Классификация гипотензивных средств. Гипотензивные препараты: принципы терапии, группы, перечень представителей

В современном мире процент людей, у которых имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, достаточно велик. Смертность от этих болезней занимает одно из первых мест. Очень часто проблемы начинаются с небольшого повышения артериального давления, на которое многие не обращают внимания. Со временем это приводит к более серьезным осложнениям.

Гипертония - что это за болезнь?

В настоящее время одно из часто встречающихся заболеваний - это гипертония. Мы не обращаем внимания на усталость, частую головную боль или на то, что ухудшилась память, а это, возможно, первые признаки гипертонии. Нередко человек долгие годы не реагирует на эти симптомы, а с годами они усугубляются. Добавляются шум в ушах, потливость или отечность.

Всего лишь необходимо измерить артериальное давление. А имея такие симптомы, это надо делать регулярно. Если у вас постоянно повышенное давление или периодически его показатели выше нормы, то это гипертония. Заболевание относится к хроническим, и, если его не лечить, появляются заметные изменения в работе различных органов. Ухудшится зрение, может даже нарушиться координация. Чувство усталости станет регулярным.

Причины гипертонии

Одна из причин повышенного артериального давления - это стрессы. В стрессовой ситуации количество адреналина в крови резко повышается, отсюда - рост артериального давления. Кроме этого, можно выделить другие причины:

Большое количество натрия. Он задерживает жидкость в организме. От этого - отечность и повышенное давление.
Лишний вес.
Курение.
Малоподвижный образ жизни и многие другие факторы, которые могут влиять на артериальное давление.

Если диагноз поставлен, необходимо не медлить с лечением. Медицина не стоит на месте, и с каждым годом появляется все больше и больше препаратов для терапии этого заболевания. Необходимо сдать анализы, провести обследование некоторых органов, чтобы правильно назначить лечение. К сожалению, у лекарственных препаратов имеются побочные эффекты, это необходимо учитывать. Существуют ли средства для лечения без побочных эффектов?

Борьба с повышенным давлением без приема лекарств

На вопрос, существуют ли лекарства от гипертонии без побочных эффектов, ответ прост. Не существует препаратов, которые бы практически не имели побочных эффектов. Но на начальной стадии развития заболевания возможно лечение без применения лекарств. Необходимо активизировать силы организма на борьбу с болезнью и устранить возможные причины ее появления. Как это сделать? Вот несколько советов:

Необходимо соблюдать диету. Отдайте предпочтение вегетарианским блюдам. Значительно сократите употребление поваренной соли. Именно она является одной из и как следствие, повышается давление.
Принимайте комплекс витаминов, минералов и аминокислот. Научно доказано, что витамины группы В, магний, аминокислоты, рыбий жир очень эффективно помогают держать артериальное давление под контролем. Особенно если причиной повышенного давления не является лишний вес и нет сопутствующих заболеваний щитовидной железы или почек.
Необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Должна быть умеренная физическая нагрузка.
Научитесь приводить в норму свое психоэмоциональное состояние. Преодолевайте стрессы, для этого изучите и научитесь использовать одну из психопрактик.

Эти методы - своего рода лекарства от гипертонии без побочных эффектов.

Возможна нормализация давления при помощи фитопрепаратов, приема успокоительных сборов. В их состав обычно входят следующие травы: мелисса, пустырник, мята перечная, ромашка аптечная и вахта трехлистная, корень валерианы.

Распознав вовремя болезнь и начав следовать этим несложным советам, можно легко нормализовать свое давление и держать его под контролем.

Медикаментозное лечение гипертонии

Когда болезнь запущена, придется прибегнуть к лечению, используя лекарства от гипертонии. Без побочных эффектов медицинских препаратов практически не существует. Однако правильно подобранный медикамент сведет риск к минимуму. Современные препаратыоказывают меньше побочных эффектов.

Выбирать лекарство от гипертонии нового поколения необходимо, учитывая стадию заболевания и его степень. В лечении используют различные виды лекарств. Они бывают нескольких групп:

Мочегонные. Они выводят излишек жидкости из организма. Это снижает нагрузку на работу сердца и почек. Очень важно соблюдать дозировку препарата, учитывать противопоказания. Например, нельзя применять при подагре. Мочегонные препараты выводят из организма вместе с мочой и полезные витамины, и микроэлементы. Это нужно учитывать. Вот некоторые названия этих препаратов: «Фуросемид», «Политиазид», «Диукардин», «Амилорид», «Буметанид», «Метолазон» и другие.
Сосудорасширяющие. Они расширяют стенки сосудов, тем самым снижают давление крови. Их назначают обязательно в комплексе с другими препаратами. Они обладают большим количеством побочных эффектов. Их прием оправдан, если другие препараты не помогают, и когда болезнь сильно запущена. Например, «Миноксидил», «Гидралазин».
Ингибиторы АПФ. Это препараты комплексного действия. Они положительно воздействуют на сердце, сосуды и почки. Снимают спазмы сосудов, снижая синтез гормонов и веществ, оказывающих влияние на их состояние. Существуют противопоказания и побочные эффекты. Чаще всего их назначают больным диабетом или при заболеваниях почек. Вот некоторые из них: «Каптоприл», «Эналаприл», «Моноприл», «Рамиприл».
Бета-адреноблокаторы. Они воздействуют на рецепторы симпатической нервной системы, как результат - снижение норадреналина. Он играет очень важную роль, его уровень повышается при стенокардии и инфаркте миокарда. Есть масса противопоказаний. гипотония, тяжелая форма бронхиальной астмы и другие. Сюда относятся «Карведилол», «Тимолол», «Картеолол».
Не допускают кальций в клетки сердца, как следствие - уменьшается сокращение миокарда, становится ниже частота сердечных сокращений. Они обладают мочегонным действием. У них также существуют побочные эффекты. Это такие препараты, как «Нифедипин», «Амлодипин», «Верамапил».

