Что находится в правом подреберье. Боли на талии и ниже. Что делать, если болит спина

Боль в правом подреберье спереди могут вызвать такие важные для человека органы, как легкое, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, кишечник и диафрагма, сзади располагается почка.
Кроме этого, болевые ощущения могут возникнуть из-за проблем нервной системы, иррадиироваться при , органов малого таза, сердца.

Поэтому, если начинает ощущаться боль справа сбоку под ребрами, нужно обратиться к врачу для обследования, чтобы установить, не является ли это началом развития серьезного заболевания.

Причины, способные вызвать боль под ребрами справа

Чаще всего дискомфорт в правом подреберье вызывают заболевания таких органов, как легкое, желчный пузырь, сердце.

Постоянные боли могут являться признаками следующих заболеваний:

Печень
- Цирроз
- Гепатит
- Опухоль
- Панкреатит
Желчный пузырь
- Холецистит
- Желчнокаменная болезнь
Правое легкое
- Рак
- Плеврит
- Пневмония
Кишечник
- Аппендицит
- Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Диафрагма
- Грыжа
- Опухоль
- Диафрагматит
Сердце
- Стенокардия
- Инфаркт миокарда
Правая почка
- Мочекаменная болезнь
- Пиелонефрит
Опухоли вышеперечисленных органов
Остеохондроз позвоночника
Травмы ребер или органов, расположенных в животе
Опоясывающий лишай

При возникновении резкой (не связанной с травмой, и продолжающейся более 30 минут) или же ноющей боли в правом боку под ребром (продолжающейся более часа), усиливающейся при ходьбе, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Боль в правом подреберье, появляющаяся время от времени

Такие болевые ощущения могут появляться практически у всех людей, даже при отсутствии каких-либо патологий. У подростков её связывают с ростом организма и его развитием.

Такие «здоровые боли» могут быть вызваны:

Физическими нагрузками. Чаще всего это случается у нетренированных людей, не занимающихся спортом, и которым пришлось выполнить интенсивную физическую нагрузку. При этом происходит выброс адреналина, в организме увеличивается кровоток, что расширяет полую вену, находящуюся с права под ребрами. Она является крупным сосудом, который расширяясь, оказывает давление на печень.
Беременность. Периодически болит правый бок при беременности во втором триместре, в силу того, что плод довольно быстро растет и давит на внутренние органы будущей мамочки.
Предменструальный синдром (ПМС). У женщин, в организме которых вырабатывает большое количество половых гормонов – эстрогенов, за пару дней до менструации отмечается болезненность в области живота. Причиной является спазм в желчевыводящих путях под воздействием данного гормона. Для устранения подобных болевых ощущений необходимо обратиться к гинекологу.

Локализация боли

Для постановки верного диагноза, больному необходимо точно определить то место, где ощущается боль. Многие принимают боль в правом подреберье сбоку с симптомами остеохондроза.

Чаще всего это связано с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

При остром пиелонефрите наблюдаются интенсивные тупые болевые ощущения, возникающие в области поясницы. При данном заболевании происходит усиление боли от постукивания по нижнему ребру, расположенному сзади
Хронический пиелонефрит вызывает слабые боли ноющего характера, усиливающиеся в прохладную и сырую погоду.

Забрюшинная гематома

Боль под ребрами может появиться при возникновении травмы спины в результате падения или удара, при которой в тканях, находящихся глубоко за брюшиной, произошел разрыв сосуда, и образовалось скопление крови (гематома). Происходит сдавливание близлежащих органов и тканей, появляется боль. Характер болевых ощущений зависит от размера кровоизлияния, усиливается во время движения.

Мочекаменная болезнь

Болевые ощущения зависят от размера образовавшегося камня и местоположения в мочевыводящих путях. При этом боль под ребрами, ощущающаяся сзади, может быть как постоянной, так и периодической, чаще всего тупого характера. Она может усиливаться во время движения (бег, прыжки), поездке на транспорте, при выпивании жидкости в больших количествах.

Острый панкреатит

Данному заболеванию свойственны болевые ощущения «опоясывающего» характера, т.е. острая боль возникает под ребрами с обеих сторон, в пояснице, сопровождается рвотой и ощущениями тошноты. В лежачем положении боль становится сильнее, при сидении ослабевает.

Характер интенсивности болевых ощущений

Для верного определения диагноза важно правильно передать интенсивность и характер боли, возникающей в подреберье.

Ноющая боль в правом боку

Слабый характер болевых ощущений свойственен хроническому пиелонефриту, лечение проводят в стационарных условиях.
Постоянная, иногда становящаяся острой боль в правом боку, возникает при остеохондрозе. Стоять или сидеть может быть очень больно, для облегчения ощущений рекомендуется принять полусидящее положение тела, наклонившись вперед.

Острая боль в правом боку

Подобный симптом является самым опасным, и возникает в следующих случаях:

Воспаление аппендикса.
Колющая боль, имеющая острый характер, является признаком:
- Разрыва, гематомы печени
- Разрыва почки
- Разрыва желчного пузыря
- Опущения почки
- Перелома ребер

Острые болевые ощущения возможны при следующих патологиях:

Печеночные колики
Почечные колики
Острый холецистит
Острый панкреатит
Ущемление почечной кисты

Тупая боль в правом подреберье

Острый пиелонефрит. Боль становится сильнее при ударе по спине в районе нижнего ребра.
При низкой интенсивности болевых ощущений причиной являются хронические заболевания (панкреатит) или рак (последняя стадия)
Воспаление в организме, чаще всего следующих органов:
- Желчный пузырь
- Правое легкое
- Поджелудочная железа
- Селезенка
- Придатки матки

При одновременном возникновении острой, тянущей боли, с приступами колющей, блуждающей в районе правого ребра с разной интенсивностью, длящейся не долго – это психосоматическая боль. Для ее лечения следует обратиться к психиатру или невропатологу.

Лечение

Ребра, расположенные справа, являются защитой для следующих органов:

Кишечник
Желчный пузырь
Печень
Поджелудочная железа

Данные органы настолько плотно прилегают друг к другу, что самостоятельно диагностировать причину боли в правом боку практически невозможно. Поэтому главное правило – вовремя обратиться к врачу, в первую очередь – к терапевту.

Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:

Гастроэнтеролог
Хирург
Травматолог
Инфекционист
Кардиолог
Гинеколог
Эндокринолог
Невропатолог

Не установив точный диагноз в лечебном учреждении, запрещено заниматься самолечением, прогревать больное место горячими компрессами.

При возникновении острой боли рекомендуется вызвать скорую медпомощь, приложить холод (если это способствует снятию болевых ощущений). В данном случае нельзя принимать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клинические симптомы и не затруднить постановку правильного диагноза.

В дальнейшем для снятия боли можно применять следующие спазмолитические препараты:

Нитроглицерин (рассасывая одну таблетку под языком или капнуть 3 капли на кусок сахара)
Но-шпа (допускается прием двух таблеток до трех раз в течение дня)

После постановки диагноза, дополнительно к медикаментозному лечению, можно порекомендовать следующие средства из народной медицины:

Картофельный отвар для лечения желчного пузыря. Для приготовления отвара необходимо сварить картофель «в мундире», после чего растолочь вместе с водой. Дать настояться, после чего пить по две столовые ложки трижды в день.
Боль в селезенке. Пьют отвар шиповника, маточное молоко (1 гр в день)
Боль в печени. ½ литра меда смешать с молотой корицей (2 ложки). Принимают по ложке до/после приема пищи.

Как предотвратить боль в правом подреберье?

Не злоупотреблять спиртными напитками
Стараться не питаться слишком часто жирной, тяжелой пищей, с большим содержанием соли
Ежегодно проходить медобследование, УЗИ, чтобы быть в курсе существующих хронических заболеваний, знать их состояние, способы лечения
При появлении болевых симптомов под ребрами незамедлительно обращаться за медпомощью.

П ри разных недугах симптоматика отличается, как локализация. Плохое самочувствие преследует людей при опухолях, опоясывающем лишае, остеохондрозе, защемлении спинного нерва.

В статье: Подробный список всех заболеваний и основных симптомов для боли спереди под ребрами и одновременно справа. Краткое и понятное описание каждой причины боли.

С правой стороны вверху живота расположены многие жизненно важные органы:

Желчный пузырь;
Кишечник;
Поджелудочная железа;
Легкие;
Печень.

Рези в правом боку говорят о болезнях вышеперечисленных органов. Иногда дискомфорт появляется из-за поражения ЦНС или сосудистой системы. При повреждении хребта болит правый бок под ребрами сбоку, но, болезненность обычно возникает за спиной с двух сторон – справа и слева.

Как только появляется болевой синдром справа сбоку под ребрами, правильно незамедлительно сходить к врачу-терапевту, пройти обследование.

Обратите внимание! Диагностика, проведенная вовремя, способствует излечению недуга в начале развития. Терпеть никогда не стоит.

Что болит в правом боку? Болезни, их причины

При разных недугах симптоматика отличается, как локализация. Плохое самочувствие преследует людей при опухолях, опоясывающем лишае, остеохондрозе, защемлении спинного нерва. При травмах позвоночника больно наступать на ноги.

