Заболевание энтерит: симптомы, диагностика и лечение заболевания. Энтерит – обзор заболевания и методов лечения

У заболевания энтерит симптомы и лечение будут отличаться у каждого человека. Хроническая форма патологии включена в группу болезней ЖКТ. Энтерит заключается в неправильной работе кишечника (нарушение во всасывании и переваривании продуктов питания). Зачастую провокатором нарушенного функционирования выступают дегенеративные изменения в слизистой тонкой кишки: появляется ее истончение и воспаление. Далее будет описано возникновение заболевания кишечника, симптоматика, и как его лечить.

1 Виды недуга

Хронический энтерит делится на несколько видов. Обусловлены они функциональной и клинической картиной, морфологическими изменениями, которые проявляются из-за недуга. Главное разделение основано на причинах, вследствие которых развивается энтерит. Так, по происхождению можно определить такие виды патологии:

1. Инфекционный.
2. Лямблиозный.
3. Глистный.
4. Как результат болезней органов ЖКТ.
5. Как следствие заболевания печени.
6. Результат неправильного питания.
7. Как следствие механического или химического влияния.

По характеру течения патологию условно классифицируют на острую и хроническую форму. Как правило, хроническая форма развивается вследствие несвоевременного лечения острой формы.

Острый энтерит разнится ярко выраженным протеканием, симптомы также достаточно заметны. В свою очередь признаки при хронической форме проявляются «смазано», в некоторых случаях отмечаются обострения.

Воспалительный процесс в тонком кишечнике достаточно часто развивается у детей, однако и заболевание прогрессирует у пациентов разных возрастных групп. Хронический энтерит свойственен взрослым людям.

Острый энтерит зачастую протекает вместе с гастритом или колитом, а хронический энтерит служит сопутствующим заболеванием поджелудочной железы или желчевыводящих путей, нарушений аутоиммунной системы, обменных процессов.

2 Первопричины недомогания

Возникновение энтерита у взрослых людей может быть вызвано рядом факторов. Причины, провоцирующие прогрессирование хронического и острого энтерита, отличаются.

Так, следующие первопричины вызывают прогрессирование острой формы патологии:

1. Заражение некоторыми патогенными микроорганизмами (например, сальмонеллеза, холеры и пр.).
2. Ротавирусы и энтеровирусы.
3. Аллергическая реакция на определенные продукты питания или медикаменты.
4. Интоксикация.
5. Отравление тяжелыми металлами.
6. Частое употребление спиртных напитков.
7. Неправильное питание: злоупотребление жареными, острыми и пряными блюдами.

Хроническая форма заболевания кишечника вызвана такими факторами:

1. Кишечный лямблиоз.
2. Поражение глистами.
3. Постоянное нарушение диеты.
4. Переедание грубой пищи.
5. Регулярное употребление спиртного, курение.
6. Работа, связанная с вредным производством, что часто ведет к отравлению тяжелыми металлами, химическими компонентами или лучевому поражению.
7. Аутоиммунные заболевания.
8. Генетическая предрасположенность к нехватке ферментов.
9. Оперативное вмешательство в зоне тонкого кишечника.

Воспалительный процесс в тонком кишечнике у человека может развиться из-за недостаточной физической нагрузки, неправильного функционирования почек, патологий сосудов (в особенности атеросклероза), генетической предрасположенности к аллергиям, повреждений брюшной полости, которые могут наблюдаться после оперативного вмешательства.

3 Симптоматика при заболевании

Острая форма энтерита у людей, как правило, развивается неожиданно, протекает с явно выраженными признаками, однако и так же стремительно утихает. Перед началом заболевания у человека проявляется диарея, тошнота, рвота, болезненность вверху живота. В некоторых случаях температура тела повышается, и болит голова. В течение дня больной очень часто ходит в туалет, испражнения сильные, но водянистые.

Энтерит у людей может включать вздутие живота и интенсивное газообразование. Состояние больного значительно ухудшается, он слабнет, кожа может становиться синюшного оттенка и приобретать сухость, шелушение, на языке образуется белый налет, а с краев остаются отпечатки зубов.

Если не устранять при энтерите симптомы, то начинается обезвоживание организма, тревожат судороги. Тяжелые случаи предполагают появление геморрагического диатеза (свертываемость крови нарушается, появляется шок, после чего - кома).

В свою очередь хроническая форма энтерита не дает возможности определить признаки. Обычно они не определяются так ярко, а протекать такое заболевание может вплоть до нескольких месяцев. В данной ситуации пациент может жаловаться на внекишечные и энтеральные симптомы.

Энтеральные признаки включают:

• Повышенное газообразование.
• Длительную диарею.
• Спазматические боли в околопупочной зоне.

Испражнения могут быть кашеподобными или водянистыми, нередко каловые массы содержат частички неусвоенной пищи. Позывы достаточно частые. Кроме того, больной слаб, наблюдается упадок сил, артериальное давление снижается. Беспокоит головокружение, тремор конечностей.

Иногда у больных бывают позывы к опорожнению с сильными схваткообразными болями, а водянистый стул отличается зеленоватым цветом.

Очень часто симптомы беспокоят человека к вечеру. Внекишечные признаки возникают из-за быстрого развития синдрома мальабсорбции или неправильного усвоения витаминов и полезных микроэлементов в тонкой кишке. Несвоевременное лечение энтерита может спровоцировать более выраженные симптомы, признаки разных гиповитаминозов (слабость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, остеопороз). Больной худеет, у него даже может развиться дистрофия.

4 Диагностика

Врач-гастроэнтеролог может определить точный диагноз уже по окончанию сбора анамнеза и проведения пальпации живота. Тем не менее, для его подтверждения дополнительно могут назначаться такие методы проверки:

1. Копрограмма.

При макроскопии кала можно увидеть его консистенцию, запах, цвет. Благодаря микроскопии можно различить содержание крахмальных зерен, мышечных волокон, жировых пятен.

1. Бактериологическая проверка кала на уточнение присутствия кишечной инфекции, а также проверка на скрытую кровь.
2. Абсорбционные анализ-тесты - поиск в биологических жидкостях углеводов.
3. Клинический анализ крови, который показывает проявление анемии, повышение СОЭ, лейкоцитоз.
4. Биохимическая проверки крови показывает стойкие признаки нехватки многих витаминов и полезных компонентов.
5. Рентген с контрастным веществом указывает на патологические изменения в слизистой, дает возможность определить образования и язвы в кишечнике.
6. УЗД поджелудочной железы и печени с целью установления сопутствующих заболеваний.

Обязательным условием является проведение дифференциальной диагностики, благодаря которой можно отличить энтерит от иных нарушений организма, с которыми проявляется диарея. Это могут быть сахарный диабет, тиреотоксикоз, кишечные онкологические образования и пр.

Далее будет описана система лечения. Если брать во внимание ряд причин, которые вызвали воспалительный процесс в слизистой кишечника, то больных с острой формой энтерита переводят на стационарное лечение. Если патология была спровоцирована токсинами, то пациент находится в гастроэнтерологическом отделении, если инфекциий - то в инфекционном отделении.

5 Как лечить болезнь

Лечить энтерит нужно, начиная с соблюдения постельного режима.

Не менее важно скорректировать питание, включить в рацион больного больше диетических продуктов. Строго запрещены к употреблению жареные и острые блюда, а вместо них должны быть щадящие продукты, в которых наименьшее количество жиров и углеводов. В сутки необходимо выпивать много жидкости - от 2 до 3л чистой воды. В случае, когда такой объем больному выпить невозможно, то проводится гидратационная терапия.

Симптомы и лечение заболевания всегда взаимосвязаны. Потому далее лечение будет заключаться в устранении симптомов.

1. Если беспокоит сильный дисбактериоз, то важно корректировать микрофлору кишечника путем медикаментозных средств. Зачастую врач назначает Хилак форте, Линекс.
2. Если у больного отмечается диарея, то рекомендовано принимать вяжущие препараты (например, рисовый отвар, Смекту и др.).
3. При нехватке в организме витаминов и белков вводится витаминосодержащий или полипептидный раствор.

