Покачивание при ходьбе лечение. Шаткость походки при сосудистых и вегетативных расстройствах. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог
Если вас шатает при ходьбе, это может быть причиной какой-либо болезни либо последствием травмирования. Неустойчивость и другие аномалии во время ходьбы могут быть вызваны поражением отделов в нервной системе, которые отвечают за контроль движений ног. Иногда неустойчивую походку провоцирует артрит, травмы позвоночника или нижних конечностей. К подобному состоянию могут привести ушибы мышц, деформации стоп, которые могут появиться даже по причине использования неудобных обувных изделий. При шаткости походки остеохондроз также нельзя исключать из этого списка.
Нередко неустойчивую походку провоцирует перенесённый инсульт. Также причиной неуверенных движений при ходьбе может быть болезнь Паркинсона или рассеянный склероз.
Если во время ходьбы головокружение не наблюдается, это может свидетельствовать о наличии остеохондроза. При этом заболевании поражается хрящевая и костная ткань позвоночника, вызванная дистрофией межпозвоночных дисков. В свою очередь, это приводит к нарушению кровоснабжения, питания и гидратации, а также к уменьшению пространства между позвонками.
Шаткая походка при остеохондрозе появляется из-за ущемления спинномозговых нервов. Симптоматика зависит от локализации защемления. При дегенеративных процессах это может произойти в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника.
При поражении шейных межпозвоночных дисков больной ощущает головную боль, возможны головокружения, повышенное артериальное давление. Если поражён грудной отдел позвоночного столба, то болезнь может проявляться болями в сердце. При остеохондрозе поясничного отдела чаще всего ощущается слабость в ногах, онемение конечностей, снижение чувствительности кожного покрова.
Остеохондроз часто сопровождается сдавливанием нервных окончаний, поэтому нарушается импульс, который идёт от нервов к ногам. При этом подобный эффект может относится как к одной конечности, так и к обоим. Собственно, именно ущемление нервов приводит к неустойчивости походки.
Слабость в ногах при шейном остеохондрозе
Если человек при ходьбе словно спотыкается, а его походка напоминает движения пьяного и при этом сопровождается шумом в голове или головокружениями, то такую патологию может вызвать шейный остеохондроз. Утрата равновесия может также сопровождаться следующими явлениями:
- шумом в ушах;
- ноющей цефалгией, усиливающейся при поворотах головы;
- болезненными ощущениями в шее;
- повышением ритма пульса;
- повышенным потоотделением.
Как можно вернуть уверенную походку
Чтобы снова чувствовать уверенность в своих ногах, естественно, необходимо лечить причину, которая спровоцировала неустойчивость. Для этого нужно обязательно посетить докторов. Собственно, лечение остеохондроза сопровождается назначением определённых фармакологических средств, которые способствуют расширению и повышению тонуса сосудов, а также усилению кровоснабжения мозга.
Помимо медикаментозных средств, вернуть былую уверенную походку поможет:
- вытяжка и фиксация шейного отдела;
- водные процедуры;
- индивидуально подобранные физические упражнения;
- питание с повышенным содержанием витаминов B, C и др.
Если вы ваша походка стала неуверенной, вам следует неотлагательно обратиться к медикам, ведь такое состояние говорит о прогрессе болезни. Вы обязательно должны пройти полноценное медицинское обследование, чтобы установить точную причину шаткости при ходьбе.
Посмотреть комплекс упражнений для лечения остеохондроза можно на видео:
Наталия Туманова
Ещё статьи
О механизме осуществления координации и удержания в окружающем пространстве тела, никто не думает до момента, когда происходит сбой в его работе. Нарушение способности равновесия имеет различные симптомы, но все они характеризуются внезапными приступами, которые приводят к неуверенной походке и даже падениям. Чаще всего кружится голова при ходьбе, когда неожиданно начинает шатать и появляется чувство опьянения. Такое явление требует срочного обращения к медикам.
Причины
Бывает, что при ходьбе нарушается равновесие. Такое состояние появляется из-за отсутствия согласованности импульсов сенсорной системы и работы вестибулярного аппарата, идущих в головной мозг. Это получается в случае заболевания мозга, интоксикации или болезни ушей. Вследствие этого, в любой момент может закружиться голова.
