Мануальная терапия применяется для нормализации функций организма при разрыве связок 2 и 3 степени тяжести. Метод лечения массажем используется как в домашних условиях, так и в лечебно-профилактических заведениях.

Регулярное массирование травмированной области снижает напряжение в фиброзной капсуле и связках сустава. Растирание, разминание и поглаживание поражённого участка улучшает процесс кровообращения в коллагеновых волокнах, нормализует отток лимфатической жидкости и ускоряет обменные процессы.

Если в течение двух недель после растяжения не начать сеансы мануальной терапии, то у больного диагностируют следующие негативные проявления :

• усиление болевого синдрома;
• появление выраженного отёка;
• образование гематомы;
• прогрессирование атрофии мышц.

Массировать связки сустава можно только через 48 часов после растяжения. Преждевременные манипуляции приводят к усилению кровотечения и прогрессированию воспалительного процесса.

Подготовительные процедуры

Если массаж проводится в домашних условиях, то пациент должен организовать нормальное освещение, обеспечить отсутствие отвлекающих шумов и подготовить специальные средства для втирания. На травмированный сустав рекомендуется наносить противовоспалительные обезболивающие мази, которые ускоряют процессы заживления соединительной ткани и снижают болевые ощущения. Подробнее о выборе лучшей мази после травмы сустава читайте .

Чтобы получить ожидаемый эффект от терапии, пациенту нужно расслабить мышцы травмированной области. Это достигается методом фиксирования сустава в физиологическом положении.

Методика

Лечение массажем при разрывах связок сустава начинают на второй день и продолжают не менее двух недель.

Программа мануальной терапии включает в себя две стадии:

1. отсасывающий (подготовительный или дренажный) массаж;
2. основной массаж.

В первые дни массажист выполняет подготовительный массаж , который заключается в массировании только околосуставной зоны , так как воздействовать на сустав в первые 2 – 3 дня после травмы категорически запрещено. Дренаж нормализует микроциркуляцию крови и уменьшает отёк кожных покровов в области связочного аппарата. Выполняется массаж дважды в день по 7 – 15 минут. Движения терапевта не должны вызывать болевые ощущения или дискомфорт.

Техника отсасывающего (дренажного) массажа:

1. поглаживание (охватывающее, попеременное, крестообразное, спиралевидное, поглаживание с отягощением);
2. растирание (продольное, спиралевидное, гребнеобразное, растирание кончиками пальцев, пиление боковой поверхностью ладони).

На 4 день курса массажист оценивает область разрыва связок на наличие отёка, воспаления и покраснения. Если наблюдается регресс вышеперечисленной симптоматики, то терапевт приступает к основному виду массажа, цель которого – массирование сухожильных сумок и суставных заворотов. Массажист разминает и растирает травмированные связки, постепенно увеличивая силу давления на сустав.

Продолжительность сеанса составляет 15 – 20 минут. Если мануальная терапия комбинируется с физическими упражнениями (лечебной гимнастикой), то сеанс продлевается до 40 минут.

Техника основного массажа:

1. разминание (продольное, поперечное, двойное кольцевое);
2. поколачивание (кончиками пальцев, ладонной и рёберной поверхностью).

Технику поколачивания травмированной зоны рекомендуется начинать только через 5-6 дней после начала лечения.

Плечо

Цели: уменьшить болевой синдром, устранить отёк, восстановить функции сустава.

Дренажный массаж начинают с обработки здоровой части спины, воздействуя на верхнюю область трапециевидной мышцы (предплечье). Массажист использует преимущественно технику поглаживания и растирания.

Во время основного массажа движения врача направлены непосредственно на плечевой сустав. В первую очередь обрабатывается передняя часть суставной сумки. Для этого пациенту необходимо завести больную руку за спину (на сколько это возможно). Массажист разогревает мышцы сустава, выполняя прямолинейные растирания фалангами четырёх пальцев. После, зона сустава массируется подушечками пальцев, очерчивая спиралевидные движения вверх и вниз. Заканчивается сеанс мягкими круговыми движениями фалангов пальцев, согнутых в кулак.

Методики массирования передней и задней части суставной сумки идентичны. Единственным исключением является то, что во время массирования задней стороны сустава пациент обязан принять такое положение, в котором кисть травмированной руки будет охватывать локоть здоровой конечности.

ВАЖНО! В конце сеанса врач обязательно фиксирует наружный край лопатки травмированной конечности и выполняет вращательные движения сустава, постепенно увеличивая амплитуду.

Продолжительность сеанса

Дренажный массаж проводится два раза в день по 7 – 10 минут. Основной массаж рекомендуется выполнять 1 раз в день по 15 – 30 минут.

Видео с техникой

Из видео вы узнаете техники основного массажа после растяжения связок плеча.

Голеностопный сустав

Цели: способствовать активной кожной гиперемии, активизировать мышечные сокращения, снизить чувствительность периферических нервов.

Перед массированием голеностопа под ногу следует подложить валик, придав конечности приподнятое положение. Подготовительный массаж выполняют на расслабленной конечности, обрабатывая берцовую мышцу в направлении от голеностопного к коленному суставу. Массажист использует технику прямолинейного поглаживания и спиралевидного растирания.

Основной массаж рекомендуется начинать после 3 – 4 сеансов дренажной терапии. Специалист массирует ахиллово сухожилие круговыми и прямолинейными движениями подушечками четырёх пальцев. Выполняя ритмичные спиралевидные движения, мануальный терапевт постепенно растирает и разминает всю область голеностопа. Заканчивается сеанс пассивными движениями сгибания и разгибания стопы, амплитуда которых постепенно увеличивается. После сеанса терапии на голеностоп рекомендуется нанести венотонизирующую мазь. Подробный перечень мазей, которые помогают вылечить растяжение и разрыв связок голеностопа можно посмотреть .