Лечение хронического типа недомогания будет заключаться в соблюдении специальной диеты, однако при рецидиве важно немедленно обратиться к специалисту.

Из прежнего меню сразу стоит исключить такие продукты:

• Кислые.
• Жирные.
• Жареные.
• Богатые на клетчатку.
• Молокосодержащие.

Подобная диета должна быть принципом питания на протяжении всей жизни, в частности, при выявлении врожденных патологий кишечной стенки.

Чтобы стабилизировать пищеварительные процессы, рекомендовано проводить ферментотерапию (Энзистал, Панкреатин и пр.). Для восстановления функции мембран слизистой кишечника помогут препараты протективного направления.

Благодаря препаратам, которые угнетают кишечную моторику, можно купировать приступы диареи. В данном случае помогают Лоперамид, Имодиум. Пробиотики и пребиотики помогают привести в норму микрофлору.

6 Профилактика и возможные осложнения

Профилактика воспалительного процесса тонкого кишечника заключается в сбалансированном и здоровом питании, соблюдении гигиены, тщательной кулинарной обработке продуктов питания, осторожном приеме медикаментов. Предупредить энтерит можно, благодаря своевременному выявлению и лечению болезней ЖКТ, эндокринных нарушений.

Как правило, хроническая форма болезни протекает с чередованием рецидивов или ремиссий, постепенно развиваясь (воспаление ухудшается, распространяется по ЖКТ, признаки мальабсорбции усиливаются). Если соответствующие меры не предпринимаются, то возможны опасные осложнения (тяжелая дегидратация, кровотечение, образование областей некроза) и присоединение инфекций.

Зачастую прогноз при патологии благоприятный. Вовремя проведенное лечение при легком и среднетяжелом течении дает возможность выздороветь пациенту в течение нескольких дней (при острой форме). Если же у больного была диагностирована хроническая форма, то недуг медленно прогрессирует, а признаки мальабсорбции возрастают. Если не было правильной терапии, то есть вероятность летального исхода вследствие сильного истощения и непоправимых патологий гомеостаза.

Под названием энтерит врачами подразумеваются проблемы в работе пищеварительной системы, когда происходят нарушения процессов всасывания. Заболевание это достаточно специфическое – его появление могут спровоцировать разные факторы, а лечения, как такового, не существует.

Причины энтерита

Чаще всего симптомы рассматриваемого заболевания появляются на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта – например, при диагностированном (воспаление поджелудочной железы), (воспаление слизистой желудка), (воспаление желчного пузыря) и других.

Но факторами, провоцирующими появление энтерита, врачи признают и различные инфекционные заболевания, которые сопровождаются патологическим поражением слизистой кишечника. К таковым можно отнести сальмонеллез, дизентерию и/или вирусные инфекции.

Заболевание может возникнуть при глистных инвазиях, при воздействии на работу пищеварительной системы внешних факторов (физических/химических), на фоне неправильного рациона питания.

В каждом отдельном случае врач должен определить истинную причину развития энтерита. Чтобы иметь возможность назначить адекватное лечение.

Симптомы энтерита

Симптоматика рассматриваемого заболевания считается вариативной и может зависеть от степени тяжести протекания энтерита, формы патологии. Несмотря на то, что в медицине различают острый и хронический энтериты, чаще всего диагностируется именно хроническая форма заболевания. Связано это с тем, что симптомы острого энтерита ярко выражены, больной пытается помочь себе сам и это чаще всего «срабатывает». Естественно, ни о каком обращении за медицинской помощью и речи не ведется – как раз в эти моменты и происходит переход характера болезни из острой формы в хроническую.

Всем симптомы энтерита делятся на две группы.

Внекишечные симптомы

Как раз к этой группе симптомов относится нарушение процесса всасывания, поэтому пациент практически сразу понимает, что с его здоровьем не все в порядке. Судите сами, что врачи относят к группе внекишечных симптомов энтерита:

1. Внезапная потеря веса . Причем, люди никаких усилий к этому не прилагают, даже аппетит порой не снижается, а вес стремительно падает – в некоторых случаях больные теряют до 20 кг за 4-6 недель.
2. Общая слабость . Этот признак присущ многим заболеваниям, но для энтерита характерно сочетание вялости и потери веса.
3. Нарушения психоэмоционального фона . Речь идет о проблемах со сном – в ночное время больной мучается бессонницей, а вот в дневное его одолевает сонливость. Не стоит забывать и о повышенной раздражительности без явных поводов к такому состоянию.
4. Изменения внешнего вида . Больные энтеритом, когда нарушен процесс всасывания, отмечают ломкость и сухость волос, истончение и расслоение ногтевых пластин, потускнение и сероватый оттенок кожных покровов.

Обратите внимание: если энтерит прогрессирует, но никаких лечебных мероприятий больной не проводит, то к внекишечным симптомам добавляется учащенное сердцебиение, снижение сухожильных рефлексов, мышечные судороги.

Тут все просто – энтерит же является воспалительным заболеванием, который локализуется в кишечнике, поэтому и симптомы будут соответствующие:

• периодически возникающие боли внизу живота или в правой подвздошной области;
• диарея, возникающая независимо от того, какие продукты употреблялись в пищу;
• вздутие живота, урчание;
• повышенное газообразование.

Обратите внимание: если рассматриваемое заболевание протекает на фоне холецистита, то пациент будет предъявлять жалобы на сухость во рту и горькое послевкусие при употреблении пищи, если же основным заболеванием является гастрит, то будут отмечаться изжога, отрыжка с неприятным запахом.

Если говорить о том, как лечить энтерит, возникший на фоне какой-либо патологии органов желудочно-кишечного тракта, то врачи утверждают – сначала нужно устранить причину энтерита, затем можно будет нормализовать работу кишечника.

Категорически запрещено принимать при появлении симптомов энтерита лекарственные препараты, которые обеспечивают замедление моторики кишечника. В таком случае все вредные/токсичные вещества не будут выводиться из организма, что приводит к ухудшению самочувствия больного, развитию дисбактериоза кишечника.

Обратите внимание: если у человека случился острый приступ энтерита, а рядом не оказалось указанных лекарственных препаратов, то облегчить его состояние поможет зеленый или черный чай – нужно просто разжевать и проглотить чайную ложку этих листочков. Не забудьте запить средство теплой водой.

Основным правилом успешного лечения энтерита является строгое соблюдение диеты. Во-первых, рассматриваемое заболевание чаще всего развивается именно на фоне нарушения рациона питания. Во-вторых, диета поможет нормализовать работу моторики кишечника, избавит от диареи. В-третьих, облегченный режим функционирования органов желудочно-кишечного тракта поможет быстро восстановить и работу кишечника.

Диета при энтерите

Вообще, больными энтеритом нужно тщательно продумать собственное меню – есть некоторые ограничения, есть и категорические противопоказания к употреблению определенных продуктов питания. Следует придерживаться следующих рекомендаций диетолога:

1. В ежедневное меню при диагностировании энтерита можно включать блюда из нежирных сортов мяса. Они должны быть либо запеченными, либо отварными, либо приготовленными на пару. Допускается смазывание мяса яйцом, но категорически запрещается панировка блюда.
2. При энтерите разрешается употреблять котлеты из курятины, индейки, крольчатины и телятины. А вот цельным куском лучше отваривать или запекать цыпленка и телятину. Не запрещается вводить в рацион питания сосиски, отварной говяжий язык, блинчики с мясной начинкой.
3. Можно употреблять рыбу тощих сортов – ее готовят или цельным куском, или в рубленом виде. Рыбу можно запекать и отваривать, но не жарить.
4. Супы для больных с диагнозом энтерит готовят на овощных или грибных бульонах, если же готовится мясной бульон, то он должен быть вторым. Все ингредиенты (овощи, крупы) должны быть мелко порубленными, а если энтерит находится в стадии обострения, то и вовсе больной должен употреблять в пищу супы-пюре.

