الوظيفة الجنسية والتكاثر. جوهر الوظيفة الجنسية

تعد الوظيفة الإنجابية واحدة من أكثر الوظائف تعقيدًا وأهمية للكائن الحي بأكمله. ويشمل سلسلة من العمليات المورفولوجية الفسيولوجية والنفسية الفسيولوجية وأشكال مختلفة من السلوك تهدف إلى ضمان ولادة ورعاية النسل. وتشمل هذه العمليات، بالإضافة إلى التمايز المورفولوجي للأعضاء التناسلية والكائن الحي بأكمله، تكوين البلوغ والدافع الجنسي، والسلوك الجنسي، والإخصاب، والحمل والعلاقات بين الأم والجنين، والولادة وتغذية النسل. المعنى الرئيسي والهدف من كل هذه المراحل النامية المتعاقبة هو استنساخ نوعها، والحفاظ على الأنواع. تنهي العديد من الحيوانات حياتها هنا (بعض الأسماك والحشرات).

وتتحدد أهمية دراسة فسيولوجيا التكاثر والوظيفة الجنسية بشكل عام، كون هذه الوظيفة لها تأثير كبير على الحياة الاجتماعيةصحة الإنسان والحالة الصحية للجيل الجديد والسكان البشريين ككل، وفي حد ذاتها، بدورها، تعتمد إلى حد كبير على الظروف الاجتماعية.

بلوغ. البلوغ هو عملية نمو الجسم منذ الولادة وحتى سن الإنجاب. وهذا لا يشمل فقط تطوير ما يسمى بالخصائص الجنسية الأولية والثانوية، ولكن تكوين الرغبة الجنسية الكافية والدافع الجنسي. بحلول نهاية سن البلوغ، يمتلك الجسم جميع الخصائص الشكلية والوظيفية لجنسه ويصبح قادرًا على التكاثر.

باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية، يمكنك معرفة ما يسمى بالجنس المورفولوجي أو الجسدي للجنين بعد 22 أسبوعًا من التطور، والذي يتم تحديده من خلال بنية الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. ومع ذلك، فإن قدرة الغدد التناسلية على تكوين الحيوانات المنوية أو البويضات، وبنية الغدد التناسلية، وقدرتها على إنتاج الذكور أو البويضات. الهرمونات الأنثوية، يتم التفريق بالفعل في الأسبوع السادس إلى العاشر من مرحلة التطور الجنيني وفقًا للجنس الجيني - وجود كروموسومات X أو Y في الجهاز الوراثي للخلايا. كما هو معروف، يتميز الفرد الذكر بوجود XY، والفرد الأنثوي - بالكروموسومات XX.

يحدث البلوغ عند البشر تدريجياً، حيث تتطور الوظيفة الهرمونية للغدد التناسلية، مما يحفز تكوين وتطور ما يسمى. الخصائص الجنسية الثانوية (نوع نمو الشعر، تطور الغدد الثديية، نوع معين من السمنة أو نمو العضلات، في كلمة واحدة، المجمع الكامل المورفولوجي و علامات وظيفية، والتي تسمى من ناحية نوع الدستور الأنثوي (التأنيث) ، ومن ناحية أخرى نوع الدستور الذكوري (التذكار). يكتمل البلوغ من حيث الهرمونات والقدرة على الإنجاب عند النساء بعمر 14-15 سنة، عند ظهور اللوائح الأولى. للرجال - من 16 إلى 17 سنة. صحيح أن هناك تقلبات في كلا الاتجاهين. ومع ذلك، فإن الشعور الجنسي (الدافع الجنسي الكامل) يتشكل لاحقًا. في 25٪ من الفتيات، يصل الدافع الجنسي إلى التطور الكامل بحلول سن 25 عامًا، عند الرجال - في وقت سابق (بحلول 20 عامًا). عند النساء تصل الحاجة الجنسية إلى أقصى حد لها في سن 26-28 سنة، وتبقى عند مستوى ثابت نسبيا حتى سن 40-50 سنة، ثم تنخفض بسرعة. عند الرجال تصل الحاجة إلى الحد الأقصى في سن الثلاثين، ثم تصبح مثل الموجة وتهبط ببطء، وتختفي في سن 60-70.

التمايز الجنسي للدماغ. هذه المشكلة معقدة ولم يتم استكشافها بالكامل. ومن المعروف أن معدل نضوج تكوينات الدماغ عند الفتيات يكتمل بشكل أسرع منه عند الأولاد. ولهذا السبب تتعلم الفتيات في الصفوف الأولى المواد الرقمية ويتذكرنها بشكل أسرع وأفضل من الأولاد، كما توجد اختلافات في مظاهر عدم تناسق القشرة الدماغية. لذلك، إذا كان الدماغ عند الرجال غير متماثل بشكل واضح، فإن مهام الدماغ يتم تعيينها بوضوح لنصفي الكرة الأرضية، فهذا ليس هو الحال عند النساء. وظائف الكلام، على سبيل المثال، لدى النساء موزعة بالتساوي في نصفي الكرة الأيمن والأيسر.

من الواضح أن التمايز الجنسي للدماغ لا يتعلق بالجوانب المورفولوجية أو الفسيولوجية بقدر ما يتعلق بالجوانب النفسية والعقلية، المرتبطة في المقام الأول بالوعي بجنس الفرد، والوعي بنفسه كرجل أو امرأة. يتم تحديد ذلك إلى حد كبير من خلال نشاط الهرمونات الجنسية. من المعروف أن استثارة الخلايا العصبية تحت المهاد تعتمد على تركيز هرمون الاستروجين والأندروجينات، وهي الخلفية الهرمونية المحددة التي تحدد مجمع السلوك الجنسي الموسمي بأكمله في الحيوانات. كما أن تربية الإنسان وبيئته الاجتماعية لها أهمية كبيرة، خاصة في فترة البلوغ. لذلك ليس من الطبيعي أن يُحرم الولد من التواصل مع والده الرجل، ولا يكون محاطًا إلا برعاية الأنثى. يرتبط مظهر الميول الجنسية المثلية إلى حد كبير بهذه العيوب في التربية على وجه التحديد.

السلوك الجنسي. تصور. تتضمن عملية الحمل إدخال الحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي للأنثى. هنا يتلامسون مع البويضة المنطلقة من المبيض أثناء تمزق جريب جرافيان الناضج، ويقومون بتخصيبها. ويتم تحقيق ذلك أثناء الجماع، أو الجماع، عن طريق إدخال القضيب في مهبل المرأة. هذا الأخير ممكن فقط مع انتصاب القضيب. تحدث تغيرات مماثلة في الأعضاء التناسلية الأنثوية، مما يؤدي إلى انتصاب البظر.

تفرز غدد الأعضاء التناسلية الأنثوية، وخاصة غدد بارثولين، سائلًا مخاطيًا يعمل على ترطيب مدخل المهبل. يؤدي احتكاك رأس القضيب بجدران المهبل إلى ظهور منعكس للنبضات الحركية في جسم الذكر والأنثى. عند الرجال، تبدأ الأغشية العضلية للأسهر والحويصلات المنوية في الانقباض بشكل إيقاعي، مما يؤدي إلى إطلاق الحيوانات المنوية التي تحتويها في مجرى البول. يمتزج الحيوان المنوي بإفرازات البربخ والحويصلات المنوية والغدد البروستاتية والكوبرية ليشكل السائل المنوي، أو الحيوان المنوي، الذي يتم دفعه عبر مجرى البول عن طريق الانقباضات الإيقاعية لعضلاته.

لقد ثبت أنه في نفس الوقت هناك حركات للرحم، ونتيجة لذلك يتخذ محوره موضعًا يتزامن بشكل أكثر دقة مع اتجاه محور المهبل. تحدث حركة السائل المنوي عبر الرحم وقناتي فالوب بسبب الحركة النشطة للحيوانات المنوية نفسها. إنهم يعانون من الانجذاب الكيميائي من المخاط القلوي الذي يفرزه عنق الرحم ويملأه. تواجه الحيوانات المنوية التي تدخل هذا العضو تدفقًا تنازليًا للمخاط، والذي يحدث بسبب الظهارة الهدبية للرحم وقناتي فالوب. تتفاعل الحيوانات المنوية مع هذا التيار من خلال السباحة نحوه (الانعكاس الإيجابي)، والتي بفضلها تصل إلى الجزء العلوي من قناة فالوب أو سطح المبيضين. يحدث معظم تخصيب البويضة في قناة فالوب، وبعد ذلك تنزل البويضة المخصبة ببطء عبر الأنبوب إلى الرحم.

تتحرك الحيوانات المنوية في خط مستقيم بسرعة 2-4 ملم في الدقيقة. وبذلك تكون مسافة 16-20 سم تفصل بين مدخل الرحم ومدخل الرحم على شكل قمع قناة فالوب، ويمكن تغطيتها بهم في ثلاثة أرباع الساعة.

فسيولوجيا الجماع. تحت تأثير هذا أو آخر تهيج نشط جنسيا، هناك زيادة كبيرة في تدفق الدم (8-10 مرات) من خلال الهيئات الكهفية للقضيب. في نفس الوقت تنقبض العضلات المستعرضة للعجان و غدة البروستاتةوالعضلات التي تضغط على جذر القضيب. نتيجة لامتلاء تجاويف الأجسام الكهفية بالدم وضغط الأوردة، ينخفض ​​تدفق الدم بشكل حاد. يحدث انتصاب للقضيب بأكمله، ويصبح الجسم الكهفي أكثر توتراً، ويكون الجسم الإسفنجي، الذي يمر من خلاله مجرى البول، أضعف إلى حد ما، مما يؤدي إلى حدوث ثوران الحيوانات المنوية دون عوائق. ولذلك، حتى أثناء أقوى الانتصاب، يكون رأس القضيب أكثر ليونة من الجسم. أثناء الانتصاب يزداد حجم القضيب بمقدار 3-4 مرات ويصل طوله إلى 12-18 سم، ويكون الانتصاب طبيعياً إذا كان كافياً لنجاح العلاقة الجنسية مع المرأة.

والقذف يعني القذف، والقذف. محتويات القذف الذكور هي السائل المنويمع الحيوانات المنوية وعصير البروستاتا. القذف الأنثوي هو إفراز من غدد عنق الرحم وغدد بارثولين. في صحة شابيتم إخراج القذف من الإحليلمع عدة هزات سريعة تصل سرعتها إلى 1 متر في الثانية لمسافة 20-30 سم عند كبار السن - بضعة سنتيمترات أو تتدفق ببساطة. يحدث القذف نتيجة لتحفيز المركز المقابل في الحبل الشوكي. حجم جزء واحد من الحيوانات المنوية هو 2-5 مل. ومع ذلك، بالنسبة للتخصيب، فإن الأمر المهم ليس الكمية، بل جودة الحيوانات المنوية (عدد الحيوانات المنوية الحية لكل وحدة حجم). منعكس الانتصاب يمكن السيطرة عليه إلى حد ما. القذف لا يمكن السيطرة عليه ومن المستحيل إيقافه بشكل تعسفي.

عادة ما تحدث منعكسات الانتصاب والقذف واحدة تلو الأخرى، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بشكل مستقل عن بعضها البعض. يؤدي الانتصاب الذي يؤدي إلى القذف إلى شعور الشركاء بالرضا الجنسي - النشوة الجنسية. الإشارات التي تسبب النشوة الجنسية تأتي من الأعضاء التناسلية (مناطقها المثيرة للشهوة الجنسية) إلى مراكز الانتصاب والقذف في العمود الفقري. ومع ذلك، فإن الشعور بالنشوة الجنسية بحد ذاته التلوين العاطفيإن الوعي بأنه قد أصبح حقيقة - كل هذا نتيجة نشاط الأجزاء العليا من الدماغ - القشرة الدماغية والتكوينات تحت القشرية.

أثناء الجماع، عادة ما يصل الرجل إلى هزة الجماع دائمًا، لكن المرأة لا تصل دائمًا، وفي كثير من الأحيان ليست بكامل قوتها، وفي بعض الأحيان لا تواجهها أبدًا. ويعتمد ذلك على أسباب عديدة: سوء الحالة الصحية، والكراهية تجاه الشريك الجنسي، والخوف من الحمل، والظروف غير المواتية للعلاقة الجنسية الحميمة، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن معظم سبب رئيسيهي الأخلاق الجنسية السيئة للشركاء الجنسيين، وخاصة الرجال، الذين لا يعرفون فقط كيفية تحضير المرأة لهزة الجماع، ولكن في كثير من الأحيان لا يعرفون ببساطة ما يجب القيام به لتحقيق ذلك.

