Хронический энтерит - лечение. Энтерит у людей

При болезнях желудочно-кишечного тракта пациент постоянно ощущает дискомфорт. Кроме этого, возникает необходимость в составлении специального диетического меню, из которого нужно убрать вредную пищу. Больной должен придерживаться многих запретов, чтобы предотвратить появление осложнений. Одной из болезней пищеварительной системы является энтерит. Болезнь может возникать как в острой, так и в хронической форме. Возникновение энтерита характерно для тонкого кишечника, в котором из-за воспаления нарушается нормальное функционирование. Изменяется слизистая оболочка, вследствие чего нарушается синтез сока кишечника и его барьерная функция. Поэтому пациентам нужно по возможности отказываться от продуктов, для которых использованы механический (в частности, разные добавки) и химический способы обработки.

В увеличенном виде заболевание энтерит.

Описание

Заболевание может появляться у пациентов любого возраста, причем у детей появляется острая стадия, а у старшего поколения - хроническая, которая связана с другими болезнями. Хроническая стадия развивается, когда отсутствовало лечение острой формы.

При острой форме симптоматический ряд ярко выряжен, а при хронической он не всегда проявляется. По статистике каждый человек в своей жизни страдал от острой формы энтерита, а четвертая часть населения мира имеет хроническую форму болезни.

Если у пациента острая форма энтерита, то сопутствующими болезнями являются гастриты, или колиты. Хронической форме характерны сопутствующие заболевания поджелудочной, желчных протоков, нарушения обмена веществ или аутоиммунной системы. Необходимо вовремя начать лечить болезнь, чтобы не появились осложнения.

Виды

Язва двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от определенных характеристик выделяют несколько классификаций энтерита. По месту распространения воспалительных процессов выделяют:

  • изолированную форму;
  • сочетающийся с поражением желудка гастроэнтерит;
  • энтероколит, который сочетается с патологиями толстого кишечника;
  • гастроэнтероколит, при котором воспаляется желудок и весь кишечник.

По уровню распространения воспалительных процессов:

  • дуоденитная форма, при которой воспаляется двенадцатиперстная кишка;
  • еюнитная, когда поражается тощая кишка;
  • илеитная, если у пациента страдает подвздошная кишка.

По факторам, влияющим на развитие болезни, выделяют:

Кроме этого, выделяют:

  • первичный энтерит, который может возникать самостоятельно;
  • вторичный, который появляется в роли осложнения другого заболевания.

Причины возникновения

Причины энтерита могут быть самые разные, и для каждой формы болезни существуют разные факторы.


Одним из факторов возникновения энтерита является инфекция.

У пациентов, больных энтеритами в острой форме, раздражающими факторами могут быть:

  • инфекция, среди которой выделяют сальмонеллу, стафилококк, дизентерийную палочку и различные вирусы;
  • аллергические реакции на определенные продукты;
  • побочные проявления после приема медикаментов;
  • наличие в рационе большого количества жирной, острой, соленой и кислой пищи;
  • употребление алкогольных напитков в больших количествах;
  • пищевые отравления, возникающие чаще всего из-за ягод или грибов;
  • отравление химическими компонентами как в быту, так и на производстве.

При энтерите в хронической форме различают такие причины появления, как:

  • болезни, передающиеся по наследству;
  • проведение операций или травмы кишечной среды;
  • слишком длительное время употребление лекарств;
  • злоупотребление спиртными напитками, курение;
  • поражение организма глистами;
  • частые переедания;
  • облучения и отравления на производстве;
  • аутоиммунные болезни.

Первичными факторами, которые влияют на появление каждой из форм, являются вредные привычки, отсутствие активного образа жизни, проблемы с кровеносной системой и развитие спаек.

Симптомы

Жидкий стул, тошнота, рвота, сильные болевые ощущения в животе, вздутие, высокая температура головные боли — симптомы проявления болезни.

Признаки энтерита появляются по-разному на каждой из стадий развития. Острая форма всегда появляется неожиданно и имеет достаточной выраженный симптоматический ряд, в который входят:

  • появление жидкого стула до 20 раз в сутки, а иногда и больше;
  • появляется тошнота, начинается рвота;
  • сильные болевые ощущения в животе;
  • чувство вздутия в животе, урчание;
  • температура тела поднимается до 39 градусов;
  • чувство недомогания, постоянные головные боли;
  • покрытие языка налетом.

В особенно тяжелых случаях у пациента может начинаться обезвоживание организма, сопровождающееся сухостью языка и слизистых оболочек, резкой потерей веса. У пациента могут начинаться судороги, нарушается свертываемость, а в результате появляется шоковое состояние, которое может закончиться комой.

Симптомы энтерита на хронической стадии могут быть разнообразными, хотя они не имеют острых проявлений, но могут длиться несколько месяцев. На этой стадии появляются такие симптомы, как:

  • появление поносов почти после каждого приема пищи;
  • жидкий стул появляется больше 10 раз в день, имеет водянистую структуру, желтый цвет и примеси пищи;
  • несильные болевые ощущения в области пупка;
  • урчание и вздутие живота;
  • при опорожнении тонкого кишечника возникает чувство дискомфорта, понижается давление;
  • вследствие нарушенного всасывания комплекса витаминов и минералов, у человека может развиваться анемия или остеопороз;
  • на языке появляется белый налет;
  • появляется гиповитаминоз;
  • пациент постепенно теряет массу, возможно развитие дистрофии.

Диагностика

Важно, чтобы пациент при первых же симптомах обратился к специалисту, который проведет ряд исследований. Осмотр начинается с изучения истории болезней пациента, жалоб. Необходимо выяснить, были ли до этого болезни желудочно-кишечного тракта.

