Микроб вызывающий пневмонию. Симптомы и лечение бактериальной пневмонии. Бактериальное воспаление легких у детей

Значение дыхательной системы сложно переоценить. Она выполняет множество функций, которые не могут взять на себя другие органы. Некоторые заболевания респираторной системы представляют опасность для жизни человека. Пневмония (воспаление лёгких) относится к категории патологий, которые могут завершиться летальным исходом. Недуг обычно поражает одну или обе части органа. Распространённой формой инфекционного процесса в лёгких является бактериальная пневмония. Бактерии вызывают воспаление в альвеолярных мешках.

В группе риска – дети до 5 лет, мужчины и женщины старше 65 лет, курильщики и люди с ослабленным иммунитетом.

Классификация патологии, варианты и причины заражения

Благоприятной почвой для возникновения воспалительного процесса является снижение защитных сил организма. Чаще всего провокаторами заболевания становятся:

Бактериальная пневмония развивается преимущественно на фоне ранее перенесённой простуды .

Выделяют несколько факторов, способствующих возникновению заболевания:

• сахарный диабет;
• многолетнее курение;
• длительное обездвиживание;
• хронические недуги лёгких;
• сердечно-сосудистые болезни:
• дисбактериоз;
• почечная недостаточность;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• сильные стрессы;
• авитаминоз;
• неблагоприятные условия окружающей среды;
• врождённые патологии органов брюшной полости.

В зависимости от локализации воспаления бактериальная пневмония бывает очаговым и диффузным.

Очаговая форма недуга характеризуется поражением некоторых зон лёгких. Диффузная инфекция охватывает паренхиму одной доли органа.

Бактериальная пневмония может быть односторонней или двусторонней. В первом случае воспалительный процесс охватывает левую или правую сторону органа. При втором варианте недуга – поражаются оба лёгких.

Недуг разделяют на острый и хронический.

Бактериальная пневмония может протекать в лёгкой, средней, тяжёлой или осложнённой формах.

По причине заражения патология бывает:

• внебольничной (негоспитальной);
• внутрибольничной (нозокомиальной, госпитальной);
• аспирационной;
• иммунодефицитной.

Внебольничная бактериальная пневмония возникает при попадании бактерий в человеческий организм из окружающей среды. Заболевание чаще всего провоцируют пневмококки, гемофильныепалочки.

Госпитальная пневмония проявляется после 2-3 дней контакта с микробами в больничных условиях. Эта форма недуга с трудом поддаётся лечению антибиотиками и чаще вызывает осложнения. Внутрибольничное воспаление лёгких обычно провоцируют золотистые стафилококки, гемофильные палочки.

Аспирационная пневмония возникает при попадании в органы респираторной системы содержимого желудка, ротовой полости или носоглотки.

Иммунодефицитная пневмония проявляется у людей с дефектами иммунитета, возникающими вследствие:

• лучевой болезни;
• врождённого иммунодефицита;
• злокачественных патологий крови;
• химиотерапии или радиотерапии.

Заражение может происходить гематогенным, воздушно-капельным или прямым путём (при контакте с другим человеком). Провоцируют заболевание пневмококки, гемофильные палочки.

Проявления и диагностика

Важным симптомом бактериальной пневмонии является сильный кашель с отделением мокроты. Последняя может быть прозрачной, зелёной, жёлтой или с небольшой примесью гнойной жидкости. Другими признаками воспаления лёгких являются:

• ночная потливость;
• цефалгия;
• понижение давления;
• бледность кожных покровов;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• хрипы при вдохе;
• озноб;
• нарушение аппетита;
• тахикардия;
• аритмия;
• боли в мышцах, суставах, грудной клетке;
• повышение температуры.

У пожилых людей может возникать спутанность сознания.

При атипичной форме заболевания наблюдается только снижение общей работоспособности и повышение температуры до 37.5°C.

Диагностика патологии начинается с осмотра пациента. Специалист уточняет беспокоящие симптомы, собирает анамнез, выполняет прослушивание больного и направляет на лабораторные и инструментальные исследования. Основными диагностическими мероприятиями становятся:

• проведение общего анализа крови и мочи;
• культуральный посев мокроты – позволяет уточнить возбудителя;
• рентгенография грудной клетки – выполняется в нескольких проекциях. Помогает определить воспалительные очаги. Беременным пациенткам исследование совершается с защитой зоны живота специальным металлическим экраном;
• бронхоскопия – заключается в заборе содержимого из поражённой области. В некоторых случаях нужно выполнение пункции лёгкого для удаления скопившейся жидкости.

Может назначаться МРТ и КТ – для дифференциации бактериальной пневмонии от контузии лёгочной области, злокачественных патологий, туберкулёза, сердечной недостаточности, инфаркта лёгкого, васкулитов.

Воспаление лёгких у детей и беременных

Бактериальная пневмония у детей развивается на фоне респираторных патологий (ангины, ларингита, ОРВИ, бронхита, фарингита, гайморита). Чаще всего воспалительный процесс начинается тогда, когда в лёгких и бронхах скапливается и загустевает слизь, затрудняя необходимую вентиляцию. Первыми симптомами заболевания становятся:

• вялость;
• кашель;
• цефалгия;
• боль в груди;
• изменение цвета кожных покровов;
• повышение температуры.

Затем присоединяются другие признаки: учащение дыхания, одышка, тахикардия, дискомфорт в животе, тошнота, возможна рвота.

У грудничков проявлением бактериальной пневмонии может быть конъюнктивит.

Одним из симптомов недуга у подростков в некоторых случаях становится сыпь.

