Острый энтероколит симптомы и лечение. Причины хронического энтероколита. Эффективные препараты от энтероколита

Энтероколит – заболевание, при котором происходит одновременное воспаление тонкого и толстого отдела кишечника. Это заболевание становится причиной атрофических изменений слизистой оболочки и нарушения функции пищеварительного тракта.

Понятие и код болезни по МКБ-10

Заболевание может быть связано с неинфекционным или инфекционным воспалительным процессом. Впервые оно может проявить себя в любом возрасте, при этом мужчины и женщины подвержены ему в одинаковой степени.

Поскольку недуг является синдромокомплексом, развевается при разных патологиях. Часто сочетается с гастритом, гастроэнтероколитом.

Причины

Первопричиной может стать воспаление желудка, перенесенные острые кишечные инфекции:

• дизентерия,
• сальмонеллез.

В 80% случаев кишечные инфекции, связанные с развитием патогенной микрофлоры, приводят к формированию болезни. Иногда это и невоспалительные заболевания аутоиммунной природы. К ним относится и язвенный колит.

Часто предпосылками становятся , а также проблемы, связанные с неправильным питанием и аллергические реакции. Симптомы заболевания проявляются при длительном использовании антибиотиков, гормональных препаратов.

Если у человека есть врожденные и печени, то шансы столкнуться с этим недугом возрастают.

Симптомы у взрослых и детей

Острая форма появляется неожиданно. Для нее характерны:

• режущие боли,
• бурчание,
• метеоризм,
• тошнота и рвота,
• появление налета на языке,
• диарея.

У детей симптоматика схожа, но из-за высокой скорости протекания обезвоживания организма могут появиться судороги или кратковременная потеря сознания. При инфекционной природе появляется слизь и гной в каловых массах, повышение температуры тела, ломота в мышцах.

Хронические формы могут не иметь столь яркой симптоматики. Чаще всего периодически появляются боли в животе, нарушается процесс дефекации, происходит расстройство пищеварения.

Как и многие другие кишечные расстройства, заболевание может привести к снижению массы тела, изменению окраса кожи, ломкости ногтевых пластин.

Энтероколит может развиться и у новорожденных. Заражение происходит во время кормления, если у матери есть мастит. Возможен и эндогенный путь заражения. Во время болезни у грудничка появляется слизь в стуле, каловые массы становятся зеленого цвета, повышается температура тела.

Особенно часто болезнь отмечается у недоношенных малышей, а также у детей с проблемами в работе дыхательной системы.

Виды

Энтероколит бывает острым и хроническим. Первый вид имеет более яркую картину, характеризуется резким началом заболевания.

Острый

Пусковым механизмом является повреждение слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса. При этом происходит обезвоживание организма, быстрая потеря электролитов.

Выраженное обезвоживание и развитие приводят к еще большим нарушениям в работе кишечника. Поэтому болезнь развивается по замкнутому кругу.

В процессе болезни черты лица становятся заостренными, а кожа и слизистая сухой. В острой фазе главная задача врача дифференцировать болезнь с другими хирургическими заболеваниям.

Острая форма может осложняться перфорацией органа или инфицированием крови.

Хронический

Это полиэтиологический недуг, для которого характерным являются воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки. Установлено, что среди пациентов, направленных в гастроэнтерологическое отделение для лечения, у 85% обнаруживается данный вид болезни.

Особенность заключается в том, что при проведении исследования слизистой оболочки макроскопические изменения не выявляются, зато при биопсии обнаруживается лимфоцитарная инфильтрация.

Классификация

Выделяют несколько видов энтероколитов в зависимости от причины возникновения недуга. К ним относится:

• псевдомембранозный,
• язвенно-некротический,
• стафилококковый,
• аллергический,
• геморрагический.

Есть и вторичные виды, которые развиваются в качестве осложнения при наличии других заболеваний ЖКТ.

Псевдомембранозный

Обычно появляется на фоне длительного приема антибиотиков. В результате этого развивается сильный дисбактериоз и воспаление дистальных отделов кишечника. Это запускает механизмы образования фибринозных налетов.

При тяжелом течении болезни выявляется интоксикационный синдром, обезвоживание, грубые поражения кишечной стенки.

По некоторым данным болезнь может быть вызвана не только приемом антибиотиков, но и отдельными слабительными средствами. Причиной становится развитие дисбактериоза с преобладанием микроорганизма Clostridium difficile.

В легких случаях появляется диарея на фоне лекарств. В особо тяжелых случаях может появиться в каловых массах кровь. Развиваются признаки интоксикации. Предрасполагающим фактором является возраст и наличие сопутствующих патологий.

Язвенно-некротический

Этой формой обычно страдают недоношенные малыши и больные детки. В процессе происходит некроз слизистой оболочки, при отсутствии лечения он проникает в более глубокие слои. Появляется вялость, нестабильная температура тела, стул с примесью крови, апноэ, признаки сепсиса. Иногда показано хирургическое вмешательство.

У недоношенных новорожденных диагностируется до 75% случаев развития энтероколита.

Особую опасность представляют случае, когда во время родов происходит длительный разрыв плодных оболочек или имеет место асфиксия плода. Предпосылками для развития болезни становится колонизация бактерий, и энтеральное питание.

Стафилококковый

Воспаление кишечника вызывает стафилококк. Заболевание является очень распространенным, особенно среди детей. Причиной развития становится нарушение правил гигиены, механическое повреждение кишечника, отравление лекарственными препаратами.

На фоне развития болезни появляется понос, сильные боли, потеря сознания. Клинические проявления зависят от возраста и количество колоний стафилококка.

У детей первичная инфекция обычно связана с пищевым путем инфицирования. Заболевание может принять затяжное течение и сопровождаться развитием вторичных гнойных очагов. Последние чаще формируются на 1-2 неделе заболевания.

Аллергический

Возникает на фоне развития пищевой аллергии. Заболевание по сей день не имеет ясной этиологии.

У таких пациентов наблюдается изменение кишечной деятельности, в том числе при взаимодействии слизистой с раздражающими факторами, например, алкоголем.

