Može se provoditi u različitim smjerovima. Jedan od najrelevantnijih trendova u razvoju danas je kognitivna bihevioralna terapija.

Ova metoda se temelji na prihvaćanju da uzroke problema treba tražiti u sebi, u vlastitim mislima i procjeni drugih, ali i samoga sebe. Emocionalne reakcije negativan lik pojavljuju se kao odgovor na određenu situaciju samo zato što u dubokoj svijesti osobe postoji određena unutarnja procjena. Da biste riješili problem, morat ćete promijeniti svoju procjenu teške situacije.

Razlike između bihevioralne terapije i drugih područja psihologije

Svaka vrsta psihoterapije usmjerena je na promjenu osobnosti pacijenta. Riječ je o dubokom radu koji od psihoterapeuta zahtijeva veliku predanost. postoji veliki broj područja psihoterapije, od kojih svaka ima svoje karakteristike:

Geštalt terapija stavlja pacijentovo „ja“ na prvo mjesto, pozivajući ga da zadovolji svoje potrebe i želje u trenutku kada se pojave na bilo koji društveno prihvatljiv način. Vjeruje se da razne vrste psihičkih problema nastaju u čovjeku kada ne slijedi svoje želje, već pokušava živjeti u skladu s idealom koji mu nameću ljudi oko njega;

Psihoanaliza procjenjuje pacijentove snove, kao i asocijacije koje izazivaju razne predmete, ljudi i situacije;

Art terapija omogućuje rješavanje psihičkih problema utjecajem umjetničkih metoda. Pacijentu se nudi crtanje, kiparstvo itd.

Postoje i drugi pravci, ali samo bihevioralna terapija omogućit će osobi da otkrije iracionalnu logiku i upozorenja u dubini svijesti.

align="justify">Unutarnja uvjerenja se propituju, ona su dana nova procjena. Da bi postigao takve rezultate, psihoterapeut puno traži od pacijenta razna pitanja, neki od njih su lukavi, drugi su smiješni ili jednostavno idiotski.

Kao rezultat kognitivne bihevioralne terapije, pacijent psihologa dobiva priliku sagledati svoja unutarnja uvjerenja izvana i shvatiti apsurdnost nekih od njih. Revizija vaše procjene svijeta oko vas, ljudi i sebe omogućuje vam da se toga riješite psihički poremećaji, kao što su depresija i anksioznost, te povećavaju samopoštovanje i samopouzdanje.

Metode koje se koriste u kognitivno bihevioralnoj psihoterapiji

Sve terapijske sesije ovu metodu odvijaju se u obliku razgovora, tijekom kojeg se od pacijenta traži da izvede pokuse i odgovori na niz pitanja. To može biti individualna terapija ili grupne sesije, koji više podsjećaju na treninge usmjerene na poboljšanje psihičkog stanja pacijenta sada iu budućnosti.

Kognitivno bihevioralna terapija mentalnih poremećaja provodi se sljedećim metodama:

1. Kognitivno restrukturiranje može smanjiti pacijentovu tjeskobu. To se postiže procjenom svojih strahova i stvarnosti. Psihoterapeutov klijent samostalno popunjava tablicu koja uključuje situaciju koja ga plaši. Zatim se od njega traži da predvidi nekoliko najgorih scenarija. Kada se ova faza završi, potrebno je prisjetiti se sličnih situacija iz prošlosti i opisati njihov pravi ishod. Za veću jasnoću, strahovima se dodjeljuje koeficijent vjerojatnosti kao postotak, nakon čega pacijent može vidjeti da njegovi najgori strahovi nisu bili opravdani.

2. Sokratski (sokratski) dijalog može se koristiti ne samo tijekom psihoterapije, već iu bilo kojem drugom razgovoru. Ovu je metodu koristio Sokrat tijekom nastave sa svojim učenicima. Najprije se trebate složiti s protivnikom, zatim dovesti u pitanje njegovu ispravnost, a zatim argumentirati svoje mišljenje. Vješto korištenje ove metode omogućuje vam rješavanje svake kontroverzne situacije.

3. Kognitivni kontinuum omogućuje vam da radite s polarnim razmišljanjem. Relativno govoreći, pacijenti su sigurni da postoji samo bijela i crna, ali tijekom sesije ispada da postoji mnogo nijansi sive.

4. ABC analiza. Svaka situacija koja nam se dogodi u životu (A) dovodi do pojave misli i unutarnjeg razgovora (B). Ovisno o unutarnjim uvjerenjima dolazi do reakcije (C). U shemi A→B→C glavnu ulogu igraju naša uvjerenja, o njima ovise misli koje se javljaju kao odgovor na neku situaciju, što dovodi do negativnih ili pozitivnih emocija.

Također, psihoterapeuti koji prakticiraju kognitivno-bihevioralnu metodu ispravljanja mentalnih poremećaja koriste se i drugim metodama u svom radu. Ovaj smjer Aktivno se razvija, pojavljuju se novi radovi, razvoj i tehnike.

