Инфекция мочевыводящих путей у грудничка мальчика причины. Диагностика мочеполовых инфекций

Работа педиатра осложнена тем, что младенец не может описать жалобы. Особенно затруднительно выявлять заболевания без ясных симптомов. Слаборазвитая нервная система малыша устроена так, что боль имеет разлитой характер. Проще говоря, у детей при заболеваниях одного органа поражается обширная область. Например, при аппендиците у ребёнка болит весь живот, а не правая сторона, как у взрослых.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка по распространённости в педиатрии занимает второе место после ОРВИ. Заболевания этой системы опасны риском развития пиелонефрита, что может быстро привести к летальному исходу.

Причины

Большинство урологических инфекций вызываются бактериями: кишечной или синегнойной палочкой, золотистым стафилококком. Реже встречается инфицирование грибами или вирусами.

В мочевыделительные тракты они проникают двумя путями:

Если в организме присутствует очаг воспаления – через кровь и лимфу из других органов.
При болезни матери – с её молоком или воздушно-капельным механизмом заражения.

Факторы риска

Почему ребёнок заражается? Существует ряд условий, при которых инфицирование выделительной системы младенца более вероятно.

Дисфункция процесса выведения мочи из организма – уродинамика – нарушается вследствие:

Обструкции (закупорка) выводящих путей. Механическое препятствие не позволяет урине удалиться из тела грудничка. Токсические вещества, находящиеся в ней, начинают негативно влиять на окружающие ткани. Из-за возникшего застоя увеличивается давление в почке, клетки её повреждаются и бактерии атакуют уязвимый орган.
Рефлюкса – патологического состояние, при котором урина возвращается из нижележащих отделов мочевыводящего пути в предшествующие. Расстройство проявляется при патологиях периферической нервной системы.

Метаболических заболеваний. Они изменяют состав урины, которая может агрессивно действовать на стенки органов мочеиспускательного пути. К таким патологиям относят: сахарный диабет, подагра, избыточное поступление минералов в организм.

СПРАВКА! Повышенное образование уратов и оксалатов приводит к их отложению в нефронах, что обуславливает возникновение мочекаменной болезни. Солевые кристаллы повреждают стенки выделительных органов. Через микротравмы инфекционные агенты распространяются по всей толще тканей.

Дисфункции мочевого пузыря, обусловленной нейропатией. Нарушается процесс его наполнения и опорожнения. Застой жидкости создаёт комфортные условия для размножения бактерий.
Инструментальных вмешательств в органы мочевыделительной системы.
Наличия очага воспаления в организме на фоне сниженного иммунитета.
Сосудистые нарушения, из-за которых происходит сужение просвета почечных артерий. Это приводит к развитию ишемии – кислородного голодания – тканей. А прогрессирование процесса обуславливает гибель нефронов.

Заболеваний иммунной системы, ослабляющих защиту организма.
Недостаточно тщательной личной гигиены младенца.
Переохлаждения малыша.
Врождённых аномалий мочевых путей, обусловленные осложнениями во время беременности или при родах.
Наследственной предрасположенности к хроническим инфекциям.

СТАТИСТИКА! Девочки болеют уретритами и циститами в возрасте 3–4 лет, мальчики – в грудном (до 3 месяцев).

Симптомы

У ребёнка легко упустить начало заболевания мочевыводящего пути. Клиническая картина может быть смазана, малозаметна. Новорождённые к тому же носят одноразовые подгузники: родители не сразу замечают изменение качественных характеристик мочи.

У младенцев до года о наличии инфекции свидетельствуют следующие признаки:

Боли в животе и поясничной области.
Тёмный цвет урины.
Неприятный резкий запах мочи.
Повышение температуры тела, лихорадка.
Раздражительность, быстрая смена настроения, плаксивость и капризность, неспокойный сон.
Диспептические нарушения: вздутие живота, диарея, тошнота, рвота.
Кожа становится бледной, иногда может приобретать серый оттенок.
Ребёнок ощущает общее недомогание и слабость.
Расстройство пищевого поведения, подавление аппетита вплоть до полного отказа от кормления. Снижение сосательного рефлекса, учащённое срыгивание.

