Граммидин (таблетки от боли в горле) – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Спасибо

Граммидин представляет собой антибактериальный лекарственный препарат, предназначенный для местного применения при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях ротовой полости и глотки (фарингит, тонзиллит, ангина, пародонтит , гингивит , стоматит).

Разновидности, названия, формы выпуска и состав

В настоящее время Граммидин выпускается в следующих разновидностях:

• Граммидин;
• Граммидин детский;
• Граммидин Нео;
• Граммидин с анестетиком;
• Граммидин с анестетиком Нео.

Таким образом, имеется пять разновидностей лекарственного препарата, которые отличаются друг от друга наличием или отсутствием дополнительных активных компонентов или их дозировками и, соответственно, некоторыми особенностями терапевтических эффектов. Все пять разновидностей Граммидина содержат одно и то же основное активное вещество, но в различных дозировках. Но также разновидности Граммидина содержат другие, дополнительные активные компоненты, которые не изменяют основного терапевтического действия, а только придают ему некоторые дополнительные нюансы или особенности. В принципе, поскольку все разновидности Граммидина оказывают основное одинаковое действие, то их можно рассматривать совместно, указывая лишь характерные особенности каждого вида препарата.

Разновидности Граммидина в обиходе называют официальными наименованиями (например, Граммидин Нео, Граммидин с анестетиком и т.д.). Единственные разновидности препарата, которые имеют отличное от официального обиходное название, это Граммидин с анестетиком и Граммидин с анестетиком Нео. Эти разновидности в обиходе называют "Граммидин красный" , поскольку на упаковках данных таблеток изображен шарф красного цвета. На упаковках остальных разновидностей Граммидина также изображен шарф, окрашенный в различные цвета. Причем каждой разновидности препарата соответствует изображенный на упаковке определенного цвета шарф.

Все разновидности Граммидина выпускаются в одной и той же единственной лекарственной форме – таблетки для рассасывания .

В состав всех разновидностей Граммидина в качестве главного активного компонента входит грамицидин С в следующих различных дозировках:

• Граммидин – содержит 1,5 мг (1500 ЕД) грамицидина С на одну таблетку;
• Граммидин детский – содержит 1,5 мг (1500 ЕД) грамицидина С на одну таблетку;
• Граммидин Нео – содержит 3 мг (3000 ЕД) грамицидина С на одну таблетку;
• Граммидин с анестетиком – содержит 1,5 мг (1500 ЕД) грамицидина С на одну таблетку;
• Граммидин с анестетиком Нео – содержит 3 мг (3000 ЕД) грамицидина С на одну таблетку.

Таким образом, Граммидин, Граммидин детский и Граммидин с анестетиком содержат по 1,5 мг главного активного вещества, а Граммидин Нео и Граммидин с анестетиком Нео – по 3 мг.

Дополнительные активные компоненты содержат разновидности Граммидин детский, Граммидин Нео, Граммидин с анестетиком и Граммидин с анестетиком Нео. Причем Граммидин детский, Граммидин Нео и Граммидин с анестетиком содержат один дополнительный активный компонент, а Граммидин с анестетиком Нео – два. Состав и дозировки основного и дополнительных активных компонентов всех разновидностей Граммидина отражены в таблице:

Граммидин	Граммидин детский	Граммидин Нео	Граммидин с анестетиком	Граммидин с анестетиком Нео
	Грамицидин С – 1,5 мг (главный активный компонент)		Грамицидин С – 1,5 мг (главный активный компонент)	Грамицидин С – 3 мг (главный активный компонент)
		Цетилпиридиния хлорид – 1 мг (дополнительный активный компонент)	Лидокаина гидрохлорид – 10 мг (дополнительный активный компонент)	Цетилпиридиния хлорид – 1 мг (дополнительный активный компонент)
				Оксибупрокаина гидрохлорид – 200 мкг (дополнительный активный компонент)

Главный активный компонент препарата – грамицидин С оказывает антибактериальное действие, уничтожая различные бактерии , способные вызывать инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки.

Дополнительный активный компонент цетилпиридиния хлорид расширяет спектр антимикробного действия препарата, поскольку губительно действует на вирусы , грибки и простейшие. А грамицидин, в свою очередь, уничтожает бактерии.

Лидокаина гидрохлорид и оксибупрокаина гидрохлорид , являясь дополнительными активными компонентами Граммидина с анестетиком и Граммидина с анестетиком Нео, оказывают обезболивающее действие, купируя боль при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки.

В состав разновидностей Граммидина входят различные вспомогательные вещества, отраженные в таблице ниже:

Граммидин	Граммидин детский	Граммидин Нео и Граммидин с анестетиком Нео	Граммидин с анестетиком
Сахар	Кремния диоксид коллоидный (аэросил 200)		Масло эвкалипта
Лактоза	Тальк		Лимонная кислота
Метилцеллюлоза	Лимонной кислоты моногидрат	Ацесульфам калия	Ментол
Кальция стеарат	Аспартам	Ароматизатор мятный	Аспартам
	Сорбитол (Neosorb)		Гидроксипропилцеллюлоза Клуцел (гипролоза)
	Магния стеарат		Кальция стеарат
	Ароматизатор малиновый		Ароматизатор - лимон , малина или черная смородина *
			Маннитол

* ароматизатор может отсутствовать

Граммидин и Граммидин с анестетиком выпускаются в виде круглых таблеток, окрашенных в белый или белый с желтоватым оттенком цвет и упакованных по 10 или 20 штук.

Граммидин детский выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток, снабженных фаской (скошенный край) и гравировкой GR на одной стороне. Таблетки имеют запах малины и окрашены в белый или белый с желтоватым оттенок. Упакованы в картонные коробки по 12, 18 и 24 штуки.

Граммидин Нео и Граммидин с анестетиком Нео выпускаются в виде круглых двояковыпуклых таблеток, окрашенных в белый цвет и снабженных гравировкой GR на одной стороне. Упакованы в картонные коробки по 12, 18 и 24 штук.

Терапевтическое действие

Основное терапевтическое действие всех разновидностей Граммидина обусловлено главным активным компонентом – грамицидином С . Грамицидин С оказывает антибактериальное действие, уничтожая патогенные и условно-патогенные бактерии, вызывающие инфекционно-воспалительные заболевания ротовой полости и глотки. Вследствие такого антибактериального эффекта Граммидин обеспечивает очищение слизистой оболочки рта и глотки от патогенных бактерий, тем самым способствуя выздоровлению от инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости и глотки (фарингитов, ангин, стоматитов, гингивитов и т.д.).

Цетилпиридиния хлорид , входящий в состав Граммидина детского, Граммидина Нео и Граммидина с анестетиком Нео в качестве второго активного вещества, является антисептиком широкого спектра действия. Он уничтожает вирусы, простейшие, грибки и другие микробы, вызывающие инфекционно-воспалительные заболевания ротовой полости и глотки. Таким образом, цетилпиридиния хлорид расширяет противомикробный спектр действия Граммидина, делая препарат эффективным для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости, вызванных не только бактериями, но и вирусами, и простейшими, и грибками, и другими патогенными микробами.

Кроме того, цетилпиридиния хлорид смягчает неприятные ощущения в горле, облегчает глотание и вызывает усиленное выделение слюны, благодаря чему происходит механическое удаление микробов с поверхности слизистых оболочек ротовой полости и горла.

