Узи подчелюстных лимфоузлов что показывает. В чем ценность ультразвукового исследования лимфоузлов. Какие патологии можно обнаружить

Изменения в лимфатической системе — повод заподозрить патологию и обратиться за консультацией к доктору. УЗИ лимфатических паховых узлов является необходимой мерой при выявлении причин патологических процессов в организме человека. Процедура такого исследования безопасна, информативна и оперативна.

УЗИ лимфоузлов паховой области назначается доктором в том случае, если в результате местного осмотра установлено, что они увеличены в размерах. Посредством пальпации нет возможности определить истинную причину изменений в размерах органа. Это под силу только ультразвуковому исследованию.

Важно! Зачастую своевременная диагностика спасает человеку жизнь.

Поводом назначить ультразвуковое исследование паховых лимфоузлов является подозрение на развитие следующих патологий:

• туберкулеза;
• сифилиса;
• аутоиммунных нарушениях;
• онкологических заболеваний.

Эти причины являются наиболее распространенными. При их наличии исследование лимфоузлы паха и сдача специальных анализов обязательна. Помимо этого, на необходимость проведения подобной диагностики указывают следующие факторы (кроме увеличения размеров лимфоузлов):

• наступление быстрой утомляемости;
• появление озноба;
• болевые ощущения в самом лимфоузле или области рядом с ним;
• бессонница;
• головная боль и ломота во всем теле;
• отсутствие аппетита.

При обнаружении у себя подобных симптомов, нужно не откладывать с визитом к доктору. Посредством осмотра, беседы, сдачи лабораторных анализов можно уже более точно назвать состояние паховых лимфатических узлов и установить диагноз, а значит раньше начать лечение. В этом случае, его эффективность повышается.

Подготовка к проведению

В подавляющем большинстве случаев причиной изменения размеров лимфатических узлов паха являются инфекции, распространяющиеся половым путем. Поэтому, перед проведением УЗИ имеет смысл обратиться за консультацией к дерматовенерологу.

При обследовании посредством ультразвука лимфоузлов любой локализации (исключение — забрюшинные), не требуется специальная подготовка. Все что нужно – присутствие пациента в нужном месте в спокойном состоянии и во время процедуры не совершать какие-либо движения.

Часто подобную процедуру приходится делать ребенку. В этом случае малышу необходимо объяснить, почему важно сидеть в состоянии покоя.

Планируя диагностику лимфатических узлов в районе паха, в течение 2-х суток заблаговременно рекомендуется посидеть на диете, исключив все продукты, содержащие в большом количестве клетчатку. Это требуется для того, чтобы количество газа в полости кишечного отдела уменьшилось. Таким образом, ультразвуковой сигнал сможет беспрепятственно проходить, и ничто не сможет помешать исследовать лимфоузлы, расположенные в области паха. Из меню потребуется убрать черный хлеб, овощи, фрукты, соки, перловую и кукурузную крупы.

Если на теле есть волосы, то их лучше сбрить. За 10-12 часов до процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи. Исследование должно проводиться натощак.

Как проводится УЗИ лимфоузлов в паховой области

УЗИ лимфатических узлов является стандартной процедурой. Показания исследования могут быть несколько искажены в том случае, если на теле человека в местах расположения интересующих нас объектов «красуются» шрамы, ожоги, рубцы.

Чтобы провести обследование лимфоузлов в паху, человека необходимо уложить в горизонтальное положение. Не исключено, что в процессе проведения доктор может попросить пациента сменить позицию. Это необходимо для получения максимально точной информации.

Специалистом, осматривающим органы, проводится совершенно безболезненная процедура. На тело пациента выдавливается небольшое количество специального геля. Это необходимо для того, чтобы датчик беспрепятственно скользил в местах нахождения лимфоузлов.

В ходе УЗИ-диагностики устанавливаются следующие показатели:

• где именно расположены и сколько в паху лимфоузлов;
• каков их размер, контур, форма;
• особенности структуры (имеются ли новообразования в них, кисты, воспалительные процессы).

Доктор занимается внимательным изучением строения узлов, выносит заключение относительно отсутствия или наличия патологий. По завершении процедуры гель вытирается с тела пациента.

На весь процесс уходит порядка 5-10 минут.

