Какими народными средствами лечить болезнь и синдром рейно. Болезнь (синдром) Рейно — что это такое, симптомы, фото, лечение

Синдром был описан достаточно давно, но многие врачи до сих пор ломают голову о причинах недуга и способах его лечения. Самое интересное, что он может являться самостоятельным заболеванием или симптомом другой болезни.

Сейчас врачи различают первичный и вторичный синдром. Первичный недуг является самостоятельным заболеванием. Вторичный синдром - последствие или симптом другого недуга. Стоит отметить, что синдром Рейно классифицируется по степени тяжести.

Стадии феномена Рейно:

• Ангиоспастическая . Это начальная степень недуга, которая характеризуется лишь небольшим осветлением кончиков пальцев. Они немного бледнеют.
• Ангиопатическая . Развивается на протяжении нескольких лет. При этом кончик носа, подбородок, фаланги пальцев не всегда бледные. Заболевание часто переходит в состояние ремиссии, а потом снова дает о себе знать. Кончики пальцев синеют.
• Атрофопаралитическая . Это самая последняя степень недуга, характеризующаяся некрозом тканей из-за их отмирания. Это происходит в результате недостатка кровообращения.

Основные причины синдрома Рейно

В основном синдром Рейно обусловлен сужением периферийных сосудов в разных частях тела. То есть из-за малого просвета капилляров и сосудов кровь поступает в ткани в недостаточном количестве. Врачи объясняют это несколькими причинами.

Перечень причин синдрома Рейно:

1. Недуги соединительной ткани . Так как внутри сосудов находится соединительная ткань, то ревматизм, волчанка, артрит и склеродермия могут стать причиной синдрома Рейно.
2. Недуги сосудов . Отдельное внимание стоит уделить васкулитам. Это иммунопатологическое воспаление вен и сосудов, что тоже способствует их сужению и атрофии.
3. Болезни крови . При анемии и лейкемии тоже нередко происходит сужение сосудов. Это обусловлено недостатком красных кровяных телец в крови, что провоцирует нехватку питательных веществ в тканях.
4. Прием некоторых лекарственных препаратов . В основном синдром Рейно спровоцирован блокаторами и препаратами против роста опухолей. Нередко синдром Рейно возникает после химиотерапии у людей, больных раком.
5. Травмы пальцев . Очень часто синдром спровоцирован применением пакетов с тонкими ручками, которые врезаются в кожу. Из-за этого могут страдать сухожилия и мягкие ткани.

Симптомы синдрома Рейно

Диагностика заболевания осуществляется в основном на описании симптомов, именно поэтому стоит обращать внимание на мелочи и малейшие изменения в состоянии конечностей.

Перечень симптомов синдрома Рейно:

• Побледнение кожи . В самом начале недуга происходит кратковременное онемение кожи, ее осветление. Может сопровождаться несильной ноющей болью. Через несколько минут цвет кожных покровов восстанавливается.
• . Кончики пальцев даже в жаркую погоду достаточно холодные. При этом снижение температуры носит не постоянный характер. Далее присоединяется побледнение.
• Спазмы . Чаще всего они наблюдаются после онемения кожи и ее побледнения. Спазм преимущественно развивается на 2 и 3 пальцах рук или ног.
• Резкое покраснение . Обычно это происходит сразу после спазма. Кровь быстро приливает к конечностям.
• Сине-фиолетовый окрас . Встречается на предпоследней стадии недуга. После этого наблюдается резкое повышение температуры в конечностях и отечность.
• Язвы и гангрена . Этот симптом появляется на последней стадии недуга. На руках раны, которые не заживают из-за плохого кровообращения. Происходит атрофия кожи.

Особенности лечения синдрома Рейно

Существует несколько тактик лечения недуга. Выбор методики зависит от его степени и клинических проявлений. На начальной стадии можно попытаться избавиться от болезни с применением народных средств. При некрозах показано хирургическое вмешательство.

Лечение синдрома Рейно медикаментами

Существует целая схема лечения болезни Рейно. В основном применяются препараты, расширяющие капилляры, их называют блокаторами кальциевых каналов. Кроме того, используют средства, уменьшающие вязкость крови и препятствующие выделению гормона, регулирующего тонус сосудов.

Перечень медикаментов для лечения синдрома Рейно:

1. Нифедипин . Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Он препятствует проникновению ионов кальция в сосуды, уменьшая их спазм. Реализуется в таблетках и назначается по 1-2 штуки в день. Благодаря приему препарата снижается частота приступов, улучшается кровообращение в конечностях.
2. Вазапростан . Этот препарат реализуется в ампулах и применяется в виде инъекций. Лекарство помогает укрепить стенки сосудов и улучшить циркуляцию крови в них. Препарат обычно вводят в 250 мл физраствора и используют в виде капельниц. Разовая доза составляет 1-2 ампулы на флакон физраствора. Капельницы делают через день.
3. Трентал . Это препарат, укрепляющий стенки сосудов. Реализуется в виде драже, которые нужно принимать 2-4 раза в сутки. Обычно используется вместе с другими препаратами в составе комплексной терапии синдрома Рейно.
4. Дилтиазем . Препарат расширяет коронарные сосуды и мелкие капилляры. Способствует улучшению текучести крови. Принимают по 2 таблетки в сутки. Обычно делят на два приема утром и вечером.
5. Никардипин . Способствует расслаблению мышц и стенок сосудов. Снимает спазмы и способствует притоку крови к конечностям. Снижает напряжение в капиллярах и повышает температуру в конечностях. Принимают по 1 таблетке трижды в сутки.
6. Индометацин . Это противовоспалительный препарат, который никак не влияет на работу сосудов, а просто уменьшает боль. Лекарство снимает симптомы недуга, улучшая самочувствие больного. Назначают по одному драже трижды в сутки.
7. Бутадион . Это тоже лекарство для снятия симптоматики. Оно снижает температуру и обладает противовоспалительными свойствами. Применяют по одной таблетке трижды в сутки. Рекомендовано принимать лекарство после еды.
8. Диклофенак . Препарат реализуется в виде свечей или таблеток. Лекарство оказывает противовоспалительное действие и снимает спазм. Помогает избавиться от болезненных ощущений. Принимают по одной таблетке трижды в сутки.

Лечение синдрома Рейно народными средствами

Народная медицина предлагает массу средств для лечения синдрома Рейно. Чаще всего из лекарственных растений готовят отвары или мази, которые прикладывают к больным местам. Также показаны ванночки с травами.

Народные рецепты для лечения синдрома Рейно:

• Пихта . Необходимо принимать ванны с пихтовым маслом. Для этого нужно набрать в ванну воду с температурой 38-39°С и ввести 5-8 капель масла. Процедуры проводят четверть часа. Народные целители рекомендуют утром натощак смазать кусочек хлеба 2 каплями пихтового масла и съесть его. Не стоит принимать масло внутрь, если у вас болен желудок.
• Лук и мед . Это лекарство рекомендуется принимать при всех сосудистых недугах. Необходимо измельчить репчатую луковицу на терке и отжать сок. В отдельной посудине соедините 120 мл лукового сока и 120 мл пчелиного нектара. Лучше всего использовать мед с невысокой вязкостью. Взболтайте пасту и принимайте по столовой ложке трижды в сутки, желательно после приема пищи.
• Девясил . Для приготовления лекарства необходимо брать подсушенный корень девясила. Измельчите его на терке и заполните поллитровую банку до самого верха. Влейте в емкость 96% этиловый спирт или хорошей водки. Закройте банку крышкой и оставьте на холоде на 15 дней. После этого процедите смесь и принимайте по 22 капли жидкости после каждого приема пищи.
• Тимьян и мелисса . Для приготовления средства смешайте по одной столовой ложке смеси тимьяна и мелиссы. Всыпьте полученную сухую массу в кастрюлю и влейте 500 мл кипятка. Томите на слабом огне 2-5 минут. Процедите отвар и принимайте по 60 мл препарата утром и вечером.
• Листья земляники . Для приготовления целебного отвара необходимо мелко порубить листья земляники и залить 40 г сырья 300 мл кипятка. Дайте отвару немного настояться и процедите. Принимайте по 150 мл дважды в сутки.

Обратите внимание! Народные средства дополняют лекарственные препараты, назначенные врачом, и не исключают их применения.

Оперативное вмешательство при синдроме Рейно

Этот метод лечения применяется только тогда, когда прием лекарственных препаратов не эффективен и приступы с судорогами и онемением конечностей учащаются. Называется операция симпатэктомия. Стоит отметить, что конечности, которые немеют, не оперируют. Вмешательство осуществляется на нервных волокнах.

Виды оперативного вмешательства при синдроме Рейно:

1. Эндоскопическая симпатэктомия . При этой операции через грудь вводится эндоскоп с миникамерой на конце. При помощи камеры и зонда доктор отыскивает симпатический ствол и прижимает клипсами нервные волокна в области шеи и груди. Именно эти волокна и отвечают за приступы боли и онемение конечностей. Это оперативное вмешательство малотравматичное и применяется чаще всего. При этом после операции нет шрамов и значительно сокращается период реабилитации.
2. Открытая симпатэктомия . Это иссечение пораженных нервных волокон симпатического ствола. При этом вмешательстве в области груди делается надрез, через который доктор находит необходимый отдел нервной системы. Хирург рассекает нервные волокна в отделах шейного и грудного позвонков. Реабилитация длительная, а операция опасная, так как существует риск повредить другие нервные волокна.
3. Ампутация пальцев . Это экстренная мера, которая проводится лишь у 1% всех больных синдромом Рейно. В ходе оперативного вмешательства иссекаются фаланги пальцев, пораженные некрозом. Но при правильной тактике лечения можно вполне обойтись без этой операции.

Физиотерапия при синдроме Рейно

В поликлиниках неврологи часто рекомендуют вместе с медикаментозным лечением физиотерапевтические процедуры. Они восстанавливают работу нервной системы.

Перечень физиотерапевтических процедур для лечения синдрома Рейно:

• Электросон . Эту процедуру назначают на начальных стадиях недуга, когда наблюдаются приступообразное онемение пальцев и судороги. Достаточно частоты прибора 90-100 Гц. Продолжительность сеанса - 40-60 минут. Всего необходимо провести 15-20 процедур. Их можно делать ежедневно или через день. Электросон отлично успокаивает нервную систему и расслабляет нервы симпатического ствола.
• Динамические токи . Назначают на шейный и поясничный отдел симпатического ствола. Пациент ощущает легкие покалывания в области наложения электродов. Иногда рекомендуют прикладывать пластины к конечностям. На одном поле проводят процедуру 3-5 минут. Через 3 минуты проводят смену полярности.
• Электрофорез . Для проведения процедуры в качестве электролитов могут использоваться спазмолитики (Папаверин, Дибазол, Эуфиллин). Основные пластины устанавливают в области шейного и поясничного отделов симпатических ганглий. Раздвоенные концы располагают на нижних или верхних конечностях. Продолжительность процедуры - треть часа. Манипуляции проводятся через день, количество процедур - 15-20.
• Озокеритовые или парафиновые аппликации . На ноги в виде чулков или брюк накладывают парафин или озокерит с температурой 48-50°С. После этого тело обматывают пленкой и утепляют одеялом. Продолжительность процедуры - 30-40 минут.
• Сероводородные ванны . Такие физиопроцедуры проводят на бальнеологических курортах. Температура ванн - 37-38°С, продолжительность сеанса - 10-15 минут. Концентрация действующего вещества - 75-100 мг/л. Всего нужно пройти курс из 15 процедур.

Как лечить синдром Рейно - смотрите на видео:

Синдром Рейно - опасный недуг, который может стать причиной ампутации пальцев. Чтобы этого не допустить, выполняйте рекомендации доктора и принимайте лекарственные препараты.

Болезнь Рейно – это приступообразное патологическое состояние мелких кровеносных сосудов, которое проявляется спазмом сосудов и нарушением артериального кровоснабжения конечностей (стоп и/или кистей рук ), носа, подбородка, ушей. Возникает на фоне продолжительного стресса , под действием низких температур и других факторов. Эта болезнь сосудов преимущественно поражает пальцы кистей (чаще II – IV пальцы, намного реже большой палец ) и стоп. Намного реже встречается поражение носа, подбородка или ушей. При воздействии одного из факторов возникает спазм (сужение ) мелких сосудов, что может спровоцировать боль , онемение , чувство пульсации и покалывания, изменение цвета кожи .

Впервые данная патология была описана французским терапевтом Морисом Рейно и была названа в его честь. В 1862 году он опубликовал доклад о молодой женщине, пальцы которой меняли свой цвет под воздействием холода или стресса.

По всему миру болезнью Рейно страдают от 5% до 10%, что составляет от 15 до 30 миллионов человек. В разных странах распространенность заболевания колеблется от 2% до 16% населения. Наиболее часто заболевание встречается во Франции, Великобритании, реже – в Италии, Испании. Это говорит о том, что данное заболевание редко встречается в странах с теплым климатом. Среди больных, страдающих болезнью Рейно, преобладают женщины, чаще детородного возраста. По некоторым данным соотношение женщин и мужчин с болезнью Рейно колеблется от 2:1 до 8:1. У женщин заболевание проявляется в более раннем возрасте, чем у мужчин. Так до 50 лет соотношение мужчины/женщины составляет 1:5,2. С увеличением возраста пациентов данное соотношение выравнивается и составляет 1:1,1 (мужчины/женщины ).

Анатомия кожи и регуляция тонуса мелких сосудов

Кожа представляет собой общий покров тела человека, который защищает организм от влияния внешних факторов. Общая площадь кожного покрова у взрослого человека составляет около 1,5 – 2,3 м 2 . Толщина кожи без подкожно-жировой клетчатки составляет 0,5 – 4 миллиметра. Толщина подкожно-жировой клетчатки варьирует в более широких пределах. Вес кожи взрослого человека составляет около 5% веса его тела.

На поверхности кожи расположены многочисленные бороздки (более и менее выраженные ), складки, углубления. К выраженным (грубым ) бороздкам относятся складки на ладонях, мимические морщины и другие.

Основными функциями кожи являются:

• защитная функция – защита от воздействия механических, химических и биологических (микроорганизмы ) факторов;
• восприятие раздражителей внешней среды - давление, тепло, температура и другие раздражители воспринимаются через различные рецепторы (чувствительные нервные окончания или специализированные клетки, которые преобразуют воспринимаемое раздражение в нервный импульс );
• терморегуляция – контролируется сосудами и потовыми железами путем сужения сосудов при низких температурах для сохранения тепла, расширения сосудов при высокой температуре для повышения теплоотдачи, потоотделения, которое обеспечивает охлаждение организма при испарении влаги с поверхности кожи;
• дыхание (газообмен ) – через кожу в организм поступает кислород и выделяется углекислый газ;
• депонирующая функция (накопительная ) – при определенных условиях расширенные сосуды кожи способны вмещать до 1 литра крови;
• экскреторная (выделительная ) функция – через потовые и сальные железы происходит выделение токсинов , избытка различных веществ (соли, вода ).

Кожа состоит из внешнего слоя (эпидермиса ) и внутреннего слоя (дермы и гиподермы ), различных по своему строению и развитию.

Основными слоями кожи являются:

• эпидермис;
• дерма;
• гиподерма (подкожно–жировая клетчатка ).

Эпидермис

Эпидермис представляет собой наружный слой кожи, состоящий из многослойного плоского ороговевающего эпителия (слоя клеток, выстилающего эпидермис и слизистые оболочки внутренних органов ). Основная функция эпидермиса - защита от действия негативных факторов внешней среды, иммунный контроль, предотвращение потери влаги и другие.

Эпидермис состоит из:

• Базального слоя (внутреннего ). Базальный слой является самым глубоким. В этом слое происходит регенерация (восстановление ) эпидермиса. Во внутреннем слое находятся клетки, содержащие меланин – химическое вещество, придающее окраску коже и волосам.
• Шиповидного слоя. Шиповидный слой является самым толстым. Располагается над базальным слоем. Базальный и шиповатый слои называют ростковыми слоями, так как в них встречается деление клеток и происходит физиологическая и восстановительная (при повреждении целостности кожного покрова ) регенерация кожи.
• Зернистого слоя. Зернистый слой состоит из 1 – 2 рядов веретенообразных клеток.
• Блестящего слоя. Блестящий слой расположен над зернистым слоем и состоит из 1 – 2 рядов плоских безъядерных клеток.
• Рогового слоя (наружного ). Роговой слой – поверхностный слой эпидермиса, контактирующий с внешней средой. Основная его функция – барьерная и защитная от факторов внешней среды. В данном слое содержатся только роговые чешуйки. Его толщина может варьировать в зависимости от воздействия механических нагрузок - так в области стоп и ладоней кожа грубее, чем в остальных частях тела. В этом слое происходит физиологическое шелушение – отпадание отмерших клеток.

Дерма

Дерма, или собственно кожа, располагается между эпидермисом и подкожно-жировой клетчаткой. Она придает коже прочность, а также обеспечивает ее питание и дыхание (газообмен ). В этом слое кожи проходят кровеносные сосуды и нервы, а также находятся волосяные луковицы, железы. Из данного слоя кожи растут ногти.

Основными функциями дермы являются:

• терморегуляция – происходит за счет увеличения или уменьшения кровотока в сосудах, потоотделения потовыми железами (при потении испаряется влага с поверхности кожи, что приводит к ее охлаждению );
• обеспечение кожной чувствительности – в основном все нервные волокна и рецепторы кожи находятся в дерме;
• обеспечение упругости и эластичности кожи - в дерме содержатся коллагеновые (70 – 80% ) и эластиновые волокна (1 – 3% ), которые придают коже упругость, прочность и эластичность.

Дерма делится на:

• сосочковый слой (расположенный непосредственно под эпидермисом ) – образован рыхлой волокнистой соединительной тканью;
• сетчатый слой (более глубокий ) – образован плотной волокнистой соединительной тканью.

Гиподерма (подкожная жировая клетчатка )

Гиподерма состоит из рыхлой соединительной ткани и жировых клеток. Она соединяет дерму с подлежащими тканями.

Иннервация кожи

Нервная система человека обеспечивает согласованную работу внутренних органов и систем, а также регулирует их функции. Благодаря нервной системе осуществляется связь организма с внешней средой. Это позволяет организму адаптироваться к условиям окружающего мира.

Нервная система делится на:

• Центральную нервную систему. К центральной нервной системе относятся головной и спинной мозг. Основной функцией центральной нервной системы является получение информации по афферентным (центростремительным ) нервным волокнам с периферии, анализ полученной информации, а также генерация ответа и передача его обратно к органам и системам по эфферентным (центробежным двигательным ) нервным волокнам к органам и системам.
• Периферическую нервную систему. Периферическая нервная система включает все нервы, нервные узлы и сплетения за пределами центральной нервной системы. Основная функция заключается в получении информации от внешней среды, внутренних органов и систем и ее передача в центральную нервную систему и обратно к органам.

В свою очередь, периферическая нервная система делится на:

• Соматическую нервную систему. Соматическая нервная система осуществляет иннервацию мышц, суставов и кожи. Она регулирует все сознательные движения мышц и передачу информации, поступающей из внешней среды (полученной органами чувств через специальные рецепторы ) по афферентным волокнам в центральную нервную систему и обратно к мышцам по эфферентным нервным волокнам.
• Вегетативную нервную систему. Вегетативная нервная система – отдел нервной системы, который осуществляет регуляцию деятельности внутренних органов, желез, лимфатических и кровеносных сосудов. Если деятельность соматической нервной системы может контролироваться человеком (сознательные движения мышц ), то деятельность вегетативной нервной системы не подчиняется воле человека - она является автономной (независимой ). То есть человек не может контролировать свое сердцебиение, диаметр зрачков, работу внутренних органов и многие другие функции организма.