Лидокаина гидрохлорид , входящий в состав Граммидина с анестетиком, и оксибупрокаина гидрохлорид , входящий в состав Граммидина с антисептиком Нео, оказывают обезболивающее действие, купируя болевые ощущения в горле и ротовой полости, вызываемые инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Таким образом, все разновидности Граммидина уменьшают выраженность воспаления, смягчают неприятные ощущения в горле, делают глотание не таким болезненным и способствуют механическому удалению микробов со слизистой оболочки ротовой полости и горла, тем самым облегчая течение заболевания и ускоряя выздоровление.

Разновидности с цетилпиридиния хлоридом (Граммидин детский, Граммидин Нео и Граммидин с анестетиком Нео) действуют не только на бактерии, но и на вирусы, поэтому могут применяться при вирусных инфекциях полости рта и глотки.

Подросткам старше 12 лет и взрослым необходимо подбирать Граммидин среди "взрослых разновидностей", таких, как Граммидин, Граммидин с анестетиком, Граммидин Нео и Граммидин с анестетиком Нео.

Так, если у подростка старше 12 лет или взрослого предположительно бактериальное инфекционно-воспалительное заболевание ротовой полости или глотки (это легко понять по наличию гноя в выделениях), то ему следует выбрать Граммидин или Граммидин с анестетиком. Просто Граммидин подойдет при не слишком интенсивных болях в глотке и ротовой полости, а Граммидин с анестетиком следует предпочесть при выраженном болевом синдроме. В принципе, можно комбинировать применение Граммидина и Граммидина с анестетиком, например, используя в дневное время Граммидин, а вечером, перед сном – Граммидин с анестетиком, чтобы обеспечить быстрое засыпание и более или менее комфортный сон.

Если же у подростка старше 12 лет или взрослого человека предположительно вирусное инфекционно-воспалительное заболевание ротовой полости или глотки (это легко понять по слизистым выделениям без примесей гноя), то оптимально применять Граммидин Нео или Граммидин с анестетиком Нео. Причем если воспалительный процесс сопровождается сильными болями в горле или ротовой полости, то лучше использовать Граммидин с анестетиком Нео. Если же боль в горле или ротовой полости не сильная, то оптимально применять Граммидин Нео. При необходимости можно комбинировать Граммидин Нео и Граммидин с анестетиком Нео, применяя тот или иной препарат в зависимости от выраженности болевого синдрома в текущий момент времени. Например, если боль в горле сильная, то применяется Граммидин с анестетиком Нео, а если через два часа болевой синдром терпимый и не такой выраженный, как был, то используется Граммидин Нео.

Инструкция по применению Граммидина

Таблетки следует рассасывать в полости рта до полного растворения, периодически сглатывая выделяющуюся в большом количестве слюну. Оптимально рассасывать таблетки после еды, поскольку после приема Граммидина рекомендуется воздерживаться от питья и пищи в течение 1 – 2 часов. Рекомендация не употреблять пищи и напитков в течение 1 – 2 часов после рассасывания таблетки Граммидина обусловлена тем, что для наилучшего терапевтического эффекта активные вещества должны как можно дольше оставаться на слизистых оболочках, а питье и еда просто смоют их, тем самым прекратив их действие.

Граммидин можно применять для детей с 4 лет и взрослых. При этом дети в возрасте 4 – 12 лет должны рассасывать по 1 – 2 таблетки по 4 раза в сутки, а подростки старше 12 лет и взрослые – по 2 таблетки по 4 раза в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 8 таблеток.

Рассасывать две таблетки следует одну за другой, а не одновременно. То есть сначала человек должен рассосать одну таблетку, и только после этого положить в ротовую полость вторую. Не следует помещать в рот и рассасывать одновременно две таблетки, так как это приведет к менее равномерному распределению активного вещества по слизистым оболочкам ротовой полости и горла и, соответственно, более низкой терапевтической эффективности препарата.

Длительность применения Граммидина составляет 5 – 6 дней. Если в течение недели применение Граммидина не принесло облегчения, то следует отменить прием препарата и обратиться к врачу.

Инструкция по применению Граммидина детского

Граммидин детский предназначен для применения у детей старше 4 лет и взрослых. Дети в возрасте 4 – 12 лет должны принимать по 1 таблетке по 4 раза в день, а подростки старше 12 лет и взрослые – по 2 таблетки по 4 раза в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка Граммидина детского для детей 4 – 12 лет составляет 4 таблетки, а для подростков старше 12 лет и взрослых – 8 таблеток. Длительность применения детского Граммидина составляет 5 – 6 дней. Если в течение недели состояние не улучшилось, то следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Две таблетки следует рассасывать по очереди, сначала первую, а затем вторую. Не следует рассасывать одновременно две таблетки, поскольку это уменьшает экспозицию и распределение активного компонента на слизистых оболочках ротовой полости и глотки, и, тем самым, снижает эффективность терапевтического действия.

Таблетки следует рассасывать в полости рта, дожидаясь их полного растворения, не раскусывая и не разжевывая. Во время рассасывания таблеток выделяется большое количество слюны, которую нужно сглатывать. После рассасывания таблеток рекомендуется воздержаться от приема пищи и питья в течение 1 – 2 часов, чтобы обеспечить нахождение активного компонента Граммидина на слизистых оболочках как можно дольше. Поэтому оптимально рассасывать таблетки после еды, чтобы в течение 1 – 2 часов можно было спокойно воздерживаться от приема пищи и питья.

Инструкция по применению Граммидина Нео и Граммидина с анестетиком Нео

Данные разновидности Граммидина предназначены для применения у детей старше 4 лет и взрослых . Таблетки следует рассасывать в полости рта, дожидаясь их полного растворения, не раскусывая и не разжевывая. Во время рассасывания таблеток выделяется большое количество слюны, которую необходимо просто сглатывать.

После рассасывания таблеток рекомендуется воздерживаться от приема пищи и питья в течение 1 – 2 часов, чтобы обеспечить максимально длительное нахождение активных компонентов на слизистой оболочке ротовой полости и глотки и, как следствие, наилучший терапевтический эффект. Поэтому рекомендуется рассасывать таблетки после приема пищи, чтобы можно было спокойно выдержать 1 – 2 часа без еды и питья.

Дети в возрасте 4 – 12 лет должны рассасывать по 1 таблетке по 1 – 2 раза в сутки, а подростки старше 12 лет и взрослые – по 1 таблетке по 3 – 4 раза в день. Если в течение недели состояние не улучшилось, то следует отменить прием препарата и обратиться к врачу.

Инструкция по применению Граммидина с анестетиком

Данная разновидность препарата предназначена для применения у детей старше 3 лет и взрослых . Таблетки следует рассасывать в ротовой полости до полного растворения, не раскусывая и не разжевывая. В период рассасывания таблеток может выделяться большое количество слюны, которую необходимо просто сглатывать.

После рассасывания таблетки рекомендуется воздерживаться от приема пищи и напитков в течение 1 – 2 часов, чтобы обеспечить максимально длительное нахождение активных компонентов препарата на слизистых оболочках ротовой полости и глотки и, соответственно, наилучший терапевтический эффект. Именно поэтому оптимально рассасывать Граммидин с анестетиком после еды, чтобы можно было 1 – 2 часа воздерживаться от питья и пищи.

