О неврозе страха: причины, признаки, и лечебные мероприятия. Тревожный невроз Влияние стресса на организм

К тревожному неврозу приводят постоянные стрессы, переутомление, недостаток движения в сочетании с серьезным конфликтом между желаниями и возможностями. Запущенные формы невроза страха (тревоги) в совокупности с фобиями и навязчивыми состояниями лечат только специалистами. Но тревожный невроз в начальной стадии можно корректировать самостоятельно.

В современной психотерапии существует понятие трех видов неврозов – невроз навязчивых состояний, и истерия. В этой статье речь пойдет о неврозе страха, одной из форм невроза навязчивых состояний. При этом типе невроза приоритетным становится переживание страха и тревоги. На фоне общей тревожности при столкновении с реальной или мнимой опасностью развиваются фобии. Фобия – это навязчивый страх предметов, ситуаций или деятельности, мешающий социальной жизни личности.

Человек с повышенной тревожностью может услышать по телевизору, что в какой-то точке земного шара произошло землетрясение, и начинает испытывать навязчивый страх, боится жить на этаже выше второго и не может заснуть, представляя страшные картины природных катастроф. Фобии имеют свойство расширять «сферу влияния». Так, если на прогулке человека испугает собака, он сначала будет бояться гулять в том же месте, потом всех собак, даже маленьких, и, наконец, станет испытывать панический страх даже при выходе из дома в ближайший магазин.

Самые частые виды фобий при тревожном неврозе:

агорафобия (боязнь открытых пространств);
социальные фобии (боязнь публичных выступлений, «опозориться» на людях);
страх микробов (плюс навязчивое состояние частого мытья рук, протирания ручек дверей);
канцерофобия (боязнь заболеть раком);
клаустрофобия;
страх сойти с ума;
страх, что что-то случится с родными.

Симптомы невроза страха (тревожного невроза)

Тревожный невроз воспринимается психикой, как стресс, на который она реагирует повышенной готовностью – то есть, напряжением всех сил организма и выбросом адреналина. Организм испытывает утомление, и на почве невроза страха могут появляться такие физиологические проявления, как головная боль, потливость, боли в разных частях тела и внутренних органах, «гусиная кожа», головокружение, расстройства аппетита и пищеварения, частые мочеиспускание, тремор конечностей, потемнение в глазах.

К психическим симптомам относятся навязчивые мысли и действия, заниженная или завышенная самооценка, резкие перемены настроения, агрессивность при слабых раздражителях, повышенная чувствительность к свету, звукам и температуре. В ответ на стрессовую ситуацию человек в состоянии невроза тревоги замыкается в себе, зацикливается на одном действии или мысли, или выбирает избегание – например, больше никогда не ходить в то место, где испытал стресс.

Часто невроз страха соседствует с такими состояниями, как дереализация (ощущение нереальности происходящего) и деперсонализация («странное» ощущение самого себя). Нередко возникают панические атаки и гипервентиляция легких.

В целом человек с неврозом страха постоянно ощущает эмоциональное напряжение, быстро утомляется и плохо высыпается. Также он из-за всего беспокоится и испытывает сложности с выбором приоритетов в жизни и выполнением своих социальных ролей. Поэтому лечить его необходимо как можно раньше, при первых проявлениях, пока они еще не мешают человеку жить.

Причины появления заболевания

Основной причиной возникновения невроза страха является конфликт между желаниями и целями человека и невозможностью их достижения. В головном мозге при этом постоянно действует патологический очаг возбуждения. Неврозы, в том числе и тревожные, всегда возникают вследствие долгого стрессового воздействия какой-либо ситуации на психику. Страх и тревога при этом становятся «хроническими» — как реакция на мучительный внутренний конфликт.

Например, причиной тревожного невроза может стать длительный процесс развода, изнуряющая работа, с которой человек хочет уйти, но не может по каким-либо причинам, болезнь близкого человека, на которую невозможно повлиять, и т.п. Также невроз тревоги может вызвать гиперопекающий родитель, не позволяющий сделать самостоятельный выбор в жизни. В этом случае внутренний конфликт «хочу – не могу» осложняется чувствами обиды на родителя, вины перед ним.

Методики лечения

В первую очередь лечение невроза страха включает в себя поиск его причины и в соответствии с ней подбор подходящей тактики лечения. Тревожные неврозы лечатся несколькими методами:

Поведенческая терапия.
Когнитивная терапия.
Гипноз.
Медикаментозное лечение.

Поведенческая психотерапия преследует цель обучить человека правильно реагировать на возникающие тревогу, страх, панику и физический дискомфорт. Психолог может посоветовать техники расслабления, аутотренинга, концентрации на позитивных мыслях. Когнитивная психотерапия выявляет ошибки мышления и корректирует образ мыслей в нужном ключе. Часто людям с тревожным неврозом помогает проговорить свои страхи и получить поддержку.