Вегетативная нервная система делится на:

• Симпатическую нервную систему. Отвечает за мобилизацию сил организма, повышает возбудимость тканей, улучшает обмен веществ. Симпатические центры (нервные сплетения ) располагаются в грудных и поясничных отделах спинного мозга. Нервные волокна от данных центров направляются к узлам (утолщениям ) нервного ствола. Нервный ствол представляет собой цепочку узлов справа и слева вдоль позвоночного столба. Нервные волокна от узлов направляются непосредственно к органам и сосудам. В симпатической нервной системе передача нервных импульсов осуществляется благодаря специальному химическому веществу – норадреналину. Пути передачи импульсов и рецепторы (нервные окончания, которые преобразуют внешние раздражители в нервный импульс ), с которыми взаимодействует норадреналин, называются адренергическими. В стенке артериол (мелких кровеносных сосудов ) находятся α 1 – адренорецепторы. Их стимуляция приводит к сужению просвета сосудов.
• Парасимпатическую нервную систему. Отвечает за восстановление энергии организма, регулирует многие процессы во время сна. Парасимпатический центр находится в стволе головного мозга и крестцовом отделе спинного мозга. Нервные отростки идут от центров непосредственно к органам. Парасимпатическая нервная система не иннервирует сосуды конечностей.

В 1 сантиметре кожи проходит около 300 чувствительных нервных окончаний. Нервные окончания связаны с центральной нервной системой (головной мозг, спинной мозг ) посредством многочисленных нервных проводников. Воздействие факторов внешней среды воспринимается специальными структурами кожи – рецепторами. Полученный сигнал передается по восходящим чувствительным нервным волокнам (афферентным ) в центральную нервную систему (спинной и головной мозг ). В центральных отделах полученный сигнал анализируется и формируется ответная реакция, которая передает команду по нисходящим двигательным нервным волокнам (эфферентным ) на периферию. Происходит потоотделение, сокращение мышц, изменение диаметра просвета сосудов и другие процессы.

В зависимости от выполняемой функции различают:

• чувствительные нервные волокна (холод воспринимается специальными рецепторами – колбами Краузе );
• секреторные нервные волокна;
• сосудодвигательные нервные волокна;
• моторные нервные волокна.

Иннервация кожи осуществляется ветвями спинномозговых нервов соматической нервной системы. Также в коже проходят симпатические нервные волокна вегетативного отдела нервной системы.

Кровоснабжение кожи и регуляция кровоснабжения

Кровоснабжение кожи происходит из трех групп артерий – кожных ветвей артерий, мышечно-кожных артерий, надкостно-кожных артерий. Артерии разветвляются, сообщаются между собой (создают анастомозы ), образуя глубокие и поверхностные артериальные сети.

Особенностью сосудов кожи является большое количество артерио-венозных анастомозов (сообщений ). Наибольшее количество таких анастомозов располагается в коже пальцев, кончике носа, ушных раковинах, где наблюдается более интенсивный кровоток.

Нервная регуляция кровоснабжения кожи обеспечивается симпатическими адренергическими нервными волокнами. Особенно это относится к анастомозам вен и артерий. Повышение тонуса адренергических симпатических волокон приводит к сужению просвета кровеносных сосудов, а торможение активности данных волокон – к увеличению просвета сосудов.

Главный фактор регуляции кровотока кожного покрова – температура тела. При снижении температуры просвет сосудов кожи уменьшается и снижается кровоток, что позволяет сохранить тепло. При повышении температуры просвет сосудов увеличивается, улучшается кровоток. При этом происходит теплоотдача и охлаждение организма.

Механизм развития болезни Рейно

Причины и механизмы развития болезни Рейно до сих пор недостаточно изучены. В развитии болезни Рейно задействована вегетативная нервная система, некоторые медиаторы (биологически активные химические вещества ) и другие.

Течение болезни Рейно благоприятное. Крайне редко данное заболевание приводит к поверхностным изъязвлениям на пальцах рук и ног, но никогда не осложняется гангреной – отмиранием тканей вследствие нарушения кровотока. Болезнь Рейно не связана с другими сопутствующими заболеваниям, но иногда может сопровождаться головными болями вследствие спазма (сужения ) сосудов. При микроскопических исследованиях не наблюдаются изменения в структуре кровеносных сосудов, но иногда незначительные изменения могут встречаться.

Основными механизмами развития болезни Рейно являются:

• Повышенная активация симпатических нервов в ответ на холод или стресс. Кожа иннервируется симпатическими адренергическими нервными волокнами, которые вызывают спазм (сокращение ) кровеносных сосудов. Поэтому одной их гипотез развития болезни Рейно является гиперчувствительность симпатической нервной системы.
• Нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы к стрессу. При стрессе активируется симпато-адреналовая система. Активация этой системы приводит к спазму сосудов, учащенному сердцебиению, подъему артериального давления и другим изменениям. Благодаря данным изменениям организм адаптируется к стрессу. Но при длительном действии стрессовых факторов адаптация (приспособление ) приобретает повреждающий характер.
• Локальное нарушение. Локальное нарушение проявляется функциональным повреждением сосудов. При этом структура сосудов не затрагивается. Локальное нарушение может быть вызвано гиперчувствительностью к холоду адренергических рецепторов гладких мышц артерий, кровоснабжающих пальцы конечностей. Гиперчувствительность вегетативной адренергической системы приводит к спазму сосудов и нарушению кровотока в конечностях.
• Влияние химически активных сосудосуживающих веществ. Причиной сосудистого спазма и нарушения кровотока в конечностях могут быть циркулирующие в крови химически активные сосудосуживающие вещества – эндотелин, тромбоксан, 5-гидрокситриптамин. Также дефицит оксида азота или его повышенная деградация могут стать причиной спазма сосудов. В норме оксид азота приводит к расслаблению гладких мышц сосудов, увеличению их просвета и улучшению кровотока.

Факторами риска возникновения болезни Рейно являются:

• пол – болезнь Рейно чаще встречается у лиц женского пола;
• возраст – болезнь может проявиться в любом возрасте, но чаще встречается в период между 15 и 30 годами;
• климат – патология гораздо чаще встречается у людей, проживающих в условиях холодного климата;
• наследственность – наличие патологии у членов семьи повышает риск возникновения болезни Рейно (у 1/3 пациентов близкие родственники также страдали от болезни Рейно ).

Первичной профилактики болезни Рейно (то есть профилактики возникновения заболевания ) не существует, так как причины развития патологии неизвестны. Вторичная профилактика болезни Рейно направлена на уменьшение частоты атак болезни Рейно, предотвращение прогрессирования заболевания и его осложнений.

Вторичная профилактика болезни Рейно включает:

• избегание переохлаждения и воздействия низких температур – не следует держать в руках холодные предметы (холодные напитки, мороженное ), купаться в прохладной воде;
• исключение из рациона крепкого чая, кофе - кофеин вызывает спазм сосудов и ухудшает течение болезни;
• исключение приема сосудосуживающих лекарств – оральных контрацептивов, бета–адреноблокаторов;
• избегание воздействия вибрации – длительное воздействие вибрации (работа с электродрелью, электропилой ) нарушает нормальное кровообращение в капиллярах;
• отказ от курения – никотин способствует спазму сосудов, способствуя прогрессированию заболевания (выкуривание одной сигареты может снизить температуру кончиков пальцев на 2 – 3°С );
• согревание конечностей – в холодную погоду следует носить теплые перчатки и носки, обувь на высокой подошве, в домашних условиях можно использовать грелки и обогреватели;
• регулярное выполнение физических упражнений – физическая активность способствует улучшению кровообращения в конечностях;
• избегание стресса и эмоциональных перенапряжений – благоприятное действие окажут различные техники релаксации;
• исключение факторов, нарушающих кровообращение в пальцах – ношение маленьких колец, сумок в руках.

Классификация болезни Рейно

Спазм сосудов конечностей и вызванные им симптомы (изменение цвета кожного покрова, чувство онемения пальцев, боль, жжение ) называют феноменом Рейно. Многие факторы и сопутствующие болезни могут быть причиной феномена Рейно.

В зависимости от причины развития феномена Рейно различают:

• первичный феномен Рейно (болезнь Рейно ) – первичный феномен Рейно (или болезнь Рейно ) является самостоятельной патологией, не вызванной другими заболеваниями (составляет 90% всех случаев );
• вторичный феномен Рейно (синдром Рейно ) – является следствием сопутствующих заболеваний, при которых также нарушается кровоток в конечностях и появляются симптомы характерные для болезни Рейно.

Чем отличается болезнь Рейно от синдрома Рейно?

Существуют две отдельные патологии – болезнь Рейно и синдром Рейно. Эти заболевания значительно отличаются друг от друга по причине возникновения, механизму развития, возможным осложнениям и лечению. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение для предотвращения необратимых осложнений.

В случае если заболевание развивается по неустановленной причине и не является следствием других сопутствующих заболеваний, то данная патология является болезнью Рейно. Болезнь Рейно (или феномен Рейно ) является первичным заболеванием, проявляющимся спазмом сосудов под воздействием стресса или холода и уменьшением притока крови к конечностям.

В настоящее время медики не могут объяснить причины развития болезни Рейно.
Наиболее очевидными причинами являются повышенная чувствительность к холоду и выраженная реакция на стресс. В некоторых случаях влияние одного из факторов на развитие болезни Рейно преобладает над другим.

Синдром Рейно – вторичная патология, являющаяся следствием сопутствующих заболеваний (заболевания крови , сосудов, соединительной ткани и других ). Многие заболевания поражают кровеносные сосуды и нервы, вследствие чего может нарушиться кровоток в конечностях. Это приводит к онемению, изменению цвета кожи, покалыванию, жжению и другим симптомам, напоминающим симптомы болезни Рейно. Эти проявления назвали синдромом Рейно (синдром – совокупность симптомов ). Причины и механизм развития синдрома Рейно отличаются от таковых при болезни Рейно. Так как причиной синдрома Рейно чаще являются серьезные заболевания, то это может привести к тяжелым осложнениям. При синдроме нарушается кровоток, вследствие чего ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, что приводит к их отмиранию (некрозу ). Лечением в данном случае является ампутация (хирургическое удаление ) пораженной конечности.

Основными причинами синдрома Рейно являются:

• Аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных заболеваниях собственные клетки организма распознаются как чужеродные и атакуются иммунной системой. Одним из примеров таких заболеваний является ревматоидный артрит .
• Коллагенозы (системные заболевания соединительной ткани и сосудов ). К коллагенозам относятся системная склеродермия (аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором наблюдается утолщение соединительной ткани с поражением сосудов и внутренних органов ), синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание соединительной ткани ), системный васкулит (заболевание, характеризующееся воспалением и разрушением стенок сосудов ) и другие. При данных заболеваниях поражаются сосуды и соединительная ткань. Это приводит к сужению сосудов, нарушению кровообращения (в частности, в конечностях при синдроме Рейно ), ишемическому повреждению кожных покровов (повреждению, вызванном недостатком кислорода и питательных веществ вследствие нарушенного кровообращения ).
• Заболевания артерий. Различные заболевания артерий приводят к нарушению структуры и функции сосудов. Воспалительные процессы (болезнь Бюргера ), обструкция просвета сосудов (атеросклероз ) и другие патологии приводят к нарушению кровообращения и появлению синдрома Рейно.
• Гормональные нарушения и заболевания эндокринных желез. Менопауза (прекращение менструации ), заболевания щитовидной железы , яичников , сахарный диабет могут привести к нарушению целостности и функции сосудов и нервных волокон. В результате нарушается кровообращение конечностей, что будет проявляться изменением цвета кожных покровов, покалыванием, онемением и другими симптомами, характерными для болезни Рейно.
• Повторяющиеся движения или вибрация. Длительное воздействие вибрации (работа на производстве ) или систематические повторяющиеся быстрые движения пальцев рук () способны привести к нарушению кровообращения в конечностях. Это увеличивает риск возникновения синдрома Рейно.
• Вредные привычки. Курение является провоцирующим фактором синдрома Рейно, так как вызывает сужение сосудов конечностей и лица.
• Неврологические нарушения. При неврологических поражениях нарушается нормальная функция нервных волокон. Одним из примеров является кистевой туннельный синдром . Кистевой туннельный синдром - это патология, возникающая при длительном сдавлении срединного нерва руки. Такое встречается при печатании на клавиатуре. Проявляется синдром чувством боли, онемением. Руки становятся более восприимчивыми к холоду.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Появление синдрома Рейно может спровоцировать прием некоторых лекарственных средств. К таким лекарствам относятся сосудосуживающие препараты для лечения повышенного артериального давления (бета-блокаторы ), препараты для лечения мигрени (неврологического заболевание, проявляющегося приступами головных болей ), препараты для химиотерапии (применяются при онкологических заболеваниях ) и другие. Для предотвращения возникновения синдрома Рейно лекарства следует принимать только под контролем врача.
• Ушибы, перенесенные хирургические операции. Перенесенные травмы рук или ног, а также хирургические вмешательства, переохлаждение могут привести к появлению синдрома Рейно.

Диагностические критерии первичного и вторичного феномена Рейно

Первичный феномен Рейно	Вторичный феномен Рейно
Атаки спазма сосудов появляются под действием холода или стресса.	При синдроме Рейно атаки появляются внезапно, независимо от холода или стресса. Причиной являются заболевания, нарушающие кровообращение в конечностях.
Патология встречается у пациентов различного возраста – от детского до пожилого.	Патология развивается у пациентов старше 30 лет.
Атаки носят строго симметричный характер.	Атаки носят ассиметричный характер.
Отсутствие ишемического повреждения (повреждения тканей, вызванного уменьшением кровоснабжения ), некроза (омертвения тканей ), гангрены (заболевания, характеризующееся омертвением тканей вследствие нарушения кровообращения ). В редких случаях могут появиться изъязвления.	Осложнениями синдрома Рейно являются некроз тканей, изъязвления, гангрена, вследствие чего возможна ампутация пораженных частей тела.
Эпизоды спазма сосудов обычно сопровождаются слабовыраженной болью.	Атаки спазма сосудов при синдроме Рейно сопровождаются болезненными ощущениями вследствие повреждения тканей из-за нарушения кровообращения.
Отсутствие других сопутствующих заболеваний, приводящих к возникновению синдрома Рейно.	Наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе, которые могут спровоцировать развитие синдрома Рейно (системный васкулит, атеросклероз, сахарный диабет ).
Нормальные капилляры ногтевого ложа.	Наличие признаков поражения капилляров ногтевого ложа.
Отрицательный тест АNА (тест на антинуклеарные антитела, который является специфическим при диагностике ревматологических заболеваний – ревматоидного артрита, склеродермии, системного васкулита и других ).	Тест АNА положительный (тест на антинуклеарные антитела ).

Симптомы болезни Рейно

Нарушение кровообращения в конечностях при воздействии холода или стресса называется атакой болезни Рейно. При частых атаках болезни Рейно и длительном спазме сосудов могут возникнуть ишемические повреждении кожи, то есть повреждение кожи следствие недостатка кислорода и питательных веществ. Это проявляется появлением язвочек на кончиках пальцев.

Для болезни Рейно характерно:

• приступообразное нарушение кровообращения в конечностях при воздействии холода или стресса;
• строго симметричное поражение конечностей;
• длительность заболевания не менее двух лет.

Болезнь Рейно характеризуется временным прекращением кровотока в пальцах рук и ног. Проявляется атака трехфазным изменением цвета кожи, чувством онемения, покалывания и другими симптомами.

Симптомы болезни Рейно делят на местные и общие. Общими симптомами болезни Рейно являются раздражительность, вялость, повышенная утомляемость, дрожь рук и век, склонность к учащенному сердцебиению и другие. Часто болезнь Рейно сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язва желудка ), почек (нефросклероз – замещение здоровой ткани почек рубцовой ), мигренью (приступами сильной головной боли ). Данные симптомы появляются вследствие вовлечения вегетативной нервной системы в патологический процесс.

Местные симптомы болезни Рейно проявляются трехфазным изменением цвета кожных покровов конечностей. Выделают стадию ишемии (белый цвет кожных покровов ), стадию цианоза (синюшный цвет ), стадию гиперемии (красный цвет ). Не всегда и не у всех пациентов может наблюдаться трехфазное изменение цвета кожных покровов.

Местные симптомы болезни Рейно

Симптомы	Механизм развития	Как проявляется?
Стадия ишемии	При воздействии холода или стресса возникает спазм сосудов в конечностях. Это приводит к прекращению кровообращения в системе микроциркуляции.	Стадия ишемии (ишемия – прекращение кровоснабжения ) проявляется выраженным побледнением пальцев конечностей (симптом «мертвого» пальца ), кончика носа или подбородка вследствие отсутствия в них кровотока. В этих областях ощущается онемение, жжение, зябкость.
Стадия цианоза	Цианоз – синюшный окрас кожи вследствие высокого содержания восстановленного гемоглобина (отдавшего кислород тканям ) в крови. После восстановления кровообращения в пальцы конечностей поступает кровь, насыщенная углекислым газом и бедная кислородом из-за предшествующей блокировки.	Приток насыщенной углекислым газом и бедной кислородом крови приводит к голубоватому окрасу кожи – цианозу. Боль стихает, может ощущаться покалывание.
Стадия гиперемии	При стадии гиперемии (гиперемия – чрезмерное переполнение сосудов кровью в какой-либо области тела ) восстанавливается нормальное кровообращение с обильным притоком крови, богатой кислородом.	При восстановлении кровообращения кожный покров окрашивается темно-красный цвет. Проходит боль, онемение и покалывание. Ощущается тепло.

В зависимости от степени выраженности симптоматики различают:

• I стадию – ангиоспастическую. Для первой стадии характерны кратковременные приступы сосудистого спазма под действием холода или стресса. Проявляется бледностью конечностей, потерей чувствительности пальцев (симптом «мертвого пальца» ), появлением болезненных ощущений или чувства жжения. После согревания симптомы проходят.
• II стадию – ангиопаралитическую. Во вторую стадию заболевание переходит через полгода. Характеризуется увеличением продолжительности приступов (до нескольких часов ), повышенной чувствительностью к холоду. Во время приступа бледность пальцев сменяется выраженной синюшностью. Может появиться небольшая отечность. Атака сопровождается интенсивной, жгучей болью.
• III стадию – трофопаралитическую. Трофопаралитическая стадия развивается через 1 – 3 года после начала болезни у небольшого процента пациентов. Третья стадия характеризуется более выраженными симптомами и ишемическими нарушениями тканей, вызванных нарушенным кровообращением. Выражается это появлением болезненных язвочек на кончиках пальцев, абсолютной непереносимостью низких температур. Работоспособность больных снижена.

Во время атаки болезни Рейно необходимо:

• устранить действие провоцирующего фактора – зайти в теплое помещение, при стрессе необходимо уединиться, расслабиться;
• слегка растереть пальцы конечностей, опустить их в теплую (не горячую! ) воду;
• надеть теплые носки и перчатки;
• выпить теплый чай.

Диагностика болезни Рейно

Диагностика болезни Рейно начинается с тщательного сбора анамнеза (), осмотра пациента, лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика имеет крайне важное значение для определения тактики лечения, индивидуального подхода к пациенту, что повлияет на будущий прогноз и качество жизни. Перед врачом стоит задача в правильной постановке диагноза, проведении дифференциального диагноза (исключения или подтверждения той или иной болезни со сходными симптомами ).

Основными целями диагностики являются:

• подтверждение диагноза болезни Рейно;
• определение степени клинического течения болезни;
• проведение дифференциального диагноза (различия двух заболеваний со сходной симптоматикой ) болезни и синдрома Рейно.

Сбор анамнеза (истории жизни и настоящего заболевания )

Правильно собранный анамнез представляет собой 90% успеха в постановке диагноза. При необходимости могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

На приеме врач детально расспросит о жалобах пациента, о времени появления симптомов, их длительности, характере, о связи симптомов с влиянием внешних факторов (холода, стресса ). Немаловажное значение имеют перенесенные и сопутствующие заболевания, травмы, операции, которые также могут спровоцировать болезнь Рейно. Особое внимание уделяется наличию заболеваний, которые могут вызвать симптомы характерные для болезни Рейно. В этом случае необходимо исключить наличие синдрома Рейно. Также врача будет интересовать характер профессиональной деятельности, условия труда и жизни, хобби, образ жизни, наличие вредных привычек. Болезнь Рейно может передаваться по наследству, поэтому наличие данной патологии у ближайших родственников повышает риск развития болезни у пациента. Если кто-то из родственников имеет сходные симптомы, то об этом необходимо рассказать врачу.

На приеме врач может спросить:

• Какие симптомы болезни проявляются (изменение цвета пальцев рук и/или ног, чувство онемения пальцев )?
• Когда впервые проявились симптомы?
• Изменились ли данные симптомы со временем?
• Наблюдается ли изменение цвета пальцев, чувство онемения или болезненные ощущения во время атаки болезни Рейно?
• Является ли холод или стресс провоцирующим фактором атаки?
• Могут другие факторы спровоцировать похожие симптомы?
• Были диагностированы другие сопутствующие заболевания у пациента?
• Какие лекарства принимает пациент в данный момент?
• Был ли кому-то из семьи поставлен диагноз «болезнь Рейно»?
• Занимается ли пациент спортом, курит, пьет кофе и другие кофеиносодержащие напитки?
• Какая у пациента профессия и условия труда?
• Как пациент справляется со стрессом?

Осмотр пациента

После сбора анамнеза жизни врач переходит к внешнему осмотру пациента. Внимательно исследуются кожные покровы, суставы для исключения сопутствующих заболеваний.

Во время общего осмотра врач уделяет внимание симптомам, которые появляются при атаках болезни Рейно. Для обследования проявления симптомов необходимо спровоцировать атаку болезни воздействием холода. Для этого применяют холодовую пробу. Метод холодовой пробы заключается в опускании рук в воду температурой 10°С на некоторое время. Отмечается изменение окраски кожных покровов и ее локализация – при болезни Рейно поражаются ушные раковины, кончик носа, пальцы ног, пальцы рук (чаще II – IV пальцы ). Для болезни характерны четко отграниченные участки последовательного трехфазного изменения окраски кожи пальцев – бледная – синяя – красная. Во время атаки больной отмечает онемение, покалывание в области спазма сосудов. В крайне редких случаях наблюдается поражение языка, что проявляется его онемением и невнятностью речи. Иногда во время атаки возможно возникновение сетчатого ливедо, которое проходит после завершения спазма сосудов. Сетчатое ливедо – это нарушение моторики (двигательной активности ) сосудов в коже конечностей, при котором артериолы (мелкие сосуды, несущие клеткам насыщенную кислородом кровь ) спазмируются, а венулы (мелкие сосуды, несущие от клеток насыщенную углекислым газом кровь ) расширяются. Ливедо характеризуется появлением синей или сине-розовой мозаики на коже и является больше косметическим дефектом, чем патологией.

В 1932 году врачами Ален и Броун были разработаны критерии диагностики заболевания Рейно.

К критериями Алена и Броуна относятся:

• изменение цвета кожных покровов во время атаки (как минимум 2 или 3 цвета ), спровоцированного воздействием холода или стресса (связь с наружным раздражителем );
• периодичные эпизоды атаки болезни Рейно как минимум в течение 2 лет;
• строгая симметричность поражения конечностей при атаке с четко отграниченной зоной поражения;
• отсутствие некроза, гангрены;
• отсутствие заболеваний, провоцирующих сходные симптомы;
• отрицательный тест антинуклеарных антител (ANA );
• отсутствие признаков поражения капилляров при капилляроскопии ногтевого ложа.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования позволяют провести более точную диагностику для исключения сопутствующих заболеваний и, в частности, исключения возможного синдрома Рейно.

Лабораторные исследования включают:

• Общий анализ крови. Общий анализ крови позволит выявить наличие воспалительных процессов в организме. Это будет проявляться повышением количества лейкоцитов (белых кровяных телец ) – более 9,0 x 10 9 /л и увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) – более 10 мм/час у мужчин и более 15 мм/час у женщин. Данные изменения характерны для системных и ревматологических заболеваний.
• Биохимический анализ крови. При биохимическом анализе крови исследуют уровень глюкозы (сахара ) в крови, количество общего белка , холестерина , мочевины и других. Это позволит диагностировать сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной развития синдрома Рейно – сахарный диабет, атеросклероз, системные заболевания и другие.
• С – реактивный белок (по показаниям ). С – реактивный белок – белок плазмы крови, который относится к группе белков острой фазы и указывает на острый воспалительный процесс, наличие заболеваний костей и суставов.
• Ревматоидный фактор (по показаниям ). Ревматоидный фактор – это антитела (белковые соединения плазмы крови, которые вырабатываются иммунной системой при попадании в организм бактерий , вирусов , чужеродных частиц ), вырабатываемые иммунной системой против собственных клеток организма, которые ошибочно воспринимаются как чужеродные. Назначается данный анализ при симптомах ревматоидного артрита (боль, опухание суставов, ограничение их подвижности ), диагностике аутоиммунных заболеваний. В норме показатель ревматоидного фактора не должен превышать 14 МЕ/мл.
• Антинуклеарные антитела (ANA ). Антинуклеарные антитела – белки, вырабатываемые иммунной системой против компонентов клеточного ядра. Проводится для диагностики системных заболеваний соединительной ткани. При болезни Рейно данный тест будет отрицательным, а при синдроме Рейно – положительным. У некоторых пациентов тест ANA может быть положительным на протяжении нескольких лет, но не наблюдается развитие заболеваний соединительной ткани.

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования являются дополнением к общему осмотру и лабораторным исследованиям. Они позволят оценить состояние и функции кровеносных сосудов. На основе лабораторных и инструментальных обследований, общего осмотра и истории болезни пациента врач может поставить точный диагноз пациенту и провести дифференциальный диагноз между первичным и вторичным феноменом Рейно. Более 70 сосудистых и аутоиммунных заболеваний сопровождаются симптомами, характерными для болезни Рейно. Индивидуальный подход к пациенту и широкий спектр лабораторных и инструментальных обследований позволит выявить причину сосудистого спазма конечностей.

Инструментальные методы обследования

Метод диагностики	Принцип метода	Какие признаки выявляет?
Термометрия кистей и стоп после холодовой пробы	Перед началом обследования в течение 20 минут происходит адаптация рук пациента к температуре помещения (20 - 25°С ). После этого измеряют температуру в концевых фалангах пальцев рук и ног. Затем кисти и стопы помещают на 5 минут в воду температурой 5°С. После этого снова измеряют температуру концевых фаланг пальцев рук и ног и определяют время восстановления температуры до исходных показателей. В норме потребуется 10 – 15 минут для восстановления температуры конечностей до первоначального уровня.	В норме при воздействии холода мелкие кровеносные сосуды кожи спадаются, чтобы сохранить тепло. После прекращения действия холода сосуды расширяются, увеличивается кровоток и кожные покровы согреваются. При заболевании Рейно восстановление кровотока и согревание кожных покровов происходит гораздо позже. Данное обследование может спровоцировать атаку болезни Рейно с характерным трехфазным изменением цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп.
Измерение зоны температурного комфорта	Для измерения зоны температурного комфорта кисти и стопы пациента помещают в воду различной температуры. Для здорового пациента температурный комфорт колеблется в переделах 30°С – 35°С. Для пациента с болезнью Рейно показатели будут несколько выше – 40°С – 45°С. Более низкие температуры воды могут спровоцировать атаку болезни Рейно.	У пациента с болезнью Рейно симпатическая нервная система гораздо чувствительнее к действию холода. Поэтому при болезни Рейно зона температурного комфорта для пациента будет гораздо выше по сравнению со здоровыми людьми.
Допплерография	Допплерография – это исследование кровотока в сосудах конечностей при помощи ультразвука. Для обследования помещают датчик в исследуемую область, который пропускает ультразвуковые волны через ткани человека (в том числе и кровь ). Звуковые волны отражаются от тканей и движущихся частиц крови. Отраженные ультразвуковые волны регистрируются и отображаются на мониторе.	Допплерография позволяет диагностировать изменение эластичности стенок сосудов, нарушение проходимости сосудов и обнаружить поражение сосудов атеросклерозом или воспалительным процессом. При болезни Рейно не наблюдается нарушение структуры и функции сосудов. Наличие данных изменений говорит в пользу синдрома Рейно.
Реовазография	Реовазография – функциональный метод исследования кровоснабжения тканей организма человека. Метод основан на регистрации сопротивления тканей при прохождении через них тока высокой частоты (10 мА ). На исследуемую область через специальные датчики воздействуют электрическим током высокой частоты и регистрируют на экране электрическое сопротивление тканей в виде кривой – реовазограммы. Сопротивление зависит от кровенаполнения тканей.	Симметричность, форма, локализация волн и другие данные дают информацию о кровообращении и состоянии сосудов в исследуемой области. При болезни Рейно кровообращение в тканях пальцев не нарушено. Данный метод позволяет отличить первичный феномен Рейно (болезнь Рейно ) от вторичного феномена (синдрома Рейно ). Нарушение циркуляции крови в конечностях наблюдается при тромбофлебите (воспалительном процессе в стенках сосудов ), атеросклерозе (отложении холестериновых бляшек на стенке сосуда ) и других заболеваниях, приводящих к появлению синдрома Рейно.
Капилляроскопия ногтевого ложа	Капилляроскопия – это метод визуализации капилляров (самых тонких сосудов в организме ) при помощи микроскопа или специального аппарата - капилляроскопа. Перед проведением обследования не следует курить, употреблять кофе или чай. Под микроскопом исследуется сосуды кожной складки ногтевого ложа. Для лучшей видимости на кожу наносят масло.	Данное исследование проводят для дифференциальной диагностики болезни и синдрома Рейно. При болезни Рейно не нарушается структура сосудов. Изменение капилляров, вследствие нарушения кровообращения, наблюдается при васкулите, системных заболеваниях. Это характерно для синдрома Рейно.
Рентгенологическое исследование грудной клетки, кистей, стоп	Рентгенография – это метод лучевой диагностики внутренних органов и структур организма при помощи рентгеновских лучей. Для этого в исследуемую область через специальный аппарат пропускают рентгеновские лучи. Они проходят через тело человека и проецируются на специальной пленке. Рентгеновские лучи поглощаются тканями организма в различной степени. Чем больше происходи поглощение лучей, тем светлее выглядит структура на снимке (кости ), так как на него попадет меньше рентгеновских лучей.	Данный метод исследования применяется для исключения многих заболеваний, которые являются причиной развития синдрома Рейно. Рентгенография позволит исключить системные, ревматические заболевания.

Медикаментозное лечение болезни Рейно

Лечение болезни Рейно делят на консервативное и хирургическое. В зависимости от стадии и выраженности симптомов врач выбирает тактику лечения.

Лечение болезни Рейно начинается с комплексного приема лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Медикаментозное лечение проводят курсами – 1 – 2 раза в год на протяжении нескольких лет. В основном при первичном феномене Рейно лечение проводится в зимнее время года.

Основными принципами консервативного лечения являются:

• устранение факторов риска, провоцирующих атаки болезни Рейно;
• купирование (устранение ) сосудистого спазма при атаке;
• седативная терапия (прием успокоительных лекарственных средств при повышенной тревожности );
• коррекция иммунитета ;
• улучшение микроциркуляции и кровообращения в тканях;
• укрепление стенок сосудов;
• устранение болевых ощущений;
• коррекция реологических свойств крови (свойств, определяющих текучесть крови ).

Лекарства, применяемы при лечении болезни Рейно

Группа препаратов	Название препаратов	Дозы и режим приема	Механизм лечебного действия
Антагонисты кальциевых каналов	нифедипин (афедитаб)	Внутрь по 30 – 60 миллиграмм от 2 до 4 раз в сутки. Длительность курса определяется лечащим врачом.	Антагонисты кальциевых каналов приводят к снижению тонуса гладкой мускулатуры стенки сосудов, что приводит к устранению их спазма. В итоге просвет мелких кровеносных сосудов увеличивается и улучшается кровоснабжение конечностей, что значительно уменьшает частоту появления атак болезни Рейно. Препараты данной группы также помогут излечить язвочки на пальцах.
	амлодипин (норваск)	Принимать внутрь от 2,5 мг до 20 мг 1 раз в сутки в течение длительного периода.
	фелодипин (плендил)	Принимать внутрь утром натощак или после легкого завтрака, запивая водой. Начальная доза – 5 миллиграмм раз в сутки.
Альфа-адреноблокаторы	дигидроэрготамин	Внутрь по 10 – 20 капель на 100 миллилитров воды от 1 до 3 раз в день.	Альфа–адреноблокаторы – это лекарственные препараты, блокирующие альфа–адренорецепторы. Механизм действия заключается в блокировании передачи адренергических сосудосуживающих импульсов. Это способствует снятию спазма кровеносных сосудов, расширению их просвета (особенно артериол, капилляров ), улучшению кровообращения, уменьшению болевого синдрома. Улучшение кровообращения способствует заживлению язвочек при тяжелом течении болезни Рейно.
	доксазозин (кардура)	Внутрь по 1 миллиграмму раз в день независимо от приема пищи. При необходимости дозу увеличивают до 2 миллиграммов.
	тропафен	Вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно по 0,5 – 1 миллилитру 1% или 2% раствора от 1 до 3 раз в день. Курс лечения – 10 – 20 дней. При необходимости курс лечения продлевают.
	фентоламин	Внутрь в виде таблеток по 50 миллиграмм 3 – 4 раза в день после еды. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 100 миллиграммов. Курс лечения составляет 3 - 4 недели.
Периферические вазодилататоры (увеличивающие просвет сосудов ), ангиопротекторы (лекарственные средства, защищающие сосуды от воздействия неблагоприятных факторов )	пентоксифиллин	Внутрь по 200 миллиграмм 3 раза в день после приема пищи. После 1 – 2 недель дозу уменьшают до 100 миллиграмм 3 раза в день. Курс лечения до 3 недель и более.	Периферические вазодилататоры оказывают сосудорасширяющее действие, улучшают микроциркуляцию крови, улучшают снабжение тканей организма кислородом (особенно в конечностях ). Оказывают ангиопротекторное действие – уменьшают проницаемость сосудов, укрепляют их стенки и нормализуют обмен веществ. Снижают вязкость крови.
	дипиридамол	Внутрь по 25 миллиграмм 3 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 миллиграмм в сутки. Длительность лечения – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Средства, улучшающие кровообращение и реологические свойства крови (вязкость, текучесть )	реополиглюкин	Вводят внутривенно в объеме до 1 литра.	Восстанавливают нарушенную микроциркуляцию, способствуют укреплению стенок сосудов и уменьшению их проницаемости, снижают вязкость крови, препятствуют образованию тромбов .
	продектин	Внутрь по 250 – 500 миллиграмм 3 раза в сутки.
Спазмолитики (лекарственные препараты, устраняющие спазм гладкой мускулатуры )	но-шпа	Внутрь по 40 миллиграмм 2 - 3 раза в сутки.	Снимает спазм кровеносных сосудов, улучшает микроциркуляцию в конечностях.
Седативные препараты	алора	В виде сиропа применять по 1 – 2 чайные ложки перед приемом пищи 2 – 3 раза в день. Внутрь в виде таблеток – 1 таблетка (100 миллиграмм ) перед едой 3 раза в сутки.	Препараты растительного происхождения. Способствуют снижению возбудимости центральной и вегетативной нервной системы. Оказывают снотворное, успокоительное действие. Подавляют чувство тревоги, раздражительность.
	седасен форте	Внутрь по 1 капсуле 2 – 3 раза в день. Длительность лечения – до 3 месяцев.
	диазепам (реланиум)	Внутрь по 5 миллиграмм 1 – 2 раза в сутки.	Диазепам – сильнодействующий препарат. Применяется строго под контролем врача. В период применения воздержаться от занятий, требующих повышенного внимания (вождение автотранспорта ). Способствует подавлению тревожности, напряженности, раздражительности.
Стимуляторы регенерации тканей	актовегин	Внутривенно по 10 – 20 миллилитров. Внутримышечно – до 5 миллилитров, медленно.	Улучшает кровоснабжение трофику (питание ) тканей, способствует восстановлению поврежденных тканей, повышает поглощение кислорода, устраняет негативное действие гипоксии (кислородного голодания ).
Средства растительного происхождения	витрум мемори	Внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды. Длительность приема – 3 месяца.	Способствует расширению мелких кровеносных сосудов, улучшая микроциркуляцию. Препятствует образованию тромбов. Повышает устойчивость организма к гипоксии – низкому содержанию кислорода в крови.
	билобил	Внутрь по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Для достижения большего эффекта в лечении болезни Рейно медикаментозную терапию можно сочетать с другими видами лечения.

Дополнительными методами лечения болезни Рейно являются:

• Гипербарическая оксигенация. Гипербарическая оксигенация (от лат. oxygenum - кислород ) – процедура насыщения организма кислородом под давлением. Для этого пациента помещают в специальный аппарат – барокамеру. Она имеет вид герметичной капсулы. В барокамере подается кислород в условиях повышенного давления. При этом происходит активное насыщение крови кислородом. С током крови кислород попадает во все органы и ткани, все клеточки организма насыщаются кислородом. Гипербарическая оксигенация способствует улучшению кровообращения, питанию тканей, заживлению повреждений кожи, устранению последствий кислородного голодания. Продолжительность процедур – 10 – 20 сеансов по 20 – 60 минут.
• Рефлексотерапия. Рефлексотерапия – метод лечения, основанный на раздражении нервных окончаний путем иглоукалывания . Иглы должны быть расположены в биологически активных точках. Общие эффекты акупунктуры – повышение иммунитета, улучшение кровотока в капиллярах, успокоительное действие.
• Психотерапия. При повышенной тревожности, раздражительности пациенту поможет работа с психотерапевтом. Специалист научит техникам самоконтроля и расслабления. Психотерапия поможет пациенту спокойнее реагировать на стрессовые ситуации, а также избавиться от страхов, неуверенности, раздражительности. Биофидбек (обратная связь организма ) – специальная техника управления своим организмом, которая поможет уменьшить частоту атак болезни Рейно. Основы данной техники можно найти в медицинской литературе либо прибегнуть к помощи специалиста.
• Физиотерапия. Физиотерапия – это совокупность методов лечения с использованием различным физических факторов (тепла, электрического тока, света и других ). Для лечения болезни Рейно применяют местную или сегментарную (шейная, поясничная ) диатермию – глубокое прогревание тканей токами высокой частоты. Хороший эффект дают теплые парафиновые (50°С ), озокеритовые (48°С ) и грязевые аппликации (38°С ) в виде «чулок», «перчаток» и «воротника». Такие аппликации способствуют глубокому прогреванию конечностей, улучшению кровотока и обменных процессов.
• Массаж. Массаж – механическое или рефлекторное воздействие на ткани человека путем растирания, давления или вибрации. Массаж проводят руками или специальными аппаратами. Для улучшения результата используют ароматические масла, лечебные мази и гели. Это способствует улучшению кровоснабжения тканей.