Если необходимо принимать по две таблетки за раз, то их следует рассасывать поочередно. То есть сначала в рот помещается одна таблетка, полностью рассасывается, и только после этого – вторая таблетка. Не следует рассасывать сразу две таблетки одновременно, поскольку это может привести к неравномерному и недостаточно длительному нахождению активных компонентов на слизистых оболочках рта и горла и, соответственно, снижению эффективности препарата.

Дети в возрасте 3 – 12 лет должны рассасывать по 1 – 2 таблетки по 4 раза в сутки, а подростки старше 12 лет и взрослые – по 2 таблетки по 4 раза в день. Максимально допустимая суточная дозировка одинакова для детей и взрослых, и составляет 8 таблеток в сутки. Длительность терапии составляет 5 – 6 дней. Если по прошествии недели не появятся улучшения, то следует прекратить прием Граммидина с анестетиком и обратиться к врачу.

Особые указания

Разновидности Граммидина с цетилпиридиния хлоридом (Граммидин детский, Граммидин Нео и Граммидин с анестетиком Нео) нельзя применять при наличии открытых ран в ротовой полости, поскольку данное вещества замедляет их заживление.

Передозировка

Случаев передозировки таблетками любой разновидности Граммидина не было зафиксировано ни разу за весь период наблюдений за клиническим применением препарата.

Влияние на способность управлять механизмами

Все разновидности Граммидина не влияют на способность выполнения опасных видов деятельности, поэтому на фоне применения препаратов человек может заниматься любой работой, для выполнения которой требуется высокая скорость реакций и концентрация внимания (например, водить автомобиль, работать на конвейере, оператором и т.д.).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Все разновидности Граммидина усиливают эффекты других противомикробных препаратов, применяемых местно или системно. Каких-либо иных значимых взаимодействий с другими лекарственными препаратами у разновидностей Граммидина нет.

Граммидин при беременности и грудном вскармливании

Все разновидности Граммидина противопоказаны к применению при грудном вскармливании , поскольку активные компоненты могут проникать в молоко .

Разновидности Граммидина, содержащие цетилпиридиния хлорид (Граммидин детский, Граммидин Нео и Граммидин с анестетиком Нео), противопоказаны к применению в течение первого триместра беременности , то есть от момента зачатия и до окончания 13-ой недели гестации. Во втором и третьем триместрах беременности (с 14-ой недели гестации и до родов) разновидности Граммидина с цетилпиридиния хлоридом можно применять только в тех случаях, когда ожидаемая польза для женщины превышает все возможные риски для плода.

Граммидин и Граммидин с анестетиком можно применять при беременности любого срока, в том числе в первом триместре, но только в тех случаях, когда ожидаемая польза для женщины превышает все возможные риски для плода.

Иными словами, рекомендуется воздерживаться от применения любых разновидностей Граммидина при беременности, но если по каким-либо причинам наступает крайняя необходимость в приеме таблеток, то допускается использование препаратов.

Граммидин для детей

Общие положения

Все разновидности препарата можно применять для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и ротовой полости у детей. Причем Граммидин с анестетиком можно применять для детей, начиная с трехлетнего возраста, а все остальные разновидности препарата (Граммидин, Граммидин Нео, Граммидин детский и Граммидин с анестетиком Нео) – с четырех лет.

Детский Граммидин ничем не отличается от "взрослых" разновидностей , поскольку даже дозировка активных компонентов в нем точно такая же, как и во "взрослых" средствах. Таким образом, наличие специальной разновидности детского Граммидина является просто маркетинговым ходом производителя, который таким образом старается обеспечить продажи и для данной целевой группы. На практике же все Граммидины могут применяться для детей, начиная с четырехлетнего возраста, а Граммидин с анестетиком даже с трехлетнего.

Оптимальны для применения у детей Граммидин, Граммидин детский и Граммидин с анестетиком. Данные разновидности препарата необходимо правильно применять, чтобы они приносили максимальную пользу. Так, обычный Граммидин наилучшим образом подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости и глотки, вызванных бактериями (это легко установить по наличию гноя в выделениях). Граммидин детский наилучшим образом подходит для лечения инфекций, вызванных вирусами (это легко установить по наличию только слизи и отсутствию гноя в выделения). А Граммидин с анестетиком оптимально применять, когда у ребенка сильные боли в горле и во рту. Причем Граммидин с анестетиком можно комбинировать с обычным Граммидином или детским Граммидином. В таком случае выбирается разновидность препарата, наилучшим образом подходящая для лечения текущей инфекции горла или ротовой полости, и дополнительно Граммидин с анестетиком. Далее, в период сильных болей ребенку дают препарат с анестетиком, а в остальные приемы – выбранную разновидность Граммидина для лечения бактериальной или вирусной инфекции.

Таким образом, можно резюмировать, что при вирусных инфекциях полости рта и глотки для ребенка оптимален Граммидин детский, а при бактериальных – Граммидин обычный. Если же имеется сильная боль в горле или во рту, то к Граммидину или Граммидину детскому оптимально добавить Граммидин с анестетиком, который дается по 1 – 2 раза в сутки вместо основного препарата.

Граммидин для детей – инструкция по применению

Детям необходимо давать таблетки любой разновидности Граммидина и следить, чтобы они их рассасывали в ротовой полости, а не проглатывали целиком, не раскусывали и не разжевывали. Ребенка следует предупредить, что во время рассасывания будет выделяться большое количество слюны, которую нужно просто сглатывать.

Если необходимо рассасывать по две таблетки за один прием, то это следует делать поочередно. То есть сначала дать ребенку одну таблетку, дождаться пока он ее рассосет, и только после этого дать вторую. Не следует давать сразу две таблетки, чтобы ребенок рассасывал их одновременно, поскольку это может привести к неправильному распределению и снижению времени экспозиции активных компонентов на слизистых оболочках рта и горла и, соответственно, ухудшению терапевтического эффекта.

Оптимально давать таблетки любой разновидности Граммидина ребенку после еды, поскольку после рассасывания препарата рекомендуется воздерживаться от приема пищи и питья в течение 1 – 2 часов. Рекомендация воздерживаться от питья и пищи обусловлена тем, что желательно, чтобы активные компоненты препарата как можно дольше оставались на слизистых оболочках ротовой полости и горла, обеспечивая терапевтическое действие. А если поесть или попить в течение 1 – 2 часов после рассасывания таблетки, то можно просто смыть активные вещества со слизистых оболочек рта и горла, тем самым прекратив их терапевтическое действие.

Дозировки Граммидина одинаковы для детей 4 – 12 лет, но различны для разных разновидностей препарата. Так, рекомендуется давать разновидности Граммидина детям в возрасте 4 – 12 лет в следующих дозировках:

• Граммидин – давать по 1 – 2 таблетки по 4 раза в сутки;
• Граммидин детский – давать по 1 таблетке по 4 раза в сутки;
• Граммидин с анестетиком (можно детям с трех лет) – давать по 1 – 2 таблетки по 4 раза в сутки;
• Граммидин Нео – давать по 1 таблетке по 1 – 2 раза в сутки;
• Граммидин с анестетиком Нео – давать по 1 таблетке по 1 – 2 раза в сутки.

