Sadržaj

pijelonefritis- nespecifične zarazne upalna bolest bubrega, u kojima su bubrežna zdjelica, čašice i bubrežni parenhim uključeni u proces. Trenutno je pijelonefritis najčešća bolest bubrega u svim dobnim skupinama. Žene različite dobi pate od pijelonefritisa 5 puta češće od muškaraca. Veća učestalost u žena posljedica je anatomskih i fizioloških karakteristika žensko tijelo. Kod žena postoje tri kritična razdoblja kada je incidencija najveća: rano djetinjstvo, početak spolne aktivnosti i trudnoća. Kod muškaraca se učestalost pijelonefritisa povećava u starijoj dobi, kada se javljaju problemi s mokrenjem zbog oštećenja prostate.
Istaknuti akutni i kronični pijelonefritis. Najčešće se bolest javlja u pozadini drugih patološke promjene u urinarnom traktu, kao što je urolitijaza, anomalija razvoja bubrega, patološka pokretljivost bubrega, kao i na pozadini razne bolesti, izazivanje poremećaja otjecanje urina. Ova vrsta pijelonefritisa naziva se sekundarna ili komplicirana. U primarnom ili nekompliciranom pijelonefritisu, upalni proces počinje u intaktnom bubregu. Pijelonefritis mogu uzrokovati mikroorganizmi koji žive u ljudskom tijelu (endogena flora) ili tijekom vanjsko okruženje(egzogena flora). Uzročnik može ući u bubreg ascendentnim putem kroz uretru i mokraćni mjehur ili hematogeno iz drugih žarišta infekcije (upala krajnika, inficirane rane i dr.)
Klinička slika:
Akutni pijelonefritis je najteži. U pravilu, bolest počinje akutno, pojavljuje se toplina(do 40), zimica, znojenje, opća slabost, bol u lumbalnoj regiji, žeđ, poremećaji mokrenja, pojava mutnog sedimenta u urinu. Dodatna glavobolja, mučnina i povraćanje ukazuju na brzo povećanje intoksikacije. Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa manifestira se sličnim simptomima, ali je klinička slika manje jasna. Temperatura je u pravilu subfebrilna (do 38), može biti normalna, sindrom boli karakterizira pojava tupe, bolne boli u lumbalnoj regiji, poremećaji mokrenja su blagi ili odsutni.
Ako se pojave simptomi akutnog pijelonefritisa, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom, budući da ishod liječenja ovisi o pravodobnosti dijagnoze i recepta. adekvatnu terapiju. Ne smijete podcijeniti ozbiljnost bolesti i samoliječiti se. Odgoda može biti puna ozbiljnih komplikacija, uključujući gubitak bubrega i prijetnju životu pacijenta. Liječenje treba provoditi u bolnici, pod nadzorom kvalificiranog urologa. Ako se akutni pijelonefritis javlja s teškim kliničkim simptomima, koji u pravilu prisiljavaju pacijenta da posjeti liječnika, tada kronični pijelonefritis može biti asimptomatski i očituje se samo povremenim promjenama u analizi urina. Osim toga, pacijenti često pripisuju malu mučnu bol u lumbalnoj regiji manifestaciji osteohondroze kralježnice i ne obraćaju se urologu, pa se kronični pijelonefritis dijagnosticira kada se pojave komplikacije, što uvelike pogoršava prognozu bolesti. Stoga, ako se pojavi bol u bočnim dijelovima leđa u lumbalnoj regiji, potrebno je kontaktirati urologa i proći sveobuhvatan urološki pregled.
Dijagnostika pijelonefritis uključuje laboratorijske metode istraživanja, bakteriološki pregled urina identificirati patogena mikroflora i određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove, ultrazvuk i rendgenski pregled urinarnog trakta, endoskopske dijagnostičke metode su moguće, ali zaobilazeći akutno razdoblje.
Liječenje pijelonefritis je složen i provodi se u sljedećim smjerovima:
- antibakterijska terapija, ako je moguće uzimajući u obzir svojstva identificiranog patogena
- otklanjanje uzroka koji uzrokuju smetnje u otjecanju mokraće
- sanitacija žarišta infekcije
- imunokorekcija
- simptomatska terapija
S razvojem gnojne upale u bubregu i začepljenjem mokraćnog trakta, često postoji potreba za hitnom kirurškom intervencijom.
Treba istaknuti važnost pravodobnog i optimalnog propisivanja antibakterijska terapija. Mnogi pacijenti, znajući da imaju pijelonefritis, kada se pojave simptomi egzacerbacije, samostalno počinju uzimati antibakterijski lijekovi, koje su im nekada bile propisane, nakon što popiju nekoliko tableta, osjete poboljšanje, prestaju ih uzimati. Ovakav pristup liječenju izuzetno je opasan, jer neadekvatna terapija u pogledu sastava ili vremena dovodi do pojave sojeva mikroorganizama rezistentnih na antibiotike, što znatno otežava daljnje liječenje.
Prevencija pijelonefritis uključuje i medicinske i socijalne aspekte. Rana dijagnoza I pravodobno liječenje urološke bolesti, poremećaji mokrenja i anomalije mokraćnog sustava, higijenske mjere tijekom spolne aktivnosti u žena, isključenje genitalnih bolesti, sanacija usne šupljine, stanje gornjih dišnih puteva.
Pacijenti s dijagnozom pijelonefritisa (kroničnog ili akutnog) zahtijevaju ambulantno promatranje urologa.

Pijelonefritis je upala bubrežnog tkiva. Pijelonefritis može pogoditi osobu bilo koje dobi, ali češće utječe na:

djeca mlađa od 7 godina čija je bolest povezana s anatomskim razvojnim značajkama;

djevojke i žene u dobi od 18-30 godina, kod kojih je pojava pijelonefritisa povezana s početkom spolne aktivnosti, trudnoće ili porođaja;

stariji muškarci koji pate od adenoma prostate.

Uz navedeno, jedan od najčešćih uzroka pijelonefritisa je bolest urolitijaze te česti napadi bubrežne kolike.

Uz sve ove bolesti i stanja, odljev mokraće iz bubrega je poremećen, što omogućuje razmnožavanje mikroorganizama u njemu. Čimbenici kao što su smanjeni opći imunitet tijelo, dijabetes, kronične upalne bolesti. U svom tijeku pijelonefritis može biti akutan i kroničan.

Simptomi:

Bolest počinje iznenada, temperatura naglo raste na 39-40 ° C, pojavljuju se slabost, glavobolja, obilno znojenje, mučnina i povraćanje. Istodobno s temperaturom javlja se bol u križima, najčešće s jedne strane. Bol je tupe prirode, ali njen intenzitet može varirati. Ako se bolest razvije u pozadini urolitijaze, tada napadu pijelonefritisa prethodi napad bubrežne kolike. Mokrenje u nekompliciranom pijelonefritisu nije poremećeno.

Ako se ne liječi, bolest napreduje do kronični oblik, ili se razvijaju gnojni procesi - apostematozni oblik pijelonefritisa, apsces ili karbunkul bubrega. Supurativni procesi manifestiraju se pogoršanjem stanja bolesnika, naglim promjenama temperature (od 35-36 °C ujutro do 40-41 °C navečer).

Kronični pijelonefritis, u pravilu, posljedica je neliječenog akutnog pijelonefritisa, kada je bilo moguće ublažiti akutnu upalu, ali nije bilo moguće potpuno uništiti sve uzročnike bolesti u bubregu, niti uspostaviti normalno otjecanje mokraće iz bubrega. Kronični pijelonefritis može stalno gnjaviti pacijenta s tupim bolna bol u donjem dijelu leđa, posebno po vlažnom, hladnom vremenu. Osim toga, kronični pijelonefritis se s vremena na vrijeme pogoršava, a zatim pacijent razvija sve znakove akutnog procesa. Liječenje kroničnog pijelonefritisa u osnovi je isto kao i akutnog pijelonefritisa, ali je dulje i radno intenzivnije.

Dijagnostika:

Provode se analize krvi i urina, kao i studije koje pokazuju opće stanje urinarnog trakta (ultrazvuk, rendgenske studije). Dijagnoza akutnog pijelonefritisa obično nije teška.

Liječenje:

Bolesnici s akutnim pijelonefritisom moraju se liječiti u bolnici. Nekomplicirani oblik pijelonefritisa liječi se konzervativno, provodi se antibakterijska, detoksikacijska i imunostimulirajuća terapija. Liječenje se provodi sve dok mikrobi potpuno ne nestanu iz urina pacijenta. Obično je to 2-3 tjedna. U slučaju gnojnih komplikacija indiciran je kirurški zahvat. Ponekad je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji iu slučaju urolitijaze, ako kamen ne prolazi sam od sebe i ne može se ukloniti instrumentalnim metodama.

Prevencija:

Glavna preporuka za prevenciju pijelonefritisa je liječenje osnovne bolesti, koja može dovesti do njegovog razvoja, prvenstveno urolitijaze i adenoma prostate, kao i svih bolesti praćenih poremećenim odljevom mokraće iz bubrega. Trudnice, osobito one s višeplodnom trudnoćom, polihidramnijem, velikim plodovima i uskim zdjelicama, trebale bi se podvrgnuti bakteriološka analiza studije urina i urodinamike.

Prema brojnim znanstvenim studijama, moderno liječenje simptoma pijelonefritisa kod žena s narodnim lijekovima izvrsna je alternativa nekim sintetičke droge i omogućuje vam postizanje dobrih rezultata u liječenju bolesti, osobito ako se koristi u kombinaciji s klasičnom shemom za zaustavljanje upalnog procesa u bubrezima. Možete sami pripremiti ljekovite infuzije ili kupiti gotove spojeve u ljekarnama. U svakom slučaju, liječnici ne poriču učinkovitost narodnih lijekova u borbi protiv pijelonefritisa i često ih preporučuju svojim pacijentima kao adjuvantna terapija na glavni tretman.

• Uzroci bolesti kod žena
• Kako se bolest manifestira?
• Značajke liječenja
• Najpopularniji narodni recepti koji pomažu u liječenju pijelonefritisa
• Kako spriječiti recidive?

Uzroci bolesti kod žena

Pijelonefritis je upalna patologija, pretežno infektivnog podrijetla, koja utječe na glavnu strukturu mokraćnog sustava, naime zdjelično-čašični aparat. Ova bolest nastaje kao posljedica patološkog poremećaja u prolazu urina, što izaziva njegov refluks zajedno s mikroflorom iz Mjehur natrag u bubrežni tubularni sustav, ili zbog infekcije bubrežnog tkiva mikroorganizmima koji prodiru u njegovu debljinu na uzlazni način. Među najčešćim uzročnicima pijelonefritisa kod žena su virusi, Escherichia coli, Klebsiella, gljivične kulture roda Candida, stafilokoki i slično.

Glavni provocirajući čimbenici bolesti su:

• opća hipotermija tijela;
• ozljede lumbalnog područja;
• kongenitalne anomalije bubrega i uretera;
• nefroptoza;
• nefrolitijaza (prisutnost kamenja u bubrezima);
• oštro slabljenje imunološkog sustava;
• spolne i nespecifične infekciježenski spolni organi;
• prenijeti kirurške intervencije na genitourinarnim organima;
• nekvalitetna kateterizacija mjehura;
• povećanje veličine maternice, uključujući trudnoću;
• hiperglikemija;
• nedostatak vitaminskih spojeva;
• prisutnost trajnih žarišta infekcije u tijelu.

Prema službenim statistikama, pijelonefritis se dijagnosticira kod žena nekoliko puta češće nego kod jačeg spola. To je zbog strukturnih značajki ženskog genitourinarnog sustava i hormonalnih promjena karakterističnih za trudnoću, kao i za menopauzu.

Kako se bolest manifestira?

Tijek pijelonefritisa, ovisno o obliku bolesti, može biti popraćen nizom bolnih manifestacija ili biti asimptomatski. S pijelonefritisom, koji je akutan, pacijenti će oštro izraziti klasične simptome bolesti:

• jaka bol u lumbalnom području bolne prirode;
• glavobolja;
• naglo povećanje temperature i zimice;
• slabost, malaksalost i gubitak performansi;
• mučnina i ponovljeno povraćanje;
• česti nagon za mokrenjem;
• pojava proteina, gnoja i oblikovanih elemenata u urinu;
• povećanje pritiska.

Akutni pijelonefritis često je popraćen znakovima cistitisa. U to vrijeme, bolesna žena počinje se žaliti lažni porivi mokrenju, zamućenje i tamnjenje mokraće koja poprima specifičan miris po ribi, bol pri mokrenju, prisutnost svježe krvi u mokraći i jaki iscjedak iz vagine.

Za razliku od akutne inačice patologije, kronična bolest ima manje izraženu kliničku sliku ili može biti potpuno asimptomatska. Prisutnost takve bolesti kod žene omogućuje posumnjati na test urina, koji će otkriti pojedinačne crvene krvne stanice, mnoge leukocite i bakterije, proteine ​​u povišenim koncentracijama i stupčasti epitel.

