هل يستحق تجميد دم الحبل السري؟ تطبيق الخلايا الجذعية من دم الحبل السري. كم تكلفة العقد؟

من بين العديد من الأنشطة المقدمة للنساء الحوامل، تبرز عملية الجمع والتخزين. دم الحبل السري. جوهر الإجراء هو كما يلي: بعد الولادة مباشرة، يتم الحصول على الدم الذي ينتمي إلى الجنين من الحبل السري. ويتم تجميد الخلايا المعزولة منه وتخزينها في وعاء خاص لحين الحاجة إليها.

تكمن قيمة دم الحبل السري في حقيقة أنه يحتوي على خلايا جذعية نشطة بيولوجيًا، وبالتالي فهو مناسب تمامًا لاحتياجات الأشخاص العلاج بالخلاياوزراعة الأعضاء.

تنقسم بنوك دم الحبل السري إلى بنوك مسجلة - فهي تخزن دماء هؤلاء الأطفال الذين أبرم آباؤهم عقدًا مناسبًا، وبنوك التسجيل التي تم إنشاؤها على أساس التبرع المجاني. يمكن لأي شخص يحتاج إلى دم الحبل السري للعلاج أن يتصل ببنك التسجيل. ومع ذلك، فإن المشكلة هي ماذا تختار الدم المناسبقد يكون الأمر صعبًا للغاية: من الضروري وجود تطابق في الأنظمة المستضدية الرئيسية، وإلا فإن الخلايا الأجنبية ستسبب رد فعل رفض لدى المريض. لسوء الحظ، فإن جمع البنوك المسجلة في روسيا ضئيل للغاية، لذلك يتعين عليك غالبًا البحث عن الدم في الخارج، الأمر الذي يستغرق وقتًا (من 6 أشهر إلى عام) والكثير من المال (من 15000 يورو). الطريقة الممكنة للخروج من هذا الموقف هي تخزين دمك عند الولادة: سيكون متاحًا دائمًا، وإذا لزم الأمر، مثاليًا للزرع.

إن إجراءات الحفاظ على دم الحبل السري راسخة ومتاحة لأي من الوالدين على أساس العقد - ولكن القليل منهم سمعوا عنها. قررنا معرفة المزيد عن هذه الفرصة وطلبنا معلومات من بنك دم الحبل السري الرائد، وهو بنك الخلايا الجذعية CryoCenter، الذي تم إنشاؤه على أساس المركز العلميأمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة.

لماذا يعتبر دم الحبل السري ذا قيمة؟

دم الحبل السري غني بالخلايا الجذعية المكونة للدم، أي. الخلايا السلفية لعناصر الدم. يتم استخدامها للزرع عند ضعف تكوين الدم: لسرطان الدم، والاضطرابات الشديدة الجهاز المناعيوغيرها من الأمراض. يشير معارضو تخزين دم الحبل السري بشكل معقول إلى أن مثل هذه الأمراض، على الرغم من أنها تهدد الحياة، إلا أنها نادرة. ومع ذلك، من ناحية أخرى، من المتوقع في المستقبل أن يتم استخدام الخلايا الجذعية في مجالات أوسع. على أية حال، تم بالفعل إجراء الآلاف من عمليات زرع دم الحبل السري بنجاح، مما أنقذ حياة المرضى الذين كانوا يعانون من أمراض كانت تعتبر في السابق غير قابلة للشفاء.

دم الحبل السري ليس المصدر الوحيد للخلايا المكونة للدم، ولكن له عدد من المزايا: جمع سهل وآمن، الشباب، وبالتالي النشاط الوظيفي العالي للخلايا الجذعية والتوافق المناعي. لاستخدام الدم المعد مسبقًا، يستغرق الأمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

يمكن استخدام دم الحبل السري لحديثي الولادة لعلاج أفراد الأسرة الآخرين. وقد تم توثيق حالات زراعة ناجحة للآباء والأجداد وحتى بنات العموالأخوات. لكن أفضل فرصةقد يكون أطفال نفس الوالدين الذين لديهم العديد من الأطفال متوافقين.

يقرر كل والد ما إذا كان سيتم حفظ دم الحبل السري أم لا وفقًا لوالديه الوضع الماليوحول مدى ضرورة النظر في هذا الإجراء. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جمع دم الحبل السري يُنصح به بشكل خاص للأطفال الذين تعاني أسرهم من أمراض خطيرة نظام المكونة للدمأو هناك بالفعل أطفال مرضى يمكن علاجهم بدم الحبل السري لأخ أو أخت، فضلا عن الأقليات العرقية التي تجد صعوبة في العثور على متبرع متوافق في بنوك التسجيل الدولية.

كيف يتم جمع دم الحبل السري؟

بعد ولادة الطفل، تقوم القابلة بربط الحبل السري وقطعه. ثم تتم معالجة نهاية الحبل السري الأمومية بمحلول معقم ويتم أخذ الدم من الوريد السري باستخدام إبرة إلى وعاء خاص معقم به مضاد للتخثر. عادة ما يكون دم الحبل السري صغيرًا، حوالي 80 مل، لذا يُنصح باستخراج كل الدم الموجود في المشيمة.

الإجراء غير مؤلم تمامًا ويستغرق بضع دقائق. ويمكن تنفيذها على النحو التالي: ولادة طبيعية، وأثناء الولادة القيصرية. علاوة على ذلك، متى حمل متعددمن الممكن تقنيًا جمع دم الحبل السري من كل طفل.

كيف يتم عزل الخلايا الجذعية؟

في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد جمع العينة، تذهب إلى البنك. قبل إرسال الدم للتخزين، يجب معالجته بدقة. أولاً، يتم فحص العينة للتأكد من عدم وجود عدوى، ويتم تحديد فصيلة الدم وعامل Rh، ثم تتم "معالجتها"، أي يتم الحصول على تركيز الخلايا الجذعية. وباستخدام جهاز خاص، تتم إزالة البلازما الزائدة وجميع خلايا الدم الحمراء تقريبًا. يتم تحليل التركيز الناتج تحت المجهر لتحديد مدى صلاحية الخلية. والمرحلة التالية هي تجميد الخلايا، الأمر الذي لا ينبغي أن يؤدي إلى موتها. ولهذا الغرض، تتم إضافة مادة حماية من البرد لمنع تكوين بلورات ثلجية "حادة وممزقة للخلايا". ثم يتم تجميد التركيز بسلاسة إلى -90 درجة مئوية ووضعه في مخزن الحجر الصحي (بخار النيتروجين السائل، -150 درجة مئوية)، حيث يبقى حتى تصبح نتائج جميع التحليلات جاهزة. أخيرًا، بعد حوالي 20 يومًا، يتم نقل العينات إلى التخزين الدائم (النيتروجين السائل، -196 درجة مئوية).