Продолжительность сеанса

Подготовительный массаж проводится в течение 5 – 7 минут 2 раза в день. К основному массажу специалист приступает на 3 – 4 день по 10 – 15 минут 1 раз в сутки.

Поясняющее видео

Из видео вы узнаете техники основного массажа после растяжения связок голеностопа.

Локтевой сустав

Цели: обеспечить интенсивный прилив крови к поражённой области сустава, устранить или предупредить процесс посттравматической атрофии мышц, укрепить соединительную ткань.

Подготовительный этап массажа выполняется прямолинейными поглаживаниями и спиралевидными растираниями по всей площади локтя с захватом предплечья и плеча.

Основной массаж заключается в массировании локтя и локтевой впадины. Обратная сторона локтя массируется большим пальцем, в то время как остальные четыре фиксируют предплечье. Специалист интенсивно растирает область локтевого сустава, надавливая и поглаживая пальцами на углубления вокруг него. Заканчивается сеанс аккуратными движениями сгибания и разгибания локтевого сустава.

Продолжительность сеанса

Дренажный массаж проводится в первые 3 дня по 2 раза в сутки. Длится сеанс не более 7 минут. Основной массаж выполняется 1 раз в день по 10 – 15 минут.

Коленный сустав

Цели: запустить обменные процессы в микроволокнах, устранить кровоподтёки и инфильтраты, улучшить трофику тканей.

Перед сеансом под травмированный коленный сустав необходимо подложить валик, который придаст ноге наклонное положение. Дренажный массаж начинается с прямолинейного поглаживания и растирания мышечного аппарата голени, постепенно поднимаясь к передней стенке бедра. Следует обратить внимание на то, что движения массажиста должны быть направлены в сторону оттока лимфы .

К основном у массажу приступают с массирования боковых зон колена прямолинейными и круговыми движениями подушечками пальцев. После того, как мышцы в достаточной мере разогреты, больной сгибает ногу в колене для дальнейшего растирания. Чтобы обработать заднюю часть суставной сумки пациенту следует принять положение лёжа на животе и по возможности максимально согнуть ногу в суставе. Перед завершением сеанса массажист аккуратно сгибает и разгибает коленный сустав, постепенно увеличивая амплитуду движения.

Продолжительность сеанса

Сеанс дренажного массажа длится от 5 до 10 минут 2 раза в день. Длительность основного массажа – 15 минут 1 раз в день.

Видео-мануал

Из видео вы узнаете техники основного массажа после растяжения связок колена.

Противопоказания

ВНИМАНИЕ! Врач назначает мануальную терапию травмированных связок только после устранения воспалительного процесса . Растирание связок в первый день растяжения приводит к усилению кровотечения и образованию отёка.

Мануальная терапия запрещена пациентам с такими диагнозами:

• лихорадочные состояния, которые характеризуются высокой температурой тела;
• острый воспалительный процесс в организме;
• нарушение свёртываемости крови;
• инфицирование организма (бактерии, вирусы, грибки);
• повреждения кожного покрова – наличие открытых ран, ссадин, раздражений.

Итоги

Массаж – один из эффективных методов лечения растяжения и разрыва мышечных волокон. Массирующие движения способствуют сокращению длительности реабилитации на 15 – 20 дней, помогая восстановить подвижность сустава и предотвратить возникновение рецидива. Запомните, для достижения эффекта необходимо строго соблюдать последовательность движений , обеспечивая постепенное расслабление травмированных связок .

Растяжение связок - повреждения, сопровождающиеся смещением и нарушением целостности суставов. Травмированными могут оказаться места прикрепления связок, клетчатка, окружающая сустав, синовиальная оболочка суставов, сухожилия, хрящ, мышцы, сосуды, нервы. Могут быть и другие повреждения. Растяжение связок сопровождается острейшей болью при движении, опухолью в месте травмы, воспалением суставов.

Массаж помогает снизить боль, улучшить крово- и лимфоотток в поврежденном участке, восстановить нормальную деятельность сустава.

При растяжении связок рекомендуется выполнять массажные приемы только через 24 часа после получения травмы. Перед массажем следует проводить прогревание. Делать массаж нужно, не причиняя пациенту боль, потому что это может привести к ухудшению его состояния.

Перед массажем поврежденной области следует провести массаж вышерасположенных участков. Так, при травме сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава необходимо массировать голень, при растяжении коленного сустава - бедро, при повреждении лучезапястного сустава - предплечье и т. д.

Как и при ушибах, при растяжении связок суставов нужно сначала проводить подготовительный массаж (1-2 раза в день по 5-10 минут), а затем основной (массаж травмированного участка). Время проведения массажа необходимо постепенно увеличить до 15 минут.

Голеностопный сустав

Сначала следует провести подготовительный сеанс массажа на расслабленной переднеберцовой мышце. Нужно выполнить такие приемы:

1. Прямолинейное поглаживание.

2. Клювовидное выжимание локтевой частью.

3. Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев. Все приемы необходимо повторить 4-5 раз.

Если массируемый испытывает боли в области голеностопного сустава, то приемы нужно выполнять в щадящем режиме.

После подготовительного массажа следует провести основной массаж:

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание:

А) “щипцы” прямолинейные;

Б) “щипцы” спиралевидные (направлены вниз, вдоль голеностопной щели);

3. Поглаживание.

4. Клювовидное растирание сначала одной, а потом другой рукой.