Kognitivno bihevioralna terapija je vrsta psihoterapije. Ovaj oblik psihoterapije mijenja način na koji razmišljate kako bi promijenio vaše raspoloženje i ponašanje. Temelji se na ideji da su negativni postupci ili osjećaji rezultat trenutnih iskrivljenih opažanja ili misli, a ne nesvjesnih sila iz prošlosti.

CBT je mješavina kognitivnih i biheviorističkih pristupa. Kognitivna terapija usredotočuje se na vaše raspoloženje i misli. Bihevioralna terapija - o postupcima i ponašanju. Terapeut, praktičar Kompleksan pristup, radi s vama na strukturiranoj instalaciji. Vi i vaš terapeut radite na prepoznavanju specifičnih obrazaca negativnih misli i odgovora ponašanja na teške ili stresne situacije.

Liječenje uključuje razvijanje uravnoteženijih i konstruktivnijih načina reagiranja na stresore. U idealnom slučaju, ove nove tehnike trebale bi pomoći smanjiti ili eliminirati tjeskobno ponašanje ili bolesti.

Načela KBT-a mogu se primijeniti i izvan terapeutske ordinacije. Na primjer, online CBT: koristi se načelima CBT-a za pomoć pri upravljanju simptomima depresije i anksioznosti.

Kako CBT radi

KBT je kraći pristup od psihoanalitičke i psihodinamske terapije. Drugim vrstama terapije može trebati nekoliko godina da se otkrije i liječi pacijent. CBT često uključuje samo 10-20 sesija.

Sesije pružaju priliku za prepoznavanje tekućih životne situacije, što može uzrokovati ili doprinijeti depresiji. Vi i vaš terapeut tražite obrasce ili obrasce razmišljanja koji dovode do depresije.

Ova terapija se razlikuje od psihoanalize. Također uključuje rad sa svojom prošlošću kako biste pronašli izvore problema s kojima se suočavate.

Od vas se može tražiti da vodite dnevnik kao dio CBT-a. Dnevnik uključuje bilježenje događaja i vaših reakcija na njih. Terapeut vam može pomoći razbiti negativne obrasce i reakcije, kao što su:

• razmišljanje “sve ili ništa”: viđenje svijeta crno-bijelo
• odbacivanje pozitivnih iskustava, inzistiranje na tome da se ona iz nekog razloga "ne računaju".

• automatski negativne reakcije: uvredljive misli po navici
• povećanje ili minimiziranje vrijednosti događaja:
• pretjerana generalizacija: izvlačenje širokih zaključaka iz jednog događaja
• personalizacija: shvaćanje stvari previše osobno ili osjećanje radnji kao da su usmjerene prema vama
• mentalni filter: odabir jednog negativnog detalja i fiksiranje na njega na takav način da se stvarnost prikrije

Vi i vaš terapeut možete koristiti dnevnik raspoloženja kako biste zamijenili negativne obrasce ponašanja ili percepcije konstruktivnijima. To se može učiniti pomoću brojnih metoda kao što su:

• kontroliranje i modificiranje iskrivljenih misli i reakcija
• učenje točne i sveobuhvatne metode za procjenu vanjskih situacija i reakcija ili emocionalnog ponašanja
• praksa samorefleksije

Ove tehnike možete prakticirati sami ili uz pomoć terapeuta ili pak u kontroliranom okruženju gdje se suočavate s problemom. Ove situacije možete iskoristiti da razvijete sposobnost smirenog reagiranja na sve događaje.Drugi način je online CBT. To vam omogućuje vježbanje tehnika kod kuće ili u uredu.

Koje se bolesti liječe KBT-om?

Kognitivno bihevioralna terapija naširoko se koristi za liječenje razne bolesti i stanja kod djece, adolescenata i odraslih. Ove bolesti i stanja uključuju:

• antisocijalno ponašanje (uključujući laganje, krađu, ozljeđivanje životinja i ljudi)
• poremećaji anksioznosti
• Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću
• bipolarni poremećaj
• poremećaji u ponašanju
• depresija
• poremećaji hranjenja (prejedanje, anoreksija, bulimija)
• stres
• poremećaji osobnosti
• fobije
• shizofrenija
• spolni poremećaji

• poremećaji spavanja
• problemi sa socijalnim vještinama
• zlouporaba alkohola ili droga

CBT se može kombinirati s drugim tretmanima za depresiju.

Postoje li rizici?

Malo je dugoročnih emocionalnih rizika povezanih s KBT-om. Ali obraćanje bolnim osjećajima i iskustvima uvijek je stresno! Liječenje može uključivati ​​situacije koje ste prethodno izbjegavali. Na primjer, od vas se može tražiti da provedete više vremena na javnim mjestima ako se bojiš ljudi. Možda ćeš se morati suočiti sa smrću voljeni to te učinilo depresivnim.

Ovi scenariji pružaju priliku za uvježbavanje stečenih vještina stresne situacije. Cilj terapije je naučiti vas kako se nositi s tjeskobom i strahom na siguran i konstruktivan način.