Для детей старше 2 лет характерные дополнительные симптомы:

Частые болезненные мочеиспускания, сопровождающиеся чувством жжения.
Урина выделяется небольшими порциями.

ВАЖНО! Родителям необходимо следить за появлением данных признаков инфицирования и при их обнаружении срочно обращаться к врачу!

Диагностика

У детей мочевыводящий путь короткий, воспаление очень быстро достигает почек и вызывает пиелонефрит. При отключении работы одной прогрессирует риск отказа и остальных систем органов.

Диагноз нефролог ставит на базе комплексного обследования:

1. Опрос и осмотр. Характерные симптомы при инфекции мочевых трактов у грудничков перечислены выше. Пиелонефрит отличается более яркой клинической картиной: боли в пояснице становятся невыносимыми. В такой ситуации рекомендуется вызов машины скорой медицинской помощи.

2. Анализ мочи. Его виды: общий, биохимический, бактериологический, серологический, по Нечипоренко и Зимницкому. Признаки воспаления: наличие белка, эритроцитов, бактерий и большого количества лейкоцитов в урине.

3. Анализ крови. Тревожным звонком для педиатра будет: увеличение СОЭ и повышение уровня нейтрофилов.

4. УЗИ органов мочевыделительной системы. Позволяет оценить состояние тканей и обнаружить аномалии их развития.

5. Ретроградная цистоуретрография. Контрастное вещество вводят через катетер в мочеточник. После производится рентгенография выделительной системы.

6. Урофлоуметрия. Применяется для записи скорости оттока урины. Таким образом выявляются патологии строения мочевыводящих путей или их обструкция.

ВАЖНО! Цисто- и уретроскопия применяются только при хронической форме заболеваний и исключительно в период ремиссии (ослабление патологического процесса, относительная норма функциональности органов).

Дифференциальная диагностика

До постановки окончательного диагноза педиатру необходимо сравнить симптомы и инфекции мочеполовой системы с другими заболеваниями. У разных недугов могут быть общие причины возникновения.

Дифференциальная диагностика воспаления выделительных органов проводится с:

При выявлении инфекции мочевыводящих путей грудничков обычно оставляют в стационаре.

ВАЖНО! Не следует отказываться от госпитализации. Это необходимо для тщательного контроля эффективности терапии и быстрого оказания реанимационной помощи: при пиелонефрите могут отказать почки или развиться сепсис. Оба эти состояния угрожают жизни малыша.

Перечень лекарственных препаратов педиатр подбирает каждому пациенту индивидуально. Детям до 2 лет назначают:

1. Антибиотикотерапию. Медикаменты вводят внутривенно или в мышцу не менее 7 дней. При необходимости длительность курса увеличивается. Изначально применяют препараты широкого спектра действия. После исследования

чувствительности бактерий подбирается лекарство, действующее именно на имеющийся тип возбудителя.

2. Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют симптомы интоксикации: температуру, отёчность и мышечную слабость.

3. Дезинтоксикационную терапию. Допустим приём фитопрепаратов: отваров из ромашки или бессмертника.

4. Антиоксиданты. Цель - поддержание иммунной системы.

5. Обезболивающее при необходимости.

6. Спазмолитики и диуретики способствуют восстановлению функции почек.

Мамы лежат в отделении вместе с младенцами. Им следует знать принципы лечения:

Постельный режим ребёнка.
Частое регулярное кормление (до 5–6 раз в сутки).
Специальная диета для малыша: сокращение объёма потребляемой жидкости, снижение потребления соли, включение в меню продуктов, богатых белком.

ОСТОРОЖНО! При инфекции мочевыводящих путей рекомендуется исключить из рациона кислую и жареную пищу!

После стихания острейших явлений назначается физиотерапия:

Электрофорез.
Лечение постоянным током.
Аппликация с озокеритом и парафином.
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Профилактика

Рецидивы воспалительных процессов встречаются в 25% случаев. Детский нефролог должен проинструктировать родителей для коррекции образа жизни ребёнка.