يمكن ملاحظة ضعف وظيفة النشوة الجنسية أو غيابها لدى كل من الرجال والنساء نتيجة للإجهاد العقلي أو الجسدي. من الضروري معرفة ذلك حتى لا تقدم ادعاءات غير معقولة ضد بعضها البعض.

يحدث الجماع الجنسي على عدة مراحل.

1. تحدث مرحلة الإثارة (الانتصاب) في دورة النشاط الجنسي بسبب محفزات جسدية وعقلية مختلفة. اعتمادا على شدة التحفيز، يمكن تسريعه، وعند إيقاف تشغيله، يمكن أن يستمر لفترة طويلة - ساعات. الأهمية الفسيولوجيةمرحلة الانتصاب هي أنها تتميز باستعداد الأعضاء التناسلية للجماع.

2. مرحلة التوتر الجنسي الشديد – الجماع، الاحتكاك – تستمر عدة دقائق.

3. مرحلة النشوة الجنسية - تستمر بضع ثوان.

4. مرحلة الحل - يمكن أن تكون طويلة. خلال مرحلة الحسم، قد تتعرض المرأة لهزات الجماع المتكررة أو المتعددة، بشرط تكرار الجماع. عند الرجال، هذه هي فترة عدم الإثارة الجنسية، وتستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات.

يسبب الجماع تغيرات في التنفس ومعدل ضربات القلب، والتي تتفاقم أثناء النشوة الجنسية: يصل معدل ضربات القلب إلى 110-180 في الدقيقة، ويزيد ضغط الدم بمقدار 30-80 ملم، ويمكن أن يكون معدل ضربات القلب 50 لترًا، ومعدل التنفس - 30 في الدقيقة.

على الرغم من أن الجماع في كلا الجنسين يصاحبه إثارة عقلية كبيرة، إلا أنه لا يزال في الأساس منعكسًا شوكيًا ويمكن أن يحدث حتى عندما يتم التخلص من جميع النبضات من المراكز العليا عن طريق قطع الحبل الشوكي في المنطقة الصدرية. يقع المركز الذي يتحكم في الجماع في الجزء القطني العجزي من الحبل الشوكي. يتم تعصيب الأعضاء التناسلية الخارجية، مثل المثانة، بواسطة ألياف عصبية من الجهاز السمبثاوي والجهاز السمبتاوي. الجهاز العصبي.

هناك أيضًا مراكز جنسية تحت القشرية - مراكز جنسية. وهي مرتبطة بالنواة المجاورة للبطينات والبطنية في منطقة ما تحت المهاد في منطقة الحدبة الرمادية. ويؤدي تدميرها إلى ضمور الغدد التناسلية والخلل الجنسي. يتم تحديد دور الجهاز الحوفي (منطقة الحاجز واللوزتين) من خلال مشاركتها في تنظيم الخصائص ردود الفعل العاطفيةالمتعلقة بالسلوك الجنسي. تم إثبات مشاركة الهياكل القشرية العليا في تنظيم السلوك الجنسي من خلال حقيقة أنه من الممكن تطوير منعكس جنسي مشروط (صنم). بعد الإخصاء، يحتفظ الأشخاص الذين خاضوا تجربة الجماع بالقدرة على الانتصاب. المواقف العصيبة، وخاصة الإجهاد النفسي، يثبط الوظائف الجنسية في أي مرحلة. وقد تبين ذلك في النساء ردود الفعل المشروطةتلعب دورا أصغر من الرجال.

الدافع الجنسي هناك جوانب كمية ونوعية للحياة الجنسية. يتم قياس الجانب الكمي أو النشط للحياة الجنسية من خلال قوة ومدة وتكرار ردود الفعل الجنسية. ومع ذلك، فإن قوة ومدة وتكرار الإثارة الجنسية لا تقول شيئًا عن طبيعة السلوك الجنسي الفعلي للفرد، حتى على أساس فسيولوجي بحت. يمكن للرجل الذي يتمتع ببنية جنسية قوية إما أن يتزوج مبكرًا ويتمتع بحياة جنسية مكثفة في الزواج، أو يحافظ على علاقات واسعة مع نساء مختلفات، أو يجد الرضا الجنسي في العادة السرية، أو، مثل الزاهد في العصور الوسطى، يتخلى تمامًا عن "الحياة الجسدية" (رغم أن سيكون هذا أصعب بكثير بالنسبة له من الشخص الذي لديه احتياجات جنسية أقل).كما يعتمد الأمر على عوامل نفسية وفسيولوجية واجتماعية مختلفة، والتي، للأسف، لا نعرف عنها سوى القليل جدًا.

لا يقتصر السلوك الجنسي البشري على ردود الفعل الفسيولوجية النفسية الحيوية التي يمكن تسجيلها بطرق فسيولوجية موضوعية. ينبغي النظر إلى النشاط الجنسي البشري في سياق العلاقات العاطفية والحبية والشخصية، وكذلك فيما يتعلق بالتجارب الصوفية المتعالية، عندما يُنظر إلى العلاقة الحميمة الجسدية على أنها عمل مقدس وطقوس دينية.

الرغبة الجنسية. الرغبة في العلاقة الجنسية الحميمة، أو ما يسمى بالليبيدو، هي علاقة خاصة بين شخص من نفس الجنس وشخص من الجنس الآخر، هدفها النهائي هو المتعة الجنسية المتبادلة. تتجلى غريزة الرغبة الجنسية في وقت مبكر طفولةقبل وقت طويل من بدء الطفل في إدراك هويته الجنسية. تشمل أبسط ردود الفعل الجنسية غير المشروطة وغير الواعية، على سبيل المثال، انتصاب القضيب عند الأولاد الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. يمكن أن تحدث نتيجة تهيج المناطق المثيرة للشهوة الجنسية في الأعضاء التناسلية، والتحفيز المتزامن لمراكز التبول والانتصاب في الحبل الشوكي عندما تكون المثانة ممتلئة، وفي بعض الحالات الأخرى.

التفاعلات العضوية من هذا النوع يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 10 - 12 سنة. وتصبح منتظمة عند البلوغ ويصاحبها افرازات (قذف) عند الأولاد وإفراز من الغدد العنقية عند البنات.

منشطات الرغبة الجنسية. التجارب الجنسية عفوية، ويمكن أن تحدث بشكل مستقل عن الوعي وعادة ما تكون مشحونة عاطفيا بشكل مكثف. تتحدد الرغبة الجنسية بعدة أسباب خارجية وداخلية. منشطات داخلية للرغبة الجنسية، بالإضافة إلى الهرمونات الجنسية لدى المراهقين والشباب والرجال، يمكن أن تكون فيضان القنوات المنوية، وانتفاخ المثانة، وتهيج الغشاء المخاطي للمستقيم، وكثرة الأغذية الغنية بالبروتينات والفيتامينات، والتوابل. التوابل لذلك وأكثر من ذلك بكثير. تقريبا جميع مسببات الأمراض المدرجة لديها تأثير مماثلوعلى الجسد الأنثوي. عوامل خارجيةهي صور مثيرة، مثل رؤية الشريك، وخاصةً عارياً، وما إلى ذلك.

مصادر الشعور المثيرة فردية للغاية. إذا قمت بترتيب تجانس الأحاسيس في تسلسل معين، في المقام الأول، سيكون للرجل رؤية ولمس، والمرأة - السمع. مقولة "الرجل يحب بعينيه ويديه، والمرأة بأذنيها" - تعكس حقًا جوهر ظاهرة فردية الاستثارة الجنسية. تستجيب العديد من مناطق جسم الإنسان للمس، مما يولد الرغبة الجنسية. هذه مناطق مثيرة للشهوة الجنسية. في الرجال، هناك في الواقع واحد فقط - الأعضاء التناسلية الخارجية. لدى النساء، على عكس الرجال، عدد لا بأس به من المناطق المثيرة للشهوة الجنسية الموجودة في جميع أنحاء الجسم. لكن المنشط الجنسي الرئيسي للمرأة هو البظر. هذا عضو حساس فريد من نوعه، وهو محول قوي للإثارة الجنسية.

إن مصادر الإثارة الجنسية "تؤدي" وظيفتها بانتظام فقط عندما يكون لدى الرجال والنساء مزاج نفسي شهواني مناسب، ويكون أعلى أشكاله هو حب متبادل. في غياب مثل هذا المزاج، فإن لمس المناطق المثيرة للشهوة الجنسية عادة لا يسبب فقط رد فعل إيجابيوالمشاعر المثيرة أو إثارة الغريزة الجنسية، ولكن على العكس من ذلك، تكون مصحوبة برد فعل سلبي حاد ويمكن أن تسبب شعورا بالكراهية والاشمئزاز وحتى الكراهية تجاه ممثل الجنس الآخر.

من بين جميع أشكال الأمراض الجنسية، فإن البرود الجنسي هو الأكثر شيوعًا عند النساء، وعند الرجال - العجز الجنسي. بضع كلمات حول هذا المرض.

Anorgasmia هو غياب النشوة الجنسية عند النساء. الأسباب هي التنافر في العلاقات الجنسية أو البرود الجنسي. البرود الجنسي هو عدم القدرة على تجربة النشوة الجنسية تحت أي ظرف من الظروف.

وهكذا، في إنجلترا، من بين 200 امرأة حامل، 41% لم يصلن إلى النشوة الجنسية مطلقًا، و52% اقتصرن على الشعور بالمتعة، و7% حصلن على الرضا من كل فعل، و2% فقط وصلن إلى النشوة الجنسية في نفس الوقت الذي يمر فيه الرجل. . في النمسا، من بين 1500 امرأة شملهن الاستطلاع، لم تشهد 500 منهن النشوة الجنسية مطلقًا. وفي فرنسا يصل هذا الرقم إلى 60%. وفي كاراجاندا، من بين 30 امرأة، 16% يصلن دائمًا إلى النشوة الجنسية، وأحيانًا 44%، ولا 18% أبدًا (مدة الزواج أكثر من 3 سنوات). وفقا لكينسي، في الولايات المتحدة، من بين 8 آلاف امرأة، لم تشهد 10٪ من النشوة الجنسية أبدا، على الرغم من أن الكثيرين لديهم بالفعل أحفاد وتزوجوا عدة مرات.

البرود يأتي في 3 درجات:

1. لا تحدث النشوة الجنسية، ولكن الجماع ممتع، ويتم إطلاق إفرازات الغدد التناسلية.

2. الجماع الجنسي غير مبال، لا توجد أحاسيس ممتعة، يعيشون، وغالبا ما يعتقدون أن هذا هو ما ينبغي أن يكون، معتقدين أن مظهر النشوة الجنسية والسلوك المقابل أثناء الجماع الجنسي غير أخلاقي.

3. الجماع غير سار ويسبب الألم.

عند الرجال، تصاحب النشوة الجنسية القذف. يمكن للمرأة أن تكون أماً دون أن تصل إلى النشوة الجنسية، وهذا لا يؤثر على الوظيفة الإنجابية.

خلال ليلة الزفاف، لا تصل المرأة إلى النشوة الجنسية أبدًا. يظهر بعد أسابيع، أشهر، سنوات. ويعتمد ذلك على الألم أثناء الجماع، وانتباه الزوج، وظهور الانسجام الجنسي بين الزوجين. بعد فترة وجيزة من الولادة، تصل النشوة الجنسية إلى 30٪ من النساء. في 18%، يحدث ذلك لأول مرة عندما يتغير الشريك. دور التربية والعوامل الاجتماعية والتدريب والبيئة والمدرسة والأسرة كبير. الراهبات لم يصبن به منذ الطفولة. كما أن هناك اعتماداً على مدة الزواج: حيث يتم ملاحظة النشوة الجنسية بعد 3 أشهر من الزواج. في 22% من النساء، مع 5 سنوات - في 72، مع أكثر من 10 سنوات من الخبرة - في 89% من النساء.