У детей заболевание лечится назначением антибиотикотерапии (пенициллинов, цефалоспоринов), жаропонижающих (Панадол, Вибуркол), муколитических средств (Бромгексин, Амброксол).

Последствием тяжело протекающей бактериальной пневмонии у беременной являются:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• инфицирование ребёнка;
• смерть малыша.

Признаки заболевания зависят от объёма воспалённой ткани и возбудителя патологического процесса. Основными симптомами являются:

• боли в грудной клетке;
• миалгия;
• артралгия;
• цианоз носогубного треугольника;
• цефалгия;
• затруднённое дыхание;
• кашель;
• подъем температуры тела;
• озноб.

Пневмония у беременных женщин может появляться на любом сроке вынашивания ребёнка и развиваться в послеродовом периоде. Иногда не пролеченная своевременно патология приобретает неблагоприятное течение.

У беременных лечение бактериальной пневмонии заключается в назначении:

• иммуностимуляторов (Оциллококцинум, Виферон);
• муколитиков (Амброксол, Амбробене);
• антигистаминных средств (Цетиризин, Телфаст);
• противовоспалительных препаратов (Фервекс Эффералган).

Может быть назначена дезинтоксикационная терапия.

Лечение

Лечение бактериальной пневмонии зависит от степени тяжести воспалительного процесса. Пациентам с лёгкой степенью необходимо обеспечить постельный режим, полноценное, легкоусвояемое питание. Больным нужно пить много жидкости – чаи, компоты, кисели, морсы, соки, травяные настои . Это необходимо для обеспечения секреции и отхождения мокроты.

Основой медикаментозного лечения являются антибиотики (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды).

При повышении температуры эффективны жаропонижающие средства: Нурофен, Адвил, Ибупрофен. Препараты более интенсивного воздействия могут быть рекомендованы при сердечных, сосудистых, почечных патологиях, хронических лёгочных недугах, сахарном диабете.

При лёгком течении заболевания лекарства принимаются перорально, при осложнённом – эффективно внутримышечное или внутривенное введение медикаментов. При госпитальной и аспирационной форме бактериальной пневмонии дополнительно назначаются комбинации с линкозамидами, аминогликозидами, а также карбапенемы, фторхинолоны. Терапевтический курс – 10-14 дней. При бактериальной пневмонии, спровоцированной стафилококками, энтеробактериями нужно более длительное лечение – 14-21 день.

При осложнённом течении воспалительного процесса проводится дезинтоксикация, иммунотерапия, оксигенотерапия, коррекция диспротеинемии, микроциркуляторных изменений.

Пациентам с бронхообструктивной патологией (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких) назначают аэрозольтерапию с холиноблокирующими, спазмолитическими, глюкокортикоидными и муколитическими средствами.

При развитии абсцесса лёгкого выполняется санационная бронхоскопия с применением растворов муколитиков, антибиотиков, антисептиков.

Могут быть рекомендованы физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез), дыхательная гимнастика (с применением надувной игрушки), массаж грудной клетки (переворачивание пациента на живот с лёгким простукиванием по поверхности спины снизу вверх). Для повышения иммунитета назначаются поливитаминные комплексы.

Прогнозирование, профилактика, возможные осложнения

Прогноз зависит от тяжести патологии, адекватности и своевременности лечения, а также состояния здоровья и возраста пациента.

Смертность при бактериальной пневмонии варьируется в пределах 9%. При внутрибольничной форме летальные исходы наблюдаются в 20% ситуаций. У пожилых пациентов смерть наступает в 30% случаев. Ухудшают прогнозы возможные осложнения бактериальной пневмонии:

• инфекционно-септический шок;
• скопление гноя в области плевры (гнойный плеврит);
• двухстороннее поражение почек (гломерулонефрит);
• воспаление мозговых оболочек (менингит);
• плевральный выпот (осложнённый, неосложнённый);
• гангрена лёгкого;
• синдром дыхательных расстройств;
• вторичная бактериемия;
• абсцесс лёгких;
• воспаление серозной оболочки сердца или миокарда;
• сепсис.

При возникновении последствий показатель смертельных исходов достигает 50% у пациентов всех возрастов.

Профилактические меры позволят несколько понизить риск заболевания бактериальной пневмонией.

В период гриппа желательно избегать большого скопления людей, всегда мыть руки после возвращения с улицы. При необходимости осуществления контакта с заболевшим человеком – нужно надевать специальную маску.

Для повышения защитных сил организма необходимо:

• придерживаться режима труда и отдыха;
• сбалансировано питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов, перегревов, переохлаждений;
• своевременно лечить хронические заболевания.

После завершения терапии для закрепления результата, восстановления физической формы и повышения иммунитета необходимо санитарно-курортное оздоровление.

Бактериальная пневмония – это заболевание, при котором самолечение недопустимо. Ранняя диагностика и адекватная терапия, при условии выполнения рекомендаций врача, помогают уменьшить риск появления серьёзных осложнений. Нежелательные последствия значительно повышают вероятность летального исхода.

Пневмония - это легочная инфекция, вызываемая вирусами или бактериями. Бактериальная пневмония обычно развивается на фоне простуды, которая продолжалась у ребенка несколько дней, но может начаться и без этого. Подозрения по поводу пневмонии должны возникнуть, когда температура тела у ребенка поднимается выше 38,9°, наблюдается учащенное дыхание и постоянный кашель. Иногда ребенок, заболевший пневмонией, при дыхании издает хрюкающие звуки. Обычно антибиотики быстро излечивают бактериальную пневмонию, если лечение начато своевременно. Поэтому при повышении у ребенка температуры и кашле необходимо вызвать врача.