Обратите внимание! Если возникла резкая боль без соответствующего ранения, продолжается больше получаса и усиливается при ходьбе, нужно немедленно позвонить в скорую. Пострадавшему необходимо оказать помощь как можно скорее.

Почему болит спереди под ребрами справа время от времени?

Слабую резь в боку иногда испытывает каждый, это нормально. Даже у здоровых людей может болеть справа подгрудной клеткой.

Болит в правом боку под ребрами спереди у подростка или ребенка во время усиленного роста. При беременности женщины иногда чувствуют боль в верхней части живота.

Подобные ощущения не являются опасными. Главный признак, отличающий безопасные боли – кратковременность и слабая интенсивность.

Причины «здоровых болей»:

Занятие физическим трудом. Рези в боку встречаются у людей с гиподинамией. При быстрой ходьбе или беге в кровь выбрасывается адреналин, кровоток ускоряется, расширяет полую вену, которая находится справа под ребрами. Большой сосуд давит на печень и деформирует ее, из-за чего появляются дискомфортные ощущения. Болезненность появляется еще под мышками.
Период вынашивания плода. Третий триместр беременности ознаменован быстрым развитием плода, который давит на близлежащие органы. У беременной возникают сложности с дыханием.
Предменструальный синдром у женщин. Эстрогены выделяются в кровь, вызывая болезненность в области живота. Желчевыводящие пути сковываются спазмом.

Почему возникают постоянные боли?

У разных заболеваний есть свои индивидуальные симптомы.

Печень

Цирроз и гепатит чаще всего поражают печень. Рези цирроза проявляются только при развитой форме заболевания. Это боли, усиливающиеся при движении. При гепатите симптомы не яркие, у болевого синдрома сдавливающий тупой характер, локализующийся в правом подреберье. Человек может ощущать тяжесть в желудке и в боку после еды. При надавливании боль становится сильнее.

Цирроз печени

Печеночные заболевания сопровождаются горечью во рту, желтушностью лица и ладоней, сыпями. Эти симптомы не требуют вызова скорой помощи, но сходить к врачу на осмотр нужно обязательно.

Лежа в удобном положении, боли становятся менее заметными.

Поджелудочная железа

Болезненные ощущения при заболеваниях поджелудочной железы сильные, обостряются после употребления алкоголя на голодный желудок или вредной пищи: жирного, соленого, жареного.

Симптомы воспаления поджелудочной железы – обильная рвота, зуд, пожелтение кожи, потемнение мочи и температура.

Болезненность опухоли поджелудочной железы похожа на радикулитную, то есть жгучая, стреляющая. Интенсивность непостоянная. При холецистите ощущаются приступы невыносимой рези в верхней части живота.

При обнаружении признаков заболеваний поджелудочной необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Желчный пузырь

Во время желчнокаменной болезни сильно колет в области под грудной клеткой, боль может отдавать в лопатку или плечо. Симптомы становятся заметнее после физической активности, стрессов или климатических изменений.

Желчный пузырь

Колющие боли с правой стороны под ребрами – серьезный повод для визита к доктору. В запущенных случаях орган вырезают, после удаления желчного пузыря болевые ощущения пропадают.

Легкое

У человека, больного раком, легкие беспричинно ноют и тянут, когда кашля нет. Боли распространяются по всей грудной клетке при вдохе. Иногда их путают с сердечными из-за близкого расположения этих органов, но если поражено сердце, то глотание и кашель не доставляют дискомфорта.

Болезненные приступы кашля появляются при пневмонии.

Важно! При кашле с кровавыми выделениями необходимо вызывать скорую помощь.

Кишечник

Трудно локализируемый, приступообразный болевой синдром сопровождает аппендицит.

Стоит знать! Если у человека появилась резкая острая боль справа, сопровождаемая тошнотой, рвотой, температурой, ему нужна срочная медицинская помощь! Это симптомы воспаления аппендикса.

Когда двенадцатиперстная кишка воспаляется, наблюдаются болевые ощущения тупого, тянущего и давящего характера.

Диафрагма

Тяжелые боли по всему телу и под ребрами преследуют людей с грыжами. Опухоль диафрагмы сопровождается средними по силе ощущениями, чувствуются по всему телу.

Живот болит слева и справа, дышать становится тяжело. При вдохе ощущается сильное давление с правой стороны.

Сердце

Стенокардия сильно сжимает и сдавливает грудь человека. При инфаркте испытываются острейшие болевые ощущения, распространяющиеся на грудь и под нее.

Все сердечные патологии требуют срочной медицинской помощи.

Почка

Ощущения при мочекаменной болезни зависят от стадии. Боль бывает тупой или острой. Для пиелонефрита характерна тупая периодичная боль.

Важно! Лучше предотвратить обострение мочекаменной болезни вовремя и не давать ей прогрессировать.

Яичники

При инфицировании яичников у женщины может болеть область под ребрами с двух сторон. Боль локализуется в правом боку внизу живота рядом с подвздошными костями, над лобком, может отдавать поясницы.

При воспалении женских придатков появляются растяжки на животе, пропадают менструации, выпадают волосы.

У беременных дискомфорт может возникать из-за внематочной беременности. При обнаружении этой патологии нужно срочно обратиться к врачам, так как есть риск разрыва маточной трубы.

Стоит знать! У мужчин боли этой зоне не связаны с половыми органами, скорее это кишечные инфекции.

Как быть, если боль застала врасплох?

Сходите за помощью специалисту. Не стоит пытаться обезболить проблемный участок горячим компрессом – так можно нанести непоправимый вред здоровью. Холодные компрессы допустимы. Врачи не рекомендуют применять обезболивающие или средства, снимающие спазм (вроде но-шпы) самостоятельно. Клинические проявления болезни будут стерты, задача постановки диагноза будет осложнена.

Когда обратиться в скорую помощь:

Под грудной клеткой внезапно возникли острые рези;
С правой стороны долго ноет;
Беспричинно появились колющие боли, которые держатся дольше 90 минут и усиливаются при ходьбе или беге.

Если болезненность под ребрами слабая, но не перестает тревожить и вас тошнит, нужно немедленно сходить к врачу в тот же день.

К каким докторам надо обращаться

В первую очередь надо сходить к терапевту. Его главная задача – выяснить причину болевого синдрома, установить предварительный диагноз, дать направление к узкоспециализированному врачу.

Хирург и травматолог помогут людям с трещинами ребер. Гастроэнтеролог и инфекционист помогут при патологиях печени и кишечника. Гинеколог сможет избавить пациентку от женских болей. Эндокринолог поможет в тех случаях, когда болезненность была вызвана гормональными нарушениями. Помощь кардиолога понадобится при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Только узкоспециализированный врач должен говорить, что принимать и какие процедуры проводить. Самолечение приносит вред, а не пользу.

Самые распространенные причины появления болей

Существует ряд болезней, которые чаще всего вызывают неприятные симптомы.

Цирроз печени

Патология, при которой здоровые клетки печени заменены соединительной тканью. Из-за подобного изменения страдает весь организм, так как орган не справляется с очисткой крови и другими функциями.

К причинам относят осложнения после гепатита, нарушения в работе иммунной системы, отравления химическими веществами или спиртным. Патологии, передающиеся по наследству, и длительные курсы приема некоторых лекарств также являются причинами.

На ранних стадиях симптомы отсутствуют, болезненность чувствуется только при нажатии на подреберье. На следующей стадии появляется тяжесть под грудной клеткой. На запущенной стадии цирроз делает жизнь человека невыносимой, у него появляются кровавые рвоты, энцефалопатия головного мозга, желтуха.

Патология лечится индивидуально, назначается терапевтический курс. Человек обязан поменять свой образ жизни и слушать лечащего врача. Лечение народной медициной должно согласовываться с рекомендациями медика.

Холецистит

Холецистит – поражение желчного пузыря. Болезнь появляется из-за несбалансированного и непоследовательного режима питания, малой физической активности, употребления таблеток-контрацептивов, аллергии и наследственности.

Болезнь развивается постепенно, обостряется во время стрессов и эмоциональных перенапряжений. Из-за переедания появляется болезненность с правой стороны снизу. Дискомфорт распространяется и на область спины. Боль проявляется приступами на начальных стадиях холецистита.

Признаки – частые рвоты с желчью, учащенный пульс, слабость и вздутие живота. Опытный доктор может сразу же поставить диагноз. Терапия проводится при помощи антибиотиков, анальгетиков и желчегонных средств.

Подбором лечащих средств обязан заниматься гастроэнтеролог, который учтет все особенности пациента и скажет, что принимать.

В тяжелых случаях орган вырезают, после удаления желчного пузыря болезненность больше не тревожит пациента. Людям с внезапно возникшими резями следует срочно обратиться к врачу, ведь своевременное лечение остановит осложнения холецистита.

Важно! Холецистит опасен разрывом желчепроизводящего органа, появлением перитонита. Подобные осложнения часто оканчиваются летальным исходом

Мочекаменная болезнь

Этот недуг приводит к появлению конкрементов (маленьких камешков) в мочевыводящих путях. Чаще всего его обнаруживают у пожилых мужчин. Причины кроются в неправильном режиме питания, обезвоживании, гиподинамии, наследственности, инфекциях. Жаркий климат и загрязненная питьевая вода также вызывают мочекаменную болезнь. Некоторые вещества в составе лекарств способствуют появлению камней в почках.

