Левофлоксацин суточная доза. Уколы левофлоксацин инструкция по применению. Показания по применению Левофлоксацин

Описание

Прозрачный желтовато-зеленого цвета раствор.

pH – от 5,5 до 7,0; осмоляльность – от 270 до 370 мОсм/кг.

Состав

На одну бутылку:

активное вещество – левофлоксацин (в виде левофлоксацина гемигидрата) – 500,0 мг;

вспомогательные вещества – натрия хлорид, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Фторхинолоны.

Код АТС: J01MA12.

Фармакологическое действие

Противомикробный препарат из группы фторхинолонов, левовращающий изомер офлоксацина. Обладает широким спектром антибактериального (бактерицидного) действия. Ингибирует бактериальные ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, ферменты, отвечающие за репликацию, транскрипцию, репарацию и рекомбинацию бактериальной ДНК. Вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембране бактерий.

Чувствительные микроорганизмы:

Bacillus anthracis , Staphylococcus aureus метициллиночувствительные, Staphylococcus saprophyticus , Streptococci group C and G , Streptococcus agalacticae , Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes ;

Eikenella corrodens , Haemophilus influenzae , Haemophilus parainfluenzae , Klebsiella oxytoca , Moraxella catarrhalis , Pasteurella multocida , Proteus vulgaris , Providencia rettgeri ;

– анаэробные микроорганизмы: Peptostreptococcus ;

– другие: Chlamydia pneumoniae , Chlamydia psittaci , Chlamydia trachomatis , Legionella pneumophila , Mycoplasma pneumonia , Mycoplasma hominis , Ureaplasma urealyticum .

Микроорганизмы, которые могут приобретать резистентность:

– аэробные грамположительные микроорганизмы: Enerococcus faecalis , Staphylococcus aureus methicillin-resistant*, коагулазо-негативный Staphylococcus spp .;

– аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumanii , Citrobacter fleundii , Enterobacter aerogenes , Enterobacter cloacae , Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Morganella morganii , Proteus mirabilis , Providencia stuartii , Pseudomonas aeruginosa , Serratia marescens ;

– анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragalis .

Устойчивые к левофлоксацину микроорганизмы:

– аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecium .

*Метициллин-резистентный S. aureus, вероятнее всего, обладает ко-резистентностью к фторхинолонам, включая левофлоксацин.

Показания к применению

Левофлоксацин, раствор для инфузий показан для лечения бактериальных инфекций, чувствительных к левофлоксацину, у взрослых по следующим показаниям:

– Внебольничная пневмония;

– Осложненные инфекции кожи и мягких тканей;

При вышеперечисленных инфекциях Левофлоксацин используется только в тех случаях, когда использование антибактериальных средств первого ряда является нецелесообразным.

– Пиелонефрит и осложненные инфекции мочевыводящих путей;

– Хронический бактериальный простатит;

– Постконтактная профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.

Следует учитывать официальные руководства по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство вводят внутривенно капельно медленно один либо два раза в день. Доза будет зависеть от типа и тяжести инфекции и чувствительности предполагаемого возбудителя микроорганизма. Возможен последующий переход на пероральный прием в той же дозе.

Дозировка для пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина >50 мл/мин)

Показание к применению	Суточная доза (в зависимости от степени тяжести)	Общая продолжительность лечения1 (в зависимости от степени тяжести)
Внебольничная пневмония		7–14 дней
Пиелонефрит	500 мг один раз в день	7–10 дней
Осложненные инфекции мочевыводящих путей	500 мг один раз в день	7–14 дней
Хронический бактериальный простатит	500 мг один раз в день	28 дней
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей	500 мг один или два раза в день	7–14 дней
Легочная форма сибирской язвы	500 мг один раз в день	8 недель

1Продолжительность лечения включает в себя пероральное и внутривенное лечение. Время для перехода с внутривенного на пероральное лечение зависит от тяжести клинической ситуации, но обычно составляет от 2 до 4 дней.

Дозировка для пациентов с нарушением почечной функции (клиренс креатинина

* – приема никаких дополнительных доз после гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени

При нарушении функции печени не требуется коррекция режима дозирования, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени в незначительной степени и экскретируется в основном почками.

Пожилые пациенты

Для пожилых людей нет необходимости в корректировке дозировки, за исключением случаев, когда корректировка производится из-за нарушений функции почек.

Дети

Левофлоксацин противопоказан в детском и подростковом возрасте.

Метод применения

Раствор левофлоксацина вводится медленно внутривенно; назначается один или два раза в день. Инфузия должна продолжаться 30 мин для 250 мг или 60 минут для 500 мг.

Побочное действие

По данным Всемирной организации здравоохранения нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

часто: тошнота, диарея, рвота;

нечасто: боль в животе, диспепсия, метеоризм, запор;

частота неизвестна: панкреатит, диарея с примесью крови, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

часто: повышение активности «печеночных» трансмаминаз, щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтранферазы (Г-ГТ);

нечасто: повышение концентрации билирубина в плазме крови;

частота неизвестна: тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности, иногда с фатальным исходом, особенно у пациентов с тяжёлым основным заболеванием (например, у пациентов с сепсисом), желтуха, гепатит.

Нарушения со стороны нервной системы

часто: головная боль, головокружение;

нечасто: сонливость, тремор, дисгевзия;

редко: парестезия, судороги;

частота неизвестна: периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсомоторная нейропатия, дискинезия, экстрапирамидальные расстройства, паросмия (расстройство ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего), включая потерю обоняния, синкопе, агевзия, идиопатическая внутричерепная гипертензия.

Нарушения психики

часто: бессонница;

нечасто: раздражительность, тревога, спутанность сознания;

редко: психические нарушения (с галлюцинациями, паранойя), депрессия, ажитация, необычные сновидения, ночные кошмары;

частота неизвестна : нарушения психики и поведения с причинением себе вреда,

включая суицидальные мысли и попытки суицида.

Нарушения со стороны органа зрения

редко: нарушения зрения, такие как затуманенность зрения;

частота неизвестна: преходящая потеря зрения.

Нарушения со стороны органа слуха

нечасто: вертиго;

редко: «звон» в ушах;

частота неизвестна: снижение слуха (в т.ч. потеря слуха), нарушения слуха.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

часто (только для внутривенных форм): флебит;

редко: синусовая тахикардия, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления;

частота неизвестна: желудочковая тахикардия, которая может приводить к остановке сердца, желудочковая аритмия и «torsade de pointes» (сообщалось преимущественно у пациентов с факторами риска к удлинению интервала QT), удлинение интервала QT. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

нечасто: артралгия, миалгия;

редко: поражение сухожилий, включая тендинит (например, ахиллова сухожилия), мышечная слабость (имеет особое значение для больных миастений);

частота неизвестна: рабдомиолиз, разрыв сухожилий (например, ахиллова сухожилия), разрыв связок, разрыв мышц, артрит.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы

нечасто: повышение концентрации креатинина в плазме крови;

редко: острая почечная недостаточность (например, вследствие развития интерстициального нефрита).

Нарушения со стороны дыхательной системы

нечасто: одышка;

частота неизвестна: бронхоспазм, аллергический пневмонит.

Нарушения со стороны кожи и мягких тканей *

нечасто: зуд, кожная сыпь, крапивница, гипергидроз;

частота неизвестна: токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная эритема, синдром Стивенса–Джонсона, лейкоцитопластический васкулит, реакции фоточувствительности, стоматит.

Нарушения со стороны иммунной системы

редко: ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности;

частота неизвестна: анафилоктоидный шок, анафилактический шок (в некоторых случаях после первого введения).

Инфекции и инвазии

нечасто: грибковые инфекции, развитие резистентности патогенных микроорганизмов. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

нечасто: эозинофилия, лейкопения;

редко: нейтропения, тромбоцитопения;

частота неизвестна: гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

нечасто: анорексия;

редко: гипогликемия (снижение концентрации глюкозы в крови, в основном у пациентов с сахарным диабетом);

редко: повышение температуры тела;

частота неизвестна: боль (включая боль в спине, грудной клетке и конечностях).

*Кожно-слизистые реакции могут иногда возникать даже после первой дозы.

Другие возможные нежелательны эффекты, относящиеся ко всем фторхинолонам

Приступы порфирии у больных, уже страдающих этим заболеванием.

При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не описанных в листке-вкладыше, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Гиперчувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам; эпилепсия; поражения сухожилий, связанные с применением фторхинолонов в анамнезе; детский и подростковый возраст до 18 лет, беременность, период лактации, дефицит глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы.

Передозировка

В случае передозировки препарата важнейшее клиническое значение имеет появление и/или усугубление симптомов со стороны центральной нервной системы: спутанность сознания, головокружение, судороги, нарушение сознания, галлюцинации, тремор, а также удлинение QT интервала. Аналогичные данные получены в ходе пострегистрационных испытаний препарата.

Лечение: тщательное наблюдение за состоянием пациента, электрокардиографический мониторинг, при необходимости – симптоматическая терапия. Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ, перитонеальный диализ и ПАПД не эффективны.

Меры предосторожности

Применение фторхинолонов, включая левофлоксацин, было связано с инвалидизацией и потенциально необратимыми серьезными побочными реакциями со стороны различных систем организма, которые могут возникнуть одновременно у одного и того же больного. Обычно наблюдаемые побочные реакции включают тендинит, разрыв сухожилия, боль в суставах, миалгию, периферическую невропатию и эффекты со стороны центральной нервной системы (галлюцинации, беспокойство, депрессия, бессонница, сильные головные боли и спутанность сознания). Эти реакции могут развиваться в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала лечения левофлоксацином. Пациенты любого возраста и без существующих ранее факторов риска испытывали эти побочные реакции.

При появлении первых признаков или симптомов каких-либо серьезных неблагоприятных реакций следует сразу прекратить лечение и обратиться к врачу. Кроме того, избегать использования фторхинолонов, включая левофлоксацин, у пациентов, которые испытывали любую из этих серьезных побочных реакций, связанных с фторхинолонами.

В случае развития серьезной нежелательной реакции необходимо немедленно прекратить системное применение фторхинолонов и назначить другую антибактериальную терапию (не содержащую фторхинолоны), для завершения курса антибиотикотерапии.

Метициллин-резистентный S. aureus обладает ко-резистентностью к фторхинолонам, в том числе к левофлоксоцину. Поэтому левофлоксоцин не рекомендуется использовать для лечения выявленной или предполагаемой инфекции, вызванной MRSA, за исключением тех случаев, когда восприимчивость микроорганизма к левофлоксоцину была доказана в лабораторных исследованиях и использование других антибактериальных средств является неуместным.

Устойчивость к фторхинолонам штаммов E. coli (наиболее частый возбудитель, вызывающий инфекции мочевыводящих путей) варьируется в зависимости от географической местности. Врачам рекомендуется учитывать местную распространенность резистентности кишечной палочки к фторхинолонам.

Легочная форма сибирской язвы: применение у людей основывается на данных чувствительности Bacillus anthracis in vitro и на экспериментальных данных, полученных в результате проведения испытаний на животных, вместе с ограниченными данными у людей. При необходимости применения левофлоксацина у пациентов с данной патологией, лечащему врачу следует руководствоваться национальными и/или международными документами по лечению сибирской язвы.

Продолжительность инфузии

Рекомендуемое время инфузии не менее 30 минут для 250 мг или 60 мин для 500 мг. Может наблюдаться временное снижение артериального давления и тахикардия. В редких случаях может произойти коллапс. Если во время инфузии произошло резкое снижение артериального давление, то вливание необходимо немедленно прекратить. Содержание натрия

Лекарственное средство Левофлоксацин раствор для инфузий содержит 345,618 мг (15,4 ммоль) натрия в одной бутылке на 100 мл. Эти сведения необходимо учитывать для лечения пациентов, соблюдающих диету с ограничением потребления поваренной соли. Тендинит и разрыв сухожилия

В редких случаях развившийся на фоне лечения фторхинолонов тендинит может привести к разрыву сухожилий, особенно ахиллова сухожилия. Этот побочный эффект может развиваться в течение 48 часов после начала терапии и может быть зарегистрирован вплоть до нескольких месяцев после прекращения лечения. Для людей старше 60 лет, пациентов, принимающих глюкокортикостероиды и у пациентов, получающих препарат в суточной дозе 1000 мг риск развития тендинита выше. Поэтому во время лечения левофлоксацином необходим тщательный контроль состояния таких пациентов. Если имеется подозрение на тендинит (болевой синдром; затруднения движений; аускультативный шум; покраснение кожи), лекарственное средство необходимо немедленно отменить и начать соответствующее лечение (например, иммобилизация).

Антибиотик-ассо ц иированный колит

Диарея (особенно в случаях тяжелой, стойкой и/или появления примеси крови) во время или после лечения лекарственным средством Левофлоксацин может быть симптомом заболевания, вызываемого Clostridium difficile, наиболее тяжелой формой которого является псевдомембранозный колит. Если имеется подозрение на псевдомембранозный колит, лекарственное средство Левофлоксацин следует немедленно отменить и провести симптоматическое лечение (например, ванкомицин перорально). В этом состоянии лекарственные средства, ингибирующие перистальтику кишечника, противопоказаны. Пациенты, предрасположенные к судорогам

Фторхинолоны способны снижать порог судорожной готовности и вызывать приступы. Левофлоксацин противопоказан пациентам с эпилепсией. Лечение левофлоксацином следует проводить с особой осторожностью у пациентов, предрасположенным к судорогам в связи с возможностью развития приступа, а также у пациентов, принимающих одновременно препараты, снижающие порог судорожной готовности. В случае развития на фоне терапии левофлоксацином судорожного припадка препарат должен быть немедленно отменен.

Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы на фоне терапии левофлоксацином возможно развитие гемолиза. При необходимости назначения препарата таким пациентам их состояние следует тщательно контролировать на предмет развития гемолитических реакций.

Пациенты с почечной недостаточностью

Так как левофлоксацин экскретируется главным образом почками, у пациентов с почечной недостаточностью требуется контролировать функцию почек, также может потребоваться коррекция режима дозирования.

Реакции гиперчувствительности

Левофлоксацин может вызвать серьезные реакции гиперчувствительности вплоть до фатальных (ангионевротический отек, анафилактический шок) даже при применении начальных доз. В случае развития реакции гиперчувствительности следует немедленно отменить препарат.

Тяжелые буллезные реакции

При приеме левофлоксацина наблюдались случаи тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса–Джонсона или токсический эпидермальный некролиз. В случае развития каких-либо реакций со стороны кожи и слизистых оболочек пациент должен немедленно поставить в известность лечащего врача.

Дисгликемия

У пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства (например, глибенкламид) или инсулин, при применении левофлоксацина возрастает риск развития гипо-/гипергликемии. При необходимости назначение препарата пациенту с сахарным диабетом следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови.

Профилактика фотосенсибилизации

Были зарегистрированы случаи фотосенсибилизации, связанные с лечением левофлоксацином.

Во время лечения лекарственным средством Левофлоксацин и как минимум в течение 48 часов после его завершения необходимо избегать прямого солнечного и искусственного ультрафиолетового излучения (солярий), чтобы избежать развития реакций фотосенсибилизации.

Психотические реакции

При применении хинолонов, включая левофлоксацин, сообщалось о развитии психотических реакций, которые в очень редких случаях прогрессировали до развития суицидальных мыслей и нарушений поведения с причинением себе вреда (иногда после приема разовой дозы левофлоксацина). При развитии таких реакций лечение лекарственным средством Левофлоксацин следует прекратить. Лечение пациентов с психическими расстройствами следует проводить с особой осторожностью.

Удлинение интервала ОТ

Осторожность следует соблюдать при использовании фторхинолонов, в том числе левофлоксацина, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT:

– врожденный синдром удлинения интервала QT;

– сопутствующее использование лекарственных средств, которые, как известно, удлиняют интервал QT (например, класса IA и III антиаритмические лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики);

– электролитные нарушения, особенно некорректируемая гипокалиемия, гипомагниемия;

– пожилой возраст;

– заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Пациенты пожилого возраста и женщины могут быть более чувствительны к удлинению QTc-интервала. Поэтому следует проявлять осторожность при использовании фторхинолонов, включая левофлоксацин, в этих группах пациентов.

Периферическая нейропатия

У пациентов, получавших фторхинолоны, включая левофлоксацин, отмечалась сенсорная и сенсорно-моторная периферическая нейропатия, начало которой может быть быстрым. При появлении у пациентов симптомов нейропатии, применение лекарственного средства Левофлоксацин должно быть прекращено (минимизирует возможный риск развития необратимых изменений).

Гепатобилиарные нарушения

Сообщалось о случаях развития печеночного некроза, включая развитие фатальной печеночной недостаточности при применении левофлоксацина, главным образом, у пациентов с тяжёлыми основными заболеваниями, например, с сепсисом. В случае появления признаков и симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд и боли в животе необходимо незамедлительно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Обострение миастении

Лекарственное средство Левофлоксацин не следует применять у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis) вследствие возможного развития нейромышечной блокады. В постмаркетинговом периоде наблюдались нежелательные реакции, включая дыхательную недостаточность, потребовавшую проведения искусственной вентиляции легких, и смертельный исход, которые ассоциировались с применением фторхинолонов у пациентов с миастенией. Применение лекарственного средства у пациентов с установленным диагнозом myasthenia gravis не рекомендуется. Нарушение зрения

При развитии любых нарушений зрения необходима немедленная консультация офтальмолога.

Пациенты, принимающие антагонисты витамина К

При совместном применении левофлоксацина с антагонистами витамина К необходимо следить за свертываемостью крови в связи с повышенным риском кровотечений. Суперинфекция

На фоне терапии левофлоксацином, особенно длительной, возможно усиление роста нечувствительных микроорганизмов. В случае развития суперинфекции следует принять соответствующие меры.

Влияние на результаты лабораторных тестов

У пациентов, получающих лечение лекарственным средством Левофлоксацин, возможны ложноположительные результаты определения опиатов в моче. В этом случае следует использовать более специфичные методы.

Левофлоксацин может ингибировать рост Mycobacterium tuberculosis, поэтому возможен ложноотрицательный результат бактериологического исследования на туберкулез.

Применение во время беременности и лактации

Беременность

Имеется ограниченное количество данных о применении левофлоксацина у беременных женщин. Исследования на животных не указывают на прямую или косвенную репродуктивную токсичность.

Однако при отсутствии данных на людях и при наличии экспериментальных данных, свидетельствующих о существовании опасности повреждения хрящей растущего организма вследствие воздействия фторхинолонов, левофлоксацин не следует применять у беременных женщин.

Период лактации

Левофлоксацин противопоказан женщинам в период грудного вскармливания. Имеется недостаточное количество информации о выведении левофлоксацина в грудное молоко. Однако другие фторхинолоны попадают в материнское молоко. При отсутствии данных на людях и в связи с тем, что экспериментальные данные свидетельствуют об опасности повреждения хрящей растущего организма вследствие воздействия фторхинолонов, левофлоксацин не следует применять у женщин в период лактации.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

На период лечения необходимо отказаться от управления автомобилем и потенциально опасными механизмами из-за возможного появления головокружения, сонливости, скованности и расстройства зрения, что может привести к замедлению скорости психомоторной реакции и снижению способности к концентрации внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Теофиллин, фенбуфен или аналогичные нестероидные противовоспалительные средства

Фармакокинетических взаимодействий левофлоксацина с теофиллином не выявлено. Однако при использовании хинолонов совместно с теофиллином, нестероидными противовоспалительными средствами и другими препаратами, снижающими порог судорожной готовности головного мозга, возможно выраженное снижение порога судорожной готовности головного мозга.

Концентрации левофлоксацина при одновременном приеме фенбуфена повышались на 13 % по сравнению с концентрацией при приеме одного левофлоксацина.

Пробеницид и циметидин

Пробеницид и циметидин оказывали воздействие на выведение левофлоксацина. Почечный клиренс левофлоксацина снижался под действием циметидина на 24 % и пробеницида на 34 %. Это связано с тем, что оба этих препарата способны блокировать секрецию левофлоксацина в почечных канальцах. Однако маловероятно, что эта кинетическая разница способна обладать клинической значимостью.

Левофлоксацин следует с осторожностью использовать при сопутствующем приеме препаратов, воздействующих на канальцевую секрецию, например, пробенецида и циметидина, в особенности у пациентов с нарушением почечной функции.

Циклоспорин

Левофлоксацин при совместном применении с циклоспорином увеличивает период полувыведения циклоспорина на 33 %.

Антагонисты витамина К

У пациентов, получавших левофлоксацин в сочетании с антагонистом витамина К (например, варфарином), отмечались повышение результатов коагуляционной пробы (ПТ/MHO) и/или кровотечения вплоть до тяжелых. В связи с этим при одновременном использовании непрямых антикоагулянтов и левофлоксацина необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.

Лекарственные препараты, удлиняющие интервал QT

Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, получающих препараты с известным удлинением интервала QT (например, противоаритмические средства классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).

Запрещается пользоваться лекарственным средством с истекшим сроком годности.

Упаковка

В бутылках по 100 мл. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку. Для поставки в стационары: 56 бутылок вместе с инструкцией по применению помещают в ящики из гофрированного картона.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель:

РУП "Белмедпрепараты",

Республика Беларусь, 220007, г. Минск,

ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+375 17) 220 37 16,

Левофлоксацин представляет собой синтетический противомикробный препарат, распространяющий свое действие на самый широкий круг представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры человеческого организма. Данное лекарственное средство вносит настоящий хаос в процессы белкового синтеза, протекающие в бактериальных клетках, проявляя тем самым бактерицидный эффект (а в невысоких концентрациях - бактериостатический). Так, левофлоксацин блокирует ключевой для воспроизводства микроорганизмов фермент - ДНК-гиразу, нарушает сверхспирализацию (одно из важнейших свойств ДНК) и сшивание разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает серьезные структурные изменения клеточной стенки, мембраны и цитоплазмы.

Одних лишь наименований микроорганизмов, проявляющих чувствительность к левофлоксацину, хватит для небольшой книжки карманного формата, и, если это преувеличение, то отнюдь небольшое. Это грамположительные бактерии, среди которых Enterococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (в т.ч. метициллинчувствительные Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. групп С и G, пенициллинчувствительные Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, пенициллинчувствительные Streptococcus spp. группы viridans, Streptococcus pyogenes, аэробные грамотрицательные бактерии, включая Acinetobacter spp., (виды baumannii и actinomycetecomitans), Enterobacter spp., (aerogenes, agglomerans и cloacae), Citrobacter freundii, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae (в т.

Препарат левофлоксацин выпускается в трех лекарственных формах: таблетки, капли глазные и раствор для инфузий. Режим дозирования и длительность терапевтического курса зависят от конкретного заболевания, его тяжести и активности спровоцировавших его микроорганизмов. Дозировка препарата для перорального применения колеблется в границах 250-750 мг при однократном приеме. Раствор левофлоксацина для инфузий вводится внутривенно, капельно, дозы - те же. Глазные капли в течение первых двух дней закапываются в воспаленный глаз по 1-2 каждые 2 часа до 8 раз в день, затем - каждые 4 часа до 4 раз в день. Длительность лечения определяет врач.

Фармакология

Левофлоксацин - синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин - левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro так и in vivo.

Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp(CNS), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R.

Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis (3+/p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

Другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

Фармакокинетика

Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после перорального приема. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность 500 мг левофлоксацина после перорального приема составляет почти 100 %. После приема разовой дозы 500 мг левофлоксацина С mах составляет 5,2-6,9 мкг/мл, время достижения С mах - 1,3 ч, Т 1/2 - 6-8 ч.

Связь с белками плазмы - 30-40 %. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, костную ткань, спинно-мозговую жидкость, предстательную железу, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.

В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема примерно 87 % от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 48 часов, менее 4 % с калом в течение 72 ч.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 61.66 мг, гипромеллоза - 17.98 мг, кроскармеллоза натрия - 18.6 мг, полисорбат 80 - 3.1 мг, кальция стеарат - 6.2 мг.

Состав оболочки: (гипромеллоза - 15 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 5.82 мг, тальк - 5.78 мг, титана диоксид - 3.26 мг, железа оксид желтый (оксид желтый) - 0.14 мг) или (сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу 50%, гипролозу (гидроксипропилцеллюлозу) 19.4%, тальк 19.26%, титана диоксид 10.87%, железа оксид желтый (оксид желтый) 0.47%) - 30 мг.

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь 1 или 2 раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количество жидкости (от 0,5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

Пациентам с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин.)рекомендуется следующий режим дозирования препарата: синусит: по 500 мг 1 раз в день - 10-14 дней; обострение хронического бронхита: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день - 7-10 дней; внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в день - 7-14 дней. неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в день - 3 дня; простатит: по 500 мг - 1 раз в день - 28 дней; осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 250 мг 1 раз в день - 7-10 дней; инфекции кожи и мягких тканей: по 250 мг 1 раз в день или по 500 мг 1-2 раза в день - 7-14 дней; септицемия/бактериемия: по 250 мг или по 500 мг 1-2 раза в день -10-14 дней; интраабдоминальная инфекция: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день - 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору).

Пациентам после гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа не требуется введения дополнительных доз.

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Левофлоксацин рекомендуется продолжать не менее 48-78 часов после нормализации температуры тела или после лабораторно подтвержденного выздоровления.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Левофлоксацин проявляются на уровне ЦНС (спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания и приступы судорог по типу эпиприпадков). Кроме того, могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства (например, тошнота) и эрозивные поражения слизистых оболочек, удлинение интервала Q-T.

Лечение должно быть симптоматическим. Левофлоксацин не выводится посредством диализа (гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного перитонеального диализа). Специфического антидота не существует.

Взаимодействие

Имеются сообщения о выраженном снижении порога судорожной готовности при одновременном применении хинолонов и веществ, способных, в свою очередь, снижать церебральный порог судорожной готовности. В равной мере это касается также одновременного применения хинолонов и теофиллина.

Действие препарата Левофлоксацин значительно ослабляется при одновременном применении с сукральфатом. То же самое происходит и при одновременном применении магний- или алюминийсодержащих антацидных средств, а также солей железа. Левофлоксацин следует принимать не менее, чем за 2 ч до или через 2 ч после приема этих средств. С карбонатом кальция взаимодействия не выявлено.

При одновременном использовании антагонистов витамина К необходим контроль за свертывающей системой крови.

Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина незначительно замедляется под действием циметидина и пробеницида. Следует отметить, что это взаимодействие практически не имеет никакого клинического значения. Тем не менее, при одновременном применении лекарственных средств типа пробеницида и циметидина, блокирующих определенный путь выведения (канальцевая секреция), лечение левофлоксацином следует проводить с осторожностью. Это касается прежде всего больных с ограниченной функцией почек.

Левофлоксацин незначительно увеличивает период полувыведения циклоспорина.

Прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий.

Побочные действия

Частота того или иного побочного эффекта определяется при помощи
следующей таблицы:

Аллергические реакции: иногда – зуд и покраснение кожи; редко - общие реакции гиперчувствительности (анафилактические и анафилактоидные реакции) с такими симптомами, как крапивница, сужение бронхов и возможно - тяжелое удушье; очень редко - отеки кожи и слизистых оболочек (например, в области лица и глотки), внезапное падение артериального давления и шок, повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению (см. "Особые указания"), аллергический пневмонит, васкулит; в отдельных случаях - тяжелые высыпания на коже с образованием волдырей, например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная многоформная эритема. Общим реакциям гиперчувствительности могут иногда предшествовать более легкие кожные реакции. Названные выше реакции могут развиться уже после первой дозы через несколько минут или часов после введения препарата.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диарея, повышение активности ферментов печени (например, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы); иногда - потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения; редко - диарея с примесью крови, которая в очень редких случаях может являться признаком воспаления кишечника и даже псевдомембранозного колита (см. "Особые указания").

Со стороны обмена веществ: очень редко - снижение концентрации глюкозы в крови, имеющее особое значение для больных, страдающих сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии: повышение аппетита, нервозность, испарина, дрожь). Опыт применения других хинолонов свидетельствует о том, что они способны вызывать обострение порфирии у больных, уже страдающих этим заболеванием. Подобный эффект не исключается и при применении препарата левофлоксацин.

Со стороны нервной системы: иногда - головная боль, головокружение и/или оцепенение, сонливость, нарушения сна;редко - беспокойство, парестезии в кистях рук, дрожь, психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, возбужденное состояние, судороги и спутанность сознания;очень редко - нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - усиленное сердцебиение, снижение артериального давления; очень редко - сосудистый (шокоподобный) коллапс; в отдельных случаях - удлинение интервала Q-T.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - поражения сухожилий (включая тендинит), суставные и мышечные боли;очень редко - разрыв сухожилий (например, ахиллова сухожилия); этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 часов после начала лечения и может носить двусторонний характер (см. "Особые указания"), мышечная слабость, имеющая особое значение для больных с бульбарным синдромом; в отдельных случаях - поражения мышц (рабдомиолиз).

Со стороны мочевыделительной системы: редко - повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови; очень редко - ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности, интерстициальный нефрит.

Со стороны органов кроветворения: иногда - увеличение числа эозинофилов, уменьшение числа лейкоцитов; редко – нейтропения, тромбоцитопения, что может сопровождаться усилением кровоточивости; очень редко - агранулоцитоз и развитие тяжелых инфекций (стойкое или рецидивирующее повышение температуры тела, ухудшение самочувствия); в отдельных случаях - гемолитическая анемия; панцитопения.

Прочие: иногда - общая слабость; очень редко - лихорадка.

Любая антибиотикотерапия может вызывать изменения микрофлоры, которая в норме присутствует у человека. По этой причине может произойти усиленное размножение бактерий и грибов, устойчивых к применяемому антибиотику, которое в редких случаях может потребовать дополнительного лечения.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:

• острый синусит;
• обострение хронического бронхита;
• внебольничная пневмония;
• осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
• простатит;
• инфекции кожных покровов и мягких тканей;
• септицемия/бактериемия, связанные с указанными выше показаниями;
• интраабдоминальная инфекция.

Противопоказания

• гиперчувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам;
• почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин. - в связи с невозможностью дозирования данной лекарственной формы);
• эпилепсия;
• поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет);
• беременность и период лактации.

С осторожностью следует применять у лиц пожилого возраста в связи с высокой вероятностью наличия сопутствующего снижения функции почек, а также при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам с нарушением функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин. - в связи с невозможностью дозирования данной лекарственной формы).

Пациентам после гемодиализа не требуется введения дополнительных доз.

Применение у детей

Левофлоксацин нельзя применять для лечения детей и подростков (до 18 лет) ввиду вероятности поражения суставных хрящей.

Особые указания

Левофлоксацин нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.

При лечении больных старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»).

При тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, левофлоксацин может не дать оптимального терапевтического эффекта. Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (P. aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.

Во время лечения препаратом Левофлоксацин возможно развитие приступа судорог у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой.

Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, во избежание ее больным не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению.

При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.

Редко наблюдаемый при применении препарата Левофлоксацин тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. Больные пожилого возраста более склонны к тендиниту. Лечение глюкокортикостероидами по всей вероятности повышает риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Левофлоксацин и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия.

Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное нарушение обмена веществ) могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз). В связи с этим, лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Такие побочные эффекты препарата Левофлоксацин, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройства зрения (см. также раздел "Побочное действие), могут ухудшать реакционную способность и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении).

МНН: Левофлоксацин

Производитель: Химфарм АО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Levofloxacin

Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№009948

Период регистрации: 10.02.2016 - 10.02.2021

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

ЕД (Включено в Список ЛС в рамках ГОБМП, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора)

Предельная цена закупа в РК: 159.6 KZT

Инструкция

Торговое название

Левофлоксацин

Международное непатентованное название

Левофлоксацин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг

Состав

Одна таблеткасодержит

активное вещество - левофлоксацина гемигидрат 256.2 мг

в пересчете на левофлоксацин 250 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон), натрия крахмала гликолят, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кальция стеарат.

состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), триацетин.

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой, желтовато-белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования.

Противомикробные препараты - производные хинолона. Фторхинолоны. Левофлоксацин.

Код АТХ J01МА12

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 95-100%. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,6 ± 1,0 ч при разовой дозе 500 мг. Связывание с белками 30-40%. Выводится из организма относительно медленно (период полувыведения - 6-8 часов). Экскреция происходит преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.

Хорошо проникает в органы и ткани. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде продуктов биотрансформации.