Головокружения разделяются:
- На системные. Они ещё называются «истинное» вертиго. Проявляются вращением самого тела или окружающих предметов. В походке появляется шаткость, как в состоянии опьянения. Иногда возникает приступ тошноты.
- На несистемные. Они отличаются темнотой в глазах и предобморочным состоянием.
Системные кружения сигнализируют о проблемах с координацией и слухом, а также о возможной патологии головного мозга. А несистемные признаки – это следствие хронических болезней и это ведущий фактор.
Кружение головы при ходьбе возникает без серьёзных оснований. Резкая остановка, поворот шеи при движении, неустойчивость тела – это становится причиной временного вертиго. Кружение длится несколько секунд. Настоящее головокружение вызывается отравлением вредными компонентами: выхлоп газов, испарения красок, побочные эффекты лекарственных препаратов, алкогольная интоксикация.
Заболевания, вызывающие неуверенную походку
Нарушение работы вестибулярного аппарата является основной причиной, когда появляется головокружение при ходьбе. Если аппарат работает нормально, то обработка изменений происходит моментально. Отсутствует необходимость думать, как двигать руками или ногами. Но эта способность сразу исчезает, когда развивается патология. Человек начинает терять равновесие, появляется шаткость походки. Вестибулярный аппарат выходит из строя при нейроните, отите, болезни Меньера.
Неполадки в нервной системе ведут к нарушению движений, парезам и мышечной ригидности. Неожиданные расстройства движений воспринимаются следствием кружения головы, хотя это ошибочно. Церебральный паралич и полинейропатия, вызывающая вялость конечностей, сопровождаются , если включились определённые отделы мозга.
Эпилепсия и гидроцефалия вызывают сильнейшее головокружение. Бывает, что больному трудно предотвратить падение без движения вперёд. Как ни странно, но мышечный тонус сохраняется в норме. Сидя, движения делаются без усилий и каких-либо проблем.
Неврозы и дистония считаются несомненным поводом для «каруселей» в области головы. При этих расстройствах у людей слабые сосуды, их преследуют панические атаки, у многих гипотензия. В этом случае головокружения являются следствием недугов.
Диагностика
Если голова стала кружиться во время движения часто и без видимых причин, то требуется помощь врача. Опытный специалист найдёт причину расстройства, поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.
Нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение, если появляется:
- шаткость и неуверенность походки;
- ходьба по мягкой поверхности вызывает кружение головы;
- при закрытых глазах внутренне кружение;
- лёгкий толчок вынуждает к движению вперёд;
- невозможность пройти по узкому бордюру.
Сначала визит наносится к терапевту. В арсенале этого врача достаточно методов самостоятельной диагностики. В крайнем случае, пациент будет направлен к специалисту узкого профиля. Современная медицина обладает широкими возможностями, и у болезни нет шансов «спрятаться». Установить точный диагноз помогут: МРТ, УЗИ, ЭКГ и лабораторная диагностика.
Лечение
Целью терапии является локализация заболевания, послужившего причиной расстройства. Следует успокоить вестибулярный аппарат лекарственными средствами и укрепить его физиотерапией.
Благодаря медикаментозным средствам ускоряется метаболизм, снимаются спазмы, и улучшается кровоток мозга.
Если кружится голова при обычной ходьбе, применяются определённые группы препаратов:
- Транквилизаторы смягчают панические атаки и эмоциональную напряжённость.
- Диуретики устраняют шаткость походки, облегчают появление болезни Меньера.
- Антигистаминные препараты затормозят головокружения.
- Средства на основе бетагистина используются при периодических кружениях головы. Лечение этими препаратами даёт быстрый эффект, устраняя симптомы.
- В случае неуверенной ходьбы из-за кружения головы, применяются средства для стимуляции мозга: Кавинтон и Бравинтон. Желательно включить в лечение комплекс витаминов.
Физиотерапия улучшит кровоток в шейном отделе, снизит напряжение мышц и увеличит поступление кислорода к мозгу.
Применяют традиционные процедуры:
- фонофорез;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- акупунктура;
- массаж;
- лечебные ванны.
