Что такое хронический бульбит. Что такое бульбит желудка

– это катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.

Патогенез

В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.

Симптомы бульбита

Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Основной признак - болевой синдром, который может иметь разную интенсивность. Катаральный бульбит характеризуется незначительными болевыми ощущениями в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и через 10-15 минут после еды. Пациенты отмечают снижение аппетита, тошноту , иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога .

Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции , сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза .

Диагностика

При осмотре больного бульбитом определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.

Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита , рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест , иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование , позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.

В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости . Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом , в случае осложнений – хирургом . Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).

Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии , электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом. С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

Код МКБ-10

Бульбит желудка в общем случае это всегда воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, возникает вопрос — почему же тогда болезнь называют бульбитом желудка. Дело в том, что луковица вплотную прилегает к желудку и для упрощения принято именно такое название. При этом различают несколько видов или типов бульбита в зависимости от формы протекания и характерных особенностей воспаления.

Чаще всего бульбит является следствием хронического гастрита с повышенной или пониженной кислотностью. Слабо щелочная среда в двенадцатиперстной кишке создается в основном секретирующими бикарбонатами. Они постоянно нейтрализуют кислый пищевой комок, спускающийся из желудка непосредственно в кишку. При гастрите с повышенной кислотностью (гиперацидном) пищевой комок имеет слишком низкий pH (сдвинут в более кислую сторону), а, значит, щелочная среда больше не справляется с нагрузкой, и нежный, слабо защищенный эпителий кишечника повреждается и воспаляется.

Что это такое?

Бульбит желудка – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, т. е. фактически бульбит – частная форма дуоденита, воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Воспаленная луковица лишь прилегает к желудку, но не входит в его состав, а словосочетание «бульбит желудка» в таком случае является в корне неверным.

Причины воспаления луковицы ДПК

Бульбит часто бывает ассоциирован с гастритом. Поэтому и причины этого заболевания во многих случаях аналогичны:

• хеликобактерная инфекция (особенно для катарального бульбита);
• неправильное питание (переедание, еда всухомятку, острые, копченые, жареные блюда);
• употребление алкоголя;
• слишком горячая пища;
• прием некоторых лекарственных средств, особенно противовоспалительных, и химических веществ (например, уксусной кислоты или щелочей).

Случайное или преднамеренное проглатывание каких-либо предметов может привести к очаговому бульбиту – что это значит: инородное тело задерживается в луковице и сдавливает ее стенку, под ним и вокруг развивается местная воспалительная реакция. Также причинами воспаления луковицы могут стать лямблии и гельминты, особенно у детей.

Редко бульбит 12-перстной кишки становится проявлением болезни Крона. Эта патология может поражать любой отдел пищеварительного тракта, начиная от ротовой полости и заканчивая задним проходом. В том числе болезнь Крона может начать свое развитие именно в луковице ДПК.

Симптомы бульбита

Основные проявления острого бульбита:

• интенсивная боль в эпигастральной области;
• общая слабость, сонливость;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• болезненность при пальпации в области желудка;
• повышение температуры тела.

Симптомами хронического воспаления чаще всего являются:

• болезненность при пальпации в эпигастральной зоне;
• тяжесть в эпигастрии после приема пищи;
• отрыжка кислым или тухлым, возможна отрыжка воздухом;
• склонность к запорам или поносам, также возможен неустойчивый стул, проявляющийся чередованием запоров и поносов;
• метеоризм, боли спастического характера в области живота;
• снижение массы тела;
• периодически возникающие боли («голодные», ночные, ранние или поздние, разлитые опоясывающие или четко локализованные, в эпигастральной области или в подреберьях, что зависит от клинического варианта течения бульбита), снимающиеся приемом пищи, антацидных или антисекреторных лекарственных средств;
• дополнительные симптомы в виде общей слабости, потливости, сердцебиения, одышки, тремора (возможны при нейроэндокринном варианте бульбита).

В ряде случаев бульбит может протекать бессимптомно, выявляясь случайно в ходе эндоскопического исследования по поводу прочих заболеваний или на этапе формирования осложнений.

Поверхностный бульбит

Это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, самая легкая форма воспаления. Симптоматика такая же как и в большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта. Сильные колющие боли в животе, и в районе пупка. Заболевание проявляется рвотой и отрыжкой с горьким послевкусием. Боль возникает через час, два после приема пищи или при большом временном разрыве между приемами пищи. Основным лечением является лечебная диета на протяжении месяца, после чего можно возвращаться к привычному рациону.