Обратите внимание: борщ разрешено вводить в меню только в стадии ремиссии энтерита. При этом, овощи для него нужно тщательно измельчить, а количество томатной пасты нужно значительно сократить.

1. Разрешается вводить в рацион питания молоко, обезжиренный творог, кефир, простоквашу. Твердый сыр можно принимать в пищу только в тертом виде или нарезав его тонкими ломтиками. Сметану допускается добавлять в уже готовые блюда, но не более 15 гр в тарелку. Сливки добавляют в выпечку, мясные запеканки или в горячие напитки.
2. Каши нужно варить на воде или овощных/мясных бульонах. В периоды ремиссии энтерита разрешается добавлять в кашу немного молока. Из рациона исключают пшенную и перловую крупу.
3. Овощи можно употреблять при энтерите, но далеко не все. Диетологи рекомендуют включать в меню картофель, тыкву, кабачки, морковь, свеклу, цветную/белокочанную капусту, зеленый горошек. Эти овощи можно варить, запекать и тушить, но добавлять растительных или животных жиров в блюда нужно по минимуму. Можно в меню вводить и зелень (укроп, петрушка, базилик и другие), но ее нужно мелко порубить.
4. Фрукты и ягоды вполне можно себе позволить, но лучше из них сварить компот, приготовить желе или мусс, яблоки можно запечь, а вот лимоны/апельсины можно лишь добавлять в чай. Если больной предпочитает арбузы, виноград и мандарины, то их можно употреблять только при длительной ремиссии энтерита, не более 200 гр в сутки и без кожицы.

Многие пациенты гастроэнтерологов переживают о том, что нужно будет исключить из рациона питания сладости и выпечку – что уж скрывать, большинство людей прямо-таки зависимы от этих кулинарных радостей. Не стоит расстраиваться – при рассматриваемом заболевании вполне допускается употреблять ирис, не шоколадные карамели, мармелад, зефир, сахар, орехи, мед, пастилу. Из выпечки можно смело вводить в меню подсушенную сдобу, сухое печенье.

Обратите внимание: если энтерит находится в стадии ремиссии, то не чаще одного раза в неделю можно употреблять творожные ватрушки, пироги с рыбой и зеленым луком, пирожки с джемом, яйцами и печенью.

Народная медицина располагает достаточно большим количеством рецептов, которые помогут справиться с неприятными симптомами энтерита. Не лишним будет напомнить, что до применения таких народных средств больной должен пройти обследование и получить подтверждение диагноза. А еще необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу целесообразности народного лечения.

Если же разрешение получено, либо у вас диагностирован хронический энтерит и все анализы/исследования пройдены давно, то можно помочь себе следующими средствами:

1. Приготовить отвар из ромашки лекарственной, цветков календулы и тысячелистника. Указанные компоненты берутся в равных количествах (по 1 столовой ложке) и заливает 500 мл крутого кипятка. Затем смесь ставится на неинтенсивный огонь и кипятится в течение 7 минут. Отвар нужно охладить, процедить хранить в прохладном месте.

Как принимать : по 2 столовые ложки 4-5 раз в день перед приемом пищи.

1. Если диагностирована хроническая форма энтероколита, он сопровождается поносами, то восстановить/нормализовать работу кишечника можно, съев за сутки 200-300 гр зеленых яблок. Больше в этот день ничего употреблять в пищу нельзя!
2. Приготовить сок из листьев подорожника, смешать его с водой в пропорции 1 чайная ложка сока и 2 столовые ложки теплой воды.

Как принимать : по чайной ложке трижды в день за 20 минут до приема пищи.

1. Цветки пижмы нужно заварить кипятком по принципу приготовления обычного чая. Необходимо для этого взять чайную ложку пижмы и 250 мл крутого кипятка, настаивать 20-30 минут.

Как принимать: по 1 столовой ложке 6-10 раз в сутки.

1. Если взять гранат, то тоже можно приготовить отличное средство для избавления от симптомов энтерита. Понадобится 20 гр кожуры граната (сухой) и 50 гр свежих зерен – их заливают 300 мл крутого кипятка и оставляют на медленном кипении на 10-20 минут. Затем лекарство процеживают и остужают.

Как принимать : по 2 столовые ложки 2 раза в сутки.

• корневище травы кровохлебки;
• шишки ольхи;
• ягоды черемухи;
• плоды тмина;
• плоды фенхеля;
• листья мяты перечной;
• плоды горца змеиного;
• цветки ромашки лекарственной;
• трава зверобой.

Все берется в равных количествах и тщательно перемешивается. Затем нужно взять 2 столовые ложки лекарственного травяного сбора и залить их 200 мл кипящей воды, оставить на водяной бане минут на 10-15. Осталось лишь охладить готовое средство в течение 45 минут и процедить, а и только после этого отвар доводится до количества 200 мл путем добавления в отвар обычной кипяченой воды.

Как принимать отвар из сбора лекарственных трав : по 3 столовые ложки перед приемом пищи.

Энтерит достаточно странное заболевание – оно есть, его даже врачи дифференцируют, но из лечения могут предложить лишь простейшие лекарственные средства и диеты. Причем. Специалисты уверяют, что восстановить работоспособность кишечника можно быстро, но для длительной ремиссии нужно постараться – придерживаться строгой диеты, проводить народное лечение при возможности. Но прогнозы благоприятные – пациенты благополучно живут всю жизнь с хроническим энтеритом.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Энтерит - воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника, вызванное различными причинами. Основное его проявление - жидкий стул .

Свое название недуг получил от сочетания греческого слова «énteron», которое в переводе означает «кишка», а также окончания «it» - воспаление.

Немного статистики

Нет ни одного человека, который на протяжении всей своей жизни ни разу бы не перенес острый энтерит.

В тоже время по данным ВОЗ в мире около четверти населения страдает той или иной формой хронического энтерита.

Интересные факты

Про пищеварение и пищеварительную систему:

• Ежегодно каждый взрослый человек съедает около 500 кг еды.
• Чтобы переварить плотный обед или ужин полностью, а также провести его через весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) организму требуется около 72 часов. Вначале расщепляются углеводы (сахар, пироги, выпечка, макароны), далее - белки (мясо, рыба, яйца), затем - жиры (сливки, масло сливочное, растительные масла).
• Гормон радости (серотонин) вырабатывается как в головном мозге, так и в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Серотонин ответственен за хорошее настроение и бодрость, повышает тонус мышц и так далее. Именно поэтому после плотного обеда, съеденной шоколадки или другой вкусности улучшается настроение. В результате организм запоминает полученный эффект, а у человека появляется привычка «заедать» неприятности.
• Ежедневно у взрослого человека в полости рта вырабатывается до 1,7 литров слюны.
• Основной компонент желудочного сока - 0,4% соляная кислота, которая способна растворить метал. Однако пластмасса, волосы, игрушки из пластика, карандаши, попавшие в ЖКТ, выводятся в неизмененном виде.
• При панкреатите повышенно выделение поджелудочной железой ферментов , которые попадают в кровоток. Поэтому они пожирают тело человека изнутри, переваривая его ткани, что является причиной боли и интоксикации при панкреатите.
• Печень - лаборатория человеческого организма. Она выполняет около 300 различных функций: вырабатывает желчь (около одного литра в сутки), хранит питательные вещества и витамины (глюкозу, А, D, В12), синтезируют белки плазмы крови (глобулины и альбумин), обезвреживает различные токсические вещества и так далее.
• В среднем желудок взрослого человека вмещает около литра жидкости.
• Вздутие живота (метеоризм) появляется из-за избыточного образования газов в кишечнике, вырабатываемого бактериями . Смесь состоит из метана, азота, кислорода, углекислого газа. Либо при избыточном заглатывании воздуха во время еды - аэрофагия.
• В среднем длина желудочно-кишечного тракта у взрослого человека составляет около восьми-десяти метров.