Причины пневмонии у ребенка

Пневмония, вызванная вирусами, встречается чаще, протекает, как правило, легче и зачастую проходит сама по себе за 2-4 недели. Хотя вирусная инфекция антибиотиками не вылечивается, очень часто трудно с уверенностью сказать, вызвано заболевание вирусами или бактериями, и потому антибиотики прописываются всем детям, больным пневмонией.

Раньше эта инфекция была крайне опасна, но в настоящее время большинство детей легко справляются с болезнью, если вовремя получают надлежащее медицинское лечение.

В большинстве случаев пневмония развивается после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Обычно вирусы, вызывающие инфекцию (респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), инфлюэнца, параинфлюэнца, аденовирус), попадают в легкие, после чего человек заболевает пневмонией. Другие вирусы - такие как вызывающие корь, ветряную оспу, герпес, инфекционный мононуклеоз и краснуху -могут попасть в легкие из любой части тела, где также вызовут пневмонию. Также пневмонию могут вызывать бактериальные инфекции.Некоторые такие инфекции передаются от одного человека другому через кашель или непосредственный контакт со слюной или слизью инфицированного человека. Помимо этого, если вирусная инфекция ослабит иммунную систему ребенка, бактерии, которые в обычных условиях не приносили организму никакого вреда, могут начать расти в легких, добавляя дополнительную инфекцию к уже существующей.

Дети, иммунная система или легкие которых ослаблены ввиду наличия другого заболевания, такого как муковисцидоз, астма или рак (а также проходящие курс химиотерапии при лечении рака), более подвержены развитию пневмонии. Дети с какими-либо патологическими нарушениями дыхательных путей или легких также подвергались высокому риску заражения.

Поскольку большинство форм пневмонии связаны с вирусными или бактериальными инфекциями, которые передаются от человека человеку, такие инфекции чаще всего встречаются осенью, зимой и ранней весной, когда дети большую часть времени проводят в закрытых помещениях, при тесном контакте друг с другом. Вероятность заболевания ребенком пневмонией не обусловлена такими факторами, как выбор подходящей одежды, температура окружающей его среды или нахождение на свежем воздухе во время болезни.

Признаки и симптомы пневмонии у детей

Как и многие другие инфекции, пневмония обычно сопровождается высокой температурой, которая в свою очередь может вызвать потоотделение, озноб, раскрасневшееся лицо и общее недомогание. Ребенок может потерять аппетит и вести себя менее активно. Если ребенок еще совсем маленький, он может побледнеть, двигаться более неуклюже и плакать чаще обычного.

Поскольку пневмония вызывает проблемы с дыханием, вы также можете отметить у ребенка следующие наиболее характерные симптомы:

• кашель
• частое дыхание, одышку;
• интенсивную работу дыхательных мышц, находящихся ниже и между ребер, а также выше ключицы;
• расширение ноздрей;
• свистящее дыхание;
• посинение кожного покрова в области губ или ногтей, вызванное нехваткой кислорода в крови.

Хотя в большинстве случаев диагноз «пневмония» можно поставить исходя из характерных признаков и симптомов, в некоторых случаях требуется сделать рентген, чтобы удостовериться в правильности диагноза и оценить степень поражения легких.

Лечение пневмонии у детей

Если пневмония вызвана вирусом, то лечение заключается в постельном режиме и обычных мерах для снижения температуры. Приема препаратов для подавления кашля, содержащих кодеин или декстрометорфан, не требуется, поскольку в этом случае кашель необходим для избавления от избыточного количества секреций, вызванных инфекцией. Вирусная пневмония, как правило, проходит через несколько дней, хотя кашель может затянуться и на несколько недель. В большинстве случаев никакого специального медикаментозного лечения не требуется.

Поскольку зачастую сложно определить, вызвана пневмония вирусом или бактерией, педиатр может прописать ребенку прием антибиотиков. Любые антибиотики необходимо принимать полным курсом в тех дозах, которые прописал врач. У вас может возникнуть желание прекратить давать ребенку антибиотики раньше, потому что уже через несколько дней он начнет чувствовать себя лучше, но если поступить таким образом, в организме может остаться некоторая часть бактерий, после чего возможен рецидив.

Как только у вас возникнут подозрения, что у ребенка может быть пневмония, необходимо сразу же показать его педиатру. Ребенка следует показать врачу повторно, если вы заметите проявление у него следующих предупредительных симптомов, свидетельствующих об ухудшении состояния или распространении болезни:

• высокая температура, которая не спадает несколько дней, несмотря на прием антибиотиков;
• затрудненное дыхание;
• признаки наличия инфекции где-то еще в организме: покраснение и опухоль в области суставов, боли в костях, неподвижность шеи, рвота или другие симптомы и признаки, появившиеся после начала болезни.

Профилактика пневмонии у детей

Вашему ребенку можно сделать прививку против пневмококковой инфекции - бактериальной причины пневмонии. Американская академия педиатрии рекомендует делать такую прививку всем детям в возрасте до двух лет (такая вакцина называется семивалентной пневмококковой конъюгатной вакциной, или PCV7). Дозы вакцины необходимо ставить два, четыре, шесть и 12-15 месяцев наряду со всеми остальными детскими прививками, которые делают ребенку. (В РФ данный вид вакцинации не проводится.)

Прививку также рекомендуют делать детям более старшего возраста (24-59 месяцев), у которых существует риск развития инвазивной пневмококковой инфекции. В это число входят дети, больные серповидно-клеточной анемией, ВИЧ-инфекцией (вирусом иммунодефицита человека) и дети с ослабленной иммунной системой.