5. Поглаживание голени.

6. Выжимание на голени.

7. Концентрическое поглаживание на голеностопном суставе.

8. Растирание на голеностопном суставе:

А) “щипцы” прямолинейные;

Б) “щипцы” спиралевидные.

9. Концентрическое поглаживание голеностопного сустава. Все приемы необходимо выполнить 3-4 раза, при этом не причиняя массируемому боль.

Плечевой сустав

Перед выполнением массажных приемов на плечевом суставе следует позаботиться о том, чтобы мышцы были полностью расслаблены. Нужно провести следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание верхней части спины (оба приема нужно выполнять сначала на ее здоровой части, а потом на больной).

3. Разминание на широчайших мышцах спины:

А) ординарное;

Б) двойное кольцевое;

В) комбинированное.

4. Потряхивание.

5. Поглаживание.

6. Растирание на фасции трапециевидной мышцы:

А) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;

Б) кругообразное подушечкой большого пальца;

В) кругообразное подушечками четырех пальцев;

Г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж трехглавой мышцы больного плеча:

7. Поглаживание.

8. Выжимание.

9. Два-три приема разминания. Массаж плечевого сустава:

10. Концентрические поглаживания.

11. Кругообразные растирания.

12. Выжимания на верхней части спины.

13. Растирания на плечевом суставе.

14. Концентрическое поглаживание.

Пассивные и активные движения нужно использовать по мере восстановления деятельности сустава.

Это самый древний и до сих пор незаменимый способ лечения. Суть массажа заключается в механическом воздействии специальными приемами на поверхность тела или какого-либо его части. Подобное воздействие применяют как в профилактических, так и в лечебных целях, как самостоятельное средство и как дополнительное. Широко применяется массаж и при различных травмах.

Массаж показан при ушибах, сопровождающихся кровоизлиянием, растяжении мышц, сухожилий и связок, при переломах на всех стадиях заживления, особенно при замедленном сращении перелома, при функциональных расстройствах после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные контрактуры, рубцовые сращения тканей), при подготовке ампутационной культи к протезированию. Под благотворным влиянием чудодейственных пассажей массажиста стихают боли и спадают отеки, быстрее рассасываются кровоизлияния в тканях, заметно укрепляются мышцы, улучшается питание тканей и восстанавливается утраченные функции суставов и мышц, тем самым предотвращается довольно частое осложнение после сложных переломов тугоподвижность суставов по вине разрастающихся соединительнотканных сращений - контрактур. После сеанса массажа отступает мышечное и эмоциональное напряжение, а во всем теле ощущается необыкновенная легкость. Положительным переменам в настроении пациента способствуют изменения гормонального фона в его организме. Современные исследования показали, что во время сеанса массажа уровень гормонов стресса (кортизола и других) заметно снижается, а уровень гормонов радости (окситоцина) значительно повышается, что значительно активизирует иммунную систему, способствуя скорейшему восстановлению нарушенных функций организма. Массаж входит в комплекс лечебных мероприятий, проводимых в больницах, санаториях, поликлиниках, лечебно-профилактических учреждениях. Но применять массаж в лечебных целях можно только по назначению врача!

Массаж при ушибах и растяжениях связок и мышц.

Несговорчивая медицинская статистика утверждает, что ушибы конечностей - это самый частый вид повреждений. По некоторым данным ушибы и растяжения связок и мышц составляют до 50 процентов от всех травм, что делает необходимым применение массажа к ушибленному органу для снятия боли и ускорения выздоровления.

При свежем ушибе мягких тканей и растяжении связок (или более правильно - сумочно-связочного аппарата) без нарушения их целости, то есть без разрыва связок, к массажу советуют приступать рано, в первый или, на худой конец, на второй день после получения травмы. Подобную спешку специалисты объясняют тем, что ранний массаж не только уменьшает боли, но и способствует рассасыванию кровоизлияния в тканях, патологического выпота в суставах и околосуставных сумках, что способно значительно сократить срок восстановления нарушенных двигательных функций.

Перед началом сеанса массажа необходимо максимально расслабить мышцы поврежденной конечности, чему способствует приведение ее в физиологическое положение. Первые два-три дня массировать следует выше места травмы, при этом поврежденный сустав должен быть "пристроен" настолько удобно и надежно, чтобы исключались его любые движения во время сеанса массажа. Например, при растяжении связок голеностопного сустава одна рука крепко фиксирует стопу, в то время как другая массирует мышцы бедра и голени. Если ваш голеностоп упакован в гипсовую лангету, то на время массажа ее придется снять. Из массажных приемов вначале применяют различные формы поглаживания (непрерывистое и прерывистое), а затем растирание (спиралевидное и круговое), которое сменяется непрерывистым охватывающим поглаживанием. Массаж проводится при возможности 2 раза в день по 5-10 минут в направлении венозного оттока. Важно, чтобы он не вызывал усиления боли в голеностопном суставе.

При условии, что в месте травмы не отмечаются изменения цвета и состояния кожи, а местная и общая температура тела не повышена, то на фоне стихания местной болезненности с четвертого или пятого дня можно переходить к массажу уже непосредственно в области повреждения. На этом этапе, кроме поглаживания и растирания, можно применять легкое разминание в различных направлениях попеременно с непрерывистым обхватывающим поглаживанием, раздельно массируя отдельные мышцы или мышечные группы. Интенсивность массирующих движений увеличивается постепенно, осторожно, с учетом субъективных ощущений больного. Постепенно время массажа доводят до 10-15 минут.