В неизмененном виде с мочой выводится 75% - 90%, причем даже после однократного приема обнаруживается в моче в течение 20-24 часов, в кале обнаруживается 4% принятой внутрь дозы.

Фармакодинамика

Левофлоксацин - антибактериальное средство с бактерицидным действием широкого спектра из группы фторхинолонов, левовращающий изомер офлоксацина. Механизм действия Левофлоксацина заключается в подавлении активности бактериальной ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенки.

Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Staphylococcus haemoliticus (метициллин-чувствительные), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (включая пенициллин-резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes и Streptococci (группы C и G); Staphylococcus haemoliticus (метициллин-резистентные);

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные и резистентные), Heamophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis 1+/-, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Salmonella species, Shigella species, Yersinia enterocolitica, другие Enterobacter spp, Bordetella pertussis, Citrobacter spp, Acinetobacter spp, Morganella morganii, и Providencia spp.;

Анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringes, Bacteroides fragilis, Peptostreptococci; другие Bacteroides spp., Clostridium difficile;

Внутриклеточные микроорганизмы: Chlamidia pneumoniae, Chlamidia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.

Показания к применению

острый синусит

обострение хронического бронхита

внебольничная пневмония

инфекции кожи и мягких тканей

хронический бактериальный (гонорейный, хламидийный) простатит

Способ применения и дозы

Взрослым: таблетки принимают 2-4 раза в сутки. Дозы и продолжительность лечения определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, принимаются во время еды или между приемами пищи. Следует строго соблюдать инструкции по применению.

Для пациентов с нормальной функцией почек или умеренно сниженной функции почек клиренс креатинина (КК)> 50 мл/мин можно рекомендовать следующий режим дозирования препарата:

Острый синусит - 500 мг один раз в сутки 10-14 дней;

Обострение хронического бронхита - 500 мг один раз в сутки 7-10 дней;

Внебольничная пневмония - 500 мг 1-2 раза в сутки 7-14 дней;

Инфекции кожи и мягких тканей - 500 мг один раз в сутки 7-14 дней;

Хронический бактериальный (гонорейный, хламидийный) простатит - 500 мг один раз в сутки 28 дней.

Максимальная разовая доза - 500 мг, максимальная суточная доза - 1000мг.

Побочные действия

Часто (≥1/100, <1/10)

Бессонница, головная боль, головокружение

Тошнота, рвота, диарея

Повышение уровня печеночных ферментов

Нечасто (≥1/1000, <1/100)

Грибковая инфекция, включая инфекцию Candida

Резистентность патогена

Лейкопения, эозинофилия

Анорексия

Беспокойство

Состояние спутанности сознания, повышенная возбудимость

Сонливость, тремор, дисгевзия

Вертиго

Боль в животе, диспепсия, метеоризм, запор

Повышение уровня билирубина в крови

Сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз

Артралгия, миалгия

Повышение уровня креатинина в крови

Астения

Редко (≥1/10000, <1/1000)

Тромбоцитопения, нейтропения

Ангионевротический отек, гиперчувствительность

Гипогликемия, в особенности у пациентов с диабетом

Психотические реакции (например, с галлюцинациями, паранойей)

Депрессия, ажитация

Необычные сновидения, кошмары

Конвульсии

Парестезия

Нарушение зрения, такие как нечеткость

Тиннитус

Тахикардия, сердцебиение

Гипотензия

Заболевания сухожилий, включая тендинит (например, ахиллова сухожилия)

Мышечная слабость, которая может иметь особое значение у пациентов, больных миастения гравис

Острая почечная недостаточность (например, вследствие интерстициального нефрита)

Пирексия

Частота неизвестна

Панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия

Анафилактический шок (анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда возникать даже после введения первой дозы препарата)

Анафилактоидный шок (кожно-слизистые реакции могут иногда возникать даже после введения первой дозы препарата)

Гипергликемия

Гипогликемическая кома

Психотические расстройства с поведением, представляющим опасность для самого пациента, включая суицидальное мышление или попытку суицида

Периферическая сенсорная нейропатия

Периферическая сенсомоторная нейропатия

Паросмия включая аносмию

Дискинезия, экстрапирамидное расстройство

Агевзия

Обморок

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Временная потеря зрения

Потеря, нарушение слуха

Желудочковая тахикардия, которая может привести к остановке сердца.

Желудочковая аритмия и трепетание-мерцание желудочков (наблюдается в основном у пациентов, имеющих факторы риска удлинения интервала QT), удлинение интервала QT на ЭКГ

Бронхоспазм, аллергический пневмонит

Диарея - геморрагическая, в очень редких случаях может указывать на наличие энтероколита, включая псевдомембранозный колит, панкреатит

Желтуха и тяжелое повреждение печени, включая случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом, у пациентов с тяжелым основным заболеванием, гепатит

Токсический эпидермальный некролиз Синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема, реакция фотосенсибилизации, лейкоцитокластический васкулит, стоматит

Рабдомиолиз, разрыв сухожилий (например, ахиллова сухожилия)

Разрыв связок, мышц

Боль (включая боль в спине, груди и конечностях)

Прочие нежелательные эффекты, которые были связаны с применением фторхинолонов, включают приступы порфирии у больных этим заболеванием

Противопоказания

Повышенная чувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам

Хроническая почечная недостаточность с КК <50 мл/мин

Эпилепсия и другие поражения центральной нервной системы с пониженным судорожным порогом

Порфирия

Поражение сухожилий, связанные с приемом хинолонов в анамнезе

Беременность и период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с антацидами, содержащими кальций, магний или алюминий, с сукральфатом, с препаратами, содержащими двух - и трехвалентные катионы, такими как железо, или с мультивитаминами, содержащими цинк, возможно нарушение абсорбции хинолонов, приводящее к уменьшению их концентрации в организме. Интервал между приемом этих препаратов не менее 2 часов.

Лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT

Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует с осторожностью применять у пациентов, принимающих препараты, вызывающие удлинение интервала QT (например, противоаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).

В исследованиях фармакокинетических взаимодействий левофлоксацин не оказывал влияния на фармакокинетику теофиллина (маркерный субстрат CYP1A2), что указывает на то, что левофлоксацин не является ингибитором CYP1A2.

Сукральфат

Биодоступность препарата Левофлоксацин в таблетках значительно снижается при применении его одновременно с сукральфатом. Если пациенту необходимо принимать и сукральфат, и Левофлоксацин, лучше всего принимать сукральфат через 2 часа после приема препарата Левофлоксацин в таблетках

Теофиллин, фенбуфен, нестероидные противовоспалительные препараты

Возможно снижение судорожного порога при совместном назначении хинолонов с теофиллином, нестероидными противовоспалительными препаратами, или другими препаратами, способных снижать порог судорожной готовности. Фенбуфен повышает концентрацию левофлоксацина на 13%.

Одновременный прием с глюкокортикостероидами повышает риск разрыва сухожилий.

Пробенецид и Циметидин

Почечный клиренс Левофлоксацина снижается при совместном применении с циметидином и пробенецидом. Оба препарата блокируют почечную канальцевую секрецию, необходимо соблюдать осторожность при назначении их с Левофлоксацином, у пациентов с ограниченной функцией почек.

Циклоспорин

Период полувыведения циклоспорина возрастает на 33% при совместном назначении с Левофлоксацином.

Антидиабетические препараты

Нарушения уровня глюкозы в крови, гипергликемия и гипогликемия, могут наблюдаться у пациентов, принимающих одновременно хинолоны и гипогликемические препараты. Следовательно, рекомендуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови при совместном применении этих препаратов.

Антагонисты витамина K

При совместном применении Левофлоксацина с антагонистами витамина К (варфарин), следует проводить контроль показателей свертывания крови.

Особые указания

Высока вероятность того, что метициллин-резистентный золотистый стафилококк также будет устойчив к фторхинолонам, включая левофлоксацин. Следовательно, левофлоксацин не рекомендуется применять при лечении инфекций, которые были вызваны метициллин-резистентным стафилококком, или существуют такие подозрения, если результаты лабораторных анализов не подтвердили чувствительность микроорганизма к левофлоксацину (а также, если применение антибактериальных средств, обычно назначаемых при лечении инфекций, вызванных метициллин-резистентным стафилококком, считается нецелесообразным).

Левофлоксацин можно применять при лечении острого бактериального синусита и обострения хронического бронхита в случае правильной диагностики этих инфекций.

Тендинит и разрыв сухожилий

В редких случаях может возникать тендинит. Наиболее часто поражается ахиллово сухожилие, тендинит может приводить к разрыву сухожилия. Тендинит и разрыв сухожилия, в некоторых случаях двусторонние, могут возникать в течение 48 ч после начала лечения левофлоксацином, также сообщалось о случаях возникновения данных патологий в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. Риск развития тендинита и разрыва сухожилий увеличивается у пациентов старше 60 лет, у пациентов, принимающих суточные дозы 1000 мг, а также при приеме кортикостероидов. Суточную дозу у пациентов пожилого возраста следует корректировать в зависимости от клиренса креатинина. Следовательно, необходимо вести тщательный мониторинг таких пациентов при назначении левофлоксацина. При возникновении симптомов тендинита всем пациентам следует обратиться к лечащему врачу. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить применение левофлоксацина и начать соответствующее лечение поврежденного сухожилия (например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию).

Заболевание, вызванное Clostridium difficile

Диарея, особенно тяжелая, упорная и/или с примесью крови, во время или после лечения левофлоксацином (включая несколько недель после завершения лечения), может быть симптомом заболевания, вызванного Clostridium difficile. Заболевания, вызванные Clostridium difficile, могут варьировать по степени тяжести от легких до угрожающих жизни, при этом наиболее тяжелой формой является псевдомембранозный колит. Таким образом, важно иметь в виду данный диагноз, если у пациентов развивается тяжелая диарея во время или после лечения с применением левофлоксацина. При подозрении на заболевание, вызванное Clostridium difficile, следует немедленно прекратить применение левофлоксацина и начать соответствующее лечение без промедления. Применение противоперистальтических препаратов в данной клинической ситуации противопоказано.

Пациенты, предрасположенные к возникновению судорог

Хинолоны могут снижать порог судорожной готовности и провоцировать судороги. Левофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе эпилепсию, и, как и прочие хинолоны, данный препарат следует с особой осторожностью применять у пациентов, предрасположенных к возникновению судорог, или при проведении сопутствующего лечения применением лекарственных средств, активные вещества которых (например, теофиллин) снижают порог судорожной готовности. В случае возникновения конвульсивных судорог следует прекратить лечение с применением левофлоксацина.

Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

У пациентов, имеющих скрытые или явные нарушения активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, может наблюдаться предрасположенность к гемолитическим реакциям при проведении лечения хинолоновыми антибактериальными препаратами. Таким образом, при необходимости применения левофлоксацина у таких пациентов следует наблюдать их на предмет возникновения гемолиза.

Пациенты с нарушением функции почек

Так как левофлоксацин в основном экскретируется почками, у пациентов с нарушением их функции следует корректировать дозу Левофлоксацина.