الناتج من 5 إلى 7 أنابيب مركزة. بالإضافة إلى الأنابيب الرئيسية، يتم إعداد العديد من أنابيب الأقمار الصناعية - فهي تحتوي على الحد الأدنى من حجم البلازما والخلايا الكافية للتحليل. على سبيل المثال، إذا كان صاحب الدم يريد استخدامه لقريبه ويحتاج إلى التحقق من التوافق، فلن تكون هناك حاجة لتذويب العينة الرئيسية - سيكون كافيًا إزالة أنبوب القمر الصناعي.

كيف يتم تخزين الخلايا الجذعية؟

يتم تخزين خلايا دم الحبل السري في حاويات خاصة تحتوي على النيتروجين السائل في غرفة منفصلة تقع في أعماق الأرض. درجة حرارة منخفضةمدعومة بنظام آلي خاص يقوم بمراقبة مستوى النيتروجين السائل بشكل مستمر. وسوف يعمل حتى لو تم إيقاف تشغيل مصدر الطاقة المركزي. يخضع بنك دم الحبل السري للحراسة على مدار الساعة.

تظهر الأبحاث أنه في هذه الحالة تظل الخلايا سليمة تقريبًا لسنوات عديدة. ليس هناك شك في أنهم لن يفقدوا ممتلكاتهم خلال 15-17 سنة. من الناحية النظرية، يمكن تخزين الخلايا المجمدة إلى أجل غير مسمى.

من يملك الخلايا الجذعية؟

حتى يصل الطفل إلى سن البلوغ، فإن إمدادات خلايا دم الحبل السري تعود إلى والديه أو إلى الشخص المشار إليه في اتفاقية التخزين. بعد الوصول إلى مرحلة البلوغ، يصبح الطفل نفسه المالك.

كم تكلفة العقد؟

لجمع خلايا دم الحبل السري وعزلها وتجميدها، سيتعين عليك دفع رسوم لمرة واحدة تبلغ حوالي 2000 يورو. في المستقبل، سيكلف تخزين العينة 3000 روبل سنويا (المبلغ محدد في العقد ولا يتغير لاحقا).

ماذا يجب أن تفعل إذا كنت تريد حفظ دم الحبل السري؟

في أي مرحلة من مراحل الحمل، يجب عليك الحضور إلى بنك دم الحبل السري وإجراء اختبارات العدوى وتوقيع العقد. بعد ذلك، سيقوم موظفو البنك بتسليم مجموعة مخصصة تحتوي على باركود فريد إلى مستشفى الولادة مسبقًا، والتفاوض مع الطبيب والقابلة، والتأكد من جمع الدم وتسليمه إلى البنك، حيث سيتم عزل الخلايا الجذعية منه.

لا يهم ما إذا كانت الولادة مدفوعة الأجر أو مجانية، أو القسم C. إذا تم نقل امرأة بسيارة إسعاف مصابة بانقباضات إلى أقرب مستشفى ولادة، فيجب عليك الاتصال برقم هاتف متاح على مدار 24 ساعة والإبلاغ عن موقعك - ​​وسيقوم موظفو البنك بالتفاوض مع الأطباء.

تقلق كل أم على طفلها، حتى الذي لم يولد بعد، وتسعى جاهدة لحمايته من الشدائد المحتملة بأي شكل من الأشكال. واحد منهم هو جمع وتخزين دم الحبل السري.

سيساعدك موقع "جميل وناجح" النسائي في معرفة سبب الحاجة إليه وما إذا كان الأمر يستحق الحفاظ على المشيمة بعد الولادة.

دم الحبل السري: التطبيق

بمجرد انتهاء المخاض، يتم سحب الدم من الحبل السري. يتم عزل الخلايا منه، والتي سيتم بعد ذلك تجميدها وتخزينها في وعاء خاص.

قيمتها تكمن في محتواها الخلايا الجذعية من دم الحبل السري.وفي المستقبل، قد تكون هناك حاجة إليها للزراعة أو العلاج بالخلايا.

إن شبكة بنوك التسجيل التي تخزن الخلايا المانحة ليست متطورة بشكل جيد في روسيا، لذلك غالبا ما يتم البحث عن الدم في الخارج، مما يؤدي إلى خسائر مؤقتة ونفقات كبيرة.

مميزات دم الحبل السري

يحتوي دم الحبل السري على خلايا نشطة بيولوجيا ضرورية لاضطرابات تكون الدم، أي سرطان الدم أو مشاكل الجهاز المناعي. وفي المستقبل، يأمل الأطباء في توسيع دائرته الاستخدام الطبي. توجد بالفعل اليوم أمثلة على إنقاذ الأرواح من خلال استخدام المشيمة.

على عكس المصادر الأخرى للخلايا المكونة للدم، يتمتع دم الحبل السري بالمزايا التالية:

• يتم جمعها مباشرة بعد الولادة - وبالتالي فإن الخلايا لها وظائف عالية.
• يمكنك الحصول عليها بأمان تام وعملية الحصول عليها بسيطة.
• التوافق المناعي العالي مع المتلقي.
• سيتمكن أقرباء الطفل أيضًا من استخدام المشيمة (وهو أمر مهم بشكل خاص للإخوة والأخوات).

تخزين دم الحبل السري: إيجابيات وسلبيات

يمكن للخلايا الجذعية من دم الحبل السري مضمونة للعيش لمدة 15 عاما. ووجد موقع المرأة أن بعض البنوك تعرض الاحتفاظ به بعد الولادة لمدة 20 عاما أو أكثر، لكن لا توجد بيانات مؤكدة حتى الآن تثبت أن دم الحبل السري قادر على الحفاظ على خصائصه خلال مثل هذه الفترة.

