ МЕЛАНОМЫ

В начале развития заболевания тяжело проследить визуально какие-либо отличия между невусом и злокачественным образованием. Но симптомы меланомы проявляются не только на родинках , заболевание может развиться и на здоровой коже. У женщин симптомы чаще проявляются на груди и ногах, у мужчин - на руках, груди, спине.

Меланома имеет ряд характерных симптомов, по которым врачи проводят диагностику заболевания. Основным признаком патологического процесса является изменение формы, размера, цвета существующего невуса .

Следует отметить и тот факт, что родинки с признаками оволосения никогда не становятся злокачественными.

Симптомы на ранних стадиях развития:

асимметрия образования;
неоднородное окрашивание (потемнение или осветление);
диаметр более 5 мм;
края образования неровные или нечеткие;
изменение высоты пятен (ранее плоские, они начинают возвышаться над поверхностью);
изменение плотности родимого пятна (оно становится мягким);
выделения в области нароста;
кровоточивость, жжение, формирование корочки на поверхности образования.

Симптомы на поздних стадиях развития: :

появление пигментации вокруг невуса;
нарушение целостности образования;
кровотечение из невуса;
ощущения зуда и боли в области поражения тканей.

Злокачественная форма заболевания способна активно метастазировать.

Симптомы метастазирующей меланомы:

непрерывные головные боли;
появление подкожных уплотнений;
серый цвет кожных покровов;
появление хронического кашля;
увеличенные лимфоузлы;
судороги;
резкая потеря веса без видимых причин.

Состояние пациента определяется стадией заболевания.

Стадии развития:

I стадия. Пятно толщиной 1 мм с признаками нарушения целостности поверхности или неповрежденное толщиной 2 мм;
II стадия. Образование толщиной 2 мм с поврежденной поверхностью или толщиной от 2 до 4 мм с целой поверхностью;
III стадия. Поверхность опухоли может быть поврежденной или целой, появляются очаги распространения патологического процесса в близлежащие ткани и лимфатические узлы.
IV стадия. Клетки опухоли распространяются в отдаленные органы. Прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный, эффективность лечения довольно низкая и составляет всего 10%.

ДИАГНОСТИКА

Даже для опытного врача диагностика меланомы представляет определенную сложность. Большое профилактическое значение в этом вопросе имеет раннее выявление признаков заболевания. Важную роль играет освещение проблемы меланомы среди населения для проведения самодиагностики. При появлении любого подозрительного новообразования на коже или изменений со стороны родимых и пигментных пятен, необходимо незамедлительно обращаться за консультацией к дерматологу или онкологу.

Этапы диагностики:

Визуальный осмотр кожи пациента и выявление патологических изменений при помощи дермаскопа или увеличительного стекла.
Общеклинические анализы крови и мочи.
Эксцизиозная биопсия для забора образца ткани из опухоли (полное удаление новообразования).
Инцизиозная биопсия участка опухоли для забора ткани на гистологический анализ.
Цитологический анализ пункции увеличенного регионарного лимфоузла.
Рентген грудной клетки, изотропное компьютерное сканирование, МРТ, УЗИ для выявления поражений внутренних органов.
Конфокальная микроскопия - инфракрасное облучение слоя кожи для определения глубины прорастания меланомы.

ЛЕЧЕНИЕ

Любые перемены, происходящие с невусом (изменение окраски, формы, появление кровоточивости), требуют незамедлительного хирургического вмешательства . Врачи предпочитают удалять подозрительные новообразования, не дожидаясь их перерождения.

Опухоль иссекается несколькими методами:

ножевым;
лазерным;
радиоволновым.

В случае метастазирующего образования очаг удаляют, сочетая хирургический метод, иммунотерапию и химиотерапию. Лечение меланомы на разных стадиях имеет свои особенности.

Лечение в зависимости от стадии развития заболевания:

I стадия . Производится хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей. Площадь вмешательства зависит от глубины прорастания образования.
II стадия . Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
III стадия . Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом - все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия.
IV стадия . На этом этапе полное излечение уже невозможно. Удалению подлежат лишь те образования, которые вызывают неудобства, а также крупные новообразования. Иногда возможно удаление метастазов из внутренних органов, некоторым больным рекомендуется курс химиотерапии и лучевого лечения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции , изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия предполагают заблаговременное удаление любых травмирующихся образований в специализированных медицинских учреждениях.

Длительное нахождений на солнце противопоказано. Привыкать к влиянию солнечных лучей нужно постепенно, используя солнцезащитные средства. Очень важно беречь детей от солнечных ожогов. Защищать нужно не только кожу, но и глаза при помощи темных очков со специальными фильтрами. Также лучше отказаться от загара в солярии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при меланоме зависит от степени развития опухоли и момента ее выявления. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению . Выживаемость пациентов на протяжении пяти лет после лечения I и II стадии составляет 85%, тогда как III стадия с признаками метастазирования дает шанс на жизнь половине пациентов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter