Стопа. Плоскостопие. Косточка на ноге. Вросший ноготь » Косолапость » Что такое гипертоническая болезнь. Гипертония заболевание сердца

Что такое гипертоническая болезнь. Гипертония заболевание сердца

Гипертензивная болезнь сердца – это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся стойким высоким артериальным давлением.

В основе заболевания лежит сужение артерий, которое обуславливается усилением тонических функций гладкой мускулатуры артериальных стенок, и последующим изменением сердечного выброса.

Пусковой механизм такой патологии – продолжительное психическое и эмоциональное напряжение либо нарушение высшей сферы нервной деятельности, что приводит к неправильной регуляции сосудистого тонуса.

Как правило, гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца диагностируется у 10-20% взрослого населения старше 40-летнего возраста. Следует разобраться, какие выделяют стадии заболевания, и какое назначается лечение?

Самый главный признак гипертензивного заболевания – это эпизодическое или постоянное повышение артериального давления, характеризующееся периодическими гипертоническими кризами.

Однако у некоторых людей недуг протекает практически без каких-либо выраженных симптомов.

Чаще всего больной ощущает проявление заболевания во время гипертонического криза. Возникает следующая симптоматика:

  • Мигрень.
  • Головокружение.
  • Паническое состояние.
  • Одышка.
  • Боль в грудине.

Как правило, у большинства людей при повышенном АД появляется тяжесть в затылочной части головы, мелькают «мушки» перед глазами, выявляется необоснованная усталость. Немного реже человека может тошнить, идти носом кровь.

Если у пациента стоит диагноз гипертония несколько лет, может развиваться стенокардия, увеличивается левый желудочек, нарушается зрение и функционирование почек.

В группу риска, обычно входят люди среднего и почтенного возраста – мужчины старше 40 лет, и женщины после 50 лет, а также, те, у кого в анамнезе сахарный диабет. Помимо этого, не последнюю роль в развитии заболевания играет и наследственный фактор.

Гипертензивная болезнь развивается под воздействием таких факторов:

  1. Вредные привычки, как курение и употребление алкогольных напитков.
  2. Переедание, как следствие, лишний вес.
  3. Высокий уровень холестерина.
  4. Стрессовые состояния.
  5. Малоподвижный образ жизни.
  6. Склеротическое поражение сосудов.

Стойкое повышенное давление сказывается на функционировании всех внутренних органов, наиболее это заметно, на последней стадии болезни. Чаще всего, при гипертоническом заболевании страдает сердечная мышца.

Вследствие этого и возник термин гипертоническое сердце.

Классификация гипертонии основывается на уровне повышения артериального давления:

  • 139-160/89-98 – первая степень.
  • 159-180/99-110 – вторая степень.
  • Более 180/100 – третья степень.

В развитии болезни также выделяются и стадии. На первой стадии происходит умеренное преобразование левого желудочка. А также, незначительно повышается артериальное давление, но, быстро приходит в норму. На этой стадии не происходит нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.

На второй стадии постоянно изменяется, гипертрофия левого желудочка выражена, изменяются стенки артериол, поражаются крупные и средние артерии. Обычно, если на таком этапе диагностируется заболевание, можно с уверенностью сказать, что у пациента гипертоническое сердце.

На третьей стадии артериальное давление постоянно повышенное, присутствуют негативные изменения в сердце, почках, мозговых полушариях. Как следствие, развитие ишемии сердца, почечной и сердечной недостаточности.

При сердечной недостаточности наблюдается малая насосная функция сердечной мышцы, то есть сердце не может обеспечить полноценное кровоснабжение организма:

  1. Такое состояние развивается из-за ослабления миокарда, либо стенки сердца теряют свою эластичность.
  2. Вследствие того, что при сердечной недостаточности осуществляется малый ток крови по сосудам, давление в самом сердце повышается.
  3. Это ведет к тому, что главный орган уже не может полноценно доставлять кислород и питательные элементы вместе с кровью к мягким тканям.
  4. В ответ на это, сердце начинает функционировать в ускоренном режиме, чтобы компенсировать недостаточность кровотока.
  5. Но, со временем, оно не может сокращаться с прежней интенсивностью, потому что мышца ослабевает.

Как итог, почки задерживают жидкость и натрий в организме, что приводит к отечности мягких тканей и застою в легких, и других внутренних органах. Таким образом, возникают явления застойной сердечной недостаточности.

Лечение

Диагностика заболевания ориентируется на такие методы, которые помогут выявить основные причины. Опираясь на результаты общего анализа крови, УЗИ и ЭКГ внутренних органов, рентген сердца и сосудов, МРТ, доктором назначается индивидуальное лечение, ориентир которого – стабилизация давления.

Как правило, лечение выглядит следующим образом:

В современном мире существует много медикаментозных препаратов, направленных на лечение гипертензивного заболевания. Лекарства не только помогают снизить давление, но и защищают внутренние органы от пагубных преобразований.