عند الرجال، يحدث العجز الجنسي النفسي في كثير من الأحيان (95٪)، ويحدث العجز الجنسي في كثير من الأحيان أقل. الاختلافات - الانتصاب أثناء النوم، في الصباح، الأحلام المثيرة، الأحلام الرطبة. يكون العلاج في أغلب الأحيان بالتنويم المغناطيسي والتنويم المغناطيسي الذاتي. الثقة بالنفس لها أهمية كبيرة. بالنسبة للأشخاص المشبوهين وغير الآمنين والقابلين للتأثر بشكل مفرط، غالبًا ما يكون الفشل الأول، حتى بسبب بعض الظروف الخارجية، يجعلهم يشكون على الفور في قدراتهم ويركزون انتباههم باستمرار على إمكانية تكرار الفشل الذريع. العصاب الناتج عن القلق من توقع الفشل يؤدي إلى اختفاء الانتصاب في اللحظة التي تسبق الجماع. غالبا ما يكون هذا مصحوبا سرعة القذف.

هنا يعتمد الكثير على براعة المرأة وضبط النفس. يمكنها بسهولة تهدئة مخاوف الرجل، لكنها يمكنها أيضًا أن تزيدها سوءًا بجعله يضحك. الشيء الرئيسي هو أن تكون واثقًا من نفسك، وأن تعرف أن العجز الحقيقي نادرًا ما يحدث، وأن أي انحرافات غالبًا ما تكون ناجمة عن الشكوك والتركيز المفرط على قدرات الفرد.

أولئك الذين يعتقدون أن الرجال يجب أن يكونوا أقوياء دائمًا تجاه جميع النساء مخطئون. لا يكاد يوجد رجل، في وقت أو آخر من حياته، لم يعاني على الأقل من ضعف مؤقت في الفاعلية. وفي بعض الأحيان تحدث هذه التقلبات دون أي سبب خارجي، وفي أغلب الأحيان تكون ناجمة عن ضغوط عصبية أو عاطفية، التعب الجسدي، الإجهاد، المرض. هناك تقلبات كبيرة جدًا من حيث الانتقائية. يمكن للرجل أن يكون مفرطًا في الجنس تجاه امرأة ما، ويكون عاجزًا تجاه أخرى. في معظم الحالات، ينجذب إلى نوع معين من النساء، الذي ترتبط به فكرته عن المثالية. وهذا ينطبق أيضا على النساء.

وفي الختام، تجدر الإشارة إلى أن الوظائف الجنسية هي وظائف فسيولوجية طبيعية تخضع للقوانين النظامية العامة.

الأدب الأساسي والإضافي

الأدب الرئيسي

1. محاضرات في مقرر علم وظائف الأعضاء.

2. علم وظائف الأعضاء الطبيعي: كتاب مدرسي. لطلاب الجامعة / إد. إيه في كوروبكوفا. - م: الثانوية العامة 1980. - 560 ص.

3. أساسيات علم وظائف الأعضاء البشرية. كتاب مدرسي للجامعات / في مجلدين - إد. بي آي تكاتشينكو. - سانت بطرسبرغ، 1994. - ت 1. - 576 ص.

4. Savchenkov Yu.I.، Kiselev V. I. المهارات العملية للبحث الفسيولوجي الوظيفي: كتاب مدرسي. مخصص. - كراسنويارسك: دار النشر بجامعة الملك سعود، 1993. - 168 ص.

5. مجموعة من المهام والتمارين في علم وظائف الأعضاء للطلاب (توصيات منهجية) / إد. يو آي سافتشينكوفا. - كراسنويارسك: سيبيريا، 1980. - 128 ص.

6. علم وظائف الأعضاء البشرية / إد. جي آي كوسيتسكي. - الطبعة الثالثة - م: الطب 1985. - 544 ص.

7. علم وظائف الأعضاء البشرية / إد. ر. شميدت و ج.تيفز. - في 3 مجلدات. - موسكو، دار النشر. "مير"، 1999.

الأدب الإضافي

1. فسيولوجيا الإنسان. إد. إي بي. بابسكي، الطب، 1972.

2. ورشة عمل في علم وظائف الأعضاء. إد. ك. م. كولاندي، "الطب"، 1970.

3. دليل التمارين العملية في سياق علم وظائف الأعضاء الطبيعي. إد. E. A. Astratyan، M.: Medgiz، 1963.

4. دليل التمارين العملية في علم وظائف الأعضاء. إد. جي دي كفاسوفا. م.: «الطب»، 1977.

5. عناصر التدريب المبرمج في مقرر علم وظائف الأعضاء. إد. جي آي كوسيتسكي. م، 1968.

6. "مبادئ التنظيم المنهجي للوظائف". إد. أنوخينا، 1973.

7. "التوازن". آفاق، 1976.

8. "علم وظائف الأعضاء العام للأغشية المثيرة" - دليل علم وظائف الأعضاء، 1974.

9. "الأعصاب، العضلات، المشابك العصبية." كاتز، 1968.

10. "النبضات العصبية". هودجكين، 1965.

11. "مقالات عن علم وظائف الأعضاء العصبي العضلي." جوكوف، 1971.

12. "الانتقال الكيميائي للنبضات العصبية." باخ، 1976.

13. "علم وظائف الأعضاء العامة والخاصة للجهاز العصبي المركزي" - دليل علم وظائف الأعضاء، 1969.

14. "ردود الفعل المعقدة والشبكية الحوفية واللاإرادية." فين، سولوفييف، 1973.

15. "أساسيات الفيزيولوجيا العصبية." أوكس، 1969.

16. "الدماغ المستيقظ. ماجون، 1965.

17. "فسيولوجيا الجهاز العصبي المركزي." كوستيوك، 1978.

18. "الفسيولوجيا العصبية السريرية" - دليل لعلم وظائف الأعضاء، 1972.

19. "الحصين والذاكرة." أو إس فينوغرادوفا، 1978.

20. "الغريزة". جحيم. سلونيم 1967.

21. "فسيولوجيا الدورة الدموية." جانتور.

22. "تنظيم القلب". أوديلنوف، 1974.

23. "القلب كنظام ذاتي التنظيم". جي. كوسيتسكي.

24. "اللائحة" الوظائف الحيويةوعلم التحكم الآلي". اموسوف.

25. "دليل فسيولوجيا التنفس." مارشاك، 1973.

26. "التنظيم العصبي للتنفس". 1967.

27. "مقالات عن تنظيم عملية التمثيل الغذائي." أولنيانسكايا، 1961.

28. "الدليل في فسيولوجيا الهضم" 1975.

29. "دليل فسيولوجيا الامتصاص." 1976.

30. "محاضرة عن عمل الرئيسي الغدد الهضمية". آي بي بافلوف 1954.

31. "دليل فسيولوجيا الكلى". 1972.

32. "دليل لعلم وظائف الأعضاء VNI". 1970.

33. "الفيزيولوجيا العصبية السريرية". 1972.

34. "النوم واليقظة". واين، 1970.

35. "الآليات الجزيئية والخلوية للذاكرة." في في ديرجاتشيف، 1977.

36. "العواطف والاضطرابات العاطفية". جيلجورن، لوبورو.

37. "الدوافع البيولوجية". سوداكوف، 1971.

38. "دليل لفسيولوجيا النظم الحسية." الأجزاء 1 و 2

الغدد الجنسية - الموقع والهيكل والوظائف.

الغدد الجنسية (الخصية والمبيض) هي موقع تكوين الخلايا الجنسية وتفرز أيضًا الهرمونات الجنسية في الدم. التأثير البيولوجي الرئيسي لهذه الهرمونات هو ضمان الأداء الطبيعي للوظيفة الإنجابية.

الخصية،الخصية، هي عضو مزدوج في الجهاز التناسلي الذكري، يقع في كيس الصفن. في حمته، بالإضافة إلى تكوين الحيوانات المنوية، يحدث تخليق الهرمونات الجنسية الذكرية - الأندروجينات (التستوستيرون). يتم تصنيع هذه الهرمونات بواسطة خلايا لايديغ الموجودة في منصف الخصية. تضمن الأندروجينات تطور الأعضاء التناسلية وتكوين الخصائص الجنسية الثانوية وفقًا لنوع الذكر (اللياقة البدنية ونمط نمو الشعر وجرس الصوت وتنشيط نمو العضلات الهيكلية وتوزيع الأنسجة الدهنية تحت الجلد وتنظيم نضوج الحيوانات المنوية). في الوقت نفسه، يكون للأندروجينات تأثير ابتنائي واضح، مما يزيد من نشاط استقلاب البلاستيك.

المبيضالمبيض - غدة تناسلية أنثوية مزدوجة تقع في تجويف الحوض بين أوراق الرباط العريض للرحم. وهو يتألف من القشرة والنخاع. عند الولادة يكون هناك ما بين 400 - 500 ألف بصيلة أولية في القشرة الدماغية. خلال فترة البلوغ والبلوغ (من 10 -12 إلى 45 -55 سنة)، تبدأ بعض الجريبات الأولية في الزيادة في الحجم وإنتاج الهرمونات. تسمى هذه البصيلات بالثانوية أو الناضجة. خلال الفترة التوليدية عند النساء، ينضج فقط 400 - 500 بصيلة. معدل نضوج الجريبات هو في المتوسط ​​جريب واحد كل 28 يومًا (من 21 إلى 35 يومًا)، وهذه هي المدة الدورة الشهرية. ويطلق على الجريب الناضج اسم حويصلة جرافيان. في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية، تمزق حويصلة جرافيان - الإباضة، حيث يتم إطلاق بيضة ناضجة في التجويف البريتوني. بدلاً من الجريب الذي تمزق بعد الإباضة، يتطور ما يسمى بالجسم الأصفر - وهي غدة صماء إضافية مؤقتة تنتج هرمون البروجسترون (البروجستيرون) - وهو الهرمون الذي يحافظ على الحمل. إنه يخلق الظروف الملائمة لتخصيب البويضة وغرسها (مقدمة في جدار الرحم) والتطور اللاحق للجنين. إذا لم يحدث الإخصاب، فإن هذا الجسم الأصفر يطلق الجستاجينات في الدم قبل بدء الدورة الشهرية التالية ويسمى عادة الجسم الأصفر الحيض، والذي يعمل حتى بداية الدورة الشهرية التالية. في حالة إخصاب البويضة، يتم تشكيل الجسم الأصفر للحمل، الذي يؤدي وظيفة الغدد الصماء طوال فترة الحمل بأكملها. الدور الأكثر أهمية للجسم الأصفر هو حتى الأسبوع 12-16 من الحمل، ثم تتشكل المشيمة وينتقل الدور الرئيسي في إنتاج هذا الهرمون إلى هذا العضو المؤقت. بعد الإنهاء وظيفة الغدد الصماءيخضع الجسم الأصفر للالتفاف (التطور العكسي) وتبقى ندبة في مكانه - جسم أبيض.

يتم إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق بصيلات ناضجة. Οʜᴎ ضمان تطور الأعضاء التناسلية وتكوين الخصائص الجنسية الثانوية حسب نوع الأنثى.

). النظام الوظيفي الذي يضمن تنظيم هذه العمليات لديه بنية معقدة. أساس بنيته هو مجمع الغدد الصم العصبية - منطقة ما تحت المهاد (انظر)، الغدة النخامية (انظر)، الغدد التناسلية (انظر).

في الأنسجة حيث تتحقق التأثيرات الهرمونيةتظهر معلومات الإشارة، والتي يتم إرسالها عبر ردود الفعل إلى المركز. ن. مع. هنا تتم معالجة المعلومات وتدخل إلى مراكز الجنس في منطقة ما تحت المهاد. بمساعدة إطلاق الهرمونات (انظر الهرمونات العصبية تحت المهاد)، ينظم منطقة ما تحت المهاد على وجه التحديد إفراز الهرمونات الاستوائية للغدة النخامية (انظر)، ومن خلالها إفراز الغدد الصماء، مما يضمن في الجسم مستوى الهرمونات الأمثل لكل فترة عمرية ومواقف حياتية متغيرة باستمرار.

هناك 10 هرمونات معروفة تطلق ما تحت المهاد. بعضها يحفز (الليبرينات)، والبعض الآخر يمنع (الستاتينات) تخليق وإفراز هرمونات الغدة النخامية. يتم إنتاج الهرمونات المحررة بواسطة الخلايا العصبية من نوى مختلفة من منطقة ما تحت المهاد ويتم نقلها على طول المحاور إلى البروز المتوسط ​​للنخام العصبي، والتي من خلالها تخترق حلقات الشبكة الدموية الشعرية الأولية. يتدفق الدم المخصب بالهرمونات المطلقة عبر الوريد البابي للغدة النخامية إلى الفص الأمامي للغدة النخامية (adenohypophysis، T.). وبالتالي، يتم التحكم في نظام الغدد الصماء تحت المهاد عن طريق الطريق الخلطي (انظر).

