Sposobnost udara na psihu pacijenta, moć sugestije, izljeva, dominacije koju su provodili okolo, proslavili su, zajedno sa svojom erudicijom, neke velike liječnike koji ilustriraju povijest naše profesije, poput Charcota, Duboisa, Freuda, Alvareza pa čak i Axela Munthea. Liječnik današnjice mora u sebi usaditi takve osobine, uz strpljivost i susretljivost, u okvirima što humanije ličnosti, ako želi biti dostojan ovog imena. Nažalost, te su kvalitete sada previše zanemarene. Međutim, njegova je dužnost zapamtiti ovu stranu svoje izobrazbe i osobnosti, tako korisnu čak i sada za dobru praksu (neophodnu, kao što smo vidjeli, za rješavanje nekih patnji mentalnog podrijetla).

Uz uobičajeno psihološki tretman(manja terapija), dostupna svakom praktičaru, možete pribjeći i širokom spektru drugih, posebnijih terapijskih sredstava: autogeni trening, liječenje lijekovima psiholeptici, hormonalni lijekovi itd., sugestija, hipnoza, narkoanaliza, psihoanaliza, terapija spavanjem, radna terapija itd. To je u djelokrugu specijalista (kojemu se ponekad treba obratiti). Neki od ovih proizvoda su posebno suptilni i dopuštaju mnogo nijansi i varijacija; Samo u analitičkoj psihoterapiji poznato je 10 metoda (o njima se govori u novoj knjizi Forda i Urbana).

A sada samo jedan primjer iz vlastite mape psihosomatske patologije, kako bi pokazao patogenu moć najjednostavnijeg neugodnog osjećaja, duševnog nezadovoljstva (banalnog afektivnog stanja, često tako teško za izraziti, tako teško dokučiti, gotovo uvijek nejasno, ali tako štetno za mnoge slučajeva) i ilustrirati najčešći ekspresivni somatski oblik ove patologije.

Jedan moj kolega pregazio zrelo doba , došao me pitati za mišljenje o zdravlju svoje supruge, in U zadnje vrijeme ostavljajući mnogo za poželjeti. Radilo se o brojnim, ali ne jasnim poremećajima: gubitku apetita, raznim dispeptičkim smetnjama (nadutost, zatvor, osjećaj gorčine u ustima), osjećaju prekordijske težine i stezanja s nejasnim zračenjem prema gore, osjećaju obamrlosti u ekstremiteta, glavobolje itd. Kolegica je posumnjala da govor Radi se o predmenopauzi.

Mene je pri prvom susretu pogodilo lice bolestan(također osoba umnog rada): depresivna, melankolična fizionomija, s blagim, tužnim, gorkim osmijehom i pogledom koji izražava patnju, nezadovoljstvo; lice koje pokazuje unutarnje potisnuto uzbuđenje.

Cilj ispitivanje nije pokazao ništa posebno, s izuzetkom izrazite vegetativne labilnosti potištenog izgleda: smanjeno arterijski tlak, naglašeno u stojećem položaju, respiratorna aritmija, teški dermografizam, s odgođenom pojavom, ali produljenim trajanjem.

Anketa u vezi duhovni Bilo je teško voditi afektivni, seksualni život u takvim uvjetima. Nekoliko osjetljivih i opreznih pitanja koje sam postavio nisu izmamila zadovoljavajuće odgovore. Imao sam dojam da su daleko od iskrenih.

Postavio sam dijagnozu neuro-vegetativna distonija, a da se ne može objasniti supstrat (endokrini? psihogeni?) i propisati adekvatno liječenje; također tražio brz spoj.

Nakon 10 dana liječenja, situacija se nije puno promijenila. Ali tijekom tog vremena naučio sam niz važnih stvari. Mužev kolega s posla dao mi je neke vrijedne informacije. Suprug je na poslu vrlo pristojan, ali kod kuće je “mali tiranin”, govori poučno, pod krinkom “naredbi i uputa”, relativno je šutljiv i pokazuje malo učinkovitosti prema ženi; rijetko idu zajedno na nastupe, nemaju zajednički život društvenih odnosa, supružnik češće izlazi u grad sam ili s grupom kolega. Osim toga, iako se bliži 60. godini, pažnju, više nego ljubaznu, pokazuje prema jednoj mladoj pomoćnici koja je nedavno počela raditi (za što je, čini se, doznala supruga).

Imajući ove informacija, zamolila sam muža za privatni sastanak. Delikatno, ne ulazeći u detalje i zadržavajući se u granicama opći pojmovi, objasnio sam mu koliko nedostatak razumijevanja, učinkovitosti, intimnosti (barem duhovne) može biti štetan za ženu, te da za krhku psihu žene nekoliko znakova pažnje, nekoliko nježnih gesta: ne treba ih prepustiti puno Don Juana (čija se snaga i sastoji u sposobnosti da maksimalno koriste ovo oružje) i ne bi ih trebali napustiti nekoliko tjedana nakon vjenčanja (ali ih treba stalno koristiti za sretan obiteljski život, i održavajući svoju toplinu dugi niz godina).
Kolega me bez protesta poslušao i bez ljutnje otišao.