Мочекаменная болезнь

Заболевание вначале протекает бессимптомно. Часто его обнаруживают на случайном плановом осмотре. Если же человек не проходит обследований, он может не знать о своей болезни долгое время.

Некоторые пациенты замечают периодичную боль справа в верхней части живота, которая усиливается при беге, ходьбе, упражнениях и другом движении.

У человека появляются кровянистые выделения в моче, покалывания в почках. С повышением температуры и давления появляются головокружения. У некоторых больных при ходьбе болит область под грудиной.

Нефролог помогает с мочекаменной болезнью. Когда конкременты отходят, рекомендуется лечиться в специальных заведениях под присмотром медиков. Уролог поможет легче перенести это заболевание у мужчин. Боль снимают анальгетиками и противовоспалительными препаратами. Маленькие камни выходят сами, но большие дробят ультразвуком и физиопроцедурами и т.п.

Язва 12-перстной кишки

На двенадцатиперстной кишке образуются язвы. Недуг развивается из-за стрессов, вредной пищи, курения, злоупотребления спиртным.

Лежа в удобном положении, никаких признаков не ощущается. Однако при движении болезненность расширяется на зону под ребрами.

Язва желудка и 12 — перстной кишки

Язва сопровождается изжогами и запорами, отрыжками с кислым запахом. После употребления алкоголя на голодный желудок симптомы обостряются.

Лечением занимается гастроэнтеролог, чья задача – понизить кислотность желудочной среды и убить болезнетворные микроорганизмы. Если больного мучают рези, ему назначают спазмолитики и обезболивающие.

Обратите внимание! Если игнорировать нарастающую боль от язвы, кишечник может разорваться или сильно сузиться.

Перелом нижних ребер, трещина на кости

Боль с правой стороны вверху живота может возникнуть из-за травмы нижнего ребра. Небольшая трещина не будет сильно тревожить человека, однако перелом будет доставлять сильнейшую боль и отдаваться в спину и лопатки. Удары и ранения обычно приводят к переломам ребер.

Туберкулез костной ткани или другие инфекции грудной клетки также способствуют появлению трещин на ребрах.

С возрастом кости теряют прочность и упругость, из-за чего пожилые люди подвержены случайным переломам.

Симптомы трещины на нижних ребрах сначала проявляются резко, а затем слабеют. Когда вы сидите или лежите в комфортном положении, никаких признаков не ощущается. Отеки свидетельствуют о переломе. Поврежденные ребра болят и выпирают. Больному тяжело дышать. При нажатии ощущается резкая боль.

Диагноз ставит терапевт, врач предварительно осматривает пациента, назначает рентген и томографию. Лечением переломов занимается травматолог. Если повреждение не сильное, пациенту можно лечить повреждение дома.

Если фрагменты костей зацепили внутренности, то госпитализацию нельзя откладывать.

Повреждения диафрагмы

Диафрагма — мускульная мембрана, отделяющая брюшной отдел от грудного. Будучи опорой, она играет важную роль при вдохе и выдохе.

Патологии возникают по причине механических повреждений, врожденных болезней или возрастных изменений. Мышца слабеет и утончается, появляются грыжи.

Внутренности перемещаются с брюшного отдела в грудной, доставляя пациенту сильнейший дискомфорт. Легкие искривляются и заворачиваются.

Ощущается давление под ребрами. Присутствуют чувство тяжести, учащенное сердцебиение и одышка. При вдохе болевые ощущения отдаются в бока и даже в плечи. При ходьбе болит с обеих сторон.

Терапевт диагностирует болезни диафрагмы при помощи рентгена с проявляющим веществом. Некоторые дробные грыжи можно лечить дробными диетами, препаратами для уменьшения кислотности желудка. Такие грыжи не ущемляются. Людям запрещается переносить тяжелые вещи и носить слишком плотную одежду.

Важно! Остальные грыжи лечатся только хирургическим путем.

Заключение. Стоит ли волноваться при болях?

Непрекращающаяся боль справа под ребрами спереди – серьезная причина для похода в больницу. Однако помните, что не сильные периодические рези в этой зоне нормальны, если причина — физические нагрузки.

При появлении неприятных ощущений нужно внимательно проанализировать свой день. Вспомнить, что было съедено, какие таблетки принимались. Понимание организма поможет вовремя определиться с походом в больницу.

О чем может свидетельствовать сильная боль в правом подреберье? Болевые ощущения, которые локализуются под двумя нижними ребрами с правой стороны живота, могут указывать на возникновение воспалительных процессов и патологий органов, расположенных в этой области. Дискомфорт в правом подреберье чаще всего свидетельствует о наличии хронических заболеваний или развитии острых инфекционных процессов желчного пузыря, печени, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы. На эту область проецируются боли при поражении почек, толстого и тонкого кишечника. Однако дискомфорт может быть вызван и другими причинами, определить их и назначить соответствующее лечение может только специалист.

Показать всё

Провоцирующие факторы

Болевые ощущения исключительно редко появляются внезапно даже при наличии в анамнезе заболевания, симптомом которого могут являться. Исключение составляют отдельные случаи стремительного обострения воспалительных процессов в пищеварительной, нервной или эндокринной системе, внутренних половых органов или органов дыхания, мочевыводящих и желчевыводящих путей.

Неприятные ощущения и покалывание под нижними ребрами пациенты иногда отмечают после еды, физических нагрузок, полового акта, практически всегда боль возникает при травмировании живота и грудной клетки или внутренних кровотечениях.

В случае обострения имеющегося воспалительного процесса или патологии внутренних органов боли различной силы и характера могут появляться как реакция на прием определенных лекарственных препаратов и добавок или употребление некоторых продуктов питания. Хронические заболевания дают о себе знать в период межсезонья, при упадке сил, снижении иммунитета, длительном эмоциональном и физическом переутомлении, гормональных изменениях и других состояниях.

Одной из основных профилактических мер во избежание болей в правом подреберье, как и других заболеваний, является своевременное выявление даже незначительного дискомфорта и обращение к специалисту. При наличии хронических воспалительных процессов и патологий следует соблюдать рекомендации лечащего врача касательно режима питания, допустимой длительности и характера физических нагрузок, приема медикаментов.

Возможные причины обострения заболеваний, для которых характерны болезненные ощущения различной силы, локализующиеся преимущественно в правом подреберье: пренебрежение советами специалиста.

Желчный пузырь где находится и как болит

Локализация болей

Дискомфорт в правом подреберье может указывать на большое количество различных заболеваний, так что определить точный диагноз только по этому симптому часто не представляется возможным даже для квалифицированного специалиста. Эта область находится под двумя нижними ребрами с правой стороны тела, может болеть сзади или спереди

Значительно сузить диапазон заболеваний, одним из признаков которых может являться боль в правом подреберье, позволяет определение характера и конкретной локализации болевых ощущений. Для решения этой задачи применяют проведение дополнительных исследований, лабораторных анализов, осмотр и опрос больного во время приема, ознакомление лечащего врача с историей болезни (медицинской карточкой) пациента.

Так, дискомфорт в передней части сбоку тела под нижними ребрами может свидетельствовать о патологиях печени, болезнях желчного пузыря, некоторых вариантах инфаркта миокарда, заболеваниях кишечника, сопровождающихся метеоризмом, и определенных других состояниях. Сзади справа боли локализуются при мочекаменной болезни, остром инфекционном воспалении правой почки, остеохондрозе, заболеваниях надпочечников, патологиях межреберных нервов или нижней полой вены. Дискомфорт сзади часто появляется при различных механических повреждениях (переломе нижних ребер, трещинах).

Где находится желчный пузырь

Характер дискомфорта

Холецистит

Частой причиной болей в правом подреберье является холецистит - воспалительное заболевание мочевого пузыря, развивающееся в острой или хронической форме. Дискомфорт под нижними ребрами при холецистите имеет сильный схваткообразный (во время обострений) или ноющий (при хроническом течении) характер и появляется вследствие спазмов мочевого пузыря. Боль острая, отдается в область поясницы, лопатки и плеча в правой части тела, ноет спина, бока, дискомфорт появляется после приема пищи. Иногда пациент может испытывать настолько сильный дискомфорт, что болевой шок приводит к потере сознания.

Холецистит в острой стадии заболевания характеризуется вздутием живота, ощущением горечи и металлического привкуса во рту, появлением отрыжки, расстройством стула, раздражительностью, нарушениями сна и симптомами интоксикации организма. Во время обострений пациент испытывает колики, усиливается боль при вдохе, отрыжке или через некоторое время после еды, а длится может более нескольких часов.

Для купирования симптомов специалисты назначают спазмолитики. Кроме того, пациенту показан постельный режим. Лечится холецистит соблюдением специальной диеты, антибиотиками, физиотерапевтическими процедурами, приемом минеральных вод (санаторное лечение) и другими методами по усмотрению врача. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (для удаления камней или самого желчного пузыря).