Катаральный бульбит

Это повышение уровня кислоты в луковице двенадцатиперстной кишки. Он характеризуется болью в животе, отдающей в солнечное сплетение. Медикаментозное лечение не предполагается. Больному прописывается полный покой на протяжении суток, голод, а после этого на протяжении месяца лечебная диета №1

Эрозивный бульбит

Это воспаление двенадцатиперстной кишки, на стенках которой образовываются эрозийные очаги. Это может привести к разрушению стенок желудка. Такой вид воспаления желудка провоцируется нерегулярным питанием, постоянными стрессами и генетической предрасположенностью к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Лечение эрозивного бульбита проходит под наблюдением врачей, так как запущенный эрозивный бульбит может иметь пагубные последствия для организма – желудочное кровотечение, появление язвы, и разного рода осложнений в работе желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Чтобы подтвердить бульбит желудка, используются следующие методики:

1. Физикальное исследование посредством пальпации живота. О возможном диагнозе свидетельствует появление незначительных болей в области эпигастрия и напряженное состояние передней брюшной стенки.
2. Дуоденоскопия, способная выявить симптомы в виде отека и покраснения слизистой, ее чрезмерной кровоточивости, эрозийных площадок в нижнем отделе желудка и примыкающей части кишечника. Если причиной патологии является атрофия слизистой, удается обнаружить ее бледность и истончение.
3. Рентгеноскопия, позволяющая выявить изменения в структуре двенадцатиперстной кишки и желудка, подтверждающие имеющиеся симптомы. Это такие признаки как присутствие переходящих в расслабление спазмов, непостоянство перистальтики, увеличенный размер луковицы.
4. Электрогастроэнтерография, позволяющая обнаружить признаки моторно-эвакуаторных отклонений в функционировании желудка и 12-перстной кишки.
5. Антродуоденальная манометрия для определения давления при сокращении желудка в процессе его работы (в антральный отдел помещаются специальные датчики).
6. Суточная рН-метрия для отслеживания динамики кислотообразования в процессе приема пищи, при голодном состоянии и в других ситуациях.

Лечение бульбита

При появлении приступа бульбита целесообразно сразу же принять антацидные препараты (Алмагель, Гастал, Маалокс и пр.). Но это временное облегчение. Важным фактором успешного выздоровления является, конечно же, правильно подобранная тактика в лечении определенного вида бульбита.

• При лечении острого бульбита назначают помимо антацидных препаратов, болеутоляющие средства (Но-шпа, Баралгин, Папаверин). Эти препараты помогут облегчить болевые приступы, посредством расслабления тонуса гладкой мускулатуры. Также целесообразно назначить в первые дни заболевания диету или голодание. Лучше всего лечение острого бульбита желудка проводить в условиях стационара, где может потребоваться промывание желудка для исключения отравления. Также могут назначить капельницы с физраствором для снятия симптомов интоксикации организма. Там же проведут дополнительные методы обследования, при результатах которых будет выбрана наиболее выгодная тактика лечения острого бульбита двенадцатиперстной кишки.
• При хроническом и катаральном бульбите назначают антибактериальную терапию, так как данный вид бульбита развивается, как правило, из-за хеликобактерной инфекции. Антибиотики назначают с учётом чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть определённые группы антибиотиков, которые действуют на клетку самого возбудителя - Амоксициклин, Вильпрафен, Суммамед, Де-нол и другие. Иногда могут назначить Метронидазол, однако в наше время его эффективность среди потенциальных «убийц» хеликобактерий оспаривается. Также при этом виде бульбита назначается длительная диета.

Кроме того, необходимо отказаться от курения. По возможности избегать стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от приёма всяческих пищевых добавок, они также могут являться провоцирующим фактором для обострения катарального и хроничекого бульбитов. Также при стрессовых ситуациях во время лечения этого вида бульбита назначают успокоительные и седативные препараты. Следует понимать и быть психологически готовым к тому, что придётся пересмотреть привычный образ жизни, так как лечение будет комплексным и длительным.

