Glavni uzroci, simptomi i znakovi delirija delirija. Što je uzrokovalo bodljikavu vrućinu u srednjem vijeku? Glavni uzroci bolesti

U 16. stoljeću Europom je zahvatio val epidemije bolesti nazvan "engleska groznica znojenja" ili "engleski znoj". Pratila ga je visoka stopa smrtnosti. Epidemija je izbila nekoliko puta između 1485. i 1551. godine.

Prva epidemija bolesti zabilježena je u Engleskoj. Kada se Henry Tudor, budući kralj Engleske, koji je živio u Bretanji, iskrcao na obale Walesa, sa sobom je donio engleski znoj. Većina njegove vojske, koja se uglavnom sastojala od bretonskih i francuskih plaćenika, bila je zaražena. Kad su sletjeli, bolest se tek počela manifestirati.

Nakon što je Henry Tudor okrunjen i ustalio se u Londonu, engleski znoj proširio se na lokalno stanovništvo, a od njega je u roku od mjesec dana umrlo nekoliko tisuća ljudi. Epidemija se zatim smirila, da bi se nekoliko godina kasnije pojavila u Irskoj.

Godine 1507. i 1517. bolest je uvijek iznova izbijala u različitim područjima zemlje - gradovi Oxford i Cambridge izgubili su polovicu stanovništva. Godine 1528. pošast se vratila u London, odakle se proširila po cijeloj zemlji. Kralj Henry VIII bio je prisiljen napustiti glavni grad i seliti se s mjesta na mjesto kako bi izbjegao zarazu.

Nakon nekog vremena, engleski znoj prodro je na kontinent, udarivši najprije u Hamburg, zatim u Švicarsku, zatim prolazeći kroz Sveto Rimsko Carstvo. Kasnije su izbijanja bolesti izbila u Poljskoj, Velikom Kneževstvu Litvi i Velikom Kneževstvu Moskovskom, Norveškoj i Švedskoj. Francuska i Italija su iz nekog razloga uspjele izbjeći zarazu.

U svakoj regiji čudna bolest nestao u roku od dva tjedna. Bilo je prilično bolno: pacijent je počeo osjećati jaku zimicu, vrtoglavicu i glavobolju, a zatim bolove u vratu, ramenima i udovima. Nakon tri sata zavladala je jaka žeđ i groznica, a smrdljivi znoj se pojavio po cijelom tijelu. Puls se ubrzao, srce je boljelo, a pacijent je počeo delirij.

Karakteristična značajka bilo je bolesti jaka pospanost— vjerovalo se da ako čovjek zaspi, nikada se neće probuditi. Iznenađujuće je da, za razliku od npr. Kuga, pacijenti nisu imali osipe ili čireve na koži. Nakon što je jednom preboljela englesku groznicu znojenja, osoba nije razvila imunitet i mogla bi se ponovno zaraziti njome.

Uzroci engleskog znoja ostaju misteriozni. Suvremenici (uključujući i Thomasa Morea) i neposredni potomci povezivali su ga s prljavštinom i nekim štetnim tvarima u prirodi. Ponekad se poistovjećuje s povratnom groznicom, koju šire krpelji i uši, ali izvori ne spominju karakteristične tragove uboda insekata i iritaciju koja nastaje.

Drugi autori ovu bolest povezuju s hantavirusom koji uzrokuje hemoragijske groznice i plućni sindrom sličan “engleskom znoju”, ali se rijetko prenosi s čovjeka na čovjeka, a ni takva identifikacija nije općeprihvaćena.

Tajne nestalih bolesti
Među raznim epidemijskim bolestima koje su bjesnile u prošlim stoljećima i sada su prilično dobro proučene, povijest medicine zabilježila je nekoliko epidemija prilično čudnih i vrlo tajanstvenih bolesti, čiji uzroci nastanka i nestanka još uvijek nisu poznati. Za relativno kratak period U to vrijeme, dotad nepoznata bolest iznenada je zahvatila ogroman broj ljudi u gradovima i selima, a zatim jednako tako iznenada i misteriozno nestala, da se nikada više nije pojavila.

Tukididova kuga

Što je, na primjer, takozvana atenska kuga, ili, kako se još zvala ova misteriozna bolest, “Tukididova kuga”? Godine 431. pr. e. Izbio je Peloponeski rat i nepoznato je kako bi sukob između Atene i Sparte završio da nije izbila epidemija čudne bolesti koja se neočekivano pojavila u Ateni i u roku od godinu dana ubila oko trećinu cjelokupnog stanovništva ovog grada, što je na kraju dovelo Atenjane do poraza u ratu.

Prema opisu starogrčkog povjesničara Tukidida, čim su peloponeske trupe pod zapovjedništvom lakedemonskog kralja Arhidama II ušle u Atiku, gotovo odmah su se pojavili prvi slučajevi do tada nepoznate bolesti, koja se ubrzo počela širiti zastrašujućom brzinom. Gotovo u isto vrijeme mnoge je Atenjane iznenada obuzela neobjašnjiva groznica, oči su im postale crvene i upaljene. Grlo i jezik postali su žarko crveni, a dah težak i smrdljiv. Zatim je počelo kihanje, grlobolja i kašalj. Nakon toga počelo je jako povraćanje žuči i konvulzije. Koža je postala prekrivena crvenim osipom i čirevima koji su se pretvarali u čireve. Unutarnja toplina bila je toliko jaka da pacijenti nisu mogli nositi čak ni laganu lanenu odjeću i radije su cijelo vrijeme bili goli. Mučila ih je žeđ koja se nije mogla čak ni utažiti pijenje puno tekućine. Nisu mogli spavati, jer ih tjeskoba, koja je postala nepodnošljiva, nije napuštala, čak ni noću.

Tukididova kuga bjesnila je Atenom dvije godine, a onda je jednako tako iznenada prestala. Međutim, krajem 427. pr. e. Epidemija ove iznimno zarazne bolesti ponovno se ponovila i trajala još godinu dana, da bi potom ponovno nestala, ali zauvijek. Kontroverze oko ove misteriozne bolesti traju do danas. I premda popis radova koji su joj posvetili povjesničari i liječnici već uključuje više od 100 naslova, još uvijek nema potpune jasnoće po ovom pitanju. Stoga mnogi stručnjaci vjeruju da takozvana atenska kuga nije ništa drugo nego obična šarlah; drugi ne isključuju epidemiju ospica, gripe ili cijeli kompleks bolesti, na primjer, kombinaciju tifusa i ospica.

engleski znoj

Druga, ništa manje misteriozna bolest bila je takozvani "engleski znoj" ili "engleska groznica znojenja". Epidemije ove prilično čudne bolesti, kakva se nikad prije ni poslije nije susrela, zahvatile su Europu u 15. stoljeću. 16. stoljeća, odnijevši ogroman broj ljudskih života, a onda jednako tako iznenada prestajući.

Ova se bolest prvi put pojavila u Engleskoj 22. kolovoza 1486. ​​godine i u samo nekoliko dana zahvatila gotovo cijelu zemlju. Bolest je imala vrlo karakteristične znakove koji nisu bili poznati tadašnjim liječnicima i bila je izrazito različita brz razvoj. U apsolutno zdravi ljudi iznenada ustao toplina, lice je postalo crveno, ponekad je bilo grčeva, glavobolja, bolovi u zglobovima, lupanje srca, loš okus i zadah. A onda je cijelo tijelo bilo prekriveno obilnim znojem s karakterističnim neugodan miris. Još jedan obilježje“Engleski znoj” bila je pospanost: nakon što je zaspao, pacijent se često više nije budio. Cijela bolest je trajala od nekoliko sati do nekoliko dana. A kako kažu tadašnji liječnici, ponekad je smrt nastupala gotovo trenutno: ljudi koji su zdravo objedovali već su bili mrtvi do večere. Do 95, pa čak i 100 posto oboljelih umrlo je od “groznice znojenja”. Istovremeno su obolijevali ljudi srednje dobi, ali djeca i starije osobe nisu se zarazile. Bolest nije davala imunitet; oni rijetki koji su se oporavili mogli su se razboljeti drugi ili treći put.

Naknadne epidemije bile su raširenije, ali su uvijek počinjale u Engleskoj. Pojavom u Europi, bolest se “proširila” Francuskom, Njemačkom, Pruskom, Litvom, Poljskom i Rusijom. “Činilo se da se cijela unutrašnjost pretvorila u tekućinu, isušivši sve dijelove i iscrpivši svu snagu oboljelih”, opisao je nepoznatu bolest ruski liječnik Ivan Vien, “proizvodeći izvrsno ubrzan puls, nesvjesticu, mučninu, snažno lupanje srca, melankolija, hladnoća vanjskih dijelova tijela, jaki konvulzivni pokreti, epileptična tuga i paraliza. Ova infekcija je bila smrtonosna." Krajem 16. stoljeća “engleska groznica znojenja” naglo je nestala i od tada se više nigdje drugdje nije pojavljivala, pa sada možemo samo nagađati o prirodi ove vrlo neobične i misteriozne bolesti.