Što kažu stručnjaci?

“Postoji ogromna količina dokaza o učinkovitosti kognitivne bihevioralne terapije za specifične probleme”, rekao nam je Simon Rego, psihoterapeut medicinski centar Montefiore u New Yorku. "Za druge terapije nema toliko dokaza."

To ne znači da druge vrste terapije nisu učinkovite. “Teže ih je naučiti”, kaže Rego. "Većina studija jednostavno se temeljila na KBT-u."

Temeljna načela kognitivne bihevioralne terapije

1. Klijentovo ponašanje, s jedne strane, te njegove misli, osjećaji, psihološki procesi a njihove posljedice – s druge strane – međusobno utječu jedna na drugu. Kao što je Bandura (1978) rekao, ponašanje je "obostrano određeno". KBT teorija tvrdi da kognicija nije primarni izvor ili uzrok neprilagodljivog ponašanja. Klijentove misli utječu na njegove osjećaje u istoj mjeri u kojoj osjećaji utječu na njegove misli. CBT promatra misaone procese i emocije kao dvije strane iste medalje. Misaoni procesi samo su karika, često ne i glavna, u lancu uzroka. Na primjer, kada psihoterapeut pokušava odrediti vjerojatnost ponovnog javljanja unipolarne depresije, on može učiniti više točno predviđanje razumijevanjem koliko je klijentov supružnik kritičan, umjesto oslanjanjem na kognitivna mjerenja (Hooley et al., 1986).

2. Kognitivni se može smatrati skupom kognitivnih događaja, kognitivnih procesa i kognitivnih struktura. Izraz "kognitivni događaji" odnosi se na automatske misli, unutarnji dijalog i slike. Napominjem da to ne znači da osoba stalno razgovara sama sa sobom. Umjesto toga, možemo reći da je ljudsko ponašanje u većini slučajeva nepromišljeno i automatsko. Abelson (1976), Langer (1978) i Thomgate (1976) kažu da je "na scenariju". Ali postoje slučajevi u kojima je automatizam prekinut, kada osoba treba donijeti odluku u uvjetima neizvjesnosti, iu tim slučajevima se "uključuje" unutarnji govor. U kognitivnoj biheviorističkoj teoriji vjeruje se da njegov sadržaj može utjecati na osjećaje i ponašanje osobe. No, kao što je već spomenuto, način na koji se osoba osjeća, ponaša i komunicira s drugima također može značajno utjecati na njezine misli. Prema teoriji KBT-a, kognitivni uzroci (nazvani "iracionalnim" uvjerenjima, kognitivnim pogreškama ili posebnim mislima) ne uzrokuju emocionalne poremećaje ili neprilagodljivo ponašanje. Ovo se gledište radije smatra pojednostavljenjem koje ne odgovara znanstvenim podacima. Kognitivni je samo dio složenog sustava međudjelovanja procesa. Kognitivni događaji predstavljaju samo jednu stranu ukupnosti spoznajnog. Tu su i kognitivni procesi. Socijalna, kognitivna i razvojna psihologija mnogo su učinile na opisivanju kognitivnih procesa, posebice pristranosti potvrde, heurističkog razmišljanja i metakognicije. (Potpuniji opis ovih kognitivnih procesa može se pronaći u sljedećim referencama: Meichenbaum & Gilmore, 1984; Hollon & Kriss, 1984; Taylor & Crocker, 1981)). Ukratko, konfirmacijska pristranost javlja se kada se osoba striktno drži određenih stavova o sebi i svijetu oko sebe, rijetko obraćajući pažnju na činjenice koje pobijaju ispravnost tih stavova. Heurističko razmišljanje je korištenje "uobičajenog razmišljanja" kada je potrebno donijeti odluke u uvjetima neizvjesnosti (npr. heuristika dostupnosti i reprezentativnosti koju su opisali Tversky & Kahneman, 1977.). Štoviše, emocionalno stanje osoba (primjerice depresija, anksioznost i sl.) može utjecati na konkretne heurističke primjere iz prošlosti i obojiti ih na svoj način. Osoba ne samo da reagira na događaje, već se oslanja na razne gotove primjere iz prošlosti, ovisno o svom raspoloženju u ovaj trenutak. Dakle, klijentove emocije utječu na to koje će informacije izabrati kao vodič za djelovanje, kakve će zaključke izvući i kakva će objašnjenja ponuditi za svoje ponašanje. Metakognicija su procesi samoregulacije i promišljanja o njima. Terapeut pomaže klijentu da razvije sposobnost "primjećivanja", "shvatanja", "prekidanja" i "praćenja" svojih misli, osjećaja i ponašanja. Osim toga, psihoterapeut se mora pobrinuti da pozitivnim promjenama u svom ponašanju klijent bude svjestan da ih je sam napravio. Konačno, CBT naglašava središnju ulogu kognitivnih struktura ili shema. U početku se veća važnost pripisivala kognitivnim događajima, no postupno je naglasak prešao na sheme, čiji je koncept, kako je primijetio Bartlett (1932.), posuđen iz teorije obrade informacija. Sheme su kognitivni prikazi prošlih iskustava koji utječu na percepciju sadašnjih iskustava i pomažu u organiziranju novih informacija (Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). Safran i Segal (1990) kažu da su sheme više poput neizgovorenih pravila koja organiziraju i vode informacije o osobnosti osobe. Sheme utječu na procese procjene događaja i procese suočavanja (Meichenbaum, 1977).