Для симптоматики этой формы характерными являются спазмы, метеоризм, нарушение работы ЖКТ. Лечение в таком случае начинается с отказа от раздражающих продуктов, а также выявления аллергена.

Геморрагический

Причиной развития становится кишечная палочка Esherichia coli. Эширихии энтерогеморрагические появляются в тканях толстой и тонкой кишки.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Часто заражение происходит фекально-оральным путем, поэтому главным механизмом защиты является соблюдение правил гигиены.

Осложнения

В 93% случаев при своевременно начатом лечении риск развития заболевания уменьшается. Если же запустить недуг, то может появиться с развитием перитонита, угрозой для жизни. При неинфекционных формах сохраняется риск резекции кишечника, формирования .

К осложнению относится:

• формирование ,
• нарушение клеточного питания организма,

Диагностика

Острая форма диагностируется просто на основании эпидемиологического анамнеза. Хронический энтероколит требует проведение физикального, лабораторного и инструментального обследований.

Одним из самых информативных методов диагностики является колоноскопия. При ее проведении выявляются воспалительные участки, различные эрозии.

При необходимости можно сразу же провести . Она нужна для забора материала из стенки кишечника для выявления структурных изменений.

Не менее популярным является рентгенологическое исследование, которое выявляет изменение просвета кишечника. Может быть взят:

• бактериологический анализ каловых масс,
• копрограмма,
• общий и развернутый анализ крови.

Как лечить острый и хронический энтероколит кишечника?

Лечением заболевания занимается гастроэнтеролог. Для лечения назначаются медикаменты, диетотерапия и физиопроцедуры.

Целью является нормализация компенсаторных и регулирующих механизмов. Возможно проведение ультрафиолетового облучения с использованием переменного электрического тока. При хронических формах часто прописывают электрофорез спазмолитиков.

Питание

Допустимыми являются кисломолочные продукты со сниженным процентом жирности. Вы можете есть яйца, полувязкие вареные крупы, супы на втором бульоне, вареное нежирное мясо.

Если болезнь находится в стадии обострения, то в первые сутки лучше отказаться от приема пищи. Ее следует заменить обильным теплым питьем, несладким чаем, минеральной водой. При наличии признаков обезвоживания пациенту вводят физиологический раствор.

Со второго дня подключается диета №4. Нельзя есть продукты с насыщенными пищевыми волокнами и пить цельное молоко. Питание должно быть дробным 5-6 раз в сутки. В рацион добавляются сухари из белого хлеба, супы на воде или обезжиренном мясном бульоне.

Соблюдение диетического питания должно продолжаться не меньше 3 месяцев. Одновременно с этим назначаются методы лечения, направленные на улучшение работы органа.

Препараты

Если заболевание вызвано инфекцией, гастроэнтеролог назначает антибактериальные препараты. Обычно это цефалоспорины и пенициллины.

Поскольку энтероколит сопровождается сильной болью, назначаются спазмолитические средства для восстановления нормального функционирования пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия включает:

• ферментосодержащие средства (липаза, протеаза),
• про-пребиотики (питательные среды для развития нужной микрофлоры),
• лекарства, помогающие нормализовать перистальтику кишечника.

В качестве местного лечения применяются клизмы. При любом типе острой формы требуется промывание желудка кипяченой или дистиллированной воды. Возможно очищение кишки с использованием солевого слабительного средства.

Народные средства

Их лучше всего применять в совокупности с методами традиционной медицины. Хронический энтероколит, сопровождающийся диареей, отлично лечится семенами моркови. Их нужно запарить в 0,3 л. кипятка и настоять 5 часов. Пить такой состав требуется по стакану несколько раз в сутки.

Можно использовать различные комбинации трав:

• Кора дуба, черника и черемуха смешиваются и запариваются в термосе объемом 0,2 л. Настаивается смесь несколько часов.
• Берется равное количество черники, черемухи, тмина, ромашки. Все измельчается. На стакан требуется маленькая ложка сухой смеси.

Если у вас тошнота или рвота, то помогает мята перечная. Чайная ложка заливается водой и настаивается 60 минут. Пить следует по 1 большой ложке через каждые 3 часа. При открывшейся рвоте возможно использование 0,5 стакана единоразово.

Если начать лечение сразу же при появлении первых признаков, можно вылечить острую форму сразу же без последствий.

Полностью кишечник восстанавливается через 3-6 недель. Течение хронического энтероколита зависит от мер, направленных на нормализацию питания и образа жизни.

Видео про врожденный энтероколит кишечника у ребенка:

Хронический энтероколит может возникнуть по самым разным причинам, но если замечены первые симптомы недомогания, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении, прогноз благоприятный, поэтому не стоит тянуть время и откладывать визит к врачу. Хроническая форма подразумевает под собой то, что повреждается уже не только слизистая оболочка кишечника, но и его более глубокие слои.

Причины возникновения патологии могут быть самыми разными - перенесенные вирусные и инфекционные заболевания, неправильное питание. К основным факторам можно отнести:

От этой патологии не застрахован никто. Ситуация усугубляется тем, что далеко не всегда пациенты сразу обращаются за медицинской помощью, болезнь запускается, лечить ее становится сложнее.

Стоит отметить, что хронический энтероколит до сих пор не выделен в отдельную нозологию. Обычно такой диагноз ставится после невозможности дифференциации другой патологии.

Симптоматика и проявление

Изначально заболевание проявляется остро - больной регулярно чувствует тошноту, появляется рвота, возможен понос со зловонными испражнениями, возможны симптомы интоксикации организма. Если своевременно не заняться лечением, обеспечен переход в хроническую форму.

Болевой симптом при данном заболевании является основным. Чаще всего боль локализуется вокруг пупка, по бокам живота. Сильные приступы наблюдаются после приема пищи, после опорожнения кишечника могут уменьшаться. Также наблюдается вздутие живота, сильное отхождение газов.

Основные симптомы:

• понос - кал может быть с кровью или слизью, иметь неприятный запах;
• ложные позывы к дефекации;
• отсутствие аппетита;
• вздутие живота.