عند النساء، يكون الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH) للغدة النخامية (انظر الهرمون الملوتن، الهرمون المنبه للجريب)، واللذان لهما تأثير تنظيمي على الغدد التناسلية، تحت سيطرة المراكز المقوية والدورية. من منطقة ما تحت المهاد. يحافظ المركز المنشط على الإفراز القاعدي المستمر لهرموني FSH وLH، ومن خلال الهرمونات المطلقة فوليبيرين ولوليبرين، يتحكم في التخليق الحيوي وإطلاق الغدد التناسلية (انظر موجهة الغدد التناسلية) بكميات كافية لتطور الجريبات في المبيضين (انظر) بين الإباضة (انظر ). يتم تضمين المركز الدوري في نظام التحكم في الغدد التناسلية فقط خلال فترة الإباضة، مما يضمن إطلاق LH التبويض من الغدة النخامية، وتمزق الجريبات الناضجة، ودعم تكوين الجسم الأصفر (انظر). وبالتالي، على خلفية مركز منشط يعمل باستمرار، يتم تضمين المركز الدوري في النظام النبضي (منفصل) فقط للإباضة. في الجسد الأنثوي، يحدد هذا المركز بداية الوظيفة الإنجابية في فترة البلوغ ومواصلة تنفيذها طوال سن الإنجاب بأكمله.

مستوى الهرمونات الجنسية في الدم ودرجة استخدامها في الأنسجة وفقًا لمبدأ الارتباطات السلبية والإيجابية العكسية يحددان النشاط الوظيفي لمراكز ما تحت المهاد. المعلومات الواردة من المحيط حول فعالية الهرمونات تحدد عمل نظام الغدة النخامية بأكمله (انظر).

في الذكور بالفعل المراحل الأولىالأندروجينات التطور الجنيني (انظر)، التي تنتجها الخصيتين، تمنع تطور المركز الدوري. ولكن إذا قمت بإزالة فتحة الخصية، فإن تطور منطقة ما تحت المهاد سوف يتبع النوع الأنثوي، أي مع تمايز المركز الدوري والتقلبات الدورية للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية. في الجسم الذكري، يعمل باستمرار مركز منشط، والذي، من خلال FSH وLH، يحافظ على مستوى تكوين الحيوانات المنوية (انظر) والتخليق الحيوي للأندروجين الخاص بكل عمر.

يتم تحديد موقع المراكز التناسلية في منطقة ما تحت المهاد بدقة تامة. تتركز كمية كبيرة من الفوليبيرين واللوليبيرين في المنطقة الخارجية للبراعة المتوسطة للنخام العصبي والجزء الأوسط الأوسط من منطقة ما تحت المهاد (منطقة ما تحت المهاد المتوسطة، T.)، بما في ذلك النواة المقوسة (المقوسة)، والنواة المحيطة بالبطينات الأمامية و الجزء الأوسط من المنطقة الرجعية. تتدفق الهرمونات المحررة المتكونة في محيط نواة الخلايا العصبية عبر المحاور العصبية إلى البروز المتوسط ​​للنخامة العصبية، حيث يتم ترسيبها مؤقتًا، وعند الحاجة، تدخل إلى نظام إمداد الدم البابي للغدة النخامية، مما يحفز إطلاق هرموني FSH وLH. معظم تركيز عالياللوليبرين، أعلى بأكثر من 7 مرات من محتواه في النواة المقوسة (المقوسة).

يتم تنفيذ دور المركز المنشط في تنظيم هرمونات الغدد التناسلية في الغدة النخامية بواسطة الجزء الأوسط الأوسط من منطقة ما تحت المهاد. في الحيوانات، بعد عملية إزالة التفرز (العزلة الكاملة) لهذا الجزء من منطقة ما تحت المهاد، يتم الحفاظ على تركيز هرموني FSH وLH، وهو ما يكفي لتحفيز نمو الجريبات في المبيضين، ولكنه غير قادر على تحفيز الإباضة. نتيجة لذلك، يخضع المبيضان في نهاية المطاف إلى انحطاط متعدد الكيسات (متعدد الجريبات)، ويتم إنشاء مرحلة دائمة من الشبق (الشبق المستمر)، ويتطور العقم (انظر). تشير هذه البيانات إلى أن مركز منشط لديه استقلالية وظيفية وقادر على ذلك منذ وقت طويلالحفاظ على الإفراز القاعدي لهرمون FSH وLG.

يقع المركز الدوري في المنطقة أمام البصرية (المجال البصري، T.). أظهرت التجارب على الحيوانات أن الحفاظ على الاتصال بين الجزء الأوسط الأوسط من منطقة ما تحت المهاد (المركز المنشط) والمنطقة أمام البصرية لا يعطل الدورة الجنسية عند الإناث مع الإباضة الكاملة. تهيج المنطقة أمام البصرية يسبب الإباضة. خلال فترة الإباضة التلقائية، لوحظ أقصى نشاط في المنطقة أمام البصرية. تدميرها يمنع الإباضة. وجدت هنا محتوى عالياللوليبرين، الذي يتغير وفقًا للدورة الجنسية والإيقاع اليومي (اليومي) لموجهات الغدد التناسلية.

من بين الهياكل التي تشكل بشكل جماعي المركز الدوري، تلعب النواة فوق التصالبية [النواة فوق البصرية (الإشرافية) T.] الدور المهيمن في منطقة ما تحت المهاد.

تأتي إشارة إطلاق اللوليبرين الإباضي من مستودع البروز المتوسط ​​للنخامية العصبية من المركز الدوري إلى المركز المنشط. ويسبق ذلك زيادة ما قبل الإباضة في إفراز هرمون الاستروجين (انظر)، والذي، وفقا لمبدأ ردود الفعل الإيجابية، يتضمن مركزا دوريا في النظام.

تخضع مراكز التكاثر تحت المهاد، التي تتمتع باستقلالية وظيفية معينة، لسيطرة عدد من هياكل c. ن. مع. وقبل كل شيء اللوزة الدماغية (انظر العقد القاعدية) والحصين (انظر)، التي تقوم الخلايا العصبية فيها باستقبال مستوى الهرمونات الستيرويدية. نواة اللوزة لها تأثيرات محفزة ومثبطة على حد سواء على المراكز تحت المهاد، مع تأثيرات محفزة قادمة من الجزء الإنسي والقشري (الجزء القشري المتوسط، T.)، وتأثيرات مثبطة قادمة من القاعدية والجانبية (الجزء القاعدي الجانبي، T.). نواة اللوزة . يؤدي تدمير الأخير عند الإناث غير الناضجة إلى التطور الجنسي المبكر. لا يمنع الحصين الإباضة التلقائية فحسب، بل يمنع أيضًا أي زيادة في هرمون اللوتين التي حدثت في التجربة. في تنظيم الغدد التناسلية، يمكن التمييز بين نظامين متعارضين في العمل: الدماغ المتوسط-الحصين والدماغ المتوسط-اللوزة. الأول يمارس المثبطة، والثانية - تحفيز السيطرة على الجهاز التناسلي النخامي.

للغدة الصنوبرية تأثير مثبط قوي على المراكز الجنسية في منطقة ما تحت المهاد (انظر الغدة الصنوبرية). عند الأطفال الذين يعانون من إصابات في الرأس، والالتهابات، والأورام التي تعطل وظائف الغدة الصنوبرية، يلاحظ التطور الجنسي المبكر (انظر فرط الغدد التناسلية). ونتيجة لذلك، في السنوات الأولى من الحياة، تصل الأعضاء التناسلية للأولاد إلى مستوى الشباب من النمو، وفي الفتيات يحدث نزيف يشبه الحيض.

دور مهم للغاية في تنظيم الجهاز التناسلي (انظر الجهاز البولي التناسلي) ينتمي إلى القشرة الدماغية (انظر). الإجهاد الجسدي والعاطفي، والمواقف المتطرفة المختلفة يمكن أن تمنع الإباضة وتمنع تكوين الحيوانات المنوية بشكل حاد. هناك، على سبيل المثال، حالات انقطاع الطمث الجماعي (انظر) عند النساء في زمن الحرب، تسمى انقطاع الطمث العسكري.

ويشارك أيضًا مجمع اللوزة الدماغية والحصين وعدد من الهياكل الأخرى معًا في التنظيم المركزي للوظائف الجنسية. في نظام الغدد الصم العصبية، يتم ضبط نشاط مراكز ما تحت المهاد، والتي... وتقوم بدورها، من خلال الهرمونات الاستوائية للغدة النخامية، بتنظيم إفراز الهرمونات من الغدد الصماء، مما يحافظ على المستوى الأمثل للهرمونات في الأنسجة لحالات معينة.

إن منطقة ما تحت المهاد ليست فقط العنصر المركزي في النظام الذي ينظم إنتاج الهرمونات، ولكنها تلعب أيضًا دورًا حاسمًا في تكوين السلوك الجنسي. وبالتالي، عندما يتم زرع هرمون التستوستيرون في الذكور المخصيين في المنطقة أمام البصرية (انظر)، تتم استعادة مجموعة كاملة من التفاعلات السلوكية المرتبطة بالجماع. إن إدخال الأندروجينات إلى مناطق أخرى من منطقة ما تحت المهاد لا يؤثر بشكل كبير على السلوك الجنسي للذكور المخصي. في الإناث، يؤدي تدمير النوى تحت المهاد أمام البصرية والأمامية إلى تثبيط النشاط الجنسي بشكل حاد ويسبب فقدان القدرة على التزاوج. نظرية الاستبدالهرمون الاستروجين لا يستعيد رغبتهم الجنسية المميزة. تهيج نواة المجال الجانبي تحت المهاد عند الذكور ينشط الرغبة الجنسية بقوة (انظر) ويصاحبه انتصاب (انظر الانتصاب). في الإناث، يؤدي تهيج الأجزاء الخلفية من النواة الوطائية البطنية الإنسية، المرتبطة بشكل فعال بالمنطقة الوطائية الأمامية، إلى تحفيز الرغبة الجنسية بشكل حاد ويحفز الإباضة المبكرة. تم العثور على هياكل في منطقة ما تحت المهاد لها تأثير مثبط على التطور الجنسي والسلوك الجنسي.

يحدث التمايز بين المراكز الإنجابية في منطقة ما تحت المهاد في الفترتين الجنينية وما بعد الولادة (انظر). غالبًا ما يؤدي تعطيل هذه العملية عن طريق إدخال الهرمونات إلى تشويه السلوك الجنسي تمامًا. وبالتالي، فإن إعطاء هرمون التستوستيرون أو الكورتيكوستيرويدات (انظر) إلى إناث الفئران في أول 7-10 أيام بعد ولادتها يؤدي إلى حقيقة أنها، كبالغين، تظهر سلوكًا جنسيًا ذكوريًا. حقن الأندروجينات في الإناث الحوامل يسبب علامات الخنوثة (انظر) أو السلوك الجنسي الذكري في ذرية الإناث. الإناث اللاتي تلقين هرمون الاستروجين في اليوم الأول بعد الولادة يفقدن السلوك الجنسي المناسب في مرحلة البلوغ. إن استروجين الذكور في فترة ما بعد الولادة يمنع بشكل حاد النشاط الجنسي ويقلل من عدد الجماع. وبالتالي، فإن إدخال الهرمونات الجنسية، وكذلك الهرمونات الأخرى، في فترات ما قبل الولادة وأوائل ما بعد الولادة يعطل التمايز بين مراكز ما تحت المهاد، وبالتالي طبيعة السلوك الجنسي.

تؤثر الهرمونات الجنسية، من خلال التأثيرات التنشيطية الصاعدة للمراكز تحت المهاد، بشكل مباشر على الهياكل المختلفة للدماغ، بما في ذلك القشرة نصفي الكرة المخية، ويكون بمثابة نوع من منظم الرغبة الجنسية.

كدافع مهيمن، تسبب الرغبة الجنسية بدورها تغيرات كبيرة في الجسم: حساسية مستقبلات الشم والرؤية والسمع والجلد وخاصة المناطق المثيرة للشهوة الجنسية - أجزاء معينة من الجسم، تزداد، مما يؤدي إلى تهيجها إثارة جنسية. . عند الرجال، المناطق المثيرة للشهوة الجنسية هي الأعضاء التناسلية الخارجية. عند النساء، يمكن أن تكون المنطقة المثيرة للشهوة الجنسية أي جزء من الجسم، ولكن في أغلب الأحيان تكون المنطقة التناسلية (بما في ذلك البظر والمهبل وعنق الرحم)، والغدد الثديية، والشفتين، وتجويف الفم، والرقبة، وشحمة الأذن، والفخذين الداخليين.