Хирургическое лечение болезни Рейно

После того как пациенту поставят диагноз болезнь Рейно врач назначит медикаментозное лечение, а также всевозможные физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж. Лечение проводится в течение длительного периода под контролем врача. В случае если данное лечение не помогает, а течение болезни ухудшается, врач может предложить более радикальное лечение – хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение болезни Рейно проводят только с согласия самого пациента.

Показаниями к операции являются:

• малоэффективность консервативного лечения;
• частые атаки болезни Рейно;
• выраженность и длительность симптомов;
• значительное ухудшение качества жизни пациента;
• трофические изменения (поражение кожи вследствие недостатка кислорода и питательных веществ, чаще проявляется в виде трофических язв ).

Противопоказаниями к операции являются:

• отказ пациента от операции;
• острые инфекционные заболевания;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• гнойные высыпания на коже;
• острый инфаркт миокарда и перенесенный инфаркт менее 6 месяцев назад.

За подготовку пациента к операции, обеспечение его безопасности, а также отсутствие болевых ощущений (анестезию ) во время и после хирургического вмешательства отвечает врач–анестезиолог. За несколько дней до операции анестезиолог проведет осмотр пациента, соберет анамнез и назначит необходимые исследования – общий анализ крови, общий анализ мочи , биохимический анализ крови, электрокардиограмму , рентгенографию легких и другие. При необходимости пациент пройдет дополнительные консультации кардиолога, терапевта, эндокринолога и других специалистов. В случае если не будет выявлено никаких противопоказаний к операции и наркозу, будет назначена дата операции.

Анестезиолог расскажет о видах анестезии, противопоказаниях, осложнениях и предложит пациенту оптимальный метод. Пациент имеет право сам выбрать метод анестезии. Хирургические вмешательства при болезни Рейно проводят под общей анестезией, во время которой происходит угнетение центральной нервной системы, что проявляется выключением сознания, потерей памяти во время анестезии, подавлением болевой чувствительности.

Методами общей анестезии являются:

• внутривенная анестезия – общая анестезия достигается путем введения анестетиков (лекарственных препаратов ) внутривенно (тиопентал, кетамин, этомидат, пропофол );
• ингаляционная анестезия – обеспечение общей анестезии путем вдыхания паров газов–анестетиков (севофлуран, изофлуран ) через маску.

Хирургическое лечение болезни Рейно часто дает только временный эффект, а затем симптомы возвращаются в полной мере. Поэтому хирургическое лечение проводят только в тяжелых случаях при малоэффективном медикаментозном лечении.

Хирургическое лечение необходимо начинать с блокады симпатических узлов. Для этого в окружающие узел ткани вводятся местные анестетики – новокаин, лидокаин, которые блокируют передачу нервных импульсов по симпатическим нервным волокнам. Кратковременное «выключение» симпатической иннервации позволяет оценить лечебное действие и необходимость в операции. В случае если спазм сосудов проходит, исчезают симптомы болезни и улучшается кровообращение в конечностях, то хирургическое лечение будет иметь хороший и длительный эффект.

Симпатэктомия – хирургическое удаление участка симпатического отдела вегетативной нервной системы. При болезни Рейно часто проводят эндоскопическую ганглиоэктомию (удаление симпатического узла ) второго или третьего грудного симпатического узла. При эндоскопическом методе хирургии операция проводится через небольшие надрезы при помощи камеры и специальных инструментов диаметром 3 – 5 миллиметров. Преимущество данного метода заключается в малой степени травматичности и быстром послеоперационном восстановлении. В большинстве случаев наблюдается рецидив (повторное проявление ) симптомов после хирургического вмешательства.

К какому врачу обратиться при болезни Рейно?

Лечением болезни Рейно занимается флеболог (врач, занимающийся лечением заболеваний сосудов ), ревматолог (врач, занимающийся лечением, диагностикой и профилактикой заболеваний суставов и соединительной ткани ), ангиохирург (сосудистый хирург ). При необходимости может понадобиться консультация других узких специалистов – невропатолога, психолога.

При появлении чувства онемения, покалывания, изменения цвета кожных покровов конечностей в ответ на низкие температуры или стресс необходимо обратиться к участковому врачу (семейному врачу ). Участковый врач соберет историю настоящего заболевания и проведет внешний осмотр. При легком течении заболевания и полной уверенности в диагнозе врач может назначить пациенту необходимое лечение и объяснить необходимость изменения образа жизни при данном заболевании. В случае частых атак болезни Рейно, II или III стадии заболевания, ишемических повреждений (повреждения мягких тканей вследствие недостатка кислорода и питательных веществ на фоне нарушенного кровообращения ) будет назначена дополнительная консультация узких специалистов – флеболога, ревматолога, ангиохирурга. Узкие специалисты проведут необходимые дополнительные обследования и назначат соответствующее медикаментозное или хирургическое лечение.

Очень важно провести дифференциальный диагноз (диагностика исключения или подтверждения того или иного заболевания ) синдрома Рейно и болезни Рейно. Для различия этих двух патологий врачи используют критерии диагностики, которые включают в себя возраст и пол пациента, наличие определенных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, синдром Шегрена, системный васкулит, атеросклероз ), характер проявления атак (симметричность, болезненность, онемение ), ишемические повреждения кожных покровов (некроз, язвы ). Болезнь Рейно не приводит к опасным осложнениям, в отличие от синдрома Рейно. Поэтому правильно поставленный диагноз и соответствующее лечение поможет избежать серьезных осложнений при синдроме Рейно и возможной ампутации конечности в будущем.

При повышенной реакции пациента на эмоциональный стресс, сопровождающейся атаками болезни Рейно, могут назначить консультации психолога. Психолог поможет пациенту правильно оценивать ситуацию, уменьшить тревожность и страх, научить спокойно реагировать на стрессовые ситуации.

Чем опасна болезнь Рейно? Какие ее последствия?

Течение болезни Рейно благоприятное, в отличие от синдрома Рейно. При ранней диагностике, правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача, частоту и длительность атак болезни можно свести к минимуму. В этом случае болезнь не доставит неудобств пациенту.
В более запущенных случаях болезнь может значительно ухудшить качество жизни пациента. Это будет проявляться частыми атаками болезни при малейшем контакте с холодом или стрессе.
При этом станет невозможно продолжать профессиональную деятельность, если это взывает приступы болезни (музыканты, программисты ). Также многие повседневные занятия могут стать противопоказанными для таких пациентов. Это может быть купание в прохладных водоемах, катание на лыжах, зимняя рыбалка и другие. При проживании в холодном климате пациенту необходимо будет постоянно следить за выбором одежды.

При начальных стадиях заболевания достаточно будет изменить образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от курения и кофе. Необходимо также следить за качеством одежды, тепло одеваться, не находиться на холоде длительное время. Обязательно периодически необходимо проходить медицинский контроль. В случае если атаки болезни Рейно стали чаще, продолжительнее по времени, вызывают большой дискомфорт и негативно сказываются на качестве жизни пациента, то назначают медикаментозное или хирургическое лечение.

Болезнь Рейно не приводит к серьезным осложнениям в отличие от синдрома Рейно. В крайне редких случаях на пальцах могут появиться небольшие язвочки вследствие нарушенного кровообращения и ишемического повреждения тканей. Никогда болезнь Рейно не осложняется гангреной – отмиранием (некрозом ) тканей конечностей вследствие нарушенного кровообращения (ишемии ).

Какой прогноз при болезни Рейно?

Прогноз при болезни Рейно чаще благоприятный. На продолжительность жизни данное заболевание не влияет. В запущенных случаях болезнь может значительно ухудшить качество жизни пациента, а иногда и привести к инвалидности .

Причины развития болезни до сих пор неизвестны. Симптомы заболевания (изменение цвета кожных покровов, онемение, покалывание ) проявляются при воздействии холода или стресса и вызваны спазмом сосудов. При исключении действия данных факторов симптомы исчезают. Поэтому для профилактики возможных осложнений и прогрессирования заболевания достаточно вести определенный образ жизни.

При первых появлениях симптомов необходимо обратиться к врачу. Это поможет вовремя поставить правильный диагноз и определить тактику лечения. На первых стадиях заболевания достаточно избегать переохлаждения, эмоционального стресса, постоянного воздействия вибрации, отказаться от курения и выполнять физические упражнения. В некоторых случаях болезнь Рейно после нескольких проявлений проходит сама по себе без лечения.

При прогрессировании заболевания может быть назначена медикаментозная терапия, а в запущенных случаях и хирургическое лечение. При тяжелом течении болезни пациент может стать неработоспособным, если профессия связана с факторами, провоцирующими заболевание. Проживание в холодных климатических условиях и постоянное воздействие негативных факторов (стресс ) также ухудшит течение заболевания. Это будет проявляться частыми атаками болезни Рейно и увеличением их продолжительности и выраженности.

В тяжелых случаях пациенту необходимо будет сменить место проживание на места с теплым климатом, сменить профессиональную деятельность, отказаться от многих занятий, провоцирующих атаки болезни Рейно. Это может нарушить привычный образ жизни и негативно сказаться на психологическом состоянии пациента.

Прогноз жизни при болезни Рейно зависит от стадии заболевания, от своевременной диагностики и лечения, от строго соблюдения пациентом указаний врача. Чем раньше будет диагностирована данная патология и начато лечение, тем более благоприятный прогноз для пациента.

Как лечить болезнь Рейно народными средствами?

При болезни Рейно применение народных средств дает хороший эффект. Народные средства применяют как дополнительные средства к основному лечению, так и как поддерживающее и профилактическое лечение. Лечение народными средствами не должно быть основным методом лечения. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом для предотвращения осложнений со стороны других органов.

Основная цель и действие народных средств направлено на расширение сосудов и улучшение кровообращения.

Для лечения болезни Рейно применяют:

• Пихтовое масло. При болезни Рейно принимают пихтовые ванны. Для приготовления такой ванны необходимо добавить в воду 5 – 6 капель пихтового масла. Температура воды не должна превышать 37°С. Продолжительность принятия ванны – 15 минут.
• Сок лука и мед. Свежий сок лука смешать с медом в равных пропорциях. Принимать по 1 столовой ложке перед едой 2 раза в день. Курс лечения – 21 день.
• Мед и чеснок. Измельченный чеснок перемешать с медом в пропорции 1:1. Полученную смесь настоять в течение недели, периодически перемешивая. Принимать по 1 столовой ложке за полчаса до еды 2 раза в день в течение 2 месяцев.
• Китайский лимонник. Плоды данного растения очень эффективны при лечении болезни Рейно. Необходимо принимать по 1 плоду три раза в день в течение двух недель.
• Бобровая струя (кастореум ). Бобровая струя – это ароматическое вещество животного происхождения. Представляет собой желеобразное вещество с характерным запахом, которое выделяется железами внутренней секреции бобра. Приобрести ее можно в аптеке. Спиртовую настойку принимать по 1 чайной или 1 столовой ложке до 3 раз в день во время или после еды, запивая большим количеством жидкости. Струя бобра обладает общеукрепляющим действием, повышает иммунитет, укрепляет стенки сосудов, улучшает микроциркуляцию, благоприятно влияет на нервную систему, защищая от негативного воздействия стресса.

Также принимают травяные сборы из:

• Плода шиповника, шелухи лука, измельченных сосновых иголок, меда. Перемешать 3 столовые ложки плодов шиповника, 3 столовые ложки шелухи лука, 2 столовые ложки измельченных сосновых иголок (подходят иголки любого хвойного дерева ), 5 столовых ложек меда. Полученную смесь залить литром воды и кипятить в течение 10 минут. Настоять в течение 12 часов и процедить. Принимать по полстакана 3 – 4 раза в сутки после еды. Не рекомендуется принимать при заболеваниях желудка .
• Руты, ползучего тимьяна и мелиссы. Измельченные листья руты, тимьяна ползучего, мелиссы смешать в пропорции 1:1:1,5. Одну столовую ложку полученной смеси залить стаканом кипятка (200 миллилитров ) и настоять в течение нескольких часов. Ежедневно принимать не более 50 миллилитров после еды.
• Цветков каштана, цветков клевера красного, травы душицы, одуванчика (травы с корнями ), шиповника (плоды и корни ), корней лопуха. Данную лечебную смесь измельчить. Для приготовления настойки необходимо 1 столовую ложку смеси залить 900 мл кипятка. Настоять в термосе в течение 12 часов. Принимать по 100 – 150 миллилитров 3 раза в день после приема пищи. Курс лечения – 8 недель.

Приводит ли болезнь Рейно к инвалидности?

Обычно болезнь Рейно не причиняет неудобств пациенту и не ведет к его инвалидности. Инвалидность – это состояние человека, при котором его способность к определенным видам деятельности ограничена вследствие проблем со здоровьем. Но в некоторых случаях болезнь Рейно способна значительно ухудшить качество жизни пациента и привести к потере его трудоспособности. Если деятельность пациента связна с холодом (работа в морозильных камерах ), сыростью, постоянной вибрацией или быстрыми однотипными движениями пальцев рук (печатание на клавиатуре, игра на музыкальных инструментах ), то болезнь Рейно может стать противопоказанием к продолжению данного вида деятельности. В случае невозможности выполнения работы по своей основной профессии пациенту устанавливается II или III группа инвалидности в зависимости от тяжести течения болезни. Группа инвалидности определяется специальной медицинской комиссией, которая рассматривает индивидуально каждый отдельный случай.

Болезнь Рейно может привести к изменению привычного образа жизни. Проживание в местах с холодным климатом, мытье рук холодной водой, купание в прохладных водоемах, зимняя рыбалка и многие другие факторы могут привести к частым атакам болезни Рейно и ее прогрессированию. Пациент должен постоянно избегать переохлаждения и эмоционального стресса. Многие привычные для пациента занятия могут быть противопоказаны. Это тоже в некоторой степени может считаться инвалидностью.

При строгом выполнении предписаний врача (смена рабочей деятельности, избегание переохлаждения, отказ от курения ) и изменении образа жизни пациент может свети к минимуму проявления болезни Рейно и значительно улучшить качество жизни.

Можно ли вылечить болезнь Рейно?

На сегодняшний день не существует методов полного излечения болезни Рейно. При диагностировании данного заболевания у пациента врачи подберут индивидуальное лечение, которое может заключаться в изменении образа жизни, приеме лекарственных средств или хирургическом вмешательстве (двухсторонняя симпатэктомия ).

В некоторых случаях болезнь Рейно может проявляться крайне редко (например, при обморожении или сильном эмоциональном потрясении ) без лечения или определенного режима.
Также при строгом соблюдении рекомендаций врача проявление болезни можно свести к минимуму и пациент может вести полноценную жизнь. Благоприятно сказывается переезд в места с теплым климатом. Известны случаи, когда беременность способствовала излечению болезни Рейно.

Несмотря на то, что полностью излечить болезнь Рейно невозможно, существует много способов контролировать данное заболевание. Пациенту нужно будет научиться жить с данной патологией.

Проблема лечения заключается в том, что врачи до сих пор не знают точную причину болезни Рейно. Изучены некоторые механизмы проявления патологии, на которые медики могут повлиять при помощи лекарств или хирургического вмешательства. То есть это симптоматическое лечение, направленное на уменьшение выраженности симптомов. Но это дает только временный эффект. Без устранения причины, вызвавшей болезнь, излечить ее невозможно.

Можно ли вступить в армию с болезнью Рейно?

Вопрос о вступлении в армию при сопутствующей болезни Рейно рассматривается индивидуально в каждом конкретном случае. Перед вступлением в армию призывники проходят медицинскую комиссию, которая оценивает состояние здоровья и выдает заключение о пригодности к армии.

Болезнь Рейно проявляется эпизодически под действием холода или стресса. Общее медицинское обследование может не выявить данное заболевание у призывника, так как на момент обследования не будет характерных симптомов и жалоб. Только детальный сбор анамнеза жизни и жалоб пациента поможет предположить наличие болезни Рейно. В случае если призывник знает о сопутствующей болезни Рейно, то необходимо сообщить об этом врачам. При наличии результатов анализов или предыдущих обследований, их необходимо предоставить комиссии. При необходимости врачи могут назначить дополнительные или повторные обследования.

В случае если призывник не обследовался ранее по поводу болезни Рейно, но у него присутствуют характерные симптомы, о них необходимо сообщить врачам. Многие пациенты не подозревают о наличии у себя болезни Рейно, а изменение цвета кожи, онемение, покалывание в ответ на холод или стресс считают индивидуальной гиперчувствительностью к данным факторам. Очень важно при медицинском контроле уделить внимание всем особенностям и необычным реакциям организма на внешние факторы, так как незначительная, по мнению пациента, деталь может быть очень важным критерием в диагностике серьезного заболевания.

Разрешение на вступление в армию с сопутствующей болезнью Рейно зависит от стадии, тяжести заболевания, частоты и характера проявлений болезни. Стоит помнить, что пациентам с синдромом Рейно необходимо вести правильный образ жизни, избегать эмоциональных стрессов и длительного пребывания в холодных условиях, тепло одеваться, не курить, выполнять физические упражнения. Важным условием лечения болезни Рейно является именно создание оптимальных условий, необходимых для минимизации атак болезни и препятствию ее прогрессирования. В армии не всегда возможно соблюдение данных условий, так как военные учения могут проводиться в условиях дождя или низких температур, сопровождаться эмоциональным стрессом. Это может крайне негативно сказаться на здоровье при болезни Рейно. Суровые условия армии могут привести к прогрессированию болезни и необходимости длительного медикаментозного или в крайне тяжелых случаях хирургического лечения.

Частые атаки болезни Рейно, необходимость длительного медикаментозного лечения, II или III стадии заболевания, перенесенные хирургические вмешательства по поводу болезни Рейно являются противопоказаниями к вступлению в армию. В случае ухудшения течения болезни Рейно у пациента во время службы в армии, его могут исключить по состоянию здоровья.

Призывники с болезнью Рейно являются ограниченно годными. Их относят к категории «В». Это означает, что призывник полностью освобожден от срочной службы в армии, но он все равно получает военный билет и зачисляется в запас. В случае военных действий такие люди могут быть призваны на службу в армию.

Встречается ли болезнь Рейно у детей?

Болезнь Рейно также встречается и в детском возрасте. Чаще болезнь поражает девочек в период полового созревания. Основными причинами возникновения болезни Рейно у детей могут быть нервное перенапряжение и переохлаждение. Если близкие родственники страдают болезнью Рейно, то у ребенка повышается риск развития данной патологии.

При диагностике врач должен подтвердить болезнь Рейно и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Одним из характерных для подростков заболеваний с похожими симптомами является юношеский акроцианоз (синюшная окраска кожных покровов ).
Проявляется данная патология болезненностью и стойкой синюшной окраской конечностей (кистей и стоп ) при их опускании книзу. При подымании рук и ног симптомы исчезают. Вызвано это высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина (гемоглобина, отдавшего кислород тканям ).

У детей болезнь Рейно протекает также как и у взрослых. При появлении первых симптомов болезни у ребенка необходимо сразу обратиться к врачу для предотвращения перехода болезни во II и III стадии. Лечение назначается в зависимости от тяжести и выраженности симптомов. Детям реже назначают медикаментозное лечение. Лечение болезни проводят в течение всей жизни, что нередко приводит к появлению побочных эффектов от лекарственных препаратов. Поэтому при возможности избегают приема лекарств. Вместо этого могут быть назначены физиотерапия, витаминотерапия, массаж. Главная задача врача свести к минимуму проявление болезни и не допустить развитие осложнений.