УЗИ — один из основных методов определения заболевания.
  • проведение и печени, чтобы определить, является ли болезнь результатом воспалительных процессов в этих органах;
  • исследование кала на кишечные инфекции, проведение копрограммы;
  • рентген брюшной полости;
  • проведение общего анализа крови, чтобы определить наличие инфекционных проявлений, лейкоцитоза;
  • биохимическое исследование крови;
  • изучение кала на имеющиеся углеводы.

Пищеварительная система имеет продолжительную и разностороннюю структуру. Человек ежедневно потребляют пищу. Она должна перевариться, отдать свои полезные элементы, а остатки — выйти наружу. Организм не оставляет еду себе, не создает запасов, поскольку нуждается в ежедневных новых поступлениях. И так всю жизнь. Не удивительно, что каждый хоть раз в жизни болел какой-то болезнью ЖКТ..

Что это такое – энтерит?

Что это такое – энтерит? Данным словом называется болезнь, когда происходит воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника, что проявляется в основном симптоме – понос. Данным заболеванием болел хоть раз каждый человек. Он появляется как в детстве, так и в любом другом возрасте. Однако некоторые люди его не лечат, что провоцирует затяжное течение болезни.

Виды энтерита

У энтерита имеется много своих видов проявления

По формам протекания:

  • Острый – если лечить заболевание, то наступает быстрое выздоровление.
  • Хронический – является вторичной болезнью, приводит к атрофии слизистой оболочки и полной ее дисфункции

По месту расположения разделяют виды:

  • Дуоденит – повреждение двенадцатиперстной кишки.
  • Илеит – повреждение подвздошной кишки.
  • Еюнит – повреждение тощей кишки.
  • Тотальный энтерит.

Вовлечение других отделов ЖКТ:

  • Гастроэнтерит – воспаление тонкого кишечника вместе с желудком.
  • – воспаление тонкого кишечника совместно с толстым (колит).
  • Гастроэнтероколит – воспаление тонкого кишечника вместе с толстым и желудком.
  • Изолированный энтерит.

По механизму развития:

  • Первичный;
  • Вторичный.

По причинам развития:

По процессу развития:

  • Атрофический с тотальными или очаговыми изменениями.
  • Неатрофический.

По тяжести болезни:

  • Легкий.
  • Среднетяжелый.
  • Тяжелый с осложнениями или без.

По стадиям хронического энтерита:

  • Обострение;
  • Неполная ремиссия.
  • Полная ремиссия.

Причины

Причиной энтерита является либо появление патологий непосредственно в тонкой кишке (что делает заболевание первичным), либо другой недуг, который дал осложнения (что делает энтерит вторичной болезнью).

Причинами острого энтерита являются следующие факторы:

  • Инфицирование бактериями или вирусами.
  • Повреждение аллергической реакцией на пищу или лекарства.
  • Раздражение алкоголем.
  • Отравление ядами из продуктов.
  • Воздействие химических и вредных веществ.
  • Чрезмерное съедение острой, жирной и другой пищей.

Причинами хронического энтерита являются следующие факторы:

  • Поражение глистами.
  • Воздействие никотина или алкогольного спирта.
  • Чрезмерное съедение грубой, жирной, острой пищи.
  • Лямблиоз.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Интоксикация химическими, тяжелыми веществами, лучевым воздействием.
  • Переедания.
  • Наследственные патологии и предрасположенность.
  • Воздействие некоторых лекарств.
  • После операции на кишечник.

Дополнительными факторами, которые провоцируют энтерит, являются:

  • Травмы на живот и операции.
  • Малоподвижный образ.
  • Нарушение кровообращения.
  • Болезни почек.
  • Спайки.
  • Болезни печени: , холангит, гепатит и пр.
  • Панкреатит.

Симптомы и признаки энтерита слизистой оболочки тонкого кишечника

Начнем рассмотрение симптомов и признаков энтерита слизистой оболочки тонкого кишечника с общей картины:

  • Расстройство стула, когда позывы к дефекации возникают сразу после потребления еды. Кал становится кашеобразным, жидким, слизистым, с кусочками непереваренной пищи. Все сопровождается учащением пульса, дрожанием рук, понижением кровяного давления.
  • Вздутие (метеоризм) и урчание в животе. При метеоризме появляются боли по всему животу, которые проходят после испускания газов.
  • Боль в животе, которая часто возникает по причине приема пищи.
  • Рвота.
  • Периодическое повышение температуры.
  • Аноресия.
  • Потеря мышечного тонуса и силы.
  • Возникает непереносимость лактозы.
  • Понижение сахара в крови.
  • Развивается остеопороз, появляются судороги и боли в мышцах конечностей, туловища и лица.
  • Снижение аппетита.
  • Ломкость волос и ногтей, сухость кожи.
  • Снижение памяти, сонливость, утомляемость, похолодание в конечностях и ползание мурашек (как при эндартериите), кровоточивость десен, покалывание языка.
  • Слабость, частое мочеиспускание, бледность кожи.
  • Снижение либидо. У мужчин ускоряется семяизвержение и учащается мочеиспускание. У женщин нарушается менструальный цикл и развивается бесплодие.

Рассмотрим симптоматику энтерита по формам его течения:

  • Понос.
  • Рвота.
  • Боль.
  • Урчание и вздутие живота.
  • Высокая до 39ºС температура.
  • Недомогание.
  • Обложенность языка.
  • Боли в голове.
  • Признаки обезвоживания: анорексия, сухость языка, судороги.
  • Шок, кома.

Хроническая – проявляется неостро и длится месяцами:

  • Слабые боли.
  • Понос после употребления еды.
  • Стул частый, водянистый, желтый с непереваренной пищей.
  • Урчание и вздутие живота.
  • Дискомфорт в процессе дефекации, снижение давления.
  • Развитие остеопороза и анемии.
  • Обложенность языка с отпечатками зубов.
  • Гиповитаминоз.
  • Дистрофия организма.