Когда врач назначает препараты от давления, список может состоять из нескольких видов лекарств. Эффективность лечения зависит от правильно подобранных медикаментов с минимальными побочными эффектами.

Ценовая политика средств от давления

Лечение любой болезни - это денежные затраты. Цена на лекарства в аптеках варьирует в достаточно широких пределах. Если у вас нет средств на дорогой препарат, вам могут предложить более дешевый аналог. Но стоит ли покупать дешевле?

Аналоги, как правило, не подделываются, это плюс, но они имеют значительное количество побочных эффектов. Лекарство от гипертонии нового поколенияпроходит несколько степеней очистки, следовательно, количество побочных эффектов гораздо ниже, чем у дешевого препарата. Дорогое лекарство удобнее использовать, срок действия у него, как правило, больше.

Следует внимательно отнестись к стране-производителю. Когда речь идет о таком серьезном заболевании, как гипертония, цена на лекарства в аптеках не должна стать на пути вашего выздоровления.

Уколы от гипертонии

Медицина не стоит на месте. Создаются все новые и новые лекарства. Так, в Швейцарии начали производить препарат в виде инъекций, который способен нормализовать давление на несколько месяцев. CYT006-AngQb- его название. Но он в настоящее время проходит первые испытания.

На первых этапах заболевания пациенты, как правило, принимают таблетки. Но бывает, что лекарство в таблетках уже не помогает. Тогда необходимо пролечиться, прибегнув к уколам.

Нерегулярное принятие лекарства, стрессы могут вызвать резкое повышение давления - гипертонический криз. В этом случае также лучшего эффекта добиться можно, делая уколы. В тяжелых ситуациях лучше вызвать «скорую помощь». Вот только некоторые препараты, которые используют в виде уколов для снижения давления:

«Эналаприлат». Оказывает выраженный сосудосуживающий эффект.
«Клофелин». Уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает давление.
«Фуросемид». Как мочегонное уменьшает объем крови, снижая давление.
«Магния сульфат». Снимает спазм сосудов.

Если же больной попадает в больницу, то ему делают инъекции препаратов, введение которых необходимо под наблюдением врача. Вот некоторые из них:

«Нитроглицерин».
«Нитропруссид натрия». Оказывает гипотензивное действие.
«Метапролол». Уменьшает частоту сердечных сокращений.
«Пентамин». Блокирует узлы симпатической нервной системы, снижает давление.

Все эти препараты имеют много побочных действий, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку и проводить лечение под наблюдением врача.

Гипертония у пожилых пациентов

При лечении гипертонии у пожилых людей необходимо учитывать многие факторы. В этом возрасте человек становится более уязвим к различным заболеваниям. А значит, необходимо уделить больше внимания эмоциональному состоянию. Пожилые пациенты должны вести по возможности активный образ жизни, соблюдать диету и уменьшить употребление соли. Соблюдение режима дня и оптимистичный взгляд на жизнь также играют важную роль.

Лекарства от гипертонии пожилым пациентам назначают с большой осторожностью. Необходимо учитывать, что на них гораздо сильнее могут отразиться побочные эффекты, так как сердечно-сосудистая система уже ослаблена в силу возрастных изменений. Если в этом позднем возрасте гипертония только начинается, необходимо начать лечение, не прибегая к медикаментозным препаратам.

Лекарства от гипертонии последнего поколения

С гипертонией медицина борется уже несколько десятилетий. Создаются все новые препараты. Как правило, нормализовать артериальное давление удается, применяя сразу несколько медикаментов различного действия. Лекарства от гипертонии последнего поколения - это соединения нескольких действующих веществ в одной таблетке. Одна таблетка заменяет несколько препаратов. Состав этих лекарств создают с учетом побочных эффектов каждой составляющей. Они практичны в использовании. Доза принимаемых медикаментов снижается. Вероятность возникновения побочных эффектов гораздо ниже, чем у обычных лекарств. Следовательно, комбинированные препараты в лечении более эффективны.

Народные средства от гипертонии

Учитывая серьезность заболевания, подбирать лечение народными средствами необходимо только после консультации с врачом. Можно выделить несколько направлений в лечении растительными препаратами:

Использовать сборы трав, оказывающих успокоительное действие. В этой роли хорошо показала себя валериана лекарственная, горицвет.
Эффективны травы, обладающие мочегонными свойствами, например укроп, листья толокнянки.
Применять растения, которые обладают способностями улучшать состояние сосудов. В эту группу входят арника, черноплодная рябина, пастушья сумка.