К основным лекарственным средствам относят такие категории:

  1. Диуретики.
  2. Ингибиторы АПФ.
  3. Сартаны.
  4. Бета-блокаторы.
  5. Блокаторы кальциевых каналов.

Лечение сердечной недостаточности осуществляется с помощью препаратов, которые стабилизируют функционирование сердечной мышцы.

Лечение диуретиками способствует уменьшению количества, циркулирующей в сосудах крови, что и ведет к нормализации давления. Как правило, они являются препаратами первой линии для гипертонического заболевания.

Ингибиторы АПФ препятствуют образованию вещества, называемого ангиотензин-2. Это вещество является мощным агентом, который сужает сосуды. Препараты из этой категории способствуют расширению сосудов, и давление снижается.

Сартаны блокируют рецепторы к ангиотензину, вследствие чего теряется его вазоконстрикторная способность.

Бета-блокаторы способствуют уменьшению частотности сокращения сердечной мышцы, как итог, снижается минутный объем поступления крови и понижается артериальное давление.

Антагонисты кальция расширяют периферические сосуды, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление и нормализуется АД.

Стоит отметить, что лечение медикаментозными препаратами назначает только доктор, потому что все лекарства имеют свои противопоказания и побочные явления.

Как правило, врач назначает комплексную схему лечения, в которую включается несколько препаратов разного механизма воздействия.

В ряде ситуаций назначаются мочегонные препараты, которые помогают вывести лишнее количество жидкости, а также, оказывают следующие действия на организм пациента:

  • Благотворно воздействуют на фильтрующие почечные канальцы клеток.
  • Уменьшают объем жидкости внутри сосудов.
  • Снижают чувствительность артериальных стенок. За счет этого, стенки не так чувствительны к гормонам, которые могут способствовать их сужению.

Некоторые мочегонные препараты широкого спектра действия могут блокировать сосудистые каналы, расширяя их. Вследствие этого, можно добиться не только снижения давления, но и защититься от осложнений, возникших из-за болезни гипертоническое сердце.

Заблуждения о заболевании

Бытует мнение, что немного повышенное давление – это естественное явление для людей пожилого возраста.

В действительности это не так, такого понятия не существует в официальной медицине. Давление должно быть в пределах нормы, которая установлена, в независимости от возрастной группы и пола. Ошибочные мнения пациентов о гипертонической болезни:

  1. Лечить можно эпизодами, снизилось давление, лечение окончено.
  2. Ориентир лечения – это только снижение давления.
  3. Возможность самостоятельного лечения.
  4. Достаточно лекарств, а лишний вес и алкоголь тут не причем.

Лечение эпизодами недопустимо. Справиться с заболеванием можно только с помощью ежедневной медикаментозной терапии, которая помогает удержать давление.

Консервативная терапия предполагает не только нормализацию цифр, но и препятствует опасным и серьезным осложнениям.

Не зная причин развития болезни, занимаясь самолечением, можно довести ситуацию до серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Отказавшись от курения, спиртных напитков, исключив вредные продукты из рациона, можно удвоить шансы на выздоровление.

Профилактические мероприятия

Всем известно, что любое заболевание лучше предотвратить, чем потом его лечить. Нередко развивается гипертоническая болезнь вследствие генетической предрасположенности:

  • В данной ситуации, если человек предполагает, что возникновение болезни не исключено, стоит следить за своим рационом питания, отказаться от курения и алкоголя.
  • Помимо этого, не забывать про медицинское обследование с целью профилактики.

Гипертензивный недуг чаще всего возникает у мужчин после 40, и у женщин после менопаузы. Такие особенности стоит учитывать, контролируя свое артериальное давление, не забывая про посещения терапевта.

Полезны оптимальные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе, много пользы принесет лечебная физкультура, плавание. Помимо этого, стоит исключить либо сократить употребление соли, контролировать уровень холестерина в крови, а также, следить за показателями своего артериального давления.

Диагностика гипертонической болезни (ГБ) и обследование больных с повышенным артериальным давлением (АД) проводятся в строгой последовательности с целью идентификации характера заболевания и назначения адекватного лечения.

Гипертоническая болезнь - это распространенное заболевание невротического характера, главным признаком которого является повышенное артериальное давление. По определению академика А.Л. Мясникова, гипертония - это невроз, направленный своим острием на сосудистый аппарат. ГБ необходимо отличать от гипертонии, то есть симптома некоторых других заболеваний, когда повышение показаний АД является вторичным признаком (например, при хроническом нефрите или заболеваниях эндокринных желез). Такое состояние у больных называют симптоматической гипертонией.

В этологии гипертонической болезни различают:

  • острые психоэмоциональные травмы;
  • продолжительные или повторяющиеся эмоциональные напряжения;
  • нарушения нервной деятельности, происходящие на фоне климакса у женщин;
  • неврологические расстройства, вызванные травмой головы;
  • наследственную предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • ожирение;
  • употребление спиртных напитков и курение;
  • гиподинамию;
  • патологии почечной деятельности;
  • возрастные факторы.

До сих пор причины возникновения этого заболевания остаются до конца не выясненными.