Любая разновидность Граммидина может даваться детям по 5 – 6 дней . Если в течение недели самочувствие ребенка не улучшилось, то следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Все разновидности Граммидина в качестве побочных эффектов могут вызывать различные аллергические реакции .

Разновидности препарата, содержащие цетилпиридиния хлорид (Граммидин детский, Граммидин Нео и Граммидин с анестетиком Нео), помимо аллергических реакций, в качестве побочных эффектов могут вызывать расстройства функционирования органов желудочно-кишечного тракта (понос , тошнота).

Разновидности Граммидина, содержащие анестетики (Граммидин с анестетиком и Граммидин с анестетиком Нео), могут, помимо аллергических реакций, в качестве побочного эффекта вызывать временное онемение языка. Однако такое онемение проходит в течение 30 – 40 минут, после того, как оканчивается действие анестетика.

Таким образом, разновидности Граммидина в качестве побочных эффектов могут вызывать следующие симптомы :

• Граммидин – только аллергические реакции;
• Граммидин Нео и Граммидин детский – аллергические реакции + понос и тошнота;
• Граммидин с анестетиком – аллергические реакции + онемение языка;
• Граммидин с анестетиком Нео – аллергические реакции + понос и тошнота + онеменение языка.

Противопоказания к применению

Различные разновидности Граммидина противопоказаны к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

• Период кормления грудью ;
• Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты препаратов;
• I триместр беременности (для Граммидина детского, Граммидина Нео и Граммидина с анестетиком Нео);
• Фенилкетонурия (для Граммидина детского и Граммидина с анестетиком);
• Детский возраст младше 4 лет (для Граммидина, Граммидина детского, Граммидина Нео и Граммидина с анестетиком Нео);
• Детский возраст младше 3 лет (для Граммидина с анестетиком).

Аналоги препарата

У лекарственных препаратов имеется две разновидности аналогов – это препараты-синонимы и, собственно, аналоги. К синонимам относят лекарственные препараты, содержащие одинаковые активные вещества. А аналогами являются лекарственные средства, имеющие максимально сходный спектр терапевтической активности, но содержащие различные активные компоненты.

К сожалению, препараты-синонимы имеются только у одной разновидности Граммидина – обычного Граммидина, содержащего в качестве активного компонента только грамицидин С. Синонимами данного препарата являются таблетки для рассасывания и раствор для местного применения Грамицидин и Грамицидиновая паста.

Все остальные разновидности Граммидина (Граммидин детский, Граммидин Нео, Граммидин с анестетиком и Граммидин с анестетиком Нео) не имеют на отечественном фармацевтическом рынке препаратов-синонимов.

Однако все разновидности Граммидина имеют препараты-аналоги, обладающие сходным спектром терапевтической активности, но содержащие другие активные вещества. Данные препараты-аналоги всех разновидностей Граммидина отражены в таблице. Для каждой разновидности мы подобрали аналоги таким образом, чтобы в их составе оказались активные вещества со сходным спектром действия. Например, для Граммидина с анестетиком в качестве аналогов подобрали препараты, которые также содержат антимикробный и обезболивающий компоненты, и т.д.

Аналоги Граммидина
Биопарокс аэрозоль	Аскосепт пастилки	Анти-Ангин пастилки, спрей и таблетки для рассасывания	Горпилс пастилки
Доктор Тайсс Анги Септ таблетки для рассасывания	Бикарминт таблетки	Аджисепт таблетки для рассасывания	Дрилл пастилки
Йокс спрей	Гексализ таблетки для рассасывания	Астрасепт пастилки	Доритрицин таблетки
Люголь спрей	Декамин пастилки	Гексаспрей аэрозоль	Септогал таблетки для рассасывания
Нео-Ангин таблетки для рассасывания	Ларипронт таблетки для рассасывания	Гексорал табс таблетки для рассасывания	Септолете плюс таблетки для рассасывания, спрей
Стопангин спрей	Лизобакт таблетки для рассасывания	Горпилс пастилки	ТераФлю ЛАР Ментол таблетки для рассасывания
Стрепсилс с витамином С таблетки	Новоингалипт аэрозоль	Дрилл пастилки	ТераФлю ЛАР таблетки, спрей и раствор
Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом таблетки	Септолете таблетки для рассасывания	Ингалипт аэрозоль и спрей
Фарингосепт таблетки для рассасывания	Септолете Д пастилки	Каметон аэрозоль
	Септолете Нео пастилки	Колдакт Лорпилс таблетки
		Ринза Лорсепт таблетки для рассасывания
		Ринза Лорсепт Анестетикс таблетки для рассасывания
		Стрепсилс таблетки для рассасывания
		Стрепсилс плюс таблетки и спрей
		Стрепсилс с охлаждающим или с согревающим эффектом таблетки для рассасывания
		Стопангин 2А и Стопангин 2А форте таблетки
		Суприма-ЛОР таблетки для рассасывания
		Терасил таблетки для рассасывания

Дешевые аналоги Граммидина

Ниже в таблице приведены более дешевые препараты-аналоги каждой разновидности Граммидина:

Аналоги Граммидина	Аналоги Граммидина детского и Граммидина Нео	Аналоги Граммидина с анестетиком	Аналоги Граммидина с анестетиком Нео
Люголь спрей и раствор – 9 – 100 рублей	Септолете таблетки – 160 – 215 рублей	Анти-Ангин – 115 – 230 рублей
Нео-Ангин таблетки – 125 – 185 рублей	Септолете Д пастилки – 140 – 180 рублей	Аджисепт таблетки – 70 – 130 рублей
Фарингосепт таблетки – 160 – 210 рублей	Септолете Нео пастилки – 190 – 210 рублей	Гексорал табс таблетки – 170 – 200 рублей
		Горпилс пастилки – 90 – 100 рублей
		Ингалипт аэрозоль – 100 – 110 рублей
		Каметон спрей – 65 – 100 рублей
		Стрепсилс таблетки – 155 – 180 рублей
		Суприма-ЛОР таблетки – 90 – 125 рублей

Что лучше Граммидина?

Однозначно ответить на вопрос о том, что лучше Граммидина – невозможно, поскольку в медицинской практике нет понятия "лучше" или "хуже" применительно к некоему абстрактному препарату без указания конкретной ситуации, в которой он планируется применяться. Оценивать, что лучше или что хуже из лекарственных средств нужно не просто умозрительно, исходя из их свойств, а применительно к конкретной ситуации. Ведь помимо индивидуальных особенностей, присущих каждому человеку, любая ситуация болезни также по-своему уникальна, а потому в каждом конкретном случае лучшим или худшим могут быть совершенно разные препараты из одной группы с похожими свойствами.

Это означает, что для определенного человека в одной ситуации лучшим окажется Граммидин, а в другом случае для этого же человека – напротив, этот препарат окажется худшим, а лучшим будет совершенно другой. Поэтому просто сказать, что лучше Граммидина, невозможно. Чтобы выбрать наилучший в конкретной ситуации препарат, рекомендуется попробовать несколько аналогичных лекарств и оценить на практике их эффекты, таким образом подобрав то, что является лучшим для конкретного человека.