Результаты обследования

Гиперплазия лимфатических узлов паховой области

Посредством диагностики ультразвуком можно установить причину тех изменений, которые произошли с узлами паха. Подобная процедура позволяет выявить ряд патологий:

1. Негнойный лимфаденит. Такой диагноз можно поставить в том случае, если узел находится в зоне воспалительного процесса, но при этом не повреждается. В подобных ситуациях у больного наблюдаются следующие симптомы: болезненные ощущения при ощупывании узлов, незначительное их изменение, гипертермия кожного покрова над областью узла. Наличие воспалительного процесса подобного рода способно развиваться при инфекционных патологиях любой этиологии.
2. Гнойный лимфаденит. Более опасен. В такой ситуации при исследовании в паху показано, что произошло разрушение лимфатического узла вследствие воздействия гноеродной бактерии (обычно это стафилоккок). Клинически об этом предупреждают увеличенные узлы и выделение из них гноя. Кроме того, они болят, даже если их не трогать, а ткани вокруг краснеют и отекают. Обычно такая патология является спутником хирургических инфекций.
3. Результаты исследования помогают определить, проникли или нет метастазы в звенья иммунной системы. Такое бывает, если у пациента имеется злокачественное образование последней стадии. Чаще всего поражаются лимфоузлы в области паха и забрюшинные.

Дифференциальная диагностика при проведении ультразвукового исследования дает неоценимые сведения для уточнения диагноза. При этом, важно все: размеры и форма органа, его структура, насколько он увеличился, плотность ткани и число сосудов внутри. Определить эти показатели легко по результатам УЗИ.

Какие бывают ошибки в обследовании

Результаты исследования ультразвуком обычно дают максимально точные сведения. Однако бывают неточности, хоть и редко. Так, например, не всегда можно с уверенностью определить имеет узел кисту или абсцесс. Это связано с тем, что эхогенность и одной, и другой структуры одинаковые. В таких случаях предусмотрено проведение Цветной дуплексной эхосонографии, что позволяет уточнить диагноз.

Результаты обследования могут быть неточными в том случае, если речь идет о гематомах, грыжах, аневризмах. Чтобы уточнить диагноз, следует провести дополнительные процедуры.

Изменение формы и размера лимфатического узла всегда должно являться поводом для беспокойства. Проведение УЗИ обследования этого органа поможет установить диагноз и получить максимально подробные сведения о произошедших изменениях. Метод безболезненный, легкодоступный, абсолютно безопасный и недорогой. Благодаря УЗИ удается проводить мониторинг динамики доброкачественных образований в состоянии ремиссии, а также выявить первые признаки наличия метастаз в случае развития злокачественной опухоли. Преимущество подобного диагностического метода заключается также в том, что специальной подготовки не требуется и никакого дискомфорта пациенту не приносит.

Лимфоузлы говорят об общем состоянии человека. УЗИ лимфоузлов шеи относится к точному, безопасному исследовательскому способу, способному выявить опасную патологию в самом начале ее развития. Данная статья расскажет, что показывает УЗИ лимфоузлов шеи, когда показано данное обследование.

Характеристика

Лимфоузлы относятся к органам защитной системы. Это своего рода фильтры. Их функцией является задерживание патогенных веществ, циркулирующих в крови. К таким «вредителям» относятся бактерии, раковые клетки, разнообразные вирусы, токсические вещества. Любое изменение в работе лимфоузлов вызывает их трансформацию, которая проявляется увеличенным размером, уплотнением, неправильной формой, чрезмерной подвижностью, сбоем в соотношении ткани.

Причем изменения не имеют равное соотношение со степенью заболевания. Это разрешает сделать раньше УЗИ лимфатических узлов шеи. Что позволяет на ранней стадии выявить патологию. Диагностирование ультразвуком в ходе процедуры фиксирует акустическую сопротивляемость тканей. Благодаря тому, что разные виды клеток в неодинаковой степени преграждают ультразвуковое распространение. Далее отличия переносятся на монитор аппарата.

Это позволяет зафиксировать измененные параметры лимфоузлов:

• форму;
• размер;
• длину;
• ширину;
• эхогенный характер.