Диета при бульбите

Во время прохождения лечения необходимо соблюдать правила диетического питания:

1. Между приемами еды должно проходить около 3-4 часов.
2. Последний прием пищи должен происходить не менее, чем за два часа до сна.
3. За один раз нужно употреблять только одно блюдо.
4. Принимать пищу нужно часто, но маленькими порциями. Переедать ни в коем случае нельзя.
5. Следите, чтобы блюда имели оптимальную температуру, так как горячая или холодная пища негативно воздействует на слизистый слой желудка.
6. Необходимо, чтобы вся еда была свежей и достаточно мягкой. Желательно, чтобы блюда были полужидкими или пюреобразными.

Диетическое питание при бульбите предполагает полный отказ от некачественных и вредных продуктов. Запрещается употреблять консервированные продукты, маринады, соусы и т. п. Жирную, жареную, острую и соленую пищу нужно исключить из рациона. Также необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков. Алкоголь так же как и курение, совершенно недопустимы.

Примерное меню на один день может быть таким:

1. Ранний завтрак – омлет из двух яиц, галеты, стакан молока.
2. Второй завтрак – брокколи на пару, молоко.
3. Первый обед – пюре из любых овощей, зеленый чай.
4. Второй обед – суп-пюре из томатов, рыбное суфле, гречневая каша, компот.
5. Полдник – галеты, зеленый чай.
6. Ужин – ленивые голубцы на пару, стакан молока.
7. Второй ужин – обезжиренный йогурт, зеленый чай.

Диетическое питание нужно применять на протяжении всего курса лечения.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный. Динамическому диспансерному наблюдению с проведением 1 раз в год контрольных эндоскопических, ультразвуковых и лабораторных исследований подлежат больные с атрофическим дуоденитом, нарушением дуоденальной проходимости, хроническим панкреатитом, патологией желчевыводящих путей.

Бульбит желудка – это заболевание, при котором в луковице двенадцатиперстной кишки возникает воспалительный процесс. Луковица имеет прямой выход в проток желчного пузыря. Многие пищеварительные ферменты делают свою работу именно здесь, но в случае поражения органа их действие не эффективно.

Несмотря на медленное развитие симптомов, патология может быстро прогрессировать и привести к тяжелым осложнениям. Поэтому пациентам рекомендуется знать, что же это такое – бульбит желудка, чтобы своевременно заподозрить его симптомы и обратиться к гастроэнтерологу.

На вопрос о том, что такое бульбит желудка и как он проявляется, можно ответить по-разному. В зависимости от особенностей протекания патологического процесса выделяют следующие формы болезни:

1. Катаральная форма – воспаление, которое приводит к отеку и набуханию слизистой;
2. Фолликулярная форма – заболевание, характеризующееся разрастанием в стенке органа лимфатических фолликулов;
3. Эрозивно-язвенная форма – патология, при которой на оболочке органа возникают язвенные процессы;
4. Атрофический бульбит – состояние, при которое происходит отмирание (атрофия) слизистой органа.

В зависимости от скорости развития бульбит можно разделить на острый и хронический.

Острый бульбит характеризуется быстрым развитием симптомов и более тяжелым течением.

При наличии бульбита лечение во многом определяется его формой. В случае хронического течения пациенту необходимо постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы вовремя диагностировать возможные рецидивы болезни.

В зависимости от степени тяжести заболевания её можно также дифференцировать на формы:

1. Болезнь может протекать легко, со слабовыраженными симптомами или полным отсутствием клинической картины.
2. характеризуется типичными проявлениями, которые можно легко дифференцировать при обследовании.
3. Тяжело выраженный бульбит протекает более остро, он сразу приводит к появлению нарушений со стороны пищеварительной системы и наиболее часто сопровождается осложнениями.

Причины развития болезни

Основным фактором в развитии заболевания является инфекционный процесс, который затрагивает оболочку двенадцатиперстной кишки. При в стенке органа начинают развиваться патогенные бактерии, вследствие чего содержимое луковицы органа приобретает кислую среду, вместо положенной щелочной. Это становится причиной раздражения слизистой двенадцатиперстной кишки, ее воспаления и вызывает проявления катаральной формы болезни.

Особое значение в развитии патологии имеет бактерия Helicobacter pylori. Она является наиболее частой причиной возникновения воспалительных процессов в желудке и кишечнике, вызывающих развитие гастрита и бульбита.

Если инфекции ЖКТ прогрессируют, то в области пораженного участка развиваются язвенные процессы, которые сопровождается кровоточивостью из стенки слизистой. Такие изменения свидетельствуют о другой стадии заболевания – . Запоздалое лечение при этом виде воспаления может привести к язвенной болезни 12-перстной кишки. Это особо опасная форма, так как впоследствии возможно развитие рака двенадцатиперстной кишки.