3. Budući da su sheme toliko važne, primarni zadatak kognitivno-bihevioralnog terapeuta je pomoći klijentima da razumiju kako konstruiraju i tumače stvarnost. U tom pogledu CBT djeluje na konstruktivistički način. Terapeut također pomaže klijentima da uvide kako iz protoka informacija nenamjerno odabiru samo ono što potvrđuje njihove postojeće ideje o sebi i svijetu oko sebe. Kognitivno-bihevioralna teorija podupire interaktivni pogled na ponašanje (Coyne & Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). Na primjer, ljudi s kroničnom depresijom često se ponašaju tako da se drugi okreću od njih, a ovo ponovno potvrđuje uvjerenje koje su stvorili u svom odbijanju i pokazuje da je njihov strah od samoće utemeljen. Dakle, kada depresivna osoba tvrdi da je "nitko ne voli", to je točan opis, a ne kognitivno iskrivljenje. Međutim, ne shvaća da je sam nesvjesno izazvao takav odnos prema sebi. Zadaća psihoterapeuta u ovom slučaju je pomoći klijentu da prekine začarani krug. Budući da je CBT konstruktivistički, on ne vjeruje da postoji "jedna stvarnost" ili da je posao terapeuta educirati klijenta ili ispraviti zablude (kao što su pogreške u razmišljanju ili iracionalne misli). Umjesto toga, CBT prepoznaje postojanje "višestrukih stvarnosti", kao u Kurosawinu filmu Rashomon. Zajednički zadatak klijenta i terapeuta je razumjeti kako klijent stvara te stvarnosti i po kojoj cijeni to plaća. Štoviše, potrebno je odgovoriti na pitanje: želi li platiti svojim emocijama i odnosima s drugim ljudima? Što gubi time što se i dalje drži svojih pogleda na sebe i svijet? Na ta se pitanja ne odgovara apstraktno, već eksperimentiranjem s emocijama tijekom psihoterapijskih sesija, stvarajući ono što su Alexander i French nazvali "korektivna emocionalna iskustva" (Alexander & French, 1946.). Zajedno s klijentom razmatraju se mogućnosti promjene osobnih konstrukata i ponašanja. Osim toga, tijekom sjednica veliku pažnju usredotočuje se na razmatranje prepreka koje mogu stajati na putu promjene.

4. Trenutna verzija KBT-a ima neslaganja s psihoterapijskim pristupima koji zauzimaju pozicije racionalizma i objektivizma. Kao što su primijetili Neimeyer (1985) i Mahoney (1988), racionalistički pristup zahtijeva od klijenta da prati i ispravlja "pogrešna" ili "iracionalna" uvjerenja. Terapeut pomaže klijentu razviti točniji i objektivniji pogled na stvarnost kroz logičke izazove, upute i prikupljanje empirijskih dokaza koji podvrgavaju klijentova netočna uvjerenja testu stvarnosti. Nasuprot tome, CBT, kao fenomenološki orijentirana grana psihoterapije, nastoji istražiti klijentov svjetonazor nedirektivnim, refleksivnim metodama. Terapeut pokušava vidjeti svijet očima klijenta, umjesto da izaziva ili tumači njegove misli. Glavni način za postizanje ovog cilja je sljedeći: terapeut "odabire" iz govora klijenta ključne riječi i fraze i ponavlja ih s upitnim intonacijama, ali bez iskrivljavanja značenja. Terapeut također može koristiti informacije o klijentovoj prošlosti i ponašanju tijekom terapijskih sesija kako bi pomogao klijentu da razumije svoje osjećaje.

5. CBT stavlja veliki naglasak na procese suradnje i otkrivanja. Pokazatelj dobrog rada psihoterapeuta je situacija kada klijent uspije ponuditi odgovor na postavljeno pitanje. Terapeut pomaže klijentu prikupiti informacije (primjerice, kako se problem mijenja ovisno o situaciji) i zatim pita što se moglo učiniti drugačije. Ako klijent kaže: "Ne znam", psihoterapeut mu odgovara: "Ne znam ni ja. Razmislimo kako to možemo saznati." Izgovarajući „mi“, uključujući klijenta u suradnju, psihoterapeut takoreći poziva klijenta na dijeljenje odgovornosti, dajući mu snagu da sam radi na svom problemu. Cilj KBT-a je pomoći klijentu da postane vlastiti terapeut. Da bi postigao ovaj cilj, terapeut ne smije biti didaktik. S ovom pozicijom psihoterapeuta, klijent počinje eksperimentirati sa svojim uvjerenjima, mišljenjima i pretpostavkama, provjeravajući njihovu ispravnost, postupno prelazeći na eksperimente s novim vrstama ponašanja. Nekim pacijentima je potrebna opsežna bihevioralna obuka (npr. modeliranje, vježbanje, igre uloga) prije nego što mogu prijeći na takve pokuse.
6. Prevencija recidiva iznimno je važna za KBT. Njegovu su važnost prvotno istaknuli Marlatt i Gordon (1985.) u radu s alkoholičarima i ovisnicima o drogama, no prevenciji recidiva pridaje se veća važnost.