Анатомия пищеварительного тракта

Пищеварительный тракт - система взаимосвязанных органов человека, которые предназначены для продвижения и переработки пищи, а также извлечения из неё питательных веществ, которые затем всасываются в кровь и лимфу.

Пищеварительная система включает в себя: ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, поджелудочную железу, печень, тонкий и толстый кишечник, анальное отверстие, желчный пузырь.

Основные процессы переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходят в тонком кишечнике. Его длина у взрослого человека составляет около 4,5 метров, а её диаметр - 5 см.

Тонкий кишечник состоит из трех частей: двенадцатиперстной (в неё через протоки поступает желчь из желчного пузыря и сок поджелудочной железы), тощей и подвздошной кишки.

Стенку тонкого кишечника образуют три оболочки:

1. Внутренняя или слизистая

   Имеет большое количество круговых складок, которые особенно хорошо развиты в двенадцатиперстной кишке. На складках находится большое количество кишечных ворсинок, а на них - микроворсинки.

   В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр, через него всасываются переваренные жиры , а по периферии - сеть кровеносных сосудов, через которые в организм поступают белки .

   Благодаря такому строению слизистой оболочки всасывательная поверхность тонкого кишечника достигает 200 м2.

   Слизистая оболочка тонкого кишечника выстлала эпителиальными клетками (энтероцитами), которые быстро изнашиваются и погибают. Средняя продолжительность их жизни - от трех до пяти дней. В норме их замена происходит за счет быстрого деления новых клеток: со скоростью 1 миллион клеток в минуту.

   В толще слизистой оболочки находятся железы, которые у взрослого человека выделяют в просвет тонкой кишки 2,5 литра кишечного сока в сутки.

   По ходу тонкого кишечника в толще его слизистой оболочки находятся пейеровы бляшки - группы лимфоидных узелков (часть иммунной системы). Их функции - защита организма от чужеродных веществ, оказавшихся в пище, а также от вирусов и бактерий.

2. Мышечная оболочка

   Состоит из двух слоев мышц (внутреннего и наружного), тесно переплетенных между собой. За счет их сокращения обеспечивается передвижение пищевой кашицы по тонкому кишечнику в сторону толстого кишечника - перистальтика.

   При болезни или попадании недоброкачественной пищи в ЖКТ иногда происходят обратные движения кишечника, приводя к тому, что в желудок возвращается кишечное содержимое - и возникает рвота .

3. Серозная оболочка - брюшина

   Покрывает снаружи тощую и подвздошную кишку, обеспечивая их легкое скольжение о заднюю стенку брюшной полости во время перистальтики.

Как происходит процесс пищеварения?

Пищеварение регулируется многими системами и привязано к биологическим часам человека.

Однако если рассматривать только прохождение пищевого комка по ЖКТ и его переваривание, то процесс пищеварения сводится к следующему:

• Во время еды кровоток в сосудах тонкого кишечника усиливается в несколько раз. Поэтому улучшается пищеварение и передвижение пищевой кашицы по всему пищеварительному тракту.
• Переваривание пищевого комка начинается ещё в ротовой полости, в которой он измельчается и смачивается слюной, содержащей ферменты. В желудке происходит дальнейшая обработка пищевого комка соляной кислотой, а питательные вещества частично всасываются.

Далее в просвете тонкого кишечника (больше всего в двенадцатиперстной кишке) под воздействием желчи и сока поджелудочной железы пищевые вещества распадаются на отдельные фрагменты, которые в тощей и подвздошной кишке при помощи кишечного сока расщепляются на белки, жиры и углеводы . Затем они подвергаются пристеночному (мембранному) пищеварению под воздействием собственных ферментов, выделяемых микроворсинками тонкой кишки.

Виды энтеритов

Заболевание протекает в двух формах:

• Острый энтерит

  Как правило, при таком течении заболевания наступает полное выздоровление, если проводилось своевременное и адекватное лечение.

• Хронический энтерит

  Со временем приводит к атрофии (уменьшение размеров ткани с частичной или полной утратой функции) слизистой оболочки тонкой кишки.

По месту развития заболевания различают :

• дуоденит - поражение двенадцатиперстной кишки
• еюнит - тощей кишки
• илеит - подвздошной кишки

Однако чаше всего наблюдается вовлечение в процесс тонкого кишечника совместно с другими отделами ЖКТ:

• желудка и тонкого кишечника - гастроэнтерит
• тонкого и толстого кишечника (колит) - энтероколит
• влечение в процесс тонкого и толстого кишечника, а также желудка - гастроэнтероколит

Причины энтерита

Энтерит, как самостоятельное заболевание, встречается нечасто. Как правило, оно является одним из проявлений другого недуга.

Острые энтериты

Для них характерно острое начало, с выраженными симптомами: жидкий стул, повышенная температура тела, тошнота , рвота и так далее.

Энтеровирусные инфекции

Группа заболеваний, вызываемых несколькими разновидностями кишечных вирусов (энтеровирусов): Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

Источник болезни - больной человек или здоровый носитель вируса. Заражение происходит при нарушении правил личной гигиены, употреблении зараженных продуктов в пищу и воды или вдыхании зараженного воздуха.

Вирус попадает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также желудочно-кишечного тракта. В слизистой вирус накапливается и размножается, поражая её клетки и разрушая их. Это проявляется развитием герпетической ангины, признаков ОРВИ, фарингитом, кишечными расстройствами. Далее вирус разносится по органам и тканям, поражая их (почки, головной мозг, мышцы скелета и т.д.).

Кроме того, в процессе своей жизни вирус вырабатывает токсин, который повреждает клетки слизистой кишечника, усиливая их проницаемость. В результате вода и соли (натрий, хлор) выходят в просвет кишечника, что проявляется диареей.

Сальмонеллез

Острые кишечные инфекции, которые вызываются бактериями рода сальмонелла , поражающе в основном ЖКТ.

В организм человека сальмонеллы попадают при употреблении в пищу зараженных продуктов (наиболее часто - животного происхождения): мяса, молока, яиц и других. Либо при несоблюдении правил личной гигиены.

Механизм развития и поражения слизистой тонкого кишечника

Сальмонеллы, попав в тонкий кишечник, прикрепляется к его слизистой оболочке - и начинают усиленно размножаться. В результате местно развивается покраснение и отек слизистой. Далее часть сальмонелл проникают в стенку кишечника, а уже оттуда разносятся по всему организму с током крови. В тяжелых случаях они поражают другие органы и ткани (легкие, кожа, сердце и другие), вызывая развитие септической формы заболевания.

В процессе своей жизнедеятельности сальмонелла выделяет сальмонеллезный токсин, который повышает проницаемость эпителиальных клеток слизистой тонкого кишечника
В результате усиливается выход воды, ионов натрия и хлора в просвет кишечника. Таким образом, формируется диарея с дальнейшим обезвоживанием организма и нарушением обмена веществ.

Иногда заболевание переходит в хроническую форму - когда развивается иммунологическая толерантность (иммунная система «не узнает» чужеродную бактерию, принимая её за собственные ткани организма, поэтому не борется с ней).

Эшерихиоз

Наиболее частые кишечные инфекции у путешественников. Вызываются кишечной палочкой или другими эшерихиями.

Источник заболевания - больной человек или здоровый носитель. В организм человека эшерихии попадают при употреблении в пищу зараженных продуктов питания (в основном овощей, фруктов и молочных, реже - мясных продуктов) либо при несоблюдении правил личной гигиены.

Механизм развития и поражения слизистой тонкого кишечника

Возбудитель - простейшее из семейства жгутиковых (Lamblia intestinalis). Заболевание протекает с преимущественным поражением кишечника, а у некоторых больных сопровождается неврологическими (слабость , быстрая утомляемость) и аллергическими (сыпь на коже, боли в суставах, непереносимость медикаментов) проявлениями.

В организм человека лямблия попадает при употреблении зараженных продуктов (особенно термически необработанных фруктов и овощей), а также воды и несоблюдении правил личной гигиены.