على الرغم من أن خلايا الحبل السري تنتمي إلى الوالدين بشكل تعاقدي حتى يبلغ الطفل 18 عامًا، إلا أن بعض البنوك تمنحها فقط للطبيب الذي سيقوم بإجراء عملية الزرع. وهذا ينطوي على بعض الأعمال الورقية.

لكن من حيث الوقت، فإن هذه العملية ليست بأي حال من الأحوال أطول من البحث عن متبرع.

تكلفة الإجراء تختلف تبعا عيادات مختلفة. في المتوسط، يكلف السياج 100 ألف روبل وحوالي 3000 - 4000 روبل. لكل سنة من التخزين. يتم توقيع العقد مقدمًا لعدة سنوات، وعادةً ما يتم دفع المال على قسطين أو ثلاثة أقساط.

لا يوجد إجماع حول ما إذا كان ينبغي تخزين المشيمة أم لا.

إليك ما تقوله النساء عن هذا الإجراء:

• كان المبلغ صغيرًا بالنسبة لنا، لذلك قررت أنا وزوجي إجراء العملية. وكانت العملية نفسها غير مؤلمة حقا. آمل ألا يحتاج ابننا إلى دم الحبل السري هذا، ولكن بهذه الطريقة أشعر بالهدوء. أوكسانا، 24 سنة.
• عندما أنجبت منذ 7 سنوات، لم يكن هذا الإجراء شائعا بعد، وهو أمر مؤسف. ابني مصاب بسرطان الدم، ويكاد يكون من المستحيل العثور على متبرع، ويتم إنفاق الكثير من المال على العلاج، وليس من الواضح ما الذي يساعد من كل هذا وما الذي لا يساعد. إذا قررت إنجاب طفل ثانٍ، فسوف أنقذ المشيمة بالتأكيد. فالنتينا، 31 سنة.
• ربما تكون هذه تحيزات وحماقات، لكنني لا أريد أن أفكر في حقيقة أن شيئًا ما سيحدث للطفل في المستقبل. إذا كانت هناك مشاكل وراثية، فربما يكون من المفيد الاهتمام بالخلايا الجذعية مسبقًا. لا يوجد أحد في عائلتنا، لذلك لا أرى أي فائدة من إنفاق الأموال على تخزين دم الحبل السري، والذي لن تكون هناك حاجة لاستخدامه على الأرجح. أولغا، 34 سنة.

كيف يتم الاستعداد لجمع دم الحبل السري؟

أثناء الحمل، تحتاجين إلى زيارة بنك المشيمة. سيقوم الأطباء بإجراء الاختبارات وإبرام اتفاق. يجب على المتخصصين الاستعداد للولادة، وإحضار مجموعة أدوات جمع دم الحبل السري إلى المستشفى الذي اخترته مسبقًا، ومناقشة جميع الفروق الدقيقة مع أطباء التوليد الذين سيقومون بتوليدك.

عندما تبدأ الانقباضات، عليك إبلاغ البنك بذلك. هناك أرقام هواتف متاحة على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع لهذا الغرض.

جمع دم الحبل السري وعزل الخلايا الجذعية

عملية جمع المشيمة هي كما يلي. يتم قطع الحبل السري ثم معالجته بمحلول معقم. باستخدام إبرة، يتم أخذ الدم من الوريد السري ووضعه في وعاء معقم يحتوي على مضاد للتخثر. يصل حجم الدم المأخوذ عادة إلى 80-100 مل.

لن يسبب هذا الإجراء إزعاجًا للأم. يمكن إجراؤها بغض النظر عما إذا كانت الولادة طبيعية أو تم إجراؤها.

إذا كنتِ حاملًا بتوأم، فقد يتمكن طبيبك من سحب الدم من كل جنين على حدة.

تصل عيناتك إلى بنك المشيمة خلال 24 ساعة. قبل حفظها، يتم فحص الدم بدقة للتأكد من وجود الالتهابات. يتم فحص المجموعة وعامل Rh، ويتم عزل الخلايا الجذعية من الدم.

وإليك كيفية عمل العملية:

1. أولاً، تتم إزالة البلازما الزائدة والتخلص من خلايا الدم الحمراء.
2. يتم فحص التركيز تحت المجهر لمعرفة مدى قابلية الخلايا للحياة.
3. إضافة جهاز حماية من البرد مسؤول عن منع تكوين بلورات الثلج.
4. تجميد بطيء إلى -90 درجة مئوية، وتخزينه مع النيتروجين السائل. سيتم تخزين المشيمة هنا أثناء إجراء الاختبارات.
5. مزيد من التخزين يحدث في النيتروجين السائلعند درجة حرارة – 196 درجة مئوية.

عادة ما يستغرق التركيز حوالي 7 أنابيب، ويتم تحضير عدة أنابيب أخرى بشكل منفصل، وتحتوي على الحد الأدنى من خلايا الدم الحمراء والبلازما. وهي نوع من المجسات التي سيتم استخدامها للتحليل إذا كان أقارب الطفل بحاجة إلى دم الحبل السري الخاص به.

إن اللجوء إلى تخزين دم الحبل السري أمر متروك لك لتقرره إلى الأم الحامل. عند اتخاذ القرار، تحتاج إلى دراسة شجرة عائلتك لوجود أمراض وراثية، وكذلك تحليل ميزانيتك، لأنه على الرغم من الدفعة الواحدة، تظل الخدمة باهظة الثمن.

اليوم، يتم الحديث عن الخلايا الجذعية لدم الحبل السري باعتبارها ازدهارًا جديدًا للطب وتقنيات جديدة لإنقاذ الحياة. ويستخدم نفس المصطلح عند الحديث عن المشعوذين الذين يكسبون المال من المرض والمعاناة. والموضوع الرئيسي هو إجابة السؤال: هل دم الحبل السري ذهبي حقًا أم ذهبي بين علامتي الاقتباس، مثل العجل الذهبي الذي يجلب العملات الذهبية؟ كيف هو الواقع؟ دعونا معرفة ذلك.

الأسطورة 1.