U CBT općenito. Psihoterapeuti zajedno s klijentima razmatraju rizične situacije u kojima može doći do recidiva, te analiziraju misli i osjećaje klijenta koji bi mogli dovesti do recidiva. S njima se također radi tijekom psihoterapijskih seansi (na primjer, vidi: Meichenbaum, 1985). Kognitivno-bihevioralni terapeuti vjeruju da klijenti, poput znanstvenika, uče na pogreškama i neuspjesima. Bez neuspjeha ne bi bilo kretanja naprijed. Ukratko, terapeuti pomažu klijentima da na neuspjehe i razočaranja gledaju kao na lekcije i izazove, a ne kao na katastrofe. Kognitivno-bihevioralni psihoterapeut služi kao kanal nade boreći se protiv depresije i beznađa, bespomoćnosti i ranjivosti s kojima mu klijenti dolaze (Frank, 1974.). Može čak reći klijentu da su simptomi dobar znak da je klijentov osjećaj u redu: "S obzirom na ono kroz što ste prošli, ne čudi me što se osjećate depresivno (tjeskobno, ljuto). Zabrinut sam. "da nije tako." Drugim riječima, ono što je bitno za proces promjene ponašanja nije da je klijent depresivan, tjeskoban ili ljut (što su sve normalne reakcije na životne nemire), nego kako se on osjeća u vezi s tim emocionalnim reakcijama. Kognitivno bihevioralna terapija koristi cijeli niz tehnika kognitivnog restrukturiranja: socijalnu usporedbu, paradoksalne tehnike, reframing itd.

7. Sve ove tehnike su učinkovite samo u kontekstu suradničkog odnosa. Odnos između klijenta i terapeuta iznimno je važan u postizanju pozitivni rezultati. Safran & Segal (1990.) nedavno su pregledali literaturu ispitujući različite varijable koje utječu na ishod psihoterapije i pokazali su uvjerljive dokaze da odnos u psihoterapiji ima mnogo veći utjecaj na ishod nego specifični tehnički čimbenici (omjer 45% prema 15%). Kognitivno-bihevioralni psihoterapeuti veliki naglasak stavljaju na uspostavljanje i održavanje suradničkog odnosa s klijentom. Vrlo im je važno da tijekom seansi vlada atmosfera topline, empatije, emocionalnog „suzvučja“, prihvaćanja i povjerenja. Psihoterapijski odnos idealan je model za izgradnju odnosa izvan ordinacije psihoterapeuta. Odnos s terapeutom daje klijentu hrabrost za promjenu. Štoviše, kao što Meichenbaum i Turk (1987.) primjećuju, takav odnos postaje važan čimbenik koji pomaže u prevladavanju otpora klijenta. Ovo je iznimno važno jer je objavljeno da 70% pacijenata odustane od psihoterapije nakon 4. sesije (Phillips, 1986.). Kao što su primijetili Safran & Segal (1990., str. 35), CBT prepoznaje "neraskidivu vezu između psihoterapijskih tehnika, osobnih kvaliteta terapeuta i njegovog odnosa s klijentom. Vrlo često psihoterapija postaje previše didaktična, više podsjećajući na elementarnu logiku. S ovim pristupom klijent nema priliku razumjeti vlastiti pogled na stvari i eksperimentirati s novim odnosom prema njima, pokušati stvoriti drugačiju predodžbu stvarnosti i razmisliti o njoj moguće posljedice. Suradnja u procesu psihoterapije daje klijentima hrabrost za takve osobne i bihevioralne eksperimente. Često promjena stava prema sebi postaje rezultat promjena ponašanja i njihovih posljedica.

