Заболевания ротовой полости различного происхождения очень распространены среди детей. Некоторые из них почти безвредны, а некоторые без необходимого лечения могут сильно навредить неокрепшему организму. В статье речь пойдет о стоматите, его причинах, симптомах, видах, способах лечения, а также мнении по поводу стоматита доктора Комаровского.

Что такое стоматит?

Стоматит – раздражение или поражение слизистых оболочек ротовой полости. Проявляется в виде язв и так называемых «прыщиков», заполненных жидкостью. Полезно изучить медицинские фото, чтобы точно знать, как они выглядят и вовремя обратиться в больницу. Стоматит может появиться и у взрослых, и у детей, однако именно дети больше всех к нему предрасположены. Болезнь одинаково поражает детей как в 4 - 5 месяцев жизни, так и 4 - 5 лет.

Стоматит у детей объясняется неразвитостью слизистых оболочек, от чего они легко повреждаются при малейшем влиянии любого фактора. Не стоит забывать о том, что дети постоянно тащат в рот грязные руки, игрушки и различные предметы. Развитие бактерий и микроорганизмов является мощным толчком для возникновения стоматита. Также у детей наблюдаются частые сбои в работе ЖКТ, которые повышают кислотность и меняют состав слюны. Подобные изменения и приводят к возникновению проблемы.

В зависимости от того, что стало возбудителем заболевания, стоматит подразделяют на множество подвидов. Чаще всего встречаются следующие из них:

1. вирусный;
2. кандидозный (грибковый);
3. афтозный (аллергический);
4. травматический;
5. бактериальный.

Симптомы заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Стоматит у детей проявляется характерной симптоматикой, которую сложно спутать с другими подобными болезнями, особенно, если сравнить фото здоровой и пораженной ротовой полости:

• язвы на слизистых оболочках рта, заполненные белой жидкостью (через 2 – 3 суток они лопаются, и на их месте появляются воспаленные ранки);
• сильное покраснение вокруг высыпания;
• светло-розовый цвет слизистой меняется на красный или темно-багровый;
• повышение температуры тела (с прогрессированием стоматита температура может достигать 41 градуса);
• интоксикация организма;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• нарушения сна;
• боль во рту;
• воспаление и отек десен и языка;
• появление болезненного налета на языке, деснах, небе;
• возможен неприятный запах изо рта;
• повышенное слюноотделение или наоборот, что характеризуется слипанием губ.

Методы диагностики

Для родителей первыми звоночками становятся характерные изменения во рту. Дети постарше могут жаловаться на боль и плохое самочувствие. Заметив высыпание или сильное покраснение, не стоит самостоятельно проводить осмотр, особенно грязными руками и без перчаток.

Ребенка до 1 года сначала лучше показать лечащему педиатру, который после первичного осмотра направит на анализы и прием к узкому специалисту. Детей после 3 лет можно сразу вести на прием к детскому стоматологу, это его специализация. Для подтверждения диагноза используют несколько видов диагностирования:

• развернутый анализ крови, мочи и при необходимости кала;
• мазок изо рта;
• цитологическое исследование;
• исследование на вирусы и бактерии;
• проверка состояния иммунитета.

Важно провести полный список анализов и пройти комплексное обследование. Это даст возможность не только поставить диагноз, но и с точностью определить вид стоматита. Специалист назначит правильную терапию и сможет быстро вылечить пациента.

Лечение стоматита во рту у детей

Лечение полностью зависит от причины заболевания. Его назначает врач по результатам обследования. В состав терапии входят лекарства (антисептики, противогрибковые, заживляющие), соблюдение диеты, правил гигиены и некоторые домашние или народные средства. В среднем период болезни длится до 14 дней, после чего все симптомы проходят.

Вирусный стоматит

Вирусный стоматит у детей возникает под влиянием на слизистую рта разнообразных вирусов. Чаще всего это вирус герпеса, поэтому его также называют герпесным стоматитом. Заболевание серьезное, так как есть вероятность распространения инфекции по всему организму. Может проявиться у ребенка уже в 2-3 месяца.

• перенесенные инфекционные заболевания (корь, грипп, ветрянка и др.);
• контакт с больным вирусным стоматитом (он передается не только воздушно-капельным путем, но и через игрушки и прочие предметы);
• ослабленный иммунитет, что позволяет вирусам атаковать детский организм.

Признаки вирусного стоматита практически ничем не отличаются от общих симптомов. У ребенка наблюдается повышение температуры, отек и покраснение ротовой полости, обильное высыпание язвами, в которых со временем образовывается гной, вялое состояние, сильная боль, отек лимфоузлов.

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит провоцируют грибки, которые попадают в организм. Ему подвержены абсолютно все, но чаще дети первого года жизни. Такой стоматит у годовалого ребенка может появиться по ряду причин:

Симптомы:

• плохое самочувствие, вялость, капризность;
• отказ от еды;
• появление язв на слизистой губ и щек;
• налет во рту творожистой консистенции;
• кислый запах изо рта;
• воспаление слизистых оболочек;
• повышение температуры;
• боль.

Лечение назначается доктором, оно носит комплексный характер. Прежде всего, необходимо позаботится о тщательной гигиене, поддержании чистоты и стерилизации предметов, которыми пользуется ребенок. Нужно регулярно обрабатывать рот растворами, которые повышают кислотность. Это помогает убивать грибок на ранней стадии. Можно использовать раствор соды (на стакан воды взять столовую ложку соды) или 2%-й раствор борной кислоты. Наносить его следует чистым ватным тампоном или стерильным бинтом.

Кроме этого, врачи прописывают местные противогрибковые препараты, такие как Кандид или Фуцис ДТ. Для обеззараживания подойдет Фурацилин, а для быстрого заживления афт – гель Солкосерил.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит может быть вызван инфекциями, перенесенными заболеваниями, а также аллергическими реакциями, поэтому его часто называют аллергическим стоматитом. Его симптомы идентичны со стандартными симптомами всех видов заболевания (язвы или афты, воспаление ротовой полости, температура, болевые ощущения).

Афтозный стоматит может подтвердить только врач. Может понадобиться консультация аллерголога. Он сможет определить аллерген, который негативно влияет на организм и провоцирует стоматит. После исключения запрещенных продуктов, самочувствие ребенка улучшается, а болезнь проходит.

1. полоскания (раствор хлоргексидина или перекиси водорода) (подробнее в статье: );
2. мазать пораженные места противовоспалительными и заживляющими препаратами местного действия;
3. ингаляции;
4. диета;
5. правильная гигиена;
6. при необходимости жаропонижающие лекарства.

Травматический стоматит

Одной из самых распространенных причин развития детского стоматита является механическое повреждение полости рта:

1. ранки, вызванные активными играми или инородными предметами во рту;
2. воздействие слишком горячих продуктов;
3. химические повреждения;
4. закусывание ребенком щек и губ, а также царапины от острых зубов;
5. неправильно установленные брекет – системы или неаккуратные манипуляции стоматолога.

Травматический стоматит абсолютно не заразен. Его лечение направленно на снятие симптомов и быстрое заживление. Оно включает в себя антисептическое, противовоспалительное и заживляющее воздействие, жаропонижающие препараты, обезболивание, правильный распорядок дня, здоровое питание и соблюдение всех правил гигиены.

Бактериальный стоматит

В большинстве случаев бактериальный стоматит поражает детей, которые часто болеют простудой, ОРВИ, гриппом, бронхитом или ангиной (подробнее в статье: ). На фоне сниженного иммунитета в ротовую полость попадают бактерии, которые заражают имеющиеся небольшие повреждения, например, царапины от прорезывания зубов или игрушек.

С течением болезни пузырьки во рту (на десне и щеках) увеличиваются и заполняются гноем, воспаляется вся ротовая полость, появляется налет на языке, чувствуется неприятный запах изо рта, может подняться температура. Ребенок чувствует общее недомогание, отказывается от еды, капризничает.

Лечение бактериального стоматита включает в себя использование антисептиков, антибактериальных растворов (фурацилин) или гелей, заживляющих средств (солкосерил), препаратов для понижения температуры. Полезны полоскания раствором соды. Маленьким детям необходимо орошать им рот. Также разрешается обрабатывать рот разведенной перекисью водорода или хлоргексидином.

Главные принципы питания:

Примерный список продуктов:

1. молочные и кисломолочные изделия без красителей и вкусовых добавок;
2. некислые фрукты (бананы, дыня, арбуз);
3. овощи и соки из них;
4. жидкие каши;
5. домашнее молочное мороженое (холод снимает отек и боль);
6. чаи и травяные отвары;
7. перетертое нежирное мясо или рыба.

Профилактика болезни по доктору Комаровскому

Для предотвращения появления стоматита в раннем детском возрасте можно проводить несложную профилактическую работу. Педиатр Евгений Комаровский дает полезные рекомендации по профилактике стоматита. В своем видео - уроке Комаровский подробно раскрывает данную тему. Главные рекомендации:

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении, а также при хронической форме заболевания могут развиваться некоторые осложнения. После болезни, особенно, когда ребенок уже неоднократно перенес стоматит, нарушается иммунная система. Незащищенный организм может легко подхватить простуду, ОРВИ, грипп или другую инфекцию.

Хронические стоматиты разрушают зубную эмаль под воздействием грибков, вирусов и нездорового состояния микрофлоры рта. При этом нужно регулярно посещать детского стоматолога. Не стоит забывать о риске заражения и распространения инфекции или грибка. Всегда тщательно и правильно обрабатывайте язвы или афты. Необходимо вовремя обращаться к врачу и ответственно лечить ребенка.

Запах изо рта
Рекомендуемые биологически активные добавки и их компоненты:
Локло шелуха подорожника блошного, рисовые и овсяные отруби - необходимы как источник клетчатки; клетчатка, пищевые волокна способствуют выведению токсинов из организма, которые могут быть причиной дурного запаха изо рта.
Хлорофилл Жидкий - является одним из лучших способов борьбы с дурным запахом изо рта.
Витамин С - важен для оздоровления полости рта и процессов заживления при поражениях десен; способствует выведению из организма чрезмерного количества слизи и токсинов
Бифидофилус флора - необходимы для восстановления "дружественных" бактерий в кишечнике
Чеснок - является естественным антибиотиком, разрушает чужеродные бактерии в ротовой полости и в толстой кишке.
Супер комплекс - оказывает антибактериальное действие и нейтрализует серосодержащие соединения, присутствием которых обусловлен дурной запах изо рта; необходим для улучшения пищеварения, способствует улучшению микроциркуляции (В3, ниацин), необходим для функционирования всех ферментных систем в организме (В6, пиридоксин).

Лекарственные растения
Альфаальфа является источником хлорофилла, который способствует выведению токсинов из организма.
Зубная паста. Для полоскания рта используйте мирру, мяту, розмарин, шалфей.

Рекомендации
Чтобы избавиться от дурного запаха изо рта, ваша диета в течение 5 дней должна состоять из сырой пищи, Далее употребляйте по крайней мере 50 % сырой пищи каждый день. Избегайте пряной пищи, запах которой может задерживаться в полости рта, такой как анчоусы, чеснок, сыр Рокфор, сялями и п.т. Заменяете вашу зубную щетку каждый месяц.

Сильная зубная боль

Галич Наталья Антоновна, г. Полтава
* Было: У моего мужа заболел зуб. Дождаться приема стоматолога не было возможности, сильная зубная боль не стихала.
* Употребляла: Oбезболивающий лосьон Тэй Фу - каплю лосьона на ватку и в кариозную полость.
* Результат: Через 15 минут боли нет

Гингивит

Гингивит (воспаление десен) - это самая ранняя стадия заболеваний периодонта. Обычно это заболевание связано с большим количеством зубного налета, которое
приводит к инфицированию и опуханию десен. Из-за этого отека образуются карманы между зубами и деснами, в которых накапливается еще больше налета.
К другим факторам, вызывающим гингивит, относятся дыхание через рот, плохо подогнанные пломбы и протезы, которые раздражают окружающие ткани, питание преимущественно мягкими, обработанными продуктами, которые лишают зубы и десны необходимых для них упражнений.

Десны становятся красными, мягкими и часто кровоточат. Иногда гингивит сопровождается болезненными ощущениями, но чаще проходит абсолютно безболезненно. Если гингивит не лечить, то он может привести к пиорее или периодонтиту. Это стадия заболевания десен, при которой в процесс вовлекается костная ткань вокруг зуба. При этом в результате инфекционного воспаления образуется эрозии, абсцессы.

Плохое питание, неправильная чистка зубов, злоупотребление сладким, хронические заболевания, эндокринные нарушения, поражения кроветворной системы, курение, алкоголь и некоторые лекарственные препараты создают условия, при которых риск возникновения пиореи повышается. Это заболевание также часто связано с дефицитом витамина С и биофлавоноидов, кальция, фолиевой кислоты, ниацина.

Рекомендуемые Биологически Активные Добавки
Super Complex,

Colloidal Silver

* Способствует выведению из организма солей тяжелых металлов и токсинов/1 чайную ложку, подержать во рту, затем проглотить

Chlorophyll Liquid

Рекомендации

Необходимо потреблять достаточное количество клетчатки. Избегайте сахара и всех рафинированных углеводов. В течение по крайне мере одного месяца почистите зубы
с порошком желтокорня канадского.
Если у вас есть заболевание десен, то меняйте зубную щетку каждый месяц и следите за ее чистотой.
Используйте мягкую щетку из натуральной щетины. Не забывайте чистить десны и язык, так же как зубы.
Если имеется воспалительный процесс, то зубную щетку следует обработать очень горячей водой, чтобы она стала мягче и пользоваться ее осторожно, во избежание
дополнительных травм. Сделайте пасту из пищевой соды и перекиси водорода и наносите ее вокруг зубов каждый вечер.
Примечания При тяжелых формах заболевания может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Диабет является дополнительным фактором риска для заболеваний
периодонта. Частый и близкий контакт с человеком, страдающим периодонтитом, может привести к заражению. Сухость во рту может привести к возникновению кариеса
и заболеваниям десен. Лучшим лечением сухости рта являются стимуляция слюноотделения за счет жевания моркови, сельдерея, частое питье, рассасывание маленьких
кусочков льда и дыхание через нос.