Очень часто жалуются на кружение головы при ходьбе пожилые люди. Им и так трудно ходить, а это расстройство ещё больше усложняет жизнь. В некоторых случаях для людей преклонного возраста лучшим лекарством будет соблюдение правил безопасности и вести себя очень осторожно. В целях устойчивости, чтобы не качнуло в сторону, лучше обзавестись тростью.
Возможные последствия
Головокружение во время ходьбы приводит к чувству неуверенности, так как оно может проявиться внезапно. Кроме падения, есть риск развития такого состояния, когда человек ограничит передвижение вне жилища и будет предпочитать нахождение дома. Со временем это значительно снизит физическую активность, что приведёт к ухудшению функционирования тела.
Головокружение, не являясь отдельным заболеванием, может много сообщить лечащему врачу. Современная медицина в состоянии предотвратить обострения многих патологий и выявить их развитие в начальной стадии.
Головокружение при ходьбе проявляется в виде так называемого ощущения опьянения у человека, то есть потери координации при движении. Человека шатает при ходьбе, даже может повести в сторону вплоть до падения, лицо его может резко побледнеть, выступить испарина и участиться сердцебиение.
Но головокружение само по себе это - не болезнь, а лишь один из симптомов различных заболеваний.
Симптомы, их характеристика
- Кружится голова и тошнит;
- Кажется, что предметы вокруг двигаются сами по себе, при этом возникает ощущение легкости и пустоты в голове;
- Картинка перед глазами переворачивается или плавает;
- Смазываются и размываются движения;
- Ведет в сторону при ходьбе;
- Человек становится неустойчив, его ведет из стороны в стороны, возможны падения;
- Ноги слабеют и становятся «ватными»;
- Собственное тело плохо подчиняется, нарушается координация и равновесие;
- Обильное потоотделение;
- Возможны нарушения сердечного ритма;
- Панические атаки;
- Часто случается потеря сознания, как кратковременная, на несколько секунд, так и долговременная.
Наверно, чуть ли не каждый человек когда-либо испытывал перечисленные симптомы, пусть даже редко и не выражено. Так или иначе, если головокружение при ходьбе появляется неоднократно, не стоит пускать дело на самотек.
Причин для возникновения такого состояния очень много, поэтому не нужно заниматься самолечением, иначе можно нанести серьезный вред здоровью.
Типы головокружения
- системные . Характеризуются чувством вращения тела или предметов вокруг, отчего появляется тошнота и нарушается работа вестибулярного аппарата;
- несистемные . Больше похожи на опьянение, но разница в ощущениях не настолько велика, чтобы сам человек смог это определить;
- психогенные . Возникают не только из-за серьезных проблем с психикой, но и из-за повседневных стрессов. Если вы с кем-то поссорились, испытали эмоциональный взрыв или панику от испуга, то постарайтесь какое-то время не вставать и не ходить, поскольку велика вероятность, что вы испытаете некоторые симптомы вплоть до панических атак.
Причины возникновения головокружения
Головокружения могут быть связаны со следующими заболеваниями:
Кроме того, это может быть вызвано и токсическими отравлениями: угарным газом и другими вредными веществами.
Если регулярно стала кружиться голова при ходьбе, при этом появляются симптомы, описанные в начале статьи, это повод для немедленного обращения к терапевту, который, опираясь на результаты проведенного обследования, назначит лечение или даст направление к неврологу, психотерапевту или другому специалисту.
Первая помощь при резком ухудшении самочувствия
В случае появления приступа любому человеку требуется безотлагательно и необохдимо следовать нескольким рекомендациям:
- Организму требуется покой и чувство опоры (присесть, прилечь или обо что-то опереться).
- Взять себя в руки и не паниковать.
- Постараться сконцентрировать внимание на одном предмете.
- Если вы слишком тепло одеты, или одежда мешает свободному дыханию, следует снять её (по возможности) или облегчить доступ свежему воздуху (например, расстегнуть воротник).
- Если человек в возрасте, следует снять зубные протезы.
- Если вы находитесь в душном помещении - либо выйти на улицу, либо открыть окно для проветривания.
- Если есть под рукой тонометр, то обязательно измерить давление.
- Если самочувствие со временем только ухудшается, то вызвать скорую помощь.
- Употреблять какие-либо лекарственные препараты до прибытия врачей строго запрещается.