8. Sve je to povezano s velikim emocionalnim stresom. Emocije igraju vrlo važnu ulogu u KBT-u. Prema Greenbergu i Safranu (1986.), emocijama se u psihoterapiji često pridaje premalo pažnje. CBT vjeruje da su emocije iznimno važne za razumijevanje kognitivnih struktura i shema klijenata. Baš kao što je Freud smatrao da su emocije "kraljevski put do nesvjesnog", mi smatramo da su emocije "kraljevski put" do obrazaca osobnosti. Postoji mnogo načina da se "dopre" do emocija klijenta; Ovdje ćemo se samo dotaknuti korištenja transfera. U komunikaciji s psihoterapeutom klijenti često koriste emocionalne obrasce nastale u komunikaciji s značajni ljudi u prošlosti. Psihoterapeut, kao sudionik-promatrač tih odnosa, o njima razgovara s klijentom. Ovdje jedinica analize nisu automatske misli ili načini razmišljanja, već način na koji pacijent komunicira s terapeutom. Psihoterapeut zajedno s klijentom istražuje kako emocije koje se javljaju tijekom psihoterapije, tako i različite čimbenike koji su doveli do današnjih emocionalnih problema. U suštini. KBT pomaže klijentu da shvati svoje ponašanje. Kao rezultat toga, klijent počinje shvaćati da nije lud i da njegova uvjerenja nisu patološka, ​​kako kažu neki teoretičari (Weiss & Sampson, 1986). Klijenta nastojimo dovesti do spoznaje da ima određena uvjerenja koja su mu razumljiva zbog onoga što je doživio, ali da su trenutno ta uvjerenja, prenesena u nove životne okolnosti, postala prepreka u ostvarenju njegovih ciljeva. Kao što sistemski orijentirani psihoterapeuti kažu, rješenja problema koje je klijent pronašao često su i sama dio problema. CBT vjeruje da klijentovo razumijevanje onoga što se događa treba ocjenjivati ​​ne u smislu njegove ispravnosti, već u smislu njegove prikladnosti s obzirom na okolnosti. Neimeyer i Feixas (1990) primijetili su da je u konstruktivističkom pristupu terapeut više zainteresiran za prikladnost sustava značenja za prilagodbu nego za njegovu ispravnost. Taylor i Brown (1988) otkrili su da je motivirano mišljenje (prianjanje iluzijama, poricanje postojanja problema, pozitivno viđenje sebe i okoline) često adaptivno. Čini se da to vrijedi i za iluzorna uvjerenja koja ne rezultiraju smislenim djelovanjem. Gdje nedjelovanje ne uzrokuje štetu, motivirano razmišljanje može biti prilagodljivo (Kunda, 1990). U kognitivnoj bihevioralnoj terapiji nije uobičajena praksa direktno napadati klijentova uvjerenja, jer to može dovesti do toga da oni zaglave (Kmglansky, 1990.). Psihoterapeut koji želi pomoći klijentu da promijeni uvjerenja mora ići „zaobilaznim putevima“. Jesti različiti putevi učinite emocionalno nabijena uvjerenja otvorenima za promjenu: klijenta možete učiniti svojim saveznikom, smanjite ga obrambene reakcije, ili mu možete pokazati njegova uvjerenja u pretjeranom obliku kako biste dobili njegovu reakciju. Proces promjene tipično je zasićen "vrućim" spoznajama (Zajonc & Markus, 1984). Hladne kognicije—davanje informacija, izazovne, logične—rijetko pomažu u promjeni klijentovih ustrajnih uvjerenja i pratećeg ponašanja (Meichenbaum & Turk, 1987.).

Proučavajući svijet, promatramo ga kroz prizmu znanja koje smo već stekli. Ali ponekad se može ispostaviti da naše vlastite misli i osjećaji mogu iskriviti ono što se događa i traumatizirati nas. Takve stereotipne misli, spoznaje, nastaju nesvjesno, pokazujući reakciju na ono što se događa. Međutim, unatoč nenamjernom izgledu i naizgled bezopasnosti, one ometaju život u skladu sa samim sobom. Takvim se mislima treba pozabaviti uz pomoć kognitivne bihevioralne terapije.

Povijest terapije

Kognitivno bihevioralna terapija (KBT), koja se naziva i kognitivno bihevioralna terapija, nastala je 50-ih i 60-ih godina dvadesetog stoljeća. Utemeljitelji kognitivne bihevioralne terapije su A. Back, A. Ellis i D. Kelly. Znanstvenici su proučavali ljudsku percepciju raznim situacijama, njegovu mentalnu aktivnost i daljnje ponašanje. To je bila inovacija - spajanje principa i metoda kognitivne psihologije s biheviorističkim. Biheviorizam je grana psihologije koja se specijalizirala za proučavanje ponašanja ljudi i životinja. Međutim, otkriće CBT-a nije značilo da se slične metode nikada nisu koristile u psihologiji. Neki psihoterapeuti koristili su se kognitivnim sposobnostima svojih pacijenata i tako razvodnjavali i dopunjavali bihevioralnu psihoterapiju.

Nije slučajno da se kognitivno-bihevioralni smjer u psihoterapiji počeo razvijati u Sjedinjenim Državama. U to je vrijeme u SAD-u bila popularna bihevioralna psihoterapija - pozitivan koncept koji vjeruje da čovjek može sam sebe kreirati, dok je u Europi, naprotiv, dominirala pesimistična psihoanaliza u tom pogledu. Smjer kognitivne bihevioralne psihoterapije temeljio se na činjenici da osoba bira ponašanje na temelju vlastitih ideja o stvarnosti. Osoba percipira sebe i druge ljude na temelju vlastitog načina razmišljanja, koji pak dobiva učenjem. Dakle, netočno, pesimističko, negativno razmišljanje koje je osoba naučila nosi sa sobom netočne i negativne predodžbe o stvarnosti, što dovodi do neprimjerenog i destruktivnog ponašanja.