Энтерит у ребенка

У ребенка может возникнуть энтерит по причинам отравления пищей или проникновением вместе с пищей инфекции. Поскольку дети часто тянут в рот предметы и грязные вещи, то инфекция поражает либо тонкий кишечник, либо желудок вместе с кишечником.

Энтерит у взрослых

У взрослых часто развивается энтерит с параллельным воспалением соседних отделов ЖКТ. У мужчин это часто связано с вредными привычками, работой на вредном производстве и неправильным меню. У женщин он возникает по причинам отравления, а также постоянного сидения на диетах, которые истончают слизистые оболочки ЖКТ.

Диагностика

Диагностика энтерита начинается с выяснения симптомов, которые беспокоят больного, и общего осмотра, по которым гастроэнтеролог выявляет характерные признаки болезни. Дополнительно проводятся анализы и процедуры с целью уточнения диагноза:

  • Рентгенологическое обследование с помощью бариевой взвеси.
  • Копрограмма (исследование кала).
  • Анализ крови.
  • Эндоскопия.
  • УЗИ печени и поджелудочной железы.
  • Исключение тиреотоксикоза, язвенного колита, Адиссоновой болезни.
  • Вирусологическое исследование.

Лечение

Лечение энтерита проходит в двух направлениях: устранение первопричины и симптомов. Преимущественно больных госпитализируют с целью наблюдения за развитием болезни под воздействием тех или иных манипуляций.

В качестве первой помощи подойдет прием одного из адсорбентов:

  1. Смекта.
  2. Активированный уголь.
  3. Аттапульгит.
  4. Билигнин.
  5. Полифепан.

Чем лечить энтерит? Гастроэнтеролог прописывает ряд лекарств:

  • Антибиотики.
  • Раствор натрия хлорида и глюкозы.
  • Реополиглюкин, гемодез.
  • Ферментные препараты.
  • Сорбирующие лекарства: смекта, рисовый отвар, энтеросгель.
  • Витамины.
  • Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон.
  • Лоперамид и Имодиум для корректировки моторики кишечника.
  • Вяжущие препараты.
  • Пробиотики и биопрепараты: лактобактерин, бифидобактерин, наринэ.
  • Метронидазол при ляблиозе.
  • Альбендазол, Мебендазол и Вермокс при аскаридозе.
  • Эспумизан.
  • Из народных средств: отвары из семян укропа, цветков ромашек, корневища аира, валерианы, душицы.
  • Спазмолитики.

Диета

В лечении энтерита важный упор ставится на диете, которой придерживается больной в домашних условиях и на стационарном лечении:

  • Употребление как можно больше жидкости, поскольку происходит обезвоживание. Делается это каждые 15 минут небольшими порциями.
  • Отказ от твердой пищи, молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, сдобы, соков, газировки и холодных напитков, крепких бульонов, бобов, алкоголя.
  • Переход на печеный картофель, супы, вареные овощи и фрукты, белый рис, хлеб, отварные или паровые рыба и мясо, кисель, овсяную кашу, нежирный творог, яйца всмятку.
  • Прием еды происходит маленькими порциями до 5 раз в день.
  • Любые блюда должны быть пюреобразными и отварными.
  • Исключение острого и жирного.

Прогноз жизни

При энтерите сколько живут пациенты? Если заболевание лечить, то прогноз жизни больного является благоприятным. Заболевание не убивает, если только пациент не отказывается от лечения либо плохо пролечивает болезнь. В данном случае речь идет об атрофии слизистой оболочки и полном отказе тонкой кишки от процесса пищеварения. Это приводит к смерти.

Другими осложнениями являются:

  • Сосудистая недостаточность.
  • Некроз кишки.
  • Кишечное кровотечение.
  • Перфорация.
  • Повреждение печени, почек, сердца и пр.

Энтерит - воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение тонкой кишки, приводящее при хроническом течении к атрофии ее слизистой оболочки. Нарушается синтез сока кишечника и его барьерная функция. Поэтому пациентам нужно по возможности отказываться от продуктов, для которых использованы механический и химический способы обработки.

Энтерит может появляться у пациентов любого возраста, причем у детей появляется острая стадия, а у старшего поколения - хроническая, которая связана с другими болезнями. Хроническая стадия развивается, когда отсутствовало лечение острой формы.

Исследования показали, что в странах с жарким климатом, энтерит диагностируется чаще, чем в странах с умеренным климатом. Очень часто возникновение энтерита связанно с длительным употреблением антибиотиков и других антибактериальных препаратов, злоупотреблением алкоголем. Особенно опасными являются энтериты у детей, так как зачастую, довольно сложно выявить причину заболевания, и начать корректное лечение.

По статистике каждый человек в своей жизни страдал от острой формы энтерита, а четвертая часть населения мира имеет хроническую форму болезни.

Причины энтерита

Энтерит вызывается следующими причинами:

  • неправильное питание;
  • пищевые отравления;
  • пищевые аллергены;
  • алкоголь;
  • курение;
  • жирная пища;
  • побочное действие лекарств;
  • инфекционные возбудители;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственность;
  • отравления химическими веществами с солями свинца, ртутью;
  • оперативные вмешательства и травмы кишечника.

Симптомы энтерита

Энтерит чаще всего начинается внезапно.

На фоне общего недомогания, потери аппетита возникают достаточно интенсивные боли в животе. Появляется урчание в животе и характерный для энтерита понос. Стул бывает от 3 до 10 раз в сутки. Испражнения обычно обильные, вначале иногда с гнилостным запахом и большим количеством газов, позднее - пенистые, с кислым запахом.