Если болезнь не лечится, больной постепенно теряет в весе, появляется постоянная усталость, вялость, апатия. Все это может привести к затяжной депрессии. При появлении каких-либо симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу гастроэнтерологу. Запущенное заболевание может привести к осложнениям, наиболее простые из них — это анемия, авитаминоз, физическое недомогание, депрессия, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

Если у пациента длительное время наблюдаются симптомы общей интоксикации - тошнота, сильная рвота, высокая температура, то в этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации.

Диагностика

При обращении в клинику, врач проведет устный опрос, соберет анамнез и назначит обследование. Диагностика хронического энтероколита сложная, так как лабораторные исследования могут показать лишь незначительные изменения. Пациенту могут быть назначены следующие методики диагностики:

• эзофагогастродуоденоскопия;

• колоноскопия;
• эндоскопическая биопсия с последующим изучением полученного материала;
• бактериологическое исследование каловых масс;

• рентген.

Все эти методы исследования позволят исключить другие диагнозы и убедиться в том, что больной страдает именно хроническим энтероколитом.

Лечение патологии

Хронический энтероколит может проявляться с разной болевой интенсивностью. Лечение должно быть комплексным, методики зависят от симптомов и запущенности патологии. При диагностировании данного заболевания назначаются медикаменты, которые устраняют первопричину появления патологии. Важно соблюдать режим питания, отдавать предпочтение здоровой пище.

Восстановление работы кишечника - важный этап лечения хронического энтероколита. Для этих целей могут быть назначены препараты на растительной основе, пробиотики, сорбенты, поливитамины. При поносе назначаются местные препараты, растительные настои.

Правильно принятые лечебные меры позволяют избавиться от хронического энтероколита за 5-6 недель, но несоблюдение рекомендаций и отказ от диеты способны усугубить ситуацию.

Диета

Разграничение между острой и хронической формой энтероколита существует, но лечение в обоих случаях мало чем отличается. Касается это и диеты. Именно соблюдение режима и правильное питание позволит быстрее избавиться от заболевания и существенно снизить болевые ощущения.

При остром энтероколите назначается обычно диета №4. При первичном появлении заболевания может быть назначен лечебный голод в течение суток, разрешена только вода в ограниченных количествах. По принципу, суть диеты проста - необходимо перейти на легкую пищу, исключить жареное, соленое, маринады. Разрешены каши, в приоритете - слизистые. Можно предложить пациенту крупяной рисовый отвар, который особенно будет полезен при поносе.

Стоит отметить, что хронический энтероколит практически никогда не диагностируется автономно, происходят изменения и воспалительные процессы и в других органах, поэтому принципы и суть диеты направлены на общее оздоровление организма и нормализацию состояния.

• исключение из рациона свежих овощей и фруктов, особенно тех, которые вызывают брожение в ЖКТ;
• полный запрет на жареную и острую пищу, маринады, консервы;

• еда готовиться на пару или отваривается;
• фаст-фуд не должен входить в рацион;

• питаться необходимо 5-6 раз в день, маленькими порциями,
• недопустимо переедание.

Все эти принципы необходимо соблюдать до тех пор, пока больному не станет лучше. Потом меню можно разнообразить - добавить нежирное отварное мясо, тефтели на пару, отварные овощи, фруктовые компоты, нежирную рыбу.

Диета при обострении заболеваниями

Причиной рецидива обычно становится срыв пациента с диеты. Обострить ситуацию может даже съеденное яблоко, поэтому к вопросам питания следует подходить основательно и осторожно. При ослабленном иммунитете или после перенесенного инфекционного (вирусного) заболевания, риски рецидива резко возрастают.

Диета при обострении включает в себя: воду и слабый несладкий чай в ограниченных количествах. В последующие дни необходимо исключить углеводы или сократить потребление такой пищи до минимума. В эти дни важно принимать поливитамины, богатые минералами, так как организм в период обострения усиленно их адсорбирует.

Важно! Кальций усваивается только вместе с фосфором, белком и жирами. Поэтому в рацион (в небольших количествах и постепенно) следует вводить нежирную рыбу, твердые сыры, творог. В рационе также должны быть продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа - это позволит снизить риски развития анемии.

К таким продуктам относят печень (лучше куриную), яйца, мясо. Из фруктов можно есть айву, кизил. Отличный вариант - слизистые каши, например, овсяная, пшеничная. Можно есть по нескольку кусочков гематогена, который продается в любой аптеке.

Резко стоит ограничить потребление соли, так как она задерживает жидкость в организме.

После возврата заболевания в состоянии ремиссии, не стоит сразу переходить на полноценное питание, необходимо еще некоторое время соблюдать основы диеты, питаться перетертой пищей. Продукты вводят постепенно и небольшими количествами, наблюдя за состоянием организма и самочувствием.

Детская диета

Детская диета мало чем отличается от взрослой, но стоит учитывать тот факт, что ребенок развивается, ему необходимы витамины и микроэлементы в больших количествах, а этих веществ при хроническом энтероколите и так недостаточно.

Основа питания - нежирные бульоны, перетертые супы, каши (размазня). Мясные и рыбные блюда следует готовить исключителбно на пару или отваривать. Если наблюдаются сильные болевые ощущения, можно давать малышу капустный сок, минеральную воду типа Боржоми.

Следует исключить из рациона свежие овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и мучное. С разрешения врача, в рацион можно включить сухари.

При диагностике заболевания, как , так и взрослых, лучше всего обратиться к врачу или диетологу, который создаст правильное и здоровое меню индивидуально. В этом случае можно будет добиться положительных результатов быстрее.

Прогноз

Обнаруженное на ранней стадии заболевание и своевременно назначенное лечение, гарантиррует полное восстановление организма и выздоровление.

При неправильном подходе к лечению возможны частые рецидивы. Следует регулярно поддерживать работу ЖКТ при помощи специальных препаратов, придерживаться правильного питания.

Профилактика хронического энтероколита довольно проста - следует не перегружать желудок, питаться правильно, регулярно делать разгрузочные дни. Так как патологию необходимо лечить своевременно и не запускать. Только такой подход позволит всегда чувствовать себя хорошо и застраховаться от появления такого неприятного заболевания, как хронический энтероколит.