Стоматит

Стоматит - это воспаление ротовой полости, при котором поражаются губы, десны, небо и внутренняя поверхность щек. Чаще всего стоматит возникает как часть общего заболевания. При этом образуются язвочки или другие воспалительные изменения на слизистой оболочке.
Наиболее распространенными являются острый герпетический стоматит или афтозный стоматит. Очень часто изменения ротовой полости - это проявления каких-либо нарушений со стороны всего организма в целом. Важно регулярно посещать стоматолога, чтобы как можно раньше обнаружить заболевания и начать их лечить.

Super Complex - Комплекс витаминов и минералов необходим для поддержания соответствующего баланса.

Витамин А
Комплекс витаминов группы В
Пантотеновая кислота
Витамин С и биофлавоноиды
Цинк

Bifidophilus Chewable for Kids

* Нормализует функционирование пищеварительной системы
* Поддерживает естественную защиту организма от бактерий и вирусов
* Создает благоприятную среду для роста полезных микроорганизмов
* Восстанавливает кишечную микрофлору

Colloidal Silver

* Противовоспалительное и бактерицидное средство для внутреннего и наружного применения
* Оказывает мощную поддержку иммунной системе
* Способствует выведению из организма солей тяжелых металлов и токсинов 1 чайную ложку, подержать во рту, затем проглотить

Chlorophyll Liquid

• Поддерживает и стимулирует кровеносную систему
• Способствует обновлению тканей и быстрому заживлению ран
• Стимулирует иммунную систему организма

Зубная паста "Sunshine Brite"
Состав:

• алоэ вера
• экстракт желтого корня
• стевиюя
• астрагал
• экстракт листьев китайского чая
• экстракт плодов бузины черной
• кукурузное масло
• мирра
• исландский жемчужный мох
• прополис
• ментол и мята
• карбонат кальция
• бикарбонат натрия
• порошок двуокиси кремния

Рекомендации
Ваше питание должно быть разнообразным и включать свежие фрукты, зеленые листовые овощи и зерновые для того, чтобы обеспечить работу зубам и деснам, а также снабдить организм минеральными веществами и витаминами, которые необходимы для здоровья зубов.
Необходимо потреблять достаточное количество клетчатки. Избегайте сахара и всех рафинированных углеводов.
В течение по крайне мере одного месяца почистите зубы с порошком желтокорня канадского. Если у вас есть заболевание десен, то меняйте зубную щетку каждый месяц и следите за ее чистотой. Используйте мягкую щетку из натуральной щетины. Не забывайте чистить десны и язык, так же как зубы.
Если имеется воспалительный процесс, то зубную щетку следует обработать очень горячей водой, чтобы она стала мягче и пользоваться ее осторожно, во избежание дополнительных травм.
Сделайте пасту из пищевой соды и перекиси водорода и наносите ее вокруг зубов каждый вечер. Полезно наносить на десны масляный раствор витамина Е. Это ускоряет заживление и уменьшает неприятные ощущения.

Примечания При тяжелых формах заболевания может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Диабет является дополнительным фактором риска для заболеваний периодонта. Частый и близкий контакт с человеком, страдающим периодонтитом, может привести к заражению. Сухость во рту может привести к возникновению кариеса и заболеваниям десен. Лучшим лечением сухости рта являются стимуляция слюноотделения за счет жевания моркови, сельдерея, частое питье, рассасывание маленьких кусочков льда и дыхание через нос.

Видео "БАД NSP в стоматологии"

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит характеризуется образованием небольших болезненных язвочек, которые локализуются на языке, губах, челюстях, внутренней поверхности щек. Вначале это заболевание проявляется как красное изъязвленное пятно с желтой каймой. Затем язва покрывается коагулированным желтоватым налетом, который представляет собой смесь жидкости, бактерий и белых кровяных клеток (лейкоцитов).
Развитию афтозного стоматита могут предшествовать ожог и ощущение покалывания. При афтозном стоматите не образуются волдыри. Размеры язвы варьируют от маленьких (с булавочную головку) до более крупных. Язвы неожиданно появляются и часто неожиданно исчезают, обычно в период от 4 до 20 дней.
Одни эксперты считают, что эти болезненные изъязвления в полости рта контагиозны, другие не согласны с ними. Афтозный стоматит наиболее часто наблюдается у женщин.

Возникновению афтозного стоматита способствует ряд факторов, в том числе:

* плохая гигиена полости рта
* раздражение от зубных протезов
* пищевая аллергия
* дефицит витаминов, и минералов
* нарушения гормонального баланса
* вирусная инфекция
* иммунологические заболевания
* травмы
* повреждения внутренней поверхности щек
* слишком жесткая зубная щетка
* стресс и/или переутомление.

Они могут быть результатом нарушений иммунного ответа на нормальные бактерии в ротовой полости. Афтозный стоматит обычно связан с болезнью Крона, которая затрагивает кишечник.
В некоторых случаях это заболевание обусловлено дефицитом железа, лизина, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Super Complex Комплекс витаминов и минералов необходим для поддержания соответствующего баланса.
Витамин А - ускоряет заживление, особенно слизистых оболочек.
Комплекс витаминов группы В - являются основой для формирования иммунитета и процессов заживления.
Пантотеновая кислота - уменьшает нежелательные последствия стресса, необходима для функционирования адреналовой системы.
Витамин С и биофлавоноиды - для борьбы с инфекцией и укрепления иммунной системы.
Цинк - повышает активность иммунной системы и способствует выздоровлению.

Bifidophilus Chewable for Kids

* Нормализует функционирование пищеварительной системы
* Поддерживает естественную защиту организма от бактерий и вирусов
* Создает благоприятную среду для роста полезных микроорганизмов
* Восстанавливает кишечную микрофлору

Colloidal Silver

* Противовоспалительное и бактерицидное средство для внутреннего и наружного применения
* Оказывает мощную поддержку иммунной системе
* Способствует выведению из организма солей тяжелых металлов и токсинов
* 1 чайную ложку, подержать во рту, затем проглотить

Chlorophyll Liquid

* Поддерживает и стимулирует кровеносную систему
* Способствует обновлению тканей и быстрому заживлению ран
* Стимулирует иммунную систему организма

Зубная паста "Sunshine Brite"

Лекарственные растения

Для очищения крови и уменьшения выраженности инфицирования применяйте корень лопуха, подарко, красный клевер, масло чайного дерева.
Чеснок - действует как натуральный антибиотик и иммуностимулятор.
Используйте их для орошений полости рта, добавляя 3 капли приблизительно на 1/2 стакана воды.
Добавьте 1-2 капли к вашей зубной пасте перед чисткой зубов.
Применяйте экстракт желтокорня канадского, не содержащий спирта.
Очень полезен чай с малиной обыкновенной, содержащий ценные флавоноиды.

Ешьте салаты с сырым луком. Лук содержит серу и оказывает заживляющее действие.
Включайте в вашу диету простоквашу, домашний сыр, пахту. Избегайте употребления сахара, цитрусовых фруктов, пищи, подвергнутой технологической обработке, рафинированной пищи.
Не ешьте рыбу или любые виды мяса в течение 2 недель. Употребление животного белка повышает кислотность в организме, что замедляет процессы заживления.
Избегайте употребления жевательной резинки, таблеток, полосканий, табака, кофе и любой пищи, которая может вызывать афтозный стоматит.
При повторном развитии афтозного стоматита рекомендуется исследовать баланс витаминов и минералов с помощью анализа состава волос.
Не применяйте железа в качестве биологической добавки без назначения врача. В качестве источника железа используйте натуральные продукты

Острые одонтогенные воспалительные процессы

Острая одонтогенная (odontos - зуб, genes - порожденный) инфекция является одной из актуальных проблем современной хирургической стоматологии.
В последние десятилетия чаще наблюдается агрессивное течение разлитых флегмон, остеомиелита, появились тяжелейшие осложнения. Совершенно очевидно, что учащение и увеличение тяжести течения воспалительных заболеваний привели к значительному росту временной нетрудоспособности, а в ряде случаев к инвалидности анализируемой категории больных. Таким образом, рассматриваемая проблема имеет не только медицинское, но и важное социальное значение.

Острые периодонтиты

Острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями наиболее часто называют инфекционно-воспалительные процессы зуба и близлежащих тканей.
Причиной этих состояний в 96-98% является одонтогенная инфекция, т.е. распространение микробного агента из полости зуба при осложнениях кариеса, сначала в околоверхушечной периодонт (периодонтит), а затем, через множественные мелкие отверстия в кортикальной пластинке лунки зуба в костномозговые пространства альвеолярного отростка.

Инфекционный периодонтит может являться осложнением невылеченного или плохо вылеченного пульпита. Инфекция может распространяться в периодонт при наличии патологического зубодесневого кармана, а также гематогенным путем при наличии острых инфекционных заболеваний (ангина, скарлатина, грипп).

Возбудителем острой одонтогенной инфекции в подавляющем случае является белый или золотистый стафилококк, чаще в виде моноинфекции или в сочетании с другой кокковой флорой, например со стрептококком.
При одонгогенных воспалительных заболеваниях в роли антигена выступают продукты жизнедеятельности микробов, структурные элементы микробной клетки, высвобождающиеся после ее гибели.
Наибольшую сенсибилизацию вызывают стрептококки и стафилококки, наиболее вероятные возбудители одонтогенных воспалительных заболеваний. С проникновением микробов через дефект твердых тканей зуб а в пульпу и особенно ткани пародонта сенсибилизация организма усиливается.
Причем важно помнить, что распространение инфекции может идти не только контактным, но и гематогенным путем.
Поэтому причиной острого периодонтита может стать любой воспалительный очаг в организме.
В свою очередь периодонтит может быть угрозой для всего организма, как постоянный источник инфекции. Вот почему стоматологи настаивают на своевременной санации и профилактики заболеваний зубов. Однако было бы неправильно рассматривать факт развития инфекционно-аллергического воспаления на месте внедрения микробов в пародонт как явление, абсолютно вредное для макроорганизма.
Биологический смысл этой реакции заключается в том, чтобы быстрым включением иммунных механизмов локализовать инфекционный очаг, предупредить генерализацию инфекции и тем сохранить постоянство внутренней среды макроорганизма.
Особенностью одонтогенной инфекции является то, что организм больного не может самостоятельно, без соответствующих лечебных мероприятий, прекратить поступление микроорганизмов в пародонт через канал корня зуба. А это означает, что рассчитывать на самоизлечение и полную ликвидацию инфекционно-воспалительного очага в пародонте не приходится. В лучшем случае происходит стабилизация процесса, в результате чего формируется хронический очаг одонтогенной инфекции, находящийся в состоянии динамического равновесия с организмом больного.

Что же может привести к нарушению установившегося равновесия между инфекционным очагом и организмом больного, что может быть причиной обострения воспалительных явлений и распространения инфекционного процесса за пределы его исходных границ?
Ответ на этот вопрос имеет большую практическую значимость, так как позволяет наметить пути профилактики подобных осложнений и их рационального лечения. Клинически это выражается в виде обострения хронического периодонтита либо развития другой формы острого одонтогенного воспаления.
Кроме того, обтурация путей оттока создает благоприятные условия для развития анаэробной микрофлоры, что в конечном итоге может приводить к повышению вирулентности инфекционного начала.
Другой механизм нарушения равновесия между хроническим очагом одонтогенной инфекции и организмом больного связан с механическим повреждением соединительнотканной капсулы, что сопровождается повышением ее проницаемости. Это может иметь место при удалении зуба по поводу хронического периодонтита, при резкой чрезмерной перегрузке зуба во время разжевывания твердой пищи, при попадании в пищу твердых инородных тел. Давление, испытываемое при этом зубом, передается на инфекционный очаг и через жидкость, заполняющую межклеточные пространства, на соединительнотканную капсулу.
Повреждение соединительнотканной капсулы под влиянием механической травмы, гидродинамического удара и повышение ее проницаемости сопровождаются распространением за пределы инфекционного очага микробов, их токсинов и продуктов тканевого распада.
Повышение проницаемости соединительнотканной капсулы способствует также тому, что в инфекционный очаг проникают в большем количестве сенсибилизированные лимфоциты или, как их называют, лимфоциты-киллеры (убийцы).
В результате взаимодействия таких лимфоцитов с антигеном освобождаются лимфокинины, являющиеся эндогенными факторами повреждения.

Развитие обострения хронической очаговой одонтогенной инфекции может быть связано с изменением функционального состояния иммунологических систем, изменением иммунологической реактивности организма, т. е. с изменением способности организма реагировать на раздражитель, каковым является инфекционный очаг.
Известно, что возникновению острых одонтогенных воспалительных, заболеваний челюстно-лицевой области часто предшествует воздействие на организм больного разнообразных факторов общего порядка: охлаждения, перегревания, физического и эмоционального перенапряжения, чрезмерного общего ультрафиолетового облучения, интеркуррентных заболеваний.

Для медикаментозного лечения периодонтитов используются, главным образом, следующие группы препаратов: противомикробные, анальгетики, стимуляторы репаративного остеогенеза.

В качестве базовой противомикробной терапии целесообразно назначение коллоидного серебра.
Серебро активно использовалось в лечебных целях, пока не вошли в широкое употребление антибиотики, которые незаслуженно вытеснили этот природный антисептик. В России этот препарат выпускался под названием "Колларгол". Отечественная фармокопея рекомендовала использовать его как взрослым, так и детям. Однако форма выпуска этого препарата (порошок) создавала определенные трудности в его применении.

БАД "Коллоидное Серебро " компании NSP - это альтернатива синтетическим антибиотикам. Ни одна известная болезнетворная бактерия не выживает в присутствии даже минимального количества серебра, особенно в коллоидном состоянии. Препарат хорошо переносится, легко дозируется, не имеет побочных реакций, не описаны случаи аллергии. Коллоидное серебро помогает организму бороться с инфекцией не хуже, чем с помощью антибиотиков, но без побочных эффектов. Молекулы серебра блокируют размножение вредных бактерий, вирусов и грибков, снижают их жизнедеятельность. При этом спектр действия коллоидного серебра распространяется на 650 видов бактерий (для сравнения - спектр действия любого антибиотика - лишь 5-10 видов бактерий). Применяется коллоидное серебро для полосканий полости рта, промывания корневого канала, полости зуба, для введения в состав паст.
Также препарат применяется внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день и создает неблагоприятный фона для размножения патогенной микрофлоры полости рта, желудка и кишечника.