Simptomi i liječenje pijelonefritisa predmet su rasprava na mnogim medicinskim forumima, osobito kada je riječ o upalnom procesu koji je nastao tijekom trudnoće. U trudnica se ova bolest dijagnosticira s učestalošću od 1 do 5% od ukupnog broja slučajeva. Povećani rizik od razvoja patologije podudara se s drugom polovicom trudnoće. Buduće majke vrlo teško podnose ovakvu bolest, jer ih muče bolovi u donjem dijelu leđa, opća malaksalost i mučnina, povišena tjelesna temperatura itd. Svaka šesta trudnica s pijelonefritisom u riziku je od sepse, a svaka četvrta s dijagnozom složenih oblika anemija.

Zašto je važno liječiti pijelonefritis? Osim patoloških simptoma, bolest je opasna za žensko tijelo zbog visokog rizika od razvoja komplikacija bolesti, među kojima su:

• formiranje gnojni apsces na mjestu izvora infekcije;
• zatajenje bubrega;
• sepsa;
• emfizem bubrega.

Značajke liječenja

Liječenje pijelonefritisa treba biti sveobuhvatno. osim tradicionalna terapija, liječnici propisuju pacijentima razne vrste narodni lijekovi, preporučuju prilagodbu prehrane i ukazuju na važnost fizioterapeutskih postupaka. Uz pomoć takvog liječenja trenutno je moguće potpuno prevladati bolest, spriječiti pojavu njegovih komplikacija i širenje infekcije u cijelom tijelu.

Terapija upale pelvikalnog aparata kod žena temelji se na nizu općih pravila koja omogućuju pacijentima da se brzo riješe bolesti i spriječe njezine recidive:

• ne smije se dopustiti hipotermija tijela, osobito u hladnoj sezoni;
• Potrebno je odreći se slane hrane i loših navika, osobito pijenja alkohola, tijekom cijelog razdoblja liječenja;
• Ako se pojave simptomi bilo kojeg oblika bolesti, trebali biste obavezna održavati odmor u krevetu;
• žena mora održavati adekvatan režim pijenja (najmanje 2 litre tekućine dnevno), što će omogućiti brže uklanjanje patogenih mikroorganizama iz tijela.

Značajan uvjet za oporavak je propisivanje antibakterijskih i antimikrobnih lijekova, kao i antispazmodici, nesteroidni protuupalni lijekovi i diuretici.

Važnu ulogu u liječenju bolesti daje liječenje simptoma pijelonefritisa kod žena s narodnim lijekovima. Biljne infuzije imaju protuupalni, antibakterijski i blagi diuretski učinak, omogućujući bubrezima da se brzo oporave od bolesti i učinkovito sprječavaju recidive bolesti.

Najpopularniji narodni recepti koji pomažu u liječenju pijelonefritisa

Za pripremu učinkovitog lijeka za upalu mokraćnih putova trebat će vam 200 g luka, 20 g suhih zdrobljenih listova ružmarina i žličica majskog meda. Sve ove sastojke treba pomiješati, preliti sa 500 ml crnog vina i ostaviti da odstoji najmanje 3 tjedna. Preporuča se povremeno protresti smjesu. Prije upotrebe, gotovi lijek mora se filtrirati i uzeti 50 ml tri puta dnevno prije glavnih obroka.

Uzmite oko 100 g sjemenki mrkve i prelijte ih litrom kipuće vode. Ostavite infuziju oko 8-10 sati, očistite je od biljnih nečistoća i konzumirajte 150 ml prije svakog obroka, ali najmanje četiri puta dnevno. Proizvod se dobro nosi sa simptomima kroničnog pijelonefritisa, koji je popraćen oticanjem, kao i smanjenjem dnevne količine urina. Infuzija povećava koncentracijska svojstva bubrega i savršeno čisti krv.

Oko 20 g osušenih listopadnih dijelova medvjetke usitnite i prelijte čašom kipuće vode. Dobivenu smjesu stavite na vodena kupka, pokrivajući poklopcem. Pustite da odstoji 30 minuta, ohladite, dobro procijedite. Pripremljeni koncentrirani uvarak razrijedite hladnom kuhana voda, dovodeći njegovu količinu na 200 ml. Uzmite 50 ml 3-4 puta dnevno, neovisno o obroku. Preparat na bazi medvjeđeg grožđa izvrstan je prirodni antiseptik, koji uz to ima izraženo diuretičko i regenerativno djelovanje, otklanja upalna žarišta i potiče filtraciju, što ga čini učinkovitim u liječenju mikrobnih procesa u bubrezima i urinarnom sabirnom organu.

Za pripremu infuzije trebat će vam:

• matičnjak - 4 dijela;
• lišće križne trave ili bijele imele - 4 dijela;
• cvjetovi seduma - 3 dijela;
• sjemenke kopra - 2 dijela.

Sve ove komponente treba pomiješati. Ulijte žlicu smjese Vruća voda, inzistirati na termos i piti 100-150 ml tri puta dnevno. Preporuča se koristiti ovaj lijek dva mjeseca, nakon čega slijedi pauza. Tijek liječenja mora se ponoviti dva puta godišnje. Infuzija iz zbirke savršeno pomaže kod kroničnog pijelonefritisa povezanog s arterijskom hipertenzijom. Omogućuje vam sprječavanje recidiva i vraćanje oštećenih područja mekog tkiva.

Trebat će vam:

• trava preslice - 10 dijelova;
• korijen šparoga - 6 dijelova;
• lišće i plodovi šumske jagode – 6 dijelova;
• lišće koprive – 4 dijela;
• listopadnih izdanaka trputac - 4 dijela;
• šipka - 4 dijela;
• početna slova trave – 2 dijela;
• rizom konjske kiselice - 2 dijela;
• peršin - 1 dio.

Žlicu kolekcije treba popariti u dvije čaše kipuće vode i kuhati u vodenoj kupelji oko 25-30 minuta. Uzmite gotov lijek u malim gutljajima prije jela. Proizvod dobro pomaže kod upale bubrežne zdjelice, omogućuje vam brzo izbacivanje urina, uklanjanje pijeska iz bubrega i normalizaciju njihove filtracijske funkcije. Tijek terapije je 4-6 mjeseci uz obavezno ponavljanje.

Tri žlice cikorije prelijte s 0,5 litara kipuće vode i ostavite u termos boci 2-3 sata. Nakon isteka navedenog vremena, dobivenu smjesu procijedite i pijte tri puta dnevno po 200 ml. Ovaj proizvod izvrsno se nosi s upalom mokraćnog trakta, ima antimikrobni i diuretski učinak, prirodni je antispazmodik koji vam omogućuje brzo ublažavanje boli.

U čašu treba usuti oko 10 g kukuruzne svile. Nakon toga, uliti, procijediti i konzumirati dvije žlice pripremljenog infuza 6-8 puta dnevno. Kuhane kukuruzne svile imaju snažan anti-edematozni učinak, što im omogućuje upotrebu u edematozno-hipertenzivnom obliku pijelonefritisa. Uz proizvod, preporuča se provoditi dijetu bez soli u kombinaciji s ograničen prijem tekućine.

U jednakim omjerima uzeti gospinu travu, cvjetove sitnolisne lipe, matičnjak i kamilicu. Ulijte žlicu dobivenog sastava u čašu kipuće vode i ostavite nekoliko minuta dok se ne dobije strma infuzija. Uzmite čašu pripremljenog proizvoda noću 1-2 mjeseca.

Kako spriječiti recidive?

Niz preporuka pomoći će u sprječavanju razvoja upale u bubrezima, kao i sezonskih pogoršanja kroničnog procesa, uključujući:

• pridržavanje pravila osobne higijene;
• izbjegavanje hipotermije;
• pravovremena sanacija kroničnih žarišta infekcije;
• liječenje kolitisa, kolecistitisa i slično;
• aktivna borba protiv kršenja normalnog pokreta crijeva;
• uravnotežena prehrana s ograničenom soli;
• oslobađanje od navike zadržavanja urina;
• odbijanje pijenja alkoholnih pića;
• normalizacija adekvatnih režim pijenja s dnevnim unosom tekućine od 2-3 litre;
• redoviti pregledi kod nefrologa.

Pijelonefritis je jedna od bolesti koja može značajno utjecati na životni vijek žene. Zato prve simptome bolesti ne treba zanemariti. Kada se pojave početni znakovi patološkog procesa u bubrezima, trebate odmah kontaktirati stručnjaka i poduzeti mjere za uklanjanje manifestacija upale.

Uzroci razvoja fibroze bubrega i mogućnosti liječenja

Retroperitonealna fibroza je kronični upalni proces u fibro-masnom tkivu retroperitonealnog prostora. Ovo stanje uzrokuje oštećenje bubrega, začepljenje uretera i bolest zdjeličnih organa. Patologija se najčešće dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 30 do 60 godina, pacijenti se žale na bolove u donjem dijelu leđa i prepona, povišen krvni tlak i poteškoće s mokrenjem. U 30% bolesnika palpabilna je tvorba slična tumoru u području zdjelice. Nefrolog detaljno objašnjava kako se fibroza bubrega manifestira, što je to i koje se komplikacije mogu razviti.

Klinička slika

Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju bolesti i brzini širenja patološkog procesa.

U većini slučajeva prvi znakovi bolesti javljaju se 2 mjeseca nakon početka bujanja vezivnog tkiva, ali ponekad bolest napreduje 2-10 godina.

U početnim fazama fibroza bubrega uzrokuje tupu, suptilnu bol u donjem dijelu leđa i sa strane. Neugodni osjećaji su stalno prisutni, često bol "puca" u prepone, genitalije, unutarnja površina bokovima. Pacijenti primjećuju povećanje krvnog tlaka, opću slabost i brz gubitak sposobnosti. Bol može biti jednostrana ili dvostrana. Otprilike trećina bolesnika nalazi tumore u abdomenu jer se lako palpiraju.

Kako bolest napreduje, ureteri, aorta i donja šuplja vena su komprimirani. Volumen izlučenog urina se smanjuje ili se javlja potpuna anurija sa simptomima opće intoksikacije tijela. Kršenje urinarnog procesa dovodi do upale bubrega (pijelonefritis), oštećenja zdjelice (hidronefroze), stvaranja kamenaca i kroničnog zatajenja bubrega.

Ako je samo jedan bubreg oštećen, drugi nadoknađuje rad zahvaćenog organa.

Osim toga, pacijenti se žale na simptome hipertenzije: oticanje donjih ekstremiteta, glavobolja, zamagljen vid i sluh, mučnina. Razine krvnog tlaka rastu zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi, koju bubrezi ne mogu učinkovito filtrirati. Otok se javlja na licu, najčešće ispod očiju, na rukama i nogama. Pritiskom na kožu ostaje vidljivo udubljenje od prstiju.

Simptomi uremije kod fibroze bubrega:

• mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica, smetenost;
• suha koža koja svrbi;
• miris amonijaka iz usta;
• konvulzije;
• kršenje menstrualnog ciklusa među ženama;
• impotencija, oligospermija kod muškaraca.

S razvojem pijelonefritisa, tjelesna temperatura raste, urolitijaza (kamenje) može izazvati bubrežnu koliku i hematuriju (krv u mokraći). Uremija dovodi do stagnacije krvi, protiv koje se razvija plućni edem, mikroflora i crijevna funkcija su poremećeni.

Bubrežna fibrolipomatoza karakterizira venska hipertenzija - uzrok njegovog razvoja je kompresija inferiorne vene cave fibroznom neoplazmom. Pacijenti razvijaju simptome proširene vene vene donjih ekstremiteta, varikokela.

Uzroci bolesti

Znanstvenici nisu uspjeli u potpunosti razumjeti etiologiju fibroze bubrega, ali su identificirali kompleks provocirajućih čimbenika koji mogu izazvati patologiju:

• kronične bolesti jetre;
• mehaničke ozljede trbušne šupljine;
• trovanje otrovnim tvarima, lijekovima;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• infekcije genitourinarnog sustava;
• tuberkuloza kralježnice;
• autoimune bolesti;
• provođenje zračenja i kemoterapije;
• kancerogeni tumori;
• dugotrajna ili nekontrolirana primjena ergotaminskih lijekova, metisergida.

Moguće je točno utvrditi uzrok fibroze bubrega samo u 2/3 bolesnika, u ostalim slučajevima bolest se smatra idiopatskom.

Patogeneza

Patološki proces skleroze počinje se razvijati s periferije i lokaliziran je u retroperitonealnom masnom tkivu, koje se nalazi oko ilijačnih žila na njihovom sjecištu s ureterom. Kako lipomatoza napreduje, ona doseže hilum bubrega. Prvo je zahvaćen jedan organ, a zatim se fibrozna neoplazma može proširiti na drugi (30%).

U aktivno razdoblje Bolest uzrokuje kompresiju uretera, što otežava izlučivanje urina. Proces je kompliciran upalom bubrežnog parenhima, oštećenjem zdjelice, sinusa, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega i postupne atrofije mokraćnog organa. Kada se masno tkivo stisne na debelo crijevo, može doći do crijevne opstrukcije.

