Полная схема диагностики женского бесплодия. Диагностика бесплодия у женщин

Диагностика бесплодия – это ряд обследований, проводимый для определения нарушений работы репродуктивной системы человека, являющихся причиной возникновения болезни. Подобная диагностика позволяет не только выяснить из-за чего возникло бесплодие, но определить наиболее эффективные методы лечения для восстановления репродуктивной функции.

Порядок проведения обследования:
Диагностика бесплодия проводится как для мужчин, так и для женщин. Естественно для представителей разного пола методы используются тоже разные.
Диагностика мужского бесплодия обычно заключается в исследовании спермы (спермограмма), определяющем различные функциональные и морфологические ее свойства.
Женское же бесплодие зачастую требует более разностороннего подхода к проблеме. Обусловлено это тем, что причин возникновения проблем с репродуктивной функцией у женщин, а соответственно и методов их определения, существенно больше.

Основными видами диагностики для женщин являются:

• эндоскопия и лапароскопия – позволяют определить наличие или отсутствие миом, полипов, спаек, опухолевых образований или других аномалий матки;
• УЗИ-исследование для выявления анатомических патологий, таких как, к примеру, трубное бесплодие, причиной которого является полная или частичная непроходимость маточных труб;
• лабораторное эндокринное обследование (анализы гормонов) и др.

Также, для представителей как женского, так и мужского пола проводится определение причин бесплодия методом ДНК-диагностики, выявляющей возможные генетические причины стерильности.

Где пройти диагностику для выявления проблем, связанных с бесплодием?

Для того, чтобы подобрать хорошую клинику репродуктологии или узнать где можно пройти диагностику бесплодия можете воспользоваться нашим каталогом. Удобная система поиска и большой выбор медицинских учреждений позволят быстро подобрать наиболее подходящий по цене и удобный по расположению вариант.

Женское бесплодие — это отсутствие в течение года и более беременности у женщины, живущей регулярной половой жизнью и не применяющей контрацептивных средств. Диагноз «бесплодие» выставляют и женщинам с повторяющимися выкидышами.

Известно, что каждый шестой брак является бесплодным. Примерно в 60% причиной бесплодия являются различные нарушения со стороны женского организма, а в 40% — мужского.

Выделяют абсолютное бесплодие, при котором в организме присутствуют тяжелые изменения, делающие зачатие в принципе невозможным, и относительное, при котором причины бесплодия являются вполне устранимыми. Также выделяют первичное бесплодие, при котором женщина, живущая половой жизнью, никогда не имела беременности; и вторичное, когда зачатие не наступает, но в прошлом беременности были.

Среди основных патологических состояний, имеющих своими последствиями бесплодие:

• воспалительные заболевания органов половой сферы;
• недостаточное развитие органов половой сферы;
• эндометриоз матки, труб и яичников;
• патология органов эндокринной системы;
• дистопия половых органов;
• тяжелая экстрагенитальная патология;
• опухолевые заболевания половых органов;
• патология иммунной системы.

Диагностика бесплодия у женщин

Начинается с оценки клинико-анамнестических данных. К осмотру женщины приступают исключительно после обследования мужа для исключения у него бесплодия. У женщин сначала устанавливают наличие ежемесячной овуляции, делая с этой целью анализ крови и УЗИ яичников. Если она присутствует, а оплодотворения не происходит, проводят дальнейшее обследование. Во время гинекологического исследования определяют кислотность влагалищного содержимого, вязкость шеечного секрета и пробу на совместимость шеечной слизи и спермы. В обязательном порядке проводят пертубацию, метросальпингографию, биконтрастную геникографию, кимографическую гидротубацию. К применению этих методик есть определенные противопоказания, которые нужно учитывать. Если в качестве причины бесплодия предполагается эндокринная патология, то производится определение функции яичников тестами функциональной диагностики, производится биопсия эндометрия. Если бесплодие является следствием патологии маточных труб и матки, проводят лапароскопическое исследование. Эти обследования проводятся в стационарных условиях.