Dmitrij Makunin

Simptomi engleske bolesti znojenja

Bolest je počela jakom zimicom, vrtoglavicom i glavoboljom, kao i jaka bol u vratu, ramenima i udovima. Nakon tri sata ove faze počela je groznica i jak znoj, žeđ, ubrzan rad srca, delirij i bolovi u srcu. Nije bilo osipa na koži. Karakterističan znak bolesti bila je jaka pospanost, koja je često prethodila smrti nakon iscrpljujućeg znojenja: vjerovalo se da se osoba neće probuditi ako joj se dopusti da zaspi.
Nakon što je osoba patila od groznice znojenja, nije razvila imunitet i mogla je umrijeti od sljedećeg napada.
Francis Bacon, u Povijesti vladavine Henryja VII., opisuje bolest na sljedeći način:

Otprilike u ovo jesensko vrijeme, krajem rujna, Londonom i drugim dijelovima kraljevstva proširila se epidemija dotad nepoznate bolesti, koja je po manifestacijama nazvana “bolest znojenja”. Ova bolest je bila prolazna kao i svaka druga poseban slučaj bolesti, te općenito u pogledu trajanja katastrofe. Ako oboljela osoba nije umrla u roku od dvadeset i četiri sata, tada se uspješan ishod smatrao gotovo osiguranim. Što se tiče vremena koje je proteklo prije nego što je bolest prestala bjesnjeti, njezino je širenje počelo oko dvadeset i prvog rujna, a prestalo je do konca listopada - to, dakle, nije smetalo ni krunidbi, koja se dogodila u posljednjoj dana ovog mjeseca, ili (što se još dogodilo) važnije) na sastanak parlamenta, koji je počeo samo sedam dana kasnije. Bila je to kuga, ali, očito, nije se širila po tijelu krvlju ili sokovima, jer bolest nije bila popraćena karbunkulama, ljubičastim ili plavkastim mrljama i sličnim manifestacijama infekcije cijelog tijela; sve se svodilo na to da su štetne pare dospjele u srce i zahvatile vitalne centre, a to je potaknulo prirodu da se pojačanim znojenjem potrudi ukloniti te pare. Iskustvo je pokazalo da je težina ove bolesti više povezana s iznenadnošću poraza nego s njegovom nepopustljivošću za liječenje, ako je potonje bilo pravovremeno. Jer ako bi bolesnika držali na stalnoj temperaturi, pazeći da odjeća, ognjište i piće budu umjereno topli, te ga podržavali srčanim lijekovima, kako ne bi prirodu toplinom poticala na nepotreban rad, niti je suzbijala. s prehladom, tada će se obično oporavljati. Ali nebrojeni su ljudi iznenada umrli prije nego što su pronađeni tretmani i njega. Smatralo se da ova bolest nije zarazna, već uzrokovana štetnim nečistoćama u zraku, čiji je učinak pojačan sezonskom predispozicijom; Njegov brzi prestanak ukazivao je na isto.

Uzroci engleskog znoja ostaju misteriozni. Suvremenici (uključujući Thomasa Morea) i neposredni potomci (vidi gornji citat iz Bacona) povezivali su ga s prljavštinom i nekim štetnim tvarima u prirodi. Ponekad se poistovjećuje s povratnom groznicom, koju šire krpelji i uši, ali izvori ne spominju karakteristične tragove uboda insekata i posljedičnu iritaciju. Drugi autori ovu bolest povezuju s hantavirusom koji uzrokuje hemoragijske groznice i plućni sindrom sličan engleskom znoju, ali se rijetko prenosi s čovjeka na čovjeka, a ni takva identifikacija nije općeprihvaćena.

) je akutna psihoza koja se razvija u pozadini dugotrajnu upotrebu alkoholnih pića i pripadaju skupini metal-alkoholnih psihoza. Javlja se s poremećajima svijesti, taktilnim, slušnim, vidnim halucinacijama ili iluzijama.

Delirium tremens je komplikacija alkoholizma

Delirium tremens je najčešće opažena alkoholna psihoza. U većini slučajeva prvi put se javlja kod bolesnika koji pate od alkoholizma II ili III stupnja, tj. ne ranije od 8-10 godina od početka redovita uporaba njih alkoholna pića.

U vrlo rijetkim slučajevima delirij tremens razvija se u ljudi koji ne pate od alkoholizma nakon značajnih alkoholnih pića.

Za razliku od uvriježenog mišljenja među običnim ljudima, znakovi delirija tremensa nikada se ne opažaju kod osoba u akutnom stanju alkoholna opijenost, a razvijaju se samo nekoliko dana nakon naglog prekida pijanstva.

Simptomi delirijuma tremensa uvelike variraju. U nekim slučajevima pacijenti postaju agresivni, au drugima, naprotiv, postaju prijateljski nastrojeni i nastoje izvršiti plemenite radnje za dobrobit svojih najmilijih. Prijelaz iz jednog stanja u drugo može se dogoditi brzo, tako da se pacijenti s delirium tremensom nikada ne smiju smatrati sigurnima i ostaviti bez medicinske skrbi.

Delirium tremens je stanje opasno po život bolesnika. Bez odgovarajućeg liječenja, oko 10% pacijenata umire od razvoja komplikacija unutarnji organi, nesreće ili samoubojstva.

Uzroci i čimbenici rizika

Jedini razlog za razvoj delirija tremensa je zlouporaba alkoholnih pića koja traje više godina. Čimbenici koji povećavaju rizik od alkoholni delirij, su:

• konzumacija alkohola niske kvalitete (farmakološki pripravci i tehničke tekućine koje sadrže alkohol i njegove surogate);
• dugi napadi pijenja;
• izraz patološke promjene iz unutarnjih organa, prvenstveno iz jetre;
• bolesti mozga i povijest.

Patološki mehanizam razvoja delirija tremensa još nije u potpunosti proučen. Pretpostavlja se da glavnu ulogu u nastanku akutne psihoze igraju metabolički poremećaji i dugotrajna kronična intoksikacija moždanog tkiva.

Oblici bolesti

Ovisno o značajkama klinički tijek Postoji nekoliko oblika delirijuma tremensa:

1. Tipično ili klasično. Kako bolest napreduje, ona prolazi kroz određene faze, a klinička slika se razvija postupno.
2. Lucidan. Psihoza se javlja akutno. Bolesnici imaju osjećaj straha i tjeskobe, te poremećenu koordinaciju pokreta. Nema halucinacija ni zabluda.
3. Prijevremen. Halucinacije su fragmentarne. Zabludne ideje nije do kraja oblikovan, fragmentaran. Anksioznost je jako izražena.
4. Profesionalni. Bolesnici izvode samo stereotipne, ponavljajuće pokrete povezane s odijevanjem, svlačenjem i obavljanjem profesionalnih dužnosti; ponašanje je automatizirano. U pratnji amnezije.
5. musitirajući. To je ishod profesionalne verzije delirijuma tremensa. Bolesnik doživljava jake zamućenja svijesti, poremećaje kretanja i teške somatovegetativne poremećaje.
6. Netipično. Klinička slika ima mnogo sličnosti sa shizofrenijom. Razvija se kod pacijenata koji su prethodno imali jednu ili više epizoda delirija tremensa.

Posljedice delirija tremensa mogu biti oštećenje pamćenja različitog stupnja ozbiljnosti, kao i formiranje psihoorganski sindrom, teške lezije unutarnji organi.

Stadiji delirijuma tremensa

Tijekom klasičnog delirija tremensa postoje tri faze:

1. Početna. Pacijent ima poremećaje raspoloženja. Psiho-emocionalno stanje mijenja se brzo i nemotivirano, ushićeno i zabavno raspoloženje ustupa mjesto brizi i tjeskobi, a nakon nekog vremena pacijent opet pada u stanje anksioznost. Ove promjene raspoloženja, u kombinaciji s aktivni pokreti, izrazi lica i govor, stvaraju dojam uznemirenosti i nervoze. Površno spavanje, praćeno zastrašujućim snovima i česta buđenja. Mogu se pojaviti fragmentarne vizualne i slušne halucinacije. Pacijenti govore drugima o sjećanjima i živim slikama koje im se pojavljuju u mislima.
2. Hipnagoške halucinacije. Tipična je pojava halucinacija u trenutku padanja u san. Spavanje ostaje površno, s noćnim morama. Kada se pacijenti probude, ne mogu razlikovati stvarnost od sna. Tijekom dana ih progone vizualne halucinacije.
3. Nesanica. Kako bolest napreduje do ove faze, razvijaju se poremećaji spavanja. Halucinacije postaju gotovo konstantne i vrlo žive. Pacijenti "vide" fantastična čudovišta, velike ili male životinje. Često se opažaju taktilne halucinacije (osjećaj malih stranih tijela u usnoj šupljini, puzanje insekata po tijelu itd.). Slušne halucinacije manifestiraju se prijetećim ili osuđujućim glasovima.