Fibrolipomatoza bubrežnih sinusa (pedunculitis) razvija se sa sklerotičnim promjenama u vlaknima bubrežnog hiluma i duž vaskularne peteljke. Javlja se patološki refluks, odnosno urin se baca u intersticijsko tkivo, prodire u vene i limfne žile koje dreniraju bubreg.

Kada se fibroza proširi na šuplju venu i arterije koje opskrbljuju zdjelične organe, razvija se tromboza koja može dovesti do ishemije, uzrokovati intenzivnu bol u zdjelici, oliguriju, anuriju i povećanu koncentraciju uree u krvi. Netrajni simptomi uključuju promjene u boji kože bolesnika, uključujući žuticu, oticanje nogu i dispeptičke smetnje. Ako je žila potpuno začepljena, nastupa smrt.

Dijagnostički pregled

U ranim stadijima fibroza može biti blaga, karakteristične promjene promatrano pri ispitivanju sastava urina, u njemu se otkriva protein. Test krvi otkriva povećanje ESR-a i nivo α-globulina. S uremijom i zatajenjem bubrega u krvi se bilježi visoka koncentracija uree i kreatinina.

Za procjenu stanja bubrega i njihovih izvodnih kanala provodi se radiografija, ekskretorna urografija, ultrazvuk i kompjutorska tomografija. Ultrazvuk ilijačnih žila s kontrastom potvrđuje proširenje lumena bubrega i opstrukciju uretera.

Budući da primarni uzrok fibroze može biti kronična bolest ostalih unutarnjih organa, potrebno je dodatno pregledati i provjeriti jesu li poremećene njihove osnovne funkcije. Vrlo informativna metoda dijagnoza je laparoskopski pregled trbušne šupljine i biopsija lumbalne regije. Histološki dobiveni biopsat otkriva veliki broj fibrinskih stanica u masnom tkivu.

Bubrežni fibrom se razlikuje od onkoloških tumora, tuberkuloznih lezija mokraćnog sustava i cista gušterače koje imaju atipičnu lokalizaciju.

Mogućnosti liječenja

Terapija lijekovima propisana je u početnim fazama bolesti, kada nema simptoma kompresije uretera, crijeva ili krvne žile. Bolesnicima se preporučuju nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi i imunosupresivi. Ako je potrebno, provodi se simptomatsko liječenje antibioticima, antipireticima i antihipertenzivnim tabletama.

U aktivnom stadiju nije preporučljivo liječiti fibrozu lijekovima, pacijentima je indicirana kirurška intervencija.

Liječnik izrezuje sklerotično masno tkivo, što omogućuje povećanje lumena komprimiranog organa (ureteroliza). Ponekad je za uspostavljanje normalnog protoka urina ili krvi potrebna plastična operacija ili ugradnja stenta. Ako je došlo do začepljenja oba mokraćovoda, a nije moguće uspostaviti prolaz mokraće, postavlja se nefrostoma (umjetni otvor) koja se proteže na prednju stijenku trbušne šupljine.

Kada fibrom bubrega potpuno poremeti funkcioniranje organa, dolazi do njegove atrofije i bora, indicirana je djelomična ili potpuna nefrektomija. Ova operacija se izvodi samo ako drugi bubreg normalno funkcionira. U slučaju višestrukih striktura, u teškom stadiju hidronefroze, ureter se zamjenjuje segmentom crijeva.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Dobar posao na web mjesto">

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije Ministarstvo zdravstva regije Orenburg Državna proračunska obrazovna ustanova srednjeg stručnog obrazovanja "Gai Medical College"

« Uloga dodatne metode istraživanje u identificiranju latentnog pijelonefritisa"

Uvod

Poglavlje 1. Teorijski pregled

1.1 Anatomski, fiziološki i kliničke značajke tijek kroničnog latentnog pijelonefritisa

1.2 Klasifikacija kroničnog latentnog pijelonefritisa

1.3 Klinika kroničnog latentnog pijelonefritisa

1.4 Dijagnoza kroničnog latentnog pijelonefritisa

1.5 Liječenje kroničnog latentnog pijelonefritisa

Poglavlje 2. Praktični dio

2.1 Analiza statističkih podataka o morbiditetu u gradu Yasny i okrugu Yasnensky

2.2 Anketa pacijenata

2.3 Analiza povijesti bolesti

2.4 Razgovor s liječnikom - urologom, terapeutom

2.5 Analiza anketa pacijenata

Zaključak

Bibliografija

Prilog 1

Dodatak 2

Dodatak 3

Dodatak 4

UVOD

Kronični pijelonefritis (CP) je nespecifični infektivni i upalni proces pijelokalicealnog sustava i bubrežnih tubula s naknadnim oštećenjem glomerula i bubrežnih žila bez značajnih početnih simptoma.

Relevantnost Problemi istraživanje utvrđeno činjenicom da je pijelonefritis najčešća bolest mokraćnog sustava i po učestalosti je na drugom mjestu nakon bolesti dišnog sustava. Tijekom proteklih pet godina, u regiji Orenburg, okrugu Yasnensky, učestalost bolesti mokraćnog sustava porasla je gotovo 2 puta, a zarazne i upalne bolesti zauzimaju prvo mjesto.

Kronični pijelonefritis, prema najnovijim podacima iz regije Orenburg u okrugu Yasnensky, procjenjuje se kao najzastupljeniji. česte bolesti bubrega u svim dobnim skupinama. Broj oboljelih posljednjih godina kreće se od 8 do 20 posto na 1000 ljudi. Zadržava se prevlast žena nad muškarcima (7:1). Kliničke manifestacije bolesti vrlo su raznolike, kronični pijelonefritis može se pojaviti pod "maskom" druge bolesti.

Trenutno postoji mnogo informacija o etiologiji i patogenezi bolesti, studije o patomorfološkim promjenama u mokraćnom sustavu u bolesnika. U tom kontekstu rezultati liječenja i rehabilitacije nisu dovoljno učinkoviti. Stoga su od posebne važnosti svi mogući pokušaji poboljšanja ishoda liječenja i proširenja spektra skrbi za bolesnike. Glavni zadatak u liječenju kroničnog pijelonefritisa je uklanjanje upalnog procesa u bubrežnom tkivu.

Svrha studije:

Razjasniti ulogu dodatnih istraživačkih metoda u identificiranju latentnog pijelonefritisa.

Ciljevi istraživanja :

1. Na temelju literarnih izvora karakterizirajte latentni pijelonefritis;

2. Odrediti najučinkovitije suvremene dodatne metode istraživanja u identificiranju latentnog pijelonefritisa;

3. Proučiti pitanja prevencije latentnog pijelonefritisa;

4. Analizirati statističke podatke u bolesnika s latentnim kroničnim pijelonefritisom u terapeutskom odjelu Yasnenskaya RB;

Metode istraživanja :

v Opće teorijski (proučavanje medicinske literature)

v Analitički (statistička analiza podataka)

v Upitnici, ankete.

Hipoteza: Zbog činjenice da trenutno postoje nove i učinkovite dodatne metode istraživanja, postala je moguća mogućnost ranog otkrivanja latentnog pijelonefritisa.

Predmet proučavanja su pacijenti koji boluju od latentnog kroničnog pijelonefritisa.

Predmet proučavanja utjecaj dodatnih istraživačkih metoda u identificiranju latentnog pilonefritisa na primjeru pacijenata iz Yasnenskaya RB.

Metoda obrade materijala : priručnik.

POGLAVLJE 1. TEORIJSKI PREGLED

1.1 Anatomske, fiziološke i kliničke značajke tijeka kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis je infektivni nespecifični upalni proces pijelokalicealnog sustava i bubrežnih tubula s naknadnim oštećenjem glomerula i bubrežnih žila bez značajnih početnih simptoma. Učestalost kroničnog pijelonefritisa ovisi o dobi, spolu i povezanim čimbenicima.

Najčešći uzročnici kroničnog pijelonefritisa su Escherichia coli, mikoplazma, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, u rijetkim slučajevima- virusi, gljivice, salmonela. Međutim, nije u svim slučajevima pijelonefritisa moguće izolirati uzročnika bolesti. U otprilike 15% slučajeva ne može se otkriti uobičajenom metodom, niti u urinokulturi niti u kulturi iz bubrežnog tkiva uzetog tijekom operacije. U nekim slučajevima, to je zbog mogućnosti transformacije patogena pijelonefritisa u jedinstvene oblike, bez staničnih stijenki, koji zadržavaju patogena svojstva i otporni su na konvencionalne vrste antibakterijske terapije. Sve gore opisano pokazuje da postizanje remisije pijelonefritisa uz odsutnost bakteriurije i drugih znakova ne ukazuje uvijek na potpuno suzbijanje infekcije.Razvoj kroničnog pijelonefritisa može biti uzrokovan i žarištima infekcije ( kronični tonzilitis, kolecistitis, osteomijelitis, furunkuloza) i samostalno i u kombinaciji s upalnim procesima u genitourinarnim organima (uretritis, cistitis, prostatitis, adneksitis, itd.), u tkivu zdjelice (paraproktitis). Pogoršanje i razvoj bolesti olakšavaju hlađenje, poremećena urodinamika, kamenje mokraćnog sustava, adenom prostate, dijabetes melitus, urološke manipulacije i akutni pijelonefritis.

Putevi infekcije kod kroničnog pijelonefritisa:

1- urogeni (uzlazni)

2 - hematogeni (silazni)

3 - mješoviti (kada je izvor infekcije lokaliziran u donjem urinarnom traktu)

Često se ne može utvrditi put infekcije. Uzročnik se može unijeti tijekom instrumentalnih i kirurških intervencija ili spolnog odnosa.

Kod kroničnog pijelonefritisa komplikacije mogu biti različite i ozbiljne. U samom bubregu moguća su različita stanja: nefroskleroza i pionefroza. Nefroskleroza se često razvija kao posljedica latentnog pijelonefritisa bez opstrukcije mokraćnog sustava. Pionefroza je češća kod aktivnog sekundarnog pijelonefritisa, koji je kompliciran bubrežnim i ureteralnim kamencima i javlja se u uvjetima poremećenog odljeva urina; kao i za tuberkulozu bubrega.

1.2 Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa

I. Po lokalizaciji:

1.Pijelonefritis jednostrani

2.Pijelonefritis bilateralni

3. Totalni pijelonefritis (zahvaća cijeli bubreg)

4. Segmentni pijelonefritis (zahvaća segment ili područje bubrega)

II.Po pojavi:

1.Primarni pijelonefritis (nije povezan s prethodnom urološkom bolešću).

2. Sekundarni pijelonefritis (zbog oštećenja urinarnog trakta urološke prirode)

III.Prema fazi bolesti:

1. Faza egzacerbacije

2. Faza remisije

IV.Prema kliničkim oblicima:

1.Hipertenzivni

2.Nefrotski

3.Septički

4.Hematurički

5.Anemičan

6.Latentno (nisko simptomatično)

7. Ponavljajuće

V. Stupanj kroničnog zatajenja bubrega.

1.3 Klinika kroničnog pijelonefritisa

Klinička slika kroničnog pijelonefritisa karakterizira značajna raznolikost i odsutnost specifičnih promjena. Simptomi bolesti ovise o obliku i stadiju, karakteristikama tijeka, opsegu procesa u bubrezima, opstrukciji urinarnog trakta, jednostranim ili bilateralnim lezijama i prisutnosti popratnih bolesti.

Postoje uobičajeni i česti simptomi CP. Znakovi bolesti su obično minorni, što onemogućuje ranu dijagnozu. DO opći simptomi odnositi se: povećan umor, slabost, glavobolja, pogoršanje općeg zdravlja, pospanost, neugodan okus u ustima, smanjeni apetit, niska temperatura.

Posebne manifestacije uključuju bol u lumbalnoj regiji, poremećaje mokrenja (polakiurija, disurija itd.) i pozitivan Pasternatsky znak. Često je bol odsutna ili (kod sekundarnog pijelonefritisa) prikrivena znakovima primarna bolest(urolitijaza, hidronefroza, tuberkuloza bubrega itd.)

U aktivnoj fazi bolesti uočavaju se svi klinički simptomi: niska tjelesna temperatura, tupa bol u predjelu bubrega, leukociti i bakteriurija u mokraći. Jačina boli je različita: od osjećaja težine, nelagode, nelagode do vrlo jake boli. Kako proces ulazi u latentni stadij, temperatura se normalizira, bolovi nestaju, a ostaje samo manja bakteriurija i leukociturija. Tijekom faze remisije ove promjene u urinu nisu otkrivene, ali se mogu pojaviti pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (hipotermija, pogoršanje žarišta infekcije u tijelu, poremećeni odljev urina). Tada remisija može prijeći u fazu latentne ili aktivne upale.

Klinički oblici kroničnog pijelonefritisa:

· latentan;

· ponavljajuće;

· hipertenzivni;

· anemičan;

· azotemski.