في الشخص، يتم تشكيل طبيعة السلوك الجنسي بشكل محدد البيئة الاجتماعية. أحد العوامل المهمة هو التربية الجنسية الصحيحة (انظر) للفتيان والفتيات، خاصة في الفترة التي يكون فيها الجسم مشبعًا بالهرمونات الجنسية (انظر)، ومن علاماتها الواضحة الإحباط الجنسي - المداعبات الجنسية المتبادلة. تقتصر الإثارة الجنسية أثناء الإحباط عند الرجال على الانتصاب، وعند النساء، كقاعدة عامة، عن طريق اندفاع الدم إلى الأعضاء التناسلية. P. F. عبارة عن مجموعة معقدة من العوامل الجسدية والأخلاقية والطقوس الغريزية وردود الفعل المنعكسة المشروطة.

فهرس: Anokhin P. K. القضايا الأساسية للنظرية العامة الأنظمة الوظيفية، م، 1971؛ الكيمياء الحيوية للهرمونات والتنظيم الهرموني، أد. N. A. Yudaeva، ص. 11، م، 1976؛ Wunder P. A. الغدد الصماء للجنس، M.، 1980؛ آليات التنظيم الهرموني ودوره تعليقفي ظاهرة التنمية والتوازن، أد. إم إس ميتسكيفيتش، م، 1981؛ Chazov E. I. and Isachenkov V. A. Epiphysis، المكان والدور في نظام تنظيم الغدد الصم العصبية، M.، 1974؛ سوير ش. بعض التطورات الحديثة في فسيولوجيا الدماغ والغدة النخامية والمبيض، علم الغدد الصم العصبية، v. 17، ص. 97، 1975.

يمكن تقسيم المظاهر السريرية للخلل الجنسي لدى الرجال إلى خمس مجموعات فرعية:

1. زيادة أو انخفاض الرغبة الجنسية.
2. ضعف الانتصاب - العجز الجنسي.
3. ضعف القذف: سرعة القذف، القذف الرجعي، عدم القذف.
4. قلة النشوة الجنسية.
5. ضعف التحلل.

عند النساء، يمكن تقسيم المظاهر السريرية للخلل الجنسي إلى ثلاث مجموعات:

1. زيادة أو ضعف الرغبة الجنسية (على غرار أمراض الرغبة الجنسية لدى الرجال).
2. انتهاك مرحلة الإثارة الجنسية: قلة إفراز الإراقة من جدران المهبل، وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الشفرين.
3. فقدان النشوة الجنسية هو غياب النشوة الجنسية مع الحفاظ على الإثارة الجنسية الطبيعية. في سن 50-60 سنة، يعاني 10٪ من الرجال من العجز الجنسي، وبعد 80 سنة، يصل عددهم إلى حوالي 80٪.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

F52 العجز الجنسي غير الناجم عن اضطرابات أو أمراض عضوية

انتهاك الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية)

يمكن أن يحدث انخفاض الرغبة الجنسية مع الأمراض العصبية (أورام النخاع الشوكي، التصلب المتعدد، علامات الظهر)، أمراض الغدد الصماء (خلل الغدة النخامية، متلازمة شيهان، مرض سيموندز، فرط الغدة النخامية، ثر اللبن المستمر ومتلازمة انقطاع الطمث، ضخامة النهايات؛ خلل في الغدد الكظرية: مرض إتسينكو - متلازمة كوشينغ، متلازمة كوشينغ، مرض أديسون، أمراض الغدة الدرقية، خلل في الغدد التناسلية الذكرية - قصور الغدد التناسلية، خلل في المبيض، متلازمة شتاين ليفينثال، داء السكري، نقص الأندروجين من المنشأ المحيطي والمركزي). في مرض عقلي(المرحلة الاكتئابية من الذهان الهوسي الاكتئابي والفصام والمتلازمة العصبية القلقة الرهابية) ؛ مع الأمراض الخلقية للنمو الجنسي والأمراض الجسدية والحالات الحموية، مع الاستخدام طويل الأمد للمؤثرات العقلية، وخاصة مضادات الاختلاج.

زيادة الرغبة الجنسية ممكنة مع أمراض الغدد الصماء(متلازمة الحثل الشحمي المفرط العضلي، متلازمة فرط النشاط الجنسي تحت المهاد، فرط نشاط الغدة الدرقية، المراحل الأولية للعملقة، ضخامة النهايات)، ليست أشكال شديدة من مرض السل، مرحلة الهوس من MDP.

تعتمد أعراض العجز الجنسي على مستوى الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي

في كثير من الأحيان، تكون الاضطرابات الجنسية من بين المظاهر السريرية الأولى لأمراض الدماغ. كقاعدة عامة، هذه هي تلك الأمراض التي تحدث مع تلف منطقة ما تحت المهاد والجهاز الشبكي الحوفي، في كثير من الأحيان الفص الأمامي، العقد تحت القشرية، المنطقة المجاورة للمركز. كما هو معروف، تحتوي هذه التكوينات على هياكل تشكل جزءًا من نظام الآليات العصبية والعصبية العصبية التنظيمية الجنسية. لا يعتمد شكل العجز الجنسي على طبيعة العملية المرضية، بل يعتمد بشكل رئيسي على موضوعها وانتشارها.

في حالة الآفات متعددة البؤر في الدماغ والحبل الشوكي، مثل التهاب الدماغ والنخاع المنتشر والتصلب المتعدد، يحدث العجز الجنسي جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات الوظيفية أعضاء الحوض. في كل من الرجال والنساء، تتوافق مرحلة الرغبة الملحة في التبول عادةً مع تقصير وقت الجماع، وتتوافق مرحلة احتباس البول مع متلازمة ضعف مرحلة الانتصاب. تتوافق الصورة السريرية من الناحية المرضية مع الأضرار التي لحقت بالمسارات في النخاع الشوكي والمراكز اللاإرادية والاضطراب العصبي الهرموني. يعاني أكثر من 70% من المرضى من انخفاض في 17-CS و17-OX في البول اليومي.

يرتبط تلف منطقة ما تحت المهاد في الدماغ بضعف أداء الجهاز اللاإرادي فوق القطعي ونواة الإفراز العصبي والهياكل الأخرى المدرجة في الجهاز الشبكي الحوفي. غالبًا ما تحدث الاضطرابات الجنسية في هذا التوطين على خلفية الاضطرابات اللاإرادية والعاطفية الواضحة إلى حد ما والاضطرابات الوظيفية في مجمع الغدة النخامية والغدد التناسلية والكظرية. في المراحل الأولى من العملية، يتطور اضطراب الرغبة الجنسية في كثير من الأحيان على خلفية اضطرابات الغدد الصماء العاطفية والتمثيل الغذائي، وعدم القدرة على الانتصاب - في كثير من الأحيان على الخلفية الاضطرابات اللاإراديةالنوع المبهمي الجزري وضعف وظيفة القذف والنشوة الجنسية - على خلفية اضطرابات النوع الودي الكظري. في حالة العمليات البؤرية على مستوى منطقة ما تحت المهاد (ورم البطين الثالث والورم القحفي البلعومي) ، يتم تضمين الاضطراب الجنسي في بنية الوهن في شكل ضعف الاهتمام الجنسي وانخفاض واضح في الحاجة الجنسية. جنبا إلى جنب مع تطور الأعراض البؤرية (فرط النوم، الجمدة، ارتفاع الحرارة، وما إلى ذلك)، يزيد أيضا العجز الجنسي - يضاف ضعف الانتصاب وتأخر القذف.

عندما تكون العملية البؤرية موضعية على مستوى الحصين (أورام الأجزاء الوسطى القاعدية من المناطق الصدغية والجبهية الأمامية)، قد تزيد الرغبة الجنسية والانتصاب في المرحلة التهيجية الأولية. ومع ذلك، يمكن أن تكون هذه المرحلة قصيرة جدًا أو حتى دون أن يلاحظها أحد تقريبًا. بحلول الوقت الذي تظهر فيه التأثيرات، عادة ما يتطور ضعف كبير في جميع مراحل الدورة الجنسية أو العجز الجنسي الكامل.

تتميز العمليات البؤرية على مستوى التلفيف الحوفي (في المنطقة المحاذية للسهمي) بأعراض عصبية مشابهة لأضرار الحصين. اضطراب جنسييتم اكتشافه في وقت مبكر جدًا على شكل ضعف الرغبة الجنسية والرغبة مع ضعف مرحلة الانتصاب.

هناك آليات أخرى للخلل الجنسي عند تلف الجهاز الشبكي الحوفي. وهكذا، في كثير من المرضى، يتم الكشف عن الأضرار التي لحقت الجزء الكظري من نظام الودي، الأمر الذي يؤدي إلى تثبيط وظيفة الغدد التناسلية. تؤدي الاضطرابات الشديدة في الوظائف الحركية (في أكثر من 70٪) إلى إضعاف كبير في إدراك المحفزات الجنسية المنعكسة المشروطة.

الآفات البؤرية في الخلف الحفرة القحفيةعادة ما تحدث مع الضعف التدريجي في مرحلة الانتصاب. ويرجع ذلك في الغالب إلى التأثير على الآليات اللاإرادية الموجه للأجزاء الخلفية الإنسية من منطقة ما تحت المهاد.

تؤدي العمليات في منطقة الحفرة القحفية الأمامية إلى إضعاف مبكر للرغبة الجنسية وأحاسيس محددة، وهو ما يرتبط بلا شك بالدور الخاص للأجزاء البطنية من الفص الجبهي والأجزاء الظهرية الإنسية من النوى المذنبة في تكوين المشاعر العاطفية. التوالد الجنسي والجزء الضمني من المتعة الجنسية.

من بين آفات الأوعية الدموية في الدماغ كأساس للاضطرابات الجنسية معظم الاهتمامالعمليات المحورية في السكتات الدماغية تستحق. السكتة الدماغية التي تحدث مع تورم مادة الدماغ هي الإجهاد الشديد، تحفيز وظيفة الأندروجين والقشرانيات السكرية بشكل حاد في الغدد الكظرية ويؤدي إلى استنزاف أكبر، وهو أحد أسباب العجز الجنسي. هذا الأخير أكثر شيوعًا (5: 1) مع آفات النصف الأيمن من الكرة الأرضية لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى بسبب الضعف الكبير في الانطباعات الجنسية العاطفية الإشارة واستمرار فقدان العاهة في صورة "متلازمة عدم الانتباه". ونتيجة لذلك، هناك انقراض شبه كامل للمحفزات الجنسية وضعف حاد في المحفزات المنعكسة غير المشروطة، ويتم فقدان الموقف الجنسي العاطفي. يتطور العجز الجنسي في شكل ضعف حاد أو غياب الرغبة الجنسية وضعف المراحل اللاحقة من الدورة الجنسية. مع آفات النصف المخي الأيسر، يتم إضعاف المكون المنعكس الشرطي للرغبة الجنسية ومرحلة الانتصاب فقط. ومع ذلك، في النصف المخي الأيسر، تؤدي إعادة التقييم الفكري للمواقف تجاه الحياة الجنسية إلى تقييد واعي للعلاقات الجنسية.

يؤدي تلف الحبل الشوكي فوق مراكز الانتصاب والقذف الشوكية إلى تعطيل المرحلة النفسية من الانتصاب، دون إزعاج منعكس الانتصاب نفسه. حتى مع الآفات العرضية المؤلمة للحبل الشوكي، يحتفظ معظم المرضى بردود الفعل الانتصابية والقذف. من هذا النوع انتهاك جزئيتحدث الوظيفة الجنسية في مرض التصلب المتعدد، والتصلب الجانبي الضموري، والعلامات الظهرية. يمكن أن تكون اضطرابات الفعالية علامة مبكرة على وجود ورم في النخاع الشوكي. مع القطع الثنائي للحبل الشوكي، إلى جانب الاضطرابات الجنسية، يُلاحظ أيضًا اضطرابات التبول والأعراض العصبية المقابلة.