Если невроз страха оброс тяжелыми фобиями, действенным может оказаться гипноз, при котором воздействие идет не на сознание, а на подсознание пациента. Во время сеанса гипноза человеку возвращают ощущение безопасности и доверия к миру. Если перечисленные методы не помогли, назначаются медикаменты – антидепрессанты и транквилизаторы. Но в большинстве случаев невроз страха можно облегчить или устранить более мягкими способами.

Как справиться с болезнью самостоятельно

С начальной стадией тревожного невроза можно справиться самостоятельно, если подойти к своему состоянию осознанно и составить правильную схему лечения. Необходимо устранить все деструктивно действующие влияния – нездоровое питание, злоупотребление алкоголем и никотином. При самостоятельном лечении действует правило «в здоровом теле – здоровый дух». Для эффективного лечения старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, бывать на солнце, начните делать зарядку и чаще гулять. Следите за регулярностью питания, пейте достаточно чистой воды и употребляйте пищу, богатую витаминами. Такой подход позволит избежать депрессивного состояния (депрессии) и приема антидепрессантов

Но все это хоть и нужные, но долгие методики. Что же делать, если нужно быстрое снятие невроза страха, стресса, агрессии? В случае возникновения страха в самом его зачатке старайтесь преодолевать себя. Конечно, этот способ не подходит в случае серьезных фобий. Устраните негативную информацию из своей жизни – перестаньте смотреть и читать новости, воздержитесь от просмотра пугающих фильмов и телепрограмм, не общайтесь с людьми, которые любят обсуждать мировые катаклизмы и собственные проблемы. При возникновении чувства нехватки воздуха подышите в пакет, внушайте себе, что возникающая паника – всего лишь состояние, и причин для страха нет. Хорошо отвлекает расслабляющая музыка для снятия тревоги.

Главное условие самостоятельного излечения – найти и устранить внутренний конфликт. Без этого все меры принесут лишь временное облегчение. Проанализируйте изменения своего состояния: когда начались симптомы заболевания, что происходило в вашей жизни? Возможно, что какая-то тяжелая ситуация продолжается до сих пор, и вызывает напряжение и тревогу. Если вы не можете найти ее самостоятельно или ее невозможно устранить, обязательно обратитесь к психотерапевту.

Таким образом, невроз страха (тревожный невроз) – неопасное для жизни и психики состояние, однако, очень неприятное и мучительное, способное сильно снизить качество жизни. Потому необходимо не игнорировать его наличие, а лечить, параллельно устраняя причину – глубинный внутренний конфликт.

При неврозе страха основным симптомом является чувство тревоги или страха. Страх не зависит от какой либо ситуации или каких либо представлений, является немотивированным, бессодержательным — "свободно витающий страх". Страх является первичным и психологически понятным образом, невыводимым из других переживаний.

Нередко под влиянием страха появляются психологически с ним связанные тревожные опасения, которые зависят от силы страха. Большую роль в возникновении невроза страха играет наследственная предрасположенность. Большую роль в формировании болезни имеет первый приступ страха, который положил начало болезни, это может быть как соматический фактор при различных заболеваниях, так и психотравмирующий, психогенный фактор.

Особым вариантом невроза страха является аффективно-шоковый невроз или невроз испуга , который подразделяется на следующие формы:

1. Простая форма, которая характеризуется замедленным течением психических процессов и рядом соматовегетативных расстройств. Заболевание наступает остро, вслед за действием шоковой психической травмы, которая сигнализировала о большой опасности для жизни. Наблюдается бледность лица, тахикардия, колебания АД, учащенный или поверхностный характер дыхания, учащение актов мочеиспускания и дефекации, сухость во рту, потеря аппетита, похудание, дрожание рук, коленей, чувство слабости в ногах. Отмечается заторможенность мыслительных процессов и словесно-речевых реакций, нарушение сна. Постепенно происходит восстановление, но длительнее всех держится нарушение сна.

2. Анситированная форма характеризуется развитием тревоги и двигательного беспокойства с замедлением словесно-речевых реакций, мыслительных процессов с вегетативными нарушениями, свойственными простой форме.

3. Ступорозная форма в сочетании с мутизмом, т.е. оцепенение и онемение.

4. Сумеречная форма (появляется сумеречное состояние сознания, неосознание бормотания, непонимание местонахождения).

Особенно легко возникает невроз испуга у детей. Он чаще всего возникает у детей инфантильных и детей раннего возраста. Заболевание могут вызвать новые, необычного вида раздражители, например, резкий звук, яркий свет, человек в шубе или в маске, неожиданное нарушение равновесия. У более старших детей испуг может быть связан со сценой драки, видом пьяного человека, угрозой физической расправы.

В момент испуга наблюдаются кратковременные ступорозные состояния ("оцепенение" и "онемение") или состояние психомоторного возбуждения с дрожью. Далее этот страх может закрепиться. У маленьких детей может наступить утрата ранее приобретенных навыков и умений. Ребенок может утратить функцию речи, умение ходить и навыки опрятности. Иногда дети начинают мочиться при виде пьяного человека, и т.д.