Болевой синдром при периодонтитах является одним из самых выраженных при заболеваниях зубо-челюстной системы. Боли интенсивные, жгучие, пульсирующие, иррадиирующие по ходу ветвей Ш тройничного нерва - в ухо, висок, шею.
При неадекватной анальгетической терапии происходит стрессорная ракция вплоть до болевого шока, во время которого наблюдается спазм микрососудистого русла, нарастание тканевой гипоксии, увеличивается риск распространения процесса.
Наряду с фармакологическими корректорами боли существуют анальгезирующие БАД к пище.

Одним из наиболее эффективных и безопасных является препарат Босвеллия плюс компании NSP. Механизм действия босвеллии основан на блокировании синтеза лейкотриенов, а также аналогичен действию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), с единственным отличием - босвеллия не дает побочных эффектов присущих НПВП (изъявление слизистых, крапивница, бронхоспазм и др.). БАД Босвеллия плюс также обладает противоотечным действием, снижает интенсивность воспалительной реакции.

Применение стимуляторов репаративного остеогенеза для лечения периодонтитов позволяет добиться наиболее выраженного результата, так как происходит скорейшее восстановление костной ткани челюстей.
Так для полноценного процесса репарации необходимо 2 условия - наличие в организме в достаточном количестве ионов кальция и витаминно-минеральный фон для его усвоения.

Препараты кальция в необходимом количестве содержаться в препаратах компании NSP Кальций Магний хелат , Остро плюс , и в наиболее биодоступной форме Коралловый кальций . Это натуральный продукт полученный из измельченных кораллов.
Что из себя представляет коралл? Это скопление живых мельчайших микроорганизмов-гидрозонов, живущих только исключительно в теплой и чистой океанической воде. В каждой дозе БАД Коралловый кальций содержится 325 мг легкоусваиваемого кальция и 163 мг магния. В препарате содержится еще много и других элементов, в легкоусваиваемой организмом форме: натрий, калий, фосфор, железо, сера, кремний, хром, марганец, медь, цинк и другие. Очень важно во время применения БАД Коралловый кальций обратить внимание на изменение уровня рН внутренней среды организма и, при необходимости, принять неотложные меры.
С помощью рН тест-полосок и программы по контролю рН, которые предлагает фирма NSP, можно легко, быстро и точно определить уровень рН, не выходя из дома. Наиболее оптимальный уровень рН слюны и мочи слабо кислый в пределах 6,4-6,5. Следующей нозологической формой из группы одонтогенных инфекционно-воспалительных заболеваний является периостит (в просторечье флюс).

Острый периостит - это острый одонтогенный инфекционно-аллергический воспалительный процесс, ограниченный пародонтом одного зуба с образованием поднадкостничного абсцесса.

Периостит челюстей чаще всего (74-78% случаев) развивается в результате обострения хронического воспалительного процесса в периодонте.

Вследствие резорбции кости при хроническом периодонтите инфекция из тканей периодонта легко проникает в надкостницу.

В лечении периостита на первое место выходит дренирование очага гнойного воспаления, проведение противомикробного лечения, создание условий неблагоприятных для размножения патогенной микрофлоры, иммунокоррегирующая терапия.

Для полоскания (ирригаций) полости рта необходимо использовать 2 препарата (Коралловый кальций )в растворе воды - для создания щелочной среды и компенсации ацидозаиЖидкий хлорофилл обладает выраженным бактериостатическим эффектом в отношении аэробных и анаэробных возбудителей.Принципы противомикробного лечения периостита соответствуют основным принципам антибактериальной терапии с применением БАД.

При адекватной реактивности организма иногда возможно назначение противомикробных БАД в качестве монотерапии:

Коллоидное Серебро; Жидкий хлорофилл;

Чеснок - природный антибиотик и иммуностимулятор, обладающий антисептическим, антифунгицидным, антивирусным действием.

При нарушении реактивности организма необходимо включить в комплексную терапию мероприятия, направленные на повышение функций защитных систем организма. В большинстве случаев достаточно применение препаратов из группы адаптогенов - это средства, направленные на повышение неспецифической сопротивляемости.

В этом состоянии организм успешно справляется с микробной агрессией, эндотоксикозом.

Си Си Эй - Препарат представляет собой композицию лекарственных растений - перца стручкового, цветов ромашки и тысячелистника, золотого корня, мирры, листьев мяты перечной и шалфея, плодов шиповника, коры вяза, - направленную на повышение иммунитета;

Джи Джи Си содержит:

Плоды перца стручкового (кайенского), которые обладают стимулирующими, антисептическими свойствами. и нормализуют пищеварение. Перец улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Усиливает действие других активных природных компонентов на организм.

Элеутерококк колючий (сибирский женьшень) - близок к женьшеню по действию на организм человека. Он является общеукрепляющим и тонизирующим средством, повышающим физическую и умственную работоспособность, оказывает стимулирующее действие, гармонизирует работу нервной системы, проявляет выраженное адаптогенное действие, усиливает функцию надпочечников.

Готу Кола - основное средство для стимулирования и укрепления нервных клеток мозга.

Улучшает память, укрепляет иммунную систему, активизирует функцию надпочечников, обладает общетонизирующим действием. Комплекс этих целебных растений дает прекрасные результаты при лечении нервной и сердечно-сосудистой систем. Благотворно влияет на иммунную систему организма

Плохой запах изо рта малыша может возникать по самым разнообразным причинам, начиная стрессом и заканчивая заболеваниями органов пищеварения. Чаще всего халитоз у детей возникает из-за несвоевременной чистки зубов, чрезмерной сухости в полости рта и носа, после очищения и увлажнения он проходит. Если же у ребенка постоянно пахнет изо рта, нужно немедленно обратиться к врачу. Озостомия (так врачи называют халитоз) может быть первым признаком серьезного недуга, родителям не следует легкомысленно относиться к этому симптому. Желательно обратиться к стоматологу, проверить состояние зубов и десен крохи. Если неприятный симптом не пропал, обратитесь к педиатру, сделайте общий анализ крови, в зависимости от его результатов обратитесь к узким специалистам.

Запах изо рта у ребенка может свидетельствовать о множестве заболеваний

Специфический резкий запах

Тревогу родителей должен вызывать специфический запах из ротика малыша, который не проходит после проведения гигиенических процедур. Ограничьте употребление малышом сладостей, тяжелой белковой пищи, обеспечьте ему обильное питье. Обычно после этих мероприятий детский халитоз проходит.

Ниже мы расскажем, какие запахи должны вызывать мгновенную реакцию со стороны родителей.

Ацетоновый (уксусный, растворителя)

Запах ацетона или химического растворителя, исходящий от младенца, особенно на фоне повышенной температуры, должен вызывать максимальную тревогу родителей. Он появляется при ацетонемическом синдроме — опасном состоянии, довольно часто встречающимся у детей разного возраста. При подозрении на его возникновение необходимо немедленно вызывать скорую, до приезда врачей, отпаивать малютку кипяченой водой часто и в небольших количествах (по чайной ложечке).

Несильный ацетоновый запах может быть признаком заболеваний почек, сбоев в работе поджелудочной железы, гельминтоза (глистов), дисбактериоза, сахарного диабета. В любом случае желательно немедленно проконсультироваться у врача.

Гнилостный

Появляется при недостаточной гигиене полости рта, возникновении ЛОР-заболеваний (ангина, фарингит, тонзиллит, параллельно у ребенка наблюдается белый язык , заложен нос, появляется кашель), стоматите, кариесе , пониженной кислотности желудка (у крохи часто болит живот), наличии заболеваний пищевода. Следует обратиться к стоматологу, ЛОРу, гастроэнтерологу, систематически чистить зубки детской зубной щеткой и пастой, обеспечить питьевой режим.

Гнойный

Резкий гнойный запах сопровождает хроническое воспаление и разрастание лимфоидной ткани в носоглотке малыша. Миндалины покрываются гнойным налетом, образуются пробки, источающие неприятный запах. У ребенка высокая температура, налет на горле, насморк, обложен язык. Обратитесь к педиатру, может понадобиться лечение антибиотиками. После выздоровления дыхание снова станет свежим.

Еще одной причиной несвежего дыхания на фоне обильного выделения плотных желтоватых соплей может стать наличие какого-то предмета в ноздре младенца. Обратитесь к ЛОРу, чтобы он осмотрел носик вашего малыша.

Кисловатый

Если у малыша появился кислый запах изо рта, это может сигнализировать о повышении кислотности, воспалительном процессе в желудке. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу, проверить кроху на наличие гастрита. Вторая причина несвежего дыхания — рефлюкс, или попадание желудочного сока в пищевод малютки. В этом случае пациент страдает от изжоги, болей в подреберье.

Сладковатый

У младенца наблюдается приторный сладкий аромат из ротика? Есть основания предположить наличие проблем с печенью. Важно оперативно посетить гастроэнтеролога — симптом возникает при гепатите или циррозе печени.

Химический

Если от карапуза пахнет химией, желательно проверить состояние органов пищеварения, особенно желчного пузыря, этот симптом характерен для дискинезии желчевыводящих путей.

Хлора

Специфический запах хлора с примесью ноток металла появляется при повышенной кровоточивости десен и пародонтозе. Обратитесь к стоматологу и проверьте состояние зубов и десен своего крохи.

Йода

Появление запаха йода — повод срочно обратиться к эндокринологу, так как он может свидетельствовать об избытке йода, который накапливается в организме малютки. Такое состояние может возникнуть после длительного пребывания на море, после приема препаратов йода, при наличии патологии щитовидной железы. У грудничка йодный оттенок появляется при инфицировании клебсиеллой — бактерией, попадающей в детский организм с немытыми фруктами и поражающей желудок и кишечник.

Желчи

Если у новорожденного пахнет изо рта желчью, это может говорить о плохом оттоке желчи. Обратитесь к врачу, сделайте УЗИ органов брюшной полости, сдайте общие анализы.

Железа

Наличие металлического привкуса и запаха железа из ротика малютки может сигнализировать о возникновении железодефицитной анемии. Следует сдать анализ крови на определение уровня гемоглобина, при подтверждении диагноза принимать витаминные комплексы с повышенным содержанием железа.

Вторая причина — наличие гастрита, повышенной кислотности, дисбактериоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Мочи

Аммиачный запах говорит о патологиях почек, а также о сахарном диабете. Причиной его появления является снижение уровня инсулина, нарушении углеводного обмена.

Кала

Встречается крайне редко. Преимущественно связан с плохой наследственностью, появляется при нарушениях обмена веществ, иногда сопровождает острый дисбактериоз кишечника. Диагностируется врачом-эндокринологом или гастроэнтерологом.

Тухлых яиц

Отрыжка, запах тухлых яиц, белый налет на языке — это симптомы гастрита, язвы, заболеваний печени, нарушения оттока желчи. Обнаружив у новорожденного и ребенка постарше халитоз, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Дрожжей

Если от младенца пахнет дрожжами, это повод заподозрить возникновение кандидоза. Часто больной желудок также выражается дрожжевым ароматом. Распознать истинную причину сможет опытный врач-терапевт, он же направит вас на обследование при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта.

Странный запах изо рта во время ОРВИ

Во время болезни, ОРВИ, ангины, особенно при наличии высокой температуры родители замечают, что запах, исходящий из ротика ребенка изменился. Неприятно пахнущий гной, покрывающий миндалины малыша, гнойный гайморит, наличие инфекции в легкий может спровоцировать появление халитоза, который проходит после выздоровления крохи. Частые полоскания полости рта антисептическими растворами способствуют быстрому выздоровлению и избавлению от халитоза.

Причины появления халитоза у детей

Появление халитоза у детей любого возраста может быть вызвано самыми разнообразными причинами, начиная от недостаточной гигиены полости рта и заканчивая наличием инородного тела в носу. Важно правильно провести диагностику, определить истинную причину возникновения озостомии и по возможности устранить ее.

Недостаток влаги в организме

Вызывает повышенную вязкость слюны, ухудшение пищеварения, что может спровоцировать появление несвежего дыхания. Грудной новорожденный основную жидкость получает с молоком матери, в жаркую пору необходимо давать пить кипяченую воду. Малыш 4-5 лет должен выпивать примерно 1,5 литра жидкости в день, не ограничиваясь только соками и чаями. Важно давать пить карапузу именно питьевую воду, которая способствует улучшению пищеварения.

Некачественная гигиена полости рта

С появлением первого зуба малютку следует приучать к гигиеническим процедурам ротовой полости. Деткам до двух-трех лет зубы должен чистить один из родителей. Начиная с трехлетнего возраста малыша нужно приучать самостоятельно правильно чистить зубы. Неправильная недостаточная очистка зубного налета способствует появлению халитоза, который проходит после тщательной чистки зубов.

Неправильное питание

Если ребенок систематически переедает, употребляет жирные жареные блюда, щедро приправленные луком и чесноком, тяжелый запах из ротика будет преследовать его постоянно. Важно наладить систему питания малыша согласно его возрастным потребностям, соблюдая питьевой режим.

Стрессовая ситуация

Сильное эмоциональное потрясение, стресс, яркие эмоции являются настоящим испытанием для новорожденного. Они вызывают сухость во рту, что способствует возникновению халитоза. В стрессовой ситуации необходимо дать ребенку выпить воды или кисловатого сока, пососать дольку мандаринки или лимона, такие простые шаги способствуют активному слюноотделению и делают дыхание ребенка чистым и легким.

Неприятный запах по утрам

У малышей после сна может наблюдаться несвежее дыхание. Оно вызвано тем, что ночью во время сна слюна не выделяется, бактерии размножаются, провоцируя халитоз. Достаточно почистить зубы щеткой с пастой — и неприятное явление исчезает само по себе.