U tri mjeseca oba supružnika su me posjetila. Odmah sam znao da se nešto promijenilo na bolje. Lice žene blistalo je, ozareno, obasjano vedrim, otvorenim osmijehom, jasnim, živim, optimističnim pogledom. Više nije imala nikakve bolove, nikakve smetnje. Muž je također izgledao zadovoljno i napućeno. poput purana, očito je preuzeo zasluge za čudo ozdravljenja. Zapravo je bilo tako: razumio me, promijenio stav, napustio zakašnjele galantne avanture i usvojio sve moje savjete i misli, naime, da je ženi potrebna ljubav, nježnost, nježna pažnja, kao što je cvijetu potrebna voda da sačuva svježinu, bujnost. , bojite i širite miris.

Koliko nejasno pati, osobito žene (ali i muškarci) mogli bi se izliječiti jednostavno, prirodno, uz takav tretman, pristanak!
Koliko stvorenja, iscrpljena bezbrojnim pati somatski tip se može izliječiti razumijevanjem, pristankom, osmijehom, cvijetom, nježnim pogledom, nježnošću, nježnom riječju, toplim stiskom ruke!

Kao što je rekao Avicenna, liječnik ima tri glavna alata: riječi, lijek i nož. Na prvom mjestu je nedvojbeno riječ – najmoćniji način utjecaja na bolesnika. Loš liječnik je onaj od čijeg razgovora s njim pacijentu ne bude bolje. Iskrena fraza, podrška i prihvaćanje osobe sa svim njenim manama i nedostacima – to je ono što psihijatra čini pravim iscjeliteljem duše.

Gore navedeno vrijedi za sve specijalnosti, ali najvažnije za psihoterapeute.

Psihoterapija je tehnika iscjeljivanja verbalni utjecaj, koji se koristi u psihijatriji i narkologiji.

Psihoterapija se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s lijekovima. Psihoterapija ima najveći učinak kod bolesnika s poremećajima neurotskog spektra (anksiozno-fobični i opsesivno-kompulzivni poremećaji, napadi panike, depresija itd.) i psihogene bolesti.

Klasifikacija psihoterapije

Danas postoje tri glavna područja psihoterapije:

• Dinamičan
• Bihevioralni (ili bihevioralni)
• Egzistencijalno-humanistički

Svi imaju različite mehanizme utjecaj na pacijenta, ali njihova suština je ista - orijentacija ne na simptom, već na cijelu osobnost.

Ovisno o željenom cilju, praktična psihoterapija može biti:

• Potpora. Njegova suština je osnažiti i poduprijeti bolesnikovo postojanje zaštitne sile, kao i razvijanje obrazaca ponašanja koji će pomoći stabilizirati emocionalnu i kognitivnu ravnotežu.
• Prekvalifikacija. Potpuna ili djelomična rekonstrukcija negativnih vještina koje pogoršavaju kvalitetu života i prilagodbe u društvu. Rad se odvija podržavanjem i odobravanjem pozitivnih ponašanja kod bolesnika.

Ovisno o broju sudionika psihoterapija može biti individualni i grupni. Svaka opcija ima svoje prednosti i nedostatke. Individualna psihoterapija je odskočna daska za pacijente koji nisu spremni grupna nastava ili odbijaju sudjelovati u njima zbog karakternih osobina. S druge strane, grupna opcija je mnogo učinkovitija u smislu međusobne komunikacije i razmjene iskustava. Posebna sorta je obiteljska psihoterapija, što podrazumijeva zajednički rad dvoje supružnika.

Područja terapijskog utjecaja u psihoterapiji

Psihoterapija je dobra metoda tretman zahvaljujući tri područja utjecaja:

Emotivan. Pacijentu se pruža moralna podrška, prihvaćanje, empatija, mogućnost da izrazi vlastite osjećaje, a ne da ga se zbog toga osuđuje.

Kognitivni. Postoji svijest i "intelektualizacija" vlastitih postupaka i težnji. U ovom slučaju, psihoterapeut djeluje kao ogledalo koje se odražava pacijentu.

Bihevioralni. Tijekom psihoterapije razvijaju se navike i obrasci ponašanja koji će pacijentu pomoći da se prilagodi obitelji i društvu.

Vježba se dobra kombinacija svih gore navedenih područja kognitivni- bihevioralna psihoterapija(CBT).