Лекарственная форма:   спрей для местного применения дозированный Состав:

Одна доза препарата содержит:

Активные вещества :

Грамицидина С дигидрохлорид - 0,0638 мг (в пересчете на грамицидин С - 0,06 мг)

Цетилпиридиния хлорид - 0,10 мг

Вспомогательные вещества :

Этанол 96 % - 19,00 мг

Сукралоза - 0,20 мг

Глицерол - 33,20 мг

Ароматизатор мятный - 0,82 мг

Лимонной кислоты моногидрат - 0,058 мг

Натрия цитрат - 0,022 мг

Полисорбат 80 - 0,40 мг

Метилпарагидроксибензоаг(метилпарабен)- 0,184 мг

Пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен) - 0,02 мг

Вода очищенная - до 0,2 мл.

Описание: Прозрачный или опалесцирующий бесцветный или желтоватый раствор с ха­рактерным запахом мяты. Фармакотерапевтическая группа: Антибиотик + антисептическое средство АТХ:  

R.02.A Препараты для лечения заболеваний горла

Фармакодинамика:

Комбинированный препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний гор­ла и полости рта.

В состав препарата входит противомикробное средство С и антисептическое средство - . Механизм действия грамицидина С связан с повыше­нием проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки, что нарушает ее устойчивость и вызывает гибель. С оказывает антибактериальное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганиз­мов. относится к антисептическим средствам, подавляет рост и размножение возбудителей инфекционных заболеваний полости рта и горла. Препарат оказывает противомикробное действие, уменьшает воспаление, смягчает неприятные ощущения в горле, облегчает глотание.

Фармакокинетика:

Препарат местного действия. По данным доклинических исследований фармакокинетики всасывание практически отсутствует.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и горла: фарингит, тонзиллит, па­родонтит, гингивит, стоматит.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к грамицидину С, цетилпиридиния хлориду и другим компонентам препарата;

Беременность (I триместр);

Период лактации;

Детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Беременность (II - III триместр).

Беременность и лактация:

Перед применением препарата, если Вы беременны или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом. Адекватных контролируемых исследований применения препарата при беремен­ности не проводилось. Применение препарата в I триместре беременности противопоказа­но. Применение препарата во II - III триместре беременности возможно, если потенциаль­ная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Нет данных о проникновении компонентов препарата в грудное молоко. При необходимо­сти применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Местно, путем распыления на слизистую оболочку полости рта и горла. Применяется по­сле еды.

Дозировка для взрослых: по 4 впрыска на одно применение 3 раза в день в течение 7 дней. Непосредственно после применения препарата следует воздержаться от приема пищи и напитков в течение 1 часа.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляют­ся новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочные эффекты:

Возможны аллергические реакции на компоненты препарата.

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляют­ся, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сооб­щите об этом врачу.

Передозировка:

Симптомы: применение препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, может вы­звать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноту, рвоту, диарею. Лечение: следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Взаимодействие:

В настоящее время не описано случаев клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Особые указания:

Не следует применять препарат при наличии открытых ран в полости рта, поскольку замедляет заживление ран.

Препарат содержит . В максимальной разовой дозе препарата содержание этанола составляет до 0,08 г.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не влияет на способность выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие особого внимания и быстроты реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.).

Форма выпуска/дозировка:

Спрей дозированный для местного применения 0,06 мг + 0,1 мг/доза.

Упаковка:

По 112 доз во флаконы алюминиевые или стеклянные, покрытые пластиком, снабженные помпой и нажимным устройством со складывающейся канюлей.

Относится к группе препаратов, применяемых для лечения заболеваний горла и полости рта. Входящий в состав антибиотик грамицидин эффективен против большинства распространенных микроорганизмов.

Является комбинированным антибиотиком дополненным антисептиком. Используется как средство местного воздействия при лечении ЛОР и стоматологических заболеваний.

Показания к применению

Используется в терапии патологий инфекционного и воспалительного характера локализующихся в гортани и ротовой полости:

• Ангина
• Фарингит
• Воспаление небных миндалин
• Воспаление десен
• Пародонтоз
• Воспаление слизистой рта.

Состав

Лекарственное средство состоит из следующих компонентов:

• Действующего вещества — антибиотика Грамидицина С
• Кремния диоксида
• Талька
• Ацесульфама калия
• Мятной отдушки
• Сорбитола
• Магния стеарата.

Лечебные свойства

Основной составляющей этого средства является антибиотик широкого спектра грамицидин С, который эффективно воздействует на распространенные бактерии, вызывающих воспалительные инфекции в горле и ротовой полости. Граммидин Нео, Граммидин с анестетиком и Граммидин детский не только борются с очагом инфекции, но и устраняют болевой синдром, возникающий во время глотания.

При лечении препарат применяется местно, поэтому он не попадает в пищеварительную систему, и вследствие этого практически нет побочных эффектов. Продолжать им пользоваться, можно даже во время застолий, сопровождающихся приемом алкоголя, так как он действует локально и не влияет на состав крови.

Данный препарат используется только для лечения горла поэтому он не помогает при кашле и не устраняет его симптомы.

Формы выпуска

Таблетки Граммидин изготавливаются 3 видов:

Средняя цена: 250 руб

Граммидин Нео. Выпускается в виде леденцов с мятным вкусом. В составе присутствует антибиотик грамицидин, действие которого усиливается, дополнительным компонентом — антисептиком. Также препарат способен усиливать функцию слюнных желез, что вызывает механическое очищение гортани и рта от болезнетворных бактерий. На упаковке изображен шарфик зеленого цвета.

Граммидин с анестетиком. Изготавливается в виде леденцов с мятным вкусом. Помимо антибиотика (грамицидина) и антисептического компонента Граммидин Нео с анестетиком содержит в составе вещество, которое обладает быстрым и продолжительным обезболивающим эффектом. На упаковке препарата шарфик красного цвета.

Граммидин детский. Выпускается в виде леденцов со вкусом малины. Может использоваться для лечения детей старше 4 лет. Обладает очень низкой аллергенностью. На упаковке шарфик желтого цвета.

Способ применения

Граммидин Нео и Граммидин с анестетиком. Леденцы нужно рассасывать во рту, при этом стараясь не допускать их разжевывания, после приема пищи. Употреблять еду и напитки (в том числе алкоголь) после использования лекарства рекомендуется по прошествии 1-2 часов.

За сутки взрослые и дети старше 12 лет могут использовать не больше 4 леденцов, принимая их по 1 штуке за раз. Для детей от 4 до 12 лет 1 леденец не чаще 2 раз в день.

Граммидин детский. Леденцы желательно рассасывать, не допуская разжевывания. После использования не употреблять напитки и пищу в течение 2 часов.

Для детей старше 4, но младше 12 лет в день можно использовать максимум 4 леденца. Принимать их следует по 1 штуке не более 4 раз в день. Детям от 12 лет следует использовать 2 леденца за раз с интервалом от 20 минут до получаса. За день возможен прием не более 8 штук.

При беременности и гв

Нельзя принимать Граммидин при беременности, особенно во время I триместра. Также прием средства нельзя сочетать с грудным вскармливанием (далее гв).