Очень хорошо использовать сбор от гипертонии. В него, как правило, входит несколько трав. Это мочегонное, успокоительное и улучшающее состояние сосудов. В качестве эффективного сбора можно привести следующий. Нужно взять по 10 г хвоща, василька синего и фенхеля, по 15 грамм шлемника байкальского, аронии черноплодной, боярышника, корня валерианы. От всего сбора берем 10 г и заливаем стаканом кипятка. Настаиваем 30 минут, а затем процеживаем. Полученный объем дополнить до 200 мл кипяченой водой. Использовать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Рекомендуется пить сок брусники натощак или съедать дольку чеснока, не разжевывая. Существует много народных рецептов для нормализации давления но необходимо помнить, что лечение народными средствами не может полностью заменить медикаментозную терапию.

Новейшие лекарства от гипертонии

Ученые всех стран пытаются найти самое лучшее лекарство от гипертонии. Но до идеала еще далеко. Однако есть разработки, которые поражают своей положительной динамикой. Так, например, уколы, о которых говорилось выше. Китайские ученые, используя древний опыт в лечении травами, создали пластырь от гипертонии. Это чудесное средство борется с причинами повышения давления. В его состав входят препараты, изготовленные на натуральной, растительной основе. Побочные эффекты практически отсутствуют. Положительно влияет пластырь на всю сердечно-сосудистую систему. Он побуждает организм бороться с повышенным давлением собственными силами. Лекарство попадает в организм, минуя пищеварительный тракт. Один пластырь рассчитан на 2-3 дня. Работать он начинает уже через 10 минут. Под одеждой практически не виден, так как наклеивается около пупка.

Лучшие средства от гипертонии

Каждый страдающий повышенным давлением пытается отыскать лучшие лекарства от гипертонии. Без побочных эффектов найти препараты практически невозможно. Но стоит обратить внимание на новые разработки. Ведь медицина не стоит на месте. Держите руку на пульсе, интересуйтесь новинками в медицине, и будем надеяться, что в скором времени ученые, разрабатывая список уменьшат до одного названия. Не забывайте, что все в ваших руках. Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, занимайтесь спортом. А если болезнь уже пришла к вам, не отчаивайтесь и считайте это поводом, чтобы изменить жизнь в лучшую сторону.

Гипотензивные средства применяют для снижения АД (артериального давления) как при гипертонической болезни, так и при симптоматических гипертониях. В настоящее время в клинической практике используется значительное количество гипротензивных препаратов. В зависимости от механизма действия различают антиадренергические средства, вазродилататоры, антагонисты кальция, антагонисты ангиотензина II, диуретики.

В этом материале мы рассмотрим общие принципы действия гипотензивных средств, останавливаясь лишь на конкретных представителях той или иной группы. Если Вам интересен более широкий список медикаментов, с подробным описанием каждого, рекомендуем наш более новый материал - Гипотензивные средства: более конкретно .

Антиадренергические средства действуют на симпатическую нервную систему. По механизму действия могут быть ганглио- и постганглиоблокирующими, α-, β-адреноблокаторами, а также действующими преимущественно на центральную симпатическую активность.
К средствам, действующим преимущественно на центральную симпатическую активность, относятся клофелин и метилдофа. Гипотензивное действие этих препаратов обусловлено прямым влиянием на α -рецепторы ЦНС (центральной нервной системы), одновременно они тормозят в ЦНС симпатическую импульсацию из сосудодвигательного центра, что приводит к понижению АД (артериального давления) брадикардии (урежению пульса), снижению сопротивления периферических сосудов, в том числе и почечных. Препараты уменьшают уровень ренина в плазме, оказывают умеренное седативное действие, но задерживают натрий и воду. При сочетании этих препаратов с диуретиками гипотензивный эффект значительно возрастает. Нежелательно сочетание с резерпином, так как при этом потенцируется сонливость, депрессия. Осторожно применяют данные препараты у пожилых, поскольку возможны коллаптоидные состояния и депрессия. Отменяют клофелин и метилжофу постепенно во избежание гипертонических кризов (может возникать синдром отмены).
Клофелин (клонидин, гемитон, катапрессан). Гипотензивный эффект наступает через 1 час и продолжается до 8-12 часов. Начальная доза обычно 0,1-0,15 мг в день, на ночь принимают большую часть препарата. Дозу препарата каждые 2-3 дня увеличивают до 0,3-0,45 мг за 2-3 приёма. Внутривенно вводят 0,5-1,0 мл 0,01% раствора клофелина в 10 мл изотонического раствора за 3-5 минут. Внутримышечно вводят такие же дозы. Клофелин нетоксичен, но может вызвать сухость во рту, сонливость, отмечаются запоры. После парентерального введения может быть ортостатическая гипотония. Противопоказания : тяжёлый атеросклероз, депрессия, алкоголизм, выраженная сердечная недостаточность. Не рекомендуется назначать клофелин лётчикам и водителям во время работы. Форма выпуска: таблетки по 0,075 мг и 0,15 мг, ампулы по 1,0мл 0,01% раствора.
Метилдофу (допегит, альдомет) применяют по 0,25-0,5 г 2-4 раза (до 3 г) в сутки. Можно всю суточную дозу принять за 1 раз. Максимальный эффект наступает через 4-6 часов и продолжается 24-48 часов. Метилдофу чаще всего комбинируют с диуретиками. Препарат обычно хорошо переносится больными, но могут возникнуть сухость во рту, вялость, депрессия, половые расстройства, лихорадка, миалгии. При длительном лечении может быть желтуха, обусловленная внутрипечёночным холестазом (застоем желчи в печени). Противопоказания : острый гепатит, цирроз печени, феохромоцитома, беременнсть. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

Ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин) блокируют одновременно как симпатические, так и парасимпатические нервные узлы. В связи с блокадой парасимпатических узлов могут возникать парез желчного пузыря, сухость во рту, импотенция. Поэтому эти препараты назначают только перентерально при гипертонических кризах. После каждой инъекции больной должен лежать или полулежать с приподнятой головой около 2 часов во избежание ортостатической гипотонии.

Бензогексоний оказывает гипотензивное действие за счёт снижения тонуса артериол и уменьшения общего периферического оспротивления, он значительно снижает тонус вен и венозное давление, а также давление в легочной артерии и правом желудочке. Препарат оказывает седативное действие, тормозит функцию щитовидной железы, повышает чувствительность к инсулину у больных сахарным диабетом. Применяется внутримышечно или подкожно по 12,5-25 мг (0,5-1 мл 2,5% раствора). Внутривенно вводят 0,5-1,5 мл 2,5% раствора в течение 2-5 минут под контролем АД. Можно повторить инъекции 3-4 раза в день. Бензогексоний комбинируют с диуретиками, апрессином, резерпином.

Противопоказания : острый инфаркт миокарда, церебральный тромбоз, феохромоцитома. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 2,5% раствора. Пентамин вводят только в стационаре, внутримышечно по 0,25-0,5 5% раствора, внутривенно по 0,2-0,5 мл 5% раствора в 20 мл изотонического раствора или 5% раствора глюкозы. Форма выпуска: ампулы по 1-2 мл 5% раствора.

Постганглиоблокаторы : резерпин, раунатин, октадин.
Резерпин (рауседил, серпазил) разрушает места связи с адреналином и другими аминами, в результате чего создаётся симпатическая блокада. Гипотензивный эффект постепенный - в течение нескольких недель. Парасимпатический эффект проявляется в брадикардии, набухании слизистой оболочки носоглотки, повышении кислотности желудочного сока, усилении моторики желудочно-кишечного тракта, миозе. Резерпин применяют внутрь (лучше однократно перед сном) по 0,1-0,25 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 0,3-0,5 мг в сутки. Препарат можно вводить внутримышечно или внутривенно по 1 мл 0,1-0,25% раствора. Через 10-14 дней после достижения гипотензивного эффекта дозу препарата медленно уменьшают. Резкая отмена может вызвать остановку сердца. Резерпин лучше назначать с диуретиками, так как он вызывает задержку натрия и воды; он потенцирует (усиливает) депрессорное действие (понижение АД) барбитуратов и алкоголя на ЦНС (центральную нервную систему). У многих лиц резерпин вызывает боли в сердце.

Противопоказания : тяжёлая недостаточность кровообращения, брадикардия, язвенная болезнь желудка, нефросклероз, эпилепсия, депрессия. Форма выпуска: таблетки по 0,1-0,25 мг, ампулы по 1 мл 0,1-0,25% раствора.

Раунатин содержит резерпин и другие алкалоиды, гипотензивный эффект его более постепенный, чем у резерпина. Раунатин обладает антиаритмическими свойствами, сонливость и заложенность носа наблюдаются реже. Лечение лучше начинать с 0,002 г на ночь, при необходимости увеличивая дозу до 0,004-0,006 г в день. Гипотензивный эффект раунатина усиливается в комбинации с диуретиками и вазодилататорами. Противопоказания те же, что и у резерпина. Форма выпуска: таблетки по 0,002 г.
Октадин (изобарин, гуанетидина сульфат, исмелин). Гипотензивный эффект наступает через 4-7 дней лечения. Начинают лечение с 12,5 мг 1 раз в день утром после еды, через 5-7 дней дозу увеличивают постепенно на 12,5 мг. Вследствие кумуляции препарата гипотензивный эффект может сохраняться 1-2 недели после его отмены. При применении октадина могут быть боли в околоушных железах, брадикардия, набухание вен на ногах, поносы. Противопоказания : тяжёлый церебральный атеросклероз, острый инфаркт миокарда, обострение язвы двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, феохромоцитома, беременность. Форма выпуска: таблетки по 0,25 мг.
Комбинированные препараты: кристепин (бринердин) - 0,1 мг резерпина, 0,58 мг дигидроэрготоксина и 5 мг клопамида (бринальдикса) в драже; адельфан - 0,1 мг резерпина и 10 мг гидролазина в 1 драже; трирезид-К содержит, кроме этих двух препаратов, 10 мг гипотиазида и 0,35 г хлорида калия.