Лечение бесплодия у женщин

Направленность лечения зависит от вида и характера обусловившего бесплодие патологического процесса. При непроходимости маточных труб вследствие хронического воспаления эффективно применение ультразвуковых методов. Применяют также индуктотермию, электрофорез йода, лечебные гидротубации с растворами антибиотиков, лидазой и гидрокортизоном. При недостаточном развитии органов половой сферы применяют электростимуляцию шейки матки, индуктотермию, грязелечение, гинекологический массаж. Находит свое применение и гормонотерапия по характеру выявленных изменений. При синдроме Штейна-Левенталя выполняют клиновидную резекцию яичников. Наличие миомы матки у женщин молодого возраста в сочетании с бесплодием требует оперативного лечения. Лечение эндометриоза проводят комбинированными эстрогено-гестагенными препаратами, а в случае его неэффективности — оперативно. Трубное бесплодие также лечат хирургически, если консервативная терапия оказалась безуспешной.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Сибутрамин (препарат для лечения ожирения). Режим дозирования: внутрь, утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости по 10-15 мг.
• (гипогликемическое средство). Режим дозирования: внутрь, по 500 мг 3 раза в сутки.
• Дидрогестерон (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, по 10 мг/сут. с 14-го по 25-й день цикла.
• (эстроген-гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды по одной таблетке непрерывно в течение 21 дня. В циклическом режиме применяют в течение 3-4 месяцев.
• Кломифен (индуктор овуляции). Режим дозирования: внутрь по 50 мг 1 раз в день перед сном, начиная с 5 дня менструального цикла, в течение 5 дней (при отсутствии цикла — в любое время). При отсутствии эффекта (овуляция не развивается в течение 30 дней) увеличивают дозу до 150 мг/сут. или удлиняют курс до 10 дней. Курсовая доза не должна превышать 1 г. Курс лечения 3-4 месяца.

Что нужно пройти при подозрении на бесплодие у женщин

• Анализ на совместимость

  Для того чтобы проверить, насколько два человека совместимы друг с другом и проводят самый первый анализ на совместимость — посткоитальный тест Шуварского-Гуннера. Суть его заключается в определении количества живых сперматозоидов в цервикальной слизи, взятой из влагалища у женщины в период овуляции. Если в шеечной слизи сперматозоидов нет вообще или встречаются единичные и неподвижные, значит есть проблема несовместимости супругов.

• Анализы при бесплодии

  Ненаступление беременности свидетельствует о проблемах с репродуктивной системой мужчины или женщины. Для выяснения причин врач назначает несколько исследований и анализов. Среди них спермограмма, УЗИ органов малого таза, измерение базальной температуры, гемостазиограмма, анализы на TORCH-инфекции и др. Так, при обследовании может выясниться, что у женщины отсутствует овуляция (если базальная температура в течение всего цикла не повышается выше 37°C), есть непроходимость маточных труб или что в сперме или цервикальной жидкости (во время овуляции) присутствуют антиспермальные тел и др.

Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 - 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы), и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Женское бесплодие является тяжелой психологической травмой и для мужчины, и для женщины.

Общие сведения

Диагноз «бесплодие » ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Диагностика бесплодия

Метод опроса в диагностике бесплодия

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога . Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке - либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).

Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

• построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) - позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
• определение цервикального индекса - определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
• посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

• исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
• исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла - для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
• исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла - для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
• исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

• прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
• циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
• кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
• пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
• пробу с дексаметазоном - у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам - АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз , гонорея , микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия .

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких , туберкулиновые пробы , гистеросальпингоскопия , исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб , спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб . Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия . Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ - Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

• бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
• подозрения на гиперплазию , полипы эндометрия , внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
• нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
• миома , растущая в полость матки;
• неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

• бесплодие первичное и вторичное;
• внематочная беременность , апоплексия яичника , перфорация матки и другие неотложные состояния;
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• миома матки;
• кистозные изменения яичников;
• спаечный процесс в малом тазу и др.

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Лечение женского бесплодия

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение . На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО .

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития - проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции , в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии . Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

;

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

Проблемы с зачатием ребенка сегодня возникают у многих пар. Специалисты рекомендуют начать проходить обследование на бесплодие через год неудачных попыток. Однако многие проблемы можно выявить еще на стадии планирования ребенка, которое становится все популярнее. Это поможет сберечь время и нервы.

Бесплодие, диагностика которого включает конкретный первоначальный перечень исследований, подозревается у пары, если при регулярном незащищенном сексе беременность не произошла в течение года. Причем следует учитывать, что с возрастом этот срок уменьшается. Женщине после 35 стоит посетить врача уже через полгода.

Регулярный секс подразумевает половые акты 3 раза в неделю, в идеале через день с 8 по 18 день цикла, при его стандартной продолжительности. Более частые контакты противопоказаны, поскольку они ухудшают качество спермы.