Реакции гиперчувствительности

Левофлоксацин может вызывать тяжелые и потенциально летальные реакции гиперчувствительности, (например, ангионевротический отек вплоть до анафилактического шока), которые иногда возникают после введения первой дозы препарата. Пациентам следует немедленно прекратить лечение и связаться с лечащим врачом или врачом скорой помощи для оказания соответствующей неотложной помощи.

Тяжелые буллезные реакции

При применении левофлоксацина сообщалось о случаях возникновения тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза. Пациентам следует рекомендовать немедленно связаться с лечащим врачом при возникновении реакций на коже/слизистых оболочках перед тем, как продолжить лечение.

Дисгликемия

Как и при применении всех хинолонов, сообщалось о возникновении нарушений содержания глюкозы в крови, включая как гипо-, так и гипергликемию, которые обычно наблюдались у пациентов с диабетом, проходящих сопутствующее лечение с применением пероральных гипогликемических препаратов (например, глибенкламид) или инсулина. Сообщалось о случаях гипогликемической комы. У пациентов с диабетом рекомендуется тщательно следить за уровнем глюкозы в крови.

Профилактика фотосенсибилизации

Сообщалось о возникновении фотосенсибилизации при применении левофлоксацина. Для предотвращения развития фотосенсибилизации пациентам не рекомендуется без необходимости подвергаться воздействию сильного солнечного или искусственного УФ облучения (например, УФ лампа, солярий), во время лечения и в течение 48 ч после его прекращения.

Пациенты, проходящие лечение с применением антагонистов витамина K

Из-за возможного повышения показателей коагуляционных проб (ПВ/МНО) и/или возникновения кровотечения необходимо проводить мониторинг результатов коагуляционных проб у пациентов, проходящих лечение с применением комбинации левофлоксацина и антагониста витамина K (например, варфарина), при одновременном применении данных препаратов.

Психотические реакции

Сообщалось о случаях возникновения психотических реакций у пациентов, получавших хинолоны, включая левофлоксацин. В очень редких случаях даже после однократного применения дозы левофлоксацина, подобные реакции прогрессировали до появления суицидальных мыслей и поведения, представляющего опасность для самого пациента. В случае появления подобных реакций следует прекратить прием левофлоксацина и принять соответствующие меры. Левофлоксацин следует с осторожностью применять у больных психозом или при наличии в анамнезе психиатрических заболеваний.

Удлинение интервала QT

Фторхинолоны, включая левофлоксацин, следует с осторожностью применять у пациентов, у которых существуют известные факторы риска удлинения интервала QT, такие как:

Врожденный синдром удлинения интервала QT

Сопутствующее применение лекарственных средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, противоаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики)

Нескорректированное нарушение баланса электролитов (например, гипокалиемия, гипомагниемия)

Заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Больные пожилого возраста и женщины могут быть более чувствительны к препаратам, вызывающим удлинение интервала QT, поэтому фторхинолоны, включая левофлоксацин, следует с осторожностью применять у данных групп пациентов.

Периферическая нейропатия

Сообщалось о возникновении у пациентов, получавших фторхинолоны, включая левофлоксацин, периферической сенсорной нейропатии и периферической сенсомоторной нейропатии, которые могли развиваться довольно быстро. При появлении симптомов нейропатии следует прекратить применение левофлоксацина для предотвращения развития необратимых нарушений.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Сообщалось о случаях некроза печени вплоть до печеночной недостаточности с летальным исходом при применении левофлоксацина, главным образом, у пациентов с тяжелым основным заболеванием, например: сепсис. Пациентам следует рекомендовать прекратить лечение и связаться с лечащим врачом при появлении симптомов и признаков заболевания печени, таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд и болезненность живота.

Обострение миастения гравис

Фторхинолоны, включая левофлоксацин, обладают нейромышечной блокирующей активностью и могут усиливать мышечную слабость у пациентов, страдающих миастенией гравис. Серьезные нежелательные реакции, включая случаи смерти и необходимости во вспомогательной искусственной вентиляции легких, которые возникали в период постмаркетингового наблюдения, были связаны с применением фторхинолонов у пациентов, страдающих миастенией гравис. Не рекомендуется применять левофлоксацин при наличии у пациента в анамнезе миастении гравис.

Нарушения зрения

При возникновении нарушений зрения или проявлении влияния приема препарата на глаза следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Суперинфекция

Применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов. При возникновении суперинфекции в период лечения следует принять соответствующие меры.

Влияние на результаты лабораторных исследований

У пациентов, проходящих лечение с применением левофлоксацина, анализ на определение опиатов в моче может давать ложноположительные результаты. Может потребоваться подтвердить результаты анализов на наличие опиатов с использованием более специфичного метода.

Левофлоксацин может подавлять рост Mycobacterium tuberculosis и, следовательно, быть причиной ложноотрицательных результатов бактериологической диагностики туберкулеза.

Беременность и период лактации

Существует ограниченное количество данных о применении левофлоксацина у беременных женщин. Доклинические исследования, не выявили прямых или косвенных вредных воздействий с точки зрения репродуктивной токсичности. Однако, в отсутствие клинических данных, а также вследствие того, что экспериментальные данные подтверждают риск повреждения фторхинолонами хрящей, несущих весовую нагрузку в растущем организме, не следует применять левофлоксацин у беременных женщин.

Левофлоксацин противопоказан женщинам в период грудного вскармливания. На данный момент недостаточно информации относительно выделения левофлоксацина с грудным молоком; однако известно, что другие фторхинолоны выделяются с грудным молоком. В отсутствие клинических данных, а также вследствие того, что экспериментальные данные подтверждают риск повреждения фторхинолонами хрящей, несущих весовую нагрузку в растущем организме, не следует применять левофлоксацин у женщин в период грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость, нарушения зрения, следует соблюдать осторожность при управлении транспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, головокружение, спутанность сознания, нарушения сознания и приступы судорог.

Лечение: специфического антидота нет, отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия, диализ неэффективен.

Форма выпуска и упаковка

По 5 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

1 контурную упаковку вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона. Пачки помещают в коробки из картона. Допускается информацию из утвержденной инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках наносить на пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, месте, при температуре

не выше 30 °С

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока хранения.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан, г. Шымкент, ул. Рашидова 81

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Номер телефона 7252 (561342)

Номер факса 7252 (561342)

Адрес электронной почты [email protected]

Прикрепленные файлы

370969531477976292_ru.doc	99 кб
644876091477977484_kz.doc	76.07 кб

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лекарственный препарат Левофлоксацин представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Это означает, что препарат губительно действует на широкий спектр патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителями инфекционно-воспалительных процессов. Поскольку каждая инфекционно-воспалительная патология вызывается определенными типами микробов, и локализуется в конкретных органах или системах, то антибиотики, действующие губительно на данную группу микроорганизмов, наиболее эффективны в лечении вызываемых ими заболеваний именно в тех же органах.

Так, антибиотик Левофлоксацин эффективен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов (например, синуситы, отиты), дыхательных путей (например, бронхиты или воспаления легких), мочевыделительных органов (например, пиелонефриты), половых органов (например, простатит, хламидиоз) или мягких тканей (например, абсцессы , фурункулы).

Форма выпуска

На сегодняшний день антибиотик Левофлоксацин выпускается в следующих лекарственных формах:
1. Таблетки 250 мг и 500 мг.
2. Капли глазные 0,5 %.
3. Раствор для инфузий 0,5 %.

Таблетки Левофлоксацин, в зависимости от содержания антибиотика, часто обозначают "Левофлоксацин 250" и "Левофлоксацин 500", где цифры 250 и 500 и показывают количество собственного антибактериального компонента. Они окрашены в желтый цвет, имеют круглую двояковыпуклую форму. На разрезе таблетки можно четко различить два слоя. Таблетки по 250 мг и по 500 мг выпускаются в упаковках по 5 или 10 штук.

Капли глазные представляют собой гомогенный раствор, прозрачный, практически неокрашенный. Выпускаются во флаконах объемом 5 мл или 10 мл, снабженных крышечкой специальной конструкции в виде капельницы.

Раствор для инфузий выпускается в бутылках объемом 100 мл. В одном миллилитре раствора содержится 5 мг антибиотика. А полная бутылка раствора для инфузий (100 мл) содержит 500 мг антибиотика, предназначенного для внутривенного введения.

Левофлоксацин – группа

По типу действия Левофлоксацин относится к бактерицидным препаратам. Это означает, что антибиотик убивает болезнетворные микроорганизмы, воздействуя на них в любой стадии. А вот бактериостатические антибиотики способны только останавливать размножение бактерий , то есть могут воздействовать исключительно на делящиеся клетки. Именно из-за бактерицидного типа действия Левофлоксацин является очень мощным антибиотиком, который уничтожает и растущие, и покоящиеся, и делящиеся клетки.

Согласно механизму действия, Левофлоксацин относится к группе системных хинолонов , или фторхинолонов . Группа антибактериальных средств, принадлежащих к системным хинолонам, применяется очень широко, поскольку обладает высокой эффективностью и широким спектром действия. К системным хинолонам, кроме Левофлоксацина, относятся такие широко известные препараты, как Ципрофлоксацин , Ломефлоксацин и т.д. Все фторхинолоны нарушают процесс синтеза генетического материала микроорганизмов, не позволяя им размножаться, и приводя, тем самым, к их гибели.

Левофлоксацин – производитель

Левофлоксацин производится различными фармацевтическими концернами, как отечественными, так и зарубежными. На отечественном фармацевтическом рынке чаще всего продаются препараты Левофлоксацина следующих производителей:

• ЗАО "Вертекс";
• РУП "Белмедпрепараты";
• ЗАО "Таваник";
• Концерн Тева;
• ОАО "Нижфарм" и т.д.

Левофлоксацины различных производителей часто называют, просто совмещая наименование антибиотика с производителем, например, "Левофлоксацин Тева", "Левофлоксацин-Штада", "Левофлоксацин-Таваник". Левофлоксацин Тева производится израильской корпорацией "Тева", Левофлоксацин-Штада – выпускается российским концерном "Нижфарм", а Левофлоксацин-Таваник является продуктом Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Дозы и состав

Таблетки, глазные капли и раствор для инфузий Левофлоксацин содержат в качестве активного компонента одноименное химическое вещество – левофлоксацин . Таблетки содержат по 250 мг или по 500 мг левофлоксацина. А глазные капли и раствор для инфузий содержат левофлоксацина по 5 мг в 1 мл, то есть концентрация действующего вещества составляет 0,5 %.

Глазные капли и раствор для инфузий в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

• натрий хлор;
• динатрия эдетат дигидрат;
• деионизированная вода.

Таблетки Левофлоксацин 250 мг и 500 мг в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• гипромеллоза;
• примеллоза;
• стеарат кальция;
• макрогол;
• диоксид титана;
• оксид железа желтый.