Профилактические мероприятия подразумевают:

Грудное вскармливание как минимум до полугодовалого возраста. Материнское молоко богато элементами, необходимыми в процессе формирования собственного иммунитета новорождённого.
Правильная гигиена половых органов малышей. А также регулярная смена подгузников.

Разнообразное детское меню для обогащения организма всеми необходимыми витаминами и минералами.
Устранение возможных причин инфекции мочеиспускательного канала.
Организация режима дня младенца. Это поддержит иммунитет.
Недопущение переохлаждения ребёнка.
Регулярные медицинские осмотры у педиатра.
Достаточное питье.
Обращайте внимание на причины детского плача. Боль при мочеиспускании или натуживание малыша указывает на урогенитальную инфекцию.

Среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний у детей по частоте встречаемости второе место после инфекции органов дыхательного тракта занимает инфекция мочевых путей. Характерно, что у грудничков может протекать достаточно бурно или наоборот бессимптомно. В последнем случае догадаться об имеющемся воспалительном процессе можно только после получения результатов .

Симптомы инфекции мочевых путей у грудничка

Инфекция мочевых путей - это собирательное понятие, которое обозначает наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевых органах без уточнения локализации патологического процесса . Инфекционно-воспалительный процесс может возникнуть в верхних мочевыделительных органах (почках, мочеточнике) или нижних мочевых органах (мочевой пузырь, уретра). Но определить точную локализацию воспалительного процесса у грудничка очень сложно, поэтому им нередко ставят обобщенный диагноз «инфекция мочевых путей».

Маленькие дети в возрасте до года не способны рассказать, где у них болит и что беспокоит. Родителям остается лишь гадать, что стало причиной беспокойного поведения малыша. Инфекция мочевых путей в этом возрасте может проявляться абсолютно неспецифичными симптомами, которые наблюдаются при разнообразных патологических состояниях. Это такие симптомы как:

Недостаточная прибавка в весе согласно возрасту;
Вялость или беспокойство, плач малыша;
Повышенная температура;
Бледность кожи;
Нарушения ритма мочевыделения: натуживание при мочеиспускании, учащенное или уреженное мочеиспускание, недержание мочи (в том числе ночью);
Мутная моча.

Диагностика заболевания

Подтвердить наличие инфекции мочевых путей позволяют лабораторные исследования. Прежде всего, проводят . Подробнее о том, как правильно собрать мочу у грудничков можно прочитать в . Обнаружение в моче бактерий, уровня лейкоцитов свыше 10 в 1 мкл сигнализируют о воспалении в мочевом тракте . В обязательном порядке проводится бактериальный посев мочи. Обнаружение в моче бактерий свыше 10 4 КУО/мл подтверждает наличие инфекции мочевых путей. позволяет определить возбудителя инфекции и сразу же подобрать подходящий .

Кроме того, для уточнения диагноза показано проведение органов мочевыделительной системы . Метод исследования позволяет оценить структуру и размеры почечной паренхимы, выявить возможные аномалии развитии мочевых органов. Маленьким детям при инфекции мочевых органов также проводят микционную цистографию (только во время ремиссии заболевания). Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое проводится в процессе мочеиспускания. Метод позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс , который содействует развитию воспаления в мочевом тракте.

Принципы лечения инфекции мочевых путей у детей до года

Активное лечение ребенка с инфекцией мочевыводящих путей должно начинаться с появления первых симптомов болезни . Медлить нельзя, ведь инфекция, локализованная в нижних мочевыводящих органах, может быстро попасть в почки. Лечение грудничков с мочевой инфекцией проводиться в стационаре.

Антибиотикотерапия

Воспаление в мочевых органах вызывают бактерии, справиться с которыми можно только лишь с помощью антибактериальных средств. подбирается с учетом выделенного во время бакпосева возбудителя. До получения результатов бакпосева применяют антибиотики широкого спектра.

Препаратами первого выбора являются антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефурокисм, Цефикс, Цефподоксим), а также защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоклав Солютаб) . Если спустя три дня лечения у малыша сохраняется интоксикация, лихорадка - врач меняет препарат. Альтернативными антибиотиками являются аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) и комбинированные препараты (Сульбактомакс). Продолжительность лечения 7-14 дней.