Температура часто сразу повышается до высоких цифр; в других случаях она бывает субфебрильной, реже нормальной. Тошнота, рвота и отрыжка наблюдаются главным образом при наличии поражения желудка. В рвотных массах, кроме остатков пищи, содержится слизь, примеси желчи.

Аппетит обычно отсутствует. Больные испытывают жажду. Лицо обычно бледное, язык сухой и обложенный. Живот чаще бывает вздут, реже втянут. Во время приступа схваткообразных болей в животе перистальтика может быть видна на глаз.

Во время пальпации отмечается болезненность живота и урчание. В моче обнаруживают белок, гиалиновые цилиндры, уробилин и индикан. При тяжёлых формах энтерита могут наблюдаться явления коллапса - нитевидный пульс, понижение температуры, судороги и пр.

Пищевые интоксикации протекают наиболее бурно и сопровождаются лихорадкой и падением сердечно-сосудистой деятельности. Часто они сопровождаются увеличением селезёнки и по своим проявлениям похожи на брюшной тиф, паратиф или холеру. Частые поносы и рвота ведут к резкому обезвоживанию организма, анурии и появлению судорог. Испражнения имеют вид рисового отвара.

При сальмонеллёзной токсикоинфекции в некоторых случаях может наступить летальный исход.

Лечение энтерита

Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.

Во всех случаях острого энтерита с целью удаления из желудочно-кишечного тракта токсинов желудок промывают (эондовым или беззондовым способом) слабым раствором натрия гидрокарбоната, дают внутрь слабительное (30 мл касторового масла или 25 г магния сульфата в 100 мл воды).

Вирусный энтерит

Острый воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкой кишки, вызванный возбудителем-вирусом, называется вирусный энтерит. Нередко вместе с тонкой кишкой поражаются толстая кишка и желудок, развивается энтероколит или гастроэнтерит.

Код по МКб-10

Все вирусные инфекции, вызывающие нарушение работы кишечника по международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра относятся к группе кишечных инфекций, которые, кроме вирусов, вызывают также бактерии и простейшие. Код МКБ-10 для вирусного энтерита – А08.

В отдельные подгруппы вынесены ротавирусный энтерит (А08.0), острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк (норовирус) (А08.1), аденовирусный энтерит (А08.2), другие вирусные энтериты (А08.3) и неуточненная кишечная инфекция вирусного происхождения (А08.4).

Возбудители вирусного энтерита

При энтерите вирусного типа происходит заражение энтеротропными вирусами, при котором изолировано поражается слизистый слой тонкого кишечника. Иногда в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом и отдаленно органы и системы. Возбудителями выступают именно вирусные инфекции типа энтеровирусов, ротавирусов, ЕСНО или вируса Коксаки.

Как происходит заражение при вирусном энтерите

Вирусный агент передается от больного человека или носителя к здоровому со сниженным иммунным статусом преимущественно с «грязными руками», при рукопожатии, при кашле и чихании, при употреблении инфицированной пищи и воды, при поцелуях и объятиях, других контактах.

Возможна передача плоду от матери во время беременности. Более всего подвержены вирусным энтеритам дети ясельного и дошкольного возраста. Они же, как правило, переносят болезнь намного легче взрослых пациентов.

Симптомы и лечение вирусного энтерита

Вирусный энтерит подтверждается специфичной симптоматикой интоксикации, рвоты, диареи. Терапевтические мероприятия состоят из симптоматических, дезинтоксикационных действий. Но, к сожалению, не существует профилактических и узконаправленных противовирусных мероприятий для людей.

Последствия вирусного энтерита

Последствия вирусного энтерита могут быть серьезными для уязвимых групп заболевших, так как им обильного питья для коррекции обезвоживания может не хватить. Маленькие дети иногда отказываются пить.

Поэтому в тяжелых случаях таким больным показана госпитализация. Внутривенное введение жидкостей прекрасно корректирует обезвоживание и дает возможность быстро восстановить нормальный водно-электролитный баланс в организме.

Хронический энтерит

Причины

Причинами хронического энтерита чаще всего являются последствия нерационального питания, гельминтоз, лямблиоз, геотрихоз, отравления некоторыми тяжелыми металлами.

Также хронический энтерит может быть последствием длительного приема антибиотиков, различных лекартсв (чаще солевых слабительных).

Некоторые врожденные заболевания, сопровождающиеся нарушением синтеза определенных ферментов в кишечнике также могут быть причинами хронического энтерита.

Симптомы

При хроническом энтерите наблюдаются такие симптомы, как урчание в животе, в околопупочной области тупые боли, также присутствуют слабость и тошнота, в некоторых случаях бывают поносы (чаще при энтероколитах). При пальпации слепой кишки наблюдается урчание и плеск.

При дефекации наблюдается увеличение количества кала, который становится более водянистым или кашеобразным, а его цвет желто-зеленым с включениями неперевареной пищи.

Общее состояние человека ухудшается, наблюдается слабость и повышенная утомляемость, снижается аппетит, нарушается сон, человек становится раздражительным.

Степени

Отмечают три степени тяжести течения хронического энтерита.

Лечение

Лечение хронического энтерита должно быть комплексным, включающим средства, воздействующие на этиологические и патогенетические факторы, а также на местные и общие проявления заболевания.

Согласно исследованиям, положительный результат от комплексного лечения, включающего диету, ферментные и слабые желчегонные препараты, антибактериальные, обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие, нейтрализующие органические кислоты средства наряду с препаратами, нормализирующими пассаж содержимого по кишечнику и уменьшающими в нем воспалительные процессы при местном применении получили 84% больных хроническим энтеритом.