Гипертоническая болезнь: клиническая картина

Последствием нервных напряжений, поступающих извне через сигнальные системы в высшие отделы головного мозга, становится создание так называемых застойных очагов возбуждения. Именно они являются действующей причиной, которая нарушает правильную регуляцию тонуса артериол. Далее возникает обескровливание почки - ишемия. В результате этого в кровь поступает ренин - особое вещество, продукт деятельности почек. Некоторая часть белков крови превращается в гипертензин, оказывающий сильное сосудосуживающее действие.

Главный симптом гипертонической болезни - постоянно повышенное артериальное давление. Гипертензия наступает в момент сужения артерий или их мелких ответвлений (артериол). У многих людей изначально сужение артериол провоцируется спазмом, а далее их просвет постоянно остается в суженном состоянии вследствие утолщения стенки. Для прохождения этих узких отрезков поток крови должен усилить работу сердца, что провоцирует значительные вбросы крови в русло сосудов. Именно так происходит повышение давления, приводящее к ГБ. Этот процесс является хроническим с постоянным повышением систолического (верхнего) давления до 139 мм ртутного столба и диастолического (нижнего) - до 90 мм ртутного столба.

Обычно отсчет повышенного АД начинается после трехкратной фиксации врачом уровня 140/90 мм рт. ст. у пациентов, которые не принимают лекарства для понижения давления. Незначительное устойчивое повышение АД не является поводом для постановки диагноза .

Признаки начальной и поздней стадий гипертонической болезни

На начальной стадии заболевания пациенты могут не ощущать никаких недомоганий и не подозревать о своей патологии, продолжая вести активный образ жизни, а редкие случаи тошноты, головокружения или слабости - списывать на переутомление.

Жалобы и обращения к врачу обычно наблюдаются лишь при поражении определенных органов-мишеней, чувствительных к подъему АД. Так, при первых изменениях в мозговом кровообращении отмечаются головокружение, шумы и боли в голове, снижение работоспособности и памяти. Немного позже к этим признакам присоединяются слабость, двоение и «мушки» перед глазами, затрудненность речи. Все эти симптомы носят периодический характер. На поздних стадиях заболевания возможно кровоизлияние в мозг.

Кроме того, постепенно (с развитием гипертонической болезни) появляется большой риск нарушения сердечной деятельности: изменение ритма работы желудочков, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. При прогрессировании дисфункции левого желудочка неизбежно появляется затрудненность дыхания во время даже незначительных физических нагрузок, диагностируется астма сердечного генеза. На фоне гипертонического криза могут произойти отек легких и тяжелая форма сердечной недостаточности. В итоге все эти изменения могут привести к инфаркту миокарда. Иногда при гипертонии ухудшается зрение, понижается светочувствительность вплоть до полной слепоты.

Гипертоническая болезнь: основные симптомы

Самым выраженным симптомом, сопровождающим все типы ГБ, являются опоясывающие головные боли с сильной локализацией в затылочной части и далее распространяющиеся на всю область головы. Они могут возникать в любое время суток (чаще всего ночью или после пробуждения) и значительно усиливаться при стрессах, переживаниях. Другими частыми спутниками повышенного АД являются:

  1. Характерные сердечные боли с концентрацией в левой части грудины сверху, возникающие спонтанно, без провокаций, в виде психологического или физического напряжения и не купирующиеся нитроглицерином.
  2. Затрудненное дыхание, одышка (поначалу только после физических напряжений, а в дальнейшем и в состоянии покоя, что является признаком тяжелого поражения миокарда).
  3. Отеки ног, связанные с задержкой в организме воды и натрия (возникают после приема некоторых гипертензивных средств или вследствие нарушения почечной деятельности).
  4. Туман, пелена, черные мушки перед глазами характерны при функциональных нарушениях кровообращения в сетчатке глаз, при тяжелых формах патологий: тромбозе сосудов, кровоизлиянии или отслоении сетчатки. Может начаться диплопия с тяжелыми осложнениями (вплоть до полной потери зрения).

Различают три : от 140/90 до 160/100 - первая стадия, от 160/100 до 180/100 - вторая стадия, от 180/100 и выше - тяжелая третья стадия.

Диагностика артериальной гипертензии

Для постановки диагноза ГБ необходимо определение стабильности повышения АД и его степени для исключения вторичного характера заболевания и идентификации его типа, возможного выявления других клинических состояний, в том числе сердечно-сосудистых (применение метода «дифференциальная диагностика»).

Во время первичного осмотра измеряется давление на обеих руках (в дальнейшем его измеряют на той руке, где показатель выше). У пациентов пожилого возраста АД измеряют повторно в положении стоя, а у людей до 30 лет - на ногах. Для точной диагностики выполняют 2-3 измерения с интервалом в неделю.

Суточное монтирование давления (СМАД) имеет большое значение в выявлении следующей информации:

  • суточная вариабельность АД;
  • динамика во времени;
  • ночная гипертензия и гипотензия;
  • равномерность эффекта от применения гипотензивных средств.