يتم استخدام زرع الخلايا الجذعية لاستعادة تكون الدم بعد العلاج الكيميائي بجرعة عالية لسرطان الدم، في حين أن زرع الخلايا الجذعية الخاصة بالشخص قد لا يكون عمليًا بالنسبة لسرطان الدم، لأن عملية الزرع قد تحتوي بالفعل على خلايا ذات طفرات تسببت في المرض.

الحقائق.

دعونا نؤكد على الفور على نقطتين. أولاً، يعتبر الحفاظ على دم الحبل السري وسيلة للتأمين الصحي الحيوي للعائلة، حيث يمكن استخدام الخلايا في علاج أحد الأشقاء (أخ أو أخت مريض). هناك عدد كبير من هذه الأمثلة في الأدب الطبي. ثانيا، سرطان الدم ليس سوى واحد من أمراض تكون الدم. ورم أرومي عصبي (ورم خبيث في الجهاز العصبي الودي). الجهاز العصبي) يحدث فقط عند الأطفال. متوسط ​​العمر- سنتان. يشار إلى العلاج بالنظائر المشعة باستخدام الميتايودوبنزيل جوانيدين لعلاج الأورام، ويتم استخدام الخلايا الجذعية المكونة للدم الخاصة بالمريض حصريًا لاستعادة تكوين الدم. شاركت شركة "CryoCenter" ذات المسؤولية المحدودة في علاج أحد عملائها الصغار الذين أصيبوا بهذا المرض الرهيب. وبما أنه أثناء العلاج الكيميائي لم يكن من الممكن الحصول على خلايا الطفل من الدم المحيطي، فقد نشأ سؤال حول استخدام الخلايا من دم الحبل السري المحفوظة عند الولادة. وبالمناسبة، تم إنقاذ الفتاة.

بالإضافة إلى الورم الأرومي العصبي، يُنصح أيضًا باستخدام الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض في علاج الأورام الصلبة الأخرى وفقر الدم اللاتنسجي المكتسب.

الأسطورة 2.

كمية الخلايا الجذعية الموجودة في عينة دم الحبل السري كافية لزراعتها في طفل لا يزيد وزنه عن 10 كجم.

الحقائق.

كل شخص جديدإن مجيئه إلى عالمنا، مثل كل دم الحبل السري المحفوظ عند الولادة، هو أمر فريد من نوعه. في الواقع، يختلف دم الحبل السري دائمًا، سواء في التركيب الخلوي أو في عدد الخلايا. يمكن اليوم حل مشكلة الحصول على مادة خلوية كافية للزراعة بشكل كامل باستخدام طرق التوسيع (زيادة عدد الخلايا الجذعية). وهذا التوسع هو الذي سيساعد في إزالة مشكلة الحد من استخدام دم الحبل السري كمصدر للخلايا الجذعية المكونة للدم لدى البالغين. واليوم، يتم إجراء 21 تجربة سريرية حول العالم حول توسيع الخلايا الجذعية لدم الحبل السري. تحدد نتائجهم ما إذا كان دم الحبل السري سيصبح الكأس الحقيقية للأطباء. دعونا نعطي مثالا واحدا فقط. وفي منتج خلايا دم الحبل السري NiCord، زاد عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا الجذعية المكونة للدم بمقدار 455 و75 مرة على التوالي. وقد تم بالفعل علاج 41 مريضا، بما في ذلك البالغين.

أود بشكل خاص التأكيد على أنه بالنسبة للأقليات العرقية، فإن العثور على متبرع مناسب في السجل الدولي للمتبرعين بنخاع العظام ليس بالأمر السهل على الإطلاق. بلدنا متعدد الجنسيات والزواج بين الأعراق ليس نادرا على الإطلاق. هذا هو المكان الذي يأتي فيه دم الحبل السري في المقدمة، والذي يتجذر حتى مع عدم توافق الأنسجة بشكل كامل. ويتطور تفاعل الكسب غير المشروع مقابل المضيف (أخطر مضاعفات عملية الزرع) بمعدل 2-4 مرات أقل عند زرع دم الحبل السري. حقيقة أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد للمرضى بعد زرع دم الحبل السري من شقيق متوافق تمامًا أعلى بثلاث مرات من متبرع متوافق تمامًا من السجل يوضح أيضًا فعالية هذه المادة الحيوية.

الأسطورة 3.

الأورام في نظام الدم أمر نادر الحدوث بين السكان. احتمال أن يكون دم الحبل السري مفيدًا في المستقبل هو جزء من المئات من المائة...

الحقائق.

نعم، هذا صحيح، ولكن كل عام يحتاج حوالي 5 آلاف طفل روسي إلى زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم. هل هو كثير أم قليل؟ بالطبع، الكثير.

التجربة المشتركة لشركة CryoCentre LLC، وهو مركز أمراض الدم والأورام والمناعة لدى الأطفال الذي يحمل اسمه. يؤكد ديمتري روجاتشيف ومؤسسة هدية الحياة لما يسمى بالتبرعات المستهدفة لدم الحبل السري لحديثي الولادة للأطفال الأكبر سنًا المرضى (ويصل عدد هذه الطلبات أحيانًا إلى 3 شهريًا) هذه الأطروحة.

نعم، زراعة الأعضاء مطلوبة في علاج الأورام الدموية نخاع العظم. لكن المشكلة الرئيسية في استخدامه هي الصعوبة الكبيرة في اختيار متبرع متوافق. إذا لم يكن هناك متبرع بين أفراد الأسرة، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ضرورة البحث عن متبرع غير ذي صلة. أين تنظر؟ يعمل السجل الدولي للمتبرعين بنخاع العظام في جميع أنحاء العالم، ويبلغ عددهم أكثر من 20 مليون شخص.

زرع نخاع العظم هو وسيلة عالية التقنية ومكلفة للعلاج بالخلايا. التكلفة التقريبية لطفل واحد هي عدة ملايين روبل. البحث وتفعيل متبرع غير ذي صلة وحده يكلف حوالي 15 ألف يورو. يستغرق البحث عن نخاع العظم المتوافق 4 أشهر في المتوسط. تخيل الآن أن أحد أحبائك يعاني من مرض خطير. أثناء قيامك بالبحث والتفاوض وحل مشكلات التوافق، قد يحدث شيء لا يمكن إصلاحه.