Желчнокаменная болезнь

Дискомфорт в правом подреберье является характерным симптомом желчнокаменной болезни, т. е. образования камней в желчном пузыре в результате нарушения обменных процессов или функций органов желчевыводящей системы. Желчнокаменная болезнь может быть осложнением других заболеваний (например хронического холецистита, обменно-эндокринных нарушений или проблем нервной регуляции работы печени и желчевыводящих путей).

Другие симптомы образования камней в почках, печени или мочевом пузыре:

затрудненное или невозможное мочеиспускание (если камень перекрывает желчевыводящие пути, требуется срочное хирургическое вмешательство);
болезненные ощущения и рези в мочеиспускательном канале;
пожелтение кожных покровов и склер глаз;
тошнота и рвота, которые сопутствуют постоянным ноющим, тупым болям в правом подреберье;
головная боль, слабость, повышение температуры.

Медикаментозной терапии подвергаются только небольшие по размерам камни (до 1,5 см) в желчном пузыре, да и эффективно такое лечение только в 50% случаев. Запущенная форма заболевания требует хирургического вмешательства, часто операция - это единственный результативный метод лечения, т. к. даже после успешного растворения камней фармакологическими препаратами болезнь склонна к рецидивам.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Болезненные ощущения в области двух нижних ребер с правой стороны тела типичны для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Характер, частота, сила и локализация болей при этой болезни зависят от многих факторов, дискомфорт может появляться не только после еды или физических нагрузок, но и ночью или на пустой желудок.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется следующими симптомами: у больного возникает изжога, отрыжка, тошнота и "кислая" рвота, которые приносят незначительное облегчение, повышается температура, появляется тахикардия (учащенное сердцебиение), расстройства пищеварения (диарея, запоры), упадок сил и раздражительность.

Иногда заболевание протекает бессимптомно, что несколько усложняет своевременную диагностику. В запущенной форме могут возникать кровотечения, опасным осложнением язвы является перитонит, требующий неотложного операционного вмешательства.

Осложнений заболевания и возникновения острых состояний, требующих неотложной медицинской помощи, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки можно избежать, соблюдая рекомендации лечащего врача, придерживаясь особого режима питания, дозировки и схемы приема медикаментов.

Воспаление поджелудочной железы

Распирающая, тянущая боль в подреберье справа, которую можно спутать с признаком пищевого отравления, является нередким типичным симптомом воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

Заболевание характеризуется снижением массы тела больного, вздутием живота, расстройствами пищеварения, интоксикацией организма, повышенной утомляемостью, кожными симптомами (бледность, синюшность или желтушность кожных покровов), проявлениями "синдрома хронической усталости", тошнотой и рвотой, причем рвота не приносит облегчения пациенту. Сопутствующими хроническому панкреатиту болезнями часто оказываются сахарный диабет и желтуха.

Схема лечения воспаления поджелудочной железы базируется на купировании симптомов при обострениях заболевания, а также поддерживающей терапии: пациенту показаны специальный режим питания, прием некоторых фармакологических препаратов для профилактики активной фазы панкреатита, отказ от курения и употребления алкогольных напитков, физиотерапевтические процедуры, санаторное лечение (по возможности).

Любые методы терапии следует согласовывать с лечащим врачом, т. к. панкреатит может развиваться в нескольких вариациях (алкогольный, киста или псевдокиста поджелудочной железы, гнойный панкреатит и т.д.) и формах (острый, хронический), каждая из которых имеет свои особенности при диагностировании и лечении.

Подозрение на гепатит

Часто болит под правым ребром при воспалительных процессах и некрозах, локализующихся в печени, - гепатитах. Заболевание провоцируется целым рядом причин: это и злоупотребление алкоголем, и продолжительное негативное воздействие на печень некоторых лекарственных препаратов, и наследственная предрасположенность, и осложнения других патологий.

При гепатитах боль в правом подреберье тянущая, возникают кожный зуд, тошнота, рвота, непереносимость тяжелой жирной пищи, интоксикация (повышение температуры, слабость, сонливость, снижение иммунитета и общего тонуса организма), возможны стандартные для большинства заболеваний ЖКТ расстройства пищеварения, спазм. Одним из характерных признаков гепатита, как и вообще поражений печени, является пожелтение кожных покровов и склер глаз, нарушение работы или состояния печени (печень увеличилась, нарушен отток желчи и т.п.).

Терапия гепатита предполагает полное устранение или уменьшение воспалительного процесса в печени и предотвращение возникновения осложнений (патология может перейти в цирроз печени или раковое заболевание). Улучшения достигаются комплексным лечением, которое подразумевает прием лекарственных препаратов, мерами, направленными на общее укрепление иммунитета, а также упорядочиванием образа жизни больного: показано правильное питание со специальными рекомендациями касательно количества приемов пищи и состава меню, занятие посильными видами спорта, отказ от вредных привычек.

Другие причины

Другими заболеваниями и патологиями, симптомом которых могут быть в том числе болезненные ощущения различного характера в области нижних ребер с правой стороны тела, являются следующие:

со стороны пищеварительной системы: гастрит, язвенная болезнь, различные воспалительные процессы, кишечная непроходимость, колит, панкреатит, спазмы и боли, имитирующие гинекологические болезни, перитонит и т. д.;
со стороны нервной системы: сдавливание нервных окончаний, которые находятся в межреберном пространстве (межреберная невралгия), опоясывающий герпес, характеризующийся острыми болями, появлением высыпаний, кожного зуда;
со стороны дыхательной системы: пневмония (воспаление легких) или бронхит в остром или хроническом течении - кашель провоцирует спазмы органов дыхания, которые отдаются болезненными ощущениями в правом подреберье;
со стороны мочевыделительной системы: пиелонефрит с поражением преимущественно правой почки (иначе боли локализуются с левой стороны, а не в области нижних ребер справа), почечные колики, камни;
со стороны печени: дистрофия печени, цирроз, абсцесс, гепатиты А, В, С и другие, сердечная недостаточность, сопровождающаяся застоем крови в печени, и другие хронические заболевания и острые воспалительные процессы;
воспаление придатков матки, остеохондроз, аппендицит и т.п.

Когда недуг может считаться вариантом нормы?

В некоторых случаях дискомфорт в области нижних ребер с правой стороны тела не свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса или наличии хронического заболевания и может являться вариантом нормы. При этом у пациента не наблюдаются выраженные сопутствующие симптомы, а болевые ощущения быстро проходят.

Иногда колющая боль в правом подреберье возникает после физической нагрузки. Дискомфорт появляется после особенно интенсивных тренировок, при пренебрежении разминкой или возобновлении занятий после некоторого перерыва. Такие неприятные ощущения характеры для новичков в практически любом виде спорта, предполагающем активное движение.

Природа происхождения боли в этом случае такова: физическая нагрузка стимулирует выброс гормона адреналина, который, в свою очередь, снижает тонус желчевыводящих протоков, приводит к наполнению печени кровью и ее растяжению, в результате нетренированный человек ощущает колющую боль в правом боку, возникающую чаще всего во время бега.

У здоровых людей дискомфорт также может появляться после приема жирной или тяжелой пищи, особенно в больших количествах. Переедание, помимо болей в животе, вызывает учащение сердцебиения, сонливость, иногда ощущается тошнота. Неприятные ощущения, как правило, проходят в течение 1-3 часов.

Отдельную категорию пациентов, которые жалуются на боли в правом подреберье, но при этом не испытывают других симптомов различных заболеваний, составляют женщины. У представительниц прекрасного пола неприятные ощущения в области правого подреберья могут появляться во время менструации, после полового акта, при приеме гормональных контрацептивов или в период беременности. В этом случае боли объясняются физиологическими особенностями строения женского организма и не требуют специального лечения.

К какому специалисту обратиться?

При неприятных ощущениях, локализующихся под двумя нижними ребрами с правой стороны тела, сзади или спереди, следует обратиться за консультацией прежде всего к терапевту. Медик широкого профиля на основе осмотра и опроса пациента, ознакомления с медицинской карточкой (историей болезни), проведения дополнительных диагностических обследований и лабораторных анализов, определения характера, локализации болей и сопутствующих симптомов сделает предварительное заключение и направит больного к специализированному врачу.

Терапия болей в правом подреберье и других симптомов, характерных для заболеваний, являющихся первопричиной дискомфорта, может проводиться гастроэнтерологом, эндокринологом, инфекционистом, травматологом, хирургом, кардиологом, нефрологом, гинекологом, урологом или несколькими специалистами одновременно. Профиль лечащего врача определяется конкретным диагнозом, поставленным пациенту с жалобами на боли с правой стороны тела под двумя нижними ребрами.

Облегчение и снятие болевого синдрома

Боль в правом подреберье является симптомом какого-либо заболевания, протекающего в острой или хронической форме, а не самостоятельной патологией. Именно поэтому необходимо не только купировать сильные болезненные ощущения экстренными мерами во время обострений, но и проводить комплексную терапию имеющегося патологического процесса. Снимать острый болевой синдром следует с особой осторожностью в тех случаях, когда конкретный диагноз не до конца выяснен.