Latentni oblik kroničnog pijelonefritisa karakterizira oskudnost kliničkih manifestacija. Pacijenti se žale na opću slabost, umor, glavobolju, a rjeđe - povećanje temperature do niske razine. U pravilu nema disuričnih fenomena; bol u lumbalnoj regiji i oteklina. Neki pacijenti imaju pozitivan simptom Pasternatskog. Postoji blaga proteinurija (od desetinki do stotinki ppm). Leukociturija i bakteriurija su povremene. Latentni pijelonefritis u većini slučajeva praćen je oštećenjem funkcije bubrega, prvenstveno njihove koncentracijske sposobnosti, što se očituje poliurijom i hipostenurijom. Uz jednostrani pijelonefritis, kršenje funkcionalna sposobnost oboljeli bubreg često se otkriva samo s odvojenom studijom funkcije oba bubrega (radioizotopna renografija, itd.). Ponekad se razvije umjerena anemija i blaga hipertenzija.

Rekurentni oblik kroničnog pijelonefritisa karakteriziraju izmjenična razdoblja egzacerbacija i remisija. Pacijenti su zabrinuti zbog stalne nelagode u lumbalnoj regiji, disuričnih pojava i "nerazumnih" povećanja temperature, kojima prethodi zimica.

Pogoršanje bolesti karakterizira klinička slika akutnog pijelonefritisa. Kako bolest napreduje, vodeći može biti hipertenzivni sindrom s odgovarajućim kliničkim simptomima: glavoboljama, vrtoglavicom, zamagljenim vidom, bolovima u srcu itd. U drugim slučajevima prevladava anemični sindrom (slabost, umor, nedostatak zraka, bolovi u srce itd.). Nakon toga se razvija kronično zatajenje bubrega. Promjene u urinu, osobito tijekom egzacerbacije, izražene su: proteinurija (do 1-2 g dnevno); stalna leukociturija, cilindrurija i, rjeđe, hematurija. Bakteriurija je također konstantnija. Bolesnik u pravilu pokazuje povećanu sedimentaciju eritrocita, određeni stupanj anemije, a tijekom egzacerbacije neutrofilnu leukocitozu.

Hipertenzivni oblik kroničnog pijelonefritisa karakterizira prevlast hipertenzivnog sindroma u kliničkoj slici bolesti. Bolesnici pate od glavobolje, vrtoglavice, poremećaja sna, hipertenzivne krize, bol u području srca, otežano disanje. Urinarni sindrom nije izražen, ponekad ima povremeni karakter. Često hipertenzija u kroničnom pijelonefritisu ima maligni tijek. Anemični oblik karakterizira činjenica da u kliničkim simptomima bolesti dominira anemični sindrom. Anemija u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom je češća i izraženija nego u drugim bubrežnim bolestima, au pravilu je hipokromne prirode. Urinarni sindrom je oskudan i nije konstantan.

Azotemski oblik uključuje one slučajeve kroničnog pijelonefritisa kod kojih se bolest manifestira tek u fazi kroničnog zatajenja bubrega. Ove slučajeve treba kvalificirati kao daljnji razvoj prethodnog latentnog kroničnog pijelonefritisa koji nije dijagnosticiran na vrijeme. Kliničke manifestacije azotemičnog oblika i laboratorijski podaci karakteristični su za kronično zatajenje bubrega.

1.4 Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa

U dijagnozi kroničnog pijelonefritisa značajnu pomoć pruža pravilno prikupljena anamneza. Potrebno je ustrajno otkrivati ​​kod bolesnika koji su u djetinjstvu bolovali od bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Kod žena treba obratiti pozornost na napade akutnog pijelonefritisa ili akutnog cistitisa zabilježene tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda. Kod muškaraca posebnu pozornost treba obratiti na ozljede kralježnice, uretre, mjehura i upalne bolesti genitourinarni organi. Također je potrebno utvrditi prisutnost čimbenika koji predisponiraju pojavu pijelonefritisa, kao što su anomalije u razvoju bubrega i mokraćnog trakta, urolitijaza, nefroptoza, dijabetes melitus, adenom prostate itd.

Laboratorijske, rendgenske i radioizotopne metode istraživanja od velike su važnosti u dijagnozi kroničnog pijelonefritisa.

Leukociturija je jedan od najvažnijih i najčešćih simptoma kroničnog pijelonefritisa. Međutim, opći test urina malo je koristan za otkrivanje leukociturije kod pijelonefritisa u latentnoj fazi upale. Netočnost opće analize leži u činjenici da ona ne uzima strogo u obzir količinu supernatanta urina preostalog nakon centrifugiranja, veličinu kapi uzete za studiju i pokrovno staklo.

U gotovo polovici bolesnika s latentnom fazom kroničnog pijelonefritisa, leukociturija se ne otkriva tijekom općeg testa urina. Kao rezultat toga, ako se sumnja na kronični pijelonefritis, indicirano je otkrivanje leukociturije pomoću metoda Kakovsky-Addis (sadržaj leukocita u dnevnoj mokraći), Amburge (broj leukocita oslobođenih u 1 minuti), Nechiporenko (broj leukocita). u 1 ml urina), Stansfield - Webb (broj leukocita u 1 mm 3 necentrifugiranog urina). Od gore navedenog, najtočnija je metoda Kakovsky-Addis, budući da se urin za istraživanje prikuplja tijekom dugog vremenskog razdoblja. No, kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati, urin treba skupljati u dvije posude: u jednu se skupljaju prve porcije urina (30-40 ml za svako mokrenje), a u drugu ostatak urina.

Budući da prvi dio sadrži veliki broj leukocita zbog ispiranja iz uretre, on se koristi samo za obračun ukupne količine izlučene mokraće. Pregled urina iz drugog spremnika omogućuje nam određivanje leukociturije vezikalnog ili bubrežnog podrijetla. Ako liječnik posumnja da bolesnik ima kronični pijelonefritis u remisiji, koriste se provokativne pretrage (prednizolon ili pirogenal). Primjena prednizolona ili pirogenala izaziva oslobađanje leukocita iz žarišta upale u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom. Pojava leukociturije nakon primjene prednizolona ili pirogenala ukazuje na prisutnost kroničnog pijelonefritisa.

Ovaj test postaje posebno uvjerljiv ako se u urinu istovremeno otkriju aktivni leukociti i Sternheimer-Malbinove stanice. Dijagnostička vrijednost kod kroničnog pijelonefritisa imaju i pad osmotske koncentracije urina (manje od 400 mOsm/l) i pad klirensa endogenog kreatinina (ispod 80 ml/min). Smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega često se može uočiti u ranijim fazama bolesti. To ukazuje na kršenje sposobnosti distalnih tubula da održavaju osmotski gradijent u smjeru krv-tubuli. Također dolazi do smanjenja tubularne sekrecije što više rani simptom kronični pijelonefritis.

Važne su metode za procjenu imunološke reaktivnosti, proučavanje karakteristika proteinurije i određivanje titra antibakterijskih protutijela. Imunološka reaktivnost trenutno se procjenjuje korištenjem niza metoda koje uključuju određivanje stanične i humoralni faktori imunitet. Iz stanične metode najraširenije metode za određivanje broja imunokompetentnih stanica u periferne krvi i njihovu funkcionalnu korisnost. Broj imunokompetentnih stanica određuje se u rozetnoj reakciji, a različitim modifikacijama moguće je odrediti broj timusno ovisnih, timusno neovisnih i tzv. nulte imunokompetentnih stanica. Podaci o funkcionalnoj korisnosti imunocita dobivaju se tijekom reakcije blastne transformacije limfocita periferne krvi.

Značajnu pomoć u dijagnozi latentnog pijelonefritisa pruža Rentgenske metode istraživanje.

Glavni radiološki simptomi bolesti su sljedeći:

1) promjene u veličini i konturama bubrega;

2) smetnje u otpuštanju radiokontrastne tvari putem bubrega;

3) patološki pokazatelji bubrežno-kortikalnog indeksa (RKB);

4) deformacija sabirnog sustava;

5) Hodsonov simptom;

6) promjene u angioarhitekturi bubrega.

Obična radiografija u kroničnom pijelonefritisu otkriva smanjenje veličine jednog od bubrega, vidljivo povećanje gustoće sjene i okomiti položaj osi zahvaćenog bubrega. (Dodatak A)

Ekskretorna urografija u različitim modifikacijama glavna je metoda rendgenske dijagnoze kroničnog pijelonefritisa. Rentgenski pregled omogućuje utvrđivanje promjena i deformacija sabirnog sustava. (Dodatak A)

Kronični pijelonefritis karakterizira asimetrija oštećenja bubrega i smanjenje njihove funkcije, što se jasnije otkriva na ekskretornim urogramima učinjenim u rani datumi(nakon 1, 3, 5 minuta) nakon uvođenja rendgenski neprozirne tvari i odgođeno (nakon 40 minuta, 1 sat, 1,5 sati). Na kasnijim urogramima utvrđuje se usporavanje otpuštanja rendgenski neprozirne tvari od strane jače zahvaćenog bubrega zbog njenog zadržavanja u proširenim tubulima.

Javljaju se različite deformacije čašica: poprimaju gljivasti, batičasti oblik, pomiču se, vratovi im se izdužuju i sužavaju, a papile se izglađuju.

U otprilike 30% bolesnika s kroničnim pijelonefritisom utvrđuje se Hodsonov simptom. Njegova bit leži u činjenici da na ekskretornim ili retrogradnim pijelogramima linija koja povezuje papile bubrega promijenjenog pijelonefritisom izgleda oštro zakrivljena, jer se približava površini bubrega na mjestima ožiljaka parenhima i odmiče se od njega u područjima očuvanije tkivo. U zdravom bubregu ova linija je ravnomjerno konveksna, bez udubljenja, smještena paralelno s vanjskom konturom bubrega.

Kod kroničnog pijelonefritisa dolazi do postupnog smanjenja bubrežnog parenhima, što se točnije može odrediti renalno-kortikalnim indeksom (RCI). To je pokazatelj omjera površine sabirnog sustava i površine bubrega. Vrijednost RCT-a je u tome što ukazuje na smanjenje bubrežnog parenhima u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom u stadiju I i II bolesti, kada se to ne može utvrditi bez računske metode.

Važne informacije o arhitektonici bubrega u kroničnom pijelonefritisu mogu se utvrditi renalnom arteriografijom. Postoje tri faze vaskularnih promjena u bubregu kod kroničnog pijelonefritisa. Iz radioizotopske metode Studije o kroničnom pijelonefritisu koriste renografiju kao metodu za odvojeno određivanje bubrežne funkcije i identificiranje strane najvećeg oštećenja. Metoda također omogućuje dinamičko praćenje oporavka bubrežne funkcije tijekom liječenja.

Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija indicirane su ako se ultrazvučni pregled pokaže neinformativnim ili se sumnja na njega. tumorski proces. Prije ultrazvučni pregled CT skeniranje ima nedvojbene prednosti u vizualizaciji opsega upalnog procesa izvan bubrega i procjeni uključenosti susjednih organa u proces;

Diferencijalna dijagnoza: Kronični pijelonefritis najčešće treba razlikovati od tuberkuloze bubrega i glomerulonefritisa. U korist bubrežne tuberkuloze govori prethodna tuberkuloza drugih organa, disurija, hematurija, cicatricijalno suženje gornjeg urinarnog trakta, proteinurija i manje izražena prevlast leukociturije nad eritrociturijom. Pouzdani znakovi nefrotuberkuloze su: prisutnost Mycobacterium tuberculosis u urinu, postojano kisela reakcija urina, tipična slika tuberkuloze, lezije mokraćnog mjehura tijekom cistoskopije i karakteristični radiološki znakovi bolesti.

1.5 Liječenje pijelonefritisa

Važno mjesto u liječenju bolesnika s latentnim pijelonefritisom zauzimaju režim, prehrana, uporaba antibakterijska sredstva. Liječenje se provodi u dvije faze: prva faza je ublažavanje egzacerbacije, druga faza je terapija održavanja (liječenje protiv relapsa). Prva faza liječenja obično se provodi u bolnici, a druga se provodi kroz dulje vrijeme ambulantno. U slučaju urinogene infekcije s prisutnom smetnjom za otjecanje mokraće, navedene mjere su učinkovite samo u otklanjanju opstrukcije mokraćnog sustava i zastoja mokraće. Također, tijekom razdoblja pogoršanja bolesti koriste se metode usmjerene na poboljšanje mikrocirkulacije i detoksikacije. Tijekom razdoblja remisije provodi se biljna medicina.