Рекомендуемая частота измерений такова: через каждые 15 минут в период бодрствования и через 30 - во время сна. Этот анализ обладает высокой степенью информативности, но не является популярным из-за его высокой стоимости. Нормальные значения для периода бодрствования составляют 120/70 мм рт. ст. для периода сна - 120/70 мм рт. ст. (разница должна составлять около 20%).

Комплексное обследование включает в себя диагностику сопутствующих симптомов, влияющих на сердечно-сосудистые осложнения, и исключение вторичных артериальных гипертензий. Каждому пациенту назначаются:

  • сбор анамнеза;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня гемоглобина, калия, гематокрита, калия, креатинина, глюкозы;
  • определение уровня холестерина ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов;
  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • обследование у офтальмолога (осмотр глазного дна);
  • УЗИ брюшной полости.

Если вторичные признаки АД не обнаружены, на этом обследование заканчивается, ставится диагноз, назначается лечение первичной гипертонической болезни. Для уточнения симптоматической природы заболевания пациент направляется на дополнительные исследования.

В целом методика диагностирования ГБ отработана и не представляет сложности для опытных врачей, а своевременное обращение пациентов за помощью дает возможность назначить эффективное лечение, не допускающее развития тяжелой формы заболевания.

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия – сердечно-сосудистое заболевание, которое характеризует регулярное повышение артериального давления. Патология широко распространена и является одной из актуальных проблем, которыми занимается кардиология. Чаще диагностируется у пациентов старше 40 лет.

Возникает вследствие нарушений функций организма, которые регулируют частоту сердечных сокращений и объем выталкиваемой в аорту крови. Заболевание опасно своими осложнениями, в частности, ускоренным развитием и последующим тяжелым течением атеросклероза. Именно гипертонию врачи называют одним из главных фактором преждевременной смерти.

Как проявляется гипертоническая болезнь сердца, лечение ее, как проводится? Какие существуют эффективные народные средства? Выясним это прямо сейчас:

Симптомы гипертонической болезни сердца

Выраженность симптоматики зависит от стадии болезни. Их различают три, на которых мы коротко остановимся:

I - функциональные изменения. Основными признаками начальной стадии болезни являются: непостоянное, неустойчивое повышение давление, которое составляет 160-170/90-100 мм рт.ст. После кратковременного отдыха и приема легкого успокаивающего средства давление нормализуется.

II - начальные органические изменения. Характеризуется устойчивым повышенным давлением: 180-200/ 1105-110 мм рт.ст. Нормализуется только после приема гипотензивного средства. На этом этапе возможны гипертонические кризы, возникают поражения почек, органов зрения и др.

III – выраженные органические изменения. Давление постоянно высокое: 200-230/115-120 мм рт.ст. иногда поднимается еще выше. На этой стадии развиваются патологические изменения сосудов, внутренних органов. Могут возникать опасные осложнения: инсульт, инфаркт миокарда. Развивается сердечная недостаточность, зрение значительно ухудшается, возможна слепота.

Все стадии заболевания характеризуются также общими симптомами:

В частности, пациенты высказывают жалобы на головную боль затылочной области, которая появляется по утрам, сразу после пробуждения.

Кроме того их беспокоит повышенная беспричинная раздражительность, нарушения сна (в т.ч. бессонница), снижение внимания и памяти. Часто возникают болезненные ощущения области сердца, начинается снижение остроты зрения, появляется одышка.

Также к признакам гипертонии относят: частые головокружения, подташнивание, периодические носовые кровотечения.

Наиболее тяжелым проявлением описываемой патологии является опасное состояние - гипертонический криз, когда происходит внезапной скачок, резкое повышение артериального давления. Обычно возникает после перенесенного сильного стресса, физических перегрузок, приема алкоголя или после обильного ужина, с повышенным потреблением соли.

Нужно знать, что нередко гипертоническая болезнь протекает без выраженной симптоматики и поэтому многие даже не подозревают о том, что имеют повышенное давление. Однако не смотря на бессимптомное течение, патологические изменения сосудов и органов прогрессируют.

По этой причине заболевание получило меткое прозвище - молчаливый убийца. Поэтому так важно каждому из нас регулярно самостоятельно измерять и контролировать артериальное давление.

Как корректируется гипертоническая болезнь сердца, лечение ее какое эффективно?

На ранней, первой стадии лекарств не назначают. Обычно достаточно коррекции образа жизни и избавиться от вредных привычек.

На этом этапе пациентам рекомендуют снизить потребление соли, жирных продуктов. Полезны посильные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе. Очень эффективными оказываются народные средства, способствующие нормализации давления.

При гипертонии II и III степени назначают гипотензивные препараты, снижающие давление. Их принимают регулярно, длительное время.

Назначать лекарства должен врач в индивидуальном порядке, с учетом тяжести болезни и индивидуальных характеристик пациента. Гипотезивными средствами последнего поколения являются, в частности, Лозартан, Физиотенз и Эгилок (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!).