Simptomi delirijuma tremensa

Klasični oblik delirija tremensa počinje se postupno razvijati. Tijek bolesti je često kontinuiran, ali u 10% bolesnika je paroksizmalne prirode: javlja se nekoliko napada, odvojenih svijetlim intervalima koji traju manje od 24 sata. Nakon dugog sna delirium tremens završava akutno. Znatno rjeđe, simptomi psihoze postupno se povlače. Trajanje klasičnog oblika delirijuma tremensa obično je 2-8 dana. U otprilike 5% slučajeva bolest ima dugotrajan tijek.

U vrlo rijetkim slučajevima, delirium tremens se razvija kod ljudi koji ne pate od alkoholizma nakon značajnog konzumiranja alkohola.

U prodromalnom razdoblju, koje počinje naglim prestankom prejedanja i traje do pojave jasne kliničke slike bolesti, u bolesnika se javljaju poremećaji spavanja (česta noćna i rana buđenja, noćne more, teški snovi). Budeći se ujutro, primjećuju gubitak snage i jaka slabost. Raspoloženje je slabo. U prvih 48 sati od kraja pijanstva mogu se pojaviti epileptiformni abortivni napadaji. U nekim slučajevima, razvoju delirija tremensa prethode kratkotrajne slušne halucinacije. Ponekad je prodromalno razdoblje tako slabo izraženo da ga sam pacijent i ljudi oko njega ne primjećuju.

Na vrhuncu razvoja psihoze, živopisne scene s fantastičnim ili stvarnim životinjama, izvanzemaljcima, likovi iz bajki. Pacijenti prestaju adekvatno percipirati prostor i vrijeme oko sebe, čini im se da se vrijeme ubrzava ili usporava, a okolni predmeti su u stalnom kretanju. Bolesnici postaju nemirni, pokušavaju se sakriti ili pobjeći, otresati "insekte" sa svoje odjeće, voditi dijaloge i rasprave s nevidljivim sugovornicima.

Bolesnike s delirium tremensom karakterizira povećana sugestivnost. Mogu se, primjerice, uvjeriti da čuju glazbu s ugašenog radija ili vide tekst na listu potpuno bijelog papira.

Stanje bolesnika pogoršava se noću, s početkom zore, težina halucinacija se smanjuje i stvara se svjetlosni jaz. Također se primjećuje smanjenje halucinacija kada je pacijent uključen u aktivan dijalog.

Nakon što bolesnik uspije zaspati i dugo spavati, simptomi delirium tremensa naglo prestaju. Rjeđe se oporavak od stanja akutne psihoze događa postupno.

Nakon prestanka napadaja bolesnici se ne sjećaju ili se teško sjećaju stvarnih događaja iz svog života koji su se dogodili u razdoblju bolesti, ali se istovremeno jasno sjećaju svojih halucinacija. Doživljavaju značajne promjene raspoloženja i razvija se astenija. Muškarci se često razvijaju blagi stupanj hipomanija, au žena - depresivna stanja.

Ostali oblici delirium tremens se opažaju mnogo rjeđe od klasičnih.

S profesionalnim oblikom delirija tremensa, stanje bolesnika postupno postaje teže. Oni doživljavaju monotone, rastuće motoričke i afektivne poremećaje.

Klinička slika delirija tremensa uključuje sljedeće simptome:

• nekoherentan govor;
• rudimentarni jednostavni pokreti (hvatanje, otimanje);
• tupost srčanih tonova;
• brzo disanje;
• značajne fluktuacije krvnog tlaka;
• jak tremor;
• promjene u tonusu mišića;
• poremećena koordinacija pokreta.

Liječenje delirijuma tremensa

Bolesnici s delirium tremensom moraju biti hospitalizirani u psihijatrijskoj klinici ili klinici za liječenje od ovisnosti. Podvrgavaju se terapiji detoksikacije (plazmafereza, forsirana diureza, intravenska primjena slane otopine i glukoze), kao i korekcija poremećenog vitalnog važne funkcije. Indicirano je propisivanje dodataka kalija, nootropika i vitamina.

Delirium tremens je stanje opasno po život bolesnika. Bez odgovarajućeg liječenja otprilike 10% pacijenata umire od komplikacija s unutarnjim organima, nesreća ili samoubojstva.

Psihotropni lijekovi u liječenju delirija tremensa su neučinkoviti, pa se koriste izuzetno rijetko i samo uz stroge indikacije (psihomotorna agitacija, teška anksioznost, dugotrajna nesanica). Psihotropni lijekovi su kontraindicirani u profesionalnom i trajnom obliku bolesti.

Moguće komplikacije i posljedice delirium tremensa

Posljedice delirija tremensa mogu biti oštećenje pamćenja različitog stupnja ozbiljnosti, kao i formiranje psihoorganskog sindroma, teška oštećenja unutarnjih organa. Promijenjena stanja svijesti s očuvanim, a ponekad i pojačanim motorna aktivnost, čini bolesnika s delirium tremensom opasnim i za druge i za sebe.

Prognoza

Prognoza za delirium tremens određena je pravodobnošću početka terapije i oblikom bolesti. U većini slučajeva klasični oblik delirium tremensa završava oporavkom. S teškom psihozom povećava se rizik od smrti. Prognostički nepovoljni znakovi su:

• brzina disanja preko 48 udisaja u minuti;
• urinarna i fekalna inkontinencija;
• trzanje mišića;
• duboki poremećaji svijesti;
• pareza očnih mišića;
• akutno kardiovaskularno zatajenje;
• pareza crijeva;
• povećanje tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti (iznad 38 ° C).

Nakon doživljenog delirija tremensa, postoji veliki rizik od ponovnog razvoja psihoze zbog kontinuirane zlouporabe alkoholnih pića.

Prevencija

Prevencija razvoja delirijuma tremensa sastoji se od aktivno liječenje alkoholizma, kao i provođenje opsežnog sanitarno-edukativnog rada usmjerenog na sprječavanje nastanka ovisnost o alkoholu.

Video s YouTubea na temu članka:

Što moderni znanstvenici misle o razlozima njegove pojave?

Kuga, koja je ubila 60% stanovništva srednjovjekovne Europe, nazvana je "crna smrt". Uzročnik ove bolesti na kraju je pronađen, ali nikad nisu uspjeli otkriti uzrok druge strašna bolest- "groznica znojenja."

Povijest groznice znojenja

Ova tajanstvena bolest nazivana je i "engleskim znojem" jer su njezina izbijanja zabilježena uglavnom u Engleskoj. Nije izbrisala čitave gradove i sela poput kuge, ali je se nisu ništa manje bojali, jer su zaraženi umirali u roku od 24 sata.

Bolest je počela iznenadnom temperaturom, povraćanjem, jakim bolovima u vratu, ramenima i trbuhu. Groznice su bile popraćene obilnim znojenjem, slabošću, bolnim nedostatkom daha i ubrzanim pulsom. Čovjek se “topio” pred našim očima, a ubrzo je uslijedila i smrt.

Prvo izbijanje bolesti povezano je s državnim udarom koji je Henry Tudor organizirao protiv Richarda III 1485. godine. Henrikovi francuski plaćenici sudjelovali su u kampanji protiv Otomanskog Carstva na Rodosu 1480., a odande su možda donijeli bolest u Englesku. “Groznica znojenja” neumoljivo je pratila Henryja i ubila čovjeka u Londonu u 6 tjedana.

Godine 1528. još jedna epidemija ubila je 2000 ljudi, a zatim se groznica brodom proširila u Njemačku. Više od tisuću ljudi umrlo je u Hamburgu u mjesec dana, 3000 u Danzigu, a bolest se ubrzo počela širiti obalom Baltika. Ovo je bila najveća epidemija "groznice znojenja", iako je još jedno izbijanje dokumentirano 1551. godine.

Srednjovjekovni liječnici pokušali su razumjeti uzroke bolesti. Thomas Forrester 1485. i John Keyes 1552. posvetili su mnogo vremena proučavanju "engleske groznice znojenja", ali nikada nisu uspjeli identificirati uzročnika.

Istraživanje bolesti "Engleski znoj"

Danas su neki istraživači skloni tome zaključku smrtonosna bolest mogao biti uzrokovan hantavirusom. Prenose je voluharice i štakori, koji sami ne obolijevaju, ali zaraze ljude. Do zaraze dolazi udisanjem para iz urina ili izmeta glodavaca. Jedini slučaj prijenosa hantavirusa s čovjeka na čovjeka zabilježen je u Argentini 1996. godine.

Simptomi engleskog znoja slični su hantavirusnom plućnom sindromu, ozbiljnoj bolesti za koju praktički nema lijeka. Epidemije plućnog sindroma događaju se i danas: 10 ljudi umrlo je u Sjedinjenim Državama 1993., a nekoliko se posjetitelja razboljelo u ljeto 2012. Nacionalni park u Kaliforniji (troje ih je umrlo).