Antibiotska terapija

Za latentni pijelonefritis, trajanje terapije je od 5 dana do 2 tjedna. Poželjno je započeti liječenje parenteralnom primjenom antibakterijskih sredstava, a zatim prijeći na oralnu primjenu. Iz suvremeni lijekovi koriste se fluorokinoloni (tavanic 250-500 mg jednom dnevno) ili β-laktami. Koriste se i cefalosporini III i IV generacije, polusintetski ili ureidopenicilini, monobaktami, penemi i inhibitori β-laktamaze: ceftriakson (2 g jednom dnevno intramuskularno), cefazolin (1 g 3 puta dnevno), amoksicilin (0,5 - 1 g 3 puta dnevno intramuskularno, 0,25 ili 0,5 g 3 puta dnevno oralno), ipipenem/cilastin (0,5 g/0,5 g 3 puta dnevno intramuskularno), amoksicilin (amoksiklav, augmentin; 1 g 3 puta dnevno intravenozno, 0,25-0,5 g 3 puta dnevno oralno), ampicilin. Unatoč potencijalnoj nefrotoksičnosti (zahtijeva praćenje funkcije bubrega), aminoglikozidi zadržavaju svoje mjesto: gentamicin. Na početku liječenja aminoglikozidima preporučuje se visoke doze(2,5--3 mg/kg dnevno), što se zatim može smanjiti na održavanje (1--1,5 mg/kg dnevno). Učestalost primjene može varirati od 3 do 1 puta dnevno (u potonjem slučaju preporuča se primjena lijekova u dozi od 5 mg/kg, koja se smatra učinkovitijom i manje toksičnom). Moderni tetraciklini (doksiciklin, doksiben) i makrolidi (sumamed, rulid) također su učinkoviti u liječenju pijelonefritisa.

Terapeutske taktike za liječenje akutnih i egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa su slične; osim navedenih kemoterapija trimetoprim (biseptol; 0,48 g 2 - 4 puta dnevno) ili pripravci nalidiksične kiseline (nevrigramon, negram; 1 g 4 puta dnevno) i njegove modifikacije (palin, pimidel; 0,4 g 2 puta dnevno). S kroničnim pijelonefritisom nemoguće je sterilizirati mokraćni trakt, pa je liječenje usmjereno na zaustavljanje egzacerbacija i sprječavanje recidiva. Da biste to učinili, preporuča se koristiti tečajeve preventivne kemoterapije, manje intenzivne od one propisane u slučaju egzacerbacija. Takva je taktika, međutim, prepuna razvoja otpornosti flore i nuspojave kao posljedica uzimanja lijekova, pa ljekovito bilje u ovom slučaju donekle može poslužiti kao alternativa. Prilikom odabira antibiotika morate uzeti u obzir:

· podatke o prethodnom liječenju;

· potreba za doziranjem antibakterijskih sredstava ovisno o funkciji bubrega;

· značajke farmakokinetike antibiotika;

kiselost urina;

Trajanje liječenja ovisi o klinički učinak i eliminacija patogena; terapiju treba provoditi u kombinaciji s bakteriološka istraživanja urin.

Kirurško liječenje u slučajevima kada konzervativna terapija primjena antibiotika i drugih lijekova, kao i kateterizacija uretera u svrhu uspostavljanja prohodnosti gornjeg urinarnog trakta nisu uspješni, a stanje bolesnika ostaje teško ili se pogoršava; indicirano je kirurško liječenje. Djeluju uglavnom na gnojne oblike pijelonefritisa - aposteme i karbunkule bubrega. Pitanje prirode operacije konačno je odlučeno u trenutku kirurška intervencija a određen je i razmjerom lezije i patogenezom bolesti.

POGLAVLJE 2. MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA

2.1 Analiza statističkih podataka o morbiditetu u gradu Yasny i okrugu Yasnensky

Kako bih postigao svoj cilj i potvrdio hipotezu, proveo sam istraživački rad. Studije su provedene na temelju Državne proračunske ustanove Yasnenskaya RB.

Svrha ove faze - saznati ulogu novih dodatnih istraživačkih metoda u prepoznavanju latentnog pijelonefritisa.

Predmet proučavanja - su pacijenti koji boluju od latentnog kroničnog pijelonefritisa.

Predmet proučavanja - utjecaj dodatnih istraživačkih metoda u identificiranju latentnog pilonefritisa na primjeru pacijenata iz Državne proračunske zdravstvene ustanove "Yasnenskaya RB".

Kako bi se riješili ovi problemi, provedena je analiza povijesti bolesti; analiza statističkih podataka; provedena je anketa pacijenata na odjelu za terapiju, ginekologiju i kirurgiju na temelju Državne proračunske ustanove za zdravstvenu skrb Yasnenskaya Republike Bjelorusije, a na kraju ankete proveden je upitnik s naknadnom analizom;

Slika morbiditeta s latentnim pijelonefritisom u gradu Yasny i okrugu Yasnensky je sljedeća. (DODATAK B)

Iz statističkih podataka za Republiku Yasnenskaya Bjelorusije poznato je da je bilo 13 slučajeva latentnog pijelonefritisa u 2012.-2013., a 23 slučaja u 2014.-2015., stoga se slučajevi latentnog pijelonefritisa povećavaju svake godine.

Za razdoblje od 2012. do 2015. godine najčešći je latentni oblik i čini 65 slučajeva, a drugi po učestalosti je hipertenzivni oblik i čini 33 slučaja. Rjeđi su anemični oblik (13 slučajeva), azotemični oblik (17 slučajeva).

2.2 Anketa pacijenata

Cilj: analizirati anketu pacijenata Državne proračunske zdravstvene ustanove Yasnenskaya RB s kroničnim pijelonefritisom.

Objekt: usmena anketa ambulantnih i bolničkih pacijenata Državne proračunske zdravstvene ustanove Yasnenskaya RB.

Napredak: analizirati usmeni odgovor pacijenata u Državnoj proračunskoj zdravstvenoj ustanovi Yasnenskaya RB i donijeti zaključke.

Pacijent br.1 44 godine, pacijentica drugog terapijskog odjela

Od ove je bolesti oboljela prije 18 godina nakon trudnoće u 26. godini. Od tada sam svake godine u bolnici. U ovaj trenutak dijagnoza: latentni kronični pijelonefritis, hospitaliziran 26.04.2015. po planu. Žalila se na glavobolju, gubitak apetita, slabost, malaksalost; bol u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji; učestalo bolno mokrenje; pojava mutnog urina s talogom i pahuljicama. Držim se stroge dijete, pokušavam liječiti sve zarazne bolesti, izbjegavam hipotermiju i toplo se oblačim. Pazim na održavanje osobne higijene.

Pacijent br. 2 56 godina, došao je vidjeti urologa s pritužbama na slabost, gubitak apetita, glavobolje i učestalo mokrenje.

Imam urolitijazu. Bolovi su počeli prije 2 dana. Uzeo sam lijekove. Svoju bolest pripisujem urolitijaza. Noćas je bila povišena tjelesna temperatura do 38 stupnjeva. Ujutro sam odlučio otići liječniku.

Nakon dobivenih pretraga urina (povećan broj leukocita, pH urina je alkalan) i krvi, bolesnici je dijagnosticiran kronični pijelonefritis.

Pacijent #3 muškarac, 76 godina. Adenoma prostate u anamnezi. Došao sam kod urologa.

Bolujem od ove bolesti više od 20 godina. Prvi znakovi su se pojavili jučer dok sam čistio balkon, a tamo sam ga vjerojatno uhvatio jer je bio propuh. Postoji bol u lumbalnoj regiji. Nakon pregleda liječnik je dijagnosticirao: kronični pijelonefritis. Pogoršanje.

Zaključak: oko 30% svih uroloških bolesnika su bolesnici s kroničnim pijelonefritisom. Mnogi imaju povijest bolesti poput adenoma prostate, akutnog neliječenog pijelonefritisa i stanja poput trudnoće.

2.3 Analiza povijesti bolesti

Cilj: analizirati medicinsku dokumentaciju pacijenata Državne proračunske zdravstvene ustanove Yasnenskaya RB s dijagnozom latentnog tijeka kroničnog pijelonefritisa

Objekt: povijest bolesti prvog terapeutskog odjela Yasnenskaya RB.

Napredak: analizirati povijest bolesti pacijenta u Državnoj proračunskoj zdravstvenoj ustanovi Yasnenskaya RB i izvući zaključke.

Povijest bolesti

Pacijent rođen 1958. (57 navršenih godina)

Preliminarna dijagnoza: kronični pijelonefritis

Dijagnoza na prijemu: kronični pijelonefritis

latentni tijek

Podaci o putovnici

Prezime Ime Patronim: Ivanova Maria Ivanovna

Dob: 57

Mjesto stanovanja: regija Orenburg, Yasny, ul. Lenjina 56-9

Socijalni status: invalid II

Datum prijema u bolnicu: 01.05.2015

Krvna grupa: I, Rh “+“

Alergija na bicilin-5 (urtikarija)

Klinička dijagnoza: kronični pijelonefritis latentnog tijeka

Pritužbe: slabost, vrtoglavica, probadajući bolovi u lijevom lumbalnom dijelu.

Anamnesis morbi

Smatra se bolesnom od 1996. godine, nakon što je bolovala od akutnog pijelonefritisa i nije se liječila. Nakon toga, 10 godina kasnije, dijagnosticiran je kronični pijelonefritis. Svake godine liječi se u bolnici. Pati Dugo vrijeme hipertenzija (prvi put dijagnosticirana 2001.) i dijabetes melitus (od 1996.). Hospitaliziran 01.05.2015. na terapeutski odjel prema planu.

Prilikom prijema žalila se na slabost, suha usta, mučninu, zatvor, slab apetit i probadajuću bol u lijevom lumbalnom dijelu. Postavljena je dijagnoza: latentni kronični pijelonefritis.

Anamnesis vitae

Rođena 05.03.1958. Bila je drugo dijete u obitelji. Normalno je rasla i razvijala se, te u psihičkom i tjelesnom razvoju nije zaostajala za svojim vršnjacima. Stekao srednje obrazovanje. Godine 1974. upisala je Građevinsku tehničku školu. Potom je cijeli život radila kao gipsar i ličilac. Oženjen. ima 2 djece. Obiteljska povijest nije opterećen. Ozljede - prijelom bedrene kosti 2010.

Epidemijska povijest: tuberkuloza, Botkinova bolest, spolne bolesti poriče. Iz prošlih bolesti bilježi prehlade gornjih dišnih putova, dijabetes melitus, reumatizam, hipertenzija 2 stupnja. Negira loše navike. Alergološka anamneza: alergija na bicilin-5 (urtikarija). Transfuzije krvi nisu obavljene.

Status praesens

Opći pregled: Opće stanje - srednje teško, svijest - bistra, položaj bolesnika - aktivan, tjelesna građa - proporcionalna, konstitucija - normostenička, držanje ravno, visina 155 cm, težina 63 kg, tjelesna temperatura normalna (36,6 o C).

Pregled pojedinih dijelova tijela:

Koža: Blijeda boja, smanjena elastičnost kože; Stanjivanje kože ili kvržice se ne otkrivaju; Vlažnost kože je umjerena; Nije otkriven osip.

Nokti: Okrugli oblik; Nema krhkosti ili poprečnih brazda.

Potkožno tkivo: Razvijenost potkožnog masnog sloja je normalna.Nema edema.

Limfni čvorovi: Desno i lijevo palpiraju se pojedinačni submandibularni limfni čvorovi, veličine zrna prosa, okruglog oblika, elastične konzistencije, bezbolni, pokretni, nisu srasli s kožom i okolnim tkivom; nema ulceracija ili fistula; Okcipitalni, cervikalni, supra- i subklavijalni, ulnarni, bicipitalni, aksilarni, poplitealni i ingvinalni limfni čvorovi nisu palpabilni.

Saphenous vene: Neprimjetno. Nisu otkriveni krvni ugrušci niti tromboflebitis.

Glava: Ovalni oblik, ravan položaj glave; Drhtanje i njihanje (Mussetov simptom) je negativno.

Vrat: Zakrivljenost - nije zakrivljena; Palpacija Štitnjača- nije povećan, ujednačene plastične konzistencije, bezbolan.

Lice: Miran izraz; Palpebralna fisura umjereno proširen; Očni kapci blijeda boja, nije edematozna; nema tremora, ksantelazme, ječnjaka, dermatomiozinskih stakala;

Očna jabučica: nema uvlačenja ili izbočenja; Konjunktiva je blijedoružičasta, vlažna, bez subkonjunktivalnih krvarenja; Bjeloočnica je blijeda s plavkastom bojom; Oblik učenika je okrugao, reakcija na svjetlost je prijateljska;

Nos: prćast, nema ulceracija na vrhovima nosa, krila nosa ne sudjeluju u činu disanja;

Usne: uglovi usana su simetrični, nema rascjepa usana, usta su blago otvorena, boja usana je cijanotična; nema osipa, nema pukotina, usne su vlažne;

Usna šupljina: bez zadaha; prisutnost afti, pigmentacija, mrlja Belsky-Filatov-Koplik, nema krvarenja na sluznici usne šupljine, boja sluznice tvrdog nepca je blijedoružičasta;

Desni: hiperemične, labave;

Jezik: bolesnica slobodno isplažuje jezik, nema drhtanja jezika, boja jezika je blijedoružičasta, sa tipskim pogreškama zuba, djelomično prekriven bijelom prevlakom, nema pukotina i čireva;

Krajnici ispravan oblik, ne strše iza ruku, blijedo ružičaste; napad, gnojni čepovi, nema čireva.