يعتبر دم الحبل السري بديلاً لنخاع العظم في علاج أمراض الأورام الدموية. إن "السذاجة" المناعية وشباب خلايا دم الحبل السري تسمح بعدم التوافق الجزئي للأنسجة بين المتبرع والمتلقي. ويتم اليوم تخزين الآلاف والآلاف من هذه "الرواسب الخلوية" في بنوك دم الحبل السري حول العالم. في المتوسط، يستغرق الأمر أسبوعين لإزالتها وتسليمها إلى مركز زراعة الأعضاء وإدارتها.

الأسطورة 4.

الخلايا الجذعية لدم الحبل السري تسبب السرطان.

الحقائق.

قسم العلماء الخلايا الجذعية إلى مجموعتين: جنينية وبالغة. في روسيا، كما هو الحال في معظم البلدان الأخرى، الاستخدام السريري الخلايا الجنينيةمُحرَّم. تقوم الخلايا الجذعية الجنينية ببناء الجنين على الأكثر المراحل الأولىتطوير. هذه الخلايا عرضة للانقسام غير المحدود، وعندما تدخل الجسم تكون قادرة على النشوء الأورام الخبيثةأو ورم مسخي. إن العلاج بمثل هذه الخلايا يشبه لعب الروليت الروسية، حيث الرهان هو الحياة. ولهذا السبب فإن العديد من الدول لديها موقف سلبي تجاه مثل هذه الأبحاث. منعت المحكمة الأوروبية لحقوق الإنسان الآن تسجيل براءات الاختراع للعلاجات التي تنطوي على استخدام خطوط الخلايا الجذعية الجنينية البشرية. وقرار المحكمة الأوروبية ملزم لأراضي الدول الأعضاء الـ 27 في الاتحاد الأوروبي.

الخلايا الجذعية لدم الحبل السري هي خلايا جذعية بالغة، مكونة للدم في المقام الأول. لقد تم إثبات سلامتها في عمليات زراعة الأعضاء العملية والعديد من الدراسات السريرية. ويجب التأكيد على أن التجربة السريرية هي الطريقة الوحيدة لإثبات فعالية وسلامة أي دواء جديد. في المرحلة الأولى، يتم دائمًا اختبار سمية الدواء، ويتم تحديد الجرعة الآمنة آثار جانبية. هناك بوابة متخصصة www.ClinicalTrials.gov، وهي عبارة عن سجل دولي كبير للتجارب السريرية، والتي توفر معلومات حول ما إذا كان يتم تجنيد المرضى للدراسة، بالإضافة إلى ملخص لأهداف الدراسة ونتائجها. تحتوي البوابة على معلومات حول التجارب السريرية حول العالم. دعونا نتذكر أنه وفقًا لبياناته، فإن عدد الدراسات حول دم الحبل السري يقترب من 1000، وقد أكملت العديد من الدراسات بالفعل المرحلة الأولى بنجاح.

الأسطورة 5.

إن ربط الحبل السري في وقت مبكر لجمع دم الحبل السري يضر بصحة الوليد، فمن الضروري السماح للحبل السري بالنبض.

الحقائق.

إن وقت لقط الحبل السري هو قرار طبيب النساء والتوليد وحده، اعتمادًا على المؤشرات الطبية. إذا ولد الطفل بصحة جيدة، فلا يهم وقت اللقط. النفس الأول مهم بالنسبة للمولود الجديد، ويتوقف دم الحبل السري عن اللعب بالنسبة له دور مهم. بالإضافة إلى ذلك، لا يدخل دم الحبل السري إلى جسم الطفل بالكامل إذا انتظرت حتى ينبض الحبل السري. لماذا؟ الآلية بسيطة: ينتقل الدم إلى الطفل عبر الوريد السري، ومنه إلى الأم عبر الشريان السري. ومن المعروف أن جدران الشرايين، على عكس الأوردة، أكثر مرونة، ولها طبقة عضلية أكثر سمكا، وتتكيف مع ضغط الدم وتنهار بشكل أبطأ بكثير من الأوردة. من خلال الشريان السري "الذي لم ينام بعد" سوف يتدفق الدم من الطفل بنبض طويل. ويتجلى ذلك من خلال الدراسات الفسيولوجية التي أجريت على الأطفال في فترة الحمل الكاملة: فقد وجدوا أنه في دقيقة واحدة ينتقل حوالي 80 مل من دم الحبل السري إلى الطفل، وبعد 3 دقائق - حوالي 100 مل، أي خلال الدقيقتين التاليتين حجم الدم يزيد قليلا جدا. وفقا للأدب والعقلية و التطور الجسديلم يختلف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 12 شهرًا بين مجموعات لقط الحبل المبكر والمتأخر. لسوء الحظ، أصبح موضوع نبض الحبل السري تخمينيًا ومتضخمًا كمية كبيرةحقائق غير مثبتة.

الأسطورة 6.

دم الحبل السري مفيد فقط لعدد قليل أمراض نادرةدم.

الحقائق.

في عام 2018، مر 30 عامًا على أول عملية زرع دم للحبل السري. خلال هذا الوقت، اقترب عددهم من 40.000، واقترب عدد مؤشرات الاستخدام من 100. واليوم، يتم تخزين أكثر من 500 ألف وحدة من دم الحبل السري في أكثر من 50 بنكًا عامًا، وأكثر من مليون وحدة من دم الحبل السري يتم تخزينها في 134 بنكًا خاصًا. وفقا للإحصاءات الأوروبية، بعد عام 1998، يتم إجراء كل عملية زرع خامسة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 عاما باستخدام خلايا دم الحبل السري. في اليابان، يمثل دم الحبل السري 50% من جميع عمليات زراعة الأعضاء في علاج الأورام الدموية. في روسيا، يقوم 18 مركزًا اتحاديًا لأمراض الدم بزراعة خلايا دم الحبل السري.