Лямблии существуют в двух формах:

• подвижная (вегетативная), которая имеет четыре пары жгутиков для перемещения и присасывательный диск
• неподвижная (цисты)

Механизм развития и поражения тонкого кишечника

Заражение происходит цистами лямблий, которые, попав в тонкий кишечник (в благоприятные условия), превращаются в вегетативную форму.

В процессе своей жизнедеятельности для получения питательных веществ лямблии при помощи присасывательного диска многократно прикрепляются и открепляются от слизистой тонкой кишки. В результате повреждаются энтероциты и раздражаются нервные окончания, а также механически блокируется всасывающая поверхность ворсинок.

Спустя два месяца после заражения в местах прикрепления лямблий на слизистой тонкого кишечника появляется отечность, воспалительная реакция и участки атрофии (уменьшение размеров ткани с частичной или полной утратой функции). Кроме того, двигательная функция тонкой кишки нарушается.

Попадая в толстый кишечник, подвижная форма лямблии превращается в цисту и с калом выделяется наружу.

Аскаридоз

Гельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides. Взрослая женская и мужская особь - круглые черви веретенообразной формы длинной от 15 до 40 см.

Заражение происходит зрелыми яйцами аскариды при употреблении зараженных продуктов питания (немытые овощи, фрукты, ягоды) или загрязненные землей руки.

Из яйца аскариды , попавшей в тонкий кишечник, в течение двух-трех часов вылупляется личинка. Далее она прикрепляется к стенке кишечника, а затем с током крови по кровеносным сосудам попадает в легкие (иногда - в печень, сердце и головной мозг). В легких личинка превращается во взрослую особь небольшого размера, которая затем поднимается в ротовую полость, а оттуда со слюной и слизью вновь заглатывается, попадая в тонкий кишечник.

Половозрелая особь не прикрепляется к стенке кишечника. Однако повреждает её во время передвижения, упираясь в неё острыми концами, а также за счет подвижности и упругости своего тела. В результате нарушается функция кишечника и желудка, а также травмируется стенка тонкой кишки, вплоть до её перфорации (нарушения целостности).

Энтеробиоз

Заболевание, вызываемое острицей (белый червь длинной до 10 мм).

Источник заражения - больной человек. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц остриц.

Механизм развития и поражения стенки тонкого кишечника

В нижнем отделе тонкого и верхнем отделе толстого кишечника из яиц вылупляются личинки. Достигнув половой зрелости, они прикрепляются к стенке кишки при помощи присасывающего аппарата на головном конце. В результате на месте прикрепления развивается воспаление, погибают энтероциты, раздражаются нервные окончания кишечника, отвечающие за механическое и химическое раздражение. Поэтому нарушается перистальтика кишечника и выработка кишечного сока, а также появляются боли в животе и нарушается стул.

Хронические энтериты

Являются вторичными заболеваниями.

Синдром раздраженного кишечника

Представляет собой различные формы функционального расстройства (отсутствие анатомических изменений) желудочно-кишечного тракта: нарушается перистальтика кишечника (повышается, понижается или становится обратной) и выработка кишечного сока, а также всасывание питательных веществ.

Механизм формирования и поражения стенки тонкого кишечника

Довольно сложный и не изучен до конца. Однако доказано, что имеется нарушение взаимосвязи между головным мозгом и кишечником. Поэтому пациенты становятся чувствительнее к боли примерно в три раза больше, чем здоровые люди. Кроме того, нарушается сокращение стенки кишечника и баланс гормонов, регулирующих передвижение пищевой кашицы по ЖКТ: соматостатин, холецистокинин, мотилин и другие.

В результате кишечник становится очень чувствительным к любым стимулам: стресс , питание, лекарственные препараты, инфекция и другие.

Несмотря на наличие симптомов заболевания (нередко очень выраженных), довольно длительное время какие-либо изменения на слизистой оболочке кишечника отсутствуют. Однако по мере прогрессирования недуга нарушается питание тканей кишечника. Поэтому на его слизистой оболочке появляются очаги отслоения эпителия, а также образования фиброза (уплотнение соединительной ткани с появлением рубцов) и очагов атрофии.

Поражение печени и желчевыводящих путей

При хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит , холецистит и другие) нарушена функция образования и оттока желчи. Поэтому нарушается процесс полостного пищеварения (расщепление и всасывание жиров) и передвижение по кишечнику пищевой кашицы. Кроме того, размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые в обычных условиях не наносят вреда и сдерживаются защитной системой кишечника.

Развивается воспаление и отек кишечной стенки, поэтому нарушается физиологическая способность энтероцитов обновляться: они очень быстро делятся, но при этом остаются незрелыми. Поэтому они не выполняют своих функций и в течение короткого времени погибают. В результате развивается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Хронический /острый гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-ПК

Согласно современной теории в основе развития этих заболеваний лежит заселение ЖКТ Helicobacter pylori, которая в обитает в 12 ПК и желудке. Тогда как всё остальное (курение, стресс, нарушения питания и другие) - предрасполагающие факторы.

Механизм формирования и поражения стенки кишечника

Проникая через защитный слой слизи, хеликобактеры при помощи жгутиков прикрепляются к эпителиальным клеткам желудка и кишечника. Далее они начинают вырабатывать ферменты (липазу, протеазу, муциназу), которые растворяют защитный слой слизи. В результате желудочный и кишечный сок контактирует непосредственно с оголенной слизистой желудка и 12 ПК. Кроме того, хеликобактеры вырабатывают эндотоксин, который разрушает эпителиальные клетки слизистой.

Эти механизмы ведут к развитию местного воспаления слизистой оболочки, а также нередко к образованию эрозий и язв.

Панкреатит (Воспаление поджелудочной железы)

Механизм формирования и поражения стенки кишечника

Под воздействием причин (стресс, алкоголизм , нарушения питания, заболевания внепеченочных желчевыводящих путей и так далее) активируются ферменты в поджелудочной железе (трипсин, химотрипсин, эластаза). Тогда как в норме это происходит лишь в протоке поджелудочной железы. Поэтому развивается отек и воспаление в поджелудочной железе, а также в ней запускается процесс «самопереваривания».

В результате ферменты поджелудочной железы в недостаточном количестве поступают в кишечник. Поэтому нарушается полостное пищеварение (комки не переваренной пищи, капельки жира): пищевой комок раздражает стенки кишечника, приводя к усилению перистальтики и повреждению эндотелиальных клеток кишечника. Таким образом, при длительном течении заболевания нарушается способность слизистой кишечника восстанавливаться, поэтому на ней вначале развиваются дистрофические, а затем и атрофические изменения.

Симптомы энтерита

Складываются из двух-трех симптомокомплексов, которые могут быть как внекишечными (общими), так и кишечными (местными). Как правило, они являются дополнительными проявлениями основного заболевания. Существует несколько типов болей в животе:

• Спастические, вызванные спастическими сокращениями тонкого кишечника.
• Вследствие метеоризма, связанные с раздутием петель тонкого кишечника газами.
• Мезентеральные, обусловлены воспалением и увеличением лимфатических узлов кишечника. Боли носят упорный характер, не связаны с едой или отхождением газов, не проходят после применения спазмолитиков. Как правило, сопровождают инфекционные поражения кишечника.
• Вследствие ганглионита (воспаление нервного узла симпатической нервной системы), возникающие из-за его поражения инфекцией или интоксикацией. Боли постоянные, жгучие, не проходят после применения спазмолитиков, отхождения стула или газов.
• Смешанные боли обусловлены сочетанием нескольких причин возникновения болей.

Недостаточность:
* гипофиза и гипоталамуса проявляется слабостью, понижением аппетита, частым мочеиспусканием, похуданием, бледностью кожи, резким понижением функции половых органов или их атрофией
* щитовидной железы - зябкостью, отечностью лица, понижением памяти, сухостью кожи
* коры надпочечников - пигментацией кожи, понижением артериального давления
* половых желез - снижением либидо у обоих полов, нарушением менструального цикла и вторичным бесплодием у женщин, у мужчин - ускоренным семяизвержением, учащенным мочеиспусканием

Диагностика энтерита

Основывается на методиках, которые выявляют истинную причину заболевания, а также степень нарушения функции кишечника и связанные с ним изменения во всем организме.