Pregled mišićno-koštanog sustava:

Pregled: Nema otoka, deformacije ili deformacije zglobova; Boja kože iznad zglobova nije promijenjena; Mišići se razvijaju prema dobi; nema atrofije ili hipertrofije mišića; Nema deformacije zglobova niti zakrivljenosti kostiju.

Površinska palpacija: Opseg aktivnih i pasivnih pokreta u svim ravninama je očuvan; Nema zajedničkih zvukova.

Duboka palpacija: prisutnost izljeva u zglobnoj šupljini i zbijanje sinovijalne membrane nisu otkriveni tijekom bimanualnog; Nije otkrivena prisutnost "zglobnih miševa"; Bimanualna palpacija s dva prsta je bezbolna; Simptom fluktuacije je negativan; prednji i stražnji simptomi "ladice" i simptomi Kushelevskog bili su negativni.

Perkusija: Nema boli kod udaranja po kostima. Respiratorni pregled:

Pregled prsnog koša: Oblik prsnog koša nepromijenjen, bez zakrivljenosti, simetričan, ekskurzija obje strane prsnog koša pri disanju ujednačena, tip disanja mješovit, frekvencija disanja 18, ritam disanja pravilan, nema poteškoća u nosnom disanju;

Palpacija prsa: Prsa su rezistentna, bezbolna na palpaciju; Drhtanje glasa normalno, bez osjeta pleuralnog trenja tijekom palpacije.

Auskultacija pluća: Disanje desno i lijevo je vezikularno,

Nepovoljni respiratorni zvukovi: ne čuju se suhi, vlažni, fini hropci, nema krepitacije ili šuma pleuralnog trenja.

Pregled cirkulacijskih organa:

Ispitivanje srca i krvnih žila

U području srca nema deformacija; vrh i srčani impuls nisu vizualno određeni; nije otkriveno sistoličko povlačenje u području otkucaja vrha; nema pulsacije u drugom i četvrtom interkostalnom prostoru lijevo;

Pulsacije u ekstrakardijalnoj regiji: pulsacija "karotidnog plesa" vratnih vena u jugularnim fozama, epigastrična pulsacija nije otkrivena; Quinckeov puls je negativan;

Palpacija područja srca: Pipa se vršni otkucaj u petom interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije, difuzan, rezistentan, visok; sistolički i dijastolički tremori (simptom "mačjeg predenja") su odsutni; puls 84/min tahikardija, sinkrona na obje ruke, puls ujednačen, pravilan.

Auskultacija srca i krvnih žila: Srčani tonovi su prigušeni, slabljenje prvog tona na vrhu srca; naglasak II tona preko aorte; lagana tahikardija; Bifurkacija, cijepanje, pojava dodatnih zvukova (ritam galopa, ritam prepelice) se ne čuju;

Intrakardijalni šumovi: Opadajući sistolički šum na vrhu

Ekstrakardijalni šumovi: perikardijalni i pleuroperikardijalni šumovi trenja se ne čuju; vaskularni zvukovi se ne čuju, krvni tlak u desnoj ruci je 150/96 mm Hg - hipertenzija; Krvni tlak u lijevoj ruci je 150/96 mmHg;

Pregledi abdomena:

Pregled abdomena: Trbuh je okruglog oblika, simetričan, sudjeluje u aktu disanja; peristaltički i antiperistaltički pokreti nisu vizualno određeni; potkožne venske anastomoze na prednjem trbušnom zidu nisu razvijene; opseg trbuha 96 cm.

Palpacija abdomena: Pri površinskoj palpaciji abdomen je bezbolan; Nema napetosti u trbušnom zidu. Hernialni otvori u tom području pupčani prsten a uz bijelu liniju trbuha nije detektirana. Shchetkin-Blumbergov simptom je negativan; nisu otkrivene tumorske formacije; Poprečni kolon, želudac i gušterača nisu palpabilni. Pri palpaciji jetre rub je zaobljen, površina jetre glatka, mekana, elastične konzistencije; žučni mjehur nije opipljiv. Perkusija otkriva timpanijski perkusijski zvuk. Mendelov znak je negativan; u trbušnoj šupljini nije otkrivena slobodna tekućina.

Auskultacija abdomena: Gore trbušne šupljinečuje se peristaltika crijeva. Nema šuma peritonealnog trenja. Sistolički šum nad aortom, preko bubrežne arterije ne sluša se.

Pregled mokraćnih organa:

Pregled: U lumbalnom dijelu nema crvenila, otoka i otoka. U vodoravnom i okomitom položaju bubrezi se ne pipaju. Palpacija u suprapubičnoj regiji nije otkrila žarišta zbijanja; palpacija je bezbolna.

Perkusija: Pasternatskyjev znak je negativan;

Status localis

Lumbalna regija je simetrična, bez vidljivih udubljenja i deformacija. Palpacija bubrega je bezbolna. Simptom effleurage je negativan s obje strane. Uz mokraćovode nema boli. Vanjski spolni organi formiraju se prema ženski tip, primjereno godinama.

Mokraćni mjehur: nema izbočina iznad pubičnog područja, bezbolan na palpaciju.

Plan održavanja:

1. Opći klinički pregled

2. Ultrazvuk bubrega

3. Intravenska urografija bubrega (nije urađena)

4. Antibakterijska terapija

Planirati dodatne laboratorijske metode istraživanja

1. Kompletna krvna slika + crvena krvna zrnca.

2. Krv za RW i HIV.

3. Opći test urina

4. Krv za šećer.

5. Biokemijska analiza krv + leukoformula

6. Studija hemostaze

7. Proučavanje filtracijske i reapsorpcijske funkcije bubrega

Laboratorijski i instrumentalni podaci istraživanja:

Zaključak: Hemoglobin - 120 g / l Crvene krvne stanice - 4,4 * 10 12 / l Leukociti - 9*10-9/l Eozinofili - 0% metamijelociti - 6% Limfociti - 20% Monociti - 11%
Zaključak: nalaz je negativan.
3. Pregled urina od 01.05.2015.
Zaključak: Protein - 0,15 Šećer - negativan
4. Šećer u krvi od 02.05.2015 - Zaključak: 8,2 mmol/l
5. Biokemijske pretrage krvi od 01.05.2015. Zaključak: Ukupni bilirubin -15,0 mg% (do 20,5) Kreatinin 0,2 mmol\l
6. Studija filtracijske i reapsorpcijske funkcije bubrega od 05.05.2015. Zaključak: Kreatinin u mokraći - 10 mmol/dan Reapsorpcija - 95% Dnevna diureza - 1860 ml.
7. Ultrazvuk bubrega od 05.05.2015.: Dimenzije: 135*58 mm Lijevi 132*56 mm. U području v\n nalazi se anehogena tvorba, 26*25 mm, na lat. kont. - 22*26 mm, na granici slojeva - 18*17 mm, 21*27 mm, u području n\p - 15*16mm, n\p medijalni kontakt. - 26*23 mm. Bubrežni sinusi su bez deformacija.

Slijedite prehranu, propisano liječenje, spavanje i budnost, izbjegavajte teške tjelesna aktivnost, izbjegavajte niske temperature i psihoemocionalni stres.

OTPUSNA EPIKRIZA.

Pacijentica Ivanova Maria Ivanovna, 57 godina, bila je hospitalizirana od 01.05.2015 do 15.05.2015 u terapeutskom odjelu Yasnenskaya RB s dijagnozom latentnog kroničnog pijelonefritisa.

- Pritužbe na slabost, vrtoglavicu, probadajuću bol u lijevom lumbalnom području.

Plan provođenja laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

1. Opća analiza krvi od 01.05.2015.

Hemoglobin - 120 g / l

Crvene krvne stanice - 4,4 * 10 12 / l

Leukociti - 9*10-9/l

Eozinofili - 0%

metamijelociti - 6%

Trakasti neutrofili - 5%

Segmentirani neutrofili - 65%

Limfociti - 20%

Monociti - 11%

ROE - 13 mm/sat

2. Test krvi na RW i HIV od 01.05.2015.

Nalaz je negativan.

3. Pregled urina od 01.05.2015.

Boja slamnato žuta

Protein - 0,15

Šećer - negativan

Epitelne stanice su ravne -1-2 u vidnom polju

Leukociti - 2-3 po vidnom polju

Crvena krvna zrnca - 10 - 15 po vidnom polju

Reakcija: kiselo

Gustoća: 1.021

4. Šećer u krvi od 02.05.2015.

8,2 mmol/l.

5. Biokemijske pretrage krvi od 01.05.2015.

Ukupni bilirubin -15,0 mg% (do 20,5)

Indirektni bilirubin -13,0 mg% (do 5,2)

Izravni bilirubin - 4,6 mg% (do 5,1)

Urea 19,3 mmol\l

Kreatinin 0,2 mmol\l

Timol test 1,5 jedinica.

6. Studija filtracijske i reapsorpcijske funkcije bubrega od 05.05.2015.

Kreatinin u krvi - 0,2 mmol/dan

Kreatinin u mokraći 10 mmol/dan

Glomerularna filtracija - 30 ml\min

Reapsorpcija - 95%

Dnevna diureza - 1860 ml.

Ultrazvuk bubrega od 05.05.2015.:

Relativni položaj: smješten odvojeno

Lokalizacija: u normalnoj projekciji

Dimenzije: 135*58 mm

Lijevi 132*56 mm.

Konture: neravne, nejasne s lijeve strane

Odnos ehozona (parenhim - bubrežni sinus):

Granica između slojeva je različita.

Ehostruktura je heterogena lijevo zbog:

U području v\n nalazi se anehogena tvorba, 26*25 mm, na lat. kont. - 22*26 mm, na granici slojeva - 18*17 mm, 21*27 mm, u području n\p - 15*16 mm, n\p medijalni kontakt. - 26*23 mm. Bubrežni sinusi su bez deformacija.

Konkrementi: višestruki lijevo - 3-4 m.

Zaključak: kronični pijelonefritis, mikrokonkrementi.

Pacijent je dobio liječenje:

Dijetoterapija, antibiotici (linkomicin), protuupalni lijekovi (kalijev klorid), uroseptici (furazolidon), urolitici (cystenal), lijekovi koji poboljšavaju prokrvljenost bubrega (pentoksifilin), vitamini (C, B1, B12), biljni lijekovi, fizioterapija .

Pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju: sindrom boli je smanjen, nisu primijećeni disurični fenomeni.

Dijeta: ograničite začinjenu, slanu, prženu hranu. Pijte vodu s niskim sadržajem minerala. Fizioterapija, biljna medicina, fizikalna terapija, promatranje nefrologa, terapija masažom, sanatorij i odmaralište.

2.4 Razgovor s terapeutom Natalijom Nikolajevnom Kolchek, voditeljicom. prvi terapeutski odjel, urolog Bukumabaev Zhaslan Madiyarovich

Cilj: Procijeniti razinu morbiditeta s dijagnozom kroničnog pijelonefritisa u bolnici i na klinici Državne proračunske zdravstvene ustanove Yasnenskaya RB

Objekt: Liječnik opće medicine i urolog.

Napredak: intervjuirajte liječnika opće prakse i urologa u Državnoj proračunskoj zdravstvenoj ustanovi Yasnenskaya RB i izvucite zaključke.

1. Nadezhda Vasilievna Kabachek diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu u Rostovu 2009. godine s diplomom opće medicine. Trenutno vodi prvi terapeutski odjel.

2. Bukumbayev Zhaslan Madiyarovich diplomirao je urologa na Orenburškoj medicinskoj akademiji 2013. godine.

Tijekom razgovora, moj liječnik opće prakse i urolog razgovarali su o nizu sljedećih pitanja:

1. Klinička slika latentnog pijelonefritisa?

2. Što mislite koji je najčešći uzrok bolesti kao što je latentni pijelonefritis?

3. Koliko je pacijenata trenutno na ambulantnom liječenju s ovom bolešću?

4. Kakva je statistika za 2014.-2015.

5. Poduzimate li mjere za sprječavanje latentnog pijelonefritisa?

Termin razgovora: 22. travnja 2015. u 14.30 sati u neformalnom okruženju. Razgovor s liječnikom obavljen je u ordinaciji terapeutskog odjela. podružnice Yasnenskaya Republike Bjelorusije.

2.5 Analiza ankete pacijenata s latentnim tijekom kroničnog pijelonefritisa

Datum: U travnju - svibnju 2015. godine provedena je anketa pacijenata u stacionarima Državne proračunske zdravstvene ustanove "Yasnenskaya RB".

Svrha ankete:

Analiza prevalencije bolesti ovisno o dobi

Analiza prevalencije bolesti ovisno o spolu,

Analiza učestalosti traženja medicinske pomoći,

Proučavanje čimbenika koji utječu na ovu bolest

Analiza pridržavanja liječnika od strane pacijenata.