После приезда скорой помощи и осмотра врача, следует четко выполнить все предписанные им процедуры. А затем обязательно пройти медицинское обследование в клинике для выявления причины появления головокружения.
ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!
Лечащий врач назначает препараты, способствующие устранению причин головокружения:
Лечение народными средствами
Люди, не воспринимающие лекарственные препараты, пользуются дарами природы, так называемыми народными средствами:
- В качестве основного средства рекомендуют имбирь , который можно использовать как в виде порошка, так и в виде капсул.
- Вытяжки из омелы повышают циркуляцию крови при атеросклерозе.
- Экстракты гингко билоба и чеснока также повышают циркуляцию крови.
- Отвар лугового красного клевера , поможет очистить сосуды. И облегчить головокружение.
- Измельченный репчатый лук поможет, если вдыхать его пары.
- Настой вероники для уменьшения нервной возбудимости.
Народное лечение чаще используют люди с аллергическими заболеваниями на лекарственные препараты, а некоторые просто больше доверяют природе.
Лечение и профилактика упражнениями
- На диване усядетесь прямо . Взгляд перед собой, ноги вытянуты вперед. Далее резко лягте на спину, посмотрите наверх, перевернитесь на правый бок, смотрите вперед и вниз, перевернитесь на левый бок. Перевернитесь на спину и резко встаньте.
- Встаньте прямо , смотрите вперед, повернитесь налево с упором на пятку левой ноги. Поверните направо с упором на стопу правой ноги.
- Присядьте на табурет , наклонитесь немного вперед и вниз. Выпрямитесь и поверните шею налево. Склонитесь вперед, снова выпрямитесь и поверните шею вправо. Сядьте на табурет и по нескольку раз покрутите шею налево и направо. Наклоните несколько раз голову,
- Возьмите подушку , сядете на кровать. Вытянув ноги. Повернитесь на спину. Посмотрите направо, быстро примите первоначальное положение. Сделайте то же самое только голову поверните налево.
В другой статье мы рассказываем про .
Что нельзя делать
Головокружение при ходьбе может появиться как у людей в преклонном возрасте, так и у молодой части населения.
Главным вопросом остаётся «Что же делать? Или чего не делать?»
Терапия включает в себя курс таблеток, облегчающих симптомы.
К ним относятся:
- Транквилизаторы – подавляют страх при панических атаках и снимают напряженность, в том числе и эмоциональную.
- Противотошнотные – предотвращают рвоту при осложнениях.
- Диуретики — средства регулирующие усвоение почками солей и воды и увеличивающие их выведение с мочой. Так же способствуют нормализации походки.
- Антигистаминные препараты и антихолинергические средства – прекращение шаткости при ходьбе. Это один из плюсов этих лекарств, однако, в виде побочного эффекта может выйти заторможенность.
- Препараты на основе бетагистина гидрохлорида – Бетагистин – это аналог гистамина, созданным искусственным путём. В основном, препарат действует на так называемые гистаминовые рецепторы. В данном случае рецепторы вестибулярных ядер и внутреннего уха.
Важным моментом являются побочные эффекты при приёме лекарств:
- Сонливость;
- Сухость в руту;
- Запор;
- Диарея.
Обязательным условием при появлении побочных эффектов во время использования лекарственных средств является пауза и обращение к доктору для коррекции лечения.
Беременным женщинам стоит помнить, что любые лекарства кроме гомеопатических препаратов и витаминов способны повлиять на развитие плода. Идеальным выбором будут гомеопатические капли.
Глицин при головокружении также может применяться у тех людей, кому противопоказаны холиноблокирующие препараты, но перебарщивать с ним нельзя!
Из всего перечисленного можно сделать вывод:
Головокружение — это не что иное, как сбой в нервной системе и лечение подобных заболеваний лучше не затягивать.
Последствия, осложнения
Головокружение – важный признак внутреннего заболевания (нервной системы, головного мозга, шейных позвонков и т. д.).
Запускать или откладывать на «потом» лечение головокружения не следует, т. к. основная причина ее появления развивается, это дает долгое и тяжелое обследование и дальнейшее лечение. Если своевременно обратиться к терапевту, то можно избежать различных осложнений.