اضطراب كلي ثنائي متماثل في مركز الانتصاب العجزي السمبتاوي (بسبب ورم أو آفة الأوعية الدموية) يؤدي إلى العجز الجنسي الكامل. في هذه الحالة، يتم دائمًا ملاحظة اضطرابات التبول والتغوط، وتشير العلامات العصبية إلى تلف المخروط أو اللقيمة في الحبل الشوكي. في هزيمة جزئيةفي الحبل الشوكي البعيد، على سبيل المثال بعد الإصابة، قد يكون منعكس الانتصاب غائبا، في حين سيتم الحفاظ على الانتصاب النفسي.

يؤدي الضرر الثنائي للجذور العجزية أو أعصاب الحوض إلى العجز الجنسي. يمكن أن يحدث هذا بعد إصابة أو ورم في ذيل الفرس (مصحوبًا باضطرابات التبول واضطرابات حسية في منطقة الشرج التناسلي).

يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب الودية على مستوى الأجزاء الصدرية السفلية والقطنية العلوية من السلسلة الودية المجاورة للفقرة أو الألياف المتعاطفة الصادرة بعد العقدة إلى ضعف الوظيفة الجنسية فقط في حالة التوطين الثنائي للعملية المرضية. ويتجلى هذا بشكل رئيسي من خلال انتهاك آلية القذف. عادة، يتم ضمان الحركة التقدمية للسائل المنوي عن طريق إغلاق العضلة العاصرة الداخلية للمثانة في لحظة القذف تحت تأثير الجهاز العصبي الودي. في حالة الإصابة الودية، لا تكون النشوة الجنسية مصحوبة بإطلاق القذف، حيث يدخل الحيوان المنوي إلى مثانة. ويسمى هذا الاضطراب بالقذف الرجعي. ويتم تأكيد التشخيص بغياب الحيوانات المنوية عند فحص السائل المنوي. وعلى العكس من ذلك، في كميات كبيرةتم العثور على الحيوانات المنوية الحية في البول بعد الجماع. يمكن أن يسبب القذف الرجوعي العقم عند الرجال. في التشخيص التفريقي، من الضروري استبعاد العمليات الالتهابية، والصدمات النفسية، والأدوية (جوانيثيدين، ثيوريدازين، فينوكسيبنزامين).

في كثير من الأحيان، تتضرر الأعصاب الصادرة الودية وغير الودية في عدد من الاعتلالات العصبية. على سبيل المثال، مع الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري، يتم اكتشاف العجز الجنسي في 40-60٪ من الحالات. ويوجد أيضًا في الداء النشواني، ومتلازمة شي دراجر، ومتلازمة خلل النطق الحاد، والتسمم بالزرنيخ، والورم النقوي المتعدد، ومتلازمة غيلان باريه، والاعتلال العصبي اليوريمي. مع الفشل اللاإرادي مجهول السبب التقدمي، يحدث العجز الجنسي بسبب الأضرار التي لحقت بالمؤثرات اللاإرادية في 95٪ من الحالات.

ضعف جنسى

يحدث ضعف الانتصاب - العجز الجنسي - في الحالات التالية:

1. اضطرابات نفسية.
2. الاضطرابات العصبية - تلف الدماغ والحبل الشوكي، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي مجهول السبب (في 95٪ من جميع الحالات)، PVN (في 95٪)؛
3. الأمراض الجسدية مع تلف الأعصاب الطرفية الواردة والأعصاب اللاإرادية الصادرة: اعتلال الأعصاب بسبب الداء النشواني، إدمان الكحول، المايلوما المتعددة، البورفيريا، بولينا، التسمم بالزرنيخ. تلف الأعصاب أثناء عمليات الحوض الكبرى (إزالة غدة البروستاتا، وعمليات المستقيم و القولون السيني، على الشريان الأورطي البطني)؛
4. أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، فرط برولاكتين الدم، قصور الغدد التناسلية، فشل الخصية)؛
5. أمراض الأوعية الدموية (متلازمة ليريش، متلازمة "سرقة" أوعية الحوض، أمراض القلب التاجية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين في الأوعية المحيطية)؛
6. الاستخدام طويل الأمد للأدوية الدوائية ومضادات الهيستامين ، الأدوية الخافضة للضغط، مضادات الاكتئاب، مضادات الذهان، المهدئات (سيدوكسين، إلينيوم)؛ مضادات الاختلاج.

ضعف القذف

يمكن أن يكون القذف المبكر ذا طبيعة نفسية، ويتطور أيضًا مع التهاب البروستاتا (المراحل الأولية)، والتلف الجزئي للحبل الشوكي عبر القطر. يحدث القذف الرجعي عند المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب اللاإرادي السكري بعد إجراء عملية جراحية على عنق المثانة. تأخير وعدم القذف ممكن مع آفات الحبل الشوكي مع اضطرابات التوصيل، الاستخدام على المدى الطويلأدوية مثل جوانيثيدين، فينتولامين، لعلاج أشكال التهاب البروستاتا.

قلة النشوة الجنسية

عادة ما يحدث غياب النشوة الجنسية مع الرغبة الجنسية الطبيعية والحفاظ على وظيفة الانتصاب في حالة المرض العقلي.

اضطراب الانتفاخ

عادة ما يرتبط هذا الاضطراب بالقساح (الانتصاب المطول)، والذي يحدث بسبب تجلط الأجسام الكهفية للقضيب ويحدث في الإصابات، وكثرة الحمر، وسرطان الدم، وإصابات النخاع الشوكي، والأمراض التي تتميز بالميل إلى تجلط الدم. لا يرتبط القساح بزيادة الرغبة الجنسية أو فرط الرغبة الجنسية.

تحدث اضطرابات الرغبة الجنسية لدى النساء في نفس الحالات التي تحدث عند الرجال. عند النساء، يتم اكتشاف العجز الجنسي ذو الطبيعة العصبية بشكل أقل بكثير من الرجال. ويعتقد أنه حتى لو كانت المرأة تعاني من اضطراب في الوظيفة الجنسية ذات طبيعة عصبية، فإنه نادرا ما يسبب قلقها. لذلك، في المستقبل، سيتم النظر في العجز الجنسي لدى الرجال. الاضطراب الأكثر شيوعا هو العجز الجنسي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشك أو الاعتراف بالمريض نفسه بهذا الاضطراب هو عامل ضغط قوي إلى حد ما.

وبالتالي، فإن تحديد طبيعة العجز الجنسي، وخاصة العجز الجنسي، أمر مهم بشكل أساسي فيما يتعلق بالتشخيص والعلاج.

تشخيص العجز الجنسي

في الممارسة السريريةتم اعتماد تصنيف العجز الجنسي بناءً على الآليات الفيزيولوجية المرضية المفترضة للمرض.

أسباب العجز الجنسي يمكن أن تكون عضوية ونفسية. العضوية: الأوعية الدموية، العصبية، الغدد الصماء، الميكانيكية. النفسية: الابتدائي والثانوي. في 90% من الحالات، يكون العجز الجنسي لأسباب نفسية.

في الوقت نفسه، يقدم عدد من الأعمال بيانات تفيد بأن الأمراض العضوية تم اكتشافها في 50٪ من المرضى الذين تم فحصهم والذين يعانون من العجز الجنسي. يعتبر العجز الجنسي عضويا إذا كانت عدم قدرة المريض على الانتصاب والحفاظ عليه لا ترتبط باضطرابات نفسية. يعد العجز الجنسي ذو الأصل العضوي أكثر شيوعًا عند الرجال.

العجز من أصل الأوعية الدموية

من بين الاضطرابات العضوية، أمراض الأوعية الدموية هي السبب الأكثر احتمالا للعجز الجنسي. يتمتع الجهاز الكهفي تحت المعدة، الذي يزود القضيب بالدم، بقدرة فريدة على زيادة تدفق الدم بشكل كبير استجابة لتحفيز الأعصاب الحشوية الحوضية. قد تكون درجة الأضرار التي لحقت بالسرير الشرياني مختلفة، وبالتالي فإن درجة الزيادة في تدفق الدم أثناء التحفيز الجنسي يمكن أن تكون مختلفة أيضا، مما يؤدي إلى تقلبات في الضغط في الأجسام الكهفية. على سبيل المثال، قد يشير الغياب التام للانتصاب إلى خطورة أمراض الأوعية الدموية، والانتصاب الجيد نسبيًا أثناء الراحة والذي يختفي أثناء وظائف الجماع قد يكون مظهرًا من مظاهر مرض الأوعية الدموية الأقل خطورة. في الحالة الثانية، يمكن تفسير العجز الجنسي بمتلازمة سرقة الحوض، الناجمة عن إعادة توزيع تدفق الدم في أوعية الحوض بسبب انسداد الشريان الفرجي الداخلي. ل أعراض مرضيةمتلازمة ليريش (انسداد على مستوى التشعب الشرايين الحرقفية) وتشمل العرج المتقطع، وضمور عضلات الأطراف السفلية، وشحوب الجلد، وعدم القدرة على الانتصاب. ضعف جنسى

يحدث الأصل الوعائي في أغلب الأحيان عند المرضى الذين لديهم تاريخ من التدخين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، داء السكري، أمراض الأوعية الدموية الطرفية، أمراض القلب التاجية أو الفشل الدورة الدموية الدماغية. يمكن أن يكون انخفاض وظيفة الانتصاب تدريجيًا ويتم ملاحظته عادةً في سن 60-70 عامًا. ويتجلى ذلك في الجماع الجنسي الأقل تكرارا، والقذف الطبيعي أو المبكر، والانتصاب المعيب استجابة للتحفيز الجنسي، وعدم كفاية الانتصاب الصباحي، وعدم القدرة على الانتصاب والحفاظ عليه قبل القذف. في كثير من الأحيان، يتناول هؤلاء المرضى الأدوية الخافضة للضغط، والتي، على ما يبدو، تساهم بشكل أكبر في ضعف الانتصاب. يساعد الجس والتسمع في تشخيص العجز الجنسي لمسببات الأوعية الدموية. الأوعية الدموية، تصوير صدى دوبلر لشرايين القضيب، تصوير الشرايين الانتقائي، تصوير التحجم ودراسة النظائر المشعة لتدفق الدم في شرايين الحوض.

العجز العصبي

في مجموعة المرضى الذين يعانون من العجز الجنسي، في ما يقرب من 10٪ يحدث هذا المرض بسبب عوامل عصبية. تتأثر الفاعلية بالاضطرابات العصبية الناجمة عن إدمان الكحول والسكري والظروف بعد العمليات الجذرية على أعضاء الحوض. لعلاج التهابات النخاع الشوكي، والأورام والإصابات، وتكهف النخاع، وتنكس القرص الفقري، التهاب النخاع المستعرضوالتصلب المتعدد، وكذلك لأورام وإصابات الدماغ والقصور الدماغي. في جميع هذه الحالات، يحدث العجز الجنسي بسبب تلف المراكز اللاإرادية للحبل الشوكي والأعصاب الطرفية اللاإرادية.

في جميع المرضى الذين يعانون من العجز الجنسي، من الضروري فحص الحساسية، على وجه الخصوص، القضيب والأعضاء التناسلية الخارجية (في مرض السكري أو إدمان الكحول أو الاعتلال العصبي اليوريمي مع تلف العصب الفرجي، يتم تقليله)، وكذلك فحص الجهاز العصبي بعناية. حالة. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار وجود آلام الظهر واضطرابات البراز والتبول، والتي قد تصاحب أمراض الحبل الشوكي العجزي أو ذيل الفرس. يشير عدم القدرة الكاملة على الانتصاب إلى تلف كامل في الأجزاء العجزية من الحبل الشوكي. أسباب عدم القدرة على الحفاظ على الانتصاب حتى الانتهاء من الجماع قد تكون اعتلال الأعصاب مع تلف العصب الفرجي، ضرر جزئيالأجزاء تحت العجزية من الحبل الشوكي، أمراض الدماغ.