После завершения антибиотикотерапии назначают уросептики - нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин, Фурагин), растительные препараты (Канефрон Н). Эти лекарственные средства оказывают противомикробное действие.

Дополнительное лечение

При выраженной интоксикации малышу назначают дезинтоксикационные средства (Реосорбилакт, Ксилат ). Дезинтоксикационная терапия способствует активному выведению бактерий из организма и соответственно устранению интоксикации. При температуре свыше 38 градусов, грудничку можно дать или . Эти препараты также оказывают противовоспалительное действие. Для купирования болевого синдрома ребенку приписывают спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин).

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — инфекция, которая возникает в мочевых путях грудничков. К мочевыводящим путям относят почки, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Мочеиспускательный канал состоит из трубы, которая соединяет мочевой пузырь с половыми органам. Инфекция возникает, когда бактерия попадает из кожи, которая окружает гениталии грудничка. Бактерия может вызвать воспаление в любой точке вдоль тракта.

Симптомы и лечение

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у грудничка

Родителям будет трудно самостоятельно определить: есть ли у грудничка инфекция мочевыводящих путей. Если ребенок плохо себя чувствует, и родители заметили любой из перечисленных далее признаков, это может быть признаком болезни:

лихорадка;
рвота;
грудничок сонный и вялый;
раздражительный;
плохо ест;
не набирает вес должным образом;
заметили кровь в моче;
моча имеет неприятный, стойкий запах.

Если грудничок уже достаточно взрослый и умеет самостоятельно ходить на горшок, возможно, ему надо будет чаще ходить в туалет (может ощущать боль). Поскольку иногда возникают неприятные ощущения, ребенок удерживает мочу и из-за этого, у него будет болеть животик.

Лечение мочевыводящих путей у грудничков

Очень важно не проигнорировать симптомы ИМП и нужно обязательно посетить врача. Если не лечит инфекцию длительное время, она может перейти на почки и вызвать осложнения.

Если родители заметили симптомы инфекции мочевыводящих путей у грудничка, возможно, нужно будет сдать анализ мочи, чтобы узнать, какая именно бактерия вызвала инфекцию. Врач может дать абсорбирующие прокладки, которые нужно вложить в подгузник. В прокладке будет контейнер, куда и впитается моча для анализа. Эту процедуру можно провести дома или в операционной. Если грудничок уже умеет ходить на горшок, он может самостоятельно пописать прямо в контейнер.

Если грудничку еще нет шести месяцев, и у него уже было несколько вспышек инфекции, доктор может определить на дополнительные тесты в больнице. Малыш может нуждаться в сканировании, которое называется УЗИ почек. С помощью сканирования проверят работу почек и мочевого пузыря, а также обнаружат другие возможные проблемы.

Врач выпишет грудничку курс антибиотиков, которые нужно принимать три дня дома. Инфекция мочевыводящих путей должна исчезнуть через 1-2 дня после начала лечения. Убедитесь, что курс лечения антибиотиками закончен, даже если кажется, что с грудничком все хорошо.

Если инфекция перешла на почки малыша, вам нужно будет давать ему антибиотики на протяжении 10 дней. Если малышу еще нет трех месяцев, и он себя очень плохо чувствует, возможно, следует положить ребенка в больницу, где ему будут колоть антибиотики через капельницу.

Профилактика мочевыводящих путей у детей

Некоторые дети склонны к развитию инфекции мочевыводящих путей, но есть несколько действующих способов, чтобы предотвратить появление этой болезни:

Полностью протирайте или мойте попу грудничка во время смены подгузников.
Меняйте подгузники, как только грудничок пописал или покакал.
Родителям нужно позаботиться, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости. Вода поможет вымыть бактерии из организма.
Научите ребенка вытирать попу самостоятельно и подбадривайте его регулярно ходить в туалет.

Инфекция мочевыводящих путей у детей за последнее десятилетие приобрела глобальный характер. Понятие «инфекция мочевой системы» охватывает все инфекционно-воспалительные заболевания. По своему размещению они распределяются на инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей.

К нижним относятся такие заболевания, как цистит, уретрит, а к верхним инфекциям мочевой системы различные формы .