Vrste i metode psihoterapije: karakteristike

Jedan od pionira psihoterapije i psihoanalize bio je poznati austrijski psihijatar i neurolog Sigmund Freud. Oblikovao je psihodinamski koncept nastanka neuroza koji se temelji na potiskivanju potreba i zahtjeva pojedinca. Zadaća psihoterapeuta bila je prenijeti nesvjesne podražaje i osvijestiti ih klijentu, čime se postiže prilagodba. Nakon toga su Freudovi učenici i mnogi njegovi sljedbenici osnovali vlastite škole psihoanalize s načelima koja su se razlikovala od izvorne doktrine. Tako su nastale glavne vrste psihoterapije koje danas poznajemo.

Dinamička psihoterapija

Formiranje dinamičke psihoterapije kao učinkovita metoda Borbu protiv neuroza dugujemo djelima K. Junga, A. Adlera, E. Fromma. Najčešća varijanta ovog smjera je psihoterapija usmjerena na osobu.

Proces liječenja započinje dugotrajnom i skrupuloznom psihoanalizom, tijekom koje se razjašnjavaju pacijentovi unutarnji sukobi, nakon čega iz nesvjesnog prelaze u svjesno. Važno je dovesti pacijenta do ove točke, a ne samo izgovoriti problem. Za učinkovito liječenje Klijentu je potrebna dugoročna suradnja s liječnikom.

Bihevioralna psihoterapija

Za razliku od zagovornika psihodinamičke teorije, bihevioralni psihoterapeuti uzrok neuroze vide u nepravilno formiranim navikama ponašanja, a ne skrivenim poticajima. Njihov koncept kaže da se obrasci ponašanja osobe mogu promijeniti, ovisno o tome da se njegovo stanje može transformirati.

Metode bihevioralne psihoterapije učinkovite su u liječenju razni poremećaji(fobije, napadi panike, opsesije itd.). Dobro se pokazao u praksi tehnika suočavanja i desenzibilizacije. Njegova bit je da liječnik utvrđuje uzrok straha klijenta, njegovu težinu i povezanost s vanjskim okolnostima. Zatim psihoterapeut provodi verbalno (verbalno) i emocionalni utjecaj implozijom ili poplavom. U isto vrijeme, pacijent mentalno zamišlja svoj strah, pokušavajući oslikati što svjetliju sliku. Liječnik pojačava pacijentov strah kako bi on osjetio razlog i naviknuo se na njega. Psihoterapijska seansa traje oko 40 minuta. Postupno se osoba navikava na uzrok fobije i ona ga prestaje brinuti, odnosno dolazi do desenzibilizacije.

Druga podvrsta tehnike ponašanja je racionalno-emotivna psihoterapija. Ovdje se rad odvija u nekoliko faza. Prvo se utvrđuje situacija i emocionalna povezanost osoba s njom. Liječnik određuje klijentove iracionalne porive i načine njihovog prevladavanja. teška situacija. Zatim procjenjuje ključne točke, nakon čega ih razjašnjava (razjašnjava, objašnjava), analizira svaki događaj zajedno s pacijentom. Dakle, iracionalne postupke prepoznaje i racionalizira sama osoba.

Egzistencijalno-humanistička psihoterapija

Humanistička terapija je najnovija metoda verbalnog utjecaja na pacijenta. Ovdje se ne analiziraju najdublji motivi, nego formiranje čovjeka kao individue. Naglasak je na višim vrijednostima (samousavršavanje, razvoj, postizanje smisla života). Viktor Frankl dao je veliku ulogu egzistencijalizmu, koji je nedostatak osobnog ispunjenja vidio kao glavni uzrok ljudskih problema.

Postoje mnoge podvrste humanitarne psihoterapije, od kojih su najčešće:

Logoterapija– metoda derefleksije i paradoksalne namjere, koju je utemeljio V. Frankl, koja vam omogućuje da se učinkovito nosite s fobijama, uključujući i društvene.

Terapija usmjerena na klijenta– posebna tehnika u kojoj glavnu ulogu u liječenju nema liječnik, već sam pacijent.

Transcendentalna meditacija– duhovna praksa koja vam omogućuje da proširite granice svog uma i pronađete mir.

Empirijska terapija– pacijentova je pažnja usmjerena na duboke emocije koje je ranije doživio.

Glavna značajka svih gore navedenih praksi je da je granica u odnosu liječnik-pacijent zamagljena. Psihoterapeut postaje mentor, ravnopravan kao i njegov klijent.

Druge vrste psihoterapije

Osim verbalne metode komunikacije s liječnikom, pacijenti mogu pohađati satove glazbene, pješčane i likovne terapije, koje im pomažu osloboditi se stresa i izraziti svoje Kreativne vještine i otvori se.