Массаж рекомендуется сочетать с упражнениями, которые могут применяться как в процессе массажа, так и после его окончания. Начинают с активных движений, которые совершаются на стороне повреждения, но при этом не вызывают усиления болей. Если же травмированный голеностопный сустав болит, то двигать нужно коленным и тазобедренным суставами, ни в коем случае не позволяя себе залеживаться. По мере стихания боли потихоньку подключать к активным движениям и поврежденный сустав. Рекомендуется комбинировать массаж с тепловыми процедурами (теплая водяная ванна). При этом следует соблюдать очередность: сначала применять тепло, а затем приступать к массажу.

В настоящее время лечебный массаж является эффективным лечебным методом, применяемым в целях нормализации функций организма при различных травматических повреждениях. Он широко используется при комплексном лечении в больницах, поликлиниках, санаториях, лечебно-профилактических учреждениях.

Выбор приемов массажа (поглаживание, разминание, растирание, вибрация) зависит от конфигурации мышц, места проведения массажа и характера повреждения.

Лечебный массаж может иметь общую форму воздействия и частную. При общей форме массаж выполняется на всех частях тела с акцентом воздействия на зоны, связанные с конкретным заболеванием. Длительность такого сеанса от 50 до 70 мин. Проводиться он может различно – через день, каждый день, сериями – 4 сеанса подряд, остальные сеансы через день.

При частной форме массажа массируют отдельные части тела – спину, руку, тазовую область с нижней конечностью, кисть или сустав и т. д. Длительность такого сеанса от 3 до 30 мин в зависимости от того, какую часть тела массируют. Методика массажа отдельных участков тела при этом аналогична методике общего массажа, только он выполняется более тщательно и на массируемом участке применяется большое количество приемов.

При выполнении лечебного массажа необходимо придать телу наиболее расслабленное состояние мускулатуры и связочного аппарата суставов; закрыть тело массируемого простыней и постепенно открывать те участки тела, которые подвергаются массажу; исключить усилие больного, направленное на удержание заданного положения; исключить частые перемены положения тела массируемого; создать нормальные условия для работы (исключить присутствие посторонних, шум, яркий свет); если необходимо, при массаже в положении на животе выровнять физиологическое искривление позвоночника с помощью подушки.

Противопоказаниями к проведению лечебного массажа являются:

1) острые лихорадочные состояния, высокая температура тела;

2) острый воспалительный процесс;

3) кровотечения и наклонность к ним;

4) гнойные процессы любой локализации;

5) различные заболевания кожи инфекционного, грибкового и другого происхождения, бородавки, различные кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи, гнойничковые и острые воспалительные поражения кожи, ссадины и трещины.

Различают пять основных приемов массажа:

1) поглаживание;

2) растирание;

3) разминание;

4) поколачивание;

5) вибрация.

Поглаживание.

При поглаживании кожа освобождается от чешуек эпидермиса, что ведет к открытию протоков сальных и потовых желез. Этот способ улучшает дыхание и питание кожи (кожные сосуды расширяются, улучшается артериальное и венозное кровообращение), повышается ее упругость и эластичность.

С поглаживания начинается массаж. Он чередуется с другими приемами и им заканчивается массаж. При поглаживании одна или обе руки массажиста плотно прилегают к массируемой поверхности, скользят медленно, спокойно, ритмично. Поглаживание всегда выполняется с учетом венозного и лимфатического оттока (по ходу).

Виды поглаживания:

1) охватывание. Выполняется двумя руками. Одной рукой массажист держит конечность за кисть или стопу, второй – охватывает конечность между большим и четырьмя остальными пальцами;

2) попеременное поглаживание. Выполняется двумя руками таким образом, что когда одна рука заканчивает движение, вторая – сменяет ее;

3) крестообразное поглаживание. Выполняется двумя руками, пальцы которых переплетены;

4) спиралевидное поглаживание. Выполняется основанием ладони, или концевой фалангой большого пальца, или четырьмя остальными пальцами, или всей ладонью. При спиралевидном поглаживании, сохраняя основное направление движений, описывают дополнительные спиралевидные движения;

5) поглаживание с отягощением. Выполняется двумя руками. Одна рука ладонной или тыльной поверхностью лежит на массируемом участке, вторая – находится сверху и оказывает давление, помогает выполнять поглаживание.

Растирание. При этом приеме улучшается питание сухожилий, суставных сумок; повышаются эластичность и сократительная способность мышц.

При растирании кожа слегка потягивается пальцами. Растираются не только кожа, но и ткани, лежащие под ней.

Растирание выполняется в разных направлениях.

Виды растирания:

1) продольное растирание. Выполняется большими пальцами обеих рук. Пальцы параллельно плотно лежат на массируемой поверхности и растирают ее, двигаясь в противоположных направлениях;

2) растирание концами пальцев. Выполняется одной или двумя руками. Пальцы полусогнуты, концы направлены в кожу массируемого участка. Движения производятся в разных направлениях;

3) спиралевидное растирание. Выполняется аналогично спиралевидному поглаживанию, но более энергично со смещением кожи и растиранием ее в разных направлениях;

4) гребнеобразное растирание. Применяется в основном при массаже спины. От шеи к ягодицам растирание выполняется концами пальцев обеих рук, которые скользят по обеим сторонам позвоночника. От ягодиц к шее растирание выполняется тыльной поверхностью рук;

5) пиление. Работают две руки. Кисти расположены параллельно реберной поверхностью и растирают участок, двигаясь в противоположных направлениях.

Разминание направлено на усиление кровоснабжения и улучшение питания массируемого участка. Применяется главным образом для глубокого массажа мышц.

Мышцы или отдельные мышечные пучки захватываются пальцами массажиста, слегка отводятся и разминаются в разных направлениях.