Цели профилактики:

• предупреждение накопления мокроты;
• предотвращение патологических изменений дыхательных путей;
• улучшение вентиляции;
• увеличение дыхательного объема;
• предотвращение приступов страха при одышке.

Выбор профилактических мероприятий

Увеличение объема «мертвого пространства» с помощью приборов для дыхательной гимнастики (назначение врача), стимулирующей дыхательный центр.

При приступе кашля (откашливании) остановиться и (при необходимости) поддержать пациента: если возможно, придать ему сидячее положение, придерживать раны (противодавление), подготовить емкость для мокроты и полотенце, при болях - дать обезболивающие препараты, предварительно назначенные врачом.

Ингаляции с 0,9% раствором хлорида натрия (по необходимости), или с лекарственными препаратами (назначение врача), холодные или теплые.

Дыхательная гимнастика в виде игры: сильно дуть в вату, через соломинку дуть в воду - «кипящая вода», мыльные пузыри, пение; в зависимости от опасности, угрожающей детям, упражнение проводят каждый час в течение 10 мин.

По договоренности с физиотерапевтами проводят выстукивание: 2,5 мин с каждой стороны, от отдельных сегментов до ворот легкого.

Противопоказания при выстукивании:

• пневмония;
• отек легких;
• эмболия легочной артерии;
• тромбоз;
• воспалительные или травматические изменения в области грудной клетки.

Ритмичные растирания (массаж): индивидуальная поддержка качества дыхания, влияние на ритм и глубину дыхания; обучение проводят на курсах.

Отсасывание:

• эндотрахеально - при ИВЛ и наложенной трахеостоме;
• рото-носовым методом - при общей слабости и обильном или вязком секрете.

Увеличить количество поглощаемой жидкости для разжижения секрета.

Регулярно ухаживать за полостью рта.

Эфирные масла

Применять целенаправленно и в точных дозах.

Осложнения у маленьких детей:

• состояние, сходное с ложным крупом;
• одышка;
• симптомы, сходные с симптомами бронхиальной астмы;
• ларингоспазм;
• нестабильность кровообращения.

Применять эфирные масла для маленьких детей не рекомендуют.

Поддерживающее положение

Перекладывать каждые 2 ч для достаточной вентиляции всех сегментов легких.

При одышке придать верхней части тела приподнятое положение для снятия нагрузки с диафрагмы; осторожно: при регулярном применении данное положение препятствует равномерной вентиляции отдельных сегментов легких.

Детям часто трудно оставаться в этом положении. Они оседают, вследствие чего достигается противоположный эффект - препятствие дыханию. Если поддерживать отдельные части тела, то дети могут «переложить», перераспределить свой вес. У ребенка появляется больше возможностей самостоятельно контролировать свое положение, и ребенку становится легче дышать.

При стабильном состоянии: на 10-15 мин укладывать в особые положения:

• растягивание: положение на боку; руку, расположенную сверху, укладывают под голову, в таком положении расправляются отделы легкого, оказавшиеся сверху;
• «полулунное» положение: на спине, голова и ноги вытянуты в одну сторону.

В обоих случаях работать не через силу, а под контролем сопротивления пациента.

При каждом проведении профилактического мероприятия всегда следить за внешним видом и поведением пациента, при необходимости, контролировать жизненные функции.

Самая эффективная профилактика - ранняя активизация.

Указания и условия

Мероприятия проводить правильно и тщательно.

Высокоэффективная профилактика пневмонии достижима только при последовательной, непрерывной и чуткой мотивации ребенка.

Терапевтические мероприятия и лекарственные средства, например муколитики, должен назначать врач.

Перед процедурами, направленными на удаление секрета (целенаправленное откашливание, отсасывание, выстукивание), а также перед приемом пищи постоянно проводят мероприятия для отделения мокроты: повышается эффективность процедур, облегчается прием пищи.

Советы практического врача при острой пневмонии у ребенка

Мама должна взять на заметку наши простые советы, следование которым существенно облегчит состояние ребенка, поможет быстрее вылечить его, поможет не заболеть ему снова:

• ребенку, который вынужден соблюдать постельный режим (в период лихорадки, интоксикации организма), подкладывать под спину и голову подушки таким образом, чтобы верхняя часть тела была приподнята над плоскостью ложа примерно на 25 см; в таком положении ребенку будет легче дышать; папа может усовершенствовать конструкцию кровати, укрепив в головной части ее широкую доску под углом около 30;
• ребенка первого года жизни, страдающего пневмонией, не следует туго пеленать; при тугом пеленании свободное дыхание ребенка в определенной мере затрудняется;
• маленького ребенка, страдающего от пневмонии, следует периодически поворачивать в постели с боку на бок; делается это для того, чтобы предупредить развитие застойных явлений в нижнезадних отделах легких; с этой же целью больного ребенка нужно чаще брать на руки;
• поскольку больной ребенок часто потеет, нужно чаще менять ему пеленки, нижнее белье; в противном случае могут развиться воспалительные изменения со стороны кожных покровов;
• с первых месяцев жизни следует закаливать ребенка - воздухом, солнечными лучами, водой; в летнее время ребенку как можно больше бывать на свежем воздухе; совершать ежедневные прогулки и в холодный период года; не упускать возможности погулять с ребенком в хвойном лесу (фитонциды, в большом количестве присутствующие в воздухе хвойного леса, хорошо очищают легкие от инфекции);
• обратить внимание на состояние носоглотки у ребенка; если ребенок болел пневмонией и у него обнаруживаются аденоидные вегетации, следует проконсультироваться у оториноларинголога на предмет их удаления.