Спектр действия и терапевтические эффекты

Левофлоксацин представляет собой антибиотик с бактерицидным типом действия. Препарат блокирует работу ферментов, которые необходимы для синтеза ДНК микроорганизмов, без чего они не способны к размножению. В результате блокировки синтеза ДНК в клеточной стенке бактерий происходят изменения, которые несовместимы с нормальной жизнедеятельностью и функционированием клеток микроба. Такой механизм действия на бактерии является бактерицидным, поскольку микроорганизмы погибают, а не только теряют способность размножаться.

Левофлоксацин уничтожает патогенные бактерии, которые вызывают воспаление в тех или иных органах. В результате происходит устранение причины воспаления, и вследствие применения антибиотика наступает выздоровление. Левофлоксацин способен излечить воспаление в любом органе, вызванное чувствительными к нему микроорганизмами. То есть, если цистит, пиелонефрит или бронхит вызван бактериями, на которые Левофлоксацин действует губительно, то все эти воспаления в разных органах можно вылечить при помощи антибиотика.

Левофлоксацин губительно действует на большой спектр грамположительных, грамотрицательных и анаэробных микробов, список которых представлен в таблице:

Грамположительные бактерии	Грамотрицательные бактерии	Анаэробные бактерии	Простейшие
Corynebacterium diphtheriae	Actinobacillus actinomycetemcomitans	Bacteroides fragilis	Mycobacterium spp.
Enterococcus faecalis	Acinetobacter spp.	Bifidobacterium spp.	Bartonella spp.
Staphylococcus spp.	Bordetella pertussis	Clostridium perfringens	Legionella spp.
Стрептококки гноеродные, агалактозные и пневмонийные, групп C, G	Enterobacter spp.	Fusobacterium spp.	Chlamydia pneumoniae, psittaci, trachomatis
Вириды из группы стрептококков	Citrobacter freundii, diversus	Peptostreptococcus	Mycoplasma pneumoniae
	Eikenella corrodens	Propionibacterium spp.	Rickettsia spp.
	Escherichia coli	Veillonella spp.	Ureaplasma urealyticum
	Gardnerella vaginalis
	Haemophilus ducreyi, influenzae, parainfluenzae
	Helicobacter pylori
	Klebsiella spp.
	Moraxella catarrhalis
	Morganella morganii
	Neisseria meningitidis
	Pasteurella spp.
	Proteus mirabilis, vulgaris
	Providencia spp.
	Pseudomonas spp.
	Salmonella spp.

Показания к применению

Глазные капли применяются при узком спектре воспалительных заболеваний, которые связаны со зрительным анализатором. А таблетки и раствор для инфузий применяются при широком спектре инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов и систем. Левофлоксацин можно применять для лечения любой инфекции , вызванной микроорганизмами, на которых антибиотик действует губительно. Показания к применению капель, раствора и таблеток для удобства отражены в таблице:

Показания к применению глазных капель	Показания к применению таблеток	Показания к применению раствора для инфузий
Поверхностные инфекции глаз бактериального генеза	Синусит	Сепсис (заражение крови)
	Средний отит	Сибирская язва
	Обострения хронического бронхита	Туберкулез, устойчивый к другим антибиотикам
	Пневмония	Простатиты осложненные
	Инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит и т.д.)	Осложненная пневмония с выходом большого количества бактерий в кровь
	Инфекции половых органов, в том числе хламидиоз
	Острый или хронический простатит бактериального генеза	Панникулит
	Атеромы	Импетиго
	Абсцессы	Пиодермия
	Фурункулы
	Внутрибрюшная инфекция

Левофлоксацин – инструкция по применению

Особенности применения таблеток, капель и раствора отличаются, поэтому будет целесообразно рассмотреть тонкости использования каждой лекарственной формы отдельно.

Таблетки Левофлоксацин (500 и 250)

Таблетки принимают один – два раза в сутки перед едой. Можно принимать таблетки в перерывах между приемами пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, но запивая стаканом чистой воды . При необходимости таблетку Левофлоксацина можно разломить пополам по разделительной полосе.

Длительность курса лечения таблетками Левофлоксацина и дозировки зависят от тяжести течения инфекции, и ее характера. Так, рекомендуются следующие курсы и дозировки препарата для лечения различных заболеваний:

• Синуситы – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 1 разу в сутки на протяжении 10 – 14 дней.
• Обострение хронического бронхита – принимать по 250 мг (1 таблетка) или по 500 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки на протяжении 7 – 10 дней.
• Пневмония – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 2 раза в сутки на протяжении 1 – 2 недель.
• Инфекции кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы, пиодермии и т.д.) – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 2 раза в сутки на протяжении 1 – 2 недель.
• Инфекции мочевыводящих путей осложненные (пиелонефрит, уретрит , цистит и т.д.) – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 2 раза в сутки на протяжении 3 дней.
• Инфекции мочевыводящих путей неосложненные – принимать по 250 мг (1 таблетка) по 1 разу в сутки на протяжении 7 – 10 дней.
• Простатит – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 1 разу в сутки на протяжении 4 недель.
• Внутрибрюшная инфекция – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 1 разу в день в течение 10 – 14 суток.
• Сепсис – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 2 раза в сутки на протяжении 10 – 14 дней.

Раствор для инфузий Левофлоксацин

Раствор для инфузий вводится один или два раза в течение суток. Левофлоксацин необходимо вводить только капельно, причем 100 мл раствора капают не быстрее 1 часа. Раствор можно заменить таблетками в точно такой же суточной дозировке.

Левофлоксацин можно сочетать со следующими растворами для инфузий:
1. физиологический раствор.
2. 5 % раствор декстрозы.
3. 2,5 % раствор Рингера с декстрозой.
4. растворы для парентерального питания.

Длительность внутривенного применения антибиотика не должна превышать 2-х недель. Рекомендуется вводить Левофлоксацин все время, пока человек болеет, плюс еще двое суток после нормализации температуры.

Дозировки и длительность применения инфузионного раствора Левофлоксацина для лечения различных патологий следующие:

• Острый синусит – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки в течение 10 – 14 дней.
• Обострение хронического бронхита – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки в течение 7 – 10 дней.
• Воспаление легких
• Простатит – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки в течение 2 недель. Затем переходят на прием таблеток по 500 мг 1 раз в сутки еще в течение 2 недель.
• Острый пиелонефрит – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки в течение 3 – 10 дней.
• Инфекции желчевыводящих путей – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки.
• Инфекции кожи – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 недель.
• Сибирская язва – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки. После стабилизации состояния человека переводить на прием таблеток Левофлоксацина. Таблетки принимать по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 8 недель.
• Сепсис – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 – 2 раза в сутки в течение 1 – 2 недель.
• Брюшная инфекция – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки в течение 1 – 2 недель.
• Туберкулез – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 – 2 раза в сутки в течение 3 месяцев.

При нормализации состояния человека можно с внутривенного введения раствора Левофлоксацина перейти на прием таблеток в той же дозировке. Оставшуюся часть курса лечения пропить антибиотик в виде таблеток.

Таблетки и раствор

Нижеперечисленные особенности и рекомендации по применению Левофлоксацина относятся к таблеткам и раствору для инфузий.

Прием Левофлоксацина нельзя прекращать заранее, и пропускать очередной прием препарата. Поэтому при пропуске очередной таблетки или инфузии следует немедленно ее принять, а затем продолжить применение Левофлоксацина в рекомендованном режиме.

Людям, страдающим серьезными нарушениями функций почек , при которых КК составляет менее 50 мл/мин, необходимо принимать препарат по определенной схеме в течение всего курса лечения. Левофлоксацин принимают, в зависимости от КК, согласно следующим схемам:
1. КК выше 20 мл/мин и ниже 50 мл/мин – первая дозировка составляет 250 или 500 мг, затем принимают половину от первичной, то есть – по 125 мг или 250 мг через каждые 24 часа.
2. КК выше 10 мл/мин и ниже 19 мл/мин – первая дозировка составляет 250 мг или 500 мг, затем принимают половину от первичной, то есть по 125 мг или 250 мг один раз в 48 часов.

В редких случаях Левофлоксацин способен приводить к воспалениям сухожилий – тендинитам , что чревато их разрывами. При подозрении на тендинит следует прекратить применение препарата, и в срочном порядке начать терапию воспаленного сухожилия.

Левофлоксацин способен привести к гемолизу эритроцитов у людей, страдающих наследственной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Поэтому применять антибиотик у данной категории пациентов следует осторожно, постоянно контролируя билирубин и гемоглобин .

Антибиотик негативно влияет на скорость психомоторных реакций, а также на концентрацию внимания. Поэтому на фоне лечения Левофлоксацином следует отказаться от всех видов деятельности, которые требуют хорошей концентрации внимания и высокой скорости реакций, в том числе от вождения автомобиля или обслуживания различных механизмов.

Передозировка

Передозировка Левофлоксацином возможна, и проявляется следующими симптомами :

• спутанное сознание;
• головокружение;
• тошнота;
• эрозии слизистых оболочек;
• изменения на кардиограмме .

Лечение передозировки необходимо осуществлять, сообразно имеющимся симптомам. Необходимо устранять патологические симптомы путем применения лекарственных препаратов, действующих в данном направлении. Любые варианты диализа с целью ускорения выведения Левофлоксацина из организма - неэффективны.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Сочетанное применение Левофлоксацина с Фенбуфеном, нестероидными противовоспалительными средствами (например, Аспирин , Парацетамол , Ибупрофен , Нимесулид и т.д.) и теофиллином усиливает готовность ЦНС к судорогам.

Эффективность Левофлоксацина снижается при одновременном применении с Сукральфатом, антацидами (например, Алмагелем , Рении, Фосфалюгелем и т.д.) и солями железа. Чтобы нивелировать действие перечисленных препаратов на Левофлоксацин, следует разнести их прием на 2 часа.

Сочетанное применение Левофлоксацина и глюкокортикоидов (например, гидрокортизон , преднизолон , Метилпреднизолон, дексаметазон , бетаметазон и т.д.) приводит к повышению риска разрывов сухожилий.

Прием алкогольных напитков совместно с Левофлоксацином приводит к усилению побочных эффектов, развивающихся со стороны ЦНС (головокружение, сонливость , нарушение зрения , потеря концентрации внимания и слабая реакция).

Глазные капли Левофлоксацин

Капли применяются исключительно местно для терапии воспалений наружных оболочек глаза. При этом придерживаются следующей схемы применения антибиотика:
1. В течение первых двух суток вносить в глаз по 1 – 2 капли через каждые два часа, в течение всего периода бодрствования. Закапывать глаза можно до 8 раз в сутки.
2. С третьих по пятые сутки вносить в глаза по 1 – 2 капли по 4 раза в сутки.

Капли Левофлоксацин применяется на протяжении 5 дней.

Левофлоксацин детям

Не следует использовать Левофлоксацин для лечения различных патологических состояний у детей и подростков до достижения 18 лет, поскольку антибиотик негативно влияет на хрящевую ткань. В период активного роста детей применение Левофлоксацина способно спровоцировать поражение суставных хрящей, что чревато нарушениями нормального функционирования суставов.