Хроническая заложенность носа

Если из ротика малютки пахнет соплями, нужно обратить внимание на состояние слизистой оболочки носика. При хроническом рините носовое дыхание затруднено, в носовых ходах образуются сухие корочки. Необходимо увлажнять поверхность слизистой, следить за влажностью, хорошо проветривать помещение и проводить влажную уборку.

Наличие инородного тела в носовых ходах

Сильный гнилостный запах на фоне густых желтых выделений из носовых ходов должны насторожить. Эти симптомы характерны для попадания в носовые ходы постороннего предмета — бусинки, пуговички, кусочка фрукта. Следует как можно быстрее обратиться к врачу или в травмопункт, чтобы удалить инородное тело. В противном случае возможны серьезные осложнения, вплоть до удушения.

Заболевания зубов и десен

Кариес, стоматит, гингивит и другие стоматологические заболевания способны вызывать неприятный запах изо рта. Внимательный осмотр позволит выявить кариозный очаг во рту малютки. Даже при отсутствии видимых повреждений зубной эмали необходимо обратиться к стоматологу, чтобы исключить наличие заболеваний полости рта.

Заболевания верхних дыхательных путей

Ангина, тонзиллит, аденоидит, бронхит провоцируют возникновение халитоза у детей. Гной, который скапливается на поверхности миндалин, в лакунах, на задней стенке глотки неприятно пахнет. Следует лечить причину заболевания, полоскать горлышко антисептическим раствором, в сложных случаях необходима антибиотикотерапия.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Когда из ротика маленького человечка пахнет растворителем, кислым молоком, уксусом, наблюдается расстройство желудка и понос, это говорит о наличии проблем с желудочно-кишечным трактом. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, иногда достаточно подкорректировать питание крохи, и проблема исчезает без следа. В более сложных случаях показано специальное лечение.

Запах при прорезывании зубов

Когда у крохи режутся зубы, может наблюдаться временный халитоз, вызванный воспалением десен и размножением болезнетворных бактерий. У малютки красные десна, болезненные и отечные. Стоматолог посоветует специальные препараты, уменьшающие дискомфорт малыша при прорезывании зубов.

Лечение неприятного запаха

В большинстве случаев озостомия не требует специального лечения. Достаточно систематически тщательно чистить зубы и десны, пересмотреть систему питания, ограничить потребление сладкого, давать ему достаточное количество жидкости в день, и неприятный симптом исчезнет сам по себе. Если же спустя несколько дней он не исчезает, необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и установить причину халитоза.

Особенную тревогу родителей должен вызвать запах ацетона, исходящий от грудничка — в этом случае необходимо срочно вызывать скорую или везти кроху в больницу, чтобы не допустить возникновение ацетонемического синдрома.

Профилактические меры

Для своевременного предупреждения появления халитоза у вашего малыша необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Тщательно чистите зубки крохи дважды в день, начиная с момента прорезывания первого зубика. Необходимо научить малыша правильно пользоваться щеткой и пастой, удаляя налет с поверхности зубов.
2. Придерживайтесь возрастной системы питания, введите в рацион ребенка овощи, фрукты, продукты, богатые фосфором и кальцием.
3. Исключите из рациона сахар, шоколад, другие сладости, замените их медом.
4. Давайте ребенку выпивать достаточное количество жидкости, в частности питьевую воду.
5. Систематически посещайте стоматолога, чтобы исключить развитие кариеса.

Приятное общение складывается из вербальной составляющей.

Но помимо слов на подсознательном уровне человек оценивает собеседника по внешнему виду, жестам и запаху изо рта. Более четверти населения Земли страдают от галитоза.

А чистое дыхание создаёт привлекательный образ человека. Неприятный запах может создать проблемы в общении, вызвать дискомфорт и неуверенность в себе, крайнее проявление такого состояния — это депрессия.

Бывает, конечно, человек преувеличивает проблему и ему кажется, что дыхание несвежее. При, так называемом, псевдогалитозе хорошо помогает психотерапевт, который разберётся в причинах неуверенности в себе.

Ароматизация дыхания — это временный эффект. Хорошо, если запах едва заметен или возникает очень редко. Но постоянный или регулярный мерзкий аромат изо рта — это повод для беспокойства.

Первой причиной проблемы обычно бывают стоматологические заболевания. Есть ли другие предрасполагающие факторы, расскажем в этой статье.

Галитоз, почему так пахнет

Галитоз (озостомия, патологическая стоматодисония) — это термин, используемый для обозначения гнилостного запаха изо рта. Такой запах отвратителен, потому что обычно сигнализирует о содержании в нём токсичных веществ.

Таковыми могут быть продукты гниения или токсины, образующиеся в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Иногда неприятный запах вызван употреблением чеснока или лука, соусов с их добавлением.

Это связано с тем, что эти продукты содержат большое количество серы, которая, как известно, дурно пахнет, но это не заболевание и легко устраняется.

Можно разделить характер запаха на 6 типов:

1. Тухлый запах яиц или сероводорода. Такой аромат может быть признаком проблем с пищеварением, особенно если есть другие жалобы, как метеоризм, диспепсия, налет белого цвета на спинке языка.
2. Кислый запах, особенно после еды бывает проявлением воспалительного процесса в желудке.
3. Гнилостный запах со вкусом горечи во рту возникает при застое желчи в билиарном тракте. Болевой синдром в правом боку и неприятный запах — это повод обратиться к врачу.
4. Запах прелых яблочек, ацетона и сладкий привкус во рту возникает при сахарном диабете, необходимо быстрее обследоваться у эндокринолога, который назначит лечение.
5. Резкий аммиачный запах и привкус мочевины во рту бывает при тяжелой патологии мочевыделительной системы.
6. Гнилостный запах изо рта, причины которого в неполноценной очистке зубов и языка.
7. Йодный аромат бывает при избыточном потреблении этого микроэлемента.

Причины несвежего дыхания

Стойкий дурной аромат изо рта — это повод для поиска болезни, его вызвавшей. Провоцирующими факторами галитоза могут быть следующие:

• стоматологические заболевания;
• болезни ЛОР-органов;
• патология желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринной системы;
• табакокурение и употребление спиртных напитков;
• употребление продуктов с выраженным ароматом;
• уменьшение слюны (в старческом возрасте развивается естественная атрофия слизистых и желёз);
• продолжительный прием некоторых лекарств (гормональные, противоаллергические, седативные и мочегонные препараты,антибиотики).

Разберем подробнее, почему дурно пахнет.

Стоматологические причины несвежего амбре

В первую очередь, когда беспокоит неприятный запах, люди обращаются к стоматологу. И действительно, большая часть населения просто не имеют правильных навыков гигиены полости рта.

Кусочки пищи, застрявшие в межзубных промежутках или в десневых карманах, со временем начинают разлагаться, создавая характерный аромат. Остатки гнили в ротовой полости являются питательной средой для бактерий.

Дети и подростки сталкиваются с этой проблемой, потому что не имеют привычки чистить зубы после каждого приема пищи, а также просто делают это недостаточно полно.

Воспалительные процессы являются источником зловонного запаха изо рта. К таковым относятся:

• гингивит;
• пародонтит;
• стоматит;
• периодонтит;
• глоссит;
• кариес.

Предрасполагающим фактором для развития этих воспалительных процессов является налет на зубах, языке и зубной камень.

Остатки пищи в зубных протезах и травматизация тканей неправильно установленным протезом способствует воспалению и размножению гнилостных микроорганизмов.

Кроме того, в очистке ротовой полости важную роль занимает слюна. Она не только содержит ферменты для начала пищеварения, но и микроэлементы для минерализации тканей эмали и вещества, убивающие патогенную микрофлору.

Болезни слюнных желез, сопровождающиеся уменьшением и загустением слюны, ведут к появлению неприятного аромата.

Ещё сухость во рту бывает, если человек не соблюдает питьевой режим или часто дышит через нос, такое часто наблюдаем у детей с заложенностью носа.

У старых людей происходит естественная атрофия клеток слизистых и слюнных желез, поэтому они часто жалуются на сухость во рту.

Никотин и смолы сигарет нарушают саливацию, способствуют появлению эрозий и язв ротовой полости, ухудшают минерализацию эмали. Это, приводит к появлению характерного запаха курящего человека.

Стоматолог на приеме обязательно проведет диагностику всех этих состояний, назначит лечение и даст рекомендации по профилактике, поэтому стоит обращаться в стоматологическую клинику не реже 2 раз в год.

Запах при болезнях ЛОР-органов и дыхательной системы

Неприятный запах изо рта должен навести на мысль не только о воспалительных стоматологических патологиях, но и о болезнях ЛОР-органов.

Риносинуситы, тонзиллиты, ларингиты и фарингиты, особенно гнойные процессы, сопровождаются несвежим дыханием.

А постоянно заложенный нос заставляет человека дышать через рот, при этом слизистая ротовой полости высыхает, что затрудняет её естественное очищение.

То же самое характерно для болезней дыхания, когда выделяется много мокроты: бронхиты, пневмонии и туберкулёз.

Запах и болезни ЖКТ

Одна из распространенных причин появления зловонного запаха изо рта будет нарушение пищеварения при различных болезнях желудочно-кишечного тракта.

Это может быть при гастритах, язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии билиарного тракта и кишечника, панкреатитах.

Непереваренная пища становится средой для развития патогенной флоры, продуктами их жизнедеятельности (индол, скатол), гниющими остатками пищи и пахнет выдыхаемый человеком воздух.

Нарушение пищеварения сопровождается другими признаками: вздутие живота, боли и урчание в животе, нарушение стула (поносы или запоры), желтый или белый налет на языке.

Строгие диеты способствуют нарушению пищеварения, так как сопровождаются ограничением продуктов, отсутствие хорошо сформированного химуса способствует размножению патогенной флоры.

Переедание сопровождается относительным недостатком пищеварительных ферментов, задержкой пищи в пищеварительном тракте, которая бродит и гниет, что вызывает тухлый запах изо рта.

Другие причины неприятного запаха

Реже причиной галитоза бывают тяжелые болезни мочевыделительной системы, когда почки не справляются с удалением ядовитых веществ.

Тогда токсины накапливаются в крови и выделяются через слизистые желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, потовые железы.

При сахарном диабете высокий сахар не может усваиваться тканями, потребность в энергии восполняется распадом жиров, в результате чего образуется ацетон.

Характерный запах прелых яблочек возникает при отсутствии контроля глюкозы крови.

Как определить, пахнет ли у вас

Не каждый решится спросить у других людей о такой деликатной проблеме. Как самому понять, пахнет ли у вас изо рта. Есть простые советы:

Почистите до чистки зубной пастой межзубные промежутки флосом и понюхайте его. Выдохните воздух в сложенные вместе руки и понюхайте кожу ладони.

Если вам не понравился аромат, то обратитесь к врачу, он поможет найти причины этого явления.

Галитоз в детском возрасте

Нередко родители замечают плохой запах изо рта у детей. В норме дыхание детей без посторонних запахов, а неприятный вызовет закономерное беспокойство.

Основные причины галитоза детей совпадают с провоцирующими факторами у взрослых, к ним относят следующие:

1. Прорезывание зубов сопровождается повреждением и воспалением дёсен, поэтому в этот период надо следить за чистотой полости рта малыша.
2. Недостаточный питьевой режим провоцирует нарушение пищеварения, уменьшение слюны и сухость слизистой рта.
3. Психические волнения и неблагоприятный эмоциональный фон способствуют высыханию слизистой ротовой полости.
4. Несбалансированная диета, когда преобладают жирные и соленые продукты, способствует нарушению пищеварения.
5. Дети больше подвержены болезням носоглотки.

Если правильно научить малыша ухаживать за полостью рта, то этот навык сохранится и у взрослого.

Дети сами редко обращают внимание на эту проблему, поэтому родителям надо регулярно приводить детей на профилактические медосмотры у стоматолога.

Как бороться с неприятным запахом изо рта

Лечение неприятного запаха изо рта заключается в устранении основной причины. Определить провоцирующее состояние способен только специалист.

Более трёх четвертей случаев относятся к нарушению гигиены и болезням полости рта, поэтому вовремя обращайтесь к стоматологу. Он назначит лечение и порекомендует средства для правильной очистки ротовой полости.

Желательно тщательно чистить не только зубы, но и межзубные промежутки и язык. В этом поможет зубная нить, щеточки для языка и ополаскиватели.

Стоит серьезно отнестись к выбору зубной пасты, выбирайте фторированные продукты только если их посоветовал стоматолог. Но что делать, если к врачу сегодня не попасть, а запах изо рта присутствует.

Помогут следующие хитрости:

• пожуйте в течение 3-4 минут зёрна кофе или съешьте растворимого кофе на кончике чайной ложки;
• пожуйте зелень укропа или петрушки;
• воспользуйтесь ополаскивателем или раствором триклозана и хлоргексидина.

Хороший противовоспалительный и дезодорирующий эффект будет от ежедневного применения отваров ромашки, шалфея, коры дуба, тысячелистника, препаратов с прополисом и экстрактом чайного дерева.

Если проблема гнилостного запаха изо рта не связана со стоматологическими заболеваниями, то дантист порекомендует специалиста для дальнейшего обследования.

Возможно, придется пройти обследование у оториноларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога или нефролога. В любом случае с обращением к врачу не стоит затягивать.

Галитоз — неприятный симптом, но с ним можно и нужно бороться. Пройдите обследование, чистите зубы, питайтесь правильно, не бойтесь стоматологов и вы станете приятным собеседником со свежим дыханием.

Полезное видео

Стоматит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке рта (stoma по-гречески «рот», itis – воспалительный процесс). Поскольку этиология, причины воспаления могут быть разными, клиническая картина, симптомы стоматита также вариабельны и зависят формы, от локализации заболевания, степени распространенности и многих других факторов. Факторы, провоцирующие стоматит, могут быть местными или общими – травма, аллергия, вирус, грибковая или бактериальная инфекция, раздражение полости рта пищевыми продуктами, химическими веществами, авитаминоз и недостаток микроэлементов (чаще всего железа).Стоматит развивается у людей любого возраста и пола, но чаще им страдают дети, пациенты пожилого возраста.

В международной классификации болезней, МКБ-10 заболевание описано в блоке К12 – Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей.