– воспалительное заболевание кишечника, которое может развиваться после перенесенной инфекционной энтеропатологии, соматических заболеваний, действия токсинов и других факторов. Основные симптомы – боль в животе, изменение стула, снижение веса и другие признаки нарушенного всасывания питательных веществ. С целью диагностики проводится эндоскопия с биопсией, рентгенологическое обследование, бактериологическое исследование кала. Лечение заключается в коррекции нарушений моторики кишечника и микрофлоры, назначении антибактериальных препаратов и диетотерапии. Прогноз благоприятный.

Общие сведения

Хронический энтероколит – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника с нарушением его пищеварительной, барьерной и транспортной функций. Точная статистика распространенности данной патологии отсутствует, поскольку довольно часто пациенты не обращаются за специализированной помощью. Однако установлено, что среди всех пациентов, госпитализированных в отделения гастроэнтерологии , воспалительные изменения кишечника регистрируются в 85-90% случаев. До сих пор однозначно не решен вопрос о выделении данного заболевания в отдельную нозологию. Если после проведения бактериологических, рентгенологических, эндоскопических методов диагностики не дифференцируется конкретный тип поражения кишечника (например, язвенный энтероколит), устанавливается диагноз хронического энтероколита. Очень часто при исследовании слизистой оболочки кишечника отсутствуют макроскопические изменения, а при биопсии выявляется лимфоцитарная инфильтрация. В таких случаях применяется термин «лимфоцитарный энтероколит».

Причины хронического энтероколита

Основными причинами развития хронического энтероколита являются ранее перенесенные кишечные инфекции, гельминтозы , протозойные инвазии, дисбактериоз , нарушения физиологии слизистой оболочки кишечника при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также аллергические заболевания, действие ионизирующего излучения, различных токсинов, термических и механических факторов, злоупотребление алкоголем . При длительном воздействии некоторых повреждающих факторов (в основном токсинов, в том числе при алкогольной интоксикации) возможно развитие первично хронического энтероколита без острой фазы. Хроническое воспаление кишечника, формирующееся после острого, обычно связано с неправильным, несвоевременным лечением либо его отсутствием, неполноценным питанием в период реконвалесценции.

При данной патологии наблюдается нарушение равновесия между физиологией иммунной системы и нормальной микрофлорой кишечника, в результате чего изменяется макро- и микроструктура слизистой оболочки, процессы регенерации и метаболизма в ней. Основное значение в патогенезе имеет изменение микробиоценоза кишечника, барьерной, секреторной и моторной функций. Нарушается активность мембранных ферментов, транспортных каналов, обеспечивающих поступление воды, ионов, продуктов расщепления белков, жиров и углеводов. Дисбактериоз приводит к бродильным и гнилостным процессам, в результате которых образуется большое количество кислот, газа, а также эндогенных токсинов, которые также повреждают слизистую оболочку и нервные окончания. Развивается гиперсекреция слизи. Совокупность этих процессов приводит к поддержанию хронического воспаления кишечника и формированию атрофии его слизистой оболочки. При этом патогенез и тяжесть заболевания зависят в большей степени не от причины, а от степени повреждения энтероцитов.

Симптомы хронического энтероколита

Основные клинические проявления хронического энтероколита – это болевой синдром, нарушение стула и внекишечные симптомы. Боль может иметь различную локализацию: в области пупка, по бокам живота, в нижних отделах; обычно возникает через несколько часов после приема пищи, уменьшается после дефекации и отхождения газов. При вовлечении в воспалительный процесс лимфатических узлов, расположенных по ходу кишечника, боль становится постоянной, усиливается после тепловых процедур и физических нагрузок.

Нарушения стула могут быть различными: диарея, запоры, неустойчивый стул. Непосредственно после приема пищи возможна необильная диарея, каловые массы обычно водянистые, слизистые. Может беспокоить чувство неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации. Диарея возникает после употребления слишком жирной пищи, большого количества молока и продуктов, богатых клетчаткой. Поносы чередуются с запорами, при этом каловые массы становятся фрагментированными. Пациентов беспокоит вздутие живота, урчание, тошнота, отрыжка и снижение аппетита.

Внекишечные проявления хронического энтероколита обусловлены нарушением всасывания питательных веществ. Характерный симптом – снижение веса, выраженность которого характеризует степень нарушения всасывания. При первой степени пациенты теряют 5-10 кг массы тела, снижается трудоспособность. Вторая степень характеризуется потерей более 10 килограмм, трофическими нарушениями, признаками гиповитаминоза , недостатка калия и кальция. При третьей степени на фоне потери более 10 килограмм массы тела наблюдаются выраженные нарушения водно-электролитного баланса, гипопротеинемические отеки и тяжелые нарушения моторики кишечника с преобладанием гипокинезии. Отмечается сухость кожи и слизистых, выпадение волос , раздражительность, нарушение сна , возможны судороги мелких мышц.

Диагностика хронического энтероколита

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить некоторые характерные признаки данной патологии, анамнестические данные (связь с перенесенными кишечными инфекциями или действие других этиологических факторов). При осмотре пациента определяется бледность и сухость кожи, слизистых оболочек; язык сухой, обложен белым налетом. При пальпации живота может отмечаться болезненность в различных отелах, чередование спазмированных и атоничных участков, урчание. Лабораторные исследования не выявляют существенных изменений, в анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, при тяжелом нарушении всасывания определяется гипопротеинемия.

Для оценки степени изменения слизистой оболочки кишечника необходима консультация врача-эндоскописта . В ходе эзофагогастродуоденоскопии визуализируется начальный отдел тонкого кишечника, при проведении колоноскопии – конечный отдел тонкого и весь толстый кишечник. Обычно слизистая оболочка при макроскопическом исследовании не изменена, возможны признаки дистрофии эпителия, ворсинок, гиперемия, отек и кровоточивость.

Обязательно проводится эндоскопическая биопсия с гистологическим исследованием материала. Характерным признаком хронического энтероколита является изменение энтероцитов ворсинок и поверхностного слоя слизистой оболочки. Визуально клетки не отличаются от нормальных, подверженных инволютивным изменениям энтероцитов, но их количество существенно больше, чем в норме, такие клетки могут занимать всю поверхность ворсинок, а не только их дистальные отделы. Также типична диффузная инфильтрация глубоких слоев слизистой оболочки лимфоцитами.