Бактериальная пневмония — это вид , которое оказывает негативное воздействие на легкие человеческого организма. Пневмония данного вида вызывается бактериями, в определенных случаях болезнь может быть обусловлена вирусами, грибами, химическими веществами и другими организмами. Бактериальная пневмония причины которой на сегодняшний день являются одной из причин смертности. Инфекционные бактерии приводят к воспалительному процессу альвеолярных мешков. Это приводит к появлению и накапливанию гнойных образований, жидкости и клеточного детрита. Это в свой черед проявляется на обмене кислорода, который в этот момент заметно ухудшается, а также углекислого газа. Бактериальная пневмония сопровождается болями в области грудной клетки и вызывает одышку.

В зависимости от сложности и времени протекания воспалительного процесса данную пневмонию делят на легкую форму и вторичные бактериальные пневмонии. Протекание болезни в тяжелой форме чаще всего приводит к дыхательной неполноценности и гибели пациента. На такой плачевный результат также оказывает немалое влияние возраст больного, его состояние здоровья и уровень иммунитета. Своевременное лечение начальной стадии болезни в редких случаях доходит до тяжелой формы, так как большая разновидность антибиотиков способны разрушить воспалительный процесс.

Бактериальная пневмония образно подразделяется на две формы заражения :

1. Внебольничная бактериальная пневмония. В этом случае бактерии попадают в организм из окружной среды. Данный путь заражения достаточно распространен. Инфекция поступает в здоровый организм воздушно-капельным путем или вследствие контакта с зараженным человеком. К бактериям, вызывающим внебольничную пневмонию относят:

• Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — самое распространенное воспаление легких. Этот вид микробов размещается в носоглотке здорового человека. Как только уровень иммунитета подает, эти бактерии вместе с вдохом проходят в легкие. Также могут проникать в кровоток из какой-либо раны.
• Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) — обитает на эпителиях верхней дыхательной системы. Не проявляет себя при крепком иммунитете и отсутствии инфекционных заболеваний. Занимает второе место среди образования воспалительного процесса легких.
• Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) — бактерии данного вида расположены на кожной поверхности, в ротовой полости и желудке. Способен оказывать влияние на людей с плохой иммунностью.
• Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — этот вид заражения наблюдается чаще всего у наркоманов, у людей с затяжными заболеваниями, так же у новорождённых детей с плохо развитой иммунной системой. Бактерии обитают на коже, в горле, кишечнике. Это вид бактерий плохо поддаются излечению антибиотиками.

1. Внутрибольничный путь заражения. Находясь долгое время в учреждениях с инфицированными людьми данного заболевания, не применяя противовоспалительных препаратов, существует большая возможность заразиться бактериальной пневмонией. Воспаление легких можно приобрести уже после двух недель вследствие контакта с микробами. Данный вид заболевание протекает с тяжелыми симптомами и слабо поддается лечению антибиотиками. Заразность зависит от вида подхваченных бактерий. Но какими они бы не были, их попадание в легкие в большинстве случаев происходит через носовой проход, горло. Многие инфицированные не несут никакой опасности для окружающего населения. Но воспаление легкого, зарожденное микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae) или туберкулезной бациллой (бацилла Коха) является очень опасным и имеет заразительный характер. Эти бактерии распространяются через капельки слюны и мокроты.
   Бактериальная пневмония более часто наблюдается у новорождённых детей, населения старшего возраста (после 55 лет), людей с ослабленным иммунитетом, курильщиков.

Воспаления легких обычно медики разделяют на такие группы: типичная и атипичная. В общем им присуща одна симптоматика, но от того на сколько ярко она выражена и делают вывод.

Общие признаки бактериальной пневмонии:

1. Сильный кашель с отделяющимися мокротами зеленого, желтого цвета или с кровью.
2. Болевые чувства в районе грудной клетки, которые способны усаливаться на вдохе.
3. Резкий озноб.
4. Увеличение температура тела до 39 градусов, в некоторых случаях достигает больших значений.
5. Наличие головной и мышечной мигрени.
6. Одышка и появление частого дыхания.
7. Отсутствие аппетита и общая вялость всего организма.
8. Плохое осознание (наблюдается у пожилого населения).
9. Кожа обретает бледный оттенок, стает более влажной.

У маленьких детей процесс бактериальной пневмонии начинается с проблем носовых и горловых путей. Бактериальная пневмония симптомы воспалительного процесса легких начинаются намного быстрее, нежели у старших людей. Детские симптомы включают мгновенное повышение температуры тела, сильно учащенное дыхание, возможен дискомфорт в области живота, иногда наблюдается рвотные реакции.

Пневмония является осложнением после гриппа или простуды. Бактериальная пневмония в свою очередь может привести к различным ущербам сложного характера:

• сепсис;
• дыхательная недостаточность;
• острый респираторный дистресс-синдром;
• абсцесс легких.

Для того, что бы поставить диагноз пневмонии, стоит пройти рентгенологическое подтверждёние инфильтрации лёгочной ткани, больной должен иметь не менее двух признаков из числа перечисленных выше.
Для лечения бактериальной пневмонии используют антибиотики. Препарат выписывают в зависимости от возраста больного, его общего состоянии здоровья, наличия других островоспалительных процессов и т. д. Больные в период терапии должны употреблять как можно больше жидкости, это не спровоцирует обезвоживание организма. Также это будет помогать человеку бороться с бактериями. В период лечение и восстановительный период больным стоит отказаться от курения и избегать табачный дым. Курение способствует только разрастанию воспалительного процесса. Госпитализацию проводят в случае, когда больной страдает одышкой и имеет пониженный уровень кислорода к крови. Так же существует специальная диета. Рацион питания должен включать достаточное количество белков, витаминов А, С, В. Более точную диету устанавливает лечащий врач, исходя из общего самочувствия больного.