Klinička psihoterapija: zaključci

Psihoterapija ima neprocjenjiv utjecaj na bolesnika tijekom liječenja i rehabilitacije. Poremećaji neurotičnog spektra učinkovitije su podložni korekciji lijekova ako se kombiniraju s radom psihoterapeuta ili psihologa, a ponekad čak i bez uzimanja lijekova; psihoterapija može dovesti do potpunog nestanka bolnih manifestacija. U budućnosti pacijenti prelaze s uzimanja lijekova na korištenje vještina stečenih na psihoterapijskim seansama. U u ovom slučaju djeluje kao odskočna daska od farmakoterapije do samokontrole nad bolnim manifestacijama (fobije, napadaji panike, opsesije) i mentalno stanje pacijent. Stoga bi rad s psihoterapeutom trebao obavezna provodi s pacijentima i njihovim rođacima.

Predavanje 2. METODE LIJEČENJA U PSIHIJATRIJI.

Terapija za svakog mentalno bolesnog pacijenta uključuje kompleks medicinski događaji:

Pregled

Postavljanje dijagnoze

Pružanje ako je potrebno hitna pomoć (delirij delirij, katatonični oblik shizofrenije)

Provođenje terapije tečaja pomoću različitih lijekovi

Psihoterapija,

Fizioterapija

Socioterapijske aktivnosti usmjerene na njegovu socijalnu

psihološka korekcija i rehabilitacija.

Postoji nekoliko područja terapijskih pristupa u psihijatriji.

Psihoterapija- složeni psihološki utjecaj liječnika na psihu pacijenta. Liječnikovo glavno oruđe je riječ. Psihoterapija pokriva cjelokupno područje komunikacije između liječnika i pacijenta. Liječnik bilo kojeg profila, komunicirajući s pacijentom, ima psihološki utjecaj na njega. Psihijatru je neophodna sposobnost razgovora s pacijentom kako bi se proniklo u njegovu dušu i zadobilo povjerenje. Cilj psihoterapije je eliminirati bolni simptomi, promjena stava prema sebi, svom stanju i okoliš. Temelj svih psihoterapijskih utjecaja je sugestija i objašnjenje, ponuđeno u različitim omjerima i slijedovima.

Racionalno(eksplanatorna) psihoterapija je metoda utjecaja na pacijenta kroz logički obrazloženo objašnjenje. Obično se provodi u obliku dijaloga između liječnika i pacijenta. Svrha takvog razgovora je objasniti uzroke i prirodu bolesti, njezine moguće ishode, potrebu za propisanim liječenjem te ispraviti zablude bolesnika o svojoj bolesti. Prije nego što u bilo što uvjeri pacijenta, liječnik ga mora strpljivo i pažljivo saslušati, jer je to od velike važnosti za uspostavljanje emocionalnog kontakta između liječnika i pacijenta.

Sugestivna terapija- usađivanje raznih misli, uključujući i neprijateljstvo

i odbojnost (na primjer, prema alkoholu). Prijedlog prihvaća pacijent bez logične obrade i kritičkog razumijevanja. U trenutku sugestije pacijent percipira informacije pasivno, bez razmišljanja. Utjecaj je uglavnom na emocionalna sfera. Sugestija se provodi i u stanju budnosti i u stanju hipnotičkog sna. Sugestija u budnom stanju provodi se individualno ili kolektivno. Za provođenje sugestije potrebni su odgovarajući uvjeti: zamračena soba izolirana od buke, udobne stolice (tako da se pacijent opusti). Velika važnost ima izraze lica, pokrete, govor liječnika, njegov izgled.

Samohipnoza- usađivanje u sebe ideja, misli,

osjećaji koje preporučuje liječnik i usmjereni na uklanjanje bolnih pojava i poboljšanje opće blagostanje. Samohipnoza se provodi autogenim treningom koji pacijent uči uz pomoć psihoterapeuta.

Hipnoza-terapijska sugestija koja se provodi u stanju hipnotičkog sna. Prije početka tretmana, pacijentu se objasni bit metode kako ne bi bio u strahu ili napetosti tijekom seanse. Svaka sesija sastoji se od tri faze: eutanazije, same sugestije i oporavka od hipnoze. Broj sesija po tijeku liječenja je 10-15. Možete provoditi seanse hipnoze s grupom pacijenata. U tu svrhu odabiru se pacijenti s istom patologijom i problemima.

Obiteljska psihoterapija-terapijski učinci usmjereni na reguliranje međuljudskih odnosa u obitelji bolesnika. Koristi se za prevenciju i liječenje neuroza, rehabilitaciju psihički bolesnih pacijenata nakon otpusta iz bolnice kako bi se stvorila povoljna mikroklima u obitelji.