При подозрении на хронический энтероколит проводится бактериологическое исследование кала с целью определения изменений микрофлоры. Выявляются условно-патогенные микроорганизмы (клебсиелла, протей), а также качественные (появляются лактозонегативные, гемолизирующие энтеропатогенные штаммы) и количественные (уменьшается содержание бифидобактерий, лактобактерий) изменения нормального микробиоценоза. Увеличивается количество сопутствующей флоры: бактероидов, дрожжей.

Клиническая картина хронического энтероколита может быть весьма неспецифична, поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как язвенный энтероколит, болезнь Крона , злокачественные новообразования, дивертикулез ; при этом ведущая роль отводится рентгенологическому и эндоскопическому обследованию. Исключаются также соматические заболевания, при которых возможно истощение как вторичный синдром: гормонально-активные опухоли, патология эндокринной системы, функциональные поражения центральной нервной системы с нарушением моторики кишечника и другие болезни желудочно-кишечного тракта.

Лечение хронического энтероколита

Лечение хронического энтероколита проводится в нескольких направлениях: диетотерапия, коррекция нарушений моторики кишечника, нормализация микрофлоры и антибактериальная терапия. Диета подразумевает исключение цельного молока, сырых фруктов и овощей, ограничение простых углеводов, приправ и продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

В случае выявления патогенных микроорганизмов назначаются соответствующие антибактериальные препараты: сульфаниламиды, нитрофураны, противогрибковые и другие средства. Также применяются специфические бактериофаги: стафилококковый, протейный, синегнойный и т. д. Назначаются пробиотики (лекарственные средства с содержанием бифидобактерий и лактобактерий) и эубиотики. С целью нормализации процессов переваривания и всасывания используются ферментные препараты (панкреатин). Для стабилизации мембран энтероцитов применяют эссенциальные фосфолипиды.

При выраженной диарее для снижения секреции воды и электролитов, а также замедления пропульсивной способности кишечника назначается лоперамид. В период обострения могут применяться вяжущие, обволакивающие средства, энтеросорбенты. При выраженной гипопротеинемии переливают смеси аминокислот или плазму. При необходимости проводится коррекция водно-электролитных нарушений (внутривенное введение препаратов калия, кальция).

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом энтероколите благоприятный, при грамотном систематическом лечении достигается хороший эффект. Именно поэтому любой клинический случай тяжелого течения, плохо поддающегося терапии, должен изучаться на предмет наличия более тяжелой патологии.

Первичная профилактика заключается в предупреждении кишечных инфекций, соблюдении правил личной гигиены, изоляции инфекционных больных, своевременном адекватном лечении заболеваний, которые могут стать причиной энтероколита. С целью предупреждения рецидивов все пациенты должны длительно соблюдать диету и строго выполнять все рекомендации врача.

Энтероколит — это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением толстого и тонкого сегмента кишечника сопровождается наличием болевых симптомов. И при хроническом течении вызывает затруднение в лечении взрослых и детей.

По своей этиологии оно может быть инфекционного и неинфекционного характера. Также причиной этой патологии может быть аллергия, результат отравления ядами и медикаментозными препаратами.

В том случае если назначается неправильная терапия , острый процесс, перерастает в хроническую форму. Она затрагивает не только слизистый эпителий кишечника, но и более глубокие слои.

Это заболевание является длительным процессом, тяжело поддается лечению и способно вызывать нарушение усвояемости пищи.

Классификация

По характеру течения принято различать:

1. Острую форму.
2. Хроническую форму.

В настоящее время существует много разновидностей энтероколита. Это связано с тем, что причины его возникновения очень разнообразны.

Различают следующие виды энтероколита:

Энтероколит в острой форме может протекать:

• В легкой степени тяжести.
• Средняя степень.
• Тяжёлая форма.

В том случае если заболевание перешло в хроническую форму, оно может иметь стадию обострения и ремиссии.

Симптомы энтероколита

Клиническая картина полностью зависит от формы заболевания. Острый энтероколит характеризуется резким началом и бурной симптоматикой.

У пациента может наблюдаться:

• Острые спастические боли, локализующиеся в области живота.
• Повышенное газообразование приводит к симптомам его .
• Частые испражнения с появлением прожилок крови и слизи.
• Стул теряет свою консистенцию, и становится жидким.

Помимо этого, появляются признаки отравления организма (интоксикации):

• Отмечается резкая гипертермия.
• Головокружение и головная боль.
• Боль в суставах и мышечная слабость.
• Общее недомогание и упадок сил.

Признаки хронического энтероколита имеют более тяжелую форму, и заставляют больного обратиться за помощью к доктору.

Обычно наблюдается:

1. Резкая боль, которая вначале имеет разлитой характер (по всему животу), а спустя некоторое время, локализуется . Если воспалительный процесс, преимущественно затронул тонкий кишечник, то характер боли тупой, иногда тянущий. В случае поражения сегмента толстого кишечника болевой синдром становится резким, имеет острый характер. Возникновение боли, пациент может связывать с приемом пищи, или после выполнения физической работы.
2. Появляется цикличность расстройства стула , частые сменяются симптомами диареи.
3. Нередко появляется , которая может переходить в рвоту.
4. Больные энтероколитом в хронической форме очень быстро теряют килограммы , масса тела снижается (страх перед приемом пищи, из-за возникновения болевого синдрома). И как следствие появляется упадническое настроение, слабость. В более запущенных случаях может нарушаться концентрация внимания, и развиваться депрессивные состояния.

Причины возникновения энтероколита

В этиологии этого заболевания можно выделить несколько, главных причин:

Лечение энтероколита в детском возрасте

Этот патологический процесс в детском возрасте может вызываться при попадании инфекции в организм ребёнка.

Медикаментозное лечение назначается с использованием ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого приступа

Чаще всего это вызывают:

Также в биомеханизме развития могут присутствовать факторы неинфекционного процесса:

• Употребление острых продуктов питания.
• Появление аллергии.
• Использование в большом объёме антибиотиков.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие энтероколита, считаются:

• Недоразвитость внутренних органов пищеварения.
• Инфицирование плода во время беременности.
• Аномальное строение желудка и кишечного тракта.
• Сопутствующие заболевания с нарушением обменных процессов (диатез).
• Плохая экология.