В профилактические меры бактериальной пневмонии входит разумное употребление антибиотиков, ежегодная вакцинация против заболеваний гриппа, поливалентную пневмококковую вакцину медики рекомендуют проводить старшему населению. Больным нужно подольше отдыхать, не стоит принимать лекарственные препараты, не назначенные врачом. Здоровым людям, во избежание данного вида заболевания не стоит забывать о правилах гигиены, контактирование с зараженными людьми лучше избегать или при этом применять все меры предосторожности. Стоит отвернуться от пагубных привычек и вести здоровый способ жизни. Каждый год нужно проходить полноценное обследование всего организма и укреплять свой организм. Наличие крепкого иммунитета всегда защитит вас от любого вида болезни.

Воспалительный процесс, обусловленный воздействием бактерий на легочную ткань, называют бактериальной пневмонией. Патология включает множество разнообразных по происхождению, развитию и характеристикам заболеваний.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Клиническая картина пневмонии подробно описывалась в трудах многих ученых-медиков прошлого, в том числе и Гиппократа. При этом значительный прорыв в лечении заболевания произошел только после открытия и применения с конца 40-х годов XX-го века пенициллина.

Сегодня бактериальная пневмония, в подавляющем числе случаев, хорошо лечится антибиотиками. При этом только 30% детей в мире с данным заболеванием получают необходимое лечение.

симптомы:

• встречается наиболее часто у детей от 5-ти лет и лиц до 35-тилетнего возраста;
• может быть вариантом пневмонии новорожденных;
• предшествует заболеванию поражение верхних дыхательных путей (насморк, першение в горле, покраснение горла и пр.);
• начало - постепенное;
• слабость - умеренная;
• кашель - длительный, приступообразный, с небольшим количеством отделяемой вязкой мокроты;
• сухие хрипы;
• жесткое дыхание;
• температура сначала субфебрильная, затем, примерно в течение недели, повышается до 39 - 40 градусов, снова снижается еще через неделю, после чего длительно остается субфебрильной;
• усиливающаяся при дыхании боль в области груди;
• примерно в 20% эпизодов - не выслушивается и диагностируется только по данным рентгенографии.

До недавнего времени было принято выделять острую пневмонию и хроническую. Сейчас отходят от такого разделения, считая любое воспаление легких острым.

По тяжести:

• легкая, может лечиться амбулаторно;
• тяжелая, требующая госпитализации.

По клиническому течению и морфологическим особенностям различают острую и хроническую пневмонию.

По условиям развития:

• внебольничную (также называемую амбулаторной/домашней), приобретенную и развивающуюся вне территории лечебного учреждения;
• госпитальную (иначе внутрибольничную/нозокомиальную), приобретенную и развивающуюся в условиях больницы или иного подобного медучреждения;
• аспирационную, вызванную попаданием в легкие чужеродных масс, инфицированных бактериями (например, при рвоте, вдыхании инородного тела и пр.);
• у лиц с выраженными иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекцией, иным приобретенным или врожденным иммунодефицитом).

По типу возбудителя:

• пневмококковую;
• гемофильную;
• стафилококковую;
• микоплазменную;
• хламидийную и др.

Последние две не всегда относят к бактериальным пневмониям, рассматривая отдельно из-за специфических характеристик микроорганизмов.

По типу поражения:

• очаговую, с образованием очагов воспаления разной формы и размеров;
• сливную, когда очаги сливаются в более крупные;
• сегментарную, с поражением сегмента легкого (моносегментарную, полисегментарную и пр.);
• долевую (например, крупозную), с затрагиванием всей доли легкого;
• тотальную, с распространением на все легкое;
• интерстициальную, когда воспаляется непосредственно соединительная ткань легких (перегородка между альвеолами - легочными пузырьками).

Воспалению может подвергаться одно легкое или оба (одностороннее, двустороннее). При постановке диагноза часто указывается локализация поражения (прикорневая, верхнедолевая и пр.).

Помимо обычного развития заболевание иногда принимает затяжное течение.

СИМПТОМЫ бактериальной пневмонии

Клинические проявления пневмонии варьируются в широких пределах в зависимости от возбу

Симптомы некоторых разновидностей патологии в зависимости от возбудителя: пневмококковая, гемофильная, стафилококковая, микроплазменная, хламидийная.

ВАЖНО ОТЛИЧИТЬ ОТ

• пневмонии, обусловленной иными возбудителями (вирусами, грибками, простейшими);
• туберкулёза;
• инфаркта лёгкого;
• облитерирующего бронхиолита (непроходимость бронхиол - мельчайших ответвлений бронхиального древа);
• контузии лёгких;
• лёгочных васкулитов (воспалений сосудов);
• острого саркоидоза (формирование в легких гранулем - узелковых образований);
• опухолей лёгких и пр.

ДИАГНОСТИКА бактериальной пневмонии

• Осмотр на предмет клинической симптоматики (лихорадки, кашля с мокротой и пр.).
• Прослушивание легких для выявления локализованных хрипов и изменения перкуторного (слышимого при простукивании) звука.
• Лабораторные исследования (анализ крови клинический, при необходимости - биохимический; посев мокроты в отдельных случаях и пр.).
• Рентгенография легких (в одной или двух проекциях).