В комплекс лекарственной терапии включают бета – адреноблокаторы в комплексе с диуретиками, ингибиторами АПФ и пр. Используют методы физиотерапии: электросон, рефлексотерапию и акупунктуру.

Народное лечение гипертонической болезни сердца

Как мы уже упоминали, народные средства принесут наиболее выраженный эффект на начальной стадии болезни. Однако они также полезны при более тяжелых стадиях, но в этом случае их рекомендуют использовать как дополнение к основному медикаментозному лечению. Мы подобрали для вас несколько известных, опробованных рецептов:

Приготовьте целебный растительный сбор: смешайте вместе равное количество дробленых высушенных плодов боярки, горной арники, корня валерианы и цветков полевого василька. Насыпьте столько же травы хвоща, тысячелистника. Залейте 1 ст.л смеси стаканом воды, томите 10 мин. Дождитесь остывания, процедите. Это лекарство принимают по половине стакана, после еды.

Смешайте в банке сок, выжатый из двух луковиц, добавьте столько же цветочного меда и мелко порезанную корочку от лимона. Оставьте на 5-7 дней в прохладном месте. Потом принимайте по 1 ст.л, после еды.

Очищенную свежую луковицу положите в стакан, залейте кипяченой водой (не горячей). Оставьте так на ночь. Утром лук уберите, а воду выпейте. Используйте это средство 2 раза за неделю.

При повышенном давлении целители рекомендуют использовать настойку на основе чеснока: положите в банку очищенные зубчики одного чеснока среднего размера. Долейте половину стакана спирта. Настаивайте неделю, потом процедите. Принимайте по 30 кап до еды, предварительно смешав с 1 ст.л воды.

Хороший эффект дает такая смесь: соедините в подходящей по объему банке 2 стакана свежего свекольного сока, столько же меда. Добавьте 50 г порошка сушеной травы сушеницы болотной, залейте все половиной литра водки. Банку плотно закройте, уберите в кладовку на 10 дней. Процедите. Пейте по глоточку, до еды.

Можно приготовить и иной состав: на стакан свекольного и морковного сока добавьте половину стакана сока ягод клюквы. Положите 200 г меда, долейте половину стакана водки. Взболтайте. Посуду плотно закройте. Принимать можно сразу, по 1 ст.л до еды.

При резких скачках давления:

Налейте в тазик горячую воду, подержите в ней стопы. Одновременно на области шеи держите горчичник. Обычно давление нормализуется примерно через 15 мин.

Разбавьте 70% уксусную эссенцию прохладной водой, соблюдая пропорцию 1х1. Смочите этим составом х\б носки, выжмите. Наденьте на ноги и полежите, пока давление не нормализуется.

Помните, что гипертоническая болезнь очень серьезное и опасное патологическое состояние. Иногда единственным методом узнать о ее наличии, является самостоятельное измерение давления. Поэтому измеряйте его регулярно, утром и вечером. В случае если оно стабильно повышено, обратитесь к врачу. Будьте здоровы!

Гипертоническая болезнь – недуг хронического характера, который характеризуется стойким повышением артериального давления до высоких цифр из-за нарушения регуляции обращения крови в теле человека. Также для обозначения этого состояния используются такие термины, как артериальная гипертензия и гипертония.

Медицинская статистика такова, что на сегодняшний день гипертоническая болезнь является одним из наиболее распространённых заболеваний. Обычно она начинает прогрессировать у людей после 40 лет, но существует риск её прогрессирования в любом возрасте. Так, все чаще недуг стали выявлять у пациентов трудоспособного возраста. Стоит отметить, что представительницы прекрасного пола болеют в несколько раз чаще мужчин. Но именно у мужчин гипертоническая болезнь протекает тяжелее, так как они более склонны к развитию кровеносных сосудов.

Артериальное давление может возрастать при сильном психическом или физическом напряжении на краткий срок – это абсолютно нормальное явление. Более длительное возрастание АД наблюдается при ряде болезней почек, желез внутренней секреции, а также при беременности. Но в таком случае гипертония - это только один из симптомов, который указывает на изменения в органах. При гипертонической болезни повышение АД – это самостоятельный, первично возникший, болезненный процесс.

Патогенез гипертонической болезни таков, что под воздействием экзогенных и эндогенных факторов повышается тонус стенок артериол в организме. Как следствие этого, они постепенно сужаются и ток крови в поражённых сосудах нарушается. Во время этого патологического процесса возрастает давление крови на стенки артерий, что и влечёт за собой дальнейшую симптоматику.

Этиология

Основная причина прогрессирования гипертонической болезни – возрастание активности симпатико-адреналовой системы. В продолговатом мозге у человека локализуется сосудодвигательный центр. От него по нервным волокнам к стенкам сосудов идут определённые импульсы, заставляющие сосуды расширяться или сжиматься. Если этот центр будет находиться в состоянии раздражения, то к сосудам будут поступать только импульсы, повышающие тонус их стенок. Как следствие, просвет артерии сужается.