وأخيرا، قبل 30 عاما، كان الطب التجديدي في مراحله الأولى. وكانت إمكانية "إصلاح" الأعضاء أو علاج أمراض مثل السكتة الدماغية والسكري باستخدام الخلايا الجذعية بمثابة خيال علمي. والآن، بعد مرور ثلاثة عقود، أصبح الخيال حقيقة حيث حقق العلماء خطوات مذهلة في تكنولوجيا الخلايا الجذعية. واليوم، يُنظر إلى هذه الخلايا القوية، والتي تسمى غالبًا "لبنات بناء الطبيعة"، على نطاق واسع على أنها مستقبل الطب، ويُنظر إلى الحبل السري الذي تم التخلص منه في السابق على أنه المفتاح لفتح هذه الإمكانات. بين عامي 1988 و2008، كان هناك 233 دراسة لفحص دم الحبل السري. وعلى مدى العقد الماضي، تضاعف العدد أربع مرات تقريبًا ليصل إلى أكثر من 835. واليوم، الاستخدام الجديد الأكثر إثارة للخلايا الجذعية لدم الحبل السري هو في الطب التجديدي. وهكذا، في عام 2015، تم استخدام 47٪ من جميع عمليات سحب المواد الحيوية من البنوك الخاصة للعلاج التجديدي، وقد زادت هذه النسبة بشكل ملحوظ خلال السنوات الثلاث الماضية. يتم الآن استخدام دم الحبل السري بشكل روتيني للعلاج الأمراض العصبية، مثل الأطفال الشلل الدماغيوالتوحد. يتم أيضًا البحث بنشاط عن الخلايا الجذعية ومجموعات الخلايا الأخرى الموجودة في دم الحبل السري لعلاج مجموعة كبيرة من الأمراض التي يمكن أن تصيب الإنسان خلال حياته. وتشمل هذه أمراض القلب والأوعية الدموية، السكتة الدماغية، مرض السكري، التهاب المفاصل، الضمور المرتبط بالعمرشبكية العين. ومن المثير للاهتمام أن العلماء يتوقعون أن واحدًا من كل ثلاثة أشخاص على قيد الحياة اليوم سيستخدم العلاج بالخلايا المتجددة خلال حياتهم.

فهل يستحق إنقاذ دم الحبل السري للمولود الجديد؟

تُمنح هذه الفرصة مرة واحدة فقط - أثناء الولادة. يجب على آباء المستقبل أن يتخذوا النهج الأكثر مسؤولية تجاه القرارات التي يتخذونها من أجل طفلهم ومن أجله. يعد حفظ دم الحبل السري بمثابة تأمين حيوي، على غرار تأمين سيارات CASCO، وهو اختياري ولكنه يضيف راحة البال. وعلى نحو مماثل، تدفع أمهات وآباء المستقبل المال لضمان مستقبل صحي لأطفالهم. إنهم يدفعون ويأملون مخلصين ألا يحتاجوا أبدًا إلى هذه الخلايا.

بعد الولادة، تبقى خلايا دم الحبل السري مقطوعة عن الطفل، وهي خلايا شفاء تستخدم في العصر الحديث الممارسة الطبيةلتلقي العلاج أمراض خطيرة. بفضل Gemabank، يتمتع كل اتحاد روسي بفرصة جمع دم الحبل السري والحفاظ عليه تخزين طويل المدىمن أجل حماية صحة الطفل والأسرة بأكملها في المستقبل.

دم الحبل السري: ما هو المطلوب وما هو تفرده؟

لسوء الحظ، لا يعرف جميع آباء المستقبل ما هو ضروري لدم الحبل السري وما الذي يجعله فريدًا الخصائص الطبية. تم استخدام الخلايا الجذعية لدم الحبل السري على مدار الثلاثين عامًا الماضية لعلاج أكثر من 10 حالات. تعتبر المادة الحيوية المحفوظة عند الولادة بمثابة تأمين بيولوجي للطفل طوال حياته ويمكن استخدامها لعلاج أمراض الدم والوراثة والعديد من الأمراض الأخرى.

إن قرار الحفاظ على دم الحبل السري لحماية الصحة يأتي دائمًا من الوالدين، ولكن مؤخرايوصي المزيد والمزيد من أطباء التوليد بهذه الخدمة للتخزين العائلي المستهدف. السبب الرئيسي هو النقص الحاد في روسيا، لذلك ينصح الأطباء بالاهتمام بمستقبل الطفل مقدما. لقد أثبت استخدام دم الحبل السري لعلاج الأمراض الخطيرة (بما في ذلك السرطان والتوحد والشلل الدماغي وما إلى ذلك) فعاليته وفعاليته. طريقة آمنة، وعدد عمليات زرع الأعضاء بالآلاف سنويًا.

حول إجراءات التجميع في منزل الوالدين

يتم إجراء بنك دم الحبل السري بعد ولادة الطفل وقطع الحبل السري. وهذا إجراء آمن بنسبة 100%. جمع المواد الحيوية هو عدم الاتصال: في الواقع، يتم جمع الدم فقط، والذي يجب التخلص منه بعد الولادة.

بعد التجميع، يتم نقل الحاوية المعقمة تحت ظروف بيئية خاصة من مستشفى الولادة إلى موسكو. يتم النقل عن طريق الجو أو وسائل النقل الخاصة خدمة الساعي. ثم يتم عزل الخلايا الجذعية المكونة للدم من المادة الحيوية وتخزينها لحفظها بالتبريد على المدى الطويل. ثم يتم منح الوالدين شهادة فريدة، وحقوق الاستخدام مملوكة لهم حتى يبلغ الطفل 18 عامًا.

إيجابيات وسلبيات استخدام دم الحبل السري في الممارسة الطبية

هذا العلاج هو بالفعل إجراء روتيني ويتم إجراؤه في جميع أنحاء العالم. وفي روسيا، تم إجراؤها لأول مرة في عام 1997 على مريض مصاب بالسرطان.

اليوم، أصبحت إيجابيات وسلبيات استخدام دم الحبل السري مقارنة بنخاع العظم المتبرع به واضحة:

— خلايا دم الحبل السري هي الأحدث والأكثر نشاطًا؛
- لم يتعرضوا للمرض و تأثيرات مؤذية بيئة;
- هذه هي المادة الحيوية الخاصة بنا، والتي تكون دائمًا مناسبة بنسبة 100٪ للمالك (ويمكن أن تتراوح احتمالية العثور على متبرع متوافق من 1:1000 إلى 1:1000000)؛
— تخزين دم الحبل السري آمن للصحة بنسبة 100%، على عكس جمع نخاع العظام؛
— الفوائد الاقتصادية للتأمين الحيوي لا يمكن مقارنتها بدفع تكاليف البحث عن جهة مانحة وتفعيلها.