Ako pretpostavimo da je hantavirus glavni uzročnik "groznice znojenja" i da je u Euroaziju došao iz Amerike, onda se postavlja razumno pitanje: kako objasniti činjenicu da je epidemija "engleskog znoja" započela nekoliko godina prije otkrića Novi svijet? Osim toga, europski tip hantavirusa uzrokuje hemoragičnu groznicu sa bubrežni sindrom, kod kojih nema pretjeranog znojenja. Znanstvenici smatraju da je moglo doći do fuzije dvaju virusa, uzrokujući plućni sindrom praćen znojenjem.

Spore antraksa

Mikrobiolog Edward McSwiegan vjeruje da je potencijalni krivac za "groznicu znojenja" patogen antraks. Žrtve bioterorizma 2001. doživjele su vrlo sličnih simptoma– iznenadno obilno znojenje i jak umor.

Ovisno o tome kako spore bakterije antraksa dospiju sa životinja na čovjeka, razvija se određeni oblik bolesti:

Moguće je da je dr. John Keyes 1551. promatrao samo plućne ili crijevni oblik antraks, a Forrester se 1485. susreo s kožnim oblikom, jer je vidio crne mrlje na tijelu nekih oboljelih ljudi.

McSwiegan vjeruje da su spore antraksa zaražene preradom životinjskog krzna, a ako se tijela mrtvih ekshumiraju, vjerojatno će se te spore pronaći.

Klimatski faktori

Mnoge je znanstvenike zanimala činjenica da su se prve epidemije "groznice znojenja" poklopile s početkom razdoblja zahlađenja uzrokovanog nizom vulkanskih erupcija u Indoneziji. Istraživač

Paul Heyman otkrio je da se bolest širila tijekom godina poplava i tijekom razdoblja naglog porasta populacije glodavaca. Epidemije su vjerojatno nastale kao rezultat spleta mnogih okolnosti.

Nakon izbijanja 1551. godine, "engleska groznica znojenja" nestala je bez traga. Teško je reći možemo li se danas susresti s ovom bolešću. U svijetu se redovito pojavljuju nepoznati virusi pa se ta mogućnost ne može isključiti.

Delirium tremens

Delirium tremens (delirium tremens) je akutna psihoza koja se razvija u pozadini dugotrajne upotrebe alkoholnih pića i pripada skupini metal-alkoholnih psihoza. Javlja se s poremećajima svijesti, taktilnim, slušnim, vidnim halucinacijama ili iluzijama.

Delirium tremens je najčešće opažena alkoholna psihoza. U većini slučajeva, prvi put se javlja kod pacijenata koji boluju od II ili III stupnja alkoholizma, tj. ne prije 8-10 godina od trenutka kada su počeli redovito piti alkohol.

U vrlo rijetkim slučajevima, delirium tremens se razvija kod ljudi koji ne pate od alkoholizma nakon značajnog konzumiranja alkohola.

Za razliku od uvriježenog mišljenja među običnim ljudima, znakovi delirium tremensa nikada se ne uočavaju kod osoba koje su akutno pijane, već se razvijaju samo nekoliko dana nakon naglog prekida pijanstva.

Simptomi delirijuma tremensa uvelike variraju. U nekim slučajevima pacijenti postaju agresivni, au drugima, naprotiv, postaju prijateljski nastrojeni i nastoje izvršiti plemenite radnje za dobrobit svojih najmilijih. Prijelaz iz jednog stanja u drugo može se dogoditi brzo, tako da se pacijenti s delirium tremensom nikada ne smiju smatrati sigurnima i ostaviti bez medicinske skrbi.

Delirium tremens je stanje opasno po život bolesnika. Bez odgovarajućeg liječenja otprilike 10% pacijenata umire od komplikacija s unutarnjim organima, nesreća ili samoubojstva.

Uzroci i čimbenici rizika

Jedini razlog za razvoj delirija tremensa je zlouporaba alkoholnih pića koja traje više godina. Čimbenici koji povećavaju rizik od delirija izazvanog alkoholom uključuju:

• konzumacija alkohola niske kvalitete (farmakološki pripravci i tehničke tekućine koje sadrže alkohol i njegove surogate);
• dugi napadi pijenja;
• izražavanje patoloških promjena u unutarnjim organima, prvenstveno u jetri;
• povijest bolesti mozga i traumatskih ozljeda mozga.

Patološki mehanizam razvoja delirija tremensa još nije u potpunosti proučen. Pretpostavlja se da glavnu ulogu u nastanku akutne psihoze igraju metabolički poremećaji i dugotrajna kronična intoksikacija moždanog tkiva.

Oblici bolesti

Ovisno o karakteristikama kliničkog tijeka, razlikuju se nekoliko oblika delirija tremensa:

1. Tipično ili klasično. Kako bolest napreduje, ona prolazi kroz određene faze, a klinička slika se razvija postupno.
2. Lucidan. Psihoza se javlja akutno. Bolesnici imaju osjećaj straha i tjeskobe, te poremećenu koordinaciju pokreta. Nema halucinacija ni zabluda.
3. Prijevremen. Halucinacije su fragmentarne. Zabludne ideje nisu u potpunosti oblikovane i fragmentarne su. Anksioznost je jako izražena.
4. Profesionalni. Bolesnici izvode samo stereotipne, ponavljajuće pokrete povezane s odijevanjem, svlačenjem i obavljanjem profesionalnih dužnosti; ponašanje je automatizirano. U pratnji amnezije.
5. musitirajući. To je ishod profesionalne verzije delirijuma tremensa. Bolesnik doživljava jake zamućenja svijesti, poremećaje kretanja i teške somatovegetativne poremećaje.
6. Netipično. Klinička slika ima mnogo sličnosti sa shizofrenijom. Razvija se kod pacijenata koji su prethodno imali jednu ili više epizoda delirija tremensa.

Stadiji delirijuma tremensa

Tijekom klasičnog delirija tremensa postoje tri faze:

1. Početna. Pacijent ima poremećaje raspoloženja. Psihoemocionalno stanje se mijenja brzo i nemotivirano, povišeno i vedro raspoloženje zamjenjuju zabrinutost i tjeskoba, a nakon nekog vremena bolesnik ponovno pada u anksiozno stanje. Ove promjene raspoloženja, u kombinaciji s aktivnim pokretima, mimikom i govorom, stvaraju dojam nervoze. Površno spavanje, praćeno zastrašujućim snovima i čestim buđenjima. Mogu se pojaviti fragmentarne vizualne i slušne halucinacije. Pacijenti govore drugima o sjećanjima i živim slikama koje im se pojavljuju u mislima.
2. Hipnagoške halucinacije. Tipična je pojava halucinacija u trenutku padanja u san. Spavanje ostaje površno, s noćnim morama. Kada se pacijenti probude, ne mogu razlikovati stvarnost od sna. Tijekom dana ih progone vizualne halucinacije.
3. Nesanica. Kako bolest napreduje do ove faze, razvijaju se poremećaji spavanja. Halucinacije postaju gotovo konstantne i vrlo žive. Pacijenti "vide" fantastična čudovišta, velike ili male životinje. Često se opažaju taktilne halucinacije (osjećaj malih stranih tijela u usnoj šupljini, puzanje insekata po tijelu itd.). Slušne halucinacije uključuju prijeteće ili osuđujuće glasove.

Simptomi delirijuma tremensa

Klasični oblik delirija tremensa počinje se postupno razvijati. Tijek bolesti je često kontinuiran, ali u 10% bolesnika je paroksizmalne prirode: javlja se nekoliko napada, odvojenih svijetlim intervalima koji traju manje od 24 sata. Nakon dugog sna, delirium tremens akutno završava. Znatno rjeđe, simptomi psihoze postupno se povlače. Trajanje klasičnog oblika delirijuma tremensa obično je 2-8 dana. U otprilike 5% slučajeva bolest ima dugotrajan tijek.

U prodromalnom razdoblju, koje počinje naglim prestankom prejedanja i traje do pojave jasne kliničke slike bolesti, u bolesnika se javljaju poremećaji spavanja (česta noćna i rana buđenja, noćne more, teški snovi). Budeći se ujutro, primjećuju gubitak snage i jaku slabost. Raspoloženje je slabo. U prvih 48 sati od kraja pijanstva mogu se pojaviti epileptiformni abortivni napadaji. U nekim slučajevima, razvoju delirija tremensa prethode kratkotrajne slušne halucinacije. Ponekad je prodromalno razdoblje tako slabo izraženo da ga sam pacijent i ljudi oko njega ne primjećuju.