Острая форма заболевания при отсутствии правильного лечения переходит в хроническую. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы остаются в полости кишечника и периодически начинают размножаться. Такая активность приводит к появлению повторного воспаления в стенке органа при хроническом бульбите.

Полное отсутствие лечение патологии может привести к распространению инфекции на другие отделы пищеварительной системы. Затяжную форму бульбита часто усугубляют сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта – болезнь Крона, имеющую наследственный характер, целиакия и другие патологии.

Другие частые причины возникновения болезни, вызывающие ухудшение прогноза для пациента:

Также при болезнях желудка бульбит может возникать из-за прогрессирования основного патологического процесса (например, гастрита) и перехода бактерий на слизистую двенадцатиперстной кишки.

Симптоматика

В зависимости от того, как проявляются симптомы бульбита желудка, меняется и лечение заболевания. Поэтому перед началом терапии необходимо подтвердить наличие патологии и определить форму течения болезни по соответствующим клиническим проявлениям.

Основным симптомом патологии является боль, которая обычно ощущается пациентом в верхней части живота. При катаральной форме заболевания симптом обычно выражен неярко, человек может не обращать внимания на небольшой дискомфорт.

В случае эрозивной и острой форм болезни у больного обычно возникают другие неприятные ощущения. Для них характерны ноющая или режущая боли, которые особенно усиливаются примерно через 15-20 минут после еды.

Другими симптомами патологии являются:

• ощущения тошноты,
• распирания в области живота,
• горечь во рту,
• отрыжка и изжога.

У большинства пациентов наблюдается многократная рвота, которая обычно приносит облегчение. В случае эрозивного бульбита боли могут также усиливаться после вынужденного голодания и сопровождаться рвотой с примесями крови.

К второстепенным симптомам бульбита относятся:

• желтый налет языка;
• потливость;
• сонливость;
• общая слабость;
• снижение аппетита из-за наличия воспалений и нарушения функций пищеварения.

Диагностика

Диагностика бульбита включает консультацию специалиста и комплекс специализированных исследований. Первоначально пациент направляется на прием к гастроэнтерологу, который оценивает симптомы, учитывая особенности прогрессирования заболевания. На основании жалоб после консультации врач назначает диагностические процедуры:

1. Общий и биохимический анализ крови;
2. ФГДС — визуальное обследование органов специальным прибором.
3. Обзорный рентген брюшной полости. Позволяет выявить особенности перистальтики, причины спазм, обнаружить, не увеличена ли луковица.

Основной метод диагностики, при котором патологию обычно выявляют, — это ФГДС. Исследование представляет собой эндоскопическую процедуру осмотра пищеварительной системы. С помощью диагностики можно осмотреть слизистую луковицы двенадцатиперстной кишки и обнаружить патологические изменения на ее поверхности: отечность, кровоточивость или кровоизлияние.

Опираясь на симптоматику и результаты анализов , врач составляет заключение, а также прибегает к следующим методам уточнения диагноза :

1. УЗИ или компьютерная томография (КТ).
2. Бактериологический анализ содержимого двенадцатиперстной кишки позволяет определить возбудителя, ставшего причиной воспаления (например, в случае Helicobacter pylori).
3. Пальпация. Метод может диагностировать состояние брюшной стенки или определить наличие болезненных ощущений при надавливании.
4. рН-метрия исследует процесс кислотообразования при естественных условиях.
5. Электрогастроэнтерография проводится для изучения моторики ЖКТ путем фиксирования сигналов с помощью электродов и применения матобработки.
6. Манометрия, используется для сравнительного анализа давления в различных отделах ЖКТ.

Лечение бульбита желудка

Решение о том, как лечить бульбит желудка, принимает врач. Специалист может учесть все особенности клинической картины заболевания, чтобы подобрать оптимальные методики терапии и время лечения.

Медикаментозное лечение

Основным направлением терапии при хроническом бульбите желудка является эрадикация — устранение патогенного микроорганизма. Данная схема включает комбинацию антибактериальных препаратов против Helicobacter pylori, которые быстро уничтожают вредного возбудителя. Также показана противогельминтная терапия (например, при лямблиозе), а для усиления лекарственных эффектов могут использоваться висмутосодержащие препараты, иммунорегуляторные средства.