Ребенку с болезнью Рейно следует избегать переохлаждения и эмоционального стресса. Ему необходимо объяснить как себя вести во время атаки – уйти в теплое помещение, опустить руки в теплую (не горячую! ) воду, положить их подмышки, слегка растереть. Важно следить за одеждой ребенка. Одевать его нужно по погоде в теплые вещи. Одежда должна быть из натуральной ткани.

При выборе профессии старшим школьникам необходимо учитывать противопоказания при болезни Рейно к профессиям, которые связаны с работой при низких температурах, с местным или общим охлаждением, вибрацией, нервным напряжением. Мальчики с данным заболеванием могут быть освобождены от армии и зачислены в группу запаса.

Дети и подростки с болезнью Рейно должны находиться под постоянным контролем лечащего врача. Периодически повторяют курс лечения. В теплое время года показано санаторно-курортное лечение.

Какое питание должно быть при болезни Рейно?

При лечении болезни Рейно немаловажное значение имеет питание . Оно должно быть сбалансированным и полноценным.

Определенных правил питания при болезни Рейно не существует. Основные принципы питания – это здоровая пища, богатая витаминами и микроэлементами . Правильное питание способствует повышению иммунитета, укреплению стенок сосудов и профилактике развития различных заболеваний.

Для уменьшения проявления симптомов болезни рекомендуется:

• исключить из употребления жирную и жареную пищу, полуфабрикаты – майонез, колбасы, жареное мясо;
• употреблять в пищу растительные масла (не использовать для жарки ) – льняное, оливковое и другие;
• употреблять продукты, содержащие магний (магний способствует нормальной работе капилляров, укрепляет нервную систему ) – гречку, листовые овощи, орехи, фасоль, шпинат и другие;
• использовать «согревающие» специи и пряности – красный перец, горчичный порошок, корицу, чеснок, куркуму;
• употреблять достаточное количество овощей и фруктов в любом виде;
• исключить кофеин – кофе, чай, энергетики, так как кофеин способствует сужению сосудов;
• употреблять достаточное количество жидкости – воды (1,5 – 2 литра в день ), компоты, морсы.

Болезнь Рейно – это ангиотрофоневроз с наибольшим поражением мелких концевых артерий и артериол. Поражает верхние конечности двусторонне и симметрично. Заболевание относится к вазоспастическим. Встречается трех-пяти процентов от всего населения, причем у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин.

Болезнь впервые описана французским врачом Морисом Рейно в 1862 году. Код болезни Рейно по МКБ-10: I73.0 . Здесь мы рассмотрим причины, симптомы, признаки приступа болезни Рейно, общие рекомендации ее лечения и как лечить эту болезнь народными средствами в домашних условиях методами народного лечения.

Предполагают, что в основе возникновения болезни Рейно лежит генетическая предрасположенность. Выделяют следующие факторы риска:

1. длительные и частые эпизоды гипотермии верхних конечностей,
2. постоянные травмы пальцев,
3. эндокринные расстройства щитовидной железы, половых желез,
4. тяжелые и затяжные эмоциональные стрессы.
5. профессиональные вредности, производственные факторы (например, вибрация),
6. ревматические заболевания: ревматоидный артрит , системная склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка, узелковый периартериит и пр.

В пять раз чаще, чем мужчины, болеют женщины в возрасте от 20 до 40 лет, зачастую заболевание сочетается с мигренью. Часто болеют болезнью Рейно пианисты и машинисты.

Симптомы

Выделяют три основные стадии:

1. ангиоспастическую (спазмы, кратковременного характера, сосудов концевых фаланг второго-пятого пальцев кисти либо первого-третьего пальцев стопы; спазм скоро сменяется расширением сосудов с потеплением пальцев и покраснением кожи;
2. ангиопаралитическую (вся кисть и пальцы приобретают синюшную (цианотичную) окраску, появляется отечность и пастозность пальцев);
3. трофопаралитическую (склонность к появлению панариция и язв на пальцах, отмечаются очаги поверхностного некроза мягких тканей концевых фаланг, а после отторжения длительно незаживающие язвы).

Ежемесячно проводите очищение организма голоданием (один раз в неделю устраивайте полное голодание).

Контрастные ножные ванны. Сначала делайте ежедневно, потом, по мере улучшения – через день. Методика контрастных ножных ванн проста. Возьмите два ведра с водой, в одном вода горячая (чтобы еле терпела нога), в другом – очень холодная. Держите одну ногу в горячей воде, другую в холодной 2–3 минуты. Потом поменяйте положение ног. Проведите эту процедуру 3–4 раза вечером, за час до сна.

Ежедневно делайте упражнения для ног (возьмите один из комплексов физзарядки и сосредоточьтесь на упражнениях для мышц ног).

Хождение по росе летом и по снегу зимой босиком. Начните с 2–3 секунд, затем постепенно увеличивайте время (через каждые три дня прибавляйте 2 секунды) до 5 минут. Стоять на снегу и росе нельзя, нужно только ходить или топтаться. После процедуры разотрите ноги шерстяной тряпкой.

Яблоки в любом виде ешьте ежедневно.

В продуктах питания должно сохраняться достаточное количество витамина С и рутина.

Принимайте свежий сок лука и меда (смешайте в пропорции 1:1). Принимайте по 1 чайной ложке 3–4 раза в день.

Медицинские препараты, лекарства, процедуры и методы

Консервативные средства общего и целенаправленного действия при комплексном применении в правильной комбинации обеспечивают наиболее полноценные результаты в первых фазах болезни.

Лечение направлено на:

• устранение спазма сосудов,
• избавление от болей,
• борьбу с ишемией тканей,
• улучшение трофизма тканей (изменение тканевого обмена, улучшение циркуляции),
• десенсибилизацию организма, с помощью противовоспалительной и бактерицидной терапии (в случае необходимости),
• по мере возможности задержание и предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Спазмолитические препараты устраняют спазмы сосудов, уменьшают боли, улучшают кровообращение, трофику (Атропин, Папаверин, Простигмин, Прозерин, алкоголь, Ацетилхолин, Теобромин и его производные, никотиновая кислота, беллоид Рихтера, Пахикарпин, Апрофен, Ангиотрофин и др.). Из новейших препаратов более широкого действия известны Падутин, Лидаза и многие другие. Хороший эффект получен от применения Резерпина и Фентоламина.

Хирургический метод лечения болезни и синдрома Рейно – симпатэктомия. Суть лечения заключается в «выключении» нервных волокон, по которым идут патологические импульсы, заставляющие кровеносные сосуды спазмироваться. Существуют несколько видов симпатэктомии при этих состояниях. Наименее травматична эндоскопическая симпатэктомия.

Существует и принципиально новый метод лечения болезни и синдрома Рейно – лечение стволовыми клетками. В большинстве случаев клеточная терапия способна полностью остановить развитие этой патологии, так как не только нормализует кровообращение, но и стимулирует нервные клетки к регенерации, что делает приступы спазма при болезни Рейно максимально редкими.

Видео по теме

Купирование приступа болезни Рейно в струе теплой воды

Болезнь Рейно: симптомы, фото, лечение народными средствами

Приступы болезни Рейно у разных пациентов возникают неодинаково. У одних может проявиться по нескольку раз в день, у других – один раз на протяжении нескольких месяцев. Со временем после неоднократных приступов кожа на пальцах высушивается и начинает шелушиться, ногти приобретают неровные очертания и легко ломаются.

Почему немеют пальцы

Женщины болеют чаще мужчин.

Как правило, синдром Рейно является вторичным феноменом, развивающимся при различных диффузных заболеваниях соединительной ткани (прежде всего склеродермии), поражении шейного отдела позвоночника, периферической нервной системы (ганглиопиты), эндокринной системы (гипертиреоз, диэнцефальные расстройства), пальцевых артериитах, артериовенозных аневризмах, добавочных шейных ребрах, при криоглобулинемии.

Если отсутствуют определенные причины для развития синдрома Рейно, то говорят о заболевания Рейно, ее обязательный признак - симметричность поражения конечностей.

Причины синдрома Рейно

Почему возникает болезнь Рейно, и что это такое? Впервые эту болезнь описал французский врач Морис Рейно в 1862 году. Он заметил, что руки многих женщин, которым ежедневно приходилось стирать белье в холодной воде, имели синюшную окраску. Работницы жаловались на частое онемение и неприятное покалывание в пальцах.

Рейно сделал вывод, что длительное охлаждение рук приводит к затяжному спазму сосудов и нарушениям кровообращения. Однако раскрыть механизм развития заболевания ни французскому доктору, ни его коллегам-последователям так и не удалось.

Тем не менее, есть факторы, которые могут поспособствовать началу заболевания. К ним относятся:

1. Нарушения работы эндокринной системы;
2. Частые стрессовые ситуации;
3. Постоянные переохлаждения конечностей;
4. Профессиональные факторы (такие, как вибрация);
5. Травмы пальцев;
6. Любые ревматические болезни (к ним относится ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартрит и некоторые другие нарушения);
7. Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными холодовыми антителами.
8. Наследственный фактор.

Болезнь проявляется периодически под воздействием провоцирующих факторов - негативных эмоций или низких температур. Стоит человеку выйти на холод или понервничать, как происходит спазм мелких артериальных сосудов рук (реже - стоп, ушей, носа). Пальцы белеют, в них появляется чувство онемения, покалывания, иногда боль.

Симптомы болезни Рейно

В зависимости от стадии синдрома Рейно, симптомы заболевания будут прогрессировать (см. фото):

• Ангиоспастическая. Возникают кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг пальцев кистей (обычно 2-го и 3-го), а реже - 1 -3-го пальцев стоп. Спазмы быстро сменяются расширением кровеносных сосудов с покраснением кожи и потеплением пальцев.
• Ангиопаралитическая. Характеризуется частыми приступами, возникающими без видимой причины и длящимися в течение часа и более. По окончании приступа развивается фаза цианоза - появляются сине-фиолетовое окрашивание с последующей выраженной гиперемией (покраснением) и незначительная отечность пораженной заболеванием зоны.
• Трофопаралитическая. Постоянно учащающиеся приступы с длительным временем спазма приводят к тому, что нарушается структура кожных покровов конечностей. На пальцах могут образоваться тяжело заживающие язвы и омертвление участков кожи. Иногда у больных даже начинается гангрена. Данная стадия называется трофопаралитической и является самой тяжелой стадией болезни Рейно.

В случае болезни Рейно, самым ранним симптомом является повышенная зябкость пальцев - чаще рук, к которой затем присоединяются побледнение концевых фаланг и боль в них с элементами парестезии. Указанные расстройства имеют пароксизмальный характер и по окончании приступа исчезают полностью.

Распределение периферических сосудистых расстройств не имеет строгой закономерности, однако чаще это II-III пальцы кистей и первые 2-3 пальца стоп. Больше других в процесс вовлечены дистальные отделы рук и ног, значительно реже другие участки тела - мочки ушей, кончик носа.

Течение заболевания медленно прогрессирующее, однако независимо от стадии синдрома Рейно возможны случаи обратного развития процесса - при наступлении климактерического периода, беременности, после родов, изменения климатических условий.

Диагностика синдрома Рейно

При синдроме Рейно диагностика базируется в основном на жалобах больного и объективных данных, а также на дополнительных методах исследования. Во время диагностики проводится капилляроскопия ногтевого ложа больного. Она позволяет визуализировать и изучить функциональные и структурные изменения в артериях конечностей. Ещё один этап диагностики болезни Рейно – холодовые пробы для оценки состояния конечностей после их погружения в воду с температурой 10°С на 2-3 минуты.

Также при болезни Рейно диагностика включает оценку следующих критериев:

• уровень нарушения кровообращения в конечностях,
• симметричность участков с ангиоспазмами,
• наличие других флебологических заболеваний,
• длительность проявления симптомов болезни Рейно не менее 2 лет.

Лабораторные методы, используемые в диагностике синдрома Рейно:

Диагноз данного заболевания устанавливают при помощи четких медицинских критериев. При этом внимание обращают на сосудистый спазм, возникновение которого происходит во время действия холода или стресса, симметричность проявления симптомов болезни и повторения спазмов, которая присутствует на протяжении нескольких лет.

Лечение болезни Рейно

При появлении симптомов болезни Рейно лечение можно разделить на две группы - консервативное и хирургическое.

1. Консервативные методы включают применение сосудорасширяющих лекарственных средств (например, фентоламин). Лекарственная терапия при болезни Рейно продолжается в течение жизни больного. Следует отметить, что при длительном приеме данных препаратов неизбежно происходит развитие осложнений.
2. Когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам рекомендуется хирургическое лечение болезни Рейно - симпатэктомия. Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия. Во время неё пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.

Важной составляющей лечения болезни Рейно является ограничение контакта пациента с провоцирующими факторами. При высокой негативной эмоциональной нагрузке следует принимать успокоительные препараты. При необходимости контакта с холодной и влажной окружающей средой следует одеваться теплее, чем принято, особенно тщательно утеплять кисти рук и стопы.

Если специальность предполагает длительную или даже кратковременную работу на улице в любую погоду, следует ставить вопрос об изменении условий труда. То же касается и работы, связанной с постоянным нервным напряжением.

Новым словом в лечении синдрома Рейно является терапия с использованием стволовых клеток, направленная на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что в итоге ведет к прекращению пароксизмов вазоконстрикции.

Прогноз

При синдроме Рейно прогноз зависит от прогрессирования основной патологии. Течение синдрома относительно благоприятное, приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после перемены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.

Профилактика

• курение;
• переохлаждение;

Когда после стресса или переохлаждения человек почувствует онемение кончиков пальцев и заметит изменение оттенка кожи конечностей, необходимо показаться врачу. Не нужно заниматься самолечением. Безобидная на первый взгляд патология может привести к необратимым последствиям в организме.

Синдром Рейно

Синдромом Рейно принято называть расстройство, вызывающее сильное сужение кровеносных сосудов кожных покровов, которое происходит у человека как следствие сильного стресса либо воздействия холода. Это заболевание получило название в честь Мориса Рейно, который описал данный недуг в 1862 году. Данное расстройство имеет пароксизмальный, вазоспастический характер. Его относят к системным недугам соединительной ткани. Этим заболеванием, по разным данным, страдает от 3 до 5% населения. При этом атакам данного синдрома чаще подвержены женщины. Как правило, синдром Рейно проявляется у человека в более позднем возрасте, после 35 лет. В то же время болезнь Рейно может возникать у людей уже в пятнадцатилетнем возрасте.

Синдром Рейно – это проявление так называемого феномена Рейно. В медицине это явление принято подразделять на два вида. Болезнь Рейно определяют как первичный феномен Рейно. Ее особенностью является течение вне зависимости от других заболеваний. Среди общего количества случаев данного состояния болезнь Рейно занимает приблизительно 90% случаев.

Синдром Рейно определятся как вторичный феномен Рейно, так как в основном данная патология проявляется как часть иного недуга.

Причины синдрома Рейно

Причинами, провоцирующими у человека проявление синдрома Рейно, часто становятся самые разнообразные заболевания. Существуют данные о том, то синдром Рейно может проявляться у людей при 70 болезнях.

Существует также понятие профессионального синдрома Рейно, который может развиться вследствие вибрации, сильного и регулярного переохлаждения, а также работы с поливинилхлоридом. Возникновение неврогенного синдрома Рейно связано, как правило, со сдавливанием нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдромом карпального канала. Так называемый лекарственный синдром Рейно возникает как реакция на прием некоторых препаратов - эрготамина, серотонина, бетаблокаторов, лекарств с противоопухолевым воздействием и др. После того, как препарат отменяется, такие проявления в основном исчезают.

Также отмечено еще целый ряд заболеваний, которые могут стать причиной проявления у человека синдрома Рейно.

Симптомы синдрома Рейно

Синдром Рейно проявляется в виде приступов, при которых возникает спазм сосудов кожи. Наиболее часто данный синдром проявляется на пальцах ног и рук, в боле редких случаях – на мочках ушей, носу, губах, языке. Очень часто люди, которые страдают от этого заболевания, не понимают, что у них возникают симптомы синдрома Рейно, полагая, что подобная реакция является только реакцией организма на воздействие холода. В процессе приступа постепенно меняется цвет кожи: изначально она становится белой, позже синеет, а после приступа наблюдается ее покраснение. На первой стадии приступа выраженная бледность кожи возникает как следствие резкого оттока крови. На второй стадии посинение кожи происходит как реакция на недостаток кислорода. На третьей стадии происходит восстановление кровообращения и интенсивное покраснение кожного полкрова. Иногда у человека могут проявиться не все стадии во время приступа.

Всегда соблюдается симметричность изменения цвета кожи на обеих конечностях. Длительность такого приступа, как правило, составляет около 20 минут. Однако иногда синдром Рейно наблюдается у больного на протяжении нескольких часов. Когда у человека проявляется приступ синдрома Рейно, его кожа всегда холодная, к тому же иногда ощущается резкое онемение, потер чувствительности разной степени, покалывание в пораженных приступом конечностях.

В основном при приступе синдрома Рейно болезненность возникает уже после окончании приступа. Кроме того, больной чувствует жар и распирание, наблюдается гипертермия кожи. Со временем у больного проявляются трофические изменения: снижается тургор кожи, втягиваются или уплощаются подушечки пальцев, возникают язвы, которые заживают длительное время.

Данное заболевание часто прогрессирует на протяжении длительного времени. Изначально описанные симптомы проявляются только на кончиках нескольких пальцев, но позже они уже возникают на всех пальцах, как правило, не затрагивая только большой палец.

В процессе такого приступа и на ногах, и на руках может проявиться рисунок по типу мрамора, который называется сетчатое ливедо.

Кроме описанных признаков болезни симптомы синдрома Рейно проявляются онемением, охлаждением кожи, возможно, проявлением боли. Между приступами кисти человека часто остаются синюшными, кожа на них холодная.

Диагностика синдрома Рейно

Существуют общие и специальные методы диагностики синдрома Рейно. При этом болезнь Рейно диагностируют при условии исключения всех заболеваний, при которых может проявляться этот синдром. Исключение заболеваний должно подтвердиться и при дальнейших наблюдениях. В процессе исследования пациентам проводится капилляроскопия с целью обнаружении и уточнения типа поражения сосудов кожи. Кроме того, в процессе диагностики назначается проведение лабораторного анализа крови.

Проведение коагулограммы позволяет узнать необходимые данные о свойствах крови. Кроме того, в некоторых случаях для диагностики синдрома Рейно целесообразно проведение иммунологического и рентгенологического исследования. Иногда проводится также исследование пальцевого кровотока с помощью ультразвуковой допплерографии, ангиографии и других методов.

Существует также ряд четких медицинских критериев, на основе которых и устанавливают диагноз. Это наличие сосудистого спазма, который возникает вследствие воздействия стресса или холода; симметричность локализации проявлений сосудистых атак: наличие нормальной пульсации артерий, которые прощупываются; периодические проявления сосудистых атак на протяжении двух и более лет.

Лечение синдрома Рейно

Эффективное лечение синдрома Рейно зависит от того, насколько возможно устранить те факторы, которые провоцируют проявление данного синдрома, а также обеспечить воздействие на механизмы, провоцирующие нарушения в функционировании сосудов.

Лечащий врач обязательно посоветует больному в первую очередь не допускать переохлаждения организма, бросить курить, не контактировать с разнообразными химическими веществами, а также предупредить иные факторы, провоцирующие проявление спазма сосудов. В некоторых случаях достаточно кардинально изменить некоторые условия работы либо переехать в местность, где климат более теплый, и синдром Рейно исчезает самостоятельно.