Клиническая картина энтероколита у детей такая же, как и у взрослых пациентов, но она сопровождается более выраженными симптомами:

1. У ребёнка появляются спастические боли в области живота, иногда они локализуются под правым ребром или в области пупка.
2. Расстройство акта дефекации, в виде появления поноса, может происходить до 10 раз в день.
3. Испражнения становятся обводненные, часто с прожилками крови, в них присутствует зелень и примеси слизи. Каловые массы имеют зловонный запах.
4. Резко повышается температура.
5. Отмечается срыгивание пищи или рвота.
6. Появляется головная боль, вялость, апатия.
7. В некоторых случаях наблюдается суставная или мышечная боль.
8. Вздутие живота приводит к увеличению его объема, и сопровождается отрыжкой и изжогой.
9. Диарея постепенно прекращается и сменяется запором.

Лечение этой патологии в детском возрасте осуществляется по трем направлениям:

1. Соблюдение диеты. Обязательно происходит ограничение пищи, которая употребляется в сыром виде (фрукты, овощи), недопустимо употребление блюд с повышенной концентрацией поваренной соли, острых и пряных специй. Пища должна быть нежирной, при приготовлении мясных блюд использовать нежирные сорта мяса. Рыбу и котлеты желательно делать на пару. Больше употреблять в пищу слизистых каш и редких супов.
2. Медикаментозное лечение назначается с использованием ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого приступа. Разрешено прикладывание тёплой грелки на область живота. В случае поражения толстого кишечника необходимо использовать в качестве терапии постановку микроклизм. С этой целью можно применять отвар календулы или ромашки.
3. Неплохого эффекта при лечении энтероколита можно добиться применяя рецепты народной медицины. Для этого используются отвары и настои из ромашки, мяты, корней валерианы, семян фенхеля, календулы.

У самых маленьких пациентов протекание этого патологического процесса имеет свои особенности. Так как у них кишечная среда страдает от дефицита бифидобактерий. Иммунная система еще достаточно не сформировалась и поэтому в организм новорождённого легко проникает инфекция.

Заболевание у новорождённых протекает тяжело, может вызывать значительную потерю в весе, и приобретать затяжное течение.

Ещё сложнее энтероколит протекает у детей с различной степенью недоношенности. Так как у них недостаточно развит глотательный и сосательный рефлекс, снижена ферментативная функция. Прохождение каловых масс по просвету кишечника, значительно снижена.

Недоразвитая иммунная система обуславливает высокое количество патогенных микроорганизмов в кишечнике у недоношенного ребенка.

У недоношенных детей, в связи с вышеуказанными факторами, одновременно в кишечнике могут присутствовать несколько инфекционных возбудителей.

Это способствует развитию некротической формы энтероколита. Нередко такая патология даёт большое количество осложнений и приводит к летальному исходу.

• Отказаться от питания через рот, перейти на парентеральное питание (с помощью капельниц).
• Обязательное назначение антибиотиков широкого спектра действия.
• Применение ферментативных препаратов, улучшающих работу пищеварения.
• Обязательное применение лекарственных средств фармакологической группы пребиотиков.

Диагностика энтероколита

Если это заболевание возникает впервые, точная диагностика даёт возможность предотвратить развитие хронической формы этого патологического процесса.

Вначале врач гастроэнтеролог осматривает пациента, изучает клинические проявления и жалобы больного.

После этого назначается:

Истории наших читателей!
"У меня давно проблемы с желудком: колит, ночные боли, понос, вздутие и прочее. Замучилась от постоянных обследований, зондирований и прочих процедур.

Пропила курс этих капелек, на вкус очень приятные, пьются легко. Полегчало, причем быстро! Теперь только комфортные ощущения, стул наладился. Отличный препарат при моей проблеме, попробуйте, вам тоже поможет!"

Лечение энтероколита

Первое что назначается при лечении энтероколита это строгая диета. Её соблюдение залог успешной терапии этого патологического состояния.

• Максимальное ограничение в еде.
• Употребление в пищу слизистых или протертых каш, жидких супов, бульонов из постных сортов мяса.
• Не допускать употребление в пищу солёного, острого, пряного.
• Употребляемая пища, рыба, курица, котлеты должны готовиться на пару.
• Не допускать употребление овощей и фруктов в сыром виде.

После того как установлен диагноз и назначена диета, происходит назначение медикаментозных средств. Лечение острого и хронического энтероколита, предполагают разную тактику лечения.

При остром энтероколите назначает водно-чайную диету. В зависимости от клинической картины делают полное промывание желудка.

Также в период лечения хронической формой энтероколита используют дополнительные методы лечения (физ. процедуры, грязелечение, аппликации с парафином).

Эффективные препараты для лечения энтероколита

Лечение энтероколита предполагает комплексное применение лекарственных средств:

После того как установлен диагноз энтероколит, важным этапом в его лечение, является лечебное питание. Назначается стол номер 2, а при обострении выбирается стол 3 или 4.

Необходимо руководствоваться следующими правилами:

После затухания острого процесса, рацион питания необходимо разнообразить введением следующих блюд:

• Включать в ежедневный рацион постную говядину, мясо курицы или индейки (отделить кожу).
• Желательно использовать отварную морскую рыбу хек, тунец.
• Готовить каши на воде.
• Употреблять только подсушенный белый хлеб.
• Кисели компоты и соки разбавлять водой.
• Можно употреблять в пищу вареные овощи и фрукты из компота.
• Перед сном выпивать 200 грамм нежирного кефира или йогурта.
• В течение дня вместо чая или кофе выпивать отвар шиповника.

Во время обострения и в последующий период лечение не употреблять:

• Жирного жареного мяса.
• Любые виды макаронных изделий.
• Полностью исключить бобовые культуры.
• Кулинарные сладости и сдобу.
• Блюда, в которых содержится много специй и приправ.
• Молоко в любом виде.
• Каши из пшеничной крупы.