УЗИ шейных лимфоузлов не нуждается в специальной подготовке. Для проведения процедуры пациенту необходимо лечь на кушетку. Далее врач обрабатывает обследуемый участок гелем, плотно прижимает датчик к области шеи. Монитор УЗИ аппарата проецирует изображение.

К единственному условию для проведения диагностики является спокойное состояние пациента. Из-за чего ему следует перед процедурой избегать стрессовых ситуаций. Сеанс не проводится при поврежденном кожном покрове шеи. Также на обследование не нужно быть одетым в одежду с высоким воротником. Женщинам волосы лучше собрать в хвост, снять цепочки с области шеи.

Каждый из представленных лимфоузлов может быть вовлечен в патологический процесс

Какие патологии выявляет

Однако основное значение имеет диагностирование онкологии. Ультразвук позволяет определить наличие метастазов, которые свидетельствуют о злокачественной патологии близнаходящегося органа.

Также методика диагностирует:

• лимфому любого характера;
• микозы;
• лейкемию;
• лимфадениты;
• лейкозы;
• абсцессы;
• лимфосаркому;
• раковую опухоль;
• воспалительные процессы глаз и ушей.

Нередко диагностика используется в качестве контроля за назначенным лечением. Она позволяет вести наблюдение за динамикой заболевания.

Исследование детей

В результате несформированности иммунной системы, у детей может наблюдаться частое воспаление лимфатических узлов. Причем у них шейные узлы имеют некоторые особенности. Ребенку свойственно иметь размер лимфатического узла в пределах 1 см. Если же произошло его увеличение до 1,5 см, то следует провести исследование ультразвуком.

Увеличение более 2 см требует незамедлительных мер, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений. Когда воспаление проявляется после перенесенных инфекционных заболеваний, то для беспокойства нет причин. Поскольку в результате полного выздоровления данное явление проходит.

УЗИ безопасно для детей

Когда показано исследование

Показания к проведению исследования ультразвуком бывают местными и общими. УЗИ рекомендовано в следующих случаях: если увеличенные лимфоузлы сохраняются на протяжении 14 дней после полного вылечивания инфекционного заболевания, когда лимфоузлы увеличились самостоятельно, при затрудненном процессе дыхания, при затрудненном глотании, при болезненной пальпации.

Кроме увеличенного размера, врач может порекомендовать УЗИ в следующих случаях:

• боли в суставах;
• при выраженных головных болях;
• лихорадке;
• покраснении участка шеи;
• нарушенном сне;
• сниженном аппетите;
• слабости организма;
• пониженной трудоспособности.

Перечисленные симптомы требуют немедленной консультации специалиста, проведения УЗИ.

После процедуры

После проведения УЗИ результат выдается исследуемому на руки. Иногда, для выявления степени тяжести, могут порекомендовать пройти дополнительную диагностику. Наиболее точную информацию можно получить при прохождении процедуры на более современном аппарате. Сверяя полученный результат со средними параметрами, врач при необходимости назначает лечение. Норма здорового человека представлена размером лимфоузла в пределах 8-10 мм. Однако не следует забывать об индивидуальности организма.

Если исследуемый в течение жизни переносил много инфекционных заболеваний, то его показатели могут быть незначительно повышены. Кроме того, завышенные параметры шейных лимфоузлов встречаются у хронических больных, лиц, страдающих от частого проявления герпеса. Исходя из чего, незначительная припухлость относится к пределам нормы. В этом случае больному может быть рекомендовано проведение УЗИ ежегодно за контролем поведения узлов.

Важно проводить диагностику при первых симптомах заболеваний

Если на УЗИ видно увеличение диаметра узла на 2 см. с четкими, ровными границами, то у пациента возможно наличие негнойного серозного лимфаденита. Когда узел незначительно увеличился в ширину, его плотность снижена, границы размыты, форма неровная, то это говорит об гнойном лимфадените. Значительно увеличенная плотность, неправильная форма, большой размер узла говорит о метастатическом поражении. Диагностирование ультразвуком шейных лимфатических узлов в качестве профилактики следует проходить раз за год. Данные меры позволят контролировать функционирование щитовидной железы, выявлять немало патологий.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла. По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре - трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул. Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Лимфоузлы на УЗИ

Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри

У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.

Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый. Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество. В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.

Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.

Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.

Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).

Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК подтверждает нашу догадку.

У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении. На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур четкий, кровоток только в воротах или отсутствует. Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.

Рисунок. У детей с на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные. Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза . Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз .

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение. Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез лимфоузлов на УЗИ

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см. На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты. При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты). Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных мико­бактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.

«Бог в мелочах»

Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.

10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

1. Большие размеры, более 10 мм;
2. Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) <2;
3. Эхогенность диффузно или локально понижена вплоть до анэхогенной;
4. Концентрическое или эксцентрическое расширение коркового слоя;
5. Гиперэхогенный центральный рубчик истончен или отсутствует;
6. Неоднородная эхоструктура за счет гиперэхогенных кальцинатов и/или анэхогенных зон некроза;
7. Неровный и размытый контур, когда клетки опухоли прорастают капсулу;
8. Часто образуют крупные конгломераты;
9. Кровоток дефективный — сосуды смещены, хаотично организованы, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток, аваскулярные зоны и др;
10. Высокий индекс резистентности (RI >0,8) и пульсации (PI >1,5).

«Бог в мелочах»

Когда лимфоузел медленно растет, безболезненный, очень плотный и буквально врастает в окружающие его ткани – велика вероятность злокачественного процесса.

Лимфоузлы в затылочной и околоушной областях, как правило, имеют округлую форму. Оценивая узлы, опирайтесь не только на форму.

При абсцессе, туберкулезе, актиномикозе центральный гиперэхогенный рубчик в лимфоузлах может отсутствовать.

Иногда встречаются полностью гиперэхогенные лимфоузлы, что характерно для жировой инфильтрации, но НЕЛЬЗЯ исключить рак.

Экстракапсулярный рост опухоли часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфоузлов в бесформенный конгломерат с вовлечением окружающих тканей.

Рисунок. На УЗИ лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса: увеличенный (28х16 мм) лимфоузел, округлой формы (Д/К <2), гипоэхогенный без центрального рубчика; определяется подкапсульный кровоток, диаметр сосудов не уменьшается по направлению к капсуле, RI 0,88.

Рисунок. Мужчина 63-х лет обнаружил «опухоль» на шее: растет медленно без боли и лихорадки. На УЗИ в районе кивательной мышцы определяется группа резко гипоэхогенных лимфоузлов без центрального рубчика, размер 10-20 мм; часть лимфоузлов округлые; встречаются лимфоузлы с резко усиленным кровотоком. Заключение по результатам биопсии: Лимфома.

Рисунок. Женщина 32-х лет с «опухолью» на шее. На УЗИ в левой надключичной области определяются один большой и несколько маленьких гипоэхогенных лимфоузлов, округлой формы, центральный гиперэхогенный рубчик тонкий; кровоток заметно усилен, сосуды расположены хаотично, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток. В левой подвздошной ямке видно «сэндвич» — конгломерат из увеличенных гипоэхогенных лимфоузлов, между которыми залегают сосуды брыжейки. Заключение: Лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса. Рекомендована биопсия измененных лимфоузлов.

Рисунок. Мужчина 50-ти лет с жалобами на осиплость голоса, «опухоль» на шее слева. На УЗИ на шее определяется круглое образование с большой анэхогенной полостью в центре — зона некроза. На КТ видно большую опухоль в надгортанной области слева. Заключение по результатам биопсии: Увеличенный лимфоузел с метастазами плоскоклеточного рака. Для плоскоклеточного рака типичен центральный некроз лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузел с метастазами папиллярного рака щитовидной железы: эхоструктура неоднородная — мелкие анэхогенные полости и микрокальцинаты; центральный рубчик не определяется; видно подкапсульный кровоток.

Рисунок. На УЗИ группа увеличенных округлых лимфоузлов на шее: гипоэхогенные, неоднородные за счет мелких и крупных анэхогенных, аваскулярных зон — очаги некроза. Заключение по результатам биопсии: Лимфоузлы с метастазами аденокарциномы. Первичную опухоль найти не удалось.

Рисунок. На УЗИ метастазы аденокарциномы легких разрушили нормальную архитектуру лимфоузла: неоднородный за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков, центральный рубчик отсутствует, форма лимфоузла неопределенная, контур нечеткий, что указывает на инфильтративный рост в окружающие ткани.