За образование и выведение мочи с организма отвечает группа органов – это почки, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Инфекция у детей означает присутствие болезнетворных бактерий в одном из органов мочевой системы. Постановка такого диагноза характерна только на начальной стадии диагностики, когда определяют изменения в моче ( или появление бактерий), но нет указаний, что воспалительный процесс находится в определенной точке.

Первые признаки заболевания часто определяются в поликлинике, когда нет возможности установить безошибочную локализацию процесса. Поэтому диагноз «воспаление мочевыводящих путей или инфекция мочевой системы» правомерный, а уточняется он уже в специализированном стационаре.

Причины возникновения инфекций мочевой системы

Подвержены дети в любом возрасте. Но чаще всего встречаются у новорожденных, грудничков и детей до трех лет. До года заболеванием мочевой системы подвержены больше мальчики, так как у них до 5–8 месяцев сохраняется врожденная аномалия мочеполовой системы. А у девочек развитие болезни чаще всего наблюдается после двух и до 12–13 лет, так как уретра у них очень короткая и инфекция легко проникает в мочеполовые пути.

Главные причины возникновения инфекций – это попадание бактерий в мочевую систему ребенка. В 70–90% случаев – это , которая является условно-патогенной бактерией нормальной флоры человека.

Так как выходные пути желудочно-кишечного тракта находятся в непосредственной близости от мочевыводящих путей – это часто приводит к проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, а оттуда их продвижение допустимо в другие отделы (мочеточник, лоханки, почки).

Активизация возбудителя происходит при сниженном иммунитете, поэтому не стоит пренебрегать гигиеной и допускать переохлаждения. Вызвать заболевание могут и другие болезнетворные микроорганизмы:

стафилококк;
стрептококк;
энтерококки;
энтеробактерии;
протей.

А также причиной появления инфекции могут быть другие нарушения:

природные аномалии мочеполовой сферы (баланопостит у мальчиков, синехии у девочек, обратный отток мочи);
нарушение процесса выведения мочи (рефлюкс, обструктивная уропатия);
расстройство мочеиспускания на фоне неврологических проблем;
при образовании сахарного диабета или камней в почках;
при инфицировании соседних органов (половая сфера, желудочно-кишечная), присутствие гельминтов;
чрезмерное употребление острых блюд и специй, а также неправильное питание;
младенца от матери к ребенку (при появлении у мамы инфекционной патологии);
у новорожденных – присутствие гнойного, воспаленного пупка (омфалит);
различные действия на мочевыводящих путях (установка катетера, пункция мочевого пузыря, хирургическое вмешательство).

Признаки проявления инфекции мочевыводящих путей

Не все родители наблюдают сразу у детей симптомы. Распознать инфекцию мочевыводящих путей у детей до года довольно сложно:

ребенок еще не говорит, он не в состоянии описать свои ощущения;
он не в силах регулировать и контролировать свое мочеиспускание;
признаки заболевания характерны и для других проявлений болезни.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка диагностируется так же, как и у взрослых. Признаки одинаковы у всех детей:

жжение;
частые мочеиспускания;
боль в поясничном отделе, в животе.

Понять, что ребенку больно, и она связана с мочеиспусканием родители могут по следующим признакам:

плачет и проявляет беспокойство при мочеиспускании;
проявляет беспокойство, капризничает;
плохо реагирует на прикосновение к спине, особенно к пояснице или животику.

Проявления пиелонефрита

Инфекция мочевыводящих путей включает в себя группу заболеваний, поэтому клинические проявления для каждого его вида различны. Для пиелонефрита характерны следующие признаки:

ярко выражена интоксикация организма (вялость, плохой аппетит, бессилие);
начало заболевания начинается с резкого увеличения температуры тела до 38 градусов, а также с характерной лихорадкой;
тошнота, рвота. У грудничков наблюдается резкое уменьшение массы тела;
уменьшение количества суточной мочи;
у грудных детей иногда развиться дегидратация.

У новорожденных пиелонефрит провоцирует появление желтухи (на 7–8 сутки от рождения происходит увеличение билирубина в крови).