Виды разминания:

1) продольное разминание. Движения выполняются вдоль мышечных волокон;

2) поперечное разминание. Мышца разминается в поперечном направлении по отношению к мышечным волокнам;

3) двойное кольцевое разминание. Выполняется двумя руками при массаже мышц плеча. Плечо охватывается между большим и четырьмя остальными пальцами. Кисти, двигаясь в противоположных направлениях, как бы окручивают трех– и двуглавые мышцы и тем самым разминают их.

Поколачивание как особый вид массажа способствует снижению возбудимости периферических нервов, улучшению кровоснабжения, а, следовательно, и питанию мышц. Поколачивание влияет также и на более глубоко лежащие внутренние органы. Этот прием производится легким поколачиванием отдельных частей тела (более богатых мышцами) концами обеих пальцев рук.

Виды поколачивания:

1) поколачивание концами пальцев. Удары наносятся двумя руками, пальцы которых полусогнуты;

2) поколачивание ладонной поверхностью;

3) похлопывание. Выполняется двумя руками, пальцы которых собраны в «мягкий кулак» и выполняют движения, напоминающие вымешивание теста;

4) рубление. Удары наносятся реберной поверхностью кисти.

Вибрация состоит в передаче телу быстро следующих друг за другом равномерных сотрясений.

Массаж при ушибах

Воздействие массажа вызывает кожную гиперемию (покраснение кожи), понижение общей болезненности травмированной области, улучшение обмена веществ, активизацию мышечных сокращений, предотвращение возможной и ликвидацию наступившей атрофии мышц, ускоренное рассасывание отеков, инфильтратов и кровоизлияний.

Раннее начало сеансов массажа способствует уменьшению болей и более быстрому восстановлению.

Задачи массажа:

1) усилить кровообращение и обмен в зоне повреждения;

2) уменьшить болевые ощущения;

3) способствовать рассасыванию инфильтратов, кровоизлияний.

Массаж показан со 2-3-го дня после ушиба при отсутствии разрывов крупных сосудов и мышц, тромбозов вен.

Лечебный массаж при поврежденных мышцах условно подразделяется на подготовительный (отсасывающий) и основной.

Подготовительный – это массаж не травмированных участков, расположенных выше травмы. Он создает благоприятные условия для оттоков (отсасывания) лимфы и венозной крови от места повреждения без непосредственного к нему прикосновения. К сеансу подготовительного массажа можно приступить в день повреждения через 6–8 ч. В зависимости от степени травмы и болевых ощущений проводят 4–6 таких сеансов, а в последующем чередуют его с основным, т. е. с массажем самого поврежденного участка.

Основной массаж при травме икроножной мышцы включает следующие приемы:

1) поглаживание – попеременное, спиралевидное;

2) разминание – двойное кольцевое, продольное (все в щадящем режиме);

3) затем похлопывание и спиралевидное поглаживание;

4) разминание – двойное кольцевое, продольное, кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и двумя руками, кругообразное двумя руками;

5) похлопывание, поглаживание. Затем повторить еще раз.

Эффективность лечения будет увеличиваться, если в сеанс включить массаж симметрично расположенной части другой конечности. Курс лечения – 12–16 процедур.

Массаж при растяжении связок суставов

Задачи массажа:

1) уменьшить болевые ощущения;

2) улучшить крово– и лимфоотток в поврежденной области;

3) восстановить функции сустава.

При растяжении связок тепловые процедуры и массаж назначают на вторые сутки. При этом следует сначала применять тепло, а затем приступать к массажу. К тому же массаж выполняется без причинения массируемому боли, иначе состояние травмированного участка может только ухудшиться.

Вначале производят массаж выше травмированного места. Так, при растяжении связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении коленного сустава – бедро, при повреждении лучезапястного сустава – предплечье, при повреждении локтевого сустава – плечо и т. д. Отсасывающий массаж делается 1–2 раза в день по 5-10 мин. Постепенно с переходом на травмированный участок длительность сеансов увеличивается до 15 мин.

Плечевой сустав.

Важно придать суставу положение, при котором он может находиться в наиболее расслабленном состоянии.

Начинают массаж с верхней части спины, сначала на здоровой половине, потом на больной – поглаживание, растирание. Разминание на мышцах спины – двойное кольцевое, поперечное, продольное, потряхивание, поглаживание. Растирание области трапециевидной мышцы в той же последовательности – продольное подушечкой и бугром большого пальца, спиралевидное подушечкой большого пальца; спиралевидное подушечками четырех пальцев, спиралевидное фалангами согнутых пальцев.

Затем можно провести массаж шеи.

Следующая часть – мышцы плеча на больной половине, где применяются поглаживание, растирание, 2–3 приема разминания.

На плечевом суставе – крестообразное поглаживание, спиралевидные растирания на суставе, растирание на верхней части спины, затем возвращаются к растиранию на плечевом суставе и заканчивают спиралевидным поглаживанием. Активные и пассивные движения применяются по мере восстановления функций сустава.

Голеностопный сустав.

Подготовительный сеанс массажа выполняют на расслабленной берцовой мышце и проводят поглаживание (прямолинейное), растирание, разминание (спиралевидное подушечками четырех пальцев) – все по 4–5 раз.

Первые сеансы на болезненном голеностопном суставе делаются в щадящем режиме с применением спиралевидного поглаживания и растирания (движения направлены вниз), поглаживание и снова растирание – одной, затем другой рукой.

Возвратившись к голени, выполняют 1–2 приема поглаживания и растирания. Затем 1–2 приема растирания на голеностопном суставе и заканчивают на нем приемом поглаживания.