Другой целью терапии является облегчение болей и снятие неприятных симптомов у пациента. Для этого пациенты лечатся антацидными (Ренни, Маалокс) и спазмолитическими средствами (Дротаверин, Баралгин). Если причина острого бульбита в отравлении, назначают промывание желудка.

При наличии эрозивных процессов для ускоренного заживления язв применяются препараты, стимулирующие регенерационные процессы. Прием лекарств из данной группы обеспечивает ускоренное восстановление пораженной слизистой.

Кроме того, показана диета в сочетании с нормализацией режима питания, отказа от курения и алкоголя.

Режим питания и лечение в домашних условиях

При наличии патологии пациенту назначается специальное диетическое питание, направленное на нормализацию функции желудочно-кишечного тракта. Больной должен питаться по 4-5 раз в день, небольшими порциями, которые не будут оказывать сильную нагрузку на кишечник.

Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, пища должна быть не слишком горячей и химически нейтральной. Поэтому из рациона исключаются все вредные продукты – кислые или острые продукты, жирные или жареные блюда. включает полезные каши, бульоны, овощи и фрукты. В процессе выздоровления пациента рацион питания постепенно расширяется.

Но пациентам необходимо понимать, что устранить заболевание в домашних условиях практически невозможно. Народные способы неспособны вылечить причину развития заболевания, а значит, оно продолжит прогрессировать и представлять опасность для здоровья пациента. Поэтому для прохождения терапии необходимо обязательно обратиться к врачу. Он подберет те способы, которыми правильнее лечить больного.

Прогноз, последствия, профилактика

Таким образом, бульбит – это опасное, но не смертельное заболевание. При своевременном, с появлением первых симптомов, обращении к врачу и правильной терапии болезнь можно быстро скорректировать без каких-либо последствий для пациента.

Специалист назначит необходимое лечение, а самому пациенту для хорошего исхода следует отказаться от алкоголя и курения, соблюдать диету.

Профилактика бульбита желудка включает в себя:

• лечение гастрита;
• проведения тестов, позволяющих следить за развитием в желудке Helicobacter pylori;
• осторожное использование препаратов, раздражающих слизистую желудка, только после врачебной консультации.

Лучшая профилактика заболевания – отказ от вредных продуктов и привычек, а также здоровый образ жизни.

Однако если запустить болезнь, то последствия могут быть самыми неприятными: привести к развитию осложнений, снижающих качество жизни человека. Поэтому при обнаружении симптомов патологии больному рекомендуется обратиться к врачу, чтобы пройти курс назначенного лечения.

Немногие слышали о таком патологическом состоянии, как бульбит желудка, что это такое не знают. Хотя такое заболевание, как бульбит, чрезвычайно распространено. На самом деле эта патология является лишь разновидностью воспалительных изменений в кишечнике. Анатомически в двенадцатиперстной кишке выделяют луковицу, в которую непосредственно переходит желудок и которая способна воспаляться обособленно. Бульбит как заболевание разнообразен по морфологическим и клиническим признакам, но успешно лечится при своевременной терапевтической компенсации.

В клинической практике врачи употребляют понятие «бульбит желудка», так как зачастую воспаление захватывает не один орган.

В желудке и начальном отделе кишечника это заболевание протекает в двух формах:

1. Острой - когда симптомы бульбита появились впервые, а в ходе инструментального исследования выявлена гиперемия и воспаление слизистой.
2. Хронической - воспалительные явления существуют в органах уже долгое время, стадии ремиссии сменяют фазы обострения.

Луковица двенадцатиперстной кишки может вовлекаться в воспаление только в одном ее участке, в нескольких местах или на всей ее протяженности. Локальные проявления могут иметь вид эрозивных язв, катаральных или фолликулярных изменений.

Выраженный бульбит в катаральной форме протекает практически бессимптомно и обычно быстро разрешается. Воспаленная и измененная слизистая отечна, имеет покраснения, которые заметны при обзорном исследовании, имеет много выделенного секрета. Язвенный бульбит имеет более выраженные и клинически значимые проявления - изъязвления. Инфекционно опосредованное увеличение лимфатических узлов дает фолликулярный вид заболевания, которое имеет вид узлов и возвышающихся пузырей.

Разграничить эти патологические формы помогает специфическое исследование - фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Понять, что такое бульбит желудка, помогает установление его этиологии.

Очаговый бульбит дуоденальной кишки лечения требует обычно в детском возрасте, когда микротравма слизистой происходит после проглатывания мелких предметов и деталей. Местную воспалительную реакцию в обособленном очаге у детей может дать и глистная инвазия.