Zaključak

Glosar

Bibliografija

Uvod

Najproblematičniji problem u vezi s liječnicima jest njihova sposobnost učinkovite komunikacije s pacijentima. Zadovoljstvo klijenta liječenjem uvelike ovisi o tome je li interakcija s liječnikom bila pozitivna, što je izravno proporcionalno kvaliteti interakcija. Najčešća primjedba pacijenata je nesposobnost liječnika da pažljivo sluša, da jasno i razumljivo odgovori, a prije svega točno identificira probleme s kojima je pacijent došao liječniku. Neučinkovita komunikacija prepreka je postizanju zdravlja.
Odnos liječnika i pacijenta jedan je od važnih problema medicine. Poteškoće u komunikaciji liječnik-pacijent utječu na kvalitetu medicinska pomoć te utjecati na tijek procesa liječenja. Riječ je o ne samo o ekstremnim manifestacijama narušenih odnosa u obliku pritužbi pacijenata na neosjetljivo postupanje itd. Čak i izbrisane manifestacije konfliktnih odnosa, neverbalizirane, prilično značajno utječu na raspoloženje. U komunikaciji sudjeluju obje strane.

Komunikativna strana profesionalne komunikacije liječnika i pacijenta

Tradicionalna komunikacija uključuje međupovezanost njezine tri strane: komunikacijske, interaktivne i perceptivne, koje se u stvarnosti, naravno, ne provode izolirano. Komunikativna funkcija komunikacije sastoji se u razmjeni informacija, u ovom slučaju između liječnika i pacijenta, interaktivna funkcija sastoji se u organiziranju interakcije između komunikatora, perceptivna funkcija (lat. perceptio - opažanje) - u komunikaciji kao procesu međusobnu percepciju partnera i uspostavljanje određene razine međusobnog razumijevanja.
Cilj liječnika je razviti specifično gledište na pacijentove neposredne i potencijalne probleme. Komunikativnu stranu komunikacije karakterizira prisutnost: Povratne informacije; komunikacijske barijere; komunikacijski utjecaj; verbalne i neverbalne razine prijenosa informacija.
U kontekstu komunikacije liječnik-pacijent, povratna informacija je reakcija pacijenta na ponašanje liječnika. Povratne informacije imaju za cilj pomoći liječniku da razumije kako pacijent percipira i ocjenjuje nju samu, njezino ponašanje i informacije koje daje.
Tijekom dijaloga liječnik i pacijent stalno mijenjaju komunikacijske uloge “govornika” i “slušatelja”. Stoga i liječnik izražava svoju reakciju – izravno ili neizravno. U prvom slučaju informacije koje dolaze od liječnika ("govornika"), u otvorena forma sadrži reakciju na ponašanje pacijenta ("slušanje"): "Ne mogu odgovoriti na vaše pitanje", "Ne pozdravljam vaše kršenje režima", "Teško mi je razumjeti što se sada govori" itd.; reakcija se također može očitovati gestama i drugim elementima neverbalna komunikacija. Takva povratna informacija osigurava odgovarajuće razumijevanje od strane pacijenta i stvara uvjete za učinkovitu komunikaciju.
Neizravna povratna informacija je prikriveni oblik prenošenja informacija partneru. Za to se koriste retorička pitanja poput "Misliš li stvarno tako?", "Hoće li ovo pomoći?". ironične primjedbe poput: “Da... Sada svi znaju kako liječiti”, verbalne i neverbalne reakcije itd. U tom slučaju “slušatelj” mora sam pogoditi što mu je točno “govornik” htio reći i kakva je zapravo njegova reakcija i stav. Naravno, nagađanja nisu uvijek točna, što uvelike komplicira komunikacijski proces.
Djelujući kao "slušač", liječnik bi trebao što jasnije odgovoriti na pacijentove riječi i ponašanje. U teškim slučajevima bolje je reći: "To nije u mojoj nadležnosti, moram se posavjetovati s kolegama."
Ako pacijent liječniku pruži podatke koji se ne mogu jasno protumačiti, dužan je postaviti pitanja koja ga pojašnjavaju.
Poznato je da je spontani prijem povratnih signala nepotpun i da se interpretira kroz vlastiti koordinatni sustav. Vjerujemo da je liječnikov koordinatni sustav određen njegovim profesionalna uloga a temelji se u većini slučajeva na neosuđivačkom pozitivnom stavu prema pacijentu. Kada govorimo o većini slučajeva, mislimo na to da ponekad liječnik može bihevioralno procijeniti ponašanje pacijenta koje je nekorektno, s njegove točke gledišta, na primjer, donekle poznato.