ЛЕЧЕНИЕ бактериальной пневмонии

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Появление признаков бактериальной пневмонии - однозначное показание для обращения к врачу.

Лечение бактериальной пневмонии, главным образом, основано на применении антибактериальных средств. Продолжительность такого рода терапии определяется тяжестью заболевания, общим состоянием здоровья пациента, типом лекарственного препарата.

Антибиотики при установленном диагнозе неосложненной пневмонии назначаются без ожидания результатов посева мокроты, а зачастую и без проведения данного исследования. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара при необходимости (у маленьких детей, беременных, больных хроническими заболеваниями/с иммунодефицитными состояниями и пр.).

Препаратом первой линии выбора служат антибиотики пенициллиновой или макролидной группы (последние особенно активны в отношении атипичных возбудителей - микоплазм, хламидий). В отсутствие эффекта (улучшения общего состояния, снижения температуры) в течение 2-х - 3-х суток производят замену препарата, одновременно проводя по потребности исследование на чувствительность микроорганизмов. Также могут назначаться цефалоспориновые антибиотики, фторхинолоны и др., а также комбинация представителей разных групп.

Прием антибиотиков осуществляется перорально (через рот), при тяжелом течении в госпитальных условиях допускается использование инъекционных (внутримышечных, внутривенных) форм лекарств первоначально с последующей заменой на пероральные.

Продолжительность лечения антибиотиками нетяжелой пневмонии - около 10-ти дней, микоплазменной/хламидийной - порядка 2-х недель, стафилококковой - до 21-го дня.

Одновременно могут назначаться:

• сульфаниламидные препараты (в редких случаях они же выступают в качестве альтернативы антибиотикам);
• мокроторазжижающие и отхаркивающие средства;
• оксигенотерапия (лечение кислородом) при дыхательной недостаточности;
• дренажный массаж (облегчающий отхождение мокроты);
• дыхательная гимнастика;
• кортикостероиды (для снятия выраженного воспаления);
• физиотерапия (элктрофорез, УВЧ/СВЧ - воздействия ультравысокочастотного/сверхвысокочастотного электромагнитного поля и др.).

К хирургическому вмешательству прибегают при развитии гнойных осложнений -легочного абсцесса, эмпиемы плевры.

При беременности данная патология не является показанием для прерывания. Назначаются антибиотики пенициллиновой группы, разрешенные к применению в данном состоянии.

У детей лечение производится согласно общим принципам, с учетом большей распространенности у этой категории больных микоплазменной/хламидийной форм. Последние хорошо лечатся макролидными антибиотиками.

• отказываться от антибактериального лечения;
• испытывать физические нагрузки;
• использовать средства народной медицины без разрешения врача.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Эффективность терапии бактериальной пневмонии определяется адекватностью назначения антибиотиков. Народные средства могут выступать только в качестве вспомогательных. Содержание в растительных препаратах огромного количества веществ с различной биологической активностью обуславливает высокий риск нежелательных эффектов. Вот почему перед тем, как прибегнуть к помощи народной медицины, важно проконсультироваться с наблюдающим врачом.

Популярные жаропонижающие средства:

• настой ягод или листьев малины;
• чай с лимоном;
• обтирания водой, спиртовыми или уксусными растворами (у детей допускаются только водные обтирания или обертывания!).

Разжижают мокроту и облегчают ее выведение:

• сок лука с медом;
• настой зерен овса с чесноком;
• сок черной редьки с медом;
• молочный отвар инжира.

Интересно! Растирание животным жиром применялось с давних времен для лечения тяжелых пневмоний, протекающих без лихорадки. Было замечено, что подобная процедура помогала несколько повысить температуру (что, согласно современным объяснениям, стимулировало защитные силы организма) и увеличить шанс больного на выздоровление.

ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ бактериальной пневмонии

Бактериальная пневмония может быть самостоятельным заболеванием, но чаще развивается на фоне уже имеющейся патологии (ОРВИ, хронической бронхолегочной болезни и пр.).

Практически установлено, что в 50% эпизодов заболевание вызывается пневмококком (Streptococcus pneumoniae) - бактерией, по виду напоминающей два склеенных шарика. Особенно часто этот возбудитель служит причиной воспаления легких у детей.

Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) ответственна за развитие патологии в 10 - 20% случаев.

Также возможно заражение:

• палочковидной легионеллой (Legionella pneumophila);
• вызывающими атипичные формы пневмонии внутриклеточными микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae) и хламидиями (Chlamydia pneumoniae);
• стафилококком - представителем группы бактерий шарообразной формы;
• клебсиеллой (Klebsiella pneumoniae);
• кишечной палочкой;
• синегнойной палочкой и пр.

Инфицирование легочной ткани в подавляющем числе случаев осуществляется бронхогенно - путем вдыхания содержимого ротоглотки или воздушно-капельной смеси, содержащей бактерии. Также возможен занос возбудителя в зону воспаления с током крови и/или лимфы из соседних или удаленных инфекционных очагов (например, при печеночном абсцессе).

Способствуют развитию заболевания:

• перенесенные в недавнем прошлом ОРВИ;
• хронические заболевания легких и бронхов (ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких, хронические бронхиты, астма и пр.);
• иммунодефицитные состояния (первичные, вторичные);
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• почечная недостаточность;
• прохождение терапии на аппарате искусственной вентиляции легких;
• проведенная бронхоскопия - осмотр бронхов с использованием оптической системы;
• послеоперационный ранний период;
• алкоголизм;
• курение;
• сахарный диабет;
• удаление селезенки;
• патологии ЦНС;
• рефлюкс-эзофагит;
• травмы грудной клетки и пр.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ?