Иногда бульбит становится лишь частью распространённого процесса, например, болезни Крона. Язвы и гиперемия в таком случае покрывают всю протяжённость кишечника, но луковица первая даёт знать о наличии воспаления развёрнутой клинической картиной.

Таким образом, порой затяжное лечение бульбита двенадцатиперстной кишки может не потребоваться, так как множество предрасполагающих к заболеванию факторов зависит от самого человека.

Естественно, что некоторые из них имеют контролируемый в малой степени характер, но медицина с каждым днём совершенствует методы того, как лечить бульбит.

Патология в клинических проявлениях

Как протекает бульбит двенадцатиперстной кишки и желудка, становится понятно каждому пациенту, который имеет в анамнезе это заболевание. Клиническая картина недуга может быть стёрта ввиду малой специфичности симптомов. Большие полномочия в данном случае возлагает врач на лабораторную и инструментальную диагностику, что может локализовать воспалительную реакцию.

Но любой признак из списка заставляет врача заподозрить патологический очаг именно в дуоденальной луковице:

1. В клинике заболевания наиболее выделяется болевой синдром, который распространяется исключительно на область эпигастрия. Выраженная болезненность склонна иррадиировать в левую половину верхней части тела: под лопатку, в плечо, на уровень ключицы. За боль некоторые принимают чувство распирания в указанных областях живота.
2. От бульбита лечение требуется экстренно, если больного часто сопровождает чувство тошноты переходящего или постоянного характера. Симптом усиливается при алиментарных погрешностях в питании, злоупотреблении большими количествами алкоголя. Рвоту может сменять расстройство стула в виде его разжижения и учащения позывов к акту дефекации.
3. Первый симптом, который могут ощутить больные, - неприятный привкус металла во рту. Для пациентов это наиболее клинически значимый повод обратиться за врачебной помощью.
4. Как неспецифический симптом при бульбите нарастает общее недомогание. С нарастанием воспаления больные больше не могут выполнять привычный объём работы, придерживаться строгого рабочего графика. Вялость и апатичность обуславливают постоянно желание спать, а ночной сон обычно не даёт ощущения отдыха и восстановления сил.

При болезни Крона бульбит развивается одним из первых, помогает расценить выраженность системного процесса и необходимость срочной коррекции состояния. Клиническую информацию несёт кратность стула, выраженность болевого синдрома, степень потери веса. Бульбит 1 степени незначительно меняет общее самочувствие больных, тяжесть их состояния будет зависеть от более распространённого процесса. Воспаление с локализацией в нескольких очагах ещё более усиливает тяжесть процесса, так что иногда помощь пациентам проводится в палатах интенсивной терапии посредством парентерального питания.

Как компенсировать болезнь

Бульбит по симптомам и лечению требует квалифицированной диагностики гастроэнтеролога. Именно его клинические знания позволят определить необходимость и степень компенсации основной патологии больного.

Обычно воспалительная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки лечится консервативно, если это не системный процесс, затрагивающий весь желудочно-кишечный тракт.

Лечащий гастроэнтеролог определяет:

• применение лекарственных средств перорально или внутрижелудочно;
• методику и калораж лечебного питания;
• необходимость фито- и витаминотерапии.

Квалифицированный врач объясняет, какие имеются предпосылки для развития бульбита желудка и что это такое по своей сути, как необходимо лечить патологию.

Возникают и ситуации, когда прибегают к оперативному лечению:

1. В том случае если инородное тело или глистная инвазия имеют большие размеры, и их не удалось ликвидировать при дуоденоскопии.
2. При бульбите на поздних сроках развития, а также при болезни Крона, когда воспалительная реакция привела к сужению органа или другим осложнениям.

Направленность медикаментозного лечения определяется этиологическими факторами основного заболевания:

1. Если в воспалительном ответе имеет место хеликобактерное внедрение, то лекарственная терапия направлена на его эрадикацию. Первый и последующие этапы воздействия на микроорганизм комплексные: они включают не менее трёх антибиотиков или два антибактериальных препарата в сочетании с антацидным лекарством.
2. Глистная инвазия устраняется интраоперационно или посредством курса антигельминтных препаратов.
3. Фолликулярный бульбит требует иммуномодулирующей терапии на основе соответствующих лекарственных средств.

Симптомы и лечение бульбита определяются этиотропными факторами, но некоторое воздействие направлено и на устранение тяжёлой клинической картины заболевания.