Течение заболевания в большинстве случаев благоприятное, нарушеннные функции восстанавливаются. У детей старше 5-7 лет перенесшие испуг может дать начало формированию фобий т.е. невроза навязчивых состояний.

Каждый психический симптом, отражающий несовершенную, плохую адаптацию человека к его социальному окружению, можно назвать проявлением такого состояния, как невроз при условии, что были тщательно исключены органические причины, такие как психоз и психопатии. Нет необходимости исключать при этом депрессию, так как симптомы невроза должны способствовать быстрому диагностированию именно депрессии как основы развития невроза. При планировании лечения решите для себя вопрос, что важнее в конкретном случае - страх или депрессия.

Причины страха

Стресс (чрезмерная усталость или отсутствие работы, неблагоприятная окружающая обстановка, например резкий шум, бесконечные ссоры в семье).
Напряженные моменты в жизни (ребенок пошел в школу; человек меняет место работы или впервые устраивается на работу, покидает привычное окружение, дом, выходит замуж, женится, выходит на пенсию; в семье появляется ребенок; близкий страдает фатальным заболеванием).
В соответствии с интрапсихическими теориями (например, чувство страха есть избыток психической энергии и проявление подавленной враждебности или конфликтных побуждений). По этой теории невротическое поведение рассматривается как способ избавления от избыточной психической энергии, и в соответствии с психоаналитической теорией чаще всего оно возникает, если данная личность не прошла нормально через оральную, анальную и генигальную стадии развития.

Связь неврозов с преступлением

С клинической точки зрения среди лиц, совершивших преступления, наиболее распространены такие невротические состояния, как тревога и невротические депрессии. Реже всего встречаются фобические и компульсивные состояния.

Высокие уровни симптомов невроза у преступников вовсе не подразумевают причинной связи между симптомами и преступлением. Криминальное поведение и невротические симптомы соотносятся с одними и теми же социальными и личными обстоятельствами, так что они могут возникать у того же лица, не обязательно при этом взаимодействуя между собой. Исследования симптомов невроза среди заключенных отображают достоверно повышенные уровни невротических симптомов среди лиц с личностными расстройствами. Достоверные уровни злоупотребления психоактивными веществами ассоциируются с симптомами невроза и личностным расстройством. Принимая во внимание взаимодействие этих расстройств, чрезвычайно трудно выделить точный вклад в преступление именно невротических расстройств.

Неврозы и убийство

Реактивные неврозы (депрессия и/или тревога) могут быть настолько сильны, что сопутствующее напряжение может привести к эмоциональному взрыву, завершающемуся убийством, даже при отсутствии личностного расстройства. Суды принимают хроническую реактивную депрессию и депрессию умеренной тяжести как основание для применения защиты по причине уменьшенной ответственности.

Невроз может оказывать значительное влияние в сочетании с личностными расстройствами, например невротическая депрессивная реакция у лица с эксплозивной или антисоциальной личностью. Оно может растормаживать субъекта в напряженной ситуации с последующей вспышкой, приводящей к убийству - либо с целью уничтожить источник фрустрации, либо с целью перенести напряжение на невинного человека.

Неврозы и воровство

Кражи могут быть явно связаны с невротическими депрессивными состояниями (это показано на примере магазинных краж), если они совершаются, предположительно, с целью привлечения внимания к неблагополучному состоянию субъекта или с целью успокоения. Такая мотивация также просматривается в кражах, совершенных несчастливыми и беспокойными детьми. Напряжение, связанное с невротическим состоянием, может привести к краже как психологически деструктивному акту. У субъекта может обнаружиться картина продолжительной депрессии, хотя в некоторых случаях сопутствующее поведенческое расстройство может быть выражено настолько, что оно отвлекает на себя внимание от лежащего в основе нарушения психического состояния.

Неврозы и поджоги

Связь невроза с поджогами хорошо установлена. Особенно это касается состояний напряжения. Огонь может выступать в качестве способа избавления от напряжения, облегчения чувства подавленности и символического уничтожения источника боли. В случаях поджога может быть особенно значима известная коморбидность невротического расстройства со злоупотреблением психоактивными веществами и личностным расстройством.

Неврозы и преступления, связанные с употреблением алкоголя

Алкоголь может вызывать состояния меланхолии. Преступлению также могут предшествовать депрессия или тревога - у чувствительных лиц, а также алкогольный запой. Такое сочетание может привести к совершению преступления; при этом алкоголь выступает в качестве растормаживающего средства.