Пиелонефрит опасен своим осложнением, он приводит к сморщиванию почки и потере ее функций, а это провоцирует развитие почечной недостаточности.

Если у ребенка подозрение на цистит, то характерны следующие симптомы:

Признаки интоксикации отсутствуют.
Температура тела повышается до 38–39 градусов.
Ребенок хочет постоянно опорожнить свой мочевой пузырь, при этом он ходит каждые 10–15 минут в туалет или невольно мочится в штаны.
Болевые ощущения у ребенка характерны в области лобка или немного выше, а сама резь часто отдает в промежность. Он беспокойно себя ведет, это продолжается даже ночью.
Даже при частых позывах в туалет, опорожнить мочевой пузырь ребенку удается с трудом, так как моча не успевает собраться в нужном количестве. Воспаленный пузырь призывает опорожнить его снова и снова, а каждое выделение мочи сопровождается болевым синдромом и резью.

Моча приобретает резкий неприятный запах, становится мутной, может изменить цвет.
В конце мочеиспускания иногда появляется несколько капель крови – это терминальная гематурия, характерная при цистите.

Особенности цистита

Из всех инфекций мочевыводящих путей цистит встречается гораздо чаще остальных, особенно у девочек.

Если у ребенка подозрение на уретрит, то могут возникнуть такие симптомы:

Температура и интоксикация у ребенка отсутствует.
При мочеиспускании появляются и тянущие боли в мочевом пузыре.
Половой член у мальчиков зудит, могут выделяться из мочеиспускательного канала. Девочки ощущают зуд половых органов снаружи.
У новорожденных и грудничков симптомы неспецифичные: срыгивания, понос, потеря массы тела, повышение температуры до 38 градусов.
Присутствует частое желание опорожнить мочевой пузырь.

Уретриту подвержены в большей степени мальчики, у девочек уретра более широкая и короткая, поэтому инфекция проходит выше, вызывая пиелонефрит или цистит.

Как избавиться от инфекции мочевой системы у детей?

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей направлено на бактериологическое исследование, выявление возбудителя и проведение антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.

Вопрос о госпитализации ребенка решается с родителями, но чем он младше, тем самым вероятность лечения в стационаре увеличивается, особенно при подозрении на пиелонефрит.

Антибактериальная терапия начинается еще до получения результата исходя из наиболее вероятных возбудителей инфекции, при отсутствии положительно эффекта в течение 2 дней, препарат заменяют на другой.

Основные методы лечения состоят из следующих мероприятий:

Антибактериальное лечение – после получения результата бактериологического посева мочи назначается подходящий препарат. Предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам. Дозировка подбирается индивидуально врачом, где учитывается возраст ребенка, вес и общее состояние. Курс лечения составляет от 7 до 21 дня. Не рекомендуется прерывать лечение, даже если симптомы заболевания ушли – это грозит рецидивами и нарушением работы мочеполовой сферы.
Применение диуретиков, уросептиков – они способствуют усилению почечного кровотока, обеспечивают устранение микроорганизмов и вывода продуктов воспаления, снимают отечность интерстициальной ткани почек.

Использование нестероидных противовоспалительных средств – они помогают усилить эффект антибактериальной терапии и снимают воспалительный процесс.
Назначаются живые бактерии (пробиотики или пребиотики). Для предупреждения возникновения дисбактериоза кишечника на фоне приема антибиотиков.
Применение спазмолитических средств, снижающих болевой синдром: Но-Шпа, Папаверин, Баралгин.

Диета

Она играет немаловажную роль в комплексной терапии по устранению инфекции мочевыводящей системы. Младенцам рекомендовано только грудное вскармливание.

Детям после 7 месяцев – легкие блюда без специй, лишнего жира и соли. Показаны молочно-растительная пища, фрукты, способствующие ощелачиванию мочи. После устранения болевого синдрома рекомендовано увеличить питье, для выведения интоксикации с организма (компоты, морсы, минеральная негазированная вода). В острый период используется стол № 5 по Певзнеру.