S druge strane, što se tiče fenomena povratne sprege, ne može se ne primijetiti da takvo ponašanje pacijenta može biti odgovor na ponašanje liječnika koji mu je dopustio takvo ponašanje.
U procesu komunikacije problem se ne javlja toliko u razmjeni informacija koliko u njihovom adekvatnom razumijevanju. O čemu to ovisi?
Prvo, oblik i sadržaj poruke značajno su povezani s osobnim karakteristikama “govornika”, njegovim predodžbama o “slušatelju” i njegovim odnosom prema njemu i situaciji u kojoj se komunicira. Drugo, svaka se poruka transformira pod utjecajem karakteristika ličnosti “slušatelja”, njegovog odnosa prema autoru poruke, tekstu i situaciji. Dakle, iste riječi koje pacijent čuje s usana liječnika, cimera ili rođaka mogu izazvati različite reakcije. Liječničku će opasku najvjerojatnije saslušati s dužnom pozornošću, a susjedovu s iritacijom. Ista informacija razliciti ljudi može se percipirati potpuno različito ovisno o odgoju, osobinama ličnosti pa čak i političkim sklonostima. Jedan će pacijent istu liječničku izjavu doživjeti kao poštenu primjedbu, a drugi kao “vječno gnjido”.
Adekvatna percepcija informacija također ovisi o prisutnosti ili odsutnosti komunikacijskih barijera u komunikacijskom procesu. U ovom slučaju možemo govoriti kako o postojanju psihološke zaštite pacijenata od informacija o njihovom zdravstvenom stanju i prognozama s tim u vezi, tako io mogućim preprekama liječniku za adekvatnu percepciju informacija. M.R. Bityanova (1994) identificira fonetske, semantičke, stilske, logičke, socio-kulturne i relacijske barijere.
Fonetska barijera može nastati kada liječnik i pacijent govore brzo i neizražajno, ili u govoru različiti jezici i dijalektima, imaju govorne i dikcijske mane.
Semantička (značenjska) barijera povezana je s problemom žargona karakterističnih za određene ljude dobne skupine, profesije ili društveni status(na primjer, jezik tinejdžera, narkomana, mornara, hakera, stanovnika udaljenih područja itd.). Uklanjanje takve barijere - trenutni problem za predstavnike medicinske struke, budući da uspjeh terapijskog kontakta ovisi o njegovom prevladavanju. Stoga liječnik mora imati vještine svladavanja tuđih semantičkih sustava.
Ovo je posebno važno za liječnika hitne pomoći medicinska pomoć. Specifičnosti rada u hitnoj službi obvezuju liječnika da u potpunosti vlada svim tehnikama komunikacijske psihologije i da se može brzo snalaziti i uspostavljati kontakt s pacijentima, kao i s rodbinom, očevicima događaja, policijskim službenicima itd.
U hitnim slučajevima pravilno prikupljena anamneza, brz kontakt s pacijentom često čovjeka košta života.
S druge strane, događa se da zdravstveni radnik sam izazove nastanak semantičke barijere kod pacijenta, nepotrebno koristeći stručne termine. U budućnosti to može dovesti do razvoja patoloških reakcija zbog štetnih učinaka na psihu pacijenta.
Pojava stilske barijere moguća je kada liječnikov govor ne odgovara komunikacijskoj situaciji, na primjer, zbog njegovog familijarnog ponašanja kada je stariji od svih pacijenata određene dobi naziva “baka” i “djed”, ne uzima u obzir psihološke karakteristike ljudi i njihovi psihološko stanje(promjena svijesti zbog bolesti ili uzimanja lijekovi).
Kada liječnik vodi psihoprofilaktičke razgovore s pacijentima prije svih vrsta intervencija, podučava ih vještinama uzimanja lijekova, korištenja opreme i upoznaje ih s razne metode zdrava slikaživota, može se pojaviti barijera logičkog nesporazuma, tj. Logika razmišljanja liječnika može biti ili previše složena za pacijenta, ili mu se može učiniti netočnom ili neuvjerljivom. Logika iskaza pacijenta također može biti pogrešna s gledišta liječnika. Izlazi iz tih neravnopravnih situacija su, naravno, različiti, o čemu pričati ćemo ispod.
Razlog za nastanak sociokulturnih barijera može biti percepcija bolesnika kao osobe određene profesije, određene nacionalnosti, spola, dobi, društvenog statusa. Liječnik mora biti spreman na pojavu ove barijere, na činjenicu da je za određeni dio pacijenata njegov autoritet nedovoljan; To se posebno odnosi na mlade liječnike.