Противопоказания

1. Нельзя использовать препарат, если выявлена аллергия к его основному веществу грамицидину или другим компонентам
2. Во время беременности и гв
3. До достижения 4 лет
4. Не следует использовать препарат, если во рту или в горле имеются раны. Находящийся в его составе антисептик способен замедлять их заживление
5. Не следует использовать для терапии кашля и бронхолегочных патологий.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Присутствующий в составе антибиотик грамицидин С способен усиливать и дополнять действие других аналогичных средств, обладающих локальным и комплексным типом воздействия. Прием алкоголя никак не влияет на действие препарата.

Побочные эффекты

К побочным эффектам этих леденцов можно отнести следующее:

1. Незначительная потеря чувствительности языка на непродолжительное время, особенно если использовался Граммидин с анестетиком
2. Аллергию на отдельные компоненты препарата
3. Со стороны пищеварительной системы возможно возникновение тошноты, диареи или рвоты обусловленные изменением микрофлоры.

Передозировка

Условия и срок хранения

Лекарственное средство необходимо хранить в месте с температурой не выше 25°, которое также ограничено для доступа детей, не более 2 лет от даты выпуска.

Аналоги

Грамицидин С

ЗАО «ПФК Обновление» (RENEWAL), Россия
Цена: от 250 до 280 рублей

Выпускается в виде леденцов, предназначенных для рассасывания белого или молочного цвета, округлой формы, которые на одной из сторон имеют надпись GR.

Упаковка может включать в себя 6 или 9 леденцов, упакованных в контур из пластика. В коробке со средством может находиться от 2 до 4 контуров по 6 леденцов или 2 контура по 9 дополненных аннотацией.

Плюсы:

• Быстродействие и высокую эффективность, даже при таком заболевании как ангина
• Наличие алкоголя в составе крови не влияет на действие препарата
• Практически нет побочных эффектов.

Минусы:

• Не помогает от кашля
• Имеет завышенную цену
• Не подходит для использования в I триместре беременности и при гв.

Препарат Граммидин широко применяется для активного лечения патологий в полости рта, горла, при воспалении и инфекционном поражении. Действующие вещества пагубно влияют на болезнетворную микрофлору и эффективно борются со стоматитом, тонзиллитом и ангиной. Для того чтобы предотвратить серьезные негативные последствия, важно изучить инструкцию по применению медикамента Граммидин.

Лекарство Граммидин – антибактериальное средство, используемое для местного применения при заболеваниях инфекционного и воспалительного характера ротовой полости, горла.

Основным и действующим лечебным веществом препарата является граммидин С. Содержание его зависит от разновидности лекарственного средства и варьируется от 1,5 до 3 миллиграмм. В состав медикамента входят и другие вещества:

• моногидрат лактозы;
• сахар;
• метилцеллюлоза;
• стеарат кальция.

Какие бывают формы выпуска

Сотрудники фармацевтической компании предлагают несколько форм популярного средства:

1. Граммидин (спрей, таблетки). Дозировка активного соединения составляет 1,5 миллиграмма. Вторая форма имеет выпуклый внешний вид, желтого или белого оттенка.
2. Граммидин Детский, широко используется при лечении заболеваний у детей.
3. Граммидин Нео производится в виде таблеток белого цвета. В нем содержится максимальное количество активного вещества – по 3 миллиграмма. В упаковке от 6 до 9 штук.
4. Граммидин с анестетиком.
5. Нео Граммидин с активным анестетиком.

Существует всего 5 видов лекарства, отличаются они наличием или отсутствием определенных дополнительных веществ, так как активное соединение одно – Граммидин С. Основная отличительная особенность – цветовая гамма на упаковке. К примеру, красным обозначают Граммидин с анестетиком и Граммидин Нео, желтый – детский. Производится в виде таблеток, предназначенных для рассасывания.

Для удобства обработки горла медикамент выпускается в виде спрея. Независимо от разновидности лекарственного средства, препарат имеет одинаковое обезболивающее и предотвращающее развитие, размножение патогенной микрофлоры действие.

Механизм действия

Активное соединение медикамента – антибиотик грамицидин. Оказывает губительное действие на патогенную микрофлору, вызывающую болезни в ротовой полости воспалительного характера. Привыкания к медикаменту обнаружено не было.

Правильно подобранный состав увеличивает выделение слюны, тем самым очищая ротовую полость от продуктов распада жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Какими свойствами обладает препарат:

• антисептическое – обрабатывает ротовую полость, предотвращая размножение бактерий и развитие воспалительного процесса;
• наличие лидокаина помогает устранить неприятные ощущения во время глотания;
• антибиотик выступает в роли дезинфицирующего средства.

Показания и противопоказания

При каких заболеваниях Граммидин наиболее эффективен? Медикамент назначают от сильной боли в горле, но есть и другие показания к назначению медикамента:

• пародонтоз – воспалительный процесс в тканях, расположенных вокруг зубов;
• ангина, при которой протекает гнойное воспаление в миндалинах, вызываемое стрептококками и стафилококками;
• тонзиллит– воспалительный процесс инфекционной природы, образующийся в гортани;
• гингивит – поражение бактериями десен;
• при фарингите – развитие бактериального процесса в глотке.

Также медикамент эффективен и при ларингите (воспалительный процесс, протекающий на слизистых оболочках гортани).

Несмотря на множество положительных свойств, препарат имеет ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• вскармливание грудным молоком новорожденного.

В период беременности применять лекарственное средство требуется предельно аккуратно и под пристальным наблюдением врача. Если при естественном вскармливании необходимо использовать Граммидин, в таком случае стоит прекратить кормить малыша грудным молоком.

Как выбрать разновидность Граммидина?

Производитель предлагает несколько разновидностей препарата. В таком случае возникает вопрос, как правильно подобрать медикамент с учетом особенностей и заболевания человека?

1. Для детей до 12 лет рекомендуется использовать препарат с маркировкой «Детский» или простой, без дополнительных компонентов. Специализированный, для школьников и дошкольников, препарат рекомендуется использовать при инфекциях, воспалениях. Пациентам от 12 до 18 лет рекомендуется использовать лекарство для взрослых.
2. Простой Граммидин с анестетиком – при инфекциях, сопровождающихся воспалительным процессом. Первый вариант подойдет при начальных проявлениях признаков заболевания, то есть когда боль в ротовой полости небольшая; а вот второй вариант применяют при выраженных болях.
3. При первых признаках инфекционного заболевания (без примесей гноя в слизистых выделениях) подойдет Граммидин Нео или Граммидин Нео с анестетиком. Если заболевание сопровождается сильными болезненными ощущениями в горле, тогда стоит использовать вторую разновидность.

Выбор медикаментозного средства происходит, исходя из состояния больного и степени развития патологического процесса. После обследования специалист может сгруппировать несколько видов лекарства, для получения максимального результата.

Инструкция по применению препарата для взрослых

Применять медикамент взрослым рекомендуется по 1 таблетке до 4 раз в сутки, но не более. Их рассасывают в ротовой полости. Разжевывать запрещено. После приема лекарства требуется отказаться от еды и различной жидкости на 1,5-2,5 часа. Спустя 7 суток регулярного приема, если результата от терапии Граммидином не появилось, стоит обратиться к врачу.

Особенности приема у кормящих и беременных женщин

Применение Граммидина при беременности допустимо, но имеются некоторые риски. При определенных сомнениях медикамент стоит заменить на аналогичный по действию, но щадящий.