В других случаях лечение синдрома Рейно предусматривает применение медикаментозной терапии в виде приема препаратов, имеющих сосудорасширяющие воздействие. В данном случае эффективное воздействие оказывают препараты - антагонисты кальция. Чаще всего больным назначается прием нифедипина, коринфара, кордафена. Кроме того, применяются в процессе терапии и другие блокаторы входа кальция: дилтиазем, верапамил, никардипин.

Если у пациента имеет место прогрессирующий синдром Рейно, то в таком случае целесообразно лечение Вазапростаном. Этот препарат вводят капельно внутривенно, курс составляет от 10 до 20 вливаний. Уже после третьего вливания препарат начинает воздействовать на состояние больного, однако максимально его эффективность заметна после прохождения полного курса лечения препаратом. Частота приступов, их интенсивность и длительность заметно снижается. Воздействие препарата сохраняется, как правило, на протяжении от 4 до 6 месяцев, поэтому курс его приема целесообразно повторять дважды в год.

Также в процессе комплексной терапии данного заболевания применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а именно препарат каптоприл. Прием этого препарата назначается на длительный период – от полугода до года. Дозы, в которых больной принимает препарат, определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Также при лечении синдрома Рейно применяется кетансерин, который преимущественно назначается больным пожилого возраста.

Кроме указанных препаратов при лечении синдрома Рейно применяются лекарственные средства, которые улучшают общие свойства крови, снижая ее вязкость. Это пентоксифиллин, Дипиридамол и другие препараты.

Подход к терапии этого недуга должен быть обязательно комплексным. Каждому больному необходимо осознать, что лечение синдрома Рейно может длиться несколько лет, и при этом обязательно применение лекарственных средств, относящихся к разным группам.

В процессе комплексной терапии также применяется местное лечение путем аппликаций 50-70% раствора Диметилсульфоксида на области, которые поражаются болезнью при приступах. Такие апликации эффективны в качестве дополнения к лечению препаратами с сосудистым и противовоспалительным действием.

Лечащий врач обязательно обращает внимание на то, возникают ли в процессе лечении побочные эффекты: отеки, тошнота, головные боли, аллергия. В случае наличии подобных явлений доза препарата снижается, либо он отменяется полностью.

Кроме того, при лечении синдрома Рейно успешно применяются и другие методы терапии – физиотерапия, психотерапия, тепловые процедуры, электрофорез, акупунктура, рефлексотерапия. Также при данном недуге показано проведение массажа.

Очень редко при этом заболевании целесообразно применение хирургического лечения, которое предусматривает удаление находящегося рядом с пораженными болезнью артериями нерва.

В большинстве случаев опасности синдром Рейно не представляет. Многие пациенты не беспокоятся ввиду не слишком интенсивных проявлений этого недуга. Однако следует знать, что в самых сложных случаях прогрессирование синдрома Рейно приводит к развитию гангрены и последующей ампутации пораженной конечности.

Профилактика синдрома Рейно

В настоящее время не существует разработанных методов первичной профилактики синдрома Рейно. В качестве методов вторичной профилактики важно предупреждение воздействия на организм человека факторов, которые провоцируют развитие спазма сосудов. Кроме того, в качестве вторичной профилактики применяется медикаментозное лечение синдрома Рейно, направленное на достижение ремиссии основной болезни.

Людям, которые подвержены приступам синдрома Рейно, следует в холодное время года носить теплые варежки и носки, водонепроницаемые ботинки, пить горячий чай и другие напитки. Желательно также не злоупотреблять кофеиносодержащими напитками, которые, как и никотин, провоцируют сужение сосудов.

Лечение и профилактика синдрома рейно

Синдром Рейно - вазоспастическое заболевание с характерными нарушениями кровоснабжения, затрагивающими периферические сосуды. Обычно поражаются кисти стоп, значительно реже - кончики подбородка, носа, языка.

У женщин синдром встречается чаще. Кожный покров в период приступов бледнеет, затем наступают стадии цианоза и гиперемии. Главная причина болезни - нервное напряжение и переохлаждение, но существует и много других факторов, запускающих механизм развития патологии.

Причины

Лидирующие позиции принадлежат ревматическим заболеваниям (системная склеродермия) - там синдром играет роль раннего симптома. Развивается патология и в случае употребления отдельных лекарственных препаратов:

• алкалоидов спорыньи;
• блокаторов адренергических рецепторов;
• противоопухолевых средств (винбластин, блеомицин, циспластин).

Терапия в последнем случае довольно проста - врач отменяет перечисленные препараты. Однако встречаются и профессиональные факторы, приводящие к развитию синдрома Рейно:

• контакт с поливинилхлоридом;
• охлаждение;
• вибрация;
• работа с кремниевой пылью и тяжёлыми металлами.

Версии происхождения

Врачи продолжают исследовать механизм синдрома. Единой концепции пока не выработано, зато существует множество версий происхождения недуга.

Перечислим основные теории:

1. Француз, описавший заболевание впервые, полагал, что в его основе лежит повышенная активность симпатического отдела нервной системы.
2. Дефект сосудов конечностей (сосудорасширяющее действие оказывает эндотелиальный простациклин).
3. Увеличение вязкости крови. Причина данного явления непонятна, но существуют гипотезы о деформировании эритроцитов и концентрации фибриногена плазмы. Схожее состояние наблюдается при криоглобулинемии - постоянном ощущении холода (часто затрагивает кончики пальцев).
4. Ангиоспазмы. Некоторые учёные полагают, что синдром проявляется на фоне сужения просветов (мозговых, коронарных и мышечных сосудов).
5. Эмоциональные расстройства. Симптомы патологии наблюдаются при стрессах, нервном переутомлении и сильном эмоциональном напряжении.

Факторы риска

Болезни подвержены преимущественно пациенты среднего и молодого возраста, но отмечен и ряд случаев детской заболеваемости (10-14 лет). В 50% случаев установлен наследственный характер патологии.

К факторам риска относятся:

• психогенная этиология (ответ организма на эмоциональную нагрузку);
• периодическое (длительное) воздействие низких температур (в периферических сосудах нарушается кровообращение);
• дисфункция эндокринной системы и гормональные нарушения;
• комплексный фактор (гормональные изменения в связке с особенностями кровеносной системы и длительным переохлаждением);
• длительный приём вазоконстрикторных средств (эрготамин, бета-адреноблокаторы).

Провоцирующие заболевания

Некоторые болезни служат фоном для развития синдрома Рейно.

К ним относятся:

• системные заболевания (артериит, артериальная гипертензия, первичная лёгочная гипертензия);
• коллагенозы (группа патологий системного характера, затрагивающая соединительную ткань и сосуды);
• плохое кровообращение (тромбофлебиты, венозные травмы, сердечная недостаточность, спазм сосудов глазной сетчатки и головного мозга);
• поражения нервной системы (сирингомиелия, рассеянный склероз, конституциональная акродиния);
• спленомегалия (врождённая гемолитическая анемия), протекающая на фоне кроветворных нарушений;
• дисфункция органов ЖКТ (язва желудка, колит, гастрит);
• гормональные нарушения и эндокринные патологии (гиперпаратиреоз, опухоль надпочечников, гипотиреоз, климактерический синдром, дисплазия матки и яичников);
• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• артериовенозная аневризма (поражаются стопы и кисти);
• воспаление сосудистых стенок (пальцевые артерииты, васкулиты);
• синдромы шейного ребра, передней лестничной мышцы, поражения межпозвонковых дисков;
• артериальная сегментарная облитерация (следствие - вазомоторные нарушения в области стоп и кистей);
• профессиональные заболевания;
• узелковый периартрит;
• облитерирующий атеросклероз;
• заболевания крови (криоглобулинемия, пароксизмальная гемоглобинурия, тромбоцитоз, множественная миелома);
• неврогенные синдромы (поражение карпального канала);
• феохромоцитома;
• длительная иммобилизация;
• паранеопластический синдром.

Стадии и симптомы

Синдром Рейно имеет три характерные стадии. Эффективность лечения во многом зависит от точного их диагностирования, поскольку течение болезни на каждой из них существенно различается.

• 1 стадия. Замедляется кровоснабжение тканей. Холодеют пальцы, бледнеют фаланги - приступ длится порядка 2 минут, но порой затягивается и на полчаса. После этого самостоятельно проходит.
• 2 стадия. Сосуды растянулись настолько, что кровь по ним практически не течёт. Ткани немеют, поскольку отсутствует снабжение кислородом. Появляется болевой синдром, затем - отёчность и синюшность. Приступ тянется часами.
• 3 стадия. Истончаются пальцы, поскольку приток крови к ним иссякает. На кончиках образуются крохотные ранки. Финал - гангрена пальцев.

Синдром протекает крайне медленно, а в некоторых случаях может внезапно наступить ремиссия.

Условия, благоприятствующие ремиссии, таковы:

• беременность;
• изменение климатических условий;
• послеродовый период;
• наступление менопаузы.

Для первичной стадии заболевания характерно стационарное течение.

В целом прослеживаются следующие симптомы:

• нервные расстройства (головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника, боли в конечностях, нарушения сна);
• сердечные боли функционального характера;
• периодическое повышение АД;
• объективные парестезии (встречаются крайне редко), повышение чувствительности предплечий и пальцев к холоду, чувство онемения, зуда и жжения;
• судорожные кризы (тяжёлые и частые), затрагивающие область артериолокапилляров.

Синдрому присущ приступообразный характер. Во время приступов цвет кожи конечностей изменяется постепенно - от белого и синего до красноватого. Приступ сопровождается кожной гипертермией, больной ощущает распирание и жар.

Наблюдаются и трофические изменения:

• уплощаются/втягиваются подушечки пальцев;
• снижается тургор кожи;
• возникают язвы (заживают они мучительно долго).

Изначально патология затрагивает кончики нескольких пальцев, но с течением времени перебрасывается на всю кисть (исключение - большой палец). Ещё один характерный признак, проявляющийся в период приступа - сетчатое ливедо (рисунок, напоминающий мрамор). В поражённых участках кожи ощущается покалывание и внезапное онемение, кожа резко холодеет.

Диагностика

Для успешной диагностики недуга используются общепринятые и специальные исследовательские методики. Диагностика первичного синдрома осуществляется путём исключения сопутствующих заболеваний. Дальнейшие наблюдения подтверждают либо опровергают первичный диагноз.

• анализы крови (общий, фибриноген, белковые фракции, белок);
• капилляроскопия (исследование степени поражения сосудов);
• коагулограмма (также изучаются свойства крови - гематокрит, вязкость, склеивание эритроцитов и тромбоцитов);
• рентгенограмма грудной клетки с целью выявить наличие шейного ребра;
• иммунологическое исследование (ревматоидный и антинуклеарный факторы, иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы, антитела к рибонуклеопротеину и ДНК);
• осциллография/реовазография, ультразвуковая допплерография (исследование пальцевого кровотока), ангиография, лазер-допплер-флоуметрия, дигитальная плетизмография.

Диагноз "синдром Рейно" ставится лишь в том случае, если наблюдается ряд чётких критериев.

У больного должны обнаружиться:

• сосудистый спазм;
• симметричная локализация сосудистых атак;
• прощупывание пульсации артерий (этот показатель должен соответствовать норме);
• регулярное повторение сосудистых атак (пациент наблюдается у врачей на протяжении 2-3 лет).

Для последних лет характерно повышенное внимание к широкопольной капилляроскопии ногтевого ложа, являющейся прогрессивной модификацией биомикроскопии. Этот метод помогает максимально детализировать структурные изменения, затрагивающие область ногтевого ложа.

Лечение

Эффективность лечения зависит от устранения механизмов, являющихся провокаторами дисфункции сосудов. В большинстве случаев врачи рекомендуют кардинально изменить свои привычки (бросить курить, например), но порой требуется переезд в иную местность или отказ от вредной профессиональной деятельности. Тёплый климат эффективно сражается с недугом - синдром постепенно исчезает без врачебного вмешательства.

Если соблюсти все условия не представляется возможным, пациенту показана медикаментозная терапия. Об этом стоит рассказать подробнее.

Медикаментозная терапия

Основной упор делается на сосудорасширяющие препараты, наиболее эффективными из которых признаны антагонисты кальция:

Прогрессирующая форма заболевания предусматривает лечение Вазапростаном. Препарат вводится внутривенно по каплям (курсвливаний). Позитивное воздействие препарата наблюдается после третьей процедуры, эффективность постепенно нарастает.

Широко используются и антиагрегантные средства:

• пентоксифиллин;
• трентал;
• дипиридамол;
• агапурин;
• реополиглюкин и прочие низкомолекулярные декстраны.

В отдельных случаях врач может выписать ингибиторы АПФ или блокаторы HS2-серотониновых рецепторов. В случае резкого приступа, можно справиться с недугом при помощи подручных средств - тёплой воды (в ней согревается конечность), шерстяной ткани, мягкого массажа или горячего напитка. С длительным приступом необходимо бороться посредством спазмолитических препаратов.

Для этого делаются инъекции:

Медикаментозная терапия хороша в сочетании с дополнительными терапевтическими методиками.

Среди них стоит отметить:

• рефлексотерапию;
• физиотерапию;
• экстракорпоральную гемокоррекцию (назначается при фоновом развитии системных коллагенозов);
• психотерапию;
• электрофорез;
• тепловые процедуры;
• акупунктуру;
• гипербарическую оксигенацию (подразумевает подачу кислорода под давлением);
• регулирование периферического кровообращения (для этого применяются стволовые клетки)

Подход к терапии неизменно носит комплексный характер. Приветствуются препараты, снижающие вязкость, аппликации поражённых областей, физиотерапия. Лечение может занимать долгие годы, поэтому не ждите быстрых результатов и соблюдайте предписания врача.

Профилактика

Синдром Рейно является прогрессивным заболеванием, но опасности для человеческой жизни не несёт. Спазмы затрагивают мелкие кровеносные сосуды и никак не отражаются на крупных органах. Частые спазмы провоцируют тяжёлые заболевания кожи и могут вызвать отторжение кончиков пальцев.

Чтобы предотвратить приступ, нужно соблюдать определённые меры предосторожности, исключив провоцирующие факторы:

• курение;
• переохлаждение;
• работу, связанную с напряжением кистей рук;
• контакты с химическими веществами, являющимися первопричиной сосудистых спазмов.

Народные средства рассматриваются только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Рекомендован массаж с поглаживаниями и похлопываниями кончиков пальцев. Такой массаж расширяет капилляры и улучшает их кровоснабжение. Народная медицина вкупе с лекарственной терапией и дополнительными методами поможет остановить дальнейшее развитие болезни.

Синдром Рейно: симптомы, лечение

Болезнью Рейно называют патологическое нарушение в работе вегетативной нервной системы, характеризующееся появлением трофических расстройств и болевыми ощущениями в области кончиков пальцев.

Причины развития заболевания

Медики не могут назвать точных причин развития болезни Рейно. Известно, что женщина склонны к этой патологии в 5 раз больше, чем мужчины. Считается, что заболевание возникает в результате спазма мелких сосудов – капилляров. Чаще всего такой спазм обусловлен общим переохлаждением организма.

В странах с холодным климатом заболевание встречается гораздо чаще, чем в южных регионах. Намного реже болезнь Рейно могут спровоцировать такие патологии, как сахарный диабет, красная волчанка, ревматоидный артрит, заболевания позвоночника. Иногда предрасполагающим фактором к развитию синдрома Рейно могут стать профессиональные факторы, например, вибрация или постоянные психоэмоциональные нагрузки.

Если речь идет о самостоятельном заболевании, то медики ставят диагноз «болезнь Рейно», а когда этой патологии сопутствуют другие нарушения в организме, перечисленные выше, то говорится о «синдроме Рейно». В обоих случаях особенности течения заболевания и его клинические симптомы практически одинаковы.

Помните, что болезнь Рейно нельзя пускать на самотек и игнорировать ее клинику. Это может привести к хроническим нарушениям кровообращения в конечностях, что часто заканчивается гангреной и последующей ампутацией пальцев.

Симптомы синдрома Рейно

Чаще всего заболевание развивается у особ женского пола на втором десятилетии жизни. В медицине были описаны случаи, когда болезнь Рейно диагностировали у детейлет, около половины таких случаев были обусловлены наследственной предрасположенностью. В некоторых случаях заболевание может развиться после перенесенного тяжелого стресса. Если болезнь Рейно развивается у людей старше 25 лет, которые прежде не имели никаких проблем с кровообращением, то часто этот факт обусловлен наличием у больного сопутствующего заболевания. В редких случаях заболевание может развиваться у людей старше 50 лет. Как правило, это происходит на фоне серьезных гормональных сбоев, постоянных стрессов и заболеваний органов эндокринной системы.

Иногда болезнь Рейно может возникнуть вследствие влияния на человеческий организм комплекса факторов – переохлаждения, стрессы, заболевания эндокринной системы. Вероятность влияния наследственно фактора составляет всего 5%.

Одним из самых ранних клинических симптомов синдрома Рейно является повышенная зябкость кончиков пальцев. По мере прогрессирования заболевания к зябкости добавляются онемения пальцев и потеря чувствительности фаланг. Эти расстройства могут наблюдаться в виде приступов и через время полностью исчезать. Чаще всего в патологический процесс вовлечены кончики пальцев рук, реже – мочки ушей, кончик носа и кончики пальцев нижних конечностей. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Все эти симптомы наиболее характерны для первой стадии болезни Рейно.

Вторая стадия заболевания характеризуется жалобами больного на внезапные приступы удушья, вследствие которых могут развиваться трофические нарушения тканей – отечность пальцев и их повышенная ранимость.

Заболевание медленно прогрессирует, однако на любой из стадий синдрома Рейно возможна инволюция (обратное развитие патологии), которая происходит на фоне наступления беременности, климакса, смены места жительства и климата страны.

Частота нарушений в работе нервной системы при болезни Рейно достигает 60% случаев. Больные жалуются на:

• постоянную головную боль,
• чувство тяжести в висках,
• боли в пояснице и конечностях.

У некоторых больных встречаются сильные приступообразные мигрени. В 10% случаев болезнь Рейно сопровождается повышением артериального давления. У некоторых больных во время приступа возникают боли в области сердца, которые не отображаются на электрокардиограмме и носят функциональный характер.

Не смотря на многочисленные жалобы больных на гиперчувствительность конечностей к холодовым воздействиям, нарушения чувствительности у пациентов с идиопатической формой синдрома Рейно встречаются очень редко.

Многочисленные обследования больных с идиопатической формой заболевания показали нормальную проходимость кровеносных сосудов конечностей, в связи с чем трудно объяснить откуда взялись это чувство тяжести и приступы покалываний в области кончиков пальцев у пациента. Во время обследования мелких кровеносных сосудов у таких больных диагностировали только небольшой тонус.

Диагностика синдрома Рейно

При обследовании больного с подозрением на синдром Рейно необходимо в первую очередь установить, не является ли побледнение и снижение чувствительности кончиков пальцев нормальной физиологической реакцией. Для этого проводят специальное исследование – воздействуют на кожу пациента разными холодовыми температурами. Допустимо побледнение конечностей и снижение чувствительности пальцев. Однако после согревания пациента все эти явления проходят, и кожа на конечностях становится нормального оттенка, без участков синюшности. У пациентов с истинной болезнью Рейно обратное развитие спазма сосудов длится дольше, при этом наблюдается присутствие синюшности в некоторых местах кончиков пальцев.