Практически у 80% больных при правильно подобранной схеме лечения и современных антибактериальных средств, терапия мочевыводящих путей приводит к полному выздоровлению у ребенка. В редких случаях случаются рецидивы и обострение болезни.

16 Мар 2016

Инфекции мочевыводящих путей у детей до года

Инфекции мочевыводящих путей (далее ИМП) представляют собой группу микробных заболеваний органов мочевого тракта. Вызываются бактериальными возбудителями, чаще всего кишечной палочкой. Данный вид инфекций является вторым по распространенности после ОРВИ. Присутствует в анамнезе каждого 8-го ребенка возрастом до 1 года. ИМП могут выражаться локальными заболеваниями, а могут быть одним из проявлений генерализованной инфекции.

В зависимости от локализации, ИМП могут вызывать следующие заболевания:

пиелонефрит;
пиелит;
цистит;
уретрит;
уретерит.

Чаще всего данным недугам подвергаются недоношенные дети, преимущественно мальчики. Это обусловлено аномалиями строения мочевыводящей системы.

Основными возбудителями инфекции являются:

E.coli (кишечная палочка);
Staphylococcus aureus (стафилококки);
S.Saprophyticus (сапрофитные стафилококки);
Klebsiella spp (клебсиелла).

Причины развития инфекций мочевыводящих путей

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в мочевыводящие органы двумя путями:

с кровотоком, при наличии воспалительного процесса в организме;
из окружающей среды, например, при несоблюдении правил интимной гигиены, при медицинских манипуляциях.

К дополнительным факторам относятся:

особенности анатомического развития выделительной системы;
врожденные аномалии, обусловленные осложнениями при беременности или родах;
низкий иммунитет;
переохлаждение;
генетическая предрасположенность – хронические ИМП в анамнезе семьи.

Диагностика ИМП часто затруднена, поскольку у детей первого года жизни часто не бывает выраженных симптомов, либо они протекают стерто. Температура может повышаться незначительно, а о болезненном мочеиспускании ребенок сказать еще не может.

ИМП часто маскируются под ОРВИ, простуду, расстройство ЖКТ.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей до 1 года:

потеря аппетита, снижение сосательного рефлекса;
отсутствие прибавки в весе;
серый, землистый цвет кожи – следствие интоксикации;
раздражительное, капризное поведение;
диарея, рвота.

Часто единственным симптомом выступает повышенная температура.

Коварство ИМП в быстром развитии. При несвоевременном лечении последствия могут быть серьезными. Например, невылеченный уретрит может перейти в пиелонефрит за несколько суток, а это чревато нарушением работы жизненно важных органов – почек. Даже после лечения почки не восстанавливаются до конца, именно поэтому своевременное выявление заболеваний является очень важным.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

Для начала каждому родителю следует запомнить, что даже общий анализ мочи может показать многое, в том числе ИМП. Забор мочи у грудных детей достаточно проблематичен, но возможен.

Основное правило – необходимо получить среднюю порцию утренней мочи. Предварительно напоите и подмойте ребенка. Переливать мочу из горшка категорически запрещено, т.к. это исказит результат анализа.

Основные методы диагностики:

Анализ мочи на бактериурию. Патология диагностируется при 100 бактериях на 1 мл свежей мочи. Такое исследование необходимо проводить 2 раза ввиду затрудненного сбора мочи у новорожденных. При наличии инфекции в анализе мочи содержатся эритроциты, белок, лимфоциты.
УЗИ почек и мочевого пузыря.Расширение хотя бы одной лоханки почки – явный признак пиелонефрита, требующего незамедлительного лечения.
Рентгенограмма. Помогает оценить состояние мочевыводящей системы, выявить аномалии развития. Проводится сугубо по показаниям, если заболевание имеет рецидивирующий характер.
Метод эндоскопии. Применяется для выявления аномалий мочевыделительной системы.
Клинический анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалении.

Лечение ИМП у детей

Проводится только в условиях стационара.

Помимо педиатра, требует наблюдения детского нефролога, детского гинеколога (для девочек), детского уролога (для мальчиков).