Шаткость походки может быть как признаком проблем с опорно-двигательным аппаратом, так и симптомом патологий со стороны центральной, периферической нервной системы, сосудов. Часто этим страдают пожилые люди. Поэтому при появлении необходимо обращаться к врачу, который выяснит причину неустойчивости при ходьбе.
Причины шаткости походки
Ходьба осуществляется благодаря согласованной работе мышц всего тела. Управляет ими нервная система при помощи выделения особых веществ нейромедиаторов, таких как ацетилхолин. При некоторых заболеваниях нормальная двигательная активность нарушается и движения становятся беспорядочными.
Основные причины шаткой походки:
- Болезни опорно-двигательного аппарата: проблемы с мышцами, суставами, сухожилиями, костями.
- Патологии спинного, головного мозга, в том числе мозжечка, подкорковых ядер, экстрапирамидной системы и пирамидного тракта.
- Инсульты ишемические или геморрагические.
- Дефицит витаминов В12, В1, фолатов.
- Рассеянный склероз, миастения.
- Черепно-мозговые травмы: сотрясения, ушибы.
- Опухоли головного мозга или восьмой пары черепных нервов.
- Облитерирующий тромбартериит, варикозное расширение вен.
- Наркотическое, алкогольное опьянение.
- Неудобная обувь, одежда.
- Обморок.
Существует множество заболеваний, при которых нарушается согласованная работа мышц ног.
Полезно узнать, как связаны : основные симптомы поражения мозжечка.
Все о последствиях поражения и : диагностика и лечение расстройств.
Проблемы опорно-двигательного аппарата
Заболевания костно-хрящевой системы: артрит, артроз, остеохондроз, остеомиелит могут быть причинами пошатывания при ходьбе. При воспалении и дегенеративных изменениях коленных, тазобедренных суставов из-за болезненности человек вынужден уменьшать нагрузку на поврежденную конечность. Поэтому движения становятся асимметричными.
Шаткость походки при остеохондрозе обусловлена защемлением эфферентных и афферентных волокон, идущих к ногам и от них. Возможно нарушение их чувствительности или ослабление мышц из-за зажатия нервов.
Слабость мышц может возникать после снятия гипса с места перелома. Так как пораженная конечность не участвовала в движении и мускулы на ней атрофировались, при ходьбе возникает асимметрия и шаткость.
Травматические параличи мышц, растяжения и разрывы сухожилий – частые причины шаткости походки как у детей, так и у взрослых, а также пожилых людей.
Патологии головного мозга
Именно в головном мозге находятся центры, которые обеспечивают моторные акты при ходьбе. Когда их деятельность расстраивается, человек теряет устойчивость, походка становится шаткой.
Координацию движений регулирует мозжечок, а также экстрапирамидная и пирамидная системы. Кора головного мозга осуществляет передачу импульса в нижележащие отделы по проводящим путям – пирамидным.
При травмах основания черепа часто повреждается мозжечок. Именно атаксия – одна из причин шаткости при ходьбе. Наряду с этим, человек после ЧМТ теряет чувство равновесия, появляется нистагм (непроизвольные движения глазных яблок). Характерны также тошнота и рвота, иногда кратковременное бессознательное состояние.
Мозжечок может поражаться при генетических аномалиях, аутоиммунных процессах, воспалении, расстройствах кровообращения.
Патологии экстрапирамидной системы проявляются при хорее, гиперкинезах, треморе. Эти заболевания входят в список причин, при которых человека шатает при ходьбе. Накопление меди в подкорковых ядрах при гепато-лентикулярной дегенерации (болезнь Коновалова) дает сходные симптомы.
Родовые травмы, ДЦП
Детский церебральный паралич может приводить к тому, что обе нижние конечности (либо одна из них) парализованы или определенная группа мышц поражена спазмом. Тогда человека также шатает при ходьбе. ДЦП вызван внутриутробной гипоксией либо родовой травмой.
Дефицит витаминов
Витамин В12 необходим для правильного функционирования центральной нервной системы и спинного мозга. При заболеваниях пищеварительного тракта, глистных инвазиях, несбалансированном питании его нехватка приводит к петушиной походке. Витамин В1, фолиевая кислота также влияет на функции центральной и периферической нервных систем.