Активные вещества всасываются исключительно в ротовую полость, таким образом защищая плод от неблагоприятного влияния медицинского препарата.

Перед приемом женщина должна удостовериться в отсутствии противопоказаний и непереносимости определенных компонентов. Сделать это можно у лечащего врача. Он поможет подобрать щадящую схему терапии, обязательно понизив дозировку и частоту приема.

Если превысить указанную дозировку, после обязательно требуется посетить кабинет ультразвукового исследования. Данное обследование помогает выяснить, был ли нанесен вред ребенку.

Как давать Граммидин детям?

Для детей препарат разрешено использовать с 4-летнего возраста. Таблетку рассасывают после еды. Для достижения максимального результата требуется отказаться от еды и питья после приема медикамента на 2 часа.

До 12 лет разрешенная дозировка – 1 таблетка, частота приема – до 4 раз в сутки. В старшем возрасте разрешено принимать не более 2 штук, до 4 раз в день.

Отсутствие положительных результатов от терапии через 7 дней говорит о том, что стоит обратиться к врачу для замены препарата.

Побочное действие

При превышении указанной дозировки или при индивидуальной непереносимости компонентов возможно развитие следующих неблагоприятных реакций после применения медикамента:

• аллергия – сыпь, зуд, шелушение, отечность;
• язык теряет чувствительность на определенное время.

Взаимодействие с другими препаратами

При совмещении лекарств обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Условия продажи и хранения препарата

Продается медикаментозное средство без рецепта врача в аптечных пунктах. Хранить в защищенном от детей месте, где темно и сухо. Важно соблюдать температурный режим не более 25 градусов. Годен в течение 3 лет с даты изготовления.

Аналогичные средства

В качестве аналогов разрешается использовать следующие средства:

• – препарат, обладающий комбинированным действием. Считается антисептиком и обезболивающим. Производится в таблетированной форме, для рассасывания. В качестве противопоказаний выступают: детский возраст до 6 лет, период естественного вскармливания малыша. Запрещается использовать при беременности на сроке от 1 до 12 недель, в третьем триместре принимается с особой осторожностью.

• Новосепт Форте. Выступает в роли антисептика, удаляет болезненные ощущения в горле. Изготавливается в виде пастилок для рассасывания, аэрозоля. Запрещено использовать детям, при вынашивании детей и в период грудного вскармливания.

• Граммидин С – основное средство, аналогичное по составу и действию. Фармацевтичекие компании выпускают в виде спиртового концентрированного раствора, а также в форме таблеток. Первый вид средства применяется внутрь и наружно, а второй вариант – для обработки горла и ротовой полости. Нет запретов на применение в период вынашивания ребенка, но при естественном вскармливании принимать препарат запрещено.

• Септолете Нео. Изготавливается в виде пастилок для рассасывания с различными вкусовыми добавками: лимон, черешня, яблоко. Используют при патологиях горла у больных старше 4 лет, разрешено применять во время вынашивания детей и при естественном вскармливании.

Медикамент Граммидин и его разновидности – популярные антибактериальные составы для устранения серьезных заболеваний ЛОР-органов. Используется местно в стоматологии, при лечении ангины, фарингита, стоматита. Выпускается в нескольких формах, что позволяет с легкостью выбрать препарат, исходя из признаков заболевания.

1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Почему при простуде болит горло, какой советский антибиотик изучала Маргарет Тэтчер, есть ли разница между дорогими таблетками и простой конфеткой, сколько процентов педиатров в США лечат больное горло неправильно и по какой шкале можно попытаться отличить бактериальную инфекцию горла от вирусной, выяснил сайт.

Когда у нашей коллеги заболело горло, врачи прописали ей Граммидин. Два месяца ситуация не улучшалась. Пойдя к другому врачу, коллега услышала, что сама простуда уже давно закончилась, а боль не уходит из-за воспаления, вызванного таблетками. Перестав их принимать, она обнаружила, что все прошло. сайт решил разобраться, что могло вызвать такой странный эффект и как вообще действуют подобные препараты.

Из чего же, из чего

Заглавное действующее вещество Граммидина - грамицидин С. Он был впервые выделен из бактерии Brevibacillus brevis , живущей в почве, воздухе, воде и питающейся продуктами разложения. Первыми выделили грамицидин советские микробилоги Георгий Гаузе и его жена Мария Бражникова в 1942 году.

Чтобы установить структуру нового антибиотика, Минздрав СССР при содействии Красного Креста обратился к ученым из страны-союзника - Великобритании. В исследовании поучаствовал известный биохимик Ричард Синг, один из прародителей хроматографии, впоследствии получивший Нобелевскую премию по химии, и только что защитившая диссертацию по этой дисциплине молодая Маргарет Тэтчер. В память о вкладе советских ученых антибиотик в англоязычной литературе до сих пор называется Gramicidin S (где S - это сокращение от Soviet, «советский»).

Модель молекулы грамицидина С

Jynto/Wiimedia Commons

Yikrazuul/Wikimedia Commons

Модель молекулы грамицидина С

Jynto/Wiimedia Commons

Показать описание

Скрыть описание

Модель молекулы грамицидина С

Jynto/Wiimedia Commons

Структура молекулы грамицидина С

Yikrazuul/Wikimedia Commons

Структура нового вещества оказалась очень необычной. В белке всего пять видов аминокислот, каждая из которых используется дважды. Аминокислоты расположились не по цепочке, как это обычно бывает, а в виде кольца. Кроме того, два звена в кольце: орнитин и D-фенилаланин - практически не используются живыми организмами для создания белков. В основе механизма действия антибиотика, согласно статье в журнале Biochemistry, скорее всего, лежит повреждение клеточных мембран бактерий. Однако и для эукариотических клеток антибиотик оказался небезопасен: он способен повреждать эритроциты человека (этот процесс визуализирован в статье журнала Biochimica et Biophysica Acta). По этой причине грамицидин пригоден только для наружного применения.

Грамицидин С очень быстро вошел в практику в военных госпиталях как вещество для обеззараживания ран, а в 1944 году публикация советских ученых о нем вышла в журнале Nature. Через какое-то время он был относительно забыт, но затем вернулся в новом качестве - в виде таблеток для рассасывания Граммидин, которые часто покупают пациенты с ОРВИ. Также в состав таблеток для рассасывания этой марки входит антисептик цетилпиридиний, Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) в качестве компонента антисептических полосканий для обеззараживания полости рта при стоматитах, воспалениях десен и других местных инфекциях. Применять такие полоскания та же организация рекомендует не дольше недели.

Структура хлорида цетилпиридиния

Jynto/Wikimedia Commons

В составе некоторых разновидностей Граммидина присутствует местный анестетик лидокаин (подробнее о нем и его побочных эффектах мы уже рассказывали в . Впрочем, если роль лидокаина в борьбе с этим симптомом ясна (он вызывает онемение и уменьшает боль), то ситуация с грамицидином С не так однозначна. Чтобы понять это, нужно вспомнить основные причины боли в горле.