Недельное меню при энтероколите может выглядеть следующим образом:

Такой диеты должен придерживаться больной в период обострения, или на начальном этапе развития энтероколита.

Лечение энтероколита физиотерапевтическими методами

Физиопроцедуры оказывает позитивное влияние на моторику кишечника, секреторную функцию желудка.

В связи с этим для улучшения работы пищеварения (при повышенной моторики кишечника) назначается:

• Электрофорез с применением платифиллина или папаверина на область живота.
• Диадинамические токи с использованием расслабляющей методики.
• Аппликация с применением парафина.
• Грязелечение.

Если у больного отмечается пониженная перистальтика кишечника, и продвижение каловых масс происходит с затруднением, то пациенту рекомендуется:

• Электрофорез на область живота с применением пилокарпина или карбахолина.
• Диадинамические токи используют по стимулирующей методике.
• Можно применять амплипульстерапию.
• Местное или общее УФО облучение.
• Грязелечение.
• Бальнеотерапия.

Добиться позитивной динамики при атоническом и спастическом энтероколите можно с помощью ежедневного применения лазерного излучения. При этом количество процедур, должно быть не менее 10.

Лечение энтероколита народными рецептами

При лечении хронического энтероколита можно использовать рецепты народного врачевания. Перед этим необходимо согласовать их применение с гастроэнтерологом.

Для достижения позитивной динамики можно использовать:

Профилактика энтероколита и прогноз течения болезни

Чтобы избежать этого заболевания необходимо выполнять и соблюдать следующие правила:

При своевременном лечении энтероколита прогноз благоприятный, в основном, через 6 недель организм полностью восстанавливается. Главное, не допустить перехода острого энтероколита в хроническую форму.

Избавьтесь от гастрита и язвы!

Самыми распространенными заболевания желудочно-кишечного тракта являются гастрит и язвенная болезнь желудка, поэтому так важно позаботиться о профилактике этих болезней.

Он обладает следующими свойствами:

• Избавляет от вздутия и диареи
• Моментально убирает изжогу, отрыжку, кислый привкус, жжение и другие неприятные ощущения
• Быстро снимает любые виды болей. Боль уходит на 3-й день применения
• Нормализует секрецию желудочных и кишечных ферментов
• Способствует наиболее полному усвоению и расщеплению питательных веществ

Отличие колита от энтероколита

При энтероколите происходит одновременное поражение толстого и тонкого кишечника.

Вследствие этого данная патология тяжелее поддается лечению, имеет ярко выраженную клиническую картину, которая характеризуется более выраженным спастическим болевым синдромом.

Энтероколит является сложным и опасным заболеванием. Если вовремя его не распознать, и не произвести соответствующего лечения он переходит в хроническую форму.

Она может вызывать тяжёлые патологические состояния:

Заболевание очень тяжело протекает в детском возрасте, по статистике 95% случаев, даже при хорошем лечении, переходит в хроническую форму течения заболевания.

Очень важно для предотвращения энтероколита соблюдать принципы здорового питания это позволит не допустить развития болезни.

Воспалительные процессы, возникающие в слизистой оболочке кишечника, являются серьёзным заболеванием пищеварительного тракта, которое именуется как энтероколит. Воспаление может поразить как тонкий кишечник (энтерит), так и толстый (колит), а после чего, если не предпринимаются лечебные мероприятия, то поражается и вся оболочка кишечника. Наиболее распространён энтероколит у детей, но и взрослым также известны симптомы этого недуга, который в народе носит название - «расстройство желудка».

Виды

Выделяют два вида этого заболевания:

1. Острый.
2. Хронический.

Острый энтероколит характеризуется проявлением на слизистой кишечника, не затрагивая при этом глубоких тканей. Часто симптомы такого вида недуга проявляются наряду с острым гастритом. Разделяют острый энтероколит на инфекционный и неинфекционный.

Хронический энтероколит обусловлен проявлением в результате длительного протекания острого вида заболевания в кишечнике. Также может быть следствием затяжного лечения, которое и перерастает в хронический энтероколит.

Классификация

В зависимости от причин, которые спровоцировали активное развитие заболевания в организме человека, энтероколит классифицируют:

Причинами, вызывающими развитие недуга в слизистой кишечника, являются влияния различных микроорганизмов, таких как стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, гельминты, патогенная кишечная палочка и амёбы. Если в жёлчном пузыре и поджелудочной железе происходит аналогичное заражение микроорганизмами, то несвоевременное лечение влечёт за собой не только обострение, но и возникновение заболевания в полости кишечника. У женщин причиной появления недуга являются проблемы с полостью малого таза.

Если ведётся неправильный приём лекарственных препаратов, из группы антибиотических или слабительных средств, то следствие может вызвать расстройство кишечника, а после перерасти в колиты. Также нарушение дозирования антибактериальных препаратов или их приём самостоятельно без контроля врача приводит к дисбактериозу, после чего перерастает в осложнение - дисбиоз. Дисбиоз в сложной форме перерастает в псевдомембранозный энтероколит.

На появление недуга также влияет аллергическая реакция на пищу или лекарственные препараты, которые были употреблены на досуге. Отравления различными химическими веществами, принятыми внутрь, а также в случае недостаточности почек и печени могут быть следствием возникновения недуга.

Если человеком не соблюдается режим потребления пищи, т. е. ведётся нерегулярный приём, частые голодания, большие перерывы между едой, питание без содержания белков и витаминов, а также употребление алкогольных или спиртосодержащих напитков, все это приводит к появлению заболевания кишечника. При нарушении работоспособности пищеварительной, сердечно-сосудистой систем или других органов может говорить о последующем проявлении колита в кишечнике.

Острый энтероколит проявляется в виде резкого ощущения болевых симптомов в области живота. Боль в животе сопровождается признаками диареи, которые имеют различные виды проявлений. Это может быть наличие крови или слизи в каловых массах, а также гнойные сгустки. Нередко человек может наблюдать заболевание энтероколит и его симптомы в виде учащённого газообразования, рвотных позывов с последующими выделениями съеденной пищи, а также появления звуков в животе (урчание).