У больных прекращались диарея, боль в животе, вздутие, урчание, что в 52% случаев сочеталось с уменьшением степени заселения верхних отделов тонкой кишки микроорганизмами.

Диета

Непременным компонентом комплексной терапии является механически, химически и термически щадящая диета. Лечебное питание положительно влияет на основные звенья патогенеза диареи: снижает не только повышенное осмотическое давление в полости кишечника, но и кишечную секрецию, приводя к нормализации пассажа содержимого по кишечнику.

Сначала при обострении назначают диеты № 4 и 4а, которые способствуют устранению воспаления, бродильных процессов в кишечнике, нормализации кишечной перистальтики. Через 3-5 дней больного переводят на полноценную диету № 4b, богатую белком, содержащую нормальное количество жиров и углеводов (100-115 и 400-500 г соответственно).

Диагностика энтерита

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторных исследований.

При пальпации отмечаются болезненность и урчание в области тонкой кишки. Наблюдаются олигурия, протеинурия, микрогематурия, нередко лейкопения, эритроцитоз. В кале определяются большое количество слизи, непереваренной клетчатки, зерна крахмала, мышечные волокна.

Большое значение имеют результаты бактериологического и вирусологического исследований кала, выявление антигенов возбудителей в моче, слюне, крови или нарастание титра антител к ним.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, реже с острой кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом. При исключении аппендицита учитывают, что у взрослых он обычно протекает без поноса.

Боли при аппендиците обычно локализуются в правой подвздошной области, в отличие от острого энтерита выявляются признаки раздражения брюшины. При острой кишечной непроходимости стул отсутствует, живот не вздут, газы не отходят, исчезают кишечные шумы, появляются симптомы раздражения брюшины, при рентгенологическом исследовании кишечника определяются уровни жидкости.

Для прободной язвы характерны «кинжальная» боль в животе, выраженное напряжение передней брюшной стенки (доскообразный живот), отсутствие стула, лейкоцитоз наличие свободного газа в брюшной полости при рентгенологическом исследовании.

При остром панкреатите боли обычно опоясывающего характера, часто вследствие пареза кишечника наблюдается задержка стула, в моче и крови повышается уровень a-амилазы.

Энтерит у детей

Заболевание может возникнуть у ребенка в любом возрасте.

Энтерит у детей опасен сложностью своего течения, что особенно актуально в случае с маленькими детьми, которые в основном питаются молочными продуктами и не могут по понятным причинам рассказать о неприятных ощущениях.

Причины

Причины появления и развития заболевания крайне разнообразны. Всевозможные нарушения пищеварения, снижение работоспособности тонкой кишки, быстрое прохождение пищи по кишечнику, неправильное питание – вот те факторы, вследствие которых у ребенка может возникнуть энтерит.

Симптомы

Симптомы болезни зависят от тяжести и формы болезни. Как правило, энтерит у детей сопровождается поносом, изменением цвета каловых масс (от светло-желтого до серого), диареей, газообразованием, урчанием в животе и болевыми ощущениями в районе желудка. Точный диагноз врачи ставят после предварительного осмотра ребенка и проведения необходимых анализов.

Лечение

Назначают полноценную диету с повышенным на 10-15% содержанием белка, физиологическим количеством жира и ограничением углеводов. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, а также цельное молоко (диета № 4).

Эффективно использование белкового энпита и кисломолочного лактобактерина, обогащенного лизоцимом. В тяжелых случаях применяют парентеральное питание. Вводят витамины С, группы В, фолиевую кислоту.

Показан прием ферментных препаратов (панкреатин, панзинорм, полизим, фестал). При тяжелом течении процесса назначают антибактериальные препараты: производные 8-оксихинолина (энтеросептол), нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон), налидиксовой кислоты (невиграмон), а также сульфасалазин и бисептол.

После курса антибактериального лечения показаны биологические препараты, нормализующие кишечную микрофлору (колибактерин, бификол, лактобактерин, бифидумбактерин). Используют также бактериофаги (стафилококковый, синегнойный, коли-протейный и др.).

Эффективны обволакивающие и адсорбирующие средства (танальбин, белая глина, препараты висмута), лекарственные растения (ромашка аптечная, мята перечная, зверобой, крапива, плоды черники и др.). Прогноз при длительном лечении благоприятный.

Прогноз при энтерите

Прогноз при энтерите благоприятный.

Если пациент с острой формой будет лечиться строго по рекомендациям врача, то в ближайшее время начинается выздоровление. Что касается хронической стадии, тут дела обстоят несколько иначе. Хроническая форма постоянно прогрессирует, из-за истощенного организма у взрослых людей наступает летальный исход.

Вопросы и ответы по теме "Энтерит"

Вопрос: Что такое энтеростаз?

Ответ: Здравствуйте. Enterostasis - кишечная непроходимость.

Вопрос: Здравствуйте! Моему малышу 8 месяцев. Врач поставила нам диагноз энтерит. Мы получаем лечение: стопдиар, энтеросгель и креон. Предположительно у нас не хватает ферментов. По симптомам лактазная недостаточность. Не можем начать прикорм - врач отправляет на консультацию к генетику. Подскажите пожалуйста, какую информацию мы можем получить от генетика? На сколько эта консультация необходима? Какие анализы нужно будет сдать перед этой консультацией?

Ответ: Здравствуйте. Генетик поможет понять насколько вероятен муковисцедоз - еще одно нарушение пищеварения, но уже обусловленное генетической предрасположенностью. Никаких анализов перед генетиком сдавать не нужно, он сам направит куда посчитает нужным.