Классифицируется стоматит и его симптомы таким образом:

1. По распространенности:

• Поверхностные воспалительные процессы, поверхностный стоматит.
• Афтозный (фибринозный).
• Катаральный.
• Глубокий стоматит.
• Язвенный.
• Некротический.

1. По причинам, этиологии:

• Травмирующие факторы – физические, химические.
• Инфекционный стоматит – вирусы, бактерии, грибки.
• Симптоматический стоматит как следствие основного заболевания внутренних органов и систем.

1. По течению воспалительного процесса:

• Острый.
• Подострый.
• Рецидивирующий, хронический.

1. По локализации воспаления:

• Воспаление десен – гингивит.
• Воспаление языка – глоссит.
• Воспаление губ – хейлит.
• Воспаление неба (верхнего и нижнего) - палатинит.

Заразен ли стоматит?

В зависимости от формы, этиологии и вида стоматит действительно может быть контагиозным, то есть заразным. До сих пор нет единого мнения, насколько контагиозен стоматит, однако, вполне логично предположить, что вирусное, бактериальное или грибковое заболевание полости рта может передаваться от одного человека к другому точно так же, как и другие болезни. Заразен ли стоматит определяет врач-стоматолог, который выявляет истинную причину воспаления.

Как могут передаваться стоматиты различных видов:

1. Герпетический стоматит. Таким видом заболевания можно заразиться через предметы быта – посуду, игрушки, полотенца, зубную щетку, помаду и так далее. Вирус герпеса передается от больного человека к здоровому и может поразить полость рта.
2. Кандидозный стоматит. Чаще всего он диагностируется у детей до года, но им могут страдать и взрослые. Грибок может передаваться через необработанные столовые приборы, зараженный младенец, находящийся на грудном вскармливании, может инфицировать грудь (соски) матери, так же как и инфицированная мать может способствовать заражению ребенка во время родов – прохождение по родовым путям.
3. Энтеровирусная везикулярный стоматит. Этот вид отличается высокой степенью контагиозности среди маленьких детей и не случайно болезнь именуется «рука-нога-рот». Вирус выделяется из фекалий, везикул инфицированного человека и передается множественными путями – оральным (пищевым или водным), контактным, воздушно-капельным.

Считается, что контагиозность стоматита не подтверждена научно обоснованными фактами, однако на вопрос – заразен ли стоматит, могут ответит врачи-практики, причем, однозначно. Как правило, при стоматите они рекомендуют максимально тщательно обрабатывать все предметы, которыми пользуется больной и ограничить тесный контакт (поцелуи) во избежание заражения. Словом, как и любая другая инфекция – бактериальная, вирусная, микозная, определенные виды стоматита все же являются заразными.

Признаки стоматита

Наиболее типичные признаки стоматита – это гиперемия слизистой рта, отечность, ощущение жжения, зуда, часто изъязвление и кровоточивость. Стоматит может быть локализован на определенных участках, но может поражать и все ротовую полость. Генерализированная форма сопровождается тяжелым состоянием – высокой температурой, слабостью, затруднениями с приемом пищи.

Симптоматика стоматита, как правило, развивается в рамках трех стадий:

1. Первая стадия воспалительного процесса проявляется в небольшом покраснении участков полости рта, может появиться чувство сухости.
2. Несколько дней спустя, эта зона отекает, появляется характерный белый налет, под которым скрывается развивающаяся эрозия.
3. Язвочки под налетом могут быть множественные или одиночные, поверхностные или глубокие, сливающиеся друг с другом.

Если воспаление не остановлено, то процесс распространяется по всему рту, часто затрагивая и уголки (заеды). Язвочки, покрытые белым налетом, видны на щеках, языке, небе и даже на миндалинах.

Конкретная клиническая картина, симптомы стоматита напрямую связаны с видом заболевания, его формой и причинами и могут быть такими:

• Образование эрозий разного размера – от миллиметра до 10 мм.
• Ощущение сухости во рту, частое сглатывание.
• Боль при глотании пищи.
• Боль при разговоре.
• Покраснение и отечность языка.
• Раздражение языка.
• Потеря вкусовых ощущений.
• Интенсивное слюноотделение.
• Характерный запах изо рта.
• При острой форме – гипертермия.
• Отсутствие аппетита.
• Язвочки в уголках рта.
• Налет на языке, щеках, небе.
• Кровоточивость.

Запах изо рта при стоматите

Как и в случае многих других заболевания полости рта, когда там размножаются бактерии, вредоносные микроорганизмы, запах из рта при стоматите является распространенным дискомфортным следствием. Гиперсаливация, то есть повышенное слюноотделение, сама по себе является источником неприятного запаха, но особенно типичен такой признак при язвенно-некротической форме заболевания, когда стоматит протекает не изолировано, локально, а затрагивает все слизистые оболочки полости вплоть до миндалин, распространяясь во внутренние органы и на кожу. Помимо головной боли, гипертермии, слабости и невозможности приема пищи и боли при разговорах изо рта больного человека исходит характерный запах гниения или как его принято называть – галитоз.

Подобный симптом в виде галитоза, неприятного запаха типичен практически для всех видов стоматита, протекающего в хронической, рецидивирующей форме. Острая форма заболевания редко длится более 2-х недель и бактерии просто не успевают погибнуть и вызвать неприятный запах. Таким образом, запах из рта при стоматите может быть вполне логичным следствием течения катарального (хронического), афтозного, везикулярного, язвенно-некротического, гнойного вида заболевания. Как только бактериальные налеты и собственно причина стоматита устраняется, исчезает и неприятный запах. Кроме того, от галитоза помогают избавиться мероприятия, направленные на лечение заболеваний ЖКТ, которые нередко являются первопричиной затяжного стоматита.

Кровь при стоматите

Слизистая оболочка всегда заселена определенным количеством микроорганизмов, это напрямую касается полости рта, где бактериальный баланс наиболее уязвим. Равновесия между бактериальной микрофлорой и местным иммунитетом в виде слюноотделения является важнейшей защитной функцией, и если она нарушается, слизистая истончается, становится сухой и изъязвляется, открывая путь к бесконтрольному размножению бактерий. Кровь при стоматите может выделяться в силу появления язв, некротизированных участков, а также потому, что слизистая оболочка характерна своим интенсивным кровоснабжением. Таким образом, местная защита в виде целостной слизистой оболочки нарушается, изменяется состав слюны, где отмечается повышенный уровень лизоцима.

Кровь и кровоточивость при стоматите характерны для герпетического, язвенно-некротического (стоматит Венсана), афтозного (тяжелая рецидивирующая форма), и других видов заболевания, связанных с инфицированием и проникновением в полость рта бактерий, вирусов. Нетипична кровь при стоматите, вызванном кандидой, аллергией, для катарального, медикаментозного и симптоматического вида заболевания, хотя их тяжелые, запущенные формы также могут сопровождаться кровоточивостью десен.

Боль при стоматите

Болевой симптом при глотании, пережевывании пищи, при разговоре, улыбке и так далее – это типичное клиническое проявление многих видов стоматита в запущенной стадии.

Даже такой простой вид, как катаральное воспаление слизистой оболочки рта может сопровождаться болевым симптомом. Боль при стоматите обусловлена изъязвлением больших участков ротовой полости, иссушением слизистой и некротизацией тканей. Кроме того, боль может вызвать тотальная отечность десны, неба, отек и эрозии языка. Острая форма многих видов стоматита продолжается довольно долго – до двух недель и все это время больной чувствует боль и жжение при таких обыденных действиях, как прием пищи, разговор. Тяжелые, рецидивирующие формы стоматита также характерны болевыми ощущениями, кроме того у человека повышается температура тела и боль ощущается не только в полости рта, но и в подчелюстных лимфоузлах, суставах, мышцах (ломота). Боль также свойственна герпетическому виду стоматита, при этом дискомфорт ощущается постоянно, зудит вся полость рта, герпетические высыпания могут распространиться на губы, которые также болят, их уголки трескаются и воспаляются. Болевой симптом стихает, когда снимается основной воспалительный процесс и нейтрализуется выявленный возбудитель – вирус, бактерии.

Температура при стоматите

Гипертермия при стоматите – это явление характерное для тяжелых форм заболевания, когда оно не диагностируется своевременно и не лечится на начальной стадии.

Как правило, симптомы острых форм стоматита при надлежащей терапии стихают в течение 2-3-х дней. Если воспалительный процесс не остановлен, развивается и становится распространенным, генерализированным, страдает не только слизистая оболочка полости рта, возбудители – вирусы, бактерии, грибки, проникают в регионарные лимфоузлы, часто в желудочно-кишечный тракт (энтеровирусный стоматит), провоцируя реакцию со стороны иммунной системы.

Температура при стоматите может быть довольно высокой – до 39-40 градусов, особенно это опасно для новорожденных малышей, у которых чаще всего диагностируется кандидозный и герпетический виды стоматита. Температура тела напрямую зависит от степени тяжести процесса, его распространенности, если стоматит протекает в легкой форме, гипертермия не возникает. Среднетяжелые формы сопровождаются субфебрильной температурой, порой достигающей 38 градусов. Тяжелее всего стоматит переносят малыши до 3-х лет, дети постарше справляются с симптоматикой легче, так как они способны самостоятельно полоскать рот, и в отличие от новорожденных понимают важность и принимают непосредственное участие в лечении.

Отсутствие повышенной температуры при стоматите говорит о его легкой или острой, преходящей форме, когда к процессу не присоединяется дополнительная инфекции – ОРВИ, аденовирус и так далее.

Кашель при стоматите

Кашель при стоматите не является клиническим типичным проявлением заболевания и не может считаться специфическим симптомом.

В стоматологической, педиатрической практике отмечены случаи, когда тяжелые формы генерализированного стоматита могут сопровождаться насморком, кашлем, гипертермией. Однако, это скорее проявление побочной симптоматики сопутствующего либо же первичного заболевания, нежели признак стоматита как самостоятельной нозологической единицы. Даже катаральный стоматит, несмотря на происхождение названия от греческого katarreo – воспаление, стекание, не характерен кашлем, скорее при нем типично воспаление всей слизистой оболочки, ее гиперемия.

Кашель при стоматите – это сигнал о присоединившейся инфекции, чаще вирусной этиологии, так как бактериальные инфекции больше характерны гнойными выделениями. Кашлем может сопровождаться тяжелая форма герпетического стоматита, но не в качестве специфического признака, а в силу того, что герпес ослабляет иммунитет и делает организм уязвимым для различных вирусных и бактериальных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ОРЗ. Аденовирус, парагрипп часто соседствует со стоматитом, особенно у маленьких детей, проявляясь повышенной температурой, кашлем и выделениями из носоглотки.

Кроме того, кашель - это типичный симптом, характерный для стоматита, который развивается как следствие туберкулезной инфекции, такое заболевания чаще диагностируется у взрослых пациентов.

Стоматит на десне

Стоматит на десне – это гингивит, именно так называются воспалительные процессы, локализующиеся на деснах. Причиной стоматита десен могут быть различные этиологические факторы, однако, чаще всего провоцирует воспаление механическое раздражение протезами, зубной камень, неудачно поставленная пломба или неправильно подобранная зубная щетка. Кроме того, элементарный неверный прикус может стать основной причиной гингивита. Редко стоматит на десне может быть вызван авитаминозом или пародонтозом – системным заболеванием тканей десны.

Симптомы воспалительного процесса десны:

• Отечность и гиперемия десны, нижней или верхней.
• Кровоточивость десен при приеме пищи, чистке зубов.
• Ощущение жжения, зуда в области десны при катаральном гингивите.
• Формирование по краю десен язв при тяжелых формах стоматита.
• Запах изо рта.

Следует отметить, что наиболее редким видом стоматита десны является цинготный гингивит, который развивается в результате стойкого постоянного дефицита витамина С.

Также существует и гипертрофическая форма гингивита, которая является следствием хронического пародонтоза, когда десна атрофируется, некротизируется, зубы расшатываются без болезненных ощущений.

Стоматит под языком

Симптомы, которые проявляются как стоматит под языком, свидетельствуют о том, что развивается герпетированная форма воспаления полости рта. Именно этот вид стоматита характерен изъязвлением зоны под языком, области дна. Все остальные признаки стоматита, которые касаются языка, относятся к глосситу. Для глоссита свойственно воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки, реже могут развиваться глубокие язвы, затрагивающие толщу тканей. Самым редким симптомом является глубокая перфоративная язва языка, сопровождающаяся гнойными выделениями в виде абсцесса. Стоматит sublingualis может развиться вследствие затяжного, инфекционного процесса, который характеризуется как генерализированный, захватывающий всю полость рта. Чаще всего подъязычная область страдает от гнойно-воспалительного стоматита. Человеку трудно глотать, разговаривать, у него развивается гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Если не начато своевременное лечение, распространение бактериальной инфекции захватывает нижнечелюстное пространство, челюстно-язычный желобок, костные ткани челюсти, вплоть до развития остеомиелита.

Стоматит во рту

Стоматит – это общее, объединяющее многие виды воспаления полости рта, название.

Собирательное описание воспалительного процесса, который многие называют стоматит во рту, на самом деле подразделяется на определенные изолированные локализованные (местные) воспаления:

• Воспалительный процесс в деснах – гингивит.
• Воспаление неба – палатинит.
• Воспаление слизистой оболочки языка – глоссит.
• Воспаление каймы и тканей губ – хейлит, в том числе ангулярный (заеды).

Также стоматит во рту может быть генерализированным, то есть таким, который затрагивает буквально всю ротовую полость, включая миндалины.

Причины стоматита также множественные, симптоматика напрямую связана с видом воспаления и его этиологией. Тем не менее, общими признаками стоматита являются:

• Покраснение полости рта.
• Отечность десен.
• Налеты на щеках, языке.
• Появление высыпания в виде папул, язв, афт, пустул (в зависимости от вида стоматита).
• Запах изо рта.
• Кровоточивость.
• Боль при приеме пищи.

Диагностика и лечение стоматита во рту проводится дифференциально по симптоматике и этиологическим причинам. Прогноз в основном благоприятен, однако возможны рецидивы и преобразование воспаления в хроническую форму.