Что делать, если болит справа под ребрами, а возможности обратиться к врачу незамедлительно нет? Категорически нельзя греть больное место. В домашних условиях для временного уменьшения болевых ощущений в правом подреберье можно использовать самые распространенные спазмолитики: эти препараты отпускаются без рецепта, не имеют выраженных побочных эффектов при соблюдении дозировки, являются достаточно эффективными и имеют незначительные ограничения (многие болеутоляющие следует применять только после рекомендации врача при беременности). Для купирования болей подойдут препараты Но-шпа, Папаверин, Дротаверин Форте и подобные спазмолитики.

Важно! Не стоит злоупотреблять обезболивающими лекарственными средствами и тянуть с визитом к терапевту. Промедление и неправильная или недостаточная терапия могут привести к значительному ухудшению состояния больного и усложнить дальнейшую диагностику причин болей в правом подреберье.

Обратиться к специалисту обязательно следует в тех случаях, когда дискомфорт возникает у здорового человека или во время беременности. Боль может свидетельствовать о наличии скрытых заболеваний (нередко бессимптомное течение тяжелых патологических процессов), которые при отсутствии лечения быстро прогрессируют и несут серьезную угрозу здоровью, а иногда и жизни пациента (или, во время беременности, - плода).

Случаи необходимости срочной медицинской помощи

Иногда боли в правом подреберье могут быть одним из признаков состояний, которые требуют экстренного медицинского вмешательства. Среди таких опасных патологий: разрывы внутренних органов, "острый живот", внутренние кровотечения. Без промедления вызывать бригаду скорой помощи необходимо, если у больного наблюдаются следующие симптомы:

боль острая, нестерпимая, продолжается более нескольких минут (не приступы - спазмы, характеризующиеся схваткообразными болевыми ощущениями, а постоянный значительный дискомфорт);
непрекращающаяся рвота;
обмороки и предобморочное состояние;
задержка или полная невозможность мочеиспускания;
маточное кровотечение;
кровь в рвотных массах, кале, моче;
значительное повышение температуры тела (выше 38,5°С);
диарея или запор, продолжающиеся несколько дней.

У беременных женщин боль может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, самопроизвольном аборте, внематочной беременности, поэтому требует неотложной консультации врача.

Боль в правом подреберье – симптом, который возникает при ряде заболеваний и патологических состояниях внутренних органов. У человека справа под ребрами находятся печень, часть поджелудочной железы, желчный пузырь, правая часть диафрагмы, двенадцатиперстная кишка и тонкий кишечник, верхний полюс правой почки и аппендикс, поэтому для диагностики заболевания нужно знать характер боли, степень ее выраженности и сопутствующие симптомы.

Что может болеть в правом подреберье

Боль в правом боку под ребрами могут вызывать органы, мышцы и нервные окончания, которые расположены в области правого подреберья, а также органы, которые расположены в брюшной и грудной полости (отраженная, иррадиирующая боль).

Источником боли может являться:

печень (нижняя часть органа достигает нижних ребер, а верхний край тянется от правого соска к левому и расположен в верхней части брюшины — под диафрагмой);
поджелудочная железа (головка, панкреатическая вырезка и крючковидный отросток, а также часть сальникового бугра этого органа располагается в правой части брюшной полости);
желчный пузырь (локализуется под нижней поверхностью печени);
правая часть диафрагмы;
правое легкое;
сердце и средостение;
двенадцатиперстная кишка (начальный отдел кишечника, локализуется под печенью и располагается в правой части брюшной полости);
подвздошная кишка (часть тонкого кишечника, которая следует за тощей кишкой и располагается в нижней части брюшной полости справа);
слепая кишка и аппендикс (расположены в нижней части брюшной полости, ниже перехода тонкой кишки в толстую);
восходящая часть ободочной кишки (начальная часть толстого кишечника);
правая почка и мочеточники (верхний полюс почки достигает уровня 12-го ребра);
правый надпочечник;
правые придатки матки у женщин (боль в правом подреберье носит иррадиирующий характер);
позвоночник (патологии позвоночника приводят к сдавлению нервов, которые проходят в области правого подреберья);
расположенные справа ребра, мышцы и периферические нервы.

Острые или периодические боли в правом подреберье возникают приблизительно у 30% взрослого населения планеты.

Виды боли в правом подреберье

Болевые ощущения – это физиологическая реакция организма, которая направлена на мобилизацию различных функциональных систем для защиты от влияния повреждающего фактора.
По своим характеристикам боль в правом подреберье может быть:

Висцеральной. Этот тип боли возникает при растяжении, сжатии, воспалении и другом раздражении внутренних органов (наблюдается при спазмах кишечника и т.д.). Боль этого типа давящая, глубокая, тупая и разлитая (генерализованная), может отличаться постоянным характером или протекать в виде колик (череда быстро сменяющих друг друга приступов острой боли). Локализацию висцеральной боли пациенту установить трудно, болевые ощущения часто иррадиируют в другие части тела.
Соматической (перитонеальной). Возникает при раздражении брюшины, которое происходит при развитии патологического процесса (прободение язвы желудка и т.д.). Этот тип боли описывается как острый, режущий. Отличается постоянным характером и четкой локализацией, в большинстве случаев сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки («острый живот»). Болевой синдром усиливается при дыхании и движении.
Нейропатической (деафферентационной). Болевые ощущения являются следствием повреждения или раздражения нервов. При данном типе нарушений наблюдается постоянная или неустойчивая (стреляющая) боль, которая может быть острой, колющей, режущей, жгучей или ощущаться просто как некоторый дискомфорт в пораженной области.
Отраженной. Развивается при патологии органов, которые отдалены от места источника боли в результате иррадиации болевых ощущений.

Боль под правым ребром может быть по ощущениям:

Острой, режущей. Требует незамедлительного обращения к врачу, поскольку отличается интенсивностью, появляется внезапно и часто связана с угрожающими жизни состояниями (разрыв печени или желчного пузыря, острый аппендицит, острый панкреатит и т.д.).
Жгучей. Сопровождает дискинезию желчевыводящих путей, начальную стадию острого пиелонефрита, хронический панкреатит, заболевания позвоночника. При приступах стенокардии или при предынфарктном состоянии ощущение жжения может ощущаться как под левым, так и под правым ребром. Возникающая при движении жгучая боль в правом боку под ребром может быть признаком наличия диафрагмальной грыжи.
Тупой, тянущей. Возникает при развитии хронических заболеваний (гепатит, пиелонефрит, энтероколит и т.д.) или при атипичном течении острого аппендицита.
Ноющей, распирающей. Наблюдается при вялотекущих хронических заболеваниях или при заболеваниях сердца.
Пульсирующей, колющей. Возникает при большой физической нагрузке, вегетососудистой дистонии и заболеваниях воспалительного характера.

Боль в правом подреберье у здорового человека

Хотя боль в большинстве случаев является признаком патологии, иногда болит в правом боку под ребрами и у здоровых людей.

Болевые ощущения в правом подреберье могут возникать:

У нетренированного человека, который стал интенсивно заниматься спортом или занялся тяжелой работой. Резко возросшая нагрузка приводит к выбросу адреналина, который вызывает снижение тонуса желчевыводящих протоков и их растяжение из-за наполнения застоявшейся желчью. Растягивается и капсула печени из-за усиленного наполнения этого органа кровью, что вызывает колющую боль в области правого подреберья.
У беременных в последнем триместре. На этом сроке беременности сильно увеличившаяся матка давит на органы, с которыми соприкасается – придавливается печень и желчный пузырь (в сочетании с расширением желчных путей под воздействием гормона прогестерона возникает застой желчи), смещаются петли кишечника, и эти процессы могут сопровождаться давящими или колющими болями под правым ребром.
У женщин в конце менструального цикла. Колющее ощущение в правом подреберье возникает из-за спазма желчевыводящих путей, который развивается вследствие резкого дисбаланса между повышенным уровнем эстрогена и пониженным уровнем прогестерона в этот период.
У женщин при приеме гормональных контрацептивов, так как нарушается отток желчи, что вызывает боль под ребрами справа и спереди.

Боль в правом подреберье спереди

Боль под правым ребром спереди возникает при:

Заболеваниях печени. Боль тупая и длительная или распирающая, возникает из-за отечности и прилива крови, что вызывает растяжение фиброзной оболочки печени (фиброзная оболочка содержит болевые рецепторы).
Заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей. При острой форме заболевания интенсивные боли носят острый или режущий схваткообразный характер, болевые ощущения локализуются в подложечной области, могут отдавать в правое плечо и левое подреберье. При хроническом заболевании боль тупая, ноющая, иногда отдающая в лопатку.
Заболеваниях поджелудочной железы. Боль может быть тупой и ноющей при хронической форме заболевания и острой, интенсивной – при острой форме воспаления. Может ощущаться ниже правого ребра, часто носит опоясывающий характер.
Заболеваниях органов пищеварительной системы. Для хронических заболеваний характерно усиление болевого синдрома при пальпации, острый воспалительный процесс сопровождается резкими, сильными болями.
Заболеваниях сердца. Может наблюдаться жгучая или колющая интенсивная боль под правым ребром спереди, или ощущение тяжести в этой области.
Заболеваниях органов дыхания. Быстро нарастающие резкие болевые ощущения при поражении легкого, плевры или диафрагмы усиливаются при кашле, во время дыхательных движений, при поворотах туловища.
Неврологических заболеваниях. Боль отличается ноющим характером при хроническом течении болезни, и резкими болевыми ощущениями на острой стадии заболевания.
Заболеваниях позвоночника и костно-мышечной системы. Болевые ощущения отличаются ноющим характером, усиливаются при наклонах, кашле и при глубоком вдохе.