Вопрос: Здравствуйте! У моего ребенка с 11 месяцев был поставлен энтерит (до этого с месяца лечили ее безрезультатно от дисбактериоза, пища очень плохо усваивалась). Диагноз поставил опытный гастроэнтеролог, который, к сожалению, не из нашего города. Лечение было назначено: энтерол+бифиформ+диета, мы справились с этой проблемой, но на время, поскольку при малейших нарушениях в питании или гигиене (грязные руки) начинается у нее понос и болит животик. Сейчас ей 5 лет, мы пропили в январе очередной курс после обострения. Дочка последние 3-4 недели стала часто жаловаться на боль в животе в районе пупка, тянущую. Гастроэнтеролог у нас в поликлинике настолько "опытный" (обсуждать не хотелось бы врача, но диагноз правильный она поставить нам была не в состоянии, о такой болезни не знала), что остается либо ехать на консультацию в другой город, либо вот виртуальная консультация. Понимаю, что заочно лечение не прописывается, хотя бы консультацию! И еще вопрос такой - может ли организм привыкнуть к препаратам? В частности, к биопрепарату бифиформ? Имеет ли смысл пропить, к примеру, линекс?

2551

Ставя пациенту диагноз энтерит, специалисты подразумевают проблемы с функциональностью пищеварительной системы, при которых у человека нарушены процессы всасывания. Как показывает статистика, практически каждый в течение жизни хотя бы единожды был подвержен острой форме заболевания. И как утверждает ВОЗ, порядка четверти жителей планеты страдает от хронического энтерита разных форм.

Виды заболевания и причины возникновения

Энтерит у людей может протекать в острой и хронической форме, в первом случае резко вспыхнувшее заболевание сопровождается ярко проявляющимися признаками. Хроническая форма развивается как следствие острого энтерита, который либо не лечился своевременно, либо терапевтическая схема была подобрана неверно.

Для патологии возраст не имеет значения, однако острая форма в большей степени присуща детям, тогда как хроническое заболевание в основном поражает взрослых пациентов. При этом на фоне острой формы формируются колиты либо гастриты, а хроническая возникает на фоне патологий желчевыделительной системы, наследственных и аутоиммунных болезней, в результате нарушенных обменных процессов или проблем с поджелудочной железой.

При острой форме энтерит прекрасно лечится при своевременно и правильно принятых мерах. Хроническая патология более опасна, поскольку ее затяжное течение способно вызвать атрофию слизистого слоя тонкой кишки . Также при классификации заболевания ориентируются на его локализацию:

  • При поражениях 12-перстной кишки речь идет о дуодените.
  • Если патология протекает в тощей кишке, говорят о еюните.
  • Когда поражена подвздошная кишка, ставят диагноз илеита.
  • При поражении желудка в совокупности с тонким кишечником говорят о гастроэнтерите.
  • Энтероколит возникает при проблемах с тонким и толстым кишечником.
  • Если помимо тонкого и толстого кишечника затронут желудок, говорят о гастроэнтероколите.


В зависимости от того, что конкретно стало причиной развития заболевания, энтерит разделяют на:

  • Вирусный, он же инфекционный, вызываемый многочисленными агентами, проникающими в организм и вызывающими воспалительные процессы в ЖКТ. В основном данный вид заболевания провоцируют паратифозные, брюшнотифозные микроорганизмы, стрептококки, вирусы кишечного гриппа.
  • Алиментарный вид развивается на фоне употребления больших объемов острой либо грубой пищи, приправ, горячительных напитков, раздражающих слизистый кишечный слой. Вызвать данный вид патологии могут и холодные блюда, а также переохлаждения.
  • Токсическая форма развивается на почве отравления химическими и растительными ядами, попадающими в организм человека с пищевыми продуктами.
  • Аллергическую форму провоцируют аллергенные пищевые продукты либо медикаментозные препараты при гиперчувствительности к определенным веществам.

Симптоматика заболевания

Прежде чем начинать лечение энтерита, необходимо определиться с формой и степенью тяжести патологии. При энтерите симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поэтому следует иметь представление о признаках патологии. Хроническая форма диагностируется наиболее часто и это вполне естественно, поскольку при остром энтерите признаки выражены явственно и пострадавшие зачастую не обращаются к специалистам, предпочитая решать проблему самостоятельно. Именно в такие периоды и происходит перетекание острого заболевания в хроническое.

В соответствии с формами симптоматика также разделена на группы. Острый энтерит развивается стремительно, достаточно быстро завершаясь, сопровождаясь в процессе течения следующими признаками :

Вдобавок наблюдается расстройство стула (диарея, проявляющаяся в сутки до двадцати и больше раз), боль в области живота, тошнота либо рвота, метеоризм, урчание, жар, головные боли и судороги, сухость слизистых слоев в ротовой полости и языка. В особо тяжелых случаях может последовать шоковое состояние и кома.

При хроническом энтерите все выглядит не столь явно:

  • В нижней части живота либо в подвздошной области справа периодически возникают боли.
  • Вне зависимости от рациона развивается диарея. При этом на фоне дефекации может снижаться давление, возникает ощущение дискомфорта.
  • В животе слышится урчание, наблюдается его вздутие, повышенное газообразование.
  • Из-за нарушенной всасываемости развивается анемия, возможен остеопороз.
  • Масса тела падает постепенно, может возникнуть дистрофия.

Традиционное лечение патологии

Теперь рассмотрим, как лечить энтерит в зависимости от его формы. При острой форме необходимо стационарное лечение, которое может быть симптоматическим если причина заболевания вирусы или с использованием противомикробных средств, если речь идет о кишечной инфекции. Назначается диетическое питание с продуктами, не вызывающими раздражение слизистых слоев, возмещается потеря жидкости, проводится купирование токсикоза, восполняется утрата витаминов и проводится иммунотерапия, корректируется нарушенная микрофлора, назначаются сорбирующие препараты.