Обследование при бесплодии проводят двумя способами. Первый заключается в поэтапном исключении возможных причин. Вторая стратегия предполагает проверку сразу всех факторов. Поэтапный вариант экономит деньги, а последний - время.

Проблема заключается в том, что обнаружение одной причины не исключает наличие другой. В 30% случаев проблемы есть как у мужчины, так и женщины.

Итак, обследование на бесплодие включает следующие исследования:

• анализы на ЗППП;
• спермограмма и MAR-тест;
• измерение ректальной температуры;
• УЗИ и фолликулогенез;
• гормональное обследование;
• проверка проходимости труб;
• посткоитальный тест;
• гистероскопия;
• лапароскопия.

Первые два пункта относятся к обоим супругам, остальные - только к женщине. В идеале все эти исследования можно пройти за пару месяцев, однако на практике иногда это растягивается на годы. При не очень хорошей спермограмме мужчинам дополнительно назначается:

• гормональное обследование (эстрадиол, ФСГ, тестостерон, ЛГ, пролактин,);
• ТрУЗИ;
• сока простаты.

Обследование на бесплодие обязательно включает анализы на ЗППП. Сегодня чаще всего для этого используется ПЦР. Это очень чувствительный метод, позволяющий выявить даже несколько ДНК в препарате.

Обязательно нужно обследоваться на цитомегаловирус, герпес, ВПЧ, хламидии, трихоманады, гоноккоки. Также необходимо сделать посевы с антибиотикограммой на микоплазмы, уреаплазмы и патогенную микрофлору. Осмотр врача и общие мазки тоже нужно пройти. Женщинам не помешает сделать кольпоскопию и анализ на

Воспаления в не только пагубно отражаются на способности зачать ребенка, но и на возможности его выносить. При этом ухудшается качество шеечной слизи, эндометрия, спермы, нарушаются функции яичников и проходимость труб.

Спермограмма является ключевым звеном в обследовании мужчины. Она позволяет выявить процент подвижных сперматозоидов, их нормальных форм и их концентрацию. Эти показатели существенно влияют на оплодотворяющую способность спермы. MAR-тест выявляет количество сперматозоидов, покрытых антителами.

Женщине желательно минимум 3 месяца измерять Это поможет оценить функцию ее яичников, попытаться отследить овуляцию и заподозрить некоторые патологии. Во второй половине цикла температура должна подниматься на 0,4 градуса.

УЗИ позволяет обнаружить многие и яичников, препятствующие зачатию. Фолликулометрия помогает отслеживать и подтвердить овуляцию.

Гистероскопия заключается в осмотре полости матки изнутри. Данное исследование позволяет выявить многие ее патологии (полипы, синехии, перегородку). При лапароскопии осматривают органы таза снаружи, проверяют проходимость труб. Данная манипуляция может стать оперативным вмешательством. При этом удаляются очаги эндометриоза, спайки, кисты.

Чаще всего сначала проходимость труб проверяют с помощью ГСГ. В матку вводится раствор и делается рентген, либо УЗИ. Если вещество изливается в брюшную полость, то трубы проходимые.

При постокоитальном тесте женщина в период овуляции после секса приезжает в клинику. У нее берут и определяют в ней количество сперматозоидов. Таким образом проверяют, могут ли они попасть в матку из влагалища.

Гормоны обязательно сдаются по дням цикла. Причем лучше с учетом измерений ректальной температуры и индивидуальной продолжительности цикла. Нужно узнать уровень пролактина, прогестерона, ЛГ, эстрадиола, ФСГ, тестостерона, ДГЭА-С, кортизола. Также желательно проверить гормоны щитовидной железы и ТТГ.

Итак, обследование на бесплодие рекомендуется проходить супругам, пытающимся безуспешно зачать в течение года. Лучше сразу сделать необходимые исследования обоим, поскольку проблемы у одного не исключают их у другого. Если выбирается поэтапный вариант, то сначала обследуют мужчину, поскольку это проще.

Ежегодно количество семейных пар, испытывающих трудности с зачатием, возрастает. Одним достаточно поменять устоявшийся образ жизни, другим требуется лечение. В любом случае, установить причину трудностей с зачатием может только врач.

Манипуляции с половой системой следует проводить в детском возрасте.

Обследование на инфекции

Очень важным этапом диагностирования бесплодия является обследование на инфекции. Обязательно сдать анализ на:

• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорею.