Основными методами лечения являются:

Антибактериальная терапия. Играет ведущую роль в лечении ИМП у детей любого возраста. Препарат подбирается сугубо врачом, в зависимости от возраста, веса, рода инфекции. Сегодня предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам. Производится проба на чувствительность к антибиотику, и только потом прописывается препарат. При правильном подборе лекарственного средства, симптомы начинают исчезать уже на третьи сутки после начала лечения. Курс антибактериальной терапии составляет 7–14 дней. Прерывание курса запрещено, даже если симптомы ушли. Это чревато рецидивами и нарушением работы мочевыделительной системы.
Применение уроантисептиков. Такие препараты оказывают выраженное противомикробное действие, обладают мочегонным эффектом.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Помогает нейтрализовать воспалительный процесс и облегчить симптомы заболевания.
Применение пробиотиков. Назначаются для поддержания функций кишечника и профилактики дисбактериоза на фоне приема антибиотиков.
Диета. Детям до полугода рекомендовано только грудное вскармливание по требованию. Детям от 6 месяцев до года рекомендовано легкое питание без соли, специй, излишнего жира. Такие продукты излишне нагружают и без того уязвимую слизистую мочевыводящих путей. Отдается предпочтение нежирному мясу, паровым овощам. Запрещены соленья, цитрусовые. В первые дни лечения необходимо ограничить питьевой режим, чтобы не нагружать почки. После устранения болевого синдрома, наоборот, нужно поить ребенка чаще, для устранения токсинов и выведения микроорганизмов.

Даже после исчезновения симптомов необходимо оставаться с ребенком в стационаре, и сдать анализ мочи и крови на наличие воспалительного процесса.

Физиотерапия. Электрофорез, СВЧ, УВЧ, травяные ванны. Эти эффективные методы практически не имеют противопоказаний.

К сожалению, ИМП часто имеют рецидивирующее течение. Возможно последующее назначение препаратов с противовоспалительным и мочегонным действием. Около 30% детей входят в группу риска по рецидивам ИМП. Таким пациентам в противорецидивных целях назначается повторный курс антибиотиков через некоторое время.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей первого года жизни

Предупредить всегда легче, чем лечить. Заниматься профилактическими мероприятиями должны родители, а для этого необходимо выполнять простые рекомендации.

Желательно продолжать кормить грудью как можно дольше. Материнское молоко – лучшее, что может получать ребенок первого года жизни. С ним мать передает антитела ребенку, которые защищают детский организм от любых инфекций.
Подходите к вопросу введения прикорма разумно. Не спешите накормить ребенка всем и сразу. Пищеварительная система детей младше года несовершенна, ей сложно переваривать тяжелую пищу, и это ведет к запорам. Не выведенные токсины отравляют кровоток, а это прямой путь к инфекциям. Вводите продукты постепенно, отдавайте предпочтение фруктам, овощам, цельным злакам.
Обязательно поите ребенка чистой водой в течение дня.Вода не дает развиваться застоям в почках.
Соблюдайте правила личной гигиены ребенка. Это касается как девочек, так и мальчиков. Подмывайте ребенка ежедневно. Не используйте щелочное мыло и химические пенки. Подберите гипоаллергенное средство для купания, предназначенное специально для детей. Раз в неделю добавляйте в воду для купания отвар ромашки.
Меняйте подгузник правильно. При каждой смене протирайте промежность ребенка специальной влажной салфеткой. Не надевайте подгузник сразу – дайте коже подышать. Воздушные ванны полезны детскому организму. Если вы используете детскую присыпку, избегайте ее непосредственного попадания на слизистые оболочки половых органов.
Берегите ребенка от переохлаждения. Не разрешайте сидеть на холодном полу, купаться в холодной воде.
Меняйте нижнее белье ребенка ежедневно. Отдавайте предпочтение только натуральным тканям. Правильно подбирайте размер – трусики не должны давить.
Следите за поведением новорожденного. Нетипичное поведение, частый плач, снижение сосательного рефлекса – повод обратиться к врачу.
Не стоит недооценивать серьезность ИМП. Помните, что инфекции могут протекать без четко выраженных симптомов, при этом они имеют тяжелые последствия. Порой, профилактические анализы крови и мочи могут сказать о многом. Не ленитесь их сдавать.