Осмотр врача

Врач выясняет у больного жалобы:

• характер стула (водянистый, кашицеобразный и так далее) и его частоту в течение дня, наличие или отсутствие в нем примесей
• каков характер болей (тупые, схваткообразные), после чего они возникают или усиливаются, помогают ли обезболивающие и какие
• когда началось заболевание
• наличие или отсутствие аппетита
• имеется ли слабость, потеря массы тела, повышение температуры и другие жалобы

При осмотре врач обращает внимание на наличие:

• белого налета на языке и его сухости
• метеоризма и урчания в животе
• бледности и сухости кожных покровов
• состояние волос и ногтей
• болезненности при пальпации (ощупывании) живота, а также место нахождения боли и других симптомов

Рентгенологическое исследование

Осуществляется при помощи бариевой взвеси.

На рентгенограммах выявляются характерные изменения для хронического энтерита:

• расширение и усиление рисунка складок слизистой кишечника
• отечность складок слизистой и их сглаживание - при выраженном воспалительном процессе
• изменение тонуса кишечной стенки: при его повышении уменьшается просвет тонкой кишки, при понижении - расширяется
• изменение секреторной функции тонкой кишки
• нарушение моторики кишечника, о чем свидетельствует ускоренное или замедленное прохождение пищевого комка по нему
• наличие участков атрофии слизистой тонкого кишечника

Лабораторные исследования

Копрограмма

Исследование кала у 20-30% больных с хроническим энтеритом не выявляет никаких отклонений от нормы.

В типичных случаях присутствуют следующие изменения в копрограмме :

• увеличивается объем стула (за один акт дефекации отходит около 300 г., а за сутки - до 1,5-2 кг.)
• меняется цвет стула (зеленовато-желтый или соломенно-желтый)
• консистенция кала жидкая или водянистая
• присутствуют кусочки непереваренной пищи, а иногда и слизь
• непереваренные мышечные волокна (креаторея)
• жирные кислоты и мыла (стеаторея), при этом кал становится серым и глинистым, имеющим вязкую и мажущую консистенцию
• непереваренный крахмал (амилорея)
• пузырьки газа при бродильной диспепсии
• реакция кала кислая (ниже 5,5), что указывает на нарушение переваривания углеводов
• в стуле увеличивается уровень энтерокиназы (фермента, секретируемого клетками слизистой тонкой кишки) и щелочной фосфатазы (пищеварительного фермента)

Данные копрогогического исследования свидетельствуют на нарушении пищеварения. Однако они могут варьировать не только у разных больных, но и у оного и того же пациента в зависимости от течения заболевания.

Бактериологическое исследование кала (посев)

Проводится в лаборатории: кал , рвотные массы и остатки пищи высеиваются на питательную среду для роста бактерий. В последующем (спустя несколько дней) выделяется чистая культура и подсчитывается количество колоний бактерий.

При хроническом энтерите выявляет:

• понижение содержания общего белка, железа, натрия, кальция
• повышение уровня холестерина и билирубина

Серологическое исследование

Серологическое исследование проводят для диагностики многих кишечных инфекций и гаельминтозов: лямблиоза, аскаридоза, эшерихиоза, сальмонеллеза, выявления хеликобактер пилори и других заболеваний.

Лечение энтерита

Должно быть направленно на первопричину, вызывавшую заболевание, а также снятие симптомов.

Как лечат вирусный энтерит?

При тяжелом общем состоянии больного необходима госпитализация в инфекционное отделение, при легкой и средней тяжести возможно лечение в домашних условиях.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если имеется:

• температура тела выше 38С
• озноб , частая рвота , обморок
• выраженная боль в животе, которая не проходит после отхождения стула или газов
• стул с примесью крови или черного цвета
• выраженная слабость или усталость
• стул более 7-8 раз в сутки

Симптомы могут являться проявлением тяжелых заболеваний. Поэтому необходим осмотр врача, который определит, как лечить острый энтерит в конкретном случае.

Питьевой режим

При энтерите теряется огромное количество жидкости и солей организмом, поэтому их необходимо восполнить. Для этого используются готовые аптечные порошки для приготовления, поскольку в них уже имеются все необходимые ингредиенты (Регидрон, Гидровит и другие). Один порошок - на литр теплой воды.
При отсутствии аптечного препарата, раствор можно приготовить в домашних условиях: ¾ чайной ложки + 8 ч.л. сахара + 1 ч.л. питьевой соды + 1 литр теплой воды.

Необходимо пить жидкость небольшими порциями каждые 10-15 минут, чтобы она хорошо усваивалась в ЖКТ и не спровоцировала появление рвоты.

Первая помощь

Для уменьшения неприятных ощущений в животе (метеоризм, урчание), вывода из кишечника вирусов, бактерий и их токсинов рекомендуется применение одного из адсорбентов:

• Активированный уголь - из расчета три таблетки на 10 кг веса. Вся дозировка распределяется для равномерного приема в течение дня.
• Смекта: по 3-4 пакетика в день, предварительно растворив в стакане воды.
• Полифепан или Билигнин - препараты производные древесины, поэтому плохо растворяются в воде. Однако их все же легче принимать, если предварительно столовую ложку порошка растворить в 100 воды.
• Аттапульгит. Начальная доза для взрослых - 4 таблетки, затем по 2 таблетки после каждого стула, но не более 14 таблеток в день. Не рекомендуется для применения более двух суток.

Возможно использование и других адсорбентов.

Как лечат бактериальный энтерит?

Принцип такой же, как и при лечении вирусного энтерита, за исключением того, что применяются антибактериальные препараты. Учитывая, что многие микробы уже невосприимчивы к классическим антибиотикам , назначаемым ранее, то наиболее часто применяется Офлоксаци, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Метронидазол (Трихопол). Антибиотики следует применять только после консультации с врачом.

При своевременном и адекватном лечении острые энтериты, как правило, полностью излечиваются.

Как лечат хронический энтерит?

В первую очередь лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, вызвавшей заболевание. Без выполнения этого условия невозможно выздоровление. Более того, развиваются различные осложнения заболевания (поражение головного мозга при аскаридозе, прободная язва желудка или 12 ПК и другие).

Например, при:

• Лямблиозе назначается Метронидазол.
• Аскаридозе - Вермокс, Мебендазол, Альбендазол.
• Гастрите или язвенной болезни желудка, вызванной хеликобактер пилори - специальные терапевтические схемы, включающих два, три или четыре препарата.
• Синдроме раздраженного кишечника необходима консультация психотерапевта, выявление провоцирующего фактора, нормализация режима дня.

Борьба с симптомами хронического энтерита

Устранение метеоризма

Из лекарственных препаратов наиболее часто назначается Эспумизан, раствор или таблетки валерианы, активированный уголь.

Народные средства - отвар или настой из цветов ромашки, семян укропа, корня валерианы, корневища аира, травы душицы.

Нормализация стула

Назначаются противодиарейные средства: Имодиум, Лоперапид и другие. Их действие направленно на понижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника и замедление прохождения по нему пищевой кашицы.

Для борьбы с интоксикацией

Применяются адсорбенты - препараты, которые выводят из кишечника некоторые бактерии, вирусы и их токсины, лекарственные вещества.

К ним относятся лекарственные средства на основе:

• активированного угля (Карболен, Карболонг)
• поливинилпирролидона (Энтнросорб, Энтеродез)
• лигнина и целлюлозы (Полифепан, Энтегнин, Фильрум-СТИ)
• медицинской глины (Неосмектин, Смекта) и другие адсорбенты

Для нормализации пищеварения

Борьба с болевым синдромом

При умеренных и средней интенсивности болях назначаются спазмолитики (средства, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры кишечника): Папаверин, Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин, Необутин и другие.