Заболевания печени

Причиной боли в правом подреберье спереди может быть:

Если болит под ребрами справа, и боль носит интенсивный, режущий или колющий характер, причиной болевых ощущений может быть:

Холелитиаз (желчекаменная болезнь), при котором в полости самого желчного пузыря или в желчевыводящих путях при застое желчи образуются камни-конкременты. Характерным болевым симптомом заболевания является колика – внезапный приступ острой, колющей или режущей боли, которая локализуется под правым ребром, может отдавать в спину, шею, правое плечо, в область правой лопатки и иногда в область сердца (вызывает стенокардию). Болевой синдром сопровождается тошнотой, не приносящей облегчения рвотой, интоксикацией различной степени выраженности. При закупорке камнем желчного протока развивается обтурационная желтуха. Приступ провоцируется употреблением острой, пряной и жирной пищи, стрессом, физической нагрузкой – эти факторы вызывают спазм желчного пузыря и раздражение его стенки конкрементами.
Дискинезия желчных протоков – нарушение двигательных функций желчного пузыря и протоков при отсутствии органической патологии. Сокращение желчного пузыря может быть чрезмерным (гиперкинетическая форма) и недостаточным (гипокинетическая форма). Гипокинетическая форма заболевания сопровождается длительными тупыми, ноющими болями в области правого ребра, которые отдают в правую руку или лопатку. При гиперкинетической форме боль кратковременная, острая и схваткообразная. Болевые ощущения усиливаются после приема жирной и острой пищи, а также при приеме большого количества пищи за раз. По утрам у пациентов присутствует горечь во рту, при приступах возможна аритмия, онемение конечностей, может присутствовать чувство страха.
Холецистит – воспаление желчного пузыря, которое развивается при нарушении оттока желчи и наличии микрофлоры в желчном пузыре (чаще всего является осложнением желчекаменной болезни). Может быть острым и хроническим. Острый холецистит подразделяется на катаральную форму заболевания, флегмонозную и гангренозную. При катаральной форме присутствует постоянная интенсивная боль в эпигастральной области и в правом подреберье, которая отдает в область поясницы, в правую лопатку и в правую половину шеи. При флегмонозной форме наблюдается интенсивная боль, которая усиливается при кашле и изменении положения тела, сопровождается тошнотой, многократной рвотой и ухудшением общего состояния. Гангренозную форму характеризует выраженный болевой синдром, который сопровождается тошнотой, рвотой, высокой температурой, общей слабостью, бледностью, головными болями, тахикардией, головокружением и обмороками. Для хронической формы заболевания характерны тошнота и тупая боль в правом подреберье, которая возникает после еды. Осложнением холецистита может быть печеночная колика, для которой характерны выраженный болевой синдром и желтуха.
Холангит – воспаление желчных путей, которое может быть хроническим и острым. При острой форме резко повышается температура тела, присутствует потливость, озноб, прогрессирует слабость и нарастает интоксикация. Болит в правом подреберье, в области шеи, правого плеча и лопатки, присутствуют диарея, тошнота и рвота. Немного позже развивается желтуха, появляется кожный зуд. При хронической форме холангита наблюдается повышенная утомляемость, слабость, субфебрильная температура, дискомфорт и ощущение распирания в эпигастрии, тупая и слабая боль под правым ребром.
Злокачественные новообразования, которые сопровождаются тупой, ноющей болью на поздней стадии заболевания.

Заболевания поджелудочной железы

Боль под ребрами справа могут вызывать патологии поджелудочной железы – хотя этот орган расположен в глубине брюшной полости, его часть локализуется в правом подреберье. Болит справа под ребром при:

Панкреатите – воспалении поджелудочной железы, которое может протекать в острой и хронической форме. Для острой формы характерны резкие, интенсивные боли в правом подреберье (чаще всего носят опоясывающий характер), отдающие в поясницу. Наблюдаются тошнота, отсутствие аппетита, жар, слабость, присутствует рвота с примесями желчи (может быть неукротимой и не приносящей облегчение). При хронической форме заболевания тупые, ноющие боли усиливаются, если наблюдались погрешности в питании. В верхней части брюшной полости при панкреатите присутствует ощущение тяжести.
Опухолях поджелудочной железы. Боль наблюдается только на последних стадиях заболевания, носит интенсивный и длительный характер, усиливается в положении на спине, ощущается по центру живота, отдает в правое и левое подреберье.

Заболевания органов пищеварительной системы

Боль в правом боку под ребрами спереди могут вызывать различные поражения кишечника:

Боль справа под ребрами спереди также может быть признаком аппендицита – воспаления аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Может быть острым и хроническим (встречается редко), катаральным, поверхностным, деструктивным, флегмонозным, апостематозным, флегмонозно-язвенным, гангренозным и перфоративным. Заболевание сопровождается острой болью в правой подвздошной области, которая усиливается при надавливании, мышечным напряжением и повышенной чувствительностью кожи справа под ребрами. При расположении аппендикса позади слепой кишки боль носит приглушенный характер. Аппетит отсутствует, наблюдается тошнота, однократная или двукратная рвота рефлекторного характера, повышение температуры до 37-38 °С, возможна тахикардия, частые мочеиспускания, жидкий стул и повышение АД.

Острый аппендицит представляет угрозу для жизни, поэтому пациент с такими симптомами нуждается в экстренной госпитализации.

Заболевания сердца

Боль в правом боку под ребром спереди возникает при патологиях сердца, которые вызывают недостаточность кровообращения по большому кругу. При ухудшении кровообращения возникает увеличение печени, отеки на ногах и передней брюшной стенке, а в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Все эти факторы способствуют появлению болевых ощущений в области правого подреберья.

Причиной боли может быть:

Миокардиопатия (кардиомиопатия). К этой группе заболеваний относят поражения миокарда не коронарного и не ревматического происхождения, которые связывает наличие похожих клинических признаков (присутствует сердечная недостаточность и увеличение сердца). Кардиомиопатия может быть застойной, гипертрофической, облитерирующей и конструктивной. Проявляется учащением пульса, повышенной утомляемостью, одышкой, бледностью и ноющей, колющей или давящей болью в области сердца и в правом подреберье.
Ишемическая болезнь сердца, которая возникает при поражении коронарных артерий и нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Сопровождается болевыми приступами, которые длятся от 30 секунд до 15 минут и самостоятельно проходят в состоянии покоя (устраняются также приемом нитроглицерина). Ноющая, давящая или жгучая боль проявляется в различной степени, присутствует одышка, учащенное сердцебиение, чувство тяжести и жжения в груди. Боль может иррадиировать в левую руку и в область лопатки, возможна тошнота.
Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, которое может быть бактериальным (в большинстве случаев возбудителем является стрептококк) и вторичным (развивается как следствие диффузных болезней соединительной ткани, ревматизма, туберкулеза и некоторых других заболеваний). Заболевание сопровождается лихорадкой, обильным потоотделением, болью в мышцах и суставах, слабостью, возможна ломкость сосудов и изменение пальцев (начинают напоминать барабанные палочки). У больных может увеличиваться селезенка и печень (увеличенный орган вызывает ноющую, тупую боль под правым ребром), развивается клапанный порок сердца, который приводит к сердечной недостаточности (сопровождается чувством тяжести в правом подреберье).
Абдоминальный инфаркт миокарда, при котором очень сильные, жгучие или давящие боли ощущаются в эпигастральной области, левом или правом подреберье. Резкая и интенсивная боль возникает внезапно, часто отдает в лопатку или за грудину, сопровождается нарушением ритма сердца, затрудненным дыханием, снижением АД, бледностью кожных покровов и одутловатостью лица. Может сопровождаться обильным потоотделением, тошнотой, рвотой, сильной икотой и диареей. Поскольку это состояние создает угрозу для жизни, требуется неотложная медицинская помощь.

Заболевания органов дыхания

Боль в правом боку под ребрами спереди может возникать при ее иррадиации из загрудинного пространства. Боль отраженного характера наблюдается при:

Нижнедолевой правосторонней пневмонии. Боль выражена слабо, отличаются тупым или ноющим характером, при кашле становится колющей и более выраженной. При этом заболевании наблюдается сухой кашель, незначительное повышение температуры, сильная слабость, повышенное потоотделение, одышка, возможно учащенное дыхание и сердцебиение. Также присутствуют симптомы острых респираторных заболеваний.
Правостороннем плеврите. Воспалительный процесс может развиваться непосредственно в плевральной полости (первичный плеврит) или распространяться из легких (вторичный плеврит). Заболевание может протекать в сухой форме (на поверхность плевры выпадает белок фибрин) или в экссудативной (в плевральной полости скапливается серозный, гнойный или геморрагический экссудат). Сухой плеврит сопровождается повышенным потоотделением, учащенным поверхностным дыханием и повышением температуры тела. Болевые ощущения в правом подреберье возникают при упорном кашле, наклонах и поворотах тела. При экссудативном плеврите наблюдаются ноющие боли, ощущение сдавливания и тяжести в груди, бледность конечностей и кожных покровов, вынужденное положение тела. Шейные вены при данной форме заболевания набухшие, правая половина грудной клетки отстает при дыхательных движениях, а межреберные промежутки выпячиваются.
Раке правого легкого. При этом заболевании болит справа под ребрами только при поражении метастазами плевральной полости и органов, которые расположены рядом (до развития метастаз болевые ощущения отсутствуют). При онкологических процессах в легком наблюдаются нарушение аппетита и пищеварения, резкая потеря веса, снижение иммунитета и недостаток кислорода.