Весь комплекс повторить 3–4 раза.

По мере возможности активные и пассивные движения выполняются, без достижения болевого порога.

Массаж при вывихах

Данный вид массажа выполняют после вправления вывиха и достаточного периода покоя. Методика аналогична методике лечебного массажа при растяжении связок суставов.

Массаж при тугоподвижности суставов

Ограниченность движений суставов может возникнуть в результате травм или воспалительных процессов. В этом случае массаж рекомендуется выполнять в сочетании с лечебной физкультурой.

Задачи массажа:

1) улучшить крово– и лимфоотток в поврежденной области;

2) восстановить функции суставов.

При ограниченной подвижности в плечевом суставе методика массажа следующая:

1) массаж верхней части спины;

2) массаж плеча;

3) массаж грудных мышц;

4) приемы на верхней части спины;

5) массаж плечевого сустава.

Повторить 2–3 раза, 1 раз на здоровой половине тела и 2–3 раза – на больной.

На верхней части спины применяются приемы поглаживания (прямолинейное, спиралевидное), растирания (основанием ладони, гребнеобразное). Затем проводят разминание на мышцах спины (продольное, двойное кольцевое, поперечное) и растирание на области трапециевидной мышцы (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, спиралевидное подушечкой большого пальца, спиралевидное подушечками четырех пальцев, спиралевидное фалангами согнутых пальцев).

На плече приемы массажа применяются на мышцах – разгибателях плеча, где проводятся приемы поглаживания (прямолинейное, спиралевидное), растирания (продольное, поперечное) и приемы разминания (двойное кольцевое, спиралевидное подушечками четырех пальцев, спиралевидное фалангами согнутых пальцев).

На грудных мышцах (при положении массируемого на спине, под головой небольшое возвышение), применяются приемы поглаживания (прямолинейное), растирания (основанием ладони) и разминания (продольное, двойное кольцевое, поперечное). Необходимо сделать несколько кругообразных движений в области прикрепления ключицы. Массаж выполняется сначала на здоровой стороне, затем на больной.

Возвратившись к массажу спины, на верхней ее части выполняются 1–2 приема поглаживания (прямолинейное, зигзагообразное) и 2–3 приема растирания (основанием ладони, клювовидное).

Массаж на плечевом суставе начинают с поглаживания. Из видов приема растирания можно применить следующие – спиралевидное подушечками четырех пальцев, спиралевидное фалангами согнутых пальцев, по мере заживания сустава можно применять более сильные приемы – спиралевидное гребнем кулака, спиралевидное ребром большого пальца.

Завершают процедуру активными и пассивными движениями. Рекомендуется в процессе массажа, после него и до него проводить активные движения, не вызывающие усиления боли. Если же болевой синдром и отечность значительно выражены, то рекомендуют активные движения только для близлежащих неповрежденных суставов с фиксированием больного сустава во избежание усиления боли.

При ограниченной подвижности локтевого сустава методика массажа следующая:

1) массаж плеча;

2) массаж предплечья;

3) приемы на плече;

4) массаж локтевого сустава.

Повторить 2–3 раза.

На плече массажу подвергаются сначала мышцы-сгибатели, а затем разгибатели, где применяются приемы поглаживания (прямолинейные, попеременные), растирания (поперечное, гребнеобразное) и приемы разминания (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, спиралевидное фалангами согнутых пальцев).

На предплечье как и на плече, сначала делается массаж на мышцах-сгибателях, затем на разгибателях.

На сгибателях массаж делается так: поглаживание – прямолинейное, растирание – гребнеобразное, разминание – спиралевидное фалангами согнутых пальцев.

На разгибателях предплечья – поглаживание (попеременное), растирание (гребнеобразное), разминание (спиралевидное подушечками четырех пальцев, спиралевидное фалангами согнутых пальцев).

Приемы на плече выполняются в виде поглаживания 1–2 вида и растирания 1–2 вида.

Затем делается массаж непосредственно локтевого сустава, который можно выполнить в двух положениях. При положении руки вдоль туловища массируется внутренняя часть сустава. Поглаживание – спиралевидное основанием ладони, растирание – спиралевидное подушечками четырех пальцев, спиралевидное фалангами согнутых пальцев. При положении руки перед собой массируется наружная часть локтевого сустава. Поглаживание – спиралевидное основанием ладони. Растирание – спиралевидное подушечками четырех пальцев, спиралевидное ребром большого пальца, спиралевидное бугром большого пальца.

Движения выполняются с различной амплитудой от маленькой до большой в зависимости от состояния сустава.

Массаж при переломах костей конечностей

Массаж и лечебная гимнастика являются обязательными элементами лечения при закрытых переломах. При открытых переломах, сопровождающихся местной и общей инфекцией, массаж противопоказан.

При закрытых переломах массаж выполняется на всех стадиях его заживления начиная со 2–3 дня после перелома. Ранний массаж способствует уменьшению болей, ускорению рассасывания кровоизлияния в области перелома, улучшению трофики поврежденных тканей, сокращению срока образования костной мозоли и восстановлению функции поврежденной конечности.

Массировать больную конечность можно как в гипсовой повязке, так и при наложении скелетного вытяжения.

Задачи массажа:

1) улучшить крово– и лимфообращение;

2) ускорить процесс регенерации тканей;

3) оказать обезболивающее действие;

4) уменьшить напряжение мышц;

5) предупредить атрофию мышц.