Неврозы и заключение

Тюремное заключение как до судебного разбирательства, так и в связи с отбыванием наказания может вызывать у преступника такие симптомы невроза, как тревога и депрессия. Следовательно, очень важно отделять симптомы, возникшие после ареста, от расстройства, существовавшего ранее и релевантного по отношению к совершению преступления. Заключение - это опыт, наводящий страх, который включает в себя потерю автономии, отделение от семьи и друзей, и воздействие непосредственного стресса пребывания в таком заведении. В исследовании Офиса национальной статистики отмечается четыре наиболее распространенных среди заключенных невротических симптома, связанных с тюремным заключением: это обеспокоенность, утомляемость, депрессия и раздражительность. Заключенные достоверно чаще нуждаются в консультации врача, чем лица в общей популяции.

Существует один особо выделенный синдром - синдром Ганзера, который описывается как реакция на заключение и классифицируется в МКБ-10 как форма диссоциативного расстройства (F44.8).

Ганзер (Ganser) в 1897 году описал трех заключенных со следующими особенностями психического расстройства:

неспособность правильно отвечать на простейшие вопросы, даже если их ответы указывали на некоторую степень понимания вопроса (В.: «Сколько ног у лошади?» - О.: «Три»; В.: «А у слона?» - О.: «Пять»);
некоторое помрачение сознания (дезориентированы в месте и времени, отвлекаются, находятся в замешательстве, замедленность реакции и ощущение их «отсутствия», как будто бы они где-то во сне);
истерические конверсионные синдромы (например, потеря болевой чувствительности во всём теле или в зонах повышенной болевой чувствительности);
галлюцинации (зрительные и /или слуховые);
временное внезапное прекращение расстройства с исчезновением всех симптомов и возвращение к состоянию полной ясности сознания, за которым следует глубокая депрессия и возобновление симптоматики.

Ганзер был уверен, что данное состояние не симуляция, а настоящая болезнь истерического характера. Он отмечает, что в описанных им случаях имела место предшествующая болезнь (сыпной тиф и в двух случаях - травма головы). С тех пор идут споры о подлинной природе этого состояния. Этот синдром редко проявляется в развернутом виде и отмечается не только у заключенных, а отдельные симптомы могут проявляться при самых разных психических расстройствах. Высказывались различные точки зрения на этот синдром: что это подлинный преходящий психоз или даже симуляция, но, пожалуй, наиболее распространено мнение о том, что это истерическая реакция в результате депрессии. Его следует отличать от симуляции, псевдодеменции, шизофрении и состояний, вызванных наркотиками.

Симптомы невроза тревоги (страха)

Дрожь, ощущение предобморочного состояния, озноб с появлением «гусиной кожи», ощущение, что в желудке «летают бабочки», синдром гипервентиляции (например, сопровождающийся шумом и звоном в ушах, склонностью к перемежающимся судорогам, болевыми ощущениями в грудной клетке), головные боли, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, плохой аппетит, тошнота, ощущение кома в горле даже и без попыток глотания (globus hystericus), трудности при засыпании, беспокойство, чрезмерное внимание к функциям собственного тела и телесному здоровью других, навязчивые мысли, компульсивная (неконтролируемая) двигательная активность. У детей это проявляется сосанием большого пальца, обкусыванием ногтей, недержанием мочи по ночам, извращенным аппетитом и заиканием.

Распространенность преступлений при неврозах

Цифры распространенности неизвестны. В исследовании лиц, совершивших магазинные кражи, к невротикам были отнесены 10% группы, но при этом отсутствовало контрольное исследование. Офис национальной статистики сообщает о наличии невроза у 59% лиц, находящихся в предварительном заключении, у 40% заключенных-мужчин, отбывающих наказание, у 76% женщин в предварительном заключении и у 40% женщин-заключенных, отбывающих наказание. Эти цифры намного выше, чем в общей популяции. У лиц, страдающих неврозом, также часто отмечается коморбидность с личностным расстройством и злоупотреблением психоактивными веществами. Посттравматический стресс установлен у 5% мужчин в предварительном заключении, 3% мужчин, отбывающих наказание, 9% женщин в предварительном заключении и у 5% женщин, отбывающих наказание в заключении.

Лечение невроза тревоги и страха

Эффективный способ уменьшить чувство тревоги - это просто внимательно выслушать больного. Одна из целей психотерапевтического лечения подобных больных - научить их управлять симптомами невроза или быть к ним более толерантными, если не удастся управлять ими. Кроме того, необходимо улучшить взаимоотношения больного с другими людьми и помочь в разрешении наиболее тягостных для пациента проблем. Следует обратиться за помощью к работникам социальной службы. В отдельных случаях могут быть показаны анксиолитики, которые сделают работу психотерапевта с больным более эффективной.

Примерные дозы: диазепам - 5 мг каждые 8 ч внутрь в течение не более 6 нед. Проблемы, связанные с лечением бензодиазепинами. Как следует из текста, их польза весьма ограничена.