Почему болит горло

Боль в горле при инфекции чаще всего бывает двух видов: фарингит и тонзиллит. Тонзиллит - это воспаление небных миндалин, в бытовом варианте - ангина. В этом случае инфекция локализована. У пациента увеличиваются лимфоузлы, может болеть голова и подниматься температура, но боль в горле не сопровождается кашлем. Фарингит - это воспаление стенок глотки. Обычно это более широкий процесс, симптомами которого становятся не только боль и увеличение лимфоузлов, но и першение в горле, покраснение слизистой оболочки, сухой кашель.

Dale/WIkimedia Commons

Признаки тонзиллита

BruceBlaus/WIkimedia Commons

Горло пациента с острым фарингитом

Dale/WIkimedia Commons

Показать описание

Скрыть описание

Горло пациента с острым фарингитом

Dale/WIkimedia Commons

Признаки тонзиллита

BruceBlaus/WIkimedia Commons

Оба заболевания могут быть вызваны бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. По данным метаанализа , опубликованного в журнале Pediatrics, в 37% случаев боль в горле при фарингите у детей вызвана заражением стрептококком. В таких случаях антибиотики могут быть действительно необходимы. Обзор Американского общества инфекционных заболеваний рекомендует прописывать такие антибиотики, как амоксициллин, пенициллин, цефадроксил или цефалексил для приема внутрь (как мы помним, грамицидин С можно использовать только местно).

Кохрейновский обзор 2013 года подтверждает, что антибиотики могут помочь при боли в горле, вызванной бактериальной инфекцией, устранив ее причину. Правда, в среднем они сокращают длительность заболевания всего на 16 часов. Зато вероятность осложнений в виде острой ревматической лихорадки такое лечение снижает на две трети.

Кохрейновская библиотека - база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя - шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Назначая антибиотики, нужно быть уверенным, что болезнь вызвана именно бактериальной инфекцией, так как чаще она появляется из-за вирусов. Лучший способ установить это - сделать анализ в медицинской лаборатории. За сигналы тревоги, по рекомендациям обзора в JAMA Internal Medicine, стоит принять такие признаки, как отсутствие кашля, температура выше 38 °C, а также набухание небных миндалин или выделения из них. За каждый из этих пунктов стоит прибавить один балл к вероятности бактериальной (особенно стрептококковой) инфекции. Если больной моложе 15 лет, к этой сумме нужно прибавить 1 балл, если старше 44 - вычесть 1 балл. 5 баллов в таком опроснике будут соответствовать 52% вероятности заболевания, а при сумме меньше 2 баллов антибиотики, скорее всего, вам будут не нужны.

Некоторые антибиотики помогают избавиться и от грибков. Причиной боли в горле при ОРВИ, однако, могут стать и вирусы безо всяких бактериальных осложнений. И здесь проблема Граммидина и прочих подобных препаратов с антибактериальными компонентами в том, что для лечения вирусных инфекций они бесполезны, ведь вирусы не состоят из клеток. Это, впрочем, не останавливает пациентов. Исследование историй болезни 28 511 случаев фарингита у детей в США показало, что 25% детей с болью в горле принимают антибиотики до того, как бактериальная инфекция у них была доказана, а 50% врачей на практике не следуют рекомендациям в лечении боли в горле, сформулированным доказательной медициной.

В списках (не) значился

На сайте препарата и в инструкции можно прочитать, что Граммидин помогает от вирусов, а не только от бактерий. Статьи о противовирусном действии грамицидина С, которые можно найти в базе научных статей PubMed, в подавляющем большинстве случаев касаются исследований вируса иммунодефицита человека. Из-за своей токсичности грамицидин С может убивать не только бактерии, но и сперматозоиды. В этом причина того, что его изучают как возможный «химический презерватив»: было бы удобно, если бы он мог защитить и от нежелательной беременности, и от заражения. Так, одна из статей , вышедшая в научном журнале Contraception, сравнивает его со старым знакомым нашей рубрики, госсиполом, действующим веществом . Правда, пока ни одного клинического испытания на людях не провели, так что до результатов еще далеко. А исследований действия грамицидина против вирусов, вызывающих ОРВИ, в этом списке нет даже in vitro.

Двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний грамицидина С в PubMed тоже нет . Хотя первая о применении этого антибиотика против боли в горле датируются пятидесятыми, максимум, что можно найти о клинических испытаниях, - это заголовки статей семидесятых годов на немецком (раз , два) или статьи 1957 года на болгарском.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Такая информация в любом случае не может считаться исчерпывающей. Есть ли научные статьи о клинических испытаниях препарата на русском? В государственном реестре лекарственных средств их зарегистрировано (в которых, кстати, названия веществ не фигурируют).

Заглавный компонент Граммидина - антибиотик. Это означает, что против вирусных заболеваний (ОРВИ, не осложненных бактериальной инфекцией) он неэффективен, а его использование только поощряет бактерии вырабатывать устойчивость к препарату и обмениваться генами, отвечающими за нее.

Более того, грамицидин С токсичен и для человеческих клеток и иногда может вызвать побочные реакции, в том числе провоцировать воспаление, когда сама инфекция уже прошла. Второй компонент, цетилпиридин, может иметь противовирусное действие, даже доказанное в нескольких рандомизированных двойных слепых контролируемых исследованиях (например, этом или этом). Но в качестве таблеток для рассасывания его эффективность нельзя назвать бесспорной.

Как ни парадоксально, это не значит, что таблетки для рассасывания бесполезны при ОРВИ. В некоторых из них, как мы говорили выше, содержатся анестетики, которые помогают снизить болевой симптом, или освежающие и охлаждающие добавки (например, ментол). На сайте клиники Мэйо (одного из крупнейших медицинских исследовательских центов мира) можно найти рекомендации рассасывать любые леденцы или твердые конфеты. Это вызывает выделение большого количества слюны, которая омывает воспаленный участок, что помогает облегчить боль и уменьшить концентрацию микроорганизмов. Поэтому и Граммидин, и многие другие подобные препараты могут помочь, но чаще всего их цена на прилавках завышена, так как для того же эффекта можно использовать обыкновенный дешевый мятный леденец или конфетку безо всяких антисептических компонентов. Для этой же цели можно полоскать горло чуть подсоленной водой.

Тот же сайт советует держать горло увлажненным для уменьшения боли: больше пить, например, чая с медом или теплой воды, есть жидкие бульоны, чтобы не раздражать больное горло твердой пищей. Кстати, когда вы уже простыли, подтаявшее мороженое или холодные напитки не навредят, а наоборот, могут успокоить боль. Старайтесь также увлажнять воздух, избегать раздражающих веществ, таких как сигаретный дым и чистящие средства, и поменьше говорить. И, конечно, нужно обеспечить себе сон и отдых в достаточном количестве.

А вот действенных лекарств от ОРВИ без бактериального участия, к сожалению, пока не придумали, хотя нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол могут помочь сбить температуру, когда это необходимо, и уменьшить болевые ощущения. К счастью, как мы выяснили, вирусную простуду можно и вовсе не лечить препаратами, так как организм справится с ней самостоятельно через несколько дней.

Все это касается вирусных «простудных» заболеваний, которые бывает трудно отличить от бактериальных. Чтобы не сомневаться в причинах, лучше обратиться к врачу, который сможет сделать вам анализ или по сложной совокупности признаков определить, из-за чего болит именно ваше горло и что с ним делать.

Понравился материал? в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.