Труднее всего дифференцировать идиопатическую форму заболевания от вторичного синдрома Рейно. Еще в 1932 году ученые сформулировали 5 главных критериев для диагностики идиопатической формы болезни Рейно:

• продолжительность болезни составляет не менее 2 лет;
• у пациента нет заболеваний, которые могли бы спровоцировать синдром Рейно;
• у больного присутствует строгая симметрия сосудистых и трофопаралитических симптомов;
• у человека нет признаков гангрены на коже конечностей;
• у человека наблюдается эпизодичное побледнение кончиков пальцев и снижение чувствительности конечностей под влиянием холода или стрессов.

Однако, если заболевание продолжается у пациента более 2 лет, то врач должен исключить наличие системных заболеваний крови и других патологий, которые могли стать причиной развития синдрома Рейно.

Особенное внимание необходимо обратить на следующие симптомы:

• наличие незаживающих долгое время ранок и ссадин,
• истончение фаланг пальцев,
• трудность глотания и закрывания рта у больного.

Если у больного присутствуют все из указанных симптомов, то возникает подозрение о системной склеродермии.

Системная волчанка характеризуется появлением эритематозной сыпи на лице в виде бабочки – симметричной с обеих сторон. Кроме этого, у больного наблюдается повышенная чувствительность к яркому солнечному свету, симптомы перикардита и выпадение волос.

Сочетание признаков болезни Рейно с сухостью слизистых оболочек полости рта и глаз характерно для синдрома Съегрена. Врач должен расспросить больного, не принимает ли он препараты из группы бета-адреноблокаторов, которые также при длительном бесконтрольном применении могут спровоцировать сухость слизистых оболочек.

Мужчин старше 40 лет необходимо опросить на предмет курения, чтобы определить, не является ли синдром Рейно причиной возможного сопутствующего облитерирующего эндартериита. Для исключения влияния профессионального фактора на развитие заболевания, необходимо опросить пациента о возможных работах с вибрирующими инструментами.

Лечение болезни Рейно

Лечение пациентов с заболеванием Рейно несколько затруднено, так как необходимо в первую очередь установить конкретную причину, которая спровоцировала развитие данной патологии. Если болезнь Рейно диагностирована на фоне сопутствующего заболевания, то ведение таких больных проводится параллельно с наблюдением у соответствующего узкого специалиста (кардиолога, эндокринолога, ревматолога, сосудистого хирурга).

Как правило, лечение болезни Рейно симптоматическое и включается в себя применение:

• общеукрепляющих препаратов,
• спазмолитиков,
• анальгетиков,
• медикаментов, нормализующих гормональный фон.

Специальная тактика ведения больных с этой патологией требуется при профессиональном факторе развития заболевания. Для этого, прежде всего, необходимо устранить фактор, влияющий на появление приступов – холод, вибрация и другие.

При диагностировании идиопатической формы заболевания, когда патология вызвана только стрессами, влажностью, климатом и холодовыми воздействиями на организм, исключение этих факторов может привести к уменьшению приступов синдрома Рейно.

При некоторых формах заболевания, характеризующихся развитием необратимых трофических нарушений и сильным болевым синдромом, пациенту с целью облегчения его состояния показано оперативное вмешательство. Однако вряд ли этот метод можно назвать эффективным: наблюдение за прооперированными больными показывает, что возвращение всех клинических симптомов болезни Рейно появляется уже через 2-3 недели после операции.

С целью улучшения микроциркуляции в капиллярах больному назначают блокаторы кальция, только принимать их нужно длительное время.

Так как синдром Рейно сопровождается рядом нарушений в работе нервной системы, больному показан прием психотропных препаратов – антидепрессантов, транквилизаторов.

Нетрадиционный подход к лечению болезни Рейно

В первую очередь, пациентам с диагнозом «синдром Рейно» рекомендуют выполнять массаж пораженных участков – пальцы, руки, нижние конечности. Массирующие движения необходимо начинать с кончиков пальцев, постепенно передвигаясь к плечу. Движения при этом должны быть плавными – можно поглаживать кожу, растирать, пощипывать, похлопывать. Такой массаж нужно проводить не менее 2 недель на протяжении 10 минут. После этого нужно сделать перерыв на 1 неделю, а затем снова повторить курс. Если клинические симптомы заболевания распространяются и на мочки ушей, то их также нужно массировать, поглаживать и растирать.

Чтобы сделать лечение еще более эффективным, массаж можно проводить, предварительно смочив руки массажным маслом с добавлением в него нескольких капель эфирного масла мяты, аниса, пустырника или тысячелистника. Эти масла обладают спазмолитическим и обезболивающим эффектом.

Хорошо зарекомендовали себя горячие ванны с добавлением в воду отваром трав – пустырника, корня валерианы, соцветий укропа, тысячелистника. Также в воду можно добавить несколько капель эфирных масел, перечисленных выше. Продолжительность лечебной ванны 15 минут, при этом температура воды не должна превышатьградусов. За это время больной как следует разогревается, усиливается кровоснабжение мелких кровеносных сосудов, учащается сердцебиение.

Вместо ванны можно попробовать ванночки. Готовят их так же, как и лечебную ванну, только окунают в воду руки или ноги. Важно следить за температурой воды – нельзя держать конечности в ванночке после остывания воды. Это не только не принесет пользы, но и может привести к обострению приступов Рейно.

Профилактика заболевания

Люди, которые страдают мигренью, предрасположены к развитию синдрома Рейно. Развития данной патологии можно избежать, если выполнять простые рекомендации:

• Исключить контакты с химическими веществами.
• Избегать общих переохлаждений организма и особенно переохлаждений конечностей.
• Исключить воздействие вибрационных волн на организм.
• Отказаться от пагубных привык (курения) и употребления спиртных напитков.
• Принимать некоторые фармакологические препараты только по назначению врача.

Если после стресса или переохлаждения организма человек почувствует онемение кончиков пальцев и заметит изменение оттенка кожи конечностей, необходимо немедленно показаться к врачу. Не нужно заниматься самолечением. Безобидная на первый взгляд патология может привести к необратимым последствиям в организме.

Болезнь Рейно. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия кожи и регуляция тонуса мелких сосудов

• защитная функция – защита от воздействия механических, химических и биологических (микроорганизмы) факторов;
• восприятие раздражителей внешней среды - давление, тепло, температура и другие раздражители воспринимаются через различные рецепторы (чувствительные нервные окончания или специализированные клетки, которые преобразуют воспринимаемое раздражение в нервный импульс);
• терморегуляция – контролируется сосудами и потовыми железами путем сужения сосудов при низких температурах для сохранения тепла, расширения сосудов при высокой температуре для повышения теплоотдачи, потоотделения, которое обеспечивает охлаждение организма при испарении влаги с поверхности кожи;
• дыхание (газообмен) – через кожу в организм поступает кислород и выделяется углекислый газ;
• депонирующая функция (накопительная) – при определенных условиях расширенные сосуды кожи способны вмещать до 1 литра крови;
• экскреторная (выделительная) функция – через потовые и сальные железы происходит выделение токсинов, избытка различных веществ (соли, вода).

Кожа состоит из внешнего слоя (эпидермиса) и внутреннего слоя (дермы и гиподермы), различных по своему строению и развитию.

Эпидермис

• Базального слоя (внутреннего). Базальный слой является самым глубоким. В этом слое происходит регенерация (восстановление) эпидермиса. Во внутреннем слое находятся клетки, содержащие меланин – химическое вещество, придающее окраску коже и волосам.
• Шиповидного слоя. Шиповидный слой является самым толстым. Располагается над базальным слоем. Базальный и шиповатый слои называют ростковыми слоями, так как в них встречается деление клеток и происходит физиологическая и восстановительная (при повреждении целостности кожного покрова) регенерация кожи.
• Зернистого слоя. Зернистый слой состоит из 1 – 2 рядов веретенообразных клеток.
• Блестящего слоя. Блестящий слой расположен над зернистым слоем и состоит из 1 – 2 рядов плоских безъядерных клеток.
• Рогового слоя (наружного). Роговой слой – поверхностный слой эпидермиса, контактирующий с внешней средой. Основная его функция – барьерная и защитная от факторов внешней среды. В данном слое содержатся только роговые чешуйки. Его толщина может варьировать в зависимости от воздействия механических нагрузок - так в области стоп и ладоней кожа грубее, чем в остальных частях тела. В этом слое происходит физиологическое шелушение – отпадание отмерших клеток.

Дерма

• терморегуляция – происходит за счет увеличения или уменьшения кровотока в сосудах, потоотделения потовыми железами (при потении испаряется влага с поверхности кожи, что приводит к ее охлаждению);
• обеспечение кожной чувствительности – в основном все нервные волокна и рецепторы кожи находятся в дерме;
• обеспечение упругости и эластичности кожи - в дерме содержатся коллагеновые (70 – 80%) и эластиновые волокна (1 – 3%), которые придают коже упругость, прочность и эластичность.

Дерма делится на:

• сосочковый слой (расположенный непосредственно под эпидермисом) – образован рыхлой волокнистой соединительной тканью;
• сетчатый слой (более глубокий) – образован плотной волокнистой соединительной тканью.

Гиподерма (подкожная жировая клетчатка)

Иннервация кожи

• Центральную нервную систему. К центральной нервной системе относятся головной и спинной мозг. Основной функцией центральной нервной системы является получение информации по афферентным (центростремительным) нервным волокнам с периферии, анализ полученной информации, а также генерация ответа и передача его обратно к органам и системам по эфферентным (центробежным двигательным) нервным волокнам к органам и системам.
• Периферическую нервную систему. Периферическая нервная система включает все нервы, нервные узлы и сплетения за пределами центральной нервной системы. Основная функция заключается в получении информации от внешней среды, внутренних органов и систем и ее передача в центральную нервную систему и обратно к органам.

В свою очередь, периферическая нервная система делится на:

• Соматическую нервную систему. Соматическая нервная система осуществляет иннервацию мышц, суставов и кожи. Она регулирует все сознательные движения мышц и передачу информации, поступающей из внешней среды (полученной органами чувств через специальные рецепторы) по афферентным волокнам в центральную нервную систему и обратно к мышцам по эфферентным нервным волокнам.
• Вегетативную нервную систему. Вегетативная нервная система – отдел нервной системы, который осуществляет регуляцию деятельности внутренних органов, желез, лимфатических и кровеносных сосудов. Если деятельность соматической нервной системы может контролироваться человеком (сознательные движения мышц), то деятельность вегетативной нервной системы не подчиняется воле человека - она является автономной (независимой). То есть человек не может контролировать свое сердцебиение, диаметр зрачков, работу внутренних органов и многие другие функции организма.

Вегетативная нервная система делится на:

• Симпатическую нервную систему. Отвечает за мобилизацию сил организма, повышает возбудимость тканей, улучшает обмен веществ. Симпатические центры (нервные сплетения) располагаются в грудных и поясничных отделах спинного мозга. Нервные волокна от данных центров направляются к узлам (утолщениям) нервного ствола. Нервный ствол представляет собой цепочку узлов справа и слева вдоль позвоночного столба. Нервные волокна от узлов направляются непосредственно к органам и сосудам. В симпатической нервной системе передача нервных импульсов осуществляется благодаря специальному химическому веществу – норадреналину. Пути передачи импульсов и рецепторы (нервные окончания, которые преобразуют внешние раздражители в нервный импульс), с которыми взаимодействует норадреналин, называются адренергическими. В стенке артериол (мелких кровеносных сосудов) находятся α 1 – адренорецепторы. Их стимуляция приводит к сужению просвета сосудов.
• Парасимпатическую нервную систему. Отвечает за восстановление энергии организма, регулирует многие процессы во время сна. Парасимпатический центр находится в стволе головного мозга и крестцовом отделе спинного мозга. Нервные отростки идут от центров непосредственно к органам. Парасимпатическая нервная система не иннервирует сосуды конечностей.

В 1 сантиметре кожи проходит около 300 чувствительных нервных окончаний. Нервные окончания связаны с центральной нервной системой (головной мозг, спинной мозг) посредством многочисленных нервных проводников. Воздействие факторов внешней среды воспринимается специальными структурами кожи – рецепторами. Полученный сигнал передается по восходящим чувствительным нервным волокнам (афферентным) в центральную нервную систему (спинной и головной мозг). В центральных отделах полученный сигнал анализируется и формируется ответная реакция, которая передает команду по нисходящим двигательным нервным волокнам (эфферентным) на периферию. Происходит потоотделение, сокращение мышц, изменение диаметра просвета сосудов и другие процессы.

• чувствительные нервные волокна (холод воспринимается специальными рецепторами – колбами Краузе);
• секреторные нервные волокна;
• сосудодвигательные нервные волокна;
• моторные нервные волокна.

Иннервация кожи осуществляется ветвями спинномозговых нервов соматической нервной системы. Также в коже проходят симпатические нервные волокна вегетативного отдела нервной системы.

Кровоснабжение кожи и регуляция кровоснабжения

Механизм развития болезни Рейно

• Повышенная активация симпатических нервов в ответ на холод или стресс. Кожа иннервируется симпатическими адренергическими нервными волокнами, которые вызывают спазм (сокращение) кровеносных сосудов. Поэтому одной их гипотез развития болезни Рейно является гиперчувствительность симпатической нервной системы.
• Нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы к стрессу. При стрессе активируется симпато-адреналовая система. Активация этой системы приводит к спазму сосудов, учащенному сердцебиению, подъему артериального давления и другим изменениям. Благодаря данным изменениям организм адаптируется к стрессу. Но при длительном действии стрессовых факторов адаптация (приспособление) приобретает повреждающий характер.
• Локальное нарушение. Локальное нарушение проявляется функциональным повреждением сосудов. При этом структура сосудов не затрагивается. Локальное нарушение может быть вызвано гиперчувствительностью к холоду адренергических рецепторов гладких мышц артерий, кровоснабжающих пальцы конечностей. Гиперчувствительность вегетативной адренергической системы приводит к спазму сосудов и нарушению кровотока в конечностях.
• Влияние химически активных сосудосуживающих веществ. Причиной сосудистого спазма и нарушения кровотока в конечностях могут быть циркулирующие в крови химически активные сосудосуживающие вещества – эндотелин, тромбоксан, 5-гидрокситриптамин. Также дефицит оксида азота или его повышенная деградация могут стать причиной спазма сосудов. В норме оксид азота приводит к расслаблению гладких мышц сосудов, увеличению их просвета и улучшению кровотока.

Факторами риска возникновения болезни Рейно являются:

• пол – болезнь Рейно чаще встречается у лиц женского пола;
• возраст – болезнь может проявиться в любом возрасте, но чаще встречается в период между 15 и 30 годами;
• климат – патология гораздо чаще встречается у людей, проживающих в условиях холодного климата;
• наследственность – наличие патологии у членов семьи повышает риск возникновения болезни Рейно (у 1/3 пациентов близкие родственники также страдали от болезни Рейно).

Первичной профилактики болезни Рейно (то есть профилактики возникновения заболевания) не существует, так как причины развития патологии неизвестны. Вторичная профилактика болезни Рейно направлена на уменьшение частоты атак болезни Рейно, предотвращение прогрессирования заболевания и его осложнений.

• избегание переохлаждения и воздействия низких температур – не следует держать в руках холодные предметы (холодные напитки, мороженное), купаться в прохладной воде;
• исключение из рациона крепкого чая, кофе - кофеин вызывает спазм сосудов и ухудшает течение болезни;
• исключение приема сосудосуживающих лекарств – оральных контрацептивов, бета–адреноблокаторов;
• избегание воздействия вибрации – длительное воздействие вибрации (работа с электродрелью, электропилой) нарушает нормальное кровообращение в капиллярах;
• отказ от курения – никотин способствует спазму сосудов, способствуя прогрессированию заболевания (выкуривание одной сигареты может снизить температуру кончиков пальцев на 2 – 3°С);
• согревание конечностей – в холодную погоду следует носить теплые перчатки и носки, обувь на высокой подошве, в домашних условиях можно использовать грелки и обогреватели;
• регулярное выполнение физических упражнений – физическая активность способствует улучшению кровообращения в конечностях;
• избегание стресса и эмоциональных перенапряжений – благоприятное действие окажут различные техники релаксации;
• исключение факторов, нарушающих кровообращение в пальцах – ношение маленьких колец, сумок в руках.

Классификация болезни Рейно

• первичный феномен Рейно (болезнь Рейно) – первичный феномен Рейно (или болезнь Рейно) является самостоятельной патологией, не вызванной другими заболеваниями (составляет 90% всех случаев);
• вторичный феномен Рейно (синдром Рейно) – является следствием сопутствующих заболеваний, при которых также нарушается кровоток в конечностях и появляются симптомы характерные для болезни Рейно.

Чем отличается болезнь Рейно от синдрома Рейно?

Наиболее очевидными причинами являются повышенная чувствительность к холоду и выраженная реакция на стресс. В некоторых случаях влияние одного из факторов на развитие болезни Рейно преобладает над другим.

• Аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных заболеваниях собственные клетки организма распознаются как чужеродные и атакуются иммунной системой. Одним из примеров таких заболеваний является ревматоидный артрит.
• Коллагенозы (системные заболевания соединительной ткани и сосудов). К коллагенозам относятся системная склеродермия (аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором наблюдается утолщение соединительной ткани с поражением сосудов и внутренних органов), синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание соединительной ткани), системный васкулит (заболевание, характеризующееся воспалением и разрушением стенок сосудов) и другие. При данных заболеваниях поражаются сосуды и соединительная ткань. Это приводит к сужению сосудов, нарушению кровообращения (в частности, в конечностях при синдроме Рейно), ишемическому повреждению кожных покровов (повреждению, вызванном недостатком кислорода и питательных веществ вследствие нарушенного кровообращения).
• Заболевания артерий. Различные заболевания артерий приводят к нарушению структуры и функции сосудов. Воспалительные процессы (болезнь Бюргера), обструкция просвета сосудов (атеросклероз) и другие патологии приводят к нарушению кровообращения и появлению синдрома Рейно.
• Гормональные нарушения и заболевания эндокринных желез.Менопауза (прекращение менструации), заболевания щитовидной железы, яичников, сахарный диабет могут привести к нарушению целостности и функции сосудов и нервных волокон. В результате нарушается кровообращение конечностей, что будет проявляться изменением цвета кожных покровов, покалыванием, онемением и другими симптомами, характерными для болезни Рейно.
• Повторяющиеся движения или вибрация. Длительное воздействие вибрации (работа на производстве) или систематические повторяющиеся быстрые движения пальцев рук (печатание на клавиатуре, игра на музыкальных инструментах) способны привести к нарушению кровообращения в конечностях. Это увеличивает риск возникновения синдрома Рейно.
• Вредные привычки. Курение является провоцирующим фактором синдрома Рейно, так как вызывает сужение сосудов конечностей и лица.
• Неврологические нарушения. При неврологических поражениях нарушается нормальная функция нервных волокон. Одним из примеров является кистевой туннельный синдром. Кистевой туннельный синдром - это патология, возникающая при длительном сдавлении срединного нерва руки. Такое встречается при печатании на клавиатуре. Проявляется синдром чувством боли, онемением. Руки становятся более восприимчивыми к холоду.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Появление синдрома Рейно может спровоцировать прием некоторых лекарственных средств. К таким лекарствам относятся сосудосуживающие препараты для лечения повышенного артериального давления (бета-блокаторы), препараты для лечения мигрени (неврологического заболевание, проявляющегося приступами головных болей), препараты для химиотерапии (применяются при онкологических заболеваниях) и другие. Для предотвращения возникновения синдрома Рейно лекарства следует принимать только под контролем врача.
• Ушибы, перенесенные хирургические операции. Перенесенные травмы рук или ног, а также хирургические вмешательства, переохлаждение могут привести к появлению синдрома Рейно.