Na vrhuncu razvoja psihoze u mašti bolesnika pojavljuju se šareni prizori s fantastičnim ili stvarnim životinjama, vanzemaljcima i likovima iz bajki. Pacijenti prestaju adekvatno percipirati prostor i vrijeme oko sebe, čini im se da se vrijeme ubrzava ili usporava, a okolni predmeti su u stalnom kretanju. Bolesnici postaju nemirni, pokušavaju se sakriti ili pobjeći, otresati "insekte" sa svoje odjeće, voditi dijaloge i rasprave s nevidljivim sugovornicima.

Bolesnike s delirium tremensom karakterizira povećana sugestivnost. Mogu se, primjerice, uvjeriti da čuju glazbu s ugašenog radija ili vide tekst na listu potpuno bijelog papira.

Stanje bolesnika pogoršava se noću, s početkom zore, težina halucinacija se smanjuje i stvara se svjetlosni jaz. Također se primjećuje smanjenje halucinacija kada je pacijent uključen u aktivan dijalog.

Nakon što bolesnik uspije zaspati i dugo spavati, simptomi delirium tremensa naglo prestaju. Rjeđe se oporavak od stanja akutne psihoze događa postupno.

Nakon prestanka napadaja bolesnici se ne sjećaju ili se teško sjećaju stvarnih događaja iz svog života koji su se dogodili u razdoblju bolesti, ali se istovremeno jasno sjećaju svojih halucinacija. Doživljavaju značajne promjene raspoloženja i razvija se astenija. Muškarci često razviju blagu hipomaniju, a žene često razviju blagu hipomaniju. depresivna stanja.

Ostali oblici delirium tremens se opažaju mnogo rjeđe od klasičnih.

S profesionalnim oblikom delirija tremensa, stanje bolesnika postupno postaje teže. Oni doživljavaju monotone, rastuće motoričke i afektivne poremećaje.

Klinička slika delirija tremensa uključuje sljedeće simptome:

• nekoherentan govor;
• rudimentarni jednostavni pokreti (hvatanje, otimanje);
• tupost srčanih tonova;
• tahikardija;
• brzo disanje;
• značajne fluktuacije krvnog tlaka;
• hipertermija;
• povećano znojenje;
• jak tremor;
• promjene u tonusu mišića;
• poremećena koordinacija pokreta.

Liječenje delirijuma tremensa

Bolesnici s delirium tremensom moraju biti hospitalizirani u psihijatrijskoj klinici ili klinici za liječenje od ovisnosti. Provodi se detoksikacijska terapija (plazmafereza, forsirana diureza, intravenska primjena fizioloških otopina i glukoze), te korekcija poremećenih vitalnih funkcija. Indicirano je propisivanje dodataka kalija, nootropika i vitamina.

Psihotropni lijekovi u liječenju delirija tremensa su neučinkoviti, pa se koriste izuzetno rijetko i samo uz stroge indikacije (psihomotorna agitacija, teška anksioznost, dugotrajna nesanica). Psihotropni lijekovi su kontraindicirani u profesionalnom i trajnom obliku bolesti.

Moguće komplikacije i posljedice delirium tremensa

Posljedice delirija tremensa mogu biti oštećenje pamćenja različitog stupnja ozbiljnosti, kao i formiranje psihoorganskog sindroma, teška oštećenja unutarnjih organa. Promijenjeno stanje svijesti uz očuvanu, a ponekad i pojačanu motoričku aktivnost čini bolesnika s delirium tremensom opasnim i za druge i za sebe.

Prognoza

Prognoza za delirium tremens određena je pravodobnošću početka terapije i oblikom bolesti. U većini slučajeva klasični oblik delirium tremensa završava oporavkom. S teškom psihozom povećava se rizik od smrti. Prognostički nepovoljni znakovi su:

• brzina disanja preko 48 udisaja u minuti;
• urinarna i fekalna inkontinencija;
• trzanje mišića;
• duboki poremećaji svijesti;
• pareza očnih mišića;
• akutno kardiovaskularno zatajenje;
• pareza crijeva;
• povećanje tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti (iznad 38 ° C).

Nakon doživljenog delirija tremensa, postoji veliki rizik od ponovnog razvoja psihoze zbog kontinuirane zlouporabe alkoholnih pića.

Prevencija

Prevencija razvoja delirija tremensa sastoji se od aktivnog liječenja alkoholizma, kao i provođenja opsežnog sanitarno-edukativnog rada usmjerenog na sprječavanje stvaranja ovisnosti o alkoholu kod stanovništva.

Englesko podrijetlo bodljikave vrućine

Danas liječenje bockalice u pravilu ne uzrokuje posebne poteškoće, a nakon dana ili tjedan dana liječenja na koži neće ostati tragovi neugodne bolesti.

U pravilu, "moderna" bodljikavost najčešće brine malu djecu koja se još nisu razvila i ne funkcioniraju u potpunosti. znojnica. Što se ne može reći o manifestaciji ove bolesti u srednjem vijeku u Engleskoj, kada se o ovoj bolesti počelo govoriti s užasom i strahom. Kakve je probleme u srednjem vijeku izazivao osip od vrućine? Koji je razlog njenog nastanka? Da biste to saznali, morate pogledati u povijest.

Engleska epidemija znojenja

U srednjem vijeku engleska miliaria nazivala se engleska groznica znojenja i značila infekcija s nejasnom genezom. Značajka bolesti - visoka razina mortaliteta među stanovništvom. Treba napomenuti da su stanovnici Engleske bolovali od ove bolesti od 1485. do 1551. godine.

Prema izvorima, bolest znojenja u Engleskoj nije bila engleskog podrijetla, jer je počela s dolaskom dinastije Tudor na vlast. U ljeto 1485. Henry Tudor i grof od Richmonda (koji je živio u Britaniji) iskrcali su se u Walesu, porazili Richarda III kod Boswortha, nakon čega je Tudor postao kralj Henry VII. Njegovu vojsku činili su francuski i britanski plaćenici, koje je pratila bolest.

Bolest je prvi put zabilježena u Engleskoj između iskrcavanja i bitke, točnije od 7. do 22. kolovoza 1485. godine. Engleska ima epidemiju vrućine, nakon samo mjesec dana (od rujna do listopada) “odnijela” je nekoliko tisuća ljudi, nakon čega je utihnula.

Ljudi su ovaj početak vladavine kralja Henryja smatrali lošim znakom i govorili da mu je suđeno da vlada u mukama. Nadalje, bolest je napredovala u srednjem vijeku u 7 godina i zahvatila polovicu stanovništva zemlje, proširivši se na kontinente u Calaisu i Antwerpenu, gdje je izbila u obliku lokalne lezije.

Jedanaest godina kasnije (1528.) izbila je epidemija znojenja u Engleskoj po četvrti put. Tijekom tog razdoblja cijela je zemlja bila u groznici, kralj je raspustio dvor i napustio prijestolnicu. Bolest stoljeća se proširila, prvo se proširila na Hamburg, zatim Švicarsku, Rim, Poljsku, Veliku Kneževinu Litvu, Novgorod, Norvešku i Švicarsku.

U pravilu, u tim zemljama epidemija nije trajala više od dva tjedna. Do kraja 1528. posvuda je nestao, osim u Švicarskoj, gdje se “zadržao” do sljedeće godine. Italija i Francuska ostale su “netaknute”.

U posljednji put Izbijanje engleskog znoja zabilježeno je 1551. godine.

Prvi simptomi bodljikave vrućine i tijek bolesti

Osip od vrućine u srednjovjekovnoj Engleskoj počeo je jakim zimicama, koje su pratile glavobolje i vrtoglavica, a kasnije i jaki bolovi u vratu, ramenima i udovima. Tri sata kasnije osoba je dobila jaku temperaturu, pojavila se ogromna količina znoja, mučio ga je osjećaj žeđi, ubrzan rad srca, oštri bolovi u srcu je zabilježen delirij. Nije bilo karakterističnih kožnih osipa. Ako nakon još dva sata osoba ne umre, na tijelu se pojavi osip. U početku je zahvatio područje vrata i prsa, a zatim se proširio po cijelom tijelu.

Priroda osipa je poput ospica, grimiznog ili hemoragičnog, na čijem se vrhu stvaraju prozirni mjehurići s tekućinom koji se nakon toga suše, a na njihovom mjestu ostaje lagano ljuštenje. koža. Glavni i najvažniji znak opasnosti bodljikava bolest u srednjem vijeku - pospanost, jer se vjerovalo da ako pustite bolesnika da zaspi, neće se više probuditi.

Ako je osoba uspjela preživjeti, temperatura se spuštala i do kraja tjedna bila je zdrava.

Rijetko je netko uspio preživjeti manifestaciju bolesti, ali ako se osoba razboli drugi put, više mu nije bilo suđeno da preživi, ​​jer imunološki sustav više nije bio obnovljen nakon prvog napada. U pravilu, od 100 zaraženih ljudi ne preživi više od dvoje ili troje ljudi. Ono što je najzanimljivije ostaje da se bodljikavost u Engleskoj, kao bolest stoljeća, više nije dijagnosticirala nakon 1551. godine.