α-Адреноблокаторы - фентоламин, тропафен и пирроксан действуют кратковременно и поэтому они применяются только при гипертонических кризах. Во время инъекций и в течение 1,5-2 ч после неё больной должен находиться в горизонтальном положении во избежание ортостатической гипотензии. При применении этих препаратов возможны побочные явления: головокружение, тахикардия, кожный зуд, набухание слизистой носа, рвота, понос. Противопоказания : ишемическая болезнь сердца (ИБС) с приступами стенокардии, выраженная сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения. Форма выпуска: фентоламин (регитин) - ампулы по 1 мл 0,5% раствора, тропафен - ампулы по 1 мл 1% или 2% раствора, пирроксан - ампулы по 1 мл 1% раствора. Гипотензивные эффект празозина (адверзутена) сопровождается тахикардией, но при приёме первой дозы возможно развитие гипотензии вплоть до обмороков. Оказывает и сосудорасширяющее действие. Начинает лечение с пробной дозы 0,5 - 1 мг перед сном, далее по 1 мг 2-3 раза в день. Постепенно дозу увеличивают до 20 мг в сутки в 2-3 приёма. Полный эффект оценивают через 4-6 недель. Противопоказаний нет. Форма выпуска: таблетки по 1,2 и 5 мг, капсулы по 1 мг.

β-Адреноблокаторы уменьшают работу сердца и оказывают умеренное дезагрегантное, сосудорасширяющее и седативное действие. Они особенно показаны при повышении главным образом систолического АД.
Анаприлин (индерал, обзидан, пропранолол) у лиц моложе 40 лет способствует отчётливому снижению АД, у больных старше 60 лет эффект менее выражен. Препарат назначают внутрь до еды, постепенно увеличивая дозу от 40 мг до 160-480 мг в сутки в 2-4 приёма. Выраженный гипотензивный эффект наблюдается через 2-4 недели приёма. Особенно целесообразно назначать этот препарат больным со стенокардией, тахикардией.

Противопоказания : бронхиальная астма, тяжёлая недостаточность кровообращения, брадикардия, атриовентрикулярная и синоаурикулярная блокады, синдром слабого синусового узла, синдром Рейно, беременность. Форма выпуска: таблетки по 10 и 40 мг, ампулы по 1 и 5 мл 0,1% раствора.

Вазодилататоры делят на артериолярные и венозные. Артериолярные вазодилататоры (апрессин, диазоксид, миноксидил) понижают общее периферическое сопротивление прямым действием на артериолы. Вследствие расширения артериол увеличиваются сердечный выброс, частота сердцебиений и сила сокращения миокарда. Но эти препараты увеличивают потребность миокарда в кислороде, в результате чего может развиться коронарная недостаточность, вызывают задержку натрия и воды, поэтому их следует сочетать с диуретиками.

Апрессин (гидралазин, депрессан) - один из самых сильных вазодилататоров, но его гипотензивный эффект проявляется постепенно. Лечение начинают с 10-25 мг 2-4 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 100-200 мг в сутки. Противопоказания : выраженный церебральный атеросклероз, тяжёлая ИБС (ишемическая болезнь сердца), системная красная волчанка, язва желудка, активные аутоиммунные процессы, периферическая невропатия. Форма выпуска: драже по 0,01 и 0,025 г.
Диазоксид (гиперстат) - максимальный гипотензивный эффект наступает через 2-5 минут после внутривенного введения и продолжается 2-24 часа. АД обычно не падает ниже нормы, ортостатическая гипотония не развивается. При гипертонических кризах вводят 75-300 мг препарата внутривенно быстро, не смешивая с другими растворами. Диазоксид является сильным релаксантом матки. У многих больных при его применении развивается преходящая гипергликемия. Противопоказания : сахарный диабет, тяжёлая почечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты. Форма выпуска: таблетки по 50 мг, ампулы по 20 мл (300 мг).
Миноксидил по действию подобен апрессину, но более эффективен. Гипотензивный эффект наступает в первые 2 часа, длится до 24 часов. Применяют, начиная с дозы 1-2,5 мг в день, с последующим постепенным увеличением до 40 мг. Противопоказания: почечная недостаточность. Форма выпуска: таблетки по 0,001 г.
Артериолярный и венозный дилятатор натрия нитропруссид (ниприд) при внутривенном введении даёт гипотензивный эффект за счёт расширения периферических сосудов и снижения периферического сопротивления, а также прямого действия на сосудистую стенку артериол и венул. Начальная доза для внутривенного введения 0,05 г. Максимальная доза не должна превышать 0,15 г. Показания к применению натрия нитропруссида: гипертонический криз, рефрактерная (устойчивая) к обычной терапии артериальная гипертензия. Применяют в стационаре. Противопоказания : коарктация аорты, артериовенозные шунты. Форма выпуска: ампулы по 50 мг препарата.
Антагонист кальция фенигидин (нифедипин, коринфар): гипотензивный эффект отмечается спустя 30-60 мин после приёма препарата, достигает максимума через 1-2 часа и продолжается до 4-6 часов. Применяют по 10-20 мг 3-4 раза в день. Побочные реакции: чувство жара, покраснение лица, шеи, рук; сонливость, головная боль, отёки голеней.