Уменьшить воспаление с клинической симптоматикой боли, зуда, отечности помогают такие классы лекарственных средств, как:

• антациды;
• ингибиторы протонной помпы;
• блокаторы гистаминовых рецепторных областей типа Н2.

Все они выполняют важнейшую функцию по уменьшению секреции агрессивной соляной кислоты, которая усугубляет воспалительный процесс.

Болезнь Крона можно также лечить медикаментозно с использованием гормональных препаратов. Только их противовоспалительной активности достаточно для подавления системного ответа на протяжении всего кишечника. Средства нестероидной природы иногда даже противопоказаны при данном виде патологии.

Для адекватного выздоровления пациента, кроме эффективного компенсаторного лечения, необходимо и другое условие - рациональная диета.

Она касается не только особых категорий продуктов, но и режима питания:

1. Некоторая разгрузка пищеварительного тракта происходит при питании маленькими порциями через небольшие промежутки времени. При таком режиме не возникает избыточной секреции, время переваривания в разы уменьшается.
2. Ограничения накладываются на все острые продукты, блюда, приготовленные с большим количеством соли и специй. Термическая обработка продуктов крайне нежелательна, как и приготовление во фритюре с большим количеством масла. В альтернативу множество рецептов можно реализовать с помощью духовки, пароварки, с использованием простого проваривания.
3. Как своеобразный антацид для раздраженного кишечника полезно молоко. Пациенты отмечают, что оно способно несколько снимать выраженность болевого синдрома. Патология бульбита двенадцатиперстной кишки в лечении допускает любые кисломолочные продукты, при употреблении которых также стоит знать меру.
4. С вниманием необходимо подходить к выбору мяса и рыбы. Эти неотъемлемые элементы рациона должны быть как можно менее жирными, чему соответствуют курица, кролик, хек.
5. Без ограничений в рационе могут присутствовать свежие фрукты и овощи, крупы и макароны, выпечка и хлеб.

Иногда уже соблюдение диеты приводит к улучшению состояния и даже к выздоровлению. Рациональное питание и отказ от вредных привычек являются наилучшими способами профилактики не только бульбита, но и других воспалительных поражений ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и организма в целом.

Бульбит желудка - это острое воспаление луковицы 12-перстной кишки. Заболевание развивается в результате нарушения подвижности кишки и создания благоприятных условий для размножения патогенных микроорганизмов. К причинам возникновения этого явления относятся врожденные дефекты развития, гастрит и многие другие провоцирующие факторы.

Клинические проявления начальной стадии заболевания

Поверхностная локализация бульбита характеризуется большой распространенностью среди населения. Однако не всегда его своевременно диагностируют, что обусловлено отсутствием специфических проявлений. Чаще всего бульбит развивается не обособленно, а совместно с другими патологиями ЖКТ - гастритом, язвенной болезнью и иными патологиями.

Основные симптомы недуга схожи с клиническими проявлениями язвы желудка и 12-перстной кишки. В первую очередь - это боль, локализующаяся в эпигастрии. Неприятные ощущения отличаются разной интенсивностью. В основном отличаются ноющим или спазмирующим течением. Боль носит голодный характер, той есть возникает натощак и после приема пищи немного ослабевает.

Другие симптомы включают вздутие кишечника, тошноту, расстройство желудка. Изредка появляется рвота.

При визуальном обследовании больного можно заметить белый налет на языке. При пальпации эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц.

Для установления диагноза «бульбит» нужно обязательно пройти дополнительное обследование. Самый точный метод диагностики, с помощью которого можно увидеть симптомы недуга при осмотре слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки - это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Во время эндоскопического обследования обнаруживаются очаги воспаления в виде отека, покраснения, точечных кровоизлияний. Заболевание сопровождается выработкой большого количества слизи. Внутренняя оболочка становится очень чувствительной, ее легко повредить во время проведения диагностики.

К дополнительным методам исследования относится рентгенография желудка и 12-перстной кишки. Процедура проводится с применением контраста или без него, в зависимости от рекомендаций врача. С ее помощью можно установить скорость прохождения пищевого кома из желудка в кишечник. При бульбите этот процесс проходит медленно. Кроме того, данный метод позволяет определить дискоординацию перистальтики, ее ретроградное направление.

В некоторых случаях, особенно при необходимости дифференциальной диагностики с другими болезнями, может быть показано проведение импедансометрии ЖКТ, антродуоденальной манометрии и pH-метрии желудка.