Стоматит на губе

Стоматит на губе, в уголках губ – это хейлит, чаще вызванный вирусом герпеса, а также ангулярный хейлит или катаральный хейлит.

Причины хейлита:

• Кандидозный стоматит.
• Редко – катаральный стоматит, трансформирующийся в хроническую форму.
• Герпетический стоматит.
• Авитаминоз (витамины группы В).
• Гонококковый стоматит.
• Бактериальные формы стоматита, вызванные стафилококком, стрептококком.

Стоматит на губе чаще всего проявляется как ангулярное воспаление, то есть заеды.

Уголки губ сначала воспаляются, затем покрываются пустулами, содержащими гной. Пустулы лопаются, образуя трещины, которые в результате движения губами при поглощении пищи, разговоре, долго не заживают. Кожа уголков губ гиперемирована, могут образоваться язвочки, периодически рецидивирующие и выделяющие гной. Эпителий губ десквамируется (шелушится), губы зудят, чешутся. Стоматит на губе является контагиозным воспалением, поэтому больному прежде всего нужно соблюдать правила личной гигиены и пользоваться только персональными столовыми приборами, зубной щеткой, полотенцем и так далее.

Стоматит на миндалинах

Стоматит может распространиться на миндалины лишь в случае тяжелой формы заболевания, такие виды воспаления относятся к серьезной категории – фузотрепанематозы полости рта. Возбудителями подобных заболеваний являются бактерии семейства Treponema или Fusobacterium. Как правило, вирус герпеса, стрептококки, стафилококки не распространяются на гортань из-за стоматита, хотя могут присутствовать в ней по другой отдельной причине (самостоятельное заболевание).

К фузотрепанематозам относятся такие болезни:

• Гингивостоматит, болезнь Венсана.
• Ангина Плаут – Венсана.
• Флегмона Людвига, флегмона полости рта.

Чаще всего стоматит на миндалинах – это ангина Плаут –Венсана или стоматит Боткина-Симановского. Возбудителями ее являются два микроорганизма – спирохеты и веретенообразные бациллы, точнее сапрофиты, которые у здорового человека присутствуют во рту, не вызывая воспаления. Патогенность микроорганизмов связана с такими факторами:

• Постепенное снижение иммунной защиты (часто ВИЧ).
• Нарушение элементарных правил личной гигиены.
• Алкоголизм, наркомания.
• Общее истощение организма в результате затяжного хронического воспаления.
• Голодание, плохое питание.
• Переохлаждение, обморожение.
• Интоксикация.

Локализуясь на миндалинах, такая ангина быстро распространяется по всей полости рта, затрагивая десны, язык, щеки, небо. Чаще всего стоматит на миндалинах бывает односторонним, сопровождается язвами, инфильтратами, некротизированными участками слизистой. Болезнь может рецидивировать, если не применять комплексное адекватное лечение. Кроме того, осложнением могут быть аденофлегмоны и сильная интоксикация организма.

Симптомы афтозного стоматита

Афтозный стоматит подразделяется по характеру течения на острый и рецидивирующий, соответственно различны и симптомы заболевания.

Острая форма афтозного стоматита имеет вполне определенные причины:

• Колиты, энтериты, другие заболевания органов ЖКТ.
• Аллергия.
• Вирусная инфекция.
• Трофоневротические расстройства.

Симптомы афтозного стоматита в острой форме специфичны:

• Резкое повышение температуры до 39-40 градусов.
• Слабость, адинамия.
• На второй день, когда появляются афты, состояние становится тяжелым, есть все признаки интоксикации, воспаления.
• Увеличение лимфатических регионарных узлов.
• Появляется постоянная боль при приеме пищи, глотании.
• Повышается слюноотделение.
• Резкий, специфический запах изо рта.

Афтозный острый стоматит характерен своими специфичными высыпаниями на слизистой оболочке – афтами. Это единичные болезненные образования круглой формы, которые формируются из небольших пузырьков, которые лопаясь, превращаются в язвы. Язвы также выглядят характерно – покрыты тонкой фибринозной пленочкой, по краям имеют красный ободок. Афты – это главные симптомы афтозного стоматита, они локализуются на боковых поверхностях языка, его кончике, на губах (внутренней части слизистой), на дне полости рта, внутри щек и на небе. Афты могут пройти самостоятельно в течение недели, но это не означает их полное исчезновение, афты могут рецидивировать многие месяцы без должного лечения. Частые рецидивы отмечены в осенний и весенний сезон, когда афтозные стоматита диагностируются в 2 раза чаще.

Рецидивирующие хронические формы афтозного стоматита имеют следующую симптоматику и классифицируются таким образом:

• Типичное течение заболевания, типичная форма, при которой периодически в полости рта образуются поверхностные язвочки-афты. Симптомы афтозного стоматита в хронической типичной форме могут подразделяться согласно еще одной дифференциации:
  • Генерализованная форма афтоза, при которой афты распространяются на слизистой рта, на коже, на половых органах, конъюнктиве глаз, провоцируя обширную пиодермию, стрептодермию.
  • Изолированный рецидивирующий афтозный стоматит – наиболее часто диагностируемый вид, при котором язвы поражают слизистую щек, губы, бока языка. Афты не множественные, они группируются в виде 2-3 язвочек рядом.
• Атипичная форма, при которой образуются глубокие афты, оставляющие рубцы (афты Саттона, рубцующиеся афты).

Существует более опасны вид афтозного стоматита – болезнь Бехчета, когда афтами покрывается вся слизистая оболочка рта, включая миндалины, более того афты распространяются на конъюнктиву глаз и даже на слизистую ткань половых органов женщины. Это серьезное заболевание было описано в 30-е годы прошлого века доктором Бехчетом как симптомокомплекс, в который включался язвенный стоматит, язвы половых органов, увеит (поражение конъюнктивы глаз). Позже к этой триаде присоединились симптомы тромбофлебита, артрита, эритемы, кожного васкулита, аневризмы крупных аорт, язвенные процессы кишечника. Этиология этого системного заболевания до сих пор не ясна, но симптомы афтозного стоматита, которые быстро распространяются по всему телу, являются одним из характерных признаков болезни Бехчета.

Симптомы кандидозного стоматита

Симптомы молочницы полости рта, кандидозного стоматита достаточно специфичны и проявлены. Кандидоз рта – это распространенное заболевание, диагностируемое у маленьких детей с пониженной иммунной защитой, в возрасте до 1-2-х лет.

Симптомы кандидозного стоматита у детей зависят от локализации и формы процесса:

• Признаки стоматита всей полости рта.
• Гингивит.
• Глоссит.
• Заеды, хейлит.

Формы – легкая форма молочницы с непроявленной симптоматикой, средне-тяжелая форма, когда признаками кандидоза могут быть такие явлении:

• Белый, творожистый по консистенции, налет на языке, внутренней полости щек.
• Под участками налета скрывается эрозированная поверхность слизистой.
• Боль при приеме пищи, глотании.
• Снижение аппетита, отказ от пищи в связи с болью.
• Снижение веса.
• Раздражительность, бессонница.

При тяжелой, запущенной форме симптомы кандидозного стоматита могут распространиться в желудочно-кишечный тракт. Если грибок попадает в органы пищеварения, развивается диспепсия, расстройство стула, дисбактериоз.

Симптомы молочницы полости рта у взрослых:

• Жжение, сухость во рту.
• Характерный белый, творожистый налет прежде всего на языке.
• Отечность и покраснение полости рта.
• Кровотечение при приеме пищи, чистке зубов.
• Потеря вкусовых ощущений.
• Трудности с приемом пищи, больно жевать, глотать.
• Характерный привкус металла во рту.

Симптомы герпетического стоматита

Герпетический стоматит – это один из самых распространенных видов инфекционного воспаления полости рта, который в 75% диагностируется у детей. У взрослых вирус герпеса провоцирует образование везикулярных высыпаний на губах, реже в полости рта. Заболевание протекает, как правило, в легкой форме. Дети страдают герпетическим стоматитом тяжелее, с повышением температуры тела, лихорадочным состоянием.

Симптомы герпетического стоматита следующие:

• Отечность слизистой рта.
• Резкое повышение температуры тела до 38, порой до 39 градусов.
• Увеличиваются лимфоузлы, при пальпации они болезненны.
• Спустя 2-3 дня после повышения температуры и покраснения десен в полости рта образуется множество мелких везикулярных высыпаний, часто настолько маленьких, что они не замечаются на фоне покрасневшей оболочки.
• Везикулы быстро сливаются друг с другом, образуя более крупные эрозии.
• Эрозивные участки покрыты налетом бело-серого цвета.
• У человека часто болит голова, развивается тошнота.
• При герпетическом стоматите часто проявляется симптоматика катарального гингивита (воспаление десен), десны опухшие, кровоточат.

Симптомы вирусного стоматита, вызванного герпесом могут проявляться в зависимости от формы течения процесса:

1. Легкая форма – везикулы расположены только во рту.
2. Средняя степень тяжести – высыпания распространяются на губы.
3. Тяжелая форма герпетического стоматита – везикулы быстро распространяются губы, на области тела, расположенные далеко от полости рта – носогубный треугольник, лицо. Наиболее опасна такая форма для новорожденных, у которых могут открыться носовые кровотечения, в слюне появляется кровь, отмечается симптомы общей интоксикации организма, падает артериальное давление и пульс. Больные герпетическим стоматитом, протекающим тяжело, госпитализируются.

Герпетический стоматит, который приобретает запущенную тяжелую форму может трансформироваться в язвенно-некротический, интоксикационный вид.

Симптомы аллергического стоматита

Стоматит аллергической этиологии по клинической картине подразделяется на такие виды:

• Катаральный аллергический стоматит.
• Геморрагический стоматит.
• Пузырно-эрозивный вид.
• Язвенно-некротический аллергический стоматит.
• Комбинированный вид.

Симптомы аллергического стоматита могут быть локализованными, то есть проявляться только на отдельном участке полости рта – небе, десне, языке, но процесс может быть и диффузным, распространенным. Кроме того, клиническая картина зависит от типа иммунологического ответа, от морфологических изменений, которые могут быть следующими:

• Серозный аллергический стоматит.
• Гиперемический, экссудативный стоматит.
• Эрозивно-язвенное медикаментозное воспаление полости рта.

Клинические проявления аллергического стоматита в зависимости от провоцирующего фактора бывают следующие:

• Аллергия на медикаменты в виде стоматита – это катаральный, катарально-геморрагический стоматит. Больной ощущает зуд, жжение в деснах, полость рта сухая, болезненная, особенно при приеме пищи. Слизистая оболочка отекает, припухает, краснеет. Сосочки языка атрофируются и он выглядит как «лакированный».
• Аллергия на пломбы, протезы. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту, повышенное слюноотделение (слюна нетипично вязкая), жжение в десне, на языке. Протезное ложе – слизистая воспалена точно в границах протеза, ткань десны разрыхляется, гиперемируется. На фоне покрасневшей десны нередко отмечаются гипертрофированные разрастания по типу папиллом. Характерные симптомы аллергического стоматита такого вида – это четкие отпечатки зубов на внутренней зоне щек, отеки языка, неба, глотки, затруднения при проглатывании пищи, возможны эрозивные повреждения слизистой.

Специфическим отличием клиники аллергического стоматита является синдром отмены провоцирующего фактора, как только триггерная причины элиминируется, симптоматика стихает.

Симптомы вирусного стоматита

Стоматит часто провоцируется вирусами среди которых лидирующую позицию многие годы удерживает вирус герпеса, реже подобное воспаление вызывают вирус ветряной оспы, парагриппа и гриппа, аденовирус, энтеровирус.

Герпетические поражения полости рта по статистике ВОЗ занимают второе место после заболеваний гриппом, симптомы вирусного стоматита, вызванного герпесом таковы:

• Острое начало, резкий подъем температуры тела от 37 до 40 градусов за несколько часов.
• Через два дня на покрасневшей слизистой рта формируются отеки, скрывающие мельчайшие высыпания (везикулы). Пузырьки могут быть множественными и сливаться друг с другом, внутри них содержится экссудат. Если везикулы лопаются, то на их месте тут же образуются эрозивные участки, скрытые налетом, корочкой.
• Отмечается гиперсаливация, при этом слюна очень вязкая, густая, пенящаяся.
• Везикулы распространяются на кайму губ, уголки губ, даже на слизистую носа и других органов, если заболевание протекает в тяжелой форме.
• Период вирусного стоматита редко превышает 3 недели, спустя неделю симптоматика стихает и наступает выздоровление, разумеется, при адекватном лечении.

Симптомы вирусного стоматита могут быть проявлением везикулярного стоматита, которые по клинике очень схож на признаки гриппа. Везикулярный вид – это зоонозная инфекция, которая редко встречается у людей. Чаще всего признаки везикулярного воспаления могут быть у работников зоопарков, ферм, у тех, кто часто и постоянно контактирует с животными.

У человека сильно болит голова, развивается лихорадка, спустя 2-3 дня формируются везикулы, как правило, в полости рта. Пузырьки наполнены светлой жидкостью, при вскрытии зудят, трансформируясь в язвы.

Симптомы стоматита на языке

Воспалительный процесс в слизистой и тканях языка, глоссит, может быть вызван самостоятельным, отдельным заболеванием, но чаще всего так проявляются симптомы стоматита на языке. Причиной развития воспаления являются патогенные микроорганизмы, как бактерии, так и вирусы. Наиболее распространены среди них вирус герпеса, стафилококк, стрептококк, кандида.

Симптомы стоматита на языке следующие:

• Жжение, зуд в верхней части языка, редко в подъязычной области.
• Ощущение инородного тела во рту.
• Отек, опухание языка.
• Повышенное слюноотделение.
• Притупление вкусовых ощущений, часто утрата вкуса.
• Ощущение нетипичного привкуса во рту.
• Болезненные ощущения в корне языка при глотании.
• Отечность языка вызывает трудности при разговоре (невнятная, замедленная речь).

Симптомы запущенного воспалительного процесса в области языка:

• Стойкий отек языка.
• Изменение структуры поверхности языка, рисунок сосочков меняется.
• Возможны налеты, характер которых зависит от вида стоматита (белые, творожистые, белые, гнойный и так далее).
• Покраснение и изъязвления языка.
• Запущенные эрозии могут развиться в абсцесс языка, которые проявляется пульсацией, сильным увеличением зоны абсцесса, отечностью всего языка, гиперсаливацией, повышением температуры.