Противопоказания : беременность. Форма выпуска: таблетки и драже по 0,01 г.
Верапамил (изоптин) оказывает менее выраженное гипотензивное действие по сравнению с фенигидином. Лечение начинают с 40-80 мг в сутки, при необходимости, дозу увеличивают постепенно до 720 мг. Противопоказания : недостаточность кровообращения. Форма выпуска: таблетки по 0,04 и 0,08 г, ампулы по 2 мл 0,25% раствора.
Антагонист ангиотензина II каптоприл понижает концентрацию ангиотензина II и альдостерона в крови, обеспечивая сильный и продолжительный гипотензивный эффект, уменьшает частоту сердечных сокарщений, увеличивает диурез. Лечение начинают с 25-50 мг 2-3 раза в день, затем постепенно увеличивают дозу до 600-800 мг в сутки.

Противопоказания : стеноз почечных артерий, резкая почечная недостаточность. Форма выпуска: таблетки по 25, 50 и 100 мг.

Достижение отчётливого гипотензивного действия за счёт монотерапии диуретиками связано с высоким риском осложнений, обусловленных потерей электролитов с мочой. В связи с этим необходимо не реже 1 раза в 3 месяца исследовать содержание калия. Натрия и кальция в крови, регистрировать ЭКГ. Целесообразно использовать диуретики в сочетании с другими гипотензивными средствами в основном при повышении диастолического АД ("водно-солевая форма" гипетонической болезни).
Наибольшее распротранение в клинической практике получил гипотиазид . После приёма препарата в дозе 100 мг отчётливое гипотензивное действие наступает через 3-5 часов, а доза препарата 25-30 мг приводит к снижению АД спустя сутки. Наиболее выраженный эффект наблюдается на 5-7-й день лечения. Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0,1 г.
Фуросемид - наиболее мощный диуретик петли Генле. По влиянию на АД несколько уступает гипотиазиду. Гипотензивный эффект отмечается через 1-2 часа после приёма препарата и продолжается 5-8 часов. Форма выпуска: таблетки по 40 мг, ампулы по 2 мл 1% раствора.
Этакриновая кислота (урегит) не даёт достаточного гипотензивного эффекта и может использоваться лишь в сочетании с другими лекарственными средствами. Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1 г, ампулы по 0,05 г натриевой соли этакриновой кислоты.
Клопамид (бринальдикс) обладает значительной гипотензивной активностью. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г.
Основное преимущество калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен) перед другими мочегонными средствами - они мало выводят соли калия из организма, поэтому в целях профилактики их обычно используют в сочетании с более мощными диуретиками. АД заметно понижается лишь спустя 2-4 недели от начала терапии спиронолактоном (верошпироном, альдактоном). Суточная доза 50-400 мг в 2-4 приёма. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г.
Триамтерен по характеру действия напоминает верошпирон. Принимают по 25 мг 2 капсулы в день. Форма выпуска: капсулы по 0,05 г.
Дополнительное назначение гипотиазида позволяет достигнуть более значительного снижения АД. Для практического применения удобен комбинированный препарат триампур , содержащий 25 мг триамтерена и 12,5 мг гипотиазида.
Прерывистый приём диуретиков применяют как основной или как дополнительный метод лечения при назначении других гипотензивных препаратов. Назначают "умеренные диуретики", но с продолжительным эффектом: гипотиазид, клопамид принимают 2-4 дня подряд с последующим перерывом 2-3 дня, возможен однократный приём 2 раза в неделю. При натрийзависимой ("водно-солевой" форме гипертонической болезни рекомендуют непрерывный приём диуретиков: малые дозы гипотиазида (25-50 мг в сутки) в комбинации с триамтереном по 50-100 мг в сутки.

В профилактике и терапии гипертонической болезни большое значение имеют малосолевая диета, регулярная физическая нагрузка, достаточный сон, при необходимости - седативные средства. Не стоит также забывать и о природных средствах, снижающих АД. В последнее время наибольший интерес представляет из себя, как ни странно,

Гипотензивные лекарственные средства применяются в тех случаях, когда необходимо снизить артериальное давление. Повышается оно при гипертонии, а также при симптоматической гипертонии. В зависимости от механизма своего действия все указанные препараты подразделяются на вазодилататоры, антиадренергические средства, антагонисты ангиотензина II, антагонисты кальция и диуретики.

Гипотензивные средства - классификация препаратов

Антиадренергические средства оказывают свое действие на симпатическую нервную систему, это лекарства "Клофелин" и "Метилдофа". Указанные препараты прямо влияют на рецепторы ЦНС и тем самым вызывают понижение давления, уменьшение пульса. Также данные гипотензивные средства снижают количество ренина в плазме, оказывают а их недостатком является способность задерживать натрий и воду. Если их принимать вместе с диуретиками, то эффект будет намного лучше. С резерпином их лучше не принимать, чтобы не вызывать сонливость и депрессию. Пожилым людям надо осторожно относиться к приему указанных средств, так как возможны появления депрессий и коллаптоидных состояний. Если проводится отмена приема метилдофа и клофелина, то это делается постепенно.