Если возникают указывающие на хронический энтерит симптомы, лечение может включать диету №4 с исключением из меню жирных, острых, раздражающих слизистый слой блюд. Питание должно быть дробным, предпочтительно назначение растительной и молочной пищи, обогащенной минералами и белками. Из рациона следует исключить продукты, содержащие грубую клетчатку. Впоследствии диету придется соблюдать на протяжении всей жизни. Требуется назначение ферментных веществ, корректоров моторики, вяжущих средств при развитии диареи, пробиотиков, пребиотиков для нормализации микрофлоры. Также необходим прием поливитаминов и минералов.

Для лечения энтерита при назначении лекарственных средств следует учитывать причины и механизм развития заболевания, характер и выраженность кишечных проявлений и изменений общего состояния больного, а также влияние сопутствующих заболеваний. В этой статье мы обсудим вопрос, какими должны быть лекарства от энтерита.

Антибактериальные препараты от энтерита

В ходе лечения заболевания обязательно применяют антибиотики от энтерита или сульфаниламиды. Такое лечение предлагают, когда инфицированы верхние отделы желудочно-кишечного тракта и сопутствуют очаговые инфекции, такие как тонзиллит, цистит, пиелит и др. Возможно применение сульфаниламидов и препаратов от энтерита оксихинолинового ряда, обладающих антибактериальной и антипротозойной активностью. Последние, правда, имеют серьезные побочные эффекты, и их применяют редко, с большой осторожностью.

Прием этих лекарств при энтерите можно производить только краткими курсами и под строгим контролем врача. Патогенные грибы в кишечнике (особенно при кандидозе) требуют использования Нистатина и Леворина. При сочетании хронического энтерита с хроническим холециститом хороший результат дает применение Никодина. Это лекарство от энтерита оказывает бактерицидное, бактериостатическое и желчегонное действие).

Принципы выбора антибиотиков от энтерита

Не следует назначать антибиотики при энтерите, способные провоцировать псевдомембранозный колит, виновником чего чаще всего бывают Линкомицин, Ампициллин и Клиндамицин . Известное отрицательное влияние на кишечный эпителий приписывается Мономицину и тетрациклиновым (Метациклин, Доксициклин} производным, но оно не столь выражено, чтобы отказываться от применения этих антибиотиков при энтерите. Левомицетин обычно назначается по 0,5 г 4 раза в день. Он наделен выраженной антибактериальной активностью. Надо только соблюдать осторожность с его повторным назначением, при котором учащается его угнетающее влияние на кроветворение.

Редко используется, но заслуживает внимания как антибактериальный препарат от энтерита Полимиксин М, который назначается внутрь по 500 000 ЕД 4- 6 раз в сутки. Он относится к немногим антибиотикам, действующим на палочку сине-зеленого гноя.

При увеличении доли стафилококка в составе кишечной флоры прибегают к Оксациллину (по 0,5 г 4 раза в день внутрь), Эритромицину и Олеандомицину (по 0,25-0,5 г 4 раза в день). В том же плане активно и лекарство от энтерита Рифампицин (по 0,15-0,3 г 3 раза в день внутрь), который подчас выпадает из поля зрения врачей.

Противогрибковые препараты от энтерита

Протозойная заселенность кишечника требует специфической терапии. При лямблиозе назначают Трихопол (по 0,25 г 2-3 раза в день после еды в течение 5-7 сут). При избыточном количестве дрожжей и дрожжеподобных грибов в кишечном содержимом прибегают к Нистатину или Леворину (по 500000 ЕД 4 раза в день). Последний может оказывать на кишечник раздражающее действие.

Бактериальные препараты после антибиотиков при энтерите

Разумеется, после приема антибиотиков от энтерита необходимо восстановить микрофлору кишечника. Для этого назначают бактериальные препараты:

  • Бифидумбактерин,
  • Бификол,
  • Колибактерин,
  • Лактобактерин.
  • Также эффективна пищевая добавка Фервитал.

Лекарства для парентерального питания от энтерита

Второй базисной составляющей фармакологического лечения энтерита служат препараты, противодействующие проявлениям синдрома нарушенного пищеварения. К главным из них относят:

потерю массы тела,

трофические расстройства,

гипопротеинемию и отеки,

полигиповитаминоз,

анемизацию,

электролитные сдвиги.

С целью восполнения белкового дефицита применяют при энтерите препараты в виде инфузии Минокровина, Аминопептида, Полиамина, Амикина, но предпочтительнее Алвезина нового и Аминалона. Все эти белковые гидролизаты вводят внутривенно капельно в среднем по 400-500 мл (но допустимо до 1 л) 2-3 раза в неделю на протяжении примерно 1 мес. К сожалению, побочные реакции лекарств от энтерита нередко побуждают прерывать этот курс.

С целью стимуляции синтеза белка одновременно внутримышечно вводят Ретаболил (по 1 ампуле 1 раз в 1-2 нед) или Феноболин (по 1-2 ампуле 2,5% раствора 1 раз в 7-10 сут).

Многие авторы рекомендуют прибегать при гипопротеинемии к инфузиям плазмы, протеина и Альбумина. Надо, однако, иметь в виду, что эти лекарства при энтерите играют преимущественно заместительную роль, поскольку прежде, чем включиться в белковый метаболизм, должны подвергнуться в крови длительному расщеплению. Следует также учитывать опасность передачи с плазмой вирусов гепатита В и «ни А ни В».

Стероидные препараты от энтерита

Необходимой предпосылкой для усвоения белка и реализации действия анаболических стероидов является адекватная доставка жиров и углеводов. Одновременно прием препаратов от энтерита этой группы способствует восстановлению массы тела. Указанным интересам отвечает внутривенное введение Липофундина или Интралипида из расчета 1-2 г жира на 1 кг массы тела, а также 20-25% раствора глюкозы по 300- 500 мл, исходя из дозы 0,5 г на 1 кг массы в 1 ч.