كيفية اتخاذ القرار؟

لقد أثبت استخدام دم الحبل السري للعلاج المستهدف للطفل أو التأمين الحيوي للمستقبل فعاليته في علاج الأمراض الخطيرة ويتم استخدامه في جميع أنحاء العالم. كل عام جديد الأبحاث السريريةتحسين تقنيات العلاج، وكذلك توسيع نطاق الأمراض التي يتم علاجها بدم الحبل السري. عند اتخاذ قرار بشأن التأمين الحيوي للطفل، قم بتقييم الاحتمالات و المخاطر العائلية، وازن بين الإيجابيات والسلبيات، حيث أن فرصة الحفاظ على المادة الحيوية موجودة مرة واحدة فقط في حياة كل شخص.

الخلايا الجذعية هي أسلاف جميع خلايا الجسم وليس لها تخصص واضح. إنها قادرة على الانقسام والنضج بشكل متكرر، وتتحول إلى مكونات الدم والعناصر الخلوية لمجموعة واسعة من الأنسجة - من العضلات والغضاريف إلى الدهنية والخلايا العصبية.

لا يوجد الكثير من الخلايا الجذعية في جسم الإنسان البالغ، ومع تقدم العمر تصبح أقل. معظمها موجود في نخاع العظم، ومع زراعة نخاع العظم بدأ تاريخ استخدام الخلايا الجذعية في الطب.

إجراء أول عملية زرع نخاع عظمي لمريض مصاب بسرطان الدم طبيب أمريكيدون توماس عام 1969، والذي حصل على جائزة نوبل عام 1990. في الواقع، من خلال هذا الإجراء، يتم استبدال جميع عناصر نظام المكونة للدم: يتم تدمير الخلايا المكونة للدم الخاصة بالمريض بواسطة عوامل كيميائية أو إشعاعية، والخلايا الجذعية المكونة للدم (المكونة للدم) الموجودة في نخاع العظم المزروع تؤدي إلى ظهور عناصر دم صحية جديدة. منذ ذلك الحين، أصبحت هذه الطريقة لعلاج سرطان الدم منتشرة على نطاق واسع.

إن تركيز الخلايا الجذعية في دم الحبل السري أقل قليلاً مما هو عليه في نخاع العظم، ولكن هذه خلايا حديثة الولادة - وهي خلايا صغيرة لم تستنفد إمكاناتها. لذلك، فإنها تتجذر بشكل أسرع وتبدأ في استعادة نظام المكونة للدم بشكل أكثر نشاطًا. لديهم قدرة عالية جدًا على التكاثر والتمايز (التحول إلى خلايا من أنواع أخرى). من بين الخلايا الجذعية لدم الحبل السري هناك العديد مما يسمى بالخلايا اللمفاوية التائية الساذجة، أي "غير مدربة"، بمعنى آخر، لا تعرف بعد ما الذي يجب محاربته. مثل هذه الخلايا، عند إدخالها إلى الجسم، لا ينبغي أن تسبب الرفض. لذلك، يمكن أيضًا إجراء زراعة دم الحبل السري في حالة عدم توافق الأنسجة الجزئي.

ومع ذلك، فإن المشكلة هي أنعدد الخلايا الجذعية الموجودة في عينة دم الحبل السري يكفي لزراعتها في طفل لا يزيد وزنه عن 10 كجم. وينبغي أن يوضع ذلك في الاعتبار عند النظر في مدى استصواب تخزين العينات على المدى الطويل في بنك التبريد. ومع ذلك، فإن جمع وإعداد المواد هو الأكثر تكلفة، والمدفوعات السنوية الإضافية أكثر تواضعا (4000 - 10000 روبل / سنة).

أسعار خدمات بنوك تخزين دم الحبل السري

(اعتبارًا من أكتوبر 2018)

إن إجراء الحصول على الخلايا الجذعية لدم الحبل السري بسيط للغاية. مباشرة بعد ولادة الطفل، يتم تثبيت الحبل السري بمشابك خاصة، ويتدفق الدم المتبقي بالداخل (حجمه حوالي 60-80 مل) إلى المحقنة.

تجدر الإشارة إلى ذلك القواعد الحديثةإجراء الولادة الطبيعيةتضمين شرط عدم قطع (أو ربط) الحبل السري بعد ولادة الطفل مباشرة. أثناء نبض الحبل السري، تضخ المشيمة الدم بشكل مكثف إلى جسم الطفل، ويتلقى الطفل الخلايا الجذعية القيمة والبلازما والمواد الواقية من الأم. إذا تم قطع الحبل السري في وقت مبكر، فقد يتطور فقر الدم، كما يزيد خطر الإصابة بأمراض الرئة، وأمراض الجهاز التنفسي، وأمراض العيون. لذلك، يجب على الأفضل الانتظار حتى يتوقف الحبل السري عن النبض ويرتاح.

ولكن دعونا نعود إلى عملية جمع دم الحبل السري. المواد التي تم جمعهاويتم تسليمها في حاويات معقمة إلى مختبر متخصص، حيث يتم تحضيرها للتجميد. أثناء عملية التحضير، تتم إزالة عناصر الصابورة من الدم - خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء الناضجة والبلازما الزائدة. أجريت بالتوازي البحوث البيوكيميائية، تحديد الخصائص التي يعتمد عليها توافق الخلايا أثناء عملية الزرع. بالإضافة إلى ذلك، يقومون بفحص ما إذا كان الدم ملوثًا بالبكتيريا أو الفيروسات. تتيح التقنيات المبردة الحديثة الحفاظ على الخلايا في درجات حرارة منخفضة لفترة غير محدودة تقريبًا. لقد ثبت بالفعل أن أكثر من 95٪ من الخلايا تظل قابلة للحياة بعد 15 عامًا من تخزينها في النيتروجين السائل عند درجة حرارة -196 درجة مئوية.