Патологии диафрагмы

Болит под правым ребром спереди и при патологиях диафрагмы (эта мышца разделяет грудную и брюшную полости).

Болевые ощущения возникают при диафрагмальной грыже. Грыжевое отверстие, через которое в грудную полость иногда попадают петли кишечника, может быть врожденным, травматическим и невропатическим.

Небольшие дефекты не проявляют себя (выявляются случайно), но при образовании крупных грыжевых мешков патология сопровождается вздутием живота, изжогой, кислой отрыжкой, постоянным кашлем, жжением за грудиной и учащенным сердцебиением после еды. Боль носит тупой или ноющий характер, наблюдается постоянно, может присутствовать тошнота.

При ущемлении кишечника боль в правом подреберье носит интенсивный характер, на фоне общего ухудшения состояния наблюдается задержка стула и рвота. Поскольку при ущемлении диафрагмальной грыжи существует риск развития перитонита, пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Неврологические заболевания

Боли в правом боку под ребрами спереди возникают при поражении периферических нервов.

Болевые ощущения отличаются резким, интенсивным характером в острой стадии заболевания, и ноющим – при его хроническом течении.

Боль может вызывать:

Межреберная невралгия. Развивается в результате повреждения или сдавливания нервов, которые проходят между ребрами. Может быть корешковой (вызывается ущемлением корешков нервов в позвоночнике) и рефлекторной (провоцируется спазмом мышц межреберного пространства). Поражение может быть односторонним и двусторонним, сопровождается жгучей или колющей интенсивной болью, но опасности для жизни не представляет. Боль становится более интенсивной при вдохе, физических нагрузках, чихании и кашле, может отдавать в эпигастральную область, ключицу, руку, поясницу и лопатку. Характерным признаком патологии является наличие болевых точек, которые реагируют на пальпацию межреберных промежутков. Наблюдается изменение цвета кожи и потеря чувствительности в области поражения, повышенное потоотделение, подергивание мышц и отеки.
Вегетативный криз – пароксизмальное состояние неэпилептической природы, которое сопровождается полиморфными вегетативными расстройствами. При отсутствии патологий сердца наблюдаются учащение пульса, аритмия, повышенное потоотделение, чувство тревоги и паника, дрожание конечностей, ощущение давления в груди, боль в области желудка и под правым ребром. Точную локализацию боли пациенту при этом состоянии определить сложно, боль может носить разнообразный характер (тупая, острая, колющая, ноющая, опоясывающая). Субъективные симптомы при вегетативных кризах не совпадают с данными объективных исследований (тяжелую органическую патологию выявить не удается).

Заболевания костно-мышечной системы и позвоночника

Причиной боли с правой стороны под ребрами может быть:

Остеохондроз грудного отдела позвоночника. При этом дегенеративно-дистрофическом заболевании, которое развивается при неправильной осанке или ухудшении обменных процессов в тканях, происходят изменения в межпозвоночных дисках грудных позвонков. Измененные позвонки сдавливают нервные волокна, что вызывает появление болевого синдрома. Болевые ощущения варьируются от слабых и продолжительных до острых и резких (вызывают ограничение подвижности мышц и затруднение дыхания).
Фибромиалгия. Эта диффузная, преимущественно симметричная мышечно-скелетная боль хронического характера может затрагивать любую часть тела. В области поражения наблюдается повышенная чувствительность, присутствует скованность в теле после пробуждения, отечность и повышенная утомляемость. Могут наблюдаться скачки температуры, спазмы и судороги.
Синдром Титце — редкая патология, которая сопровождается асептическим воспалением реберных хрящей (возможно поражение левого или правого хряща и нескольких хрящей одновременно). При данном заболевании присутствует локальная боль, которая носит постоянный характер, отдает в предплечье и плечо, а также усиливается при глубоком дыхании и надавливании на место поражения. Наблюдаются периоды ремиссии.
Травмы ребра. При переломах на стороне поражения наблюдается резкая боль, которая становится более интенсивной при дыхательных движениях. Дыхание становится затрудненным, кожа бледнеет, а в области поражения она приобретает синюшный оттенок. Появляется одышка, кровохарканье, слабость, повышается температура. При трещинах в ребре в области поражения наблюдается отечность, посинение тканей и мучительная боль (обостряется при вдохе и кашле), присутствует одышка, ощущение усталости и удушья. При ушибе ребра наблюдается отек мягких тканей и боль, которая становится более интенсивной при вдохе, кашле и движениях.

Боль в правом подреберье сзади

Боль под правым ребром сзади возникает при:

Заболеваниях почек. Боль интенсивная, носит приступообразный характер.
Воспалении жировой клетчатки.
Патологии надпочечника.
Забрюшинной гематоме, которая возникает при травмах живота.
Заболеваниях дыхательной системы.
Заболеваниях сердца.
Остром панкреатите.
Грудном и поясничном остеохондрозе.
Тромбозе полой вены.

Заболевания почек

При боли справа под ребром и сзади можно заподозрить:

Почечную колику, которая наблюдается при мочекаменной болезни, опущении почки, травмах и других патологических состояниях. Возникает внезапно и длится от нескольких минут до нескольких суток. Острые, интенсивные болевые ощущения отличаются приступообразным характером, не стихают в состоянии покоя, отдают в поясницу. Часто боль ощущается по ходу мочеточника, в паховой области и в области наружных половых органов, а также на внутренней поверхности бедра. Может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и болью в мочеиспускательном канале. Купирование приступа устраняет острую боль, но тупая боль сохраняется в области поясницы и после приступа.
Мочекаменную болезнь правой почки, которая вызывается раздражением почечной лоханки и мочеточника камнями или песком и сопровождается интенсивной, приступообразной острой болью. Болевые ощущения иррадиируют в поясницу и боковой отдел живота, в бедро и в область половых органов. Боль усиливается, если поколотить по пояснице ребром ладони. В моче может присутствовать кровь, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, возможна тошнота, рвота, общее ухудшение самочувствия.
Пиелонефрит – воспаление почки, которое может быть острым и хроническим. При данном заболевании наблюдаются ноющие, тупые боли, частые болезненные мочеиспускания, присутствует общая слабость, повышение температуры, озноб и отсутствие аппетита. На лице могут появляться отеки. При гнойном воспалении боль приобретает постоянный характер, а суточное выделение мочи снижается.
Некроз почечных сосочков, который развивается из-за кислородного голодания почечной ткани вследствие закупорки питающих почку сосудов. Сопровождается постоянной интенсивной болью, в моче присутствует кровь. Существует риск развития септического шока.
Рак правой почки, который сопровождается слабовыраженными болями и кровотечениями на поздней стадии развития (начальная стадия протекает бессимптомно). Если опухоль препятствует оттоку мочи, боль приобретает острый характер.

Воспаление жировой клетчатки

Острый верхний паранефрит — это воспаление жировой клетчатки, которая расположена у верхнего полюса почки. Воспаление развивается при проникновении возбудителя из очагов хронической инфекции (миндалины, кариозные зубы и т.д.). Заболевание сопровождается повышением температуры до 38°С, на стороне поражения наблюдаются умеренные боли, которые через 2-3 дня начинают ощущаться и в правом подреберье. Боль обостряется при глубоком вдохе, при ходьбе и резком выпрямлении тела.

Патологии надпочечника

Боль в правом подреберье сзади возникает при наличии в правом надпочечнике доброкачественной или злокачественной опухоли больших размеров.

Клинические проявления заболевания зависят от вида опухоли — при феохромоцитоме наблюдается стойкое повышение АД, миокардиодистрофия и нарушения сердечного ритма, а для альдостеромы характерно изменение водного баланса организма. При кориткостеромах нарушается обмен веществ, кортикоэстромы и андостеромы формируют несоответствующие полу вторичные половые признаки (мужской тип оволосения и т.д.).

Забрюшинная гематома

Забрюшинная гематома (ограниченное скопление крови) – частое последствие серьезных травм, которое проявляется болями различной интенсивности. Боли локализуются в спине справа под ребрами и усиливаются при движениях тазобедренного сустава. Причиной образования гематомы может стать повреждение поджелудочной железы и других внутренних органов. Это патологическое состояние вследствие кровопотери может сопровождаться снижением АД, слабостью, бледностью, учащением пульса, жаждой и головокружениями (вплоть до обмороков). Требует срочного медицинского вмешательства, поскольку угрожает жизни пациента.