Model terapije

Što je kognitivno bihevioralna terapija i što uključuje? Osnova kognitivne bihevioralne terapije su elementi kognitivne i bihevioralne terapije usmjereni na ispravljanje postupaka, misli i emocija osobe u problematičnim situacijama. Može se izraziti u obliku jedinstvene formule: situacija – misli – emocije – akcije. Kako biste razumjeli trenutnu situaciju i razumjeli vlastite postupke, morate pronaći odgovore na pitanja – što ste mislili i osjećali kada se to dogodilo. Uostalom, na kraju se ispostavlja da je reakcija određena ne toliko trenutnom situacijom koliko vašim vlastitim razmišljanjima o ovoj stvari, iz kojih se formira vaše mišljenje. Upravo te misli, ponekad čak i nesvjesne, dovode do problema – strahova, tjeskoba i drugih. bolne senzacije. Upravo u njima leži ključ rješavanja problema mnogih ljudi.

Glavna zadaća psihoterapeuta je identificirati pogrešna, neadekvatna i neprimjenjiva razmišljanja koja treba ispraviti ili potpuno promijeniti, usađujući pacijentu prihvatljiva razmišljanja i obrasce ponašanja. Za to se terapija provodi u tri faze:

• logička analiza;
• empirijska analiza;
• pragmatična analiza.

U prvoj fazi psihoterapeut pomaže pacijentu analizirati novonastale misli i osjećaje, pronalazi pogreške koje treba ispraviti ili ukloniti. Drugu fazu karakterizira učenje bolesnika da prihvati najobjektivniji model stvarnosti i usporedi percipirane informacije sa stvarnošću. U trećoj fazi pacijentu se nudi nova, adekvatna životne stavove, na temelju kojih trebate naučiti reagirati na događaje.

Kognitivne greške

Bihevioralni pristup neprikladne, bolne i negativno usmjerene misli smatra kognitivnim pogreškama. Takve su pogreške prilično tipične i mogu se pojaviti u razliciti ljudi V različite situacije. To uključuje, na primjer, proizvoljne zaključke. U ovom slučaju, osoba donosi zaključke bez dokaza ili čak u prisustvu činjenica koje su u suprotnosti s tim zaključcima. Postoji i pretjerana generalizacija - generalizacija na temelju nekoliko incidenata, što podrazumijeva selekciju generalni principi akcije. No, ono što je ovdje nenormalno jest da se takva pretjerana generalizacija primjenjuje iu situacijama u kojima se to ne bi smjelo činiti. Sljedeća pogreška je selektivna apstrakcija, u kojoj se određene informacije selektivno zanemaruju, a informacije se također izvlače iz konteksta. Najčešće se to događa s negativnim informacijama nauštrb pozitivnih informacija.

U kognitivne pogreške spada i neadekvatna percepcija značaja događaja. U sklopu ove pogreške može se pojaviti i pretjerivanje i podcjenjivanje, što u svakom slučaju nije točno. Takvo odstupanje kao personalizacija također ne donosi ništa pozitivno. Osobe koje su sklone personalizaciji percipiraju postupke, riječi ili emocije drugih ljudi kao da su povezani s njima, dok zapravo s njima nemaju nikakve veze. Maksimalizam, koji se naziva i crno-bijelo razmišljanje, također se smatra abnormalnim. Njime čovjek razlikuje ono što se dogodilo na potpuno crno ili potpuno bijelo, što otežava sagledavanje suštine radnji.

Osnovni principi terapije

Ako se želite riješiti negativnih stavova, trebali biste zapamtiti i razumjeti neka od pravila na kojima se temelji KBT. Najvažnije je da su vaši negativni osjećaji prvenstveno uzrokovani vašom procjenom onoga što se događa oko vas, kao i sebe i svih oko vas. Značenje situacije ne treba preuveličavati, potrebno je pogledati u sebe, kako bi razumjeli procese koji vas pokreću. Procjena stvarnosti obično je subjektivna, pa u većini situacija možete radikalno promijeniti svoj stav s negativnog na pozitivan.

Važno je prepoznati tu subjektivnost čak i kada ste sigurni u istinitost i ispravnost svojih zaključaka. Ovaj uobičajena pojava nedosljednosti unutarnje instalacije stvarno remete vaš duševni mir, pa je bolje pokušati ih se riješiti.

Također je vrlo važno da shvatite da se sve to - neispravno razmišljanje, neadekvatni stavovi - može promijeniti. Tipično razmišljanje koje ste razvili može se ispraviti u slučaju malih problema, a u slučaju ozbiljnih može se u potpunosti ispraviti.

Obuka novog razmišljanja provodi se s psihoterapeutom u seansama i neovisnim studijama, što naknadno osigurava sposobnost pacijenta da adekvatno odgovori na novonastale događaje.