ما هو دم الحبل السري المستخدمة ل؟

تشير مواقع البنوك البردية إلى أن الخلايا الجذعية لدم الحبل السري تستخدم لعلاج أكثر من 100 حالة امراض عديدة، بما في ذلك الشلل الدماغي والتوحد. ولكن وفقا للإحصاءات، فإن هذه هي أمراض الدم والجهاز المناعي.

• تم استخدام 62.7% من عينات دم الحبل السري المخزنة في العالم لعلاج سرطان الدم.
• تم استخدام 28% من جميع عينات دم الحبل السري المحفوظة بالتبريد لعلاج الأمراض الوراثية. في المقام الأول من بينها نقص المناعة المشترك الشديد.

إنجاب طفل متبرع

في أغلب الأحيان مع مرض وراثيالتي يواجهها الآباء الذين لم ينقذوا دم الحبل السري لطفلهم. بعد الفشل في العثور على متبرع بالغ، يلجأ البعض إلى ولادة طفل يمكنه توفير الخلايا الجذعية لأخيه أو أخته الأكبر. وبهذه الحالة بدأ تاريخ زراعة الخلايا الجذعية لدم الحبل السري؛ هناك العديد من المواقف المماثلة اليوم.

1988، باريس

أجرى البروفيسور إليان جلوكمان أول عملية زرع خلايا جذعية مكونة للدم (HSC) في العالم من دم الحبل السري للمريض ماثيو فورو البالغ من العمر 6 سنوات، والذي كان يعاني من فقر الدم فانكوني، وهو مرض وراثي نادر. أصبحت أخته المولودة حديثًا هي المتبرعة بدم الحبل السري. تمت عملية الزرع بنجاح وتعافى الطفل. اليوم، ماثيو فورو متحمس لتثقيف العائلات في جميع أنحاء العالم حول قيمة دم الحبل السري للعلاج الطبي. وهو متزوج وأب لطفلين أصحاء.

2014، تشيليابينسك

في عام 2010، أظهرت الاختبارات التي أجريت على فتاة تبلغ من العمر 6 سنوات من تشيليابينسك أن كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في دم الطفل قد انخفضت بشكل كبير، وتعطلت عملية تكون الدم بشكل حاد. على فحص إضافيفي موسكو، في الأطفال الروس المستشفى السريريتم تشخيص إصابة الفتاة بفقر الدم فانكوني. هذا نادر الامراض الوراثية(حالة واحدة لكل 350.000 مولود جديد)، تتجلى في شكل مجموعة كاملة من الأعراض. وأخطرها وأخطرها هي الاضطرابات الدموية والأورام التي تتطور خلال هذا المرض.

وكانت الفرصة الوحيدة لإنقاذ الفتاة هي زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (المكونة للدم) لاستبدال الخلايا المكونة للدم "المريضة" بخلايا "صحية". ولسوء الحظ، لم يكن هناك متبرع متوافق بين عائلة الفتاة المباشرة. وفي مايو 2012، كان للفتاة أخ كان نسيجه متوافقًا تمامًا مع عملية الزرع.

في مارس 2014، في المستشفى السريري للأطفال الروسي، خضعت الفتاة لعملية زرع دم الحبل السري مع خلايا نخاع العظم، وكان المتبرع بها هو شقيقها أيضًا. وبعد الفحص، تم التأكد من أن نخاع عظم الفتاة أصبح الآن يعمل بخلايا شقيقها، وعادت صورة دمها إلى وضعها الطبيعي. لا يوجد فقر دم والفتاة تشعر بتحسن.

2016، سانت بطرسبرغ

في عام 2012، عائلة من سانت بطرسبرغ، التي عانت ابنتها البالغة من العمر 3 سنوات من فقر الدم الوراثيشواتشمان دايموند. لعلاج هذا المرض في سن سنة و 4 أشهر. تم تنفيذها زرع خيفينخاع العظم من الأب، والذي انتهى برفض العضو المزروع. ومنذ ذلك الحين، ظلت حالة الفتاة مستقرة وخطيرة، وتم الحفاظ على حالتها من خلال عمليات نقل الدم المنتظمة.

في مارس 2013، بدأت دورة التلقيح الاصطناعي، مما أدى إلى إنجاب 11 جنينًا. خلال مرحلة ما قبل الزرع التشخيص الجينيوتبين أن الجنينين متوافقان وبصحة جيدة. في سبتمبر 2013، تم زرع أحد الأجنة السليمة والمتوافقة بنجاح في الرحم، وفي مارس 2014، وُلد أخ أصغر يتمتع بصحة جيدة في العائلة. تم جمع دم الحبل السري في وقت الولادة.

في خريف عام 2016، أفاد الأطباء أن عملية زرع دم الحبل السري وخلايا نخاع العظم للمريضة البالغة من العمر ست سنوات كانت ناجحة: فقد تم زرع خلايا شقيقها بالكامل، واليوم تشعر الفتاة بتحسن.

ما مدى احتمالية أن تكون الخلايا الجذعية مفيدة؟

وفقا لموقع healthresearchfunding.org الخامساحتمال أن يستخدم الشخص الذي يقل عمره عن 20 عامًا عقارًا تم حفظه عند الولادةالدم الطبيعي هو 1:5000 . وترتفع إلى 1:2500 إذا أنقذ الوالدان دم اثنين من أبنائهما.

30.000 هو عدد عمليات زرع دم الحبل السري التي تم إجراؤها في جميع أنحاء العالم خلال الثلاثين عامًا منذ أول عملية زرع في عام 1988. في المتوسط، حوالي 1000 سنويًا في جميع أنحاء العالم.

وفقًا لـGemabank، على مدار 15 عامًا من وجوده، من بين 28 ألف عميل، استخدمت 29 عائلة الخلايا المحفوظة للعلاج. أي عميل واحد من بين الألف. ولا يتم الإبلاغ عما إذا تم استخدام مواد المريض الخاصة أو مواد أخيه/أخته.

ويشير منتقدو هذه الطريقة إلى أنه حتى في حالة سرطان الدم، فإن زرع الخلايا الجذعية لدم الحبل السري قد يكون غير عملي، لأن عملية الزرع قد تحتوي بالفعل على خلايا ذات طفرات تثير المرض. وبالإضافة إلى ذلك، التردد أمراض الأورامالدم عند الأطفال 8 لكل 100.000 طفل.