Для артериальной гипертензии характерно одновременно возрастание показателей систолического и диастолического давления. Это наблюдается под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Экзогенные факторы риска:

  • сильное нервное перенапряжение – наиболее частая причина прогрессирования ;
  • гиподинамия;
  • нерациональное питание. Несоблюдение диеты и употребление в большом количестве жирной и жареной пищи;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • употребление наркотических препаратов.

Эндогенные факторы риска:

  • отягощённая наследственность;
  • атеросклероз венечных сосудов сердца;
  • повышенная вязкость крови (сердце не может полноценно перегонять её по сосудам);
  • недуги почек, такие как , ;
  • нарушение метаболизма;
  • наличие эндокринных патологий;
  • повышенная концентрация кальция в крови;
  • действие адреналина на сердце во время стрессовых ситуаций;
  • повышенная концентрация натрия в крови.

Классификация

За все время изучения недуга, учёными была разработана не одна классификация гипертонической болезни – по внешнему виду пациента, по этиологии, по уровню возрастания давления, характеру течения и прочее. Некоторые давно являются неактуальными, другими же, наоборот, пользуются все чаще.

Степени гипертонической болезни (по уровню давления):

  • оптимальное – показатели 120/80;
  • нормальное – верхнее от 120 до 129, нижнее – от 80 до 84;
  • повышенное нормальное – верхние показатели - от 130 до 139, нижние – от 85 до 89;
  • гипертоническая болезнь 1 степени – СД от 140 до 159, ДД – от 90 до 99;
  • гипертоническая болезнь 2 степени – показатели систолического давления возрастают до 160–179, а диастолического – до 100–109;
  • гипертоническая болезнь 3 степени – систолическое давление возрастает свыше 140, а диастолическое – свыше 110.

Стадии гипертонической болезни по ВОЗ:

  • гипертония 1 стадии – давление повышается, но изменений внутренних органов не наблюдается. Также её именуют транзиторной. Давление стабилизируется после небольшого периода отдыха;
  • 2 стадия или стабильная. На этой стадии гипертонической болезни давление повышается постоянно. Поражаются основные органы мишени. При проведении обследования можно отметить, поражение сердца, сосудов глазного дна, почек;
  • 3 стадия или склеротическая. Для данной стадии гипертонической болезни характерно не только критическое повышение СД и ДД, но и выраженные склеротические изменения в кровеносных сосудах почек, сердца, мозга, глазного дна. Развиваются опасные осложнения – , ангиоретинопатии, и прочее.

Формы недуга (в зависимости от того, сосуды каких органов поражены):

  • почечная форма;
  • сердечная форма;
  • мозговая форма;
  • смешанная.

Типы гипертензии:

  • доброкачественная и медленнотекущая. В этом случае симптомы прогрессирования патологии могут постепенно проявляться на протяжении 20 лет. Наблюдаются фазы как обострения, так и ремиссии. Риск развития осложнений минимальный (при своевременной терапии);
  • злокачественная. Давление возрастает резко. Эта форма гипертонической болезни практически не поддаётся терапии. Как правило, патологию сопровождают различные заболевания почек.

Стоит отметить, что часто при гипертонической болезни 2 степени и 3 у пациента возникают . Это чрезвычайно опасное состояние не только для здоровья человека, но и для его жизни. Клиницисты выделяют такие виды кризов:

  • нейровегетативный. Пациент гиперактивен и очень возбуждён. Проявляются такие симптомы гипертонической болезни: , тремор верхних конечностей, и обильное мочеиспускание;
  • отёчный. В этом случае пациент сонлив и его реакции заторможены. Отмечается мышечная слабость, отёчность лица и рук, снижение диуреза, стойкое повышение АД;
  • судорожный. Этот вариант наиболее опасен, так как существует высокий риск развития опасных осложнений. Стоит отметить, что встречается он реже всего. Для него характерны такие симптомы: судороги и нарушение сознания. Осложнение – кровоизлияния в мозг.

Симптоматика

Симптомы недуга напрямую зависят от того, какая именно стадия гипертонической болезни наблюдается у пациента.

Неврогенная

Возрастание АД обычно наблюдается на фоне сильного психоэмоционального стресса или из-за повышенных физических нагрузок. На этом этапе признаков наличия патологии может совершенно не быть. Иногда пациенты начинают предъявлять жалобы на боль в области сердца, раздражительность, головную боль, тахикардию, ощущение тяжести в затылке. Показатели СД и ДД возрастают, но их легко можно нормализовать.

Склеротическая

Указанная клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • усиление головной боли;
  • головокружение;
  • ощущение прилива крови к голове;
  • плохой сон;
  • периодическое онемение пальцев на конечностях;
  • быстрая утомляемость;
  • «мушки» перед глазами;
  • стойкое повышение АД.

Стоит отметить, что эта стадия может прогрессировать на протяжении нескольких лет и при этом больные будут активными и подвижными. Но нарушение снабжения определённых органов кровью влечёт за собой нарушение их функционирования.

Конечная

Обычно на данной стадии врачи обнаруживают и , а также нарушение обращения крови в мозге. Исход недуга, а также развитие осложнений, определяется формой гипертонии. Часто возникают кризы.