Симптомы стоматита в горле

Некоторые виды стоматита действительно могут клинически проявляться в нетипичных для себя местах – коже лица, гортани, носоглотке.

Симптомы стоматита в горле – это скорее всего проявления афтозного рецидивирующего воспаления полости рта. Именно при таком течении заболевания афты способны распространиться за пределы щек, неба, десен. Генерализованная форма афтозного, язвенно-некротического воспаления слизистой оболочки рта часто сопровождается появлением характерных язвочек не только в полости рта, но и на слизистой неба, зева, гортани, но практически никогда – на миндалинах. Следует отметить, что симптомы и признаки стоматита в горле могут быть клиническими проявлениями собственно заболеваний горла – тонзиллита, ангины и так далее. В таком случае, стоматит является следствием первичной патологии, а не первопричиной.

Кроме афтозного, симптоматику, локализующуюся в горле, могут вызвать практически любой вид инфекционного стоматита в хронической, запущенной форме. Стрептококки, стафилококки, диплококки, грибки и другие патогенные микроорганизмы легко проникают вглубь ротовой полости, если болезнь не диагностируется и не лечится своевременно.

Виды стоматита

Виды стоматита делятся на три основные классификационные направления:

Формы – острая и хроническая, где острая форма стоматита – это первичные симптомы заболевания, а хроническая – это невылеченный на ранней стадии стоматит, отличающийся длительным течением и рецидивами. К первичным стоматитам относятся катаральный, фибринозный пролиферативный вид заболевания. Вторичные, хронические стоматиты – это эрозивные, афтозные, язвенные стоматиты.

Морфология:

• Простая форма – катаральный стоматит.
• Афтозный стоматит.
• Язвенный стоматит.
• Этиология:
• Травматический стоматит.
• Аллергический стоматит.
• Инфекционный стоматит.
• Симптоматический стоматит как следствие основного заболевания.
• Специфический стоматит как следствие специфической патологии, такой как сифилис, туберкулез.

Кроме того, виды стоматита могут различаться по характеру и интенсивности воспалительного процесса, это такие разновидности как:

• Катаральный, простой стоматит.
• Катарально-язвенный.
• Катарально-десквамативный стоматит.
• Гангренозный.
• Везикулярный стоматит.
• Афтозный.
• Гипер и паракератозный стоматит.

Приводим описание наиболее распространенных видов воспалительного процесса в полости рта:

1. Катаральный, простой стоматит, который характерен воспалением слизистой без изъязвления и образования афт.
2. Язвенный стоматит, который часто формируется как следствие нелеченного первичного катарального заболевания. Собственно, язвенный вид стоматита – это вторая стадия недиагностированного катарального вида. Язвенная разновидность отличается достаточно тяжелым течением воспаления и диагностируется в основном на фоне хронических желудочно-кишечных заболеваний, железодефицита, анемии. Язвы проникают на всю глубину слизистой оболочки, сопровождаются сильной болью при приеме пищи, разговоре, может повышаться температура тела, увеличиваться лимфатические узлы и отмечаться симптомы общей интоксикации.
3. Афтозная разновидность стоматита отличается особенными образованиями в полости рта – афтами. Это специфические пузырьки, которые быстро разрываются и трансформируются в мелкие язвы. Язвы имеют характерный вид – сверху покрыты тонкой фиброзной пленкой, по краям имеют ярко-красный ободок. Афты обычно локализованы на языке, его кончике, на щеках и твердом небе. Язык выглядит обожженным, отечным, повышается слюноотделение. Афтозный стоматит часто рецидивирует в осенний или весенний сезон, афты заживают трудно, медленно, нередко сливаясь в одну большую язву.
4. Язвенно-некротический вид стоматита практически всегда охватывает всю полость рта и даже внутренние органы, кожные покровы. Такой стоматит характерен общим тяжелым состоянием, лихорадкой, интоксикацией, головными болями, высокой температурой, гиперсаливацией и характерным гнилостным запахом из ротовой полости.
5. Герпетический стоматит, который, как правило, протекает остро и свойственен маленьким детям и пониженным иммунитетом. Герпетические высыпания очень похожи на афты, но содержат характерную серозную жидкость внутри, развиваются быстрее, сопровождаясь интенсивной симптоматикой – повышенной температурой тела, увеличением подчелюстных лимфоузлов. Герпетический вид нередко трансформируется в язвенный без должного лечения и ухода за полостью рта.
6. Кандидозный стоматит (кандидоз ротовой полости, молочница). Это воспаление, вызываемое дрожжеподобными микроорганизмами – грибками. Чаще всего молочницей полости рта страдают новорожденные младенцы с низким иммунным статусом, пожилые пациенты, имеющие стойкие, хронические заболевания.
7. Травматическая разновидность стоматита свойственна взрослым, особенно тем, кто пользуется зубными протезами. Вилы стоматита, обусловленные травмированием полости рта, как правило, развиваются как катаральное воспаление и при своевременной диагностике лечатся быстро. Более тяжелые случаи связаны с присоединением микробной инфекции, когда в ротовой полости могут развиться язвы, инфильтраты.
8. Везикулярный вид стоматита очень похож на симптоматику гриппозного заболевания. У человека начинает болеть голова, ломят кости, болят мышцы, развивается лихорадочное состояние. Такие признаки сопровождают формирование везикул, которые видны спустя 2-3 дня после появления первых симптомов. Нелеченные везикулы трансформируются в эрозивные язвы.
9. Интоксикационный стоматит, который является следствием отравления солями тяжелых металлов. Язвы при таком виде отличаются стойкостью, плохо поддаются терапии, человек не может принимать пищу из-за боли, чувствует характерный вкус металла. При интоксикации очень быстро проявляется клиника отравления – диспепсия, слабость, падение артериального давления, а стоматит является лишь одним из сигналов о накоплении в организме токсинов.

Простой стоматит

Простым стоматитом считается катаральный поверхностный вид воспалительного процесса в полости рта или простой гингивит - gingivitis simplex.

Простой стоматит чаще всего протекает остро с такими симптомами:

• Покраснение слизистой оболочки рта.
• Отечность полости рта, языка.
• Эрозивные образования по краю десны, в зонах, где есть зубной камень или кариес.
• Округление, сглаживание сосочков десны.
• Возможно ощущение расшатывания зубов в альвеолах.
• На языке в первые дни появляется беловатый налет, затем он темнеет.
• Слизистая оболочка истончается, на ней видны отпечатки зубов.
• Отмечается гиперсаливация – повышенное выделение слюны.
• Появляется запах изо рта.
• Прием пищи может причинять боль.

Острая форма, которой характерен простой стоматит, длится не более 2-х недель. Далее развитие заболевания может протекать в трех вариантах:

• При своевременной диагностике и лечении симптомы стоматита стихают, заболевание заканчивается и не повторяется.
• Если катаральный стоматит не лечится, он переходит в стойкую хроническую форму, болезнь может периодически рецидивировать.
• Если хроническая форма простого стоматита сопровождается дополнительной инфекцией полости рта и носоглотки, болезнь трансформируется в глубокую форму.
• Рецидивирующий катаральный стоматит – это один из типичных признаков патологии органов пищеварительного тракта, а также глистной инвазии.

Везикулярный стоматит

По симптоматике везикулярный стоматит очень похож на ОРВИ, ОРЗ и грипп. Стоматит, который не случайно называется лихорадкой Индианы или stomatitis vesiculosa contagiosa, поскольку диагностируется в основном в южных американских штатах, а также в Африке, реже в Европе и Азии. Везикулярный стоматит – это чрезвычайно заразное, контагиозное заболевание крупного рогатого скота, лошадей, свиней. Люди таким видом стоматита болеют крайне редко и только в случае постоянного, тесного контакта и больными животными. Болезнь имеет вирусную этиологию, возбудитель – специфический РНК-вирус из семейства Rhabdoviridae. Этот вирус стремится к репродуцированию в организмах практически всех позвоночных, легко реплицируется в клетках животных.

У человека везикулярный вид воспаления полости рта отмечается очень редко, если такие случаи диагностируются, то лечение проводится соответственно терапии вируса гриппа. Прогноз благоприятный в 100%, выздоровление наступает через 5-7 дней.

Катаральный стоматит

Катаральный стоматит – это наиболее простая, безопасная и неконтагиозная форма воспаление полости рта. Заболевание редко длится более 2-х недель, не имеет последствий в виде дефектов слизистой оболочки – язв, инфильтратов, афт. Этиология катарального вида стоматита кроется в несоблюдении правил личной гигиены, плохом уходе за полостью рта, зубами, собственно, такой стоматит – это болезнь грязных рук и нечищеных зубов. Чаще всего катаральный стоматит диагностируется у маленьких детей, которые тянут все в рот, но и взрослые также могут болеть подобным заболеванием по причине стойкого нелеченного кариеса, наличия зубного камня. Кроме того, катаральный вид стоматита может быть следствием непереносимости пломбировочного материала при лечении зубов, протезов или аллергии на определенные разновидности медикаментов.

Основная симптоматика проявлена в виде гиперемии слизистой рта, языка, отечности, налета на языке, ощущения жжения. Возможен неприятный запах, кровоточивость десен, расшатывание зубов. Острая стадия может перейти в хроническую форму без должного лечения, в таких случаях катаральный вид перерастает в афтозный и другие виды стоматита с более серьезной симптоматикой и последствиями.

Как правило, лечение заключается в соблюдении диеты, исключающей раздражающие продукты (острые, кислые, горячие блюда, продукты, которые имеют твердую консистенцию). Также проводится интенсивная санация полости рта, назначаются полоскания, витамины группы В, витамин С и А. Обязательным является лечение кариесных зубов и удаление зубного камня, а соблюдение личной гигиены правил ухода за ротовой полостью считаются основными профилактическими мероприятиями.

Острый стоматит

Острая форма стоматита диагностируется тогда, когда в анамнезе больного подобные проявления появляются впервые. В дальнейшем, если после лечения стоматит вновь проявляется той или иной симптоматикой, он считается хроническим, рецидивирующим, что может быть признаком либо неадекватной терапии, либо пропущенного системного патологического процесса во внутренних органах.

Острый стоматит, несмотря на столь грозной название, считается довольно безопасной формой, при которой заболевание протекает быстро и поддается лечению. Более того, острая форма стоматита – это тот самый начальный этап развития воспаления, когда его можно остановить и предупредить формирование стойких рецидивирующих видов. Острый стоматит редко длится более 14 дней, сопровождается ощущением жжения во рту, гиперемией слизистой оболочки, языка, обычно без образования афтозных изъязвлений.

Тяжелее всего острую форму переносят новорожденные дети, они отказываются от еды, теряют в весе, общее их состояние ухудшается с каждым днем. Поэтому внимательные родители должны встревожиться при появлении белого налета на языке, внутренней стороне щечек малыша, обращать внимание на его любое нетипичное поведение – капризность, плохой сон, непрерывный плач.

Наиболее опасен острый герпетический стоматит, заболевание чрезвычайно контагиозное, протекающее с болезненными симптомами. Герпетический вид воспаления ротовой полости рта имеет инкубационный период от 2-х до 4-х дней. Симптомы манифестируют стремительно, остро:

• Возможно резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов.
• Появляется боль во рту при приеме пищи, разговоре.
• Слизистая всего рта гиперемирована, на ней формируются мелкие везикулы, который часто не видны.
• Стадия везикулярных пузырьков длится не более суток, они быстро трансформируются в язвочки.
• Если лечение не начато, эрозивные язвы переходят на небо, язык и губы.
• Более тяжелая форма, которую может приобрести острый стоматит герпетической этиологии, сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Такая форма стоматита у детей лечится в стационарных условиях.
• Несмотря на острый дебют этот вид стоматита проходит спустя 2-3 недели при адекватной терапии.

Любой острый стоматит в клинической практике принято подразделять на три формы – легкую, среднетяжелую и тяжелую, также болезнь протекает по пяти этапам:

1. Инкубация.
2. Продромальный период.
3. Развитие.
4. Снижение симптоматики, угасание процесса.
5. Выздоровление.

Хронический стоматит

Хроническая форма стоматита – это типичное следствие или самолечения, либо вовсе отсутствие лечебных мероприятий при манифестации острой формы воспаления полости рта. Хронический стоматит может беспокоить человека многие месяцы, а порой и годы, перемежаясь короткими периодами ремиссии. Кроме самолечения, бесконтрольного прима медикаментов или отсутствия терапии как таковой причинами хронического рецидивирующего стоматита могут быть такие факторы:

• Вялотекущие, латентные патологические процессы в органах пищеварительного тракта – гастриты, колиты, дисбактериоз.
• Снижение активности иммунитета, иммунодефицит, вызванный либо вялотекущим заболеванием внутренних органов или систем, либо серьезным заболеванием, таким как туберкулез, венерические болезни, ВИЧ. Кроме того, недоношенные новорожденные малыши также могут иметь крайне низкую иммунную активность и долгие месяцы страдать хроническим стоматитом.
• Постоянное механическое раздражение полости рта из-за неудобных протезов, брекетов.
• Больные зубы, такие как сколотые, торчащие корни, постоянно травмирующие слизистую оболочку рта и открывающие доступ к ее инфицированию.
• Зубной камень, кариес.
• Авитаминоз, анемия.
• Стрептококковая, стафилококковая инфекция, системный кандидоз.
• Вредные привычки, такие как курение, привычка грызть ногти, невротические привычки держать во рту ручки, спички, другие предметы, которые могут заносить бактериальную или грибковую инфекцию в рот.
• Стойкое несоблюдение правил личной гигиены, в том числе полости рта, привычка пользоваться чужими зубными щетками, предметами посуды, косметикой.

Хронический стоматит в зависимости от вида может проявляться периодическим покраснением слизистой рта или ее изъязвлением. Нередко отмечается субфебрильная температура, которая не связана с другими конкретными заболеваниями – простудой, воспалением и так далее. Постоянное формирование язвочек, афтозных эрозий, не поддающихся лечению, увеличение лимфоузлов, приступообразно появляющиеся отеки языка – это далеко не полный перечень признаков хронического течения стоматита.