Ispitivanje je provedeno na Odjelu terapije, Odjelu kirurgije, Odjelu patologije trudnica, Odjelu ginekologije. U anketi je sudjelovalo 16 osoba. Glavni razlog odbijanja sudjelovanja u anketi bilo je loše zdravstveno stanje pacijenata. pijelonefritis bubrega kronična radiografija

Struktura ispitanika po odjelima bila je sljedeća:

1) odjel terapije - 8 osoba (50% od ukupnog broja ispitanika),

2) akušerski odjel - 2 osobe (12,5% od ukupnog broja ispitanika),

3) kirurški odjel - 2 osobe (12,5% od ukupnog broja ispitanika),

4) ginekološki odjel- 4 osobe (12,5% od ukupnog broja ispitanika)

Rezultati ankete: (DODATAK B)

ZAKLJUČAK

Iz statističkih podataka za Republiku Yasnenskaya Bjelorusije poznato je da je bilo 13 slučajeva latentnog pijelonefritisa u 2012.-2013., a 23 slučaja u 2014.-2015., stoga se slučajevi latentnog pijelonefritisa povećavaju svake godine. Kada se ispita, oko 30% svih uroloških bolesnika su bolesnici s kroničnim pijelonefritisom. Mnogi imaju povijest bolesti poput adenoma prostate, akutnog neliječenog pijelonefritisa i stanja poput trudnoće.

Trenutno se koriste nove i učinkovite metode istraživanja za prepoznavanje latentnog pijelonefritisa. Ovaj X-zrake studije bubrega, ekskretorna urografija bubrega, kompjutorizirana tomografija bubrega.

Na temelju znanstvenog i teorijskog utemeljenja problema u proučavanoj literaturi, identificirao sam nekoliko glavnih vrsta prevencije latentnog pijelonefritisa: terapijska prehrana, terapija masažom, fizioterapeutski tretman, fizikalna terapija;

Zahvaljujući navedenim preventivnim mjerama moguće je značajno smanjiti učestalost i trajanje ove bolesti.

ZAKLJUČAK

Ostvareni su ciljevi istraživačkog rada, a to su razvoj etapa dijagnostičke aktivnosti (algoritama) za postavljanje dijagnoze patologije mokraćnog sustava i zbrinjavanje bolesnika s pijelonefritisom u pojedinostima bolnice i klinike. Stoga smo proveli istraživanje utjecaja čimbenika na pojavu latentnog pijelonefritisa, i to: intervjuiranje liječnika - urologa, terapeuta; provođenje anketa i upitnika za pacijente na odjelima terapije, ginekologije i kirurgije; analiza statističkih podataka o učestalosti latentnog pijelonefritisa u gradu Yasny i okrugu Yasnensky; anketiranje pacijenata i studenata MMC-a; Kao rezultat toga, postignut je cilj: razjašnjavanje uloge dodatnih istraživačkih metoda u identificiranju latentnog pijelonefritisa;

Zadaci su obavljeni: na temelju literarnih izvora dane su karakteristike latentnog pijelonefritisa; proučavana su pitanja prevencije; odlučan generalni principi medicinska rehabilitacija oboljelih od ove bolesti. Istaknuto preventivne mjere, pomaže u smanjenju rizika od razvoja pijelonefritisa; analizirani su statistički podaci pacijenata s latentnim pijelonefritisom Državne proračunske zdravstvene ustanove "Yasnenskaya RB";

Prilikom rješavanja navedenih problema saznali smo da je incidencija latentnog kroničnog pijelonefritisa u razdoblju 2012.-2013. bila 28 slučajeva, au razdoblju 2014.-2015. godine 37 slučajeva. Prema dobivenim podacima jasno je da se statistika povećala za 9 slučajeva.

Možemo zaključiti: zbog činjenice da trenutno postoje nove dodatne metode istraživanja, postala je moguća rana dijagnoza latentnog pijelonefritisa. Dakle, hipotezu smo dokazali.

BIBLIOGRAFSKI POPIS

1.Butozova O.V.Lijekovi. Kompletan priručnik/Eksmo 2012. - 556-557 str.

2. Druzhinin, K.V. Posebnosti sportske urologije / K.V. Druzhin // Sport, medicina i zdravlje. - 2011. - 25 - 28 str.

3. Danilyuk, O.A. Praktična iridologija i biljna medicina /

O.A. Danilyuk. - Rostov na Donu: Phoenix, 2006. - 599 str.

4. Kozlova, L.V. Prevencija kroničnog pijelonefritisa: udžbenik. dodatak / L.V. Kozlova, S.A. Kozlov, L.A. Semenenko. - Rostov na Donu: Phoenix, 2008. - 475 str.

5. Muratov I.V. Osnove privatne patologije: udžbenik. Benefit / I.V. Muratov; Dalekoistočni GAFC. - Khabarovsk: Far Eastern GAFC, 2012. - 150 str.

6. Ogulov A.T. Rana dijagnoza i prevencija bubrežnih bolesti / A.T. Ogulov O.A. Khazova, O.E. Khazov. - M.: Predtecha, 2011.

7. Pirogov K.T. Interne bolesti / K.T. Pirogov. - M.: EKSMO, 2013. - 137 str.

8. Pronchenko G.E. Istraživanje o razvoju metoda za kontrolu kvalitete prikupljanja za liječenje pijelonefritisa / G.E. Pronchenko, T.D. Rendyuk // Tradicionalna medicina. - 2010. - 129c.

9. Popova S.N. Terapeutska fizička kultura / S.N. Popova // -2010 139 str.

10. Petrushkina, N.P. Biljna medicina i biljna prevencija unutarnjih bolesti: udžbenik. korist za samostalan rad/ N.P. Petrushkina; UralGUFK. - Čeljabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 str.

11. Raduzhny N.L. Interne bolesti / N.L. Duga. - M.: ARKTI, 2012. - 110 str.

12. Rodionov, V.A. Optimizacija rehabilitacijskog liječenja djece s pijelonefritisom / V.A. Rodionov, I.E. Ivanova // Bilten rehabilitacijska medicina. - 2010. - 62 - 64 str.

13. Kompleks Rudichenko E.V rehabilitacijski tretman bolesnika s kroničnim pijelonefritisom / E.V. Rudichenko, T.A. Gvozdenko, M.V. Antanyuk // Pitanja balneologije, fizioterapije i terapije fizička kultura. - 2010. - 95 str.

14.Sirotko V.L. Sve o unutarnjim bolestima: udžbenik. - metoda. priručnik za diplomske studente / V.L. Sirotko. - M.: ARKTI, 2010. - 198 str.

15.Smoleva, E.V. Terapija s tečajem primarne zdravstvene zaštite: udžbenik. - metoda. dodatak / E.V. Smoleva, E.V. Apodiakos. - Rostov n/d: Phoenix, 2011. - 544 str.

16. Stozharov A.N., N.N. Silivonchik, T.V. Mohort. - Rana dijagnoza uroloških bolesti - Minsk: postdiplomske studije, 2014. - 377 str.

17. Sadchikov D.V. Akutni i kronični pijelonefritis - udžbenik. - metoda. dodatak / D.V. Sadčikova: Feniks, 2010. - 130 str.

18. Shchelkunova V.S. / Interne bolesti / 2013. - 122 str.

...

Slični dokumenti

Nespecifičan bakterijska upala bubrežni sabirni sustav. Etiologija kroničnog pijelonefritisa. Čimbenici rizika, patogeneza, klasifikacija oblika i klinička slika bolesti. Dijagnostika, liječenje i prevencija kroničnog pijelonefritisa.

prezentacija, dodano 08.05.2015


Opis progresivne upale tkiva i tubula bubrega, uzrokujući destruktivne promjene u pijelokalicekalnom sustavu. Proučavanje glavnih uzroka pijelonefritisa. Diferencijalna dijagnoza i liječenje kroničnog pijelonefritisa.

prezentacija, dodano 03.11.2013


Mikrobni uzročnici pijelonefritisa. Putevi infekcije. Urodinamski poremećaj. Karbunkul i apsces bubrega. Liječenje bolesti. Vrste dijagnostike bubrega - ultrazvuk, kromocistoskopija, ekskretorna urografija, višeslojna kompjutorizirana tomografija.

prezentacija, dodano 18.05.2014


Etiologija, patogeneza i klasifikacija renalne amiloidoze (amiloidna nefroza, amiloidna renalna distrofija). Oblici, stadiji bolesti i prevencija kroničnog pijelonefritisa. Dijeta i liječenje kroničnog pijelonefritisa. Teorije patogeneze amiloidoze.

sažetak, dodan 09/11/2010


Razvoj faza dijagnostičke aktivnosti za postavljanje dijagnoze patologije mokraćnog sustava. Anatomske i fiziološke značajke bubrega. Etiologija, patogeneza i dijagnoza pijelonefritisa. Njega bolesnika za pacijente s pijelonefritisom.

kolegij, dodan 03.11.2013


Nespecifična upalna bolest bubrega bakterijske etiologije, urodinamski poremećaj. Pojam akutnog pijelonefritisa. Punkcija i incizijska biopsija bubrežnog tkiva. Klinička slika akutnog pijelonefritisa. Gnojni oblici pijelonefritis.

sažetak, dodan 16.09.2011


Anatomske i fiziološke značajke strukture bubrega u djece, definicija, epidemiologija. Etiologija i patogeneza bolesti. Čimbenici rizika za razvoj pijelonefritisa u djece. Klinička slika, pregled i pregled. Liječenje i prevencija bolesti.

kolegij, dodan 13.12.2014


Čimbenici rizika za razvoj patologije bubrega. Anatomske i fiziološke promjene u mokraćnom sustavu u žena tijekom trudnoće. Shema pregleda bolesnika s bubrežnim bolestima. Uzročnici gestacijskog pijelonefritisa. Klinika i liječenje urolitijaze.

prezentacija, dodano 16.11.2015


Značajke pijelonefritisa kod djeteta. Primarni i sekundarni pijelonefritis. Značajke pijelonefritisa u novorođenčadi i dojenčadi. Laboratorij i instrumentalne metode istraživanje. Biokemijski test krvi s određivanjem ukupne bjelančevine i proteinske frakcije.

prezentacija, dodano 13.09.2016


Koncept pijelonefritisa kao nespecifične infektivne i upalne bolesti bubrega s dominantnim oštećenjem intersticijalnog tkiva i pijelokalicealnog sustava, glavni simptomi. Fiziološke promjene, klinička slika i dijagnoza pijelonefritisa.

Nakon razgovora s pacijentima s glomerulonefritisom, dobili smo sljedeće rezultate:

Na prvo pitanje "Znate li koji razlozi dovode do pojave glomerulonefritisa?" odgovorio:

DA – 1 pacijent

NE – 9 pacijenata

Na drugo pitanje „Znate li za moguće komplikacije nakon pojave glomerulonefritisa?" odgovorio:

DA – 2 pacijenta

NE – 8 pacijenata

Na treće pitanje “Znate li da česta pojava zarazne bolesti mogu dovesti do kroničnog glomerulonefritisa? odgovorio:

DA – 3 pacijenta

NE – 7 pacijenata

Na četvrto pitanje: "Pridržavate li se dijete koju Vam je propisao liječnik?" odgovorio:

DA – 5 pacijenata

NE – 5 pacijenata

Na peto pitanje: "Pridržavate li se lijekova koje Vam je propisao liječnik?" odgovorio:

DA – 8 pacijenata

NE – 2 pacijenta

Na šesto pitanje “Pridržavate li se svakodnevne higijenske njege?” odgovorio:

DA – 10 pacijenata

NE – 0 pacijenata

Na sedmo pitanje, "Znate li koliko soli trebate uzimati da u budućnosti spriječite oticanje?" odgovorio:

DA – 4 pacijenta

NE – 6 pacijenata

Na osmo pitanje "Znate li za potrebu svakodnevnog mjerenja krvnog tlaka?" odgovorio:

DA – 4 pacijenta

NE – 6 pacijenata

Na deveto pitanje „Da li znate za potrebu pridržavanja režima motorna aktivnost? odgovorio:

DA – 7 pacijenata

NE – 3 pacijenta

Na deseto pitanje "Poznajete li mjere za sprječavanje pojave glomerulonefritisa?" odgovorio:

DA – 5 pacijenata

NE – 5 pacijenata

Grafički prikaz deficita znanja i dijagram, rezultati istraživanja prikazani su u DODATKU I.

Analiza rezultata

Sumirajući rezultate ankete na prvo pitanje, postalo je poznato da većina ispitanika - 9 osoba - ima nedostatak znanja o uzrocima glomerulonefritisa, zbog nedovoljne česte posjete liječnik

U drugom pitanju 8 osoba ima nedostatak znanja o komplikacijama zbog neodgovornog odnosa prema svom zdravlju i liječničkim uputama.

Treće pitanje pokazalo je da 7 ispitanika nije znalo da česta pojava zaraznih bolesti dovodi do komplikacija.