U procesu komunikacije između liječnika i pacijenta mogu se pojaviti barijere u odnosima. Govorimo o negativnim emocijama koje osoba izaziva, a razlog tome je često teško razumjeti, o formiranju negativnog stava prema njoj, koji se proteže i na informacije koje prenosi („Zašto slušate tu Mariju Ivanovnu ? ​​Može li ona stvarno reći nešto vrijedno?" ).
Razmatrajući suštinu psihološke barijere, ne može se ne primijetiti da je svaka od njih, prije svega, obrana koju pacijent gradi na putu informacija koje mu se nude. Na primjer, zamislite teškog pušača koji se osjeća loše i traži savjet od svog prijatelja, liječnika. Prijatelj, nakon što je procijenio njegovo zdravstveno stanje, izjavljuje da treba prestati pušiti, navodeći sljedeći argument: „Disanje postaje otežano i srce ti se igra."
Ako osoba ne želi uložiti trud i odreći se ustaljene navike, kako se može zaštititi od takvih neugodnih i traumatičnih informacija? Postoji nekoliko psiholoških barijera koje se koriste u tu svrhu. Prvi način je iskrivljavanje takvih informacija, povećana pozornost na sve činjenice koje tome proturječe: “Danas se osjećam puno bolje, srce mi je mirno - to je bila privremena pojava” ili: “Ova bilješka kaže da pušenje pomaže u nošenju sa stresom.” Drugi način je smanjivanje autoriteta izvora informacija: “Naravno, on je liječnik, ali već dugi niz godina bavi se gastroenterologijom. On puno razumije bolesti srca!” Konačno, treća mogućnost je obrana nesporazumom; “Kad bi samo znao što je zapravo loš zadah! Evo, na primjer, moj susjed! I ništa, on puši.”
Svaka informacija koja dolazi do "slušatelja" nosi jedan ili drugi element utjecaja na njegovo ponašanje, mišljenja, stavove s ciljem njihove djelomične ili potpune promjene. Uobičajeno je razlikovati dvije vrste komunikacijskog utjecaja - autoritarni i dijaloški, koji se razlikuju po prirodi psihološki stav, koji proizlazi iz "govornika" u odnosu na "slušatelja". U većini slučajeva stav ne realizira autor poruke, već određuje stil njegova komunikacijskog djelovanja. U slučaju autoritarnog utjecaja to je pozicija “odozgo”, u slučaju dijaloškog utjecaja to je “u blizini”. I liječnik i pacijent mogu zauzeti položaje u dijalogu "gore", "pored", "ispod" - to ovisi o vrsti zdravstvene ustanove, odnosu medicinsko osoblje između sebe, individualne karakteristike komunicirajući.
U slučaju ravnopravnog stava, oba se partnera percipiraju kao aktivni sudionici komunikacijskog procesa koji imaju pravo braniti ili formirati vlastito mišljenje u procesu komunikacije.
S autoritarnim utjecajem, "govornik" zauzima podređeni položaj "slušatelja", doživljava ga kao pasivni objekt utjecaja, ne uzimajući u obzir njegove karakteristike. Na primjer, liječnik u ovom slučaju smatra da pacijent treba slušati i nekritički upijati informacije, da pacijent nema stabilno mišljenje o određenom pitanju, a ako ga ima, može ga promijeniti u pravi doktor smjer.
Manipulacija pacijentom u procesu prenošenja informacija, s jedne strane, proturječi načelima i etičkim standardima, ali je, s druge strane, glavni oblik utjecaja na pacijenta u našim zdravstvenim ustanovama.
To je zbog tradicionalnog modela odnosa medicinski radnici s pacijentima u našoj zemlji, nepoznavanje zakonskih akata i nevoljkost većine zaposlenih liječnika da ih provedu u praksi.
Kako onda liječnik može nastojati postići međusobno razumijevanje u razgovoru s pacijentom? Konkretno, istraživanje Susan E. Brennan pokazuje da se leksički konsenzus ili leksičko uvlačenje (koncept koji je predložio S. Brennan) postiže ako govornik u razgovoru koristi one obrasce čija je upotreba tijekom prethodnih sastanaka pomogla pronaći uzajamni jezik, čak i ako je u ovom slučaju bilo moguće izraziti svoju misao mnogo jednostavnije i jasnije.
U tom kontekstu od posebne je važnosti prvi susret liječnika i pacijenta, čiji rezultat ovisi o njegovoj usmjerenosti na postizanje međusobnog razumijevanja. Upravo stil komunikacije koji liječnik usvoji pri prvom susretu kasnije će odrediti konstruktivnost komunikacije u cjelini.