في تشخيص الطبيعة العصبية للعجز الجنسي، يتم استخدام بعض طرق البحث السريرية:

1. تحديد عتبة حساسية القضيب للاهتزاز. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام مقياس الحيوية الحيوية - وهو جهاز خاص للتقييم الكمي لحساسية الاهتزاز. الانحرافات في الحساسية للاهتزاز - ظهور مبكرالاعتلال العصبي المحيطي.
2. التخطيط الكهربائي للعضلات العجان. باستخدام قطب إبرة متحدة المركز معقم يتم إدخاله في العضلة البصلية الإسفنجية، يتم تسجيل المخطط الكهربائي للعضلات العجانية أثناء الراحة وأثناء الانكماش. عندما تتعطل وظيفة العصب الفرجي، يُلاحظ وجود نمط مميز من تخطيط كهربية العضل لزيادة نشاط العضلات أثناء الراحة.
3. تحديد حران الأعصاب العجزية. يتعرض رأس أو جسم القضيب للتحفيز الكهربائي، ويتم تسجيل التقلصات المنعكسة للعضلات العجانية بواسطة تخطيط كهربية العضل. يمكن استخدام البيانات الفيزيولوجية العصبية الخاصة بردود الفعل العضلية البصلية الإسفنجية لإجراء تقييم موضوعي للأجزاء العجزية SII، SIII، SIV في حالات الاشتباه في مرض الحبل الشوكي العجزي.
4. أثارت الحسية الجسدية إمكانات العصب القضيبي الظهري. خلال هذا الإجراء، يتعرض الجانبان الأيمن والأيسر من عمود القضيب لتحفيز دوري. يتم تسجيل الإمكانات المستثارة أعلاه المنطقة المقدسةالحبل الشوكي وأيضا في القشرة الدماغية. بفضل هذه الطريقة، من الممكن تقييم حالة المشبك المهادي القشري وتحديد وقت التوصيل المحيطي والمركزي. قد تشير التشوهات في الكمون إلى تلف الخلايا العصبية الحركية العليا المحلية وتعطيل المسار الوارد فوق العجز.
5. دراسة الإمكانات الودية الجلدية المستحثة من سطح الأعضاء التناسلية الخارجية. أثناء التحفيز الدوري في منطقة المعصم بيد واحدة، يتم تسجيل الإمكانات الودية المستثارة (الاستجابات الكلفانية ثنائية الطور للجلد) من منطقة معينة من الجلد (القضيب والعجان). سوف يشير إطالة الفترات الكامنة إلى تورط الألياف الصادرة الطرفية الودية.
6. المراقبة الليلية للانتصاب. عادة، في الأشخاص الأصحاء، يحدث الانتصاب في مرحلة نوم حركة العين السريعة، والذي يتم ملاحظته أيضًا في المرضى الذين يعانون من العجز الجنسي النفسي. في العجز الجنسي العضوي (العصبي، الغدد الصماء، الأوعية الدموية)، يتم تسجيل الانتصاب غير الكامل أو غائب تماما. في بعض الأحيان يُنصح بإجراء فحص نفسي للمريض. ويظهر هذا في الحالات التي يشير فيها التاريخ الطبي إلى العجز الجنسي "الظرفي". إذا كان المريض قد عانى من اضطرابات نفسية في السابق؛ إذا كان هناك اضطراب نفسي مثل الاكتئاب أو القلق أو العداء أو الشعور بالذنب أو الخجل.

العجز من أصل الغدد الصماء

قد تؤثر تشوهات محور الغدة النخامية والغدة التناسلية أو غيرها من أنظمة الغدد الصماء على القدرة على الحصول على الانتصاب والحفاظ عليه. لم تتم دراسة الآلية الفيزيولوجية المرضية لهذا النوع من العجز الجنسي. ومن غير الواضح حاليا كيف علم الأمراض نظام الغدد الصماءيؤثر على تدفق الدم إلى الأجسام الكهفية أو إعادة التوزيع المحلي لتدفق الدم. وفي الوقت نفسه، يتم بالتأكيد تحديد الآلية المركزية للتحكم في الرغبة الجنسية من خلال عوامل الغدد الصماء.

تشمل أسباب العجز الجنسي من أصل الغدد الصماء أيضًا زيادة في محتوى هرمون الاستروجين الداخلي. بعض الأمراض، مثل تليف الكبد، تكون مصحوبة باضطرابات في استقلاب هرمون الاستروجين، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند تقييم الوظيفة الجنسية. إن تناول هرمون الاستروجين لأغراض علاجية، مثل سرطان البروستاتا، يمكن أن يسبب انخفاضًا في الرغبة الجنسية. يمكن الحكم على مستوى تحفيز الأندروجين من خلال شدة الخصائص الجنسية الثانوية. إن وجود أو عدم وجود التثدي يسمح لنا بالحكم على درجة تحفيز هرمون الاستروجين. يجب أن يشمل الحد الأدنى لفحص الغدد الصماء للمرضى الذين يعانون من العجز الجنسي قياس تركيزات البلازما من هرمون التستوستيرون والهرمون الملوتن والبرولاكتين. وينبغي إجراء هذه الدراسات من قبل جميع المرضى الذين يعانون من العجز الجنسي، وخاصة أولئك الذين يلاحظون انخفاضا في الرغبة الجنسية. نطاق تقييم أكثر شمولاً الانتهاكات المحتملةيتضمن تحديد محتوى جميع وظائف الغدد التناسلية والتستوستيرون والإستراديول. تحديد مستوى 17-كيتستيرويدات، الكورتيزول الحر والكرياتينين. التصوير المقطعي المحوسب للسرج التركي وفحص المجال البصري؛ اختبار مع تحفيز موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية وتحديد إطلاق موجهة الغدد التناسلية تحت تأثير عامل إطلاق الهرمون الملوتن.

العجز ذات الطبيعة الميكانيكية

تشمل العوامل الميكانيكية التي تؤدي إلى تطور العجز الجنسي استئصال القضيب الجزئي أو الكامل، والعيوب الخلقية للقضيب مثل المبال الفوقاني والميكروفاليا.

العلامات المميزة للخلل الجنسي من أصل ميكانيكي هي علاقة مباشرة بوجود خلل في الأعضاء التناسلية، واستعادة الوظيفة بعد الإزالة سبب ميكانيكي، سلامة الجهاز العصبي، وغالبا ما تكون الطبيعة الخلقية لعلم الأمراض.

العجز الجنسي الناتج عن أسباب نفسية

قد يكون السبب الجذري للعجز الجنسي عوامل نفسية. المرضى الذين يعانون من العجز الجنسي الناتج عن أسباب نفسية أولية هم عادة من الشباب (أقل من 40 سنة) وملاحظة ظهور مفاجئمرض يرتبط بحالة محددة للغاية. في بعض الأحيان يعانون من العجز الجنسي "الظرفي"، أي عدم القدرة على ممارسة الجماع في ظل ظروف معينة. للتشخيص التفريقي مع العجز الجنسي العضوي، يتم استخدام طريقة المراقبة الليلية للانتصاب.

وبالتالي، من خلال تلخيص البيانات المذكورة أعلاه، يمكننا صياغة النقاط الرئيسية للتشخيص التفريقي للمعاناة الأكثر شيوعا - العجز الجنسي.

نفسية المنشأ: بداية حادة، تكرار المظاهر، استمرار الانتصاب الليلي والصباحي، اضطرابات الرغبة الجنسية والقذف، استمرار الانتصاب في مرحلة نوم حركة العين السريعة (وفقًا لبيانات المراقبة).

الغدد الصماء: انخفاض الرغبة الجنسية، اختبارات فحص الغدد الصماء الإيجابية (هرمون التستوستيرون، الهرمون الملوتن، البرولاكتين)، علامات متلازمات وأمراض الغدد الصماء.

الأوعية الدموية: الانخفاض التدريجي في القدرة على الانتصاب، والحفاظ على الرغبة الجنسية، وعلامات تصلب الشرايين العامة، واضطرابات الدورة الدموية عن طريق تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية الأعضاء التناسلية وشرايين الحوض؛ انخفاض نبض الشريان الفخذي.

عصبية (بعد استبعاد الشروط المذكورة أعلاه): بداية تدريجية مع تطور العجز الجنسي الكامل خلال 0.5-2 سنة؛ غياب الانتصاب في الصباح والليل، والحفاظ على الرغبة الجنسية. بالاشتراك مع القذف إلى الوراء ومتلازمة اعتلال الأعصاب. غياب الانتصاب أثناء نوم حركة العين السريعة أثناء المراقبة الليلية.

عند تلف الحبل الشوكي، يبدأ القضاء على العجز الجنسي بعد إزالة المضاعفات من أعضاء الجهاز البولي التناسلي (علاج التهاب المثانة والتهاب البربخ والتهاب البروستاتا، وإزالة أنبوب التصريف والحجارة من المثانة، وخياطة ناسور مجرى البول، وما إلى ذلك). وكذلك بعد تحقيق حالة مرضية بشكل عام للمرضى.

من طرق العلاج البيولوجي بشكل رئيسي ومبكر فترات التعافييُنصح بوصف علاج تقوية عام ومعقد يحفز عمليات التجدد في الحبل الشوكي (فيتامينات ب، الهرمونات الابتنائية، ATP، عمليات نقل الدم وبدائل الدم، البيروجين، الميثيلوراسيل، البنتوكسيل، إلخ). في المستقبل، بالتزامن مع تعليم المرضى الرعاية الذاتية والحركة لمتلازمات نقص الانتصاب وعدم الانتصاب، يوصى بالعلاج باستخدام عوامل التحفيز العصبي والمنشط (الجينسنغ، شيساندرا الصينية، ليوزيا، زامانيخا، مستخلص إليوثيروكوككوس، البانتوكرين، وما إلى ذلك). يوصى بوصف أدوية الإستركنين والسيكيورينين (بالحقن والفم)، مما يزيد من استثارة الانعكاس للحبل الشوكي. لعلاج ضعف الانتصاب، تعتبر أدوية مضادات الكولينستراز (بروزيرين، جالانتامين، وما إلى ذلك) فعالة. ومع ذلك، فمن المستحسن وصفها لعلاج ضعف الانتصاب القطعي، منذ متى الشلل المركزيوالشلل الجزئي، فإنها تزيد بشكل حاد من التشنج العضلي، وهذا يعقد بشكل كبير إعادة التأهيل الحركي للمرضى. في مجمع العوامل العلاجية، الوخز بالإبر له أهمية معينة. في المرضى الذين يعانون من متغير نقص الانتصاب التوصيلي نتائج إيجابيةيعطي تدليكًا مقطعيًا للمنطقة القطنية العجزية باستخدام طريقة التحفيز.

لعلاج القذف المرتجع، يتم اقتراح الأدوية ذات التأثيرات المضادة للكولين (برومفينيرامين 8 ملغ مرتين في اليوم). إن استخدام إيميبرامين (ميلشغرامين) بجرعة 25 ملغ 3 مرات يومياً يزيد من إدرار البول ويزيد من ضغط الإحليل بسبب تأثيره على مستقبلات ألفا الأدرينالية. يرتبط تأثير منبهات ألفا الأدرينالية بزيادة في نبرة عنق المثانة والمنع اللاحق لقذف السائل المنوي إلى المثانة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرعة القذف في حين أن جميع الوظائف الجنسية الأخرى سليمة، لا ينصح باستخدام الأدوية المقوية العامة أو الهرمونية أو أدوية استثارة النخاع الشوكي. في هذه الحالات، تكون المهدئات ومضادات الذهان مثل ميليريل فعالة.

لأعراض نقص الأندروجين، توصف الفيتامينات A و E. آلية الزنادفي نهاية العلاج، يمكن التوصية بهؤلاء المرضى بدورات علاجية قصيرة الأمد بالهرمونات الجنسية (ميثيل تستوستيرون، بروبيونات التستوستيرون).

إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، فإن المرضى الذين يعانون من العجز الجنسي يخضعون للعلاج الانتصابي. هناك تقارير عن فعالية الزرع الجراحي لطرف اصطناعي للقضيب. يوصى بمثل هذه العمليات في حالات العجز الجنسي العضوي الذي لا رجعة فيه.

عند اختيار العلاج، من الضروري دائمًا أن نأخذ في الاعتبار أن العديد من الأمراض العصبية يمكن أن تنطوي عليها عملية مرضيةعدة أنظمة ومستويات مختلفة. على سبيل المثال، في حالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي مجهول السبب، يتأثر الحبل الشوكي بشكل رئيسي، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر الأعصاب الطرفية ومادة الدماغ. يؤثر داء السكري في المقام الأول على الأعصاب الطرفية، ولكنه يؤثر أيضًا على جميع الأجزاء الأخرى من الجهاز العصبي. وفي هذا الصدد، يجب تحديد مؤشرات الاستخدام في كل حالة على حدة. طرق إضافيةالعلاج (العلاج النفسي، تصحيح حالة الغدد الصماء، علاج الأوعية الدموية).