Прогрессивное обучение релаксации

Больного обучают напрягать и расслаблять группы мышц в определенном порядке - например, начиная с пальцев ног с постепенным вовлечением в процесс всех мышц тела по восходящему принципу. При этом внимание больного концентрируется на выполнении названных упражнений, а чувство тревоги (как и мышечный тонус) при этом снижается. Глубокие дыхательные движения оказывают подобный же эффект. Больной должен выполнять указанные упражнения довольно часто, для того чтобы наступило улучшение. Пациенты могут приобрести в продаже соответствующие кассеты с записью процесса обучения названным выше упражнениям и использовать их повторно.

Гипноз

Это другой мощный метод лечения больных с неврозом тревоги и страха. Вначале врач-психотерапевт вызывает прогрессирующее состояние транса, используя такую технику, какую ему подскажет его фантазия, и концентрируя внимание больного на различных ощущениях тела, например на дыхании. Затем уже сами больные научаются вызывать у себя эти состояния транса (состояние амбулаторного автоматизма при гипнозе).

Медико-правовые аспекты невроза

Если в основе преступления чётко лежит невроз, не осложненная никаким антисоциальным личностным расстройством, то суды могут рассматривать вопрос о рекомендации психиатрического лечения. Это также распространяется на самые тяжелые преступления, например при обвинении молодого мужчины с депрессией в убийстве жены. Если невротическое состояние субъекта осложнено психопатическим расстройством, то обеспокоенность суда по поводу общественной безопасности или отсутствие сочувствия к субъекту могут привести в серьёзных случаях к приговорам тюремного заключения. В случаях, когда общество вне опасности (например, магазинные кражи, совершаемые лицом в депрессии) и стационарного лечения не требуется, обычно используется пробация с условием амбулаторного лечения.

Диссоциативные явления (в том числе диссоциативные явления, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством) могут быть основанием для применения защиты по причине автоматизма. Правовые критерии для применения защиты по основанию автоматизма очень строги, а при диссоциативных состояниях обычно присутствует частичное осознание и частичная память, что затрудняет использование защиты по основанию автоматизма. Посттравматическое стрессовое расстройство может - при условиях повторяющихся травм, среди которых наиболее известен «синдром избиваемых женщин» (англ. battered women syndrome) - до такой степени сензитизировать жертву, что сравнительно слабая провокация может привести к насилию, когда травмированное лицо реагирует на слабые сигналы среды, которые ранее указывали на угрозу насилия. В частности, в США применение такого синдромального доказательства завершилось применением защиты по основанию провокации, в том числе по случаям гомицида - как «самозащиты».

Бросает в жар, давит в груди, а по телу - мурашки. При одной мысли о том, что может случиться - кружится голова. Мне страшно, я понимаю, что очень страшно - выносить эту жизнь, делать следующие шаги, встречаться с новым, пугающим и неизведанным...

Страх - это один из регуляторов поведения человека, а также чувство, которое позволяет нам заботиться о своей безопасности. И это хорошее и необходимое чувство, когда оно выполняет свою регуляторную функцию - то есть мы не переходим дорогу на красный свет и не едим то, что несъедобно и принесет вред.

Когда страх - больше враг, чем защитник

Но часто страх - это нечто большее, чем просто регулировка поведения, это некоторое паническое состояние, или состояние сильной тревоги, которое сковывает по рукам и ногам и скорее мешает жить. Мы сталкиваемся с ним, когда совершаем выборы в пользу чего-то нового.

Невротический страх всегда - в будущем, он в нашей фантазии

Ключевой момент, касающийся невротического страха - это то, что он всегда направлен в будущее, это всегда некоторая модель реальности в нашей голове. А если я умру? Или заболею? Мне не помогут? Я буду один? Эти вопросы всплывают в сознании и обращены в реальность, которой еще нет, которая пока не наступила.

Страх призван предотвратить что-то.

И это что-то, возможно, уже случалось с нами. Когда-то давно, в прошлом. Если спросить себя, чего я боюсь, то я не боюсь настоящего, я боюсь чего-то в будущем - а точнее, повторения ситуации, которая была в прошлом (или ее части, элемента). Именно этого состояния, этой боли, которую я пережил в прошлом, я боюсь пережить снова.

Я не могу бояться того, чего я никогда не видел и не знал. Этого просто нет в моем опыте. Я могу бояться лишь того, что я уже переживал.

А как же фантазии о тяжелых болезнях и смерти - спросите вы? Ведь мы этого ранее не переживали!

Да, безусловно. Но ведь мы боимся не самой смерти. Мы боимся умирания, боимся мучений, в которые можем попасть. Боимся, по сути, переживания боли.

И когда-то мы уже попадали в мучения. Возможно, это были такие мучения, которые можно было бы сравнить с мучениями умирающего. Когда-то давно, в детстве, в самом уязвимом детстве, где мы очень мало могли для себя сделать и уповали на защиту взрослых.

Именно тогда мы могли почувствовать настоящий, неподдельный страх и ужас надвигающегося конца и непрекращающихся мучений. Таких, которые длятся вечно. Потому что непонятно, когда придет мама и остановит их. Совсем неизвестно, что будет дальше, услышат ли, помогут ли, поддержат ли, уймут ли мою боль?..