Рисунок. На УЗИ лимфома (1,2) между углом нижней челюсти и подчелюстной слюнной железой, также лимфоузел (3) с метастазами.

Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина — это злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани. Опухоль развивается из одного очага, чаще в шейных, надключичных, средостенных лимфоузлах. На УЗИ видно пачку увеличенных лимфоузлов, четко отграниченных, не прорастающих капсулу и не сливающихся между собой.

Рисунок. Массивные лимфоузлы шеи при биопсии оказались лимфомой Ходжкина.

Берегите себя, Ваш Диагностер !

УЗИ лимфатических узлов — современный метод обследования, позволяющий своевременно установить на ранних стадиях любую патологию. С помощью ультразвуковой аппаратуры можно диагностировать и оценить состояние практически всех лимфатических узлов в теле человеке.

Что представляет собой процедура?

УЗИ лимфоузлов – это метод ультразвуковой диагностики внутренних органов, способность ткани отражать УЗ — волны. Именно разница в акустическом отображении ультразвуковой волны от тканей и позволяет показать тот или иной патологический процесс, протекающий в организме.

Что может показать УЗИ лимфоузлов?

УЗИ региональных и периферических лимфоузлов в ходе исследований позволяет показать и диагностировать следующие заболевания:

1. Вирусные инфекции и ВИЧ, корь и герпес, а также развитие поражений соединительного типа тканей.
2. Онкологические патологии, например, при увеличении лимфоузлов под мышкой может быть подозрение на рак молочной железы.
3. Увеличение подчелюстных лимфоузлов или же мягких тканей шеи может указывать на локализацию в той или иной области очага воспаления.
4. Исследование лимфоузлов паховой области часто показывает воспалительные процессы в нижних конечностях.
5. УЗИ лимфатических узлов, расположенных непосредственно в области шеи, показывает течение патологического процесса, спровоцированного ЗППП.

Это далеко не полный перечень заболеваний, которые можно диагностировать УЗ-аппаратурой.

Показания и противопоказания к УЗИ

Показания к УЗИ ребенку и взрослому могут быть самые разные – все зависит от предварительных диагнозов врача. Для его фактического подтверждения либо же окончательного опровержения и назначается описываемый метод ультразвуковой диагностики.

УЗИ шейных лимфоузлов . Его назначают если на шее, в ее структуре имеется определенное отклонение, протекает тот или иной патологический процесс:

• поражение лимфы любой природы происхождения – лимфома, рак;
• при течении лимфосаркомы и болезни Сезари;
• при поражении метастазами области шеи из иных органов – легких и гортани, языка или же трахеи.

УЗИ мягких тканей и лимфатических узлов , расположенных под челюстью, врачи назначают при:

• деформации костной структуры как зубочелюстной систем, так и мягких тканей;
• если имеются признаки, указывающие на течение лейкоза – кровотечение десен, повышенном потоотделении в ночные часы и так далее.

Достаточно часто на приеме у врача – маммолога женщине могут поставить диагноз – увеличен интрамаммарный лимфоузел молочной железы. Либо выявлены иные отклонения в ее строении, функционировании. Таким образом врач может направлять на УЗИ:

• при воспалении и ярко выраженном болевом синдроме, гиперемии в области груди;
• если в ходе пальпации врач выявил уплотнение в молочной железе, диагностирован воспалительный процесс;
• после оперативного вмешательства и травмы груди, контроля общего состояния внедренных имплантатов;
• перед выбором гормональных средств контрацепции, если выявлена дисфункция в работе яичников и при увеличении в размере подмышечных лимфоузлов;
• для профилактики по мере необходимости в период вынашивания плода и кормления грудью.

УЗИ подмышечных лимфоузлов показано при:

• онкологии в молочных железах, груди.
• после удаления молочной железы – для выявления метастазирования.

УЗИ паховой области . Течение онкологического процесса и некоторых венерических заболеваний. Воспаление и травма области паха – основания, чтобы провести диагностику при помощи УЗ–аппаратуры.