Признаки катарального бульбита

Катаральный бульбит характеризуется большой распространенностью. Это связано с тем, что на начальных стадиях заболевания редко диагностируется.

Прогрессирование недуга приводит к усилению боли, которая локализуется не только в эпигастрии, но и отдает в другие части тела — пупок и под лопатку. Ощущения бывают настолько сильными, что появляются дрожь в мышцах и выраженная слабость. Развивается в основном натощак или ночью, спустя 2–3 часа после приема пищи. Поскольку заболевания характеризуется повышенной кислотностью, снять боль помогут препараты, обладающие гипоацидными свойствами. Облегчению состояния пациента способствует и прием пищи.

Со временем развивается сильная изжога. Не исключено возникновение частой отрыжки, обусловленной рефлюксом. Появляется постоянный горький привкус, а также неприятный запах перегнивающей пищи изо рта. Часто наблюдаются тошнота и рвота, после которой боль уходит. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта проявляется склонностью к возникновению запоров.

Катаральный бульбит желудка имеет и другие симптомы, включающие повышенную потливость, сильную утомляемость, головную боль, головокружение, расстройство сна и раздражительность. Это приводит к значительному ухудшению самочувствия пациента, в результате чего нарушается его работоспособность.

Во время осмотра с помощью эндоскопа слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет, напоминающий ожог, сильно выраженный отек естественных складок. Капилляры расширены, в полости желудка присутствуют остаточная слизь и желчь.

Медикаментозная терапия заболевания

Лечение бульбита должно быть комплексным. В первую очередь следует установить причину, спровоцировавшую развитие недуга, и попытаться ее убрать.

Болезнь сопровождается повышением кислотности желудка, поэтому в комплексное лечение обязательно включают антацидные средства, к которым относятся Гастал, Ренни, Маалокс и др. Параллельно используют медикаменты, обладающие способностью нормализовать выработку соляной кислоты. Эти препараты образуют специальную защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка, адсорбируют разъедающее вещество и выводят его. Самые действенные лекарства - Гавискон, Ламиналь.

Для восстановления поврежденной стенки желудки и 12-перстной кишки используют средства, усиливающие репаративные процессы - Метилурацил, Калия орорат и др.

Важную роль в успешном выздоровлении пациента играют препараты, регулирующие моторику кишечника. С их помощью можно не допустить застаивание пищевых комков в ампуле 12-перстной кишки и формирование благоприятных факторов к развитию воспалительного процесса. Это Лактитол, Дюфалак, Мукофальк, Линаклотид и др.

Симптоматическое лечение включает применение обволакивающих препаратов (Альмагель, Фосфалюгель, Де-нол и прочие), а также вяжущих средств (отвар коры дуба, танин).

Снять болевой синдром помогут спазмолитики, самыми эффективными из которых являются Баралгин и Но-шпа. В некоторых случаях целесообразным является применение препаратов из группы холинолитиков, к примеру, Атропина.

Щадящее питание

Роль диеты в успешном лечении заболеваний ЖКТ тяжело переоценить. С помощью грамотно разработанного меню можно защитить воспаленную слизистую оболочку желудка и не допустить ее травмирования грубой и вредной пищей.

Питание должно быть частым и дробным. Есть нужно небольшими порциями, но через короткие промежутки времени. За один раз допускается употребление только одного блюда, чтобы не допустить перегрузки желудка. Следует обязательно придерживаться рекомендованного температурного режима. Еда должна быть теплой, ни в коем случае не допускается употребление слишком горячих или холодных блюд. Желательно, чтобы пища была перетертой и полужидкой, это обеспечит защиту слизистой оболочки от грубых частиц и хорошее всасывание питательных веществ. При употреблении свежих фруктов или овощей нужно тщательно пережевывать каждый кусочек.

Ежедневное меню следует разработать таким образом, чтобы в нем преобладали тушеные, отварные и запеченные блюда. Приготовление продуктов следует проводить с минимальным добавлением соли. Нужно полностью исключить острое, жареное, соленое, маринованное, кислое и копченое.

Под запрет попадают крепкий чай, кофе, спиртные напитки. Желательно ограничить употребление лука, чеснока, бобовых и других продуктов, обладающих раздражающим действием. Диету следует соблюдать на протяжении всего терапевтического курса. Погрешности в питании могут снова спровоцировать обострение недуга.