Применение для лечения уреаплазмы

Уреаплазма поражает половые органы и мочевыделительный тракт у мужчин и женщин, вызывая в них инфекционно-воспалительные процессы. Лечение уреаплазмоза требует определенных усилий. Левофлоксацин губителен для уреаплазмы, поэтому с успехом применяется для терапии инфекций, вызываемых данным микроорганизмом.

Так, для лечения уреаплазмоза, неосложненного другими патологиями, достаточно принимать Левофлоксацин а таблетках по 250 мг по 1 разу в сутки, на протяжении 3 дней. Если же инфекционный процесс затянулся, то антибиотик принимают по 250 мг (1 таблетка) по 1 разу в сутки, на протяжении 7 – 10 дней.

Лечение простатита

Левофлоксацин способен эффективно вылечивать простатит, вызванный различными патогенными бактериями. Простатит можно лечить применением Левофлоксацина в таблетках или в виде инфузионного раствора.

При тяжелом течении простатита лучше начинать терапию с инфузионного введения антибиотика по 500 мг (1 флакон 100 мл) 1 раз в сутки. Внутривенное введение Левофлоксацина продолжают в течение 7 – 10 дней. После этого необходимо переходить на прием антибиотика в таблетках, которые пьют по 500 мг (1 штука) 1 раз в сутки. Таблетки следует принимать в течение еще 18 – 21 дня. Общий курс лечения Левофлоксацином должен составлять 28 дней. Поэтому после нескольких дней введения антибиотика внутривенно, все оставшееся время до 28 суток необходимо пить таблетки.

Простатит можно лечить только применением таблеток Левофлоксацин. В этом случае мужчина должен принимать препарат по 500 мг (1 таблетка) по 1 разу в сутки, на протяжении 4 недель.

Левофлоксацин и алкоголь

Алкоголь и Левофлоксацин несовместимы между собой. В период лечения следует отказаться от употребления алкогольных напитков. Если же человеку необходимо выпить некоторое количество алкоголя, то следует иметь в виду, что Левофлоксацин усилит воздействие напитков на центральную нервную систему, то есть опьянение будет более сильным, чем обычно. Антибиотик усиливает головокружение , тошноту , спутанность сознания, нарушение скорости реакций и способности концентрироваться, вызываемые алкоголем.

Противопоказания

Таблетки и растворы для инфузий Левофлоксацин

• повышенная чувствительность, аллергия или непереносимость компонентов препарата, в том числе левофлоксацина или иных хинолонов;
• почечная недостаточность с КК менее 20 мл/мин;
• наличие воспалений сухожилия в прошлом при лечении любыми препаратами из группы хинолонов;
• возраст младше 18 лет;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Относительными противопоказаниями к применению Левофлоксацина в таблетках и растворе являются тяжелые нарушения функции почек и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. в таких случаях препарат должен приниматься под тщательным врачебным контролем над состоянием человека.

Капли для глаз Левофлоксацин противопоказаны к применению в следующих случаях:

• чувствительность или аллергия на любые препараты из группы хинолонов;
• возраст младше 1 года.

Побочные эффекты

Побочные эффекты Левофлоксацина довольно многочисленны, и развиваются они со стороны различных органов и систем. Все побочные эффекты антибиотика подразделяются по частоте развития:
1. Часто – наблюдаются у 1 – 10 человек из 100.
2. Иногда – наблюдаются менее, чем у 1 человека из 100.
3. Редко – наблюдаются менее чем у 1 человека из 1000.
4. Очень редко – наблюдаются менее чем у 1 человека из 1000.

Все побочные эффекты таблеток и раствора для инфузий, в зависимости от частоты встречаемости, отражены в таблице:

часто	Побочные эффекты, встречающиеся иногда	Побочные эффекты, встречающиеся редко	Побочные эффекты, встречающиеся очень редко
Диарея	Зуд	Анафилактические реакции	Отеки на лице и глотке
Тошнота	Покраснение кожи	Крапивница	Шок
Повышение активности ферментов печени (АсАТ, АлАТ)	Потеря аппетита	Бронхоспазм, вплоть до сильного удушья	Резкое снижение кровяного давления
	Нарушения пищеварения (отрыжка , изжога и т.д.)	Понос с небольшим количеством крови	Повышенная чувствительность к солнечным лучам и ультрафиолету
	Рвота	Обострение порфирий	Пневмонит
	Боли в животе	Беспокойство	Васкулит
	Головная боль	Дрожание тела	Волдыри на коже
	Головокружения	Парестезии на кистях рук (ощущение "бегания мурашек")	Токсический эпидермальный некролиз
	Оцепенение	Галлюцинации	Экссудативная многоформная эритема
	Сонливость	Депрессия	Уменьшение концентрации глюкозы в крови
	Нарушения сна	Возбуждение	Нарушения зрения
	Увеличение количества эозинофилов крови	Судороги	Нарушение вкуса
	Уменьшение общего числа лейкоцитов крови	Спутанное сознание	Снижение способности различать запахи
	Общая слабость	Сердцебиение	Снижение тактильной чувствительности (ощущение прикосновений)
		Падение давления	Сосудистый коллапс
		Тендинит	Разрыв сухожилий
		Боли в мышцах	Мышечная слабость
		, а также усиленному размножению головная боль ; аллергические реакции. Левофлоксацин – синонимы Антибиотик Левофлоксацин имеет препараты-синонимы. Синонимами Левофлоксацина являются лекарственные препараты, которые в качестве активного компонента также содержат антибиотик левофлоксацин. У глазных капель Левофлоксацин имеются следующие препараты-синонимы: Офтаквикс – капли для глаз; Сигницеф – капли для глаз; Л-Оптик Ромфарм – капли для глаз. Таблетки и раствор для инфузий Левофлоксацин имеют следующие препараты-синонимы на отечественном фармацевтическом рынке: Виталецин – таблетки; Глево – таблетки; Ивацин – раствор для инфузий; Лебел – таблетки; Леволет Р – таблетки и раствор для инфузий; Левостар – таблетки; Левотек – таблетки и раствор для инфузий; Левофлокс – таблетки; Левофлоксабол – раствор для инфузий; Левофлорипин – таблетки; Леобэг – раствор для инфузий; Лефлобакт – таблетки и раствор для инфузий; Лефокцин – таблетки; Лефлокс – раствор для инфузий; Локсоф – таблетки; Маклево – таблетки и раствор для инфузий; Ремедиа – таблетки и раствор для инфузий; Таваник – таблетки и раствор для инфузий; Танфломед – таблетки; Флексид – таблетки; Флорацид – таблетки; Хайлефлокс – таблетки; Эколевид – таблетки; Элефлокс – таблетки и раствор для инфузий. Аналоги Аналогами Левофлоксацина являются лекарственные препараты, которые содержат в качестве активного компонента другой антибиотик, обладающий сходным спектром антибактериальной активности. Для удобства аналоги глазных капель, таблеток и раствора для инфузий отражены в таблице: Аналоги капель для глаз Аналоги таблеток и раствора для инфузий Бетаципрол Абактал – таблетки и раствор для введения внутривенно Вигамокс Авелокс Витабакт Басиджен раствор для инфузий Данцил Гатиспан таблетки Декаметоксин Джеофлокс – таблетки и раствор для инфузий Зимар Заноцин – таблетки и раствор для инфузий Лофокс Зарквин таблетки Нормакс Зофлокс – таблетки и раствор для инфузий Окацин Ифиципро – таблетки и раствор для инфузий Окомистин Квинтор – таблетки и раствор для инфузий Офлоксацин Ксенаквин таблетки Офтадек Локсон-400 таблетки Офтальмол Ломацин таблетки Унифлокс Ломефлоксацин таблетки Флоксал Ломфлокс таблетки Цилоксан Лофокс таблетки Ципролет Моксимак таблетки Ципролон Нолицин таблетки Ципромед Норбактин таблетки Ципрофлоксацин Норилет таблетки Ципрофлоксацин буфус Нормакс таблетки Ципрофлоксацин-АКОС Норфацин таблетки Офтоципро Норфлоксацин таблетки Моксифур Офло – таблетки и раствор для инфузий Офлокс таблетки Офлоксабол раствор для инфузий Офлоксацин – таблетки и раствор для инфузий Офлоксин – таблетки и раствор для инфузий Офломак таблетки Офлоцид и Офлоцид форте таблетки Пефлоксабол – раствор и порошок для инфузий Пефлоксацин – таблетки и раствор для инфузий Плевилокс таблетки Проципро – таблетки и раствор для инфузий Спарбакт таблетки Спарфло таблетки Таривид – таблетки и раствор для инфузий Тариферид таблетки Тарицин таблетки Фактив таблетки Цепрова таблетки Циплокс – таблетки и раствор для инфузий Ципраз таблетки Ципрекс таблетки Ципринол – таблетки, раствор и концентрат для инфузий Ципробай – таблетки и раствор для инфузий Ципробид – таблетки и раствор для инфузий Ципродокс таблетки Ципролакэр раствор для инфузий Ципролет – таблетки и раствор для инфузий Ципронат раствор для инфузий Ципропан таблетки Ципрофлоксабол раствор для инфузий Ципрофлоксацин – таблетки и раствор для инфузий Цифлоксинал таблетки Цифран – таблетки и раствор для инфузий Цифрацид раствор для инфузий Экоцифол таблетки Юникпеф – таблетки и раствор для инфузий Левофлоксацин - антибактериальное лекарство, относящееся ко фторхинолонам 3 поколения. Данный медикамент имеет широкий спектр антимикробного действия и используется при инфекционных заболеваниях различных органов. Другие названия и классификация Препарат относится к бактерицидным антибиотикам. Различают препараты отечественного и импортного производства на основе левофлоксацина. Международное непатентованное название Международное наименование лекарства - Levofloxacin. Русское название Русское наименование антибиотика - левофлоксацина гемигидрат. Латинское название Наименование препарата на латинском языке - Levofloxacin. Торговые названия Торговыми названиями лекарства являются: Левотек; Глево; Сигницеф; Л-Оптик Ромфарм; Офтаквикс; Левостар; Лебел; Ашлев; Таваник. Часто лечение больных проводится Левофлоксацином-Штада и Левофлоксацином-Тева. Регистрационный номер Номер регистрации раствора для инфузий на основе левофлоксацина - ЛП-004814; капель глазных - ЛП-003505. Код CAS Код по международной анатомо-терапевтическо-химической классификации левофлоксацина - J01MA12. Состав и лекарственные формы Антибиотик выпускается в форме таблеток, капель для глаз и раствора для внутривенных вливаний. В свечах антибиотик не продается. Таблетки имеют следующие особенности: округлые; выпуклые; желтого цвета; с пленочной оболочкой. Раствор левофлоксацина хранится во флаконах. Содержание антибиотика составляет 5 мг/1 мл раствора. Объем раствора равен 100 мл. Он может приниматься внутрь или вводиться внутривенно медленно. Капли имеют концентрацию 0,5%. Объем их составляет 5 мл. Фармакологическая группа Фармакологическая группа - хинолоны/фторхинолоны. Фармакологическое действие Лекарство оказывает бактерицидное действие (убивает чувствительных микробов). Механизм действия связан с блокированием фермента ДНК-гиразы, нарушением образования генома бактерий, изменениями в клеточной стенке и цитоплазме микробов. В левофлоксацину чувствительны: фекальный энтерококк; кишечные палочки; энтеробактер; стрептококки; стафилококки; протеи; моракселлы; бордетеллы; цитробактер; синегнойные палочки; ацинетобактерии; псевдомонады; провиденция; уреаплазмы; риккетсии; фузобактерии; пептострептококки; бактероиды; возбудитель газовой гангрены; морганеллы; хламидии; серрации; микобактерии; уреаплазмы; кампилобактерии; микоплазмы. На вирусы и грибки лекарство не действует. Показания к применению Левофлоксацина Лекарства с левофлоксацином назначаются при: респираторных инфекциях (бронхите, воспалении легких); воспалении предстательной железы; внутрибрюшных инфекциях; туберкулезе (при устойчивых формах заболевания); заболеваниях мочевыводящих органов (пиелонефрите, цистите, воспалении уретры); инфекциях кожи и окружающих мягких тканей (фурункулах и других пиодермиях, абсцессах, атероме с нагноением тканей); синусите (гайморите, этмоидите и воспалении других пазух носа); отите (воспалении уха). При болезнях сердца антибиотик не используется. Способы применения Лекарства на основе левофлоксацина используются местно (в глаза), инъекционно (внутривенно медленно посредством капельницы) и перорально (внутрь). До еды или после Лекарство можно принимать независимо от приема пищи, так как она практически не влияет на процесс всасывания левофлоксацина. Дозировка Левофлоксацина Суточная доза зависит от состояния почек и заболевания. При бактериальных инфекциях мягких тканей и кожных покровов рекомендуемая доза составляет 250-500 мг 1-2 раза в день. Максимальная доза равна 1000 мг (2 раза по 500 мг). В случае воспаления легких антибиотик применяется в дозировке 500, 750 или 1000 мг/сут, а при бронхите лекарство принимается 1 раз в день по 250-500 мг. Курс лечения препаратами с левофлоксацином составляет 1-4 недели. При простатите При хроническом воспалении простаты дозировка равна 500 мг/сут. Пить таблетки и вводить раствор нужно 1 раз в день. Принимать таблетки нужно в течение 28 дней. Особые указания препарата Левофлоксацин При лечении больных Левофлоксацином необходимо: продолжить прием антибиотика после нормализации температуры еще минимум 2-3 дня; вводить раствор медленно (в течение 1 часа); избегать прямого воздействия солнечных лучей, соляриев и пляжей с целью предупреждения фотосенсибилизации организма; делать перерыв минимум в 2 часа между приемом Левофлоксацина и препаратов на основе солей цинка, железа, алюминия и магния; контролировать сахар крови (для людей с диабетом). прекратить прием антибиотика в случае появления признаков тендинита (воспаления сухожилий) или колита; проводить мониторинг свертывания крови в случае одновременного приема антикоагулянтов; использовать лекарство в течение 7-28 дней в зависимости от показаний. С осторожностью антибиотик назначается людям с инсультом и черепно-мозговыми травмами в анамнезе ввиду возможности появления судорог. У пациентов с дефицитом в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется риск гемолиза (разрушения эритроцитов) с развитием гемолитической анемии. При беременности и кормлении грудью Данный антибиотик не назначается беременным и кормящим женщинам ввиду проникновения лекарства через плацентарный барьер и попадания в грудное молоко. У детей Глазные капли, раствор и таблетки применяются только для лечения взрослых. При нарушениях функции печени В печени препарат практически не подвергается метаболизму, поэтому при патологии этого органа (гепатите, печеночной недостаточности) не требуется корректировка дозы. При нарушениях функции почек Дозировка при дисфункции почек зависит от клиренса креатинина в минуту. Если этот показатель составляет 20-49 мл/минуту, то начальная доза равна 500 мг. Затем она снижается до 250 мг при кратности приема лекарства 2 раза в день (при условии, что требуемая дозировка при здоровых почках равна 1000 мг/сутки). При необходимой дозе 250 мг ее корректировка не проводится. При почечном клиренсе 10-19 мл/минуту и рекомендуемой дозировке 1000 мг препарат принимается в количестве 500 мг дважды в сутки (начальная доза), а затем по 125 мг. При рекомендуемой дозе 500 мг антибиотик нужно пить в количестве 500 мг (начальная доза), а затем по 250 мг через день. При рекомендуемой дозировке 250 мг лекарство тоже принимается через день. Левофлоксацин По-быстрому о лекарствах. Левофлоксацин Домашняя аптека- Левофлоксацин Побочные эффекты При лечении Левофлоксацином возникают следующие реакции: Симптомы дисфункции органов ЖКТ (диарея с примесью крови, тошнота, боль в эпигастральной области, рвота, отсутствие аппетита, признаки нарушения микрофлоры кишечника). Возможно развитие лекарственного гепатита и псевдомембранозного колита. Нередко повышаются билирубин и печеночные ферменты крови. Неврологические симптомы (сонливость днем, нарушение чувствительности и сознания, парезы, тремор конечностей, чувство страха, головокружение, галлюцинации, боль в области головы, депрессия и беспокойство). Признаки поражения мышц, суставов, сухожилий и связок (боль, слабость). Иногда наблюдается рабдомиолиз (разрушение мышечных клеток, тяжелая степень миастении) и разрыв волокон сухожилий. Нарушение обмена веществ (повышение или понижение уровня глюкозы в крови). Изменения со стороны сердца и сосудов (артериальная гипотензия, частые сердцебиения, нарушения сердечного ритма по типу мерцательной аритмии, коллапс). Нарушение работы органов чувств (извращение вкуса, ухудшение слуха, снижение остроты зрения и нарушение кожной чувствительности). Поражение мочеполовых органов. При приеме препаратов с левофлоксацином возможно развитие интерстициального нефрита и ОПН (острой недостаточности почек). В крови повышается содержание креатинина. Аллергия. Возможны эритема, зуд, отечность кожи и слизистых, спазм бронхов (проявляется одышкой, признаками гипоксии, кашлем или приступом удушья), анафилактическая реакция в виде шока, воспаление сосудов (васкулит), синдром Лайелла и аллергическое воспаление стенок альвеол легких. Повышенная чувствительность к ультрафиолету (фотосенсибилизация). Астенический синдром. Повышение температуры. Суперинфекция. Обострение имеющихся заболеваний (порфирии). Изменения со стороны крови (анемия на фоне гемолиза, снижение лейкоцитов и тромбоцитов, кровотечения и кровоизлияния). лактации; поражении сухожилий (тендините) на фоне приема антибиотиков из группы хинолонов. Лекарства с левофлоксацином не назначаются детям. Передозировка На передозировку Левофлоксацином указывают следующие признаки: образование эрозий на слизистой органов пищеварения; нарушение сознания; судороги; тошнота; головокружение. Возможно изменение работы сердца. Помощь заключается в отмене лекарства и назначении симптоматических медикаментов. Гемодиализ не проводится. Взаимодействие и совместимость Отмечается плохое сочетание Левофлоксацина со следующими медикаментами: циклоспорином; антацидами на основе алюминия и магния; препаратами железа (требуется интервал 2 часа); сукральфатом; теофиллином; циметидином; НПВС; кортикостероидами (повышается вероятность повреждения сухожилий). При одновременном приеме снижающих глюкозу средств нужно контролировать уровень сахара в крови, так как при лечении Левофлоксацином возможна гипогликемия. При одновременном применении антибиотика с варфарином усиливается терапевтический эффект последнего. С алкоголем Во время лечения Левофлоксацином нужно отказаться от спиртного. Условия отпуска из аптек Препараты с левофлоксацином продаются только по рецепту. Производитель Препараты на основе левофлоксацина производятся в России, Индии, Румынии, Китае и Турции. В России лекарство производят такие фармацевтические кампании, как «Таваник», «Вертекс» и «Нижфарм». Цена Стоимость Левофлоксацина - 200-300 руб. Цена аналогов варьируется от 36 руб. (Глево) до 500 руб. и выше. Условия и срок хранения Таблетки хранятся 3 года при температуре ниже +25ºС в сухом, затемненном и недоступном для детей месте. Капли после вскрытия упаковки (флакона) можно использовать в течение 30 дней. Аналоги Аналогами препарата являются Таваник, Сигницеф, Левостар и Глево. К аналогам с другим действующим веществом, но из этой же фармакологической группы, относятся: Витабакт; Офлоксацин Зентива; Флоксал; Данцил; Ципролет; Ципробай; Нормакс; Авелокс; Мегафлокс. Эти лекарства могут заменить препараты на основе левофлоксацина, так как обладают схожими свойствами. Они могут применяться в форме таблеток или раствора для уколов. В продаже также имеются комплексные средства с левофлоксацином. К ним относится Левофлорипин. Он используется при туберкулезе. В случае непереносимости фторхинолонов их можно заменить на макролиды на основе азитромицина или пенициллины (амоксициллин). Похожие статьи Великая отечественная война Окончательное снятие блокады Ленинграда Великая Отечественная война - война СССР с Германией и ее союзниками в – годах и с Японией в 1945 году; составная часть Второй мировой войны . С точки зрения руководства нацистской Германии, война с СССР была неизбежна. Коммунистический... Под знаком зодиака Дева, были рождены прославленные люди Действительное описание — даты календаря 31 августа.Астрологический символ людей родившихся в день 31.08.90 года ›››› Дева (с 22 августа по 23 сентября).Восточный календарь, 1990 год = ››› Белой Металлической Лошади.Стихия знака гороскопа... КВР: расшифровка. Что означает КВР? Какие квр и косгу использовать для госзакупок Квр 243 расшифровка в году Комбинация КВР - КОСГУ имеет закрытый перечень. Использование иных сочетаний может стать причиной нарушения методологии учета. А значит, и штрафных санкций. Узнайте, как без ошибок увязать КВР и КОСГУ. КВР и КОСГУ по страховым взносам... Значение слова посредник Кто такой посредник Слово «посредник», наверное, слышали все. Здесь буду говорить о посредниках в торговле. Если вам больше 15 лет, то наверняка вы знаете, что очень редко товары доходят до нас «напрямую» с производства. В 90% случаев между производителем и... Русский консерватизм первой четверти XIX века Идеология консерватизма в 19 веке Консерватизм возник как непосредственная реак-ция на Великую французскую революцию. В Велико-британии его основоположником стал Эдмунд Бёрк (1729-1797), известный политический деятель и один из самых оригинальных мыслителей своего... Вольфганг Шойбле (Wolfgang Schaeuble) - это Предложение о создании конкурента МВФ (Wolfgang Schäuble), занимавший в уходящем правительстве пост министра финансов. За его кандидатуру, предложенную главой крупнейшей фракции Христианско-демократического и Христианско-социального союзов (ХДС/ХСС) Фолькером Каудером (Volker...