Заболевания дыхательной системы

Боль в спине под правым ребром может возникать при:

Сухом правостороннем плеврите. Боль режущая или колющая, интенсивная, отдает в плечо, шею и затрагивает область груди, усиливается при дыхании, кашле и каких-либо движениях.
Онкологическом процессе в правом легком, который сопровождается мучительной и стойкой болью. Болевые ощущения возникают, если опухоль прорастает в плевральную ткань, присутствует одышка и приступообразный непродуктивный кашель.
Пневмотораксе, который возникает при повреждении правого легкого и вызывает скопление газа в плевральной полости и спадение ткани легкого. Возникает спонтанно или в результате травмы, вызывает расстройства дыхательных функций и кровообращения, сопровождается пронзительной болью. Болевые ощущения иррадиируют в руку, шею и за грудину, становятся интенсивнее при кашле, вдохе и движении. Присутствует одышка, бледность, может наблюдаться сухой кашель и страх смерти.

Заболевания сердца

Боли в правой части спины под ребрами могут возникать при нетипичных проявлениях инфаркта миокарда (сопровождается упорными, волнообразными резкими болями, которые локализуются в межлопаточном пространстве).

Острый панкреатит

Боль в правой части спины в подреберной области может возникать при острой форме воспаления поджелудочной железы, которое может проявляться различными симптомами. Выраженность болевых ощущений и локализация боли зависит от степени тяжести патологии поджелудочной железы.

Заболевания позвоночника

Боли в правой подреберной части спины могут возникать при остеохондрозе грудного или поясничного отдела. Отличаются ноющим характером, усиливаются при движении и длительном пребывании в одной позе, при физических нагрузках и переохлаждении. Присутствует мышечная слабость и онемение верхних конечностей.

Тромбоз полой вены

Тромбоз полой вены — редко встречающийся вариант закупорки тромбом нижней полой вены (тромб попадает в основной ствол вены из подвздошных вен), который сопровождается болями в пояснице и в правом подреберье со стороны спины. Клиническая картина напоминает позднюю стадию онкологического заболевания почек.

Боль в правом подреберье сбоку

Боль в правом боку под ребрами возникает при:

хроническом панкреатите, который сопровождается опоясывающей болью;
опоясывающем лишае, который сопровождается поражением нервных окончаний;
начальной стадии гепатита;
дивертикулезе кишечника (выпячивании стенок кишки, которое по симптомам напоминает аппендицит);
нарушении проходимости кишечника (боль отдает в правую нижнюю часть живота);
дуодените;
хроническом холецистите;
желчекаменной болезни;
воспалении мочеточников;
уретрите (сопровождается болезненным мочеиспусканием);
воспалениях мочеполовой системы.

У женщин причиной боли в правом подреберье сбоку могут быть аднексит (сальпингоофорит), перекрут или разрыв кисты правого яичника, внематочная беременность, синдром Алена-Мастерса и эндометриоз.

К какому врачу нужно обращаться при боли в правом подреберье

при подозрении на патологию надпочечников;

, если симптоматика напоминает плеврит или пневмонию;

невропатологу, если подозревается межреберная невралгия;

травматологу, если подозревается травма ребра;

онкологу, если подозревается наличие злокачественных новообразований;

хирургу при состояниях, которые требуют неотложной медицинской помощи (острый аппендицит и т.д.)

Срочная госпитализация необходима, если:

внезапно появились резкие, острые боли в правом подреберье;
присутствует постоянная ноющая боль, которая не утихает в течение часа;
при движении возникают колющие боли, которые не стихают в течение 30 минут;
появились тупые боли, присутствует рвота с кровью или непереваренными частицами пищи;
наблюдается боль любого характера в сочетании с учащенным сердцебиением, бледностью, снижением АД, затрудненным дыханием и головокружением.

С правой стороны туловища под ребрами у человека локализуется поджелудочная железа, желчный пузырь и печень, часть ободочной кишки, нижняя часть легкого, мышцы. Боль в этой области - жалоба, с которой пациенты часто приходят на прием к врачу и она в свою очередь указывает на наличие патологий разных форм.

Классификация боли в локализации

Для того, чтобы сделать первичный анализ проблемы, необходимо определить характер и тип болевых ощущений. Иногда наличие дискомфорта слева или справа определяется как показание к хирургическому лечению.

По интенсивности

Выделяют два основных характера боли:

По ощущениям

Выделяют характер синдрома по ощущениям :

Тянущая боль представляет собой болевой оттенок и не определяется как полноценный симптом при диагностике.

По очагу проявления

Не всегда симптом указывает на поражение внутренних органов, даже если ощущается именно так. Очаг патологических процессов локализуется по-разному. По нему выделяют типы боли:

Определение характера дискомфортного ощущения позволяет провести более точную диагностику и составить план дальнейших действий.

Болезни поджелудочной железы

Чаще других неприятные ощущения с правой стороны указывают на наличие болезней поджелудочной железы и осложнений. При их обнаружении необходима неотложная помощь и госпитализация.

Острый панкреатит

Болезнь представляет собой острое воспаление поджелудочной железы. При обнаружении проблемы госпитализация обязательна. Болит под ребрами с правой стороны спереди, отдает в левое и распространяется на область спины. Интенсивность синдрома у мужчин и женщин - высокая. Сопутствующие симптомы:

Возможно повышение температуры тела. Тошнота вызывает рвоту, но не уменьшается после процедуры.

В редких случаях боль принимает слабую интенсивность и не дает повода больному обратиться за помощью.

Хронический панкреатит

Для хронического панкреатита характерна сменяемость этапов острых воспалительных процессов и восстановления. Болит правый бок под ребрами сбоку, как правило, именно во время очередного приступа в результате нарушения предписанного режима. Для обострения характерны боли опоясывающего, распирающего, колющего характера, возникающие и нарастающие в течение полутора часов после еды. Сопутствующие симптомы :

Осложнения

Сильный острый болевой синдром с правой или левой стороны - результат прогрессирования панкреатита, указывающий на развитие панкреонекроза, абсцессов, кровотечений и гематом. Интенсивная и тупая боль - признак рака последней стадии. Неприятные ощущения также могут свидетельствовать о наличии кист, псевдокист и доброкачественных опухолей.

Болезни печени и желчного пузыря

Сама по себе боль не единственный признак возникновения болезней печени. Как правило, синдром сопровождается и другими симптомами в зависимости от типа поражения.

Печеночная колика

Возникает в результате закупорки конкрементом или образованием в протоке. Состояние требует неотложной медицинской помощи и сопровождается симптомами:

Хронические патологии желчного пузыря и печени

В этом случае возникают периодические боли в правом боку. Как правило, синдром нарастает в течение полутора часов после трапезы. Проблему сопровождают симптомы:

Острые нарушения

Для вирусного гепатита, желчекаменной болезни, холецистита и цирроза характерен болевой синдром высокой интенсивности, распространяющийся на пах и грудную клетку. Также обнаруживаются:

Заболевания кишечника

Рак кишечника и воспалительные процессы вызывают болевой синдром тупого характера средней интенсивности справа. Также наблюдаются симптомы:

устойчивый метеоризм;
нарушение стула (запор, диарея);
снижение веса;
выпадение волос;
кровяные вкрапления в кале.

Сильная резь сбоку сопровождается ухудшением общего состояния пациента и требует госпитализации.

Аппендицит

При остром аппендиците возможен сильный болевой синдром в правом боку и паху, не позволяющий двигаться. Сопровождающая симптоматика:

повышение температуры вплоть до 39 градусов;
озноб и слабость;
тошнота и рвота.

Острый аппендицит - проблема, требующая срочного вмешательства. При длительном дискомфорте необходимо как можно скорей обратиться к врачу или вызвать скорую помощь на дом.

Воспаление легкого

Нижнедолевая пневмония вызывает колющие неприятные ощущения в области под правым ребром. При этом он становится слабее в положении лежа на боку и усиливается во время вдоха. Сопутствующие симптомы:

Указанная симптоматика также сигнализирует о прогрессировании сухого правостороннего плеврита, при котором болит бок. Раковые опухоли в легких вызывают снижение веса, а также кровохарканье. Болезни органов требуют серьезного подхода и тщательной профессиональной диагностики.

Острые воспалительные процессы внутренних органов требуют немедленной госпитализации и диагностики.

Патологии мышц, невралгия

Миозит - воспаление мышц грудной клетки и брюшного пресса, характеризующееся стреляющим и схваткообразным болевым симптомом в правом боку под ребрами. Во время движения боль усиливается, в пораженных мышцах формируются уплотнения, которые возможно обнаружить при пальпации. Также синдром вызывает прогрессирование грыжи, воспаление диафрагмы. При этом ухудшение наступает во время трапезы и глубокого дыхания.

Межреберная невралгия характеризуется воспалительными процессами нервов, порождающими резкий острый дискомфорт.

Ощущение усиливается при наклонах, движении, вдохе.

В тяжелых случаях возможно покраснение и образование везикулярной сыпи в местах локализации поражения. Болезнь нередко диагностируется при беременности.

Болевые ощущения в правом подреберье у ребенка или взрослого всегда указывают на наличие патологических процессов, связанных с мышечной тканью или внутренними органами. Если проблема приобретает долгосрочный характер при высокой интенсивности, обязательна скорейшая госпитализация. При своевременном обращении к врачу возможно устранить не только болевой синдром, но и очаг и основную причину болезни.