Вспомогательные лекарства от энтерита

При энтерите применяется еще целый ряд средств, которые можно отнести к вспомогательным. Действенность их остается скромной, но пренебрегать ими все же не следует. Кроме антибиотиков от энтерита в лечении применяют очистительные клизмы, солевые слабительные, спазмолитики, вяжущие средства и еще широкий спектр препаратов от энтерита других фармакологических групп.

Дезинтоксикационные средства от энтерита

С некоторыми оговорками к базисным можно отнести также препараты от энтерита с адсорбирующей, вяжущей и противовоспалительной активностью. Даже Кальция карбонат - «король противопоносных средств» - по выражению 3. Маржатка (1967), здесь значительно менее эффективен, чем при синдроме раздраженного кишечника. Тем не менее его, а равно препараты от энтерита Висмута, как правило, включают в комплекс медикаментозной терапии.

Находит применение и белая глина, но ее противопоносное действие не отличается выраженностью. Зато подчас диарея уменьшается, а иногда и купируется приемом при энтерите препаратов Холестирамина по 1 чайной ложке (3-4 г) 3-4 раза в день в виде болтушки с водой. Эффект этого лекарства при энтерите объясняется поглощением им подвергшихся бактериальной деконъюгации желчных кислот, которые способны усугублять диарею .

В лечении энтерита - с первых часов болезни необходимо использовать Регидрон или Цитроглюкосолан, которые восполняют дефицит не только жидкости, но и минеральных солей. Конечно же, нужно вспомнить и о вяжущих и адсорбирующих препаратах от энтерита. Среди них эффективны Дерматол, Танальбин, мел.

Антидиарейные таблетки от энтерита

Препараты, тормозящие опорожнение кишечника, рационально применять лишь при отсутствии его атонии, которая встречается в далеко зашедших случаях энтерита. Лекарство «Кодэф», а предпочтительнее Имодиум. Его назначают как изолированно, так и в сочетании с порошками «Вискальц». Однако достигаемый эффект препаратов при энтерите здесь много скромнее, чем при синдроме раздраженного кишечника.

Согласно А. В. Фролькису, С. В. Горанской (1982), в дозе не менее 180 мг/сут Lифрил стимулирует ферментативную способность тонкой кишки, наделен противопоносным и обезболивающим действием.

В последнее время в качестве антидиарейных препаратов от энтерита предлагается:

  • Нуфеоксол
  • Лития карбонат ,
  • Верапамил ,
  • Нифедипин {Коринфар} resp. Кордафен, Фенигидин .

Но пока преждевременно оценивать эффективность этих лекарств от энтерита. Все они оказывают то или иное воздействие на нарушения пищеварения в тонкой кишке.

В литературе встречаются также указания на противопоносную активность нестероидных противовоспалительных препаратов от энтерита: Амидопирина, Ацетилсалициловой кислоты и, особенно, Медометацина. Они более эффективны при водной диарее, когда к ним целесообразно прибегать.

Иногда сдерживающее влияние на упорную диарею оказывают Салазопрепараты (Cалазосульфапиридин, Cалазопиридазин, Cалазодиметоксин), по-видимому, за счет входящей в их состав 5-аминосалициловой кислоты. О методике применения этих препаратов от энтерита будет сообщено в дальнейшем.

И последнее по порядку, но не по значению. При недостаточной результативности всех описанных лечебных подходов у части больных положительные результаты достигаются назначением внутрь Преднизолона по 20-40 мг/сут на протяжении 1-1,5 мес с последующим постепенным снижением дозы.

Витамины от энтерита

По поводу часто развивающегося полигиповитаминоза подкожно или внутримышечно вводят витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Внутрь же назначают Фолиевую кислоту по 0,005 г в сутки, а в случае нарушения всасывания кальция и развития остеопороза - спиртовой раствор Эргокальциферола или Видехол по 3000 и более ME.

Анемия при энтерите носит поливалентный характер и вызывается дефицитом белка, железа, витаминов, в особенности Biz. В соответствии с этим прибегают к парентеральному введению при энтерите препаратов железа, витамина Bi2 или Оксикобаламина.

Для улучшения общего состояния и ликвидации обменных нарушений обязательна заместительная терапия: витамины В 1 , В 6 , В 12 , С, РР.

В случае дефицита железа назначают при энтерите препараты железа

  • Мальтофер,
  • Актиферин,
  • Ферроплекс,
  • Феррокаль,
  • Ферроградумет,
  • Гемостимулин,
  • Феррум-лек,
  • Эктофер.

Их надо принимать длительными курсами, продолжая лечение даже после нормализации уровня гемоглобина.

Ферментные средства от энтерита

Ферментные препараты от энтерита обычно не вносят весомого вклада в эффект лечения. Вероятно, его можно повысить за счет приема их в больших дозах - по 6-8 таблеток 3-4 раза в день [Фролькис А. В., Гаранская С. В., 1982]. Во всяком случае полностью пренебрегать этими лекарствами при энтерите не следует. Для улучшения процесса пищеварения подходят

  • Панкреатин,
  • Абомин,
  • Мезим-форте.

Заключая, отметим, что лечение энтерита - трудная задача. Ее далеко не всегда удается успешно выполнить даже с помощью всего арсенала фармакологических воздействий. Само обилие препаратов от энтерита свидетельствует об отсутствии подлинно эффективных медикаментозных средств. Все же пессимизм не должен быть излишним. У большей части больных удается обеспечить ремиссию и относительно благоприятное течение заболевания.

Похожие статьи