Vjerovalo se da se bolesnik može izliječiti ako se još više znoji. Ali, u pravilu, osoba je mnogo brže umrla od takvog tretmana.

Što je uzrokovalo bodljikavu vrućinu u srednjem vijeku?

Unatoč činjenici da je bodljikava vrućina bila prilično čest problem u srednjem vijeku, čak i do danas uzroci bolesti stoljeća ostaju misteriozni. Thomas More (engleski pisac, mislilac, humanist) i njegovi potomci vjerovali su da je u Engleskoj bodljikava vrućina nastala kao posljedica prljavštine i prisutnosti određenih štetnih tvari i drugih opasnih sastojaka u prirodi.

U nekim se izvorima može pronaći reference na činjenicu da je bolest znojenja identificirana s povratnom groznicom, koju prenose uši i krpelji, ali se ne spominje prisutnost karakterističnih ugriza i njihovih tragova (iritacija).

Drugi izvori kažu da je bolest srednjeg vijeka u Engleskoj nastala zbog hantavirusa, koji uzrokuje plućni sindrom, hemoragičnu groznicu. No, posebnost je u tome što se izuzetno rijetko prenosi, zbog čega ova identifikacija nije općeprihvaćena.

Neki izvori kažu da je manifestacija bodljikave vrućine u to vrijeme bila oblik gripe, ali većina znanstvenika je kritična prema ovoj izjavi.

Iznesena je teorija da je ovaj oblik bockanja djelo čovjeka i da je posljedica testiranja prvog bakteriološkog oružja koje je imalo usmjereno djelovanje.

Pogođen izbijanjem bolesti

Neki izvori tvrde da su većinu umrlih od bolesti stoljeća činili zdravi muškarci koji su živjeli u Londonu i Engleskoj općenito. Manje su se zarazile žene, djeca i starije osobe. Trajanje inkubacije kretala se od 24 do 48 sati, nakon čega su se pojavili prvi simptomi. U pravilu je u sljedećih nekoliko sati osoba umrla ili preživjela (ovo se znalo unutar 24 sata). Također je važno napomenuti da su među žrtvama bile i visokopozicionirane osobe, i to dva lorda - gradonačelnika Londona, tri šerifa i šest vijećnika (izbijanje 1485. godine).

Patila je i kraljevska obitelj kralja Tudora. Vjeruje se da su Arthur i princ od Walesa te kraljev najstariji sin umrli od "znoja stoljeća" (izbijanje 1502.). Godine 1528. Henryjeva supruga Anne Boleyn bila je zaražena, ali su se oporavili i uspjeli preživjeti epidemiju stoljeća.

Izbijanje 1551. odnijelo je dječake, u dobi od 16 i 14 godina, Henryja i Charlesa Brandona, koji su bili djeca Henryjeve kćeri Mary Tudor i Charlesa Brandona.

U literaturi možete pronaći mnoge opise ove bolesti stoljeća.

Smrtonosna vrelina u srednjovjekovnoj Engleskoj

Srednjovjekovna bolest bockalica bila je raširena na području današnjeg Ujedinjenog Kraljevstva gotovo jedno stoljeće. Zastrašujuća bolest, koja se ranije nazivala groznica znojenja, bila je odgovorna za veliki udio visoka smrtnost U srednjem vijeku.

Povijest epidemije bodljikave vrućine u Engleskoj u 16. stoljeću.

Epidemija bodljikave vrućine u Engleskoj rijetko se širila izvan državnih granica, pogađajući Škotsku i Wales. Međutim, patologija nema čisto engleske korijene. Različiti izvori opisuju njegove prve epizode u vrućim i sušnim zemljama. Znojenje se prvi put pojavilo u Engleskoj pod Henrikom 8., što je bio loš znak za početak dinastije Tudor.

Vatreni crvenokosi Henry Tudor, nakon što je porazio Richarda Trećeg, pojavio se u Engleskoj s vojskom francuskih legionara, koje su optuživali za širenje mnogih bolesti. Nije prošlo više od dva tjedna od Henryjeva pojavljivanja u Londonu, a nova srednjovjekovna bolest, zvana "groznica znojenja", sve je više napredovala i odnosila sve više života. Prva epizoda epidemije smrtno je pogodila nekoliko tisuća ljudi, ne poštedivši ni djecu ni starije osobe.

Unatoč činjenici da bodljikavost u srednjem vijeku nije bila jedina bolest koja je imala razmjere epidemije, smrt od nje bila je bolna i strašna.

Bolest znojenja u Engleskoj u 16. stoljeću, koja se pojavila Henryjevim usponom na vlast, obećavala mu je vladavinu muka. Epidemije su se događale više puta i ponekad su pogađale kraljevsku obitelj.

Bolest znojenja u Engleskoj u 16. stoljeću, koja se pojavila Henryjevim dolaskom na vlast, obećavala mu je vladavinu muka

Srednjovjekovne spekulacije

Izneseno je nekoliko hipoteza o tome zašto se bodljikava vrućina proširila u srednjovjekovnoj Engleskoj baš u to vrijeme i na ovom području. Očevici tih vremena usredotočili su se na sljedeću etiologiju:

1. Mnogi vjeruju da je engleska groznica bila izravno povezana s prljavim zrakom industrijskog grada visok sadržaj otrovne tvari.
2. Druga verzija tadašnjih znanstvenika odnosila se na uši i krpelje, koji su mogli širiti infekciju ugrizima. Međutim, rijetko su primijećeni karakteristični tragovi i moguća povezana iritacija.
3. Tadašnja medicina već je poznavala hantavirus čiji je ulazak u organizam izazivao temperaturu s plućnim i hemoragijski sindromi. Ova je teorija ostala samo pretpostavka, budući da u to vrijeme nije bilo moguće detaljno proučiti mehanizam prijenosa uzročnika.

Mogućnosti medicine u to vrijeme nisu nam dopuštale detaljno proučavanje etioloških uzroka i patogeneze bolesti. Liječnici su pokušali ublažiti bol klinička slika“Engleski znoj”, ali lijekovi i terapijske mjere nisu bili ono što su pacijenti trebali.

U ovom trenutku, ako liječnik dijagnosticira bodljikavu vrućicu u svojoj kliničkoj praksi, njeno liječenje obično nije teško. Bolest se obično javlja kod dojenčadi i djece, funkcionalnosti znojnica koje još nisu prilagođene okruženju. Potrebno je samo nekoliko dana da bolesnik i njegovi roditelji ili bliski rođaci zaborave na bolest.

Danas, ako liječnik dijagnosticira bodljikavu vrućicu, liječenje je obično jednostavno.

Moderna etiologija

Znanstvenici medicinski profil moderno doba stvorilo je nekoliko mišljenja o tome zašto je to tako patološki proces u Engleskoj je bila epidemija prirode:

1. Najčešća verzija kaže da je karakteristično znojenje u srednjem vijeku bilo oblik gripe. Međutim, detaljna studija bolesti povijesni opisi Nedavno je ova pretpostavka kritizirana.
2. Engleska bolest znojenja također se smatra oružjem masovnog uništenja koje je napravio čovjek. Prvi pokušaji stvaranja biološkog oružja datiraju nešto kasnije od srednjeg vijeka, koji je službeno registriran. Ali također je moguće provesti podzemna istraživanja o ovom pitanju, koje je "ostalo iza kulisa".
3. Bolest se mogla proširiti u Engleskoj u 16. stoljeću zbog činjenice da stanovništvo nijedne zemlje u to vrijeme nije imalo moderne higijenske navike. Ljudi jednostavno nisu imali pojma o važnosti čišćenja kože, zuba i kose.
4. Promjenjivo vrijeme u cijeloj zemlji natjeralo je ljude da se toplo odijevaju čak i u Ljetno vrijeme. Maniri tog vremena nisu dopuštali skidanje odjeće izvan kuće, a građani su bili prisiljeni znojiti se u svojim luksuznim odjećama. Ovu verziju potvrđuje činjenica da je bodljikava vrućina u srednjem vijeku zabilježena uglavnom među bogatim stanovništvom.
5. Zašto se engleska bolest znojenja pojavila na ovom području, Wikipedia krivi zlouporabu alkohola, odnosno piva koje su Britanci voljeli.

Najmodernija teorija predstavlja sintetizirane ili mješovite ideje o etiologiji ove bolesti.

Kompleks simptoma bolesti

Engleska bodljikava vrućica počela je akutno sa sljedećim simptomima:

1. Teške zimice počele su naglo i bez obzira na temperaturu okoline.
2. Umjesto epizoda lagana vrtoglavica javlja se intenzivna glavobolja koja se širi prema vratu i gornjem ramenom pojasu.
3. U nekoliko sati, pacijent je proizveo ogromnu količinu znoja uz neutoljivu žeđ, ubrzan rad srca i stanje delirija.
4. Ako je čovjekovo srce moglo izdržati takav napad, nakon nekog vremena su došli kožni osip. Također su prvo pokrivali glavu, zatim prešli na vrat, ramena i cijelo tijelo.