При переломах костей верхних конечностей воздействуют массажем в области верхнегрудного и шейно-затылочного отделов. При переломах костей нижней конечности массируют нижнегрудной и пояснично-крестцовый отделы. Затем массируют здоровую конечность и сегменты пораженной конечности, свободные от гипсовой повязки. При локализации повреждений на верхних конечностях массируют верхнюю часть спины от линии, соединяющей нижние углы лопатки до надплечья, где используют прием поглаживания 1–2 вида (прямолинейное, попеременное), прием растирания 1–2 вида (основанием ладони, ребром ладони) и спиралевидные движения, применяемые при массаже трапециевидной мышцы (спиралевидное подушечкой большого пальца, спиралевидное подушечками четырех пальцев, спиралевидное фалангами согнутых пальцев, спиралевидное бугром большого пальца).

На здоровой конечности выполняют приемы и методику по классическому принципу, т. е. плечевой сустав, плечо, предплечье и кисть.

На грудных мышцах выполняют приемы поглаживания, потряхивания и 1–2 приема разминания в медленном темпе.

На верхней конечности при переломах костей кисти и пальцев массируют мышцы плеча, предплечья и места выше гипсовой повязки. После снятия лангеты производят поглаживание, растирание и разминание пальцев кисти, вибрацию пальцами места перелома. Активные и пассивные движения – по мере возможности применения.

При переломах костей предплечья проводят массаж плеча, локтевого сустава, места выше и ниже перелома, а также кисти. Когда костная мозоль достаточно окрепнет и гипсовую повязку снимают, включают массаж предплечья. Сначала производят легкое поглаживание и поколачивание, затем включают приемы растирания и разминания.

При переломах плечевой кости делают массаж надплечья и шеи, предплечья и кисти. С переходом на съемные гипсовые лангеты включают и массаж плеча, вибрацию пальцами места перелома, активные и пассивные движения. Продолжительность процедуры 10–15 мин.

При локализации повреждений на нижних конечностях применяют массаж на нижней части спины, поясничном отделе, области таза, здоровой конечности и затем массируют сегменты выше места перелома, нижние отделы конечности (ниже места перелома), а при снятии гипса – больной участок.

На нижней части спины приемы поглаживания и растирания (по 1–2 видам) применяются от подвздошных костей до линии, соединяющей углы лопаток.

Приемы разминания применяются на мышцах спины от крестца до нижнего угла лопатки (спиралевидное подушечкой большого пальца, спиралевидное фалангами согнутых пальцев). Проводят сначала на одной, потом на другой стороне.

Вдоль позвоночного столба используют приемы – прямолинейное разминание подушечками 2-3-го пальцев, воздействуют на промежутки между отростками.

На поясничном отделе применяются приемы – прямолинейное поглаживание и разминание подушечкой и бугром большого пальца, спиралевидное подушечкой большого пальца, спиралевидное подушечками четырех пальцев, спиралевидное основанием ладони, на одной и другой стороне.

Область таза и здоровая конечность массируются по общепринятой методике с применением сокращенного количества приемов.

На больной ноге при переломе костей стопы применяют приемы на мышцах бедра, коленного сустава, голени. После снятия гипсовой лангеты производят поглаживание, растирание стопы, вибрация места перелома. Активные и пассивные движения.

При переломах костей голени производят массаж бедра выше и ниже места перелома на голени, стопы. Со второй недели после перелома костей предплечья и голени предлагается вырезать отверстие в гипсе и делать легкую вибрацию на месте перелома (с помощью аппарата или пальцев руки). После снятия гипса переходят к массажу всей конечности.

При переломе бедра массируют грудную клетку и мышцы живота, проводят массаж выше и ниже места перелома, а также поглаживание и растирание надколенника. Вибрацию в окнах гипса при переломах бедра и плеча назначают с третьей недели. После снятия гипсовой повязки выполняют массаж всей конечности.

Лечебную гимнастику здоровой конечности назначают во всех случаях.

При остаточных явлениях переломов костей (мышечные атрофии, тугоподвижность суставов, поздние отеки, замедление образования костной мозоли, развитие избыточной костной мозоли) также применяют массаж.

При гипотрофии мышц используют приемы сильного разминания в быстром темпе, потряхивание. Массаж места перелома – зигзагообразное и спиралевидное поглаживание (эти приемы поглаживания меньше раздражают кожу), нежная вибрация, сдвигание и растяжение мягких тканей, спаянных с костной мозолью.

При замедленном сращении перелома и наличии мягкой пластичной мозоли применяют надавливание, поколачивание, другие ударные приемы (при отсутствии боли). Все приемы интенсивного воздействия на месте перелома выполняют ритмично, с паузами отдыха и чередуют с поглаживанием. Дополнительно к этому назначается самомассаж в виде поколачивания области перелома подушечками пальцев несколько раз в день. В период иммобилизации конечности гипсовой повязкой рекомендует применять вибрационный массаж через гипс.

При избыточной костной мозоли избегают интенсивных воздействий на место перелома, необходимо обходить данное место.

При открытых переломах и замедленном образовании костной мозоли следует применять массаж на околопозвоночных зонах спины и интенсивный массаж здоровых областей тела. Эффективность массажа повышается при сочетании его с лечебной гимнастикой.

Курс лечения массажем в основном – 16 процедур, при необходимости (остающейся тугоподвижности и т. д.) назначают повторные курсы с перерывами между ними не менее двух недель.

Под общим термином «растяжение связок» понимается комплекс различных повреждений, которые затрагивают сами связки, места их крепления, мышцы, нервы и сухожилия. Травма сопровождается болью, отечностью и ограничением подвижности, в тяжелых случаях развивается воспалительный процесс. Массаж при растяжении связок голеностопного сустава – неотъемлемая часть терапии, он играет важнейшую роль в реабилитации.