Меры профилактики бактериальной пневмонии включают:

• адекватное лечение вирусных заболеваний;
• выявление и устранение очагов хронической инфекции;
• нормализацию экологической обстановки в зоне проживания;
• закаливание;
• достаточное пребывание на свежем воздухе;
• нормализацию режимов труда и отдыха;
• сбалансированное питание;
• вакцинацию против пневмококковой и гемофильной инфекций.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• Легочный абсцесс - образование гнойной полости в легком.
• Эмпиема плевры - накопление гноя в пространстве между листками плевры (оболочками, окружающими легкие).
• Гангрена легкого - омертвение легочной ткани.
• Отек легкого.
• Острая дыхательная недостаточность.
• Обструкция (затруднение проходимости) дыхательных путей.
• Плеврит - воспаление листков плевры.
• Перикардит - наружной сердечной оболочки воспаление.
• Эндокардит - внутренней сердечной оболочки воспаление.
• Менингит - мозговых оболочек воспаление.
• Сепсис (серьезное по прогнозу инфекционное заболевание крови) и др.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Термин «пневмония» происходит от греческого слова «pneumon», что означает «легкие».

Преобладающим возрастом для данного заболевания является период до 20-ти (на 100.000 населения диагностируется примерно 522 эпизода у детей моложе 14-ти лет и 236 - у подростков 15-ти - 17-ти лет) и старше 60-ти лет. Общее количество эпизодов пневмоний в год на 100 тыс. населения:

• внебольничных - 1200;
• госпитальных - 800.

Пневмонии остаются главной инфекционной причиной детской смертности: 15% всех умерших детей в возрасте младше 5 лет погибли из-за этой патологии.

Бактериальная пневмония - это острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, который вызывается патогенной микробной флорой. Характеризуется развитием интоксикационного и лихорадочного синдромов, дыхательной недостаточности .

Бактериальная пневмония возникает вследствие поражения легких грамположительными или грамотрицательными бактериями. Внебольничная форма бактериальной пневмонии чаще всего вызывается гемофильной палочкой, пневмококками. Внутрибольничная бактериальная пневмония, как правило, вызывается мультирезистентными (устойчивыми) штаммами золотистого стафилококка, палочки Фридлендера, синегнойной палочки, энтеробактерий, анаэробов, гемофильной палочки.

При других бактериальных заболеваниях (гонорее, сибирской язве, сальмонеллезе, брюшном тифе, туляремии, коклюше) в качестве возбудителя пневмонии может служить специфическая микрофлора. При иммунодефицитных состояниях бактериальными агентами выступают пневмококки, гемофильная палочка, легионелла.

Микроорганизмы проникают в легочную ткань воздушно-капельным, прямым и гематогенным путем.

К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают курение, ОРВИ, употребление алкоголя, переутомление, частые стрессы, гиповитаминоз, загрязнение воздуха, пожилой возраст, снижение иммунной защиты. Также болезни способствует сопутствующая патология: застойная сердечная недостаточность, врожденные пороки бронхолегочной системы, хронические обструктивные болезни легких , хронические ЛОР-инфекции, иммунодефицит, длительно и тяжело протекающие заболевания, хирургические вмешательства, длительная иммобилизация.

Симптомы бактериальной пневмонии

Тяжесть течения, клинические проявления бактериальной пневмонии определяются видом возбудителя, возрастом, состоянием здоровья пациента, объемом поражения.

При типичном течении бактериальной пневмонии возникает продуктивный кашель с выделением слизисто-гнойной или ржавой мокроты, внезапная лихорадка, иногда боли в грудной клетке. Больного беспокоит резкое недомогание, сильная слабость, головная боль , боль в мышцах и суставах, одышка, потеря аппетита. Могут развиваться признаки сердечной, дыхательной и почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика бактериальной пневмонии включает:

Осмотр больного;

Лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи);

Рентгенография легких в боковой и прямой проекциях;

Определение возбудителя (микроскопия, культуральный посев мокроты, промывных вод бронхов).

Исследование газового состава артериальной крови;

Анализ плеврального выпота;

Посев крови на стерильность;

Спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография легких.

Виды заболевания

По клиническому течению выделяют очаговую и долевую (крупозную) бактериальную пневмонию.

Пневмония может быть односторонней и двусторонней. При одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.

Также бактериальная пневмония может быть внебольничной или госпитальной (нозокомиальной).

Течение бактериальной пневмонии может быть легкое, средней степени, тяжелое, затяжное.

Классификация нозологических форм бактериальной пневмонии базируется на видах инфекционных возбудителей: пневмококковые, стрептококковые, менингококковые, стафилококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные клебсиеллой, гемофильной палочкой, кишечной палочкой, легионеллой, синегнойной палочкой и др.

Действия пациента

При появлении симптомов бактериальной пневмонии необходимо обратиться к семейному врачу.

Лечение бактериальной пневмонии

Острая дыхательная недостаточность;

Инфекционно-септический шок;

Эмпиема плевры;

Вторичная бактериемия, очаг гематогенной диссеминации, сепсис;

Перикардит, миокардит;

Нефрит, гломерулонефрит;

Менингит.

Профилактика бактериальной пневмонии

Излечение хронических очагов инфекции;

Укрепление иммунитета (применение иммуномодуляторов растительного происхождения - ромашка, эхинацея, элеутерококк и другие);

Избегание переохлаждений, других стрессовых факторов;

Избегание контакта с больными.