Если заболевание провоцируется инфицированием организма, то человек часто замечает поднятие температуры тела до 39 градусов, появляется слабость в теле, особенно в ногах. Человеку в такие моменты ничего не хочется, кроме сна, появляются головные боли, а также слабость в мышцах рук и ног. Вздутие живота (метеоризм) происходит в случае поражения прямой кишки и является следствием повышенного газообразования.

Хронический энтероколит характеризуется появлением различных болевых синдромов. Эти боли могут усиливаться и затухать, особенно часто усиление наблюдается в вечернее время перед сном. Человек при ноющих болях не высыпается, а наутро боль утихает. Интенсивность появления болевых симптомов зависит от очага расположения патологического признака. Если в толстом кишечнике, то человеку свойственно ощущение острой боли, которая снижается после дефекации. При развитии недуга в тонком кишечнике - свойственны болевые симптомы длительного характера, но умеренного значения.

Если процесс характеризуется длительностью протекания, то не исключено появление запоров и даже диареи с «жидким стулом».

Масса тела человека резко начинает снижаться, поэтому следует контролировать вес путём ежедневного взвешивания, а при первых признаках недуга особенно. Причины снижения веса понятны: рвоты, частые диареи, отсутствие желания принимать пищу и т. п.

Важно! При появлении первых признаков энтероколита не стоит пытаться выяснить точность диагноза самостоятельно и пытаться излечиться народными средствами, такие действия чреваты обострением недуга, а, значит, и осложнением лечения энтероколита.

Признаки инфекционного энтероколита являются наиболее простыми, но очень схожими с такими серьёзными недугами, как болезнь Крона или язвенно-некротический колит. Последние два заболевания при их неправильном или отсутствии лечения способны привести к инвалидизации человека.

При отравлении некачественной пищей по истечении двух часов у человека наблюдаются болевые ощущения перед опорожнением кишечника, а также во время выполнения любых физических нагрузок. Такие болевые ощущения распространяются и способствуют к учащению посещения туалета. При опорожнении твёрдым калом возможно осложнение его выхода, сопровождающееся появлением трещин, а в итоге и кровоизлиянием.

Симптомы у детей

Энтероколит у детей имеет немного отличительные симптомы, нежели у взрослых. При первом признаке заболевания у ребёнка возникает, прежде всего, тупая по характеру боль внизу живота, особенно в области пупка. Ребёнок в такой момент ощущает дискомфорт и становится раздражительным. Возникают головные боли, возможны головокружения при учащенности болевых признаков.

Через несколько часов после приёма пищи возникает желание посещения туалета, при этом начинается понос. Желание посещать туалет становится все чаще и с меньшими интервалами времени, более 6 раз на сутки ребёнок просится в туалет. При этом в выделяемых фекалиях обнаруживается слизь, вспененная гниль и непереваренные остатки еды.

В первый день тошнота, сопровождающаяся рвотовыделением. Из организма сначала выделяется вся съеденная пища, а затем и рвота со слюной или жёлчью. Возникает вздутие живота, сопровождающееся коликами.

Энтероколит у новорождённых возникает в результате внутриутробного инфицирования. Также причинами являются и родовые травмы, длительные роды, несвоевременное кормление грудью и т. п. Особенно стоит выделить проявление некротического энтероколита у новорождённых, которые были рождены ранее поставленных сроков, то есть, недоношенными. Хроническое проявление нередко сопровождается чередованием с острой формой. При этом новорождённый ребёнок постоянно плачет, порой даже кричит.

Некротический энтероколит у детей и новорождённых, особенно недоношенных, проявляется следующими симптомами:

• длительные запоры, чередующиеся поносом;
• увеличенный животик, при надавливании на который малыш начинает уворачиваться или плакать;
• непродолжительный сон, при этом ребёнок просыпается с плачем и криками.

У детей это заболевание имеет ярко выраженную симптоматику и очень легко диагностируется. При выявлении таковых симптомов стоит посетить врача для обследования ребёнка на возможное заболевание.

Диагностирование

В стационаре врач проведёт обследование при помощи такого прибора, как копрограмма. Потребуется также сдать кал, и на основании этих данных врач поставит диагноз. В некоторых случаях возникают проблемы с диагностированием, особенно часто это присуще взрослым, поэтому может дополнительно назначаться ректороманоскопия или колоноскопия. Эти приборы помогут более детально изучить полость кишечника и выявить поражённые участки.

При углублении в обследовании больного врач может провести забор ткани поражённого участка, чтобы более детально изучить природу заболевания. По анализу крови заболевание диагностируется по нарушению липидного и белкового баланса. На копрограмме будут наблюдаться остатки пищи, белки, жиры и углеводы, которые не переварились. Нередко возможно диагностирование по скоплению лейкоцитов.

Лечение

Лечение энтероколита зависит от правильности диагностирования заболевания. Инфекционный тип лечится с помощью приёма антибиотиков. К таковым относятся цефалоспорины или иногда пенициллиная группа лекарств. При частом посещении туалета и рвотных позывах потребуется увеличить приём количества воды, чтобы избежать дегидратации. Необходимо пить: чаи на травах, компоты на сухофруктах, но не из свежих фруктов. Эффективным способом является промывание желудка, т. е. клизмы на отварах коры дуба или зверобоя.

Псевдомембранозный энтероколит, в дополнение к основному лечению, устраняется путём приёма препаратов, содержащих микроорганизмы, возобновляющих кишечную микрофлору: Колибактерин, Бификол и др.

Лечение заболевания обязательно предусматривает комплексность. Немаловажным является и правильное питание при остром виде заболевания. Правильно выбранная диета при энтероколите позволит оптимизировать работу пищеварительной системы и самого кишечника. Обязательно пища должна быть подроблена на мелкие части.

Для новорождённых деток лечение проводится в стационаре под наблюдением врача. При этом самое важное - правильное питание: кормление грудью маленькими порциями, а также искусственное питание с пребиотиками. При сильных коликах ребёнку назначается приём Эспумизана или Инфакола.

Протекание хронического недуга зависит от времени его диагностирования и начала принятия соответствующих лечебных мер, поэтому чем раньше заболевание обнаружено, тем больше шансов вылечиться без осложнений.