УЗИ брюшного и забрюшинного пространства . Чаще всего УЗИ в данном формате назначают для диагностики патологий, наличия метастаз из забрюшинных органов, таких как почки и мочевой пузырь, половых органов. Если пациент или пациентка ранее делала УЗИ брюшного/забрюшинного пространства – расшифровка полученных результатов позволит показать течение воспалительного процесса. А также онкологии и болезни венерической природы.

Диагностика лимфоузлов УЗ — аппаратурой как протокол не имеет в своем назначении противопоказаний. Она безопасна для детей и беременных женщин и не наносит вред организму.

Подготовка к обследованию

Подготовка детьми и взрослыми пациентами не требуется. Единственное исключение – это соблюдение диеты за 2-3 дня до обследования. Убрав из рациона питания продукты, провоцирующие чрезмерное газообразование. Также за сутки – ставится очистительная клизма, что может дать точные и достоверные результаты диагностики на УЗИ – аппаратуре.

Особенности проведения

Процедура УЗИ диагностики лимфоузлов – проста и в тоже время дает точные и достоверные результаты о состоянии внутренних органов и систем. В своих особенностях диагностика на УЗ — аппаратуре предусматривает предварительное освобождение зоны диагностики от одежды. Далее кожа смазывается специальным гелем. И по ней врач проводит чувствительным датчиком – с него и снимается вся картинка отражения ультразвука от органов. В последующем она и выводится на экран монитора. Сама процедура проведения безболезненна, не вызывает у пациента неприятных ощущений, по времени занимает не более 15-20 минут. По ее завершению – пациент может идти домой.

Трактовка результатов диагностики

При расшифровке врач проводит объективную оценку таких показателей как размер лимфатического узла и его структуру, численность, локализацию, размер поперечного сечения. Также принимается во внимание, и структурная плотность ткани и ее способность отражать ультразвук. Форма лимфатического узла и наличие в нем или вокруг аномальных новообразований. При отклонении от нормы – врачи говорят о патологическом процессе и уже отталкиваясь от полученных результатов, назначают соответствующий курс лечения.

Существуют ли альтернативные методы диагностики?

В процессе диагностики лимфоузлов возможны погрешности в интерпретации кистозного новообразования – врожденного бокового или же среднего ее типа. А также абсцесса, который имеет равнозначную эхогенность. Для подтверждения или опровержения диагноза – врачи назначают проведение биопсии и ЦДК с применением окрашивающих реагентов.

Также УЗИ может показывать неточную картинку общего состояния внутренних органов и систем при аневризме и грыжах, гематомах. Для постановки точного диагноза – врачи назначают дополнительные альтернативные методы диагностики, такие как МРТ и биопсия. Во всем остальном метод эффективен и точный, позволяет оценить внутреннее состояние органов и систем. А минимальные противопоказания к его проведению делают его универсальным методом диагностики.

Это доступный, недорогой инструмент эффективной диагностики заболеваний. С помощью ультразвукового исследования лимфатических узлов не только уточняют поставленный диагноз, но и определяют динамику доброкачественных опухолей, выявляют первые признаки злокачественных образований. Этот способ диагностики является неинвазивным, не причиняет дискомфорта пациенту и не требует специальной подготовки перед проведением процедуры. Стоимость обследования доступна для любой категории граждан, а в государственных учреждениях оно проводится бесплатно.

Что такое лимфоузлы

Это органы периферической системы, которая является частью защитного механизма от чужеродных клеток, вирусов, бактерий. Лимфоузлы вырабатывают антитела для усиления иммунитета, создают барьер для проникновения в организм атипичных и раковых клеток. Узлы представляют собой овальные капсулы диаметром до 5 см, расположены около крупных сосудов – кровеносных или лимфатических. По состоянию капсулы можно судить о работе органа, к которому относится узел. Организм человека насчитывает более 150 групп лимфоузлов.

Узлы лимфатической системы выполняют множество важных функций, основными из которых считаются:

• защита иммунитета за счет выработки лейкоцитов и фагоцитов;
• создание естественной преграды для инородных клеток путем фильтрации лимфы;
• поддержание необходимого объема межтканевой жидкости в результате дренажа межклеточной лимфы;
• обеспечение нормального метаболизма путем участия в усвоении белков, жиров, углеводов.