Опасных инфекций существует значительно больше, львиная доля не способна вызвать бесплодие, однако повышают риск. Непременно следует обследоваться на кандидоз, сифилис, гепатит, ВИЧ, гонококк, микоплазму. Эти инфекции способны передаться будущему ребенку.

Гормональные нарушения

Если у мужчины обнаруживается недостаток гормона тестостерона, причиной бесплодия являются гормональные нарушения. Чтобы установить причину сбоя, следует посетить врача-андролога. Для диагностики состояния сдать анализы на гормоны. Так же стоит выявить половые инфекции, возможно, они поспособствовали развитию недуга, приведшему к бесплодию.

Гормональные нарушения у мужчины возникают вследствие ряда причин, среди них: травмы головы, наличие заболевания яичек и др. Негативно на гормональном фоне отражаются стрессы, эмоциональные нагрузки. Причиной гормонального нарушения являются заболевания .

УЗИ

Чтобы выяснить фактор мужского бесплодия выполняют УЗИ органов малого таза, мошонки, щитовидной железы. Методика обследования позволяет определить патологии в репродуктивных органах.

В том случае если врач не исключает гипертрофию или воспаление предстательной железы, назначает ТРУЗИ (УЗИ простаты).

Биопсия яичек

При подозрении на наличие злокачественной опухоли в репродуктивных органах, специалист назначает биопсию яичек. Процедура выполняется квалифицированным специалистом. Он делает прокол яичка или разрез мошонки и берет сперматозоиды.

Иные варианты диагностики

Одним из популярных и эффективных методов диагностирования мужского бесплодия является посткоитальный тест. С его помощью специалист оценивает взаимодействие сперматозоидов и шеечной слизи, наблюдает процент выживаемости и поведение сперматозоидов. Тест обязательно проводить в ближайшие часы, следующие за половым сношением, которое должно случиться в день овуляции.

До нее паре следует воздерживаться от секса в течение пяти дней. Обязательно исключить употребление алкоголя и курение, снизить количество потребляемой жирной пищи, кушать больше витаминов и высыпаться. После полового акта у женщины берут мазок из шейки матки, чтобы провести диагностирование.

Цена диагностики по мужскому и женскому бесплодию в центрах

Сегодня по всей России есть специализированные медицинские клиники и центры, способные выявить точную причину женского и мужского бесплодия. В них трудятся квалифицированные доктора, которые готовы , назначить эффективное лечение и помочь паре стать родителями. В Москве подобных центров более сотни: «ВитроКлиник», «Медси», «Аймед», клиника «Мать и дитя».

Последняя успешно применяет возможности лечения бесплодия. Диагностика мужского бесплодия начинается с выполнения спермограммы. В этом центре процедура стоит от 2300 рублей.

Обязательна консультация уролога, выполнение клинических исследований. В зависимости от того какие анализы потребуются для установления причины бесплодия, будет зависеть цена диагностирования. В среднем, мужское обследование составляет порядка 30-35 тысяч рублей.

Женское обследование начинается с анализов на гормоны, осмотра врача, выполнения УЗИ. Диагностика женщины длится значительно дольше. Чтобы пройти начальный этап диагностирования женщине понадобится в среднем от 30 тысяч рублей. Как правило, цены в Санкт-Петербурге (в самых популярных клиниках, таких как «ЛабСтори» или «Северо-Западный перинатальный генетический центр») на подобные процедуры и исследования варьируются в тех же пределах, что и столичные.

Результативность полученных данных

Крайне важно диагностировать бесплодие и определить главную причину как можно раньше. Результативность проводимого лечения зависит от правильно выбранных методов терапии. В этом женщине или мужчине поможет исключительно врач, хорошо знающий свое дело.

Не приговор и опускать руки ни в коем случае нельзя. Заболевание лечится, главное верно диагностировать причину. Факторов, вызывающих бесплодие – множество, только медработник-репродуктолог, грамотно оценив состояние организма и здоровья, соберет анамнез и назначит медикаментозное или оперативное лечение.

Если обнаружить проблему на начальном этапе, справиться с болезнью будет проще, что увеличит вероятность пары зачать ребенка. При диагнозе необходимо обследоваться обоим партнерам, согласно статистике практически в половине пар, столкнувшихся с проблемой в зачатии, бесплоден мужчина.

Полезное видео по теме

Вконтакте