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, активизирующим обмен веществ.

Форма выпуска

Препарат выпускается в драже по 200 мг, в пачке 50 штук. А также в ампулах по 2 мл, в упаковке 25 штук. В ампулах по 5 мл, в упаковке 5 штук. И в ампулах по 10 мл, в упаковке 5 штук.

Действие препарата

Препарат активирует процессы обмена веществ, улучшает трофику и кровоснабжение тканей. Стимулирует процессы восстановления.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Ангиопатии.

Ишемический инсульт.

Черепно-мозговые травмы.

Пролежни.

Трофические нарушения на нижних конечностях при варикозном расширении вен.

Недостаточность мозгового кровообращения.

Противопоказания

Побочные действия

Кожа: повышение потоотделения. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд.

Препарат назначают по 1-2 драже 3 раза в сутки перед едой. Дозировку внутривенных инъекций рассчитывает лечащий доктор.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных лозах и под контролем врача.

мидокалм

Фармакологическая группа

Препарат относится к миорелаксантам центрального действия.

Форма выпуска

Препарат выпускается в драже по 50 мг, в пачках 30 или 500 штук. В драже по 150 мг, в пачках 30 или 500 штук. В ампулах по 1 мл (100 мг препарата), в упаковках по 5 или 50 штук.

Действие препарата

Препарат оказывает сосудорасширяющее действие, снижает повышенный тонус мышц, улучшает активные движения.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Повышенный тонус мыши.

Мышечные контрактуры.

Облитерирующие заболевания сосудов.

Спастический паралич.

Неврологические заболевания с повышенным мышечным тонусом.

Мышечные спазмы.

Спинальный автоматизм.

Трофическая язва голени.

Энцефалопатия, сопровождающаяся повышенным мышечным тонусом.

Противопоказания

Миастения.

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Нервная система: сонливость и мышечная слабость.

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония.

Дозировка препарата для взрослых

Назначается по 1-3 драже (50-150 мг препарата) 3 раза в сутки. Внутримышечно же вводят по 100 мг дважды в день.

Дозировка препарата для детей

Препарат запрещен к использованию у детей до 3 месяцев.

В возрасте 3 месяцев — 6 лет ребенок получает по 5 мг/ кг препарата в сутки, разделенные на 3 приема.

С 7 до 14 лет — 2-4 мг/кг в сутки, так же разделенные на 3 приема.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

сермион

Фармакологическая группа

Препарат относится к препаратам, улучшающим мозговое кровообращение.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках по 5 мг, в пачке 30 штук. В таблетках по 10 мг, в пачке 50 штук, в таблетках по 30 мг — 30 штук в пачке. В виде раствора для инъекций в ампулах, 4 штуки в упаковке.

Действие препарата

Препарат оказывает гипотензивное действие и улучшает мозговое кровообращение.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Церебральный атеросклероз.

Мигрень.

Транзиторные (преходящие) нарушения мозгового кровообращения.

Тромбоз и эмболия сосудов головного мозга.

Облитерируюший эндартериит.

Артериальная гипертония и гипертонический криз.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота.

Нервная система: головокружение и нарушения сна.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначают по 5-10 мг 3 раза в сутки в течение 2-3 месяцев. Внутримышечно вводят по 2-4 мг дважды в день.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

стугерон

Фармакологическая группа

Препарат относится к селективным блокаторам кальциевых каналов.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках по 25 мг, в пачке 50 штук.

Действие препарата

Препарат оказывает легкое противовоспалительное и успокоительное действие. Снижает тонус гладкомышечных клеток стенок сосудов и снижает повышенную вязкость крови. Улучшает периферическое, мозговое и сердечное кровообращение.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Лабиринтные расстройства.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Мигрень.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея.

Нервная система: головная боль, депрессия, сонливость.

Увеличение веса.

Кожа: повышение потоотделения.

Аллергические реакции: кожные высыпания и зуд.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначают по 50-75 мг 3 раза в сутки после приема пиши.

Дозировка препарата для детей

Стугерон назначают по 25-50 мг трижды в день после приема пиши.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Замечание

При одновременном использовании взаимно усиливают эффекты антидепрессантов и алкоголя.

ТАНАКАН

Фармакологическая группа

Препарат относится к растительным средствам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках по 40 мг, в пачке 30 или 90 штук. И во флаконах по 30 мл.

Действие препарата

Препарат оказывает выраженное противоотечное действие, стимулирует обменные процессы. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и питательными веществами.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Дисциркуляторная энцефалопатия.

Нейросенсорные нарушения (шум в ушах, головокружения и т.д.).

Нарушения периферического кровообращения.

Астенические состояния, истощение.

Депрессия.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, нарушения стула.

Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 1 таблетке (либо 1 мл раствора) 3 раза в день во время еды в течение трех месяцев.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

вазобрал

Фармакологическая группа

Препарат относится к комбинированным препаратам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках, по 30 штук в пачке и в виде раствора для приема внутрь во флаконах по 50 мл.

Действие препарата

Препарат снижает проницаемость сосудистой стенки, уменьшает вероятность развития тромбоза. Улучшает обменные процессы и кровообращение в головном мозге. Повышает устойчивость нервной системы к кислородной недостаточности.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Цереброваскулярная недостаточность.

Снижение умственной активности и памяти.

Болезнь Меньера.

Остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения.

Мигрень.

Ретинопатия.

Хроническая венозная недостаточность.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота и боли в области желудка.

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления — гипотония. Аллергические реакции: сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначают по 1-2 таблетке (или по 2-4 мл) дважды в день во время приема пищи.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. Препарат значительно снижает выработку молока.

билобил

Фармакологическая группа

Препарат относится к препаратам растительного происхождения.

Действие препарата

Препарат улучшает кровоток и препятствует образованию тромбов. Нормализует процессы обмена веществ и увеличивает приток кислорода к тканям. Улучшает мозговое кровообращение и кровообращение в конечностях.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Нарушения мозгового кровообращения.

Расстройства внимания и памяти.

Нарушения кровообращения нижних конечностей.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота.

Нервная система: головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначают по 1 капсуле 3 раза в день после еды в течение трех месяцев.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

агапурин

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, улучшающим микроциркуляцию. Препарат-ангиопротектор.

Форма выпуска

Действие препарата

Препарат улучшает состав крови и микроциркуляцию. Расширяет сосуды сердца и увеличивает доставку к нему кислорода. Снижает вязкость крови и повышает тонус дыхательной мускулатуры. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушения кровообращения. При перемежающейся хромоте удлиняет дистанцию ходьбы, устраняет боль в дневное время и судороги ночью.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Облитерируюший эндартериит.

Нарушение периферического кровообращения в результате воспалительных, диабетических и атеросклеротических процессов.

Нарушение кровообращения в сосудах глаза.

Нарушение мозгового кровообращения.

Нарушение функции среднего уха.

Противопоказания

Массивное кровотечение.

Порфирия.

Острый геморрагический инсульт.

Острый инфаркт миокарда.

Выраженный атеросклероз, церебральный и коронарный.

Кровоизлияния в сетчатку глаза.

Выраженные нарушения сердечного ритма.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, боль в животе, атония кишечника, обострение холецистита, гепатит.

Сердечно-сосудистая система: боль в груди, аритмия, снижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Нервная система: слабость, тревожность, нарушение сна, судороги, головная боль и головокружение.

Кровь: снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, кровотечение из сосудов кожи, слизистых оболочек, кишечника и желудка.

Кожа: приливы крови к лицу и груди, покраснение кожи, повышенная ломкость ногтей, отеки.

Дозировка препарата для взрослых

Начальная доза препарата составляет 200 мг 3 раза в день в течение 7 дней. Если отмечается резкое снижение артериального давления, побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы, то дозу следует уменьшить до 100 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг, разделенная на 3 приема. Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая, регулярно, ежедневно в одно и то же время.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат противопоказан к использованию в течение всего времени беременности. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

витрум мемори

Фармакологическая группа

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Действие препарата

Препарат нормализует обмен веществ, улучшает мозговое кровообращение, увеличивает снабжение мозга кислородом и глюкозой. Улучшает свойства крови и микроциркуляцию. Регулирует кровенаполнение сосудов, препятствует тромбообразованию и борется с отеками. Оказывает антигипоксическое действие. Стимулирует мозговую деятельность, улучшает память и повышает способность к обучению.

Показания к применению

Синдром Рейно.

Комплексная терапия нарушений периферического кровообращения и микроциркуляции ног.

Снижение памяти и внимания.

Снижение быстроты мышления.

Ухудшение интеллектуальных способностей.

Ухудшение зрения, слуха и речи.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Гипокоагуляция.

Острый инфаркт миокарда.

Эрозивный гастрит.

Артериальная гипотензия.

Побочные действия

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки, во время еды. Продолжительность курса лечения составляет 3 месяца.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат противопоказан к использованию во время беременности.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

гинос

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, улучшающим мозговое и периферическое кровообращение.

Действие препарата

Препарат укрепляет сосудистую стенку и улучшает свойства и состав крови, все вместе это способствует улучшению микроциркуляции. Повышает снабжение мозга и тканей кислородом и глюкозой. Уменьшает проницаемость сосудистой стенки, снижает отечность тканей и улучшает мозговое кровообращение. Препятствует повышению фибринолитической активности крови, нормализует обмен веществ, регулирует кровенаполнение сосудов. Повышает устойчивость организма к кислородному голоданию (гипоксии) и тормозит развитие отека мозга вследствие травмы или отравления.

Показания к применению

Синдром Рейно.

Дисциркуляторная энцефалопатия вследствие инсульта, престарелого возраста, черепно-мозговой травмы, которая проявляется нарушением интеллектуальных способностей, памяти и концентрации внимания.

Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.

Нейросенсорные нарушения (головокружение, неустойчивость походки, шум в ушах).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Эрозивный гастрит.

Пониженная свертываемость крови.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, нарушения стула.

Снижение свертываемости крови.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение.

Кости и мышцы: боль в спине, боль и слабость мышц.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет 2 и более месяцев.

Таблетки принимают, равномерно распределив в течение дня, то есть утром, днем и вечером. Не разжевывая, глотая целиком и запивая достаточным количеством воды.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата запрещено в течение всего периода ожидания ребенка. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

дузофарм

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, улучшающим периферическое и мозговое кровообращение.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Действие препарата

Препарат оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает мозговое кровообращение, улучшает клеточный обмен веществ, повышает устойчивость мозга к кислородному голоданию. Снижает повышенную вязкость крови.

Показания к применению

Синдром Рейно.

Перемежающаяся хромота.

Трофические язвы.

Восстановительный период нарушений мозгового кровообращения.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Острая стадия геморрагического инсульта.

Острая стадия инфаркта миокарда.

Артериальная гипотензия.

Эпилепсия.

Повышенная судорожная готовность.

Тахиаритмии.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: кишечные колики, понос, снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, язвы слизистой оболочки желудка. Нервная система: нарушения сна, слабость, головная боль и головокружение. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

При синдроме Рейно препарат назначается по 500-600 мг в сутки, разделенные на 3 приема. При нарушениях мозгового кровообращения суточная доза препарата составляет 300 мг, разделенные на три приема.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

мемоплант

Фармакологическая группа

Препарат относится к фитопрепаратам, улучшающим мозговое и периферическое кровообращение.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Действие препарата

Препарат повышает устойчивость организма к кислородному голоданию. Улучшает свойства крови, мозговое и периферическое кровообращение. Тормозит развитие отека головного мозга вследствие травмы или токсического поражения.

Показания к применению

Органические и функциональные нарушения головного мозга с ухудшением памяти, снижением способности к концентрации внимания, снижением памяти и интеллекта, подавленным настроением, шумом в ушах и головной болью.

Синдром Рейно.

Нарушения периферического кровообращения.

Нарушение функции внутреннего уха.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Эрозивный гастрит.

Снижение свертываемости крови.

Острые нарушения мозгового кровообращения.

Острый инфаркт миокарда.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: нарушение стула, понос или запор, тошнота, рвота.

Сердечно-сосудистая система: боль и стеснение в груди, приливы, повышение артериального давления, учащение сердцебиения.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение, нарушение слуха.

Кожа: отечность, покраснение.

Кровь: снижение свертываемости крови, кровотечение.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

При синдроме Рейно препарат назначается по 1 таблетке 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 1,5 месяца и больше. При расстройствах мозгового кровообращения назначается по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения не менее 2 месяцев.

Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат не рекомендован к использованию во время беременности, так как нет достоверных данных о его безопасности. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

спазмонет

Фармакологическая группа

Препарат относится к спазмолитическим средствам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Действие препарата

Препарат расширяет кровеносные сосуды, снижает тонус гладких мыши внутренних органов, уменьшает перистальтическую активность кишечника.

Показания к применению

Синдром Рейно.

Спазм гладких мыши внутренних органов, например желчная, кишечная или почечная колика.

Спастический запор, спастический колит.

Проктит и тенезмы.

Дискинезия желчевыводяших путей и желчного пузыря, холецистит, пиелит, состояние после удаления желчного пузыря.

Пилороспазм, гастродуоденит и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения в составе комплексного лечения.

Альгодисменорея — болезненные менструации.

Спазм мозговых, периферических артерий, сосудов сердца.

Эндартериит.

Также препарат назначается для снижения возбудимости матки при беременности. А также при спазме зева матки во время родов, затяжном раскрытии зева, послеродовых схватках.

Профилактика возникновения спазмов при проведении некоторых инструментальных исследований.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Печеночная недостаточность.

Почечная недостаточность.

Хроническая сердечная недостаточность.

Артериальная гипотензия.

Кардиогенный шок.

Врожденная непереносимость галактозы.

Лактазная недостаточность.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.

Сердечно-сосудистая система: боль и стеснение в груди, ощущение жара, снижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение.

Кожа: повышенная потливость.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 1-2 таблетки 3 раза в сутки.

Дозировка препарата для детей

Детям до 6 лет назначается по 10-20 мг препарата 1-2 раза в сутки, максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг. Детям от 6 до 12 лет назначается по 20-40 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

флогэнзим

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, обладающим противовоспалительным действием.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Действие препарата

Препарат оказывает фибринолитическое, противовоспалительное и антиагрегантное действие. Повышает иммунитет. Уменьшает проницаемость, что приводит к уменьшению отеков. Снижает вязкость крови, снижает риск образования тромбов и способствует растворению уже имеющихся тромбов. Улучшает состояние сосудистой стенки и кожи. Повышает доставку кислорода и питательных веществ к клетям и тканям, улучшает кровообращение в очагах воспаления. Разжижает мокроту, восстанавливает дренажную функцию бронхов и кровоснабжение органов дыхания при хронических заболеваниях. Потенцирует действие антибактериальных средств.

Показания к применению

Спортивные травмы.

Повреждение сухожилий и связок.

Профилактика лимфатических отеков, спаечной болезни, микроциркуляторных расстройств и других осложнений в стоматологии и хирургии.

Тромбофлебит поверхностных вен.

Острый тромбоз глубоких вен.

Постфлебический синдром.

Хронические артериопатии.

Острые и хронические воспаления мочевыделительной системы (цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит).

Профилактика приступов стенокардии.

Острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза.

Снижение частоты побочных эффектов при заместительной гормональной терапии в гинекологии.

Хронический гепатит.

Анкилозирующий спондилоартрит.

Ревматоидный артрит и ревматическое поражение мягких тканей.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Нарушения свертывания крови.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: понос, изменения запаха кала, тошнота, вздутие живота, боли в животе.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 3 таблетки 3 раза в день в течение 2 недель с целью лечения. И по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 недель с целью профилактики.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строг им жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

инфукол гэк

Фармакологическая группа

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде раствора для инфузий.

Действие препарата

Препарат нормализует микроциркуляцию, восполняет объем потерянной крови, уменьшает воспаление, активирует иммунитет. Улучшает состав крови и доставку к тканям кислорода и питательных веществ.

Показания к применению

Синдром Рейно.

Нарушения микроциркуляции.

Терапевтическое разведение крови при гестозах беременных, экстракорпоральном оплодотворении, облитерируюших поражениях сосудов, хронических обструктивных заболеваниях легких, инсульте.

Профилактика и лечение гиповолемии и шока при инфекционных заболеваниях, травмах, ожогах и операциях.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Гипергидратация.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Почечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Гиперволемия.

Нарушения свертываемости крови.

Внутричерепные кровотечения.

Кардиогенный отек легкого.

Тяжелый геморрагический диатез.

Инфаркт миокарда в последние 1,5 месяца.

Нестабильная стенокардия.

Повышение внутричерепного давления.

Профузные кровотечения.

Артериальная гипертензия, плохо поддающаяся лечению.

Судорожные припадки в анамнезе.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь, редко — анафилактический шок.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарата рассчитывается по специальным схемам индивидуально для каждого конкретного больного, учитывая его возраст, степень тяжести заболевания.

Дозировка препарата для детей

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально с учетом возраста и других особенностей.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

реополидекс

Фармакологическая группа

Препарат относится к плазмозамещающим средствам.

Действие препарата

Препарат нормализует микроциркуляцию, восполняет объем потерянной крови, уменьшает воспаление, активирует иммунитет. Оказывает дезинтоксикационное действие. Улучшает состав крови и доставку к тканям кислорода и питательных веществ.

Показания к применению

Синдром Рейно.

Замещение объема плазмы при кровопотере.

Профилактика и лечение ожогового, геморрагического, травматического, послеоперационного, токсического и кардиогенного шока.

Профилактика и лечение нарушений артериального и венозного кровообращения.

Улучшение микроциркуляции и уменьшение риска тромбообразования в трансплантате при пластических и сосудистых операциях.

Восстановление объема крови в послеоперационный период.

Дезинтоксикация при панкреатите, пищевых токсикоинфекциях, перитоните, язвенно-некротическом энтероколите и др.

Проведение лечебного плазмофереза с целью замещения удаляемого объема плазмы.

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза и сетчатки.

Операции на сердце.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Хроническая почечная недостаточность.

Снижение уровня тромбоцитов — тромбоцитопения.

Хроническая сердечная недостаточность.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: коллапс.

Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность.

Повышенная кровоточивость.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Не рекомендован к использованию во время беременности, так как нет достоверных данных о его безопасности в этот период. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

реосорбилакт

Фармакологическая группа

Препарат относится к плазмозамещающим средствам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде раствора для ин-фузий.

Действие препарата

Препарат оказывает ощелачивающее, дезинтоксикационное и противошоковое действие. Улучшает состав крови, микроциркуляцию крови, процесс сокращения скелетных мышц при мышечной дистрофии и миастении

Показания к применению

Острая кровопотеря.

Профилактика и лечение гемолитического, травматического, операционного, ожогового и токсического шока.

Ожоговая болезнь.

Синдром Рейно.

Инфекционные заболевания с интоксикацией.

Обострения хронического гепатита.

Предоперационная подготовка и послеоперационный период.

Профилактика и лечение тромбозов, эндартериитов и тромбофлебитов.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Алкалоз.

Тромбоэмболия.

Сосудистая декомпенсация.

Кровоизлияние в мозг.

Тяжелая артериальная гипертензия.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарата подбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от заболевания и его тяжести, а также от состояния пациента.

Дозировка препарата для детей

Детям до 6 лет доза препарата рассчитывается по 10 мл на 1 кг массы тела. От 6 до 12 лет — половина дозы взрослых.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.