وكما سنرى، فإن ردود الفعل مثل انتصاب القضيب والبلل المهبلي - وهي علامات الإثارة الجنسية - يمكن ملاحظتها بالفعل في فترة ما قبل الولادة وتستمر حتى نهاية الحياة. ردود الفعل هذه هي سمة من سمات النشاط الجنسي في مظاهره الأكثر تنوعا، سواء كنا نتحدث عن العادة السرية، والأحلام المثيرة، والمداعبات أو الجماع. وبهذا المعنى، فإنها تتجاوز الوظيفة الإنجابية نفسها، والتي تصبح ممكنة فقط في مرحلة المراهقة.

بين النساء فترة الإنجابوينتهي بانقطاع الطمث، أي. توقف الدورة الشهرية، في المتوسط، عند سن 49 عامًا. انقطاع الطمث يعني فقدان الخصوبة، لكنه لا يصاحبه توقف النشاط الجنسي. عند الرجال، يتم الحفاظ على القدرة الإنجابية حتى الشيخوخة، ولكن مستوى النشاط الجنسي ينخفض ​​بعد 40 عاما، وفي سن الشيخوخة ينخفض ​​بشكل ملحوظ بشكل خاص.

السلوك الجنسي والتنمية

فترة ما قبل الولادة

تظهر القدرة على الانتصاب عند الأولاد قبل الولادة بوقت طويل، وذلك بمساعدة تخطيط صدى الصوتليس من الممكن اكتشاف التزييت المهبلي عند الفتيات في مرحلة ما قبل الولادة، ومن المعروف أن هذا التزليق غالبًا ما يتم إنتاجه بالفعل في الأيام الأولى من الحياة بعد الولادة.

الفصل 10

(مارتينسون، 1976). من الواضح أننا في هذه الحالة نتحدث فقط عن النشاط المنعكس، والذي مع ذلك يكون مصحوبًا بابتسامات و"هديل" لدى الطفل، مما يشير بوضوح إلى المتعة.

طفولة

خلال مرحلة الطفولة المبكرة، يعاني كل من الأولاد والبنات من ممارسة العادة السرية بشكل متكرر نسبيًا. وقد لوحظت حالات النشوة الجنسية عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 أشهر وحتى في كثير من الأحيان عند الأطفال بعمر ثلاث سنوات 1 (الشكل 10.6).

خلال مرحلة الطفولة الثانية، تنمو الاهتمامات الجنسية لدى الأطفال. وفقا لبعض الباحثين، فإن حوالي ثلث الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 8 سنوات يمارسون العادة السرية. من سن الثانية، يبدأ اللعب بين الجنسين، والذي يحدث بشكل متزايد في السنوات اللاحقة.

خلال مرحلة الطفولة الثالثة، يبدو أن معظم الأولاد وحوالي ثلث الفتيات يمارسون العادة السرية. إذا كانت الألعاب بين الجنسين نادرة نسبيًا خلال هذه الفترة (وهذا بسبب النقص العام في التفاعلات بين الجنسين). الجنسين المختلفة)، فإن التفاعلات الجنسية المثلية، على العكس من ذلك، شائعة. يشارك فيها ثلثا الأولاد وثلث البنات (الشكل 10.7). لكن الألعاب الجنسية

% |

أنا رجال

^

\ نفس

nshi

نحن

%

SCH

%

%

%

%

%

ص ///

%.

%

%

%.

%

%

%

%

%

الطفولة الأولى الثانية الثالثة الطفولة الطفولة

البداية النهاية الكبار، المراهقة متزوجة

أرز. 10.6. ممارسة العادة السرية بين الأشخاص على اختلاف أجناسهم وأعمارهم (كنسبة من إجمالي عدد المشاركين).

1 من الواضح أن النشوة الجنسية في هذا العمر لا يصاحبها قذف، إذ أن غدة البروستاتا المسؤولة عن إنتاج السائل المنوي لا تتطور إلا خلال فترة البلوغ. تتجلى النشوة الجنسية عند الأطفال في شكل الحركات المفاجئةالأطراف، وكذلك العلامات التي تشير إلى تغير في الوعي.

الطفولة الثالثة

العاب الجنس

18 سنة- 24 من السنة

العلاقات الجنسية

الشكل 10.7. اللعب الجنسي في مرحلة الطفولة والعلاقات الجنسية بعد البلوغ (كنسبة مئوية من إجمالي عدد المشاركين).

في أغلب الأحيان تتوقف أثناء فترة البلوغ. في مرحلة البلوغ، فقط الأشخاص الذين يستمر توجههم الجنسي المثلي في اللجوء إليهم شكل مخفيكانت موجودة حتى قبل الأول الاتصالات الجنسية(انظر الفصل 6).

الصبا

في سن البلوغ، وخاصة في فترة الأحداث، يتخذ النشاط الجنسي للمراهق أشكالا مختلفة ويبدأ في احتلال مكان مهم إلى حد ما في حياته.

وتزداد ممارسة العادة السرية التي تؤدي إلى القذف في هذا العمر بشكل ملحوظ جدا بين الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 14 سنة. تحصل الفتيات على أول تجربة من هذا القبيل بعد ذلك بقليل، في عمر 12-20 عامًا. أكثر من 90% من خريجي المدارس الثانوية يمارسون العادة السرية بانتظام، بينما تبلغ هذه النسبة بين الطلاب 60-75% 1 (Cotton, 1975; Miller, Lief, 1976).

خبرة المداعبات المثيرة,ويتجلى ذلك بشكل رئيسي في تدليك ثديي الشريك ولمس الأعضاء التناسلية، وهو ما يعاني منه كل اثنين من كل ثلاثة مراهقين. وفي ثلث الحالات تكون هذه المداعبات مصحوبة بالنشوة الجنسية. على ما يبدو، فإن هذه التجربة مهمة لكل من المراهقين الذكور، الذين يحصلون على فرصة التعرف على الجسد الأنثوي، وللتطور الجنسي الطبيعي للمرأة.

"في أغلب الأحيان، تكون العادة السرية - في كل من المراهقين والبالغين، المتزوجين أو غير المتزوجين - مصحوبة بتخيلات جنسية يغذيها تأمل المشاهد أو الصور المثيرة. ووفقا لمسح أجراه هانت (1974)، قال 11٪ فقط من الرجال أنهم لا يفعلون ذلك. يلجأن إلى التخيلات أثناء ممارسة العادة السرية، بينما بلغت نسبة النساء البالغات اللاتي قلن إنهن يمكنهن الاستغناء عنها بسهولة 36%

18 الفصل 10

في الجنس قبل الزواجوبحلول الوقت الذي يكملون فيه تعليمهم الثانوي، يبدو أن ثلثي الأولاد وثلث البنات يدخلون المدرسة. بين سن 18 و24 سنة، تمارس الفتيات الجنس قبل الزواج في 80% من الحالات، والرجال من نفس الفئة العمرية في 95% من الحالات. ووفقا للبيانات التي حصل عليها مؤخرا باحثون أمريكيون، فإن متوسط ​​عمر الفتيات عند أول اتصال جنسي هو 17 عاما (وايس، 1983). في نصف الحالات، لا يتم استخدام وسائل منع الحمل. لهذا السبب في الولايات المتحدة الأمريكية , على سبيل المثال، تصبح حوالي مليون فتاة مراهقة حاملاً كل عام، وتصبح واحدة من كل عشر نساء أمهات قبل سن 18 عامًا (ناي، 1976).

سن ناضجة

ويبدو أن العلاقات الجنسية الزوجية في الوقت الحاضر توفر، وخاصة للنساء، المزيد من الإثارة والرضا عن ذي قبل. أظهر استطلاع أجراه كينزي عام 1948 أن الألعاب المثيرة التي تسبق الجماع لم تستمر في المتوسط ​​أكثر من 12 دقيقة، وأن الجماع نفسه لم يستمر في المتوسط ​​أكثر من دقيقتين. وتشير الدراسات الحديثة (هانت، 1974) إلى أن المداعبة تستمر 15 دقيقة، ويمكن أن يمتد الجماع نفسه إلى 10 دقائق، مما يسمح للمرأة بتحقيق النشوة الجنسية بسهولة أكبر 1 (انظر الوثيقة 6.5).

في عصرنا هذا، تم إثراء العلاقات الجنسية بمجموعة واسعة من أشكال السلوك والوضعيات الجنسية. زادت ممارسة التحفيز الفموي التناسلي بين المتزوجين الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا من 45% في عينة كينزي إلى 90% في عينة هانج (1974). ويلاحظ أيضًا أن الوضعية التقليدية أثناء الجماع، عندما يستلقي الرجل على شريكته، يتم استبدالها بشكل متزايد بالوضعية التي تأخذ فيها المرأة مكان الرجل 2 .

يتم تعزيز الإثارة الجنسية من خلال التخيلات المثيرة، والتي في عصرنا يُنظر إليها بشكل أقل على أنها "خيانة" للشريك (انظر الوثيقة 10.1)، لأنها تسمح للشخص بتجربة أقصى قدر ممكن من المتعة أثناء الجماع.

على مدار الأربعين عامًا الماضية، زادت ممارسة العادة السرية من قبل شريك أو آخر بشكل ملحوظ. حاليًا، يلجأ 70% من الرجال والنساء على حدٍ سواء إلى ممارسة العادة السرية، مما يوفر لهم نشاطًا جنسيًا إضافيًا عندما لا يكون شريكهم قريبًا أو عندما لا يكون في مزاج مناسب لممارسة الجنس. بالإضافة إلى ذلك، تظهر الدراسات الاستقصائية أن النساء عادة ما يعانين من هزات الجماع أكثر كثافة نتيجة للاستمناء مقارنة بالجماع الطبيعي.

1 يُعتقد أنه في عصرنا هذا، فإن نصف النساء اللاتي لديهن علاقات جنسية مستقرة مع رجل واحد، يصلن إلى النشوة الجنسية خلال كل علاقة جنسية.

2 في الواقع، في عصرنا هذا ينطبق على ثلاث من كل أربع نساء، بينما في الأربعينيات فقط ثلاث من كل عشر نساء يفعلن ذلك.

تطوير "أنا" 19

كل من الشباب والعديد من كبار السن مقتنعون بأن الوظيفة الجنسية تنخفض في سن الشيخوخة. أظهرت الدراسات الاستقصائية أن توقف النشاط الجنسي يحدث عند الرجال عند سن 68 عامًا، وعند النساء عند سن 60 عامًا؛ ومع ذلك، تعترف العديد من النساء بأنهن أُجبرن على التوقف عن ممارسة الجنس بسبب عدم وجود شريك.

أسباب فسيولوجية، وهو ما يمكن أن يفسر هذا الوضع، لا. ويلاحظ الانتصاب والقذف عند الرجال حتى في سن الشيخوخة، على الرغم من أنهما يحدثان بشكل أبطأ. عند النساء، يقل تزييت المهبل مع التقدم في السن، لكن حساسية البظر تظل قائمة. وبالتالي، بسبب ضعف ردود الفعل الفسيولوجية، يتم تمديد الجماع الجنسي، ولكن يمكن تعويض الانخفاض في الفاعلية الجنسية إلى حد كبير عن طريق المداعبات.

ومهما كان الأمر، يمكننا القول أن مستوى النشاط الجنسي لدى الشخص المسن، كما هو الحال في فترات النضج الأخرى، يعتمد على ما كان عليه هذا المستوى في السنوات السابقة.

التطور المعرفي

في معظم نظريات التنمية البشرية، يتم إعطاء المقام الأول للمراحل التي يجب أن يمر بها الطفل، ومن ثم المراهق، قبل الوصول إلى مرحلة النضج.

للوصف التطور العقلي والفكريوقد تم اقتراح العديد من المخططات. وينظر بعض المؤلفين إلى هذا التطور على أنه سلسلة مستمرة وغير متغيرة من المراحل، كل مرحلة يتم إعدادها من قبل المرحلة السابقة والتي بدورها تعد المرحلة اللاحقة. وهذه على وجه الخصوص نظرية بياجيه. وينظر مؤلفون آخرون، مثل والون، إلى مراحل التطور العقلي للطفل على أنها سلسلة متقطعة من عمليات إعادة التنظيم، بما في ذلك قمع أو إضافة وظائف معينة في لحظات معينة. أدناه سنصف كل نظرية من نظريات التطور المعرفي البشري ونحاول معرفة مدى اختلافها وكيفية تشابهها.