К ганглиоблокаторам относятся препараты "Бензогексоний", "Пентамин". Они блокируют симпатические и парасимпатические Так как данные гипотензивные средства блокируют парасимпатические узлы, возможно возникновение пареза желчного пузыря, появление сухости во рту, импотенции. После проведения инъекции больной должен полежать не меньше 2 часов с приподнятой головой, это необходимо, чтобы не допустить ортостатическую гипотонию.

К постганглиоблокаторам относятся такие препараты как "Октадин", "Раунатин", "Резерпин". Если применяется лекарство "Резерпин", то его действие продолжается на протяжении нескольких недель. Его лучше принимать вместе с диуретиками, так как он тоже задерживает в организме воду и натрий. Лекарство "Раунатит" оказывает антиаритмическими действие, также после приема препарата может появиться заложенность носа и сонливость.

Такие гипотензивные средства, как alfa-адреноблокаторы, действуют быстро и кратковременно, поэтому их обычно применяют при наступлении гипертонического криза. Это такие препараты, как "Тропафен", "Фентоламин" и "Пирроксан". После введения данных лекарственных средств больному также необходимо полежать на протяжении 1,5-2 часов. Указанные препараты могут вызывать головокружение, тахикардию, кожный зуд, набухание слизистой оболочки носа, рвоту и понос. Нельзя их принимать при наличии ишемической болезни, нарушениях кровообращения мозга и сердечной недостаточности.

Beta-адреноблокаторы уменьшают число сердечных сокращений и оказывают седативное, дезагрегантное и сосудорасширяющее действие. Данные эффективны при высоком систолическом АД.

Вазодилататоры делятся на венозные и на артериолярные. Представителями артериолярных являются препараты "Миноксидил", "Диазоксид", "Апрессин". Венозный и артериолярный дилятатор натрия после внутривенного введения оказывает заметный эффект, так как происходит расширение периферических сосудов, снижается периферическое сопротивление.

Гипотензивные средства, такие как (препараты "Фенигидин", "Нифедипин", "Коринфар") вызывают снижение давления уже через полчаса после их приема, а максимальное действие наблюдается уже через час и продолжается до 6 часов. После их применения бывают покраснения рук, шеи, лица; возможно появление сонливости, головной боли, отека ног. Нельзя указанные препараты принимать во время беременности.

При лечении и профилактике гипертонической болезни надо придерживаться малосолевой диеты, регулярно давать организму умеренные физические нагрузки, достаточно спать и если есть необходимость, принимать

Гипотензивный эффект – что это такое? Этим вопросом задаются женщины и мужчины, впервые столкнувшиеся с проблемой повышения артериального давления или гипертонической болезнью и не имеющие представления, что значит гипотензивное действие препаратов, назначаемых им лечащим врачом. Гипотензивное действие – это снижение артериального давления под влиянием определенного препарата.

Опытные профессиональные врачи-терапевты высшей категории клиники терапии Юсуповской больницы, владеющие передовыми методиками лечения и диагностики, окажут квалифицированную помощь больным артериальной гипертензией, подберут эффективную схему лечения, исключающую развитие негативных последствий.

Гипотензивная терапия: общие правила

Как симптоматическая гипертония, так и гипертоническая болезнь требует коррекции с помощью препаратов, обладающих гипотензивным действием. Гипотензивная терапия может проводиться лекарственными средствами, отличающимися механизмом действия: антиадренергическими средствами, вазодилаторами, антагонистами кальция, антагонистами ангиотензина, а также диуретиками.

Получить информацию, что такое гипотензивное действие препарата, какие лекарства принимать при повышенном давлении можно не только у лечащего врача, но и у фармацевта.

Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, при котором необходима постоянная лекарственная поддержка, ежедневный контроль и регулярный прием назначенных медикаментов. От соблюдения этих правил зависит не только состояние здоровья, но и жизнь человека.

Несмотря на общедоступность правил терапии для снижения давления, многим больным приходится напоминать, как должна выглядеть схема лечения гипертонии:

прием гипотензивных препаратов должен быть регулярным, независимо от самочувствия больного и уровня артериального давления. Это позволяет повысить эффективность контроля уровня АД, а также предупредить сердечно-сосудистые осложнения и поражение органов-мишеней;
необходимо строго соблюдать дозировку и применять ту форму выпуска препарата, которую назначил лечащий врач. Самостоятельное изменение рекомендованной дозы или замена препарата может исказить гипотензивный эффект;
даже при условии постоянного приема препаратов гипотензивного действия необходимо систематически проводить измерение артериального давления, что позволит оценить эффективность терапии, своевременно выявить те или иные изменения и скорректировать лечение;
в случае повышения артериального давления на фоне постоянного гипотензивного лечения – развития неосложненного гипертонического криза, дополнительная доза принимаемого ранее препарата длительного действия не рекомендована. Быстро снизить АД можно с помощью короткодействующих гипотензивных средств.