Osip nije bio iste vrste, a iscjelitelji tog vremena identificirali su dvije vrste:

• morbiliformni osipi bili su hiperemične ljuskave mrlje;
• hemoragijski osip stvara mjehuriće na mjestu papula, koji nakon otvaranja krvare i postaju upaljeni;

Ovaj patološki proces imao je i najopasniji simptom - poteškoće sa spavanjem. Vjerovalo se da ako pacijenta pustite da zaspi, nemoguće ga je probuditi.

Engleska vrelina počela je akutno

Ozbiljnost simptoma može trajati do sedam dana. Ako je pacijent uspio preživjeti, brzo se oporavio. Jedino su otvoreni mjehurići na koži dugo zacjeljivali, mogla im se po drugi put dodati infekcija, što je potaknulo nove patnje od otvorenih krvarećih čireva.

U 16. stoljeću u Engleskoj se tri puta pojavila bolest znojenja, što je značajno utjecalo na stanovništvo tada moćne države.

Ako bi se bolest ponovno javila, neizbježno je bila fatalna. Bolest epidemijske prirode već je pri prvom izbijanju potkopala imunološki sustav koji se nije mogao nositi s novim napadom. Prema statistikama, samo 1% onih koji su se tada razboljeli od opasne bolesti preživjelo je i vratilo se punom životu.

Komplikacije bolesti

Uglavnom zbog velikog broja smrtnih slučajeva, engleska groznica postala je poznata u srednjem vijeku. Potpuni oporavak nakon što je iscrpljujuća bolest opažena izuzetno rijetko, pojavile su se sljedeće komplikacije:

1. Furunkuloza nije bila neuobičajena u srednjem vijeku zbog niskih higijenskih standarda. Miliaria komplicirana furunkulozom u Engleskoj u 16. stoljeću dovela je do neizbježne smrti pacijenata. Upalne formacije unakažene izgled, stvorio fistule, iscrpljen i ubijen.
2. Engleska bodljikava vrućina, kako ističe Wikipedia, dovela je do neurogenih poremećaja. Svatko tko je preživio epizodu bolesti zajamčeno je doživio razne neuritise i fantome zaostalu bol duž središnjih živaca. Koordinacija pokreta, senzorna provodljivost i govorna aktivnost također su patili.

Znojna bolest u Engleskoj učinila je 16. stoljeće sudbonosnim za englesko stanovništvo koje joj se tada nije moglo oduprijeti. Sama bolest i njezine komplikacije rasplamsale su se tri puta u ovom stoljeću.

Srednjovjekovna terapija

Miliaria u srednjovjekovnoj Engleskoj uzrokovala je tako masovnu smrtnost ne samo zbog polietioloških čimbenika, već i zbog pogrešnog liječenja. Praktična medicina nije se mogla oblikovati kao neovisno kretanje između pretpostavki "učenjaka" i recepata tradicionalnih iscjelitelja.

Ovako ozbiljna bolest u srednjem vijeku nije se mogla učinkovito liječiti iz nekoliko razloga:

1. Hrana niske kvalitete. Nekvalitetna obrada i tehnologija proizvodnje proizvoda u srednjem vijeku bila je na relativno niskoj razini. Hrana nije sadržavala esencijalni vitamini i hranjive tvari, tako da je bolest znojenja u Engleskoj pod Henryjem 8. predstavljala prepreku svom razvoju.
2. Većina stanovništva teško je radila, što je također utjecalo na razinu tjelesnog zdravlja. Wikipedia bilježi ne samo bodljikavost u srednjem vijeku kao uobičajenu bolest, jer je "potkopan" imunitet postao izvrsno tlo za pojavu kuge, malih boginja, šuge i mnogih drugih bolesti.
3. Epidemija bodljikave vrućine u Engleskoj donijela je sa sobom ideju da se pacijenti moraju znojiti. Sama bolest nosi sa sobom febrilno stanje, što je samo pogoršano metodama srednjovjekovnog liječenja. Bolesnici su umotavani, mazani mašću i toplim tekućinama. Tako je bolest znojenja u srednjovjekovnoj Engleskoj još brže odnosila živote bolesnika i masovno se širila.

Moderne ideje o tome kako je trebalo liječiti bodljikavu vrućinu u Engleskoj u 16. stoljeću bitno su drugačije. Razina moderna medicina I društveni razvoj ne dopušta da bolest postane epidemijske prirode.

"Ugledni pacijenti"

Srednjovjekovna miliarija uglavnom je pogađala muškarce. Žene, djeca i predstavnici starost I oni su obolijevali, ali ne tako bolno i masovno. Groznica znojenja nije bila selektivna bolest prema društvenoj klasi. Bolovali su seljaci, građani i članovi kraljevske obitelji, kao i njihovi suradnici.

Bolest znojenja u Engleskoj pod Henryjem VIII. odnijela je živote mnogih vojnih osoba. Već je prva epidemija nemilosrdno odnijela živote nekoliko šerifa i vijećnika. Predstavnici kraljevske obitelji također su bili pogođeni engleskom bolesti znojenja: bolna bolest nije poštedjela jedinog i dugo očekivanog sina crvenokosog kralja, koji je tako sanjao o nasljedniku. Možda Henryjeva najočajnija supruga, Anne Boleyn, uspjela je preživjeti bolest i lišena je života iz drugog razloga. Vrućina nije dopustila veličanstvenom princu od Walesa da doživi svoju krunidbu.

U srednjem vijeku znojna bolest prešla je na sljedbenike dinastije Tudor zbog nedostatka muških predstavnika. Bloody Mary prolila je mnogo suza smrću svoja dva sina, za što je bila kriva groznica znojenja.

U nekoliko navrata, bolest znojenja u srednjovjekovnoj Engleskoj ostavila je nebrojene žrtve. Ova bolest, poput mnogih u srednjem vijeku, nejasna i daleka, donosi mnoge nepoznate tajne i tajne koje će sigurno biti otkrivene čovječanstvu tijekom vremena.

Konzumacija alkohola izrazito negativno utječe na ljudsko zdravlje i psihu. Prve promjene utječu na glavne unutarnje organe - srce, želudac, jetru, bubrege. Kasnije se negativno utječe i na živčani sustav.

Patološke promjene u strukturama mozga dovode do mnogih komplikacija, od kojih je najopasniji delirium tremens. Nemoguće je samostalno se nositi s ovom bolešću. Potrebna je pomoć liječnika i dugotrajna rehabilitacija.

Što je delirium tremens

Ovisnost o alkoholu rijetko prolazi bez traga. Ako se jaka pića učestalo konzumiraju više od deset godina, tada cijeli živčani sustav, uključujući i njegov središnja vlast- mozak. Dijagnosticiran je određeni broj pacijenata opasna bolest, poznat kao delirium tremens.

Bolest ima još jedno ime: delirijski delirij. Curi unutra akutni oblik psihoze povezane s konzumiranjem alkohola. Patologija ima karakterističnu kliničku sliku, ali njen najupečatljiviji simptom je pojava halucinacija. različite prirode. Mogu biti vizualni, taktilni ili auditivni.

Delirium tremens se razvija samo u pozadini zlouporabe alkohola, a od početka ovisnosti do pojave prvih simptoma psihoze mora proći najmanje 8-10 godina. Za to vrijeme osoba već uspijeva doći do druge ili treće faze alkoholizma.

Važno je napomenuti da se delirium tremens nikada ne manifestira u stanju intoksikacije. Znakovi delirija razvijaju se tek pri izlasku iz pijanstva. Zbog toga se ponekad halucinacije smatraju znakom simptoma ustezanja. Mnogi ljudi vjeruju da će kasnije nestati sami od sebe. Ovo je ponekad opasna zabluda vrijedi za osobuživot.

Prema statistikama, oko 10% slučajeva alkoholnog delirija je kobno. Liječnici objašnjavaju da oštećenje unutarnjih organa i njihova nesposobnost da obavljaju svoje funkcije ne dovodi uvijek do smrti. Često alkoholičari tijekom psihoze nenamjerno dobivaju ozljede koje nisu spojive sa životom. Neki se odluče na samoubojstvo.

Kako se bolest razvija

Delirium tremens se ne javlja bez razloga. Ova se patologija razvija samo s produljenim trovanjem tijela pićima koja sadrže etanol.

Međutim, nijedan liječnik ne može točno odgovoriti hoće li alkoholičar biti podložan ovom obliku psihoze. Liječnici identificiraju nekoliko čimbenika koji unaprijed određuju pojavu bolesti. To uključuje:

• pretrpio traumatske ozljede mozga;
• patološke promjene u unutarnjim organima, uključujući jetru;
• redoviti i dugotrajni napadi pijenja;
• konzumacija alkohola niske kvalitete.