Metode terapije

Najviše važan element KBT u psihološkom savjetovanju je učenje pacijenta ispravnom razmišljanju, odnosno kritičkom procjenjivanju onoga što se događa, korištenju dostupnih činjenica (i traganju za njima), razumijevanju vjerojatnosti i analizi prikupljenih podataka. Ova se analiza također naziva pilot testiranje. Ovu provjeru pacijent provodi samostalno. Na primjer, ako osoba misli da se svi stalno okreću prema njoj na ulici, treba samo uzeti i prebrojati koliko ljudi će to zaista učiniti? Ova jednostavna provjera omogućuje vam postizanje ozbiljnih rezultata, ali samo ako to radite i to odgovorno.

Terapija mentalnih poremećaja uključuje korištenje drugih tehnika od strane psihoterapeuta, na primjer, tehnika preispitivanja. Prilikom njegove uporabe pacijent provjerava postoji li vjerojatnost da se određeni događaj dogodio zbog drugih razloga. Provedeno koliko god je to moguće puna analiza postavlja mogući razlozi i njihov utjecaj, koji pomaže trezveno procijeniti ono što se dogodilo u cjelini. Depersonalizacija se koristi u kognitivno bihevioralnoj terapiji za one pacijente koji se osjećaju stalno u središtu pozornosti i pate od toga.

Uz pomoć zadataka shvaćaju da su oni oko njih najčešće strastveni za svoje poslove i misli, a ne za pacijenta. Važno područje je i otklanjanje strahova, za što se koristi svjesna introspekcija i dekatastrofiziranje. Ovim metodama specijalist navodi pacijenta da shvati da svim lošim događajima dođe kraj i da smo skloni preuveličavati njihove posljedice. Drugi pristup ponašanju uključuje ponavljanje željeni rezultat u praksi, njegova trajna konsolidacija.

Liječenje neuroza terapijom

Za liječenje se koristi kognitivna bihevioralna terapija razne bolesti, čiji je popis opsežan i golem. Općenito, njezinim metodama liječe strahove i fobije, neuroze, depresiju, psihičke traume, napadaji panike i druge psihosomatike.

Postoje mnoge metode kognitivne bihevioralne terapije, a njihov izbor ovisi o pojedincu i njegovim razmišljanjima. Na primjer, postoji tehnika - reframing, u kojoj psihoterapeut pomaže pacijentu da se oslobodi krutog okvira u koji se utjerao. Kako bi bolje razumjeli sebe, od pacijenta se može tražiti da vodi neku vrstu dnevnika u koji se bilježe osjećaji i misli. Takav će dnevnik biti koristan i liječniku jer će na taj način moći odabrati prikladniji program. Psiholog može podučavati svog pacijenta pozitivno razmišljanje, zamjenjujući formiranu negativnu sliku svijeta. Bihevioralni pristup ima zanimljiv način– promjena uloga, u kojoj pacijent gleda na problem izvana, kao da se događa drugoj osobi, i pokušava dati savjet.

Za liječenje fobija ili napadi panike bihevioralna psihoterapija koristi implozijsku terapiju. To je takozvana imerzija, kada se pacijenta namjerno prisiljava da se prisjeti što se dogodilo, kao da to ponovno proživljava.

Primjenjuje se i sustavna desenzibilizacija, koja se razlikuje po tome što se pacijent najprije podučava metodama opuštanja. Takvi postupci usmjereni su na uklanjanje neugodnih i traumatskih emocija.

Liječenje depresije

Depresija je česta mentalni poremećaj, čiji je jedan od ključnih simptoma poremećaj mišljenja. Stoga je neosporna potreba za korištenjem KBT-a u liječenju depresije.

Pronađena su tri tipična obrasca u razmišljanju ljudi koji pate od depresije:

• misli o gubitku voljenih, uništavanje ljubavnih odnosa, gubitak samopoštovanja;
• negativno usmjerene misli o sebi, očekivanoj budućnosti, drugima;
• beskompromisan stav prema sebi, nametanje nerazumno strogih zahtjeva i granica.

Bihevioralna psihoterapija trebala bi pomoći u rješavanju problema uzrokovanih takvim mislima. Na primjer, tehnike inokulacije stresa koriste se za liječenje depresije. U tu svrhu, pacijenta se uči da bude svjestan onoga što se događa i mudro se nosi sa stresom. Liječnik podučava pacijenta, a zatim konsolidira rezultat neovisnim studijama, takozvanim domaćim zadaćama.

Ali uz pomoć tehnike reattribucije, možete pokazati pacijentu nedosljednost njegovih negativnih misli i prosudbi i dati nove logične smjernice. U liječenju depresije također se koriste KBT metode poput tehnike zaustavljanja, u kojoj pacijent uči stati. negativne misli. U trenutku kada se osoba počne vraćati takvim mislima, potrebno je podići uvjetnu barijeru negativnosti koja ih neće dopustiti. Nakon što ste tehniku ​​doveli do automatizma, možete biti sigurni da vas takve misli više neće mučiti.