Мы могли бояться тех мучений, которые неизвестно когда закончатся. Это самое страшное - не знать, когда боль прекратится.

Тогда мы могли быть в тотальном бессилии. Возможно, были связаны пеленками, а возможно, оставлены в больнице. В одиночестве, с неизвестными врачами, которые лазают в тело, которые не интересуются, как нам все это, страшно ли...

И самое ужасное, когда нет мамы. Или того, кто "за нас". Того, который стоит за нашей спиной, и всегда следит, чтобы нам не сделали ничего плохого. И спрашивает нас, интересуется нами, замечает.

И когда явной сильной опасности для нас в данный момент нет, а мы сталкиваемся с переживанием дикого страха и ужаса во взрослом возрасте - это всегда про прошлое. Это всегда про ту маленькую девочку или того маленького мальчика. Это всегда про бессилие и ужас перед неизбежным. Это всегда про недостаток защиты и поддержки. Самозащиты и самоподдержки.

Это часто о наделении окружающей среды и окружающих людей сильной властью над самим собой и своей жизнью. Это про то, что собственной воли не хватает, собственной власти над собой не хватает. Это всегда про запрос: заметьте, поддержите, успокойте, помогите...

Невротический страх: как с ним обходиться

По сути все, описанное выше - является невротическим страхом, то есть таким, для которого нет явных конкретных причин в здесь и сейчас (не падает дом, не летит комета, не стреляют из оружия и т.д.). Невротический страх - это фантазии. И обычно, что мы с ними делаем? Мы можем замирать и думать, фантазировать. А потом переключаться на что-то другое, от невыносимости быть наедине с пугающей фантазией.

На самом деле, мы сами не развиваем свою фантазию, не детализируем ее. Например, страх заболеть раком. Мы можем представить себе некоторый ужасный образ, картинку, возможно даже размытую и нечеткую, и уже очень сильно испугаться, побежать делать анализ или, наоборот, спрятаться куда-то под одеяло.

Но стоит нам только детализировать свою фантазию... Как это все будет, как будем делать исследования, как узнаем, что больны, какая именно опухоль у нас будет? Где она будет расположена и как. Детализируя, мы можем заметить, что наш зашкаливающий страх немного изменяется, возможно, проявляются какие-то другие переживания.

Ведь мы начинаем понимать, что все, что думаем, может быть и не так, и даже в том, что мы фантазируем можно жить и есть множество вариантов развития событий. Страх начинает приобретать какие-то обозримые формы, становиться не размытым и безграничным, а наоборот, адресным, понятным. Начинают вырисовываться идеи и способы, как себя обезопасить, какие меры принять.

С другой стороны, важно задуматься, что же приводит именно к этой фантазии?

К примеру, объективных причин заболеть раком нет. Нет диагноза, нет реальной болезни. Но в голове - она как бы уже есть. Откуда берется? Почему именно - рак, а не СПИД, к примеру...

И здесь можно исследовать те "корешки", из которых растут страхи. Это всегда какой-то прошлый опыт, который у нас есть. Какой он? Кто-то болел и умер на руках? И тогда мы можем находиться "в слиянии" с этим человеком и почему-то теперь "должны" также мучиться.

А, возможно, что-то похожее уже было с вами? Какой-то элемент как бы "раковой" болезни вы уже переживали?.. К примеру, вам могли что-то удалять, вырезать, вы могли лишиться какого-то органа.

А еще - такого рода страхи, болезней, какого-то зла, направленного на себя - это же очень аутоагрессивное действие. То есть я в своей фантазии реализую очень много агрессии и злости (а, может, и ненависти), направленной на себя самого. То есть, я почему-то хочу себя мучить, убивать, издеваться над собой. Про что это в моей жизни?

Почему мои органы должны быть обременены злокачественной опухолью. Почему они не могут быть здоровыми?

И если эти органы отвечают за какую-то сферу нашей жизни - к примеру, половая система - за сферу сексуальности, деторождения, дыхательные органы - за сферу дыхания как проявления жизни, права на жизнь в этом мире, возможность дышать этим воздухом, иметь свое место, претендовать на него. Система пищеварения - на возможность нами пользоваться, "поглощать", переваривать то, что нам необходимо и избавляться, отвергать ненужное.

Не является ли столь агрессивная фантазия о болезни - проявлением самоотвержения, ненависти к себе или к какому-то конкретному органу или системе, который почему-то не должен жить?.. Почему не должны жить мои легкие? Почему я не должна дышать?.. Есть ли место мне в этом мире?.. Даю ли я себе право на эту жизнь? Почему не должна жить моя половая система, разрешаю ли я себе быть сексуальной, реализовывать свое возбуждение? Разрешаю ли я себе беременеть и рожать детей?..