При выраженных болях - средства, блокирующие кальциевые канальцы гладких мышц, предотвращая их сокращение: Дицетел, Спазмомен.

Для нормализации микрофлоры кишечника

Применяются препараты, содержащие в себе полезные бактерии для кишечника: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Йогурт, Бификол, Бактисуптил, Линекс и другие.

Какую диету соблюдать при энтерите?

При остром энтерите

На время болезни следует отказаться от приёма твердой пищи и перейти на питание, восстанавливающее слизистую оболочку кишечника.

• В первые два-три дня болезни рекомендуются слизистые супы и продукты с небольшим содержанием клетчатки: печеный картофель, отварной белый рис, сухари из белого хлеба, вареные или печеные овощи и фрукты
• С четвертого-пятого дня добавляется паровое или отварное мясо и рыба.
• Далее понемногу вводится в рацион более грубая пища таким образом, чтобы не давать большую нагрузку на кишечник сразу.

Кроме того, на две-три недели из рациона рекомендуется исключить цельное молоко, свежие фрукты и овощи, соки, сдобу. Питаться следует небольшими порциями - 4-5 раз в день.

При хроническом энтерите

Во время обострения заболевания рекомендуется щадящая диета, которая оказывает минимальное раздражение на стенки кишечника, а также обладает обволакивающим действием. Поэтому в первые день-два рекомендуется отказ от твердой пищи, употребление рисового или овсяного отвара, киселя.

С второго-третьего дня назначается диета №4 в течение 4-8 недель.

Цель - уменьшение количества жиров и углеводов при сохранении доли белка, а также механическое и термическое щажение стенки кишечника, ограничение соли (до 8 г. в день).

Рекомендуемые продукты: сухари из белого хлеба либо вчерашний белый хлеб, нежирные сорта рыбы и мяса, яйца (всмятку или паровой омлет), нежирный творог, сливочное масло, отварные крупы (белый рис, гречка, овсянка), овощи и фрукты только отварном виде.

Исключаются все свежие овощи и фрукты, газированные и холодные напитки, соки, бобовые, крепкие бульоны, макаронные запеканки, курение, алкоголь, молоко.

Кулинарная обработка. Продукты варят, готовят на пару или пекут, используют в жидком, протертом или пропущенном через мясорубку виде.

Прием пищи дробно: небольшими порциями 4-5 раз в день.

нтерит, симптомы и лечение которого описаны ниже, представляет собой воспалительный процесс в слизистых оболочках тонкого кишечника. В результате в тканях возникают дистрофические изменения, нарушающие пищеварительные и барьерные функции органа.

Парвовирусный энтерит у человека чаще всего принимает острый характер течения, в патологический процесс вовлекается желудок и толстый кишечник. Хронический тип заболевания диагностируется несколько реже.

Развитию острого энтерита способствуют раздражители, поступающие с пищей либо выделяемые кишечными стенками. Воспалительный процесс может быть спровоцирован активной жизнедеятельностью вирусов, бактерий и гельминтов. Наиболее распространенными причинами инфекционного энтерита считаются паратифозные бактерии, кишечная палочка и стафилококк.

Вирусные формы заболевания у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Развитию острого воспалительного процесса в тонком кишечнике нередко способствует ротавирусная инфекция, которую ошибочно называют кишечным гриппом.

Алиментарный энтерит связан с приемом большого количества грубой и острой пищи, а также алкогольных напитков, повреждающих слизистые оболочки кишечника. Симптомы воспаления могут появиться на фоне переохлаждения организма и употребления холодных блюд.

Токсические формы заболевания отличаются тяжелым характером течения. Они могут быть спровоцированы отравлением тяжелыми металлами, грибами и ботулотоксинами, проникающими в пищеварительную систему вместе с некачественными продуктами.

Аллергический энтерит связан с неадекватной реакцией организма на введение в рацион непривычных ему продуктов или прием лекарственных препаратов. Парвовирусный энтерит широко распространен не только у людей, он нередко обнаруживается у кошек, собак, кроликов и домашней птицы.

Клиническая картина заболевания

Первыми признаками энтерита являются тошнота, рвота и диарея. Они могут сопровождаться выраженным болевым синдромом, урчанием в животе, метеоризмом. На основании этих симптомов поставить окончательный диагноз невозможно.

Дальнейшее развитие патологического процесса способствует повышению температуры до фебрильных значений, появлению общей слабости, ломоты в мышцах и суставах, холодного пота и головных болей. При пальпации области живота боли и урчание в усиливаются. Общий анализ крови отражает умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

В редких случаях острый энтерит сопровождается болями в эпигастральной области. При легких формах заболевания неприятные симптомы исчезают через несколько дней. Если по прошествии недели признаки энтерита все еще наблюдаются, речь идет о тяжелой хронической форме заболевания, при которой повышается риск развития таких осложнений, как некроз, разрыв и прободение стенки кишечника.

Токсические и аллергические типы воспаления могут сопровождаться поражением других внутренних органов: легких, сердца, почек. Развитию хронического энтерита может способствовать неправильное питание, когда в организм поступает недостаточное количество витаминов и питательных веществ. Часто это заболевание обнаруживается у любителей острой и грубой пищи.

Основным признаком хронического энтерита является диарея, которая возникает через несколько часов после приема пищи. Она может сопровождаться спастическими болями и урчанием в животе. Стул имеет водянистую консистенцию и желтоватый оттенок, он может случаться до 20 раз в сутки. После опорожнения кишечника возникает холодный пот, наблюдается упадок сил.

На фоне вымывания питательных веществ из организма развивается анемия. При любой форме энтерита кишечник человека начинает негативно реагировать на поступление молочных продуктов. Они способствуют возникновению диареи и метеоризма. То же касается спиртных напитков, острых и жирных блюд.

Как избавиться от симптомов заболевания?

При хроническом энтерите лечение должно начинаться с пересмотра рациона. При отсутствии терапии это заболевание может привести к вымыванию кальция, являющемуся основной причиной возникновения остеопороза. Хронический энтерит считается одной из причин ухудшения состояния кожи, волос и ногтей.

Легкие формы воспаления могут способствовать застою каловых масс. Заболевание отличается волнообразным характером течения, периоды обострения сменяются временным улучшением состояния. Прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятным, однако тяжелые формы заболевания могут приводить к ослаблению перистальтики кишечника.

Лечение энтерита должно начинаться только после постановки окончательного диагноза. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Электрогастроэнтерография — диагностическая процедура, позволяющая оценить степень функциональных нарушений в кишечнике.

Профилактика энтерита направлена на устранение провоцирующих факторов, способствующих воспалению слизистых оболочек ЖКТ. Токсический или острый энтерит лечится в стационарных условиях. При инфекционных формах заболевания пациентов помещают в соответствующие отделения больниц.

Помощь пациенту с хроническим энтеритом заключается в обеспечении требуемого качества жизни, создании психоэмоционального и физического комфорта. При тяжелых формах заболевания показано соблюдение постельного режима и специальной диеты. В рацион должны входить продукты, богатые белками, витаминами и солями.

К ним относятся: нежирное мясо, кисломолочные изделия, говяжья печень, овощи и фрукты. Лечащий врач может назначить препараты, направленные на восстановление микрофлоры кишечника, метаболических процессов и состава крови. Противодиарейные средства позволяют нормализовать стул.

Для предотвращения обострений при хроническом энтерите используется строгая диета, исключающая молочные продукты, жирную и жареную пищу, простые углеводы (шоколад, сдобные и кондитерские изделия). Питание должно обеспечивать потребность организма в белках, жирах, углеводах, витаминах и минералах. Очень важно своевременно устранять заболевания пищеварительной системы, соблюдать основные правила личной гигиены.

Лечение хронического энтерита алиментарного и аллергического генеза может осуществляться в санаторно-курортных условиях. Стандартный терапевтический курс включает специальную диету, физиотерапевтические процедуры, гидроколонотерапию. Длительность лечения составляет 2-4 недели, за это время организм полностью очищается от патогенных микроорганизмов и токсинов. Как лечить энтерит народными способами?