При сердечной форме у пациента постепенно прогрессирует сердечная недостаточность. Появляется одышка, боли в проекции сердца, отеки. При мозговой форме человека беспокоят сильные головные боли, нарушения зрительной функции.

Гипертония и вынашивание ребёнка

Гипертония при беременности – самая частая причина преждевременного рождения ребёнка или перинатальной гибели плода. Обычно гипертензия у женщины уже существует до момента наступления беременности и потом просто активизируется, ведь вынашивание ребёнка – это своеобразный стресс для организма.

Учитывая высокий риск для матери и будущего ребёнка, в случае диагностирования недуга важно определить именно степень этого риска для решения вопроса о дальнейшем вынашивании плода или же о прекращении беременности. Врачи выделяют три степени риска (исходя из стадии артериальной гипертензии):

  • 1 степень риска – осложнения беременности минимальные, кризы развиваются редко. Возможна стенокардия. Беременность в таком случае является допустимой;
  • 2 степень риска – выраженная. В 20–50% случаев развиваются осложнения. У беременной возникают гипертонические кризы, недостаточность коронарных сосудов сердца, высокое АД. Показано прерывание беременности;
  • 3 степень риска. Осложнения беременности возникают в 50% случаев. В 20% случаев наблюдается перинатальная смертность. Возможно отслоение плаценты, нарушение обращения крови в мозге. Беременность несёт опасность для жизни матери, поэтому её прерывают.

Пациентки, которым сохраняют беременность, должны в обязательном порядке посещать врача раз в неделю, чтобы он мог контролировать их состояние. Обязательно проводится лечение гипертонической болезни. Разрешено применять такие гипотензивные препараты:

  • спазмолитики;
  • салуретики;
  • симпатолитики;
  • производные клофелина;
  • препараты раувольфии;
  • ганглиоблокаторы;
  • бета-адреноблокаторы.

Также с целью лечения недуга при беременности врачи прибегают к физиотерапии.

Диагностика

При проявлении первых признаков недуга важно сразу же обратиться в медицинское учреждение для подтверждения или опровержения диагноза. Чем раньше это будет сделано, тем меньше риск прогрессирования опасных осложнений (поражение сердца, почек, мозга). Во время первичного осмотра врач обязательно измеряет давление на обеих руках. Если пациент пожилой, то также проводят замеры в положении стоя. Во время диагностики важно уточнить истинную причину прогрессирования патологии.

Комплексный план диагностики гипертонической болезни включает в себя:

Лечение

Лечение гипертонической болезни проводится в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно контролировать состояние больного и при необходимости корректировать план лечения. Важно нормализовать режим дня больного, провести коррекцию его веса, ограничить употребление поваренной соли, а также полностью отказаться от вредных привычек.

Для коррекции давления назначают такие препараты:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики. Эта группа препаратов особенно важна, так как помогает снизить уровень натрия в крови, тем самым снижая отёчность стенок сосудов.

Все указанные препараты необходимо принимать только по назначению лечащего врача. Бесконтрольный приём таких средств может только ухудшить состояние больного. Данные препараты принимают по определённой схеме.

Диета

Во время лечения гипертонии, помимо приёма лекарственных препаратов, важно придерживаться и специальной диеты. При гипертонии пациенту назначают стол №10. Принципы такой диеты:

  • добавить в рацион морепродукты;
  • ограничить потребление соли;
  • дробное питание;
  • ограничить в рационе углеводы и животные жиры.

Диета при данной патологии подразумевает ограничение:

  • сахара;
  • хлеба;
  • картофеля;
  • макаронных изделий;
  • блюд из круп;
  • животных жиров;
  • топлёного масла;
  • сметаны и прочее.

Диета №10 является полноценной и её можно соблюдать на протяжении длительного времени. Чтобы улучшить вкус блюд в них можно добавлять:

  • чернослив;
  • уксус;
  • варенье;
  • клюкву;
  • лимон.

Диета показана не только во время лечения, но и после него, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Стоит отметить, что диета разрабатывается строго индивидуально для каждого пациента, с учётом особенностей его организма. Важный момент – во время соблюдения диеты нужно употреблять не более 1,5 литра жидкости в день.

Профилактика

Профилактика гипертонической болезни довольно простая. Первое, что необходимо сделать, это нормализовать свой режим питания, а также вести активный образ жизни. Для того чтобы сосуды были эластичными, нужно есть больше овощей и фруктов, пить до 2 литров воды в день. Можно принимать витаминные препараты. Также профилактика гипертонической болезни подразумевает исключение курения и приёма алкогольных напитков.

Хроническое заболевание, требующее систематических курсов амбулаторно-поликлинического, а также стационарного лечения и обследования. При обращении за медицинской помощью только в случае значительного ухудшения состояния гипертоническая болезнь становится объектом вмешательства скорой медицинской помощи, что обычно связано с нарушением систематического курса лечения.