Лечебный массаж как часть терапии

Связки соединяют все структуры голеностопного сустава

Цель массажа – восстановление кровообращения и лимфотока в области поражения. Это помогает уменьшить отечность и воспаление, способствует рассасыванию солевых отложений и ускоряет процесс регенерации. Массировать поврежденную область полезно на всех этапах заживления. В результате:

• уменьшается боль;
• восстанавливается подвижность сустава;
• останавливается развитие мышечной атрофии;
• улучшается опорная функция сустава;
• повышается эластичность и подвижность связок.

Под влиянием массажа постепенно рассасываются имеющиеся в суставе инфильтраты и кровоизлияния, а функции поврежденного сочленения восстанавливаются. Это помогает восстановить трудоспособность в более короткие сроки и предупредить развитие осложнений.

Существует ряд противопоказаний, которые учитываются специалистами при назначении лечения. Любое физическое воздействие недопустимо при следующих патологиях:

• обострение хронических заболеваний;
• сильный воспалительный процесс;
• открытые раны;
• кожные заболевания;
• тромбоз сосудов;
• сильные отеки.

Лечебный массаж при назначается только врачом и проводится под его контролем. Со временем пациент может самостоятельно освоить технику массажа голеностопа при растяжении и выполнять самомассаж, однако на начальном этапе помощь профессионала необходима.

Правила выполнения массажа

Начинать сеансы лечебного массажа можно не ранее, чем через три дня после травмы. Спешка может спровоцировать кровотечение и усугубить ситуацию.

Рекомендованная длительность первого сеанса – 7-10 минут, постепенно время процедуры увеличивается до 15 минут. Во время процедуры могут использоваться согревающие и лечебные средства для уменьшения неприятных ощущений, а также массажное масло.

Сеанс лечебного массажа при повреждении связок состоит из двух этапов, очередность которых необходимо соблюдать. На первом этапе, который называется подготовительным, прорабатывается область голени. Важно учитывать, что воздействие начинается на участке, расположенном выше травмированного места.

После подготовительного этапа проводится основной массаж, затрагивающий непосредственно поврежденный участок.

Во время сеанса мышцы и связки пострадавшей конечности должны быть расслаблены. Ногу необходимо удобно разместить, для чего используются специальные валики. Все движения делаются легко и плавно, при этом техника массажа голеностопа после перелома, разрыва или растяжения связок будет отличаться. Пострадавший не должен испытывать сильной боли, особенно если пациентом является ребенок.

Техника выполнения массажа

Подготовительный этап процедуры включает несколько массажных движений, выполняемых в определенной последовательности. Каждое движение требуется повторить от 4 до 6 раз.

• поглаживание – выполняется расслабленной ладонью, легко скользящей по массируемой поверхности. При этом большой палец максимально отводится в сторону;
• выжимание – делается ребром ладони, которая размещается поперек голени. Для равномерного давления пальцы руки необходимо согнуть;
• щипцеобразное растирание – проводится четырьмя пальцами, постепенно продвигаясь по массируемому участку. Большой палец при этом помещается с противоположной стороны;
• спиралевидное растирание – легкие вращательные движения, выполняются подушечками четырех пальцев;
• разминание – заключается в легком надавливании подушечками пальцев на массируемую мышцу. В процессе движения мышца немного смещается в сторону;
• глубокое разминание – выполняется фалангами четырех пальцев. Кисть постепенно продвигается вперед, тщательно прорабатывая массируемый участок.

Таким способом выполняется подготовительный массаж при растяжении или разрыве связок голеностопного сустава. После этого стоит переместиться на пораженную область. Прорабатывается травмированный участок следующим образом:

• круговое поглаживание выполняется 4-5 раз;
• щипцеобразное растирание выполняется 6-7 раз, движения производятся сверху вниз;
• растирание подушечками пальцев проводится 5-6 раз в области ахиллова сухожилия;
• поглаживание 6-7 раз;
• растирание подушечками пальцев 3-4 раза;
• завершающее поглаживание 5-6 раз.

При проведении процедуры основное внимание уделяется наиболее доступным участкам сустава. Тщательно прорабатывается область под лодыжкой и с обеих сторон ахиллова сухожилия. При сильных болевых ощущениях сеанс необходимо прекратить.

Водный массаж

Проблемный участок прорабатывается не руками массажиста, а струями воды. При этом сила потока корректируется индивидуально. Давление воды, настроенное определенным образом, помогает восстановить двигательную функцию сустава и увеличить его подвижность.

Механическое действие водных потоков улучшает кровообращение в области воздействия, устраняет болевой синдром и ускоряет выздоровление. Назначается водный массаж голеностопа при артрозе, а также после перенесенных операций, вывихов, разрывов и растяжений связок.

Врач определяет, сколько нужно сеансов и устанавливает их длительность. Проводится гидромассаж квалифицированными специалистами, с использованием сертифицированных аппаратов. Видео, демонстрирующие работу современных устройств, показывает их удобство и многофункциональность. Подобный вид терапии может быть назначен даже школьнику. От процедуры придется отказаться только в случае обострения хронических патологий, при наличии воспалительных процессов или кожных заболеваний.
Курс лечебного массажа может включать от 10 до 15 процедур, которые помогают быстро восстановить травмированную голень.

В период реабилитации используются различные техники и методы. В простых случаях пациенту помогает восстановиться классический массаж, выполненный профессионалом.

В сложных ситуациях больному может быть назначен водный массаж голеностопа при растяжении с добавлением олеиновой кислоты.

Решение принимает только врач, и все манипуляции проводятся исключительно под контролем специалиста.