Средства альтернативной медицины

Лечение народными средствами подразумевает применение отваров лекарственных растений, свежих овощей и фруктов. При хроническом энтерите, сопровождающемся диареей, можно использовать зеленые яблоки.

Плоды натирают на терке и съедают по 200-300 г 5 раз в день. 20 г цветков календулы заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 2 часов и принимают 3 раза в день. Это средство устраняет признаки воспаления, очищает организм от шлаков и токсинов. Антисептическим и заживляющим действием обладает настой, приготовленный из ромашки, календулы и тысячелистника.

Для приготовления следующего препарата потребуются листья ежевики и цветки календулы, которые берутся в равных частях. 2 ст. л. сбора заливают 300 мл кипятка, прогревают на водяной бане в течение получаса, охлаждают и процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в сутки. Плоды черемухи заливают кипятком, варят на медленном огне, не доводя до кипения. Ягоды можно употреблять в сыром виде.

Энтерит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в тонком кишечнике, в каком-либо одном из его отделов или во всех местах. Энтерит чаще всего выявляется у детей, но может также встречаться и у взрослого человека.

Данная болезнь хорошо поддается лечению у большинства людей, важно только вовремя диагностировать энтерит и обратиться к профильному специалисту, чтобы он рассказал, как лечить недуг в конкретном случае.

Энтерит может быть диагностирован как отдельная патология, но чаще всего у взрослых она идет в дополнение к другим болезням, а потому различают:

• гастроэнтерит – воспаление и желудка, и тонкого кишечника;
• гастроэнтероколит – в дополнение воспаляется толстая кишка (то есть затрагивается весь кишечный тракт);
• энтероколит – только толстый и тонкий кишечник затрагиваются воспалением.

Видео

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Классификация энтерита

По отделу тонкого кишечника, подвергшемуся воспалению:

• дуоденит (двенадцатиперстная кишка);
• еюнит (тощая кишка);
• илеит (подвздошная кишка).

По характеру течения энтерит бывает:

• острый – чаще отмечается у ребенка, чем у взрослого, характеризуется быстрым развитием и яркой клинической картиной;
• хронический — в основном диагностируют его у взрослых и достаточно поздно из-за хронического течения и стертых симптомов, что затрудняет лечение энтерита.

По причине возникновения энтерита:

В зависимости от вида энтерита, из каждой групп будет назначаться курс лечения болезни, для ускорения процесса выздоровления, а также снижения вероятности возникновения повторного воспаления кишечника.

Причины воспаления кишечника

Энтерит, протекающий в острой форме, может появиться у человека по таким причинам:

• попадания в организм вирусов или бактерий, которые активно заселяются в кишечнике;
• злоупотребления алкоголем;
• пристрастия к табакокурению;
• отравления токсинами и промышленными ядами;
• оперативного вмешательства на кишечнике;
• влияния радиационного излучения в больших дозах;
• употребления жирной и острой пищи в больших количествах длительное время.

Хронический энтерит имеет следующие причины возникновения:

• алкогольная зависимость;
• длительное лечение медикаментозными препаратами, которые отрицательно влияют на микрофлору кишечника и его работоспособность;
• несоблюдение диеты и режима питания, отдача предпочтения фаст-фудам и разогретой быстрой пище;
• заражение кишечника глистами или простейшими;
• аутоиммунные болезни;
• травмы кишечника;
• длительное влияние превышенных доз радиации;
• недостаточная выработка ферментов в организме;
• дисбактериоз кишечника;
• частые запоры, которые приводят к застою кала. Особенно те, которые вызваны опухолью тонкого кишечника и тогда закупорка происходит именно в этом отделе и долго не проходит, позволяя калу накапливаться и выпускать токсины.

Для лечения энтерита важно установить причину возникновения воспаления, чтобы прекратить действие раздражающего фактора (иначе все лекарства будут бесполезны), а также направить все усилия на устранение воспаления и нормализации нарушенных функций кишечника.

Симптоматика

Острый и хронический энтерит проявляются по-разному, что не только позволит врачу установить вид заболевания кишечника, но и правильно поставить диагноз в кратчайшие сроки.

При остром энтерите у больного отмечаются такие симптомы:

• острые боли в животе, которые чаще локализованы вблизи пупка;
• сильное расстройство стула, выраженное диареей (до 10 раз в сутки);
• газообразование и метеоризм;
• сильное недомогание;
• головные боли;
• обезвоживание, которое проявляется сухостью кожных покровов и слизистых, белым цветом кожи и жаждой;
• из-за обезвоживания могут появиться судороги;
• резкий подъем температуры (при вирусной инфекции может достигать 39 градусов);
• похудение, вызванное снижением или полным отсутствием аппетита.

При хроническом энтерите, у пациента выявляются другие признаки болезни:

• тянущие боли в центре живота, которые то усиливаются, то стихают;
• после приема пищи возникает диарея, в кале обнаруживаются непереваренные остатки еды;
• снижается работоспособность и повышается утомляемость;
• развивается дисбактериоз, который может затронуть другие отделы кишечника;
• вздутие и газообразование постоянно присутствуют у больного;
• на языке виден белый налет, со временем на нем проявляются отпечатки зубов по бокам;
• выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтей вызваны плохой всасываемостью витаминов из поврежденного кишечника;
• похудение, которое может привести к дистрофии.

Осложнения

Простой энтерит может привести к не самым приятным последствиям для организма человека, а именно:

• воспаление передается на соседние отделы кишечника, что нарушает всю работу желудочно-кишечного тракта;
• воспаленная слизистая утончается и легко подвергается травмированию, что может привести к внутреннему кровотечению;
• перфорация кишечника также возможна при энтерите;
• обезвоживание при длительном отсутствии лечения может привести и к летальному исходу (при шигелезе больные умирают не от самой болезни, а от недостатка воды в тканях и органах);
• некротизация части кишечника.

Диагностика

Для постановки диагноза энтерит и выявления воспаленного участка кишечника врач проведет:

• пальпацию и перкуссию живота;
• сбор анамнеза о жизни пациента и его общем состоянии здоровья;
• зондовое обследование кишечника (возможна капсульная эндоскопия);
• контрастное рентгенологическое обследование кишечника;
• анализы крови (общие и биохимические) и кала (общий и бактериологический);
• УЗИ поджелудочной железы и печени, а лучше всего всех органов брюшной полости для того чтобы проверить, не затронула ли их болезнь.

Лечение

Лечат острый и хронический энтерит примерно одинаково, только во втором случае курс лечения будет длительнее и дорогостояще.

Основными мерами в лечении энтерита являются:

• медикаментозная терапия;
• диетотерапия;
• народные средства.

Медикаментозная терапия

Препараты помогают избавиться от причины энтерита в определённых случаях, а также помогают восстановить нормальное функционирование кишечника.

Диета при энтерите должна быть щадящей, лучше всего использовать стол №4 , питаться больному необходимо 5 раз в день порциями по 200-300 грамм. От многих продуктов придется отказаться, а взамен им начать употреблять диетическое питание:

Питание больного должно быть сбалансированным и содержать необходимые витамины и минералы, если такой режим невозможен, то в рацион следует добавить витаминные комплексы.

Народные средства

Народными средствами можно помогать кишечнику в выздоровлении, но перед этим следует посоветоваться с врачом, не навредят ли они организму.

Хорошо при энтерите помогают:

• отвар ромашки (по одной столовой ложке перед едой);
• сок подорожника;
• настойка из шишек (заливать их нужно кипятком и настаивать пару минут).

Лечение энтерита всегда проходит успешно при соблюдении всех рекомендаций врача. Людям с хроническим энтеритом нужно помнить, что профилактика болезни – главное в выздоровлении и избежание рецидива, а потому следует вести активный образ жизни и следить за своим рационом и режимом дня, и тогда никакая болезнь не возникнет.

Видео