Utjecaj liječnika na samosvijest bolesnika

Cilj terapije, sa stajališta utjecaja liječnika na samosvijest bolesnika, jest poboljšati njegovu sposobnost svjesnog upravljanja mentalnom samoregulacijom i aktivne borbe protiv bolesti.
Liječnik kao učitelj u komunikaciji s pacijentom najpotpunije provodi načelo “liječenja svjesnošću” i mnogim kliničarima poznato stajalište da pacijenta često treba ne samo liječiti, već i poučavati i educirati.
Poučavati znači dodavati čovjeku znanje koje ga oslobađa velikog opsega iskustava, visoka razina tjeskobe i osjećaja straha.
Odgoj podrazumijeva opetovano, strpljivo, dobronamjerno ponavljanje niza odredbi, uz pomoć kojih se djeca oslobađaju slabosti, pogrešaka, loših navika, predrasuda, tendencioznosti, predrasuda i praznovjerja.
Ulogu i važnost edukacijske psihoterapije primijetio je V.M. Bekhterev. V.N. Myasishchev, njegovi učenici i sljedbenici uspješno su primijenili i primjenjuju ovu metodu u praksi.
Pedagoška psihoterapija prirodni je nastavak racionalne psihoterapije, koja u potpunosti odgovara suvremenim zadaćama neuropsihijatrijskih i somatskih klinika. Potiče fleksibilnost i učinkovitost kliničkog razmišljanja liječnika, obogaćuje načela kompleksne psihoterapije, omogućujući, u obliku individualne ili kolektivne psihoterapije, rješavanje naj trenutni problemi intenzivno liječenje i prevencija.
Ovom metodom, koja se može uspješno primijeniti u zdravstvena ustanova bilo koji profil, rješavaju se sljedeći zadaci:
- Oslobađanje pacijenata od neznanja i pogrešaka u procjeni
- Korekcija velikog opsega iskustava, visoke razine anksioznosti i osjećaja straha
- Opravdanje i usađivanje optimistične terapijske perspektive
- Socijalna aktivacija oboljele osobe
Tijekom seansi edukacijske psihoterapije prakticira se međusobno ohrabrivanje i ohrabrivanje za oporavak, korištenje tzv. „psihoterapijskog zrcala“, anonimni razgovor o obrascima ponašanja doživljaja pacijenata, suučesništvo, empatija i dobronamjerna stimulacija.
U sadašnjim uvjetima liječnik svakako mora biti psiholog jer će mu to omogućiti točnije snalaženje u karakterologiji, osobnim reakcijama ljudi, pomoći mu u proučavanju osobitosti razmišljanja pacijenta, kao i saznati njegove moralne, etičke i društvene stavove. . Liječnik također mora biti učitelj koji tečno vlada didaktikom, jer mnoge odredbe mentalne higijene zahtijevaju od ljudi stabilne vještine za provođenje obvezna pravila, preporuke, bez kojih ova djelatnost postaje apstraktna, pa čak i prolazna. Kultura ljudi se formira i doseže velike nadmorske visine samo kada se spoje sljedeća 4 a, itd..................

Ugovor o korištenju materijala stranice

Molimo vas da radove objavljene na stranici koristite isključivo u osobne svrhe. Zabranjeno je objavljivanje materijala na drugim stranicama.
Ovo djelo (i sva ostala) dostupno je za preuzimanje potpuno besplatno. Možete mentalno zahvaliti njegovom autoru i timu stranice.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Dobar posao na web mjesto">

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Slični dokumenti

Klasifikacija društvenih asocijacija u psihologiji. Proučavanje teorije grupnog ponašanja. Analiza pojma i strukture malih grupa. Značajke promjene standarda grupnog ponašanja tijekom rasprave. Socijalni i psihološki fenomeni u maloj grupi.

sažetak, dodan 08.02.2013


Teorijske osnove problematike utjecaja stilova vođenja na zadovoljstvo tima. Stil vođenja. Klasifikacija stilova. Empirijsko istraživanje utjecaja stila vođenja na zadovoljstvo podređenih poslom.

kolegij, dodan 21.03.2006


Pojam upravljanja i vođenja. Tipologija stilova vodstva. Osnovne teorije (pristupi) u nastanku vodstva. Faze i funkcije menadžmenta. Metoda upravljanja kao način utjecaja vođe na podređene, osiguravajući koordinaciju njihovih akcija.

test, dodan 17.03.2010


Povijest formiranja i zadaće socijalna psihologija. Podjela i obilježja društvenih skupina, pojam upravljanja i vođenja. Stručno usavršavanje predmeta rada. Teorija determinacije kriminalnog ponašanja. Problemi osobnosti u politici.

varalica, dodano 14.11.2011


Teorijski aspekti proučavanja problema utjecaja osobne karakteristike viši i srednji menadžeri o stilu vodstva. Eksperimentalno psihološko istraživanje utjecaja osobnih karakteristika lidera na stil vođenja.

diplomski rad, dodan 03.11.2008


Pojam menadžmenta u organizaciji. Obilježja stilova upravljanja. Vrste vodstva i lideri. Faze i metode, analiza i interpretacija rezultata istraživanja stilova upravljanja. Preporuke za poboljšanje učinkovitosti menadžera.

diplomski rad, dodan 05.10.2012


Pojam “stila vođenja” u psihologiji u domaćim i stranim pristupima. Bit i sadržaj sukoba, razlozi njegovog nastanka i glavne faze njegovog napredovanja. Problem povećanja učinkovitosti upravljanja u psihologiji i načini njegova rješavanja.

kolegij, dodan 26.08.2011