Невринома слухового нерва
Это опухоль на нерве, которая приводит к нарушению функционирования вестибулярного аппарата. Помимо этого, возможно возникновение тошноты, головокружения в покое. Движения изменяются, и координация их расстраивается, так как теряется чувство тела в пространстве.
Рассеянный склероз, миастения
– нарушение проводимости нервных волокон как двигательных, так и чувствительных вследствие рубцовых изменений. При этом возникают спастические либо вялые параличи конечностей, что приводит к шаткости тела.
Миастения – аутоиммунное заболевание, причина которого выработка антител против ацетилхолина – медиатора, обеспечивающего движение мышц. Легкое течение болезни приводит к слабости мускул и быстрого переутомления, неустойчивости при ходьбе.
Проблемы с сосудами
Васкулиты, диабетическое поражение артерий, венозные заболевания ведут к отечности, болезненности нижних конечностей, и как следствие – асимметричная десинхронизированная походка.
Все о : причины, симптомы, лечение.
На заметку о : причины возникновения и тактика лечения.
Важно понять, какие бывают в зависимости от локализации поражения.
Диагностика и лечение
МРТ, КТ, ЭЭГ – методы обследования для установления патологий со стороны ЦНС. Необходим осмотр невролога, хирурга-ортопеда. Стратегия лечения шаткой походки зависит от ее причин. Этим занимаются врач-невропатолог, хирург. Тактика лечения:
- При ДЦП спастические параличи ног корректируют с помощью рассечения сухожилий этих мышц.
- Рассеянный склероз, миастения лечатся при помощи глюкокортикоидных гормонов, иммунодепрессантов, подавляющих аутоиммунные реакции.
- Вялые параличи корректируют с помощью ингибиторов холинэстеразы: Неостигмина, Калимина.
- Комплекс витаминов группы В (Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен) применяют для поддержки нервной системы.
- Лечение остеохондроза, артроза, артритов включает физиотерапию. Больные принимают хондропротекторы (инъекции препаратов Мукосат, Дона). Назначают миорелаксанты, минеральные комплексы.
Заключение
Как лечить шаткость походки, решает врач невролог или хирург-ортопед. Все зависит от причины расстройства двигательной функции нижних конечностей. Для ее выяснения необходим осмотр профильных специалистов и инструментальные обследования.
Похожие статьи
-
Великая отечественная война Окончательное снятие блокады Ленинграда
Великая Отечественная война - война СССР с Германией и ее союзниками в – годах и с Японией в 1945 году; составная часть Второй мировой войны . С точки зрения руководства нацистской Германии, война с СССР была неизбежна. Коммунистический...
-
Под знаком зодиака Дева, были рождены прославленные люди
Действительное описание — даты календаря 31 августа.Астрологический символ людей родившихся в день 31.08.90 года ›››› Дева (с 22 августа по 23 сентября).Восточный календарь, 1990 год = ››› Белой Металлической Лошади.Стихия знака гороскопа...
-
КВР: расшифровка. Что означает КВР? Какие квр и косгу использовать для госзакупок Квр 243 расшифровка в году
Комбинация КВР - КОСГУ имеет закрытый перечень. Использование иных сочетаний может стать причиной нарушения методологии учета. А значит, и штрафных санкций. Узнайте, как без ошибок увязать КВР и КОСГУ. КВР и КОСГУ по страховым взносам...
-
Значение слова посредник Кто такой посредник
Слово «посредник», наверное, слышали все. Здесь буду говорить о посредниках в торговле. Если вам больше 15 лет, то наверняка вы знаете, что очень редко товары доходят до нас «напрямую» с производства. В 90% случаев между производителем и...
-
Русский консерватизм первой четверти XIX века Идеология консерватизма в 19 веке
Консерватизм возник как непосредственная реак-ция на Великую французскую революцию. В Велико-британии его основоположником стал Эдмунд Бёрк (1729-1797), известный политический деятель и один из самых оригинальных мыслителей своего...
-
Вольфганг Шойбле (Wolfgang Schaeuble) - это Предложение о создании конкурента МВФ
(Wolfgang Schäuble), занимавший в уходящем правительстве пост министра финансов. За его кандидатуру, предложенную главой крупнейшей фракции Христианско-демократического и Христианско-социального союзов (ХДС/ХСС) Фолькером Каудером (Volker...