Причины

Гипертензивная болезнь сердца развивается в ответ на повышение потребностей в кровоснабжении органов и тканей, относящихся к большому и(или) малому кругам кровообращения. Соответственно различают системную (левожелудочковую) и легочную (правожелудочковую) гипертензивные болезни сердца. Первая из них связана с системной гипертензией, т.е. повышением гидростатического давления в системе артерий большого круга, а вторая - легочной гипертензией, т.е. повышением давления крови в сосудах малого круга кровообращения.

Симптомы

Иногда единственным проявлением болезни сердца ГБ на протяжении многих лет является повышение АД, что затрудняет раннее распознавание болезни.

Жалобы, с которыми больные обращаются к врачу в ранних стадиях болезни, носят неспецифический характер: отмечаются утомляемость, раздражительность, бессонница, общая слабость, сердцебиение.

Позже у большинства больных появляются жалобы вначале на периодическую, затем частую головную боль, обычно утреннюю, типа "тяжелой головы", затылочной локализации, усиливающуюся в горизонтальном положении больного, уменьшающуюся после ходьбы, приема чая или кофе. Такого рода головная боль, характерная для больных ГБ, наблюдается иногда и у лиц с нормальным АД.

По мере прогрессирования ГБ в жалобах больных находят отражение острые гемодинамические расстройства в связи с появлением гипертонических кризов, а в периоде органных поражений преобладающими могут стать жалобы, связанные с формированием осложнений - дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), ангиоретинопатии с расстройствами зрения, почечной недостаточности и т.д.

Течение ГБ характеризуется стадийностью в развитии артериальной гипертензии и симптомов регионарных расстройств кровообращения. С учетом этого предлагаются различные клинические классификации с выделением ее стадий, основанные на динамике как нескольких или даже одного признака - повышенного АД (например, выделение стадий лабильной и стабильной гипертензии), так и совокупности клинических проявлений, соотносимых с возникновением и прогрессированием осложнений.

Осложнения

В поздних стадиях может осложняться почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, цереброваскулярной недостаточностью. ГБ способствует развитию инфаркта миокарда (повреждение коронарных артерий), ишемического и геморрагического инсультов, субарахноидальных кровоизлияний, расслаивающей аневризмы аорты. Осложнением ГБ могут быть также нарушения зрения, связанные с развитием ангио- и нейроретинопатии.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (справок из лечебных учреждений) и перечисленных симптомов при достоверном исключении гипертензивного криза и кардиогенного отека легких в примерной формулировке: "Гипертоническая болезнь, ухудшение", "... Носовое кровотечение" (при наличии признаков).

  • постоянно высокий уровень АД или повышение его на протяжении последних нескольких дней без очевидного внешнего повода;
  • головная боль, головокружение, нарушения сна, боли за грудиной и в области сердца, одышка;
  • носовое кровотечение;
  • частота пульса в пределах нормы;
  • нормальная частота дыхания, явления недостаточности дыхания отсутствуют;
  • на ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса.

Профилактика

Основной задачей в лечении гипертензивной болезни сердца является снижение до нормальных показателей артериального давления, а также возможность предотвращения приступов в дальнейшем и недопущения развития осложнений. А осложнений у артериальной гипертензии более чем достаточно. Это и поражение миокарда, и поражение сетчатки глаза и почек и даже мужская импотенция.

Лечение

Для лечения применяют различные антигипертензивные препараты. Следует помнить, что назначать медикаментозное лечение должен только врач. Если гипертензия вторична, то в первую очередь необходимо лечить основное заболевание, а прием антигипертензивных препаратов будет чисто симптоматическим.

Больные с диагнозом артериальная гипертензия должны коренным образом изменить свой образ жизни. В медицине это называется немедикаментозная терапия. В начальной стадии этого заболевания данных мер будет достаточно. К таким методам относятся:

  • сокращение потребления соли. Поваренная соль задерживает жидкость в организме, что приводит к отекам и как следствие к АГ;
  • отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь ведут к сужению сосудов, что также приводит к повышению давления;
  • избавление от лишнего веса, при ожирении наблюдается накопление в организме плохого холестерина, который способствует закупорке сосудов;
  • увеличение физической активности. Занятия спортом помогают насыщать кровь кислородом, укрепляют организм, благотворно влияет на все органы и системы организма.

Прогноз

Определяется наличием и выраженностью связанных с артериальной гипертензией поражений органов - цереброваскулярной и коронарной недостаточности, гипертрофии и дилатации сердца, развития артериолонефросклероза. При неадекватном лечении прогрессирующий характер течения ГБ приводит к сердечной недостаточности и (или) почечной недостаточности, которые могут стать причиной смерти больных.

Значительная артериальная гипертензия повышает риск развития геморрагического инсульта, а также инфаркта миокарда (у больных ишемической болезнью сердца), которые также могут иметь летальный исход или приводить к инвалидности. Систематическая адекватная антигипертензивная терапия существенно улучшает витальный прогноз и продляет трудоспособность больных, значительно уменьшая частоту геморрагических инсультов и замедляя развитие сердечной, почечной, а по некоторым данным и коронарной недостаточности.

Похожие статьи