Могу ли я поглощать то, что есть в этом мире - пищу, информацию, заботу, расслабляться, пользоваться всем этим, присваивать себе что-то? Переваривать, отвергать? А что-то совсем - выбрасывать? Возможно, я не имею на это права? Или я не заслужил, я недостаточно сделал, чтобы "покушать"? А, может, я проглотил что-то и мне уже нельзя отказаться, нельзя выплюнуть? Сколько и чего я буду должен за то, что меня "накормили"?..

Чтобы начать контактировать с невротическим страхом, начать с ним иметь дело - важно его "распаковывать". Те его "слои", которые психика прячет от нас, выдавая лишь смутный и ужасный образ "чего-то", одну-две картинки.

Невротический страх лишает нас свободы контактирования с потребностями. Ведь за этим ужасом может стоять много сложных переживаний - к примеру, вины или стыда, боли, унижения, от которых хочется отгородиться.

Но если они уже есть, если где-то они "сидят", остановлены и "запакованы", то они все время будут давать о себе знать - вот таким вот ужасом и такими фантазиями и фобиями.

В психотерапии, во время индивидуальной и групповой психотерапевтической работы, есть возможность соприкоснуться с тем, что самостоятельно не удается видеть и осязать. Есть возможность рядом с другим, или группой других, "пощупать" свой страх и ужас и то, что за ним стоит, рассмотреть все "слои пирога", поисследовать их природу, их корни, где, как и когда они зародились.

И в конечном итоге сделать страх более реальным, а значит - сфокусированным, адресным, осознанным. Сделать его своим ресурсом и настоящей защитой.

Некоторые люди постоянно напряжены, у них все на свете вызывает тревогу, панику. Не повысят ли цены в магазинах, нет ли проблем со здоровьем, не упадет ли метеорит? Лица, которые постоянно переживают по любому поводу, страдают неврозом страха (другое название - тревожное невротическое расстройство). Справиться с проблемой реально. От нее избавляет высококлассная психотерапия и желание человека победить патологию.

Почему невроз страха возникает?

У невроза страха много «отцов». Но чаще всего расстройство появляется по причине:

психологических травм (увольнение, развод). Человек начинает терять почву под ногами, будущее становится туманным. Это и порождает невроз;
тяжелых стрессовых ситуаций (сдача экзамена, переезд в другой город, беременность). Слишком резкие вселяют неуверенность, вызывают страх;
«психологической наследственности». Если ребенок растет в «невротической» семье, где родители постоянно переживают, то он постепенно и сам становится тревожным.

Невроз страха может быть вызван не только психическими, но и физиологическими проблемами. Его провоцирует:

патологически активная щитовидка;
гормональные сбои, вызванные различными заболеваниями, менопаузой;
генетическая предрасположенность. По статистике люди, у которых близкие родственники подвержены неврозу страха, страдают от этого расстройства в несколько раз чаще остальных.

Проявления тревожно-невротического расстройства

В отличие от фобии, где объектом боязни является конкретная вещь, ситуация, невроз тревоги не «кристаллизуется» во что-то специфическое. Вся жизнь индивидуума, страдающего этим расстройством, «окрашена» страхом. Периодически лишь меняются его источники. Этот страх не столь силен, как , однако продолжается он намного дольше, порождая постоянное внутреннее напряжение, ощущение опасности.

От естественной тревоги невроз страха отличается иррациональностью и интенсивностью. Поводом для сильных переживаний у «тревожного невротика» становятся малозначительные события. К примеру, стоит человеку узнать, что компания, в которой он работает, потерпела незначительные убытки, как сразу начинает казаться, что вот-вот сократят. И никакие доводы рассудка страх не убирают. Навязчивые тревожные мысли беспрерывно «вопят», что скоро уволят. Они мешают работать, мешают отдыхать. Эти неотступные мысли порождают страх перед «зловещим» непредсказуемым будущим, вызывают ощущение полной беспомощности.

Также расстройство становится причиной:

серьезных проблем со сном, порождает кошмарные сновидения. Без снотворного, сильных успокоительных заснуть невозможно;
больших проблем с концентрацией, забывчивости;
раздражительности, легкой возбудимости;
хронической усталости, которую не убирает полноценный сон и отдых;
напряжения и боли в мышцах;
хронических желудочных проблем, диарей, несварений;
скачков давления, учащенного пульса, одышки и головокружения.

Невроз страха - «отец» массы других психологических проблем. Он порождает:

клиническую депрессию. Это очень частый спутник тревожного невроза. Вместе они составляют своеобразный тандем, который часто называют тревожно-депрессивным неврозом;
ипохондрию - беспрерывное патологическое беспокойство о состоянии собственного здоровья;
невроз навязчивых состояний;
самые разнообразные «специфические» фобии - , замкнутых пространств, опозданий на работу и др. При этом невроз страха никуда не девается, присутствует в сознании вместе с конкретной фобией.

Как отличить невроз от психоза?