Četvrto pitanje pokazalo je da bolesnici imaju manjak znanja o unosu hrane u prehrani ili se bolesnici tijekom bolesti uopće ne pridržavaju prehrane koju je liječnik preporučio i sastavio, što u ovom slučaju može dovesti do pogoršanja stanje bolesnika.

U sljedeće pitanje upitnika o redovitom uzimanju lijekova od strane pacijenata, 8 osoba se pridržava preporuka i pravila uzimanja lijekova, a samo 2 osobe su na ovo pitanje odgovorile „ne“, što ukazuje na neodgovornost pacijenata za svoje zdravlje.

Na šesto pitanje, vezano uz osobnu higijenu pacijenata, svi su ispitanici odgovorili da se pridržavaju načela svakodnevne higijenske njege i nemaju pitanja na ovu temu.

Sedmi problem je nedostatak znanja u vezi s nepravilnim unosom soli u prehrani; ovaj jaz nastaje zbog nepažnje bolesnika na specifičnosti svoje bolesti.

Kod osmog pitanja svi ispitanici ne znaju da je potrebno provoditi kontrolno praćenje krvnog tlaka, što nastaje kao posljedica neupućenosti bolesnika zbog nedovoljne pažljiv stav medicinsko osoblje na bolest pacijenta, što dalje može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije.

U devetom pitanju utvrdili smo da 7 pacijenata zna za ograničenje tjelesne aktivnosti, ali 3 pacijenta ne znaju za pravilnu rutinu dan.

U desetom pitanju 5 bolesnika pokazalo je nepoznavanje mjera prevencije glomerulonefritisa.

Nakon analize rezultata istraživanja, došli smo do sljedećih zaključaka:

1. 90% pacijenata ima nedostatak znanja o samoj bolesti, ne znaju koji su razlozi koji dovode do pojave glomerulonefritisa.

2. 80% pacijenata ima nedostatak znanja o pridržavanju dijete koju im je propisao liječnik.

3. 20% je pokazalo nedostatak znanja o uzimanju lijekova.

4. 60% pokazalo je nedostatak znanja o potrebi svakodnevnog mjerenja krvnog tlaka.

5. Više od 60% ima deficit znanja zbog nepravilnog unosa soli, što kasnije dovodi do edema.

6. 30% pacijenata ima nedostatak znanja o svojoj dnevnoj motoričkoj rutini.

7. 50% pacijenata ne zna za mjere prevencije bolesti.

Na temelju rezultata naše ankete možemo identificirati brojne probleme s kojima se pacijenti često susreću i na temelju njih dati preporuke.

1. Kako bismo otklonili nedostatak znanja pacijenata o samoj bolesti, odnosno uzrocima i čimbenicima rizika za nastanak glomerulonefritisa, sastavili smo preporuke koje uključuju uzroke glomerulonefritisa, a to je posljedica ranih zaraznih bolesti, kao što su tonzilitis, tonzilitis, šarlah, vodene kozice, upala pluća i tako dalje. Moguće je razviti se i kao posljedica reumatskih i autoimunih bolesti, komplikacija nakon cijepljenja, trovanja tvarima, no najčešći čimbenik je hipotermija koja uzrokuje refleksni poremećaj opskrbe krvlju bubrega što utječe na veliki utjecaj na imunološke reakcije. No, osim ovih razloga, loša prehrana, loše navike i niske tjelesna aktivnost. Kako bismo uklonili ovaj problem, sastavili smo dopis koji ukazuje na uzroke njegove pojave, kao i razvoj daljnjih komplikacija. (DODATAK K)

2. Kako bismo otklonili nedostatak znanja o pridržavanju dijetoterapije, sastavili smo dopis koji sadrži sljedeće informacije. Najvažniji uvjet za razdoblje oporavka je prehrana. Glavno pravilo na kojem se temelji prehrana je smanjenje unosa soli i proteina. Razgovaramo s pacijentima, objašnjavamo da ukupnu kalorijsku vrijednost hrane treba zadovoljiti iz ugljikohidrata i masti, a ograničiti unos soli i pića. Ograničite unos proteina na 0,5/kg tijekom 3-4 tjedna. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu vitamina i kalcijevih soli, koji pomažu zadebljanje vaskularne stijenke, smanjuju upalni izlučivanje i povećavaju zgrušavanje krvi. Trebali biste uzimati hranu frakcijski, u malim obrocima 5-6 puta. Kako bismo obnovili znanje, sastavili smo dopis koji opisuje pravila konzumiranja namirnica u vašoj prehrani. (DODATAK L)

3. Kako bi se otklonio nedostatak znanja o uzimanju lijekova, izrađene su preporuke koje uključuju individualno raspoređivanje lijekova. U tom slučaju također je potrebno dati do znanja pacijentu da se nakon bolesti mogu pojaviti komplikacije, kao posljedica nepažnje, a kako bi se to izbjeglo, potrebno je jasno dati do znanja pacijentu da se strogo pridržava preporuka liječnika. , uzima lijekove na vrijeme i ozbiljnije se bavi svojim zdravljem te preporučuje da naprave raspored uzimanja lijekova i prikače ga na vidljivo mjesto.

4. Kako bismo otklonili nedostatak znanja o potrebi svakodnevnog praćenja krvnog tlaka, sastavili smo dopis koji ukratko i razumljivo opisuje samostalno praćenje stanja bolesnika, odnosno mjerenje krvnog tlaka. (PRILOG M) Imali smo i razgovor u kojem smo rekli da je arterijska hipertenzija kod akutnog glomerulonefritisa obično umjerena i ne prelazi 160/100 mm Hg. Art., a za održavanje normalnog krvnog tlaka potrebno je smanjiti unos soli, jer sol povećava krvni tlak. Međutim, perzistentna dugotrajna hipertenzija ima lošu prognozu.

5. Kako bismo uklonili manjak znanja koji se javlja u vezi s nepravilnom konzumacijom soli, sastavili smo podsjetnik koji kaže što u hrani treba unositi, a što izbjegavati. (DODATAK H) Također je obavljen razgovor s pacijentom o štetni učinci soli i presoljene i dimljene hrane na njegovo tijelo.

6. Kako bismo otklonili nedostatak znanja koji se javlja u motoričkom načinu rada, sastavili smo dopis koji uključuje sve preporuke za terapijsku i preventivnu kulturu. (DODATAK P) Terapiju vježbanjem propisuje liječnik svakoj osobi pojedinačno, uzimajući u obzir sve karakteristike organizma pacijenta. različite faze bolesti uz određivanje načina tjelesne aktivnosti. Također je obavljen razgovor s pacijentom, gdje je rečeno da se vježbe izvode sporim tempom, pokreti su glatki s punom amplitudom, pažnja je usmjerena na udah i izdisaj, opterećenje se izmjenjuje između različitih mišićnih skupina kako bi se preraspodijelilo. krvi i izvodi se na svim mišićnim skupinama, a posebno na mišićima leđa, trbuha, stražnjice, bedara.

7. Kako bi se uklonio nedostatak znanja o preventivnim mjerama, sastavljen je dopis koji uključuje primarne preventivne mjere usmjerene na sprječavanje nastanka bolesti, sekundarne - razvoj komplikacija, koje su opisane kraće, ali jasno. (PRILOG P) Također smo obavili razgovor u kojem je rečeno da prevencija glomerulonefritisa može biti primarna i sekundarna. Primarna prevencija bolesti usmjerena je na sprječavanje njezine pojave i sastoji se u pravovremenom prepoznavanju žarišta kronične infekcije. Liječenje streptokoknih infekcija grla i krajnika, stafilokoknih kožnih bolesti i paranazalnih sinusa mora biti ne samo pravovremen, već i adekvatan. ostalo preventivna mjera– to je kaljenje i jačanje imunološkog sustava organizma u kombinaciji s uravnoteženom prehranom. Nemojte pretjerivati ​​sa soli i alkoholna pića, a sadržaj kalorija u konzumiranoj hrani treba izračunati na temelju dobnih potreba. Istodobno, vrlo je nepoželjno doživjeti ekstremna žeđ ili gladi. Sekundarna prevencija bolesti ne zamjenjuje, već samo nadopunjuje primarnu, kako bi se isključila mogućnost relapsa glomerulonefritisa. Stoga su osobe koje su patile od bolesti pod dispanzerskim nadzorom nefrologa 2 godine, prateći njihovu arterijski tlak i povremeno se podvrgavati pretragama urina. Liječnici preporučuju takvim osobama da izbjegavaju posao koji uključuje veliki fizički stres, kao i da se čuvaju hipotermije i obustave vodene sportove. Ako vam je dijagnosticiran kronični glomerulonefritis, radite sa štetnim i otrovne tvari, duga poslovna putovanja i noćna smjena. Ženama nakon akutnog glomerulonefritisa ne preporučuje se trudnoća ili rađanje tri godine.

ZAKLJUČAK

Praktični značaj Ovaj rad pokazuje koliko je relevantna i značajna aktivnost medicinske sestre u njezi bolesnika s glomerulonefritisom.

Istraživanje temelji se na anketi skupine ljudi koji su pretrpjeli glomerulonefritis. Ovaj upitnik je razvijen kako bi se utvrdila početna razina znanja pacijenta o bolesti općenito, uzrocima njezine pojave, prevenciji njenih komplikacija, kao i načelima terapijske prehrane.

Analizirani su podaci dobiveni tijekom ankete, što nam je omogućilo da identificiramo nedostatak znanja o pitanjima od interesa za nas, na temelju toga smo sastavili preporuke i dopise.

omogućuju vam da poboljšate kvalitetu rada medicinske sestre, čime joj pomažete razumjeti probleme pacijenta s glomerulonefritisom, a zatim organizirati optimalan proces skrbi za ovog pacijenta.

Društveni značaj Rad se izražava u činjenici da potiče ljude da budu pažljiviji prema pitanjima higijenske njege i provedbi svih medicinskih preporuka nakon razvoja bolesti, a također pokazuje značaj i nužnost gore navedenih pravila i aspekata za sprječavanje razvoj daljnjih komplikacija i postići vidljive učinke u pridržavanju preporuka.

Također, na temelju našeg rada medicinska sestra će znati važnost vođenja razgovora s pacijentima s ovom bolešću. A ubuduće će sam odrediti koje će aspekte u tim razgovorima trebati dublje dotaknuti. Budući da nepoznavanje pacijenata ukazuje na nekvalitetan edukacijski rad medicinskog osoblja. Nakon konzultacija, medicinska sestra može procijeniti rezultate samozbrinjavanja, kao i razvoj komplikacija u njemu.

Dakle, na temelju zaključaka koje smo donijeli, kao i oslanjajući se na identificirani značaj rada, mogu reći da su naši ciljevi i ciljevi postignuti, što će pomoći u daljnjem sprječavanju i donekle smanjenju razvoja glomerulonefritisa, kao kao i njegove komplikacije.

POPIS KORIŠTENE LITERATURE

1. Veliki Medicinska enciklopedija(BME), uredio Petrovsky B.V., 3. izdanje, svezak 6 2009. Str.278-290

2. Davidenko N.S. Doktor 2. kategorije “Bolesti bubrega i mokraćnih puteva: glomerulonefritis” 2007. 52-83 str

3. Dvurechenskaya, V.M., Dvurechenskaya, A.A. Kaplina, R.N. Chuprina. “Priprema za istraživanje” Ed. Feniks - 2002. str. 76-78

4. Eliseeva, Yu.Yu. "Priručnik za medicinske sestre" Ed. Moskva: Eksmo-2004. - 840-ih.

5. Petrovsky B.V. “Glomerulonefritis” - 2005, 11-18

6. Podlesnova A.F. Liječnik II kategorije “Glomerulonefritis. Dijagnoza i liječenje. Dijeta za akutni i kronični glomerulonefritis. Prevencija glomerulonefritisa“ 2009 str. 92-98

7. Razukas V.G., Speichenė Danute M.L. “Difuzni glomerulonefritis” - 2009. 27-29 str

8. Ryabova I.S. "Nefrotski sindrom" Ed. Medicina – 2008 Str. 90

9. Mukhin N. A., Tareeva I. E. “Dijagnostika i liječenje bolesti bubrega.” -2007 57-63 str

10. Tkach I. S. “ Akutni glomerulonefritis. Simptomi, oblici bolesti, metode dijagnoze i liječenja, prehrana. Analiza urina i krvi na glomerulonefritis." - 2010. (prikaz). str. 34-38

11. Tatareva I.E. "Nefrologija" Ed. Medicina – 2010 str. 256-259

12. Tareeva. M. “Klinička nefrologija: U 2 sveska” - 2009. str 38-59

13. Shilov E.M., Krasnova T.N., “Imunosupresivna terapija glomerulonefritisa” - 2007. Str. 80

14. Chizh A. S. "Liječenje akutnog i kroničnog glomerulonefritisa: Metoda" Ed. Medicina – 2011 str. 25-37

15. Šulutko B.I. “Glomerulonefritis. Interne bolesti" Ed. Šulutko B.I. – 2008. str. 334 - 363.