U početku, etilni alkohol ne utječe na psihu, već na unutarnje organe. Maksimalno opterećenje kod ovisnosti pada na jetru. Ova je žlijezda dizajnirana za proizvodnju enzima koji razgrađuju alkohol i pretvaraju ga u sigurne spojeve. Ako se etilni alkohol isporučuje u višku, organ se ne može nositi. Postupno se njegove stanice uništavaju pod utjecajem agresivnih tvari. Posljedično, žlijezda luči sve manje enzima, što dovodi do nakupljanja toksina u tijelu.

Višak acetaldehida šteti živčanom sustavu. Njegova središnja struktura je mozak. Postupno se oštećuje. Stalna opskrba novim količinama opasnih tekućina ne daje tkivima priliku za oporavak. Neuralna tkiva postupno odumiru, što neizbježno utječe na psihu.

Na rani stadiji ovisno o patološkim promjenama ne pojavljuju se. Mijenja se samo ljudsko ponašanje. Postaje razdražljiv i nervozan, često pokazuje nerazumnu agresiju. Konstantnim obilnim pijenjem tijekom 8-10 godina dolazi do nepovratnih promjena koje dovode do razvoja delirija tremensa, popraćenog halucinacijama pri pokušaju odvikavanja od alkohola.

Glavni oblici patologije

Liječnici uvjeravaju da svaki pacijent ima delirij prema vlastitom individualnom scenariju. Raznolikost manifestacija je zbog činjenice da bolest ima nekoliko oblika, od kojih svaki ima svoje karakteristične značajke:

Razmatrana klasifikacija omogućuje razumijevanje da su svi oblici alkoholnog delirija podijeljeni prema težini simptoma koji se pojavljuju. To znači da pristup pacijentima mora biti individualan.

Faze razvoja bolesti

Delirium tremens prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza u svom razvoju. Što se mjere prije poduzmu, veće su šanse za povoljna prognoza. Znakovi patologije pojavit će se i tijekom budnosti i tijekom spavanja.

To znači da kada pažljiva pažnja osobi koja pije stvarno ih je moguće primijetiti.

Treća faza alkoholnog delirija smatra se najopasnijom. Ako je u ranim fazama još uvijek moguće poduzeti neke mjere za uklanjanje simptoma, ovdje se stanje pogoršava toliko da pacijent stalno pati od nesanice. Kasnije, on potpuno gubi svoju sposobnost i može izvoditi čudne radnje, ponekad dovodeći do ozljeda ili čak smrti.

znaci i simptomi

Liječnici objašnjavaju da manifestacije delirium tremensa ne završavaju halucinacijama i poremećajima spavanja. Osim toga, ovi simptomi mogu signalizirati prisutnost drugih patologija. Da biste postavili točnu dijagnozu, morate pokazati osobu liječniku. Specijalist će obratiti pozornost na trajanje napada.

Halucinacije u delirium tremensu obično su privremene. Napadaj se može razviti iznenada, ali traje ograničeno vrijeme. Obično traje od dva do osam dana. Samo 5% svih slučajeva može se nazvati dugotrajnim.

Napadaj delirium tremensa počinje tijekom pauze u liječenju alkoholna pića. Tijelo, naviknuto na redovitu opskrbu etanolom, reagira akutnom psihozom. Iznenada osoba počinje vidjeti nepostojeće predmete ili čuti glasove. Ne daju mu san i odmor, oduzimaju mu snagu i energiju, tjeraju ga na strah i paniku. Naravno, alkoholičaru se raspoloženje pogoršava.

Ponašanje osobe tijekom napadaja delirium tremensa postaje netipično. On ne samo da čuje glasove, već i pokušava odgovoriti na njih. Ponekad alkoholičari s njima vode dijalog. Zanimljivo je da ih je lako uvjeriti da glas i zvuk stvarno postoje.

Vizije dosežu svoj vrhunac neposredno prije spavanja. Postaju sve realističniji, što alkoholičara plaši. Ne može mirno spavati i muči ga nesanica najmanje dva dana. Olakšanje dolazi tek kada uspije čvrsto zaspati. Postupno, simptomi delirium tremensa slabe, a osoba se vraća u svoje normalno stanje.

Liječnici vas pozivaju da shvatite da nakon jednog napada alkoholnog delirija osoba više neće biti ista. Tijekom psihoze dolazi do uništenja nekih moždanih stanica, što dovodi do poremećaja pamćenja. Ljudi zaborave neke događaje koji su im se prije dogodili. Obično se vrlo jasno sjećaju samih halucinacija.

U najtežim slučajevima, delirium tremens se očituje ne samo pojavom halucinacija. Svi organski sustavi reagiraju na višak toksičnih metabolita alkohola, što stvara karakterističnu kliničku sliku. Popis glavnih fizioloških simptoma alkoholnog delirija uključuje:

Slična je slika tipična za posebno teške oblike delirium tremensa. Znači da su patološke promjene zahvatile velika područja neuralnog tkiva, a tijelo je ozbiljno iscrpljeno zbog viška etanola i njegovih produkata razgradnje.

U kojim slučajevima treba konzultirati liječnika?

Napad delirium tremensa može jako uplašiti i samog alkoholičara i njegove rođake, ali liječnici pozivaju da ne izgube samokontrolu. Važno je pomoći čovjeku dok je još moguće. Što se mjere prije poduzmu, to će liječenje biti učinkovitije.

Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako sumnjate na delirium tremens. Nije potrebno čekati zablude i halucinacije. Čak bi i promjene raspoloženja pri izlasku iz pijanke trebale biti znak upozorenja.

Nije potrebno odmah pozvati hitnu pomoć. Dovoljno je potražiti savjet od narkologa ili psihoterapeuta. Takvi će stručnjaci moći odrediti kolika je vjerojatnost prijetnje od napada. Također će objasniti što se može učiniti u borbi protiv ovisnosti o alkoholu.

Metode liječenja delirijuma tremensa

Ako je napad već počeo, potrebno je odmah poduzeti mjere. Prije svega, važno je shvatiti da nećete moći sami pružiti pomoć žrtvi. Potrebno je pozvati liječnike hitne pomoći. Telefonom svakako obavijestite dispečera da osoba pije i da je zbog odbijanja razvila halucinacije.

Bolesnici s napadajima delirija tremensa hospitaliziraju se na psihijatrijskom odjelu ili se smještaju u centar za liječenje ovisnosti. Već u bolničkom okruženju počinje liječenje, uključujući niz mjera usmjerenih na hitno uklanjanje metabolita alkohola iz tijela. Dodati na popis potrebne procedure uključuje:

U obavezna imenovati i lijekovi, uključujući nootropne lijekove, vitamine, kalij. Svi su oni potrebni za regeneraciju neuralnog tkiva oštećenog dugotrajnim alkoholizmom.

Zanimljivo je da psihotropnih lijekova Nije propisano pacijentima s delirijem. Oni mogu dodatno pogoršati situaciju, povećavajući intenzitet manifestacija psihoze. Njihova uporaba moguća je samo u rijetkim slučajevima, na primjer, s dugotrajnom nesanicom.

Prognoza i komplikacije

Delirium delirij je dvosmisleno stanje, pa je liječnicima teško dati prognozu. U pravilu, s pravodobnim odgovorom, napadaj se uspješno zaustavlja i pacijent se oporavlja, ali to je moguće samo uz kompetentan pristup.

Ponekad je oštećenje toliko ozbiljno da mentalni poremećaji postaju nepovratni. Dakle, liječnici često ne uspijevaju vratiti pamćenje osobe. Sljedeći simptomi ukazuju da se mogu pojaviti poteškoće tijekom procesa liječenja:

Navedeni znakovi ukazuju na duboko oštećenje svih unutarnjih organa, pa tako i mozga. Ljudsko tijelo gubi sposobnost da se odupre stalnom priljevu toksina. To znači da su šanse za povoljnu prognozu svedene na minimum.

Je li moguće izbjeći delirium tremens?

Nijedan liječnik ne može potvrdno odgovoriti na pitanje dovodi li prekomjerno pijenje uvijek do delirija. Međutim, što više ljudi pića, to je veći rizik od razvoja patologije. Bolest se može izbjeći ako brzo reagirate na najmanje promjene u psihi, uključujući povećana tjeskoba ili oštre promjene raspoloženja.

Idealna mjera prevencije delirija tremensa je liječenje ovisnosti o alkoholu i potpuna apstinencija od alkohola. To je jedini način da se izbjegne akutna psihoza, praćena deluzijama i halucinacijama.

Najbolje je liječiti ovisnost u ranoj fazi, kada apstinencijski sindrom Još možete izdržati, ali šteta za vašu psihu je beznačajna. Ima ih mnogo dostupnih načina, među kojima su najpopularnija ljekovita kodiranja. Postupak će se riješiti stalna želja piće zbog stvaranja averzije prema alkoholu. Opasne tekućine više neće prodrijeti u tijelo, stoga će nestati opasnost od razvoja delirija tremensa.