Гипотензивная терапия: препараты для снижения давления

В ходе гипотензивной терапии на сегодняшний день используют несколько основных групп препаратов, способствующих снижению артериального давления:

бета-адреноблокаторы;
ингибиторы АПФ;
антагонисты кальция;
диуретики;
блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Все вышеперечисленные группы обладают сопоставимой эффективностью и своими особенностями, определяющими их использование в той или иной ситуации.

Бета-адреноблокаторы

Препараты данной группы обеспечивают снижение вероятности развития коронарных осложнений у больных, страдающих стенокардией, предупреждают сердечно-сосудистые катастрофы у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, тахиаритмией, используются у больных, имеющих хроническую сердечную недостаточность. Бета-адреноблокаторы не рекомендуется принимать пациентам с сахарным диабетом, нарушением липидного обмена и метаболическим синдромом.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента имеют выраженные гипотензивные свойства, они оказывают органопротективные эффекты: их применение обеспечивает снижение риска возникновения осложнений атеросклероза, уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, замедленное снижение функции почек. Ингибиторы АПФ отличаются хорошей переносимостью, отсутствием негативных воздействий на липидный обмен и уровень глюкозы.

Антагонисты кальция

Помимо гипотензивных свойств, препараты данной группы обладают антиангинальным и органопротекторным действием, способствуют снижению риска развития инсультов, атеросклеротического поражения сонных артерий и гипертрофии левого желудочка. Антагонисты кальция могут использоваться отдельно или в комбинации с другими препаратами, обладающими гипотензивными свойствами.

Диуретики

Препараты мочегонного действия, как правило, применяются на фоне приема других гипотензивных препаратов для того, чтобы усилить терапевтический эффект.

Диуретики назначают также лицам, страдающим такими патологиями, как рефрактерная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность. Во избежание развития побочных действий, при постоянном приеме данных препаратов назначаются минимальные дозировки.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Препараты этой группы, обладающие нейро- и кардиопротекторным эффектом, применяются в целях улучшения контроля показателей глюкозы в крови. Они позволяют увеличить продолжительность жизни больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Гипотензивная терапия с использованием блокаторов рецепторов ангиотензина II может назначаться пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, страдающих почечной недостаточностью, подагрой, метаболическим синдромом и сахарным диабетом.

Гипотензивная терапия при гипертоническом кризе

Даже несмотря на постоянную гипотензивную терапию периодически может возникать внезапное повышение артериального давления до достаточно высоких показателей (признаки поражения органов-мишеней при этом отсутствуют). Развитие неосложненного гипертонического криза может быть обусловлено непривычными физическими нагрузками, эмоциональными стрессами, употреблением алкоголя либо соленой, жирной пищи. Подобное состояние не является опасным для жизни, однако угрожает развитием негативных последствий, поэтому требует своевременного лечения.

Слишком быстрое снижение артериального давления нежелательно. Оптимально, если в первые два часа после приема лекарственного средства давление понижается не более, чем на 25% от исходных показателей. Нормальные значения АД, как правило, восстанавливаются в течение суток.

Восстановить контроль артериального давления помогают препараты быстрого действия, благодаря которым обеспечивается практически моментальный гипотензивный эффект. Каждый из препаратов для быстрого снижения АД имеет свои противопоказания, поэтому подбирать их должен врач.

Через 30 минут после приема гипотензивного средства необходимо измерить уровень артериального давления для оценки эффективности терапии. В случае необходимости, для того чтобы восстановить нормальный уровень АД, через полчаса-час можно принять дополнительную таблетку (перорально или сублингвально). При отсутствии улучшений (снижении давления менее чем на 25% либо его прежних чрезмерно высоких показателях) следует немедленно обратиться за помощью врача.

Для того, чтобы артериальная гипертензия не перешла в хроническую форму, сопровождающуюся довольно серьезными осложнениями, необходимо вовремя обратить внимание на первые признаки артериальной гипертензии. Не стоит заниматься самолечением и хаотично подбирать препараты, которые снижают давление. Несмотря на свое гипотензивное действие, они могут иметь массу противопоказаний и сопровождаться побочными эффектами, усугубляющими состояние больного. Подбором лекарственных средств для проведения гипотензивной терапии должен заниматься квалифицированный специалист, ознакомленный с особенностями организма больного, его анамнезом.

Клиника терапии Юсуповской больницы предлагает комплексный подход в устранении проблем, связанных с повышением артериального давления.

Клиника располагает новейшим современным диагностическим и лечебным оборудованием от мировых лидеров – производителей медицинской техники, что позволяет выявить первые проявления гипертонии на самом раннем диагностическом уровне и подобрать максимально эффективные методы лечения недуга. При составлении схемы лечения учитывается возраст, состояние больного и другие индивидуальные факторы.

Консервативная терапия в Юсуповской больнице предполагает применение препаратов последнего поколения, обладающих минимальным количеством побочных эффектов. Консультации проводят высококвалифицированные врачи-терапевты, владеющие огромным опытом лечения гипертонической болезни и её последствий, в том числе и инсульта.

Записаться на консультацию к ведущим специалистам клиники можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы через форму обратной связи.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. - Москва: Машиностроение, 1994. - 255 c.
Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 400 c.
Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 379 c.

Цены на диагностические исследования перед назначением гипотензивных средств

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.