Сходство невроза и психоза не более, чем поверхностно:

психоз «разлучает» индивидуума с реальностью, очень сильно искажает восприятие мира. Тогда как невроз лишь гипертрофирует проблемы, делает из мухи слона. Однако происходящее человек воспринимает вполне здраво;
у невротика нет бредовых идей, ход его мыслей вполне логичен. Да, он может думать, что, к примеру, будет уволен, когда вероятность этого ничтожно мала. Однако невротик никогда не начнет считать, что работу у него специально отберут злобные инопланетяне.

Если нереалистичный страх невротика можно разбить доводами рассудка, то на человека, у которого психоз, никакие факты и доказательства не подействуют.

Лечение невроза страха

Чтобы ослабить тревожное и тревожно-депрессивное невротические расстройства, стоит воспользоваться следующими рекомендациями.

Физические нагрузки

В лечении невроза страха упражнения - естественный «антистрессор». Они:

снимают мышечное напряжение;
сжигают «тревожные» гормоны (адреналин);
стимулируют выработку гормонов счастья - серотонина, эндорфина;
закаляют организм, делают его более стойким к стрессам.

Поэтому старайтесь хотя бы 30 минут в день уделять физической активности. Занимайтесь аэробикой, бегайте, танцуйте, плавайте, гуляйте. И почаще «напрягайте» мышцы лица. Смейтесь, улыбайтесь даже неудачным шуткам. Это ослабит внутреннее напряжение, снизит тревогу.

Особое внимание уделяйте дыханию

Невротические расстройства всегда нарушают дыхание, делают его коротким и частым. Спокойные глубокие вдохи расслабляют, помогают разжать хватку тревоги. Раз в 3–4 часа 5–10 минут делайте следующее упражнение:

Медленно глубоко вдохните воздух. Делайте это обязательно носом (рот закрыт).
На 3–4 секунды дыхание задержите, и начинайте очень неспешно выдыхать (медленнее, чем вдыхали).

Откажитесь от вредных привычек

Забудьте о спиртном и сигаретах. Они не помогают, а только усугубляют проблему. Алкоголь и никотин лишь ненадолго ослабляют тревогу. Затем страх возвращается. Причем с большей силой.

Фармацевтическое лечение

Лечение невроза страха фармацевтическими средствами используется, чтобы закрепить эффект психотерапии. Для решения проблемы наиболее эффективны:

антидепрессанты (особенно ингибиторы обратного захвата серотонина). Действуют эти препараты медленно, но уверенно. Тревожность начинает отступать через 2–4 недели с начала приема;
транквилизаторы (гидазепам и другие бензодиазепины). Эти препараты применяются, чтобы быстро устранить сильные приступы тревоги, панические атаки. Средства действуют быстро (уже через 30 минут после приема). Однако употреблять транквилизаторы в течение долгого времени медики не рекомендуют, так как возможно привыкание.

Фитотерапия и народные средства

Против тревожного невротического расстройства весьма эффективны фитотерапия и некоторые народные рецепты:

мята с мелиссой. Еще одно неплохое средство избавления от проблемы. Берем 50 г измельченных листьев мяты и мелиссы. Заливаем полулитром кипятка. Полчаса не трогаем, чтобы настоялось. Затем процеживаем и небольшими порциями употребляем;
настойка пиона. Она продается в аптеке. Пьем по 30–40 капель трижды в день на протяжении одного месяца;
валериана. Хорошо помогает при неврозе страха. Берем одну столовую ложечку корня растения (в измельченном виде). Заливаем стаканом кипятка, оставляем на ночь. Утром хорошенько процеживаем, пьем дважды в день по насколько столовых ложек.

Также весьма полезна ванна с валерианой. Готовим ее так:

Берем 60 граммов корня растения, кладем в кастрюлю.
Заливаем водой и кипятим 20 минут.
Час не трогаем, чтобы средство настоялось.
Затем процеживаем и выливаем в ванную (естественно, сперва нагреваем в ней воду).

Ванну принимаем 20 минут.

Психотерапевтическое лечение тревожного невроза

Победить тревожно-депрессивный невроз лучше всего помогают

Одним из самых эффективных оружий против мучительной проблемы является когнитивно-поведенческая терапия. Специалист-бихевиорист определяет, какие мысли, идеи становятся причиной тревоги, и начинает их «разоблачать».

Психотерапевт спрашивает у клиента, насколько вероятно, что его «катастрофические» предположения окажутся правдивыми. И каков шанс, что все будет не так страшно. Так человек постепенно начинает понимать беспочвенность, нереалистичность своих тревог.

Весьма эффективно помогает и психоанализ. Психоаналитик находит изначальную причину тревожности, «триггер», который ее породил (обычно еще в раннем детстве). Затем помогает клиенту сублимировать невротическое расстройство, превратить его в «психическую полезную энергию», которая двигает вперед.

Очень эффективна в борьбе с неврозом страха и гипнотическая терапия. Специалист-гипнотерапевт проработает невротическое расстройство пациента, изменит его отношение к первопричине страха, что позволит полностью избавиться. Психолог-гипнолог