Несмотря на разнообразие симптомов, их объединяет одно – систематическое повторение и рецидивы.

Лечение хронического стоматита преследует конкретную цель – устранение первопричины, терапия проводится с применением как местных процедур, так и с помощью назначения препаратов per os (перорально).

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит - это, как правило, следствие нелеченной катаральной формы, но также он может быть и самостоятельным заболеванием, связанным с хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта, инфекциями или интоксикацией.

Язвенный стоматит очень отличается от простого катарального вида воспаления, так как при катаре повреждается только верхний слой слизистой, а при язвенной форме эрозируется вся ткань оболочки. Язвы настолько глубоко проникают вглубь, что поверхностные эпителий некротизируется, сливается и образует довольно большие по размерам эрозии. Язвы могут распространиться даже в костную ткань челюсти и спровоцировать остеомиелит.

Симптомы язвенного стоматита:

• Начало похоже на катаральную форму – гиперемия слизистой, отечность языка, жжение.
• Появляется характерный гнилостный запах изо рта.
• Язвы развиваются быстро и вызывают симптоматику, типичную для общей интоксикации – слабость, повышение температуры тела (субфебрильная температура), головную боль.
• Спустя 2-3 дня на щеках и под языком формируются бело-серые налеты, закрывающие эрозированную слизистую оболочку.
• Лимфатические узлы увеличиваются с первых дней заболевания.
• Прием пищи, разговоры, улыбка причиняют острую боль.

Чем ранее начато лечение язвенного стоматита, тем меньше риск проникновения эрозивного процесса вглубь тканей. Местное лечение обычно сочетается с этиотропными препаратами, назначенными перорально. Боль купируется с помощью присыпок, анестезирующих мазей, также назначаются полоскания антисептическими растворами, аппликации, ванночки.

Своевременно начатые лечебные мероприятия позволяют сократить срок эпителизации эрозий до одной недели. После того, как болезненные симптомы стихают, назначается системная санация полости рта.

Существует язвенный стоматит в более серьезной форме, это язвенно-некротическое воспаление. Стоматит Венсана, названный так по имени французского врача, который в начале прошлого века впервые описал синдром острого язвенного процесса полости рта у солдат, воюющих на фронте. Заболевание имеет множество синонимов – «окопный рот», ангина Венсана, гингивит Венсана, стоматит Боткина – Симановского и так далее. Болезнь провоцируется сочетанием спирохеты и веретенообразной палочки, которое присутствует и у здоровых людей. Под воздействием различных факторов микробный симбиоз вызывает острый эрозивный генерализированный процесс. Причинами развития болезни Венсана могут быть такие факторы:

• Переохлаждение.
• Голодание.
• Гиповитаминоз.
• Алкоголизм.
• Интоксикация солями тяжелых металлов.
• Калькулюс (зубной камень).
• Систематическое раздражение полости рта протезами, осколками моляров.
• Антисанитарные условия.
• Тяжелое течение вирусной инфекции.
• Мононуклеоз.
• Экссудативная эритема.
• Онкология.
• Последствие лечения онкопроцессов - химиотерапия.

Стоматитом Венсана болеют преимущественно молодые мужчины, начинается он как воспаление миндалин, затем воспаляется язык и процесс распространяется на всю полость рта, достигая глубоких слоев слизистой оболочки, вплоть до костной ткани челюсти.

Симптоматика заболевания специфична:

• Кровоточивость десен даже без травмирующего раздражения – приема пищи, чистки зубов.
• Боль в деснах, невозможность пережевывать пищу.
• Галитоз (запах изо рта).
• Изъязвление краев десен, некротизация тканей.
• Кровоточащие язвы в полости рта.
• Бесконтрольное слюноотделение.
• Уплотнение лимфатических узлов.
• Общая интоксикация, тошнота, слабость, головокружение.

Язвенный стоматит такого вида лечится комплексно, в первую очередь проводится анестезия, обезболивание, затем показаны детоксикационные назначения, санация полости рта. При своевременном интенсивном лечении прогноз благоприятен, язвы затягиваются в течение недели. Хронический, запущенный процесс нуждается в более длительной терапии, кроме того, он часто сопровождается пародонтитом, что требует систематического наблюдения за состоянием ротовой полости в течение года.

Ангулярный стоматит

Ангулярным стоматитом называется то, что в быту принято именовать заедами. Название происходит от латинского слова angulus или угол, то есть воспаление в уголках рта.

Также заболевание в стоматологической практике может называться инфекционным хейлитом.

Ангулярный стоматит – это типичный процесс у маленьких детей, в организме которых обнаруживается стафилококковая, стрептококковая инфекция или кандидоз.

Кроме того причиной ангулярного стоматита может быть авитаминоз, железодефицитная анемия, хронические заболевания горла, носоглотки (ангина, гайморит).

Стадии ангулярного процесса:

• Гиперемированные уголки губ.
• Мацерация кожных покровов, слизистой (размягчение).
• Формирование пустул (гнойных пузырьков) в уголках губ.
• Пустулы лопаются и образуют эрозии.
• Движение губами, ртом при приеме пищи, разговоре, улыбки провоцирует растрескивание уголков.
• Трещины регулярно кровоточат, покрываются корочкой.
• Несоблюдение правил лечения может привести к распространению пустул по всему лицу (импетиго).

Ангулярный стоматит считается контагиозным видом воспаления слизистой рта, когда стрептококки, стафилококки могут передаваться через предметы быта, посуду, зубные щетки от больного человека к здоровому.

Ангулярный вид стоматита может быть вызван и кандидозом, тогда отсутствие лечения может спровоцировать распространение процесса по всей слизистой оболочке рта внутри. Заболевание может длиться многие месяцы, периодически затихать и вновь рецидивировать. Именно с этиологической вариативностью связана важная роль точной диагностики, которая должна включать лабораторные методы микроскопии для выявления конкретного возбудителя. Кроме того, ангулярный хейлит следует дифференцировать от хейлитов, вызванных сифилисом или туберкулезом.

Гнойный стоматит

Гнойный стоматит или pyostomatitis – это вид воспаления полости рта, вызванный микробной, бактериальной инфекцией. Чаще всего причиной гнойного стоматита являются микротравмы слизистой оболочки рта. Травмы в свою очередь могут быть спровоцированы грубым механическим повреждением (царапиной, порезом), а также термическим ожогом от приема чрезмерно горячей пищи, неправильным расположением моляров, осколками недолеченных зубов и так далее. Все дело в том, что с каждым годом слизистая оболочка рта становится более уязвима, слюна взрослого человека содержит во много раз меньше, чем в детстве антибактериальной защиты – лизоцима. Когда в полости рта образуются раны, это означает, что возрастает риск ее инфицирования и развития бактериального стоматита. Кроме того, гнойный стоматит может быть следствием хронических воспалений носоглотки – ангины, отита, гайморита.

Симптомы гнойного вида воспаления неспецифичны, гнойные пустулы могут образовываться на губах, то есть снаружи, но также гнойные язвочки могут располагаться и внутри – на десне, на щеках и даже на языке.

Кроме того, в стоматологии, дерматологии выделено отдельное определение гнойного стоматита – вегетирующий пиостоматит. Это заболевание описывается в рубрике кожных и венерических болезней как pyostomatitis vegetans – гнойный воспалительный процесс полости рта. Симптомы – мелкие вегетации с гнойным содержимым, по внешним признакам схожими с абсцессом. Пиостоматит характерен множественными гнойниками, которые быстро преобразуются в глубокие язвы, эрозированные участки. Пустулы вскрываются в течение суток, язвы также быстро эпителизируются, оставляя на слизистой оболочке рубцы, в дальнейшем папилломатоз.

Гонококковый стоматит

Гонококковый или гонорейный стоматит в настоящее время большая редкость, поскольку в основном он развивается внутриутробно и при прохождении ребенком через инфицированные родовые пути матери. Каждая женщина при постановке на учет по беременности проходит комплексное обследование, поэтому гонорея выявляется и лечится до того, как малыш может ею инфицироваться.

Редкие случаи заражения гонококковым стоматитом отмечаются при контакте больного человека со здоровым, как правило, оральном. Тем не менее гонококковый стоматит встречается в дерматологической практике и достоин краткого описания.

В большинстве диагностированных заболеваний гонококком поражается не только полость рта, но и вся носоглотка. Диагностика гонококкового стоматита может быть затруднительной, так как начальная стадия болезни протекает бессимптомно, более того, гонорея в принципе склонна к эпизодам ложного самоизлечения и ремиссии. Когда больной попадает в поле зрения врача, процесс уже распространен по всей глотке, миндалинам, в полости рта.

Наиболее часто диагностируется такой вид стоматита у следующих категорий населения:

• Новорожденные, матери которых не становятся на акушерско-гинекологический учет и ведут асоциальный образ жизни.
• Лица, вступающие в орогенитальные контакты (чаще нетрадиционной гомосексуальной ориентации).

Симптоматика гонококкового стоматита отличается вялостью, стертостью, может проявляться такими неспецифическими признаками:

• Субфебрильная температура тела.
• Преходящая боль в горле.
• Гиперемированная слизистая оболочка полости рта.
• Небольшие эрозивные участки во рту.
• Выделение вязкого, гнойного секрета вместе со слюной.
• Появление язв на внутренне стороне щек, деснах, языке – это симптом тяжелой формы процесса.

Дифференцировать вид стоматита помогает гистологическое исследование содержимого эрозированных, изъязвленных участков. Лечится экстрагенитальная гонорея в виде стоматита так же, как и генитальная форма – с помощью антибиотиков, кроме того местно назначают асептические примочки, аппликации.

Герпетиформный стоматит

Герпетиформный стоматит – это очень редкая форма афтозного рецидивирующего стоматита, которая внешне схожа на вирусный вариант воспаления полости рта, герпес. При герпетиформном стоматите так же, как и при герпесе, формируются множественные высыпания в виде мельчайших язвочек, которые покрывают всю слизистую оболочку. Афты очень мелкие и этим отличаются от типичных довольно крупных афт (высыпаний) при классической форме афтозного стоматита. Язвы не ограничены четко, обладают сероватым оттенком, слизистая вокруг них не гиперемирована. Одним из специфических признаков этого редкого вида может быть локализация афт – под языком, на дне полости рта. Герпетиформный стоматит склонен к рецидивированию и периодическим ремиссиям. Язвы заживают достаточно быстро – в течение недели.

Такая форма заболевания чаще встречается у молодых женщин в возрасте до 28-30 лет. Этиологические причины до конца не выяснены.

Последствия и осложнения стоматита

Последствия и осложнения стоматита зависят от возраста больного человека, периода выявления воспаления, степени запущенности стоматита.

Стоматит напрасно считается безопасной болезнью, его осложнения могут довольно серьезно повлиять на состояние здоровья.

Как правило, наиболее просто и быстро протекает катаральный стоматит, но даже он без должного лечения может трансформироваться в язвенно-некротический процесс, затрагивающий не только мягкие ткани десен, но и костную ткань челюсти (остеомиелит). Более тяжелые осложнения могут выглядеть как гангренозное воспаление, такие патологии диагностируются при гонококковом стоматите, стоматите, вызванном туберкулезом, сифилисом.

Кроме того, последствие и осложнения стоматита в запущенной форме – это потенциальная угроза потери зубов, так как воспаление быстро перетекает в хроническую форму, провоцируя пародонтоз.

Главная опасность любого стоматита – это его трансформация в рецидивирующую форму, которая лечится долго, трудно и достаточно дорого из-за применения многих лекарственных средств, направленных на системное воздействие на организм.

Диагностика стоматита

Диагностика стоматита в целом не представляет трудности, однако все изменения на слизистой оболочке рта неспецифичны, поэтому обязательными являются дифференциальные методы. Точная диагностика стоматита позволяет в кратчайшие сроки остановить процесс, купировать распространение симптоматики и обеспечить терапевтический эффект, предусматривающий стойкую ремиссию без рецидивов. Именно по этой причине определением вида, характера стоматита должен заниматься не только стоматолог, но и врач-дерматолог, и терапевт, и педиатр (в случае с заболеваниями малышей), а возможно и дерматовенеролог.

Специализированных тестов или проб при стоматите не существует, диагностика, как правило проходит в несколько этапов: 1.

1. Сбор анамнеза, истории болезни.
2. Визуальный осмотр полости рта:
   • Внешний вид слизистой.
   • Внешний вид афт, язвочек, их форму, количество, структуру.
   • Определение ореола, границ эрозий, характеристики краев.
   • Наличие налета на язвах.
   • Наличие налета на слизистой.
   • Характеристика, цвет, структура налета.
   • Локализация язв, налета.
3. Выявление сопутствующей симптоматики - температуры тела, болевых ощущений, тошноты и так далее.

Основной параметр, который помогает в диагностике стоматита – это внешние, визуальные признаки, то есть внешний осмотр является самым важным в диагностическом смысле. Дополнительные мазки на бак посев, анализ крови и так далее только подтверждают первичное предположение врачей. Кроме того, стоматит нужно дифференцировать по видам, связанным с разными этиологическими факторами, от определения конкретного вида – инфекционного, травматического, аллергического, симптоматического, зависит успешность и сроки лечения.

Анализы при стоматите

Главным основанием для диагностики являются клинические проявления, симптоматика и визуальный осмотр полости рта.

Анализы при стоматите проводятся для конкретизации диагноза, для этих целей назначаются такие мероприятия:

• ОАК – общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Кровь на уровень сахара.
• Кровь на антитела к трепонеме, гонококкам при подозрении на венерическую этиологию стоматита.
• Иммуноферментограмма для уточнения активности иммунитета.
• Бактериологический посев слюны для определения бактериальной инфекции и конкретного возбудителя.
• Цитология, гистология мазков с воспаленной слизистой оболочки.
• Вирусологическое исследование смывов носоглотки и жидкости, содержащейся в везикулах, пузырьках.

Окончательные выводы зависят от сочетания и общей картины осмотра, сбора анамнеза, данных аналитических исследований.