Показания к проведению УЗИ лимфоузлов

Такая диагностика относится к методам уточнения, контроля или наблюдения. УЗИ лимфоузлов показано при следующих состояниях:

• Увеличение размеров узла после перенесенного инфицирования. При этом после выздоровления человека восстановления органа не происходит.
• Изменение размеров по причинам неясной этиологии.
• Увеличение лимфоузла сопровождается повышением температуры тела, болью в горле при глотании.
• Возможное прощупывание пальцами узлов, находящихся на шее, в подчелюстной, подмышечной и паховой областях.

Кроме вышеперечисленных показаний, существуют вторичные признаки нарушения в работе лимфатической системы. К ним относятся:

• отличие одного шейного узла от другого по размерам и консистенции;
• подозрение о наличии лимфомы или лимфосаркомы;
• риск появления туберкулеза;
• болезненность при надавливании либо покраснение узла свидетельствуют о лимфадените;
• возможность развития сифилиса, лепры (проказы).

Указанные заболевания вызывают необходимость проведения дополнительных исследований и анализов. Если лимфаденит головы либо шеи возникает по причине воспалительного процесса, то исследования лимфоузла хватает для постановки диагноза. Проведение дополнительной диагностики, которая заключается в УЗИ лимфоузлов шеи и УЗИ подчелюстных лимфоузлов, требуется при наличии структурных изменений в лимфатических органах более 2 месяцев после болезни.

Процедура УЗИ лимфоузлов

Проведение ультразвукового исследования в целом не требует специальной подготовки. Исключением являются следующие случаи:

• УЗИ забрюшинных лимфоузлов. За 3 дня до процедуры необходимо соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих брожение (квас, газировка, ржаной хлеб). За сутки до обследования показана очистительная клизма, перед самой процедурой возможен легкий прием пищи.
• УЗИ периферических лимфоузлов паховой области. Исследование требует предварительного осмотра у дерматовенеролога, потому что воспаление этой области свидетельствует о наличии венерической инфекции.

Процедура УЗИ лимфатических узлов в подмышке и на шее требует спокойного состояния пациента. При исследовании области живота следует задержать дыхание или сделать глубокий вдох – это позволит специалисту определить наличие изменений в печени, ЖКТ, матке или яичниках. Время обследования зависит от правильности организации процесса, поведения пациента и опыта диагноста.

Метод ультразвукового исследования основан на способности внутренних органов человека по-разному отражать звуковые волны. Во время процедуры специальный датчик смазывают гелем и плотно прижимают к обнаженному участку тела, который подвергается обследованию. Эти действия помогают увидеть разницу в акустическом сопротивлении лимфоидной ткани, которая фиксируется на экране монитора. По полученным данным специалист определяет наличие патологии: изменение длины, ширины, эхогенности лимфоузла.

Расшифровка результатов

После проведения ультразвукового исследования наступает важный этап – расшифровка полученных снимков. Она занимает от 20 до 90 минут, время зависит от сложности обследования. При нормальном функционировании лимфоузлов, на снимке четко видна их структура, контуры не прерываются, в просветах крупных сосудов патологии не наблюдается, приростов не видно.

Сбои в работе лимфатической системы свидетельствуют о наличии вируса или очага инфекции, развитии опухоли. Нарушения определяются по нескольким параметрам. К ним относятся:

• изменение длины, ширины, формы узла;
• неоднородная консистенция;
• размытые очертания капсулы;
• скопление солевых камней;
• спайки и уплотнения на узле или рядом с ним.

Гипоэхогенный лимфоузел в различных органах свидетельствует о начале развития некоторых заболеваний. Патологии, на которые указывает это явление:

• цирроз, холецистит, пиелонефрит, гепатит – при обследовании забрюшинного пространства;
• туберкулез, краснуха, ангина, корь, ОРВИ, тонзиллит, ларингит – при исследовании области шеи;
• цитомегаловирус, мононуклеоз, болезнь Лайма – при диагностике подключичных узлов;
• онкология, венерическая инфекция – при обследовании узлов паховой области.

В процессе расшифровки данных обследования могут быть некоторые неточности. Это связано с тем, что на снимках киста и абсцесс выглядят одинаково. В таком случае необходимо проводить дополнительное изучение с помощью биопсии, дуплексной эхосонографии. Нахождение грыж и гематом в паховой области требует проведения магнитно-резонансной томографии.